Mis on parema neeru nefroskleroos. Neeru nefroskleroos

Neeru nefroskleroos on sekundaarne krooniline haigus, mida tavaliselt seostatakse kõrge vererõhuga. Nefroskleroos põhjustab neerukoe surma ja elundite talitlushäireid.

Pole saladus, et elundi funktsionaalsuse määrab selle kudede struktuur ja funktsioonid. Teatud tüüpi haiguste puhul tekib aga sageli olukord, kus funktsionaalne kude asendub tavalise sidekoega. Viimane täidab neutraalse täiteaine rolli, kuid paraku ei võta asendatud kanga funktsiooni üle. On selge, et sel juhul on elundi tegevus pöördumatult häiritud.

Nende haiguste hulka kuuluvad neeru nefroskleroos.

Neerude nefroskleroos - mis see on

See määratlus tähendab parenhüümi asendamist sidekoega. Selle haiguse olemuse mõistmiseks peate viitama elundi struktuurile.

Neerud on paaritud parenhüümne organ ubade kujul, mis paiknevad kõhukelme parietaalse lehe taga. Elund on kaitstud kiulise sidekoe membraaniga ning see hõlmab parenhüümi ja süsteeme uriini kogunemiseks ja eritumiseks. Parenhüüm koosneb omakorda välimisest ajukoorest ja sisemisest medullast.

Parenhüümi kortikaalne aine koosneb nefronitest - elundi funktsionaalsetest üksustest, mis täidavad uriini genereerimise ülesannet. Nende struktuuride torukesed moodustavad justkui mingi silmuse, mis ühendab ajukoore ja medulla. Medullas on eritustorukesed, mille kaudu kogunenud uriin satub neerukuppudesse – eritussüsteemi elementi.

Parenhüümi ülesanne on uriini moodustumine. Protsess viiakse läbi 2 etapis:

primaarse vedeliku moodustumine - filtreerimise tulemusena moodustub mitu liitrit primaarset uriini. Selle maht on palju suurem kui tavaliselt organismist eritatava uriini kogus: 150-180 liitrit päevas, samas kui uriini maht ei ületa 2 liitrit. Primaarne uriin imendub uuesti;
tagasiimendumisel naaseb liigne vesi, aga ka organismile vajalikud sool ja mikroelemendid tagasi verre. Sekundaarne uriin sisaldab palju uureat, kusihapet ja teisi. See saadetakse neeruvaagnasse ja seejärel eritub kusejuha kaudu põide.

Nii ei puhastata mitte ainult verd ausalt öeldes mürgistest ainetest, vaid tagatakse ka vee-soola tasakaalu säilitamine, samuti vajalik osmootsete ainete kontsentratsioon veres.

Nefroskleroosi korral nefronid surevad ja nende koha parenhüümis hõivab sidekude, mis ei suuda seda funktsiooni täita. Samal ajal väheneb elundi suurus, muutub tihedamaks ja kaotab funktsionaalsuse, mis põhjustab neerupuudulikkust. Sellisel juhul ei ole neerufunktsiooni enam võimalik taastada.

Rahvusvahelise RHK-10 haiguste klassifikatsiooni järgi on haiguse kood I12.9.

Terve neer ja nefroskleroosiga neer

Klassifikatsioon ja põhjused

Nefroskleroos ei ole iseseisev haigus. Selle ilmumise tõukejõud on hüpertensioon, ateroskleroos ja muud veresoonte või neerude haigused, mis põhjustavad elundi verevarustuse rikkumist. Haiguse tüüpide klassifikatsioon on seotud mitmesuguste põhjustega, mis provotseerivad nefroskleroosi.

Eristage primaarset ja sekundaarset nefroskleroosi.

Esmane on põhjustatud just veresoonte töö häiretest - arteri töölõigu ahenemisest, mis toob kaasa elundiisheemia, südameatakkide arengu, armide ilmnemise jne. Põhjuseks võivad olla ka vanusega seotud muutused, kui need põhjustavad vereringe osa vähenemist ja venoosse vere stagnatsiooni.

Primaarset nefroskleroosi on mitut tüüpi:

Aterosklerootiline - vasokonstriktsiooni põhjus on sel juhul rasvase iseloomuga aterosklerootiliste naastude ladestumine. Naastud vähendavad märgatavalt veresoone elastsust, paksendavad seinu, mis lõppkokkuvõttes põhjustab valendiku vähenemist ja omakorda neeruisheemiat. Kõige sagedamini ladestub naast neeruarteri sissepääsu või bifurkatsioonikohtadesse.

Neeru pind muutub jämedalt sõlmeliseks ja sellel on näha ebakorrapäraseid arme. Kuid kõige kahjutumaks võib pidada aterosklerootilist nefroskleroosi, kuna sel juhul jääb suurem osa parenhüümist funktsionaalseks. Kuid haigusega võib kaasneda hüpertensioon.

Hüpertensiivne nefroskleroos sai oma nime põhjusel – essentsiaalsest hüpertensioonist põhjustatud vasospasm. Tulemus on sama: arterite ahenemine ja isheemia. Sel juhul asendatakse parenhüüm järk-järgult sidekoega: elundi pind tundub peeneteraline. Sellel haigusel on 2 alamliiki:
- arteriosklerootiline või healoomuline. Sidekude kasvab arterite siseseintes, põhjustades luumenuse vähenemist ja veresoone elastsuse vähenemist;
- arteriolonekrootiline - pahaloomuline. See on arterioolide ja glomerulite nekroos, millega kaasneb hemorraagia kuseteedes, valkude metabolismi häired jne.
Involutive – seotud vanusega seotud muutustega. Näiteks 45-50 aasta pärast hakkab arterite seintele ladestuma kaltsium, mis põhjustab seinte paksenemist ja vastavalt valendiku vähenemist. Lisaks on vanusega võimalik kortikaalse kihi hõrenemine ja kuseteede rakkude atroofia, mis viib elundi funktsionaalsuse vähenemiseni.

On ka teisi variante. Põhjuseks võib olla näiteks krooniline venoosne ummistus. See on täis venoosse vere stagnatsiooni, mis kutsub esile kollageeni sünteesi veresoonte seintes - sidekoe peamise valgu.

Sekundaarne nefroskleroos on põhjustatud düstroofsetest või põletikulistest protsessidest, mis esinevad otse neerudes.

Põhjused võivad olla mitmesugused haigused:

Diabeetik - kõrgenenud veresuhkru tase provotseerib ladestumist veresoonte seintele, peamiselt väikestele. Sel juhul sein paisub, muutub tihedamaks, kuid selle läbilaskvus suureneb. Selle tulemusena siseneb valk vereringesse. Selle kahjustuse kompenseerimiseks satuvad verre hüübimist suurendavad ained. Sel juhul aeglustub verevool kapillaaride veresoontes, mis kahjustab mitte ainult neere, vaid ka teisi elundeid.
Nefropaatiline – raseduse ajal põhjustavad hormonaalsed muutused sageli häireid erinevates süsteemides. Üks neist on kapillaaride spasm, mis põhjustab vererõhu tõusu ja neerude verevarustuse häireid. Selle taustal moodustub turse, rõhk hoitakse kõrgel tasemel, mis kõik koos põhjustab nefronite surma ja nende asendamist sidekoega.
Kroonilise glomerulonefriidi korral ringlevad immuunkompleksid ei hävine ja satuvad lõpuks neerudesse. CIC-id kahjustavad glomerulite veresoonte vooderdust. Selle kompenseerimiseks sünteesitakse aineid, mis suurendavad trombide teket, mis viib vasokonstriktsioonini.
Püelonefriidi korral sisenevad bakterid neerude glomerulitesse ja tuubulitesse ning moodustavad neis bakteriaalseid trombe. Viimase ümber kogunevad leukotsüüdid. Taastumisel jäävad sellistesse piirkondadesse armid, haiguse pikaajalise kulgemise korral tekivad abstsessid. Nii need kui ka muud moodustised põhjustavad nefronite surma.
Urolitiaas - uriini stagnatsiooni korral paljunevad selles bakterid ja vedeliku tagasijooksul satuvad viimased kuseteedesse ja kahjustavad siseseinu.
Tuberkuloosne - neeruglomerulite seintele võib settida tuberkuloosibatsill, mis kutsub esile põletikku. Sel juhul on anumad kitsendatud ja isegi taastumine on täis armistumist.
Erütematoosluupus on süsteemne haigus, mille puhul sünteesitud immuunkompleksid "ründavad" oma organeid. Neerusse sattudes hävitavad CIC-d neeruglomerulite kudesid.
Sarnane on olukord amüloidoosiga - valkude metabolismi rikkumine. CEC, mis on loodud võitlema ebanormaalse valgu amüloidiga, kahjustab neerukudet.
Neerutrauma või isegi operatsioon võib põhjustada neerukoe tüki sattumist arterisse ja selle blokeerida. Sel juhul on vereringe tõsiselt häiritud, mis põhjustab nefronite kiiret surma.

Neerude nefroskleroosi võimalikud põhjused

Etapid ja kraadid

Neerukoe rakud surevad järk-järgult ja seetõttu areneb haigus etapiviisiliselt. Haiguse sümptomid ilmnevad kuid ja aastaid pärast haiguse algust.

Seal on 2 arenguetappi:

Esimene periood on teguri moodustumine, mis põhjustab neerude verevarustuse rikkumist. Sümptomid on iseloomulikud selle teguri provotseerivale haigusele.
Teine periood on nefronite tegelik surm ja nende asendamine sidekoega. Protsess põhjustab neerupuudulikkust, mis on samuti jagatud 4 tüüpi sõltuvalt haiguse tõsidusest:
- esimesel etapil võib esineda väsimust pärast treeningut, mõningast üldist nõrkust ja töövõime langust. Võib ilmneda polüuuria, öösel eritunud uriini mahu suurenemine. Patsient kannatab sageli janu ja suukuivuse all. Valku võib leida uriinist – mitte alati, naatriumi, kaltsiumi ja fosfori sisaldus veres muutub;
- teises etapis tõuseb uurea tase veres, selle maht väheneb. Vererõhku hoitakse kõrgel tasemel ja see ei allu antihüpertensiivsele ravile hästi. Söögiisu puudumise ja nõrkuse taustal täheldatakse peavalu, iiveldust, oksendamist. Põhihaiguse eduka ravi korral sümptomid tavaliselt kaovad;
- kolmandat etappi iseloomustab tugev nõrkus, isutus ja kalduvus viirushaigustele. Uriini kogus väheneb pideva intensiivse janu taustal. Nahk omandab sapipigmendi tõttu iseloomuliku kollaka varjundi – tavaliselt peaks see erituma uriiniga;
- neljandas etapis puudub uriin täielikult või eritub kriitiliselt väikeses koguses. Mürgistus areneb - ureemia, vere hüübimise rikkumine. Vererõhk on väga kõrge, tekib kopsuturse. Kõik muutused selles etapis on pöördumatud.

Lisaks eristatakse haiguse arengu kiiruse järgi 2 nefroskleroosi vormi.

Healoomuline - erineb järkjärgulisest arengust. Sel juhul paksenevad seinad kõigepealt väikestes anumates, seejärel suurtes. Rasv ladestub muutunud koesse, suurtesse veresoontesse ilmub liigne elastne kude, mis aitab kaasa vereringe ummistumisele. Kõik koos põhjustab verevarustuse häireid ja nefronite järkjärgulist surma.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega, kuna vanusega seotud muutused ja seega halvendavad veresoonte seisundit.

