V viimastel aegadelüha sagedamini diagnoositakse vastsündinutel kesknärvisüsteemi kahjustus. See diagnoos koondab suure hulga pea- ja seljaaju kahjustusi, mis on põhjuse ja päritolu tõttu erinevad ja mis tekivad raseduse, sünnituse ja lapse esimestel elupäevadel. Mis on need patoloogiad ja kui ohtlikud need on?

Hoolimata mitmesugustest põhjustest, mis põhjustavad närvisüsteemi perinataalseid kahjustusi, eristatakse haiguse käigus kolme perioodi: äge (1. elukuul), taastumine, mis jaguneb varaseks (2. – 3. Elukuuks) ja hilinenud (täistööajaga 4 kuud kuni 1 aasta, enneaegne kuni 2 aastat) ja haiguse tulemus. Igal perioodil on perinataalsetel vigastustel erinevad kliinilised ilmingud, mida arstid on harjunud eristama erinevate sündroomide kujul (haiguse kliiniliste ilmingute kogum koos ühine omadus). Lisaks täheldatakse ühel lapsel sageli mitme sündroomi kombinatsiooni. Iga sündroomi raskusaste ja nende kombinatsioon võimaldab määrata närvisüsteemi kahjustuse raskusastet, määrata õigesti ravi ja teha ennustusi tulevikuks.

Ägedad sündroomid

Ägeda perioodi sündroomide hulka kuuluvad: kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, kooma sündroom, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, krampide sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.

Kesknärvisüsteemi kerge kahjustusega vastsündinutel täheldatakse kõige sagedamini suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi, mis väljendub võpatuses, suurenenud (hüpertoonsus) või vähenenud (hüpotensioon) lihastoonus, suurenenud refleksid, värinad (treemorid). lõug ja jäsemed, rahutu pindmine uni ,.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega keskmine raskusaste esimestel elupäevadel esineb lastel sagedamini kesknärvisüsteemi depressiooni motoorse aktiivsuse vähenemise ja lihastoonuse vähenemise kujul, vastsündinute reflekside nõrgenemist, sealhulgas imemis- ja neelamisreflekse. 1. elukuu lõpuks kaob kesknärvisüsteemi depressioon järk-järgult ja mõnel lapsel asendub see suurenenud põnevusega. Kesknärvisüsteemi keskmise kahjustuse korral täheldatakse töös rikkumisi siseorganid ja süsteemid (vegetatiiv-vistseraalne sündroom) naha ebaühtlase värvuse (naha marmoristumine) kujul, mis on tingitud veresoonte toonuse ebatäiuslikust reguleerimisest, hingamis- ja südame kontraktsioonide rütmihäiretest, seedetrakti düsfunktsioonist ebastabiilse väljaheite kujul , kõhukinnisus, sagedane, kõhupuhitus. Harvem võib tekkida krampide sündroom, mille puhul esineb jäsemete ja pea paroksüsmaalne tõmblemine, värisemise episoodid ja muud krampide ilmingud.

Sageli ilmnevad haiguse ägeda perioodi lastel hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi nähud, mida iseloomustab vedeliku liigne kogunemine tserebrospinaalvedelikku sisaldavatesse ajuruumidesse, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Peamised sümptomid, mida arst märgib ja mida vanemad võivad kahtlustada, on lapse pea ümbermõõdu kiire kasv (üle 1 cm nädalas), suured suurused ja suure fontanelli pundumine, koljuõmbluste lahknemine, ärevus, sagedane regurgitatsioon, ebatavalised silmade liigutused (teatav värisemine silmamunad kui vaadata küljele, üles, alla - seda nimetatakse nüstagmiks) jne.

Kesknärvisüsteemi ning teiste elundite ja süsteemide aktiivsuse järsk pärssimine on omane vastsündinu äärmiselt raskele seisundile koos koomasündroomi tekkimisega (teadvuse puudumine ja aju koordineeriv funktsioon). See seisund nõuab intensiivravi kiiret ravi.

Taastumise sündroomid

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste taastumisperioodil eristatakse järgmisi sündroome: suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, epilepsia sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, vegetatiivse-vistseraalsete düsfunktsioonide sündroom, liikumishäirete sündroom, psühhomotoorse arengu hilinemise sündroom. Pikaajalised lihastoonuse häired põhjustavad sageli laste psühhomotoorse arengu hilinemist. lihastoonuse rikkumised ja patoloogilise motoorse aktiivsuse olemasolu - hüperkinees (näo, pagasiruumi, jäsemete, harvemini kõri, lihaste kokkutõmbumisest tingitud tahtmatud liigutused; pehme suulagi, keel, silma välislihased) segavad sihipäraste liigutuste sooritamist, beebil teket. Motoorse arengu hilinemisega hakkab laps hiljem pead hoidma, istuma, roomama ja kõndima. Halb näoilme, hiline naeratus, vähenenud huvi mänguasjade ja esemete vastu keskkonda, aga ka nõrk monotoonne nutt, ümisemise ja pomisemise hilinemine peaksid vanemaid hoiatama beebi vaimse arengu hilinemise suhtes.

PPCS haiguse tulemused

Aasta vanuseks enamikul lastel kaovad kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingud järk -järgult või nende väikesed ilmingud püsivad. Perinataalsete kahjustuste tavalised tagajärjed on järgmised:

• vaimse, motoorse või kõne arengu viivitus;
• tserebroasteeniline sündroom (see väljendub meeleolumuutustes, motoorses rahutuses, ärevas rahutu unes, meteoroloogilises sõltuvuses);
• tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire on kesknärvisüsteemi rikkumine, mis avaldub agressiivsuse, impulsiivsuse, keskendumis- ja tähelepanuraskuste, õppimis- ja mäluhäirete tõttu.

