Ultraheli diagnostika aluseks on pöördpiesoelektriline efekt. Ultrahelilained, mis peegelduvad uuritava objekti heterogeensetelt struktuuridelt, muudetakse elektrilisteks impulssideks ja taasesitatakse monitori ekraanil proportsionaalselt andurist vastava struktuuriga, millelt see signaal peegeldus. Praegu eelistatakse sünnitusabis reaalajas töötavaid seadmeid. Selle süsteemi kasutamise eelisteks on võimalus kiiresti valida optimaalne sektsioon ja pidevalt jälgida uuritava objekti olekut.
Ultraheli skaneerimine on väga informatiivne uurimismeetod ja võimaldab dünaamiliselt jälgida loote seisundit. Meetod ei nõua raseda naise erilist ettevalmistust.
Uuring tehakse mitmikraseduse, polühüdramnioni, emakavälise ja arenemata raseduse, tsüstilise triivi, loote kasvupeetuse sündroomi ja loote kaasasündinud väärarengute, samuti platsentapatoloogia kahtlusega, uuringu optimaalseimad tähtajad on 16-20 ja 28. -34 rasedusnädalat. Raseduse keerulise käigu korral tuleb uuring läbi viia igal ajal.
Raseduse arengut on võimalik jälgida võimalikult varasest kuupäevast:
alates 3 nädalast hakkab emakaõõnes visualiseerima loote muna;
4-5 nädala pärast on võimalik tuvastada embrüo;
8–9 nädala jooksul tuvastatakse embrüo pea.
Embrüo elutähtsa aktiivsuse hindamine varases staadiumis põhineb tema südametegevusel ja motoorsel aktiivsusel. M-meetodi kasutamine võimaldab registreerida embrüo südametegevust 4-5 nädala jooksul. Motoorne aktiivsus tuvastatakse 7-8 nädala jooksul.
Koos Kaasaegse ultraheliaparatuuri kasutamine on võimaldanud hinnata loote erinevate organite tegevust, aga ka sünnieelselt diagnoosida enamikku kaasasündinud väärarenguid.
Ultraheli kasutamise oluline osa sünnitusabi praktikas on platsentograafia, mis võimaldab teil määrata platsenta lokaliseerimise, selle paksuse ja küpsemise staadiumi.
Loote funktsionaalse seisundi määramiseks võimaldab nn biofüüsikaline profiil lootele, mis sisaldab järgmisi ultraheliga määratud parameetreid:
1) Loote mõõtmed (fetomeetria) - neid võrreldakse õigete suurustega:
Biparietaalne suurus;
Rindkere ümbermõõt;
Puusa suurus. 2) Platsenta seisund (küpsusaste, lokaliseerimine, täiendavate sagarate olemasolu).
Platsenta küpsusastmed:
0 kraad - platsenta aine on täiesti homogeenne, koorioni membraan on tasane, sile, selle basaalkiht on tuvastatud;
1. aste - platsenta kudedes eraldi ehhogeensete tsoonide ilmumine, koorioni membraan muutub laineliseks, basaalkiht jääb muutumatuks;
2 aste - koorioni plaadi karedus muutub suuremaks, kuid see ei ulatu basaalkihini; viimases ilmuvad hääldatud kirjavahemärgid; platsenta kudedes tuvastatakse ühtlased ehhogeensed moodustised;
3. aste - koorioni plaadi karedus, mis on jõudnud basaalkihini; platsenta aine jaguneb labadeks; basaalkihi piirkonnas määratakse suur hulk ühendatud ehhogeenseid tsoone.
