Sekundaarne toitumisalane hüperparatüreoidism koertel. Hüperparatüreoidism kassidel - esmane ja sekundaarne vorm. Põhjused, ravi, ennetamine. Ca

Hüperparatüreoidism mõjutab nii koeri kui ka kasse. Haigete loomade kehas täheldatakse paratüreoidhormooni liigset tootmist. Aine jaotab kaltsiumiioone luudest ümber, reguleerib neerude tööd. Ainevahetushäirete tagajärjel suureneb kaltsiumi kontsentratsioon veres fosfori taseme languse taustal.

Patoloogia tüübid:

Primaarne hüperparatüreoidism koertel on peamiselt tingitud patoloogilistest muutustest kilpnäärmes, mis toodab paratüreoidhormooni. Kõige sagedamini haigestuvad vanemad koerad. Kassid haigestuvad harvemini. Onkoloogilised protsessid (adenoom, pahaloomulised kasvajad), parahüperplaasia kilpnääre- esmase vormi väljakujunemise peamised põhjused loomadel.

Sekundaarne ainevahetushäire, mis on tingitud paratüreoidhormooni suurenenud tootmisest, on seotud neerufunktsiooni kahjustusega. Kassid kannatavad selle vormi all peamiselt kroonilise neerupuudulikkuse tekke tõttu. Neeruhaigusega looma kehas tekib elektrolüütilise tasakaalu rikkumine: kaltsiumi kontsentratsioon veres väheneb ja fosfori tase tõuseb.
Kompensatsiooniks toodab kõrvalkilpnääre intensiivselt paratüreoidhormooni, millel on kaltsiumitasemele vähe mõju. Kehas väheneb kaltsitriooli sisaldus, millega kaasneb mineraliseerumise rikkumine luukoe.
Seedetrakti hüperparatüreoidism kassidel ja koertel põhjustatud kõige sagedamini söötmisvigadest. Haigus areneb taustal madal tase kaltsiumi ja suurtes annustes fosforit toidus. Noored lemmikloomad on toitumisalase hüperparatüreoidismi peamine riskirühm. Kaltsiumi, magneesiumi, D-vitamiini ja suurenenud sisu fosforitoodetes põhjustab kassipoegade ja kutsikate skeleti aktiivse kasvu ajal mineraalide metabolismi jämedat rikkumist.
Selle tasakaalustamatuse põhjuseks on sageli monodieet – ainult liha, näiteks kana söötmine. Kaltsiumi ja D-vitamiini imendumise rikkumine soolestikust pikaajaliselt võib samuti põhjustada seedevormi.

Juveniilne hüperparatüreoidism- sekundaarne patoloogia vorm karvastel patsientidel. Nii et veterinaararstid viitavad sellele sageli.

Haigusel on ebaloomulik Kliinilised tunnused, ja seda peetakse sageli ekslikult noorte loomade rahhiidiga. Hüperparatüreoidismi sümptomid koertel:

tõustandarditest mahajäämus;
noore lemmiklooma aktiivsus on vähenenud, ta ei soovi mängudest osa võtta;
omanik jälgib sageli unisust, letargiat;
jäsemete ja selgroo luude kõverus;
püsivad luumurrud;
kaltsiumisoolade ladestumine sünoviaalmembraanid põhjustab tugevat valu sündroomi;
pärast hüppamist, jooksmist on koeral lonkamine;
krooniline kõhukinnisus.

Hüperparatüreoidismi sümptomid kassidel:

aktiivsuse kaotus;
isutus;
iiveldus, puhitus;
hammaste kaotus;
valulikkus paitamisel;
luustiku deformatsioon;
neuroloogilised ilmingud: parees, krambid;
kehas esinevate ainevahetushäirete taustal areneb kassidel sageli urolitiaas, südameprobleemid.

Reeglina täheldatakse haigetel inimestel subperiosteaalseid luumurde. Sel juhul viige läbi radiograafiline uuring. Pildil on selgelt näha luukoe pehmenemise tsoonid, nähtused, saba kortsud, selgroolülide kõverus.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses rahhiidiga noortel lemmikloomadel ja osteomalaatsiaga täiskasvanutel. Selleks võtke veri biokeemiliseks analüüsiks. V bioloogiline vedelik viia läbi kaltsiumi ja fosfori määramine. Informatiivne meetod diagnoos on kõrvalkilpnäärme hormonaalse seisundi mõõtmine.

Mõnel juhul hüperparatüreoidismi põhjuse väljaselgitamiseks, Kilpnäärme ultraheli et välistada elundi hüperplaasia ja tuvastada neoplastilised moodustised.

Hüperparatüreoidismi ravi koertel ja kassidel:

Seedetrakti hüperparatüreoidismiga kutsikate puhul on soovitatav toitumine üle vaadata. Haige inimese toitumine peaks olema täielik, koos kõrge sisaldus kaltsiumitoodetes. Fosfori sisaldus toidus on viidud miinimumini. Loodusliku toiduga söötmisel antakse loomale erinevat sorti liha: kana-, veise-, küülikuliha. Vähemalt kord päevas peaks kutsikas saama fermenteeritud piimatooteid.
Koos kaltsiumiga peab organism saama piisav D-vitamiin. Lemmikloom peaks regulaarselt päevitama. Arsti soovitusel lisatakse kutsika toidulauale vitamiinilisandid: liha-kondi- ja kalajahu, D-vitamiini kontsentraat, kalaõli.

Kui loomal leitakse primaarne hüperparatüreoidism, siis saame rääkida kasvaja kirurgilisest eemaldamisest. Kirurgiline sekkumine vähendatakse kõrvalkilpnäärme kahjustatud sagarate resektsioonini ja seda tehakse spetsialiseeritud asutustes.
Kui kassipoegadel tuvastatakse hüperparatüreoidism esiteks piiravad nad oma tegevust: asetatakse väikesesse kasti, puuri või kasti. See on spontaansete luumurdude ennetamine. Loomale määratakse kogu raviperiood, mis võib kesta 2-3 kuud või kauem meditsiiniline toitumine kaltsiumiga rikastatud. Parim variant oleks kasutada kaltsiumi sisaldavaid spetsiaalseid söötasid.
Ravi ainevahetushäire arenenud juhtudel ei saa see ilma ravimite kasutamiseta hakkama. Näiteks süstitakse lemmiklooma kehasse intravenoosselt borglükonaati, kaltsiumglükonaati, kaltsiumkloriidi.
Ravi hõlmab sümptomaatilist ravi. Seetõttu kannatavad sageli haiged loomad krooniline kõhukinnisus millega vaseliiniõli aitab.

Lisateavet leiate meie artiklist hüperparatüreoidismi kohta.

Lugege sellest artiklist

Mis on hüperparatüreoidism?

Lemmikloomad on altid paljudele ainevahetushaigustele, mille hulgas on omanikel sageli hüperparatüreoidism. Haigus mõjutab nii koeri kui ka kasse. Haigete loomade kehas täheldatakse paratüreoidhormooni liigset tootmist. Aine jaotab kaltsiumiioone luudest ümber, reguleerib neerude tööd. Keha ainevahetushäirete tagajärjel suureneb kaltsiumi kontsentratsioon veres fosfori taseme languse taustal.

