Intervertebraalne song alaselg on degeneratiivse iseloomuga lülidevahelise ketta muutus, mida iseloomustab ennekõike selle struktuuri ja terviklikkuse rikkumine. Inimese lülisamba moodustab 24 selgroolüli sammas ja need asuvad nende vahel intervertebraalsed kettad... Iga selline ketas koosneb kiulisest välimisest painduvast rõngast ja nucleus pulposus’est (iga ketta keskosa on täidetud selle tarretiselaadse ainega).
Nimmelülidevaheline song sakraalne lülisammast peetakse selle selgroo osa kõige levinumaks patoloogiaks. Selle põhjuseks on koormuse jaotus, mis langeb valdavalt alaseljale, aga ka erinevad traumaatilised tegurid, raskete raskuste tõstmine, pikaajaline staatiline koormus ja muud tegurid. Patoloogia avaldub siis, kui annulus fibrosus'e rebenemise tagajärjel ulatub lülidevahelise ketta tarretisesarnane osa väljapoole oma füsioloogilisi piire ja hakkab närvilõpmeid vajutama. See selgitab sümptomeid, mis ilmnevad lülisamba herniaga - valud, mis suuresti piiravad kehaline aktiivsus patsiendile ja mõnel juhul isegi puudeni.
Lülisamba lülidevaheline nimme song on selgroo selle osa kõige levinum patoloogia.
Nõuanne! Ärge viivitage arsti külastamist! Lõppude lõpuks, kui leiate endas õigeaegselt hernia tunnused ja pöördute ortopeedi poole, diagnoositakse teid õigeaegselt. See tähendab, et lülisamba nimmepiirkonna songa saab täielikult välja ravida, st ketta saab taastada ilma operatsioonita, terapeutiliste ravimeetodite abil.
Kuid kahjuks märkab haigust patsient sageli edasi hilisemad etapid... Ja see viib ta ägeda piinava valu sündroomini, mis lokaliseerub alaseljas ja kiirgab jalga.
Ja kui haigust ei ravita, viib see järk-järgult inimese liikumispiiranguteni. Haigusega võivad kaasneda väljaheitehäired, urineerimishäired, sugutungi ja potentsi vähenemine. Herniaalse eendi rebendiga kaasneb sageli jalgade täielik halvatus – ainult üks või mõlemad.
Põhjused
Vaadeldakse vaadeldava lõigu intervertebraalse hernia moodustumise peamist põhjust. Siiski on ka teisi põhjuseid, mis soodustavad selle seisundi arengut:
- ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
- erinevat tüüpi vigastused, suuremal määral - õnnetuse ajal, nimelt pärast teravat tõmblust peaga ettepoole;
- liigne füüsiline pingutus, raskuste tõstmine (eriti tõmblused), liiga teravad kalded;
- patoloogia puusaliiges, selgroo kõverus - eriti;
- ülekaalulisus;
- mõnel juhul - struktuurimuutused selgroos koos kasvajaprotsessid, kaasasündinud anomaaliad, süüfilis.
Samuti on palju kaasnevaid tegureid:
- selja lihaste nõrkus;
- infektsioonid;
- hüpodünaamia;
- halvad harjumused;
- vanusega seotud muutused;
- pärilikud tegurid;
- elukutse, mis hõlmab pikka istumisasendit (sekretär, kraanaoperaator, juht, programmeerija jne).
Tähtis! Need tegurid põhjustavad kudede – kõhrede ja luude – kiiret vananemist ja kiiret kulumist ning sellest saab hiljem lülidevahelise herniaalse eendi moodustumise põhjus.
Nimmepiirkonna songa tüübid
Nimmesong jaguneb tavaliselt kahte tüüpi:
- L4-L5 - kui närvijuur on pigistatud nimmelülide 4 ja 5 vahele;
- L5-S1 - rikkumine toimus 1 ristluu ja 5 nimmelüli vahel.
See on huvitav! Lülisamba nimmepiirkonna niinimetatud Schmorli hernia tekib kõhrekoe katkemise tõttu, mis tekib selgroo sees lülivahekettast. See tähendab, et kõhr surutakse luusse (lüli mikromurd). See nähtus võib ilmneda luukoe hapruse korral, näiteks koos.
Haiguse tunnused
Kõnealuse lokaliseerimise hernia korral võib esineda järgmised sümptomid:
- intensiivne valu ristluu projektsioonis;
- "raskete jalgade" tunne, üldine nõrkus;
- valu sündroom mis intensiivistub kõndimisel ja kiirgab reitele;
- liigutuste jäikus;
- kaugelearenenud juhtudel - urogenitaalorganite füsioloogilise toimimise häired;
- lokaalne tuimus alajäsemetel.
Valusündroom haiguse arenedes "areneb" järgmiselt:
- Kell esialgne etapp patoloogia areng, valu on valutav tuim iseloomuga, lokaliseerub ainult kahjustuse fookuses, suureneb stressiga ja võib puhkeolekus täielikult puududa.
- Valu tunded suurenevad, levivad alaselja lihastesse.
- Protsessi on kaasatud ka alajäsemed, patsiendi jalad valutavad, valu on terav "lumbagoga". Võib mõjutada erinevad osakonnad jalad, jalgevahe.
Patoloogiline protsess toimub järgmistes etappides:
- Prolaps – minimaalne nihe... Deformatsiooni puudumisel võib ketas oma kohale tagasi pöörduda. Valusündroomi manifestatsioon on ebaoluline.
- Eend... Ketas on endiselt piiratud selgroolülide kehadega, kuid pärast seda, kui see on juba nihkunud, on see juba läbinud teise, täiendava nihke.
- Ekstrusioon ja sekvestreerimine... Väljapoole nihkunud tuum langeb selgroolülide vahele. Seejärel murrab kapsel läbi ja selle sisu voolab välja.
