Inimkeha on läbi imbunud sadadest ja tuhandetest närvilõpmetest. Nad "elavad" vaikselt oma kudedes, me ei märka nende kohalolekut. Kuid niipea, kui mehaaniline stiimul häirib närvijuuri, kuulutavad nad end väga valjult kohese valuga. Pidage meeles, kui valus on, kui tegite endale kogemata kasvõi tühisena näiva lõike või torkate end banaalselt terava esemega.

Mida öelda kirurgiliste manipulatsioonide kohta, alates väikestest ambulatoorsetest sekkumistest kuni tundidepikkuse operatsioonini haiglas, kui kirurgi käed, tema skalpell, klambrid, pintsetid ja kogu aus mehaaniliste stiimulite seltskond askeldab neis kudede ja närvilõpmetega? Kui keha närviharud oleksid nii kaua häiritud, sureks inimene valusasse šokisse. Seetõttu tuleb kirurgiliste protseduuride ajal kirurgidele appi anesteesia ehk anesteesia.

Sisukord:

Mida tähendab mõiste "anesteesia"?

Elegantne sõna "anesteesia" dešifreeritakse järgmiselt: "an-" - tähendab eitust, "-esteesia" - tõlgitud vanakreeka keelest kui "tundlikkus". See tähendab, et anesteesia on mis tahes meetod (või meetodite kogum), mis viib kudede tundlikkuse ajutise vähenemiseni või kadumiseni.

Valu leevendamise tüübid

Valu leevendamiseks on kaks suurt rühma:

• kohalik(kui inimkeha teatud kudede tundlikkus "lülitub välja");
• üldine(kui inimene piltlikult öeldes magab ega tunne midagi).

Teeme kohe broneeringu, et anesteesia on ainult üldine, näiteks "kohalik tuimestus", Ei- sellegipoolest on see ekslik termin sügavalt juurdunud patsientide operatsioonilähedastes vestlustes. Oma kirurgi võlute, kui küsite järgmist: "Kas operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis?"

Kõik nimetatud anesteesiarühmad sisaldavad mitmeid valu leevendamise võimalusi. Valik sõltub:

Sordid kohalik anesteesia :

• pinnapealne;
• infiltratsioon;
• suunavad piirkondlikud ja kesksed.

Üldanesteesia sordid:

• sissehingatav anesteesia;
• intravenoosne anesteesia;
• endotrahheaalne (või intubatsioon) anesteesia.

Pindmine anesteesia

Populaarne hambaravis, oftalmoloogias, otorinolarüngoloogias, ambulatoorses (st ambulatoorne seade) kirurgia ja traumatoloogia.

Pindmine anesteesia eesmärgil määritakse või pihustatakse nahka või limaskesti preparaatidega, mis sisaldavad närvijuurtes impulsse blokeerivat ja valu tekkimist kirurgilise manipulatsiooni käigus takistavat koostisosa.

Pindmine anesteesia korral kasutatakse selliseid vorme ravimid, kuidas:

• salvid;
• geelid;
• kreemid;
• pihustid.

"Pussid": valuvaigistite kontsentratsioon on madal, mistõttu need peaaegu kunagi ei põhjusta kõrvalmõjusid.

"Miinused": Selle anesteesiaga saab piiratud kehapiirkonnas teha lühiajalise kirurgilise protseduuri.

Näidustused: kasutatakse juhul, kui teil on vaja pindmiselt paiknevate kudedega manipuleerida.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus anesteetikumi suhtes.

Infiltratsioonianesteesia

Seda kasutatakse juhul, kui arstil on vaja sügavale kudedesse siseneda, et teha väike manipulatsioon (operatsioon):

Varem praktiseerisid infiltratsioonianesteesiat üksikud kirurgid mõne kõhuõõneoperatsiooni puhul (näiteks pimesooleoperatsiooniga), kuid see ei muutunud sellistel juhtudel populaarseks, kuna, pehmelt öeldes,ei andnud täit efekti.

Infiltratsioonianesteesia jaoks tõmmatakse süstlasse anesteetikum (novokaiin, lidokaiin, trimekaiin jt) ja süstitakse koesse samm-sammult, kiht-kihilt.

Toimingu algoritm on järgmine:

• anesteetikumi kõige esimene süst tehakse intradermaalselt (tehakse niinimetatud "sidrunikoor");
• nõel surutakse üha sügavamale, süstides samal ajal järk-järgult ja ühtlaselt tuimastavat ravimit kogu kirurgilises manipulatsioonis või operatsioonis osalevate kudede mahus (piltlikult öeldes "küllastavad" kudet anesteetikumiga, nagu siirupiga kook ).

Ideaalselt teostatav infiltratsioonanesteesia on selline, mille käigus patsient tunneb vaid esimest nõelatorke.

"Pussid": infiltratsioonianesteesia anesteetikumid toimivad kohalikul tasandil, kahjustamata elundeid ja organsüsteeme.

