Miks folliikul ei kasva? Selle probleemi põhjused ja tagajärjed. Folliikulite stimuleerimiseks munasarjades on olemas tõhusad rahvapärased retseptid.

Naise keha on kujundatud nii, et uue elu tekkimine sõltub nende väikeste follikulaarsete elementide kogusest ja kvaliteedist, milles munarakk küpseb. Lapseootel emad peaksid teadma, millised protsessid nende reproduktiivorganites toimuvad, et rikkumiste korral õigel ajal günekoloogi poole pöörduda.

Mis on folliikulid

Inimelu tekkimise protsess algab munaraku viljastamisega. Mis on folliikulid? Need on elemendid, mis täidavad tema kaitset, koht, kus ta küpseb kuni ovulatsiooni hetkeni. Munarakk on kindlalt ümbritsetud epiteelikihiga, kahekordse sidekoekihiga. Kvaliteetsest kaitsest sõltub rasestumise ja lapse kandmise võimalus. Ultrahelis näeb see välja nagu ümar moodustis. Elementide teine ​​funktsioon on hormooni östrogeeni tootmine.

Munasarjades olevad folliikulid läbivad oma igakuise evolutsioonitsükli:

• hakkab arenema mitu väikest tükki;
• üks - antral - hakkab suurenema;
• ülejäänud vähenevad ja surevad välja - tekib atreesia;
• suurim - domineeriv - kasvab jätkuvalt;
• hormoonide mõjul murrab see läbi, toimub ovulatsioon;
• muna siseneb munajuhadesse;
• vahekorra ajal spermaga kohtumise hetkel toimub viljastumine;
• kui seda ei juhtu, siis menstruatsiooni ajal lahkub munarakk koos epiteeliga emakast.

Mis on domineeriv folliikul

Menstruaaltsükli keskpaigaks läheneb folliikulite aparaat oma tegevuse põhifaasile. Mis on domineeriv folliikuli? See on suurim ja küpsem element, mis kaitseb viljastamiseks valmis olevat munarakku. Enne ovulatsiooni võib see kasvada kuni kaks sentimeetrit, paiknedes sagedamini paremas munasarjas.

Küpses olekus, hormoonide mõjul, see rebeneb – ovulatsioon. Muna tormab munajuhadesse. Kui domineeriv element ei küpse, siis ovulatsiooni ei toimu. Selle seisundi põhjused on arenguhäired.

Püsiv munasarja folliikuli - mis see on

Noorukieas, menopausi ajal algavate hormonaalsete muutuste süül on võimalik folliikulite aktiivsuse rikkumine - püsivus. See võib põhjustada menstruatsiooni hilinemist, verejooksu. Püsiv munasarja folliikuli - mis see on? Olukord tähendab, et kaitseelement:

• laagerdunud;
• jõudis domineerivasse olekusse;
• selles polnud pausi;
• muna pole välja tulnud;
• väetamist ei järgnenud;
• rasedust ei toimunud.

Selles asendis toimub püsivus - folliikulite moodustumise vastupidine areng, sellest tulenevate sündmuste edasise arenguga on võimalik tsüsti moodustumine. Selleks, et haridus lõhkeks, määratakse günekoloogias progesteroonravi. Mis juhtub püsivusega? Arendub järgmine protsess:

• hormoonide tootmine jätkub;
• tekib endomeetriumi limaskesta paksenemine;
• emakas on kokku surutud;
• endomeetrium hakkab tagasi lükkama;
• tekib verejooks.

Algne folliikuli

Naise kogu eluks vajalik munarakk muneb ema üsas, seda nimetatakse munasarjareserviks. Algfolliikul on kaitseelemendi arengu esmane etapp. Sugurakkude alged - oogoonia - asuvad munasarja sisepinna perifeerias, on silmaga mittenähtavate mõõtmetega. Neid kaitseb granuloosrakkude kiht ja nad on puhkeolekus.

See jätkub kuni tüdruku puberteedieani – menstruaaltsükli alguseni. Selle perioodi kulgu iseloomustavad:

• folliikuleid stimuleeriva hormooni moodustumine;
• selle mõjul kasvab munaraku tuum - munarakk;
• välise kaitsekesta kahe kihi küpsemine;
• mitmete munarakku kaitsvate follikulaarsete elementide igakuine arendamine.

Antraalsed folliikulid

Järgmises sekundaarses etapis jätkavad munasarjade folliikulid oma arengut. Umbes tsükli seitsmendal päeval suureneb folliikulite vedelikku tootvate rakkude arv. Struktuuri struktuurilised protsessid toimuvad:

• antraalsed folliikulid hakkavad 8. päeval tootma östrogeeni;
• väliskihi teeka rakud on sünteesitud androgeenid - testosteroon, androsteendioon;
• follikulaarset vedelikku sisaldav õõnsus suureneb;
• epiteel eristub, muutub kahekihiliseks.

Preovulatoorne folliikuli - mis see on

Küpsemise viimasel, tertsiaarsel etapil toimub munarakk spetsiaalsel künkal, see on viljastamiseks valmis. Preovulatoorne folliikul - mis see on? Sel hetkel nimetatakse seda graaf-mulliks ja see on peaaegu täielikult vedelikuga täidetud. Selle arv on eelmise perioodiga võrreldes kümnekordistunud. Päev enne ovulatsiooni hakkavad ilmnema tõsised muutused.

Sel ajal suureneb östrogeeni tootmine, siis:

• see stimuleerib luteiniseeriva hormooni vabanemist, mis käivitab ovulatsiooni;
• graaf mull moodustab seinale stigma - eendi;
• selles kohas ilmub läbimurre - ovulatsioon;
• pärast seda moodustub kollaskeha, mis hoiab ära endomeetriumi äratõukereaktsiooni progesterooni tootmise tõttu;
• pärast ovulatsiooni moodustab see väljendunud veresoonte võrgustiku, aitab kaasa platsenta edasisele moodustumisele.

Üksikud folliikulid munasarjas

Kui palju tragöödiaid juhtub lapse eostamise võimatuse tõttu. Mõnel juhul täheldatakse munasarjade ammendumise sündroomi. Naine ei saa rasestuda, kuna nende funktsioneerimine lakkab. Üksikud folliikulid munasarjas ei saa areneda normaalseks, esineb ovulatsiooni puudumine ja tekib varajane menopaus. Selle olukorra põhjused võivad olla:

• aktiivne sportimine;
• näljased dieedid;
• menopaus;
• hormonaalsed häired;
• ülekaalulisus.

Folliikulite määr munasarjas

Kui folliikulite aparatuur on ebanormaalselt arenenud, läbib naine regulaarselt ultraheliuuringu. Võrrelge tegelikku pilti ja folliikulite arv on normaalne. Hälvete korral - suureneb või väheneb - tekib patoloogia - rasestumise võimatus, hakatakse naist ravima. Mitu folliikulit peaks munasarjas olema? Reproduktiivses eas sõltub see tsükli päevadest:

• kuuendal, seitsmendal - 6 kuni 10 tükki;
• kaheksandast kümnendani - ilmub üks dominant - ülejäänud surevad välja.

Kui palju folliikuleid peaks rasestumiseks olema

Naise rasestumiseks on vajalik munaraku täielik küpsemine. Mitu folliikulit peaks rasestumiseks olema? Viljastamiseelsel etapil peab olema üks - kvaliteetne domineeriv areng. Ta peab olema ovulatsiooniks valmis. Kui ultraheliuuringu käigus leitakse kaks sellist moodustist ja need mõlemad viljastuvad, sünnivad kaksikud.

Folliikulite küpsemine

Follikulogenees - folliikuli kasvu ja küpsemise protsess soodsatel tingimustel lõpeb ovulatsiooni ja viljastumisega. Alati ei lähe asjad hästi. Arenguhäirete puhul toimub vaatlus ja analüüs ultraheli abil. Alates tsükli 10. päevast jälgitakse domineeriva elemendi kasvu. Kui küpsemine on aeglane, ovulatsiooni ei toimu, määratakse ravi. Järgmise tsükli jooksul jälgitakse tulemusi. Nii saate suurendada küpsemise kiirust, saavutada kauaoodatud raseduse algus.

