Siiani ei tea teadlased ikka veel, milline HIV-nakkuse ravi aitab inimkeha sellest viirusest täielikult puhastada. Olemasoleva teraapia senine taktika on pidurdada nakkuse progresseerumist ja vältida haiguse üleminekut AIDS-i staadiumisse. Sellest taktikast kinni pidades saab seda haigust põdev inimene elada täisväärtuslikku elu aastakümneid.
Selle haiguse ravi nõuab kvalifitseeritud spetsialistide sekkumist. HIV-nakkusega patsientide ravimisel on kõige olulisem säilitada haige tervis ja stabiilne seisund. Parimad abinõud selle viirusega võitlemiseks on stressi vältimine, korralik toitumine, tervislike eluviiside säilitamine ja regulaarne arsti külastamine.
Paljud inimesed küsivad endalt väga sageli, kuidas HIV-nakkus avaldub? Esialgu nõrgestab viirus organismi ja selle inimese nõrgenemise taustal tegeletakse üha enam erinevate külmetushaigustega. See on tingitud asjaolust, et inimese immuunsus muutub märgatavalt nõrgemaks. Samuti peaksite teadma, et pärast esimest analüüsi ei ole alati võimalik HIV-i määrata ja täpset diagnoosi panna, kuna valenegatiivsete ja valepositiivsete tulemuste protsent on suur.
HIV viirushaigus
HIV tähistab inimese immuunpuudulikkuse viirust. See haigus on teatud tüüpi retroviirus. Neid nimetatakse ka hilinenud viirusteks. Seda tüüpi haigus on spetsiifiline, kuna see ei ilmne kohe pärast nakatumist, vaid võib tekkida mitme aasta pärast.
Inimese verre tungides kinnitub HIV-nakkus selektiivselt vererakkudele, mis vastutavad immuunsuse seisundi eest. See kinnitumisprotsess on tingitud selle konkreetse haiguse poolt tuvastatud omapäraste molekulide olemasolust rakkude pinnal. Nende rakkude sees käivitab haigus endaga sarnase viiruse paljunemisprotsessi juba enne, kui inimese immuunsus jõuab selle olemasolule reageerida, mille tagajärjel tekib kogu organismi kiire nakatumine. Esimene asi, mida see viirus nakatab, on lümfisõlmed, kuna neil on suur hulk immuunrakke. Kuidas HIV-i ära tunda? Selle kindlaksmääramine varases staadiumis on üsna keeruline. Ainus signaal on esilekerkiv immuunsüsteemi nõrkus ja nõrgenemine, mis väljendub ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste arengu sagenemises.
Inimese immuunpuudulikkuse viiruse arenguga kaasneb lümfotsüütide suurenev nakatumine, mis viib nende olulise vähenemiseni ja lõpuks läheb haigus raskemasse staadiumisse - AIDS.
Tagasi sisukorda
Selle väga ebameeldiva haigusega nakatumiseks on palju erinevaid viise:
- Sugulisel teel leviv infektsioon. Seda tüüpi nakkus on maailmas kõige levinum. Patsiendi sperma sisaldab suurt hulka viirusrakke. Nende suurenemine esineb peamiselt põletikuliste haiguste korral, nagu uretriit ja epididümiit. Nendes haigustes on tohutul hulgal immuunpuudulikkuse viiruse põletikulisi rakke. Nakatumise oht võib suureneda kaasuvate haiguste esinemise korral.
- Infektsioon samade nõelte ja süstalde kasutamisel. Sageli levib see HIV-nakkuse meetod narkomaanide seas, kuna nad kasutavad samu süstlaid ja nõelu rohkemate inimeste jaoks, kelle hulgas võib olla ka nakatunud patsient.
- Vereülekanne. HIV-nakkus võib esineda annetatud veres ja 80–100% ulatuses põhjustab selle verd saanud inimese nakatumist. Infektsiooni saab vältida immunoglobuliini manustamisega. Pärast doonorite HIV-testimise korra kehtestamist vähenes nakatumine märgatavalt, kuid risk püsis. Kõiges on süüdi "pime periood". See on hetk, mil inimene on juba haige, kuid antikehad pole veel ilmunud.
- Lapse nakatumine sünnituse ajal. Seda tüüpi ülekandumine on tavaliselt tingitud viiruse olemasolust emal, mis levib kõige sagedamini lapsele. See võib juhtuda nii sünnituse kui ka raseduse ajal. Seda tüüpi haiguse edasikandumise oht ei ületa Euroopas 12% ja aafriklaste seas peaaegu 70%. Nakatumise protsent sõltub otseselt raseduse ajal tehtud vaatluste õigsusest.
- Imetamise ajal võib nakatuda ka ema laps. Arstid on avastanud, et HIV võib esineda nakatunud emade ternespiimas ja rinnapiimas. Seega, kui emal leiti selline infektsioon, on lapse toitmine rinnapiimaga vastunäidustatud.
Tagasi sisukorda
HIV-ravi
Selle haiguse sümptomid on üsna erinevad. Kaasaegne meditsiin ei tea endiselt vastust küsimusele, kuidas HIV-nakkusest vabaneda, kuid on palju erinevaid ravimeid, mis aitavad nakatunud patsiendi elu normaliseerida. Viiruse manifestatsioon inimkehas on otseselt immuunpuudulikkus. Seetõttu põhinevad paljud ravimid koostisosadel, mis aitavad säilitada selle normaalset seisundit ja kaasavad need tõhusatesse ravimeetoditesse.
HIV-nakkuse ravi põhimõtted on retroviirusevastaste ravimite võtmine patsientidele. Enne kui hakkate neid võtma või arst määrab teile uue raviskeemi, peate läbima mitmeid vereanalüüse. Teie tervishoiuteenuse osutaja saadab teid testile, mis näitab ühilduvust teie retroviirusevastaste ravimitega. Ravi käigus on patsient pidevalt arstide järelevalve all, mis võimaldab aeg-ajalt hinnata ravi efektiivsust teatud ravimitega.
Kui ilmnevad HIV-i nähud, määrab arst haiguse vastu võitlemiseks ARV-d. Enne nende võtmist peab patsient läbima uuringu neerude ja maksa tervise ja toimimise kohta. HIV-nakkuse ravi ajal on väga oluline püüda mitte mingil juhul jätta ravimeid võtmata ja järgida täpselt kõiki arsti ettekirjutusi. Kui jätate ravi tähelepanuta ja võtate selle käigus ravimeid, siis ei, siis võib viirus muutuda nende ravimite suhtes resistentseks ja need muutuvad ebaefektiivseks.