Pahaloomulist vormi iseloomustab sama protsessi kiire areng. Reeglina on ilma õigeaegse hemodialüüsita prognoos äärmiselt ebasoodne. Seda haigust esineb sagedamini negroidide rassi inimestel. Üldiselt on pahaloomuline nefroskleroos halvasti jaotunud ja seda esineb harva püsivalt kõrgenenud vererõhuga inimestel.

Märgid ja sümptomid

Esimese etapi sümptomid ei erine väljendusvõime poolest, pealegi, kuna need on seotud peamise vaevusega, võivad need olla muutlikud.

Esimesed märgid hõlmavad sümptomeid, mis on iseloomulikud peaaegu igale vererõhu tõusu või südameisheemiaga seotud haigusele:

üldine nõrkus ja letargia;
mittespetsiifilised peavalud;
vererõhu tõus - ebastabiilne ja ebastabiilne;
halb isu ja kaalulangus;
päevase uriinikoguse muutus.

Haiguse sümptomatoloogiat määrab ka nefroskleroosi vorm - esmane ja sekundaarne. Kõige informatiivsem on viimane sümptom - uriini mahu muutus. See on otseselt seotud surnud nefronite arvuga, mis näitab haiguse staadiumi.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid.

Polüuuria – primaarsest uriinist eralduv vedelik ei naase vereringesse, vaid imendub kuseteede kaudu. Selle tulemusena on päevase uriini kogus suurem kui joodud vedeliku maht - rohkem kui 2 liitrit.
- Tavaliselt on öösel eritunud uriini kogus väiksem kui päeval. Öisel haigusel aga veresooned lõdvestuvad ja öise uriini maht ületab päevase oma. See sümptom ilmneb tavaliselt esimesena.
Silindriuuria on kaudne sümptom, ebastabiilne. Uriini üldises analüüsis leitakse silindrid - verevalkude valandid.
Proteinuuria - täheldatakse nii primaarse kui ka sekundaarse nefroskleroosi korral. Verest pärit valk siseneb veresoonte seinte häire tõttu primaarsesse uriini, kuid ei naase verre ja eritub koos uriiniga. Valku leidub OAM-is.
Rauavaegusaneemia – erütropoetiini sünteesiprobleemide tõttu ei toodeta punaseid vereliblesid õiges koguses. See on nõrkuse ja pearingluse peamine põhjus.
Kõrge vererõhk on tavaline sümptom, raskusaste sõltub staadiumist. Neerude halva verevarustuse korral hakkab tootma reniini, mis hoiab vererõhku kõrgel tasemel, halvendades oluliselt patsiendi seisundit. Sel juhul ilmnevad peavalud, jäsemete tuimus, oksendamine, iiveldus. Esinevad hüpertensiivsed kriisid - kuni 250/130 ja 300/140. Tavapäraste vererõhuravimite toime on väga kerge.
Kalduvus veritsusele - urokinaasi tootmise vähenemise tõttu väheneb vere hüübivus. Võimalik on verejooks ninast, igemetest, hematoomid tekivad nahale kõige nõrgemast mehaanilisest mõjust.
Peavalud - tekivad vererõhu tõusust. Samal ajal on kõik anumad kitsendatud ja ajju siseneva vere ja selle väljavoolu vahel tekib tasakaalustamatus - stagnatsioon. See põhjustab ka peavalu. Enamasti on see koondunud kuklaluu piirkonda, kuid vererõhu pideva tõusuga muutub see surumiseks ja mitte lokaliseeritud.
Kalduvus viirushaigustele on seotud mitte niivõrd veresoonte seisundiga, kuivõrd ravi ajal võetud ravimitega. Selle rühma ravimid vähendavad immuunsust.

Sekundaarsed nähud tekivad neerukoe olulise kahjustuse ja ilmse elundi düsfunktsiooniga:

Oliguuria - täheldatakse vere filtreerimise rikkumise korral. Igapäevase uriini maht väheneb oluliselt - kuni 500-800 ml. See on märk 70–75% nefronite surmast.
Anuuria - uriini puudumine. Sellega kaasneb letargia, iiveldus, oksendamine ja muud mürgistusnähud. Anuuria tekib siis, kui umbes 90% nefronitest sureb. Kiireloomulise ravi puudumisel patsient sureb.
- erütrotsüüdid tungivad primaarsesse uriini, kuid ei imendu kuseteedes ja erituvad koos sekundaarse uriiniga. Viimane omandab samal ajal iseloomuliku punase värvuse, analüüs näitab erütrotsüütide olemasolu selles.
Turse – sama reniin aitab kaasa vee ja naatriumiioonide säilimisele. Vedelik siseneb ümbritsevatesse kudedesse ja seda ei väljutata. Turse ilmub reeglina esmalt näole ja jalgadele ning seejärel moodustub "varjatud turse". Patsiendi kaal tõuseb 0,5–1 kg-ni päevas. Valku leidub uriinis.
Asoteemia - valkude metabolismi tooted - uurea - ei eritu. See väljendub unisuse, iivelduse, südamepekslemise ja tugeva januna. Nahk omandab kollaka värvuse, suust kostub iseloomulik ammoniaagi lõhn. Asoteemia tekib siis, kui 65–70% nefronitest on kahjustatud.
Ureemia - valkude metabolismi tooted ja muud toksilised ained ei eritu kehast. Tekib enesemürgitus. Eespool loetletud sümptomitele lisandub lihaskoe atroofia, tundlikkuse häired, nahale ladestuvad uurea kristallid - "ureemiline härmatis". Ureemia näitab 90% rakkude surma.
Nägemiskahjustus - on kaks iseloomulikku vigastust: võrkkesta irdumine ja nägemisnärvi papilla turse. Esimesel juhul viib vedeliku kogunemine võrkkesta alla eraldumiseni, millega kaasnevad sädemed, loor silmade ees ja tumedate laikude ilmumine. Teisel juhul stagneerub vedelik orbiidi õõnsuses nägemisnärvi lähedal. Turse põhjustab närvikiudude kokkusurumist ja kahjustumist. Sellega kaasneb loori ilmumine, peavalud ja kiiresti progresseeruv pimedus.
- vasospasm viib lõpuks südame verevarustuse rikkumiseni. Füüsilise pingutuse või emotsionaalse puhangu korral on südames või rinnaku taga tugev terav valu.
Südame astma – hilisemates staadiumides põhjustavad südameisheemia ja tursed vasaku vatsakese puudulikkust. Selle tulemusena hakkab veri kopsuveresoontes seisma, mis põhjustab kopsukoe turset. Esimesed astmahood ilmnevad füüsilise koormuse ajal, seejärel algavad öised hood. Köha on tavaliselt peaaegu kuiv või vähese limaga. Sel juhul ilmub külm higi, nahk muutub siniseks ja pulss suureneb oluliselt. Kuulamisel registreeritakse kopsudes märg vilistav hingamine.

Diagnostika

Primaarse nefroskleroosi ja isegi sekundaarse nefroskleroosi tunnuste mittespetsiifilisus esimesel etapil raskendab diagnoosi. Laboratoorsed uuringud aitavad aga pilti üsna kiiresti selgeks teha.

Neerufunktsiooni häirete biokeemiline vereanalüüs näitab järgmisi tegureid:

suurenenud uurea ja kreatiniinisisaldus;
valgu taseme langus;
kaaliumisisalduse suurenemine - haiguse 3-4 staadiumis, kuna kaalium ei eritu uriiniga;
suurenenud naatriumisisaldus - see sümptom võib puududa, kui patsient on dieedil;
magneesiumi taseme tõus veres on iseloomulik ka viimastele etappidele.

Uriini üldine analüüs pole vähem kõnekas:

on suurenenud valgu kogus;
punaste vereliblede ilmumine;
uriini suhteline tihedus väheneb.

Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiini, erütrotsüütide ja trombotsüütide taseme langust. Sellisel juhul suureneb leukotsüütide osakaal, mis viitab mürgistusele.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil kahjustuse lokaliseerida, kuna see näitab selgelt neerude rikkumist.

Elundi seisundi täpsemaks hindamiseks kasutavad nad instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Neerude ultraheli - haigusega väheneb kortikaalse kihi suurus ja selle funktsionaalsus. Parenhüümis on täheldatud spetsiifilisi soolaladestusi.
- neerude ja kuseteede röntgenülesvõte. Nefroskleroosiga muutub elundi suurus ja kontuurid. Samuti võimaldab urograafia hinnata soolade sadestumist.
Angiograafia - annab kõige täielikuma pildi neerude veresoonte seisundist. Nefroskleroosi korral esineb arteri okste ahenemine ja murd - "põlenud puu" mõju.
Vaskulaarne Doppler - tehakse neerude verevoolu hindamiseks: haigusega on vereringe aeglane.
Röntgenikiirgus on kõige informatiivsem meetod haiguse varases staadiumis. Võimaldab hinnata glomerulite ja kuseteede tuubulite seisundit.
(CT) - terviklik uuring, mille tulemusena saadakse teavet neeru ehituse, struktuuri, suuruse ja veresoonte seisundi kohta.
Biopsia - koe eemaldamine analüüsiks. Biopsia on ainus analüüsitüüp, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha, milline haigusvorm - hea- või pahaloomuline - on.

Ravi

Ravi keskendub peamiselt põhihaiguse ravile. Katsed taastada neerufunktsiooni peamist mõjutegurit kõrvaldamata on määratud ebaõnnestumisele.

Elundi taastamiseks viiakse läbi kompleksne ravi, mis arvutatakse pikka aega. Tavaliselt määratakse teraapia kursustena lühikeste intervallidega ravikordade vahel.

Sõltuvalt staadiumist, elundi kahjustuse astmest määratakse ravimid.

Antikoagulandid on hepariin ja trombotsüütide vastased ained on trental. Ravimid takistavad verehüüvete teket.
Vererõhu langetamise grupi ravimeid kasutatakse haiguse viimastes staadiumides väga ettevaatlikult, kuna järsk vererõhu langus on patsiendile hävitav.
AKE inhibiitorid - berlipriil, dirotoon, blokeerivad angiotensiini sünteesi, mille tõttu neerude veresooned laienevad.
Kaltsiumi antagonistid - falipamiil, laiendavad artereid, sealhulgas neerudes.
Diureetikumid - indapamiid, eemaldage liigne vedelik ja naatriumioonid.
B-adrenergiliste retseptorite lokaatorid - propranolool - vähendavad reniini tootmist, vähendades seeläbi vererõhku.
Alfa-blokaatorid - prasosiin, suurendavad vere läbimise kiirust läbi glomerulite arterite.
Vee-soola tasakaalu reguleerimiseks võib välja kirjutada spetsiaalsed kaaliumipreparaadid - Panangin.
Üldise seisundi parandamiseks manustatakse multivitamiinipreparaate.

Muude neerufunktsiooni häiretega seotud häirete korral on ette nähtud ka spetsiaalsed ravimid. Niisiis, osteoporoosi korral, mida sageli täheldatakse involutiivse nefroskleroosi korral, hõlmab ravi kaltsiumipreparaate. Aneemia raviks on ette nähtud raua- või erütropoetiinipreparaadid.

Raviga peab kaasnema dieet, mis piirab lauasoola ja loomsete valkude tarbimist.

Esimestel etappidel on võimalik patsienti ravida rahvapäraste abinõudega:

Näiteks aitab toksiine väljutada kasemahl, aga ka haavapungade alkohoolne infusioon, mida võetakse 30 tilka enne sööki.
Pohla infusioon - 1 spl 200 ml keedetud vee kohta, aitab alandada vererõhku.
Lagritsa leotis - 2 tl 200 ml kuuma vee kohta, aitab ka mürke väljutada.
Maasika-, kase-, nõgese- ja linalehtede infusioon - vastavalt 10 g, 20 g, 20 g ja 50 g - võimaldab teil vabaneda tursest.