Folliikuli suurus tsükli päevade kaupa

Iga kuu menstruatsiooni ajal toimub folliikulite järkjärguline kasv päevade kaupa. Täheldatakse järgmist protsessi:

• kuni seitsmenda päevani on mulli suurus vahemikus 2 kuni 6 millimeetrit;
• alates kaheksandast on domineeriva moodustise kasvu intensiivistumine kuni 15 mm;
• ülejäänud kahanevad ja surevad välja;
• tsükli 11. kuni 14. päevani on igapäevane tõus;
• laagerdunud element võib olla kuni 25 mm suurune.

Paljud folliikuleid munasarjas - mida see tähendab

Kõrvalekaldumine normist ülespoole peetakse patoloogiaks. Suur hulk folliikuleid munasarjades - rohkem kui 10 tükki nimetatakse multifollikulaarseks. Ultraheli abil täheldatakse tohutul hulgal väikeseid vesiikuleid, mida nimetatakse follikulaarseteks munasarjadeks või polüfolikulaarsuseks. Kui nende arv suureneb mitu korda, diagnoositakse neil polütsüstiline haigus.

Selline olukord ei tähenda tsüsti moodustumist, seda iseloomustab mitme follikulaarse elemendi olemasolu piki perifeeriat. See võib häirida domineeriva moodustumise, ovulatsiooni ja viljastumist. Sellised probleemid võivad olla põhjustatud stressist või närvisüsteemi häiretest ning võivad kiiresti normaliseeruda. Olukord, mille põhjustas:

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige valik;
• endokriinsüsteemi probleemid;
• kaalutõus;
• järsk kaalulangus.

Vähesed folliikuleid munasarjades

Naine ei saa rasestuda, et selgitada välja põhjus, miks talle määratakse ultraheliuuring. Selline uuring toimub folliikulite aparaadi aktiivsuse antraalses faasis - menstruaaltsükli seitsmendal päeval. Kui samal ajal leitakse, et munasarjades on väga vähe folliikuleid, on võimalik, et olukorra provotseeris hormoonide taseme langus. Analüüs tehakse vaginaalse sondi abil. Kui uurimisel on munasarjade folliikuleid kogus:

• 7 kuni 16 - on rasestumise võimalus;
• 4 kuni 6 - rasestumise võimalus on väike;
• vähem kui 4 - viljastumise võimalus puudub.

Kaks domineerivat folliikulit ühes munasarjas

Viljatuse ravimisel hormoonidega suureneb nende kontsentratsioon, ühes munasarjas küpseb ühe asemel kaks domineerivat folliikulit. Harvemini juhtub see vasakul küljel. Need elemendid, mis pidid hormoonide mõjul arenema lakkama, hakkavad kasvama. Kahe munaraku viljastumine võib toimuda samaaegselt või lühikese aja jooksul. See toob kaasa kaksikute sünni. Kui naine on lühikese aja jooksul olnud seksuaalvahekorras erinevate meestega, on võimalik, et laste isad erinevad.

Miks folliikul ei küpse - põhjused

Arenguhäiretega kaasnevad väga tõsised probleemid – need põhjustavad viljatust. Miks folliikul ei kasva? Sellel võib olla palju põhjuseid:

• varane menopaus - loomulik või kirurgiline;
• munasarjade häired;
• probleeme ovulatsiooniga;
• madal östrogeeni tootmine;
• endokriinsed häired;
• põletik vaagnaelundites;
• hüpofüüsi patoloogia.

Küpsemise katkestused põhjustavad: stressirohke olukordi, depressiooni olemasolu, närvilist ülekoormust. Olulist rolli mängib follikulaarse komponendi enda seisund, see võib:

• puudub;
• on arenguseis;
• ei saavuta vajalikke mõõtmeid;
• küpsemisega hiljaks jäämine;
• ei arene üldse;
• jääma moodustamise hetkega.

Video: kuidas folliikul kasvab

Selleks, et munarakk jõuaks viljastamiseks valmisolekusse, on sellel mitu küpsemisetappi, mis esinevad folliikulites - ümarad moodustised, mille membraan koosneb kahest epiteeli kihist ja sidekoe kihist. Puberteedieas küünib folliikulite arv naiste munasarjades viiesajani. Seda on umbes tuhat korda vähem kui tüdruku kehas isegi embrüonaalses staadiumis. Folliikuli küpsemise käigus moodustub selle sees munarakk. Isegi tänapäeval ei ole see protsess täielikult mõistetav ja see on täis palju tumedaid laike.

Folliikulite küpsemise etapid

Küpsemisprotsessi kontrollivad hormoonid nagu progesteroon ja luteiin. Kui nende hormoonide tasakaal on häiritud, põhjustab see ennekõike menstruaaltsükli rikkumist. Selle esimeses faasis, normaalse hormonaalse taustaga, algab folliikulite küpsemise protsess. Korraga võib areneda kuni kümme folliikulit, kuid ainult domineerival on võimalus saavutada vajalik suurus. Ülejäänud moodustised peaksid lagunema, kui hormonaalne tasakaal ei ole häiritud. Vastasel juhul jätkavad nad arengut ja pärsivad domineeriva folliikuli kasvu.

Normaalne menstruaaltsükkel on märk folliikulite küpsemisega seotud probleemide puudumisest. Enne ovulatsiooni võivad naised tunda tõmbavaid valusid alakõhus, üleerutust või ärrituvust, meeleolumuutusi; tupest väljumine võib muutuda rikkalikumaks ja paksemaks. Üks folliikulite küpsemise tunnuseid on ka kerge temperatuuri langus päev või 12 tundi enne ovulatsiooni. Siis tõuseb rektaalne temperatuur mõne kümnendiku Celsiuse kraadi võrra. Samuti saate jälgida munaraku vabanemist folliikulist hormonaalsete testide abil: enne ovulatsiooni tõuseb progesterooni tase.

Tavaliselt kaasneb menstruaaltsükliga ühe folliikuli küpsemine, kuid on aegu, mil küpseb kaks või enam korraga. See ei ole patoloogia, kuid mitme folliikulite küpsemise tagajärjeks on sageli mitmikrasedus.

Valmimisprobleemid

Rikkumise põhjuseks võivad olla mitmed tegurid:

• erineva päritoluga munasarjade patoloogiad, mis põhjustavad nende talitlushäireid;
• endokriinsed haigused, mis põhjustavad naissuguhormoonide puudulikkust;
• pahaloomuline või healoomuline kasvaja hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas;
• kõhuorganite põletik või infektsioon;
• stress, depressiivsed seisundid;
• puudus või ülekaal;
• varajase menopausi algus.

Kui reproduktiivfunktsiooni kahjustuse tõttu folliikul ei küpse, on vaja konsulteerida arstiga, kes selgitab välja põhjused ja määrab tõhusa ravi.

Ebanormaalne on ka folliikuli enneaegne või hiline küpsemine. Kui ultraheli tuvastab palju mullid, põhjustab see olukord domineeriva folliikuli küpsemise raskusi, mis võib olla viljatuse põhjuseks.

Diagnostika ja ravi

Ovulatsioon on tihedalt seotud menstruaaltsüklitega. Isegi väikesed viivitused võivad anda märku probleemidest, mis tähendab, et folliikul ei küpse looduse poolt selleks ettenähtud aja jooksul. Raseduse puudumine normaalse seksuaaleluga ilma rasestumisvastase vahendita aastaringselt viitab sellele, et naise viljatuse tõenäosus on sel juhul suur. Kuid eksam tuleb läbida mõlemale partnerile, nii et põhjus võib olla ka meestegur.

Viljatuse diagnoosimiseks on palju meetodeid. Uurimisstrateegia valib raviarst. Ta võib määrata hormoonanalüüse, ultraheliuuringuid, aga ka mitmesuguseid uuringuid, mille tulemused võivad kaudselt näidata naiste reproduktiivsüsteemi talitlushäirete põhjuseid.

