Peamine organ naise kehas, ilma milleta oleks võimatu taluda ja last ilmale tuua, on emakas. Emakas on õõnes lihaseline organ. See eristab 3 põhiosa: põhi, keha ja kael. Nagu näete, on emakakael raseduse ajal põhiorgani lahutamatu osa, vastavalt selle seisundist sõltub otseselt ka raseduse ja loomuliku sünnituse normaalne kulg. Kuidas? Selgitame välja.
Emakakael raseduse ajal
Emakakael on emakat ja tuppe ühendav toru, mille otsad lõpevad aukudega (sisemine os avaneb emakasse, välimine tuppe) ja seest läbib emakakaela kanal. Tavaliselt peaks see peaaegu kogu rasedusperioodi vältel olema tiheda tekstuuriga tihedalt suletud emakakaela kanaliga, mis võimaldab teil hoida loodet emakaõõnes ja kaitsta seda tupest pärinevate infektsioonide tungimise eest.
teavet Vaid paar nädalat enne eeldatavat sünnituse kuupäeva hakkavad emakakaelas toimuma muutused, mis võimaldavad lapsel hiljem vabalt läbi naise sünnikanali liikuda ja takistamatult sündida.
Mõnikord võivad need muudatused alata enne tähtaega. Emakakaela avanemine raseduse ajal on halb diagnostiline märk, mis ähvardab lapse kaotust või enneaegset sünnitust. Selle seisundi põhjused on sageli järgmised:
- Koormatud sünnituslugu (abordid, raseduse katkemised varases ja hilises staadiumis);
- Emakakaela vigastused (operatsioonid, sünnitus suure lootega, rebendid eelnevatel sünnitustel);
- Emakakaela erosioon;
- Hormonaalsed häired (progesterooni puudulikkus).
Emakakaela pehmenemine ja avanemine peaks toimuma vahetult enne sünnitust!
Avalikustamine
Emakakaela raseduse edenemise protsessis toimub lihaskoe osaline asendamine sidekoega. Moodustuvad "noored" kollageenkiud, millel on suurem painduvus ja venitatavus kui sarnastel väljaspool rasedust. Mõned neist imenduvad, moodustades põhiaine, mis põhjustab koe hüdrofiilsuse suurenemist. Kliiniliselt väljendub see emakakaela lõtvumises ja lühenemises ning emakakaela kanali lõhenemises.
Emakakaela ettevalmistamine sünnituseks algab umbes 32-34 rasedusnädalal. See hakkab perifeeriast pehmenema, kuid emakakaela kanali ääres on tiheda koe piirkond endiselt säilinud. Nullsünnitatavatel naistel võib tupe läbivaatuse käigus välimine os läbida sõrmeotsast, mitut poeginud naistel muutub kanal 1 sõrmega läbitavaks sisemisse ossi. Juba 36-38 nädalaks on emakakael peaaegu täielikult pehmenenud. Loode hakkab laskuma väikesesse vaagnasse, oma raskusega tekitab kaelale teatud surve, mis aitab seda veelgi avada.
Kaela avamine algab sisemisest neelust. Primiparas on kanal tüvikoonuse kujul, mille põhi on ülespoole. Puu, järk-järgult edasi liikudes, venitab välist neelu. Mitu sünnitanud naistel on emakakaela avanemine lihtsam ja kiirem, kuna raseduse lõpuks on väline os enamasti juba ühe sõrme võrra avatud. Nendes toimub välise ja sisemise neelu avanemine peaaegu samaaegselt.
Vahetult enne sünnituse algust on emakakael nii esmasünnitajatel kui ka mitmesünnitajatel järsult lühenenud (silutud), kurnatud, kanal läbib 2 või enama sõrme. Järk-järgult toimub emakakaela täielik avanemine kuni 10-12 cm, mis võimaldab loote pea ja selle tüve läbida sünnikanalist.
Võimalikud probleemid
Alates 37-38 rasedusnädalast asendub raseduse dominant sünnitusdominandiga ning emakas muutub lootekohast väljutusorganiks. Mõned rasedad naised kardavad väga sünnikuupäeva, luues psühholoogilise barjääri selle väga vajaliku dominandi kujunemisele. Närvilise ülepinge ja sünnituseks sobiva psühhoprofülaktilise ettevalmistuse puudumise taustal kogeb naine vajalike hormoonide tootmise pärssimist. Emakakael jääb muutumatuks ja keha ettevalmistus sünnituseks viibib.
Emakakaela täielikuks ja normaalseks avanemiseks on vajalik regulaarse sünnitustegevuse arendamine. Sünnitusvalude nõrkuse tekkimisel peatub ka kaela avanemise protsess. Harva juhtub seda polühüdramnioniga (tekib emaka ülepaisutamine ja selle tulemusena selle kontraktiilsuse vähenemine) või oligohüdramnioniga (lõtva või lame põis ei võimalda kaelal korralikult mõjutada).
Üle 35-aastastel naistel on selle probleemi oht. Nende puhul võib põhjuseks olla kudede jäikus (elastsuse vähenemine).
mäleta Olulist rolli mängib naise keha üldine seisund enne sünnitust. Ekstragenitaalsete endokriinsete haiguste (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, rasvumine) esinemine põhjustab sageli sünnituse ajal tüsistusi.
Emakakaela sünnituseks ettevalmistamise stimuleerimine
Sageli võib naine vahetult enne eeldatava sünnituse kuupäeva pärast arsti külastamist avastada, et tema emakakael pole "küps" ja teda on vaja sünnituseks kunstlikult ette valmistada. See probleem muutub eriti aktuaalseks pärast 40. rasedusnädalat, kuna sel ajal kahandab platsenta oma funktsionaalsust, mis põhjustab loote hüpoksiat.
