Hammaste remineralisatsiooni indeks. Hambakatu kvantitatiivne ja kvalitatiivne hindamine. Hügieeniprotokoll ja indeks. Kliinilised meetodid igemete seisundi hindamiseks

Mineraliseeritud ladestused: а kiht а supragingivaalne hambakivi b hambakatt b igemealune hambakivi pehmes hambakatus d toidujäänused detriit Hambapelliikul on omandatud õhuke orgaaniline kile, mis asendab ...

Jaga oma tööd sotsiaalmeedias

Kui see töö teile ei sobinud, on lehe allosas nimekiri sarnastest töödest. Võite kasutada ka otsingunuppu

LK 3

METOODILINE ARENG

praktilised tunnid № 8-9

sektsiooni järgi

IV semester).

Teema: Pehme hambakatt, hambakatt, nende tähendus, määratlus. Hügieeniindeks vastavalt Fedorov-Volodkina, vastavalt Pakhomov, Green-Vermillion, OHI - S, Sinles Lowe. O määramine, loendamine, normi näitajad.

Sihtmärk: Õpetada õpilasi kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete meetodite abil ära tundma ja tuvastama mineraliseerimata hambaladestusi.

Õppekoht: GKSP nr 1 hügieeni- ja ennetusruum.

Materjali tugi:Hügieeniruumi tüüpilised seadmed, hambaarsti töökoht - profülaktika, lauad, stendid, hügieeni- ja profülaktikatoodete näitus, sülearvuti, lahendused hambakatu tuvastamiseks hügieeniindeksi määramisel.

Tunni kestus: 3 tundi igaüks (117 minutit).

Tunniplaan

Tunni etapid	Varustus	Õpetused ja juhtnupud	Koht	Aeg min.
1. Algandmete kontrollimine.	Tunni sisuplaan. Märkmik.	Testi küsimused ja ülesanded, tabelid, esitlus.	Hügieeniruum (polikliinik).
2. Kliiniliste probleemide lahendamine.	Sülearvuti, laud, värvained.	Kontrollsituatsiooniülesannetega vormid.	— || —	74,3%
3. Tunni tulemuste kokkuvõtte tegemine. Ülesanne järgmiseks tunniks.		Loengud, õpikud, lisakirjandus, metoodilised arendused.	— || —

Tund algab õpetaja juhendamisega tunni sisu ja eesmärkide osas. Küsitluse käigus selgita välja õpilaste algteadmiste tase. Üksikasjalikult analüüsitakse mineraliseerimata hambaraviladestuste koostist, asukohta, äratundmist ja tähendust (vastavalt Pakhomovi klassifikatsioonile). Analüüsitakse hambakatu kvantitatiivse hindamise meetodeid (Fjodorov-Volodkina hügieeniindeks, Pakhomovi hügieeniindeks, Green-Vermillion, OHI – S, Sinles Lowe).

Ühe õpilase õpetaja näitab suuõõne omandatud struktuure ja nende tuvastamise meetodeid. Suuõõne hügieenilise seisundi hindamine viiakse läbi Fedorov-Volodkina hügieeniindeksi abil. Edasi määravad ja hindavad õpilased iseseisvalt suuhügieeni. Tund lõpeb olustikuülesannete lahendamise ja testülesannetega.

Seni puudub kirjanduses ühtne terminoloogia, mis omandatud struktuure objektiivselt iseloomustaks. Sama nime all on erinevad struktuursed moodustised ( Jenkins, 1966, Schroeder , 1969). Meie arvates kajastub omandatud struktuuride kõige objektiivsem rühmitus G.N. Pakhomov (1982), mille kohaselt on need ühendatud kahte suurde rühma:

1. Mineraliseerimata hambaravi ladestused: 2. Mineraliseerunud ladestused:

a) kivikeste a) supragingivaalne hambakivi

b) hambakatt b) igemealune hambakivi

c) pehme tahvel

d) toidujäägid (detritus)

1. Hambapelliikul Kas omandatud õhuke orgaaniline kile, mis asendab

kaasasündinud nasmiitiline membraan, mis katab hammast pärast selle puhkemist. Pelliikul on nii mineraliseerunud kui ka mineraliseerimata moodustis, emaili pinnakihi struktuurielement ja seda saab eemaldada ainult tugevate abrasiivide abil (Leontiev I.K., Petrovich K.A., 1976). Pelliikulit on palja silmaga raske tuvastada, selle pinnale koloniseeruvad kiiresti bakterid ja moodustub hambakatt.

1. Hambakatt See on värvitu moodustis, mis asub pelliikuli kohal

hammas. Seda saab leida ainult spetsiaalse värvimisega. Naastu maha ei pesta ja hambapesul praktiliselt ei eemaldata. Seda saab maha kraapida ainult ekskavaatori või kellu abil, st. spetsiaalsed hambaraviinstrumendid. Just hambakatu sees toimub mikroorganismide aktiivne elutähtis aktiivsus, millega kaasneb happe moodustumine, ensümaatiline aktiivsus ja muud mikroorganismide metaboolsed protsessid. Sageli võib pärast naastu eemaldamist leida muutunud tuhmi värviga demineraliseeritud emailiga piirkond.

1. Pehme tahvelvõib näha ilma spetsiaalsete värvaineteta. Tahvel

ladestub hammaste pinnale, täidistele, kividele ja igemetele. Eriti palju hambakattu täheldatakse hammastel, mis on hambumuses valesti paigutatud. Pehme hambakatt võib tekkida eelnevalt puhastatud hammastele mitmeks tunniks isegi siis, kui toitu ei sööda.

Naastu saab maha pesta veejoaga, kuid täielikuks eemaldamiseks on vajalik mehaaniline puhastus. Kui varem arvati, et hambakatt koosneb seisvast toidujäänusest, siis nüüdseks on kindlaks tehtud, et valgeaine on mikroorganismide konglomeraat, mis pidevalt koorib epiteelirakke, leukotsüüte, süljevalkude ja lipiidide segu koos toiduosakestega või ilma. Pehmel hambakatul ei ole erinevalt hambakatust püsivat sisemist struktuuri. Selle ärritavat toimet igemetele seostatakse bakterite ja nende jääkainetega. On kindlaks tehtud, et naastude mürgisus katseloomadele püsib ka pärast bakterikomponendi hävitamist keetmise teel.

Tänu suuhügieenile, toidutarbimisele, eriti kõvale ja tihedale, eemaldatakse pidevalt osa hambakatust hammaste ja igemete pinnalt, kuid see tekib kiiresti uuesti. Suuõõnes viibimise ajal esineb hambakatuga mitmeid kvalitatiivseid muutusi. See "vananeb" aja jooksul ja selle protsessiga kaasneb suurenenud mineraliseerumine. Seetõttu tuleks osaliselt mineraliseerunud hambakattu pidada pikaajaliseks ja see on halva suuhügieeni näitaja.

Hambakatu tuvastamine

Värvaine	Värvimistehnika	Ostetud värvimine	Värvipüsivus
Kristalne jood - 1 g,	Tampoon	Erinevad pruunid toonid	Ebastabiilne
kaaliumjodiid - 2 g, destilleeritud vesi 40 ml	-//-	-//-	-//-
Fuchsin basic - 1,5 g, etüülalkohol 70% - 25 g	15 tilka 1/4 tassi vees, loputage 30 sek.	Punane	Püsiv
Erütrosiini tabletid	Närida	-//-	-//-
1% metüleensinise lahus	Tampoon	Sinine	-//-

Suuõõne hügieenilise seisundi määramine

Hügieeniline indeks	Metoodika	Hinnang, punktid	Indeksi arvutamine
Fedorova-Volodkina
A) kvantitatiivne hindamine		1 punkt – ei pleki 2 punkti - Värvimine kuni 1/4 hamba kroonist 3 punkti - kuni 1/2 hambakroonist 4 punkti - kuni 3/4 hambakroonist 5 punkti - rohkem kui 3/4 hamba kroonist	IG = 1,1-1,5 - hea 1,6 - 2,0 - rahuldav 2,1 - 2,5 - mitterahuldav 2,6 - 3,4 - halb 3,5 - 5,0 - väga halb
B) kvalitatiivne hindamine	Schilleri lahendus - Pisarevi vestibulaarpind 31, 32, 33, 41, 42, 43 hammast	1 punkt - ei määrdu, 2 punkti - nõrk värvumine, 3 punkti - intensiivne värvimine	IG =
Pakhomova	Schilleri lahusega värvimine - 11, 16, 21, 26 ja 31, 32, 33, 36, 41, 42, 43, 46 hamba vestibulaarsete pindade Pisarev.	1 - ei pleki, 2 - 1/4 hambakrooni värvimine, 3 - kuni 1/2, 4 - kuni 3/4, 5 - rohkem kui 3/4 hambakrooni pinnast	IG =
Roheline Vermillion (tahvel)	11, 16, 26, 31 vestibulaarsete pindade ja 36, ​​46 hamba keelepindade värvimine.	0 - ei ole värvimist, 1 - värvimine kuni 1/3 hambakroonist, 2 - kuni 2/3, 3 - rohkem kui 2/3 hamba kroonist	IZN =
Lihtsustatud Green-Vermillioni hügieeniindeks ( IGR-U) või (OHI - S)	Hambakatu (ZN) ja hambakivi (TC) hindamine toimub visuaalselt või spetsiaalsete lahustega värvides 11, 16, 26, 31 hamba vestibulaarsed pinnad ja 36, ​​46 hamba keelepinnad.	Naastu indeks ( IZN) 0 - puudumine; 2 - 1/3 kuni 2/3; Hambakivi indeks ( ALATES KUNI ) 0 - puudumine; 1 - hambakatt katab mitte rohkem kui 1/3 hambakrooni pinnast; 2 - 1/3 kuni 2/3; 3 - rohkem kui 2/3 hambakrooni pinnast.	IGR-U =
Silnes Lowe	Hambakatu paksust arvestatakse sondiga ilma plekita	0 - sond ei tuvasta hambakaelast hambakattu, 1 - hambakatt ei ole silmaga nähtav, kuid sondi otsas, kui hoiate seda hambakaela lähedal, on näha hambakattu tükk, 2 - tahvel on silmaga nähtav, 3 - intensiivne naastude ladestumine hamba pinnale, hambavahedesse ja igemeserva kohal.	GI =