Kõige sagedamini on folliikulite küpsemisprotsessi hilinemine või puudumine seletatav hormonaalsete häiretega. Naissuguhormoonide ebapiisav tase viib asjaolu, et folliikulite ja keha vaheline side praktiliselt kaob. Näib, et nad ei saa käsku tegutsemiseks. Sellepärast saab seda probleemi lahendada eelkõige puuduvate hormoonide sisseviimisega.

Kuid võib tekkida rasedus koos folliikulite küpsemise stimuleerimisega. Hormoonravi läbinud tulevaste sünnitavate naiste puhul viivad arstid läbi kogu rasedusperioodi ja ka sünnitusjärgset perioodi.

Vaadake videot folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni kohta

Abielupaarid, kes pöörduvad õigeaegselt spetsialistide poole, kuna regulaarse seksuaaleluga ei saa last eostada ühe aasta jooksul, saadetakse uuringutele. Arstid määravad viljatuse tõelise põhjuse väljaselgitamiseks standardsed testid. Follikulomeetria on üks kohustuslikest uuringutest. Selle protseduuri ajal on võimalik jälgida folliikulite teket ja jälgida ovulatsiooni hetke, kui see on olemas. Ovulatsiooni korral võimaldab follikulomeetria määrata menstruaaltsükli ja määrata rasestumiseks kõige soodsamad päevad.

Follikulogeneesi jälgimine viljatuse diagnoosimise osana võimaldab jälgida domineeriva folliikuli käitumist ja anda üldhinnangu naise reproduktiivsustele.

Follikulomeetria käigus määratud ovulatsiooni puudumisel on ette nähtud mitmed testid, sealhulgas hormonaalsed. Ärge heitke meelt, kui ovulatsiooni pole. Hormoonravi aitab väga sageli kaasa folliikuli küpsemisele ja munaraku viljastamiseks valmis vabanemisele. Kuid põhjused ei pruugi olla ainult hormoonide puuduses. Mitmed erinevad haigused ja paljud neist ei ole günekoloogilised, võivad pärssida folliikulite küpsemist. Isegi tavaline külmetus põhjustab väga sageli normaalse menstruaaltsükli häireid. Raviarst võtab arvesse kõiki follikulogeneesiga seotud tegureid.

Psühholoogiline seisund, eriti närvilisus ja hirm mitte rasestuda, mõjutab peaaegu alati folliikulite küpsemist negatiivselt. Valdav osa naistest, kes reproduktiivmeditsiini kliinikust abi otsivad, tulevad oma hirmudega. Ja selles pole midagi taunimisväärset, sest naise jaoks pole midagi tähtsamat, kui end emana realiseerida. Ebaõnnestumine lapse sünnitamisel on nende jaoks tugevaim psühholoogiline probleem.

Arsti ülesanne on juba uurimise etapis eemaldada naistelt nii palju kui võimalik hirm mitte olla rase. Sellele aitab kaasa sõbralik õhkkond kliinikus, samuti suhtlemine tänulike klientidega, kes tänu kliiniku kvalifitseeritud arstidele on õnnestunud.

Tuleb märkida, et kaasaegne reproduktiivteadus on viimase kümnendi jooksul teinud tohutuid edusamme. Tänapäeval, kui arst usub, et emaduse võimalus on olemas, tähendab see tõesti suurt edu tõenäosust.

Suur hulk viljatuse diagnoosimiseks ette nähtud teste ei ole mingil juhul meditsiiniline kapriis, vaid professionaalsed tegevused. Folliikulite ebaküpsete tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik kogu ettenähtud uuringute vahemik. See annab täieliku ülevaate naise reproduktiivfunktsioonide seisundist ja aitab kindlaks teha konkreetse ravi võimaluse.

Üks levinumaid folliikulite uurimise liike on ultraheliuuring. Ultraheli andurid suudavad tuvastada domineeriva folliikuli. Kui see fikseeritakse pidevalt (olenemata menstruaaltsükli faasist), siis diagnoositakse püsivus. See haigus on enamikul juhtudel ravitav. Kuid samal ajal on suur tõenäosus, et graaf-mull muutub tsüstilisteks moodustisteks.

Kuna folliikulite käitumist kujundavad hormoonid, põhjustavad ovulatsiooni puudumist kõige sagedamini just naise organismis esinevad endokriinsed häired. Teine levinum põhjus on tsüst, milleks on muundunud folliikuli, millest pole munaraku välja tulnud. Kui mullide arv ületab 25 mm läbimõõduga, on arstil põhjust kahtlustada tsüstilist moodustist. Kui läbimõõt on ülaltoodust väiksem, siis räägime püsivusest ehk nn luteiniseerumisest. Sellised kuni 50 mm läbimõõduga tsüstid taanduvad ilma igasuguse ravita ühe kuni nelja kuu jooksul. Kõik suured tsüstid nõuavad hormoonravi või operatsiooni.

Naise kehas korduvad pidevalt keerulised protsessid, mis aitavad kaasa uue elu sündimisele temas. Munarakk kasvab spetsiaalse kapsli sees, mis kaitseb elundit negatiivsete välismõjude eest. Folliikuli areng aitab mõista, kas viljastumine võib õnnestuda, millised muutused ootavad hormonaalset tausta ja hoiavad ära võimalike haiguste esinemise.

Folliikulid on väikesed kotikesed, mis sisaldavad ebaküpseid mune. Igal naisel on oma varu viimast, mis pannakse embrüo sünni staadiumisse. See juhtub umbes kuuendal nädalal. Folliikulite areng munasarjades lõpeb inimese sündimise hetkel. Teaduslike uuringute kohaselt ulatub selliste kottide arv mõnikord 500 tuhandeni. Kõik nad täidavad oma rolli 35 aasta jooksul, sest nii kaua kestab tavaliselt paljunemisperiood. Kui neil polnud aega küpseda, ootab neid surm.

Niinimetatud kotid on kehas kahe funktsiooni täitmiseks:

• östrogeeni tootmine;
• kaitse kahjustuste eest.

Folliikulite küpsemise protsess

Menstruaaltsükli esimeses faasis toimib organismis aktiivselt folliikulite arengut stimuleeriv hormoon (FSH). Selle mõjul algab nende suurenemine. Aja jooksul suureneb vedeliku maht kapslis pidevalt ja selle seinad kipuvad venima. Võimaliku viljastamise alguse päeval viimane lõhkeb ja moodustunud liigub emaka torusse, kus see saab spermaga aktiivselt suhelda.

Täieliku küpsuse korral igas tsüklis toimub folliikuli küpsemine, kuid ainult üks. Ülejäänud osas osalevad nad endomeetriumi eest vastutava östrogeeni tootmises. Enamikul juhtudel on see domineeriv folliikuli küpsemine.

Selles sisalduv vedelik sisaldab sooli, valke ja muid ühendeid, mis aitavad munarakul kasvada.

Meditsiinipraktikas eristatakse kolme peamist folliikulite tüüpi:

• domineeriv (peamine). Just tema on võimaliku raseduse päeval venitatud. Harva ilmuvad kaks korraga. Kui see juhtub, on tõenäosus, et sünnivad kaksikud.
• püsiv. Arstid hakkavad selle tekkimisest rääkima, kui kapsel pole lõhkenud ja muna on selle sees surnud. Seejärel toimub anovulatoorne tsükkel.
• antral. See kasvab tsükli alguses FSH mõjul. Üks neist koos arenguga läheb põhikategooriasse ja ülejäänud surevad.

Folliikulite küpsemine on väga keeruline bioloogiline protsess. Seda mõjutavad paljud tegurid. Kui menstruaaltsükkel on regulaarne, näitab ultraheli umbes 7. päeval mõne millimeetri suurust folliikuli suurust. Kui uuringuid edasi teha, siis jälgitakse kestade kasvu trendi.

Kasv toimub umbes 2 mm päevas. Maksimaalne suurus võib olla kuni 20 mm. Kui rääkida kõrgetest määradest, siis tasub ovulatsiooni ajal ära oodata folliikuli rebend. Sageli kaasnevad sellega järgmised aistingud:

• alakõhuvalu;
• limaskesta sekretsiooni olemasolu;
• LH taseme tõus veres.

Kõige optimaalsem folliikuli suurus munaraku vabanemiseks ja ovulatsiooni alguseks on 20-24 mm.

