Me rääkisime haiguse peamistest põhjustest, samuti selle diagnoosimise meetoditest. Jätkates keskendume peamiselt kusekivide tüüpidele ja urolitiaasi ravi kassidel ja koertel.

Kusekivide tüübid

Sisestage nimi kuseteede kivi peegeldab selle mineraalset koostist. Kõige tavalisemad kivid on struviit (magneesiumammooniumfosfaat), kaltsiumoksalaadid, uraadid, tsüsteaadid ja ränid.

Struviidid

Kõige tavalisem koertel leiduv mineraalitüüp onüdraat, rohkem tuntud kui - struviit... Seda tüüpi kuse kivid moodustavad umbes 50% kõigist kuseteede kivid koertel... Nende levimus kassidel on umbes 30%. Kääbusšnautser, kääbusvoodel, Bichon Frise ja kokerspanjel on kõige vastuvõtlikumad koeratõud. Kuseteede infektsioon on struviitkivide moodustumise peamine tegur. Mõne bakteri ensümaatilise toimega põis koerad toodetakse karbamiidi, mis suurendab seda NS muutes uriini leelisemaks ja vähendades kristallide lahustuvust struviit... suurendab orgaaniliste jääkide hulka uriinis, mis kristalliseeruvad järk -järgult.

Kaltsiumoksalaadi neerukivid

Tuvastamiskiirus koertel kaltsiumoksalaadi kivid on umbes 35% summa kõigist kividest, samas kui kassidel on see näitaja suurem ja on 50-70%. Kuseteede kivid Kassi neerudest või kusejuhast ekstraheeritud on diagnoositud kaltsiumoksalaadid 70% juhtudest. Koeratõugude hulgas, keda kaltsiumoksalaadid kõige sagedamini mõjutavad, on kääbus- ja standardšnautserid, kääbusvoodlid, Bichon Frise, Lhasa Apso, Yorkshire terjer ja Shih Tzu. Kassidest on need Birma, Pärsia ja Himaalaja kassid.

Eakad on ka soola tekke suhtes väga altid. kaltsiumoksalaat... Looma neerudes esineb neid sagedamini kui struviitkivid... Moodustumist põhjustavad põhjused oksalaatkivid pole siiani põhjalikult uuritud, kuid kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise uriinis pärast teatud toidu söömist ja nende kusekivide moodustumise vahel on teatud seos. Kassid, kellel ilmneb struviitide kogunemine, oksalaatkivid praktiliselt ei esine ja selles on selgelt teatav suhe. Epidemioloogiliste uuringute tulemused toetavad hüpoteesi, et välja töötatud eriline toitumine urolitiaasi korral struviitide moodustumise vähendamiseks, mis võib tahtmatult suurendada moodustumise tõenäosust oksalaatkivid... Oma osa kivide moodustumisel võib mängida ka looduslike kristallide inhibiitorite vähenenud kontsentratsioon uriinis ja suurenenud mineraalirikaste toitude tarbimine kaltsiumoksalaat... Oksalaatkivide välimus on mitmekesine ja sõltub sellest, mis vormis oksalaat selle moodustamisel osaleb. Arvud näitavad oksalaati kuseteede kivid mis moodustuvad kõige sagedamini.

Urata

Haridus uraatide kivid koertel on tingitud kahest erinevast mehhanismist. Üks neist on seotud ammooniumikristallide suure eritumisega portosüsteemse šundi patoloogia korral. Dalmaatsia koertel on kusihappe transpordi maksamembraanides defekte ja see aitab kaasa ka urat.

Retrospektiivne uuring, et hinnata Dalmaatsia kirurgilise ravi kliinilisi tunnuseid ja tulemusi uraatide kivid näitas, et verd uriinis leidub 85% koertest, kuid kristalle vaid 54%. Enamik mõjutatud koeri on isased. Kontraströntgen ja ultraheli on kõige kasulikumad diagnostikavahendid urat.

Tsüstiinkivid

Liigne tsüstiini moodustumine uriinis on pärilik transpordihäire neerutuubulid ja seda peetakse peamiseks põhjuseks tsüstiinkivid... Kõrge tsüstiini kontsentratsiooniga happeline keskkond(lühike NS), võivad tekkida kivid. Kõige sagedamini moodustuvad nad isastel taksidel vanuses 3 kuni 6 aastat.

Silikaatkivid

Moodustamise mehhanism silikaatkivid täiesti tundmatu, kuid see võib olla seotud silikaatide, ränihapete ja magneesiumsilikaadi tarbimisega toidukomponentides. Nende kivide teke on otseselt seotud suure koguse gluteeni tarbimisega maisis ja sojaubades, milles silikaatide kontsentratsioon on üsna kõrge. Suured taanlased, vana -inglise lambakoerad, on nende tekkimise suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuldsed retriiverid ja labradorid. Keskmine vanus haigestumus 6 kuni 8 aastat.

Urolitiaasi ravi kassidel ja koertel

Kaltsiumoksalaadid, urata, tsüstiin ja silikaatkivid neid ei saa konservatiivselt ravida, need on lahustumatud ja vajavad kirurgilist sekkumist urolitiaasi ravi... Enamikul neist on kõrge retsidiivide määr. Struviitkivid mõnikord võib neid lahustada spetsiaalse teraapia ja spetsiaalselt selleks välja töötatud dieettoidu abil.

Urolitiaasi ennetamine kassidel ja koertel

Urolitiaasi ennetamine struviitkividega

Hariduse ennetamine struviitkivid sõltub valgu, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi piiramisest toidus ning uriini hapestavate soolade hulga suurenemisest. Õigeaegne ravi kuseteede infektsioon on samuti oluline ja see on ennetav meede.

Urolithiaasi ennetamine kaltsiumoksalaatkividega

Valgu- ja naatriumisisaldusega leelistavate dieetide söötmine võib vähendada moodustumise kordumist oksalaatkivid... Kaaliumtsitraati saab kasutada uriini neutraliseerimiseks ja kergelt leelistamiseks. Mõnikord kasutatakse profülaktikaks suuri diureetikumidega B6 annuseid.

Urolitiaasi ennetamine tsüstiinkividega

Toidud koos madal sisu valk ja leelistav dieet on väga edukad, et vältida nende teket tsüstiinkivid. ph uriin peaks olema üle 7,5. Täiendavaks leelistamiseks kasutatakse mõnikord kaaliumtsitraati ja D-penitsillamiini.

Urolitiaasi ennetamine uraatkividega

Haridus urat Seda saab vältida madala valgusisaldusega ja leeliselise dieedi abil. Allopurinool on üks ravim, mis aitab vältida kusihappe moodustumist ja mida mõnikord kasutatakse uraatide vältimiseks. Allopurinooli ei tohi anda kassidele. Uraatide kivid saab ära hoida 80% koertel ja 95% kassidel.

Urolitiaasi ennetamine silikaat -uroliitides

Ainus uriini moodustumise vältimise meetod on uriini leelistamine ja vähese silikaadisisaldusega dieet.

Kuseteede obstruktsiooni ravi

Kuseteede obstruktsioon kusiti väga ohtlik olukord. Kuseteede ummistus tuleb kas eemaldada hambakivi eemaldamise ja põie tühjendamisega või teha tsüstootsentees (nõelaga täidetud põie punktsioon kõhu sein) kui arvutust ei saa eemaldada.

Kuseteede kivid kusiti kinni jäänud saab nihutada ja tagasi põide lükata, kasutades meetodit, mida nimetatakse retrograadseks loputamiseks.

Ummistusest saab üle ka tehnikaga, mida nimetatakse uriini loputamiseks. (joonis 1). Pärast kanalit blokeerivate kivide eemaldamist eemaldatakse põisesse jäänud kivid kirurgiliselt.

Joonis 1 - urineerimise loputamine

Kasside ja koerte urolitiaasi kirurgiline ravi

Kirurgilise eemaldamise protseduur kuseteede kivid sõltub sellest, kus täpselt kuseteedes need asuvad. Nende põisast eemaldamise protseduuri nimetatakse tsüstotoomia... Kui kivid asuvad kusiti ja kusiti, - uretroomia... Mõnikord, kui kusiti on täielikult ummistunud, tehakse uretrostoomia, et luua täielik ja püsiv väljavool ning vältida võimalikku obstruktsiooni. Sageli tehakse ummistustega kassidel perineaalset uretrostoomiat.

Laseri litotripsia- kõige vähem invasiivne eemaldamismeetod kuseteede kivid, mida on suhteliselt hiljuti testitud ja rakendatud. See protseduur nõuab täiustatud laser- ja endoskoopilisi seadmeid ning suure jõudlusega tehnikaid. Mõnel juhul viiakse protseduur läbi kusiti, kuid mõnikord tehakse põikus väike sisselõige ja laserkiudude endoskoop sisestatakse selle kanali kaudu kuseteedesse ja seejärel looma kusiti ülemisse ossa. Laseri litotripsia kõige sobivam ureetra blokeerimiseks nr suur hulk tsüstilised kivid.