Green-Vermillion indeks

Naastude hindamise koodid ja kriteeriumid (ZN):

0 - hambakattu ei tuvastatud;

1 - hambakatt, mis katab kuni 1/3 hambakroonist;

2 - tahvli katmine1/3 kuni 2/3 hambakrooni pinnast;

3 - hambakatt katab rohkem kui 2/3 hambakrooni pinnast.

Indeksi tõlgendus:

IH indikaator	Hügieeni tase
0,0 - 0,6	hea
0,7 - 1,8	rahuldav
1,9 -3,0	halb

Lihtsustatud Green-Vermillioni indeks (IGR-U või OHI-S)

Hambakatu (ZN) hindamine toimub visuaalselt või spetsiaalsete lahustega värvides 11, 16, 26, 31 hamba vestibulaarsed pinnad ja 36, ​​46 hamba keelepinnad.

Naastude hindamise koodid ja kriteeriumid (ZN):

0 – naastu ei tuvastatud;

1 - hambakatt katab mitte rohkem kui 1/3 hambakrooni pinnast;

2 - hambakatt katab 1/3 kuni 2/3 hambakrooni pinnast;

3 - hambakatt katab rohkem kui 2/3 hambakrooni pinnast.

Supra- ja subgingivaalse hambakivi määramine toimub hambasondi abil.

Hambakivi (CC) hindamise koodid ja kriteeriumid:

0 - hambakivi ei tuvastatud;

1 - supragingivaalne hambakivi katab 1/3 hambakrooni pinnast;

2 - supragingivaalne hambakivi katab 1/3 kuni 2/3 või üksikute igemealuste setete olemasolu;

3 - supragingivaalne hambakivi katab üle 2/3, igemealuse hambakivi olemasolu.

Individuaalse indeksi väärtuse arvutamine toimub järgmise valemi järgi:

IGR-U =

Väärtused:

∑ЗН - plaadi väärtuse summa;

∑ZK - arvutusväärtuste summa;

6 - uuritud hammaste arv.

Indeksi tõlgendus:

IGR-U indikaator	Hügieeni tase
0,0 - 1,2	hea
1,3 - 3,0	rahuldav
3,1 - 6,0	halb

(Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine. / Õpik // E. M. Kuzmina, S. A. Vasin, E. S. Petrina jt - M., 1997 - S. 39-40.)

Testiküsimused õpilaste esmaste teadmiste tuvastamiseks:

1. Rääkige meile omandatud struktuuride klassifikatsioonist (vastavalt Pakhomovile).
2. Mis on pelliikuli päritolu, koostis ja kliiniline tähtsus.
3. Mis on hambakatt.
4. Rääkige meile pehmest hambakatust. Kuidas see erineb hambakatust?

Tegevuse soovitusliku aluse ülevaade -

hambakatu äratundmine, hindamine ja eemaldamine

Mineraliseerimata hambakatt
1. Toidujäägid	Läbivaatusel nähtav	Need asuvad kinnihoidmiskohtades, kergesti eemaldatavad huuli, keelt, põske liigutades, loputades.
2. Pehme hambakatt	Läbivaatusel nähtav
a) värv		Kollane või hallikasvalge
b) järjepidevus		Kleepuv
c) lokaliseerimine		See ladestub hammaste, täidiste, kivide, igemete pinnale. Veejoaga mahapestav, hammaste pesemisel täielikult eemaldatav, antiseptikumidega vatitikuga.
3. Hambakatt	Uurimisel seda näha ei ole, seda saab tuvastada ainult spetsiaalse värvimisega (Schiller-Pisarevi lahus, erütrosiin, metüleensinine, aluseline fuksia).
a) värv		värvitu moodustis
b) järjepidevus		pehme, ei pese maha ja praktiliselt ei eemalda hambaid pestes, selle saab maha kraapida ekskavaatori või kellu abil.
c) lokaliseerimine		koguneb igeme kohale ja igeme alla hammaste pindadele, proteesidele, hambakivile, peamiselt retentsioonikohtadesse.
4. Hambapelliikul	Nähtav erütrosiini lahusega värvimisel	õhuke orgaaniline kile,kogu hammast kattev saab eemaldada ainult koostugevad abrasiivid.

Olukorra ülesanded

1. Patsient B., kui värviti Lugoli lahusega, kroonid 43, 42, 33, värvitud 1/4; kroonid 41, 31 korda 1/2. Arvutage hügieeniindeks.
2. Patsiendi S. hügieeniindeks on 3,0 punkti, hinnake suuõõne hügieenilist seisundit.
3. Hügieeniindeks Fedorov-Volodkina järgi on 2,3 punkti. Hinnake oma suuhügieeni.

Tunnideks ettevalmistamise kirjanduse loetelu osade kaupa

"Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"

Omski Riikliku Meditsiiniakadeemia pediaatrilise hambaravi osakond ( IV semester).

Õppe- ja metoodiline kirjandus (UMO templiga põhi- ja lisa), sh osakonnas koostatud, elektroonilised õpikud, võrguressursid:

Ennetav osa.

A. BASIC.

1. Laste terapeutiline hambaravi. Riigi juhtkond: [koos adj. CD-l] / toim.: VK Leontiev, LP Kiselnikova. - M .: GEOTAR-Meedia, 2010 .-- 890ndad. : ill.- (Riiklik projekt "Tervis").
2. A.P. Kankanjan Periodontaalne haigus (uued lähenemisviisid etioloogias, patogeneesis, diagnoosimisel, ennetamisel ja ravis) / A.P. Kankanjan, V.K. Leontjev. - Jerevan, 1998 .-- 360 lk.
3. Kuryakina N.V. Profülaktiline hambaravi (hambahaiguste esmase ennetamise juhend) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. - 288 lk.
4. Kuryakina N.V. Laste terapeutiline hambaravi / toim. N.V. Kuryakina. - M .: N. Novgorod, NGMA, 2001 .-- 744s.
5. Lukinykh L.M. Hambakaariese ravi ja ennetamine / LM Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998 .-- 168lk.
6. Esmane hambaravi profülaktika lastel. / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V. D. Wagner. - Omsk, 1997 .-- 315lk.
7. Hambahaiguste ennetamine. Õpik. Käsiraamat / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina ja teised - M., 1997 .-- 136s.
8. Persin L.S. Laste hambaravi / L.S. Persin, V.M. Himarova, S.V. Djakov. - Toim. 5. muudetud ja suurendatud. - M .: Meditsiin, 2003 .-- 640ndad.
9. Laste hambaravi käsiraamat: tlk. inglise keelest / toim. A. Cameron, R. Widmer. - 2. väljaanne, Rev. Ja lisada. - M .: MEDpress-inform, 2010 .-- 391p .: ill.
10. Laste ja noorukite hambaravi: Per. inglise keelest / toim. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M .: Meditsiiniinfo Agentuur, 2003. - 766s .: ill.
11. V.G. Suntsov Laste hambaravi osakonna teaduslik põhitöö / V.G. Suntsov, V.A. Distel jt - Omsk, 2000 .-- 341lk.
12. V.G. Suntsov Terapeutiliste geelide kasutamine hambaravis / toim. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004 .-- 164lk.
13. V.G. Suntsov Hammaste profülaktika lastel (juhend üliõpilastele ja arstidele) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. - M .: N. Novgorod, NGMA, 2001 .-- 344s.
14. Hamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Peamiste hambahaiguste ennetamine / A.M. Hamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, SamSMU - 2001 .-- 230p.