Kui folliikul pole küps

Tänapäeval on viljatuse probleem üsna levinud. Ebaõnnestunud viljastumise põhjuseks on sageli ebaküpsed membraanid koos munarakuga. Arst aitab seda probleemi lahendada. Need hõlmavad tavaliselt järgmist:

• munasarjade düsfunktsioon;
• kasvaja olemasolu;
• sagedane stress;
• endokriinsüsteemi ebaõige toimimine;
• varajane menopaus.

Hälveks loetakse ka hilinenud või enneaegset munarakkude moodustumist. Täiendav uurimine aitab probleemi tuvastada.

Mis juhtub pärast ovulatsiooni

Pärast selle faasi lõppu algab olulise hormooni progesterooni tootmine. Viimane aitab kaasa ettevalmistusele viljastatud raku sisenemiseks. Tühi kest hakkab omakorda kahanema. Kui viljastumist ei toimu, väheneb progesterooni ja östrogeeni tase märgatavalt. Sel juhul emaka limaskesta koorub. See olukord näitab uue tsükli algust.

Mis siis, kui küpsemine on toimunud, kuid ovulatsiooni pole?

Et mõista, kuidas folliikul lõhkeb, peate jälgima, mis juhtub varem. Juhtub nii, et kapslist ei tule midagi välja. Siis on võimalus follikulaarse tsüsti olemasoluks. Selle moodustamise põhjused on järgmised:

• keha üleküllastumine östrogeeniga;
• günekoloogilised haigused;
• seksuaalpartnerite pidev muutus;
• liigne alkoholitarbimine;
• tasakaalustamata toitumine, sealhulgas kurnavad dieedid;
• abort;
• stress.

Mõnikord piisab muna vabanemiseks puhata ja lisada oma dieeti tervislik toit. Hormoonide tasakaalu säilitamiseks on ette nähtud ravimid. Eelkõige tsükli teisel poolel määravad arstid progesterooni. Muide, seda ei tühistata eduka viljastamise korral.

Arstide sõnul võib folliikuli kasvu pidada juba heaks uudiseks. Muna vabanemise alguseks tuleb aga aidata ruumil avaneda. Selleks on omapärased mehhanismid. Mõnikord peate kasutama ravimeid.

Ultraheli jälgimine

Seda analüüsimeetodit nimetatakse follikulomeetriaks. See aitab jälgida muutusi dünaamikas.
Selle meetodi positiivsed küljed:

• muutub võimalikuks hinnata emaka seisundit tervikuna;
• kottide kasvu on võimalik jälgida;
• tuvastatakse võimalikud rikkumised.

Muide, kui ultraheliuuringut teeb kvalifitseerimata spetsialist, pole seda meetodit mõtet kasutada. Arvutiuuringud ei aita hinnata torude läbilaskvust.

Kui naisel on 28-päevane tsükkel, siis võib esimese ultraheli teha 8. päeval, kui verejooks on lõppenud. Lisaks on soovitatav uuringut korrata paari päeva pärast. Järgmise haiglakülastuse reguleerib arst, lähtudes eelmise uuringu tulemustest.

Tuleb märkida, et 15 mm täppide selge visualiseerimine ekraanil ei näita ovulatsiooni täpset algust. Samuti ei kinnita see ühegi ultraheliga.

järeldused

Folliikuli areng aitab kindlaks teha, kas viljakusega on kõik korras. Selle protsessi rikkumine näitab rikete esinemist naisorganismi normaalses toimimises. Kui üks folliikuli areng on toimunud ja kapsel ei ole rebenenud, on see juhe spetsialistiga konsulteerimiseks.

Peaaegu iga naine, kes on vähemalt korra läbinud ultraheliuuringu, võis kuulda fraasi "Teil on polütsüstilised munasarjad". või "Teil on polütsüstiline haigus." Reeglina järgneb sellele diagnoosile väga segane seletus, milles kõlavad fraasid meessuguhormoonide kõrgest tasemest ja võimalikest probleemidest rasedusega. Mis on "polütsüstiline haigus" ja miks seda lauset arstide suust nii sageli kuuldakse? Mõtleme selle välja! Arstide selge selgituse puudumine on tingitud asjaolust, et selle "seisundi" ümber on endiselt vaidlusi ja ühest arvamust pole, kuid selle patoloogilise seisundi peamine tähendus on selge. See teema on väga keeruline, kuid ilma mõningaid munasarja mehhanisme selgitamata ei saa te selle haiguse või seisundi olemusest aru.

KUIDAS MUNASARJAD NORMAALISELT VÄLJA VÄLJAD JA MIS NEED ON

Munasari on veidi piklik moodustis, mille keskmine suurus on 3x2 cm – munasarjade kuju ja suurus võivad naiseti erineda. Seespool koosneb munasari sidekoest ja veresoontest, mis toidavad munasarja. Munasarja väliskihis kasvavad folliikulid ja paiknevad tulevaste folliikulite alged.

Folliikul - väliselt on see läbipaistva vedelikuga täidetud mull, mille sees on muna. Tegelikult on see muna "maja". Sündides muneb munasarja umbes 2 miljonit folliikulit, kuid puberteedieas jääb neist alles umbes 400 tuhat - ülejäänud taanduvad.
Kui vaatame täiskasvanud naise munasarju, siis näeme vaid üksikuid erineva suurusega folliikuleid, kuna kõik ülejäänud folliikulid on esialgu nii väikesed, et on täiesti nähtamatud.
Mida näeb arst ultrahelis? Kui arst näeb ultraheliuuringul munasarja, pöörab ta tähelepanu selle suurusele, folliikulite arvule ja suurusele, folliikulite asukohale ning munasarjades nähtu vastavusele teie menstruaaltsükli päevale.
Tavaliselt peaks arst nägema:

· V algus tsükkel (esimesed päevad pärast menstruatsiooni) - mitu väikest (6-8 mm) folliikulit

· Koos keskel tsükkel - üks (harva 2) suur folliikuli (dominantne) ja mitu väiksemat folliikulit

· Pärast keskpaika tsükkel enne menstruatsiooni – kollaskeha (ajutine nääre, mis moodustub tsükli keskel lõhkenud folliikulist).

KUI ARST MÄRKAB SÕNA "POLÜKISTOOS"

Kui ta näeb suurenenud munasarja ja palju väikeseid folliikuleid (näiteks tsükli alguses) rohkem kui 10-12 tükki. Pealegi on seda tüüpi munasarjad tsükli alguses ning tsükli keskel ja lõpus.


Samal ajal näeb arst ka muid muutusi, aga et mitte segadusse sattuda, siis sellest hiljem.

Selle seisundi kohta, millest ma räägin, on mitu meditsiinilist terminit.
"Munasarjade polütsüstiline (edaspidi variant: morfoloogia, struktuur, degeneratsioon, muutus, transformatsioon, degeneratsioon jne)" - "polü" - tõlgitakse kui palju; selle nimega tsüste nimetatakse väikesteks folliikuliteks, mis ei kasvanud edasi, vaid jäid esialgsesse staadiumisse.
Siin on kolm tsüstide määratlust erinevatest sõnavaradest:

· õõnsus, mis tekib keha kudedes ja organites erinevate patoloogiliste protsesside tõttu

· kasvaja suletud õõnsuse kujul, mis on täidetud vedela või pudruse sisuga

· ebanormaalne õõnsus, mis on täidetud vedela või poolvedela ainega ja eraldatud ümbritsevast koest membraani või kapsliga.