Rahvapärased abinõud võivad toimida ainult toetajatena. Väga kasulik on kasutada ravimtaimede infusioone ravimteraapia kursuste vahel.

Nefroskleroosi 3-4 staadiumis on ravimteraapia enamikul juhtudel ebaefektiivne.

Neerufunktsiooni taastamine nii suure kahjustusega –70–75% nefronitest on peaaegu võimatu:

Hemodialüüs – patsiendi veri juhitakse läbi tehisneeru masina. Seega puhastatakse see mürgistest ainetest, valkude ainevahetuse saadustest jne. Protseduuri sagedus sõltub haiguse tõsidusest. Tegelikult pole see ravi, vaid toetus.
Neeru siirdamine on meetod, mis võimaldab naasta tavapärase eluviisi juurde. Selline operatsioon on aga üsna riskantne isegi juhtudel, kui doonorelundi andis lähisugulane. Tõenäosus äratõukereaktsiooni ja uroloogiliste tüsistuste tekkeks on väga suur. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse ainult viimase abinõuna.

Prognoos

Nefroskleroos on krooniline haigus. 1-2 etapis on neerufunktsiooni toetamine täiesti võimalik, kuid samal ajal on vaja järgida kõiki piiranguid: minimaalne lauasool, peamiselt taimne valk, kontroll kaltsiumi, kaaliumi ja fosfori taseme üle veres. veri ja nende elementide täiendamine, kui neid igapäevases toidus ei piisa. Sel juhul tuleb haiguse ägenemisega ravikuur uuesti läbida.

Mida edukam on põhihaiguse ravi, seda pikemad on remissiooniperioodid.

3-4 etapil viiakse ravikuur läbi sagedamini, toitumis- ja elupiirangud on karmimad. Surnud neerukude on võimatu taastada, seetõttu taandub siinne ravi allesjäänud nefronite funktsionaalsuse säilitamisele, mis ei pruugi olla piisav.

Healoomulise nefroskleroosi kulgemise määrab südame seisund. Südamepatoloogiate puudumisel on haiguse tulemus alati soodne. Kuid südamepuudulikkuse taustal on ravi raske.

Pahaloomulise nefroskleroosi prognoos on ebasoodne. Tavaliselt, kui neeru siirdamine pole võimalik, võib patsient elada mitte rohkem kui aasta.

Nefroskleroos on sekundaarne haigus, mis on otseselt seotud veresoonte seisundi ja vererõhu väärtusega. Spetsiaalseid ennetusmeetmeid selle ennetamiseks ei ole, kuid levinumad soovitused - toitumine, füüsiline aktiivsus, vähene ülepinge, piisav puhkus võivad selle esinemist hästi ära hoida.

Mõiste "neeru nefroskleroos" tähendab patoloogiat, mis tekib neeru parenhüümi asendamise tõttu sidekudedega. On mitut tüüpi haigusi, mis tekivad erinevatel põhjustel. Sümptomid suurenevad haiguse progresseerumisel. See mõjutab patoloogia ravimeetodeid. Spetsiaalseid ennetusmeetmeid pole. Kulu ennustamine sõltub paljudest teguritest, millest peamine on haiguse hea- või pahaloomulisus.

Patoloogiline nähtus on neeru parenhüümi ülekasvamine sidekoega.

Seda haigust diagnoositi esmakordselt 20. sajandi alguses. Nefroskleroosi väljakujunemise põhjuseks on elundi parenhüümi asendumine sidekoega, mistõttu neer pakseneb ja muutub kortsuliseks. Haiguse teine nimetus on "kurnatud neer". See viib elundi töö halvenemiseni. Varem arvati, et haigust provotseerib glomerulonefriit, nüüd arvavad eksperdid, et neeru nefroskleroosi arengu peamised põhjused on suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Statistika ütleb, et haigust diagnoositakse igal 6 inimesel 10 tuhandest.

Tagasi sisukorda

Tüübid ja vormid

Hariduse tõttu kokkutõmbunud neer jaguneb kahte tüüpi:

primaarne kortsus neer (elundi verevarustus halveneb ateroskleroosi, hüpertensiooni või eakatel inimestel tekkivate vanusega seotud muutuste tõttu);
sekundaarne kortsus neer (elunditrauma, kiirituse või muude neerupatoloogiate, näiteks püelonefriidi või tuberkuloosi tõttu).

Primaarne neeruskleroos on:

hüpertensiivne;
involutiivne;
diabeetik;
aterosklerootiline.

Hüpertensiivset nefroskleroosi iseloomustab sagedane rõhu tõus veresoontes, kui luumenit kitseneb. Neerurakud ei saa piisavalt hapnikku ja elundi parenhüüm asendub sidekoega. Hüpertensiivne nefroangioskleroos on haigus, mis mõjutab neerude väikeseid veresooni. Arterite nefroangioskleroos areneb arteriaalse hüpertensiooni taustal. Aterosklerootiline nefroskleroos tekib sklerootilise naastu põhjustatud arteri ahenemise taustal. Tavaliselt ei too haigus kaasa suuremahulist neerukahjustust ja selle funktsioonid säilivad.

Diabeetilise nefroskleroosiga arenevad mikroangiopaatiad, mis põhjustavad elundi täielikku kahjustust. Patoloogia areneb neljas etapis:

1. - ei kaasne väljendunud sümptomid;
2. (prenefrootiline) - iseloomustab veidi kõrgenenud vererõhk ja muutused verevalemites, mis kajastuvad üld- ja biokeemiliste analüüside tulemustes;
3. (nefrootiline) - ilmneb turse ja vererõhk tõuseb;
Diabeetilise nefroskleroosi 4. staadiumiga kaasneb neerupuudulikkus ja see areneb mitu aastat.

Haiguse kulg võimaldab eristada järgmisi nefroskleroosi tüüpe:

healoomuline;
pahaloomuline.

Healoomulise nefroskleroosi arenemine võtab kaua aega. Arteri funktsiooni kahjustuseni kulub palju aega. Esiteks tekib sisemise kihi paksenemine, mis lõpuks levib kogu elundi seina paksusele, mis põhjustab anuma ummistuse. Patoloogilise protsessi areng toob kaasa verevoolu halvenemise neerudes, mille tagajärjeks on neerufunktsiooni kahjustus. Pahaloomulist nefroskleroosi iseloomustab protsesside kiirem areng, seetõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine, mis aitab vältida muutusi neerudes. Healoomulise skleroosi prognoos on palju parem.

Tagasi sisukorda

Sklerootilise neeru põhjused

Neerude struktuursed kõrvalekalded võivad olla diabeedi, tuberkuloosi ja muude siseorganite põletike tüsistuste tagajärg.

trombemboolia;
ateroskleroos;
hüpertensioon.

Nõrgenenud organ, milles sekundaarne kahjustus tekkis, on teiste neerupatoloogiate tagajärg:

tuberkuloos;
rasedate naiste nefropaatia;
püelonefriit;
amüloidoos;
glomerulonefriit;
trauma;
suhkurtõbi.

Tagasi sisukorda

Patoloogiline anatoomia

Sklerootiline patoloogia areneb kahes faasis. Esimesel etapil on oluline kindlaks teha haigus, mis on elundi sklerootiliste protsesside põhjus. Sel hetkel on suhet lihtne leida. Teises etapis on see palju keerulisem, mõnikord ebareaalne. Kokkutõmbumine toimub väga kiiresti, kattes üha rohkem neerukude. Sel juhul suureneb elund veidi, selle pind muutub teraliseks, moodustub palju ebakorrapärasusi ja algab kudede armistumine. Mõnikord kahaneb elund ühtlaselt, mõnikord mitte.

Haigus võib areneda healoomuliste ja pahaloomuliste vormidena. Neeru healoomulise skleroosi korral vähenevad üksikud nefronirühmad, protsess areneb aeglaselt. Sidekuded asendavad esmalt vahepealset ruumi ja seejärel atrofeerunud tsoone. Pahaloomulise kortsumise korral tekivad patoloogilised muutused kiiremini, mis halvendab prognoosi. Arterioolide ja kapillaaride glomerulite nekroos areneb ning tekib palju tüsistusi. Surmaga lõppev tulemus hilise diagnoosi korral on sagedane juhtum.

Tagasi sisukorda

Haiguse sümptomid

Neerude kokkutõmbumine väljendub turse, rõhu tõustes ja sagedases tualetis käimise vajaduses.

Esialgses staadiumis ei anna kokkutõmbunud elundid end üldse tunda või on sümptomid kerged. Probleemi saab diagnoosida vaid vere- ja uriinianalüüsidega, mis näitavad väikseid muutusi organi töös. Peamised sümptomid ilmnevad hilises staadiumis. Esimesed sümptomid on:

suurenenud urineerimine;
suurenenud urineerimine;
valgu olemasolu uriinis;
kõrge vererõhk;
turse.

Lisaks on olemas:

südame ja veresoonte kahjustuse sümptomid;
Rauavaegusaneemia.

Tagasi sisukorda

Neeru nefroskleroosi oht lapsel

Lapse sklerootilist neeruhaigust ei saa diagnoosida. Patoloogiliste muutuste teket, mis põhjustavad kokkutõmbumist, soodustab pikaajaline kokkupuude ebasoodsate teguritega. Kui lapsel on neerude ja urogenitaalsüsteemi kaasasündinud patoloogiad, suureneb nefroskleroosi tekkimise oht, mistõttu on oluline selliseid lapsi hoolikalt uurida.

Tagasi sisukorda

Diagnostilised meetodid

Kui patsient pöördub arsti poole, teeb ta ennekõike anamneesi ja patsiendi visuaalse läbivaatuse. Pärast haiguse sümptomite analüüsimist palpeerib spetsialist patsiendi kõhuõõnde. Kõik need meetodid võimaldavad eeldada kindlat diagnoosi ja mõista, millises perspektiivis uuringuid jätkata.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

vere biokeemia (esineb karbamiidi, kreatiini taseme tõus, valgusisalduse vähenemine hilisemates staadiumides, võib suurendada naatriumi, magneesiumi, kaaliumi, fosfori taset);
üldine vereanalüüs (hemoglobiini ja trombotsüütide tase on langenud);
üldine uriinianalüüs (valk uriinis suureneb, aine tihedus väheneb, visualiseeritakse erütrotsüüdid ja silindrid, mis ei tohiks uriinis olla).

Diagnoosi ei saa teha ilma instrumentaalsete uurimismeetoditeta:

Ultraheli (monitoril ultraheli ajal on näha, et elundi suurus on normist väiksem, täheldatakse ajukoore atroofiat);
elundi veresoonte angiograafia (visualiseeritakse väikestes veresoontes toimunud ahenemise ja deformatsiooni kohad, kortikaalne aine muutub õhemaks, elundi kontuur muutub);
ekskretoorne urograafia (süstitakse joodi sisaldavaid aineid, seega on näha, et organ ja selle kortikaalne aine on normist vähem);
veresoonte Doppler (verevool nefronites ja veresoontes on aeglasem);
stsintigraafia (on näha, et isotoop ei ole ühtlaselt jaotunud);
CT skaneerimine;
radionukliidide renograafia;
biopsia ja biopsia histoloogiline analüüs (kasutatakse makroproovi).