B. TÄIENDAV.

1. Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (1. osa). Õppejuhend / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. - Irkutsk, 2001 .-- 70ndad.
2. Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (2. osa). Õppejuhend / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. - Irkutsk, 2001 .-- 87lk.
3. Elanikkonna hammaste tervise terviklik programm. Sonodent, M., 2001 .-- 35lk.
4. Metoodilised materjalid arstidele, koolieelsete lasteasutuste kasvatajatele, koolide raamatupidajatele, õpilastele, lapsevanematele / toim. V.G. Vassiljeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998 .-- 52lk.
5. Ulitovskiy S.B. Suuhügieen on hambahaiguste esmane ennetamine. // Uus hambaravis. Spetsialist. vabastada. - 1999. - nr 7 (77). - 144 lk.
6. Ulitovskiy S.B. Individuaalne hügieeniprogramm hambahaiguste ennetamiseks / S.B. Ulitovski. - M .: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. - 292lk.
7. Fedorov Yu.A. Suuhügieen kõigile / Yu.A. Fedorov. - SPb, 2003 .-- 112s.

Lastestomatoloogia osakonna töötajad andsid välja UMO templiga õppe- ja metoodilist kirjandust

Alates 2005. aastast

1. Suntsov V.G. Laste hambaravi praktiliste harjutuste juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitskiy, A.I. Mateshuk, Yu.G. . Hudoroshkov. - Omsk, 2005.211.
2. V.G. Suntsov Laste hambaravi juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitskiy, A.I. Mateshuk, Yu.G. Khudoroshkov. - Rostov Doni ääres, Phoenix, 2007 .-- 301s.
3. Ravi- ja profülaktiliste geelide kasutamine hambaravis. Juhend üliõpilastele ja arstidele / Toimetanud professor V.G. Suntsov. - Omsk, 2007 .-- 164lk.
4. Hammaste profülaktika lastel. Juhend üliõpilastele ja arstidele / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007 .-- 343lk.
5. Distel V.A. Dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide ennetamise peamised suunad ja meetodid. Juhend arstidele ja üliõpilastele / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitski. - Omsk, 2007 .-- 68lk.

Elektroonilised õpetused

Õpilaste teadmiste jooksva kontrolli programm (ennetav osa).

2. kursuse üliõpilaste praktilise koolituse metoodilised arendused.

"Laste hambaravi efektiivsuse tõstmisest (11.02.05 korralduse eelnõu)."

Nõuded sanitaar-hügieenilisele, epideemiavastasele režiimile ja töötingimustele mitteriiklikes tervishoiuasutustes ja erapraktseerivate hambaarstide kabinettides.

Föderaalringkonna hambaarstide liidu struktuur.

Spetsialistide kraadiõppe kutseõppe haridusstandard.

Illustreeritud materjal riiklikeks interdistsiplinaarseteks eksamiteks (04.04.00 "Hambaravi").

Alates 2005. aastast on osakonna töötajad välja andnud elektroonilisi õppevahendeid:

Õpetus Omski Riikliku Meditsiiniakadeemia pediaatrilise hambaravi osakondjaotises "Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"(IV semester) hambaarstiteaduskonna üliõpilastele / V. G. Suntsov, A. Ž. Garifullina, I. M. Vološina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011 .-- 300 Mb.

Videod

1. Colgate koolituste multikas hammaste puhastamisest (laste hambaravi, profülaktika rubriik).
2. "Räägi arstile", IV teaduslik-praktiline konverents:

G.G. Ivanova. Suuhügieen, hügieenitooted.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokaya. Hammaste ennetamise ja ravi probleemid.

Teised sarnased tööd, mis võivad teile huvi pakkuda Wshm>
16512.		Transpordiindeks kui riigi majandusolukorra indikaator kriisi ajal (põhineb Venemaa esimese majandusnäitaja loomise kogemusel JSC Russian Railways - CARGO indeksi andmetel)	74,07 KB
	Ettekande kokkuvõte teemal: Transpordiindeks kui riigi majandusolukorra indikaator kriisi ajal, tuginedes Venemaa Raudtee JSC andmetel esimese Venemaa majandusnäitaja loomise kogemusele - CARGO-indeks In Paljudes maailma riikides on transpordisektori tegevustulemused rahvamajanduse seisundi ja arengu näitajate süsteemide üks olulisemaid elemente. CARGO-indeksi loomisel seati ülesandeks kahe teguri ratsionaalne kombinatsioon: valik ...
3278.		Grammatika definitsioon	52,91 KB
	Grammatika on kõige levinum keelekirjelduste klass. Grammatika kirjeldamisel tuleb alustada keele tähestiku määratlemisest, mis on määratud kehtivate terminalisümbolite komplektina
13195.		Elu määratlus	21,94 KB
	Oparin on palju tegelenud elu tekke probleemiga Maal. Muidugi on ainevahetus elu oluline atribuut. vaieldav on aga küsimus, kas elu olemust on võimalik taandada eelkõige ainevahetusele.
121.		Iseseisev määratlus ja rakendus	8,95 KB
	Kuid rakendused on lauses sõltumatumad, kui definitsioonidel on suurem predikatiivne jõud: liitpredikaadi rolli täitev nimisõna muutub kergesti rakenduseks, säilitades teatud määral predikatiivse funktsiooni. Eristatakse sõltuvate sõnadega ühisnimega väljendatud ja üldsõnaga seotud tavalist rakendust; sellised rakendused on tavaliselt postpositiivsed, eelpositiivses asendis on need harvad. Aeg-ajalt levinud rakendus, mis on seotud tavalise nimisõnaga ...
9260.		Turu suutlikkuse määramine	27,12 KB
	Turuvõime näitab, kui palju kaupu suudab turg teatud aja jooksul teatud tingimustel, st toote teatud hinnaga, riigi majandusolukorda, turutingimusi ja müüjate turundustegevust tarbida. Konkreetsete tingimuste muutumisel muutub ka turu suutlikkus.
8393.		Struktuur. Struktuuride määratlemine	18,78 KB
	Kohe C-keele õppimise alguses tutvusime andmetüüpide mõistega. Täna proovime seda kontseptsiooni laiendada. Asi on selles, et lisaks standardtüüpidele saab programmeerija luua oma liitandmetüüpe, mida nimetatakse struktuurideks. Need on meie tunni teemaks.
11222.		Tervis: mõiste ja määratlus	6,37 KB
	Selle tagab inimese individuaalse teadvuse arengu ajalooline periood tema heaolu ja tervise kõigi aspektide suureneva tähtsusega. Meditsiinilised terviseuuringud on võimaldanud tuvastada terve rea indiviidi tervise ja haiguse vahepealseid seisundeid, mida on hakatud ühendama kolmanda seisundina. Viitame isegi Abu Ali ibn Sina autoriteedile, kes märkis arstiteaduse kaanonis inimeses kolme erineva seisundi olemasolu: lisaks tervisele ja haigusele tõi ta välja kolmanda vaheseisundi, mitte tervise ja . ..
144.		Definitsioon kokkulepitud versus ebajärjekindel	7,65 KB
	Kokkulepitud definitsioone väljendavad omadussõna osalaused, asesõnad, järgarvud: Sinu rõõm ja kurbus - rõõm ja kurbus minu jaoks Gontšarov. Kokkulepitud definitsiooni kui lause alaealise liikme tähenduse määrab selle sõna leksikaalne tähendus, millega seda väljendatakse. Tänapäeva vene keeles väljendatakse kõige levinumaid määratlusi kvalitatiivsete ja suhteliste omadussõnadega.
1282.		Religiooni mõiste ja olemus. kristlus	2,18 MB
	Religiooni mõiste ja olemus. Teoreetilised religiooniuuringud hõlmavad religiooniteaduse filosoofilisi sotsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme. See paljastab religioonis üldise hädavajaliku ja hülgab individuaalse, juhusliku, ajalooliselt konkreetse. Ajaloolised religiooniuuringud on religiooni ajalugu.
13810.		Lennuki lennuparameetrite määramine	2,92 MB
	Arvutage ümber lennuki tiivaprofiili aerodünaamilised omadused lõpliku siruulatusega tiiva jaoks. Määrake minimaalne tõukejõud. Koostage diferentsiaalvõrrandi süsteem, mis kirjeldab lennuki liikumist. Lennuki liikumist kirjeldava diferentsiaalvõrrandi süsteemi asendamine numbrilisi meetodeid kasutades algebralise võrrandi süsteemiga.

Hambaindeks on meetod hügieeniprotseduuride tõhususe ja suuõõne üldise tervise määramiseks. Artiklis käsitletakse peamisi indeksite liike, hindamiskriteeriume, kasutatavaid diagnostilisi protseduure.

Mis on hammaste suuhügieeni indeks?

Hügieeniindeks on suuhügieeni, saastatuse astet, bakteriaalse infektsiooni tunnuste olemasolu määravad näitajad, mis näitavad kaariesest mõjutatud hammaste arvu.

Hügieeniindeks võimaldab spetsialistil välja selgitada hammaste lagunemise, igemehaiguste põhjused ning määrata ka tõhusaid profülaktilisi aineid.

Nende abiga määravad nad:

• Patsiendi hammaste tervis;
• kaariese raskusaste ja staadium;
• Väljatõmmatud hammaste arv;
• hügieeniprotseduuride kvaliteet;
• Hammustuse kõveruse olemasolu;
• Ravi efektiivsuse aste.