On üsna ilmne, et meie munasarjade seisundi puhul ei ole päris õige kasutada terminit "polütsüstiline haigus", kuna munasarjades ei teki uuesti hambaauke ega kasvajaid, vaid algavad lihtsalt normaalsed struktuurielemendid (folliikulid). kasvada ja algfaasis peatuda. Sellist folliikulit ei saa pidada tsüstiks, kuna kui hakkate selle kasvu stimuleerima, võib see folliikuli enne ovulatsiooni küpseda ja anda normaalse munaraku (sellest lähemalt hiljem).
Seetõttu on selliste munasarjade kirjeldamiseks kõige sobivam nimetus "polüfollikulaarne" või "multifollikulaarne". Neid termineid kasutatakse ka ultraheli kirjeldamisel, kuid harvemini.
Sellise munasarjade seisundi kohta on mitu ultraheli klassifikatsiooni ja erinevad autorid kirjeldavad erinevusi "polütsüstiliste" ja "polüfollikulaarsete" munasarjade vahel (polütsüstiliste munasarjade korral paiknevad folliikulid piki munasarja perifeeriat "kaelakee" kujul). , ja munasarja keskosa on paksenenud; kogu munasari, keskosa ei ole paksenenud).
Minu arvates – kasuta terminit « polütsüstiline haigus "ei ole antud juhul täiesti vastuvõetav - peamiselt seetõttu, et see on patsientidele väga hirmutav.
Kuuldes sõna "polütsüstiline" - patsient kujutab kõige sagedamini ette, et tema munasarjad on täidetud tsüstidega ja need tuleb paratamatult eemaldada. Tegelikult pole see absoluutselt nii.
Miski takistab folliikulite kasvu munasarjas. Seetõttu koguneb munasarjadesse arengu algfaasis palju folliikuleid. Seda näeb arst ultrahelis ja ütleb, et see on "polütsüstiline haigus". Mõistet "tsüst" ei ole selles nimetuses täiesti õige kasutada, kuna "tsüst" on midagi, mis patoloogilise protsessi tulemusena ilmneb kudedes, kus seda ei olnud, ja folliikulid on tavaliselt munasarjas ja on selle struktuursed. element.
Munasarjad on dünaamiliselt muutuv organ. Seetõttu näeb see iga tsükli puhul välja erinev. Aasta jooksul on isegi tervel naisel iga menstruaaltsükkel eelmisest erinev. On täiesti normaalne, et mitu menstruaaltsüklit aastas toimub ilma ovulatsioonita. Lisaks võivad menstruaaltsükli kulgu muuta ka stress, kliimamuutused ja üldised haigused ning see väljendub munasarja "välimuses".
Nüüd saate aru, miks "polütsüstiliste" tüüpi munasarjad tuvastatakse ultraheliga igal neljandal tervel naisel, kui puuduvad reproduktiivsüsteemi häired (regulaarne menstruaaltsükkel, viljatuse puudumine ja muud märgid).
Seega võib ultraheli järeldus - "polütsüstiliste munasarjade haigus" vastata täiesti tervete naiste munasarjadele.

MIS PEATAB FOLLIKULIDE KASVAMIST?

On palju tegureid, mis võivad folliikulite kasvu takistada. Näiteks kui te võtate hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib teie munasarju ultraheliuuringul iseloomustada kui "polütsüstilist" või "multifollikulaarset". See on tingitud asjaolust, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üks toimemehhanisme on takistada folliikulite kasvu nende varases arengujärgus.
Mitmed haigused ja seisundid võivad põhjustada folliikulite kasvu halvenemist – need on kilpnäärmehaigused, hormooni prolaktiini suurenenud tootmine, endokriinsed häired, pikaajaline stress ja imetamise periood.
Seega, niipea kui tekivad tingimused, mis takistavad folliikulite kasvu, hakkavad munasarjad omandama "polütsüstilise" välimuse. Samal ajal võib folliikulite kasvu peatamine olla nii püsiv nähtus (haige inimese taustal) kui ka ajutine (stress, rasestumisvastaste vahendite võtmine, rinnaga toitmise periood).
Mõnel naisel võib munasari välja näha "polütsüstiline" ja folliikulite kasv enne ovulatsiooni toimumist. See tähendab, et paljude folliikulite taustal, mis ei kasva algfaasist kaugemale, moodustuvad folliikulid, mis kasvavad tsükli keskel soovitud suuruseni ja toimub ovulatsioon.

Peamine järeldus!"Polütsüstiliste munasarjade" pildi olemasolu ultraheliuuringul muude haigusnähtude puudumisel ei tähenda midagi ja võib olla nii munasarjade ajutine seisund kui ka normi variant.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom või Stein-Leventhali tõbi
Mõiste "polütsüstilised munasarjad" tekkis eelmise sajandi alguses, kui sel viisil kirjeldati munasarjade ilmnemist naistel, kes kannatavad rasvumise, menstruatsiooni puudumise ja soovimatute kehakarvade liigse kasvu all.
1934. aastal jäädvustasid Stein ja Leventhal oma nimed, kirjeldades esimest korda seitset menstruatsiooni puudumise ja polütsüstiliste munasarjade tunnustega patsienti. Nende naiste uimastiravi ebaõnnestumine nõudis kirurgilist sekkumist, mille käigus avastasid nad suurenenud munasarjad koos paksenenud kapsli ja paljude väikeste folliikulitega. Arvati, et selle haiguse aluseks on paksenenud munasarjakapsel, mida kaudselt kinnitas ka kolme neljandiku kahjustatud munasarjade resektsiooni efektiivsus.
Hiljem nimetati seda haigust "polütsüstiliste munasarjade sündroomiks".

See sündroom - üks vastuolulisemaid tänapäeva günekoloogias, kuna selle diagnoosi seadmise kriteeriumide osas on endiselt vastuolusid. Selle sündroomi kaks määratlust on juba vastu võetud (üks 1990. aastal, teine ​​2003. aastal), kuid isegi viimased 2003. aastal Rotterdamis tehtud täpsustused ei tee sellele probleemile lõppu.
Viimase määratluse kohaselt määratakse polütsüstiliste munasarjade sündroom, kui esinevad kaks kolmest seisundist:

1. Ovulatsiooni puudumine või väga harv ovulatsioon (see väljendub menstruaaltsükli rikkumises - väga pikad viivitused, menstruatsioon on haruldane, mistõttu kannatavad sellised patsiendid viljatuse all)

2. Märgid meessuguhormoonide suurenenud tootmisest (kas testitulemustes või väliste tunnuste järgi - liigne karvakasv, akne, rasune nahk)

3. Pilt "polütsüstiliste" munasarjade kohta ultraheliuuringul, kriteeriumid on järgmised: rohkem kui 12 folliikulit suurusega 2 kuni 9 mm või munasarja mahu suurenemine rohkem kui 10 võrra 3 kraadi võrra. Sellised kriteeriumid nagu: folliikulite paiknemine rangelt piki munasarja perifeeriat "pärlikee" kujul ja munasarja sisemise kihi kasv loetakse valikuliseks.

Kuna sarnased kliinilised nähud võivad esineda ka teiste haiguste puhul (adrenogenitaalne sündroom, Cushingi sündroom, prolaktiini taseme tõus, kilpnäärme funktsiooni langus jne), siis polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimiseks. on vaja välistada nende haiguste esinemine.
Arvestades neid rangeid kriteeriume selle diagnoosi seadmiseks, ei ole polütsüstiliste munasarjade sündroom väga levinud haigus. Esinemissagedus on umbes 4-6%.
On väga oluline mõista, et tõeline polütsüstiliste munasarjade sündroom on haigus haruldane(4-7%) ning polütsüstiliste munasarjade pilt ultraheliga leitakse igal 4. naisel. See tähendab, kordan veel kord - sellise diagnoosi tegemiseks ei piisa polütsüstiliste munasarjade tunnuste ultraheliuuringust, haiguse puudumisel võivad polütsüstilised munasarjad olla mõne muu haiguse tagajärg.
Lisaks ei tohiks munasarjade kui "polütsüstiliste" kirjeldamine mitte ainult arsti subjektiivne hinnang (midagi sarnast: munasarjad on laienenud, palju väikseid folliikuleid), vaid ka munasarjade välimus peab vastama kehtestatud kriteeriumidele: rohkem kui 12 folliikulid 2–9 mm või munasarja mahu suurenemine üle 10–3 kraadi.

Mis iseloomustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi
Sellel sündroomil on ühised tunnused, kuid nende raskusaste võib oluliselt erineda.