Tagasi sisukorda

Ravi meetodid

Sklerootilised muutused hakkavad paranema alles pärast diagnoosi. Kui haigusnähud ei ole veel avaldunud ja haigus on varases staadiumis, võib patsiendile määrata ravi järgmiste ravimitega:

Neerude struktuuri varaseid deformatsioone saab peatada pillidega ja hilisemaid - ainult operatsiooniga.

antikoagulandid (näiteks "hepariin");
kaaliumipreparaadid soola tasakaalu normaliseerimiseks (näiteks "Asparkam");
trombotsüütidevastased ained, mis parandavad verevoolu (näiteks "Trental");
multivitamiinid;
D-vitamiin;
rauapreparaadid;
sorbendid.

Kasutatakse ka vahendeid, mis aitavad alandada vererõhku, kuid nende kasutamine hilisemas staadiumis, kui neer on kokkutõmbunud, on väga ebasoovitav:

kaltsiumi antagonistid (nt Verapimiil);
diureetikumid (näiteks "Furosemiid");
adrenergiliste retseptorite blokaatorid (näiteks "propranolool").

Kui neeruskleroos diagnoositakse viimastel etappidel, on uimastiravi ebaefektiivne. Patsient vajab hemodialüüsi või operatsiooni. Hemodialüüsi olemus seisneb selles, et kahanenud neerudega patsiendi veri juhitakse läbi spetsiaalse tehisneeru filtri. See tagab vere puhastamise mürgistest ainetest ja soolade tasakaalu normaliseerumise. Hemodialüüsi sageduse määrab patsiendi seisund ja neerufunktsiooni häire aste. Protseduuriga kaasneb farmatseutiline ravi.

Kuivanud neerudega patsientide kirurgiline ravi viiakse läbi selle siirdamise teel. See on üks väheseid siirdamise liike, kui elundit saab eemaldada mitte ainult surnukehalt, vaid ka elavalt inimeselt. Samas on see äärmiselt raske operatsioon. Taastumisperioodil soovitatakse patsiendil täielikku puhkust, immuunsüsteemi kaitsemehhanisme pärssivate ravimite kasutamist. Glomerulonefriidi või neerupuudulikkuse sümptomeid saab mõnikord ravida hirudoteraapiaga (kaanid). Nimmepiirkonda asetatakse kaanid koguses kuni 8 tükki. Ravikuuri kestus on 7-12 korda (5 protseduuri ülepäeviti ja ülejäänud kord nädalas).

Tagasi sisukorda

Võimsusfunktsioonid

Parempoolse või vasaku neeru parenhüümi muutus nõuab toitumise asendamatut muutust. Peate sööma mitu korda päevas väikeste portsjonitena. Valku tuleks piirata. Valgutoodetest on parem valida liha, piim, piimatooted, munavalge. Ei ole soovitatav süüa putru, kartulit ega leiba. Toit peaks sisaldama kala, kuna see on fosforirikas.

Sellise sümptomi nagu turse vältimiseks on vaja piirata soola kogust, kuid mitte täielikult loobuda. Toitumine peaks olema ratsionaalne. See peaks sisaldama palju vitamiine. Dieet soodustab merevetikate, tatra, pähklite ja mineraalvee kasutamist, kus on palju magneesiumi. Kui patsiendil on sekundaarne haigus, on vaja juua kuni 3 liitrit vett päevas, mida ei tohiks teha, kui esineb südame- või veresoonkonnaprobleeme.

Tagasi sisukorda

Traditsiooniline ravi

Neerude nefroskleroosist taastumist on võimalik aidata looduslikest koostisosadest valmistatud infusioonide ja keetmisega.

Rahvapäraste ravimitega ravi ei saa olla ainus kasutatav raviviis. Rahvapäraste ravimite kasutamine ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata on keelatud. Tervendajad ütlevad, et haiguse sümptomeid saab leevendada järgmiste ravimitega:

Kasemahl;
pohla infusioon;
alkoholi infusioon haavapungadest;
linaseemnete (5 kasti), maasikalehtede (1 kasti), kase (2 kasti) ja nõgese (2 kasti) lehtede keetmine;
lagritsajuur infusioonis.

Tagasi sisukorda

Taastumise ennustused

Nefroskleroosi diagnoos viitab erinevatele tulemustele. Kuna tegemist on kroonilise patoloogiaga, mille puhul esineb pidevalt remissioone ja ägenemisi, kompenseerides ühe neeru patoloogiat, dieettoitu ja järgides raviarsti soovitusi, saab rünnakute arvu vähendada. Sel juhul elab patsient normaalset elu ja ei kaota oma töövõimet. Pahaloomulise neerukortsumise tulemuste prognoos ei ole nii soodne, kuna nefronid surevad ja tekib neerupuudulikkus. Tavaliselt ootab patsient pidevat hemodialüüsi või siirdamist. Selle tegemata jätmine on saatuslik.

Tagasi sisukorda

Haiguste ennetamine

Spetsiaalseid ennetusmeetmeid, mis tagaksid, et neer ei väheneks, pole. Arstid soovitavad järgida õiget toitumist, mitte üle pingutada ja puhata. Maga piisavalt. Oluline punkt on aktiivse elustiili järgimine. Peaksite jälgima vererõhku ja pöörduma õigeaegselt arsti poole, kui tunnete end halvasti.

Enamik üle neljakümneaastaseid inimesi põeb nefroskleroosi healoomulist vormi, mis tähendab, et neerude veresooned muutuvad järk-järgult, kuid need muutused ei toimu nii kiiresti ega vaja ravi. Healoomulise nefroskleroosiga patsientidel on vaja ainult jälgida nende seisundit ja võtta meetmeid haiguse progresseerumise vältimiseks. Teistel patsientidel esineb nefroskleroosi pahaloomuline vorm, mille puhul tekib neeruveresoonte kahjustus nii kiiresti, et vajalik on meditsiiniline ravi või isegi operatsioon.

Definitsioon

Nefroskleroos on neeru parenhüümi asendamise protsess sidekoega, mis põhjustab neerude arterite ja arterioolide seinte paksenemist. Sellised arterid ei suuda normaalselt neere verega varustada, esineb glomerulite ja tuubulite alatoitumine ning tulevikus nende surm ja asendumine sidekoega. Neer väheneb mahult (esmane aheraine) ja hakkab oma funktsiooni kaotama.

Alaseljavalu viitab võimalikele neeruprobleemidele

Haiguse tüübid

Sõltuvalt põhjusest eristatakse kahte tüüpi neeru nefroskleroosi:

esmane, mis tekib neerude verevarustuse häire tagajärjel selliste haiguste ja seisundite korral nagu ateroskleroos, hüpertensioon, neeruinfarkt, veenide ummistus neerudes jne. Primaarne nefroskleroos tekib sageli ka seniilsete muutuste tagajärjel organismis;
sekundaarne, mis areneb olemasolevate neeruhaiguste (glomerulo- ja püelonefriit, neerukivid, tuberkuloos, süüfilis, neeru amüloidoos, suhkurtõbi) taustal, samuti nende vigastuse või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Primaarne nefroskleroos jaguneb omakorda järgmisteks vormideks:

aterosklerootiline;
involutiivne;
hüpertensiivne.

Lisaks on olenevalt protsessi käigust:

healoomuline nefroskleroos, mille puhul toimub neeruarterite funktsiooni järkjärguline ja pikaajaline halvenemine. Esiteks pakseneb väiksemate veresoonte seinte sisekiht ja järk-järgult levib see paksenemine kogu seinale, blokeerides mõnikord veresoone keskkanali. Seejärel ladestub rasv seina degenereerunud koesse. Suurtes arterites on üleliigne elastne kude, mis võib nende kanaleid blokeerida. Mõlemad seisundid põhjustavad verevoolu halvenemist neerude elutähtsatesse piirkondadesse, mis omakorda põhjustab neerukoe talitlushäireid;
pahaloomuline nefroskleroos, mille puhul ülalkirjeldatud muutused arenevad palju kiiremini.

Põhjused

Nefroskleroosi põhjus on neerude verevarustuse rikkumine, mis on tingitud selle veresoonte valendiku ahenemisest. Tekib hüpoksia, mille tagajärjel areneb neeruparenhüümi atroofia ja degeneratsioon ning sidekoe vohamine. Selliseid protsesse täheldatakse kõige sagedamini ateroskleroosi ja hüpertensiooniga neerudes. Samuti võib nefroskleroos areneda põletikuliste ja düstroofsete protsesside tekke tõttu neerudes selliste haiguste korral nagu glomerulo- ja püelonefriit, suhkurtõbi, tuberkuloos, süüfilis, neerukivid, süsteemne erütematoosluupus, neerude amüloidoos.

Mõnikord võib nefroskleroosi seostada vanusega seotud muutustega neerude veresoonte süsteemis.

Sümptomid

Nefroskleroosi algstaadiumis sümptomid sageli puuduvad. Esimesi neerukahjustuse tunnuseid võib täheldada uriinianalüüsides, mida iseloomustavad polü- ja noktuuria, valgu olemasolu uriinis, mikrohematuuria, neerukliirensi vähenemine, hüpostenuuria. Patsiendid kurdavad vererõhu tõusu (diastoolne vererõhk ületab 120 mm Hg).

Neerude nefroskleroosi peamised sümptomid on järgmised:

nägemispuue ;
veri uriinis;
kaalukaotus;
ureemia (uurea ja teiste lämmastikku sisaldavate ühendite kogunemine veres);
stenokardia rünnakud.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt peate õigesti koguma anamneesi ja analüüsima kliinilist pilti. Diagnoosimisel kasutatakse ka laboratoorseid meetodeid, sealhulgas:

biokeemiline vereanalüüs, mis näitab uurea, kreatiniini ja kusihappe sisalduse suurenemist, üldvalgu vähenemist, lõppfaasis kaaliumi, magneesiumi, fosfori ja naatriumi sisalduse suurenemist;
üldine uriinianalüüs, mis näitab suurenenud valgukogust, uriini suhtelise tiheduse vähenemist, samuti punaste vereliblede ja silindrite olemasolu, mis normis puuduvad;
täielik vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langust.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on tõhusad järgmised:

ultraheli, mis näitab neerude kortikaalse kihi suuruse ja funktsiooni (atroofia) vähenemist, samuti kaltsifikatsioonide esinemist neeru parenhüümis;
neerude ekskretoorne urograafia, mis võimaldab tuvastada neeru ja selle kortikaalse kihi mahu vähenemist;
neeru veresoonte angiograafia, mis määrab väikeste neeruarterite ahenemise ja deformatsiooni, neerukontuuri ebakorrapärasuse, neerukoore hõrenemise;
neeru stsintigraafia, mis näitab radioisotoobi ebaühtlast jaotumist nefroskleroosi korral;
Neeruveresoonte Doppler, mis tuvastab verevoolu aeglustumise neeruveresoontes ja nefronites;
radionukliidrenograafia, mis tuvastab radiofarmatseutilise preparaadi hilinenud akumuleerumise ja eritumise neerude kaudu;
neerude kompuutertomograafia;
neeru biopsia.

Ravi meetodid

Kõigepealt peate välja selgitama põhjuse ja alustama põhjusliku haiguse ravi. Varajane ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu antikoagulandid (hepariin, varfariin), trombotsüütide vastased ained (pentoksifülliin, trental, dipüridamool), mis parandavad neerude verevarustust. Vererõhu alandamiseks kasutatakse ka ravimeid, kuid nefroskleroosi hilisemates staadiumides tuleb neid kasutada ettevaatusega. Nende hulka kuuluvad AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), kaltsiumi antagonistid (verapamiil, nifedepiin), β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (atenolool, propranolool), diureetikumid (furosemiid, hüpotiasiid). Samuti on ette nähtud kaaliumipreparaadid (asparkam, panangin), et kõrvaldada soolade tasakaaluhäired. Vähem olulised pole ka multivitamiinipreparaadid, rauapreparaadid, sorbendid.