Ilma ravita tekib songa progresseerumisel nimme-ristluupiirkonna patsiendil sageli selgroo lumbodynia. Selle sümptomiteks on äge "tulistav" valu, mis süveneb koheselt väikeste liigutustega ja üldise liikuvuse piiramine pikaks ajaks. Patsient on mõnikord sees see olek mõne nädala jooksul.
Ravi
Üks teraapia komponente see haigus on tema uimastiravi.
- Vahendid alates MSPVA rühmad(mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) pärsivad fookuses põletikku põhjustava ensüümi aktiivsust valu... Nende ravimite hulka kuuluvad Ibuprofeen, Indometatsiin, Nise, Meloksikaam.
- Lümfivoolu ja verevoolu kiirendamiseks tursetes fookuses sobivad hästi Actovegin, Berlition ja Pentoxifylline.
- Lihasrelaksantide abil on võimalik eemaldada lihasspasmid: Tizanidiin, Midocalm, Sirdalud, Diasepaam, Tetrasepaam.
- Kõhrekoe taastamise stimuleerimiseks on näidatud kondroprotektorid: Artroni kompleks, Chondrolone ja teised. Kursuse kestuse määrab raviarst.
- Lülisamba songa lokaalne ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja iseloomust patoloogilised muutused... Rahalised vahendid, mis on ette nähtud kohalik rakendus- need on salvid, kompressid ja geelid. Ja rikkumise korral võib see olla isegi süstimisblokaad kortikosteroidide ja novokaiiniga. Üldiselt paljud kohalikud fondid sisaldavad novokaiini, samuti dimeksiidi.
- Füsioteraapia, samuti kehaline kasvatus (või, nagu seda lühendatult nimetatakse - lfk - lülisamba nimmepiirkonna songaga), peaks alati toimuma spetsialisti range järelevalve all, eriti esimestel seanssidel. Lõppude lõpuks võib herniaga füsioteraapia harjutustega tegelev patsient tahtmatult harjutusi valesti sooritades protsessi kulgu süvendada. Mitmed harjutused on suunatud selgroo venitamiseks piki vertikaaltelge. Venitamise abil avarduvad lülidevahelised ruumid ja ketas naaseb oma füsioloogilisse asendisse.
Märge! Selle teksti lõpus olev video näitab lülisamba nimmepiirkonna songa laadimise põhiprintsiipe.
- Hea vahend lülisamba nimmepiirkonna songaga patsiendi seisundi leevendamiseks ja mõnikord ka ketta anatoomilise asendi taastamiseks on massaaž, mida peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist!
- Kui arst määrab teile spetsiaalse korseti, siis ärge püüdke seda "veel paremaks" muuta ja ärge kandke seda kauem kui spetsialisti poolt määratud aeg. Arst ütles, et kandke seda kolm tundi päevas, mis tähendab, et peate seda kandma mitte rohkem kui kolm tundi. Vastasel juhul "harjub" selja lihaseline raam sellega, et pole vaja pingutada, mis süvendab patoloogilist seisundit veelgi.
- Patoloogilise fookuse elektroforees ravimitega aitab kaasa piisavale kiire tagasivõtmine turse, põletik ja valusündroomi intensiivsuse vähenemine. Seda võib liigitada riistvarateraapiaks.
Intervertebraalse hernia turse leevendamiseks on ette nähtud elektroforeesi protseduur - Lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioon on loomulikult äärmuslik radikaalne meede – see on näidustatud, kui äge protsess on oluliselt halvendanud patsiendi elukvaliteeti. Näidustused võivad olla:
- Närvijuurte kokkusurumine, millega kaasneb jala parees ja rikkumine normaalne toimimine kuseteede organite töö.
- Ravimatu valu sündroom, millega kaasneb düstroofia ja lihasaparaadi nõrkus.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid:
- Traumaatiline, "verine", kuid üsna tõhus diskektoomia.
- Endoskoopiline sekkumine mikrolõikega. Seda iseloomustab lühenenud rehabilitatsiooniperiood ja madal vigastuste määr.
- Sisuliselt laser aurustamine seisneb ketta südamiku liigse materjali "aurustamises" laseri abil. Madal trauma. Võimalikud on retsidiivid.
- Mikrodiskektoomia viiakse läbi lihase sisselõike kaudu ja see kestab umbes tund.
Rahvapärased abinõud
Hernia puhul võib ravi rahvapäraste ravimitega olla hea täiendus peamistele ravimeetoditele. Teostatakse arstiga konsulteerides.
Tähtis! Kõik ravimid võetakse enne sööki.
- Songide ravimisel aitab haavapuukoore keetmine. Valmistatakse supilusikatäie kuivatatud koore keetmisel 200 ml tavalises vees. Võtke 30-40 ml neli korda päevas.
- Drupe infusiooni on lihtne valmistada - 1 spl. lusikatäis kuivatatud lehti pannakse 200 ml värskelt keedetud vette ja jahutatakse 4 tundi. Pärast kurnamist võtke puljong võrdsetes kogustes 3 r / päevas.
- Vaigust saadud anesteetilist salvi kantakse kahjustatud alale iga päev veeprotseduurid... Valmistamiseks võtta 0,5 kg kuivatatud sarikajuurt, 70 g männivaiku, 300 ml. alkohol 40% piiritus ja searasv (350 g). Peenesta juur blenderis, lisa rasvale ja jäta 30 minutiks madalale kuumusele. Seejärel sulatage vaik ja lisage kuumust välja lülitamata rasvale, segage 10 minutit. Valmis!
- Anesteesia jaoks niisutage punast savi veega, mässige see marli ja kuumutage temperatuurini 40 kraadi. Kinnitage sidemega songa projektsioonis. Eemaldage pärast täielikku kuivamist. Meetod töötab väga hästi!
Kell õige ravi patsient paraneb kindlasti ja saab rahulikult sporti teha Pidage meeles, et õigeaegne õige diagnoos aitab arstil kiiresti leida teile sobiva ravi. pikki aastaid tunnete end tervena ja täis jõudu.