"Miinused": vajaduse korral operatsioonivälja laiendamise võimatus ilma täiendavat anesteetikumi annust lisamata (näiteks kui abstsessiga leiti mädalekkeid, mis vajavad põhjalikku desinfitseerimist (puhastamist), kuid mis jäävad väljapoole anesteesia tsoon).

Näidustused: lihtsad ja lühiajalised kirurgilised protseduurid ja operatsioonid.

Vastunäidustused: kõrge valulävi patsient, ulatuslik tegevusväli, individuaalne talumatus anesteesiaravimite suhtes.

Juhtiv anesteesia

Sageli eeldatakse, et operatsiooni maht on selline, et on vaja "välja lülitada" suure hulga kudede tundlikkus. Selle asemel, et teha väga pikka aega infiltratsioonianesteesiat ja süstida kudedesse suur hulk anesteetikumi tõttu tulid arstid välja idee blokeerida suur närvistruktuur, millest sõltub tundlikkus konkreetses kehaosas. Samal ajal toimub närviimpulsside (valu) impulsside ülekandmine paljudes närviharudes, okstes ja väikestes närvilõpmetes, mis sellest eemalduvad. suur struktuur(närvitüvi, põimik ja nii edasi).

Juhtiv anesteesialaikehtib millal kirurgilised sekkumised v:

• traumatoloogia;
• ortopeedia;
• veresoonte kirurgia;
• uroloogia;
• näo-lõualuu kirurgia;
• Sünnitusabi ja günekoloogia;
• kõhuõõne kirurgia;
• mädane operatsioon;
• proktoloogia.

Piirkondliku juhtivuse anesteesia sordid:

Dirigendi sordidkeskanesteesia:

• seljaaju– anesteetikum süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi, kus see jaotub ühtlaselt ja blokeerib impulsid sisse seljaaju juured mis (impulsid) ei häiri enam seljaaju;
• - anesteetikum süstitakse epiduraalruumi ilma kõvakesta läbistamata (mis on seda tüüpi juhtiva keskanesteesia vaieldamatu "pluss");
• kaudaalne- epiduraalanesteesia enda "tütar" versioon madalam tase selg - ristluu tase ("cauda" on ladina keelest tõlgitud kui "saba").

"Pussid": patsient saab ühendust võtta kirurgiga, tema osaline kehaline aktiivsus, puudub süsteemne toksiline mürgistus anesteetikumiga, sest seda ei süstita vereringesse.

"Miinused": võime vigastada nõelaga suuri närvistruktuure.

Näidustused: vajadus anesteseerida suuri koepiirkondi, suutmatus teha inhalatsiooni, intravenoosset või endotrahheaalset anesteesiat (näiteks eakatel, rasked haigused hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid).

Vastunäidustused: täitmise võimatuse tõttu anatoomilised omadused(näiteks lülisamba või armkoe deformatsioon nõelaga torkekohas).

Inhaleeritav anesteesia

See on anestesioloogide pädevuses. See on üks anesteesia tüüpe, mida anestesioloogid sageli kasutavad ja armastavad põhjusel, et seda on lihtne teostada ja see toimib lühikest aega (pärast väikesi kirurgilisi sekkumisi ei pea kaua ootama, kuni patsient välja saab). ravimite magamine).

Inhalatsioonianesteesia läbiviimise tehnika on üsna lihtne. Maski kaudu süstitakse hingamissüsteemi ravimeid, mis põhjustavad uimastiune. Ta "lahutab" patsiendi välismaailmast ja selle stiimulitest – mis kõige tähtsam, sellest valu kirurgiliste instrumentide koesse viimise tõttu.

Kõige sagedamini kasutatakse inhalatsioonianesteesiaks narkotaani, dilämmastikoksiidi, trileeni, fluorotaani, etraani.

"Pussid": Suhteliselt lihtne hallata.

"Miinused": lühiajaline - ja see ei ole kirurgi kätes, ta on sunnitud manipulatsiooni viivitamatult läbi viima, et patsient ei ärkaks enne selle lõppu.

Näidustused: lihtsad ja lühiajalised manipulatsioonid, mis aga eeldavad patsiendi ravimite magama panemist.

Vastunäidustused: ägedad haigused küljelt hingamissüsteem.

Intravenoosne anesteesia

Nimi räägib enda eest – patsient vajub pärast ravimiunne intravenoosne manustamine ravimid. Intravenoosne anesteesia on keerulisem, kuna see nõuab manustatud annuste arvutamist. Kuid võrreldes inhalatsioonianesteesiaga on selle "pluss" ühemõtteline, et see toimib pikaajalisemalt ja sügavamalt - piltlikult öeldes magab patsient paremini.