Oluline meeles pidada! Iga erinevat tüüpi kahjustuste diagnostiline kriteerium kajastub individuaalses indeksis.

KPU indeks

See on kaasaegses hambaravis kõige levinum näitaja. Esitatud näitaja peegeldab kaariese kulgemise olemust. Indeksit kasutatakse nii ajutiste kui ka molaaride diagnoosimisel.

KPU indeks peegeldab:

Kokkuvõttes võimaldavad need andmed hambaarstil määrata kaariese raskust ja intensiivsust.

KPU indekseid on järgmist tüüpi:

• KPU hambad (peegeldab, kui palju hambaid on kaariesest mõjutatud või täidisega);
• KPU pinnad (peegeldab, kui palju hambaid kaariese varases staadiumis leitakse);
• KPU õõnsused (peegeldab õõnsuste arvu, mis on põhjustatud kudede pehmenemisest kaariese või täidise kaotuse taustal).

Piimahammaste uurimisel ei võeta arvesse rebenenud või maha kukkunud ühikute arvu. Indeks sisaldab ainult näitajaid K - kahjustatud kaariese arv ja P - täidetud hammaste arv.

KPU indeksi abil hinnatakse kaariese levimust. Kõigi kaariesega patsientide arv tuleb jagada katsealuste arvuga ja seejärel korrutada 100-ga. Tulemus näitab levimuse protsenti.

Levimustasemed:

• 1% - 30% - madal;
• 31% - 80% - keskmine;
• 81% - 100% kõrge.

Kaariese intensiivsuse aste arvutatakse, võttes arvesse haigete hammaste arvu:

Patoloogilise protsessi intensiivsus	Hinnangud lastele (12-aastased)	Hinnangud täiskasvanutele (35-aastased)
Väga madal	Allpool 1.1	Alla 1,5
Madal	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Keskmine	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Kõrge	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Väga kõrge	6,5 ja rohkem	Rohkem kui 16.2

Oluline meeles pidada! KPU hambaindeks on väga tõhus, kuid see ei võimalda anda absoluutselt usaldusväärset teavet kaariese kulgemise olemuse kohta. See on tingitud asjaolust, et üldist kliinilist pilti mõjutavad varem ravitud või eemaldatud hambad.

Green-Vermillion (OHI-S)

Meetod on lihtsustatud hügieeniline indekseerimismeetod, mille abil määratakse hambakatu maht ilma abivärve kasutamata.

Saastumise määramiseks kasutatakse hambaarsti läbivaatust. Uuringu käigus uuritakse 6 hamba seisukorda.

Uuritud hambad:

• Vestibulaarpind: 11, 31;
• Bukaalne pind: 16, 26;
• Keelepind: 36, 46.

Green Vermillion (Vermillion) hindamiskriteeriumid on toodud tabelis:

Indeksi arvutamiseks summeeritakse hambakatu ja hambakivi hinnangud ning saadud arv jagatakse 6-ga.

Tulemuste tõlgendus on esitatud tabelis:

Fedorova-Volodkina

Esitatud tehnikat kasutatakse naastude saastumise taseme määramiseks. Protseduuri käigus kantakse alumiste esihammaste vestibulaarpinnale kaaliumi ja joodi sisaldav lahus. Süljest kuivatamine toimub eelnevalt.

Indeks määratakse värvimise intensiivsuse alusel:

Fedorov-Volodkini indeks määratakse järgmiselt: iga värvitud hamba indeksite summa jagatakse 6-ga.

Tulemuste tõlgendamine:

Silnes Lowe

Meetod suuhügieeni hindamiseks ilma värvimismaterjale kasutamata.

Hambaarst uurib suud naastude sondi abil.

Tuvastatud naastude hulga põhjal tehakse asjakohane hinnang:

• 0 - tahvel puudub;
• 1 - õhuke sademete kiht, ilma sondi kasutamiseta nähtamatu;
• 2 - visuaalselt märgatavad naastud;
• 3 - tahvel katab krooni.

Silnes-Lowe meetod arvutab üksiku üksuse, mitme hambarühma või kogu suuõõne hügieeniindeksi.

Pakhomova

Nähakse ette Lugoli lahuse pealekandmine uuritud hammastele. Protseduur hõlmab 6 alalõua eesmist hammast, kõiki 1. purihambaid, 11 ja 21 hammast.

Hügieeni kvaliteeti hinnatakse värvimisastme järgi:

Hinne	Värvuse aste
1	Värvi puudumine pealekandmisel
2	Värvimine 1/4 kroonist
3	Värvimine 1/2 krooni
4	Värvimine 3/4 krooni
5	Kogu hambapinna värvimine

Koguskoor arvutatakse iga uuritud hamba punktide summeerimisel ja jagamisel 12-ga.

Naastude hindamine väikelastel (Kuzmina näitaja)

Läbivaatuse käigus uuritakse last pursanud ühikute suhtes

Suuõõne hügieenilise seisundi hindamine toimub pärast piimahammaste puhkemist.

Läbivaatuse käigus uuritakse last pursanud ühikute suhtes. Kontrollimine toimub visuaalselt või sondi abil.

Suuõõne seisundit hinnatakse sõltuvalt hambakatu olemasolust.

Deposiitide puudumine vastab hindele 0 ja mistahes naastu kogus vastab 1 punktile.

Naastude indeksi hindamiseks lastel tuleb saadud skoor jagada kõigi puhkenud hammaste arvuga. See võimaldab teil määrata hügieeniprotseduuride kvaliteedi.

Kuzmina naastu indeksi näitajad:

• 0 - optimaalne suuhügieen;
• 0,1 kuni 0,4 - hügieen on rahuldaval tasemel;
• Alates 0,5 ja kõrgem - mitterahuldav hügieen.

Oluline meeles pidada! Laste hambad on vastuvõtlikumad bakteritele ja kannatavad tõenäolisemalt kaariese all, mis rõhutab vajadust järgida kõrgeid hügieenistandardeid.

Indikaator Navi

Meetod hõlmab eesmiste lõikehammaste uurimist huulte küljelt. Enne protseduuri alustamist peab patsient loputama suud fuksiinilahusega. See aine määrib pehmed ladestused, nii et saastatuse astet saab hinnata.

Hügieeni hindamine:

• 0 - hoiused puuduvad;
• 1 - ladestuste olemasolu igeme ja hamba vahelises piirkonnas;
• 2 - hamba ja igeme piiri kohal märgatava naastriba olemasolu;
• 3 - katmine 1/3 õitsenguga;
• 4 - 2/3 õitsenguga kate;
• 5 - hammas on rohkem kui 2/3 ulatuses kaetud ladestustega.

Üldhinnangu andmiseks arvutage kõigi uuritud hammaste aritmeetiline keskmine.

Tureski

Tureski indeksi arvutamisel uuritakse kogu hambumust. Protseduur seisneb fuksiinilahuse pealekandmises, mille järel analüüsitakse setete tekkimist hammaste keele- ja labiaalpindadel.

Skoor arvutatakse järgmiselt:

Turesky indeksi arvutamiseks liidetakse iga üksiku hamba hinded ja jagatakse need uuritud hammaste arvuga.

Arnim

Seda kasutatakse peamiselt uurimiseesmärkidel. Hambaravis kasutatakse seda äärmiselt harva, kuna arvutamine on töömahukas ja aeganõudev protsess. Protseduur on suunatud hambakatuga kaetud ala määramisele.

Arnimi indeksi arvutamise etapid:

1. Eesmiste lõikehammaste värvimine (erütrosiin)
2. määrdunud hammaste pildistamine
3. Fotode suurendamine ja kontuuride ülekandmine planimeetri abil
4. Saastunud pinna pindala määramine

CPITN indikaator

CPINT indeksit nimetatakse ka parodontaalse ravi vajaduse indikaatoriks. Hindamismeetod hõlmab igemete uurimist 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 ja 47 hambas. Meetod võimaldab määrata mõlema lõualuu kudede seisundit.

Sondi abil tehakse kindlaks igemete verejooksu aste, parodontaalse tasku olemasolu ja hambakivi.

Hindamine viiakse läbi järgmiselt:

CPINT indeksi määramisel hinnatakse iga ülaltoodud hamba seisundit.

Pärast seda tehakse üldine hinnang, mis kajastab pehmete kudede seisundit ja terapeutilise sekkumise vajaduse määra.

Ravivajaduse hinnang arvutatakse iga hamba kohta saadud tulemuste liitmisel ja saadud arvu jagamisel uuritud ühikute arvuga.

CPINT hinded:

PMA indikaator

See tähistab papillaarset-marginaalset-alveolaarset indeksit. Seda kasutatakse igemepõletiku (igemepõletiku) suuõõne seisundi hindamiseks.

Hinnang põhineb kahjustuse asukohal ja astmel:

• 1 - igemepapill;
• 2 - servaala;
• 3 - alveolaarne piirkond.

PMA indeks arvutatakse järgmise valemi abil: iga hamba punktide summa * 100 jagatud 3-ga * hammaste arv.