Seda protsessi saab stimuleerida kahel meetodil: ravim ja mitteravim.
Meditsiiniline meetod võimaldab saavutada soovitud tulemuse ravimite abil ja ainult haiglatingimustes.
- Kelpapulkade emakakaela kanali tutvustus. Kelp (merevetikad) asetatakse emakakaela kanalisse kogu pikkuses. Niiskuse mõjul hakkavad nad umbes 4-5 tunni pärast paisuma, avades kanali mehaaniliselt. Laminaria eritab ka endogeenseid prostaglandiine, mis on vajalikud emakakaela küpsemiseks. Pruunvetikapulkade järkjärguline mehaaniline ja biokeemiline toime toob kaasa emakakaela kiire ja hoolika ettevalmistamise sünnituseks;
- Sünteetilise prostaglandiini emakakaela kanali tutvustus küünalde või geeli kujul. Võimaldab saavutada soovitud efekti mõne tunni jooksul;
- Haigla tingimustes, amniotoomia(lootekoti augustamine). Pärast seda protseduuri väljuvad eesmised veed, loote pea langeb, rõhk kaelale suureneb ja avanemine hakkab kiiremini tekkima.
Mitteravimite meetod saab kasutada kodus, kuid peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja võtma arvesse kõiki plusse ja miinuseid.
- Puhastav klistiir. Selle kasutamine ärritab emaka tagaseina, põhjustades selle kokkutõmbumise. Samuti märgati, et pärast seda protseduuri väljub limaskesta kork ja algab emakakaela avanemine. Kuid seda saab teha ainult neile naistele, kelle eeldatav sünniaeg on juba saabunud või läinud;
- Seks. Looduslik sünnitust stimulant. Esiteks põhjustab see emaka lihaste kokkutõmbumist, suurendades sellesse verevoolu. Teiseks sisaldab sperma prostaglandiine, "sünnitushormooni". Vastunäidustus: lahkunud (kõrge nakatumise tõenäosus);
- Füüsiline treening. Pikad jalutuskäigud, maja koristamine, trepist üles ronimine ülemistele korrustele. Vastunäidustatud hüpertensiooni, platsenta previa korral.
Nüüd teate, kuidas, millal ja miks emakakaela sünnituseks ette valmistatakse. Teate põhjuseid, miks see ei pruugi juhtuda, ja kuidas saate seda parandada. Teabe omamisel saate võimalikke probleeme parandada või ennetada. Ärge unustage üht asja: seda on parem teha arstiga konsulteerides!
Sünnituse toimumise ajaks on emakakael naise enda jaoks märkamatult täielikult muutunud. Ja see võimaldab lapsel sündida täiesti loomulikul teel. Kuid mitte alati ei saa emakakael end iseseisvaks sünnituseks vajalikul määral muuta. Sel juhul on meditsiiniline sekkumine lihtsalt vajalik.
Kuidas kontrollida emakakaela laienemist sünnituse ajal
On mitmeid parameetreid, mille järgi arstid määravad emakakaela valmisoleku sünnituseks. See on selle paigutus väikeses vaagnas, pikkus ja see, kui pehmeks see on muutunud. Kui selle pehmus lubab 1-2 sõrme seest läbi lasta, siis on see täiesti küps ja sünnituseks valmis emakakael.Neid muutusi kinnitab ka selline protsess nagu limakorgi tühjenemine. Kork võib eemalduda ammu enne määratud aega ja see näitab, et peagi algavad kokkutõmbed. Samuti tuleks enne sünnitust kaela lühendada ja selle pikkus peaks jääma ühe sentimeetri piiresse. Ja kui rääkida tema asendist, siis kõige optimaalsem asend on väikese vaagna keskel.
Kuigi raseduse ajal on emakakael veidi tahapoole kallutatud. Nende parameetrite näitajate põhjal annavad arstid hinnangu, maksimaalne võib olla viis. Sama hinnangu järgi on võimalik määrata emakakaela valmisolek sünnituseks. Kui skoor on viis, siis öeldakse, et emakakael on küps.
Kuid üsna sageli juhtub, et sünnitus peaks varsti algama, kuid emakakael on endiselt täiesti ettevalmistamata. Seejärel kasutatakse selle avamiseks stimulatsiooni. Kui te seda meetodit ei kasuta, hakkab laps varsti kogema hapnikupuudust, kuna platsenta vananeb enne sünnitust väga kiiresti ja funktsioonid, mida see peaks täitma, lähevad üle jõu.
Kuidas aidata kaasa emakakaela laienemisele sünnituse ajal
Tänapäeval kasutavad arstid emakakaela avanemise stimuleerimiseks nelja meetodit.- Sinestrooli süstid lihastesse. Tänu sellele ravimile saate teha emakakaela küpseks, kuid sellel pole kontraktsioonidega mingit pistmist.
- Laminaria pulgad. Arst paneb need 5 cm pulgad emakakaela kanalisse. Niiskus neile mõjudes paisuvad ja avavad mehaaniliselt emakakaela.
- Geel prostaglandiinidega. See on üks tõhusamaid meetodeid. Selle mõjul avaneb emakakael 2-3 tunni pärast.
- Enzaprost intravenoosselt. See ravim sisaldab ka prostaglandiine. Seetõttu saate seda kasutades vähendada ka kontraktsioonide kestust.
Kui kokkutõmbeid pole, kuid vesi ja kork on juba lahkunud, on sel juhul sooja vanniga stimuleerimine rangelt keelatud. Seega, kuna on oht saada mingisugune infektsioon. Võite kasutada ka erinevaid füüsilisi tegevusi. Parim asi kehale on kõndimine. Aga saab ka koristada. Kuid sellistel juhtudel peate oma heaolu jälgima, sest tagajärjed ei ole alati kõige meeldivamad.