Kaltsiumi aktiivne eritumine luukoest, vere küllastumine sellega põhjustab luude hävimist, nende hõrenemist. Mineraalide ainevahetuse rikkumisega kehas kaasneb osteoporoosi, urolitiaasi areng. Kaugelearenenud juhtudel on patoloogilises protsessis kaasatud seedesüsteem.

Patoloogia tüübid

Veterinaarpraktikas on tavaks teha vahet esmasel ja sekundaarsel haigusel.

Primaarne ja sekundaarne (toitumine)

Primaarne hüperparatüreoidism koertel on peamiselt tingitud patoloogilistest muutustest kilpnäärmes, mis toodab paratüreoidhormooni. Veterinaarspetsialistide tähelepanekute kohaselt põevad haiguse esmast vormi kõige sagedamini vanemad koerad. Kassid haigestuvad harvemini.

Onkoloogilised protsessid (adenoom, pahaloomulised kasvajad), kõrvalkilpnäärme hüperplaasia on koduloomade kõrvalkilpnäärmehormooni tootmise kahjustuse esmase vormi väljakujunemise peamised põhjused.

Sekundaarne ainevahetushäire, mis on tingitud paratüreoidhormooni suurenenud tootmisest, on seotud neerufunktsiooni kahjustusega. Kassid põevad seda haigusvormi peamiselt kroonilise neerupuudulikkuse tekke tõttu. Neeruhaigusega looma kehas tekib elektrolüütilise tasakaalu rikkumine: kaltsiumi kontsentratsioon veres väheneb ja fosfori tase tõuseb.

Kompensatsiooniks toodab kõrvalkilpnääre intensiivselt paratüreoidhormooni, millel on kaltsiumitasemele vähe mõju. Lisaks väheneb kaltsitriooli sisaldus organismis, millega kaasneb luukoe mineralisatsiooni rikkumine.

Toitumine

Kõige sagedamini seisavad nad silmitsi koerte ja kasside toiduhüperparatüreoidismiga, mis on tingitud söötmisvigadest. Haigus areneb madala kaltsiumisisalduse ja suurte fosforiannuste taustal looma toidus. Suure vajadusega noored lemmikloomad ehitusmaterjal luude jaoks - toitumisalase hüperparatüreoidismi peamine riskirühm.

Kaltsiumi, magneesiumi, D-vitamiini puudus ja suurenenud fosforisisaldus toodetes kassipoegade ja kutsikate skeleti aktiivse kasvu ajal põhjustab mineraalide ainevahetuse jämedat rikkumist. Selle tasakaalustamatuse põhjuseks on sageli monodieet – noorlooma toitmine ainult lihaga, näiteks kanaga.

Kaltsiumi ja D-vitamiini malabsorptsioon soolestikust pikaajalise kõhulahtisuse tagajärjel võib samuti põhjustada haiguse alimentaarset vormi.

Alaealine

Pole harvad juhud, kui kassiomanikud kuulevad loomaarstilt, et kassil on juveniilne hüperparatüreoidism. Spetsialistid nimetavad seda terminit kohevate patsientide patoloogia sekundaarseks vormiks.

Sümptomid kutsikatel ja kassipoegadel, täiskasvanutel

Salakaval haigusel on ebaiseloomulikud kliinilised tunnused ja seda peetakse sageli noorte loomade rahhiidiks. Omanik peaks hoolikalt uurima koerte tervislikku seisundit ja teadma hüperparatüreoidismi sümptomeid:

Tõustandarditest mahajäämus.
Noore lemmiklooma aktiivsus väheneb. Kutsikas ei soovi mängudest osa võtta. Omanik jälgib sageli uimasust, letargiat.
Jäsemete ja selgroo luude kõverus.
Püsivad luumurrud.
Kaltsiumisoolade ladestumine sünoviaalmembraanides põhjustab väljendunud valusündroomi.
Peale hüppamist, aktiivset liikumist, jooksmist on koeral lonkamine.
Krooniline kõhukinnisus.

Tagajalgade nõrkus

Kasside hüperparatüreoidismi korral võib omanik täheldada järgmisi sümptomeid:

Tegevuse kaotus.
Söögiisu vähenemine.
Iiveldus, puhitus.
Hammaste kaotus.
Valu paitamisel.
Skeleti deformatsioon.
Arvukad luumurrud.
Neuroloogilised ilmingud: parees, krambid.

Keha ainevahetushäire taustal tekivad kassidel sageli südameprobleemid.

Loomade diagnostika

Pöördudes omaniku poole lemmiklooma sagedaste luumurdude, luude kõveruse, lonkamise kohta, võib loomaarst kahtlustada koerte sekundaarset hüperparatüreoidismi. Anamneesi kogumisel on oluline tähtsus looma toitumise analüüsil. Monodieet, ainult teraviljast või ainult lihast koosnev monotoonne toitumine, köögiviljade ja piimhappetoodete puudumine menüüs võimaldab kahtlustada pulstunud patsiendil alimentaarset hüperparatüreoidismi.

Reeglina täheldatakse haigetel inimestel subperiosteaalseid luumurde. Sel juhul viib veterinaararst diagnoosi kinnitamiseks läbi röntgenuuringu. Pildil on selgelt näha luukoe pehmenemise tsoonid, osteoporoosi nähtused, sabakurrud, selgroolülide kõverus.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses rahhiidiga noortel lemmikloomadel ja osteomalaatsiaga täiskasvanutel. Selleks võetakse haigelt loomalt veri biokeemiliseks analüüsiks. Kaltsium ja fosfor määratakse bioloogilises vedelikus. Informatiivne diagnostiline meetod on kõrvalkilpnäärme hormonaalse seisundi mõõtmine.

Mõnel juhul lemmikloomade hüperparatüreoidismi põhjuse väljaselgitamiseks spetsialiseeritud kliinikutes, ultraheliuuring kilpnääre, et välistada organi hüperplaasia ja tuvastada neoplastilised moodustised.

Hüperparatüreoidismi ravi koertel ja kassidel

Kui kutsikatel avastatakse alimentaarne hüperparatüreoidism, soovitab loomaarst esimese asjana toitumine üle vaadata. Haige inimese toitumine peaks olema täielik ja toidus kõrge kaltsiumisisaldusega. Fosfori sisaldus toidus on viidud miinimumini. Loodusliku toiduga söötmisel antakse loomale erinevat sorti liha: kana-, veise-, küülikuliha.

Juhul, kui loomal on primaarne hüperparatüreoidism, võime rääkida neoplasmi kirurgilisest eemaldamisest. Kirurgiline sekkumine taandub kõrvalkilpnäärme kahjustatud lobude resektsioonile ja seda tehakse spetsialiseeritud asutustes.