3) Lootevee kogus ja seisund:
tavaliselt peaks vesi olema läbipaistev, hõivama 1/2-1/3 väljast (vaadates, kus on väikesed osad) või loote selja ja emaka seina vahel 1 cm paksused ribad.
oligohüdramnion - hõivab 1/4 või vähem väljast (vaadates, kus on väikesed osad) või määratakse ribana emaka selja ja seina vahel, mille paksus on alla 1 cm.
polühüdramnion - mõnikord tuleb väike osa vete vahelt (uurimisel, kus on loote väikesed osad) või määratakse veed loote seljaosa ja emakaseina vahelise riba kujul, mille paksus on umbes rohkem kui 1 cm.
4) Loote seisund:
A) Südame löögisagedus on normaalne 120/min, rütmiline,
B) refleksid:
südame;
segamine;
hingamisliigutused (vähemalt 6 korda minutis).
Raseduse ajal on ultraheliuuring soovitatav läbi viia 3 korda:
määrata naise esmase ravi ajal täpne rasedusaeg;
32-35 nädala jooksul - loote arenguastme määramiseks, hüpoksia olemasolu;
enne sünnitust.
Viimastel aastakümnetel on ultrahelidiagnostikat laialdaselt kasutanud kõikide erialade arstid. Selle uurimismeetodi tulekuga on täitunud paljude põlvkondade arstide unistus näha oma silmaga arenevat last, ilma talle kahjulikku mõju avaldamata. Ultraheli sünnitusabis võimaldab teil vastata küsimustele, mis pidevalt arsti ette kerkivad: milline on raseduse kestus, loote asukoht emakas, seisund, väärarengute olemasolu, platsenta asukoht, raseduse kestus ja kvaliteet. lootevesi.
Ultraheli sünnitusabis võimaldab tuvastada selliseid haigusi nagu mitmikrasedus ja hüdatidiformne triiv, irdumine ja platsenta previa, mittearenev rasedus. Meetod võimaldab ennustada raseduse tulemust, mis on eriti oluline esimesel trimestril.
Kui seni töötasid sünnitusarstid, kes tegid emakasiseseid operatsioone (abordid, kirurgilised ja farmakoloogilised, diagnostiline kuretaaž), "pimesi", kuid nüüd on ainulaadne võimalus töötada visuaalse kontrolli all. Täna on peaaegu kõigis asutustes töökatkestus algstaadiumis ja kuni 12 nädalat viiakse läbi ultraheli kontrolli all, mis võib oluliselt vähendada tüsistuste arvu. Ilma ultraheliuuringuta (USA) on võimatu teostada koorioni aspiratsiooni, rääkimata kordotsenteesist. Töötatakse välja ja rakendatakse intraoperatiivse ultrahelidiagnostika (UZDG) meetodeid.
Ultraheli raseduse ajal
Esimese trimestri ultraheli võib kasutada raseduse algusest, mass-ultraheliuuringut kuni 8 nädalani soovitud rasedusega tehakse meditsiinilistel põhjustel. Oleme välja töötanud näidustused ultraheli kasutamiseks esimesel trimestril:
- verejooksu olemasolu;
- ähvardava abordi sümptomid, eriti korduva raseduse katkemise korral;
- ebakõla emaka suuruse ja rasedusaja vahel (mitmikraseduse varajane diagnoosimine, mittearenev rasedus, trofoblastiline haigus);
- raseduse välistamine emaka müoomi korral;
- geneetilise patoloogia välistamine, sealhulgas anaembrüoonia (loote puudumine lootekotis);
- emakavälise raseduse välistamine;
- enne kirurgilist või farmakoloogilist katkestamist.
1. trimestri lõpus, st perioodil 10-14 nädalat, tehakse ultraheliuuring kõigile rasedatele (esimene sõeluuring). Esimese sõeluuringu eesmärk on välistada väärarengud, mida on võimalik praegu diagnoosida; kromosomaalse patoloogia varajaste tunnuste tuvastamine; otsus raseduse säilitamise otstarbekuse kohta; raseduse kulgu prognoosimine.