Kuseteede kivid mis neerudes esineva vormi saab eemaldada nefrotoomia... Enamik loomaarste on esinemises üsna professionaalsed tsüstotoomia siiski vajavad uretrostoomia, uretroomia ja nefroomia kirurgiline ettevalmistus ja mitte iga spetsialist ei saa sellega hakkama. Seda peaks tegema kirurg, kellel on selles valdkonnas vähemalt 5-7-aastane kogemus.

Urolitiaasi haigus(urolitiaas)

Urolitiaasi haigus(urolitiaas) – haigust iseloomustab kuseteede kivide ja liiva moodustumine neerudes ja kuseteed... Igasugused loomad on haiged, kuid enamasti noored lambad, veised ja naaritsad.

Haigus levib sageli massiliselt pullide seas spetsiaalsetes veiste nuumamiskompleksides. Haigeid loomi on raske ravida ja need tuleb ära visata.

Etioloogia . Urolitiaasi peamine põhjus on vitamiinide ja mineraalide metabolismi rikkumine organismis, eriti retinooli puudumine ja joomise režiimi rikkumine.

Hüpo- ja avitaminoosiga A kooritud epiteel on aluseks soolade kristallumisele ja kivide moodustumisele. Neid rikkumisi täheldatakse tavaliselt kontsentreeritud söötmise korral, lisades toidule suure hulga liha-, kondi- või kalajahu ning erinevaid mineraalseid eelsegusid.

Sümptomid . Kliinilised tunnused sõltuvad kivide asukohast ja nende suurusest. Väikeste kivide ja liiva moodustumisel, valutult lahkudes kusiti, pole väljendunud sümptomeid. Haiguse erksad kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui kivid katavad kuseteede piirkonna. Osalise ummistuse korral tekib urineerimisel perioodiline valu, uriin eritub vahelduvalt, õhukese vooluna või tilgadena. Täieliku ummistuse korral täheldatakse tõsiseid koolikuid, loomad oigavad, kiristavad hambaid.

Urolitiaasiga uriinis leitakse leukotsüüte, erütrotsüüte, tühjenenud epiteeli, väikseid kive, uriiniliiva.

Põletiku arenedes tekivad püeliidi, urotsüstiidi, uretriidi sümptomid, leukotsüütide arv uriinis suureneb.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika . Diagnoos põhineb iseloomulikel kliinilistel sümptomitel ja uriini laboratoorsetel testidel vajalikud juhtumid teha fluoroskoopia ja rektaalne uuring.

Urolitiaasi tuleb eristada nefriidist, püeliidist ja urotsüstiidist.

Ravi . Väikesi kive ja liiva saab eemaldada erinevate diureetikumide ja spasmolüütikumidega. Mõnel juhul hõlbustab kivide eemaldamist põie ja kusiti kateteriseerimine ja loputamine. Suured kivid eemaldatakse kirurgiliselt. Põletikulise protsessi urolitiaasi tüsistuste korral on ette nähtud ravi, nagu ka püeliidi ja urotsüstiidi korral. Kõigil juhtudel on kivide taastekke vältimiseks vaja korraldada täielik toitmine ja andke palju vett.

Profülaktika põhineb loomade söötmise, joomise ja pidamise tehnoloogia järgimisel, pakkudes neile aktiivset treeningut. Lisaks tuleb viivitamatult ravida põie ja kuseteede põletikulisi haigusi.

Moskva veterinaarkliinik "Alisavet"

Üks juhtivaid kohti loomade uroloogilise haigestumuse struktuuris on ICD.

Urolitiaas (urolitiaas) kassidel ja koertel - haigus, mis avaldub kivide moodustumisel kuseteede organites.

Urolitiaas viitab polüetoloogilistele haigustele, millel on keerulised füüsikalis -keemilised protsessid, mis esinevad mitte ainult kuseteede süsteemis, vaid ka kogu kehas, nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Urolitiaasi põhjused ei ole täielikult mõistetavad ega täielikult mõistetavad.

Urolitiaasi kujunemises osalevad järgmised tegurid: ICD arengu riskitegurid, mille kirjelduse leiate Hippokratese töödest. Praegu on need jagatud kolme põhirühma - demograafilised tegurid väliskeskkond ja patofüsioloogiline. Urolitiaasi iseloomustab endeemiline jaotus.

On teada üle 200 seisundi, mis võivad potentsiaalselt põhjustada kivide moodustumist kuseteedes.
Näiteks:

• füüsiline passiivsus (kasside ja koerte kodune elustiil)
• hüpoksia
• väikese koguse vedeliku võtmine (segasööt, erinevad maiustused mõjutavad looma vedeliku tarbimist)
• normaalse normaalse uriinivoolu katkestamine kuseteede kaudu
• uriini üleküllastumine sooladega
• uriini pH muutus
• raskesti lahustuvate soolade välimus
• kuseteede infektsioonid
• toitude söömine, mis sisaldavad liigselt aineid, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele
• Stress jne.

Kaasaegsel uroloogial on palju meetodeid urolitiaasiga patsientide raviks. Inimmeditsiinis kasutatakse üha vähem avatud kivide eemaldamise meetodeid. Nad on kehalise lööklaine litotripsia meetodist halvemad ja endoskoopilised meetodid ravi: kontakti endoskoopiline ja naha kaudu neerukivide ja kuseteede eemaldamine. Uute minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate kasutuselevõtt aitas kahtlemata oluliselt kaasa kuseteede eemaldamise tõhususele, minimeerides traumaatiliste tüsistuste arvu. Kuid ükski neist meetoditest ei ole KSD ravimeetod ega garanteeri täielikku taastumist ning toob sageli kaasa täiendavaid negatiivseid tegureid haiguse retsidiivi tekkeks.

ICD etioloogia ja patogenees

Üks olulisi põhjusi urolitiaas loomadel on vee-soola ainevahetuse rikkumine. Metaboolne (düsmetaboolne) nefropaatia ühendab haiguste rühma, kus esinevad ainevahetushäired, millega kaasnevad muutused neerudes. Need on mürgised haigused nagu šokk, dehüdratsioon, ravimikahjustused, elektrolüütide häired; kroonilised, pärilikud ja omandatud (suhkru diatees, hüpovitaminoos, hüpervitaminoos) haigused.

Suur tähtsus samuti muutub vere keemiline koostis, mis esineb nakkushaiguste, mürgistuste, maksa- ja seedetraktihaiguste (hepatiit, gastriit, koliit) korral. Urolitiaasi tekkimisel tekivad endokriinsete näärmete haigused, näiteks kilpnääre, kõrvalkilpnääre, hüpofüüsi.

Peamine hüpotees loomade urolitiaasi (kivide moodustumine) keskmes on kaitsvate kolloidide sisalduse vähenemine uriinis. Nendes tingimustes moodustub molekulide rühm - mitsell, millest võib saada tulevase kivi tuum. Sellega liituvad fibriin, vererakud, bakterid, epiteelirakkude jäänused ja lõpuks vähelahustuvad soolad, kui neid on uriinis liiga palju.

Kogumiskanalites moodustuvad betoonid. Kui samal ajal on uriin sooladega üleküllastunud ja uriini pH muutub, suureneb kristalliseerumine ja kivide kinnipidamine tuubulite suus. Urodünaamika rikkumine aitab kaasa suurte kivide - üksikute ja mitmekordsete - moodustumisele. Kivide suurused võivad varieeruda 0,1 kuni 10-15 mm ja rohkem ning nende arv ulatub mõnikord mitusada.

Kusekive täheldatakse reeglina ühes neerus (sagedamini paremas) ja ainult 15-30% patsientidest on need kahepoolsed. Viimase viie aasta ALISA veterinaarkliiniku praktikas pole see meditsiinilise hüpoteesi fakt lõplikult kinnitust leidnud. Andmete kogumise ja olemasoleva materjali üldistamise käigus tuvastasime reeglina fakti kahepoolse kivide moodustumise kohta korraga mõlemas neerus. Kivide moodustumise juhtumid mitte-lokaliseeritud, mitte intratubulaarsetes luumenites, kuid kaltsifikatsioonide intrakapsulaarne lokaliseerimine pole haruldane, mis omakorda raskendab ravi, kirurgia sellistel juhtudel on see täielikult välistatud.

Teravate ja sagedaste pH kõikumistega, litolüütiliste (lahustavate kivide) ravimite kontrollimatu kasutamisega moodustub keeruline koostis, nn "korall" kivid. Konkretsioonid kahjustavad neere ja kuseteid, aitavad kaasa nende nakatumisele ja häirivad veelgi uriini väljavoolu.

Neeruvaagnas või kusejuhas asuvad väikesed kivid takistavad uriini väljavoolu neerust, põhjustavad selle järkjärgulist laienemist ja sellele järgnevat uriini tootva neerukoe surma.