Seda kasutatakse lihtsate, pikaajaliste ja tüsistusteta kirurgiliste sekkumiste jaoks haiglas (apendektoomia, õmblused ulatuslikud haavad, mõnikord - songa parandamine ja nii edasi, samuti laste kirurgiliste sekkumiste ajal). See on rakendatav ambulatoorses kirurgias, kui patsient keeldub haiglasse laskmast ja kirurgilist sekkumist saab teha polikliiniku osakonna operatsioonisaalis või riietusruumis, kuid see võib olla hiline või valulik. Esiteks räägime tohutute abstsesside avanemisest, põhjaliku kanalisatsiooni nõudmisest (puhastamine mädast), valulikest manipulatsioonidest kõhukelmes ja pärasooles jne.

Klassikalise anesteesia jaoks kasutatakse tiopentaali, rekofooli, naatriumoksübutüraati, ataralgeesia (pinnaanesteesia) korral sibasooni fentatiiliga.

"Pussid": sukeldub piisava sügavusega ravimiunne.

"Miinused": ei paku lihaste lõdvestamist ulatusliku ja pikaajalise kirurgilised operatsioonid.

Näidustused: keskmise keerukusega statsionaarsed kirurgilised sekkumised.

Vastunäidustused: CVS-i (südame-veresoonkonna süsteemi) haigused, üksikud haigused hingamissüsteem (näiteks), rasked rikkumised kesknärvisüsteemi ja psüühika poolelt.

Endotrahheaalne (intubatsioon) anesteesia

See on kõige raskem ilma anesteetikumideta. Samal ajal on see kõige tõhusam. Selle aja jooksul ei jää patsient mitte ainult sügavalt magama - spetsiaalsete preparaatide abil lihased lõdvestuvad, mis on paljusid operatsiooni komponente teostavate kirurgide mugavuse huvides väga oluline.

Lihasrelaksandid, mis lõõgastavad lihaseid, sealhulgas "lülitavad välja" diafragma ja roietevahelised lihased - patsient ei saa ise hingata, seega on ta ühendatud aparaadiga väline hingamine kasutades endotrahheaalset toru. Sellest ka nimi seda meetodit anesteesia.

Endotrahheaalse anesteesia etapid järgnev:

• ravimite intravenoosne manustamine, mis sukeldavad patsiendi ravimite unne;
• lihasrelaksantide kasutuselevõtt, mis "lülitavad välja" lihased;
• hingetoru intubatsioon (larüngoskoobi sisestamine hingetorusse ja selle abiga - endotrahheaalne toru);
• kopsude kunstlik ventilatsioon ja narkootikumide une seisundi säilitamine.

"Pussid": tagab patsiendi täieliku immobiliseerimise, mis tähendab absoluutset tegevusvabadust kirurgidele, kes ei pea operatsiooni käigus ületama patsiendi lihaspingeid.

"Miinused": raskesti teostatav, hõlmab terve hulga ravimite (eriti narkootiliste ja lihasrelaksantide) kasutuselevõttu, mis võib hiljem kajastuda keskse aktiivsuses. närvisüsteem.

Näidustused: pikaajaline kompleksne kõhuoperatsioon sapiteede, mao, soolte, retroperitoneaalsete organite ja rind, peritoniit ja nii edasi.

Vastunäidustused: hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, vanadus.

Ideaalsest anesteesiameetodist

Ta on läinud. Iga valu leevendamise meetod on teatud tingimustel sobiv. Anesteesiameetodi valimisel on vaja arvestada eelseisva kirurgilise manipuleerimisega (eelkõige selle mahu ja kestusega), hoolikalt analüüsida kliinilist olukorda, patsiendi seisundit, kaasuvate haiguste esinemist, näidustusi ja vastunäidustusi ühe või teise operatsiooni läbiviimiseks. teine ​​anesteesia meetod.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, meditsiinikommentaator, kirurg, arst konsultant

Plastiline kirurgia jääb alati nõutud teenuseks erinevad põhjused... Need võivad olla vigastused mitmesugused haigused jne. Plastilist kirurgiat kasutatakse söögitoru, liigeste ja naha kirurgiliseks sekkumiseks.

Esteetilises kirurgias tehakse päris palju operatsioone. Need on mõeldud parandamiseks välimus. Kaasaegsed tehnikad esteetilises kirurgias said spetsialistid seda kasutada tänu kõrgelt arenenud anesteesiale.

Mis on anesteesia PX eesmärkidel

Anesteesia on vajalik järgmistel eesmärkidel:

• lahti saama valu sündroom, ebameeldivad aistingud, tõsine tööstress;
• looming sobivad tingimused viia läbi kõik kirurgi poolt vajalikud manipulatsioonid;
• operatsiooni nüanssidest tuleneva ohu vältimine opereeritava elule, teatud liiki valuvaigistit.

Igat tüüpi operatsiooni peetakse füüsiliseks, psühholoogiliseks traumaks. Perifeersed retseptorid, mis paiknevad pärisnahas, lihastes, seroossetes ja kõigi elundite limaskestades, tajuvad ärritaja mõju. Need impulsid suunatakse seljaaju mööda närve, närvitüvesid. Seejärel rändavad nad ajju.

