Mida võib neerude ultraheli näidata ja kuidas ultraheliuuringu tulemust lahti mõtestada? Mida näitab neerude ultraheli, norm ja dekodeerimine

Praegu on ultraheliuuring neerupatoloogiate diagnoosimisel laialt levinud tänu teostamise lihtsusele, teabesisule ja vastunäidustuste peaaegu täielikule puudumisele. Ultrahelipiltide dekodeerimisega saab kogenud arst hõlpsasti tuvastada konkreetsele haigusele iseloomulikke struktuurseid ja anatoomilisi muutusi kuseteede organites ning neid ravi käigus dünaamiliselt hinnata.

Mis on neerude ultraheli

Kuseteede ultraheliuuring põhineb neerukudedest peegelduvate ultraheliimpulsside registreerimisel spetsiaalse elektroonilise aparaadi abil.

Kaasaegses praktilises uroloogias kasutatakse järgmisi diagnostikavõimalusi:

1. Ehograafia on meetod neeru kihiliste lõikude kujutiste saamiseks piki-, põiki- või kaldus suunas. Uuring seisneb erineva tihedusega kandjate liideselt peegelduvate ultrahelisignaalide fikseerimises. Tervete ja haigete kudede akustiliste omaduste erinevuste tõttu saab seda meetodit kasutada teabe saamiseks patoloogiliste lisandite olemasolu kohta neerudes, nende sügavuse ja suuruse kohta.
2. Doppleri ultraheliuuring, mis põhineb erinevate meediumite vahel liikuvatest lõikudest peegelduvate lainete sageduse variatsioonide fikseerimisel. See meetod võimaldab teil saada andmeid veresoonkonna seisundi ja uuritavate neerude verevarustuse kohta.

Ultraheli sünonüümid: ultraheli, ultraheli ehhograafia, ultraheli skaneerimine.

Neerude ultraheliuuring tehakse patsiendi horisontaalses asendis:

• tagaküljel;
• huvipakkuva poole vastasküljel;
• kõhu peal.

Sõltuvalt huvipiirkonnast võidakse patsiendil paluda pöörduda kõhule, seljale või küljele

Skaneerimise käigus teeb ultrahelispetsialist mitu pilti, millel on näha neerude põiki-, piki- ja kaldkujutised. Kontrolli käigus tehakse kindlaks:

• kuseteede topograafia ja nende suurused suurimatel põiki- ja pikilõikel;
• neerude kontuurid, neid katvate kapslite seisund;
• nende parenhüümi joonis, selle aju- ja kortikaalsete osade paksus erinevates osakondades;
• õõnessüsteemi ja selle astme paisumise puudumine või olemasolu;
• neerude maht;
• võõrkehade, plekkide, kivide olemasolu;
• Kättesaadavus mahulised neoplasmid, nende suurus ja leviku ulatus.

Neerude füsioloogilise liikuvuse väljaselgitamiseks hingamise ajal uuritakse elundeid sügava sisse- või väljahingamise kõrgusel. Nefroptoosi kahtluse korral korratakse skaneerimist patsiendi püstises asendis.

Ultraheli tehakse pimedas ruumis, kuna eredas valguses ei taju inimese silmad kogu varjundite paletti hall seadme ekraanil. Patsiendi uuritavale kehapiirkonnale kantakse spetsiaalne geel, mis takistab õhu sattumist ultrahelianduri ja patsiendi naha vahele.

Midagi sellist näeb välja nagu neerude ultraheliuuringu tulemused, mis antakse patsiendile süles, et arst hiljem dekodeerida.

Video: miks teha neerude ultraheli ja kuidas seda tehakse

Näitajad on normaalsed

Pikisuunalistel piltidel kujutab tervet neeru ovaalne moodustis, millel on ühtlased siledad kontuurid ja selgelt väljendunud kiuline membraan. Põikkujutistes läheneb elundi kuju ümarale kujule.

Foto 1 näitab normaalset paremat neeru pikisuunas ja fotol 2 - põiki

Neerude maht arvutatakse järgmise valemi abil:

kus 0,49 on üldtunnustatud parandustegur; a - elundi suurim pikkus; b - anteroposterior mõõde keskosas; c - elundi põiki suurus samal tasemel.

Kuna vaagna-kupu süsteem on ehhogeensem kui parenhüüm, paistab neeru õõnesosa ultrahelipildil heledana. Selle kuju piltidel oleneb skaneerimise suunast (otsene, kaldu või põiki). Parenhüümi kortikaalne kiht peaks olema medullast selgelt eristatud. Lisaks on neerupüramiidide ehhogeensus tavaliselt madalam kui kortikaalsel kihil, mistõttu näevad need skaneerimisel tumedamad.

Ultraheli terminoloogias on ehhogeensus eluskudede võime peegeldada heliimpulssi.

Tervete neerude veresooned ultraheliuuringul on ristsuunas tumedate (kajatute) joonte kujul.

Neeruveen erineb arterist pulsatsiooni puudumise, õhemate seinte ja suurema läbimõõduga. Doppleri sonograafiaaparaadi abil arvutatakse keskmine verevoolu kiirus veresoontes.

Normaalse neeru ultrahelipildil, mis tehakse ristlõikes, on nähtavad peamised neerusooned

Tabel: normaalsete neerude suurused täiskasvanutel

Neerude normaalsed ultraheli parameetrid lastel

Lapsel sõltuvad kuseteede ultraheli parameetrid vanusest. Vastsündinutel on neeru parenhüümi ehhogeensus tavaliselt oluliselt suurem kui vanematel lastel. Lihtsamalt öeldes näevad vastsündinud lapse neerud ultraheliuuringul peaaegu valged. Ultrahelipiltidel on madala ehhogeensusega püramiidid hästi jälgitavad.

Hüperehhoiliste püramiidide sündroom võib tavaliselt esineda 20-30% vastsündinutel ja mööduda jäljetult neljandaks või viiendaks elupäevaks.

Hüperehooiliste püramiidide sündroom vastsündinutel ei tähenda tingimata haiguse esinemist

Väikelastel on neeru kamm-lobulaarne kontuur normi variant ja seda täheldatakse üsna sageli. Festoonide arv võib vastata püramiidide arvule, kuid seal võib olla ainult 1-2 käänet. Tavaliselt kaob lobulatsioon aastaks ja aastaks koolieas on äärmiselt haruldane.

Vastsündinutel on neerude pundumine norm ja aasta pärast see kaob

Vastsündinu neeruvaagna süsteem ei ole laienenud. Laste neerude pikkus esimestel elunädalatel on 4–5 cm, aasta vanuseks ulatub see 6,3 cm-ni ja suureneb seejärel järk-järgult igal aastal keskmiselt 0,3 cm võrra.

Aja jooksul venivad neerud järk-järgult välja, omandavad selged siledad kontuurid ja 5-aastaselt ulatuvad nende pikisuunaline suurus 7–8 cm. 10 aasta pärast jätkavad nad kasvu peamiselt parenhüümi kortikaalse kihi tõttu, mille paksus keskosas varieerub 0,2 cm-st esimestel elukuudel kuni 0,5-0,6 cm-ni noorukieas. 14. eluaastaks on kuseelundi kogupikkus juba 10 cm ja läheneb täiskasvanu parameetritele. Lisaks on esimese eluaasta imikutel neerude pikiteljed selgrooga paralleelsed, hiljem asuvad nad selle suhtes väikese nurga all.

Lapse neeru normaalse pikkuse saab ligikaudselt määrata järgmise valemiga:

siin L on neeru pikkus millimeetrites ja n on patsiendi vanus aastates.

Tabel: laste neerude normaalsed keskmised ultrahelisuurused

Ultraheli haiguse tunnused

Ultraheli skaneerimine annab teatud panuse keerukasse diagnostikasse:

• äge ja krooniline ning glomerulonefriit;
• neeru abstsess ja karbunkel;
• tuberkuloos;
• kõrvalekalded neerude arengus ja asukohas;
• urolitiaas;
• krooniline neerupuudulikkus;
• mikro- ja makrohematuuria;
• traumaatiline neerukahjustus;
• vastupidav kõigile arteriaalse hüpertensiooni ravimeetoditele jne.

Kuidas näevad välja põletikulised muutused neerudes ultrahelis

Muutused neeru suuruses, parenhüümi paksuses ja struktuuris, samuti vaagnakupa piirkonna laienemine suur tähtsus elundis esinevate põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. Niisiis, ultraheliuuringul väljendunud ägeda püelonefriidi korral märgitakse:

• neerude suuruse suurenemine;
• füsioloogilise nihke järsk piirang või elundi täielik liikumatus;
• parenhüümi (kuni 3 cm) ja neerupüramiidide paksenemine, samal ajal kui tasside suurused jäävad normaalseks (see on eriti märgatav ühepoolsete kahjustuste korral);
• parenhüümi difuusne või fokaalne heterogeensus;
• neeruvaagna seina paksenemine ja kihistumine;
• turse põhjustatud ärrituse oreool põletikulise neeru ümber ümbritsev organ rasvkude.

Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse hüpoehogeensust, parenhüümi fokaalset ja difuusset heterogeensust, samuti püelokalitseaalse süsteemi tooni vähenemist.

Neerude karbunkulite puhul on tüüpilised parenhüümi struktuuri suured heterogeensuse kolded. Piltidel näevad nad parenhüümi tervete piirkondadega võrreldes tumedamad. Selles osas on neeru välimine kontuur ebaloomulikult deformeerunud ja pundub väljapoole. Karbunkel sonogrammidel on kujutatud hüpoehoilise (tume) fookusega, mille piirid ja kontuurid on ähmased. Doppleri skaneerimisega pole selles veresoonte mustrit.

Fotol on number 1 karbunkel ja number 2 on muutumatu parenhüüm

Homogeense sisu ja ebaühtlaste paksude seintega ümar tume inklusioon kujutab tavaliselt endast abstsessi. Selle õõnsuses on näha gaasimulle või hõljuvat ainet.

Nii neerukarbunkuli kui ka selle abstsessi võib kergesti segi ajada tsüstiga, millel on ehhogrammidel sarnased märgid. Ultraheli kontrolli all diagnoosimise raskuste korral tehakse moodustise punktsioon koos saadud materjali täiendava uurimisega.

Neeru abstsessile viitavad ristikujulised markerid muutumatu heleda parenhüümi taustal

Apostematoosse nefriidi korral näitavad ultraheli sonogrammid arvukalt 2–3 mm suurusi kaja-negatiivseid piirkondi, mis on selgelt nähtavad väga ehhogeensel külgneval parenhüümil. Tavaliselt asuvad need vahetult neerukapsli all. Elund on mahult laienenud, sellel on ninasõõrmete kujuline muster, neerupüramiidid on halvasti visualiseeritud.

Neerude piirid on ebaselged ja laigudena ebaühtlased. Hingamisliigutuste ajal väheneb elundi füsioloogiline nihe. Neeru pinna lähedal asuvatest abstsessidest võib infektsioon levida selle kapslisse ja ümbritsevatesse kudedesse. Selle tulemusena võib elundi ümber tekkida kaja-negatiivne piir.

Apostematoosse nefriidi ultrahelipildil näitavad nooled kajatuid tumedaid tsoone - aposteeme

Kahjuks puuduvad spetsiifilised ehhograafilised sümptomid. krooniline püelonefriit. Ainult põletikulise protsessi ägenemise ajal saab registreerida elundi suuruse mõningast suurenemist ja selle parenhüümi ehhogeensuse vähenemist.

Pikaajalise pikaajalise kroonilise püelonefriidi käigus ultraheliuuringul näete aga järgmisi tunnuseid:

• neeru pikisuunalise suuruse ja mahu vähenemine;
• parenhüümi hõrenemine;
• neeru ebaühtlased kontuurid, mis on moodustunud tsikatritiaal-sklerootiliste tagasitõmbumise tagajärjel parenhüümi endiste põletikukollete kohtades haiguse ägenemise ajal;
• parenhüümi suurenenud kajatihedus tagasitõmbamistsoonides;
• hägused piirid medulla ja kortikaalse kihi vahel, püramiidide halb nähtavus.

Pikaajalise kroonilise püelonefriidi korral on iseloomulikud parenhüümi hõrenemine ja hajus paksenemine, neerude ebaühtlased kontuurid ja selle vähenemine kuni kortsumiseni.

Patsient äge glomerulonefriit ehhograafilisel pildil on neerude suurus oluliselt suurenenud, nende kontuurid on hägused. Parenhüümi ehhogeensus on märgatavalt suurenenud, mille tulemusena tundub see kerge. Selle taustal olevad püramiidid on selgelt nähtavad madala kajaga (tumedate) laikudena.

Ultrahelipilt kroonilisest glomerulonefriidist põletiku taanduvas staadiumis ei erine paljudel patsientidel normist. Kui ultraheli tehti põletikulise protsessi ägenemise faasis, on kahjustatud neeru ehhograafiline pilt sarnane haiguse ägeda vormiga.

Kroonilise glomerulonefriidi ultrahelipilt aktiivses staadiumis ei erine haiguse ägeda vormi omast.

Sageli areneb pikaajalise loid glomerulonefriidi taustal krooniline neerupuudulikkus (CRF), mille ultraheli tunnused on loetletud järgmises tabelis.

Tabel: Kroonilise glomerulonefriidi tagajärjel tekkinud kroonilise neerupuudulikkuse ultraheli tunnused

Ultraheli pilt neerutuberkuloosist

Tuberkuloosse neerupõletiku korral aitab ultraheli:

• välja selgitada haiguse vorm ja staadium;
• näha neerukive, mis sageli kaasnevad tuberkuloosiga;
• leida tsüstilised kandmised, õõnsused ja sklerootilised muutused;
• välja selgitada tuberkuloossete õõnsuste seinte paksus ja nende sisu koostis;
• teha kindlaks, kas patsient vajab angiograafiat (veresoonte röntgenuuring);
• tuvastada tuberkuloosne püonefroos (neerukoe mädane sulandumine).

Neerutuberkuloosi diagnoosimisel on oluline elundi kontuuride asümmeetria. Ultrahelipiltidel õõnsuste pindmise asukohaga on kahjustatud piirkonnas neeru kontuuride eend. Elundi suurenemist põhjustab püonefroos ja vähenemist nefrotsirroos (neeru sklerootiline atroofia).

Ultrahelipiltidel on näha tuberkuloosseid õõnsusi (tähistatud nooltega): vasakul (a) - neeru ülemises ja alumises servas; paremal (b) - mitu neeruõõnsust

Tuberkuloosne õõnsus erineb neeru abstsessist tihedama ja teravalt piiritletud kapsliga, millel on sageli ebaühtlane, justkui "räbaldunud" kontuur. Ultraheli sonogrammidel ilmneb vaagna visualiseerimiseta laienenud tasside rõngas. Seda nähtust võib pidada tuberkuloosi diagnostiliseks märgiks.

Neeruvigastus ultraheliuuringul

Neeru terviklikkuse traumaatiline rikkumine parenhüümi mõlema kihi kahjustusega kaasneb tavaliselt hemorraagiaga elundisse või peri-renaalsesse koesse.

See sonogramm näitab neeru subkapsulaarset hematoomi (tähistatud tähega H), mis tekkis pärast traumat

Samas on sonogrammidel näha kudede tihenemist ja muutusi nende struktuuris. Uuringud aitavad kindlaks teha kahjustuse ulatuse ja liigi. Samuti uuritakse teist neeru, et välja selgitada selle seisund.

Urodünaamilised häired

Ultraheli sonograafia on eriti väärtuslik neerudest uriini väljavoolu raskuse diagnoosimisel ja selle põhjuste otsimisel. Ultraheli tulemused ei sõltu kuidagi kuseteede töövõimest. See diagnostiline protseduur annab väärtuslikku teavet mis tahes tüüpi urineerimishäirete kohta.

Hüdronefrootilise paisumisega kuseteede ehhogrammil olev neeru õõnessüsteem on laienenud selles seisva uriini tõttu, mis ei leia vaba väljavoolu. Samal ajal on parenhüüm õhenenud ja atroofeerunud.

Fotogalerii: neeru hüdroonefroosi staadiumid ultrahelipiltidel

Hüdronefroosi esimeses etapis toimub püelokalitseaalsüsteemi esialgne laienemine Hüdronefroosi teises etapis on muutused neeruõõnessüsteemis juba märgatavad, kuid kupud säilitavad endiselt kolmnurkse kuju Kolmandas etapis täheldatakse püelokalitseaalse süsteemi täielikku deformatsiooni ja parenhüümi atroofiat. Hüdronefroosi neljas etapp on terminaalne; neer kaotab täielikult oma anatoomilise kuju

Tahked kandmised

Neerukivitõve diagnoosimisel on ultraheliuuringust kasu juhtudel, kui radiograafiliste meetodite kasutamine on vastunäidustatud või ebaefektiivne. Need sisaldavad:

• Rasedus;
• Röntgennegatiivne urolitiaas (neerukivid, mida röntgenikiirgus ei "näe");
• neerupuudulikkus;
• operatsioon raskete kivide leidmiseks, mille käigus tuleb valida parim piirkond neerude verevabaks dissektsiooniks.

Ultraheli skaneerimine on vajalik, kui diferentsiaaldiagnostika mõned neeruvaagna neoplasmid ja nähtamatud kui Röntgenuuring arvutused. Seda kasutatakse ka neerude kohaletoimetamise kontrollimiseks. meditsiinilised instrumendid tahkete ainete purustamiseks ja eemaldamiseks.

Peate teadma, et ultraheliuuringuga on võimalik tuvastada hambakivid, mille läbimõõt on vähemalt 3 mm. Oksalaatkivide ehhogeensus on lähedane neerukudede omale, seetõttu diagnoositakse selle koostisega inklusioone usaldusväärselt ainult siis, kui nende suurus on üle 6 mm.

