Sümptomid, ravi ja polüüpide eemaldamine pärasooles. Polüübi eemaldamine sigmakäärsoolest Pimesoole polüüp

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Varem arvati, et polüüpide eemaldamine soolestikus on soovitatav ainult suurte või mitmete kasvajate korral. Nende healoomuliste kasvajate pahaloomulisteks degenereerumise statistika (10-30% juhtudest) näitas aga spetsialistidele, et vähi ennetamiseks on oluline vabaneda ka väikestest polüüpidest.

Tänapäeval kasutatakse jäme- ja peensoole polüüpide eemaldamiseks endoskoopilist ravi, välja arvatud juhtudel, kui kasvaja paikneb endoskoobile ligipääsmatutes sooleosades. Suured ja mitmekordsed polüübid, suur risk degenereeruda vähiks – näidustus segmentaalseks resektsioonioperatsiooniks.

Ravi taktika

Kui leitakse väike polüüp, võib ette näha tulevase ravi.- arst jälgib kasvaja kasvu dünaamikat aasta jooksul ja kui olulisi muutusi ei leita, siis polüüpide eemaldamise operatsiooni ei tehta. Kuid sel juhul on hädavajalik jätkata regulaarset läbivaatust, et õigeaegselt kõrvaldada uuestisünni oht.

Vene patsientide psühholoogia tõttu on enamikul juhtudel ootuspärase juhtimise asemel kohe ette nähtud endoskoopiline eemaldamine. Inimesed usuvad, et väikeste polüüpide pärast pole vaja muretseda ja nad ignoreerivad arstide korduvate uuringute aegu, mistõttu spetsialistid lähenevad probleemile kohe radikaalselt – see on kõige turvalisem variant. Isegi väike neoplasm võib kiiresti muutuda pahaloomuliseks.

Polüüpide konservatiivne ravi soolestikus ei eksisteeri - see on lihtsalt ebaefektiivne.

Muude võimalike polüüpide tüsistuste - verejooksu, lakkamatu kõhulahtisuse, rohke limaerituse või raskete põletikuliste protsesside - esinemisel ei kasutata ootuspärast ravi, operatsioon määratakse kohe.

Polüüpide eemaldamine käärsooles

Enamasti teostatakse tüsistusteta kuluga polüüpide eemaldamine pärasooles endoskoopiliselt kolonoskoopia käigus. Sama ravi kasutatakse sigmakäärsoole polüüpide puhul. Operatsiooni nimetatakse polüpektoomiaks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsiooniks valmistudes on vaja soolestikku puhastada. Selleks näidatakse patsiendile päev enne protseduuri jootmist vähemalt 3,5 liitrit puhast vett, toit sisaldab ainult vedelat, kerget toitu. Ärge sööge ega jooge õhtul enne protseduuri. Võib määrata puhastava klistiiri.

Mõnikord on ette nähtud spetsiaalse lahuse kasutamine veega ja lahtistiga. Enamasti on see polüetüleenglükooli lahus (4 liitrit), mida juuakse 180 minutit operatsioonieelsel õhtul, või laktuloosipreparaadid (Duphalaci lahused või muud seda komponenti sisaldavad ravimid). Teisel juhul jagatakse 3 liitrit vedelikku kaheks annuseks - enne lõunat operatsioonieelsel päeval ja õhtul. Pärast nende lahuste võtmist peaks avanema kõhulahtisus, võimalik on turse ja valu kõhus.

Kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid (aspiriin, varfariin, ibuprofeen jne), on oluline teavitada sellest raviarsti. Tõenäoliselt tuleb 1-2 päeva enne kolonoskoopiat neist loobuda.

Polüpektoomia läbiviimine

kolonoskoopia

Kolonoskoopiat tehakse ainult spetsiaalselt varustatud ruumides. Patsient lamab vasaku küljega diivanil, kasutusele võetakse anesteesiaravimid. Polüüpidele pääseb ligi päraku kaudu, sellesse sisestatakse painduv ja õhuke väikese taskulambiga endoskoop (kolonoskoop) ja videokaamera, mis võimaldab operatsiooni kulgu visuaalselt jälgida.

Kui polüüp on lame, süstitakse sellesse spetsiaalset ravimit (sageli adrenaliini), mis tõstab selle limaskesta pinnast kõrgemale. Neoplasm eemaldatakse instrumendi abil, mille otsas on diatermiline silmus. Ta võtab polüübi aluse üles ja lõikab selle läbi, rakendades samal ajal elektrivoolu, et kahjustatud piirkonda pehmendada ja verejooksu ära hoida.

Tähtis! Väljalõigatud polüübid saadetakse tingimata histoloogiliseks analüüsiks, alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos. Kui leitakse ebatüüpilised rakud, mis viitavad kasvaja pahaloomulisusele, määratakse patsiendile soolestiku osaline resektsioon.

Harvadel juhtudel kasutatakse polüüpide eemaldamiseks laseroperatsiooni. See ei ole nii tõhus kui kolonoskoopia, kuna histoloogia jaoks ei ole võimalik saada koematerjali (polüüp põletatakse lihtsalt juureni) ja visuaalse kontrolliga on raskusi (suitsu tõttu).

Polüüpide transanaalne ekstsisioon

Kui kolonoskoopilist operatsiooni ei ole võimalik teha, võib määrata otsest kirurgilist sekkumist päraku kaudu. Selline ravi on võimatu, kui polüübid asuvad pärakust kaugemal kui 10 cm.

Enne operatsiooni tehakse Vishnevski järgi kohalik tuimestus, mõnikord on ette nähtud üldanesteesia. Pärakusse sisestatakse päraku täpp. Polüübi põhi/jalg lõigatakse välja spetsiaalsete instrumentidega (Billroth clamp), haav õmmeldakse 2-3 ketguti sõlmega.

Kui polüüp paikneb august 6-10 cm kaugusel, siis operatsiooni ajal lõdvestatakse pärast rektaalse peegli sisseviimist sõrmedega sulgurlihast, mille järel sisestatakse suur günekoloogiline peegel, mis võetakse. kõrvale sooleseina, mida polüübid ei mõjuta. Seejärel sisestatakse lühike peegel ja neoplasm eemaldatakse samamoodi. Polüübid saadetakse histoloogiasse.

Jämesoole segmentaalne resektsioon

Selline operatsioon on ette nähtud ainult suure käärsoole kasvaja pahaloomulisuse riski või mitme tihedalt asetseva polüübi olemasolu korral. See viiakse läbi üldnarkoosis. Sõltuvalt kasvajate asukohast valitakse operatsiooni tüüp:

Pärasoole eesmine resektsioon. See on ette nähtud kasvajate korral, mis asuvad pärakust üle 12 cm kaugusel. Arst eemaldab kahjustatud sigmoidi ja pärasoole osad ning seejärel õmbleb ülejäänud soolestiku osad kokku. Närvilõpmed, tervislik urineerimine ja seksuaalfunktsioon säilivad, väljaheiteid hoitakse soolestikus normaalselt.
madal esiosa. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja asub pärakust 6-12 cm kaugusel. Osa sigmalihasest ja kogu pärasoolest eemaldatakse, anus säilib. Väljaheidete ja stoomi hoidmiseks moodustatakse ajutine "reservuaar" (osa soolest tuuakse välja kõhukelme kaudu), mis aitab vältida väljaheidete sattumist soolestiku tervendavasse õmmeldud piirkonda. 2-3 kuu pärast tehakse taastav operatsioon stoomi sulgemiseks ja normaalse roojamisfunktsiooni taastamiseks.
kõhu-anaalne. See viiakse läbi neoplasmide asukohas pärakust 4-6 cm kaugusel. Eemaldatakse osa sigmakäärsoolest, kogu pärasool ja võib-olla ka osa pärakust. Moodustub stoma, mis suletakse 2-3 kuu pärast.
Kõhu-perineaalne. See on näidustatud, kui kasvaja paikneb päraku lähedal. Eemaldatakse osa sigmakäärsoolest, kogu pärasool, pärak ja osa vaagnapõhjalihaseid. Moodustub püsiv stoma, kuna normaalset väljaheidet ei ole võimalik säilitada (sfinkter lõigatakse välja).

Tähtis! Püsiva stoomi avamisel antakse patsiendile soovitusi selle hooldamiseks ja elutegevuse korraldamiseks. Enamasti on ebamugavusest ja esteetilisest defektist hoolimata võimalik saavutada kõrge elukvaliteet.