Kui kassipoegadel avastatakse hüperparatüreoidism, on nende aktiivsus peamiselt piiratud. Selleks pannakse haige lemmikloom väikesesse kasti, puuri või kasti. Seda tehakse spontaansete luumurdude vältimiseks. Kogu raviperioodiks, mis võib kesta 2-3 kuud või kauem, määratakse loomale kaltsiumiga rikastatud terapeutiline dieet.

Parim variant oleks kasutada spetsiaalseid söötasid, mis võtavad arvesse haige organismi madalat fosforivajadust ja suurt kaltsiumivajadust.

Kaugelearenenud juhtudel ei ole metaboolsete häirete ravi täielik ilma ravimite kasutamiseta. Näiteks süstitakse haige lemmiklooma kehasse intravenoosselt borglükonaati, kaltsiumglükonaati, kaltsiumkloriidi.

Lemmikloomade hüperparatüreoidismi ravi hõlmab lisaks organismi kaltsiumiga rikastamisele ka sümptomaatilist ravi. Seega kannatavad haiged loomad sageli kroonilise kõhukinnisuse all. Vaseliiniõli võib aidata probleemi lahendada.

Selline tõsine ainevahetushäire neljajalgsetel pereliikmetel nagu hüperparatüreoidism areneb sageli välja tänu jäme rikkumine noorloomade söötmise eeskirjad. Kaltsiumi ja D-vitamiini puudus toidus, fosfori liig on haiguse toiduvormi peamine põhjus. Kassidel esineb haigus sageli kroonilise neerupuudulikkuse taustal.

Ravi hõlmab peamiselt dieettoit, mineraalide ja vitamiinide viimine haige lemmiklooma kehasse. Neoplastiliste protsesside avastamisel viib läbi veterinaarspetsialist kiire eemaldamine kahjustatud kõrvalkilpnäärme lobes.

Kasulik video

Vaadake seda videot kasside ja koerte hüperparatüreoidismi põhjuste ja ravi kohta:

ETIOLOOGIA: idiopaatiline, mõnikord kaasasündinud, kuid sageli põhjustatud tõsistest üldistest organismi hormonaalsetest häiretest:
Enamasti on see alatootmine. kõrvalkilpnäärmed paratüreoidhormoon; nagu casuistry - kõrvalkilpnäärmete juhuslik eemaldamine ajal kirurgiline sekkumine kilpnäärmel.
Muud põhjused: haigust võivad põhjustada ka järgmised põhjused:
- autoimmuunhaigus;
- kirurgiline hävitamine;
- kasvajad;
- pikaajalise hüperkaltseemiaga seotud atroofia;
- magneesiumi puudus;
- kaasasündinud agenees;
- kõrvalkilpnäärme adenoomide infarkt;

PATOGENEES: haigus häirib tugevalt Ca ja P tasakaalu veres ning põhjustab tõsist hüpokaltseemiat koos kõigi sellest tulenevate tagajärgede ja kliiniliste tunnustega, mis tulenevad seerumi kaltsiumitaseme piisava säilimise võimatusest.
Paratüroidhormoon on polüpeptiid, mis osaleb fosfori ja kaltsiumi metabolismi reguleerimises organismis ning hõlbustab nende ülekandumist läbi bioloogiliste membraanide.
Paratüreoidhormooni kontsentratsiooni vähenemine veres põhjustab hüpokaltseemia, hüperfosfateemia, kaltsiumi ja fosfaatide eritumise nõrgenemise ja alkaloosi arengut.
Hüpoparatüreoidism esineb kahel kujul: krooniline ja latentne (välja arvatud operatsioonijärgsed tüsistused).

OMADUSED:
Kliinik: kõhulahtisus, epilepsia, obstruktsioon, oksendamine, lisandid, grand mal ja petit mal hood, hüpokaltseemia;

Üldkliinik:
1. Ebanormaalne käitumine, agressiivsus, harjumuste muutumine;
2. Ebanormaalne propriotseptiivne asend;
3. Pupilli ebanormaalne valgusrefleks;
4. Anoreksia (isupuudus, söömisest keeldumine);
5. Ataksia;
6. Südame auskultatsioon: Tahhükardia, südame löögisageduse tõus;
7. Bradükardia, südame löögisageduse aeglustumine;
8. Ventrikulaarne tahhükardia, multifokaalne või monofokaalne;
9. Ventrikulaarne enneaegne toon, multifokaalne või monofokaalne;
10. Erutus (deliirium, maania);
11. Üldine nõrkus;
12. Üldine lonkatus, liigutuste jäikus;
13. Hüperesteesia, ülitundlikkus;
14. Hüpotermia;
15. Dehüdratsioon;
16. Düsuuria, raskendatud, valulik urineerimine, stranguria;
17. Düsmeetria;
18. Desorientatsioon, mälukaotus;
19. Düspnoe (hingamisraskused, koos avatud suu);
20. Düsfaagia (neelamisraskused);
21. Värisemine;
22. Kasvupeetus;
23. Katarakt (läätse hägustumine);
24. Lümfadenopaatia;
25. Palavik, patoloogiline hüpertermia;
26. Müdriaas, laienenud pupill;
27. Minestus, minestus, krambid, kollaps;
28. Polüdipsia, suurenenud janu;
29. Polüuuria, suurenenud urineerimismaht;
30. Eelkomeerne süljeeritus, ptyalism, süljeeritus;
31. Kolmanda silmalau prolaps, nictitansi membraani väljaulatuvus;
32. Oksendamine, regurgitatsioon, oksendamine;
33. Fotofoobia;
34. Pea, kaela, näo spasmid;
35. Spasmid tagajäsemed;
36. Esijäsemete spasmid;
37. Selja spasmid;
38. Tahhüpnoe, hingamissageduse tõus, polüüp, hüperpnoe;
39. Tenesmus. katsed;
40. Teetania,
41. Tetraparees, kõigi jäsemete parees;
42. Värin;
43. rõhumine (depressioon, letargia);
44. Fotofoobia,

Sümptomid. Kutsikatel on kroonilise soolestiku osteodüstroofia vorm. Kaltsiumi resorptsiooni protsessid peensoolde, ja selle tasakaalu taastamiseks veres mobiliseeritakse kaltsium luudepoodidest.
Ammendatud luukude asendatakse kiulise koega. Esiteks on kahjustatud lõualuu luud, nina tagumise osa laienemine muutub märgatavaks, hambad nihkuvad, liigestes (eriti ülalõualuu) tekivad valud.
Täheldatud ektodermaalsed häired katarakti, karvkatte kaotuse, küüniste hapruse, hambaemaili defektide ja lisaks kahheksia kujul.

Radiograafiliselt on täheldatud ülemiste ja alumiste lõualuude luude "puhituse" sümptomit, nende kortikaalne kiht on kohati osteolüüsi all, vaheldumisi paksenevate piirkondadega. Märgitakse luustiku luude üldist vaesumist kaltsiumiga - osteoporoos.

Tõud.
Täiskasvanud emastel on väikesed ja kääbustõugud hüpoparatüreoidism on nagu varjatud vorm teetania, aktiveeritakse ainult enne inna või raseduse ja imetamise ajal (vt "Tetania").

Diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid ning määratakse kaltsiumi kontsentratsioon veres.
- Kliinilised nähud;
- muude põhjuste tagasilükkamine;
- seerumi Ca ja P taseme mõõtmine;
- ravitavus;

RAVI: Sünteetiline paratüreoidhormoon vastavalt individuaalselt valitud annustamisskeemile – võttes arvesse muutusi patsiendi tervislikus seisundis.
Ägedatel juhtudel manustatakse kaltsiumglükonaati intravenoosselt, diureetikume, CO2 sissehingamist, et tekitada nihe atsidoosi suunas.
Kroonilise hüpoparatüreoidismi korral määratakse fosfori-kaltsiumi tasakaalu reguleerimiseks dihüdrotahüsterool: 1-15 tilka 0,1% õli lahus iga päev.
Kaltsiumi ja fosfaatide sisaldus veres määratakse uuesti 5-7 päeva pärast ravi algusest, seejärel kord kuus.

ARENG: pikenenud.

PROGNOOS: kahtlane kuni ebasoodne.

Koerte ja kasside hüperparatüreoidism on patoloogia endokriinne olemus, mis tekib paratüreoidhormooni liigsest tootmisest. Selle patoloogiaga suureneb kaltsiumi tase ja väheneb fosfori sisaldus veres, luukoe kahjustus suurenenud hapruse kujul. Hüperparatüreoidism võib olla primaarne või sekundaarne. Kasside sekundaarset patoloogia vormi nimetatakse juveniilseks osteopaatiaks.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini ilmneb koerte ja kasside primaarne hüperparatüreoidism adenoomi, vähi, kõrvalkilpnäärme hüperplaasia tagajärjel.

Loomade sekundaarse hüperparatüreoidismi põhjuseks peetakse ebapiisavat kaltsiumisisaldust toidus koos fosfori liigse sisaldusega. See patoloogia võib areneda neerude ja krooniliste hävitavate kahjustuste tagajärjel düstroofsed muutused peensoolde.

Patogenees

Paratüreoidhormooni tootmise patoloogiline suurenemine põhjustab fosfori ja kaltsiumi vahetuse rikkumist. Hüperparatüreoidismiga areneb luu düstroofia. Suurenenud luude resorptsiooni tulemusena liigub luudest kaltsium vereringesse. Sellega kaasneb selle elemendi suurenenud eritumine uriiniga. Toimub luu ümberstruktureerimine ja selle osade resorptsiooniprotsesside kiirenemine. Loomade luuaparaat omandab pehmuse ja painduvuse.

Neerukahjustuse ilming on suurenenud urineerimine suurenenud kaltsiumi eritumise tagajärjel. Suur hulk kaltsium uriinis ja vereringes on kusekivide tekke põhjuseks.

Hüperparatüreoidismi kliiniline pilt ja sümptomid

Hüperparatüreoidismi algfaaside areng on aeglane ja asümptomaatiline. Hüperparatüreoidismi varases staadiumis on koertel iseloomulik lihasnõrkus, depressioon ja sooritusvõime halvenemine.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse janu, sagenenud urineerimist ja söögiisu vähenemist. Loom püüab üha enam vältida kontakti inimestega, mõnikord jõuab selline käitumine agressioonini inimese suhtes.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab koerte ja kasside hüperparatüreoidism lonkamist ja isegi jäsemete halvatust. Luude kiuline degeneratsioon väljendub jäsemete kumeruses, liigeste paistetuses ja valulikkuses. Samuti on sagedane hammaste lõtvumine ja väljalangemine, luumurrud.

Hüperparatüreoidismi diagnoosimine

Peamine meetod hüperaparatüreoidismi tuvastamiseks koertel ja kassidel on vere kaltsiumi- ja fosforisisalduse uurimine. Luuaparaadi patoloogia tuvastamiseks on vaja läbi viia röntgenuuring. Patoloogia röntgenikiirte tunnuseks peetakse luu õhukest kortikaalset kihti ja luu tsüstide tuvastamist.

Hüperparatüreoidismi tuleb eristada sellistest haigustest nagu alimentaarne osteodüstroofia, pahaloomuline hüperkaltseemia jne.

Hüperparatüreoidism koertel ja kassidel – ravi ja ennetamine

peal varajased staadiumid haiguse arengut saab edukalt ravida. Veelgi enam, selleks piisab superpremium-klassi toidule üleminekust või tasakaalustatud toitumisest. Tavaliselt paari kuu pärast õige söötmine kaltsiumi/fosfori tasakaal organismis taastub täielikult.

Kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon. Kõrvalkilpnäärme adenoomi peetakse selle näidustuseks kirurgiline eemaldamine. Pärast operatsiooni on näidustatud ravi, mis parandab luukoe ainevahetusprotsesse. Sel eesmärgil määrake glükonaat, kaltsiumfosfaat, vitamiinipreparaadid. Samuti on oluline dieet. Konservatiivne ravi on vähendada kaltsiumi sisaldust veres ja suurendada fosfori sisaldust. Esiteks puudutab see toitumist, kaltsiumirikas. Nagu uimastiravi võite kasutada fosfosaani jne Neerukahjustuse korral kasutatakse intravenoosset naatriumkloriidi. Suurtele loomadele süstitakse umbes liiter sellist vedelikku. Kaltsiumisisalduse vähendamiseks veres kasutatakse naatriumtsitraati. Kaltsitriini kasutatakse kaltsiumi säilitamiseks luuaparaadis. Koos hääldatud põletikuline protsess liigestes kasutada kortikosteroide (prednisoloon).

Sekundaarne hüperparatüreoidism, mis on tingitud alatoitumisest, hõlmab tasakaalustatud toitumise arvutamine. Kui haigus pole kaugele arenenud, siis korralikult valitud superpreemium toit või tasakaalustatud kodune toit on peaaegu garanteeritud, et mõne kuuga taastab lemmiklooma organismis kaltsiumi/fosfori tasakaalu.

Hüperparatüreoidismi tavalised tagajärjed

See haigus jääb harva märkamatuks. Tavaliselt põhjustab see alati kasvupeetust. Võimalik on ka pöördumatu deformatsioon vaagna luud mis raskendab roojamist ja urineerimist. Haiguse kaugelearenenud juhtudel ei soovitata haigeid loomi ilmale tuua.

Deformatsioon rind sageli põhjustab kroonilised haigused hingamissüsteem. Loomade neuroloogilised probleemid püsivad samuti kogu elu.

Sekundaarse toitmise hüperparatüreoidism on haigus, millel on eranditult toidu etioloogia, mida iseloomustab kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumine koos osteodüstroofia tekkega. See põhineb kaltsiumi soolestikust verre sattumise vähenemisel, mis on tingitud selle puudumisest söödas (saavutamise puudujääk) või pikaajalisest. krooniline kõhulahtisus(assimilatsiooni puudulikkus).