Ultraheliskaneerimise abil on võimalik paljastada vaagnakivile ja kuppele tüüpilised akustilised märgid: tahked kandmised peegeldavad võimsaid kajasid (need on hüperkajalised), nende taha moodustub koonuse või silindri kujuline vari. Viimase intensiivsus sõltub keemiline koostis ja arvutuse suurus.

Fotol on näidatud nooltega: a - parema vaagna kivi, b - alumise tassi kivi, c - keskmise tassi kivi, d - kivi ülemise tassi kaelas

Pärast kivitaolise struktuuri leidmist peab arst veenduma, et see asub neeru õõnesosas. Probleem on selles, et neeruarteri aneurüsmi või veresoonte seinte lupjunud piirkondi võib segi ajada hambakiviga. Vaagna-ureteriaalse piirkonna blokeerimine kiviga põhjustab uriini stagnatsiooni, hüdroonefroosi ja neeruõõne membraani põletikulist turset, mis kajastub ultrahelipiltidel.

Korallikividel on sama ehhogeensus kui struktuuril, mis täidab osaliselt või täielikult neeru õõnsa osa. Seetõttu on neid ultraheliga raske visualiseerida. Sellise kivi taga on näha üks lai või mitu kitsast varju.

Vasakpoolsel fotol (a) on ainsa korallikivi parem neer; parempoolsel fotol (b) - parema neeru korallikujuline kivi: elundi kontuurid on ebaühtlased, parenhüüm on õhenenud (kivid on näidatud nooltega)

Kui kahtlustate ureteraalkivi ummistusest põhjustatud neerukoolikuid, tehakse valu haripunktis ultraheliuuring. Sel hetkel on ultraheliuuringul tupp-vaagnapiirkonna ja kusejuha laienemine võõrkeha kohal - uriini stagnatsiooni märk. Urostaasi pildi puudumine ehhogrammil valuhoo tipus annab aluse neerukoolikute diagnoosimise välistamiseks.

Video: millised on ultraheliga nähtavad väikseimad neerukivid

Struktuurimuutused

Tsüstilised ja neoplastilised muutused neerudes on ühed sagedasemad kuseteede struktuuri häired. Ultraheli käigus tehakse kindlaks tsüstide suurus ja asukoht, parenhüümikihi seisund ja neeru õõnessüsteem.

Ultraheli ehhograafia abil diagnoositakse peaaegu 100% juhtudest. Selle patoloogiaga registreeritakse neeru sonogrammil suur hulk kaja-negatiivseid piirkondi.

Polütsüstilise haiguse korral visualiseeritakse ultrahelipiltidel palju kaja-negatiivseid (tumedaid) ümaraid alasid

Üksik (lihtne) neerutsüst ultraheliuuringu ajal näeb välja nagu siledate piiridega mahuline moodustis. See on seotud neeruga, kuid on selgelt eraldatud seintega ümbritsevast parenhüümist. Tsüsti õõnsuses puuduvad kandmised, kajasignaalid ei peegeldu. Kihistust igast küljest ümbritsevad seinad on üsna õhukesed.

Neeru üksik (lihtne) tsüst piltidel näeb välja nagu mahuline kaja-negatiivne (tume) moodustis

Mis tahes neerukasvaja ultraheliuuringu käigus pööratakse tähelepanu:

• hariduse asukoht;
• selle maht ja suurus;
• läheduses asuvatesse organitesse sissekasvamise olemasolu ja sügavus;
• kasvaja fragmentide olemasolu (või puudumine) neeru ja alumise õõnesveeni sees.

Kasvaja trombi alumises õõnesveenis ultrahelipildil näitavad ristid

Neeru ülemise pooluse neoplasmi on ultraheliga üsna raske eristada neerupealise kasvajast. Eriti kui tegemist on neerukapsli idanemisega. Sel juhul on diagnoosi määrav sõna angiograafia ja sihipärane biopsia, mis viiakse läbi ultraheliseadmete kontrolli all.

Neerupealise kasvaja ultraheliuuringul on väga sarnane neeru ülemise pooluse kasvajaga: 1 - neer, 2 - kasvaja

Sageli on neerude ultraheliuuring suunatud kasvaja eristamiseks tsüstist. Erinevalt teisest iseloomustab esimest alati vaagna-tuppsüsteemi deformatsioon, sisemiste ehhostruktuuride olemasolu ja ebaühtlased kontuurid.

Kasvaja erineb tsüstist sisemiste ehhostruktuuride ja ebaühtlaste kontuuride poolest

Kui on hüperehoiliste püramiidide sümptom

Spetsialistide poolt nn hüperkajaliste püramiidide sümptomiga ultrahelipiltidel sulanduvad püramiidid tegelikult ümbritseva parenhüümiga ega erine sellest peaaegu üldse. See omadus on tingitud neeru medulla ehhogeensuse hajusast suurenemisest ja on üsna hirmutav märk. Seda nähtust võib täheldada järgmiste haiguste korral:

• kroonilise neerupuudulikkuse viimane etapp;
• diabeet;
• hüpervitaminoos B;
• krooniline püelonefriit;
• neerupapillide nekroos;
• neerude amüloidoos (ainevahetushaigus);
• kõik glomerulonefriidi vormid;
• sarkoidoos (kopsuhaigus).
• luu vähk.

Video: neer, millel on ultraheliuuringul hüperkajaliste püramiidide sümptom

Hinnates kliiniline tähtsus ultrahelidiagnostika põletikuliste neeruhaigustega patsientide uurimisel, tuleb märkida, et meetod on kasulik ainult ägedad staadiumid protsessi või kroonilise faasi ägenemisega. Rahulikul perioodil ei ole haigete neerude ultrahelipildis kõrvalekaldeid normist praktiliselt märgata. Kuid kasvajate ja urolitiaasi diagnoosimisel, eriti röntgen-negatiivsete kivide ja teostamise võimatuse korral ekskretoorne urograafia, Ultraheli pakub hindamatut abi.

Anatoomia, füsioloogia ja inimese tervise teema on minu jaoks huvitav, armastatud ja hästi uuritud lapsepõlvest saati. Oma töödes kasutan teavet meditsiinilist kirjandust kirjutanud professorid. Mul on ulatuslik kogemus patsientide ravimisel ja hooldamisel.

Neerude ultraheli on tavaline protseduur kuseteede haiguste diagnoosimiseks. Mõnikord Ultraheli viiakse läbi profülaktilisel eesmärgil varajane diagnoosimine võimalikud haigused... Selleks, et ultrahelipildil neeruhaigusi eristada, on vaja ennekõike teada neerude anatoomiat ja normaalset pilti ultraheliuuringul. Neerude ultraheliuuringul on eri vanuseperioodide jaoks oma eripärad, seetõttu hinnatakse ultraheli pilte lastel ja täiskasvanutel erinevalt.

Kuseteede ja neerude anatoomia

Tavaline ja topograafiline anatoomia on iga uurimistöö keskmes. Neerude ultraheli andmete võrdlemiseks ja arvamuse tegemiseks on vaja teada anatoomilisi andmeid, mis on norm. Siiski tuleb meeles pidada, et neerud on organ, mille struktuuris on olemas suurim arv anatoomilised võimalused.

Neeruringluse kahjustuse korral paljastab ultraheli järgmisi märkeäge neerupuudulikkus:

• neerud muutuvad sfääriliseks;
• ajukoore ja medulla vaheline piir on teravalt rõhutatud;
• neeru parenhüüm on paksenenud;
• kortikaalse aine ehhogeensus on suurenenud;
• Doppleri uuring näitab verevoolu kiiruse vähenemist.

Koos ägeda neerukoolikud ka neer on suurenenud, kuid mitte parenhüüm ei paksene, vaid tupp-vaagna süsteem. Lisaks tuvastatakse neerudes või kusejuhades hüperehoose struktuuri kujul kivi, mis põhjustas uriini väljavoolu peatumise.

Neeruvigastus ultraheliuuringul. Põrutus ( vigastus), neeru hematoom ultraheliuuringul

Neeruvigastus tekib välisjõu mõjul alaseljale või kõhule tingitud tugev löök või pigistades. Neeruhaigus muudab nad veelgi vastuvõtlikumaks mehaanilised kahjustused... Kõige sagedamini on neerukahjustused suletud, mille tõttu patsient ei pruugi olla teadlik sisemisest verejooksust rebenenud neerudest.

Neerukahjustusi on kahte tüüpi:

• Sinikas ( muljumine). Vigastuse korral ei esine kapsli, parenhüümi ega neeruvaagna rebendeid. Selline kahju kaob tavaliselt ilma tagajärgedeta.
• Lõhe. Kui neer rebeneb, rikutakse selle kudede terviklikkust. Neeru parenhüümi rebend põhjustab hematoomide moodustumist kapslis. Sel juhul võib veri siseneda kuseteede süsteemi ja erituda koos uriiniga. Teisel juhul, kui kapsel puruneb, valatakse veri koos primaarse uriiniga retroperitoneaalsesse ruumi. Nii toimub perirenaalne ( perirenaalne) hematoom.