Polüüpide ravi peensooles

Peensoole üksikud väikesed polüübid varrel eemaldatakse enterotoomiaga, teiste kasvajate esinemisel on näidustatud peensoole resektsioon.

Enterotoomia

See operatsioon on ohtlik palju tõsisem kui endoskoopilised meetodid ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurge. Rakendamise etapid:

Patsient paigutatakse üldanesteesia alla.
Vajalikule peensoole osale tehakse skalpelli või elektrinoaga põiki sisselõige.
Polüübid lõigatakse läbi sisselõikepiirkonna ja saadetakse histoloogiasse.
Kõik sisselõiked on õmmeldud.

Pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas kirurgi ja gastroenteroloogi järelevalve all. Vajalik on voodirežiim, valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid ja järgitakse ranget dieeti. Arsti ebapiisava professionaalsuse korral on võimalik peensoole ahenemine, verejooks.

Peensoole segmentaalne resektsioon

Operatsioon tehakse avatud või laparoskoopilise meetodiga, eelistatav on teine, kuna sellel on vähem negatiivseid tagajärgi - armid on väiksemad, nakatumise tõenäosus väiksem ja patsiendi kiire taastusravi. Sekkumise ettevalmistamine toimub vastavalt ülalkirjeldatud standardskeemile. Täitmine käib järgmiselt:

Operatsioon kestab kuni 3 tundi, seejärel eemaldatakse patsient järk-järgult anesteesiast (kuni 2 tundi). Taastumine võtab haiglas aega 3-7 päeva. Avatud resektsiooni tegemisel tehakse üks suur kõhukelme sisselõige, taastusravi kestab haiglas kuni 10 päeva, muidu erinevusi pole.

Taastumisperiood

2 aasta jooksul pärast polüüpide eemaldamist on kordumise ja soolevähi tekke oht suur. Näidatakse, et patsiendid läbivad regulaarsed uuringud - iga 3-6 kuu järel. Esimene uuring on ette nähtud 1-2 kuud pärast operatsiooni. Järgmisel ajal (alates kolmandast aastast pärast ravi) on läbivaatus iga 12 kuu järel kohustuslik.

Ärge ignoreerige ennetavaid uuringuid, tulge määratud ajal arsti juurde, järgige tema soovitusi.
Loobuge halbadest harjumustest, suitsetamine ja alkoholi joomine on väga ebasoovitavad.
Ärge tehke rasket füüsilist tööd, tõstke raskusi - see suurendab verejooksu ohtu.
Vältige alajahtumist ja ülekuumenemist, ärge viibige pikka aega päikese käes, keelduge solaariumist ja järgige ettenähtud hügieenimeetmeid.
Proovige stressi piirata, vältige ületöötamist. Tervislik puhkus mängib taastumisel olulist rolli.

Taastusravi perioodil peate järgima dieeti. Esimesel nädalal pärast endoskoopilist operatsiooni tuleks süüa tükeldatud toitu, kartuliputru, pehmet vedelat teravilja. Jäigad ja seedimatud toidud, mis sisaldavad rohkesti jämedaid kiudaineid, on välistatud. Toit peaks olema osaline - sööge kuni 6 korda päevas.

Tähtis! Pärast avatud operatsioone määrab arst dieedi, see on väga karm ja jätab peaaegu kõik toidud välja.

Järgmiste tüsistuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

Palavik, külmavärinad;
Raskustunne kõhus, joonistusvalud;
Punetus, turse pärakus;
Väljaheite tumenemine, vere lisandid roojamise ajal, kõhukinnisus;
Iiveldus, oksendamine ja muud mürgistusnähud.

See võib viidata operatsiooni ohtlikele tagajärgedele, sealhulgas verejooksule, sooleseina perforatsioonile, soolesulgusele, enterokoliitile, väljaheitekivide tekkele või pahaloomulisele kasvajale.

Keskmised hinnad

Soolestiku polüüpide eemaldamise operatsioonide maksumus varieerub suuresti sõltuvalt kliinikust, arsti kvalifikatsioonist ja töö mahust. Ligikaudne hinnavahemik on toodud tabelis.

Tasuta ravi on võimalik avalikes kliinikutes MHI poliitika alusel. VMP programmi raames on abi võimalik ka juhul, kui polüübi pahaloomuline kasvaja on kinnitust leidnud.

Patsientide ülevaated mainivad sageli kahtlust, kas soolestikus polüüpide eemaldamiseks on vaja operatsiooni. Arstid väidavad aga üksmeelselt, et selle rakendamine on õigustatud, kuna see vähendab märkimisväärselt vähiriski. Inimesed, kes on läbinud minimaalselt invasiivseid operatsioone, on taastusravi tulemuste ja kiirusega rahul. Ravis on peamine leida kogenud ja usaldusväärne arst, kelle abile saate loota.

Video: soolepolüüpide endoskoopiline eemaldamine

Video: käärsoolepolüübid saates "Kõige olulisemast"

Tõelist (adenomatoosset) polüüpi nimetatakse näärmeepiteeli kasvuks, mis tõuseb limaskesta tasemest kõrgemale.

Tõelised rektaalsed polüübid aetakse sageli segi kiuliste polüüpide ja hüpertrofeerunud pärakupapillidega, mis paiknevad soolestiku alumises osas – pärasoole ja pärakukanali piiril ning on sisuliselt armkoe või üleminekuepiteeli ülekasv. Seega, kui arst on diagnoosinud "pärasoole polüübid", tuleks selgitada, milliste polüüpidega on tegemist - tõelise, kiulise või iseloomustas arst nii anaalpapille.

Etioloogia ja patogenees

Healoomuliste käärsoolepolüüpide esinemissagedust on väga raske kindlaks teha, kuna enamasti on need peaaegu asümptomaatilised. Kõige sagedamini avastatakse neid juhuslikult patsientidel, kellel uuritakse soolestiku ebamugavustunnet, patoloogilist eritist pärakust vms. Sellega seoses saab polüüpide tõelähedase esinemissageduse kindlaks teha ainult elanikkonna sihipäraste ennetavate uuringute tulemusel või lahkamised. Venemaa ja välismaa teadlaste töö tulemusena leiti, et käärsoole adenoomide avastamise sagedus (ainult sigmoidoskoopia kasutamisel) jääb vahemikku 2,5–7,5% uuritud patsientide koguarvust. Nende tegelik esinemissagedus on aga kindlasti suurem, kuna uuringu käigus ei uurinud autorid teisi käärsoole osi, milles paikneb ca 50% kõigist käärsoole adenoomidest.

Kirjanduse andmetel on käärsoole polüüpide avastamise sagedus lahkamisel majanduslikult arenenud riikides keskmiselt umbes 30%. GNCC (1987) andmetel leiti kahe patsientide rühma (15 000 inimest) – praktiliselt tervete ja ebamugavustunnet anorektaalses piirkonnas kaebavate – ennetavate uuringute (sõrmekontroll ja sigmoidoskoopia) tulemusi uurides, et käärsoolehaigustest moodustasid polüübid vaid 16%, samas kui praktiliselt tervete inimeste rühmas on see näitaja palju suurem – 40,6%. See erinevus tuleneb asjaolust, et mõned patsiendid, kelle polüübid on asümptomaatilised, ei satu arstide vaatevälja.

Pärasoole ja käärsoole polüüpide etioloogiat ei ole selgitatud. Tööd, milles uuritakse nende haiguste viiruslikku olemust, on teoreetilise iseloomuga, samuti on tegemist käärsoole polüpoosi loommudeli loomisega.

Käärsoole healoomuliste kasvajate esinemissageduse suurenemine on seotud keskkonna mõjuga (megariigid, suurte tööstuste olemasolu), füüsilise aktiivsuse vähenemine. Oluliseks teguriks, mis mõjutab käärsoolehaiguste esinemissagedust, peavad paljud teadlased elanikkonna toitumise olemuse muutumist industrialiseerimise kontekstis.