IN JA. Kobjakov, E.V. Tšernobay, Ph.D., "Doni veterinaarhaigla", Rostov Doni ääres

Selle patoloogia peamised kliinilised tunnused on kutsikate kasvuhäired, jäsemete kõverus, valu liikumise ajal ja luumurrud, mis ei ole seotud piisava füüsilise mõjuga. Sellistel juhtudel diagnoosivad veterinaararstid sageli rahhiidi (kasvavate loomade haigus, mida iseloomustab D-vitamiini puudumisest tingitud luude kasvu halvenemine toidus). Tõeline rahhiit on koertel siiski haruldane ja seda on isegi eksperimentaalselt raske modelleerida. Kusjuures sööda hüperparatüreoidism on üsna levinud patoloogia.

Riis. 1. Outbred kutsikas, 5 kuud vana. Lihas-skeleti düsfunktsioon

Riis. 2. Dobermann, 4 kuud vana. Keharaskuse ülekandumine esijäsemetele liikumisel, põhjustatud valu vaagnajäsemetest

Kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimise mehhanism

On teada, et umbes 40% kogu vereplasma kaltsiumist on seotud valkudega, umbes 40% katioonidena ja 20% ühendite kujul. orgaaniline aine. Kaltsiumi ioniseeritud vorm on seotud kalmoduliini valguga ja on bioloogiliselt aktiivne. Fosfor esineb plasmas naatriumfosfaadina ja ühenditena orgaaniliste ainetega. Luudesse ladestub märkimisväärne kogus kaltsiumi ja fosforit mikrokristallilise ja amorfse hüdroksüapatiidi kujul.

Kaltsiumi metabolismi organismis reguleerivad paratüreoidhormoon (PTH), kaltsitoniin, suguhormoonid ja neerupealiste hormoonid.

PTH on kõrvalkilpnäärmete poolt toodetud polüpeptiidhormoon, mis koosneb 84 aminohappejäägist ja on üks peamisi kaltsiumi metabolismi regulaatoreid loomadel. Hormooni sekretsiooni intensiivsus sõltub kaltsiumi taseme muutustest vereplasmas. Selle kontsentratsiooni vähenemisega plasmas aktiveerivad kaltsiumi suhtes tundlikud kõrvalkilpnäärme retseptorid hormooni sekretsiooni. Lisaks stimuleerib PTH kaltsiumi vabanemist verre luukoe osteoklastidest.

Riis. 3. Kesk-Aasia lambakoer, 3,5 kuud vana. Parema reie ülemise kolmandiku murd

PTH toimemehhanism hõlmab spetsiifilisi sihtrakumembraani retseptoreid – adenülaattsüklaasi, tsüklilist adenosiinmonofosfaati (cAMP) ja proteiinkinaasi. Kui PTH toimib membraani retseptoritele, aktiveerub adenülaattsüklaas, mis viib cAMP moodustumiseni rakus, mis omakorda suurendab proteiinkinaasi aktiivsust, mis fosforüülib funktsionaalselt olulisi valke. Selle tulemusena vallandub rida biokeemilisi reaktsioone, mis määravad PTH füsioloogilise toime.

Luukoes suurendab PTH hüdroksüapatiidi lahustumist, samal ajal kui fosfor, kaltsium ja vesinikkarbonaat eralduvad rakuvälisesse vedelikku, kuid nende ainete suurenenud kadu tõttu uriiniga fosfori ja vesinikkarbonaadi sisaldus veres ei suurene ning kaltsiumisisaldus suureneb.

PTH toime neerudele on vähendada fosfaadi reabsorptsiooni proksimaalsetes ja distaalsetes tuubulites ning suurendada kaltsiumi reabsorptsiooni distaalsetes tuubulites. PTH mõjutab kaudselt kaltsiumi imendumist soolestikus, stimuleerides D-1,25-dihüdroksükolekaltsiferooli tootmist neerudes, mis võib oluliselt suurendada kaltsiumi imendumist soolestikust.

Diagnoos ja ravi

Kliiniliselt väljendub hüperparatüreoidism luu- ja lihaskonna funktsiooni rikkumises, valu liikumise ajal, pika kõveruse torukujulised luud, patoloogilised luumurrud (joon. 1-4). iseloomulik tunnus haigus on luukoe kortikaalse kihi pehmenemine. Mõnikord muutub see nii pehmeks, et seda saab läbistada tavalise süstenõelaga (joonis 5). Kell Röntgenuuring käsnluu arhitektoonikat praktiliselt näha ei ole, küll aga diagnoositakse difuusne osteoporoos - luutiheduse ühtlane vähenemine, kortikaalse kihi hõrenemine ja medullaarse kanali laienemine (joon. 6).

Riis. 4. Küünarvarte ja kämblaluude jääkdeformatsioon ( Prantsuse buldog, mees, 7 kuud)

Riis. 5. Sääreluu kortikaalse kihi punktsioon süstenõelaga

Riis. 6. Röntgenülesvõte sekundaarse toitumisega hüperparatüreoidismiga. Iseloomulikud tunnused: osteoporoos, kortikaalne hõrenemine reieluu, medullaarse kanali laienemine

Patoloogilised luumurrud võivad tekkida isegi väiksemate füüsiliste mõjude korral. Reeglina on need rohelise pulga murrud. Osteosünteesi läbiviimisel tekivad luu metallkonstruktsiooni paigaldamisel märkimisväärsed tehnilised raskused. Sellistel juhtudel on eelistatud ekstrafokaalne osteosüntees või tselakasti fikseerivad sidemed. Teatud tüüpi patoloogilised luumurrud hüperparatüreoidismi korral ei vaja üldse sekkumist, sest. terve luuümbrise ja piiratud liikumisvõimega kasvavad sellised luumurrud kokku ilma fikseerimiseta.

Peamised sekundaarse toitumise hüperparatüreoidismi ravimeetodid on dieetravi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), eriti ketofeeni kasutamine.

Hüpertüreoidismi dieetravi

Dieedi mõju hüperparatüreoidismi tekkele ja kulgemisele uurisid autorid katses, milles osales 20 vastava diagnoosiga suurt ja keskmist tõugu koera vanuses 3-6 kuud. Katse alguses ja 2 kuud pärast seda viidi läbi kõigi loomade hematoloogiline uuring, et määrata PTH, üldkaltsiumi, anorgaanilise fosfori, kogu valk, ja ka läbi viidud üldine analüüs veri. Kümme koera (katserühm) viidi üle Purina JM Veterinary Diet'ile (PVD JM). Ülejäänud 10 koera (kontrollrühm) jäid samale dieedile ( orgaanilised tooted valdava liha kasutamisega) ja saanud MSPVA-sid, tk. sellesse rühma kuuluvate loomade omanikud ei nõustunud valmisratsiooni kasutamise kontseptsiooniga.

1-2 nädalat pärast PVD JM toidu manustamist hakkasid katserühma koerad, kellel enne katset enamikul juhtudel täheldati teatud hüperparatüreoidismi kliinilisi ilminguid, paremini liikuma, näitasid suuremat aktiivsust ja paljud valusündroomi ilmingud lakkasid. 2 kuu pärast taastus koerte seisund peaaegu normaalseks. Katserühma loomadega tehtud uuringu tulemused on toodud tabelis 1.