On juhtumeid, kui inimese viiruslik immuunpuudulikkus on teatud ravimite suhtes üsna vastupidav. Kuid selle kohta on häid uudiseid. Viimasel ajal on teadlased välja töötanud retroviirusevastased ravimid, mis on tõhusad ja on vastuvõetavad peaaegu kõigile patsientidele. Peamine asi ravimite võtmisel on ajakava. Kui te ei saa mingil põhjusel ravimeid õigel ajal võtta, võtke ühendust oma arstiga ja arutage temaga uut tarbimisplaani. On palju erinevaid meetodeid, mis hõlbustavad uimastitarbimist ja režiimi järgimist.
Üks esimesi ravimeid, mida HIV-nakkuse raviks kasutati, oli asidotümidiin (AZT). Tootsime seda tümosiidi nime all, läänes tuntakse seda retroviiri, zidovudiini (ZDV) nime all. Päevane annus määratakse infektsiooni staadiumi ja ravimi taluvuse järgi. Ravim kuulub pöördtranskriptaasi inhibiitorite hulka.
Teise põlvkonna ravimid on dideoksüinasiin (DDI), dideoksütsütidiin (DDS). Praegu on selle rühma ravimite valik märkimisväärselt laienenud (stavudiin-DDT, hivid, fosfosiid ja teised).
Sellel ravimite rühmal (MP) on mitmeid olulisi puudusi. Need ravimid ei pärsi täielikult viiruse replikatsiooni, mida saab enamikul patsientidel ravi ajal eraldada.
Uuringud on näidanud, et resistentsus HFA suhtes areneb kiiresti välja, eriti haiguse hilises staadiumis koos suurenenud HIV replikatsiooniga, kui näib tekkivat resistentsus teiste nukleosiidi analoogide suhtes.
Üldine tegur, mis oluliselt piirab selle rühma ravimite kasutamist, on nende toksilisus. HFA-d iseloomustab peamiselt toksiline toime luuüdile, samas kui DDI ja SDS on neurotoksilised. Lisaks võib DDI põhjustada tõsist ägedat hemorraagilist pankreatiiti.
On kindlaks tehtud tihe seos ZFA kliinilise ebaefektiivsuse ja selle suhtes in vitro resistentsuse vahel.
Teine ravimite rühm, mis avastati suhteliselt hiljuti ja mida on juba laialdaselt kasutatud, on proteaasi inhibiitorid: indinoviir (kriksivan), inviraas (sakvinoviir), virasept (nelfinoviir) jt.
Praegu me ei räägi monoteraapiast retroviirusevastaste ravimitega, vaid ainult di-, tri- ja isegi tetrateraapiast. Sellised tehnikad võimaldavad vähendada viiruse kontsentratsiooni väärtusteni, mida ei ole võimalik tänapäevaste testimissüsteemidega määrata (< 200 копий/1 мл).
Kombineeritud ravi eelistamine on põhjendatud järgmiste sätetega (V.V. Pokrovsky).
- Paljude etiotroopsete ainete kasutamine pärsib tõhusamalt viiruse elutähtsat aktiivsust, toimides erinevatele valupunktidele või mõjutades sünergiliselt ühte neist.
- See võimaldab teil vähendada ravimite annust, mis vähendab kõrvaltoimete sagedust ja raskust.
- Erinevatel ravimitel on erinev võime tungida kudedesse (aju jne).
- Ravimite kombinatsioon raskendab resistentsuse teket või ilmneb see hiljem.
Kõik ülalkirjeldatud lähenemisviisid HIV-nakkuse ravile avaldasid otsest mõju viiruse replikatsioonile. Teine võimalik HIV-nakkuse ravimeetod on peremeesorganismi kaitsevõime tugevdamine. Mõned selle lähenemisviisi variandid on enamikul juhtudel mittespetsiifilised, mõnikord spetsiifilised ja võivad mõjutada peremeesraku kaitsvaid omadusi.
Interferoonidel, nii looduslikel kui ka rekombinantsetel, on mitmeid puudusi: antigeensus, korduva manustamise vajadus piisava kontsentratsiooni säilitamiseks organismis, suur hulk kõrvaltoimeid jne.
Paljudel endogeense interferooni indutseerijatel puuduvad need puudused, mõned neist on võimelised osalema IFN sünteesis mõnes rakupopulatsioonis, millel on mõnel juhul kindel eelis immunotsüütide polüklonaalse stimulatsiooni ees interferooniga.
Enim uuritud toime HIV-nakkuses on madala molekulmassiga sünteetilise ühendi rühmast akridoonide rühmast tsükloferoon, mis on toodetud ettevõtte "Polisan" poolt 2 ml ampullides intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks.
Tsükloferooni spetsiifilist aktiivsust HIV-nakkuses uuriti 1997. aastal Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Gripiinstituudis.
.- Avastati tsükloferooni väljendunud inhibeeriv toime HIV-i paljunemisele monotsüütide rakukultuuris.
- Inhibeeriva toime poolest on tsükloferoon asidotümidiinist oluliselt parem.
- Esitatud eksperimentaalsed andmed kinnitavad tsükloferooni kliinilist kasutamist HIV-nakkusega patsientide raviks.
Viieaastane tsükloferooni kasutamise kogemus HIV-nakkusega patsientidel võimaldab meil hinnata selle töö tulemusi.
Aastatel 1992–1997 said Peterburi AIDSi ennetamise ja tõrje keskuses tsükloferooni 40 HIV-nakkuse erineva staadiumiga patsienti. Tuleb märkida, et 11 patsienti läbis kaks tsükloferoonravi kuuri ja seetõttu oli ühe tsükloferoonravi kuuri saanud inimeste koguarv 29 inimest. Need olid peamiselt alla 40-aastased noored (20 inimest), sealhulgas kolm alla 14-aastast last.
Tsükloferooni ravikuur koosnes viiest 2 ml 12,5% lahuse intramuskulaarsest süstimisest 1., 2., 4., 6., 8. ravipäeval. Ravimit manustati monoteraapiana 29 HIV-nakkusega ja AIDS-i patsiendile.
Kõik patsiendid märkisid tsükloferooni head taluvust, pürogeensete reaktsioonide puudumist pärast selle manustamist.