PHP

Määrab hügieenimeetmete tõhususe astme, sealhulgas igapäevase puhastamise põhjalikkuse. Protseduuri käigus uuritakse 6 hammast: 16, 26, 11, 31, 36 ja 46. Patsient loputab suud spetsiaalse värvainet sisaldava lahusega.

Hindamine põhineb reaktsiooni olemasolul lahusele:

• 0 - ei reageeri
• 1 - hamba värvimine

Kui indekseeritud hammas eemaldatakse, uuritakse kõrval asuvat hammast.

Tulemuse arvutamiseks korrigeeritakse kõigi uuritud hammaste hinnangut, misjärel jagatakse see 6-ga. Üksikhamba kood on hinnang, mis saadakse iga koha (mediaalne, distaalne, oklusaalne, tsentraalne, emakakaela) uurimisel.

Tõlgendamine:

Suuhügieeni tulemuslikkuse indeks (RHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

CSI indeksi määramine võimaldab teil teada saada hambakivi ja kogunenud hambakatu kogust hammaste ja igemete kokkupuutepiirkonnas.

Analüüsitakse eesmiste lõikehammaste seisundit. Iga hammast uuritakse linguaalsest, mediaalsest ja vestibulaarsest küljest. Uuring viiakse läbi hambasondi abil.

Iga pinda hinnatakse punktidega:

• 0 - hoiused puuduvad;
• 1 - hoiused 0,5 mm laiused;
• 2 - hoiused 1 mm laiused;
• 3 - tahvel üle 1 mm.

Indeksi määramiseks on vaja liita iga uuritud pinna punktide summa ja jagada hammaste arvuga. Maksimaalseks väärtuseks loetakse CSI 16.

Proksimaalse naastu indeks (API)

Protseduur hõlmab värvaine pealekandmist

Proksimaalne pind on emaili ja tagumise hamba kokkupuuteala.

Esitatud ala kontrollimise vajadus on seletatav asjaoluga, et see vajab hoolikat hooldust, mida igapäevaste hügieeniprotseduuride abil võib olla raske tagada.

Juhul, kui hambakatu kogus ületab lubatud normi, määratakse patsiendile professionaalne puhastus.

Protseduur hõlmab värvaine pealekandmist. Pärast seda tehakse kindlaks, mitme hamba värvus muutub.

API indeksi skoor ei anna saastumise skoori definitsiooni. Hinnanguna kasutatakse reaktsiooni olemasolu värvainele või selle puudumist.

Indeksi määramiseks on vaja määrdunud hammaste arv jagada kõigi patsiendi suus olevate hammaste arvuga. Saadud arv korrutatakse 100-ga.

Tulemuste hindamine:

Naastumäär Quigey ja Heini poolt

Naastude indeksi määramine hõlmab fuksiini lahuse manustamist mõlema lõualuu 12 eesmisele hambale. Küsitlus hõlmab numbreid 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Pärast lahuse pealekandmist uuritakse vestibulaarset pinda. Naastu indeks sõltub pinna värvuse astmest.

Protseduuri tulemused:

• 0 - lahenduse rakendamisel muudatusi pole;
• 1 - värvimuutus kaela piirkonnas;
• 2 - värv 1 mm piires;
• 3 - ladestused hõivavad 1 mm kuni 1/3 pinnast;
• 4 - tahvel 2/3;
• 5 - hoiused katavad rohkem kui 2/3.

Indeksi arvutamiseks summeeritakse punktide kogum ja saadud arv jagatakse uuritud hammaste arvuga (12).

Gingiviidi skoor PMA (Parma)

Seda kasutatakse parodondi kliinilise seisundi määramiseks, mis peegeldab praegusi põletiku sümptomeid.

Hindamine kajastab põletikulise protsessi staadiumi:

Parma modifikatsiooni erinevus seisneb indeksi arvutamise muudetud valemis.

Näitaja arvutatakse järgmiselt: punktide kogusumma jagatakse 3 * uuritud hammaste arvuga. Tulemus korrutatakse 100-ga.

Seega hinnatakse igemepõletiku raskust:

• Alla 30% - kerge;
• 31% - 60% - keskmine;
• 61% - 100% - raske.

Kompleksne periodontaalne indeks (CPI)

Seda kasutatakse igemete ja parodondi kanali seisundi igakülgseks hindamiseks. Protseduur hõlmab standardse hambakontrolli läbiviimist sondi ja peegli abil.

Uurimise käigus märgib hambaarst teatud sümptomite olemasolu, millest igaüks vastab konkreetsele hinnangule, mis peegeldab kudede seisundit.

Hindamiskriteeriumid:

• 0 - patoloogilised tunnused puuduvad;
• 1 - pehmed hoiused;
• 2 - verejooks;
• 3 - hambakivi;
• 4 - parodondi kanali laienemine;
• 5 - hamba lõdvenemine kahjustatud piirkonnas.

KPI indeks määratakse näitajate summa jagamisel uuritud hammaste arvuga. Uurimismeetod sõltub patsiendi vanusest.

KPI tõlgendamine:

• 0,1 kuni 1 - potentsiaalne risk parodontiidi tekkeks;
• Alates 1,1 kuni 2 - parodontiidi kerge vorm;
• 2,1 kuni 3,5 - mõõdukas raskusaste;
• Alates 3,6 ja üle selle - raske vorm.

Ramfiord

Samuti peegeldab KPI parodondi ja igemete seisundit. Protseduuri käigus uuritakse 6 hamba vestibulaar- ja keelepinda: 16., 21., 36., 41., 44. hambal. Arvestada tuleb hambakatu ja hambakivi olemasolu.

Kontrolli tulemused:

• 0 - patoloogilisi tunnuseid ei leitud;
• 1 - igemete ebaolulise ala põletik;
• 2 - väljendunud põletikuline protsess;
• 3 - põletikulise protsessi ägenemine.

Sellised sümptomid on tüüpilised parodontiidi ja gingiviidi korral. Täiendav hindamine peegeldab parodondi tasku seisundit.

Parodontiidi esinemisel on võimalikud järgmised väärtused:

• 0-3 - normaalsuurused;
• 4 - tasku moodustamine kuni 3 mm;
• 5 - tasku moodustamine kuni 6 mm;
• 6 - tasku sügavam kui 6 mm.

Pfri

Indikaator peegeldab naastude moodustumise kiirust. Võimaldab hinnata tingimusi ja tegureid, mis mõjutavad pehmete hoiuste moodustumist. Meetodi diagnostiline väärtus seisneb selles, et see võimaldab hinnata kaariese riski.

Naastude moodustumise kiirust mõjutavad järgmised tegurid:

Enne naastude moodustumise kiiruse hindamist tehakse professionaalne puhastus.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi 24 tundi pärast puhastamist. Selleks kasutatakse värvilahust.

Uuritakse järgmisi pindu:

• põsk;
• keeleline;
• Mesio-bukaalne;
• Mesio-keeleline;
• Distaalne-bukaalne;
• Distaal-keeleline.

Värvuse välimust hinnatakse 1 punktiga, lahusele reageerimise puudumist aga 0 punkti.

PFRI arvutamiseks tuleb tulemus jagada hammaste arvuga ja korrutada 100-ga. PFRI tulemused kuvatakse protsentides.

Hinnangud:

• 0 kuni 10% – väga madal;
• 10% kuni 20% - madal;
• 21% kuni 30% - keskmine;
• 31% kuni 40% - kõrge;
• Üle 40% on väga kõrge.

Küsitluse etapid

Hambaraviindeksite määramine on keeruline protseduur, mis hõlmab mitut põhietappi.

Küsitluse etapid:

Pakutud 1968. aastal. Fedorov Yu.A. ja Volodkina V.The. ja seda on soovitatav kasutada 5-6-aastaste laste suuhügieenilise seisundi hindamiseks.

Indeksi määramiseks on vaja uurida kuue alumise eesmise hamba labiaalpinda: 43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73).

Ülaltoodud hambad värvitakse spetsiaalsete lahustega (fuksiin, erütrosiin, Schiller-Pisarev) ja naastude olemasolu hinnatakse järgmiste koodide abil.

1 hambakattu ei tuvastatud;

2-värvimine 1/4 hambakrooni pinnast;

3-värvimine 1/2 hambakrooni pinnast;

4-värvimine 3/4 hambakrooni pinnast;

5-hambakrooni kogu pinna värvimine.

Kõigi nende kuue hamba naastude kood määratakse, tulemused summeeritakse ja jagatakse uuritud hammaste arvuga:

IG = punktide summa / 6 hammast

Hindamiskriteeriumid:

1,1-1,5 on hea;

1,6-2,0 - rahuldav;

2,1-2,5-mitterahuldav;

2,6-3,4-halb;

3,5-5,0 on väga halb.

J.C. Greeni suuhügieeni indeks, J.R. Vermillion.

1964. aastal pakuti välja lihtsustatud suuhügieeni indeks. hambakatu ja hambakivi koguse eraldi hindamiseks.

Indeksi määramisel uuritakse 6 hammast:

16,11,26,31 - vestibulaarsest pinnast;

36.46 - keelepinnalt.