Valu operatsiooni ajal on lihtsalt teadlikkus ajukoore poolt kehale tekitatud kahjust. Selline tajumine on võimalik perifeersete valuretseptorite ärrituse tõttu. Narkoosita või pindmise anesteesiaga ravimite und ei takista negatiivne mõju valu kehal.

Une ajal saadetakse valuimpulsid läbi närvitüvede, seljaaju järgmistesse organitesse:

• hingamiskeskused;
• südame-veresoonkonna keskus;
• siledad, vöötlihased;
• endokriinsed näärmed.

Selle reaktsiooni tõttu areneb kompleksne reaktsioon, mis väljendub sellistes elundite ja süsteemide töö rikkumistes:

• sügavuse muutus, hingamisrütm;
• teadvuseta lihaste kokkutõmbed;
• perifeerne vasospasm;
• sageduse muutus, südame löögisagedus;
• vererõhu tõus / langus;
• suurenenud vere hüübivus;
• neerude, maksa talitlushäired;
• vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine;
• ainevahetusprotsesside halvenemine.

Kui arst valib vale anesteesia tüübi või teeb anesteesiaprotseduuri kvalifitseerimata, võib see halvendada haavade paranemist, pikendada operatsioonijärgset taastumisperioodi, takistada kirurgil ülesande täitmist ja põhjustada traumaatilisi tagajärgi.

Anesteesia sisse ilukirurgia ja selle funktsioonid on selle video teema:

Anesteesia tüübid plastilises kirurgias

Valu leevendamise meetodite erinevus seisneb järgmistes nüanssides:

• mõjupiirkond;
• toimemehhanism kehale;
• käitumise keerukus;
• seadmed, anesteesiaks kasutatavad ravimid;
• metoodika tunnused.

Arvestades neid tegureid, eristavad eksperdid järgmist tüüpi anesteesiat:

• kohalik;
• dirigent;
• piirkondlik;
• üldanesteesia.

Esimese kolme tüüpi anesteesia puhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

• "Naropin".
• "Markain".
• Bupivakaiin.

Loetletud fondidel on ligikaudu sama toimemehhanism. Need ravimid katkestavad impulsside edastamise valu, temperatuuri ja puutetundlikest retseptoritest mööda juhtivat närvisüsteemi. Anesteesia sügavust, pindala ja kestust mõjutavad sellised tegurid nagu:

• ravim ise;
• manustatud anesteetikumi maht;
• anesteetikumi kontsentratsioon;
• manustamisviis;
• ravimi süstimise koht.

Kohalik

Plastilises kirurgias saab lokaalanesteesiat läbi viia järgmistel viisidel:

• rakendus... Sisuliselt seda meetodit anesteetikumi kasutuselevõtt seisneb lokaalanesteetikumi kandmises geeli, salvi, plaastri kujul dermise väikesele alale, limaskestale. Sel juhul on anesteesia lühiajaline, pealiskaudne, seda saavad kasutada kirurgid, kosmeetikud, kui nad teevad väikeses nahapiirkonnas väiksemaid manipuleerimisi. See anesteesia meetod võib ainult provotseerida;
• süstitav. See tehnika spetsialistide seas nimetatakse seda kohalikuks infiltratsioonianesteesiaks. Seda teostab opereeriv kirurg. Selle anesteesiameetodi olemus seisneb anesteetikumi manustamises kihtide kaupa korduvate süstide kaudu pärisnahasse, nahaalune kude... Anesteetikum süstitakse operatsioonipiirkonda arstile vajalik sügavus. Seda tüüpi anesteesia puhul patsient ei tunne valu, kuid teda võib häirida ebamugavustunne.

Kui spetsialist järgib kehtestatud annuseid, tuleb arvestada patsiendi kehakaaluga, üldine seisund patsiendile on ravimi negatiivne toksiline toime välistatud. Tüsistuste tekkimine on võimalik ainult siis, kui esineb märkimisväärne üleannustamine või ravimi süstimine vereringesse. Sel juhul võib tekkida allergiline reaktsioon.

Kui anesteetikumidele lisatakse adrenaliini, tekib ahenemine väikesed laevad... See pikendab kasutatavate ravimite toime kestust, vähendab resorptsiooni verre (imendumist). Infiltratsioonianesteesia kasutatakse peamiselt väiksemateks operatsioonideks, valulikeks manipulatsioonideks jäsemetes, muudes kehaosades (,).

Dirigent

Juhtivanesteesiat teostab kirurg (tavaliselt anestesioloog). Selle anesteesiameetodi põhiolemus on anesteetikumi süstimine juhtiva närvi piirkonda, mitmesse närvi ja närvitüvesse kirurgilise manipuleerimise piirkonnast kaugel. See anesteetikumi süstimise meetod blokeerib edasise impulsi juhtivuse. Seda kasutatakse tavaliselt ilukirurgia puhul jäsemete piirkonnas (kõige sagedamini põlve all, küünarliiges), näol, kell.