Patsiendid märkisid ka oma üldise seisundi, une ja isu paranemist, elujõu ja efektiivsuse tõusu. 30% ravimit saanud ja sügistalvisel perioodil grippi või ARVI-d põdenutest märkis, et haigus kulges tavatult kergelt ja paranemine tuli tavapärasest kiiremini.
Kliinilisest praktikast |
| Patsient S., 12 aastat vana. Nakatumise tähtaeg on 9 aastat. Haiguse staadium 3A (V.V. Pokrovski järgi). Ta on saanud tsükloferooni 5 aastat. Algtaseme CD4+< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. Patsient T., 10 aastat vana. Nakatumise tähtaeg on 9 aastat. Haiguse staadium niya 3A (V.V. Pokrovski järgi). Ta on saanud tsükloferooni 3 aastat. Algtaseme CD4+< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. Kontrolliks võeti sama vanusega patsient, kellel oli sama infektsioon ja kes sai pikaajalist AZT-d ja viimase 6 kuu jooksul diteraapiat (AZT + hivid). Tema viiruskoormus pärast ravi oli 450 000 koopiat / ml. |
Meie arvates ei oma tähtsust tsükloferooni efektiivsuse hindamiseks aastatel 1996–1997 tehtud uuringud. Tööd viidi läbi (piiratud ulatuses) viiruskoormuse määramiseks: HIV-1 RNA koopiate ekspressiooni / ml hinnati La Roche'i võimendi abil (kvantitatiivne PCR). Need uuringud viidi läbi Londonis koos Briti teadlastega. Uuriti tsükloferooni efektiivsust - nii monoteraapiat kui ka ravimi kombineeritud kasutamist retroviirusevastaste ravimitega rangelt kontrollitud tingimustes. Selleks valiti välja HIV-nakkusega patsiendid, kelle vereanalüüs sisaldas CD4+ rakke 200 kuni 500 1 μl kohta, leukotsüütide arvu 3,0 kuni 10,0x10 g/l.
Pärast tsükloferooni ravikuuri vähenes oluliselt viiruskoormus (3,6 korda). CD4+ arv suurenes 62%. Cycloferon monoteraapial oli patsientidel uuritud parameetritele positiivne stabiilne toime.
Eriti huvitavad on nende HIV-nakkusega patsientide pikaajalise jälgimise tulemused, kes said tsükloferooni pikka aega teatud tüüpi profülaktilise režiimi raames, et stabiliseerida protsessi ja vältida haiguste progresseerumist.
1998. aastal uuriti Venemaa AIDSi ennetamise ja tõrje teadusliku ja metoodilise keskuse (Meditsiiniteaduste Akadeemia vastava liikme V. V. Pokrovski juhataja) põhjal HIV-nakkuste asendusmarkerite dünaamika (CD4 + ravi tsükloferooniga). .
Saadud tulemuste usaldusväärsuse hindamine viidi läbi kasutades mitteparameetrilisi kriteeriume (märgikriteerium, maksimumkriteerium, Wilcoxoni kriteerium konjugeeritud populatsioonide jaoks).
Testrühma kuulus 10 täiskasvanud patsienti, kellel oli HIV-nakkus esmaste ilmingute staadiumis vastavalt Venemaa HIV-nakkuse klassifikatsioonile (V.I. Pokrovsky, 1989). CD4 lümfotsüütide taseme uuringu tulemused on toodud tabelis ja joonisel, millest on näha, et pärast esimest nelja uuringunädalat oli tendents CD4 lümfotsüütide keskmise taseme tõusule. , mis 12. nädalaks muutus statistiliselt oluliseks. Vaatamata sellele püsis see tõus kuni uuringu lõpuni
kirjeldatud naasmine algtasemele. Viirusekoormus vähenes järk-järgult kogu katse jooksul ja 30% juhtudest allapoole määratud väärtusi (< 200 копий в 1мл).- järeldused
Seega kaasneb tsükloferooni kasutamisega HIV-nakkuste ravis haiguse kliiniliste ilmingute stabiliseerumine, seisundi paranemine, samuti patsientide hematoloogilised ja immunoloogilised parameetrid.
Tsükloferoonil kui monopreparaadil on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime HIV-nakatunud patsientide (staadium A1 3B) ravis juhtudel, kui CD4+ rakkude arv ei vähene oluliselt (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.
- 4 ml ravimit 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 ja 22 ravipäeva jooksul (lastel 2 ml). Esimesed kaks süsti võib manustada intravenoosselt, ülejäänud intramuskulaarselt. Tsükloferooni korduvaid kuure soovitatakse pärast 6 kuud immunoloogilise kontrolli all.
- Cycloferon sobib hästi kõigi peamiste ravimitega, seda on soovitatav kasutada HIV aktiivse replikatsiooni tunnuste ilmnemisel (suur viiruskoormus), erinevate oportunistlike haiguste ägenemisega patsientidel.
Antiretroviirusravi immunoloogiliste ja viroloogiliste näidustuste kadumine mõnel patsiendil võib olla oluline HIV-nakkusega patsientide ravi uute lähenemisviiside väljatöötamiseks, ravikulude vähendamiseks ja selle suhtes resistentsuse kujunemise edasilükkamiseks või viimasest ülesaamiseks.
Cycloferon võib osutuda paljutõotavaks profülaktiliseks aineks küsitavate kontaktide ja kontaktide korral teadaolevate HIV-nakkusega partneritega.
HIV-nakkuse ravi on praegu kaasaegses meditsiinis oluline probleem. HIV-nakatunud inimeste arv kogu maailmas kasvab pidevalt. Praegune HIV/AIDS-ravi aeglustab haiguse progresseerumist, kuid ei ravi patsiente täielikult terveks. Tänapäeval otsitakse paljudes maailma riikides intensiivselt uimasteid. Töötatakse välja uusi raviskeeme. Käimas on immuunsust taastavate ravimite otsimine, uuritakse AIDS-i haigete nakkuslike tüsistuste ja kasvajate tekkega võitlemise küsimusi.
Riis. 1. Fotol on tärkamise hetk uute virioonide vabanemisel sihtrakust.
HIV-patsientide retroviirusevastase ravi peamised eesmärgid
Retroviirusvastase ravi õigeaegne määramine, optimaalsete raviskeemide kasutamine ja kaitsva psühholoogilise režiimi loomine võivad pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti, lükata edasi eluohtlike tüsistuste teket ja saavutada pikemaid remissioone. Antiretroviirusravi põhieesmärk on viiruskoormuse vähendamine tasemeni, kus seda ei ole võimalik laboriuuringuga tuvastada, ning CD4 lümfotsüütide arvu suurendamine.