On kindlaks tehtud, et majanduslikult arenenud riikide elanike toitumise peamiseks tunnuseks on kõrge kalorsusega toitude ülekaal, mis sisaldavad suures koguses loomseid rasvu ja väikeses koguses kiudaineid. Kõik see toob kaasa asjaolu, et jämesoolde siseneb vähe kiudaineid sisaldav kiud, mis mõjutab soolestiku motoorse aktiivsuse vähenemist, ja suur hulk sapphappeid, mis, nagu kindlaks tehtud, muutuvad seedimise käigus aineteks, mis. avaldavad limaskestale kantserogeenset toimet. Küümi soolestiku läbimise kiiruse vähenemine loob pikema kontakti kantserogeenide ja limaskesta vahel. Kõik see põhjustab mikroobse maastiku häireid, mis omakorda muudab mikroobse päritoluga ensüümide koostist.

Mõned teadlased on tuvastanud teatud seose adenoomide avastamise sageduse ja surnute meessoo, aga ka selliste haiguste nagu ateroskleroos, pahaloomulised kasvajad, divertikuloos ja muud seedetrakti haigused ning kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused.

patoloogiline anatoomia

Vastavalt rahvusvahelisele kasvajate histoloogilisele klassifikatsioonile on käärsoole healoomulised kasvajad esitatud järgmiselt.

1. Adenoom:

a) torukujuline (adenomatoosne polüüp),

b) villiline,

c) torujas-villoos.

2. Adenomatoos (adenomatoosne soolepolüpoos).

Kasvajalaadsed kahjustused.

a) Peutz-Jeghersi polüüp ja polüpoos;

b) juveniilne polüüp ja polüpoos.

Heterotoopiad.

Hüperplastiline (metaplastiline) polüüp.

Healoomuline lümfoidne polüüp ja polüpoos.

Põletikuline polüüp.

Sügav tsüstiline koliit.

Endometrioos.

Hüperplastilised polüübid näevad välja nagu väikesed (läbimõõduga kuni 0,5 cm), pisut kõrgemal kui limaskesta tasemest pehme konsistentsi ja normaalse värvi moodustumisega. Neid iseloomustab krüptide pikenemine ja tsüstiline laienemine. Selliste polüüpide epiteel on sakiline ja pokaalrakkude arv on vähenenud.

Nääre- ja näärme-villous (torukujulised adenoomid) on suuremad moodustised (läbimõõduga kuni 2-3 cm), millel on reeglina väljendunud vars või lai alus. Värvuselt on nad ümbritseva limaskesta lähedal, kuid on tihedama konsistentsiga, nihkuvad koos limaskestaga, harva veritsevad ja haavanduvad. Epiteeli morfoloogilise diferentseerumise astme järgi eristatakse kolme tubulaarsete adenoomide rühma: nõrga, mõõduka ja märkimisväärse düsplaasiaga. Nõrga astmega säilib näärmete ja villi arhitektoonika; pokaalrakkude arv väheneb, nende tuumad on piklikud, veidi suurenevad, kuid on paigutatud ühte ritta; mitooside arv on veidi suurenenud. Raske düsplaasia korral on näärmete ja villi struktuur häiritud, tuumad võivad paikneda kõigis raku osades, täheldatakse nende suurenemist, ilmnevad paljud mitoosid, sealhulgas patoloogilised; pokaalrakud kaovad. Mõõdukat düsplaasiat iseloomustavad vahepealsed muutused.

Villsed adenoomid on kergelt lobuleeritud pinnaga, mis meenutab vaarikat. Suuruse järgi on reeglina rohkem torukujulisi adenoome.

Juveniilseid polüüpe ei saa liigitada adenoomide alla, kuna neil ei esine näärmete hüperplaasiat ja ebatüüpilisi muutusi näärmeepiteelis. Selline üsna suur moodustis ripub sageli pikal varrel allapoole soole luumenisse, sile, intensiivsema värvusega (erkpunane, kirsikarva). Mikroskoopial paistab see tsüstilise granuleeriva polüübina, mille laienenud näärmed on vooderdatud tüüpilise sooleepiteeliga ja sisaldavad limasekreeti.

Klassifikatsioon

Kliinilise pildi järgi võib kõik käärsoole healoomulised kasvajad jagada kahte põhirühma: epiteeli kasvajad, mis on kõige levinumad (92%) ja kujutavad endast suurimat kasvu- ja pahaloomuliste kasvajate ohtu ning haruldased kasvajad, üksikute vormide esinemissagedus. millest jääb vahemikku 0,2-3,5% (üldine 8%), nende pahaloomulisuse tõenäosus on väike, välja arvatud melanoom ja kartsinoid.

Suur kliiniline tähtsus on epiteeli kasvajate jaotus histoloogilise struktuuri, suuruse ja paljususteguri järgi.

Histoloogilise struktuuri järgi jagunevad polüübid järgmisteks osadeks:

- hüperplastiline (2%);

- näärmeline (51,6%);

- näärme-villous (21,5%);

- villiline (14,7%).

Selle pahaloomulisuse tõenäosus sõltub healoomulise kasvaja suurusest: mida suurem on healoomuline kasvaja, seda suurem on selle pahaloomulise kasvaja tõenäosus.

Korrutusteguri järgi jagunevad epiteeli kasvajad:

1. vallaline;

2. mitu:

- Grupp;

- hajutatud.

3. difuusne (perekondlik) polüpoos.

Haiguse prognoosimisel on oluline paljususe tegur - üksikud polüübid on harva pahaloomulised (1-4%) ja soodsama prognoosiga. Mitmed polüübid võivad paikneda ühes jämesoole sektsioonis kompaktselt või neid leidub igas sektsioonis 1-2 või rohkem (hajutatud), pahaloomulised kuni 20%. Hajutatud mitut polüüpi on raske eristada difuussest käärsoolepolüpoosist. Viimast iseloomustab tavaliselt massiivne kahjustus (polüüpe on sadu ja tuhandeid ning mõnikord pole üldse kahjustatud limaskesta piirkondi) ja mis kõige tähtsam, see on pärilik, see tähendab, et sellel on perekondlik, geneetiliselt määratud iseloom. ja sellel on märkimisväärne kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks (80–100%).

Jämesoole epiteeli polüpoidsete moodustiste hulgas on omapäraseid, eksofüütiliselt kasvavaid, mööda sooleseina roomavaid, puudutusele pehmeid peensagaralise struktuuriga moodustisi. Histoloogiliselt on need villoossed adenoomid ja nende kohta võib kasutada kliinilist terminit "villoosne kasvaja".

Mikroskoopilise pildi järgi eristatakse kahte vormi - roomavad ja nodulaarsed. Nodulaarne vorm on tavalisem ja paikneb ühel soole seinal kompaktse eksofüütilise sõlme kujul, millel on lai ja lühike alus või vars. Roomava vormi korral paiknevad villilised kasvud tasaselt limaskesta pinnal, kattes peaaegu ringikujuliselt sooleseina.

Makroskoopiliselt on villoos kasvaja värvunud punakaks, kuna nende stroomas on palju veresooni. Õhukesed ja õrnad villid saavad kergesti vigastada ja veritsevad, nii et verejooks iseenesest ei viita nende moodustiste pahaloomulisusele.

Suure käärsoole adenoomi pahaloomulist transformatsiooni saab suure tõenäosusega diagnoosida kahe või enama järgmise pahaloomulise kasvaja endoskoopilise tunnuse olemasolul: villi moodustumise tihe konsistents, tihenduspiirkondade olemasolu, pinna tuberosisus, fibriin ülekate, pinnahaavandid ja kontaktverejooks.

Iseseisva nosoloogilise üksusena on otstarbekas välja tuua jämesoole villiline kasvaja.

Enamik epiteeli kasvajaid (polüübid) läbivad järjestikuseid arenguetappe väikestest suurteni, madalast kuni kõrge proliferatiivse aktiivsuseni, kuni üleminekuni invasiivsele vähiprotsessile.

Hüperplastiliste polüüpide ilmnemine eelneb näärmeliste (adenomatoossete) polüüpide ilmnemisele, mis võivad kasvades läbi viia villilise transformatsiooni ja villides võib leida invasiivse kasvu tunnuseid. Polüüpide areng toimub aeglaselt alates kõige lihtsamast struktuurist kuni limaskestade atüüpia ja düsplaasia järsu astmeni kuni vähi tekkeni ning see protsess kestab vähemalt 5 aastat ja kestab keskmiselt 10-15 aastat.