Emakakaela laienemise etapid
Emakakael ei avane sünnituse ajal kohe. Arstid eristavad mitut perioodi. Emakakaela avanemise esimest perioodi sünnituse ajal nimetatakse aeglaseks, sest 4-6 tunni pärast on avanemine mitte rohkem kui 10 cm. Sel ajal ei ole kokkutõmbed liiga sagedased - iga 6-7 minuti järel. Teist etappi nimetatakse kiireks, kuna avanemine on 1 cm tunnis. Selles etapis tulevad kokkutõmbed iga minut ja nii edasi kuni avanemiseni on 10 cm Kolmas periood on täielik avalikustamine, mis näitab täielikku valmisolekut sünnituseks.Kuid mõnikord on juhtumeid, kui emakakael võib avaneda enne tähtaega. Seetõttu peaks naine viimasel trimestril olema valmis absoluutselt kõigeks.
On teada, et emakas on lapse kandmise aluseks, kuid emakakaela roll on samuti märkimisväärne. Emakakael pehmeneb ja avaneb enne sünnitust, valmistades ette sünnikanali lapsele. Vastavalt tema seisundile jälgivad sünnitusarstid sünnituse dünaamikat ja nende normaalsust.
Emakakaela ja kogu organi ehitus ning nende roll raseduse ja sünnituse ajal
Emakas on naise reproduktiivorgan, milles loode areneb viljastumisest sünnini. Kuju meenutab ümberpööratud pirni ja koosneb põhjast (laiendatud ülemisest osast), kehast ja kaelast.
See ühendub kaelaga tupe ja külgedel - munajuhadega. Kehas paikneb see väikeses vaagnas, põie taga ja pärasoole ees. Sellel on kolm kihti: perimeeter, müomeetrium, endomeetrium.
Selle asend sõltub seede- ja kuseteede seisundist ning võib päeva jooksul veidi nihkuda.
Emakakael näeb välja nagu heleroosa värvi lihaseline rõngas ja koosneb maakitsest, emakakaelakanalist ja tupeosast. Mõlemal küljel on kael piiratud neeluga - välimine (tupe) ja sisemine (emakas).
Raseduse ajal toodab emakakael spetsiaalset saladust, mis kaitseb loodet ja emakat nakkuse eest ning hoiab emakat vajalikul tasemel õiges asendis.
Emakakaela funktsioonid raseduse ja sünnituse ajal:
- limaskesta sekretsiooni tootmine, et kaitsta viirus-, seen-, bakteriaalsete infektsioonide eest;
- loote hoidmine õiges kohas;
- informatiivne - günekoloog kinnitab raseduse fakti tupeuuringu käigus, lähtudes kaela tüübist - roosast värvus muutub sinakaslillaks, suureneb. Vahetult enne sünnitust muutub emakakael pehmeks, elund valmistub sünnituseks. Sünnituse ajal hindab günekoloog avalikustamise astet, selle näitaja järgi neid protsessis juhindutakse.
Emakakaela laienemise põhjused
Sünnitust, mis algab 37. nädalal või hiljem, peetakse normaalseks. Sel perioodil avaneb emakakael ühe sõrmega iseenesest, mis näitab emaka füsioloogilist küpsust.
Ta hakkab kokku tõmbuma, samal ajal kui tema keha kahaneb. Suureneb loote surve sünnitusteedele ja see avaneb.
Lootevesi jaguneb enne sünnitust lootepõie ülemiseks ja alumiseks pooluseks.
Emakakael valmistatakse ette avanemiseks, kui rasedus on hilinenud ja vajadus sünnitust ennetähtaegselt esile kutsuda - loote hüpoksia ja muude näidustuste korral.
Avalikustamine aitab: 
- günekoloogiline läbivaatus;
- spasmolüütikute võtmine;
- Sinestroli süstid intramuskulaarselt - pehmendavad emakat ega põhjusta kokkutõmbeid;
- Enzaprost intravenoosselt - sisaldab prostaglandiine ja kiirendab sünnitusprotsessi;
- prostaglandiinid - nende toimel kael pehmeneb. Looduslikult toodetud emakakaela kanali massaaži käigus või intravaginaalselt manustatavad prostaglandiinid sisaldavad geelid;
- pruunvetikas merevetikad viiakse tuppe 3-4 mm paksuste pulkade kujul. Niiske keskkond soodustab nende turset 10 korda, kael venib, pehmendab ja hakkab. Vetikad väljuvad koos limaskestade eritistega. Samuti on pruunvetikaga vaginaalsed ravimküünlad;
- seks – aitab mehaaniline stimulatsioon ja sperma osaks olevad prostaglandiinid. Piisava valmisoleku korral võib orgasm olla sünnituse algus;
- Sünnituseelne puhastamine valmistab emakakaela parimal viisil ette. Kasuks tuleb kõndimine, trepist üles ronimine, kükitavad asendid (näiteks põrandate pesemisel);
- taimne ravim - vaarika- ja maasikalehed, kibuvitsamarjad aitavad kaelal küpseda.
Narkootikumide meetodeid kasutatakse ainult haiglas, ravimite kasutamine kiirendab sünnitustegevust.
Tavaliselt selgitab günekoloog sünnitusele lähemal, raseduse soodsa kulgemise korral rasedale, kuidas sünnituseks valmistuda ja emakakael kodus avada.
Avalikustamise sümptomid
Kogenematud naised on mures, milline emakakaela sünnitus algab.
Normaalne kaela avanemisega 1 cm. Pärast tühjendamist avaneb see kuni 2 või enama sõrmeni - kuni 10-12 cm, mis on piisav lapse pea läbimiseks.
Erineva tugevuse ja sagedusega kokkutõmbed. Kael muutub lühikeseks, umbes 1 sentimeeter.