Kontrollrühma koertel paranemist praktiliselt ei täheldatud, kaks koera surmati. Kõigil selle rühma koertel oli jäsemete kõverus, küünarvarte valgus deformatsioon, kannaliigese lähedus. Kontrollrühma loomadega tehtud uuringute andmed on toodud tabelis 2.

järeldused

Sekundaarse söötmise hüperparatüreoidism esineb reeglina noortel valdavalt suurte ja keskmiste tõugude koertel, kelle toidus on ülekaalus liha. On kindlaks tehtud, et kaltsiumi ja fosfori tasakaalustamatus vereplasmas põhjustab luude dekaltsifikatsiooni, millele järgneb luustiku kasvu ja arengu rikkumine ning patoloogiliste luumurdude esinemine. Uuring näitas, et kasutamine valmis sööt premium klass, optimaalselt tasakaalustatud koostis toitaineid, mineraalaineid ja vitamiine, takistab sekundaarse toitumise hüperparatüreoidismi teket.

Tabel 1. Uuritud parameetrite dünaamika 10 katserühma koeral enne PVD JM määramist ja pärast 2 kuud pärast selle kasutamist

Tabel 2. Uuritud parameetrite dünaamika 10 kontrollrühma koeral enne ja pärast katset

Nõu saamiseks võtke ühendust veterinaarkliinik telefonil 246-61-93. Koera või kassi vaagnamurdu võib diagnoosida ja ravida ainult kogenud spetsialist. Donskoi veterinaarhaiglas diagnoositakse ka kasside ja koerte selgroovigastusi. Just siin tehakse operatsioone loomadele, kellel on raskete luumurdude, sealhulgas seljaaju vigastuste sümptomid.

Kui teil on küsimus spetsialistile või soovite jätta arvustuse, võtke meiega ühendust aadressil.

Doni veterinaarhaigla aadressi ja lahtiolekuajad leiate rubriigist.

Täielik nimekiri kliinikumi arstide poolt osutatavad teenused, vt.

Hüperkaltseemia on patoloogia, mis tuvastatakse reeglina vereseerumi biokeemilises analüüsis. Hüperkaltseemiast põhjustatud häired koertel on lümfosarkoom, äge ja krooniline neerupuudulikkus, D-vitamiini toksikoos, hüpokortisism, päraku siinuse apokriinnäärme kartsinoom, hulgimüeloom, süsteemne mükoos ja primaarne hüperparatüreoidism (PHP). Haiguslugu, füüsiline läbivaatus, täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, vereseerumi biokeemiline analüüs, rindkere röntgenuuring ja kõhuõõnde, tsütoloogilised testid ja biopsia annavad tavaliselt diagnoosi tegemiseks piisavalt andmeid. RNR-i esialgset diagnoosimist saab toetada seerumi paratüreoidhormooni (PTH) kontsentratsiooni mõõtmisega ja lõplikuks diagnoosimiseks on vaja väljalõigatud paratüreoidkoe histoloogilist kinnitust. RHP on hüperkaltseemia üsna haruldane põhjus ja diagnoos ei pruugi olla ilmne. Mitu hindamisetappi hüperkaltseemiaga koeral ei vii lõpliku diagnoosini, kuna testitulemused lümfosarkoomiga ja RNR-iga koertel võivad olla sarnased. Hüperkaltseemia ja RNR-iga koerte diagnoosimise kriteeriumid on järgmised.

Hüperkaltseemia diferentsiaaldiagnostika

Kuna hüperkaltseemia avastatakse peaaegu alati ootamatult, ei ole viga teha teist vereanalüüsi, et välistada laboratoorsed vead. Meie kogemuse kohaselt on laboratoorsed vead äärmiselt haruldased. Kui hüperkaltseemia on kinnitust leidnud, peaks veterinaararst koos koera omanikuga üle vaatama haiguse tunnused ja haigusloo, et avastada esmalt märkamata jäänud leiud. Üle 6-aastastel koertel, olenemata soost, on kõige suurem eelsoodumus RHP haigusele. Erinevalt paljudest teistest hüperkaltseemiat põhjustavatest haigustest põdevatel koertel areneb haigus ebatavaliselt. Kliinilised nähud on üsna kerged ja hõlmavad tavaliselt polüuuriat ja polüdipsiat, lihasnõrkust, aktiivsuse vähenemist ja söögiisu suurenemist.

Haiguse ajaloo põhjal võib püüda selgitada hüperkaltseemiat, mis võib tekkida näiteks võimaliku kokkupuute tagajärjel D-vitamiini sisaldavate toksiinidega (nende hulka kuuluvad mõned näriliste tõrjevahendid - näriliste tõrjevahendid); valu võib seletada luude lüütilise kahjustusega (hulgimüeloom või rinnakasvaja), söömisraskustega - kahjustusega suuõõne põhjustatud neerupuudulikkusest ja seda iseloomustab ka haiguse kulgemise suurenemine ja vähenemine, mida mõnikord täheldatakse hüperparatüreoidismi korral. Hüperkaltseemia põhjuse väljaselgitamiseks tuleks korrata ka füüsilist läbivaatust. Luuvalu tuvastamiseks on vaja palpeerida selgroogu ja jäsemete luid ning uurida rinda neoplaasia suhtes, suuõõne kummilõua või neerupuudulikkusele iseloomulike kahjustuste suhtes, pärasoole piirkonda apokriinse näärme kartsinoomi olemasolu, südame löögisagedus ja pulss, mis on iseloomulikud hüpoadrenokortikismi ja perifeersete häiretega seotud häiretele lümfisõlmed- nende lümfoomiga seotud suurenemise esinemise korral. RHP-ga koertel ei ole füüsiline läbivaatus märkimisväärne ja kõrvalkilpnäärmed on harva palpeeritavad.

Tuleb läbi viia põhjalik vereseerumi kliiniline ja biokeemiline analüüs ning uriinianalüüs. Uriini erikaal on tavaliselt väiksem kui 1,020 koertel, kellel on hüperkaltseemia ja neeruhaigus, hüpoadrenokortitsism ja hüperparatüreoidism. Need häired põhjustavad sageli kuseteede infektsioone. Üldine kliiniline vereanalüüs RNR-iga tavaliselt ei anna midagi oluline teave, erinevalt normotsüütilisest normokroomsest mitteregeneratiivsest aneemiast, mis on levinud kroonilise neerupuudulikkuse, hüpoadrenokortikismi ja mitmesuguste neoplaasiate (nt lümfoomi) korral. Samuti tehakse vere seerumi biokeemiline analüüs, et hinnata vere uurea lämmastiku sisaldust, kreatiniini ja seerumi fosfaadi kontsentratsiooni, mille suurenemine on iseloomulik neerupuudulikkusele. Hüperkaleemia ja hüponatreemia on iseloomulikud hüpoadrenokortikismile, müeloomi hüperglobulineemiale; erinevate pahaloomuliste kasvajatega seotud maksaensüümide võimalik patoloogiline aktiivsus. RNR-iga koertel neid patoloogiaid tavaliselt ei esine, välja arvatud vähesel arvul loomadel, kellel on seerumi aluselise fosfataasi või vere uurea lämmastiku, kreatiniini ja fosfaadi sisalduse kerge tõus. Sel eesmärgil on ainsaks lisakuluks vereseerumi kaltsiumisisalduse korduv uuring.