Riis. 2. Esimest korda on AIDSist laialdaselt räägitud alates 1980. aastate keskpaigast.
HIV-patsientide ravi põhiprintsiibid
HIV-i patsientide ravi peamised põhimõtted on järgmised:
- kaitsva psühholoogilise režiimi loomine;
- väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) õigeaegne alustamine;
- sekundaarsete haiguste ennetamine, varajane avastamine ja ravi.
HIV/AIDS-ravi tuleb kombineerida ja hõlmab viirusevastast ravi, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Patsientide ravi AIDS-i staadiumis, kui täheldatakse oportunistlike haiguste teket, on sama oluline kui HAART-i kasutamine.
Retroviirusevastane ravi aeglustab haiguse progresseerumist ja üleminekut AIDSi staadiumisse 10 - 20 aastaks. Tuleb arvestada tõsiasjaga, et iga raviskeem pärast 6–12 kuud võib muutuda ebaefektiivseks viiruste mutatsioonide ja nende resistentsuse (resistentsuse) omandamise tõttu viirusevastaste ravimite suhtes. Lisaks registreeritakse mitmel juhul individuaalset talumatust HIV-ravimite suhtes. 40% HIV-nakkuse hilises staadiumis patsientidest areneb retroviirusevastaste ravimite võtmise tagajärjel neutropeenia ja aneemia.
Retroviirusevastaste ravimite võtmine tuleb manustada ainult vastavalt arsti juhistele. Igapäevase tarbimise vajaduse määrab haiguse kulg ise ja see on patsiendile suurepärane proovikivi. Testimisfaasis on viirusevastased ravimid, mida võib süstida kaks korda kuus, kuid praegu tuleb viirusevastaseid ravimeid võtta iga päev ja samal ajal. Viirusevastaste ravimite võtmise näidustus on kõrge viiruskoormus ja CD4 lümfotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine.
Retroviirusevastaseid ravimeid võetakse kombinatsioonis... Arst võtab arvesse patsiendi üldist seisundit, viiruskoormust, kaasuvaid haigusi ja mitmeid muid tegureid. HIV/AIDSi raviskeemi on kaasatud kolm või enam ravimit.
Immunomodulaatorite kasutamine võib avada uusi perspektiive HIV-nakkuse ravis.
Esmane ennetamine soovitab ennetada oportunistlike haiguste arengut, mis arenevad siis, kui CD4 lümfotsüütide tase on alla kriitilise taseme - 200 1 mm 3 kohta.
Sekundaarne ennetus soovitab määrata AIDS-i haigetele keemiaravi, et vältida haiguse kordumist.
HIV-nakkusega inimeste tervise toetamine on raviprotsessis oluline tegur. Õige toitumine, stressi vältimine, tervislik uni ja tervislik eluviis, regulaarsed arstikülastused on tervise toetamise põhikomponendid.
Psühhosotsiaalne abi HIV-nakkusega patsiendile on haiguse kompleksravi lahutamatu osa.
Riis. 3. HIV-nakkuse korral omandavad limaskestade herpeedilised kahjustused raske kulgemise.
HIV / AIDS-i käigu tunnused HAART-i taustal
HAART-i kasutamisel väheneb patsientide viiruskoormus (50–70% patsientidest 50 või vähema RNA koopiani / ml) ja CD4-lümfotsüütide arv suureneb. Immuunseisundi paranemise taustal välditakse oportunistlike haiguste ja onkopatoloogia teket, paraneb patsientide eluiga ja elukvaliteet. Peaksite teadma, et mõnedel HIV/AIDS-i patsientidel on HAART-i taustal haiguse progresseerumine mitmel põhjusel võimalik.
- HIV-1 on kõige patogeensem, virulentsem ja levinuim. Väiksemad muudatused selle genoomis toovad kaasa suure hulga uute tüvede esilekerkimise, mis võimaldab patogeenil patsiendi immuunsüsteemist välja pääseda ja omandada ravimiresistentsuse viirusevastaste ravimite suhtes.
- Mõnedel HIV/AIDS-i patsientidel tekib retroviirusevastaste ravimite talumatus.
Eluohtlike seisundite ennetamine ja edasilükkamine on HIV-ravi peamine eesmärk.
Riis. 4. Vöötohatis. HIV-nakkuse korral täheldatakse haiguse tõsist korduvat kulgu.
Näidustused retroviirusevastaste ravimite kasutamiseks
Maailma Terviseorganisatsioon soovitab ravida kõiki nakatunud patsiente. Vene Föderatsioonis on olukord mõnevõrra erinev. Patsientide ravi algab alles immuunseisundi langusega, mille määrab CD4 lümfotsüütide arv. HIV-negatiivsetel inimestel on nende arv veres 500–1200 1 mm 3 kohta.
Iga esimest korda alustatud retroviirusevastane ravi peab olema võimas ja agressiivne, et maksimeerida HIV replikatsiooni pärssimist.
Riis. 5. Söögitoru kandidoos (foto vasakul) ja suguelundite kandidoos AIDS-iga naistel. (foto paremal).
Retroviirusevastased ravimid – HIVi/AIDSi olulised ravimid
Tänapäeval ei ole ühtegi HIV-i ravi, mis suudaks patsiendi täielikult ravida. HIV-nakkuse ravi toimub viirusevastaste ravimitega, mille abil on võimalik haiguse kulgu aeglustada ja oluliselt (10-20 aasta võrra) pikendada patsiendi eluiga. HAART-i puudumisel saabub patsiendi surm 9–10 aasta jooksul nakatumise hetkest.
HIV/AIDS-i patsientide viirusevastase ravi mõju saavutatakse HIV replikatsiooni pärssimisega sihtrakkudes. Selliseid ravimeid on vaja võtta pikka aega, eelistatavalt pidevalt.
1. rühm mida esindavad nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d). Need sisaldavad: Asidotümidiin (zidovudiin, retrovir, timasid), didanosiin, zaltsitabiin, lamivudiin (epivir), stavudiin, abakoviir, adefoviir, zaltsitabiin. Kombineeritud ravimid Combivir (asidotümidiin + lamivudiin), Trizivid (asidotümidiin + lamivudiin + abakoviir).
2. rühm hõlmab mittenukleosiidseid pöördtranskriptaasi inhibiitoreid (NNRTI-sid). Need sisaldavad: Nevirapiin (Viramune), Delavirdiin (Reskriptor), Efavirens (Stakriin), Emitritsitabiin, Loviridiin.