Esmakordselt sünnitavatel naistel algab avanemine sisemise osiga ja emakakael meenutab koonust, mille alus on emakas.
Mitu sünnitanud naistel avanevad mõlemad neelud korraga ja see juhtub kiiremini.
Kokkutõmbed on avalikustamise peamine märk. Alguses esinevad need 20-30 minutiga, seejärel sagenevad ja kulgevad 5-minutilise pausiga või pidevalt.
Pärast kahe sõrmega avamist on selle kiirus 1 sentimeeter tunnis.
Emakakaela laienemise perioodid ja faasid
Dilatatsioon on sünnituse esimene ja pikim etapp.
See periood on jagatud kolme faasi: 
- Latentne – avalikustamise esialgne faas, kestab kuus või rohkem tundi. Sümptomid selles etapis puuduvad või on nõrgalt tunda. Kaela ava ulatub nelja sentimeetrini - kaks sõrme.
- Aktiivne - nelja tunni jooksul avaneb emakakael kuni 6-8 sentimeetrit, faasi lõpus toimub amnionivedeliku väljavool ligikaudu 200 ml mahus. Sünnitaval naisel on valu, puhitus alakõhus, alaselg valutab. Kõndimisel ja muul füüsilisel tegevusel protsess kiireneb. Sel ajal on laps kaasatud sünnitustegevusse - tema pea ulatub vaagnapõhjani.
- Üleminek – seda faasi nimetatakse ka aeglustusfaasiks. Mitu sünnitanud naistel võib see puududa või mööduda väga kiiresti. Naised, kes sünnitavad esimest korda, läbivad selle faasi erinevatel aegadel – tavaliselt tunnist kaheni. Sel ajal toimub kaela suurim avanemine 10-12 sentimeetrit.
Avamisperiood on jagatud kaheks etapiks:
- avalikustamine - kestab protsessi algusest, kui neelu avatakse 4 sentimeetri võrra ja kuni täieliku avalikustamiseni. Täieliku avalikustamise väärtus on iga juhtumi puhul individuaalne ja on enneaegse raseduse korral umbes 6 sentimeetrit ja normaalse raseduse korral 10–12 cm;
- maksimaalne laienemine - täielikust laienemisest kuni lapse sünnini ja seejärel platsenta.
Sünnitava naise tunded emakakaela avamisel
Kõik sünnitused on individuaalsed, korduvate sünnituste ajal kogeb sama naine erinevaid aistinguid.
Loode surub alakõhule, valu iseloomustatakse lõhkemisena. Tõmbab alaselga ja alakõhtu. Sünnituse alguses on see sarnane valulike perioodide tunnetega, pärast kontraktsioonide suurenemist valu intensiivistub.
Tihtipeale vahetult enne sünnitust kontraktsioonid taanduvad, valu kaob. Pärast lühikest puhkust taastuvad kokkutõmbed, tavaliselt intensiivsemad.
Emakakaela avamine viimasel etapil, enne katseid, on kogu sünnitusprotsessi kõige valusam.
Emakakaela laienemise astmed
Vaginaalse läbivaatuse käigus ei saa tuvastada avanemist üle 8 sentimeetri – servad ei ole palpeeritavad. Seetõttu pole küsimus, mitu sõrme tuleks avada, täiesti õige.
Nad keskenduvad mitte ainult avalikustamise astmele, vaid ka kudede struktuurile ja kaela paigutusele.
Raseduse ajal on väline neelu kallutatud tahapoole, sünnitusel aga sirgeks.
Kaela avanemise astmed vastavad näitajatele: 
- 1 sõrm - 2 cm;
- 2 sõrme - 4 cm;
- 3 sõrme - 6 cm;
- 4 sõrme - 8 cm.
Avaldamise astet hinnatakse ka vastavalt kaela seisundile:
- silumata ja avalikustamata;
- täielikult silutud;
- avatud 6 cm;
- täielikult avalikustatud.
Kuidas määratakse emakakaela avanemise aste?
Avanemisaste määratakse emakakaela tupeuuringuga enne sünnitust.
Keskmine ja nimetissõrm sisestatakse tuppe. Seejärel levitab inspektor neid eri suundades, kuni servad kokku puutuvad.
Saadud kaugus sentimeetrites on soovitud väärtus. Tähendus on subjektiivne.
Küps emakas on pehme, katsudes rabe. Küpsuse määramiseks kasutatakse emakakaela silumise mõistet, mis tähendab selle õhenemist ja emakakaela pehmenemist enne sünnitust.
Raseduse ajal on kael tihe, sünnitusele lähemal muutub see õhemaks. Mõõdetud protsentides. 90% silumine näitab valmisolekut sünnituseks.
Avalikustamisastme määramiseks kasutatakse ka väliseid meetodeid. Sünnituse ajal moodustab emakas kokkutõmbumisrõnga.
Schatz-Unterbergeri meetodi järgi mõõdetakse kaugust emakast rõnga sooneni sentimeetrites.
See kaugus on võrdne sisemise neelu ava suurusega.
Tagajärjed ja võimalikud tüsistused avalikustamise ajal
Pikk ja tihe emakakael enne sünnitust viitab patoloogilistele seisunditele ja põhjustab sageli sünnitusel tüsistusi. Sel juhul on võimalikud komplikatsioonid: 
- kõhukelme rebend;
- kaela rebend;
- emaka rebend;
- pikk valulik sünnitus;
- loote hüpoksia.
Sünnituse kestus sõltub otseselt emakakaela valmisoleku astmest. Kuna emaka ettevalmistus on asümptomaatiline, avastatakse see mõnikord siis, kui organism on juba sünnitusega seotud.
Sel juhul tehakse kiireloomuline või mehaaniline - kontraktsioonide ajal laiendatakse neelu käsitsi.