Raseduse 2. trimestril, mis vastab 20-24 nädalale, tehakse teine ultraheliuuring. See võimaldab teil uurida lapse emakasisese arengu peamisi parameetreid, välistada mahajäämusi ja väärarenguid, hinnata loote struktuuri ja anatoomilisi parameetreid, määrata lootevee kogust ja kvaliteeti. Määratakse platsenta asukoht, paksus, küpsusaste, struktuur ja tihedus.
Lisaks hinnatakse lapseootel ema anatoomilisi iseärasusi: keha ja emakakaela, lisandite seisukorda; oht on kinnitatud või välistatud abort.
Hinnates kõiki ultraheli parameetreid, täpsustab arst raseda naise juhtimise plaani.
Kolmas kohustuslik ultraheliuuringu periood (3. sõeluuring) on 30-34 rasedusnädalat.
Uuritavate parameetrite maht jääb samaks kui 2. trimestril. Erilist tähelepanu pööratakse loote ja platsenta seisundile. Välistatud on arengupeetus, loote takerdumine nabanööriga, hüpoksilised muutused siseorganites, emakasisene infektsioon.
Ultraheli 3. trimestril võimaldab ennetada tüsistusi, korrigeerida tuvastatud muutusi, määrata tervele lapsele optimaalne sünnitusaeg ja -viis.
Lisaks kohustuslikule kolmekordsele ultraheliuuringule saab meetodit vastavalt näidustustele korduvalt rakendada. Ultraheli pikaajaline kasutamine sünnitusabis (üle 30 aasta), samuti esialgsed ja hilisemad eksperimentaalsed uuringud ei näidanud ultraheli kahjulikku mõju emakasisesele arenevale lapsele.
Arbatskaja meditsiinikliinikus "NORMA" kasutatakse areneva lapse emakasisese seisundi hindamiseks alates 2. trimestri keskpaigast, see tähendab alates 20. rasedusnädalast, originaalset autoritehnikat (S. A. Danilov, 1977). See võimaldab tuvastada loote-platsenta süsteemi muutuste prekliinilisi vorme, loote kannatuste põhjuseid ja suutlikkust neid õigeaegselt korrigeerida, jälgida ravimeetmete tõhusust ja muuta raviplaani, võttes arvesse tuvastatud rikkumised.
Ultraheli kasutamine sünnitusabis võimaldab vältida loote emakasisest surma ja sünnitada õigel ajal terve beebi ilma emale komplikatsioonideta.
Sergei Arkadjevitš Danilov.
Tsükli viib läbi meditsiiniteaduste doktor, professor
Ozerskaja Irina Arkadievna.
Lisainfo ja registreerimine e-post:
[e-postiga kaitstud] mail.ru
Tunni tulemusena peaks arst omandama teadmisi järgmistes küsimustes:
Märgid emaka, munasarjade ja munajuhade muutumatust ultrahelipildist;
- emaka ja munasarjade anomaaliate ja väärarengute ultraheli tunnused;
- ultraheli tunnused emaka, munasarjade ja munajuhade levinumate haiguste patoloogiliste muutuste kohta;
- kaasnevate patoloogiliste protsesside peamised ultraheli tunnused külgnevates elundites ja piirkondades (sealhulgas suure ja väikese vaagna organid, retroperitoneaalne ruum);
- ultraheli tunnused patoloogiliste muutuste tüsistuste kõige levinumate emaka ja lisandite haiguste korral;
- naiste vaagnaelundite ultrahelidiagnostikas kasutatavate kaasaegsete tehnikate, sh pulss- ja värvidoppleri, ultraheliga juhitud punktsioonibiopsia, kontrastaine ehhohüsterosalpingoskoopia jm kasutamise võimalused ja iseärasused.