Neerude ultraheliuuring on kiireim ja soodsaim meetod neerukahjustuse diagnoosimiseks. Ägeda faasi korral leitakse neerude kontuuride deformatsioon, parenhüümi defektid ja PCS. Kui neer rebeneb, rikutakse kapsli terviklikkust. Kapsli sees või selle läheduses leidub kajatuid kohti kohtades, kus veri või uriin koguneb. Kui pärast vigastust möödub mõni aeg, omandab hematoom ultraheliga erinevaid omadusi. Verehüüvete ja trombide organiseerimisega hematoomis täheldatakse hüperehoolisi alasid üldisel tumedal taustal. Aja jooksul hematoom taandub ja asendub sidekoega.

Vigastuste ja hematoomide parimad diagnostikavõimalused pakuvad kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Kuni 300 ml mahuga hematoomide ravi viiakse läbi konservatiivselt. Mõnikord võib ultraheli juhtimisel läbi viia hematoomide perkutaanse punktsiooni. Operatsioon viiakse läbi ainult 10% juhtudest koos tugeva sisemise verejooksuga.

Krooniline neerupuudulikkus ( Krooniline neerupuudulikkus) ultrahelis

Krooniline neerupuudulikkus on neerufunktsiooni patoloogiline langus, mis on tingitud nefronite surmast. funktsionaalsed neeruüksused). Krooniline neerupuudulikkus on enamiku krooniliste neeruhaiguste tagajärg. Kuna kroonilised haigused on asümptomaatilised, peab patsient end terveks kuni ureemia tekkeni. Selles seisundis tekib keha tõsine mürgistus ainetega, mis tavaliselt erituvad uriiniga ( kreatiniin, liigsed soolad, uurea).

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused on järgmised haigused:

• krooniline püelonefriit;
• krooniline glomerulonefriit;
• urolitiaasi haigus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• polütsüstiline neeruhaigus ja muud haigused.

Neerupuudulikkuse korral väheneb neerude kaudu filtreeritud vere maht minutis. Tavaline kiirus glomerulaarfiltratsioon on 70–130 ml verd minutis. Patsiendi seisund sõltub selle indikaatori vähenemisest.

Sõltuvalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusest eristatakse järgmisi kroonilise neerupuudulikkuse raskusastmeid ( SCF):

• Kergekaaluline. GFR on vahemikus 30 kuni 50 ml / min. Patsient pöörab tähelepanu öise urineerimise sagenemisele, kuid miski muu ei häiri teda.
• Keskmine. GFR on vahemikus 10 kuni 30 ml / min. Igapäevane urineerimine suureneb ja ilmneb pidev janu.
• Raske. GFR alla 10 ml/min. Patsiendid kurdavad pidev väsimus, nõrkus, pearinglus. Võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Kroonilise neerupuudulikkuse kahtluse korral tehakse alati neerude ultraheliuuring, et selgitada välja põhjus ja ravida põhihaigust. Esialgne märk ultraheliuuringul, mis näitab kroonilist neerupuudulikkust, on neeru suuruse vähenemine ja parenhüümi hõrenemine. See muutub hüperkajaliseks, ajukoort ja medullat on raske üksteisest eristada. Kell hiline staadium CRF on täheldatud nefroskleroosi ( kokkutõmbunud neer). Sel juhul on selle mõõtmed umbes 6 sentimeetrit pikad.

Kurnatud neeru tunnused ( nefroskleroos) ultraheli jaoks. Neeru parenhüümi tagasitõmbamine

Mõiste "kurnastunud neer" ( nefroskleroos) kirjeldab seisundit, mille korral neerukude asendub sidekoega. Paljud haigused põhjustavad neeru parenhüümi hävimist ja keha ei suuda alati surnud rakke identsetega asendada. Inimkeha ei talu tühjust, seetõttu toimub massilise rakusurma korral regeneratsioon ja nende asendamine sidekoerakkudega.

Sidekoe rakud toodavad kiude, mis üksteise külge tõmbudes põhjustavad elundi suuruse vähenemist. Sellisel juhul väheneb elund ja lakkab oma funktsiooni täielikult täitmast.

Kell äge põletik neerud suurenevad, samal ajal moodustub elundi ümbritsevate kudede hüpoehoiline ödeem. Krooniline infektsioon viib järk-järgult neerude suuruse vähenemiseni. Mäda kogunemine ilmneb hüpoehoiliste piirkondadena. Neerupõletiku korral võib verevool muutuda. Seda on selgelt näha dupleks ultraheli Doppleri kaardistamise abil.

Lisaks ultrahelile kasutatakse neerude põletikuliste protsesside visualiseerimiseks kontrastset röntgenuuringut, kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat ( CT ja MRI). Kui mõnele neerupiirkonnale ei pääse röntgenpildil ligi, võib tomograafia anda neerudest üksikasjaliku pildi. Siiski ei ole alati aega ja sobivaid tingimusi CT- ja MRI-uuringute tegemiseks.

Äge püelonefriit neerude ultraheliuuringul

Püelonefriit on nakkuslik ja põletikuline neeruhaigus. Püelonefriidi korral on kahjustatud neerude parenhüüm ja tuubulite kogumissüsteem. Selle haigusega siseneb infektsioon neerudesse kusejuhi kaudu ülespoole. Sageli muutub äge püelonefriit põiepõletiku - põiepõletiku - tüsistusteks. Püelonefriiti põhjustab peamiselt oportunistlik mikrofloora ( colibacillus) ja stafülokokid. Püelonefriit võib kulgemise järgi olla äge ja krooniline.

Ägeda püelonefriidi sümptomid on järgmised:

• palavik, palavik, külmavärinad;
• valu nimmepiirkonnas;
• urineerimise rikkumine ( uriini koguse vähenemine).

Ägeda püelonefriidi diagnoos põhineb vereanalüüsil, uriinianalüüsil ja ultrahelil. Parim meetod ägeda püelonefriidi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia.

Ägeda püelonefriidi tunnused neerude ultraheliuuringul on:

• neerude pikkuse suurenemine üle 12 cm;
• neerude liikuvuse vähenemine ( vähem kui 1 cm);
• medulla deformatsioon koos seroosse vedeliku või mäda kogunemisega.

Kui neerude ultraheliuuringul esineb lisaks loetletud sümptomitele ka vaagna-vaagna süsteemi laienemine, siis viitab see obstruktsioonile ( blokeerimine) kuseteede. See tingimus nõuab kiiret kirurgiline sekkumine... Äge püelonefriit koos õige ravi möödub kiiresti. See nõuab antibiootikumide võtmist. Vale ravitaktika või hilise arsti juurde pöördumise korral tekib aga neerukude mädased abstsessid või karbunklid, mille raviks on vaja operatsiooni.

Neerukarbunkel ultrahelis. Neeru abstsess

Neerukarbunkel ja abstsess on ägeda mädase püelonefriidi tõsised ilmingud. Need kujutavad endast piiratud nakkusprotsessi neeru parenhüümis. Abstsessi moodustumisel sisenevad mikroorganismid neerukudedesse vere või kuseteede kaudu ülespoole. Abstsess on kapsliga ümbritsetud õõnsus, mille sisse koguneb mäda. Ultrahelis näeb see välja nagu hüpoehoiline piirkond neeru parenhüümis, millel on särav hüperkajaline serv. Mõnikord esineb abstsessiga tupp-vaagna süsteemi laienemine.

Neerukarbunkel on raskem kui abstsess. Karbunkuli põhjustab ka mikroorganismide vohamine neerukoes. Kuid vaskulaarne komponent mängib peamist rolli karbunkuli arengu mehhanismis. Kui mikroorganismid sisenevad anumasse, blokeerivad nad selle luumenit ja peatavad verevarustuse. Sel juhul toimub neerurakkude surm hapnikupuuduse tõttu. Pärast tromboosi ja südameinfarkti ( veresoonte nekroos) neeruseinale järgneb selle mädane sulandumine.

Kui neeru karbunkel ultraheliuuringul, on elund suurenenud, selle struktuur on lokaalselt deformeerunud. Karbunkel näeb välja nagu kõrge ehhogeensusega mahuline moodustis, millel on neeru parenhüümis ebaselged kontuurid. Karbunkuli keskosas on hüpoehoilised alad, mis vastavad mäda kogunemisele. Samal ajal tupp-vaagna struktuuris tavaliselt muutusi ei esine. Karbunkuli ja neeru abstsessi ravitakse kirurgiliselt antibiootikumide kohustusliku kasutamisega.

Krooniline püelonefriit neerude ultraheliuuringul

Krooniline püelonefriit erineb ägedast püelonefriidist pikaajalise kulgemise ja ägenemiste kalduvuse poolest. Seda haigust iseloomustab infektsioonikolde püsimine neerukoes. See tekib uriini väljavoolu rikkumise tõttu. Selle põhjuseks on pärilikud tegurid ja omandatud seisundid ( nt urolitiaas). Krooniline püelonefriit iga ägenemisega mõjutab uusi ja uusi parenhüümi piirkondi, mille tõttu kogu neer muutub järk-järgult düsfunktsionaalseks.