Naastu võib hinnata visuaalselt või kasutades värvimislahuseid (fuksiin, erütrosiin, Schiller-Pisarev).

0 hambakattu ei tuvastatud;

1 pehme hambakatt katab mitte rohkem kui 1/3 hambapinnast;

2-pehme hambakatt katab 1/2 hambapinnast;

3-pehme hambakatt katab enam kui 2/3 hambapinnast.

Supra- ja subgingivaalset hambakivi hinnatakse hambasondi abil.

Hambakivi hindamise koodid ja kriteeriumid:

0-hambakivi ei leitud;

1-mitteigemekivi katab mitte rohkem kui 1/3 hambapinnast;

2-supragingivaalne hambakivi katab 1/2 hambapinnast või igemealuse hambakivi olemasolu hamba kaelapiirkonnas;

3-supragingivaalne hambakivi katab rohkem kui 2/3 hambapinnast või hambakaela ümbruses on olulised igemealused hambakiviladestused.

Arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit:

IGR-U = naastude väärtuste summa / 6 +

Kiviväärtuste summa / 6.

Suuhügieeni taseme hindamiskriteeriumid:

0-0,6 on hea;

0,7-1,6 - rahuldav;

1,7-2,5-mitterahuldav;

> 2,5 on halb.

Suuhügieeni efektiivsuse indeks (RHP).

Üks naastude kvantifitseerimiseks kasutatavatest hügieeniindeksitest. Selle määramiseks värvitakse 6 hammast:

* 16,26,11,31-vestibulaarpinnad;

* 36,46 keelepinda.

Iga hamba uuritav pind jagatakse tinglikult viieks osaks:

1-mediaal;

2-distaalne;

3-keskmine oklusiivne;

4-keskne;

5-keskmine emakakael.

Tahvlite hindamise koodid ja kriteeriumid:

0-värvimise puudumine;

1-määrdumine tuvastatud.

Indeksi arvutamiseks määratakse iga hamba kood iga piirkonna koodide liitmise teel.

Kui ühes piirkonnas tuvastatakse määrdumine, on naastu distaalne kood 1.

Kui värvumine tuvastatakse näiteks kolmes kohas - mediaalne, distaalne ja emakakaela keskosa -, on naastu kood 3 (1 + 1 + 1).

Arvutusvalem:

PHP = kõigi hammaste koodide summa / 6

Indeksi tõlgendus:

0 - suurepärane hügieenitase;

0,1-0,6 on hea;

0,7-1,6 - rahuldav;

> 1,7, mitterahuldav.

4. Praktiliste tööde, visuaalsete abivahendite ja TCO loetelu:

Õppe- ja metoodiline kirjandus.

Visuaalsed abivahendid: tabelid, diagrammid, mannekeenid, simulaatorid, plakatid, slaidid.

Praktiline töö

Praktilise töö pealkiri: läbivaatus, küsitlemine ja anamneesi kogumine, küsitluskaardi täitmine.

Eesmärk:õppida patsienti uurima

Täitmismeetod:

Vajalikud materjalid: küsitluskaart, pastapliiats, kindad, mask.

Teostamise järjekord: küsitlus anamneesi ja kaebuste täpsustamisega; CLO ja suuõõne uurimine; küsitluskaardi täitmine.

Töö tulemused ja hindamiskriteeriumid:õigesti täidetud küsitluskaart.

6. Küsimuste loend teadmiste algtaseme kontrollimiseks:

1.Hambakatu klassifikatsioon.

2. Hambakatu teket soodustavad tegurid.

3. Kaariese intensiivsust ja levimust mõjutavad tegurid.

7. Küsimuste loend teadmiste lõpliku taseme kontrollimiseks:

1. Hambakatu moodustumise mehhanism ja ajastus.

2. Suuõõne hügieenilise seisundi hindamiseks kasutatavad seadmed ja instrumendid.

3. Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion hügieenilised indeksid.

8. Treeningu kronokaart:

9. Õpilaste iseseisev töö:

1. Visanda naastude tekkemehhanism.

2. Kirjeldage suuõõne hügieenilise seisundi hindamise metoodikat Fedorov-Volodkina indeksi abil.

3. Kirjeldage Green Vermillioni indeksi metoodikat.

4. Kirjeldage suuhügieeni efektiivsuse indeksi metoodikat.

10. Õppekirjanduse loetelu:

1. Borovskiy E.V. Terapeutiline hambaravi - M. 2000

2. Kuzmina E.M. "Hambahaiguste ennetamine" -M., 2001

3. Terapeutiline hambaravi. Maksimovski Yu.M. Moskva, 2002

TUND nr 10

1. Tunni teema:

"Hambakatu eemaldamine. Professionaalne hammaste puhastus. Seadmed ja vahendid professionaalseks suuhügieeniks. Professionaalsed suuhügieeni meetodid. Kaasaegsed hambakatu eemaldamise meetodid. Ultraheli- ja heliskaalariga töötamise reeglid ja meetodid. Pulberdüüsiseadmetega töötamise meetod.

2. Tunni eesmärk:

Õpilane peaks teadma:

1. Hambakatu eemaldamise meetodid.

2. Seadmed ja instrumendid hambakatu eemaldamiseks.

3. Professionaalse suuhügieeni võtted ultraheli- ja heliskaalariga.

4. Pulberjugaseadmetega töötamise tehnika.

Õpilane peaks suutma:

1.viia läbi patsiendi uuring

2.viima läbi suuõõne uuring

3. Oskab täita hambaravi patsiendi haiguslugu

Õpilane peaks tundma õppima:

Hambakatu eemaldamise meetoditega,

Professionaalse suuhügieeniga,

Professionaalseks suuhügieeniks vajalike seadmete ja tööriistadega,

Professionaalse suuhügieeni kaasaegsete meetoditega,

Ultraheli- ja heliskaalariga töötamise reeglite ja meetodite järgi

Pulberjoa seadmetega töötamise meetodiga.

SUUÕONE INDEKSID

Hambakatu hindamise meetodid

Fedorov-Volodkina indeks (1968) oli kuni viimase ajani meie riigis laialt kasutusel.

Hügieeniindeksi määrab kuue alumise esihamba labiaalpinna värvi intensiivsus joodi-joodi-kaaliumlahusega, mida hinnatakse viiepallisüsteemis ja arvutatakse valemiga:

,

kus Kolmapäeval... - üldine hügieenipuhastuse indeks; K u- ühe hamba puhastamise hügieeniline indeks; n- hammaste arv.

Kogu krooni pinna peitsimine tähendab 5 punkti; 3/4 - 4 punkti; 1/2 - 3 punkti; 1/4 - 2 punkti; värvimise puudumine - 1 punkt.

Tavaliselt ei tohiks hügieeniindeks ületada 1.

Green-Vermillion indeks (Green, Vermillion, 1964) . Lihtsustatud suuhügieeni indeks (OHI-S) on hambakatu ja/või hambakiviga kaetud hamba pindala hindamine, ei nõua spetsiaalsete värvainete kasutamist. OHI-S määramiseks uuritakse bukaalset pinda 16 ja 26, labiaalpinda 11 ja 31, keelepinda 36 ja 46, liigutades sondi otsa intsisaalsest servast igeme poole.

Naastu puudumine on tähistatud kui 0 , hambakatt kuni 1/3 hambapinnast - 1 , tahvel 1/3 kuni 2/3 - 2 , tahvel katab enam kui 2/3 emaili pinnast - 3 ... Seejärel määratakse samal põhimõttel arvutus.

Indeksi arvutamise valem.

kus n- hammaste arv, ZN- tahvel, ZK- hambakivi.

Silnes-Madal indeks (Silness, Loe, 1967) võtab arvesse hambakatu paksust igemepiirkonnas neljas hambapinna piirkonnas: vestibulaarses, linguaalses, distaalses ja mesiaalses piirkonnas. Pärast emaili kuivatamist sondi otsaga tehakse see piki selle pinda igemevagu juures. Kui pehme aine ei kleepu sondi otsale, näidatakse hambakatu indeksit järgmiselt: 0 ... Kui hambakattu visuaalselt ei tuvastata, kuid see muutub nähtavaks pärast sondi liikumist, on indeks 1 ... Näidiku järgi hinnatakse naastu paksust õhukesest kihist kuni mõõdukani, palja silmaga nähtavaks 2 ... Intensiivset naastude ladestumist igemevahus ja hammastevahelises ruumis nimetatakse 3 ... Iga hamba jaoks arvutatakse indeks, jagades 4 pinna punktide summa 4-ga.

Üldindeks võrdub kõigi uuritud hammaste näitajate summaga, jagatud nende arvuga.

Tatari indeks (CSI) (ENNEVER "et al., 1961). Määratakse alalõualuu lõikehammastel ja silmahammastel olev supra- ja subgingivaalne hambakivi. Eristatakse vestibulaarset, distaal-linguaalset, kesk-keelelist ja mediaal-keelepinda.