3. rühm mida esindavad proteaasi inhibiitorid (PI). Need sisaldavad: Sakvinaviir (Fortovase), Indinavir (Crixivan), Nelfinaviir (Viracept), Ritonaviir (Kaletra), Indinavir, Amprenavir, Lopinaviir ja Tipranavir.
4 rühma mida esindavad retseptori inhibiitorid. See hõlmab ravimit Maravirok(Celsentri).
5 rühm mida esindavad fusiooni inhibiitorid. See sisaldab Enfuvirtiid (Fuzeon).
Riis. 6. Lamivudiin ja Zidovudine on HIV/AIDS-i ravimid.
HIV-ravi režiimid
HIV/AIDS-i patsientide esmane ravi viirusevastaste ravimitega tuleb kombineerida. Kõige optimaalsemad on järgmised skeemid:
- Skeem 1: 2 ravimit NRTI rühmast + 1 PI rühmast.
- Skeem 2: 2 ravimit NNRTI rühmast + 1 NNRTI rühmast.
- Skeem 3: 3 NRTI rühma ravimit.
Esimene skeem on kõige optimaalsem. Selle asendamise alternatiiviks on skeem 2. Skeem, mis sisaldab ainult 2 NRTI ravimit, on efektiivsuselt madalam kui skeem, mis sisaldab 3 NRTI ravimit. Monoteraapia ühegi ravimiga on ebaefektiivne. Erandiks on raseduse juhud ja alternatiivsete raviskeemide kasutamise võimatus.
Parem on kasutada ravimeid erinevate rühmade HIV / AIDS-i patsientide ravirežiimides maksimaalsetes annustes ja samaaegselt, mis vähendab oluliselt HIV-i ravimiresistentsuse tekke tõenäosust, võimaldab teil vähendada ravimite annuseid, mõjutada paljusid nakkusprotsess korraga ja tungida erinevatesse kudedesse ja organitesse. See HAART-i kasutamise meetod võimaldab teil vähendada HIV-i kontsentratsiooni väärtusteni, mida tänapäevaste testimissüsteemide abil ei määrata.
Retroviirusevastase ravi jätkamine on vajalik pikka aega (võimalik, et kogu elu). Ravi katkestamine toob kaasa HIV replikatsiooni taastumise.
Kombineeritud ravi vastavalt HAART reeglitele suurendab ravi efektiivsust kuni 80 - 90%, monoteraapia - kuni 20 - 30%.
Riis. 7. AIDS-i patsiendid oportunistlike haiguste arengujärgus: lümfoom (vasakul fotol) ja Kaposi sarkoom (paremal fotol).
Retroviirusevastase ravi katkestamine ja raviskeemi muutmine
Ekspertide arvamus on, et kui on vaja ravi pikemaks ajaks katkestada, on parem kõik ravimid tühistada, kui minna üle monoteraapiale või kahe ravimiga ravile. See vähendab HIV-resistentsuse arengutaset.
Uue raviskeemi määramise põhjuseks on ebapiisav viroloogiline ja immunoloogiline toime, kaasnev infektsioon või vaktsineerimine, kõrvaltoimed ja retroviirusevastaste ravimite talumatus.
Viiruse koormuse suurenemine näitab HIV / AIDS-i patsientide ravi ebaefektiivsust ja sel juhul ei võeta arvesse CD4-lümfotsüütide arvu.
- Ravimi väljendunud kõrvaltoimega tuleb see asendada teise samasse rühma kuuluva teisega, millel on erinev talumatuse ja toksilisuse profiil.
- Kui määratakse sobimatu ravi (nt ainult 2 NRTI-ravimit), kuid saavutatakse piisav ravivastus (HIV replikatsiooni pärssimine), tuleb lisada teisi ravimeid. Ebapiisav ravi viib ikkagi ebapiisava vastuseni.
- Soovitatav on ebapiisav esialgne raviskeem täielikult asendada.
- Ristresistentsuse tekkimise suur tõenäosus määrab tingimuse 2 sama rühma ravimi määramiseks. See kehtib eriti proteaasi inhibiitorite kohta.
Antiretroviirusravimitel on kõrvaltoimeid, kuid retroviirusevastasest ravist on rohkem kasu.
HIV-nakkusega patsiendi ravis on suur tähtsus oportunistlike infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate ennetamisel ja ravil. Hõlbustab haiguse kulgu ja pikendab patsiendi eluiga immunokorrektiivne ja immuunasendusravi. Paljud riigid üle maailma on aastaid otsinud uusi retroviirusevastaseid ravimeid ja vaktsiine. 10 ravimist, mida WHO soovitab HIV-nakkuse vastu Vene Föderatsioonis, hakatakse 2017. aastal tootma 8 geneeriliste ravimite ja 2018. aastal veel 2 ravimit.
Riis. 8. Antiretroviirusravi aeglustab HIV-nakkuse progresseerumist ja AIDSi staadiumisse üleminekut kuni 10 - 20 aastani.
Raskusi HIV-nakkuse vastu tõhusate ravimite hankimisel muudab keeruliseks immuunpuudulikkuse viiruste suur varieeruvus, mis välistegurite mõjul tekitavad kiiresti resistentsuse ja varem tõhusad ravimid ning muutuvad ebaefektiivseks.
WHO esitatud pettumust valmistav statistika näitab, et maailmas on 36 miljonit inimest nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusesse. HIV on aga tänaseks lakanud olemast karistus. Paljudes Iisraeli suurtes kliinikutes viiakse läbi tema edukat ravi.
Miks on õigeaegne ravi oluline
Kui see siseneb kehasse, hakkab immuunpuudulikkuse viirus käituma väga agressiivselt. Selle rakud kinnituvad T-lümfotsüütide (immuunsuse eest vastutavad rakud) pinnal olevate CD4 valkudega ja sisestavad neisse oma DNA. Selle tulemusena muutub T-lümfotsüütide käitumine sarnaseks viiruste endi käitumisega: nad hakkavad nakatama terveid rakke. Seetõttu on eduka ravi kõige olulisem tingimus viiruse varajane avastamine ja ravi alustamine. See on üsna raske, sest vaatamata lümfotsüütide aktiivsele kahjustusele võivad haiguse välised sümptomid ilmneda mitu aastat pärast nakatumist, kui tegemist ei ole enam HIV-i, vaid AIDSiga. Neid mõisteid tuleb eristada. HIV-i mahasurumine on keeruline, kuid väga reaalne ülesanne; mis puutub AIDS-i, siis see areneb tähelepanuta jäetud viiruse tagajärjel ja tänapäeval on see haigus ravimatu.