Lumbosakraalne ketta song on luu- ja lihaskonna häirete hulgas juhtival kohal. See patoloogia nõuab õigeaegne diagnoosimine ja pädeva teraapia määramine. Kaugelearenenud haigusvormid võivad olla väga ohtlikud tagajärjed pareesi või halvatuse kujul.
Lülisamba lumbosakraalse valu põhjused
Paljud inimesed tunnevad ebamugavustunnet nimmepiirkonnas vahetult. Samal ajal võib inimene kogeda erineva iseloomuga valu. See on mööduv (äge) või krooniline. Esimene möödub kiiremini kui põhjus, mis selle esile kutsus. Teine kestab ka pärast ärritavate tegurite toime lakkamist. Iga ülaltoodud sündroomi põhjused võivad olla järgmised tingimused:
Ägeda valu ilmnemist provotseerivad:
- lihasraami vigastused;
- selgroolülide murrud;
- radikulopaatia;
- sidemete rebend;
- lumbosakraalne song;
- epiduraalne abstsess.
Krooniline valu tekib järgmistel põhjustel:
- deformeeriv spondüloos;
- onkoloogia;
- osteomüeliit;
- seljaaju lihaste müosiit (põletik).
Lülisamba lumbosakraalse osa hernia
Intervertebraalsed fibrokõhre moodustised koosnevad tuumast, ümbritsevatest kollageenikiudude ja hüaliiniga rõngastest sidekoe... Tänu sellele struktuurile annavad need lülisambale tugevuse ja löökide neeldumise. See vähendab oluliselt vigastuste, raske füüsilise koormuse, nikastuste tõttu tekkivate kahjustuste ohtu. Juhtub nii, et mõju all negatiivsed tegurid arenevad kettaruumi patoloogiad.
Lülisamba nimme-ristluu lülidevaheline song moodustub rõngakujuliste kollageenkiudude purunemisel. Tekib pulposuse tuuma pundumine. Tulemuseks on song, mis surub närvijuuri kokku ja viib külgnevate kudede põletikuni. Nõuetekohase ravi puudumisel arenevad patsiendil järjekindlalt järgmised lülisamba lumbosakraalse songa moodustumise etapid:
- Eend. Selles etapis on väike eend (3 mm).
- Prolaps. Suurus nimmepiirkonna song on umbes 1,5 cm.
- Sekvestreerimine. Staadiumile on iseloomulikud pigistatavad närvijuured ja pidev tugev valu.
Sümptomid
Esimesi märke degeneratiivsete muutuste arengust lülidevahelises ruumis jätavad patsiendid sageli tähelepanuta. Perioodiliselt tekkivate sündroomide igav, valutav olemus on nende poolt lihtsalt päevast päeva "kogetav". Selle tõttu hooletus probleemile aja jooksul on patsientidel pulbi tuuma progresseeruv nihkumine kettaruumist väljapoole. Eristatakse järgmisi lumbosakraalse lülisamba hernia sümptomeid:
- lihaste atroofia;
- valu sündroom jala tõstmisel ( spetsiifiline omadus lülidevahelise ruumi hernia);
- poolt levitatud kaadrid alajäsemed;
- tuimus;
- nimmepiirkonna valu;
- refleksi aktiivsuse vähenemine;
- ishiase areng hernia tagajärjel;
- kuiv nahk.
Riskitegurid
Degeneratiivsed muutused intervertebraalsed kettad avaldub lumbosakraalse songa, võib esineda mitmel põhjusel. Kaasaegne pilt elu provotseerib sageli luu- ja lihaskonna talitlushäirete arengut. Vältima negatiivne mõju aitab suurendada motoorne aktiivsus, Tasakaalustatud toitumine, vähenemine võimalik stressirohked olukorrad... Lülisamba nimme-ristluu lülidevahelise songa tekke peamised riskitegurid on:
- raske füüsiline töö;
- töö, mis hõlmab keha pikka viibimist staatilises asendis;
- kehalise aktiivsuse põhimõtete eiramine;
- sõltuvused ja harjumused;
- ülekaal, koormates lisaks selgroo alaosa.
Nimmepiirkonna ketta herniatsiooni ravi
Fibroosirõnga eendumise staadiumis terapeutilised meetmed lülisamba alaosa väljaulatuvuse kõrvaldamiseks piirduvad nad voodirežiimiga, põletikuvastaste ja muude ravimite määramisega. Patoloogia tähelepanuta jäetud vormid nõuavad meetmete kasutamist külgnevate kudede turse ravimite eemaldamiseks, intervertebraalsete ketaste vabastamiseks ja närvijuurte kokkusurumise kõrvaldamiseks. Lisaks neile on lumbosakraalse songa ravimiseks järgmised meetodid:
- läbi konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist:
- sünteetiline hormonaalsed ravimid süstitakse lülisamba epiduraalsesse ruumi (metüülprednisoloon);
- opioidanalgeetikumid;
- MSPVA-d (Indometatsiin, Movalis), mida kasutatakse lumbosakraalse songa tekke alguses;
- novokaiini või lidokaiini blokaadsüstid selgroo alaosasse;
- ravimid vereringe parandamiseks (Actovegin, Trental);
- süstid B-vitamiinidega, et kiirendada herniaga külgnevate kudede taastumist;
- mittesteroidsete komponentidega välised ained.
- kaudu kirurgiline sekkumine:
- Endoskoopiline diskektoomia - kahjustatud kettaruumi resektsioon. "Murd" eemaldatakse koos herniaga läbi väikese sisselõike nahas.
- Laminektoomia - selgroo kaare ekstraheerimine.
- Ligamenttektoomia - ketta kuretaaž.
- Kemonukleolüüs - tekkinud songa kuivatamine.
- Lülisamba fusioon - uue luuketta siirdamine patsiendi vaagnaluust.
- Plaadi laserdekompressioon - olemasoleva songa laseraurustamine.