Arvutuse intensiivsuse määramiseks kasutatakse iga uuritava pinna puhul skaalat 0 kuni 3:

0 - pole hambakivi

1 - hambakivi tuvastatakse vähem kui 0,5 mm laiuselt ja/või paksuselt

2 - hambakivi laius ja/või paksus 0,5 kuni 1 mm

3 - hambakivi laius ja/või paksus on üle 1 mm.

Indeksi arvutamise valem:

Ramfjordi indeks (S. Ramfjord, 1956) eeldab periodontaalse indeksi osana hambakatu määramist vestibulaar-, keele- ja palataalsel pinnal, samuti 11, 14, 26, 31, 34, 46 hamba ligikaudseid pindu. Meetod nõuab eelnevat värvimist pruuni Bismarcki lahusega. Punkti hinnatakse järgmiselt:

0 - hambakattu pole

1 - hambakatt on mõnel hambapinnal

2 - hambakatt on kõikidel pindadel, kuid katab üle poole hambast

3 - hambakatt esineb kõikidel pindadel, kuid katab üle poole.

Indeks arvutatakse, jagades koguskoori uuritud hammaste arvuga.

Navi indeks (I.M. Navi, E. Quiglty, I. Hein, 1962). Arvutatakse suuõõne kudede värvuse indeksid, mida piiravad eesmiste hammaste labiaalpinnad. Enne uuringut loputatakse suud 0,75% aluselise fuksiini lahusega. Loendamine toimub järgmiselt:

0 - tahvel puudub

1 - tahvel oli määrdunud ainult igemepiiril

2 - väljendunud hambakatu joon igemepiiril

3 - igeme kolmandik pinnast on kaetud hambakatuga

4 - 2/3 pinnast on kaetud tahvliga

5 - üle 2/3 pinnast on kaetud tahvliga.

Indeks arvutati keskmise arvu hamba kohta subjekti kohta.

Turesky indeks (S. Turesky, 1970). Autorid kasutasid Quigley-Heini punktisüsteemi kogu hambarea labiaal- ja keelepindadel.

0 - tahvel puudub

1 - üksikud naastude laigud hamba emakakaela piirkonnas

2 - õhuke pidev hambakatu riba (kuni 1 mm) hamba emakakaela osas

3 - hambakatu riba on laiem kui 1 mm, kuid katab vähem kui 1/3 hambakroonist

4 - hambakatt katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hambakroonist

5 - hambakatt katab 2/3 hambakroonist või rohkem.

Arnimi indeks (S. Arnim, 1963) Erinevate suuhügieeniprotseduuride efektiivsuse hindamisel määrati erütrosiiniga värvitud nelja ülemise ja alumise lõikehamba labiaalpindadel esineva hambakatu hulk. Seda ala pildistatakse ja ilmutatakse 4-kordse suurendusega. Vastavate hammaste ja värviliste masside piirjooned kantakse paberile ning need alad määratakse höövliga. Seejärel arvutatakse naastudega kaetud pinna protsent.

Hügieenitõhususe indeks (Podshadley, Haby, 1968) nõuab värvaine kasutamist. Seejärel hinnatakse visuaalselt 16 ja 26 hamba, labiaal - 11 ja 31, keele - 36 ja 46 hamba bukaalpinda. Uuritav pind on tavapäraselt jagatud 5 osaks: 1 - mediaalne, 2 - distaalne 3 - keskmine hambumus, 4 - keskne, 5 - emakakaela keskosa.

0 - ei ole värvimist

1 - esineb mis tahes intensiivsusega määrdumine

Indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

kus n on uuritud hammaste arv.

IGEME SEISUKORDI HINDAMISE KLIINILISED MEETODID

PMA indeks (Schour, Massler ). Papillapõletikku (P) hinnatakse 1, igemeääre põletikku (M) - 2, lõualuu alveolaarharja limaskesta põletikku (A) - 3.

Iga hamba igemete seisukorra hinnangute summeerimisel saadakse PMA indeks. Samal ajal on 6–11-aastaste patsientide uuritud hammaste arv 24, 12–14-aastastel - 28 ja 15-aastastel - 30.

PMA indeks arvutatakse protsentides järgmiselt:

PMA = (näitajate summa x 100): (3 x hammaste arv)

Absoluutarvudes PMA = näitajate summa: (hammaste arv x 3).

Gingival indeks GI (Loe, vaikus ). Iga hamba puhul eristatakse nelja piirkonda: vestibulaar-distaalne igemepapill, vestibulaarne marginaalne igeme, vestibulaar-mediaalne igemepapill ja keeleline (või palataalne) marginaalne igeme.

0 - normaalsed igemed;

1 - kerge põletik, igemete limaskesta kerge värvimuutus, kerge turse, palpatsioonil veritsus puudub;

2 - mõõdukas põletik, punetus, turse, verejooks palpatsioonil;

3 - väljendunud põletik koos märgatava punetuse ja tursega, haavandid, kalduvus spontaansele verejooksule.

Peamised hambad, mille puhul igemeid uuritakse: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Uuringu tulemuste hindamiseks jagatakse punktide summa 4-ga ja hammaste arvuga.

0,1 - 1,0 - kerge igemepõletik

1,1 - 2,0 - mõõdukas igemepõletik

2,1 - 3,0 - raske igemepõletik.

V periodontaalne indeks PI (Russell) igemete ja alveolaarluu seisund arvutatakse iga hamba kohta eraldi. Arvutamiseks kasutatakse skaalat, mille puhul on suhteliselt madal näitaja igemepõletikule ja suhteliselt kõrgem alveolaarluu resorptsioonile. Iga hamba indeksid liidetakse ja tulemus jagatakse suus olevate hammaste arvuga. Tulemus näitab patsiendi periodontaalset indeksit, mis peegeldab parodondi haiguse suhtelist seisundit antud suuõõnes, sõltumata haiguse tüübist ja põhjustest. Uuritud patsientide individuaalsete indeksite aritmeetiline keskmine iseloomustab rühma või populatsiooni näitajat.

Periodontaalsete haiguste indeks – PDI (Ramfjord, 1959) sisaldab igemete ja parodondi seisundi hindamist. Uuritakse 16, 21, 24, 36, 41, 44 hamba vestibulaarset ja suupinda. Arvesse lähevad hambakatt ja hambakivi. Igemetasku sügavust mõõdetakse gradueeritud sondiga tsemendi-emaili ühenduskohast kuni tasku põhjani.

GINGIVIIDI INDEKS

, ORGANITE JA KODEDE SIIRDAMINE.docx, 6. Aine olek. ЛР №5 “Aine erinevate olekute vaatlemine, PIIRIÜLEVATE JÕGEDE SEISUKORDI EELNÕU (pdf.io) .doc.
Periodontaalsete kudede seisundi indeksi hindamine

Eristada pöörduvaid, pöördumatuid ja keerulisi indekseid. Kell kasutades pöörduvaid indekseid hinnata parodondi haiguse dünaamikat, ravimeetmete tõhusust. Need näitajad iseloomustavad selliste sümptomite raskusastet nagu igemepõletik ja verejooks, hammaste liikuvus ning igemete ja periodontaalsete taskute sügavus. Levinuimad neist on PMA indeks, Russelli periodontaalne indeks jne. Samasse rühma võib arvata ka hügieeniindeksid (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord jt).

Pöördumatud indeksid: röntgeniindeks, igemelanguse indeks jne. - iseloomustada selliste periodontaalse haiguse sümptomite raskusastet nagu alveolaarluu luu resorptsioon, igemete atroofia.

Komplekssete parodondiindeksite abil antakse põhjalik hinnang parodondi kudede seisundile. Näiteks Komrke indeksi arvutamisel võetakse arvesse PMA indeksit, periodontaalsete taskute sügavust, igemeääre atroofia astet, igemete verejooksu, hammaste liikuvuse astet ja Svrakovi joodiarvu.

Suuhügieeni indeks

Suuõõne hügieenilise seisundi hindamiseks määratakse hügieeniindeks Yu.A. Fedorovi ja V.V. Volodkina meetodil... Hammaste hügieenilise puhastamise testina kasutatakse kuue alumise esihamba labiaalpinna värvimist joodi-jodiidi-kaaliumlahusega (kaaliumjodiid - 2 g; kristalne jood - 1 g; destilleeritud vesi - 40 ml).

Kvantitatiivne hindamine toimub viiepallisüsteemi alusel:

kogu hambakrooni pinna värvimine - 5 punkti;

värvimine 3/4 hambakrooni pinnast - 4 punkti;

värvimine 1/2 hambakrooni pinnast - 3 punkti;

värvimine 1/4 hambakrooni pinnast - 2 punkti;

hambakrooni pinna värvumise puudumine - 1 punkt.

Jagades punktide summa uuritud hammaste arvuga, saadakse suuhügieeni näitaja (hügieeni indeks - IG).

Arvutus tehakse järgmise valemi järgi:

IG = Ki (iga hamba hinnangute summa) / n

kus: IG - üldine puhastusindeks; Ki on ühe hamba puhastamise hügieeniline indeks;

n on uuritud hammaste arv [tavaliselt 6].