Kliiniline pilt

Enamikul patsientidest on käärsoole healoomulised kasvajad asümptomaatilised ja avastatakse peamiselt endoskoopilise uurimise käigus. Kui aga on saavutatud suured (2-3 cm) karvakasvajad, võib täheldada verist-limaskest eritist, valu kõhus ja pärakus, kõhukinnisust, kõhulahtisust, pärakusügelust. Hiiglaslike villi kasvajate korral võib lima hüperproduktsioonist tingitud valgu ja elektrolüütide kadu mõnikord põhjustada olulisi homöostaasi häireid (düsproteineemia, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired, aneemia). Nendega võivad ilmneda ägeda täieliku või osalise obstruktsiooni sümptomid (invaginatsiooni tõttu). Villi kasvajate pahaloomulisuse indeks on üsna kõrge ja ulatub 40% -ni.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vaja läbi viia pärasoole digitaalne uuring ja sigmoidoskoopia.

Digiuuringuga on võimalik uurida pärasoole lõiku kuni 10 cm kaugusel päraku servast. Seda esmast diagnostikameetodit tuleks alati kasutada. See peab tingimata eelnema sigmoidoskoopiale, kuna see on üsna informatiivne viis pärasoole (hemorroidid, fistulid, lõhed jne), ümbritseva koe (tsüstid ja kasvajad) ja meestel eesnäärme (adenoom, prostatiit, vähk).

Sigmoidoskoopia nõuab spetsiaalset ettevalmistust puhastavate klistiiride või suukaudsete lahtistitega (fortrans jne). See uurimismeetod on informatiivsem ja võimaldab tuvastada enamiku käärsoole polüüpe, kuna enam kui 50% neist paiknevad pärasooles ja sigmakäärsooles, st rektoskoobi käeulatuses (25-30 cm kaugusel käärsoolest). päraku serv). Kui polüübid avastatakse pärasooles või sigmakäärsooles, on vajalik käärsoole ja mao katvate osade põhjalik uurimine, kuna polüübid on sageli kombineeritud seedetrakti erinevates osades. Nendel eesmärkidel kasutatakse käärsoole ja mao röntgen- ja endoskoopilisi uuringuid.

Irrigoskoopial on suur kliiniline tähtsus, see võimaldab teil diagnoosida enamikke polüüpe, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm, väiksemaid moodustisi saab tuvastada palju harvemini. Seetõttu on ennetavate uuringute käigus parem kasutada kolonoskoopi, millega on võimalik tuvastada peaaegu iga moodustist (suurusega alla 0,5 cm).

Käärsoole endoskoopilisel uurimisel näevad hüperplastilised polüübid välja väikesed (läbimõõduga alla 0,5 cm), veidi kõrgemal kui limaskesta tasemest pehme konsistentsi ja normaalse värvusega. Sageli simuleerivad hüpertrofeerunud lümfisõlmed hüperplastilisi polüüpe (histoloogiline uuring kinnitab seda).

Adenomatoossed polüübid on suuremad kui 0,5 cm ja võivad ulatuda 2-3 cm läbimõõduni, neil on vars või paiknevad laial alusel, sarnanevad ümbritseva limaskesta värviga, kuid on tihedama konsistentsiga, nihkuvad koos limaskestaga, haavanduvad ja veritsevad harva.

Adenopapillomatoosilised polüübid (näärme-villoossed) on tavaliselt üle 1 cm läbimõõduga, sametise pinnaga, mis jätab tuhmi värvi mulje, mõnikord tunduvad ebaühtlase pinna tõttu peeneks lobalised, võivad erodeeruda ja haavandite põhi on kaetud haavanditega. fibriin, millest eraldub väike kogus verd.

Nahapolüübid on suured (alates 2 cm või rohkem), neil võib olla jäme vars (polüübid) või levida mööda limaskesta (kasvajad), omandades mõnikord hiiliva iseloomu. Nad hõivavad suure ala, tõusevad vaid veidi ümbritsevast limaskestast kõrgemale ja neil pole selgeid piire. Selliste moodustiste värvus erineb vähe limaskesta värvist, iseloomulik on nende pinna sametine ja tuhmus, haavandite olemasolu võimaldab kahtlustada pahaloomulise kasvaja teket. Negatiivseid biopsia tulemusi ei saa kasutada tõendina pahaloomulise kasvu puudumise kohta ja lõplik järeldus tehakse pärast kogu villi kasvaja eemaldamist.

Ravi

Praeguseks ei ole konservatiivseid meetodeid käärsoole polüüpide ja villaarsete adenoomide raviks. A. M. Aminevi (1965) pakutud meetod polüpoosi raviks vereurmarohu mahlaga ei ole kahtlase efektiivsuse tõttu leidnud laialdast rakendust. Selle kasutamine on ebaotstarbekas, kuna konservatiivse ravi katsed viivad ainult operatsiooni edasilükkamiseni ja haiguse progresseerumiseni kuni polüübi pahaloomulisuseni.

Biopsia ei ole käärsoolepolüüpide ravi taktika määramisel hädavajalik. Biopsia jaoks võetud polüübi väikesed alad ei suuda iseloomustada patoloogilise protsessi olemust kogu kasvajas. Biopsial põhinev teave polüüpide kohta on puudulik ja võib olla ekslik. Täielikult välja lõigatud polüüp on parim materjal histoloogiliseks uurimiseks.

Kaasaegsetes tingimustes tagab ravi edukuse vaid polüüpide eemaldamine endoskoopiliste ja kirurgiliste meetoditega. Kõige levinumad käärsoole polüüpide ja villide adenoomide kirurgilise ravi meetodid on:

Polüpektoomia rektoskoobi või kolonoskoobi abil koos polüübi jala või voodi elektrokoagulatsiooniga;

Neoplasmi transanaalne ekstsisioon;

Kolotoomia või soole resektsioon kasvajaga;

Pärasoole transanaalne resektsioon koos rektoanaalse anastomoosi moodustamisega pärasoole alumise ampulli tsirkulaarsete või peaaegu ümmarguste villiliste kasvajate korral;

Neoplasmi transanaalne endomikrokirurgiline ekstsisioon.

Kõik polüüpide eemaldamise meetodid kasutatakse pärast käärsoole spetsiaalset ettevalmistamist lahtistite ja puhastavate klistiiride abil. See preparaat aitab vältida ka tüsistusi.

Üks peamisi tüsistusi on verejooks, mis võib tekkida kuni 10 päeva pärast sekkumist. Vere ilmumine pärakust 1. päeval pärast polüübi eemaldamist on seotud polüübi jala veresoonte ebapiisava koagulatsiooniga. Hilisem veritsus tekib kärna väljalangemise tagajärjel, mida kõige sagedamini täheldatakse 5-12 päeva pärast operatsiooni. Nii varajane kui ka hiline verejooks võib olla väike ja massiline, kujutades endast ohtu patsiendi elule. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks on vaja korduvat endoskoopilist uuringut, mille käigus tehakse verejooksu anuma elektrokoagulatsioon. Mõnikord sellised meetmed ei aita ja tuleb kasutada laparotoomiat ja soole resektsiooni.

Teine levinum tüsistus on sooleseina perforatsioon, mis võib samuti tekkida kas sekkumise ajal või mõne aja pärast, isegi mitu päeva pärast seda. Hilise tüsistuse tekkimine on seletatav soole seina sügava põletusega eemaldatud kasvaja aluse piirkonnas elektrokoagulatsiooni ajal.

Kui see tüsistus tekib käärsoole kõhuõõnesises osas, tehakse laparotoomia ja sooleseina defekti õmblemine, lülitatakse see sektsioon väljaheite äravoolust välja, rakendades seda kolostoomi katvatele osadele või kui perforatsioon toimub piisavalt kõrgel, kahjustatud piirkond eemaldatakse kahetorulise kolostoomi kujul. Edaspidi käsitletakse selliseid patsiente kui peritoniidiga patsiente, hoolimata asjaolust, et pärast valmistamist pole soolestikus sisu ja perforatsiooni ajal siseneb kõhuõõnde ainult gaas. Kaasaegsete antibakteriaalsete ainete ja põletikuvastase ravi olemasoluga saab sellega hakkama ilma tüsistusteta.

Soodsa operatsioonijärgse kulgemise korral võib kolostoomi sulgemise küsimuse tõstatada 2-4 kuu pärast.