Terapeutilised harjutused lülisamba nimmepiirkonnale
Taastumisperiood on ülimalt oluline kogu ketta songa ravi protsessis. Raviv kehaline kasvatus(harjutusravi) aitab kehal kohaneda toimunud muutustega ja arendada järk-järgult välja uus konditsioneeritud refleksmotoorsete reaktsioonide kompleks. Lülisamba alumises osas on suur risk korduvate songade tekkeks. Seda silmas pidades on oluline järgida kehalise aktiivsuse põhireegleid.
Alumise lülisamba songa terapeutilised harjutused hõlmavad meetmeid, mille eesmärk on skeleti tugiosa venitamine, näiteks ujumine. Kaasake need tegevused regulaarselt:
- Treeningu sooritamiseks tõuse neljakäpukil, toetades põlved ja küünarnukid. Järgmiseks peate samaaegselt tõstma parem käsi ja vasak jalg, kinnitage keha 5 sekundiks. Võtke algasend ja tehke lähenemine teiselt poolt.
- Võtke horisontaalasend, käed sirged ja jalad põlvedes kõverdatud. Tõstke vaagen, rõhuasetusega seljale ja fikseerige asend 3 sekundiks.
- Lamage kõhuli ja pange käed lõua alla. Tõstke kere sujuvalt üles ilma alakeha põrandapinnalt tõstmata. Peate seda asendit hoidma 5 sekundit.
Taastusravi perioodil on tungivalt soovitatav järgida mõõdukat füüsilist aktiivsust. 2-3 kuud pärast lumbosakraalse songa eemaldamist võib patsient alustada treeningravi, teha lühikesi jalutuskäike. Kohanemis- ja paranemisprotsesse saab kiirendada kuurortravi, sealhulgas radooni, tärpentini, sulfiidide vannide abil.
Riske saab oluliselt vähendada taasilmumine intervertebraalne song, järgides järgmisi soovitusi:
- aktiivse elustiili juhtimine ilma lülisamba raskete koormusteta;
- ennetavate kaitsevahendite kasutamine skeleti tugiosa vigastuste eest;
- basseini külastamine;
- liigse kehakaalu vähendamine;
- regulaarsete tundide läbiviimine;
- pideva kontrolli säilitamine õige kehahoia üle;
- keha staatilise ebamugava asendi vältimine;
- sagedaseks muutmine matkamine värskes õhus.
Video: harjutused nimme-ristluu lülisamba jaoks
See on selgroolülide ebaühtlase koormuse tagajärjel tekkinud lülisamba ketta (annulus fibrosus, kõhre) rebend.
Lülisamba nimmepiirkonna intervertebraalne song on üks kõige levinumaid ohtlikud haigused alaseljavalu põhjustav selg võib kiirguda jalga, piirab aja jooksul liikumist, segab normaalset liikumist ja viib patsiendi puudeni.
Intervertebraalne
Lülisamba nimmeosa koosneb 5 selgroolülist. Nende selgroolülide vahel on kõhrepadjad ehk lülidevahelised kettad. Need kettad toimivad vahetükkidena selgroolülide vahel, toimivad liikumise ajal amortisaatoritena ja kaitsevad selgroolülisid mehaanilise kulumise eest. Erinevate negatiivsete tegurite mõjul võivad kettad nihkuda. See nihe või nihestus on sellise patoloogia, nagu lülisamba nimmepiirkonna ketta hernia, keskmes.
Peamine põhjus, mis põhjustab selgroolülidevahelise songa arengut alaseljas, on osteokondroos. Tegelikult on hernia sümptomid suures osas osteokondroosi sümptomid. Tuleb meeles pidada, et alaselja lülidevaheline ketas, nagu ka lülisamba teises osas, koosneb sisemisest vedelast pulposusest, mis on ümbritsetud kiulise kapsliga ning mida ülalt ja alt piiravad otsaplaadid.
Nimmepiirkond moodustab enamik surve keharaskusega, kogeb alaselja lülidevaheline ketas kõndimisel, raskuste tõstmisel tohutut koormust. Et nendest koormustest kahjustatud kudesid uutega asendada, toimuvad selles pidevalt uuenemis- ehk taastumisprotsessid. Vanusega või teatud haiguste, ainevahetushäirete tõttu need regeneratiivsed protsessid nõrgenevad. Kulunud ketas ei talu enam eelnevaid koormusi. Pärast provotseerivat tegurit (vigastus, äkiline liikumine, raskuste tõstmine) "pressitakse" nimmeketas küljele või taha.
Allikas moyaspina.ru
Kuidas haigus avaldub?
Sellise probleemiga nagu ristluu lülisamba song ei pruugi sümptomid ilmneda kohe. Selle jaotise spetsiifilisus viitab sellele, et selle lülisambaosa liikuvuse tagamiseks on vaja teatud "reservi", mistõttu mõnel juhul ketta väljaulatuvus ja mõnikord ka täieõiguslik song praktiliselt ei avaldu. algstaadiumis. Sellegipoolest on mõningaid märke, millele peaksite tähelepanu pöörama ja konsulteerima arstiga, ootamata täieõiguslike valusündroomide väljakujunemist.
alaselja jäikus, mis tekib füüsilise koormuse ajal, iseseisvate liigutuste raskused;
ühe jala naha temperatuuri muutus;
ühe jala lihastoonuse rikkumine, samas kui sageli täheldatakse progresseeruvat atroofiat või alatoitumust;
neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (põletustunne, tuimus, lumbago ja ishias, mis esinevad kahjustatud poolel);
kehaasendite kompenseerimine, mida inimene võtab alateadlikult.
Kõik ülalkirjeldatud sümptomid väärivad tähelepanu isegi neil juhtudel, kui see on alles hakanud avalduma. Ishias ja lumbago, mis on sisuliselt valusündroomid, on haiguse algstaadiumis paroksüsmaalsed ja madala intensiivsusega, kuid ilma vajalik ravi valuaistingud intensiivistuvad.