Arst peab omandama või kinnistama oskusi järgmistes valdkondades:
Määrake ultraheli näidustused ja otstarbekus;
- valida adekvaatsed ultraheliuuringu meetodid;
- võtta otsuse tegemisel arvesse deontoloogilisi probleeme;
- ultrahelisemiootika alusel elundite ja süsteemide muutuste tuvastamiseks;
- tuvastada naiste vaagnaelundite muutuste ultraheli tunnused, määrata nende lokaliseerimine, levimus ja raskusaste;
Tehke ultraheliga diferentsiaaldiagnostika ja tuvastage sümptomid:
a. - anomaaliad emaka ja munasarjade arengus; b. - põletikulised haigused ja nende tüsistused; sisse. - kasvaja kahjustused; d) sekundaarsed muutused, mis on põhjustatud patoloogilistest protsessidest külgnevates elundites ja kudedes ning üldistes protsessides; e. - muutused pärast enamlevinud kirurgilisi sekkumisi ja mõned nende tüsistused (abstsessid, infiltraadid jne);
- võrrelda uuringu käigus tuvastatud tunnuseid kliiniliste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetega;
- määrata täiendava ultraheliuuringu vajadus;
- teha kindlaks olemasoleva diagnostilise informatsiooni piisavus järelduse tegemiseks vastavalt ultraheliandmetele;
- omistada saadud andmed teatud haiguste klassile;
- teha järeldus (või mõnel juhul diferentsiaaldiagnostiline seeria), määrata vajadusel korduva ultraheli ajastus ja olemus ning täiendavate muude diagnostiliste meetodite teostatavus.
Kaasaegses meditsiinis on üks instrumentaalne uurimismeetod, ilma milleta ei saa tänapäeval hakkama ükski selle üldteaduse iseseisev haru – see on ultraheli meetod. Lühidalt nimetatakse seda - ultraheli. Tänapäeval on see kõige levinum ja ohutum meetod kõhuõõne, elundite ja kudede uurimiseks. See viiakse läbi ultrahelilainete mõjul uuritavale elundile või koele.
Teadlased juhtisid tähelepanu asjaolule, et ultrahelilainetel on võime kudedesse vabalt tungida ja eriseadmed jäädvustavad monitoridele selge pildi kõigest, mis on lainete toimepiirkonnas. Just see funktsioon võimaldab spetsialistidel tuvastada keha kudede ja organite erinevaid kõrvalekaldeid normist. Ja asjaolu, et selline uurimismeetod ei kujuta endast absoluutselt täiendavat ohtu uuritava tervisele, on muutnud ultrahelimeetodi tänapäeval kõige populaarsemaks ja nõutumaks.
Veel üks eelis ja ultraheli tunnuseks on selle valutus ja küsitluse oleku kohta saadud teabe kvaliteet. Ultraheliuuringud on sünnitusabis erilisel kohal. See meetod võimaldab meil paljusid täpselt tuvastada günekoloogilised ja sünnitusprobleemid kõige varasemates etappides. Nende hulgas on:
Lisaks on ultrahelilainete abil lihtne määrata rasedus ja selle tingimused, emakaväline rasedus. Sünnitusabis on seda tüüpi uuringute läbiviimisel üks muutumatu reegel - põis peab uuringu ajal olema täis.
Ultraheli eelised sünnitusabis
See meetod võimaldab üksikasjalikult uurida kõiki väikese vaagna sees peidetud naisorganeid, põhjustamata patsiendile ebamugavusi. Monitori ekraanil saate hõlpsasti vaadata emakaõõnde, määrata munasarjade loomulikku suurust ja mahtu ning nende anatoomilist asendit. Väikese vaagna sees olevate õõnsuste ultraheliuuringul avastatakse onkoloogilise ja mitteonkoloogilise etioloogiaga kasvaja kasvajad üsna kergesti, pärast kirurgilisi sekkumisi saate teada, millises seisundis on põis ja suguelundid. Sellised uuringud tuleks läbi viia 5–6 päeva jooksul alates perioodilise väljutamise algusest. Sel perioodil muutuvad emaka limaskestad (endomeetrium) kõige õhemaks ja see võimaldab täpsemalt määrata polüüpide, fibroidide, müoomide olemasolu.