Suured kivid eksisteerivad sageli pikka aega, põhjustamata olulisi kahjustusi.

Kivide moodustumise protsessi saab seletada maatriksi teooriaga. Ta väidab, et teatud surnud rakust on olemas valgu koostis, seejärel ladestuvad sellele soolad. Kivide tuum on alati orgaaniline aine, mis võib olla kas kogu kivi moodustamise materjal (tsüstiinkivid) või, nagu me tavaliselt märkime, ainult maatriks, millele settivad erinevad soolad.

Arvukad kivide moodustumist soodustavad tegurid võib jagada eksogeenseteks ja endogeenseteks ning viimased - üldisteks (iseloomulikuks kogu kehale) ja kohalikeks (otseselt seotud muutustega neeru- ja kuseteede normaalses seisundis). tegurid hõlmavad kliimatingimusi, geokeemilisi tingimusi, toitumisharjumusi jne. Olulist rolli mängivad temperatuur, õhuniiskus, pinnase olemus, joogivee koostis ja selle küllastumine mineraalsooladega. Koerte ja kasside toitmise olemus on väga oluline, mis omakorda mõjutab uriini koostist ja selle pH -d. Taimsed ja piimatoidud soodustavad uriini leelistumist, lihatoidud - selle oksüdeerumist. Joogivesi, mis on üleküllastatud kaltsiumisooladega, vähendab uriini happesust ja põhjustab kehas liigset kaltsiumisoola. Endogeensed tegurid, mis aitavad kaasa urolitiaasi esinemisele, hõlmavad hüperfunktsiooni kõrvalkilpnääre(hüperparatüreoidism), põhjustavad fosfori-kaltsiumi metabolismi häireid. Maksa veresoonte kõrvalekallete esinemine reeglina portaalveeni ja üldise venoosse süsteemi vaheliste šuntide kujul on oluline, mis mõjutab puriinide sünteesi, mille tagajärjel suureneb piimhappe moodustumine. Patogeneesis mängivad olulist rolli kohalikud endogeensed tegurid - muutused neeru- ja kuseteede normaalses seisundis, eelkõige tegurid, mis põhjustavad kuseteede stagnatsiooni, sekretsiooni ja selle koostisosade reabsorptsiooni halvenemist ning uropatogeense infektsiooni arengut. Põletikulised protsessid neerudes aitavad kaasa ka kivide moodustumisele. Seda kinnitavad uuringud, mis on tuvastanud hulga mikroorganismide olemasolu, mis on võimelised karbamiidi lagundama, mis viib selle leelistumiseni ja soolade - fosfaatide sadestumiseni. Sõltuvalt urolitiaasiga kive moodustavate soolade keemilisest koostisest on:

• urata
• kaltsiumoksalaadid
• kaltsiumfosfaadid
• kaltsiumkarbonaadid
• Uroliit
• Segatud
• Maatriks

Kusejuha obstruktsioonita kasside alumiste kuseteede haiguste põhjused (statistika 3 aasta kohta)

Põhjus% juhtudest

Idiopaatiline 64.2

Kivi kuseteedes 12.8

Kivi kuseteedes -

+ nende nakkuslik kahjustus 1.8

Kuseteede infektsioon 0.9

Neoplasmid 1.8

Anatoomiline kõrvalekalle 9.2

Käitumishäired 9.2

Urolitiaasi ravi on võimalik alustada pärast kogunevate soolade olemuse kindlakstegemist, kuna ebapiisav toitumine ja terapeutilised meetmed võib kaasa aidata raskete kivide moodustumisele.

Kivide kirurgiline eemaldamine, samuti litotripsia (purustamine) ei taga taastumist ega kõrvalda kivide moodustumise põhjuseid ja tingimusi. Need meetodid on rakendatavad eluohtlikes olukordades, näiteks kui kusejuha on ummistunud suure kiviga, mida ei saa kiireloomulise konservatiivse raviga kõrvaldada ning mis ähvardab hüdronefroosi ja aneemia teket.

Ligikaudne algoritm arsti tegevusele kuseteede probleemiga looma uurimisel.

Kontrastsüsto ja püelograafia, tsüstouretroskoopia

OKA laboratoorne diagnostika, Üldine biokeemia+ kaalium, fosfor, kaltsium

Vajadusel uriinianalüüs, uriini valgu / kreatiniini suhe

Tank. Uriinikultuur (ainult tsentesis)

Uriini tihedus ainult refraktomeetriga

Vanematel kassidel on soovitav T4 tase.

Urolitiaasi ravi peaks olema keeruline, individuaalne.

Režiim peaks aitama taastada kuseteede silelihaste toonust. (vältige hüpotermiat). Tähelepanu tuleks pöörata põie regulaarsele tühjendamisele.

Dieet, farmakoteraapia ja taimsed ravimid peaksid keskenduma urolitiaasi spetsiifilisele vormile.

Struviidi moodustumise ravi ja ennetamine

Õigesti valitud toitumisviis on üks peamisi, kui mitte põhinõudeid tegevuste korraldamisel, mille eesmärk on vältida loomade alumiste kuseteede struviidi tekkimise võimalust.

1. Uriini hapestumine
2. Uriini mahu suurenemine ja selle tiheduse vähenemine (uriini mahu suurenemine vähendab ka aega, mis kulub kristallide läbimiseks kuseteedest ja seega kristallide kasvamise aega)
3. Struviitkristallide võimalike allikate tarbimine söötades on vähenenud.

Teooriast ja praktikast järeldub, et uriini pH mängib struviidi moodustumisel oluliselt olulisemat rolli kui magneesiumi kogus toidus !!!

1a. Uriini pH saavutamine 6,0–6,5 (soovitavalt värskete uriiniproovide puhul pH-meetriga mõõtmine)

2a. Suurenenud uriini maht ja tihedus (eelistatavalt kuni 1,035 ja alla selle)

3a. Mineraalide tarbimise vähendamine söödaga (magneesium - kuni 20-40 mg, fosfor - kuni 125-250 mg iga 100 kcal ainevahetusenergia kohta)

Hea sööt ja jälgige pH taset. (See näitaja varieerub kassidel väga) ja seejärel viige uriini pH näidatud väärtusteni, lisades toidule ühe uriini hapendaja (ammooniumkloriid või DL-metioniin). Erinevalt koertest on kasside struviid-uroliidid tavaliselt steriilsed . Seetõttu määratakse kassidele antibiootikume ainult siis, kui avastatakse samaaegne kuseteede infektsioon.

Kõigi urolitiaasi tüüpide hulgas on esinemissageduses esikohal kaltsiumoksalaat ja seda leidub 75–75% haigusjuhtudest

Kaltsiumi oksalaadist uroliitide moodustumise ravi ja ennetamine

Kaltsiumoksalaat -uroliitidega urolitiaasi patogeneesi on palju vähem uuritud kui struviidi puhul. Selle käigus on saadud teavet Kliinilistes uuringutes siiski tuleb arvestada, et inimestel (erinevalt kassidest) esineb sagedamini kuseteedes kaltsiumi sisaldavaid kive (kaltsiumoksalaadist või kaltsiumfosfaadist).

Praktikas puutume koertel ja kassidel üha enam selliste probleemidega kokku, kui uriini pH, tihedus jne näitajad on normi piires ning kivid põies ja neerudes moodustuvad kiiresti. Kivi uurimise käigus selgub, et see on kaltsiumoksalaat.

Tsüsti moodustavad ained on kaltsium ja oksalaat (oksaalhape).

Dieedid, mis stimuleerivad uriini tootmist ja suurendavad uriini mahtu, peaksid takistama kaltsiumoksalaadi kristalliseerumist kuseteedes PÄRAST uroliitide kirurgilist eemaldamist.

Kõige sagedamini tuvastatakse neerukivitõve korral järgmised ainevahetushäired:

Hüperkaltsiuuria (36,7–60,9%) patoloogiliselt suurenenud kaltsiumi sisaldus uriinis

Hüperurikauria (23–35,85) suurenenud sisu kusihappe sisaldus veres

Hüpokitraturia (28-44,3%) Alkaloos, leeliseline toidu liig

Hüperoksaluuria - (8,1-32%) üks oblikhappe metabolismi anomaalia vorme - oksaloos.

Hüpomagniuria (6,8–19%) Magneesiumi metabolismi häired

Reeglina kombineeritakse hüperkaltsiuuria hüperoksaluuriaga. Lisaks tunnistavad mõned autorid koos hüpokitururiaga kaltsiumoksalaadi urolitiaasi tekkeks olulisemaid metaboolseid riskitegureid kui hüperkaltsiuuria.

Peame uroliidi moodustumise teooria ümber mõtlema. Väga pikka aega ei ole selle patoloogia raviks selget õpetust. Peame proovima uurida kõiki eelmiste aastate vigu ja mõistma haiguse etioloogia ja patogeneesi uut suunda.