Kroonilisel püelonefriidil on mitu faasi, mis oma käigus üksteist muudavad:

• Aktiivne faas. See etapp kulgeb sarnaselt äge püelonefriit, mida iseloomustab tugev valu, halb enesetunne, raskendatud urineerimine.
• Latentne faas. Patsient on mures haruldase valu pärast alaseljas, samas kui uriinis on alati baktereid.
• Remissiooni faas. See on seisund, mille puhul haigus ei avaldu kuidagi, kuid immuunsuse vähenemisega võib see ootamatult süveneda.

Nagu teistegi hävitavate haiguste puhul, asendatakse kroonilise püelonefriidi korral hävitatud parenhüüm armkoega. See viib järk-järgult neerupuudulikkuseni. Samal ajal omandab neer kokkutõmbunud välimuse, kuna sidekoe kiud tõmbuvad aja jooksul kokku.

Kroonilise püelonefriidi tunnused neerude ultraheliuuringul on:

• Püelokalitseaalse süsteemi laienemine ja deformatsioon. See muutub ümaraks ja tassid ühinevad vaagnaga.
• Neeru parenhüümi paksuse vähendamine. Neeru parenhüümi ja tupp-vaagna süsteemi suhe muutub alla 1,7.
• Neeru suuruse vähendamine, neeru serva ebaühtlane kontuur. See deformatsioon viitab protsessi pikale kulgemisele ja neeru kortsumisele.

Glomerulonefriit neerude ultraheliuuringul

Glomerulonefriit on neerukoores paiknevate neerude vaskulaarsete glomerulite autoimmuunne kahjustus. Vaskulaarsed glomerulid on osa nefronist, neerude funktsionaalsest üksusest. Just vaskulaarsetes glomerulites toimub vere filtreerimine ja uriini moodustumise algstaadium. Glomerulonefriit on peamine haigus, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. 65% nefronite surmaga ilmnevad neerupuudulikkuse nähud.

Glomerulonefriidi sümptomid on järgmised:

• suurenenud vererõhk;
• turse;
• uriin värvub punaseks ( punaste vereliblede olemasolu);
• seljavalu.

Glomerulonefriit, nagu püelonefriit, on põletikuline haigus. Glomerulonefriidi korral mängivad mikroorganismid aga teisejärgulist rolli. Glomerulonefriidiga vaskulaarsed glomerulid on kahjustatud immuunmehhanismide talitlushäirete tõttu. Glomerulonefriiti diagnoositakse kasutades biokeemiline analüüs veri ja uriin. Neerude ultraheliuuring neerude verevoolu Doppleri uuringuga on kohustuslik.

Ultraheli glomerulonefriidi algstaadiumis täheldatakse järgmisi märke:

• neerude mahu suurenemine 10-20%;
• neeru ehhogeensuse kerge tõus;
• verevoolu kiiruse suurenemine neeruarterites;
• verevoolu selge visualiseerimine parenhüümis;
• sümmeetrilised muutused mõlemas neerus.

Glomerulonefriidi hilises staadiumis on ultraheliuuringul iseloomulikud järgmised muutused neerudes:

• neerude suuruse märkimisväärne vähenemine, pikkusega kuni 6–7 cm;
• neerukoe hüperehhogeensus;
• neerukoore ja medulla eristamise võimatus;
• verevoolu kiiruse vähenemine neeruarteris;
• verevoolu ammendumine neeru sees.

Ravi puudumisel on kroonilise glomerulonefriidi tagajärjeks nefroskleroos – esmane kortsus neer. Glomerulonefriidi raviks kasutatakse põletikuvastaseid ja immuunvastust vähendavaid ravimeid.

Neeru tuberkuloos ultraheliga

Tuberkuloos on spetsiifiline haigus mükobakteri poolt põhjustatud. Neerutuberkuloos on üks levinumaid sekundaarseid ilminguid see haigus... Tuberkuloosi esmane fookus on kopsudes, seejärel satub mycobacterium tuberculosis koos verevooluga neerudesse. Mükobakterid paljunevad neerumedulla vaskulaarsetes glomerulites.

Tuberkuloosiga neerudes täheldatakse järgmisi protsesse:

• Infiltratsioon. See protsess tähendab mükobakterite kuhjumist ajukoores ja medullas koos haavandite tekkega.
• Kudede hävitamine. Tuberkuloosi areng põhjustab nekroositsoonide moodustumist, mis näevad välja nagu ümarad õõnsused.
• Skleroteraapia ( sidekoe asendamine). Neerude veresooned ja funktsionaalsed rakud asendatakse sidekoega. See kaitsereaktsioon põhjustab neerufunktsiooni häireid ja neerupuudulikkust.
• Lupjumine ( lupjumine). Mõnikord muutuvad mükobakterite paljunemise kolded kiviks. See keha kaitsereaktsioon on tõhus, kuid ei vii täieliku paranemiseni. Mükobakterid võivad immuunsuse vähenemisega taastada oma aktiivsuse.

Usaldusväärne neerutuberkuloosi tunnus on neerude mükobakterite tuvastamine uriinis. Ultraheli abil saate määrata neerude hävitavate muutuste astme. Neerukoes olevad koopad leitakse kajatute lisanditena. Neerutuberkuloosiga seotud kivid ja kaltsifikatsioon näevad välja nagu hüperehoilised piirkonnad. Neerude dupleks-ultraheli uuring näitab neeruarterite ahenemist ja neerude vereringe vähenemist. Mõjutatud neeru üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse arvuti- ja magnetresonantstomograafiat.

Neerude struktuuri ja asendi kõrvalekalded ultraheliuuringul. Neeruhaigus koos tsüstide moodustumisega

Neeruanomaaliad on kõrvalekalded, mis on põhjustatud embrüo arengu häiretest. Ühel või teisel põhjusel on urogenitaalsüsteemi kõrvalekalded kõige levinumad. Arvatakse, et umbes 10% elanikkonnast on mitmesuguseid neerukahjustusi.

Neeruhäired liigitatakse järgmiselt:

• Neerude veresoonte anomaaliad. Need seisnevad käigu trajektoori, neeruarterite ja veenide arvu muutmises.
• Neerude arvu kõrvalekalded. On juhtumeid, kui inimesel oli 1 või 3 neeru. Eraldi käsitletakse neerude kahekordistumise ebanormaalsust, mille puhul üks neerudest jaguneb kaheks praktiliselt autonoomseks osaks.
• Neerude suuruse kõrvalekalded. Neeru saab vähendada, kuid neerude kaasasündinud suurenemise juhtumeid pole.

• Neerude asendi kõrvalekalded. Neer võib asuda vaagnas, niudeharja juures. On ka juhtumeid, kui mõlemad neerud asuvad samal küljel.
• Kõrvalekalded neerude struktuuris. Sellised kõrvalekalded on neeru parenhüümi väheareng või tsüstide moodustumine neerukoes.

Esmakordselt saab neeruhäirete diagnoosimine võimalikuks vastsündinu neerude ultraheliuuringu tegemisel. Kõige sagedamini ei ole neerude kõrvalekalded tõsine põhjus mure korral on soovitatav neerude jälgimine kogu elu jooksul. Selleks saab kasutada röntgeni-, kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat. On vaja mõista, et neerude kõrvalekalded iseenesest ei ole haigused, kuid need võivad provotseerida nende välimust.

Neerude ja neeruvaagna süsteemi kahekordistumine. Neerude kahekordistumise nähud ultrahelis

Neerude kahekordistumine on kõige levinum neerukahjustus. Naistel esineb seda 2 korda sagedamini kui meestel. Neerude kahekordistumine on tingitud kusejuhade idukihtide kaasasündinud anomaaliast. Duplikaatneerud jagunevad tinglikult ülemine osa ja alumine, millest ülemine neer on tavaliselt vähem arenenud. Kahekordistumine erineb lisaneerust selle poolest, et mõlemad osad on omavahel ühendatud ja kaetud ühe kiudkapsliga. Lisaneer on vähem levinud, kuid sellel on oma verevarustussüsteem ja kapsel. Neerude kahekordistumine võib olla täielik või mittetäielik.

Neerude kahekordistumine võib olla kahte tüüpi:

• Täielik kahekordistamine. Seda tüüpi kahekordistamisel on mõlemal osal oma tupp-vaagnasüsteem, arter ja kusejuha.
• Mittetäielik kahekordistamine. Seda iseloomustab asjaolu, et mõlema osa kusejuhad on ühendatud enne põide voolamist. Sõltuvalt ülaosa arenguastmest võib sellel olla oma arter ja tupp-vaagna süsteem.