Funktsioonidest rääkides ultraheliuuringute tegemine sünnitusabis Esimese asjana tahan öelda, et ultraheliuuringuid on kahte tüüpi:
Need on täiesti erinevad uurimismeetodid, seega käsitleme neid kõiki üksikasjalikult ja eraldi.
Sünnitusabi ultraheli läbiviimise meetodid
Selliseid meetodeid on sünnitusabi ultraheli läbiviimine :
- 1. Transabdominaalne uuring. See viiakse läbi diivanil lamades. Selline uuring on mõeldud peamiselt loote emakasisese arengu patoloogiate tuvastamiseks ja raseduse üldise kulgemise kindlaksmääramiseks. Sel juhul viiakse uuring läbi kõhuseina. Selleks kantakse naise kõhtule spetsiaalne geel. Uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset saatjat, mille signaalid saadetakse töötlemiseks arvutisse ja kuvatakse seejärel monitori ekraanile. Seega on arstil võimalus anda täpne arvamus loote seisundi või rasedust takistavate patoloogiate kohta. Just transabdominaalse läbivaatuse ajal peaks naise põis täis saama.
- 2. Transvaginaalne uuring. See viiakse läbi erinevalt esimesest tühja põiega uurimismeetodist. See on vältimatu asjaolu, vastasel juhul ei saa spetsialist garanteerida, et monitori ekraanil on selge pilt, mis on vajalik väikese vaagna siseorganite ilmse või võimaliku patoloogia tuvastamiseks. Selle ultrahelimeetodiga sisestatakse tuppe spetsiaalne sond. Tõsi, enne sisestamist pannakse sensorile tingimata lateksiots, kuid enamasti kasutatakse lihtsat kondoomi.
Transvaginaalse läbivaatuse käigus teeb arst arvamuse:
Pealegi Ultraheli sünnitusabis aitab peaaegu sajaprotsendilise täpsusega määrata sündimata lapse sugu.
Ultraheli põhjused raseduse ajal
Rasedate naiste ultraheliuuringu läbiviimise peamine põhjus on vajadus määrata täpsem pilt raseduse kulgemisest ja selle ajastusest. Milleks seda vaja on?
- 1. Perekond ei pruugi olla teadlik kaasasündinud või geneetilistest kõrvalekalletest, mis võivad põhjustada loote ebanormaalset arengut. Ultraheli abil on võimalik tuvastada patoloogia arengut varases staadiumis.
- 2. Kui on vaja määrata täpne raseduse aeg.
- 3. Mitmikraseduse tuvastamisega.
- 4. Platsenta anatoomilise asukoha määramisega.
- 5. Patoloogiate avastamisega, mis takistavad raseduse nõuetekohast kulgu.
- 6. Mõnede kõrvalekallete tuvastamisega loote arengus normist.
Viimasel asjaolul on palju üsna tõsiseid aluseid. Nii näiteks näitab neljateistkümnendal nädalal tehtud ultraheliuuring lootel Downi sündroomi olemasolu. Sel ajal on raseduse katkemise võimalus. Seetõttu on nii oluline selline uuring läbi viia just sellel ajal. Samuti saab tuvastada emakavälise raseduse. Kui te sellele probleemile piisavalt tähelepanu ei pööra, võib naise elu olla konkreetne oht.
Mitmikraseduste tuvastamine võimaldab noortel vanematel nii oluliseks sündmuseks vaimselt ja rahaliselt valmistuda. Ja mis kõige tähtsam, millal ultraheli sünnitusabis arsti jaoks on see võimalus reaalajas uuringuid läbi viia ning võimalus määrata õigeaegne ja ainuõige ravi.
Ultraheliuuring (sonograafia, skaneerimine) on ainuke väga informatiivne, ohutu mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab loote dünaamilist jälgimist selle varaseimatest arenguetappidest.