· Menstruaaltsükli rikkumine - kalduvus menstruatsiooni edasi lükata või isegi täielik puudumine (on isegi diagnostiline kriteerium - vähem kui 6 menstruatsiooni aastas).
Ovulatsiooni puudumine või väga haruldane ovulatsioon – ovulatsioon on munaraku vabanemine küpsest folliikulist, tavaliselt tsükli keskel. Ilma ovulatsioonita on võimatu rasestuda, seetõttu on ovulatsiooni puudumise tagajärg sellistel patsientidel viljatus. Kuna mõnel patsiendil võib mõnikord juhtuda ovulatsioon - nad rasestuvad juhuslikult (pärast pikka viljatust).

· Märgid liigsest meessuguhormoonidest - Soovimatute karvade suurenenud kasv (ülahuule kohal, seljal, nibude ümber, alakõhus, reite siseküljel), akne, rasune nahk, juuste väljalangemine peas. Tähtis! Nende märkide raskusaste on erinev. Mõnel patsiendil ei pruugi neid üldse esineda või võib esineda ainult kergeid ilminguid ja mõnel patsiendil võivad kõik need nähud esineda suurel määral.

o Seda sündroomi iseloomustab ka meessuguhormoonide (vaba testosteroon ja DHEAS) taseme tõus veres. Kuid see sümptom ei ole ka püsiv ja mõnel patsiendil võivad meessuguhormoonide näitajad olla normaalsed. On olukordi, kus on väliseid märke meessuguhormoonide üleküllusest, näiteks suurenenud juuste kasv ja verehormoonid on normaalsed või vastupidi - meessuguhormoonide tase veres on suurenenud, kuid väliselt ei avaldu see tee. Seetõttu kasutatakse selle sündroomi diagnoosimise kriteeriumina kas väliseid tunnuseid või laboratoorseid parameetreid.

· Rasvumine - See on väga ebajärjekindel märk. Ainult pooled selle sündroomiga naistest on ülekaalulised. See sündroom võib tekkida väga kõhnadel naistel. Klassikalist sündroomi kirjeldati täpselt kombinatsioonis rasvumisega, kuid hiljem leiti, et kaalutõus pole üldse vajalik.

Ainevahetushäired on terve kompleks metaboolseid häireid, mida peetakse suhkurtõvele eelnevaks etapiks. Nende häirete olemus seisneb selles, et insuliin (hormoon, mis reguleerib veresuhkru taset ja täidab muid olulisi funktsioone) lakkab kehas korralikult töötamast, selle kogus suureneb ja see hakkab avaldama negatiivset mõju nii reproduktiivfunktsioonile kui ka teistele organitele. . Seda seisundit nimetatakse ka "häiritud glükoositaluvuseks"
Selle sündroomiga naiste metaboolsete muutuste taustal suureneb südame-veresoonkonna haiguste ja suhkurtõve tekke oht.

Tähtis! Nende muutuste raskusaste on selle sündroomiga naistel erinev - ainevahetushäired võivad veidi väljenduda.

Ülaltoodud kliinilised nähud ei pruugi ilmneda kõigil sündroomiga patsientidel. Neid märke võib olla vaid mõni üksik ja nende raskusaste võib olla erinev. Seetõttu ei tohiks sellest sümptomite loetelust juhinduda ja püüda kõiki neid ilminguid endas üles leida. Kordan veel kord – polütsüstiliste munasarjade sündroom on väga mitmetahuline ning sellel on palju kliiniliste ilmingute variatsioone ja kombinatsioone.

Mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi?
Sellele küsimusele pole endiselt vastust, kuid on juba üsna arusaadavaid teooriaid, mis, kuigi mitte täielikult, suudavad selgitada, miks see seisund tekib.
See plokk võib tunduda pisut raskesti mõistetav, nii et võite selle vahele jätta, kuigi selle haiguse päritolu teooria on üsna huvitav.
Kõik saab alguse noorukieas.

Puberteedieas läbib tüdruk mitu järjestikust etappi, millest igaühel on oma nimi: adrenarhia(neerupealiste aktiveerimine), pubarche(kubeme- ja kaenlakarvade kasvu algus), Telarche(piimanäärmete kasvu algus), menarhe (esimene menstruatsioon).
Niisiis, tüdruku puberteet algab neerupealiste aktiveerumisega (adrenarhe). Sel perioodil valitsevad tüdruku kehas meessuguhormoonid ja naissuguhormoone on väga vähe.
Meessuguhormoonid, neid nimetatakse ka androgeenid, vastutavad tüdruku kasvu, karvade väljanägemise eest pubis ja kaenlaalustes, samuti loovad ja käivitavad tsüklilise süsteemi, mis seejärel juhib menstruaaltsüklit.

Tähtis! Naissuguhormoonid ilmuvad kehasse ainult meessuguhormoonide muundumisel. See tähendab, et ilma meessuguhormoonideta ei saa naine moodustada oma, naissuguhormoone. Seda on väga oluline mõista, kuna selle lingi rikkumine põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi.

Meessuguhormoone nimetatakse ka "naisorganismile vajalikuks kurjaks", sest ilma nendeta pole naissuguhormoone võimalik luua ning nende arvu ületamine blokeerib naissuguhormoonide teket.
Naissuguhormoonide (östrogeenide) peamine allikas on munasarjad. Östrogeene toodavad folliikulid kasvades. Iga folliikuli ümber on spetsiaalne "kest", mis koosneb meessuguhormoone tootvatest rakkudest. Teisisõnu, folliikul on tehas ja kest on ladu. Meessuguhormoonid sisenevad folliikulisse ja seal muudetakse need naissuguhormoonideks.

Tehase ja lao näitel püüan selgitada, mis toimub puberteedieas ja miks tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Tootmistsükli käivitamiseks peate esmalt looma piisava arvu toorikuid. Nii et puberteedieas, "adrenarhi" perioodil, on tüdruku keha küllastunud androgeenidega (meessuguhormoonid, mis on "ettevalmistused" naissuguhormoonide loomiseks). Androgeene sünteesitakse valdavalt munasarjades ja neerupealistes. Kasvav androgeenide hulk stimuleerib tüdruku kasvu, karvakasvu ja lõpuks loob teatud stiimulid menstruatsioonitsüklilise süsteemi toimimiseks. See tähendab, et kui toorikuid on piisavalt, antakse signaal tehase käivitamiseks.
Tehase töö algus - toorikute vastuvõtt töökojas ja munasarjades - folliikulite kasvu algust stimuleerivad androgeenid, kuid siis sõltub kõik sellest, kuidas tehas ise tööle hakkab - peab hakkama tootma toorikutest toode.
Tehas ei saa eksisteerida ilma juhtimiseta. Tehast juhivad kaks pealikku - esimene vastutab toorikute tarnimise eest (aga tal on üks funktsioon veel, sellest hiljem), teine ​​vastutab tootmise eest.
Alguses on munasarjades esimene boss LH - see hormoon toodetakse ajus ja stimuleerib androgeenide teket folliikuli membraanis, teine ​​boss on FSH - see stimuleerib androgeenide muundumist östrogeenideks. FSH on range boss, kui östrogeeni toodetakse vähe - selle kogus suureneb proportsionaalselt, see tähendab, et see stimuleerib nende teket ja teatud läve saavutamisel hakkavad östrogeenid FSH-d alla suruma. See on ovulatsiooni toimumiseks hädavajalik.
Aga tagasi päris algusesse. Kuidas menstruaaltsükli kujunemine tavaliselt küpsemise ajal toimub. Saabub hetk, mil androgeenide (toorikute) tootmine hakkab tüdruku kehas suurenema, neid toodetakse neerupealistes ja munasarjades. Nende mõjul hakkab tüdruk aktiivselt kasvama, tal on esimene karvkasv ja LH "esimesele ülemusele" saadetakse signaal, et on aeg suurendada toorikute arvu otse tehases - see tähendab LH. hakkab aktiivselt stimuleerima androgeenide moodustumist folliikuli membraanis. Tüdruku munasarjas olevad folliikulid on väikesed ja ei kasva veel.
Folliikulite membraanidesse kogunenud androgeenide mõjul alustavad nad oma esimest kasvu. Seejärel lülitatakse sisse FSH "teine ​​boss", kes hakkab juhtima tootmisprotsessi - muundama androgeenid östrogeenideks. Just moodustunud östrogeenid panevad folliikuleid edasi kasvama.
Muidugi ei hakka kasvama kõik folliikulid, vaid mitu, siis murdub ainult üks ette, see kasvab 20 mm-ni ja puruneb - see on ovulatsioon. Lõhkeva folliikuli asemele moodustub kollaskeha, mis valmistab emaka ette viljastatud munaraku siirdamiseks ja kui seda ei juhtu, taandub kollaskeha ja algab menstruatsioon.
Östrogeenide mõjul kasvab limaskest emakas (endomeetrium), mis seejärel lükatakse tagasi, mis on menstruatsioon.
Tavaliselt algab see menstruaaltsükkel. Tavaliselt kulub tüdrukul kogu selle süsteemi sisseseadmiseks kuus kuud, see tähendab, et esimene menstruatsioon võib olla ebaregulaarne, kuna need kaks ülemust ja uus tehas kohanevad ainult harmooniliselt töötama ega sega üksteist.