Pärast eemaldamist tuleb kõik käärsoole kasvajad läbi viia histoloogiliselt, et saaks hinnata epiteeli düsplaasia astet või pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Adenomatoossete ja villoossete polüüpide avastamisel võib patsiendi kohustusliku dispanseri järelevalve all haiglast välja kirjutada.

Kui leitakse adenokartsinoomile ülemineku piirkondi, on histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uuringuks vajalik korduv kolonoskoopia või rektoskoopia koos materjali eemaldamisega kasvajakihist. Adenokartsinoomi komplekside puudumisel võib patsiendi haiglast välja kirjutada kohustusliku igakuise endoskoopilise uuringuga; kasvaja kordumise kahtluse korral on vajalik korduv hospitaliseerimine, põhjalik läbivaatus ja otsus edasise ravitaktika kohta.

Kui kasvajakihi materjalist leitakse pahaloomuliste rakkude kompleksid, tehakse otsus radikaalse operatsiooni kasuks.

Ravi ja dispanserivaatluse pikaajalised tulemused

Arvestades käärsoole healoomuliste kasvajate kordumise ja vähi esinemise võimalust, eriti esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni, tuleb patsiente pidevalt jälgida. Pärast healoomuliste polüüpide eemaldamist tehakse esimene uuring 1,5-2 kuu pärast, seejärel iga kuue kuu järel ja villi kasvajate puhul - iga 3 kuu järel. esimese aasta jooksul pärast eemaldamist. Täiendav kontroll tehakse kord aastas.

Pärast pahaloomuliste polüüpide eemaldamist 1. aastal pärast operatsiooni on vajalik igakuine uuring, 2. vaatlusaastal - iga 3 kuu järel. Ja alles 2 aasta pärast on võimalik regulaarsed uuringud iga 6 kuu järel.

Esimese 2 aasta jooksul pärast healoomuliste kasvajate eemaldamist täheldati kordumist 13% patsientidest ja uusi polüüpe käärsoole erinevates osades - 7%. Retsidiivid pärast näärmepolüüpe täheldati 8% juhtudest, näärme-villoos - 13% ja villoos - 25%. Arvestades, et villi kasvaja pahaloomulisuse indeks on 40%, on võimalik pahaloomuliste kasvajate arvu suurenemine. Kordumise esinemine on näidustus kiireloomuliseks kordusoperatsiooniks.

Polüübid on healoomulised kasvajad õõnsate elundite seintel. Üks nende elupaikadest võib olla pimesool. See asub jäme- ja peensoole liitumiskohas, millest väljub pimesool. See sai oma nime oma kuju tõttu: lai õõnsus on suletud tupiku kujul, mille küljel on kitsas läbipääs niudesoolde. Asukoht inimese kõhus paremal küljel.

Mis see on?

Umbsoole polüübid võivad olla erineva kuju ja tüüpi. Enamasti eristatakse peamisi koosseisude tüüpe:

Adenomatoosne. Kannatab kehale suurt ohtu. See kasvab kiiresti, selline polüüp suudab täielikult blokeerida pimesoole valendiku, muutudes sageli onkoloogia põhjuseks.
Hüperplastiline. Ei sisalda pahaloomuliste kasvajate ohtu, on väikese suurusega.
Põletikuline. Paljude vererakkude osana on pahaloomuliste kasvajate oht.

Välimuselt võib polüüp meenutada seent, kuna mõnel on kitsas varretaoline põhi. Teine levinud kujund on lillkapsa pea kujul, ümar ja lahtine. Formatsioonid võivad olla üksikud, mitmekordsed ja hajusad (tuhanded tükid). Viimaseid kahte peetakse polüpoosiks.

Oht seisneb selles, et kõik peale hüperplastilise tüübi võib 8-10 aasta jooksul areneda vähkkasvajaks. Lisaks võivad toitainemasside edasiliikumisel vigastada polüübid, mis paiknevad pöördetel ja muudes keeruka ehitusega kohtades. See toob kaasa verejooksu avanemise, seinte perforatsiooni. Umbsoole piirkonna obstruktsiooniga variant ei ole välistatud - see on inimese elule väga ohtlik.

Kuidas see avaldub?

Probleem on selles, et polüübid ei näita ainult neile omaseid märke, eriti algstaadiumis. Seetõttu leitakse need ainult endoskoopilise uurimise käigus. Võib täheldada järgmisi ilminguid:

Valu paremal küljel;
veri väljaheites;
Kaalulangus on eriti iseloomulik pimesoole moodustistele, kuna just siin toimub toitainete põhiline imendumine;
Kõik seedetrakti tööga seotud probleemid;
Täiskõhu tunne.

Png" class="laisk laisk-peidetud manus-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Ekspertarvamus

Olga Jurievna Kovaltšuk

Arst, ekspert

Hoolikalt! Isegi kerge röhitsemine võib olla tõsiste sooleprobleemide sümptom. Seetõttu ärge viivitage uuringuga.

Kuidas diagnoosi panna?

Selleks, et kontrollida polüübi olemasolu, mõista, mis see on, kui palju neid on, peate seda nägema. Kõige eelistatavamalt arstile kolonoskoopia uuring. See on endoskoopiline meetod, mille käigus saab näha polüüpi, hinnata ümbritsevate kudede seisundit, võtta biopsia, eemaldada mitmeid moodustisi.

Biopsia on histoloogiliseks uurimiseks mõeldud polüüpkoe tüki kogumine, mille abil saab määrata pahaloomulise kasvaja prognoosi ja moodustumise edasise "käitumise".

Nad kasutavad ka selliseid instrumentaalseid meetodeid nagu MRI, ultraheli, CT, röntgenikiirgus.

Pimesoole limaskesta moodustiste ravi on eranditult radikaalne, st. Protseduuri nimetatakse polüpektoomiaks. Tavaliselt tehakse kolonoskoopia ajal. See võtab umbes 20 minutit. Ettevalmistusena tehakse klistiir. Kogunemine eraldatakse kauteriseerimisega, kasutades voolu või laseraurustamist.

Väga rasketes oludes teeb ta lahtist operatsiooni.

Tähelepanu! Ainult spetsialist suudab kindlaks teha, milline meetod on polüüpist vabanemiseks parim.

Pärast eemaldamist peab patsient läbima regulaarsed uuringud arsti määratud ajal. Ja järgige ka muid eeskirju.

jpg" alt="05" width="728" height="286">

Polüpoossed väljakasvud soolestikus on üks levinumaid seedesüsteemi patoloogiaid. Polüpeed paiknevad valdavalt jämesooles ja pärasooles. Nad kasvavad pikka aega ilma sümptomiteta ja sageli avastatakse juhuslikult endoskoopia käigus. Suure pahaloomulise kasvaja riski tõttu soovitatakse soolestikus olevad polüübid eemaldada kirurgiliselt.

Mis on polüübid?

Sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist võivad soolepolüübid olla järgmist tüüpi:

näärmeline (adenomatoosne);
hüperplastiline;
villoos (papillaarne);
alaealine;
näärme-villous (adeno-papillaarne).

Jämesooles esineb sagedamini näärmepolüüpe. Spetsialistid tuvastavad need enamikul polüpoosi väljakasvuga patsientidel. Adenomatoosne polüüp on võimeline suurenema (pahaloomuline kasvaja). Väliselt meenutab see seenekujulisi kasvajaid, mis paiknevad piki limaskesta. Tavaliselt näärme adenomatoosne polüüp ei veritse, mis on ka ravi hilinenud alguse põhjuseks.

Hüperplastiline polüüp ei ole pahaloomuliseks kasvajaks. See on pehme sõlm, mis kergelt tõuseb limaskestale. Samal ajal on soolestiku välisilme kasvaja väiksuse tõttu praktiliselt muutumatu (hüperplastiliste polüüpide läbimõõt ei ületa 3–5 mm).

Villsed polüübid võivad olla rikkaliku punase värvusega sõlmede või roomavate moodustiste kujul. Need paiknevad pärasooles, neil on palju veresooni, mistõttu nad sageli veritsevad ja annavad rikkalikult limaskesta sekretsiooni. Need kuuluvad healoomuliste kasvajate hulka, kuid neid ravitakse kirurgiliselt.

Juveniilse polüpoosi väljakasvud võivad ulatuda suurte suurusteni. Neil on jalg ja neid tuvastatakse peamiselt lastel ja noorukitel. Nad ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid. Need asuvad üksikult.