Oksalaat-tüüpi ICD esineb reeglina viieaastastel ja vanematel loomadel. Nii steriliseeritud kui ka steriliseerimata loomad on sellega haiged. Uriini pH võib olla normaalses vahemikus või alla 6,0.

Allopaatilise meditsiini taktika ja selle võimalused selles etapis ei anna ravi nähtavat tulemust. See tähendab, et peaksime otsima ravimeetodeid ja muid farmakoloogia tasandeid.

Homöopaatia, loodusravi, ravimtaimed, nosodoteraapia, peptiidravi on ilmselt õige väljapääs sellest olukorrast.

Juhib veterinaarkliinik Alisa pidev töö loomade urolitiaasi raviks kasutatavate uute algoritmide metoodilise kasutuselevõtu kohta.

Uued suundumused oksalaat-tüüpi uroliitide ravis.

Mõelgem üksikasjalikumalt oksalaadi metabolismi ja oksalobakteri formigeenide rolli ICD väljatöötamisel.

Inimorganismis on toidu oksalaadi panus kogu uriini eritumisse 10-15%, ülejäänu moodustab endogeenne oksalaat.

Toidu kaudu saadavate oksalaatide mõju oksaalhappe eritumisele uriiniga sõltub kaltsiumi tarbimisest. Mitmed populatsiooniuuringud on leidnud pöördvõrdelise seose tarbitud kaltsiumi koguse ja kivide tekkimise ohu vahel. Seega vastavalt Curhan G. et al. Sealhulgas 45 000 meest suurendas madal kaltsiumi tarbimine (alla 850 mg päevas) märkimisväärselt neerukivide tekkimise riski. Autorite sõnul on kaltsiumi kaitsev toime tingitud asjaolust, et see seob soolestikus oksalaate ja fosfaate, takistades nende liigset eritumist uriiniga, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Üks levinumaid meetodeid kaltsiumoksalaatkivide tekke vältimiseks on toidust võetud oksalaadi koguse vähendamine. Oksalaadi toitumispiiranguid siiski ei saa usaldusväärne meetod kaltsiumoksalaadi urolitiaasi arengu ennetamine. Sellega seoses on mõned autorid pakkunud välja kontseptsiooni, mille eesmärk on vähendada oksalaadi imendumist seedetraktis. V viimasel ajal saadi tulemused, mis näitavad gramnegatiivsete kohustuslike anaeroobide Oxalobacter formigenes mõju oksalaadi kontsentratsioonile uriinis. Inimese keha iseloomustab kaks tüvede rühma. See mikroorganism kasutab eksogeenset oksalaati oma elu jooksul energiaallikana oma ellujäämiseks. Anaeroobi elupaik on jämesool.

Olles inimkehale patogeenne, tekitab O. formigenes sümbioosi, kasutades toiduallikana oksalaate, mille tagajärjel väheneb inimestel oksalaatide imendumine käärsoole valendikus. O. formigenesel on ainulaadne roll igapäevase katabolismi korral, mis on 70-100 mg dieetoksalaati. On tõestatud, et just toiduoksalaat on substraat O. formigenes koloniseerimise säilitamiseks soolestikus, kui järgitakse madala kaltsiumisisaldusega dieeti.

Erinevate autorite andmed näitavad otsest seost uriini oksalaadi eritumise taseme ja O. formigenes koloniseerimise vahel. Nii et Gnanandarajah J. jt. Anaeroobide koloniseerimiseks uuriti tervete koerte ja kaltsiumoksalaadi urolitiaasiga väljaheidete proove. Tulemused näitasid, et koloniseerimine toimub 25% ICD -ga koertest ja 75% tervetel koertel. Autorid väitsid, et O. formigenes'i koloniseerimise puudumine on kaltsiumoksalaadi urolitiaasi tekkele eelsoodumus.

Eksperimendis uuriti mikroobi mõju oksalaadi eritumise raskusastmele koloniseeritud ja koloniseerimata rottidel, võttes arvesse kaltsiumi dieeti. Tulemus kinnitas ka hüpoteesi.

On teada, et mitmed antibiootikumid mõjutavad O. formigenes'i ohutust.

Tüvi on näidanud resistentsust amoksitsilliini, tseftriaksooni, doksitsilliini, gentamitsiini, levofloksatsiini, metranidasooli ja tetratsükliini suhtes.

Kuid antibiootikumide amoksitsilliini / klaritromütsiini, metronidasooli / klaritromütsiini kombinatsioonid hävitavad O. formigenes koloniseerimise.

Selle mikroorganismi poolt läbi viidud jämesoole koloniseerimise ja selle korrigeerimise uurimine parandab oksalaat-urolitiaasi retsidiivivastase ravi tulemusi.

Veterinaarkliinik "Alisavet", Moskva

Andmed O. formigenese kohta annab lahkelt GOU VPO " Sõja-meditsiiniakadeemia neid. CM. Kirov ", uroloogia osakond, Peterburi. A.Yu. Shestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoschak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.

02 veebruar 2017

Saada oma hea töö teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile ">

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru

postitatud http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Kasside alumiste kuseteede haigus on väikeloomade kaasaegse veterinaarmeditsiini suur probleem. Kuseteede kõige tõsisem haigus on urolitiaas ja sellega seotud tüsistused, näiteks kasside uroloogiline sündroom. Urolitiaas on laialt levinud, raskesti ravitav, püsiv retsidiiv, millega kaasneb kõrge suremus. Kassidel kirjeldati urolitiaasi esmakordselt 20. sajandi alguses. Sellest ajast alates on leitud, et kassid uroloogilised haigused esineb peaaegu 3 korda sagedamini kui koertel ja 4 korda sagedamini kui inimestel. Kuigi mitte kõigil uroloogiliste häiretega patsientidel ei teki urolitiaasi, on kassidel suremus urolitiaasist proportsionaalne kui inimestel ja koertel. Sellepärast see probleem läheb veterinaarmeditsiinist kaugemale ja muutub sotsiaalselt oluliseks. Kahjuks pole siiani olnud võimalik anda üheselt vastuseid küsimustele, mis puudutavad haiguse arengu põhjuseid ja selle patogeneesi. Kuigi nii humaanses kui ka veterinaarmeditsiinis on urolitiaasile pühendatud palju uuringuid. Suur hulk välja pakutud erinevaid ravimeetodeid, mille on välja töötanud teadlased ja praktiseerivad veterinaararstid, ei anna tunnistust mitte ainult selle probleemi kiireloomulisusest, vaid ka paljude spetsialistide rahulolematusest kasside urolitiaasi ravi tulemustega.

1. Haiguse mõiste

Urolitiaas (urolitiaas) on igat tüüpi kodu- ja metsloomade, aga ka inimeste krooniline haigus, mida iseloomustab happe-aluse tasakaalu, mineraalide, valkude, süsivesikute, vitamiinide, hormonaalse ainevahetuse rikkumine ning ühe- või mitme uriini moodustumine. kivimid neerude parenhüümis, vaagnas või põies.

2. Etioloogia

Urolitiaasi põhjused võivad olla järgmised:

• ebaõige toitmine (liigne valkude ja süsivesikute puudus, suures koguses fosfaate ja magneesiumisooli sisaldavate kalade liigne söötmine);

A- ja D -vitamiini puudus;

· istuv eluviis;

· Vere ja lümfi happe-aluse tasakaalu tasakaalustamatus;

· Tõu eelsoodumus;

· Ülekaal;

· Varajane kastreerimine;

· Puudumine tasuta juurdepääs joogiveele (või halva vee kvaliteedile);

· Kuseteede infektsioonid (eriti streptokokk ja stafülokokk).

Enamik neist põhjustest põhjustab ainevahetushäireid, mille korral uriiniga eritub liigselt erinevaid ainevahetusprodukte. Nii võib näiteks kassi liiga varajane kastreerimine koos munandite eemaldamisega kaasa tuua mitte ainult hormonaalne tasakaalutus, aga ka niigi kitsa kusiti (kusiti) ahenemiseni.

Selliste tõugude kassidel nagu pärslased on geneetiline eelsoodumus urolitiaasile, ennekõike tripelfosfaatide moodustumisele. Kastreeritud kassidel tekivad fosfaatkivid väga kiiresti. Lisaks pärslastele on oksalaat-urolitiaasi suhtes kõige vastuvõtlikumad pikakarvalised Himaalaja ja Birma kassid, mida esineb umbes 25% KSD-haiguse juhtudest. Üldiselt tuvastatakse ICD umbes 7% -l veterinaarkliinikusse kantud kassidest.

Kasside kusiti on juba üsna kitsas ja kõrge sisu kala- ja piimatoodete toidus kukuvad uriinist välja fosfori- ja kaltsiumisoolade kristallid, mis põhjustavad spasme ja uriinipeetust, millele järgneb kuseteede infektsioon ja äge neerupuudulikkus. Isased on ICD -le kõige vastuvõtlikumad, kuna nende kusiti on pikem ja kitsam kui naistel.