Mis juhtub polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkimisel.
Probleem on selles, et preparaatide esialgne kogunemisprotsess (androgeenid adrenarhe ajal) toimub liigselt. Siiani pole väga selge, miks, kuid oletatakse, et selles on süüdi insuliin ja sarnased ained. Insuliin ei vastuta mitte ainult veresuhkru taseme eest, vaid mängib olulist rolli ka kogu keha kasvuprotsessis.
Kui teismeline kasvab aktiivselt, suureneb tema aktiivsus, eriti stimuleerib see androgeenide tootmist küpsemise alguses.
Seega võib insuliin põhjustada selles protsessis mitmeid vigu.
Tema liigne aktiivsus mitte ainult ei suurenda "tühjade" arvu, vaid häirib ka kahe ülemuse tööd, kuid väga valikuliselt - "esimesele ülemusele" - LH - annab ta liigseid volitusi ega lase tal protsessis peatuda. toorikute loomine ja säilitamine (androgeenide süntees munasarjades). "Teine boss" - ta blokeerib juurdepääsu teabele tehases toimuva kohta - see tähendab, et FSH-d ei hakata tootma õiges koguses, kuna tema tundlikkus selle tootmist käivitavate stiimulite suhtes väheneb.

Mis toimub: tehas on täidetud toorikutega, mis oma kogusega blokeerivad tootmist ennast - tootmine külmub, kuna teine ​​ülemus on jõude, toorikuid tootmisse ei lähe - toodet pole.

Munasarjades moodustub palju väikeseid folliikuleid, mis on just hakanud kasvama ja on peatunud, kuna androgeenide mõjul on võimalik ainult kasvu alustada. Nende membraanides sünteesitakse aktiivselt (LH mõjul) androgeene, mis ei muutu östrogeenideks, kuna FSH-d pole piisavalt. Munasarjade suurus suureneb järk-järgult, need täituvad väikeste folliikulitega. Kuna östrogeeni toodetakse väga vähe, jääb emakas arengus maha ja jääb väikeseks.

Kliiniliselt avaldub see järgmiselt: tüdrukul võib esineda vaid paar menstruatsiooni ja siis see täielikult katkeda või tulla väga pika hilinemisega ja mitte regulaarselt.

Kuna munasarjad toodavad palju meessuguhormoone ja vähe naissuguhormoone, võib ilmneda liigne karvakasv, akne (akne), rasune nahk ja juuste väljalangemine.

Insuliini töö häirimine ei pruugi kuidagi avalduda (kajastub ainult uuringute tulemustes) ega anda täielikku pilti ainevahetushäiretest koos rasvumise tekkega.

Teisisõnu, tüdruku puberteedi (adrenarhe) algus vastab kõigis oma omadustes seisundile, mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi arengut, ainult tavaliselt väljub tüdruk sellest seisundist edasise küpsemise käigus. Kellel on ülalkirjeldatud häired (insuliini ebaõige töö), jäävad sellesse seisundisse ja sellest hakkab kujunema polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Nagu ma eespool kirjutasin, on polütsüstiliste munasarjade sündroomi raskusaste erinev. Kellelgi on haigusest täielik pilt – varased menstruaaltsükli häired, meessuguhormoonide suurenenud välisnähud, ülekaalulisus. Teistel võivad olla lihtsalt hilinemised, pikk tsükkel, vähe karvakasvu, normaalne kehakaal, võib olla ainult üks probleem – viljatus.

Selle sündroomi raskusastme selline mitmekesisus on tingitud asjaolust, et kehal on suured võimalused tekkinud rikkumiste hüvitamiseks või häiretel endal pole aega täielikult areneda. Seetõttu juhtub selle sündroomiga patsientidel vaatamata paljudele munasarjade folliikulitele, androgeenide suurenenud tasemele ja kahe ülemuse (LH ja FSH) talitlushäiretele mõnikord niikuinii ovulatsioon ja sellised patsiendid jäävad spontaanselt rasedaks.

Pärand

On leitud, et polütsüstiliste munasarjade sündroom võib pärida emalt tütrele. Samuti selgus, et selle sündroomiga tüdrukute isadel on teatud häired. Oluline on ainult mõista, et see sündroom ei ole päritud nii "tavaliselt", st "seotud" ühe geeniga, vaid see pärineb mitme geeni kombinatsiooni kaudu, mis põhjustab pärilikkuse ebaühtlust ja erineva raskusastmega häireid. see sündroom.

Nüüd analüüsime günekoloogi vastuvõtul kõige levinumat olukorda: menstruaaltsükli rikkumine ja androgeenide (meessuguhormoonide) taseme tõus + "polütsüstilised munasarjad" ultraheliuuringul.

1. "Polütsüstiliste" munasarjade tüüp võib olla normi variant, kui rikkumisi pole (miks munasarjad sellise välimuse omandavad, pole teada, võib eeldada, et küpsemise alguses olid eeldused munasarjade arenguks. sündroom, kuid organism kompenseeris kõik õigel ajal). Seetõttu ei tähenda ainult "polütsüstiliste" munasarjade ultrahelipilt midagi.

2. Oluline on mõista, et menstruaaltsükli häired võivad olla põhjustatud väga erinevatest põhjustest (stress, kaalulangus ja range dieet, haigused, sport, suurenenud prolaktiini tase, kilpnäärmeprobleemid jne), see tähendab, et on palju tegureid, mis võib häirida "kahe ülemuse »LH ja FSH tööd. Samal ajal ei küpse munasarjades folliikulid, mis tähendab, et östrogeenide (naissuguhormoonide) tootmine väheneb, domineerib meessuguhormoonide tootmine, kuna need ei muutu östrogeenideks, vaid kogunevad. Selle tulemusena hakkab nende hulk veres suurenema. Väga oluline punkt! Sellises olukorras ei tohiks segi ajada põhjust ja tagajärge (tavaline pettekujutelm) - meessuguhormoonide taseme tõus on menstruaaltsükli häirete tagajärg, mitte põhjus !!!

Muidugi hakkab meessuguhormoonide kogunemine munasarjadesse mõne aja pärast mängima iseseisvat rolli, mis raskendab praegust olukorda.

Selle keha stressi ja rasvkoe puudumise taustal (milles toodetakse ka östrogeene) on FSH ja LH "kahe bossi" töö häiritud - folliikulid lakkavad munasarjades kasvamast ja androgeenid ei pöördu. östrogeenideks, kogunevad kehasse ja arst registreerib nende vere suurenemise ...

Ultrahelis on sellisel tüdrukul "polütsüstiliste munasarjade" pilt, kuna seal on palju väikeseid folliikuleid, mis on nende kasvu alguses peatunud. Sellises olukorras on polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoos ekslik.

3. On teatud haigused: Cushingi tõbi, adrenogenitaalsündroom, suurenenud prolaktiini tootmine, kilpnäärme funktsiooni langus, androgeene tootvad kasvajad jne. Nende haiguste puhul võib kliiniline pilt olla sama, mis polütsüstiliste munasarjade sündroomi puhul, kuid seal on mõned nüansid, seetõttu tuleks Definitsiooni järgi kõik need haigused välistada, kuna neid ravitakse eraldi.