Papillaarsete ja adenomatoossete moodustiste vahepealne vorm on soolestiku adenopapillaarsed polüübid. Nendega kaasneb keskmine onkogeenne risk.

Miks polüübid ilmuvad?

Polüüpide täpseid põhjuseid soolestikus ei saa täpsustada. Eksperdid teevad ainult oletusi, analüüsides viimaste aastakümnete patsientide ajalugu. Arstid esitavad mitu hüpoteesi, mis selgitavad, miks soolestiku seintele võivad tekkida polüpoosi väljakasvud. Üks peamisi põhjusi on krooniline põletikuline protsess limaskesta piirkonnas, mis on seotud alatoitumuse, nakkushaiguste, halbade harjumuste, vähese kiudainesisaldusega toidus.

Suure onkogeense riskiga moodustised tekivad tänu suurele loomsete rasvade sisaldusele toidus, kantserogeene sisaldavatest praetud toitudest. Värskete puu- ja juurviljade puudumise taustal soolemotoorika väheneb, selle sisu puutub pikka aega kokku soolestiku seintega. Töödeldud toidust pärinevad kantserogeenid imenduvad epiteeli, põhjustades näärmerakkudes hüperplastilisi protsesse.

Polüüpide tekke riskirühma kuuluvad inimesed, kes:

tarbivad sageli jooke ja toite, mis ärritavad seedetrakti limaskesta;
kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all;
läbinud traumaatilisi diagnostilisi või kirurgilisi protseduure sooltes;
kuritarvitada alkohoolseid jooke;
on seedetrakti kroonilised patoloogiad, eriti nakkus-põletikulised;
tegeleb raske füüsilise tööga;
juhtida istuvat eluviisi;
süüa kiirtoitu, rasvast liha, kiirtoidutooteid, mis sisaldavad kantserogeene ja säilitusaineid;
saavad toidust vähe kiudaineid.

Võimalikud tüsistused

On võimatu ignoreerida soolestikus esinevaid moodustisi, eriti pahaloomulistele kasvajatele kalduvaid polüüpe. Sageli moodustuvad need ilma täiendavate tunnusteta ja inimene ei pruugi nende olemasolust teada saada mitu aastat enne, kui teda uuritakse või haiguse ilmseid kliinilisi ilminguid pole. Aga miks on polüübid soolestikus nii ohtlikud? Miks on vaja neid õigeaegselt ravida?

Polüüpide peamine oht on suurenemine. Just vähiks taandarengu oht teeb asjatundjatele enim muret. Eriti ohtlikud on jämesoole adenomatoossed polüübid. Neil ei ole haavandumist ning patsient ei tea aastakümneid, et tal on vähieelne patoloogia. Näärepolüübi vähiks muutumise keskmine kiirus on 7–10 aastat. Kuid eksperdid eelistavad mitte riskida ja teha operatsiooni kohe pärast polüpoosi väljakasvu avastamist.

Pika kulgemise ja aktiivse kasvu korral võivad polüübid põhjustada järgmisi tüsistusi:

krooniline kõhukinnisus;
verejooks;
soolesulgus;
pikaajaline kõhupuhitus;
aneemia;
kõhukinnisus, kõhulahtisus;
soolestiku volvulus;
sooleseina perforatsioon;
soole seinte krooniline põletik, mis on tingitud neoplasmi seinte kahjustusest.

Tüsistuste vältimiseks on polüüpide esimeste sümptomite ilmnemisel soolestikus vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistidega täiendavaks uuringuks.

Inimestel, kellel on anamneesis seedetrakti ägenevad põletikulised haigused, ebasoodne pärilikkus, soovitatakse regulaarseid ennetavaid uuringuid spetsialistide juures. See võimaldab teil alustada ravi varakult ja vabaneda polüüpidest vähem traumeerivatel viisidel.

Kliiniline pilt polüüpidega

Enamikul patsientidel puuduvad polüüpide tunnused pikka aega, kuni moodustised saavutavad maksimaalse suuruse. Neoplasmid kasvavad, suruvad ümbritsevaid kudesid, põhjustades lokaalset isheemiat. Need häirivad väljaheidete liikumist, põhjustades kõhukinnisust, verejooksu, valu ja muid soolepolüüpide tunnuseid.

Kaksteistsõrmiksoole polüübid kasvavad asümptomaatiliselt. Valu ilmneb haiguse kõrgusel, lokaliseeritud kõhus, millega kaasneb raskustunne maos, iiveldus, sagedane röhitsemine. Aktiivse kasvu korral võib polüüp sulgeda kaksteistsõrmiksoole valendiku, mille tulemusena on toit pikka aega maos. Selles seisundis muutub valu ägedaks, sarnanedes soolesulguse ilmingutega.

Peensooles kasvavad polüübid ka pikka aega ilma selgete sümptomiteta. Patsiendid kurdavad regulaarset kõhupuhitust, kõhuvalu, pidevat iiveldust. Kui neoplasm on lokaliseeritud peensoole alguses, tekivad sageli oksendamisehood. Suured polüübid põhjustavad volvulusi, soolesulgust, verejooksu ja muid ägedaid sümptomeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Polüüp jämesooles kasvab patsiendile pikka aega märkamatult. See võib tekkida seedetrakti muude patoloogiate tõttu. Selle lokaliseerimisega soolestikus esinevate polüüpidega kaasneb enamikul juhtudel lima ja vere vabanemine pärakust. Mõni kuu enne iseloomulike kliiniliste ilmingute ilmnemist märgivad patsiendid ebamugavustunnet soolepiirkonnas ning seedehäired võivad ilmneda vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul.

Kuidas tuvastada soolepolüüpe?

Polüpoosi väljakasvu tuvastamiseks soolestiku seintel kasutavad spetsialistid järgmisi uurimismeetodeid:

kolonoskoopia;
esophagogastroduodenoscopy;
endoskoopiline biopsia;
CT skaneerimine;
Magnetresonantstomograafia;
irrigoskoopia;
sigmoidoskoopia;
histoloogiline uuring.

Täpse diagnoosi tegemiseks, neoplasmide arvu ja asukoha määramiseks on vaja läbida mitte üks uuring, vaid mitu korraga. Kui spetsialistid veel operatsiooni ei määra ja ootavat taktikat ei vali, viiakse läbi regulaarsed soolevalendiku endoskoopilised uuringud, mille käigus on võimalik hinnata limaskesta seisundit ja ravi kvaliteeti.

Ravi omadused

Polüüpide ravi soolestikus algab võimalikult varakult. Neoplasmide suuruse vähendamiseks kasutatakse preoperatiivses staadiumis konservatiivset ravi. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Konservatiivset ravi kasutatakse ka mitmete polüüpide esinemisel, mis katavad kogu seedetrakti limaskesta. Oodatud ravi kasutatakse ka eakatel patsientidel, kellel on kirurgilise sekkumise vastunäidustusi.

Levinud kirurgilise ravi meetodid on järgmised:

endoskoopiline polüpektoomia;
hariduse transanaalne eemaldamine;
polüübi eemaldamine kolotoomia ajal;
soolestiku osa või kogu resektsioon.

Rektaalsed polüübid eemaldatakse endoskoopia abil. Mikrokirurgilised instrumendid sisestatakse looduslike avade kaudu ja optika kontrolli all teostab spetsialist kasvajate väljalõikamist. Kogutud materjalid kuuluvad edaspidi põhjalikule uurimisele. Kui spetsialistid avastavad pahaloomulisi rakke, täiendatakse ravi keemiaraviga.

Endoskoopiline operatsioon kombineeritakse sageli polüübi aluse elektrokoagulatsiooniga. Kuna kirurgiline sekkumine toimub ilma suurte kahjustusteta, lüheneb rehabilitatsiooniperiood. Patsiendid taluvad hästi polüüpide endoskoopilist eemaldamist, samas kui meditsiiniliste soovituste ja dieedi korral on patoloogia kordumise oht minimaalne.

Neoplasmide transanaalne eemaldamine toimub spetsiaalsete kääride või skalpelliga, mille järel limaskestade kuded õmmeldakse. Sarnaseid operatsioone kasutatakse siis, kui on vaja eemaldada päraku lähedal asuvad polüübid. Ekstsisioon tehakse kohaliku anesteesia all. Kirurgi mugavuse huvides laiendatakse päraku peegli abil anaalkanalit.