Ultraheli abil on kahekordne neer kergesti määratav, kuna sellel on kõik normaalse neeru struktuurielemendid, kuid kahekordistunud koguses. Selle koostisosad asuvad ühes hüperkajalises kapslis üksteise kohal. Kui PCS on värava piirkonnas kahekordistunud, on näha kaks iseloomulikku hüpoehoilist moodustist. Neerude kahekordistumine ei vaja ravi, kuid selle anomaaliaga suureneb erinevate haiguste, näiteks püelonefriidi, urolitiaasi oht.

Väljatöötamisel ( hüpoplaasia, düsplaasia) neerude ultraheli

Neerude alaarengut saab jälgida kahel viisil. Üks neist on hüpoplaasia, seisund, mille korral neerud on väiksema suurusega, kuid funktsioneerivad nagu tavaline neer. Teine võimalus on düsplaasia. Seda terminit nimetatakse seisundiks, mille korral neerud ei ole mitte ainult vähenenud, vaid ka struktuuriliselt defektsed. Düsplaasiaga parenhüümi ja ChLS neer oluliselt deformeerunud. Mõlemal juhul suurendatakse vastaskülje neeru, et kompenseerida vähearenenud neeru funktsionaalset puudulikkust.

Neeru hüpoplaasia korral määrab ultraheliuuring väiksema organi. Selle pikkus ultrahelis on alla 10 sentimeetri. Ultraheli abil saab määrata ka vähearenenud neeru funktsiooni. Toimivas neerus on arterid tavalise laiusega ( 5 mm väravas) ja tupp-vaagna süsteem ei ole laienenud. Düsplaasia puhul täheldatakse aga vastupidist pilti.

Neeru düsplaasia tunnused ultraheliuuringul on:

• CLS-i laienemine vaagnapiirkonnas üle 25 mm;
• parenhüümi paksuse vähenemine;
• neeruarterite ahenemine;
• kusejuhade ahenemine.

Neerude laskumine ( nefroptoos) ultraheli jaoks. Rändavad neerud

Nefroptoos on seisund, mille korral neer liigub kehaasendi muutumisel voodist alla. Tavaliselt ei ületa neerude liikumine vertikaalsest horisontaalasendisse üleminekul 2 cm. erinevaid tegureid (vigastused, liigne füüsiline koormus, lihasnõrkus) neer võib omandada patoloogilise liikuvuse. Nefroptoosi esineb 1% meestest ja umbes 10% naistest. Juhtudel, kui neeru saab käsitsi nihutada, nimetatakse neid vagusneerudeks.

Nefroptoosil on kolm kraadi:

• Esimene kraad. Sissehingamisel nihkub neer osaliselt hüpohondriumist allapoole ja on palpeeritav ning väljahingamisel naaseb tagasi.
• Teine aste. Püstises asendis väljub neer hüpohondriumist täielikult.
• Kolmas aste. Neer laskub niudeharjast allapoole vaagnasse.

Nefroptoos on ohtlik, sest kui neerude asend muutub, tekivad veresoontes pinged, halveneb vereringe ja neerude tursed. Neerukapsli laienemine põhjustab valu. Kusejuhade deformatsiooniga on häiritud uriini väljavool, mis ähvardab neeruvaagna laienemist. Sagedane tüsistus nefroptoos on infektsiooni lisandumine ( püelonefriit). Loetletud tüsistused on teise või kolmanda nefroptoosi astmega peaaegu vältimatud.

Ultraheli abil tuvastatakse enamikul juhtudel nefroptoos. Rutiinsel skaneerimisel ülakõhus ei pruugita neeru tuvastada. Neeru prolapsi kahtluse korral tehakse ultraheli kolmes asendis - lamades, seistes ja külili. Nefroptoosi diagnoos tehakse neerude ebanormaalselt madala asendi, nende suure liikuvuse korral kehaasendi muutmisel või hingamisel. Ultraheli aitab tuvastada ka neerude asendi muutustest tingitud tüsistusi.

Neeru tsüst ultrahelis

Tsüst on õõnsus neerukoes. Sellel on epiteelsein ja kiuline alus. Neeru tsüstid võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud tsüstid arenevad kuseteede rakkudest, mis on kaotanud ühenduse kusejuhadega. Omandatud tsüstid tekivad püelonefriidi, neerutuberkuloosi, kasvajate, infarkti kohas, jääkmoodustisena.

Neeru tsüst ei näita tavaliselt kliinilisi sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult ultraheliuuringul. Kuni 20 mm suuruse neeruga ei põhjusta tsüst parenhüümi kokkusurumist ja funktsionaalseid häireid. Tsüsti suurus üle 30 mm näitab selle punktsiooni.

Neerude ultraheliuuringul näeb tsüst välja nagu ümmargune musta värvi kajatu moodustis. Tsüst on ümbritsetud kiulise koe hüperkajalise servaga. Tsüst võib sisaldada tihedaid alasid, mis on verehüübed või fossiilid. Tsüstil võivad olla vaheseinad, mis on näha ka ultraheliuuringul. Mitmekordsed tsüstid ei ole nii levinud, neid tuleb eristada polütsüstilisest neeruhaigusest, haigusest, mille puhul neeru parenhüüm asendub peaaegu täielikult tsüstidega.

Vee või diureetilise koormusega ultraheli tegemisel tsüsti suurus ei muutu, erinevalt tupp-vaagna süsteemist, mis selles uuringus laieneb. Värvilise Doppleri kaardistamisel tsüst värvisignaale ei anna, kuna selle seinas puudub verevarustus. Kui tsüsti ümber leitakse veresooni, näitab see selle degenereerumist kasvajaks.

Tsüstide punktsioon ultrahelikontrolli abil

Ultraheliuuring on neerutsüstide ravis asendamatu. Ultraheli abil hinnatakse tsüsti suurust ja asendit, selle ligipääsetavust punktsiooniks. Kontrolli all ultraheli pildistamine läbi naha sisestatakse spetsiaalne nõel, mis kinnitatakse punktsioonisondile. Nõela asukohta võrreldakse ekraanil oleva pildiga.

Pärast tsüsti seina läbitorkamist eemaldatakse selle sisu ja uuritakse laboris. Tsüst võib sisaldada seroosset vedelikku, uriini, verd või mäda. Seejärel süstitakse tsüsti õõnsusse spetsiaalne vedelik. See hävitab tsüsti epiteeli ja lahustub aja jooksul, mistõttu tsüsti õõnsus asendub sidekoega. Seda tsüstide ravimeetodit nimetatakse skleroteraapiaks.

Kuni 6 cm läbimõõduga tsüstide raviks on efektiivne tsüstskleroteraapia. Ainult tsüstide üksikute asukohtade või nende suurte suurustega kiire eemaldamine tsüstid.

Polütsüstiline neeruhaigus ultraheliuuringul

Polütsüstiline haigus on kaasasündinud neeruhaigus. Sõltuvalt pärilikkuse tüübist võib see avalduda lapsepõlves või täiskasvanud elanikkonnas. Polütsüstiline on geneetiline haigus nii et see ei parane. Polütsüstilise haiguse ainus ravimeetod on neeru siirdamine.

Polütsüstilise haiguse korral häirib geneetiline mutatsioon nefronituubulite sulandumist primaarsete kogumiskanalitega. Seetõttu moodustuvad ajukoores mitu tsüsti. Erinevalt lihtsatest tsüstidest asendub polütsüstiliste tsüstidega kogu kortikaalne aine järk-järgult tsüstidega, mis põhjustab neerude talitlushäireid. Polütsüstilise haiguse korral on mõlemad neerud võrdselt mõjutatud.

Ultrahelis on polütsüstiline neer suurenenud, sellel on konarlik pind. Parenhüümis leitakse mitu kajatut moodustist, mis ei ühendu tupp-vaagna süsteemiga. Õõnsused on keskmiselt 10–30 mm suurused. Polütsüstilise neeruhaigusega vastsündinutele on iseloomulik PCS-i ahenemine ja tühi põis.

Medullaarne käsnneer neeru ultraheliuuringul

See haigus on ka kaasasündinud patoloogia, aga erinevalt polütsüstilistest tsüstidest ei moodustu tsüstid mitte ajukoores, vaid medullas. Püramiidide kogumiskanalite deformatsiooni tõttu muutub neer nagu käsn. Selle patoloogiaga tsüstide õõnsused on 1–5 mm suurused, see tähendab palju väiksemad kui polütsüstiliste tsüstide puhul.

Medullaarne käsnjas neer pikka aega funktsioneerib normaalselt. Kahjuks on see haigus provotseeriv tegur urolitiaasi ja infektsioonide tekkeks ( püelonefriit). Sellisel juhul võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid valu, urineerimishäirete kujul.

Ultraheli puhul medullaarset käsnakujulist neeru tavaliselt ei tuvastata, kuna puuduvad ultraheliseadmed, mille eraldusvõime on suurem kui 2–3 mm. Medullaarse spongioosse neeru korral on tsüstid tavaliselt väiksemad. Kahtluseks võib osutuda neeru medulla ehhogeensuse vähenemine.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ekskretoorset urograafiat. See meetod viitab Röntgendiagnostika... Ekskretoorse urograafiaga täheldatakse kuseteede täitumist radioaktiivse ainega. Medullaarsele neerule on iseloomulik "lillekimbu" moodustumine medullas ekskretoorsel urograafial.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Neerud on ainulaadsed elundid. Päeva jooksul jõuavad nad kogu vere endast sadu kordi läbi lasta ja seeläbi kahjulikest ainetest puhastada ning nende tervist saab hinnata ultraheliuuringul põhinäitajaid mõõtes. Seetõttu saab selle toimivust hinnata selle põhjal, kas neeru suurus on normaalne.