Plastilises kirurgias kasutatakse juhtivat anesteesiat väga harva.

Selle manustamisviisi puuduseks on see, et enne anesteetikumi kasutuselevõttu on vajalik närvitüve proovi tuvastamine, närv läbi nõela, mis põhjustab ebameeldivaid ja valusaid aistinguid.

Samuti on seda tüüpi manipuleerimine seotud suure külgneva keskmise veresoone kahjustamise ohuga. Sel juhul võib tekkida suur ja vigastada saab ka närv, närvitüvi. Need tüsistused võivad põhjustada pikaajalist stressi. naha tundlikkus, rikkumisi tavaline töö lihaskiud innervatsiooni piirkonnas. Lisaks pikeneb taastumisperiood oluliselt.

Piirkondlik

Seda tüüpi anesteesiat teostab ainult kogenud anestesioloog. Seda kasutatakse mahukate, väga valulike, traumeerivate operatsioonide jaoks. Regionaalanesteesiat on kahte tüüpi:

Seljaaju

Seda tüüpi anesteesiat nimetatakse spinaalseks, subarahnoidseks anesteesiaks. Kohaliku anesteesia korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

• "Markain".
• "Lidokaiin".
• "Naropin".
• "Buvikain".

Need ravimid süstitakse seljaaju kanalisse (1–3 ml) spetsiaalse pika õhukese nõela kaudu. See nõel sisestatakse viimase rindkere ja esimese nimmelüli (1–2, 2–3 nimmelüli) vahele. Nendel tasemetel puudub seljaaju, mis takistab selle kahjustamist.

Anesteesia tekib 1–3 minuti pärast ja kestab umbes 40–120 minutit (anesteesia toime sõltub kasutatava ravimi tüübist). Anesteesia piirkond hõlmab 2-4 cm nabast kõrgemal ja kuni tallapinnani. Kui vähendate anesteetikumi mahtu, väheneb anesteesia ülemine tase.

See protseduur on valutu, mis tagab täieliku valu leevendamise. kirurgiline sekkumine... Spinaalanesteesia blokeerib impulsside edastamise vöötlihastele (see tagab nende täieliku lõdvestumise). See anesteetiline meetod annab optimaalsed tingimused kirurgi tööks kasutatakse välissuguelundite plastide puhul;

Epiduraalne

Seda tüüpi anesteesia on teostamise tehnika ja tõhususe poolest sarnane spinaalanesteesiaga. Aga sisse sel juhul arst kasutab suurema läbimõõduga nõela kui koos spinaalanesteesia... Anesteetikumi ei süstita seljaaju kanalisse. Ravim (10–20 ml) jaotatakse tahkele ainele ajukelme... Ta peseb sensitiivi motoorsed osad segmentidesse sisenevad närvijuured selgroog või jättes need maha.

Rindkere keskmiste osade, vaagnapiirkonna, kõhu operatsiooni läbiviimiseks süstitakse anesteetikumi teatud tasemel (rindkere keskosa, rindkere alumine osa, nimme). Anesteesia toime kestus on sama, mis spinaalanesteesia puhul.

Selle meetodi eeliseks on võimalus lisaks kateetri kaudu anesteetikumi süstida, mis pikendab anesteesia kestust kuni 7-8 tundi.

Alates võimalikud tüsistused peaks näitama:

• valulikkus selgroos;
• epiduraalne hematoom;
• hingamisdepressioon;
• täielik seljaaju blokaad (selle põhjuseks on kõvakesta kogemata punktsioon).

Üldanesteesia

Sisuliselt üldanesteesia seisneb ajukoore, subkortikaalsete struktuuride rõhumises. Sõltuvalt anesteesia sügavusest võib see pärssida vasomotoorseid hingamiskeskusi piklik medulla... Valuimpulsid tulevad ajju, kuid nende taju ja reageerimine on pärsitud.

Peamised üldanesteesia tüübid on:

1. Intravenoosne... See viiakse läbi "Propofol", "Diprivan", "" abil;
2. Sissehingamine... Selle meetodi põhiolemus on anesteetikumi viimine vereringesse sissehingamise teel. Tavaliselt kasutavad arstid ravimeid "Narcotan", "Sevoran", "Dilmmastikoksiid", "Isoflunar".

Anesteesia sissehingamise meetodit on kahte tüüpi:

1. Maskeeritud... See viiakse läbi patsiendi spontaanse hingamisega, kasutades maski, mis on kombineeritud gaasiseguga;
2. Endotrahheaalne... Seda tüüpi anesteesia viiakse läbi mitmes etapis:
   • intravenoosne anesteesia "Profol", "Geksenal", "Dormikum", "Ketamine" abil;
   • anesteesiaaparaadi külge kinnitatud endotrahheaalse toru sisseviimine;
   • pikatoimeliste lõõgastajate kasutuselevõtt, peamise anesteesia algus;
   • anesteesia eemaldamine pärast operatsiooni.