Järeldus:

1. Ultraheli "polütsüstilised munasarjad" võivad olla normi variant ega ole alati haiguse tunnuseks

2. Kõik munasarjade tööd välja lülitavad või häirivad seisundid ja haigused võivad luua pildi "polütsüstilisest haigusest" munasarjades, nende hulka võivad kuuluda: rasestumisvastaste vahendite võtmine, stress (menstruatsiooni katkemisega), järsk kaalulangus, rinnaga toitmine, noorukieas (pärast menstruatsiooni algust), suurenenud prolaktiini tase, kilpnäärme talitlushäired, endokriinsed haigused, ülekaalulisus jne.

3. polükütoos - ei tähenda, et munasarjades oleks palju "tsüste" - see termin tähendab, et munasarjades on palju väikseid folliikuleid (need on seal normaalselt olemas), mis hakkasid kasvama, kuid peatusid kohe kasvu alguses

4. Tõeline polütsüstiliste munasarjade sündroom on suhteliselt haruldane - 4-7%, selle jaoks on teatud diagnostilised kriteeriumid.

5. Polütsüstiliste munasarjade sündroom areneb tüdrukutel puberteediea alguses ja on seotud meessuguhormoonide liigse toimega nende loomuliku aktiveerumise perioodil. Liigne insuliini aktiivsus on nende häirete nurgakivi.

6. Selle haiguse pärilikkuse fakt on tõestatud.

7. Kõige sagedamini kaebavad selle sündroomiga naised harvaesinevate menstruatsioonide, viljatuse, ülekaalulisuse, akne, rasuse naha ja ebaloomulike juuste kasvu kohta, samal ajal võivad mõned neist sümptomitest puududa. Ilmselt on sündroom erineva raskusastmega, mille määravad nii organismi kompenseerivad võimed kui ka häirete iseloom.

8. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel esineb ainevahetushäireid, mis suurendavad südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi tekkeriski.

meeldib

Ülejäänud hakkavad tasapisi taanduma... Hormonaalse rikke korral nad ei sure välja, vaid hakkavad häirima domineeriva folliikuli normaalset arengut.

TÄHELEPANU: Kui menstruaaltsükkel on regulaarne, saab naine ise määrata folliikuli küpsemise perioodi. Sel juhul peate keskenduma basaalteraapia näitajatele ja oma tunnetele. Kui seda tehakse, jälgitakse seda protsessi ultraheli abil. Uuring viiakse läbi erinevatel päevadel.

Järgmised märgid näitavad mulli küpsemist ja peatset ovulatsiooni algust:

1. Joonistusvalud lokaliseeritud kõhus.
2. Valkjate tupevooluse ilmnemine tavapärasest suuremas koguses.
3. Rektaalse temperatuuri langus umbes päev enne ovulatsiooni.
4. Hormooni progesterooni taseme tõus veres.
5. Meeleolu muutused, ärrituvuse ilmnemine, suurenenud tundlikkus.

Kui see valmib ühe tsükliga, on see norm ja viitab sellele mitmikraseduse tõenäosus on piisavalt suur.

Põhjused, miks ei küpse?

Kui vesiikul munasarjas ei kasva, kogevad naised ärevust. Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Selle tulemusena ei teki folliikulit üldse või on see tühi.

Kui naine on noor see näitab, et tal on teatud probleeme, eakate jaoks on see seisund peaaegu norm.

Läbida ilma. Neid peetakse munasarjade puhkeperioodiks. Noortel tervetel naistel sellised tsüklid juhtuvad 2-3 korda aastas, 33 aasta pärast - kuni 4 korda aastas.

Ovulatsiooni puudumise tõttu kõhnad naised kannatavad tõenäolisemalt kes peavad pidevalt ranget dieeti. Neil on östrogeeni puudus ja aja jooksul ei kao mitte ainult ovulatsioon, vaid ka menstruatsioon.

Kui mullid ei kasva, diagnoositakse naisel viljatus. Probleemi kõrvaldamiseks on oluline kindlaks teha patoloogia põhjus.

Järgmised tegurid võivad küpsemisprotsessi häirida:

1. Munasarjade düsfunktsioon, mis tuleneb traumast, põletikulisest haigusest, pärast operatsiooni.
2. Endokriinsüsteemi töö häired, kui esineb progesterooni ja östrogeeni defitsiit.
3. Aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud selle organi membraanide põletikust või selle vigastusest.
4. Healoomuline või vähkkasv hüpofüüsis või hüpotalamuses.
5. Nakkushaigused, mis mõjutavad kõhuõõnes asuvaid elundeid.
6. Depressiivne seisund, tugev stress.
7. Menopausi tekkimine vanuses alla 45 aasta.
8. Rasvumine või pikaajaline range dieedi järgimine.

TÄHELEPANU: Kui suguelundite töös esineb tõrkeid, siis mull ei teki üldse, seega peaks naine kindlasti naistearsti külastama.

Mida teha?

Selleks, et arst saaks diagnoosida väljakujunemata folliikulite olemasolust tingitud viljatust, on vaja läbida ultrahelidiagnostika. See viiakse läbi tsükli alguses, 8-10 päeval. Pärast uuringu tulemuste saamist räägib arst patsiendile tema omadustest.

Diagnostika võimaldab tuvastada:

1. Normaalne ovulatsioon.
2. Püsivus.
3. Domineeriv mullide regressioon.
4. Follikulaarne tsüst.
5. Luteiniseerimine.
6. Asjaolu, et mull millegipärast ei lõhke.

Ultraheli võimaldab tuvastada korraga mitu põhjust, mis ei lase naisel rasestuda. Pärast seda valib arst sobiva ravimeetodi.

Ravi

Täieliku puudumisega arst leiab sageli munasarjade talitlushäireid või varajane menopaus, mis tekkis alla 45-aastastel naistel. Sellistele patsientidele on näidustatud hormoonravi.

Menstruaaltsükli pikkus võib viidata raskustele. ovulatsiooniga, kui see on pikem kui 35 päeva või vähem kui 21 päeva. Sel juhul suureneb oluliselt eluvõimetu või ebaküpse munaraku moodustumise oht.

TÄHELEPANU: Kui menstruaaltsükkel on normaalne ja regulaarne, saab mullide valmimisaega määrata iseseisvalt, näiteks basaaltemperatuuri mõõtmise teel. Pärast munasarjade kunstlikku stimuleerimist läbivad naised erinevatel päevadel ultraheli diagnostika, et seda perioodi mitte vahele jätta.

Hälvete põhjuste väljaselgitamiseks peate:

1. Tehke vereanalüüs.
2. Uurige kilpnäärme eritatavaid hormoone, samuti suguhormoone.
3. Laske günekoloogil läbi vaadata.
4. Tehke munasarjade ultraheli diagnostika.

Miks folliikul ei kasva ja kuidas sellega toime tulla, oskab selgitada vaid kogenud arst. Ravi eesmärk on saavutada järgmised tulemused:

1. Hormonaalse taseme normaliseerimine.
2. Tsüstide kõrvaldamine, kui need on leitud.
3. Menstruaaltsükli normaliseerimine.
4. Endokriinsüsteemi haiguste kõrvaldamine.
5. Vahetusprotsesside parandamine.

Reeglina piisab, kui naine võtab oma tervise taastamiseks hormonaalseid ravimeid. Rasketel juhtudel soovitada operatsiooni. See võib olla vajalik selleks, et vältida patsiendi rasestumist. Kui avastatakse ebaküpsete folliikulite kogunemine, munasarja kauteristatakse.

TÄHELEPANU: Rasedus ise on suurepärane naistehaiguste ennetamine.

Ei tule välja, et rasestuda

Et naine rasestuks, peab munarakk täielikult küpsema. Viljastumiseks on vaja ühte omadust domineeriv folliikul on ovulatsiooniks valmis. Kui tekib kaks sellist mulli, sünnivad kaksikud.

Kui te ei saa rasestuda, tuleb läbi vaadata arst ja selgitada välja probleemide põhjus. Mida varem naine ravile läheb, seda varem võib ta emaks saada, seega ei tasu sel juhul naistearsti külastusega edasi lükata.