Kroonilise neerupuudulikkuse III-IV staadiumi väljakujunemisel, kui neerufunktsiooni ei ole võimalik medikamentoosse raviga taastada, kasutatakse hemodialüüsi või neerusiirdamist. Hemodialüüsi käigus juhitakse nefroskleroosihaige veri tehisneeru aparaadis läbi spetsiaalse membraani, mis puhastab organismi toksiinidest ja ainevahetuse lõppproduktidest ning normaliseerib vee-soola tasakaalu.

Hemodialüüsi protseduuride sagedus sõltub patsiendi seisundist ja neerude funktsionaalse aktiivsuse astmest. Hemodialüüsi ajal määratakse patsiendile antihüpertensiivsed ravimid, vitamiinid, kaaliumipreparaadid ja muud ravimid.

Nefroskleroosi hemodialüüsi protseduuri läbiviimine

Neeru siirdamine on radikaalne meetod, mis võimaldab patsiendil elada oma tavapärast elu. Doonorelundi võib võtta surnukehalt või elusdoonorilt (nende nõusolekul näiteks sugulastelt). Pärast neerusiirdamise operatsiooni määratakse patsientidele spetsiaalsed ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust, et vältida doonororgani äratõukereaktsiooni.

Arsti märkus: tuleb meeles pidada, et neerusiirdamise operatsioon on äärmiselt ohtlik, kuna sellega võib kaasneda palju tüsistusi, nagu verejooks, siirdatud neeru äratõukereaktsioon ja uroloogilised tüsistused. Seetõttu tasub seda ravimeetodit kasutada ainult viimase abinõuna.

Kui patsiendil on glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus, kasutatakse ka hirudoteraapiat (ravi kaanidega). Sel juhul asetatakse kaanid nimmepiirkonna, ristluu tsooni, alakõhu ja maksa tsooni. Eelis antakse nimmepiirkonnale. Ühes hirudoteraapia seansis kasutatakse olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest 2 kuni 8 kaani. Ravikuur sisaldab 7-12 protseduuri, millest esimesed 5 protseduuri tehakse päevaste intervallidega ja järgmised 2 korda nädalas.

Neerude nefroskleroosi ravis kasutatakse ka traditsioonilist meditsiini, valmistades infusioone erinevatest ravimtaimedest, näiteks:

soovitatakse juua kasemahla, mis puhastab neere; alkoholi infusioon haavapungadest, 30 tilka enne sööki, lahjendatuna supilusikatäis vees;
pohla infusioon, mille valmistamiseks võetakse 1 spl pohla vilju, 200 ml keedetud vett, 1 lusikatäis 4 korda päevas;
maasikalehtede (10 g), kase (20 g), nõgese (20 g) ja linaseemne (50 g) infusioon. Võtke enne sööki, 100 ml 4 korda päevas;
lagritsa infusioon, mis valmistatakse 2 tl. lagrits ja poolteist klaasi kuuma vett. Infusiooni tuleks juua päeva jooksul mitmes annuses.

Nefroskleroosi toitumise tunnused

Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks peate sööma õigesti ja ratsionaalselt. Dieedi koostamisel peate järgima mõningaid reegleid, nimelt:

piirata valku, kuna see on uurea tootmise substraat. Valgutoitude hulgas peate eelistama linnuliha, küülikut, madala rasvasisaldusega veiseliha, kala, piima- ja hapupiimatooteid, munavalget. Peaksite oma dieedist välja jätma leiva, teravilja, kartuli;
nefroskleroosiga patsientide dieet peab tingimata sisaldama piima- ja kalatooteid, kuid te ei tohiks neid kuritarvitada, kuna need sisaldavad palju fosforit;
piira soola, kuna see suurendab turset. Varajases staadiumis on lubatud kuni 10-15 g soola päevas, hilisemates staadiumides kuni 3-7 g. Kuid te ei tohiks soolast täielikult loobuda, kuna see võib põhjustada patsientide dehüdratsiooni; lisage oma dieeti kaltsiumi- ja kaaliumirikkad toidud, kaltsiumi leidub hernestes, ubades, rohelistes köögiviljades, täisterajahus. Toiduained nagu rosinad, kuivatatud aprikoosid, banaanid, šokolaad on rikkad kaaliumisisaldusega. Kuid nefroskleroosi hilisemates staadiumides tuleks kaaliumi sisaldavaid toite piirata;
toitumine peaks andma piisavalt kaloreid ja vitamiine;
peate sööma 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Arsti arvamus: nefroskleroosi algstaadiumis, kui vererõhk pole kõrge ja turseid veel ei ole, võib vett piiramata jätta. Kuid hilisemates etappides ei tohiks vedeliku maht olla suurem kui 800-900 ml päevas.

Nefroskleroosiga patsiendi ligikaudne menüü on järgmine:

Esimene hommikusöök: madala rasvasisaldusega keedetud kala, leib, või, nõrk tee sidruniga.

Teine hommikusöök: tatrapuder piimaga, kompott.

Lõunasöök: köögiviljasupp, keedetud tailiha (kana, küülik, kalkun), ahjukartul, puuviljamahl.

Õhtusöök: riisipuder kuivatatud aprikoosidega, kuivatatud puuviljade kompott. Tund enne magamaminekut: kreekerid, želee.

Prognoos

Nefroskleroos on krooniline haigus, mis kestab pikka aega vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Seetõttu saab patsient põhihaiguse hea kompenseerimisega, järgides dieedi ja arsti ettekirjutusi, vähendada ägenemiste perioode ja elada aktiivset elu. Kuid võimalik on ka nefroskleroosi pahaloomuline kulg, mille puhul neerufunktsioon kiiresti halveneb, nefronid surevad ja tekib krooniline neerupuudulikkus, mida saab edaspidi kompenseerida vaid hemodialüüsi või neerusiirdamise abil.

Profülaktika

Neerude nefroskleroosi spetsiifiline profülaktika puudub. Peamisteks meetoditeks haiguse progresseerumist ennetada on toitumine, füüsilise ja vaimse pinge vältimine, piisav puhkus, pidev vererõhu jälgimine, aktiivne eluviis.

Neerud on elutähtsad organid, ilma nendeta ei saaks meie keha funktsioneerida. Seetõttu tuleb meeles pidada, et nende eest hoolitsemisel väheneb nefroskleroosi põhjustanud põhihaiguse ägenemiste sagedus.

Neerude nefroskleroos on patoloogia, millega kaasneb nefronite surm ja parenhüümi asendamine sidekoega. Seoses selliste patoloogiliste muutustega ei suuda neerud edukalt toimida, puhastades verd toksiinidest ja lagunemissaadustest.

Samuti on selliste patoloogiliste protsesside tõttu neeruorgan märkimisväärselt vähenenud, kortsunud ja provotseerib seejärel neerupuudulikkuse tekkimist.

Neerude nefroskleroos on haigus, mis on meditsiiniliselt üsna "noor", kuna see avastati eelmise sajandi alguses.

Samal ajal jälgiti ja teaduslikult tõestati tihedat seost kahe patoloogilise protsessi vahel, millest üks on hüpertensioon ja teine neerude veresoonte skleroos.

Patoloogia põhjused ja klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogia provotseeritud põhjustest jaotatakse nefroskleroos primaarseks ja sekundaarseks.

Neerude nefroskleroosi esmane vorm tekib parenhüümi verevarustuse rikkumise taustal, mis on tüüpiline patsientidele, keda iseloomustab sagedane vererõhu tõus, samuti neile, kellel on diagnoositud ateroskleroos.

Neerude nefroskleroos

Samuti areneb primaarne nefroskleroosi tüüp, kui neeruarterite läbilaskvus on häiritud, kuna selliste häirete põhjuseks on tromboos, trombemboolia.

Neeruveenide ummistumist võib vallandada neeruinfarkt, aga ka veenide ummistus. Vereringe rikkumine, vastavalt nefroskleroosi esinemine, diagnoositakse sageli eakatel.

Sekundaarne nefroskleroos tekib pärast neeruorganite kahjustust mõne muu patoloogilise protsessi tõttu. Kõige sagedamini toimivad nefroskleroosi provokaatoritena sellised patoloogiad nagu püelonefriit, glomerulonefriit, amüloidoos ja suhkurtõbi.

Ioniseeriva kiirguse negatiivne mõju võib esile kutsuda sekundaarse nefroskleroosi.

Kui neerud on mingil põhjusel vigastatud, võivad patsiendil mõne aja pärast ilmneda nefroskleroosi nähud.

Arstid klassifitseerivad neerude primaarse nefroskleroosi kolme erinevasse vormi: involutiivne, hüpertensiivne, aterosklerootiline.

Selline haigus liigitatakse sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust veel kahte sorti.

Ultraheli angiograafia

Kui neeruveenide funktsioonidega kaasneb püsiv, kuid järkjärguline ja samal ajal üsna aeglane halvenemine, näitavad arstid nefroskleroosi healoomulist vormi.

Healoomulise nefroskleroosi korral paksenevad neeruarterite seinad, misjärel hakkab nende lähedusse kogunema rasv, mille tagajärjel väheneb neeruveenide valendik, verevool on praktiliselt blokeeritud.

Sellega seoses on häiritud neerude vereringe, mille tagajärjel on nende toimimine tõsiselt häiritud. Neeru nefroskleroosi pahaloomuline vorm areneb kiiresti, mistõttu patsient hakkab kiiremini tunnetama vastavaid sümptomeid ja vajab sama kiiresti erakorralist ravi.

Sümptomid

Nefroskleroosi korral ei ilmne sümptomid kahjuks kohe, vaid alles patoloogilise protsessi viimastel etappidel. Sellega seoses otsivad patsiendid sageli arstilt abi alles siis, kui haigus on juba omandanud pöördumatud protsessid.

Nefroskleroosi saab tuvastada laboriuuringutega. Uriinis leitakse suur kogus valku, hematuuria nähud. Kusevedeliku tihedus on märgatavalt vähenenud. Samuti tuvastatakse diagnoosimise käigus polüuuria ja noktuuria.

Uriini valgu test

Polüuuria protsessi iseloomustab eritunud uriini kogumahu liigne suurenemine, enamikul juhtudel ületab päevane uriini kogus kaks liitrit.

Noktuuriat iseloomustab urineerimisprotsesside arvu suurenemine täpselt öösel, kolmandik igapäevasest eritunud uriinist langeb just sel perioodil.

Patsiendid seisavad silmitsi turse ilmnemisega, mis alguses ilmub ainult näole, kuid seejärel levib kogu kehale. Patsiendi seisund hakkab halvenema ja seoses neeruisheemiaga hakkavad patsiendid lisaks tõsiselt muretsema arteriaalse hüpertensiooni pärast.

Kuna arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb pahaloomuline olemus, on mis tahes meditsiinilisele ravile väga raske reageerida. Sel põhjusel seisavad patsiendid silmitsi täiendavate terviseriskidega kaasnevate tüsistustega.

Eelkõige võib tekkida koronaarpuudulikkus, mis on tingitud asjaolust, et südame vasak vatsake võtab suurema koormuse.

Sageli saavad patsiendid sellise ohtliku kaasuva haiguse nagu insult pantvangid.

Nefroskleroos võib olla nägemisprobleemide süüdlane. Patoloogia provotseerib võrkkesta eraldumist, samuti nägemisnärvi papilla turset ja seejärel selle täielikku atroofiat, mis põhjustab pimedaksjäämist.