3. Patogenees ja haiguse sümptomid

KSD -ga kogunevad neerudesse ja kuseteedesse mitmesugused halvasti lahustuvad soolad, mis tagab uriini happesuse (pH) muutuse. Need võivad olla kaltsiumfosfaadid, kaltsiumkarbonaadid, kaltsiumoksalaadid, uraadid ja struviit (ammooniumi, magneesiumi, fosfori ja kaltsiumi komplekssoolad). Uraadid koosnevad peamiselt kusihappe sooladest (nende kivide pinnal on okkad, mis vigastavad veresoonte seinu, soodustades põletikku) ja fosfaadid - kaltsium- ja magneesiumfosfaadist. Fosfaat- ja struviitkivid moodustuvad peamiselt leeliselises uriinis ja kasvavad väga kiiresti. Kõige kõvemad kivid on oksalaadid, need moodustuvad oksaalhappe sooladest ja neid leidub sarnaselt uraatidega peamiselt happelises uriinis. Seetõttu aeglustab uriini pH normaliseerimine kristallide teket ja lahustab olemasolevad. Karbonaadid moodustuvad süsihappe sooladest, need on pehmed, kergesti murenevad ja moodustavad uriinis suurema osa liivast.

Uriidid moodustuvad mineraalkristallide liitmisel. Kuid kusiti korgid koosnevad valgumaatriksist, mis sisaldab tavaliselt palju mineraalkristalle. Nii uroliidid kui ka kusiti korgid võivad põhjustada põletikku ja alumiste kuseteede obstruktsiooni.

Paljud kasside uroliidid moodustuvad põies ja võivad kahjustada põie limaskesta. Sõltuvalt nende suurusest võivad uroliidid põie kaela osaliselt või täielikult blokeerida. Ja kasside kusiti võivad blokeerida nii uroliidid kui ka kusiti korgid.

Nii kusiti ummistus kui ka selle limaskesta kahjustused põhjustavad uriini stagnatsiooni ja sekundaarse tõusva kuseteede infektsiooni tekkimist. Selle tulemusena areneb katarraalne-mädane põiepõletik (urotsüstiit) ja neeruvaagna (püelonefriit).

Sümptomid Haigus areneb aeglaselt - ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta, kuid uriinianalüüsi tulemused võivad anda üsna usaldusväärse prognoosi. Uraadi pH nihkub happelisele poolele uraatide, oksalaatide ja leeliselisele poolele fosfaatide puhul (norm on 6,5 - 7), uriini tihedus suureneb. Loom keeldub söömast, on depressioonis, lakub sageli kõhukelme. Kuseteede blokeerimisega täheldatakse kuseteede koolikuid, loom on rahutu, teeb urineerimisel rahutuid hääli, urineerimise ajal võtab ta ebaloomuliku poosi (kummardub), viibib selles pikka aega, pulss, hingamissagedus , ja temperatuuri tõus. Loom tunneb valu kõhuli puudutamisel, käib sagedamini tualetis (või vastupidi, võib urineerida kõikjal), uriini kogus väheneb, uriin võib olla hägune või verega segatud (hematuuria), urineerimine on raske (või vastupidi, väga sage ja valus) või võib üldse puududa.

4. Diagnoos

Anamnees. Uuringu käigus on tavaliselt võimalik välja selgitada haiguse arengu peamised sündmused enne patsiendi vastuvõtmist veterinaararsti juurde: kui ilmnesid esimesed haigusnähud, kas selliseid häireid oli varem, kas oli isu, kas patsient joob vett, oksendamine ja selle intensiivsus, milline on urineerimise sagedus ja eritatava uriini kogus, vere olemasolu uriinis, uriinipeetuse kestus. Lisaks on asjakohane välja selgitada toitumise struktuur, võetud meetod ja veekogus, haige looma pidamise tingimused. Pärast anamneesi kogumist alustatakse üldist kliinilist uuringut.

Ülevaatus. Paljud uroloogiliselt haiged kassid ja kassid, isegi enda jaoks uues keskkonnas, arsti vastuvõtul, võtavad urineerimiseks keha sundasendi, vabastades mõnikord väikese koguse hägust või verist uriini. Kortsunud, matid juuksed, vajunud silmad, limaskestade kuivus, õhupuudus viitavad pikaajalisele haigusele. Patsientide ägeda uriinipeetuse korral võib leida tõsiseid neuroloogilisi häireid: nüstagm, lihaste tõmblemine, pea sunnitud asend - kuklaluu ​​-atlase liigendi paindumine, "pilk kulmu alt". Harva piisab visuaalselt põie ülevoolust: longus asümmeetriline kõht. Perineumi uurimisel leiate kasside "sunnitud" parafimoosi kuivatatud kusejuhade, soolakristallide, verehüüvete fragmente.

Termomeetria. Urolitiaasiga patsientide kogu kehatemperatuur on peaaegu alati sees füsioloogiline norm 38-39,5 ° C. Kui aga areneb uroloogiline sündroom, väheneb patsiendi kehatemperatuur pidevalt ja 24-48 tunni pärast võib see jõuda kriitilisele tasemele 34-35єC.

Palpatsioon. Uroloogilise patsiendi palpatsiooniuuringul on vaja kindlaks teha põie seisund. Enamikul patsientidest on elundi seinad mõõdukalt või tugevalt valulikud, paksenenud. Millal äge viivitus uriini valulikkus suureneb ja põie täitmine ületab harva 350 ml ja põis täidab suurema mahu kõhuõõnde... Palpatsioon tuleb läbi viia enne ja pärast obstruktsiooni ning põie tühjendamist. Kasside ja kasside puhul on äärmiselt haruldane palpeerida uroliitide esinemist põies, kuid edu korral on võimalik tuvastada võõraid lisandeid ja kivide iseloomulikku krepitust. Kui neerud on uurimiseks kättesaadavad (rasvunud loomadel on neerud palpatsiooniks halvasti kättesaadavad), määratakse kindlaks nende asukoht, kuju, valulikkus ja suurus. See annab väärtuslikku teavet, et välistada neeruhaigus, mis ei ole seotud kasside urolitiaasiga. Palpatsiooni abil on üldistes kliinilistes tingimustes võimalik määrata uroloogiliste patsientide dehüdratsiooni ja halvenenud hemomikrotsirkulatsiooni astet.

Ureetra uuring. Kasside ureetra palpatsioon pakub märkimisväärset kliinilist huvi. See lastakse läbi peenise naha istmikuvõlvi tasemest peenise pea, paljastades sageli ureetra uroliite või uriini väljavoolu takistavate muude takistuste lokaliseerimise kohta. Olles paljastanud peenisepea, uurivad nad eesnäärme koti, pea ja kusiti limaskesta seisundit, leiavad sageli kusiti ava hüpereemilist limaskesta, erineva koostisega kusiti korke. Mõnel patsiendil on ureetra pistik limaskestaga äärmiselt kindlalt "joodetud". Tõsiselt dehüdreeritud kassidel võib esineda peenise peenise osa kuiv nekroos. Kerge massaaž kusiti tehakse ureetra sisu saamiseks. Mõnikord on massaaži abil võimalik kõrvaldada kusiti obstruktsioon. Ureetra uurimine: palpatsioon, sondeerimine ja kateteriseerimine - võimaldavad tuvastada kusiti ja parietaalkivide obstruktsiooni puudumist või olemasolu. Tuleb märkida, et mida proksimaalsem on takistus, seda vähem orgaanilist maatriksit see sisaldab, seda raskem ja traumeerivam on takistuse kõrvaldamise protseduur.

Spetsiaalsed uurimismeetodid:

· Ultraheliuuring (ultraheli) - annab teavet põie seinte paksuse kohta; setete, kivide, neoplasmide olemasolu kohta; neerude seisundi kohta. Kasside kuseteede ultraheli jaoks kasutatakse andureid kõrgsagedus 5-7,5 MHz, pakkudes siseorganite kõige usaldusväärsemat pilti. Sondi täieliku kontakti tagamiseks patsiendi nahaga raseerige juuksed huvipakkuvast piirkonnast maha. Kusepõie skaneeritakse põiki ja pikitasandil, muutes patsiendi keha asendit, see tähendab polüpositsioonilise uuringu abil.

· Radiograafiline uuring - on kasside urolitiaasi diagnoosimisel teisejärguline. Kasside kusepõie ja kusiti kivid on tavaliselt väikesed ja vastavad tihedusele pehmed koed... Siiski on ebapraktiline radiograafiast täielikult loobuda, kuna lisaks ülevaade, on võimalik teha kontrastset radiograafiat, sealhulgas kahekordse kontrastsuse, uretrotsüstograafia ja erakorralise urograafia abil, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida urolitiaasi, vaid teha ka diferentsiaaldiagnostikat.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

Uriini biokeemiline uurimine diagnostiliste ribade abil on lihtne ja üsna tõhus kiirdiagnostika meetod, mille abil saab 1-1,5 minuti jooksul määrata järgmised uriini parameetrid: pH, erikaal, valgu kogus, ketooni sisaldus, sapipigmendid, mikrohematuuria, mikrohemoglabinuuria. Meetodil on märkimisväärne puudus - väljendunud bruto hematuuria korral on näidustused oluliselt moonutatud ega esinda diagnostilist väärtust.