Allikas vashaspina.ru
Sümptomid
Eriti tuleb märkida, et lülisamba nimmepiirkonna songa korral võivad sümptomid üldse puududa, kuna need ei ole põhjustatud songa olemasolust, ketta ja eriti seljaaju närvide kahjustusest, vaid sügavate närvide spasmist. lülisamba lihased ja sellega kaasnev turse ja põletik.
Väga palju on nimmepiirkonna tugeva valu juhtumeid, mille puhul nimme-ristluu lülisamba songa ei tuvastata isegi MRT-ga. Ja vastupidi, juhtub, et patsiendil on piltidel korraga mitu lülisamba nimmepiirkonna ketta songa, kuid ta ei kurda valu.
Kuid kui sellegipoolest annab tunda lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheline song, on sümptomid järgmised:
Valu nimmepiirkonnas, mis sageli ulatub mööda istmikunärvi, kiirgub jalga
Mõnikord on alajäsemete tuimus või põletustunne
Lihasnõrkus, kõõluste reflekside vähenemine
Mõnel juhul kaasneb nimme-ristluu lülisamba songa "viltus keha"
Patsiendil on raske pikka aega kõndida, seista, istuda. Kaugelearenenud juhtudel võivad lülisamba nimmepiirkonna kettad põhjustada talitlushäireid põis ja sooled, samuti alajäsemete halvatus.
Allikas bubnovsky-vip.ru
Märgid
Areneva songa märgid:
vertebrogeenne sündroom, mis väljendub seljavaludes, nimmepiirkonna deformatsioonis (antalgiline skolioos), paravertebraalsete lihaste pinges;
sensoorsed häired (paresteesia, hüpesteesia), vastava närvikimbu innervatsiooni piirkonnas;
kahjustatud närvi poolt innerveeritud lihaste hüpokineesia (madal liikuvus);
reflekside nõrgenemine kuni nende kadumiseni;
düsfunktsioon vaagnaelundid(uriini ja/või väljaheidete pidamatus, meeste tugevuse vähenemine ja naiste külmetus);
spetsiifilised muutused selgroolülides ja ketastes, tuvastatud neuroimaging (CT, MRI) või röntgenikiirgusega;
kõrvalekalded sisse funktsionaalne seisund närvid, mis on määratud elektro-neurofüsioloogiliste võtetega (transkraniaalne magnetstimulatsioon, H-refleks, F-laine).
Kui esimesed viis märki võivad olla lülisamba muude haiguste (osteokondroos, lülisamba kasvajad) ilmingud, siis kaks viimast punkti võimaldavad 100% kinnitada lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa diagnoosi.
Allikas spinazdorov.ru
Põhjused
Paljudel juhtudel on haigus selgroo loomuliku vananemise tagajärg. Noortel ja lastel on selgroos oma veekontsentratsioon. Keha vananedes hakkavad kettad kuivama. Need muutuvad nõrgemaks, õhemaks, samuti väheneb selgroolülide vaheline kaugus. Seda protsessi peetakse normaalseks. Seda nimetatakse ketta degeneratiivseteks muutusteks vanusega. Peamine põhjus, mis põhjustab intervertebraalse songa, on osteokondroos. Nimmepiirkond moodustab suurema osa survest kogu keharaskusega ja lülidevaheline ketas kogeb kõndides või raskusi tõstes tohutut koormust. Selleks, et selles kahjustatud kudesid uutega asendada, toimuvad pidevalt uuenemis- ja taastumisprotsessid. Mõne haiguse tõttu ja vanusega nõrgenevad ainevahetusprotsessid. Vana koormus ei pea kulunud kettale vastu. Nimmepiirkonna ketas"pigistatakse" pärast provotseerivat tegurit taha või külgedele.
Lisaks osteokondroosile ja vigastustele võib lülisamba omandatud ja kaasasündinud struktuurihäirete tõttu ilmneda nimmelülidevaheline song. Me räägime mitmesugustest selgroo deformatsioonidest, nagu lordoos, skolioos ja muud patoloogiad. Ka see kaasasündinud häired selgroolülide anatoomilises struktuuris. Kettad võivad vaagnaluude ebanormaalse struktuuri tõttu nihkuda. Vaagen on igas suunas kaldu. Spetsiifilised vaevused võivad põhjustada lülisamba nimmepiirkonna songa, mis mõjutab selgroogu, nagu kasvajad, süüfilis ja tuberkuloos.
Intervertebraalses kettas võib tekkida rõhk. Seda soodustab kõige rohkem erinevad tegurid mis viib hernia moodustumiseni. Peamised põhjused, mis põhjustavad rõhu tõusu sise- ja lülidevahelises piirkonnas, taanduvad tugevatele löökidele selga, selili kukkumisele, raskuste tõstmisele maapinnalt ja keha järskudele pööretele külgedele.
Allikas doctorignatyev.com
Diagnostika
Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika
Peamised ketta songa diagnostilised kriteeriumid on:
vertebrogeense sündroomi esinemine, mis väljendub valu, piiratud liikuvuse ja deformatsioonidena (antalgiline skolioos) kahjustatud selgroos; paravertebraalsete lihaste tooniline pinge;
tundlikud häired mõjutatud juure neurometameeri piirkonnas;
liikumishäired kahjustatud juure poolt innerveeritud lihastes;
reflekside vähenemine või kadumine;
motoorse teo kompenseerimise suhteliselt sügavate biomehaaniliste rikkumiste olemasolu;
andmeid kompuutertomograafia(CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või röntgenuuring, mis kontrollib lülidevahelise ketta, seljaaju kanali ja lülidevahelise avause patoloogiat;
elektroneurofüsioloogiliste uuringute andmed (F-laine, H-refleks, somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid, transkraniaalne magnetstimulatsioon), mis registreerivad juhtivuse kahjustuse piki juurt, samuti nõelelektromüograafia tulemused koos motoorsete üksuste aktsioonipotentsiaalide analüüsiga, mis võimaldab teha kindlaks denervatsiooni muutuste olemasolu kahjustatud müotoomi lihastes.