Suuhügieeni kvaliteeti hinnatakse järgmiselt:

hea IG - 1,1 - 1,5 punkti;

rahuldav IG - 1, 6 - 2,0 punkti;

mitterahuldav IG - 2,1 - 2,5 punkti;

halb IG - 2,6 - 3,4 punkti;

väga halb IG - 3,5 - 5,0 punkti.

Regulaarse ja korraliku suuhoolduse korral jääb hügieeniindeks vahemikku 1,1–1,6 punkti; IG väärtus 2,6 või enam punkti viitab regulaarse hambaravi puudumisele.

See indeks on üsna lihtne ja saadaval kasutamiseks igas keskkonnas, sealhulgas massiliste rahvastikuuuringute läbiviimisel. Samuti võib see illustreerida hammaste puhastamise kvaliteeti hügieenihariduses. Selle arvutamine toimub kiiresti, piisava infosisuga, et teha järeldusi hambaravi kvaliteedi kohta.

Lihtsustatud hügieeni indeks OHI-s [Green, Vermillion, 1969]

Uuritakse 6 külgnevat hammast või 1–2 erinevatest rühmadest (suured ja väikesed purihambad, lõikehambad) ala- ja ülalõualuust; nende vestibulaar- ja suupinnad.

1/3 hambakrooni pinnast - 1

1/2 hambakrooni pinnast - 2

2/3 hambakrooni pinnast - 3

tahvel puudub - 0

Kui hambakatt on hammaste pinnal ebaühtlane, siis hinnatakse seda suurema mahu järgi või täpsuse huvides võetakse 2 või 4 pinna aritmeetiline keskmine.

OHI-s = Näitajate summa / 6

OHI-s = 1 peegeldab normaalset või ideaalset hügieeniseisundit;

OHI-s> 1 - halb hügieen.

Papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks (PMA)

Papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks (PMA) võimaldab hinnata gingiviidi ulatust ja raskust. Indeksit saab väljendada absoluutarvudes või protsentides.

Põletikulist protsessi hinnatakse järgmiselt:

papillapõletik - 1 punkt;

igeme serva põletik - 2 punkti;

alveolaarsete igemete põletik - 3 punkti.

Hinnatakse iga hamba igemete seisukorda.

Indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

PMA = näitajate summa punktides x 100 / 3 x hammaste arv teemal

kus 3 on keskmistamiskoefitsient.

Hammaste arv koos hambumuse terviklikkusega sõltub uuritava vanusest: 6-11 aastat - 24 hammast; 12-14 aastat vana - 28 hammast; 15-aastased ja vanemad - 30 hammast. Hammaste kaotus põhineb nende tegelikul olemasolul.

Patoloogilise protsessi piiratud levimusega indeksi väärtus ulatub 25% -ni; patoloogilise protsessi väljendunud levimuse ja intensiivsusega lähenevad näitajad 50% -le ning patoloogilise protsessi edasise leviku ja selle raskusastme suurenemisega - 51% või rohkem.

Schiller-Pisarevi valimi arvväärtuse määramine

Põletikulise protsessi sügavuse määramiseks soovitasid L. Svrakov ja Y. Pisarev määrida limaskesta joodi-jodiidi-kaaliumlahusega. Värvimine toimub sidekoe sügava kahjustusega piirkondades. See on tingitud suures koguses glükogeeni kogunemisest põletikukohtadesse. Valim on üsna tundlik ja objektiivne. Kui põletikuline protsess taandub või peatub, väheneb värvi intensiivsus ja selle pindala.

Patsiendi uurimisel määritakse igemed ettenähtud lahusega. Värvuse aste määratakse ja igemete intensiivse tumenemise piirkonnad märgitakse uuringukaardile, objektistamiseks võib seda väljendada numbrites (punktides): igemepapillide värvus - 2 punkti, igemeääre värvus - 4 punkti , alveolaarsete igemete värvus - 8 punkti. Koguskoor jagatakse hammaste arvuga, milles uuring läbi viidi (tavaliselt 6):

Joodiarv = iga hamba punktide summa / uuritud hammaste arv

kerge põletikuline protsess - kuni 2,3 punkti;

mõõdukalt väljendunud põletikuline protsess - 2,3-5,0 punkti;

intensiivne põletikuline protsess - 5,1-8,0 punkti.

Schiller-Pisarevi test

Schilleri-Pisarevi test põhineb igemete glükogeeni tuvastamisel, mille sisaldus suureneb järsult põletiku ajal epiteeli keratiniseerumise puudumise tõttu. Tervete igemete epiteelis glükogeeni kas puudub või on selle jälgi. Sõltuvalt põletiku intensiivsusest muutub igemete värvus modifitseeritud Schiller-Pisarevi lahusega määrimisel helepruunist tumepruuniks. Terve parodondi olemasolul pole igemete värvuse erinevust. Test võib olla ka ravi efektiivsuse kriteeriumiks, kuna põletikuvastane ravi vähendab glükogeeni kogust igemetes.

Põletiku iseloomustamiseks kasutatakse järgmist gradatsiooni:

- igemete värvumine õlgkollase värvusega - test negatiivne;

- limaskesta värvumine helepruuni värviga - nõrgalt positiivne test;

- värvumine tumepruuni värviga - positiivne test.

Mõnel juhul kasutatakse testi stomatoskoobi samaaegsel kasutamisel (suurendus 20 korda). Schiller-Pisarevi test tehakse parodondi haiguste korral enne ja pärast ravi; see ei ole spetsiifiline, kuid kui teisi teste pole võimalik kasutada, võib see olla ravi ajal põletikulise protsessi dünaamika suhteline indikaator.

Periodontaalne indeks

Periodontaalne indeks (PI) võimaldab arvestada igemepõletiku esinemist ja muid parodondi patoloogia sümptomeid: hammaste liikuvust, kliinilise tasku sügavust jne.

Kasutatakse järgmisi hinnanguid:

muutuste puudumine ja põletik - 0;

kerge igemepõletik (igemepõletik ei kata hammast

igast küljest) - 1;

igemepõletik ilma kinnitunud epiteeli kahjustamata (kliiniline

taskut ei tuvastata) - 2;

igemepõletik koos kliinilise tasku moodustumisega, talitlushäired

ei, hammas on liikumatu - 6;

kõigi periodontaalsete kudede väljendunud hävimine, hammas on liikuv,

saab tasaarvestada - 8.

Hinnatakse iga olemasoleva hamba periodontaalset seisundit - 0 kuni 8, võttes arvesse igemepõletiku astet, hammaste liikuvust ja kliinilise tasku sügavust. Kahtlastel juhtudel antakse kõrgeim võimalik hinnang. Kui parodondi röntgenuuring on võimalik, võetakse kasutusele hinnang "4", mille juhtiv märk on luukoe seisund, mis väljendub sulguvate kortikaalsete plaatide kadumises alveolaarprotsessi tippudes. . Röntgenuuring on eriti oluline parodontaalse patoloogia arengu algfaasi diagnoosimisel.

Indeksi arvutamiseks liidetakse saadud hinnangud ja jagatakse saadaolevate hammaste arvuga, kasutades valemit:

PI = iga hamba punktide summa / hammaste arv

Indeksi väärtused on järgmised:

0,1–1,0 - esialgne ja kerge parodondi patoloogia;

1,5–4,0 - parodondi patoloogia mõõdukas aste;

4,0-4,8 - raske parodondi patoloogia.

Periodontaalsete haiguste ravivajaduse indeks

Periodontaalse haiguse (CPITN) ravivajaduse indeksi määramiseks on vaja uurida ümbritsevaid kudesid 10 hamba piirkonnas (17, 16, 11, 26, 27 ja 37, 36, 31, 46). , 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

See hammaste rühm loob mõlema lõualuu periodontaalsete kudede seisundist kõige täielikuma pildi.

Uuring viiakse läbi sondeerimismeetodil. Spetsiaalse (sibulakujulise) sondi abil tuvastatakse igemete verejooks, supra- ja subgingivaalse "hambakivi" esinemine, kliiniline tasku.

CPITN-indeksit hinnatakse järgmiste koodide järgi:

- puuduvad haiguse tunnused;

- igemete veritsus pärast sondeerimist;

- supra- ja subgingivaalse "hambakivi" olemasolu;

- kliiniline tasku sügavus 4–5 mm;

- kliiniline tasku sügavusega 6 mm või rohkem.

Vastavates lahtrites on registreeritud ainult 6 hammast. Hammaste 17 ja 16, 26 ja 27, 36 ja 37, 46 ja 47 parodondi uurimisel võetakse arvesse raskemale seisundile vastavaid koode. Näiteks kui 17. hamba piirkonnas tuvastatakse verejooks ja 16. piirkonnast leitakse "hambakivi", sisestatakse lahtrisse kood, mis näitab "hambakivi", st. 2.

Kui mõni neist hammastest puudub, siis uuritakse selle kõrval olevat hammast. Lähedal asuva hamba puudumisel kriipsutatakse rakk diagonaalselt läbi ja seda ei kaasata koondtulemustesse.
Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli terapeutilise hambaravi osakonna ametlikult veebisaidilt