Mis on neer?

Kõigil on see terve inimene on 2 neeru, mis asuvad kõhuõõnes nimmepiirkonnas. Igaüks neist on oakujuline ja kaalub umbes 150-200 g.Kuid tavaliselt vasak neer parempoolsest mõnevõrra suurem, mis on seletatav üsna suure maksa olemasoluga paremas kehapooles, mis mõnevõrra takistab parema oakujulise organi vertikaalset kasvu.

Mõnel juhul isegi laval emakasisene areng siseorganite moodustumisel esineb häireid, nii et mõnikord sünnivad inimesed 1 neeruga või vastupidi kahekordse arvuga. Kuid reeglina ei mõjuta see mingil viisil kogu organismi ja selle toimimise kvaliteeti sünnidefektid arengut, õpivad patsiendid ultraheliuuringuid tehes täiesti erinevatel põhjustel.

Iga neer koosneb teatud struktuurielementidest, mille suurus, piiride selgus ja kuju on suure diagnostilise väärtusega. See:

• Sidekoe kapsel ja seroosne membraan, mis katavad kõiki neid paarisorganeid.
• Parenhüüm. Selle moodustavad ajukoor ja medulla. Lisaks sisaldab parenhüümi epiteelitorukesi ja spetsiaalseid neerukorpusleid, mis koos arvukate veresoontega moodustavad nefroneid.
• Nefronite lähedal asub lehtrikujuline õõnsus, mida nimetatakse vaagnaks.
• Vaagen läheb sujuvalt kusejuhasse, mille kaudu juba nefronites moodustunud uriin eritub põide ja seejärel väliskeskkonda.

Tähtis: igas neerus on umbes 1 miljon nefronit, mis on nende struktuuriüksused.

Suuruse hinnang

Pikka aega on täheldatud, et meeste normaalsed neerud pole mitte ainult suuremad kui naistel, vaid neil on ka suurem kortikaalse kihi laius, paksus ja pikkus, mis on muidugi seletatav asjaoluga, et mehed on loomulikult suuremad kui naised. .

Lisaks on nende elundite töö kvaliteedi hindamisel oluline parameeter patsiendi vanus, kuna täiskasvanud inimese neeru suurus jääb suhteliselt stabiilseks 25–50 aasta vahel. Seega, kui kuni 20 või isegi 25 aastani need elundid jätkavad suurenemist, siis pärast 50. aastapäeva täheldatakse tavaliselt nende suuruse vähenemist.

Samuti on neerude suurus otseses proportsioonis inimese kehamassiindeksiga. Seetõttu suureneb KMI suurenemisega ka keha iga peamise filtri suurus.

Kuid kõige olulisem hinnanguline parameeter ei ole niivõrd iga neeru suurus, kuivõrd nende suhe. Tavaliselt ei tohiks parema ja vasaku neeru suuruse erinevus ületada 1,5 cm.

Normid

Tervel täiskasvanul on neerudel järgmised parameetrid:

• pikkus - 80-130 mm;
• laius - 45-70 mm;
• paksus - 40-50 mm.

Tähelepanu! Traditsiooniliselt vastab neeru pikkus 3 nimmelüli kõrgusele, kuid igal juhul on pikkuse ja laiuse suhe alati 2: 1.

Mis puudutab lapsi, siis erinevas vanuses beebidele on iseloomulikud muud suurused. Seega on neerude keskmine pikkus:

• 0-2 kuud - 49 mm;
• 3-12 kuud - 62 mm;
• 1-5 aastat vana - 73 mm;
• 5-10 aastat - 85 mm;
• 10-15 aastat - 98 mm;
• 15-19 aastat vana - 106 mm.

Tähtis: kuna kõik lapsed arenevad erineval viisil, on nende normaalseid piire raske täpselt kindlaks määrata, seetõttu on neerude seisundi kõige usaldusväärsemaks hindamiseks nende suuruse mõõtmisel ka lapse kehakaal, pikkus ja kehatüüp. lapsega tuleb arvestada.

Hüpertroofia võib viidata suhkurtõve tekkele, kuid mõnikord on see normaalne variant

Mitmete patoloogiate diagnoosimiseks peavad arstid hindama parenhüümi paksust. Tervetel noortel inimestel on neeru parenhüümi suurus tavaliselt vahemikus 15–25 mm. Kuid kuna aastate jooksul ilmnevad eakatel teatud haiguste mõjul selles mitmesugused düstroofsed protsessid, ei ületa selle paksus reeglina 11 mm.

Tähtis: tavalisel tervel inimesel ei erine neeru suurus rusika suurusest.

Seega saate abiga hinnata neerude seisundit. Kuid selle valutu, ligipääsetava ja väga informatiivse uuringuga on võimatu kõhkleda, sest mida varem patoloogia avastatakse, seda suurem on võimalus inimesel, et tema loomulikud "filtrid" täielikult taastuvad.

• Inimese neeru anatoomia
• Neerude kasvu standard
• Suurust mõjutavad tegurid

- See on spetsiaalne paarisorgan, mille funktsioone ei saa teised süsteemid üle võtta. Nad puhastavad keha kahjulikest ainetest, juhtides nende kaudu verd. Milline peaks olema neerude suurus? Neerude suurus on üks peamisi näitajaid erinevate haiguste diagnoosimisel neeruhaigus. Tavalised suurused võib erineda olenevalt vanusest ja soost ning inimese kehakaalust.

Inimese neeru anatoomia

Neerude topograafiline anatoomia koosneb järgmistest tunnustest. See eritussüsteemi komponent, mis on paarisorgan, projitseeritakse erinevatel viisidel teistele organitele. Süsteemi parem komponent asub neerupealiste ja maksa kõrval. Vasakpoolne komponent on kontaktis neerupealiste, mao ja põrnaga. Tagapool asuvad mõlemad elundid diafragma kõrval.

Kõik need eritussüsteemi elemendid on ülalt kaetud spetsiaalse sidekiudude kapsli ja täiendava seroosmembraaniga. Neeru parenhüüm moodustub medullast ja ajukoorest. Esimene neist on umbes 15 koonuse tüüpi püramiidi, mille põhjas asuvad kiired. Need kiired kasvavad kortikaalseks pidevaks membraaniks.

Iga neer sisaldab kuni 1 miljon nefronit. Need on inimese eritussüsteemi nende komponentide peamised ehitusplokid. Need moodustuvad tuubulitest, veresoonidest ja läbivatest veresoontest.

Vaagen on spetsiaalne õõnsus, mis võtab vastu uriini. Kusejuht võtab vaagnast uriini ja saadab selle seejärel põide.

Neeruarter - veresoon mis väljub aordist. Ta toob saastunud verd. Neeruveen on veresoon, mis kannab puhast verd peaveeni.

Tagasi sisukorda

Neerude kasvu standard

Oreli pikisuunaline mõõde peaks olema ligikaudu 80–130 mm. Täiskasvanu puhul selle pikkus siseorgan peaks vastama kolme selgroolüli kõrgusele nimme... Meeste laius võib olla kuni 70 mm ja paksus kuni 50 mm. Kõigi suuruste puhul peab pikkuse ja laiuse suhe selgelt vastama suhtele 2:1. Kuna kõik tugevama soo kasvu ja kaalu parameetrid on sageli suuremad kui naistel, on ka selle eritussüsteemi komponendi väärtus õrnema soo esindajatel väiksem.

Kui võrrelda inimese parenhüümi suurust standarditega, peaks paksus olema vähemalt 15 mm ja mitte üle 25 mm. Vanuse kasvades ning põletikuliste ja aterosklerootiliste protsesside arenedes võib parenhüüm õheneda. Enamikul juhtudel, pärast 60. eluaastat, vähendatakse patsiendi parenhüümi suuruseks 11 mm.

Selle eritussüsteemi komponendi kõigi suuruste väljaselgitamiseks kasutatakse ultraheliuuringut. Kui me võtame kokku teabe struktuuri ja suuruse kohta, siis suhteliselt hea tervis neerud on umbes rusikasuurused.

Lapsepõlves tekivad neeruparameetrite standardimise ja normeerimise määratlusega mõned raskused, kuna lapsed kasvavad ja arenevad individuaalselt. Normi ​​määramiseks peate teadma lapse kaalu ja pikkust. Ligikaudsed väärtused on järgmised:

• imikutel on see 50 mm;
• 2-3 kuuga jõuab see 63 mm-ni;
• 5-aastaselt - 75 mm;
• 10-aastaselt - 85 mm;
• 15-aastaselt on väärtus 98 mm;
• 20 aastat vana - 105 mm.