Allikas lvrach.ru
Sekvestreeritud
Sekvestreeritud songa põhjused
Omade puudumise tõttu veresooned, võtab ketas vastu toitaineid difusiooni teel (ainete sulandumine). Selles mängivad peamist rolli külgnevad lihasstruktuurid. Lihaspinge (liigne füüsiline pinge) ajal vallandub vigastatud sektsiooni düstroofsete muutuste mehhanism. Kiuline ring kaotab vett ja vitamiine, selle kõrgus väheneb, tekivad praod.
Hernia sekvestreerimine toimub järgmistel juhtudel:
lülisamba osteokondroos (pärilik eelsoodumus, pikaajaline haigus anamneesis, sagedased ägenemised, ebaefektiivne ravi jne);
anatoomilised arengudefektid;
mikroelementoos (mikroelementide ja mineraalide puudumine või liig inimkehas);
liigne kehakaal, füüsiline passiivsus, ebatervislik toitumine;
staatilised, dünaamilised koormused selgroole.
Provotseerida patsiendi seisundi halvenemist edasine areng eraldatud song L4-L5, L5-S1 ja muud lülisamba nimmepiirkonna selgroolülid võivad:
hüpotermia;
raskuste tõstmine;
ebaõiged painded ja kükid;
emotsionaalne stress.
Allikas spinazdorov.ru
Eraldatud ketta herniatsiooni ravi
Konservatiivse või kirurgilise ravi valik sõltub mitmest tegurist:
songa suurus (arvestatakse anteroposterioorset või sagitaalset suurust): see määratakse MRI või CT abil;
seljaaju kanali läbimõõt: kui on stenoos, siis tõenäoliselt konservatiivne ravi, mis algas juba songa sekvestreerimise ajal, on ebaefektiivne;
hernia asukoht võrreldes selgroog ja juured;
inimese elukvaliteet, viitab peamiselt valusündroomi raskusele, jäsemete tuimusele.
Kaasaegne meditsiin püüab mitte kohe kasutada operatsiooni, vaid ainult selliste tegurite kombinatsiooni korral:
kui jätkuvale konservatiivsele ravile vaatamata jäsemete tuimus, lihasnõrkus progresseerub jätkuvalt, vaagnaelundite talitlus on häiritud või valu suureneb;
peaaegu alati - hernia sekvestratsiooni korral üle 18 mm (teistel allikatel - üle 10 mm) anteroposterioorses suuruses;
igal juhul, kui esineb seljaaju kanali ahenemist ja on tekkinud lülidevaheline song;
kui ravi mõjus lühiajaliselt, siis seisund halvenes uuesti, samas on selge, et see juhtus samas lülisamba osas.
Allikas gryzha.net
Ravi
Lülisamba nimmepiirkonnas lokaliseeritud ketta hernia ravi.
Haiguse ägedas faasis on range voodipuhkus. Narkootikumide ravi hõlmab valu ja põletikunähte leevendavate ravimite määramist; ained, mis parandavad vereringet ja vitamiine. Pärast vaibumist ägedad ilmingud määrata massaaži ja harjutusravi nimmepiirkonna lihaste tugevdamiseks.
Kirurgilise ravi jaoks on teatud näidustused. Need sisaldavad:
1. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja juurte kokkusurumise tunnuste olemasolu
2. Cauda equina juurte kokkupressimine.
Operatsiooni olemus on seljaaju juurte dekompresseerimine ja vabastamine kompressioonist.
Prognoos jaoks kirurgiline ravi soodsad, tüsistused on väga haruldased. Õigeaegselt tehtud operatsioon viib täielik taastumine või terviseseisundi oluline paranemine enam kui 70% juhtudest.
Allikas spinet.ru
Vähesed inimesed pööravad tähelepanu lülisamba valule, kui need on madala intensiivsusega. Kuid valu suurenemine võib olla sümptom väga tõsisest lülisambahaigusest - lülidevahelisest songast. Mis see on?
Lülisammas on selgroolülide rida, mille vahele "panevad" lülidevahelised kettad. Nimmepiirkonnas on neid 5. Nad mängivad omamoodi amortisaatorite rolli, mis pehmendavad lülisamba koormust ja takistavad selgroolülide puudutamist.
Ketas on sisemine nucleus pulposus ja seda ümbritsev välimine kiuline membraan. Ketas kinnitatakse kollageenkiududega selgroolülide külge. Anumad ei sobi kettale, seda toidavad ümbritsevatest kudedest difuussed protsessid.
- Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevusjuhis!
- Esitage TÄPNE DIAGNOOS ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid lepi aeg kokku spetsialistiga!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Põhjustel, mida allpool üksikasjalikumalt käsitletakse, võib kesta tekkida pragu, mis paratamatult toob kaasa kaitsekapsli struktuuri edasise hävimise.
See patoloogiline protsess võib olla erineva deformatsiooniastmega: alates väikesest praost kuni kesta täieliku hävimiseni. Želatiintuum, mida barjäär enam ei piira, hakkab nihkuma, "punkuma" lülisamba ruumi. Sel juhul on närvijuurte kinnikiilumine ja lihasspasmid, mis põhjustavad valu.
Lülisamba nimmeosa on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut ravi. Pealegi peaks selle välja kirjutama ainult arst. Vead eneseravi võib olla kulukas, mille kurb tagajärg võib olla puue.
Arengu etapid
| 1. etapp |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Põhjused
Hernia esinemise põhjuseid on üsna palju ja need kõik jagunevad endogeenseteks (sisemine) ja eksogeensete (välimine):
| Endogeenne |
|
| Eksogeenne |
|
Riskitegurid
Hernia riskifaktorid on järgmised:
- sugu: mehed vanuses 30 kuni 50 aastat kannatavad sagedamini hernia all;
- valed kehaasendid raskuste tõstmisel (pinge selja, mitte jalgade lihastes, pöörded tõstmise ajal);
- ülekaalulisus, eriti kui kaalutõus toimus lühikese aja jooksul;
- töö autojuhina (pidev väike vibratsioon sõidu ajal suurendab koormust selgroole);
- regulaarne liigne treening;
- suitsetamine (kudede küllastumine hapnikuga on häiritud, sealhulgas intervertebraalsed kettad, mis põhjustab nende enneaegset kulumist);
- hüpotermia;
- emotsionaalne stress.