Enneaegne laienemine võib põhjustada enneaegse lapse sündi või loote surma.
Kaela liiga varajane lühenemine näitab sageli. See patoloogia on üks peamisi spontaansete raseduse katkemiste põhjuseid.
Video: emakakael enne sünnitust
Reproduktiivorgani kael mängib rõnga rolli, mis sulgeb sissepääsu, hoides last sees. 9 kuud laps kasvab, amniootilise vedeliku maht suureneb. Surve vaagnaluudele muutub järjest suuremaks. Keha ei pea alati koormusele vastu. Sageli esinevad enneaegse raseduse ajal emakakaela laienemise sümptomid ja tunnused. Nähtus on ohtlik, üsna tavaline. Kui õigeaegset ravi ei alustata, tekib raseduse katkemine.
Lapse kandmise käigus tekivad organismis tõrked. Lihaskude asendub osaliselt sidekoega. Hakkavad moodustuma uued kollageenikiud. Erinevalt eelmistest on need paindlikumad ja elastsemad. Väike kogus imendub, moodustades põhiaine. Saate aru, et kael avaneb välimuse järgi. See näeb välja lahti, lühendatud, nähtava kanaliga.
Keha hakkab sünnituseks valmistuma 32.–34. nädalal. See väljendub pehmuses väljastpoolt. Kanal on ikka päris tihe. Emakakaela täielik pehmenemine toimub 36-38 nädalal. Laps liigub selles raseduse etapis vaagnasse. Rõhk suguelundile suureneb, sundides seda avanema.
Protsess algab sisemise neeluga. Laps liigub mööda sünnitusteid, mille väljapääsu juures on laia küljega koonuse kuju. Kangad venitatakse järk-järgult. Naistel, kes sünnitavad uuesti, on protseduur kiirem. Kanal avaneb mõlemalt poolt korraga, emakakaela avanemist raseduse ajal praktiliselt tunda ei ole.
Vahetult enne sünnitusprotsessi algust on see ammendatud, tundub liiga lühike. Sisse mahub 2 või enam sõrme. Tegevus aga ei peatu. Piirang on 10 - 12 cm See augu laius on vajalik lapse pea edukaks väljumiseks. Emakakaela küpsusaste määratakse Bishopi skaala järgi.
Seal on 3 tüüpi:
- ebaküps;
- laagerdumine;
- küps.
Esimest iseloomustab tihedus, pikkus üle 2 cm, välise neelu lähedus. Teine vastab välisele pehmusele, sisemisele kõvadusele. Esineb lühenemist 1 - 1,5 cm.. Pool teest muutub läbitavaks. Kolmandat tüüpi iseloomustab pehmus, võimalus sisestada 2 sõrme.
Paar tundi enne sünnitusprotsessi algust tekivad emakakaela avanemisel krambivalud. Need ei erine oma olemuselt pikaajaliselt, ei ole väga intensiivsed ega põhjusta struktuurimuutusi. Kestus on tavaliselt umbes 6 tundi.
ICI tunnused
Raske on kaaluda istmi-emakakaela puudulikkust lapse kandmise teisel trimestril. Arst saab andmeid tupe ultraheliga uurides, uurides seda peegli abil. Peate probleemi kiiresti leidma, et raseduse katkemist ei juhtuks.
Kas tunnete emakakaela laienemist? Jah ja ei. Mõned sünnitavad naised tulevad sünnitusmajja 2 cm avatusega, midagi tundmata. Teised kogevad kontraktsioonidega valu.
Emakakaela laienemise tunnused teisel trimestril:
- verejooks;
- valu alakõhus;
- lühendamine, pehmendamine;
- surve tupele;
- uurimisel on näha lootekott;
- pikkuse lahknevus normi parameetritega;
- neelu on avatud.
Kui tuvastatakse vähemalt üks neist sümptomitest, on vajalik kohene ravi. Kahte või enamat peetakse signaaliks naise sünnitusele kliinikusse paigutamiseks. Täheldatakse ka kõhulahtisust, iiveldust emakakaela avamisel. Räägib loote põie puudulikkusest väljaulatuvusest.
Majutusvõimalused:
- sisemise neelu peal;
- augu joonel, kuid silmale nähtamatu;
- kanalis, nähtav kontrolli ajal;
- kolis tuppe.
Mis tunne on, kui emakakael avaneb?
- tõmbava iseloomuga valu, mis kiirgub puusadele;
- ebamugavustunne alandatud beebi tõttu;
- spasmid tupes.
Günekoloog suudab CCI-d diagnoosida, kui tal on:
- teave varasemate raseduse katkemiste kohta, mis toimusid raseduse viimasel trimestril;
- andmed raseduse enneaegse katkemise kohta sünnitustegevuse tõttu varases staadiumis;
- teave selle kohta, et viljastumine toimus pärast IVF-i;
- loote põie prolapsi tulemused;
- peegli kontrolli indikaatorid.
Üsna sageli puuduvad paljud märgid. Seetõttu on raske mõista, et emakakaela avamine on keeruline. Ultraheli peetakse kõige tõhusamaks meetodiks. Meetod näitab viivitamatult puudulikkust ja määrab ka selle, miks see ilmnes.
Mõnikord sisenevad naised sünnitusmajja 1 - 2 cm avaga.Nad ei ole isegi toimuvast protsessist teadlikud. Kõik toimub märkamatult, emakakaela avamine algab ilma kontraktsioonideta. Rüüpamist, kipitust täheldatakse harva.
Põhjused
Emakakaela enneaegne avanemine raseduse alguses lõpeb sageli raseduse katkemisega. Pehmenemine kutsub esile laienemise, avanemise. Lootel on raske kinni pidada.