Loomulikult on veel üks nefroskleroosi sümptom nimmepiirkonda koondunud valu, mis on iseloomulik paljudele neerupatoloogiatele.

Diagnostika

Patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, õige diagnoosi tegemiseks suunavad arstid patsiendi neerude diagnostilisele uuringule.

Diagnostiliste meetmete läbiviimisel on uriini ja vere laboratoorsed analüüsid kohustuslikud.

Vereanalüüsi

Nefroskleroosist annab märku valgusisalduse suurenemine uriinivedelikus, punaste vereliblede tuvastamine ja uriini tiheduse vähenemine. Biokeemilise vereanalüüsi tegemisel ilmneb vastupidi valgusisalduse vähenemine veres.

Samuti tuvastatakse veres uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemine. Kui laboratoorne diagnostika tehakse siis, kui patoloogia on jõudnud viimasesse staadiumisse, leitakse veres magneesiumi kasvu suurenemine, samuti kaaliumi, mis urineerimisel uriiniga ei eritu.

Üldise vereanalüüsi tegemisel võib patsient märgata hemoglobiini taseme langust koos leukotsüütide arvu suurenemisega, mis on keha mürgistuse peamine märk.

Kuid arstid ei piirdu ainult laboratoorsete uuringute tulemustega. Patsient suunatakse ka instrumentaalsesse diagnostikasse.

Ultraheliuuring loob tingimused, et arst saaks analüüsida neerukoore suurust, uurida soolade ladestumist parenhüümis, hinnata neeruorganite talitlust.

Patsiendi saab suunata urograafiasse, mille käigus tehakse elundist ülesvõtted, mille alusel on võimalik tuvastada neerude suuruse muutust nefroskleroosi korral ning tuvastada ka soolaladestusi.

Angiograafia

Angiograafia on teist tüüpi neerudiagnoos, mis keskendub neerude veenide ja arterite hindamisele. Selle rakendamise käigus ilmneb arteriaalsete harude murd, mis viitab neeru nefroskleroosi tekkele.

Verevoolu hindamiseks kasutatakse neeruveresoonte Doppleri meetodit. Radiograafia näitab neeru glomerulite ja kuseteede tuubulite toimivust.

Kompuutertomograafiaga kaasneb kõrge infosisaldus, sest tänu selle võimalustele on võimalik saada terviklik pilt elundi patoloogilistest muutustest. Selle läbiviimisel on võimalik paljastada muutused neerude suuruses, nende kontuuris, veresoonte struktuuris ja olekus.

Nefroskleroosi pahaloomulise või healoomulise vormi selgitamiseks soovitatakse patsiendil teha neeru biopsia, mille käigus võetakse analüüsimiseks neerukude.

Meditsiiniline abi

Neerude nefroskleroosi korral on ravi ennekõike suunatud haiguse alguse põhjustanud patoloogia või põhjuse kõrvaldamisele.

Kui algpõhjust ei kõrvaldata, on võimatu loota tulevikus nefroskleroosi ravile. Väga oluline on välja töötada terapeutiliste meetmete läbiviimise skeem, tänu millele on võimalik neerude toimimine taastada.

Diureetikumid

Patsient on kohustatud häälestama piisavalt pikale ravile, kuna lühike ravikuur ei kõrvalda kõiki tekkinud probleeme.

Arstid määravad ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. Näidatud on ka ravimid, mille vastuvõtt soodustab veresoonte laienemist.

Turse vabanemiseks määratakse patsientidele diureetikumid. Kuna nefroskleroosiga kaasneb arteriaalne hüpertensioon, määravad arstid välja ravimid, mis aitavad vererõhku langetada.

Selliseid ravimeid määratakse aga väga ettevaatlikult. Uroloog arvutab täpselt välja täpse annuse, kuna vererõhu järsk langus võib vastupidi patsiendi tervist negatiivselt mõjutada.

Keha vee-soola tasakaalu reguleerimise küsimusi tuleb tingimata arvesse võtta. Immuunsuse säilitamiseks soovitavad arstid kasutada multivitamiinide komplekse.

Nefroskleroosiga ei suuda aheldatud neer korralikult funktsioneerida, mille tagajärjel tekib krooniline neerupuudulikkus patoloogia 3-4 staadiumis.

Seda ohtlikku neeruhaigust iseloomustab asjaolu, et jääkaineid ei saa organismist loomulikul teel väljutada. Sel põhjusel vajab patsient vere kunstlikku filtreerimist.

Sellistele patsientidele määratakse hemodialüüs sagedusega, mis sõltub inimkeha individuaalsetest omadustest.

Ainus võimalus hemodialüüsi vältimiseks on neeru siirdamine.

Konservatiivse ravi efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse patsiendil järgida spetsiaalset dieeti, samuti järgida õiget päevarežiimi, mis peaks pakkuma piisavalt aega puhkamiseks.

Patsiendid, kelle neerud on talitlushäiretega, ei tohiks teha rasket füüsilist tööd.

Niisiis on nefroskleroos ohtlik haigus, kui patsient ignoreerib selle ravi patoloogia arengu varases staadiumis. Ainult kõigi arstide ettekirjutuste range järgimisega on võimalik vähendada tekkivate ägenemiste arvu, suurendada neerude jõudlust, taastada vastavalt nende toimimine, et vältida neerupuudulikkuse tekkimist.

Ükski neeruhaigus ei möödu jäljetult, kõik neeru patoloogilised protsessid põhjustavad selle struktuursete ja funktsionaalsete üksuste - nefronite - kahjustusi ja surma. Üksikute nefronite kadumine ei mõjuta mingil viisil elundi funktsioone. Neerustruktuuride massilise surmaga asenduvad need sidekoega, samas kui neerude funktsioon kaob.

Funktsioneerivate nefronite asendamise protsess sidekoega on nefroskleroos. See ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes neeru patoloogiliste protsesside võimalik tulemus. Nefroskleroosi tagajärjeks on funktsiooni täielik kaotus, neerude suuruse vähenemine ja lõpuks kortsumine. Mõnikord asendavad arstid isegi mõiste "nefroskleroos" mõistega "kurnatud neer", tegelikult on see sama asi.

Nefroskleroosi põhjused

Neeruarterite ateroskleroos põhjustab varem või hiljem nefroskleroosi.

Sellel patoloogial on kaks vormi: primaarne ja sekundaarne kortsus neer.

Primaarne nefroskleroos on tingitud veresoonte kahjustusest ja neerukoe verevarustuse häiretest hüpertensioonist, neeruveresoonte ateroskleroosist ja neeruinfarktidest ning venoosse väljavoolu häiretest. Neerude ehituses toimuvad vanusega sklerootilised muutused, 70. eluaastaks väheneb aktiivsete neeru struktuuriüksuste arv neerudes 30-40%.
Haiguse sekundaarne vorm tekib neeru parenhüümi kahjustuse tagajärjel koos pikaajalise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, urolitiaasi, autoimmuunprotsesside, suhkurtõve, amüloidoosi, süüfilise, neerutuberkuloosi ja rasedate naiste raske nefropaatiaga ning elunditraumad võivad põhjustada nefroskleroos.

Viimastel aastakümnetel on selle patoloogia peamisteks põhjusteks peetud hüpertensiooni ja suhkurtõbe, kuigi glomerulonefriit oli sõna otseses mõttes 20 aastat tagasi juhtpositsioonil.

Nefroskleroosi peamised sümptomid

Haigus võib kesta kümneid aastaid, samal ajal kui neerufunktsiooni halvenemine toimub järk-järgult ning esmased sümptomid patsiente eriti ei häiri. Sageli pöördutakse arsti poole, kui ilmnevad tursed, urineerimishäired ja arteriaalse hüpertensiooni tunnused. Selliste sümptomitega on muutused neerudes sageli pöördumatud ja elundi funktsioon on juba oluliselt vähenenud.

Urineerimise rikkumine

See sümptom hõlmab polüuuriat (liigne urineerimine - 2 liitrit päevas või rohkem) ja noktuuriat (öise urineerimise arvu ja mahu suurenemine).

Raske nefroskleroosi korral asendatakse polüuuria oliguuriaga, kui uriini kogus, vastupidi, järsult väheneb. Anuuria (uriini täielik puudumine võib viidata lõppstaadiumis neerupuudulikkusele).

Samuti ilmub uriinis vere lisand, mis muutub lihajääkide värviks - seda sümptomit nimetatakse hematuuriaks.

Arteriaalne hüpertensioon

Kui neerude verevarustus on häiritud, lülitatakse sisse kaitsemehhanism, mille eesmärk on suurendada survet neeruveresoontes, mille tulemusena eralduvad verre ained, mis suurendavad rõhku kogu vereringes. Nefroskleroosiga jõuab arteriaalne hüpertensioon väga kõrgetele väärtustele, hüpertensiivsed kriisid on võimalikud süstoolse rõhu tõusuga kuni 250-300 mm Hg. Art., samas kui rõhu vähendamine on väga raske.

Turse

Vedeliku peetus kehas põhjustab turse ilmnemist. Esimest korda ilmuvad need näole hommikutundidel ja mööduvad mõne aja pärast. Seejärel langevad need järk-järgult alla, käte sõrmed paisuvad (patsiendid pööravad tähelepanu sellele, et nad ei saa hommikul sõrmuseid ära võtta) ja sääred (ärge pange kingi jalga, ärge kinnitage saapaid). Haiguse progresseerumisel levib turse üle kogu keha, tekib anasarca - nahaaluse rasva, pehmete kudede, halvimal juhul ja siseorganite üldine turse.

Kopsuturse (südame astma) tekib südame ülekoormuse tagajärjel, mis on tingitud suurenenud vedelikuhulgast kehas. Tulemuseks on südamepuudulikkus ja vere stagnatsioon kopsukapillaarides. Patsiendil on rünnaku ajal õhupuudus, köha, higistamine, tsüanoos (sinine nahk), südame löögisagedus ja hingamissagedus. Südame astma on tõsine tüsistus, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita.

Nefroskleroosi etapid

Selle patoloogia arengus on kaks perioodi:

Esimeses faasis nefroskleroosi ilminguid ei esine, kuid patsiendil on ja võib areneda üks või mitu haigust, mis põhjustavad normaalse neeruparenhüümi asendamist sidekoega. Sel perioodil ilmnevad neerukahjustusele iseloomulikud muutused juba uriini ja vere analüüsides.
Nefroskleroosile ja vastavalt ka neerupuudulikkusele iseloomulikud sümptomid ilmnevad protsessi teises etapis, kui ultraheli ja muude instrumentaalsete uurimismeetodite abil saab tuvastada muutusi neerude struktuuris.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust eristatakse ka nefroskleroosi pahaloomulisi ja healoomulisi vorme.

Õnneks on valdaval enamusel patsientidest haiguse teine vorm, mille puhul protsess kulgeb aeglaselt, põhihaiguse eduka ravi korral saab nefroskleroosi progresseerumist pidurdada.

Pahaloomulise kasvaja korral areneb nefroskleroos kiiresti ja võib mitme aasta jooksul põhjustada neerufunktsiooni täielikku kaotust, rasket neerupuudulikkust ja määrata patsiendi eluaegsele hemodialüüsile. Sellist ebasoodsat tulemust võib täheldada rasedate naiste pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ja eklampsia korral.

Nefroskleroosi diagnostika

Nefroskleroosiga leitakse vastavad muutused uriini üldanalüüsis.

Kuna kurnatud neeru sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides, on väga oluline see patoloogia võimalikult varakult läbivaatuse abil tuvastada, kuna ravi efektiivsus on sel juhul palju suurem. Patsiendi ajaloo kogumine on oluline.