ULTRAHELI MEETODI PÕHJENDUS
Ultraheli diagnostika aluseks on pöördpiesoelektriline efekt. Ultrahelilained, mis peegelduvad erinevalt elunditest ja kudede struktuuridest, püütakse kinni anduri sees asuva vastuvõtjaga ja muundatakse elektrilisteks impulssideks. Need impulsid taasesitatakse ekraanil proportsionaalselt anduri ja vastava struktuuri vahelise kaugusega.
Sünnitusabis kasutatakse kõige laialdasemalt kahte peamist meetodit: transabdominaalne ja transvaginaalne skaneerimine. Transabdominaalseks skaneerimiseks kasutatakse andureid (lineaarsed, kumerad) sagedusega 3,5 ja 5,0 MHz, transvaginaalseks skaneerimiseks sektoriandureid sagedusega 6,5 MHz ja rohkem. Transvaginaalsete andurite kasutamine võimaldab tuvastada raseduse fakti varasemal kuupäeval, täpsemalt uurida loote muna arengut (embrüo ja embrüovälised struktuurid) ning diagnoosida enamikku jämedatest anomaaliatest loote arengus. embrüo/loote juba esimesest trimestrist.
cellusi
Ehograafia peamised ülesanded sünnitusabis:
Raseduse fakti tuvastamine, selle kulgemise jälgimine;
Loote munade arvu määramine;
Embrüomeetria ja fetomeetria;
Loote arengu anomaaliate diagnoosimine;
loote funktsionaalse seisundi hindamine;
platsentograafia;
· jälgimine invasiivsete uuringute ajal [koorionbiopsia, amniotsentees, kordotsentees, emakasisene kirurgia (fetosirurgia)].
Ultraheli ülesanded raseduse esimesel trimestril:
Emaka raseduse tuvastamine loote muna visualiseerimise põhjal emakaõõnes;
emakavälise raseduse välistamine;
Mitmikraseduse diagnoosimine, platsentatsiooni tüüp (bikoriaalne, monokooriline);
loote muna kasvu hindamine (loote muna keskmine siseläbimõõt, embrüo / loote CTE);
embrüo elulise aktiivsuse hindamine (südame aktiivsus, motoorne aktiivsus);
embrüo/loote anatoomia uurimine, kromosoomipatoloogia ehhomarkerite tuvastamine;
Ekstraembrüonaalsete struktuuride uurimine (rebu, amnion, koorion, nabanöör);
Raseduse tüsistuste diagnoosimine (ähvardav abort, algav abort, täielik abort, hüdatidiformne mool);
Suguelundite patoloogia diagnoosimine (emaka fibroidid, anomaaliad emaka struktuuris, emakasisene patoloogia, munasarjade moodustised).
Ultraheli ülesanded raseduse teisel trimestril:
loote kasvu hindamine;
Väärarengute diagnoosimine;
kromosomaalse patoloogia markerite uurimine;
IGR varajaste vormide diagnoosimine;
platsenta asukoha, paksuse ja struktuuri hindamine;
OV koguse määramine.
Ultraheli ülesanded raseduse III trimestril:
Hilise avaldumisega väärarengute diagnoosimine;
RFP määratlus;
Loote funktsionaalse seisundi hindamine (motoorse ja hingamisaktiivsuse hindamine, verevoolu doppleromeetria süsteemis "ema-platsenta-loode").
KASUTAMISE NÄIDUSTUSED
Rasedate ultraheliuuringuid tehakse meil 10–14, 20–24 ja 30–34 nädalal.
UURIMISMEETOD JA ULTRAHELI TULEMUSTE TÕLGENDAMINE
Emaka raseduse diagnoosimine ultraheliga on võimalik võimalikult varasest kuupäevast. Alates 3. nädalast alates viljastumisest hakkab emakaõõnes visualiseerima loote muna 5–6 mm läbimõõduga ümara või munaja kujuga kaja-negatiivse moodustisena. 4–5 nädala pärast on võimalik embrüo visualiseerimine - 6–7 mm suurune ehopositiivne riba. Embrüo pea tuvastatakse 8–9 nädala vanuselt eraldiseisva ümara kujuga anatoomilise moodustisena, mille keskmine läbimõõt on 10–11 mm.