Diagnostilised meetodid
Iisraeli meditsiiniasutustes kasutatavad diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada HIV-i isegi varjatud staadiumis, kui viirus ei ole veel jõudnud immuunkaitset nõrgestada, mis on täis kaasuvate patoloogiate lisamist.
Diagnostika on üsna pikk, see võib kesta 2 nädalat või rohkem. See sisaldab kahte etappi:
- Konsultatsioon spetsialistiga.
- Analüüsid.
Kõik HIV-nakkuse diagnoosimise ja ravi protseduurid Iisraelis on täiesti konfidentsiaalsed. Analüüsid hõlmavad järgmist:
- Üldine vereanalüüs.
- Biokeemiline analüüs.
- Muud analüüsid sõltuvalt tuvastatud muutustest.
- ELISA – ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). See tulemus on spekulatiivne ja võib olla ka valepositiivne. Samuti on võimalik saada negatiivne tulemus nakatunud inimesel, kui nakatumise hetkest ei ole möödunud 3 kuud. Mõnikord ilmneb negatiivne tulemus isegi 8 kuud pärast viiruse sisenemist kehasse.
- Western blot ehk Western blot on täpsem meetod infektsiooni kinnitamiseks. Kuid see on seotud ka antikehadega, mis sageli puuduvad lühikese aja jooksul.
- Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on ülitäpne meetod, mis võimaldab tuvastada viirust varajases staadiumis. Reaktsiooni abil tuvastatakse patogeeni (viiruse spetsiifiline tüvi) RNA.
Kõrvalpatoloogiate tuvastamiseks läbiviidavate instrumentaalsete uuringute blokk hõlmab röntgeni, ultraheli, CT, MRI ja mitmeid muid meetodeid.
Saadud andmete põhjal määratakse patsiendile individuaalne ravi: valitakse välja kõige tõhusamad ravimid ja protseduurid. Raviarst teavitab patsienti ravi väljavaadetest ja võimalikest riskidest, annab soovitusi elustiili, toitumise ja kehalise aktiivsuse kohandamiseks.
Teraapia põhisuunad
AIDS-i peamine oht on immuunkaitse eest vastutavate lümfotsüütide funktsiooni pärssimine. Tulemuseks on immuunsuse järsk langus. Selle tulemusena võib isegi kerge infektsiooni tungimine lõppeda surmaga, olenemata sellest, kas see põhjustab näiteks lümfoomi või külmetuse väljakujunemist.
Seda hetke arvestades on Iisraeli ravi peamine eesmärk tagada piisavalt kõrge immuunkaitse tase.
Ravi teine suund on HIV-nakkusega rakkude arengu pärssimine.
Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi seisundi pidevale jälgimisele arenevate haiguste (kopsupõletik, Kaposi sarkoom jne) õigeaegseks avastamiseks ja kõrvaldamiseks. Seega on spetsialistide jõupingutused suunatud nii põhipatoloogia mahasurumisele kui ka teiste haiguste ennetamisele.
Teraapia teine oluline eesmärk on psühholoogiline tugi patsientidele ja nende lähedastele. Ekspertide sõnul on väga oluline, et inimene mõistaks, et HIV ei ole lause. Praegu elavad tuhanded Iisraelis ravil käinud inimesed normaalset elu, töötavad, abielluvad, sünnitavad lapsi.
Peamised HIV-ravi meetodid Iisraeli kliinikutes
Terapeutilised vastuvõtud tehakse patsiendi põhjaliku uurimise tulemusena saadud andmete põhjal. Arvesse võetakse ka kaasuvaid haigusi, mis on provotseeritud organismi kaitsevõime nõrgenemisest.
Viiakse läbi antiretroviirusravi, et vähendada organismi viiruskoormust ja pärssida HIV-rakkude edasist arengut. Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks kolme ravimirühma:
- Esimene hõlmab nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitoreid (lühidalt NRTI-d), mis on viirusrakkude paljunemiseks vajalike koostisosade fragmentide defektsed versioonid. Nende hulka kuuluvad Zidovudiin, Emtritsitabiin, Tenofoviir, Azidotümidiin, Hivid, Stavudiin, Lamivudiin, Zeffix, Videx jne.
- Teine on mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d). Nende ülesanne on blokeerida valku, mida viirus vajab paljunemiseks. Selle kategooria peamised ravimid on: Nevirapine, Stokrin, Viramune.
- Kolmas rühm on proteaasi inhibiitorid, mille efektiivsus põhineb proteaasi valgu deaktiveerimisel, mis on viirusrakkude jagunemisprotsessi oluline komponent. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on ritonaviir, atasanaviir, darunaviir, fosamprenaviir
- Neljas rühm on fusiooni inhibiitorid. Need on viiruse ja CD4 lümfotsüütide fusiooniplokid. Rühma peamised ravimid: Enfuvirtiid, Maravirok.
- Viies rühm on integraasi inhibiitorid. Nende toime on suunatud integraasi valgu blokeerimisele, mis on viiruse jaoks vajalik, kui DNA sisestatakse CD4 leukotsüütidesse. Kasutatavate ravimite hulka kuulub Raltegraviir.
Tenofoviiri võtmine on neeruprobleemide korral vastunäidustatud. Tugevdatud proteaasi inhibiitor määratakse juhul, kui viirus on resistentne nukleosiidsete ja mittenukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitorite suhtes. Sellesse kategooriasse kuuluvad:
- darunaviir;
- sakvinaviir;
- atasanaviir;
- Fosamprenaviir
Ravi taktika
Esialgsel etapil määratakse patsiendile ravimite kombinatsioon kolmest põhirühmast - esimesest raviliinist. See võtab arvesse haiguse kulgu iseärasusi, ravimite taluvust ja organismi reaktsiooni ravile. Patsient võtab ravimit üks või kaks korda päevas. Regulaarselt määratakse analüüsid, mis võimaldavad objektiivselt hinnata ravi efektiivsust. Arvesse võetakse ka selliseid tegureid nagu haiguse staadium ja kaasnevate patoloogiate (kopsupõletik, Kaposi sarkoom jne) esinemine. Vajadusel on ette nähtud ennetav ravimteraapia, et vältida immuunsüsteemi nõrgenemise põhjustatud haigusi.