Anesteesia plastilises kirurgias. Kirurg räägib teile allolevas videos kurgus olevast "torust":

Vastunäidustused

Plastilise kirurgia anesteesia vastunäidustustest eristavad arstid järgmist:

• dekompenseeritud patoloogia siseorganid ( ,

Kohalik anesteesia (leitakse ka rahvapärast nimetust - lokaalanesteesia) on teatud kehaosa anesteesia seda piirkonda innerveerivate närvide juhtivuse rikkumisega. Anesteetiline toime saavutatakse ravimite, mida nimetatakse lokaalanesteetikumideks, süstimisega kudedesse.

Tuleb märkida, et termin "kohalik anesteesia" on populaarne nimetus, kuid meditsiini seisukohast pole see õige ja kannab mingit semantilist koormust, kuna anesteesia on põhjustatud kesknärvisüsteemi pärssimisest ja närvisüsteemi sukeldamisest. inimene teadvuseta.

Kohalike anesteetikumidega anesteesiat iseloomustab suhteliselt madal soovimatute tagajärgede risk, sama ohutus ja kasutusvõimalus nii täiskasvanutele kui ka lastele, suhteliselt nõrk mõju lootele, mis võimaldab seda kasutada raseduse ajal.

Kohalikku anesteesiat kasutatakse laialdaselt ja seda kasutatakse tõhusalt peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Kõige sagedamini kasutatav meetod hambaravis ja kirurgias, sealhulgas lihtsas kõhuõõne operatsioonid.

Kohaliku anesteesia tüübid

"Kohalik anesteesia" koos kasutusvaldkondade laiusega pakub ka selle tüüpide rohkust, mis määravad selle populaarsuse.

Rakendusanesteesia

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet pakuvad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseravi... Pöörduge kindlasti arsti poole!

Kohalik anesteesia: tüübid, meetodid, ravimid

Kohalik anesteesia: tüübid, meetodid, ravimid

Meditsiinis nimetatakse kohalikku anesteesiat kudede tundlikkuse ajutiseks "seiskamiseks" protseduuride kohas, mis võib põhjustada terav valu või tõsine ebamugavustunne... See saavutatakse valuimpulsi moodustumise eest vastutavate retseptorite ja sensoorsete kiudude blokeerimisega, mille kaudu need impulsid ajju juhitakse.

Mis on kohalik anesteesia

Kodu eristav omadus lokaalanesteesia - inimese leidmine teadvusel selle tegevuse ajal. Seda tüüpi anesteesia toimib retseptoritele, mis asuvad rindkere taseme all. Lisaks täielikule anesteesiale võimaldab lokaalanesteesia kõrvaldada ka muid puutetundlikkust, sealhulgas temperatuuri mõju, survet kudedele või nende venitamist.

Kohalik anesteesia on võimalik järgmistes piirkondades:

• limaskestade pinnal erinevaid kehasid- hingetoru, kõri, põis, bronhid ja nii edasi;
• koe paksuses - luu, lihas või pehme;
• seljaaju membraani piiridest väljapoole ulatuva närvijuure suunas.
• juhtivas impulsis närvirakud selgroog.

Kohaliku anesteesia põhieesmärk on blokeerida impulsside teke ja nende edasikandumine, säilitades samal ajal teadvuse.

Kohaliku anesteesia tüübid

Meditsiinis on järgmised anesteesia tüübid, mis erinevad mõne funktsiooni ja ulatuse poolest:

• terminal;
• infiltratsioon;
• piirkondlik;
• intravaskulaarne.

Igal sordil on loetelu näidustustest ja vastunäidustustest, mida tuleb nende läbiviimisel arvesse võtta.

Terminaalne anesteesia

Seda tuntakse ka kui rakendus- või pinnaanesteesiat. Peamised kasutusvaldkonnad on hambaravi, gastroenteroloogia ja proktoloogia. Terminaalne lokaalanesteesia (anesteesia) erineb teistest tüüpidest manustamisviisi poolest: anesteetikumid pihusti, geeli või salvi kujul kantakse naha või limaskestade pinnale.

Proktoloogias kasutatakse lokaalanesteetilisi geele ja spreid (Cathetzhel, Lidochlor, Lidocaine jt) proktoloogilise uuringu ja diagnostiliste protseduuride käigus: rektaalne uuring, anoskoopia, sigmoidoskoopia. Sel juhul muutub uuring praktiliselt valutuks. Mõnede terapeutiliste manipulatsioonide ajal kasutatakse ka proktoloogide kohalikku anesteesiat: lateksligeerimine hemorroidid, hemorroidide skleroteraapia, sisemiste hemorroidide infrapuna koagulatsioon, samuti rektaalse biopsiaga.