Kõige täpsem näitaja raseduse kestuse kohta esimesel trimestril on KTP (joon. 11-1). Tabelis. 111 näitab rasedusaegseid KTR standardeid tüsistusteta raseduse korral.
Riis. 11-1. Embrüo coccyx-parietaalne suurus.
Keskmine viga rasedusaja määramisel loote muna mõõtmisel on ± 5 päeva, KTP - ± 2 päeva.
Embrüo elulise aktiivsuse hindamine raseduse varases staadiumis põhineb tema südametegevuse ja motoorse aktiivsuse registreerimisel. Ultraheli abil on võimalik registreerida embrüo südametegevus alates 4-5 nädalast. Pulss tõuseb järk-järgult 150-160 minutis 5-6 nädala jooksul 175-185 minutini 7-8 nädala jooksul, millele järgneb langus 150-160 minutis 12 nädala jooksul. Motoorset aktiivsust hinnatakse 7–8 nädala pärast.
Tabel 11-1. Embrüo/loote koksiksi-parietaalsed mõõtmed raseduse esimesel trimestril
Alates 4–5 rasedusnädalast määratakse munakollane, mille suurus varieerub 6–8 mm. 12. nädalaks toimub munakollase füsioloogiline vähenemine. Munakollase puudumine ja selle enneaegne vähenemine on prognostiliselt ebasoodsad märgid.
Transvaginaalse ehhograafia abil diagnoositakse raseduse esimesel trimestril jämedaid kaasasündinud väärarenguid - anentsefaalia, seljaaju herniatsioon, skeleti anomaaliad, megatsüstiidid jne ebakõla embrüo KTR-i ja gestatsiooniea vahel.
Loote kasvu ja arengu uurimisel raseduse II ja III trimestril tehakse fetomeetria (loote suuruse mõõtmine). Fetomeetria kohustuslik maht sisaldab biparietaalse suuruse ja peaümbermõõdu mõõtmist, kõhu läbimõõtu või ümbermõõtu, samuti reieluu pikkust (toruluude pikkust mõõdetakse mõlemalt poolt) (joon. 11- 2). Fetomeetria normatiivsed gestatsiooninäitajad on toodud tabelis. 11-2. Nende parameetrite põhjal on võimalik määrata loote hinnanguline kaal.
Riis. 11-2. Fetomeetria.
a - biparietaalse suuruse ja pea ümbermõõdu mõõtmine;
b - kõhu ümbermõõdu mõõtmine;
c - reieluu pikkuse määramine.
Tabel 11-2. Fetomeetrilised parameetrid raseduse II ja III trimestril
| Rasedusperiood, nädalad | Biparietaalne suurus, mm | Kõhuümbermõõt, mm | Reieluu pikkus, mm |
| 14 | 24 | 61 | 12 |
| 15 | 28 | 72 | 16 |
| 16 | 32 | 78 | 20 |
| 17 | 36 | 96 | 24 |
| 18 | 39 | 108 | 27 |
| 19 | 43 | 120 | 30 |
| 20 | 47 | 138 | 33 |
| 21 | 50 | 144 | 36 |
| 22 | 53 | 162 | 39 |
| 23 | 56 | 168 | 41 |
| 24 | 59 | 186 | 44 |
| 25 | 62 | 198 | 46 |
| 26 | 65 | 204 | 49 |
| 27 | 68 | 216 | 51 |
| 28 | 71 | 228 | 53 |
| 29 | 73 | 240 | 55 |
| 30 | 75 | 248 | 57 |
| 31 | 78 | 259 | 59 |
| 32 | 80 | 270 | 61 |
| 33 | 82 | 278 | 63 |
| 34 | 84 | 288 | 65 |
| 35 | 86 | 290 | 67 |
| 36 | 88 | 300 | 69 |
| 37 | 89 | 306 | 71 |
| 38 | 91 | 310 | 73 |
| 39 | 93 | 324 | 74 |
| 40 | 94 | 325 | 76 |
II ja III trimestri ehhograafia läbiviimisel uuritakse aju, luustiku, näokolju ja loote siseorganite struktuure: süda, kopsud, maks, magu, sooled, neerud ja neerupealised, põis.