Huvitav nähtus on see, et imiku suuruse ja kaalu suhe on 3 korda suurem kui täiskasvanul.

Tagasi sisukorda

Suurust mõjutavad tegurid

Üldiselt mõjutavad neerude suurust inimese sugu, vanus ja kaal. Teadlased on leidnud, et inimese massiindeks mõjutab üldist suurust, mahtu, pikkust ja pikkust.

Leiti, et parempoolne organ on väiksem kui vasak, mis on tingitud sellest, et maks takistab selle kasvu.

Elundi suurus võib kasvada kuni 25 aastani, misjärel see kasv peatub, kuid 50-60 aasta pärast hakkab see suurus vähenema.

Kell suhkurtõbi või hüpertensioon, võib tekkida neerude hüpertroofia.

Väga oluline on jälgida neerustruktuuride suurust ja talitlust, sest sellel paarisorganil on suur tähtsus kogu inimkeha normaalseks toimimiseks.

Kuseteede patoloogia ultraheli diagnostika sai positiivseid vastuseid nagu aastal meditsiinitöötajad ja patsientidel. Eriti oluline on nefropatoloogia ultraheli diagnostika naistel raseduse ajal. Ta võitis nende seas väärilise koha diagnostilised protseduurid selle ohutuse, lihtsuse ja tõhususe tõttu. Näiteks hüdronefroosi diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. Üsna sageli on see ette nähtud koos põie ja selle kanalite ultraheliuuringuga.

Täpsema teabe saamiseks on sageli ette nähtud neerude ultraheliuuring koos põie ja selle kanalite uurimisega. See annab arstile võimaluse näha patoloogiast täielikku pilti. kuseteede süsteem

Näidustused kuseteede ultraheli jaoks

Kõik uuringud, isegi nii ohutud ja mittetraumaatilised kui ultraheliuuring, viiakse tingimata läbi vastavalt näidustustele. Ultraheliuuringu jaoks on diagnoosi põhjused järgmised:

• vaatlus kl kroonilised haigused kuseteede organid (püelonefriit, glamerulonefriit, tsüstid jne);
• ennetav läbivaatus;
• regulaarsed migreeni iseloomuga peavalud, samuti hüpertensiooni taustal;
• turse alajäsemed, näod;
• endokriinsed haigused;
• suguelundite kaasasündinud kõrvalekalded;
• trauma ja valu nimmepiirkonnas;
• urineerimise rikkumine (sageduse tõus, uriinipidamatus, valu protsessis), hüdroonefroosi kahtlus;
• neerukoolikud;
• muutused OAM andmetes (valk, veri, lima uriinis).

Ultraheli on ette nähtud ka siis, kui patsiendil ilmnevad esimesed sümptomid võõrkehade ilmnemisest neerudes, et tuvastada nende parameetrid ja struktuur. Uuring viiakse läbi uriini väljavoolu rikkumise korral, et tuvastada põletik ja määrata neeruvaagna suurus, arengu kahtluse korral pahaloomulised kasvajad, raske tursega rasedatel, samuti neerude asukoha ja suuruse määramiseks arstliku läbivaatuse käigus.

Ultraheli diagnostikaga tuvastatud patoloogiad

Mida näitab neerude ultraheli? Ultraheli diagnostikaprotseduur võimaldab tuvastada mitmeid muutusi kuseteede süsteemis, alates lihtsatest kuni väga tõsiste:

• kuseteede põletikulised haigused (näiteks prielonefriit);
• traumaatilised haigused;
• kaasasündinud anomaaliad;
• neoplasmid;
• neerude veresoonkonna haigused (neerude veresoonte ultraheliuuringut on võimalik läbi viia);
• parenhüümsete kudede kahjustused;
• trauma;
• hüdroonefroos.

Ultraheliuuringu käigus hinnatud parameetrid

Ultraheli diagnostikas hinnatakse elundite arvu (üks, kaks, abiorgani olemasolu), liikuvust, asukohta ja kuju, parameetreid ja ehitust, uuritakse neeruvaagnat ja kusejuhasid. Kell normaalne seisund keha organite liikuvus ei ole suur ja on kuni poolteist sentimeetrit. Prolapsi või nn "rändava" neeru korral liikuvus suureneb.

Normaalne neeruasend- mõlemal poolel selgroog(vasakul ülal paremal). Kuid nad võivad oma asukohta muuta ja olla ühel küljel (üks teise all), vaagnapiirkonnas (sellist neerude prolapsi nimetatakse nefroptoosiks).

Tavaline vorm selle elundi jaoks - kaunviljade tera. Arenguanomaaliate korral võivad elundid võtta hobuseraua kuju, ingliskeelsed tähed "S" ja "L", mõnikord täheldatakse nende sulandumist.

Neerude normaalne kuju meenutab ubade piirjooni. Kuid patoloogiate arenguga võivad need olla hobuseraua või inglise kiri"S"

Üks olulisemaid diagnostilisi näitajaid on neerude suurus. Need parameetrid on lastele ja täiskasvanutele erinevad. Lastele on eraldi tabel indikaatorite normide ja nende dekodeerimisega. Kuid olenemata neerude ultraheli tulemuste dekodeerimise eripärast lastel või rasedatel naistel, kaasnevad enamiku kuseteede haigustega neerude suuruse muutused (näiteks hüdronefroos põhjustab selle organi suurenemist). .

Tavalised suurused Täiskasvanu neerud on järgmised:

• neeru parenhüümi paksus on umbes 23 mm;
• pikkus on 100-120 mm;
• oreli laius on 40-50 mm;
• elundi paksus on umbes 45-55 mm, neerukapsli paksus on umbes 1,5 cm;
• üks orel kaalub 120-200 gr.

Nende parameetrite suurenemine näitab põletikulised protsessid: saame rääkida püelonefriidist, hüdroonefroosist. Vähenemine toimub hüpoplaasia ja mõnede muude haiguste ja arenguhäirete korral.

Vanusega väheneb ka neeruparenhüüm, pärast kirurgilised sekkumised seotud neerude eemaldamisega. Ülejäänud elund, mis võtab üle kauge venna funktsioonid, võib muutuda suurenemise suunas.

Struktuur terve neer ei ole ühtlane, kontuurid visualiseeritakse siledate ja selgetena. Mis tahes haiguse areng mõjutab seda struktuuri. Mõnede struktuuride tihenemine viitab põletikule, võõraste moodustiste (konglomeraadid, kivid) olemasolu viitab liiva ja kivide kogunemisele või kasvaja tekkele. Hüdronefroosi kajatunnused on: kahjustatud organi suurenemine ja vedeliku kogunemine selle õõnsustesse.

Neerukupid ja vaagen ei tohiks tavaliselt visualiseerida. Need on oma olemuselt anekogeensed ja ultrahelidiagnostikaga määratakse ainult patoloogilise protsessi arenguga. Näiteks vaagna laienemine näitab püelonefriidi, hüdroonefroosi ja hambakivi arengut.

Kusejuhid on tavaliselt 25-30 cm pikad, ultrahelis tavaliselt heledate seintega, tumeda õõnsusega. Patoloogiliste painde, kusejuhade lühenemise/pikenemise korral on häiritud uriini väljavool ja nakkuslikud protsessid... Samuti võib esineda kusejuhade kahekordistumist ja kusejuha neeru avanemise koht võib olla klapiga suletud. Lisaks võib kusejuhas olla kivi. Kõik need muutused paljastavad ultraheli.

Ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha kivide olemasolu kusejuhades, et arst saaks õigeaegselt võtta meetmeid nende neutraliseerimiseks.

Ultraheli andmete tõlgendamine ja arsti arvamus

Neerude ultraheli dešifreerimine on kvalifitseeritud spetsialisti ülesanne. Põhimõistetega, mis võivad ilmneda ultrahelidiagnostika arsti järelduses, võib aga igaüks end kurssi viia. Sageli ilmnevad järgmised tagajärjed:

• Mahulised kajapositiivsed moodustised - neoplasmid. Homogeensuse puhul räägime healoomulisest kasvatusest. Moodustise heterogeensuse ja ebaühtlase kontuuri korral - räägime pahaloomulisest kasvajast.
• Tsüstid paiknevad mittekajalistena (kajavabana) mahulised koosseisud... Nende parameetrid ja sisu on toodud kokkuvõttes.
• Mikroliidid on liiv või väikesed kivid kuni 3 mm.
• Konglomeraat (echoten, hyperechoic moodustumine) - kivid.
• Hüpoehoiliste tsoonide esinemine neeru parenhüümis viitab tursele (püelonefriidi tavaline tunnus).
• Hüperehhoiliste tsoonide esinemine neeru parenhüümis annab tunnistust hemorraagiast.
• Käsnjas struktuur võib viidata kaasasündinud tsüstoosile.
• Suurenenud vaagen viitab hüdroonefroosile ja kusejuha obstruktsioonile.
• Neeruvaagna limaskesta tihendamine räägib kudede tursest, see on veel üks püelonefriidi tõend.