Kolonoskoopiat kasutatakse laiade polüüpide või sigmakäärsooles lokaliseeritud polüüpide juuresolekul. Neoplasmid lõigatakse koos külgnevate limaskestade kudedega välja ja seejärel õmmeldakse. Perekondliku ja hajusa polüpoosi korral on sageli vaja kogu jämesool resektsioon. Spetsialistid ühendavad operatsiooni ajal niudesoole otsa pärakuga.

Ükski spetsialist ei saa garanteerida retsidiivi puudumist pärast polüübi eemaldamist. Kõik eemaldatud kuded läbivad histoloogilise uuringu, esimestel aastatel pärast kirurgilist ravi tehakse patsientidele regulaarselt ennetavat diagnostikat.

See on näidustatud mitte ainult patsientidele, kellel on anamneesis polüübid, vaid ka kõigile inimestele, kes on saanud 40-aastaseks.

Hajus polüpoos

Difuusne polüpoos on pärilik patoloogia, millega kaasnevad mitmed kahjustused kogu jämesooles ja seedetrakti külgnevates osades polüüpide poolt. Kõige sagedamini leitakse haigust sama patoloogiaga patsientide sugulaste seas. Polüpoos põhjustab kolorektaalse vähi arengut. Haiguse arengut on peaaegu võimatu vältida, kuna see tekib teatud geeni mutatsiooni tagajärjel, mis vastutab seedekanali limaskesta vohamise eest. Selle defekti tagajärjel toimub epiteeli kudede kiire kasv koos mitme polüübi moodustumisega.

Kõige sagedamini saavad patsiendid difuusse polüpoosi olemasolust teada noorukieas, kui ilmnevad kõhuvalu, verine kõhulahtisus ja muud haigusele iseloomulikud tunnused. Sellised patsiendid ei võta hästi kaalus juurde, näevad sageli kõhnad välja. Kroonilise verekaotuse tõttu tekib aneemia, nahk muutub kahvatuks. Proktoloogil õnnestub avastada arvukalt polüüpe isegi rutiinse rektaalse läbivaatuse käigus.

Enamikul patsientidel esineb polüpoosi moodustiste suurenemine. Ravi on alati kiire ja mida varem patsiendid abi otsivad, seda väiksem on risk soolevähi tekkeks. Varases staadiumis on võimalik pärasoole ja sigmakäärsoole resektsioon. Sel juhul saab sulgurlihase päästa. Laialt levinud polüpoosi korral on vajalik anastomoosi kasutamine. Kui avastatakse vähk, tehakse täielik kolektoomia koos sulgurlihase eemaldamisega ja stoomi loomisega kõhuseinasse.

Dieet polüüpide jaoks

Polüüpide esinemise sagedust mõjutab otseselt toitumise olemus. Kui toidus on vähe kiudaineid ja palju kantserogeeniderikast toitu, luuakse soodsad tingimused limaskesta hüperplaasiaks, kõhukinnisuse progresseerumiseks ja epiteeli kahjustuseks väljaheite masside poolt koos selle edasise kasvuga. Ärge laske end kaasa lüüa kaunviljade, hapukurgi ja suitsulihaga. Need tooted võivad provotseerida seedetrakti põletikulist protsessi.

Ranget dieeti soolestiku polüüpide suhtes ei teostata. Soovitatav on loobuda alkoholist, vürtsikast toidust, mis ärritab limaskesta. Toit peaks sisaldama looduslikke kiudaineid. Saate seda köögiviljadest, puuviljadest, teraviljadest. Kiudained, nagu käsn, puhastavad soolestikku ja soodustavad väljaheidet, hoides ära kõhukinnisuse. Toit peaks olema mugava temperatuuriga – soe, kuid mitte kuum ega külm.

teraviljapüree;
supid madala rasvasisaldusega lihapuljongil;
mittehappelised puuviljad, keedetud köögiviljad;
mereannid;
piimhappejoogid, kodujuust.

Alkohol on mis tahes kujul vastunäidustatud. Alkoholi joomine võib põhjustada verejooksu ja provotseerida suurte polüüpide korral soolesulguse teket. Samuti on soovitatav suitsetamisest loobuda, kuna nikotiin ja tõrv sisaldavad kantserogeene, mis võivad põhjustada kudede degeneratsiooni.

Ärahoidmine

Soolepolüüpide kvalitatiivne ennetamine peaks algama kaua enne nende avastamist. Keegi pole selle haiguse tekke eest kaitstud ja nende esinemise ohtu ei saa täielikult välistada. Kuid järgides järgmisi soovitusi, saate polüpoosi moodustiste kasvu tõenäosust minimeerida:

järgima ratsionaalse toitumise reegleid, sööma võimalikult vähe kantserogeene sisaldavat praetud toitu;
suurendada taimsete kiudainete hulka toidus, kääritatud piimajookides, mis toetavad tervet soolestiku mikrofloorat;
loobuma kangetest alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest;
õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi, võidelda kroonilise kõhukinnisusega;
juhtida aktiivset elustiili, kontrollida oma kehakaalu;
ärge jätke tähelepanuta ennetavaid uuringuid, 40-aastaseks saades diagnoosige regulaarselt soolestikku kaasaegsete tehnikate abil.

Kui soolestikus on polüübid, peaksid toidud olema sagedased. Sööge väikseid eineid, kuid vähemalt iga 2-3 tunni järel. Sel juhul ei jää töödeldud toit soolestiku aasadesse pikka aega seisma. Polüpoosi ennetamisele tuleks pöörata erilist tähelepanu inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus polüüpide tekkeks.

Kas traditsiooniline meditsiin aitab?

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas traditsiooniline meditsiin aitab soolestikus olevaid polüüpe? Tuleb kohe märkida, et polüpoosi väljakasvud on tõsised kasvajad, mida sageli komplitseerib jämesoolevähk. Kui adenomatoosset polüüpi või adenopapillaarseid moodustisi õigeaegselt ei eemaldata, võib mõne aasta jooksul tekkida koe suurenemine. Seetõttu tuleks rahvapäraseid abinõusid käsitleda ainult soole neoplasmide eemaldamise kirurgiliste meetodite lisandina. Isegi kui polüübil praegu pahaloomulise kasvaja tunnuseid ei esine, võivad need ilmneda mõne kuu või aasta pärast.

Mis puudutab traditsioonilise meditsiini tõhusust polüpoosi korral, siis teadusmaailmas on endiselt vaidlusi. Paljud arstid usuvad, et rahvapäraseid meetodeid saab kasutada ainult ennetava meetmena ja polüübid tuleb eemaldada vahetult enne nende pahaloomuliseks muutumist. See, kas kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid või mitte, on teie enda otsustada.

Üks tuntud viise polüüpidega toimetulemiseks on kasutada spetsiaalset kõrvitsaseemnetel, kanakollastel ja taimeõlil põhinevat segu. Peate võtma 12 dessertlusikatäit kõrvitsaseemneid, jahvatama need jahuks, segama 7 keedetud kanakollase ja 2 tassi taimeõliga. Saadud kompositsioon tuleb põhjalikult segada ja hoida 15 minutit veevannis. Pärast seda võite alustada ravi. Vahendeid võetakse hommikul, enne sööki, nädala jooksul. Ühekordne annus - 1 tl.

Pärakupolüübid eemaldatakse vereurmarohi ja boorvaseliini kuivpulbri seguga. Selle koostisega tampoone sisestatakse pärakusse mitu korda päevas. Polüüpe töödeldakse ka humalakäbide keetmisega. Tööriista kasutatakse nädala jooksul ja seejärel tehke lühike paus. Polüpoosi korral on mesindussaadused kasulikud. Regulaarselt võtke looduslikku mett, õietolmu, mesilaspiima. Kõigil neil toodetel on suurenenud bioloogiline aktiivsus, võime aktiveerida organismi sisemisi reservreserve ja seadistada taastumiseks.

2012-08-28 07:35:09

Tatjana küsib:

Tere, Fedor Gennadievitš Olen 62-aastane, paar aastat tagasi (3) tehti mulle soolestikku röntgenuuring ja diagnoositi umbsoole polüüp. Elan Izmailis ja täielikuma läbivaatuse saamiseks pean kuskile minema.Öelge palun,kas kliinikus kus te töötate on võimalik läbida uuring ja koheselt ravi saada?