Kui ajalugu, füüsiline läbivaatus ja kättesaadav andmebaas ei suuda hüperkaltseemia põhjust kindlaks teha, on diagnostilise uuringu järgmine etapp rindkere röntgenuuring. Selle esialgne eesmärk on hinnata kraniaalse mediastiinumi pindala, et välistada lümfoomi esinemine. Kui tuvastatakse lümfadenopaatia, tehakse lümfoomi diagnoosi kinnitamiseks biopsia. Röntgenuuringul uuritakse ka kopse neoplaasia või süsteemsete mükooside suhtes, lülisammast ja ribi neoplaasiast põhjustatud lüütiliste kahjustuste suhtes ning südant hüpokortisusest põhjustatud mikrokardia suhtes. röntgenikiirgus RNR-iga koerad ei ole tavaliselt tähelepanuväärsed. Hinnatakse ka kõhupiirkonna kujutist, kuigi see on eelistatavam ultraheliuuringud. Mõistlik on hinnata maksa, põrna, mesenteriaalsete ja nimmealuse lümfisõlmede suurust ja konsistentsi patoloogiate esinemise suhtes, mis viitavad pahaloomulised kasvajad(lümfoomid). Diagnostiline pildistamine hindamiseks pahaloomuline kasvaja(lümfoom) kasutatakse mitmesuguste kasvajate korral, mis paiknevad teistes elundites, kuid muid kasvajaid peale lümfoomi esineb hüperkaltseemia korral harva.

Võimalusel tuleb neoplaasia olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks teha patoloogiliste piirkondade aspiratsioon või biopsia. Hinnangu anda neerude suuruse ja konsistentsi kohta, kuigi neerupuudulikkus oleks tulnud välistada esmased analüüsid veri. RNR-iga koertel esineb vahelduv neerumineralisatsioon ja 30-40% uroliite. Ülejäänud kõhuõõne skaneeringud on tähelepanuväärsed. Kui läbiviidud uuringud ei kinnita muud diagnoosi kui RNR, suureneb selle haiguse kahtlus. Kuid kuni hüperkaltseemia konkreetse põhjuse kinnitamiseni ei tohiks kunagi välistada lümfoomi võimalust.

Primaarse hüperparatüreoidismi kinnitus

RNR-i diagnoosi kinnitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid. Ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon seerumis on RNR-iga koertel märkimisväärselt kõrgem, samas kui hüperkaltseemiast põhjustatud neerupuudulikkusega koertel on see sageli normaalne või madal. Võimalik on mõõta PTH kontsentratsiooni vereseerumis. Tavaline või suurenenud kontsentratsioon kinnitab RNR diagnoosi hüperkaltseemiaga, kuid ilma neerupuudulikkuseta koertel. Neerupuudulikkusega koertel võib olla ka kõrgenenud seerumi PTH tase. Kuid neeruparameetrite, seerumi fosfaadi ja ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni (tavaliselt normaalsest madalast neerupuudulikkusega koertel) ja muude andmete põhjal saab RNR-i eristada neerupuudulikkusest. Seerumi PTH-ga seotud valgu (PTHrP) kontsentratsioon hüperkaltseemiaga koertel on kõige sagedamini seotud anaalsiinuse apokriinse näärme lümfoomi või kartsinoomiga. Kui hüperkaltseemia täpne seletus jääb ebaselgeks, soovitame viimase abinõuna reageerida ravile. Lümfoomi välistamiseks tuleks enne ravimite väljakirjutamist lümfisõlmed, põrn ja maks või nende kombinatsioon aspireerida või biopsia võtta. Siin pööratakse sellele haigusele erilist tähelepanu, kuna mõned koerad see diagnoos raske kinnitada. Lisaks, kui lümfoomiga koera ravitakse glükokortikoididega, on diagnoosi kinnitamine veelgi keerulisem.

Hüperparatüreoidismi põhjustava kõrvalkilpnäärme koe lokaliseerimine

RNR-i diagnoosi kinnitamisel on kõige kuluefektiivsem ja patsiendi raviks sobivaim kaela operatiivne uuring. Patoloogiline muutus kangad kõrvalkilpnäärmed autonoomse sekretsiooniga ei ole alati märgatav, kui Interneti-juurdepääs, kuid kogenud kirurgidel pole tavaliselt raskusi hüperkaltseemiat põhjustava kõrvalkilpnäärme koe tuvastamisega. Patoloogiline adenoom, kõrvalkilpnäärme kartsinoom või adenomatoosne hüperplastiline kude on tavaliselt suurem ja tumedam kui terve kõrvalkilpnäärme kude. Kirurgidel on kasulik teada, millisel kaelapoolel või kindlas asukohas kaela ühel küljel on kasvaja või ebanormaalne kõrvalkilpnäärme kude tõenäoliselt leitud.

Inimestel tehakse kõrvalkilpnäärme ebanormaalse koe tuvastamiseks Tc-99m-Sestamibi tuumastsintigraafiat. On teateid edukast stsintigraafiast kahel RNR-iga koeral. Tuumastsintigraafia pole aga igal pool saadaval, tulemused RNR-iga koerte puhul on ebaühtlased ning sellise protseduuri maksumus ületab kaelaoperatsiooni maksumuse.

Tõmbab tähelepanu ultraheli ehhograafia, sest see on laialt levinud mitteinvasiivne meetod ja üsna kuluefektiivne. Ultraheli ehhograafia, nagu iga diagnostiline meetod, mida kasutatakse veterinaarmeditsiinis, viib läbi operaator ja tema oskus määrab suurel määral uuringu väärtuse. Vajaliku varustuse, erinevate kõrgsagedusmuundurite hankimisega ning ultraheli ehhograafi spetsialistide kogemuste suurenemisega muutub see diagnostikaseade veelgi efektiivsemaks. Rohkem kui 90% ultraheliga uuritud RH-ga koertest näitas massi, mis vastas suuruselt ja asukohalt operatsiooni käigus tuvastatud ebanormaalsele kõrvalkilpnäärme koele. Meie kliinikus on tavapäraseks osaks saanud kaelapiirkonna ultraheli ehhograafia diagnostiline uuring hüperkaltseemiaga koerad.

Katsed määrata kaelaosa patoloogilise kõrvalkilpnäärme koega selektiivsete veeniproovide ja PTH kontsentratsiooni mõõtmisega vereseerumis ei andnud rahuldavaid tulemusi. Venoosne drenaaž kõrvalkilpnäärmetest toimub kaelaveenid. Teoreetiliselt PTH kontsentratsioon seerumis, mis on võetud kontralateraalsest kägiveenist ja suur ring vereringe (peaveen) peaks olema sarnane ja PTH kontsentratsioon kõrvalkilpnäärme patoloogilise koe vereseerumis suureneb. RNR-iga koerte rühmas uuriti seerumi PTH kontsentratsioone mõlemast kaelaveenist ja ühest peaveenist. Patoloogilise kõrvalkilpnäärme koe selget gradienti eristavat osa ei olnud. Võimalik, et saadud tulemused ei olnud teooriaga kooskõlas, kuna venoosne väljavool ei toimunud ootuspäraselt, kuna saadud veri ei olnud kõrvalkilpnäärmest kägiveeni väljavoolu all või muul põhjusel. Igatahes seda protseduuri ei ole osutunud kasulikuks.