Üldine uriinianalüüs. Igasugune neeruuuring algab loomulikult uriinianalüüsiga, esialgse nefroskleroosiga saab tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid: uriini suhtelise tiheduse vähenemine, valgu, üksikute punaste vereliblede ja silindrite ilmumine.
Vereanalüüsid. Vere kliinilises analüüsis on võimalik hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langus. Biokeemilises - üldvalgu koguse vähenemine, uurea, kreatiniini, kusihappe ja naatriumi taseme tõus. Glükoosi- ja kolesteroolitaseme tõus peaks olema murettekitav.

Sellised muutused uriinis ja vereanalüüsis on väga mittespetsiifilised ja neid võib täheldada mitte ainult neeruhaiguste korral. Kuid selliste kõrvalekallete kombinatsioon laboratoorsete analüüside tulemustes, mille anamneesis on tegureid, mis võivad põhjustada neerukahjustust, paneb arsti mõtlema edasisele diagnoosile.

Uurimiseks kasutatakse paljusid instrumentaalseid meetodeid, nagu ultraheli, ekskretoorne urograafia (neerude röntgenograafia kontrastainega), angiograafia, kompuutertomograafia, radioisotoopide uuringud jne. Kõik need näitavad neerude suuruse vähenemist, neerude olemasolu. kaltsiumi ladestumist, verevoolu halvenemist neeruveresoontes ja muid muutusi, mis viitavad sidekoe vohamisele. Biopsia võib anda täpse vastuse neeru parenhüümi seisundi kohta.

Nefroskleroosi ravi

Nefroskleroosi raviks ei ole spetsiifilist ravi. Vajalik on haiguse ravi, mis tõi kaasa neerukahjustuse ja nefronite surma, millele järgnes nende asendamine sidekoega. Seetõttu tegeleb nefroskleroosiga patsientide raviga mitte ainult nefroloog, vaid ka spetsialiseerunud spetsialist.

Lisaks põhihaiguse ravile suunatud ravile peavad patsiendid järgima dieeti. Soovitatav on piirata valgu, lauasoola kogust, toidus peaks olema piisavalt vitamiine ja mineraalsooli. Arteriaalse hüpertensiooni ja turse puudumisel ei ole vedeliku ja valgu piiramine vajalik.

Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis, kui mõlemad neerud on oma funktsiooni kaotanud, on patsientidele näidustatud hemodialüüs. Ainus väljapääs selles olukorras on neerusiirdamine, viimastel aastatel on see operatsioon Venemaal edukalt läbi viidud ja meie riigi kodanikele on see tasuta.

Millise arsti poole pöörduda

Nefroloog tegeleb neeruhaiguste ja nende tüsistuste, eelkõige nefroskleroosi ja neerupuudulikkuse raviga. Vajadusel on ette nähtud teiste spetsialistide konsultatsioonid: kardioloog (kõrge vererõhuga), endokrinoloog (diabeediga), veresoontekirurg (neeruarteri ateroskleroosiga), uroloog (urolitiaasiga), infektsionist (kahtlusega). neerutuberkuloos). Saatekirja neeruuuringule saate vastavate kaebustega terapeudi poole pöördudes.

Patoloogiline nähtus on neeru parenhüümi ülekasvamine sidekoega.

Üldine informatsioon

Seda haigust diagnoositi esmakordselt 20. sajandi alguses. Nefroskleroosi väljakujunemise põhjuseks on elundi parenhüümi asendumine sidekoega, mistõttu neer pakseneb ja muutub kortsuliseks. Haiguse teine nimetus on "kurnatud neer". See viib elundi töö halvenemiseni. Varem arvati, et haigus on provotseeritud, nüüd on eksperdid kaldunud, et neeru nefroskleroosi arengu peamised põhjused on suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Statistika ütleb, et haigust diagnoositakse igal 6 inimesel 10 tuhandest.

Tüübid ja vormid

Hariduse tõttu kokkutõmbunud neer jaguneb kahte tüüpi:

primaarne kortsus neer (elundi verevarustus halveneb ateroskleroosi, hüpertensiooni või eakatel inimestel tekkivate vanusega seotud muutuste tõttu);
sekundaarne kortsus neer (elunditrauma, kiirituse või muude neerupatoloogiate, näiteks püelonefriidi või tuberkuloosi tõttu).

Primaarne neeruskleroos on:

hüpertensiivne;
involutiivne;
diabeetik;
aterosklerootiline.

Diabeetilise nefroskleroosiga arenevad mikroangiopaatiad, mis põhjustavad elundi täielikku kahjustust. Patoloogia areneb neljas etapis:

1. - ei kaasne väljendunud sümptomid;
2. (prenefrootiline) - iseloomustab veidi kõrgenenud vererõhk ja muutused verevalemites, mis kajastuvad üld- ja biokeemiliste analüüside tulemustes;
3. (nefrootiline) - ilmneb turse ja vererõhk tõuseb;
Diabeetilise nefroskleroosi 4. staadiumiga kaasneb neerupuudulikkus ja see areneb mitu aastat.

Haiguse kulg võimaldab eristada järgmisi nefroskleroosi tüüpe:

healoomuline;
pahaloomuline.

Sklerootilise neeru põhjused

Neerude struktuursed kõrvalekalded võivad olla diabeedi, tuberkuloosi ja muude siseorganite põletike tüsistuste tagajärg.

trombemboolia;
ateroskleroos;
hüpertensioon.

Nõrgenenud organ, milles sekundaarne kahjustus tekkis, on teiste neerupatoloogiate tagajärg:

tuberkuloos;
püelonefriit;
amüloidoos;
glomerulonefriit;
trauma;
suhkurtõbi.

Patoloogiline anatoomia

Haiguse sümptomid

Neerude kokkutõmbumine väljendub turse, rõhu tõustes ja sagedases tualetis käimise vajaduses.

suurenenud urineerimine;
suurenenud urineerimine;
valgu olemasolu uriinis;
kõrge vererõhk;
turse.

Lisaks on olemas:

südame ja veresoonte kahjustuse sümptomid;
Rauavaegusaneemia.

Neeru nefroskleroosi oht lapsel

Diagnostilised meetodid

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

Diagnoosi ei saa teha ilma instrumentaalsete uurimismeetoditeta:

Ultraheli (monitoril ultraheli ajal on näha, et elundi suurus on normist väiksem, täheldatakse ajukoore atroofiat);
elundi veresoonte angiograafia (visualiseeritakse väikestes veresoontes toimunud ahenemise ja deformatsiooni kohad, kortikaalne aine muutub õhemaks, elundi kontuur muutub);
ekskretoorne urograafia (süstitakse joodi sisaldavaid aineid, seega on näha, et organ ja selle kortikaalne aine on normist vähem);
veresoonte Doppler (verevool nefronites ja veresoontes on aeglasem);
stsintigraafia (on näha, et isotoop ei ole ühtlaselt jaotunud);
CT skaneerimine;
radionukliidide renograafia;
biopsia ja biopsia histoloogiline analüüs (kasutatakse makroproovi).

Ravi meetodid

Sklerootilised muutused hakkavad paranema alles pärast diagnoosi. Kui haigusnähud ei ole veel avaldunud ja haigus on varases staadiumis, võib patsiendile määrata ravi järgmiste ravimitega:

kaaliumipreparaadid soola tasakaalu normaliseerimiseks (näiteks "Asparkam");

trombotsüütidevastased ained, mis parandavad verevoolu (näiteks "Trental");

multivitamiinid;

D-vitamiin;

rauapreparaadid;

sorbendid.

Kasutatakse ka vahendeid, mis aitavad alandada vererõhku, kuid nende kasutamine hilisemas staadiumis, kui neer on kokkutõmbunud, on väga ebasoovitav:

kaltsiumi antagonistid (nt Verapimiil);
diureetikumid (näiteks "Furosemiid");
adrenergiliste retseptorite blokaatorid (näiteks "propranolool").

Haiguse hilisemates staadiumides on näidustatud neeru siirdamine.

Taastumisperioodil soovitatakse patsiendil täielikku puhkust, immuunsüsteemi kaitsemehhanisme pärssivate ravimite kasutamist. Glomerulonefriidi või neerupuudulikkuse sümptomeid saab mõnikord ravida hirudoteraapiaga (kaanid). Nimmepiirkonda asetatakse kaanid koguses kuni 8 tükki. Ravikuuri kestus on 7-12 korda (5 protseduuri ülepäeviti ja ülejäänud kord nädalas).

Definitsioon

Alaseljavalu viitab võimalikele neeruprobleemidele

Haiguse tüübid

Sõltuvalt põhjusest eristatakse kahte tüüpi neeru nefroskleroosi:

esmane, mis tekib neerude verevarustuse häire tagajärjel selliste haiguste ja seisundite korral nagu hüpertensioon, neeruinfarkt, neerude venoosne ummistumine jne. Primaarne nefroskleroos tekib sageli ka seniilsete muutuste tagajärjel organismis;
sekundaarne, mis areneb olemasolevate neeruhaiguste (glomerulo- ja püelonefriit, neerukivid, tuberkuloos, süüfilis, neeru amüloidoos, suhkurtõbi) taustal, samuti nende vigastuse või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Primaarne nefroskleroos jaguneb omakorda järgmisteks vormideks:

aterosklerootiline;
involutiivne;
hüpertensiivne.

Lisaks on olenevalt protsessi käigust:

healoomuline nefroskleroos, mille puhul toimub neeruarterite funktsiooni järkjärguline ja pikaajaline halvenemine. Esiteks pakseneb väiksemate veresoonte seinte sisekiht ja järk-järgult levib see paksenemine kogu seinale, blokeerides mõnikord veresoone keskkanali. Seejärel ladestub rasv seina degenereerunud koesse. Suurtes arterites on üleliigne elastne kude, mis võib nende kanaleid blokeerida. Mõlemad seisundid põhjustavad verevoolu halvenemist neerude elutähtsatesse piirkondadesse, mis omakorda põhjustab neerukoe talitlushäireid;
pahaloomuline nefroskleroos, mille puhul ülalkirjeldatud muutused arenevad palju kiiremini.

Põhjused

Mõnikord võib nefroskleroosi seostada vanusega seotud muutustega neerude veresoonte süsteemis.

Sümptomid

Neerude nefroskleroosi peamised sümptomid on järgmised:

nägemispuue ;
kaalukaotus;
ureemia (uurea ja teiste lämmastikku sisaldavate ühendite kogunemine veres);
stenokardia rünnakud.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt peate õigesti koguma anamneesi ja analüüsima kliinilist pilti. Diagnoosimisel kasutatakse ka laboratoorseid meetodeid, sealhulgas:

, mille puhul tuvastatakse suurenenud uurea, kreatiniini ja kusihappe tase, üldvalgu vähenemine, lõppfaasis kaaliumi, magneesiumi, fosfori ja naatriumisisalduse suurenemine;
üldine uriinianalüüs, mis näitab suurenenud valgukogust, uriini suhtelise tiheduse vähenemist, samuti punaste vereliblede ja silindrite olemasolu, mis normis puuduvad;
täielik vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langust.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on tõhusad järgmised:

ultraheli, mis näitab neerude kortikaalse kihi suuruse ja funktsiooni (atroofia) vähenemist, samuti kaltsifikatsioonide esinemist neeru parenhüümis;
neerude ekskretoorne urograafia, mis võimaldab tuvastada neeru ja selle kortikaalse kihi mahu vähenemist;
neeru veresoonte angiograafia, mis määrab väikeste neeruarterite ahenemise ja deformatsiooni, neerukontuuri ebakorrapärasuse, neerukoore hõrenemise;
neeru stsintigraafia, mis näitab radioisotoobi ebaühtlast jaotumist nefroskleroosi korral;
Neeruveresoonte Doppler, mis tuvastab verevoolu aeglustumise neeruveresoontes ja nefronites;
radionukliidrenograafia, mis tuvastab radiofarmatseutilise preparaadi hilinenud akumuleerumise ja eritumise neerude kaudu;
neerude kompuutertomograafia;
neeru biopsia.