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere, Tatjana. Muidugi sa suudad. Selles küsimuses saate minuga ühendust võtta tel. 050-358-43-23. Aitan teid hea meelega.

2015-10-30 22:23:54

Viktor küsib:

Tere! Täna diagnoositi mu naisel kolonoskoopia abil läbivaatusel: (kolonoskoopia -cp sisestatud umbsoolde (1,4)) 35 cm laial alusel, kuni 4 cm läbimõõduga polüüp, lahtine struktuur, verejooksud kokkupuutel blokeerib luumenit 1/2, masin läbib. 25–60 cm - mitmed divertikulid, mille avaused on 0,3–0,5 cm läbimõõduga, ilma põletikunähtudeta. Muud funktsioonideta osakonnad. Võeti biopsia. Võimalusel soovitage ravi.

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Victor. Teie kirjeldatud polüüp pole nii "hea". See tuleks kindlasti eemaldada. Ainus küsimus on, mil viisil. Nüüd tuleb oodata biopsia ja tulemuste põhjal otsustada edasised sammud. Kui polüüp on healoomuline, võite proovida selle eemaldada fibrokolonoskoobiga. Siiski on tõenäolisem, et sellist polüüpi tuleks käsitleda kasvajana ja eemaldada koos sooleseina lõiguga - see tähendab, et tuleks teha käärsoole resektsioon koos kasvajaga. Igal juhul oodake ära biopsia tulemus ja tehke siis koos kvalifitseeritud proktoloogiga õige otsus.

2015-06-26 16:01:04

Marina küsib:

Tere, gastroenteroloog diagnoosis kroonilise enteriidi. Häirib ainult korin kõhus, väljaheide on normaalne. Tehti kolonoskoopia, tuvastati umbsoole kupli voldil polüüp mõõtmetega 1,3 x 0,6 cm. Seda nad ei eemaldanud. Gastroenteroloog oli üllatunud, et polüüpi ei eemaldatud ja määras hüdrokoolon MRT-uuringu. Kas peaksin tegema selle uuringu või kordama kolonoskoopiat, eemaldama polüübi ja tegema biopsia? Kahtlustatakse Crohni tõbe. Ette tänades.

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Marina. Sellise suurusega polüüp on kõige parem eemaldada. Soovitan Teil teha uuesti fibrokolonoskoopia, soovitavalt spetsialiseeritud proktoloogiakeskuses ning otsustada polüübi eemaldamise võimalus ja vajadus.

2015-06-16 11:09:46

Irina küsib:

Tere! Tegin käärsoole irrigoskoopia ja sain järgmise järelduse: pimesoole polüpoidne moodustumine. Dolihosigmayu Dolichotragsversum. Peretifl. Mida see diagnoos tähendab? Kas polüüp tuleks eemaldada? Kas see on kõhuoperatsioon või päraku kaudu? Võimaluse korral dešifreerige see diagnoos. Ette tänades

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Irina. Edasise ravitaktika määramiseks peate läbi viima fibrokolonoskoopia. On vaja hinnata kasvaja suurust, võtta biopsia. Alles siis on võimalik teie küsimusele täpselt vastata. Kuid üldiselt on vaja polüüp eemaldada. Seda saab teha kas polüüpiga käärsooleosa eemaldamise teel või polüübi lokaalse eemaldamise teel läbi fibroklonoskoobi kolonoskoopia käigus.

2015-06-09 18:29:34

Sergei küsib:

Head päeva!
Palun aidake mul analüüsi tulemusi mõista ja avaldage oma arvamust toimuva kohta. Olen väga tänulik!

Kahtlustati Crohni tõbe ja UC-d. Midagi pole kinnitatud.
Arst määras 500 mg salofalki 3 korda päevas, kolonoskoopia järelkontrolliks 3 kuu pärast. Kas leitu täielik taastumine on võimalik või on toimuv vaid NUC ja Crohni eeldused? Polüüp 3 kuu pärast ütles, et see tuleb eemaldada, kui põletik taandub.

Kolonoskoopia: kupli limaskest on turse, hüpereemiline, kaetud mitme värske väikese erosiooniga. Pimesoole suu ei ole diferentseeritud. Bauhini siiber on turse, hüpereemiline, erodeerunud, "labiaalse" kujuga. Klapi ees olev pimesoole limaskest on ödeemne, infiltreerunud, hüpereemiline, mitmete värskete erosioonidega, veresoonte mustrit pole näha. Ülejäänud käärsoole osade limaskest on roosa, läikiv, elastne, veresoonte muster on mõõdukalt väljendunud. Sooletoon säilib läbivalt. Piirkonnas rekto-sigmoidne polüüp 0,8x0,6 cm lühikesel varrel. Pärasoole ei muudeta.
Biopsia võeti (1) tükk. polüübist; (2) cousum umbsoole limaskestalt.
Järeldus: 116 rubiini; 1) Raske põletikuga hüperplastiline polüüp
2) Raske aktiivsusega krooniline koliit koos atroofia ja limaskesta hüperplaasia koldetega.

Gastroenteroloogi diagnoos: diferentseerumata koliit. Rekto-sigmoidse ristmiku polüüp.

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Sergei. Kui pärasooles fibrokolonoskoopia järgi kahjustust pole, siis KÜ diagnoosi saab kindlasti eemaldada. NUC-s on pärasool alati kahjustatud. Mis puudutab Crohni tõbe, siis seda diagnoosi on minu arvates veel liiga vara eemaldada. Sellise jämesoole kahjustuse puhul võib mõelda kas Crohni tõvele või mingisugusele nakkushaigusele, näiteks jersinioosile.Kahju, et endoskoopi arst peensoole terminaalset osa ei uurinud, tõenäoliselt on neid ka põletikulised muutused seal. Kui nad järgmisel korral kolonoskoopiat teevad, laske neil kindlasti minna peensoole viimastesse osadesse ja uurida neid. Nüüd pidage kindlasti nõu nakkushaiguste spetsialistide ja proktoloogidega ning võtke ka gastroenteroloogi määratud ravi.

2015-01-15 18:57:40

küsib Alina Nikolajevna:

Umbsoolest leiti tasasel alusel 1,2 cm polüüp. Mis on sel juhul parim teraapia????Laser või endoskoopiline polüpektoomia???? Ja üldse eemaldatakse polüübid ???Üks spetsialist ütles mulle, et kõhuoperatsiooni käigus eemaldatakse ainult koos osaga soolest (polüübiga soolest lõigatakse välja ja siis õmmeldakse soolestiku osad)

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Alina Nikolaevna. Sellise suurusega polüüp tuleks eemaldada. Sellised polüübid eemaldatakse fibrokolonoskoopia käigus endoskoopiliselt. Reeglina saab sellistes olukordades vältida kõhuoperatsiooni koos käärsoole lõigu resektsiooniga. Aga midagi täpsemat teie küsimuse kohta saab vastata alles pärast polüpektoomiat.

2014-05-19 14:12:24

Alexandra küsib:

Tere päevast. Mulle tehti kolonoskoopia ja sealt eemaldati kaks polüüpi, väike kasvaja. Tulemused saadeti uurimiseks järgmise järeldusega:
1b (1k) - pimeala lame moodustumine 8 * 8; 2b (1k) - otse to-ka 5-7 cm pärakust 3 mm; 3b (1k) - 5 mm lamestatud polüüp otse to-ki.
3b - otsese to-ki polüübid. Arr-e väike k-ki. , tulemus on:
1. Kiuline moodustumine atroofilise limaskestaga tipu piirkonnas (võimalik, et kiuline polüüp).

2. Pärasoole näärmekiulised polüübid.
Palun dešifreerige, mida see võiks tähendada!!!??

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Alexandra. See tähendab, et teil pole pahaloomulisi kasvajaid, eemaldatud polüübid on healoomulised. Kuid tulevikus on siiski vaja jälgida ja perioodiliselt läbi viia kolonoskoopia. Polüübid võivad korduda.

2014-05-07 10:29:49

Valentina küsib:

Head päeva! Nad leidsid pimesoole kuppel laial alusel pikliku polüübi, mille suurus on kuni 0,9-2,0 cm.Biopsia on healoomuline, ilma kasvumärkideta. Kuidas seda eemaldada: kas järgneva kolonoskoopia käigus või on vajalik kõhuõõne operatsioon? Kui kiiresti võib polüübi suurus kasvada? Tänan teid juba ette vastuse eest...