ICI on kahte tüüpi:
- orgaaniline;
- funktsionaalne.
Mis konkreetsel naisel on, määravad põhjused, mis ta moodustasid. Orgaanilist nimetatakse ka traumaatiliseks, kuna see on põhjustatud traumast. Kael kaotab oma elastsuse, muutub armiliseks.
- abordid;
- nurisünnitused;
- kaelavigastus;
- polüüpide, erosiooni ravi;
- kraapimine.
Armkude ei saa venitada. See koosneb sidekiududest. Need erinevad suurenenud jäikuse poolest. Võimalus kokku leppida on kadunud. Selle tulemusena ei hoita last sees. Ilmub IC.
Funktsiooni kutse:
- hormoonide ümberkorraldamine;
- polühüdramnion;
- suguelundite patoloogia;
- kudede tasakaalustamatus.
Suures koguses toodetud androgeeni või väike kogus progesterooni põhjustab hormoonide ebaõnnestumist. Tagajärg ilmneb lapse kandmise 11. nädalal. Kael nõrgeneb, avaneb.
Tõsiseks põhjuseks peetakse ka suurt vee kogunemist. Seda nähtust täheldatakse mitmikraseduste korral. Suureneb reproduktiivorgani koormus, tekib puudulikkus.
Need põhjused soodustavad erineval määral pehmenemist. Emakas valmistub sünnituseks enne tähtaega, muutub elastseks. Laps kasvab, võime sees hoida väheneb. Funktsionaalne puudulikkus mõjutab naisi, kellel on probleeme munasarjade tööga. Mõnikord esineb ka kaasasündinud CI.
See haigus on naistel erinev. Ühe põhjuse asemel võivad selle põhjuseks olla kaks või enam. Lapsel on igal juhul raske kinni pidada, ta suundub väljapääsu poole. Alla minnes rõhk tõuseb. Madal asend põhjustab infektsiooni. Selle tulemusena tekib raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
Ravi
Arst teeb kindlaks puudulikkuse täpsed põhjused, seejärel soovitab ravikuuri. Funktsionaalsete hormonaalsete ravimitega määratakse sageli. Nad taastavad hormoonide taseme 1-2 nädalaga. Pärast olukorra paranemist ravi ei lõpe.
Kuidas kontrollida emakakaela enne sünnitust:
- käsitsi kontrollimine;
- ultraheli diagnostika.
Voodirežiimi järgimine on vajalik, kui naisel on lapse kandmise varases staadiumis täheldatud kõiki emakakaela avanemise märke enne sünnitust. Günekoloog soovitab täielikku rahu. Igasugune koormus peaks olema piiratud.
Konservatiivne ravi hõlmab Meyeri rõnga kasutamist. Toode on valmistatud plastikust. Eesmärk: ohjeldada lapse survet kaelale. Manipuleerimine sobib naistele, kes sünnitavad väikese avausega 28-nädalase või pikema rasedusperioodi jooksul. Tänu temale jaotub beebi kaal ühtlaselt. Seda meetodit kasutatakse abivahendina.
Varasemal perioodil, nakkushaiguste puudumisel, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Eesmärk on õmmelda emakakael nii, et laienemine ei toimuks enne sünnitust. Operatsiooni ajal ei tunneta ebamugavust. Anesteesia manustatakse eelnevalt. Õmblusmaterjal eemaldatakse enne sünnituse algust, kui loote põis avatakse.
Mõlemat tüüpi haiguse ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite määramist. Neid on vaja sünni välistamiseks, nakkusprotsessi vältimiseks. Efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Hüpertoonilisuse vähendamine tokolüütiliste vahenditega. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud, kui avanemist täheldatakse endokriinsüsteemi talitlushäirete tõttu.
Laienemise stimuleerimine sünnituse ajal
Küpse emakakaela korral algab sünnitus 38. nädalal ja lõpeb lapse sünniga. Mõnikord stimuleerivad arstid protsessi. Näidustused on enneaegne, hiline sünnitustegevus. Algus on spontaanne, nõrgalt voolav, ootamatu peatusega.
Kuidas avada emakas enne sünnitust:
- ravimite kasutuselevõtu abil;
- kasutada amniotoomiat;
- käsitsi.
Sünnitusarst teeb kindlaks protsessi nõrkuse, stimuleerib, kui suguelundi kokkutõmbumine lakkab, siis kokkutõmbumistest ei piisa täielikuks avanemiseks. Arst kasutab ravimeid siis, kui vete purunemisest on möödunud 12 tundi ja lapse sünniprotsess ei alga. Selline stimulatsioon viiakse läbi hoolikalt meditsiinitöötajate järelevalve all. Allergilise reaktsiooni puudumist ravimitele kontrollitakse enneaegselt.
Märgid vajadusest stimuleerida emaka avanemist sünnituse ajal:
- hüpertensioon;
- preeklampsia;
- varajane vee väljavool;
- venitada;
- nõrgad kokkutõmbed, täielik puudumine;
- suguelundit ei avalikustata;
- südamepuudulikkus;
- platsenta eraldumine;
- hiline toksikoos.
Sünnitusabiarst teeb sünnitava naise tervisliku seisundi näitajate põhjal otsuse stimuleerimise kohta. Kui raseduse ajal kolmandal trimestril ilmnevad emakakaela enneaegse laienemise sümptomid, soovitab arst sünnitusel paariks nädalaks kliinikusse minna. Meditsiinitöötajad jälgivad naise ja beebi seisundit. Vajadusel kasutage töömeetodit.
Amniotoomia meetod on laialt tuntud. Alumine rida on mulli läbistamine. Manipuleerimise peamine näidustus on avalikustamise äkiline peatumine, mis on toimunud juba 2 cm. Torkamine kiirendab sünnitust. Lootevesi väljub, surve vaagnaluudele väheneb. Meetodit peetakse ohutuks, absoluutselt valutuks.