· Uriini setete uuringud viiakse läbi mikroskoopia abil väikese ja keskmise suurendusega. Sette saamiseks tsentrifuugitakse värskelt saadud uriini kiirusel 1000–1500 p / min 5-7 minutit. Mitte-settevedelik dekanteeritakse, sade asetatakse klaasist slaidile ja kaetakse kattega. Mikroskoopia abil määratakse kristallide tüüp, erütrotsüütide ja leukotsüütide arv vaateväljas, kuseteede erinevate osade epiteel ja silindrid. Märkimisväärne raske hematuria häirib "loetava" uriinisette saamist. Sellistel juhtudel on kristallide tüübi ligikaudseks määramiseks mõistlik teha ureetra korkide ja kivide mikroskoopia. Uriini setete ja kusiti sisu mikroskoopilised leiud on peaaegu alati samad.

5. Ravi ja ennetamine

Ravi on suunatud kõrvaldamisele valu sündroom, soolade lahustuvuse suurendamine, kivide kobestamine, kuseteede edasise moodustumise vältimine. Looma seisundit on võimalik leevendada spasmolüütikumide (baralgin, spazgan) abil, avastatud infektsioonide ravi antibiootikumidega (tsefa-kure, enrofloksatsiin, albipen LA), sulfoonamiidid (urosulfaan, sulf-120), ravim " Erwin Cat "(kuseteede obstruktsiooni korral võib seda manustada otse põide, pärast viimase sisu väljapumpamist), samuti spetsiaalse dieedi abil, mis hoiab ära üleküllastumise kaltsiumi- ja fosforisooladega . Kusepõie silelihaste stimuleerimiseks on soovitatav kasutada gamaviti või katazooli, kusiti korkide eemaldamiseks - kateteriseerimine ja ureetra pesemine Erwin Cat'iga (16 ml annuse kohta), kuumad vannid (40 ° C), kui kass on poole kehasse kastetud. , põletikuvastane ravi - dexafort ...

Kasse ei tohi kasutada meditsiinilised ravimid mis sisaldavad glütseriini ja eeterlikke õlisid - urolesaani, tsystenali, pinobiini, fütolüsiini, kuna see võib lõppeda surmaga. Võite kasutada avisani, tsistoni, kuid nende ravimite annus on mõeldud inimesele, seetõttu tuleb arvesse võtta mitte ainult kassi kaalu, vaid ka selle tundlikkust ravimite hulka kuuluvate taimede suhtes.

1) Manuaalne massaaž:

Käsimassaaž (kasutatakse sageli liivakorkidega kasside puhul) või kateteriseerimine väikese polüuretaankateetriga (näiteks kassidele mõeldud spetsiaalne Jacksoni kateeter või meditsiiniline subklaviaalkateeter läbimõõduga 0,6 - 0,8 mm).

Kuigi kateteriseerimist kasutatakse sageli kasside ja mõnede koeratõugude uroliitide eemaldamiseks või purustamiseks, on see ravimeetod kõige ohtlikum järgmistel põhjustel:

* see vigastab kudesid, mis põhjustab fibroosi ja arme, millele järgneb kusiti ahenemine;

* viib infektsiooni kuseteedesse.

2) ureetra retrograadne pesemine.

Retrograadne kusiti pesemine, millele järgneb lahustamine (struviit, uraat ja tsüstiin) või tsüstoomia (kaltsiumoksalaat, muud kaltsiumi ja ränidioksiidi sisaldavad uroliidid) on ainus ravi kusiti urolitiaasi raviks.

Ureetra kivide retrograadse loputamise tehnika. Loomale tehakse üldanesteesia või tugevad rahustid. Seejärel tehakse järgmised toimingud:

* Tühjendage põis tsüstotsenteesi abil (põie punktsioon läbi kõhu seina).

* Pärasoole kaudu pigistavad sõrmed kusejuha pubi vastas, uroliidi all (selleks on vaja assistenti).

* Distaalsesse kusiti sisestatakse steriilne kateeter.

* Kinnitage peenise kusiti ümber kateetri.

* Steriilne soolalahus süstitakse kateetrisse läbi süstla.

* Kui intraluminaalne rõhk jõuab soovitud punkt, assistent eemaldab sõrmed ja vabastab kusiti.

* Soolalahuse rõhu all kantakse uroliit tagasi põide.

* Protseduuri saate korrata mitu korda.

Pärast retrograadset pesemist on obstruktsiooni retsidiivid väga haruldased. Kassidel seda meetodit reeglina ei kasutata; isastel soovitatakse seda madala traumaatilist meetodit sageli kasutada.

3) Uretrostoomia.

Uretrostoomiat kasutatakse meestel, kui manipuleerimine või retrograadne pesemine ei ole olnud edukas. Ureetrostoomia loob kusiti püsiva ava. Seda meetodit kasutatakse peenise kusiti korduvate takistuste korral kassidel ja mõnikord isastel. Kuigi see on ainus ravi püsiva kuseteede obstruktsiooniga loomadele, tuleb seda kasutada ettevaatusega, sest mõned aruanded näitavad, et 17% isastel uretrostoomia juhtudest põhjustab operatsioonijärgne kuseteede infektsioon. 10% -l kassidest põhjustavad uretrostoomia ja toitumisharjumused ka operatsioonijärgset infektsiooni, samas kui ühelgi dieediga ravitud kassil ei ole kuseteede infektsiooni.

4) Lahustumine.

Võite lahustada struviit-, uraat- ja tsüstiinkivi. See on ainus eluohtlik kivide eemaldamise meetod urolitiaasiga loomadel. Lahjendust kasutatakse neeru- või põiekivide korral. Kui esineb kuseteede infektsioon, määratakse ravi osana antibiootikumid, mis põhinevad uriinikultuuril ja tundlikkuse testidel. Ravi üksikasju arutatakse allpool.

Struviidid (magneesiumammooniumfosfaat, tripelfosfaadid). Struviitkivide lahustamiseks piisab, kui järgida rangelt spetsiaalseid veterinaarseid dieete.

Need toidud hapestavad uriini, põhjustades struviidi lahustumist. Lisaks stimuleerib nende dieetide kõrge naatriumisisaldus diureesi (urineerimist), mis aitab põit loputada ja kogunenud soolad võimalikult kiiresti kõrvaldada. Tüsistusteta bakteriaalsed infektsioonid urolitiaasi ravi eridieedid toob positiivseid tulemusi juba 4-5 päeva pärast ravi algust. Tuleb märkida, et võimalikult varajane visiit veterinaararsti juurde ja varajane lavastus urolitiaasi diagnoos aitab kaasa looma kiirele taastumisele ja minimeerib haiguse võimalikke ägenemisi. On väga oluline, et omanik järgiks looma söötmisrežiimi.

Ravi kvaliteedikontroll viiakse läbi uriini laboratoorsete testide ja kusepõie kivide olemasolu röntgendiagnostika abil. Kivide puudumisel uriinis ja piltidel tunnistatakse ravi tõhusaks ja omaniku ülesandeks tulevikus on kohustuslik uriinianalüüs vähemalt kord poole aasta jooksul. Kontrollkatsete optimaalne aeg on 3 kuud.

Uriini pH -d hinnatakse laboris, samuti uriini sette olemasolu ja analüüsi, kuseteede kristallide tüübi ja koguse määramist.

5) Lahustumatute uroliitide ravi.

Kaltsiumoksalaadid.

Oksalatokaltsium -uroliite esineb sagedamini teatud koeratõugudel ( yorkshire terjerid ja kääbusšnautserid) ja aastal viimased aastad need muutusid tavalisemaks, eriti kassidel.

Kahjuks on seda tüüpi kristallid täielikult lahustumatud ja töötlemine seda tüüpi urolitiaas viiakse läbi ainult kirurgiliselt, eemaldades kivid põiest. Mõnikord on vaja 3-4 operatsiooni aastas, kui oksalaatide moodustumise kiirus on väga kõrge.

Taastumise vältimiseks on vaja vähendada kaltsiumi ja oksalaadi kontsentratsiooni uriinis. Ennetamine on võimalik spetsiaalsete dieetidega.

Kaltsiumfosfaadid.

Fosfaat-kaltsiumi kristalluuria avaldub erinevaid vorme: nii amorfsed (kaltsiumfosfaadid) kui ka kaltsiumvesinikfosfaadid (pintsliit). Neid mineraale leidub sageli segatud uroliitides koos struviidi, uraadi või kaltsiumoksalaadiga. Enamik kaltsiumfosfaadi kristalle (välja arvatud harjapõletik) on tundlikud uriini pH suhtes ja moodustuvad leeliselises uriinis.