Nimmepiirkonna songa sümptomid
Haiguse sümptomid sõltuvad hernia suurusest, selle asukohast:
| Tagumine külgmise ketta herniatsioon |
|
| Külgmine song |
|
| Eesmine (ventraalne) song |
|
| Levinud |
|
Lülisamba piirkonna songaga kaasnevad valuaistingud on olemuselt erinevad:
Lisaks valule võib nimmepiirkonna songaga kaasneda lülisamba liigutuste jäikus, lihaspinged selles piirkonnas ja krõmpsud liikumise ajal.
Lüüa saada närvisüsteem songa korral võib seda märgata järgmiste märkide järgi:
- jalgade lihasnõrkus, lihaste atroofia (võite visuaalselt märgata nende mahu vähenemist);
- jalgade naha tundlikkuse rikkumine;
- vaagnaelundite talitlushäired (pidamatus või, vastupidi, uriini või väljaheidete peetus, suguelundite talitlushäired);
- (seljaaju kokkusurumisega).
Diagnostika
Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa täpseks diagnoosimiseks on vaja meditsiiniasutuses läbi viia mitmeid uuringuid:
| Visuaalne kontroll | Arst tuvastab haiguse sümptomid, küsitledes patsienti ja lülisamba välist uurimist. |
| Neuroloogiline uuring | Spetsiaalsete testide ja palpatsiooni abil määratakse jäsemete tundlikkuse olemasolu, lihasnõrkus. Kontrollitakse reflekse põlves ja pahkluus. |
| Riistvara uuringud |
|
| Laboratoorsed uuringud | Vere- ja uriinianalüüsid aitavad tuvastada põletikulise protsessi olemasolu kehas ja mitmeid muid patoloogiaid. |
Ravi
Intervertebraalse songa ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kui patsiendi seisund ei tekita muret (raske neuralgilise kahjustuse sümptomid puuduvad), kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.
See on meetmete kogum, mille eesmärk on valu leevendamine ja normaalse elu taastamine. Ravi kestus sõltub lülidevahelise ketta kahjustuse määrast.
Konservatiivse ravi protsess on suunatud sellele, et ketta väljaulatuv osa (sekvestratsioon) lahustuks ja rõngakujuline fibrosus, millest osa pulposuse tuumast on välja voolanud, on võsastunud osteofüütidega (luukoe protsessid). . Pealegi ei tohiks need häirida selgroo kanali struktuuri ega koormuse all kokku kukkuda.
On selge, et sellises olukorras on enesega ravimine otsene viis ratastool... Ravi määratakse sõltuvalt hernia arengu staadiumist.
Kaaluge samm-sammult raviskeemi:
| Moodustumise hetkest kuni 3 kuud |
|
| 3 kuni 6 kuud alates haiguse algusest | Nõutavad massaažiseansid, füsioteraapia, suurenenud füüsiline aktiivsus (kuid ainult sidemega). |
| 6 kuni 12 kuud |
|
| Alates 1 aastast kuni 2 aastani |
|
Kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud, raskendab olukorda jäsemete tuimus, vaagnaelundite häired, siis on ette nähtud kirurgiline ravi.
Sõltuvalt deformatsiooni ja rikkumiste tõsidusest rakendage erinevaid viise kirurgiline sekkumine... Standard on mikrodiskektoomia – songa ja ketta eemaldamine läbi väikese sisselõike.
Alternatiivina tehakse sama operatsioon videoseadmete kontrolli all (endoskoopiline mikrodiskektoomia). Vastavalt näidustustele tehakse laminektoomia, sel juhul eemaldatakse standardse sisselõike kaudu ketas, song ja osa selgroolülist.
Rahvapärased abinõud
Seda tuleb meeles pidada rahvapärased abinõud võib olla kasutatud meetoditega kokkusobimatu traditsiooniline ravi ja farmaatsiatooted... Seetõttu peate enne kasutamist kindlasti konsulteerima arstiga.
Traditsioonilise meditsiini üks peamisi suundi on kahjustatud piirkonna kuumutamine mitmel viisil.
Üks neist retseptidest: määrige kogu seljaaju tsoon apteegist ostetud kamperõliga. Seejärel katke see koht kuuma piima sisse kastetud rätikuga, katke kilega (kotiga), mässige sooja tekiga ja jätke paariks tunniks seisma. Seejärel eemalda kompress ja hõõru jäägid väga kergete (!) Sujuvate liigutustega nahka. kamperõli... Seda protseduuri on kõige parem teha öösel.
Üks rohkem, mitte vähem tõhus meetod: võtke kuiv savi, lahjendage veega ja segage ühtlaseks. Vormi kook, kuumuta aurusaunas umbes 40 kraadini, mässi polüetüleeni, et see kuivades ei mureneks. Kandke kahjustatud alale soe mass ja kinnitage tekiga. Hoida 1-2 tundi.
On palju muid traditsioonilise meditsiini meetodeid.
Tähelepanu! Teie konkreetsele juhtumile sobiva retsepti saate valida alles pärast arstiga konsulteerimist!
Profülaktika
Kõik teavad tõde: "Haigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida." Seetõttu tasub läbi viia lihtsad ennetusmeetmed, ootamata hirmuäratavat diagnoosi.
Ennetavad meetmed:
- Lihaskorseti tugevdamisele suunatud harjutuste sooritamine. See võimaldab selgrool olla anatoomiliselt õiges asendis.
- Ravimassaaži seanssidel on soovitatav käia vähemalt kord aastas. Need manipulatsioonid võimaldavad lihastel olla loomulikus toonis.