Teine stimulatsiooni viis on emakakaela käsitsi avamine. Sageli kasutatakse spetsiaalseid tööriistu - laiendajaid. Silmapaistev esindaja on täispuhutav vedelikuga täidetud õhupall. See mõjub kaelale, otsides ava. Meetodi rakendamise ajal on mulli purunemise oht. Seetõttu viiakse see läbi hädaolukorras.
Emakakaela sirgendamine enne sünnitust toimub protsessi eelõhtul. Kui günekoloog leiab uuringu käigus, et seda ei juhtunud, tehakse protseduur käsitsi. Mõnikord kaasneb tugev valu. Manipuleerimine on vajalik lapse väljumise hõlbustamiseks.
Avalikustamise märgid algavad paljudel juhtudel märkamatult. Seejärel ilmub tõmbav valutunne, lima, verekork lahkub. Sünnituse lähenemise peamine näitaja on emaka kokkutõmbed. Kui need sümptomid on raseduse keskel tunda andnud, teavitage günekoloogi. Tekkis lapse enneaegse sünni oht.
Emakakaela avanemine näitab naise keha valmisolekut sünnituse alguseks. Selle protsessi kiirendamiseks on palju võimalusi. Need jagunevad vastavalt ravimiteks ja mitteravimiteks, mida kasutatakse iseseisvalt või haiglas. Emakakaela avanemise stimuleerimine tuleb läbi viia, võttes arvesse teatud reegleid, vastasel juhul võite provotseerida ohtlike tüsistuste teket või kaotada lapse.
Mis on "meesteteraapia" enne sünnitust? Kuidas kiirendada sünnitustegevust füüsilise tegevuse abil? Milliseid meditsiinilisi meetodeid kasutatakse emakakaela täieliku laienemise saavutamiseks?
Emakakaela laienemise etapid enne sünnitust
On olukordi, kus see protsess algab enne tähtaega. Emakakaela liiga varajane avamine on lapse kaotuse või enneaegse sünnituse jaoks ohtlik. Seda nähtust võivad põhjustada:
- hormonaalne tasakaalutus;
- raseduse kunstliku või spontaanse patoloogilise katkemise anamneesis;
- istmiline-emakakaela puudulikkus;
- kirurgilised sekkumised enne lapse eostamist;
- eelnev tüsistustega koormatud sünnitus;
- põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis.
Emakakaela avanemine algab välise osiga. Ürgsünnitajatel on emakakaela kanal kärbitud koonuse kujuga, mille kõige laiem osa asub ülaosas. Juba sünnitanud patsientidel toimub välise ossi avanemine palju kiiremini (ühe sõrme võrra). Loote emakast väljutamiseks peaks tema emakakaela ava olema 10 cm, see tähendab 5 sõrme. Teave protsesside kohta, mis toimuvad enne katsete algust kontraktsioonide ajal, on näidatud tabelis.
| avalikustamise etapp | Iseärasused | Avanemistase, cm |
| Esialgne (varjatud) periood | Lühiajalised kerged kokkutõmbed. Valuaistingud puuduvad. | < 4 |
| aktiivne faas | Kõige sagedamini tekib loote põie rebend. Selles etapis ei ole soovitatav lamada ega istuda - selline kehaasend võib põhjustada kontraktsioonide nõrgenemist ja põhjustada emakakaela mitteavaldamist sünnituse ajal. Seisundi leevendamiseks ja emakakaela stimuleerimise jätkamiseks on parem seista või kõndida. | 4-8 |
| võta aeglasemalt | Kontraktsioonide aktiivsus väheneb. Reeglina hääldatakse seda etappi ainult esmasünnitajatel. | 10 |
| Emakakaela täielik laienemine ja sünnituse algus | Selle etapi algusest peale peaks lapseootel ema olema sünnitusmajas. |
Kui kaua see protsess aega võtab, sõltub sellest, kas naine on esmasünnitaja või mitu korda poeginud. Esimesel juhul toimub emakakaela täielik avanemine 8-10 tunni pärast.
Naistel, kes on juba sünnitanud, kulub ajavahemik hetkeni, mil emakakael avaneb kuni 5 sõrmeni, enamikus olukordades mitte rohkem kui 6-7 tundi.
Seotud sümptomid
Selles sünnituse alguseks valmistumise etapis ei pruugi naine kehas muutusi üldse tunda. Mõnel juhul kaasneb emakakaela küpsemisperioodiga:
- perioodilised ebaregulaarsed kokkutõmbed - ärge andke tulevasele sünnitavale naisele valulisi aistinguid, iseloomulik on kerge valu sündroom;
- tõmbavad valud alakõhus, nimme- ja ristluu piirkonnas;
- limaskesta konsistentsiga sekretsioonid tupest (mõnel juhul võivad need sisaldada väikeseid veriseid lisandeid).
Need sümptomid on normaalsed ja näitavad, et naise keha valmistub sünnituseks. Kui need nähud ilmnesid rasedal naisel enne 37-nädalast perioodi, mil loode loetakse täiseaks, on soovitatav kiiresti konsulteerida oma arstiga.
Emakakaela avamise mittefarmakoloogilised meetodid
On mitmeid mitteravimimeetodeid, mis aitavad stimuleerida loote emakast väljutamise protseduuri (eriti oluline pärast 40 rasedusnädalat). Seda naise keha sünnituseks ettevalmistamise etappi saate kiirendada füüsilise tegevuse, jooga ja meditatsioonipraktikate abil. Naise keha sünnituseks ettevalmistamiseks võib olla ka nn "muzheterapiya" - seksuaalvahekord abikaasaga.