Infiltratsioonianesteesia

Seda kasutatakse hambaravis ja kirurgias ning see on spetsiaalsete lahenduste kasutuselevõtt pehme kude... Protseduuri tulemuseks on lisaks tugevale anesteetilisele toimele rõhu tõus kudedes ja selle tulemusena nende veresoonte ahenemine.

Regionaalne anesteesia

See tüüp hõlmab anesteetikumi sisseviimist suurte närvikiudude ja nende põimikute lähedusse, mille tõttu anesteesia toimub lokaliseeritud piirkondades. See on jaotatud järgmised tüübid kohalik anesteesia:

• juhtivus koos ravimite sisseviimisega perifeerse närvi või närvipõimiku tüve lähedale;
• seljaaju, ravimite sisseviimisega seljaaju membraanide vahele ja "lülitab välja" valuretseptorid suures kehapiirkonnas;
• epiduraalanesteesia, kus ravimid viiakse spetsiaalse kateetri kaudu seljaaju ja seljaaju kanali seinte vahele.

Intravaskulaarne anesteesia

Seda kasutatakse peamiselt jäsemete kirurgiliste sekkumiste jaoks. Ravimite kasutuselevõtt on võimalik ainult hemostaatilise žguti kehtestamisega. Anesteetikumi süstitakse veresoon asub jäseme tundlikkuse eest vastutava närvi lähedal süstekohast allpool.

Viimastel aastatel on tekkinud tõhusamad lokaalanesteetikumid, on oluliselt suurenenud lokaalanesteetikumide kasutamisega tehtavate proktoloogiliste operatsioonide arv. Lisaks on meie spetsialistid välja töötanud kombineeritud anesteesia meetodi – kombineeritud lokaalanesteesia ja intravenoosne anesteesia... See vähendab oluliselt üldanesteesia toksilisust ja vähendab valu tugevust operatsioonijärgne periood, mis võimaldab patsiendil pärast operatsiooni kiiremini taastuda.

Kõige sagedamini proktoloogiliste operatsioonide ajal (hemorroidid, ekstsisioon anaallõhed, väikesed pararektaalsed fistulid, rektaalsed polüübid), kasutatakse pararektaalset blokaadi, samuti spinaalanesteesiat.

Ettevalmistused kohalikuks anesteesiaks

Rakendada kohalik anesteesia kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Novokaiin;
• Dikain;
• lidokaiin;
• trimekaiin;
• bupivakaiin;
• Naropiin;
• Ultrakaiin.

Igaüks neist on efektiivne teatud tüüpi anesteesia korral. Niisiis kasutatakse tuimestamiseks sagedamini Novocain Dikain ja Lidokaiini nahka ja limaskestadele, samas kui võimsamaid ravimeid, nagu Naropine ja Bupivacaine, kasutatakse spinaalanesteesiaks ja epiduraalanesteesiaks.

Kohaliku anesteesia näidustused

Kõigil lokaalanesteesia meetoditel on sama näidustuste loetelu ja neid kasutatakse vajadusel edasi lühikest aega(kuni poolteist tundi) konkreetse piirkonna tuimestamiseks. Soovitatav on neid kasutada:

• kirurgilise mitteabdominaalse sekkumise või väikese kõhuõõne operatsioonide puhul, mille kestus ei ületa 60-90 minutit;
• üldanesteesia talumatusega;
• kui patsient on nõrgestatud seisundis;
• kui vajalik diagnostilised protseduurid tugeva valu sündroomi taustal;
• kui patsient keeldub üldanesteesiast;
• eakatel patsientidel;
• kui üldanesteesiat ei saa kasutada.

Vastunäidustused

Järgmised tingimused on kohaliku anesteesia vastunäidustused:

• närviline põnevus;
• vaimuhaigus;
• anesteetikumide talumatus;
• lapsepõlves.

Kohalikku anesteesiat ei kasutata isegi suure hulga meditsiiniliste või diagnostiliste manipulatsioonide korral, mis võivad võtta kaua aega.

Võimalikud tüsistused kohaliku anesteesia kasutamisel

Kohalike anesteetikumide kasutamisega kaasnevad teatud riskid, mis hõlmavad mitut tüüpi tüsistusi:

• kesknärvisüsteemi ja südame juhtivuse süsteemi kahjustus;
• lülisamba kudede, närvijuurte ja seljaaju limaskesta kahjustus;
• mädanemine anesteetikumi süstekohas;
• allergilised reaktsioonid.

Enamasti tekivad loetletud probleemid siis, kui anesteesia tehnikat rikutakse või kui anamnees ei ole täielikult võetud.

Kuidas esitada küsimus spetsialistile

Meie kliinikus lokaalanesteesia liikide ja meetodite kohta saate lisateavet anestesioloogilt, kellega saab nõu interneti teel. Täitke allolev vorm oma aadressiga Meil spetsialistilt lisateabe saamiseks.