Tänu ultrahelile on võimalik diagnoosida enamikku looteanomaaliaid. Loote anatoomia üksikasjalikuks hindamiseks kasutatakse lisaks kolmemõõtmelist ehhograafiat, mis võimaldab saada uuritavast struktuurist kolmemõõtmelise pildi.
Raseduse teisel trimestril tuvastatud loote kromosomaalse patoloogia ehhomarkerite spekter hõlmab muutusi erinevates organites ja süsteemides: ventrikulomegaalia, külgvatsakeste koroidpõimiku tsüstid, kolju ja väikeaju ebanormaalsed vormid (“maasikas”, “sidrun”, “ banaan”), hüperkajaline sool, püelektaas, üksik nabaarter, IUGR sümmeetriline vorm.
Ultraheli abil on võimalik platsentat üksikasjalikult uurida ja saada vajalikku teavet selle lokaliseerimise, paksuse, struktuuri kohta.
Platsenta lokaliseerimine raseduse erinevatel etappidel muutub "rände" tõttu alumisest segmendist emakapõhja. Kui platsenta previa avastatakse enne 20. rasedusnädalat, tuleb ultraheliuuringut korrata iga 4 nädala järel.
Lõplik järeldus platsenta asukoha kohta tuleks teha raseduse lõpus.
Platsenta seisundi oluline näitaja on selle paksus. Platsenta paksus näitab raseduse edenedes tüüpilist kasvukõverat. 36–37 nädala pärast platsenta kasv peatub. Hiljem, raseduse füsioloogilise kulgemise ajal, selle paksus väheneb või jääb samale tasemele, ulatudes 3,3–3,6 cm-ni.
Ultraheli märgid platsenta muutustest raseduse erinevatel etappidel määratakse P. Grannumi järgi selle küpsusastme järgi (tabel 11-3).
Tabel 11-3. Ultraheli märgid platsenta küpsusastmest
Muutused platsenta struktuuris võivad esineda tsüstidena, mis visualiseeritakse erineva kuju ja suurusega kaja-negatiivsete moodustistena.
PONRP ultrahelidiagnoos põhineb kaja-negatiivse ruumi tuvastamisel emaka seina ja platsenta vahel.
Ultraheli kasutatakse ka emaka operatsioonijärgse armi elujõulisuse diagnoosimiseks. Armi konsistentsist annab tunnistust kudede homogeenne struktuur ja emaka alumise segmendi siledad kontuurid, selle paksus on vähemalt 3–4 mm. Emaka armi rike diagnoositakse sügava niši kujul esineva defekti tuvastamise, väidetava armi piirkonna hõrenemise, suure hulga hüperehooiliste lisandite (sidekoe) olemasolu põhjal.
Ultraheli abil saadakse väärtuslikku teavet emakakaela seisundi kohta raseduse ajal ja enneaegse sünnituse ohu kohta. Transvaginaalse ehhograafiaga, millel on märkimisväärsed eelised emakakaela digitaalse uuringu ja transabdominaalse ehhograafia ees, on võimalik määrata emakakaela pikkust kogu pikkuse ulatuses, sisemise ossi seisundit ja emakakaela kanalit (joon. 11-3). ).
Riis. 11-3. Emakakaela seisundi uurimine transvaginaalse ehhograafiaga.
Laadimine...