- Lülisambale ja keha üldisele tervisele on väga kasulik ujuda vähemalt kord nädalas ( parim variant- 2 korda). See aitab tugevdada lihaskorsetti ilma lülisamba stressita ja lõdvestab kokkutõmbunud lihaseid.
- On vaja välistada lülisamba liigsed koormused (raske füüsiline töö ja sportlik ülekoormus).
Kirurg-onkoloog, kõrgem meditsiiniline haridus erialal "Üldmeditsiin".
Selles artiklis - üksikasjalik ülevaade alaselja lülidevahelise songa tunnused. Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa sümptomid, mis esinevad kõige sagedamini:
Valu alaseljas või tuharas.
Valu, mis kiirgub jalga.
Tuimus, nõrkus, kipitus või kipitustunne jalas.
Valu alaseljas on pigem terav ja põletav, mitte tuim. Need on põhjustatud ketta eendist, mis mõjutab lähedal asuvaid närvijuuri.
Alaselja songa peamised sümptomid
Mõnel nimmepiirkonna songaga patsiendil on sümptomid püsivad, väga väljendunud, tekitavad käegakatsutavat ja mõnikord lihtsalt talumatut ebamugavust. Teised patsiendid teatavad, et sümptomid ilmnevad aeg-ajalt ja on suhteliselt talutavad.
Kõige sagedamini pole kompleksis mitte üks, vaid mitu sümptomit. Siin on 6 kõige levinumat kombinatsiooni:
Valu lülisamba nimmepiirkonnas koos valuga jalas (viimast on tunda tugevamalt).
Valu ainult ühes tuharas ja ühes jalas ühel kehapoolel (nii paremal kui ka vasakul on valu harva).
Valu tekib alaseljas või tuharas ja läheb mööda istmikunärv vööst allapoole jäävas piirkonnas, seejärel reie, sääre ja jalalaba piirkonnas.
Teil võib tekkida kipitus või pigistamine, tuimus või nõrkus jalgades, samuti kogu jalas.
Nõrkuse- ja tuimustunne jala liigutamisel või jalalaba pööramisel.
"Tulistav" valu jalas, mis võib raskendada seismist või kõndimist.
Lamamisasendis või kõndides valu lülisamba nimmepiirkonnas nõrgeneb, seisvas ja istuvas asendis tugevneb.
Ebameeldivad aistingud võivad taanduda või nõrgeneda iseenesest või teraapia abil (ravimid, süstid, harjutused jne). Mõnikord on nimmepiirkonna songa sümptomeid võimalik peatada ainult operatsiooni abil.
Tähelepanu! Levinumad kettasoonte lokalisatsioonid on nimmeosa L4-L5 (rohkem kui 50% juhtudest) ja nimme-ristluu segment L5-S1 (rohkem kui 80% juhtudest). Räägime üksikasjalikumalt nende segmentide kahjustuse sümptomitest.
Intervertebraalse songa sümptomid L4-L5 (lülisamba nimme)
Röntgen: nimme song L4 – L5
Nimmeosa on lülisamba kõigist osadest kõige raskem. L4-L5 selgroolülid sulgevad nimmepiirkonna ja koos intervertebraalsete ketaste, liigeste, närvide ja pehmed koed rakendada suurt valikut olulisi funktsioone, sealhulgas ülakeha toetamine ja keha liigutuste teostamine erinevates suundades.
Väga suure koormuse tõttu on segment L4-L5 aga eriti vastuvõtlik mitmesugused kahjustused ja hävitamine (st. degeneratiivsed muutused- osteokondroos). Enamikul patsientidest tekib selles konkreetses segmendis alaselja song.
Lisaks üldistele sümptomitele intervertebraalne song L4-L5 võivad ilmneda järgmiste sümptomitega:
- võimetus liikuda või venitada pöial jalad;
- jala longus (halvatus), mis on põhjustatud säärelihaste nõrgenemisest;
- tuimus või valu jala ülaosas.
Märkusel. Rippuva jala sümptomi kontrollimine on üsna lihtne: lihtsalt kõndige kõrge kontsaga kingades. Seda ei saa teha halvatud jalaga.
Intervertebraalse songa sümptomid L5-S1 (nimme-ristluu kleit)
Röntgen: nimme song L5 – S1
Lülisamba aluse moodustavad selgroolülide L5 – S1 ainulaadne segment, mida tuntakse ka nimme-ristluuliigesena. Kui selles segmendis paikneva lülivaheketta välimine osa ulatub välja, moodustub song. Selle osakonna patoloogia tüüpilised sümptomid (lisaks peamistele):
- Achilleuse refleks puudub: Achilleuse kõõluse löömisel puudub kokkutõmbumine säärelihas ja talla paindumine;
- võimetus liikuda, tõsta varbad üles;
- valu kiiritamine jalalabale, kannale või jalalaba välimisele osale.
Milliste märkide korral tuleks kohe kiirabi kutsuda?
Intervertebraalse songa sümptomite korral peab patsient konsulteerima arstiga: neurokirurgi, ortopeedi või vertebroloogiga.
Mõnel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi:
- Valu, tuimus või kipitus muutub nii tugevaks, et see "ajab teid hulluks" ja seda ei ravita ravimitega.
- Kas teil on probleeme urineerimisega või roojamisega.
- "Sadulablokaadi" mõju algab aeg-ajalt või pidevalt: kaob reie siseosa, kõhukelme ja tuhara alaosa tundlikkus (piirkond "nagu sadulaga kokkupuutes").
- Tekib jalalaba asümmeetriline halvatus, valusündroom, tuimus või tundlikkuse kaotus jalapiirkonnas, vaagnaelundite talitlushäired ja Achilleuse reflekside puudumine. Kõik need kokku on märgid üsna tõsise haiguse - cauda equina sündroomi - arengust.
Loetletud nähtusi ei saa mingil juhul ignoreerida, kuna see võib põhjustada alajäsemete pöördumatu halvatuse.
Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.
Laadimine ...