Füüsiline treening
Emakakaela aitavad avada erinevad füüsilised tegevused. Sünnituse stimuleerimisel on eriti tõhusad:
- kükid;
- pikk jalutuskäik;
- trepist üles ronimine;
- rinnuliujumine - aitab kaasa mitte ainult kõhu- ja seljalihaste kokkutõmbumisele, vaid ka alajäsemete tursete kõrvaldamisele;
- pikaajaline kükitamine (harjutust kasutatakse loote kõrge asukoha korral hilises tiinuses);
- fitballil või kiigel edasi-tagasi õõtsumine.
Harjutuste tegemisel peate arvestama kahe olulise punktiga:
- liigutused tuleb teha ettevaatlikult ja sujuvalt;
- väänamist ja hüppamist tuleks vältida.
Sünnitust saab stimuleerida ka kodus puhastamise, aknapesu, kätepesu abil. Emakakaela avanemisele aitab kaasa ka aktiivne tantsimine.
Jooga ja meditatsioon
Avab tõhusalt jooga emakakaela, mis põhineb vaimsetel, psühholoogilistel ja füüsilistel praktikatel. Selleks, et sünnituse stimuleerimine oleks edukam, tuleb asanade sooritamisel järgida teatud reegleid:
- Liigutused peaksid olema sujuvad.
- Treeningu ajal on soovitatav kuulata lõõgastavat pehmet muusikat. Parim variant oleks loodushääled: vihma, vee, linnulaulu hääl.
- Peate hoolikalt keskenduma jooga igale elemendile. Seda aitavad saavutada viirukipulgad või õlid.
Asanade korrektseks sooritamiseks peate esmalt uurima video- või helitunde. Shavasanat peetakse jooga üheks tõhusamaks asendiks, mis aitab stimuleerida sünnitustegevust. Meditatsioon aitab kiirendada ka emakakaela avanemist. Suurima efekti saavutamiseks tuleks seda teha vähemalt 30 minutit. Nende vaimsete ja tervisepraktikate seansside ajal toimub kõigi kehaosade maksimaalne lõdvestumine ja mõtetest vabanemine. Pärast tundi on soovitatav juua teed, ürdi keetmist või tõmmist vaarika lehtedel.
seksi stimulatsioon
On tõestatud, et "muzheterapiya" stimuleerib sünnitustegevust, seetõttu soovitavad paljud arstid enne sünnitust lapseootel emadel seksida. Seksuaalvahekorra seos sünnituse kiirenemisega on seletatav sellega, et meeste spermas sisalduv eriline aine avaldab soodsat mõju emakakaela elastsusele, mille tulemuseks on selle kiire ja valutu avanemine.
"Muzheterapiya" rakendamisel peate arvestama mitmete reeglitega:
- seksida saab ainult siis, kui naine end hästi tunneb (soovitame lugeda:);
- liigutused peaksid olema võimalikult ettevaatlikud;
- mao pigistamine on keelatud;
- peaksite valima kõige turvalisemad asendid (näiteks küljel);
- intiimsuse ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata nibude hoolikale masseerimisele;
- kui tunnete vähimatki ebamugavustunnet, peate kohe seksuaalvahekorra katkestama.
Meditsiiniline stimulatsioon
Enamik naisi sünnitab 38-40 nädalal. Kui seda ei juhtu ja pärast 40. nädalat ei ole emakas ikka veel sünnituseks valmis, kasutatakse sundstimulatsiooni. Aastakümneid tagasi, enne kui meditsiiniline dilatatsioon sai laialt levinud, üritasid arstid emakakaela käsitsi (sõrmega) avada. Kaasaegses meditsiinis on arenenumaid meetodeid, mis kiirendavad sünnitustegevust. Teave sünnituse esilekutsumise ravimite meetodite kohta on toodud tabelis.
| Ravimite rühm | Vabastamise vorm | Rakendusviis | Märge |
| Prostaglandiinid | Geel, suposiidid | Ravimeid manustatakse intravaginaalselt mitu korda päevas. Kui 24 tunni pärast kokkutõmbed ei alga, kasutatakse ravimit uuesti, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. |
|
| Tööhormoon (oksütotsiin) | Süstimine | Ravimit manustatakse tilguti või kateetri kaudu. Kui selle manustamisviisi korral on hormooni toime ebaefektiivne, tehakse oksütotsiini lahusega süst läbi kõhuõõne emaka seintesse. |
|
| Progestogeensed ravimid (Mifepristone, Mifegin, Miropristone) | Tabletid | 200 mg ravimit võetakse suu kaudu, 24 tunni pärast - sama ravimiannuse teine annus. |
|
Foley kateetri sisestamine
Mõnel juhul kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks Foley kateetrit. See seade koosneb torust ja väikesest kassetist. Seadmeid on mitut tüüpi, kuid kõige tavalisem on kahesuunaline kateeter. Selle seadme tööpõhimõte seisneb selles, et vedelikuga täidetud õhupall tõstab lapseootel ema emaka toonust ja motoorikat, pigistades ja lõhkedes seda. Iseseisvalt Foley kateetri sisestamine on keelatud, seda saab teha ainult kvalifitseeritud arst.
Kuidas emakakaela kodus avada?
Lisaks ülaltoodud mitteravimitele sünnituse stimuleerimise meetoditele saate seda protsessi iseseisvalt stimuleerida, kasutades:
- vaarika lehtedest valmistatud keetmine või tee;
- kastoorõli kasutamine;
- keha puhastamine klistiiriga või lahtistava toimega toodete kasutamine;
- massaaž kõrvaklapid ja väikesed sõrmed;
- Kegeli harjutused;
- päevane kogus 1 kapsel õhtusöökiõli;
- rasvase kala tarbimine;
- sooja vanni võtmine.
Laadimine...