Kui HIV hakkab avaldama aktiivsust kasutatavate ravimite kombinatsiooni suhtes või kui kehal on soovimatud reaktsioonid, on vajalik ravi muutmine. Patsiendile määratakse uus kombinatsioon kolmest uuest ravimist, mis suurendab oluliselt eduka ravi võimalusi. Väga aktiivne retroviirusevastane ravi, mis põhineb mitme viirusevastase aine kokteili kasutamisel, avaldab agressiivset mõju HIV-le ja takistab viiruse sõltuvust konkreetsest ravimist. Ravikokteili koostisosade pidev muutumine surub kiiresti viiruse vastupanuvõime alla. Teraapia käigus kasutatakse uuenduslikke retroviirusevastaseid ravimeid, mis võimaldavad viiruse arengut kontrolli all hoida ja haiguse progresseerumist oluliselt aeglustada.
Kompleksse ravimravi eesmärk on ka sümptomite kõrvaldamine ja kaasuvate haiguste (lümfoom, kopsupõletik jne) tüsistuste ennetamine.
Kogu ravi vältel läbib patsient terve rea analüüse, mille alusel jälgib arst nakatunud inimese seisundit. CD4 lümfotsüütide arvu vähenemine näitab haiguse progresseerumist ja suurenemine näitab ravi efektiivsust.
Retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-ravis peab olema eluaegne, mis on paljude patsientide jaoks problemaatiline nende suhteliselt kõrge hinna tõttu. Seetõttu tehakse paljudes Iisraeli kliinikutes ja uurimiskeskustes uuringuid, töötatakse välja uusi ravivõimalusi, vaktsiine, mille kasutamine ei ole suunatud viiruskoormuse vähendamisele, vaid viiruse täielikule hävitamisele.
Lisaprogrammid
Kuna HIV-iga võib nakatuda peaaegu igas vanuses, teevad Iisraeli arstid kõik endast oleneva, et patsientide elukvaliteeti igakülgselt parandada. Pärast spetsiaalse teraapiaprogrammi läbimist võib HIV-nakkusega inimene saada isegi lapsevanemaks. Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine võimaldab välistada viirusnakkuse ülemineku emalt või isalt lootele.
Spetsialistide poolt välja töötatud uus meditsiinitehnoloogia võimaldab meessoost kandjal saada terve lapse. Meetodi olemus seisneb viiruse eemaldamises spermast spermat pestes. Pärast seda viiakse läbi kunstlik viljastamine. Iisraeli raviasutustes rakendatakse ka erimeetmeid, et vältida viiruse edasikandumist naiselt lapsele. Pidevalt töötatakse välja uusi HIV-diagnoosiga noorte patsientide ravimeetodeid.
Viimased meetodid ja arengud HIV-ravi valdkonnas
AIDSi vaktsiin
Teadlased on märganud, et retroviirusevastase kokteili võtmine võib surmava viiruse neutraliseerida. Leukotsüütide arvu vähenemine aga jätkub. Viiruse poolt esile kutsutud immuunkaitse nõrgenemine edeneb. Käivituvad autoimmuunprotsessid, see tähendab, et inimkeha võitleb praktiliselt iseendaga. Iisraeli spetsialistid on immuunsüsteemi toetamiseks välja töötanud spetsiaalse vaktsiini. Selle loomise aluseks olid HIV-nakkusega inimese verest eraldatud haiged leukotsüüdid, mis "söövad" terveid rakke. Need hävitatakse ja manustatakse patsiendile vaktsiinina. See vallandab immuunsüsteemi järsu reaktsiooni organismis, mis jätkab sarnaste rakkude hävitamist veres. Läbiviidud testid andsid häid tulemusi. Uue vaktsiini kasutamine muudab HIV-i levinud krooniliseks haiguseks, mis vajab toetavat ravi.
Muud uuendused
Hiljuti töötasid Iisraeli eksperdid välja ainulaadse aine, mis on võimeline hävitama surmava viirusega nakatunud rakke. Revolutsiooniline avastus, mis andis lootust lõplikule võidule viiruse üle, sündis bioloogide ja keemikute koostöös Heebrea ülikoolis (asub Jeruusalemmas).
Valk eraldati dr Assaf Friedleri juhitud teadlaste rühma töö käigus. Valgu viimine HIV-nakatunud rakkudesse viis viimaste surmani kahe nädala jooksul. Siiski ei täheldatud mingeid kõrvalmõjusid. Varem kasutatud ravimid aitasid pidurdada nakkusprotsessi või viiruse surma, kuid ei suutnud toime tulla nakatunud rakkudega, mis uinuvat viirust pidevalt paljundavad.
Traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine põhjustab sageli immuunsuse väljakujunemist HIV-i ravimite suhtes, mille tulemusena nakatab see jätkuvalt uusi rakke. Uue tehnika väärtus seisneb selles, et eritunud valk viib nende kohese surmani.
Lähiajal on plaanis uuendusliku tööriista täiemahulised uuringud. Siiani ei ole ravim laialdaseks kasutamiseks saadaval. Sellest hoolimata tunnistavad teadlased üle maailma, et selle loomine on tõeline läbimurre meditsiinis.
Teine Iisraeli teadlaste sensatsiooniline leiutis on spetsiaalne seade, mis võimaldab tuvastada HIV-i olemasolu inimesel vaid mõne minutiga. Nagu juba mainitud, kestavad tänapäeval kasutatavad diagnostilised testid vähemalt kaks nädalat, mis tõstab oluliselt ravikulusid Iisraelis ja tekitab hulga muid probleeme, eriti välispatsientidele.
Uus diagnostikameetod ei nõua isegi vereanalüüsi. Väliselt näeb seade välja nagu vererõhuaparaat. Elektroodidega mansett loeb andmeid, mida seejärel spetsiaalse arvutiprogrammi abil uuritakse. Saadud tulemused sisaldavad teavet HIV-nakkuse olemasolu või puudumise kohta patsiendil.
Inimese veres on pidevalt suur hulk erinevaid viiruseid, millest igaühel on oma ainulaadne "käekiri". Unikaalse seadme töö põhineb sellel: see loeb HIV-st lähtuvat elektrisignaali, mida seejärel arvutisüsteem analüüsib.
Seade on juba edukalt läbinud testimisetapi ja on tõestanud oma tõhusust. Selle rakendamine lühendab diagnostika aega 14 päevalt mitme minutini.