Hüperkaltseemia esmane ravi

Hüperkaltseemia kahjustab neerude tubulaarset võimekust, vähendab neerude verevoolu ja alandab neerude taset glomerulaarfiltratsioon. Progresseeruv neerukahjustus, mis põhjustab asoteemiat ja neerutuubulite degeneratsiooni, on kõige tõenäolisem loomadel, kellel on ioniseeritud kaltsiumi tase pidevalt tõusnud. Seetõttu on vaja toota sihipäraseid ja sobivaid kliinilisi ja labori hindamine minimeerida viivitust hüperkaltseemia esmase tuvastamise ja ravi alguse vahel.

Vahepeal on näidustatud ravi, mis alandab kaltsiumi taset vereseerumis. Selline ravi on eriti oluline loomadel, kellel on asoteemia või "kõrgenenud" kaltsiumi-fosforprodukt (nt kaltsium x fosfor > 70). Kuid tõsine hüperkaltseemia üksi ei ole operatsiooni näidustus. Mõnel meie kohorti RHP-ga koeral oli seerumi kaltsiumisisaldus üle 19 mg/dl ja ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon üle 2 mmol/l. Nendel patsientidel oli fosfaadi kontsentratsioon tavaliselt alla 3 mg/dl ja toodetel alla 60. Nendel koertel ei ilmnenud muid hüperkaltseemia kliinilisi tunnuseid peale kliiniliselt stabiilse polüuuria, polüdipsia ja lihasnõrkuse. Ja elektrokardiogramm antud olek oli väheinformatiivne.

Vajadusel on esmane ravi infusioonravi seerumi kaltsiumisisalduse vähendamiseks ja neerude perfusiooni säilitamiseks. Pärast vere ja uriini analüüsiks võtmist sisestatakse intravenoosselt kateeter ja 6-12 tunni jooksul viiakse patsient uuesti vedelikku. Järgnev vedelikumahu suurenemine intravenoossel manustamisel 0,9% füsioloogiline soolalahus soodustab kaltsiumi vabanemist ja 24 tunni jooksul 120–180 ml / kg mahtude sisseviimisega algab soolalahuse diurees. Seda ravi kombineeritakse tavaliselt lingudiureetikumi furosemiidiga (2 mg/kg IV iga 8 tunni järel), mis suurendab kaltsiureesi. Iatrogeense hüpokaltseemia vältimiseks, intravenoossed süstid kaaliumkloriid; algstaadiumis piisab tavaliselt 16-20 mEq kaaliumkloriidist 1 liitri soolalahuse kohta. Need üldised meetmed vähendavad seerumi kaltsiumisisaldust nõutava vahemikuni, kuigi hüperkaltseemia mõju mõnele patsiendile võib olla nõrk ja teistele täiesti ebapiisav.

Kui ülaltoodud meetmed ei anna tulemusi, võib seerumi kaltsiumisisalduse vähendamiseks vaja minna teisi ravimeid. Seda toimet avaldavad tõhusalt glükokortikosteroidid. Prednisoloon (2 mg/kg PO või IM iga 12 tunni järel) suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, vähendab imendumist soolestikust ja häirib kaltsiumi imendumist luudest. Glükokortikosteroidid on osaliselt kasulikud hüperkaltseemia korral, mis on põhjustatud pahaloomuline lümfoom, aga selline ravi ei võimalda kindlaks teha täpne diagnoos neoplastiliste rakkude massi vähenemise tõttu ja võimalusel tuleb ravi katkestada, kuni lümfoomi võimalus on välistatud. Refraktiivset hüperkaltseemiat saab ravida mitramütsiini või kaltsitoniiniga (5 U/kg IM või SC iga 8 tunni järel). Need on kallid ja keerulisemad ravimeetodid. Loomaarstid Need, kes pole nende ravimite kasutamises kogenud, peaksid esmalt konsulteerima onkoloogi või arstiga ravi eripärade ja sellega kaasnevate kõrvalmõjude osas.

Primaarse hüperparatüreoidismi ravi

RHD kahtlusega koerte ravi aitab samuti diagnoosi kinnitada. Soovitatav on kilpnäärme totaalne uurimuslik operatsioon, mille käigus uurib kirurg mõlemat kaelapoolt, samuti kõhu- ja selja pind kilpnäärme sagar. Enamikul RHP-ga koertel on ebanormaalne kõrvalkilpnäärme kude diskreetne, tumedama värvusega ja suurem kui tavaline kõrvalkilpnäärme kude ning seetõttu on seda lihtne ära tunda ja eemaldada. Tavaliselt eemaldatakse võimalusel patoloogiline kõrvalkilpnäärme kude ja kilpnääre tavaliselt eemaldatakse koos patoloogilise sisemise massiga. Kui kõrvalkilpnäärme massi pole võimalik jälgida ja diagnoos on kindel, tuleb eemaldada üks kilpnäärme/kõrvalkilpnäärme kompleks ja analüüsida histoloogiliselt. Kahe patoloogilise kõrvalkilpnäärme jälgimisel tuleb mõlemad eemaldada. Kolm või neli ebanormaalset kõrvalkilpnääret tekitavad dilemma ja tavaliselt jäetakse üks neist oma kohale. Kaks, kolm või neli ebanormaalset kõrvalkilpnääret on haruldased ja nende olemasolu viitab pigem hüperplaasiale kui adenoomile.

Kui enne operatsiooni oli seerumi kaltsiumisisaldus üle 11,5 mg/dl, kuid alla 14,0 mg/dl, siis lihtsalt mõõdame seda või ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni kaks korda päevas 5-7 päeva pärast operatsiooni. Ravi D-vitamiiniga on ette nähtud ainult siis, kui kaltsiumi kontsentratsioon väheneb
Täheldatakse 8,0 mg/dl, ioniseeritud kaltsiumi alla 0,85 mmol/l või teetania kliinilisi tunnuseid (vt eelmist artiklit). Kui preoperatiivne seerumi kaltsiumisisaldus on >15 mg/dl, on postoperatiivse hüpokaltseemia tekke tõenäosus suurem ja D-vitamiini ravi (dihüdrotahüsterool; 0,03 mg/kg päevas jagatuna kaheks annuseks, seejärel vähendatakse 2-6 kuu jooksul) alustame ravi järgmisel hommikul. operatsiooni või vahetult pärast seda. Seerumi kaltsiumisisalduse mõõtmine toimub ülalkirjeldatud viisil ja parenteraalne kaltsium määratakse ainult teetania korral või vältimatutel juhtudel.