Ravi meetodid

Nefroskleroosi hemodialüüsi protseduuri läbiviimine

Arsti märkus: tuleb meeles pidada, et neerusiirdamise operatsioon on äärmiselt ohtlik, kuna sellega võib kaasneda palju tüsistusi, nagu verejooks, siirdatud neeru äratõukereaktsioon ja uroloogilised tüsistused. Seetõttu tasub seda ravimeetodit kasutada ainult viimase abinõuna.

Neerude nefroskleroosi ravis kasutatakse ka traditsioonilist meditsiini, valmistades infusioone erinevatest ravimtaimedest, näiteks:

soovitatakse juua kasemahla, mis puhastab neere; alkoholi infusioon haavapungadest, 30 tilka enne sööki, lahjendatuna supilusikatäis vees;
pohla infusioon, mille valmistamiseks võetakse 1 spl pohla vilju, 200 ml keedetud vett, 1 lusikatäis 4 korda päevas;
maasikalehtede (10 g), kase (20 g), nõgese (20 g) ja linaseemne (50 g) infusioon. Võtke enne sööki, 100 ml 4 korda päevas;
lagritsa infusioon, mis valmistatakse 2 tl. lagrits ja poolteist klaasi kuuma vett. Infusiooni tuleks juua päeva jooksul mitmes annuses.

Nefroskleroosi toitumise tunnused

Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks peate sööma õigesti ja ratsionaalselt. Dieedi koostamisel peate järgima mõningaid reegleid, nimelt:

piirata valku, kuna see on uurea tootmise substraat. Valgutoitude hulgas peate eelistama linnuliha, küülikut, madala rasvasisaldusega veiseliha, kala, piima- ja hapupiimatooteid, munavalget. Peaksite oma dieedist välja jätma leiva, teravilja, kartuli;
nefroskleroosiga patsientide dieet peab tingimata sisaldama piima- ja kalatooteid, kuid te ei tohiks neid kuritarvitada, kuna need sisaldavad palju fosforit;
piira soola, kuna see suurendab turset. Varajases staadiumis on lubatud kuni 10-15 g soola päevas, hilisemates staadiumides kuni 3-7 g. Kuid te ei tohiks soolast täielikult loobuda, kuna see võib põhjustada patsientide dehüdratsiooni; lisage oma dieeti kaltsiumi- ja kaaliumirikkad toidud, kaltsiumi leidub hernestes, ubades, rohelistes köögiviljades, täisterajahus. Toiduained nagu rosinad, kuivatatud aprikoosid, banaanid, šokolaad on rikkad kaaliumisisaldusega. Kuid nefroskleroosi hilisemates staadiumides tuleks kaaliumi sisaldavaid toite piirata;
toitumine peaks andma piisavalt kaloreid ja vitamiine;
peate sööma 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Arsti arvamus: nefroskleroosi algstaadiumis, kui vererõhk pole kõrge ja turseid veel ei ole, võib vett piiramata jätta. Kuid hilisemates etappides ei tohiks vedeliku maht olla suurem kui 800-900 ml päevas.

Nefroskleroosiga patsiendi ligikaudne menüü on järgmine:

Esimene hommikusöök: madala rasvasisaldusega keedetud kala, leib, või, nõrk tee sidruniga.

Teine hommikusöök: tatrapuder piimaga, kompott.

Lõunasöök: köögiviljasupp, keedetud tailiha (kana, küülik, kalkun), ahjukartul, puuviljamahl.

Õhtusöök: riisipuder kuivatatud aprikoosidega, kuivatatud puuviljade kompott. Tund enne magamaminekut: kreekerid, želee.

Prognoos

Profülaktika

Nefroskleroos on krooniline neeruhaigus, mida iseloomustab sidekoe suurenenud proliferatsioon. Selle patoloogilise protsessi tulemusena muutuvad neerud tihedamaks, muutes nende struktuuri ja kuju.

Patsientidel tekib küsimus, mis see on, kuidas selline rike kehas tekib. Väliselt tundub, nagu oleks neer kokku tõmbunud. Ilma piisava meditsiinilise sekkumiseta on patsiendil arenguoht.

Patoloogia arengu põhjused

Neerude kokkutõmbumine on esmane ja sekundaarne. See määrab selle haiguse arengu põhjused. Tuleb meeles pidada, et kurnatud neer ei ole iseseisev isoleeritud diagnoos, see on kaasuvate haiguste tüsistus. Nefroskleroos on antud juhul nende kaasuvate patoloogiate hiline staadium.

On 2 vormi: primaarne ja sekundaarne kokkutõmbunud neer. Olenemata sellest, mis nefroskleroosi põhjustas, on tulemus sama - neil on hapniku- ja toitumisvaegus, mistõttu organid atroofeeruvad, vähenevad mahud, kaotavad oma elujõu. Neerukudede kohas kasvab sidekude, tekivad armid.

Peamiselt kurnatud neer on neerude verevarustuse rikkumise tagajärg, põhjuseks on veresoonte kahjustus. Selle protsessi põhjuseid tuleb otsida järgmistest:

Krooniline hüpertensioon viib asjaolu, et neerude veresooned kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab nende spasme ja ahenemist. Selle tulemusena on häiritud neerude verevarustus. Hüpertensiivsel nefroskleroosil on 2 kulgu varianti: healoomuline ja pahaloomuline.
Neeruinfarkt – neeruarteri valendik on trombi või emboolia tõttu blokeeritud ja seega kitsendatud. See omakorda toob kaasa verevarustuse vähenemise ja neerukoe tervete piirkondade surma.
Ateroskleroos. Ateroskleroosi ajal tekkivad aterosklerootilised naastud ladestuvad neeruarterite seintele, takistades nendes normaalset verevoolu.
Vanusega seotud muutused – pärast 50. eluaastat on arterite seinte paksenemine, mis viib nende valendiku ahenemiseni. See protsess on tingitud kaltsiumi ladestumisest arterite siseseintele.
Neerude venoosne ummistus - see seisund takistab venoosse vere väljavoolu neerudest, mille tagajärjel sadestub veresoonte seintele liigne valk.

Neerude kortsumise sekundaarsed protsessid arenevad parenhüümi - neerukoe - kahjustuse tagajärjel. Selle põhjuseks võivad olla järgmised rikkumised:

diabeet;
püelonefriit;
neerukivitõbi;

Haiguse manifestatsiooni vormid

Sõltumata nefroskleroosi arengu põhjusest on sellel ühised sümptomid ja tunnused. Nefronite surm selle haiguse korral toimub järk-järgult, mõjutades üksikuid piirkondi. Seetõttu on neerude kortsumise protsess pikk, sõltuvalt sellest, mis haiguse põhjustas, kas ravi viidi läbi, kas patsient pidas dieeti.

Esimene asi, millele inimene peaks tähelepanu pöörama ja neerupatoloogiat kahtlustama, on urineerimishäiretega seotud sümptomid. Neid väljendatakse järgmistes ilmingutes:

uriini liigne moodustumine ja eritumine (rohkem kui 2 liitrit päevas) või;
sagedane urineerimine öösel või;
kui haiguse tagajärjel sureb enamik (90%) nefronitest;
70% nefronite surmaga ilmuvad need, st päevase uriini kogumaht väheneb;
vere olemasolu uriinis.

Lisaks täheldatakse selliseid sümptomeid nefroskleroosiga:

suurenenud vererõhk;
suurenenud turse;
nägemispuue;
peavalu;
verejooksu kalduvus;
katkestused südame töös.

Nefroskleroosi korral peetakse rõhku kõrgeks, mille väärtused ületavad 140/90 mm Hg. Ja ka patsient on mures pideva tõmbava valu pärast nimmepiirkonnas.

Turse tekib naatriumi ja veepeetuse tagajärjel kehas valgu taseme languse taustal, kuna see eritub uriiniga. Südame düsfunktsiooniga seotud sümptomid on põhjustatud vererõhu pikaajalisest tõusust ja vedelikupeetusest kehas. Kõik see toob kaasa südame koormuse suurenemise.

Lapse neeru nefroskleroosi ei tuvastata, kuna seda haigust iseloomustab pikk kulg, kui kahjulikud tegurid mõjutavad keha pikka aega.

Kui aga lastel on kuseteede kaasasündinud defektid, on neil selle patoloogia tekkimise tõenäosus ja nad vajavad regulaarset uurimist.

Neerupatoloogia tuvastamise meetodid

Neerude nefroskleroosi tõhusaks raviks lapsel vajab see õigeaegset diagnoosi. Kuid see on keeruline väljendunud sümptomite ilmnemise tõttu alles hilisemates etappides. Seetõttu toimub patsiendi ravi viivitusega. Sellistel juhtudel on tulemus negatiivne. Neerude nefroskleroosi diagnoosimine toimub laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil. Esimesed hõlmavad järgmist:

Vere keemia. Neerukahjustuse määrab kõrgenenud uurea, kreatiniini ja kusihappe tase. Lisaks väheneb üldvalgusisaldus. Haiguse viimastel etappidel suureneb magneesiumi, fosfori ja naatriumi tase.
... Haiguse määrab suurenenud valgusisaldus ja punaste vereliblede ilmumine uriinis. Samal ajal läheb see alla.
Üldine vereanalüüs. Nefroskleroosiga väheneb hemoglobiini ja trombotsüütide tase.

Instrumentaalsete meetodite abil uuritakse mitte ainult neere, vaid ka selle veresooni. Üks levinumaid diagnostilisi protseduure on ultraheli. Ultraheli käigus avastavad arstid sellised nefroskleroosi tunnused nagu neerukoore atroofia, kaltsiumi ladestumine neerukoes ning ajukoore ja neeru medulla eraldumise puudumine.

Nefroskleroosi tuvastamiseks tehakse röntgenuuringu meetodid, näiteks neerude ekskretoorne urograafia ja neeru veresoonte angiograafia. Mõlemal juhul on vajalik kontrastaine kasutuselevõtt.

Võimeline parandama neerude verevoolu. Need on antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Selliseid ravimeid on soovitav välja kirjutada haiguse varases staadiumis, kuna tulevikus suurendavad need ainult verejooksu.
Vererõhu langetamine. Haiguse viimastel etappidel tuleb selle toimega ravimeid välja kirjutada ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada neerude verevoolu halvenemist.
Soolatasakaalu taastavad kaaliumipreparaadid, mille eesmärk on normaliseerida mitte ainult vere happe-aluse tasakaalu, vaid ka südame löögisagedust. Nende määramisele peab eelnema analüüs kaaliumisisalduse määramiseks veres.
Multivitamiinid - need on mõeldud ainevahetusprotsesside parandamiseks ja kiirendamiseks.
Hemoglobiini taseme tõstmine. Selleks on ette nähtud raua ja erütropoetiini preparaadid.
Sorbendid ja taimsed preparaadid toksiinide eemaldamiseks kehast.

Kas ravi ravimitega on efektiivne haiguse arengu algstaadiumis. Kuid kui nefroskleroos jõuab 3-4 etappi, muutub neerufunktsiooni taastamine sel viisil võimatuks. Haiguse tulemus patsiendi jaoks on mitmetähenduslik. Sel juhul on vajalik hemodialüüs või neerusiirdamine.