Nende uroliitide lahustamiseks ei ole veel välja töötatud meditsiinilist protokolli, seega on soovitatav kirurgiline eemaldamine ja hüperkaltsiuuria ennetamine (nagu kaltsiumoksalaat -urolitiaasi korral), kuid mitte uriini leelistamine.

6) Pulseeriv magnetväli.

Samuti kasutavad nad praktikas KSD ravimeetodit impulsi abil magnetväli, mitte ainult ei soodusta uroliitide lahustumist, vaid pakub ka põletikuvastast ja kohalikku analgeetilist toimet. Abi tuleb kõigil juhtudel, välja arvatud kõige tähelepanuta jäetud juhtudel.

7) Homöopaatiline ravi.

ICD -ga kasside põie ja kusiti limaskesta seisundi jälgimine on väga oluline.

Selle eesmärgi jaoks, pikaajaline teraapia kasutades preparaate berberis-homaccord ja mukoos compositum. Ravimeid võib manustada koos joogiveega 2-3 korda nädalas.

Ägeda põletiku ja valu korral määratakse traumeel subkutaanselt 2-3 korda päevas või tilkade kujul iga 15-30 minuti järel. Traumeel on ette nähtud ka pärast operatsiooni (tsüsto- või uretroomia).

Kui taustal areneb urolitiaas krooniline püelonefriit, siis on peamine ravi paremini läbi viidud ravimite Kantaris compositum ja Berberis-homaccord abil.

8) Taimsed ravimid.

Määra millal krooniline kulg haigus. Uroloogiliste preparaatide keetmistel ja infusioonidel on antiseptiline ja põletikuvastane toime, need sisaldavad ühendeid, mis mängivad kaitsva kolloidi rolli, mis hoiab ära mikro-uroliitkristallide kogunemise. Soovitatav on kasutada fütoeliidipreparaate. " Terved neerud"Ja" Kass Erwin ". Maitsetaimedest: karulaugu lehtede (karukõrvad) keetmine, poolpala infusioon (erva villane), peterselli risoomid, linnusõlm, vesikress jne.

9) Dieetravi.

Praegu on söötad struviit -uroliitide ennetamisel tõhusamad, seega suurenes paratamatult oksalaat -uroliitide protsent.

Teatud kassitoitude liigne hapestumine või hapestavate dieetide kasutamine koos uriini hapestavate ainetega põhjustab luude demineraliseerumist, vabastades puhvri saamiseks kaltsiumi.

Suurenenud oksalaat -urolitiaasi esinemissagedus kassidel on aidanud kaasa Hill's Prescription Diet Feline x / d väljatöötamisele, mis on spetsiaalselt ette nähtud kaltsiumoksalaat -uroliitide ja uroliitide moodustumise vältimiseks ning kaltsiumoksalaat -urolitiaasi kordumise vältimiseks. Hoolikalt valitud ja rangelt kontrollitud kaltsium tasemed takistavad kristallide teket. D aitab vältida kaltsiumi liigset imendumist soolest. .

Nii struviiti kui ka oksalaate leidub kõige sagedamini ülekaalulistel, vähese vee tarbimisega kodustatud kassidel - kaks esimest häirivad urineerimise sagedust ja põhjustavad uriinipeetust, teine ​​aga suurendab uriini mineraalaineid. Kui aga struviite esineb sagedamini noortel loomadel (kuni 5 -aastased), on oksalaat -uroliitide tekke oht suurem vanematel (üle 7 -aastastel) kassidel.

Kuigi mõlemat tüüpi ICD ennetamiseks on üldpõhimõtted, soovitused konkreetsete kohta toitaineid oluliselt erineda. Teatud tüüpi uroliidi optimaalseks kontrollimiseks peab iga üksiku toitaine kõige sobivam tase olema rangelt kontrollitud. Seega ei ole dieeti, mis oleks sobilik mõlemat tüüpi kivide tõrjeks.

Kuseteede infektsiooni esinemine ureaasi tootvate bakteritega kahjustab struviitide uroliitide arengut. Kuid infektsioon tundub harva nii esmane põhjus urolitiaas kassidel, sageli sekundaarse või samaaegse mikrofloorana.

Toitumise põhiprintsiibid urolitiaasi ennetamiseks on mitmed reeglid:

· Piisava vee tarbimise säilitamine piisava uriinikoguse tagamiseks. Suurenenud veetarbimine suurendab toodetud uriini mahtu ja lahustab kristalle moodustava aine. Konserveeritud dieedil olevatel kassidel on uriini maht tavaliselt suurem. Samuti, kui sööt on kergesti seeditav, vähendab see kuivaine hulka väljaheites, mis vajab vähem vett. Sel viisil väheneb väljaheite veekadu, mis võimaldab vett uriiniga eritada.

Vältige nende mineraalide liigset tarbimist koostisosad uroliit, vähendades seeläbi nende kontsentratsiooni uriinis.

Kaltsium ja oksalaat soolestiku luumenis moodustavad lahustumatu kompleksi, mis ei imendu (nii nagu nad moodustavad põies lahustumatu kompleksi). Toidu vähendamine ainult ühel neist võib tähendada, et teine ​​võib imenduda ja seejärel erituda uriiniga (kus see võib seonduda oksalaadi või kaltsiumiga, mis vabanevad keha kudedest kaltsiumoksalaadi moodustamiseks). Soovitatav on piirata kaltsiumi ja oksalaadi tarbimist pikka aega ja koos. Kaltsiumi tarbimist ei tohiks oluliselt vähendada ja imendumist saab vähendada, seondudes lahustuvate kiududega.

Ärahoidmine.

Ennetamine seisneb peamiselt uriini happesuse kontrollimises. Sõltuvalt looma vanusest on kivide tüübid erinevad ja üsna märkimisväärselt. Niisiis, noortel kassidel (kuni 5 -aastased) tuvastatakse kõige sagedamini fosfaate. Uriini hapestumine hoiab ära nende tekkimise. Täiskasvanud kassidel (6-9-aastased) väheneb fosfaatkivide (struviit) tekkimise tõenäosus, kuid oksalaatkivide tekke oht suureneb, eriti kui uriin on liiga happeline. Nende moodustumise piiramiseks on soovitatav rakendada meetmeid uriini happesuse vähendamiseks. Kuid vanematel (üle 10 -aastastel) kassidel tuleks kõige rohkem karta oksalaatkristallide teket: kaaliumtsitraadi lisamisel vähendab neutraalse happesuse indeksiga uriin nende tekkimise ohtu. Uraatkivide ennetamiseks ja lahustamiseks kasutatakse allopurinooli (ksantiinoksüdaasi inhibiitorit). Näidatud on jõhvikamahl, mis alandab uriini pH -d ja takistab uroliitide teket. Armas profülaktiline on fütopreparaat "Kass Erwin". Operatsioonijärgse sekkumise keha taastamiseks on näidatud mikroelementide preparaat gamovit-plus.

Järeldus

kusiti kusiti krooniline kass

Praegu on urolitiaas väga levinud, esinemissagedus on laialt levinud. Nii kodu- kui metsloomadel on ICD tekkimise oht, seetõttu ei mängi pidamise ja söötmise tingimused selle haiguse esinemisel suurt rolli.

Hetkel on haigust raske täielikult ravida ja selle kordumise oht on suur. Seetõttu on ICD ulatuslik valdkond uute uurimiseks ja arendamiseks kaasaegsed meetodid ravi.

Tuleb märkida, et spetsiaalse söödaga toitmine võib vähendada MCD riski, kuna selline sööt on tasakaalustatud koostisega, mis sobib organismi omadustega. eraldi liik loomad.

Kirjandus

1. E.M. Kozlovi kasside urolitiaas. N.: MAG TM, 2002–52 lk.

2. Toim. A.F. Kuznetsova veterinaarmeditsiini käsiraamat - Peterburi: Kirjastus "Lan", 2004. - 912.

3. S.V. Starchenkov Väikeste loomade haigused: diagnoosimine, ravi, ennetamine. Sari „Õpikud ülikoolidele. Erikirjandus ". - SPb.: Kirjastus "Lan", 1999. - 512s.

4. S.S. Lipnitski, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurovi kodu- ja eksootiliste loomade haiguste käsiraamat - 3. väljaanne, muudetud. ja lisage. - Rostov puudub: toim. "Fööniks", 2002. - 448.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Koerte traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste ravimeetodite veterinaarne teatmeteos. - 3. väljaanne, muudetud ja lisatud. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007.- 595.