HIV-ravi pakkuvad kliinikud
Inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravikuuri saate läbida järgmistes riigi meditsiiniasutustes:
- Hadassah - keskuse spetsialistid on inimese immuunpuudulikkuse viiruse diagnostika ja teraapia alast uuringuid läbi viinud enam kui 20 aastat. Haigete jaoks on reproduktiivosakond, mis aitab patsientidel rasestuda ja sünnitada terve lapse.
- Meir on HIV-ravi üks eestvedajaid. Kaasaegne diagnostikabaas, uusima tehnoloogiaga varustatud laborid, kogenud spetsialistid – kõik see tagab tõhusa arstiabi.
- - patsientidele pakutakse täielikku valikut diagnostilisi ja raviprotseduure.
- - HIV-i ravis kasutatakse uusimaid retroviirusevastaseid ravimeid, mis võimaldavad saavutada viiruse hulga olulist vähenemist organismis.
- Asaf Ha-Rofe meditsiinikeskus.
- Herzliya meditsiinikeskus.
- LevIsrael on kliinikute võrgustik.
- Tel Avivi kliinik.
Ravi ligikaudsed hinnad
HIV-ravi maksumust Iisraelis on üsna raske ette arvutada. Kulud sisaldavad eriarsti konsultatsioonide, diagnostiliste uuringute, narkoravi, füsioteraapia protseduuride, majutuse, õendusabi hinda. Ravimid moodustavad olulise osa rahalistest kuludest. Milliseid ravimeid määratakse, on raske ennustada: kõik sõltub patsiendi seisundist ja analüüsi tulemustest. Samuti on vaja arvestada kaasuvate haiguste tekke võimalusega, millega kaasnevad uued kulud. Mis puudutab HIV-i tuvastamise diagnostiliste protseduuride maksumust, siis need maksavad umbes 1500-2700 USD. Arsti konsultatsioon maksab vähemalt 400 USD, üks haiglaravi päev - alates 500 USD.
17.-18.11.2016 AIDS-i keskuse spetsialistid võtsid osa I teaduslik-praktilise konverentsi "HIV-nakkuse ennetamise, diagnostika ja ravi kaasaegsed aspektid" (Peterburi) tööst.
Konverentsil osalesid teadlased, eksperdid, tervisekorraldajad, meditsiinitöötajad ja avaliku elu tegelased, kes vahetasid kogemusi HIV-ile reageerimise parimate strateegiate ja praktikate kohta. Ainult kõigi sellest probleemist mõjutatud spetsialistide jõupingutuste ühendamisel on võimalik epideemia edasine vastupanu.
Konverentsi korraldasid Peterburi valitsus, Peterburi tervishoiukomisjon, Peterburi riigieelarveline tervishoiuasutus "AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus"
Pidulikul avamisel loeti ette tervituskõne Peterburi asekubernerilt O.A. Kaasan, milles märgiti konverentsi olulisust, kuna HIV-nakkus kujutab tõsist ohtu elanikkonna elule, tervisele ja heaolule, riigile ja avalikule julgeolekule mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas. HIV-nakkuse praegune epidemioloogiline olukord eeldab integreeritud, interdistsiplinaarset lähenemist kõige laiema spetsialistide ringi kaasamisega, kõigi kogutud teadmiste ja parimate praktikate analüüsi. Asekuberner avaldas veendumust, et konverentsiüritustest saab tõhus platvorm erinevate spetsialistide – arstide, tervishoiukorraldajate ja sotsiaaltöötajate – tihedaks suhtluseks.
Konverentsi avamisel ütles Peterburi valitsuse tervishoiukomisjoni esimees V.M. Kolabutin, kes märkis HIV/AIDSi probleemi laiaulatusliku arutelu asjakohasust Venemaal ja vajadust uute organisatsiooniliste lahenduste järele, et stabiliseerida epidemioloogiline olukord Peterburis.
Peterburi valitsuse tervishoiukomitee vabakutseline peaspetsialist, professor Yu.V. Oma tervituskõnes märkis Lobzin, et vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele on HIV-nakkuse leviku negatiivseid suundumusi endiselt raske tagasi pöörata, mistõttu on Venemaa Föderatsiooni valitsus tunnustanud HIV-epideemia vastast võitlust kui üht prioriteetsetest tegevusvaldkondadest.
Föderaalse AIDSi keskuse juht V.V. Pokrovski avaldas arvamust, et HIV-i levik Venemaal on suuresti tingitud sellest, et HIV esmasele ennetusele pööratakse vähem tähelepanu, hoolimata sellest, et eelmisel aastal ületas äsja diagnoositud HIV-juhtude arv ametlikult registreeritud gripijuhtude arvu.
ÜRO HIV/AIDSi Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia ühisprogrammi piirkonnadirektor Vinay Patrick Saldana märkis oma tervituskõnes, et praegu on Venemaa erilises olukorras, kuna Venemaal on kõigist riikidest suurim HIV/AIDSi epideemia. Ida-Euroopas ja Kesk-Aasias.... Seetõttu peaks just Venemaal saama valitsuse võtmetähtsusega UNAIDSi 90-90-90 strateegia, mille eesmärk on saavutada 2020. aastaks kolm eesmärki: 90% HIV-nakatunud inimeste diagnostika tasemest, 90% juurdepääsust. antiretroviirusravi kõigi tuvastatud isikute seas ja tuvastamatu viiruskoormuse saavutamine 90% isikutest.
Heategevusfondi "Humanitarian Action" direktor S.G. Dugin rõhutas eriti konverentsi unikaalsust, mis seisnes selles, et HIV-epideemia vastu võitlemise küsimuste arutelu viidi läbi erialaringkonna, patsiendiliikumise ja mittetulundusühingute kolmepoolse suhtluse raames.
Esimesele plenaaristungile järgnes HIV-testimise nädala avatseremoonia Peterburis.
Vaid kahe päevaga peeti 2 täiskogu ja 18 sektsiooni istungit.
Konverentsil osales 589 inimest, sealhulgas tuntud teadlased, rahvusvahelised eksperdid, praktikud, aktivistid, patsientide kogukonna esindajad. Korraldati ravimikampaaniate ja kiirtestimise võimaluse näitusi humanitaartegevuse heategevusfondi mobiilses laboris. Toimunud on mitmeid töökoosolekuid, saadud uusi kontakte ja plaanitakse koostööd teha. Kõik ettekanded avaldatakse konverentsi materjalide kogumikus.
Laadimine ...