Täpselt öeldes ei eksisteeri mõistet "kohalik anesteesia", mis tähistab teatud piirkonna ajutist anesteesiat. Inimkeha tuleb kasutada terminit "kohalik anesteesia" või "kohalik anesteesia". Kuid kuna mõiste "kohalik tuimestus" on igapäevaelus tavaline, kasutame seda artiklis edaspidi "kohaliku tuimestuse" tähenduses.

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse siis, kui on vaja teha väikseid operatsioone, mis ei vaja üldnarkoosit (näiteks hambaravi).

Anesteesia viiakse läbi, süstides piirkonda lokaalset lahust, mis süstitakse nahka ja teistesse operatsiooni piirkonna anatoomilistesse struktuuridesse. Sellised süstid on pealiskaudsed, kuigi mõnel juhul süstitakse ravimeid piisavalt sügavale. Eeldatakse, et kasutatakse spetsiaalseid õhukesi nõelu, seega on ravimite süstimise protseduur täiesti valutu.

Sellist anesteesiat kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades: kirurgias, günekoloogias, uroloogias, hambaravis, proktoloogias jne.

Piirkondades, kuhu on süstitud anesteetikume, võivad patsiendid tunda pinget või soojust. See on lühiajaline ja mööduv ebamugavustunne. Lokaalset kirurgiat tehakse sageli koetundlikkuse mõningase säilitamisega, mistõttu võib patsient arstide manipuleerimisi tehes tunda, et opereeritavas piirkonnas on midagi toimumas, kuid ta ei tunne valu.

Et see normaalseks muuta vaimne seisund patsiendi ärevuse ja erutuse vähendamiseks hõlmab kohaliku tuimestuse ettevalmistamine sageli rahustite kasutamist.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

1. Lidokaiin. See on juhtivuse anesteesia puhul üks levinumaid. Omab pikemat ja tugev tegevus, võrreldes novokaiiniga. Märkimisväärsetes kontsentratsioonides saab seda kasutada limaskestade leevendamiseks niisutamise ja määrimise teel.

2. Novokaiin. Laia terapeutilise toimega mittetoksiline aine. Seda kasutatakse igat tüüpi lokaalanesteesia puhul erinevates kontsentratsioonides, sõltuvalt teostatavast operatsioonist ja näidustustest.

3. Trimekaiin. Kasutatakse juhtivuse anesteesiaks. Ravimil on üsna tugev ja pikaajaline anesteetiline toime. Kohalik anesteesia seda tüüpi ravimitega on inimestele ohutu ja täiesti valutu. Iseloomulik on madal toksilisus.

4. Anekain. Tugev ravim, millel on pikaajaline toime soovitud kehapiirkonnale. Seda kasutatakse asjakohaste näidustuste ja spetsiifiliste operatsioonide jaoks.

5. Dikain. Seda kasutatakse reeglina terminaalse valu leevendamiseks, ravides limaskesta niisutamise või määrimisega. Tugevam kui novokaiin 10-20 korda. Võib kasutada epiduraalse valu leevendamiseks. Ravimi kasutamine on piiratud selle kõrge toksilisuse tõttu võrreldes teiste anesteetikumidega. Lisaks tagajärjed pärast kohalik anesteesia see tüüp võib olla ohtlik.

6. Kloretüül - vedelik ampullides. Kloroetüüli lokaalanesteetiline toime põhineb ravimi võimel kiiresti naha pinnalt aurustuda, põhjustades selle kiire jahtumise ja pinnakihi külmumise lokaalanesteesia algusega.
Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi anesteetikume, kui patsient keeldub üldanesteesia... Arvatakse, et inimorganism talub neid ravimeid paremini.

Liigid

Kohaliku anesteesia sordid klassifitseeritakse tavaliselt sõltuvalt valutundlikkuse ravimiblokaadi tasemest ja selle rakendamise meetoditest. Eristatakse järgmisi lokaalanesteesia tüüpe (anesteesiat):

• Retseptoraparaadi ja sellest väljuvate närviharude blokaad. Sellesse rühma kuuluvad terminaalne anesteesia ja kõik infiltratsioonimeetodid;
• Teatud närvijuhtide blokaad. Sellesse rühma kuuluvad anesteesia juhtivuse meetodid: põimiku anesteesia, perifeersed närvid, seljaaju juured;
• Tundliku aparatuuri blokaad jäseme konkreetses piirkonnas tervikuna ravimiga immutamise tõttu. Sel juhul manustatakse anesteetikum läbi mikrotsirkulaarse voodi. Soovitatav on intraosseosne või intravenoosne anesteesia.

Lõin selle projekti selleks lihtne keel räägin teile anesteesiast ja anesteesiast. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, on mul hea meel, et mul on tuge, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.