Postitatud saidile Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

lühikirjeldus urolitiaas, eriti selle kulg loomadel. Haiguse etioloogia ja patogenees, kasside peamised kliinilised tunnused. Patoloogilised muutused, diagnoos. Haiguse prognoos, ravi ja ennetamine.

kursusetöö, lisatud 15.12.2011


Urolitiaas (urolitiaas) on haigus, mille peamine sümptom on üksikute või mitme kivi moodustumine ja esinemine kuseteedes. Urolitiaasi klassifikatsioon, selle sümptomid ja kiirgusdiagnostika.

esitlus lisatud 04.04.2015


Urolitiaasi peamised vormid. Kuse tüübid, mis tekivad kuseteede organites. Korallide neerukivitõbi, hüdroureteronefroos. Urolitiaasi komplikatsioonid. Paranefriit ja neeru rasvade asendamine, kalkuleeriv püelonefriit, püonefroos.

esitlus lisatud 11.09.2013


Kaasaegne vaade Urolitiaasi kohta. Urolitiaasi arengu põhjused. Enamik iseloomulikud sümptomid urolitiaas. Urolitiaasiga patsientide füüsiline taastusravi III etapis taastusravi... Mineraalvee kasutamine.

kursusetöö lisatud 11.02.2016


Urolitiaasi kulgu mõiste ja omadused, selle kliinilised sümptomid... Tsüstiuria kui selle haiguse arengu tegur. Neerukivide koostis. Urolitiaasi kompleksne ravi Tiensi toidulisandi abil, selle tõhususe hindamine.

abstraktne, lisatud 18.11.2010


Urolitiaasi määratlus ja ajalugu, etioloogia ja patogenees, kliinilised ilmingud. Ravi põhiprintsiibid. Spasmolüütiliste ravimite rühm. Urolitiaasi prognoos õigeaegse ja õige ravi korral. Fütopreparaatide roll ravis.

abstrakt lisatud 25.11.2013


Inimeste urolitiaasi arengu põhjused. Haiguse peamised sümptomid. Neerupuudulikkus urolitiaasi tüsistuste tagajärjel. Ennetavad meetmed, abi neerukoolikute korral. Ravi valik, kivi purustamise protseduur.

esitlus lisatud 06.03.2013


Mõiste ja kliiniline pilt urolitiaas, kivide moodustumise põhjused ja mehhanism. Selle haiguse kulgu etapid, konkreetsed märgid raseduse ajal. Urolitiaasi diagnoosimise tunnused, naise raviskeemi koostamine.

abstraktne, lisatud 07.10.2010


Kohalikud tegurid ja soodustavad tegurid, mis soodustavad urolitiaasi levikut. Kivide mineraloogiline klassifikatsioon. Haiguse üldised kliinilised tunnused, selle diagnoos. Dieedi ja vee tasakaalu järgimise põhimõtted.

esitlus lisatud 23.04.2015


Patsiendi kaebuste analüüs, praeguse haiguse ajalugu ja patsiendi elu. Patsiendi uurimise tulemused, peamiste elundisüsteemide seisund. Diagnoos, selle põhjendus ja täiendava uuringu plaan. Urolitiaasi ravimeetodite omadused.

Mõiste all urolitiaasi haigus või arstide urolitiaas tähendab kusepõie kivide (või liiva) teket neerudes, põies või nende kinnipidamist kusejuhade ja kusiti luumenis. Kusekive leidub kõigil koduloomadel, kuid sagedamini kassidel ja koertel. Selliste kivide keemiline koostis on väga mitmekesine, näiteks võivad need sisaldada kusihappe, uraadid, oksalaadid, karbonaadid, fosfaadid, tsüstiin, ksantiin jne. Koos sellega moodustus aastal tekkinud kivide arv kuseteede organid, on vahemikus üks kuni sada või rohkem. Ka nende suurus varieerub suuresti (hirsiteradest kuni suure pähkli suuruseni).

Etioloogia

Mis on selliste kivide moodustumise põhjus? Kahjuks ei saa sellele küsimusele kindlat vastust. Kuid siiani on kindlaks tehtud, et võimalikud soodustavad tegurid lahustumatute ühendite ilmnemiseks uriinis on: geneetiline eelsoodumus, loomade toitumine, elustiil (liikumatus, ülekaalulisus), nakkusetekitajad, süsteemsed haigused... Lisaks sellele säilitavad kõrbe esivanematest pärit kodukassid kergesti vedeliku tasakaalu kehas. See peegeldab nende võimet toota väga kontsentreeritud uriini. See erakordne võime võib olla nende urolitiaasi arengu peamine tegur. Tuleb märkida, et kassidel on ureetra valendiku läbimõõt rohkem kui kolm korda väiksem kui kassidel. See viib sagedasemaks kliiniline ilming urolitiaas.

Uriidid võivad uriinis tekkida järgmistel tingimustel:

1. Uroliidi keemilised komponendid esinevad uriinis kontsentratsioonis, mis ületab nende lahustumisvõimaluse, mis aitab kaasa kristallide sadestumisele, mis kogutakse mikrotoonidesse.

2. Uriini teatud pH, sagedamini aluseline.

3. Kristallide teke peab olema piisavalt kiire, et neid ei saaks kuseteedest uriini väljutamisega välja pesta.

4. Tuuma (maatriksi) olemasolu kristallide moodustamiseks, milleks võivad olla rakujäägid, võõrkehad, bakterid ja võimalik, et ka viirused.

5. Bakteriaalne taimestik võib soodustada teatud tüüpi urolitiaasi, sest Lahustumatuid mineraalseid ühendeid sünteesitakse aktiivselt organismide elulise aktiivsuse protsessis.

Kliinilised sümptomid

Haiguse väline ilming sõltub kivide kujust, suurusest ja asukohast. Haigus ei pruugi avalduda väliselt, kui kivid ei ummista ureetra kanali valendikku, neil ei ole teravaid servi, mis mehaanilised kahjustused limaskesta. Mõnikord leiti visuaalsete diagnostikameetodite läbiviimisel loomadelt suuri, üle kahe sentimeetri läbimõõduga kive. Sellise kivi tekkimise aeg on vähemalt poolteist aastat. Kuid selle aja jooksul ei täheldatud ühtegi kaebust ega haiguse tunnuseid. Kahtlused urolitiaasi tekivad ainult siis, kui urineerimine on raske, kus loom surub, võtab sageli sobiva asendi ja uriin eritub väga nõrga vooluga, sageli verega, mõnikord katkestatud või täielikult peatunud. Uriin sisaldab sageli peent liiva.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel loomaarst võtab arvesse kliinilisi tunnuseid, loomaomanike küsitluse tulemusi, uriini laboratoorseid analüüse ja viib ebaõnnestumata läbi röntgen- ja ultraheliuuringuid, tk. võivad ilmneda sarnased sümptomid: kui kasvaja pigistab kusiti luumenit, tekib põletikuline turse ning veri uriinis ja valu võivad avalduda ägeda põiepõletiku, hemolüüsi jms korral.

Ravi

Ravi urolitiaas taandub järgmistele põhimõtetele:

1. Ägeda seisundi eemaldamine ja uriini väljavoolu taastamine. Selleks on vaja kivi või liiv kusejuhast eemaldada kateetriga ja loputada kusiti luumenit antiseptilise lahusega (tehakse üldnarkoosis). Kaugelearenenud juhtudel on arstid sunnitud kasutama uretrostoomiaoperatsiooni (luues kunstliku erituskanali kuni obstruktsioonipiirkonnani). See tundub veelgi keerulisem kõhuõõne operatsioon- tsüstotaamia, mille eesmärk on suurte uroliitide (mille läbimõõt on suurem kui kusiti luumen) täielik eemaldamine põiest.

2. Pärast uriini väljavoolu taastamist esimestel päevadel on see vajalik infusioonravi(tilguti), et taastada vee-elektrolüütide tasakaal ja leevendada joobeseisundit. Samuti viiakse läbi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi (kuni kaks nädalat).

3. Pärast seisundi stabiliseerumist on vajalik eluaegne profülaktika: dieediteraapia - ravimsööt, vajadusel antibiootikumravi, taimne ravim (diureetikumitasud jne), samuti regulaarne arstlik läbivaatus: uriinianalüüs ning neerude ja põie ultraheli .

Igal juhul valitakse ravi individuaalselt, võttes arvesse sugu, vanust, looma tüüpi, kahjustuse astet, kaasuvate haiguste esinemist ja see peab tingimata põhinema üksikasjalikul diagnostikal.

Kõige õigem lähenemine kusekivide probleemile on selle patoloogia ennetamine. Selleks parandatakse looma söötmise ja joomise tingimusi. Vältige soolase rikaste monotoonsete toitude (kala, piim, mitmesugused mereannid, mineraalsed toidulisandid jne) ja kareda joogivee pikaajalist kasutamist. Toit on rikastatud vitamiinidega ja lemmiklooma kuivsöödaga toitmisel kasutatakse sööta märgistusega "kastreeritud loomadele" või "urolitiaasi ennetamiseks".

Soovitame omanikel oma lemmikloomade tervisele rohkem tähelepanu pöörata ja soovimatute sümptomite ilmnemisel kiiresti reageerida, vältides seeläbi tõsist patoloogiat, mis nõuab tõsist sekkumist.