Kõige ebasoodsamad tagajärjed on epilepsia, vesipea, infantiilne tserebraalparalüüs, mis viitab kesknärvisüsteemi tõsisele perinataalsele kahjustusele.

Miks on kesknärvisüsteemi töös häired?

1. kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hüpoksia. hapniku puudus);
2. traumaatilised kahjustused mis tuleneb aju ja seljaaju kudede mehaanilisest kahjustusest sünnituse ajal, esimestel minutitel ja tundidel lapse elu;
3. düsmetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on ainevahetushäired lapse organismis, samuti kahjustused raseda naise mürgiste ainete tarvitamise tagajärjel (narkootikumid, alkohol, narkootikumid, suitsetamine);
4. kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaigused perinataalne periood, mil peamist kahjulikku toimet avaldavad nakkusetekitajad (viirused, bakterid ja muud mikroorganismid).

Diagnostika

Laste perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse eesmärgil ja kinnitamiseks lisaks kliinilisele läbivaatusele täiendavalt instrumentaalsed uuringud närvisüsteemi, näiteks neurosonograafia, Doppleri sonograafia, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia jne.

Viimasel ajal on kõige kättesaadavam ja laialdasemalt kasutatav meetod esimesel eluaastal laste uurimiseks ( ultraheli protseduur aju), mis lastakse läbi suure fontanelli. See uuring on kahjutu, seda saab korrata nii täisealistel kui ka enneaegsetel imikutel, võimaldades jälgida ajus toimuvaid protsesse dünaamikas.

Lisaks saab uuringu läbi viia vastsündinutel aastal raske seisund sunnitud olema intensiivravi osakonnas inkubaatorites (spetsiaalsed voodid läbipaistvate seintega, mis võimaldavad teatud temperatuuri režiim, jälgida vastsündinu seisundit) ja mehaanilist ventilatsiooni (kunstlik hingamine aparaadi kaudu). Neurosonograafia võimaldab teil hinnata aju aine ja tserebrospinaalvedeliku (vedelikuga täidetud aju struktuurid - tserebrospinaalvedelik) seisundit, tuvastada väärarenguid ja soovitada võimalikud põhjused närvisüsteemi kahjustus (hüpoksia, verejooks, infektsioonid).

Kui lapsel on raskeid neuroloogilisi häireid ajukahjustuse tunnuste puudumisel neurosonograafias, määratakse sellistele lastele kesknärvisüsteemi uurimise täpsemad meetodid - kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Erinevalt neurosonograafiast võimaldavad need meetodid hinnata kõige väiksemat struktuursed muutused aju ja seljaaju. Neid saab siiski läbi viia ainult haiglas, kuna uuringu ajal ei tohiks beebi aktiivseid liigutusi teha, mis saavutatakse lapsele spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtuga.

Lisaks aju struktuuride uurimisele on hiljuti saanud võimalikuks ka verevoolu hindamine aju veresooned kasutades dopplerograafiat. Selle rakendamise käigus saadud andmeid saab aga arvesse võtta ainult koos teiste uurimismeetodite tulemustega.

Elektroentsefalograafia (EEG) on uurimismeetod bioelektriline aktiivsus aju. See võimaldab teil hinnata aju küpsusastet, soovitada beebi konvulsioonisündroomi esinemist. Aju ebaküpsuse tõttu lastel esimesel eluaastal lõplik hinnang EEG näitajad on võimalik ainult selle uuringu korduval läbiviimisel dünaamikas.

Seega määrab arst beebi kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosi pärast raseduse ja sünnituse käigu, vastsündinu seisundi ja tuvastatud haigussündroomide esinemise andmete põhjalikku analüüsi. temas, samuti andmed täiendavaid meetodeid uurimine. Diagnoosimisel kajastab arst tingimata kesknärvisüsteemi kahjustuste väidetavaid põhjuseid, raskust, sündroome ja haiguse kulgu.

Järgneb lõpp.

Olga Pakhomova, lastearst, Ph.D. kallis. teadused, MMA neid. NEID. Sechenov
Ajakirja esitatud artikkel rasedusest "9 kuud" nr 4, 2007

Perinataalne periood on lapse elu periood alates 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani pärast sündi. Just sel perioodil areneb intensiivselt lapse närvisüsteem ja kõige sagedamini võivad just sel ajal tekkida lapsel kesknärvisüsteemi haigused, kui tal on soodumus.

Muidugi, kui arstid avastavad sellise haiguse, hakkavad vanemad mõtlema, millised meetodid on kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste taastusraviks ja üldiselt teavet selle probleemi kohta. Selle plaani kaotamise põhjused hõivavad väga olulise koha.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused

Kesknärvisüsteemi kahjustuse keskmise raskusastme korral esineb depressioon rohkem kui 7 päeva lihaste hüpotensiooni ja kaasasündinud reflekside tugeva vähenemise näol. Mõnel juhul võite märgata krampide ja tundlikkuse halvenemist. Viimasel ajal on üha enam võimalik kohtuda närvisüsteemi keskmise kahjustuse vormidega, millega kaasnevad vegetatiiv-vistseraalsed häired, seedetrakti düskineesiad ja ebastabiilne väljaheide, regurgitatsioon, kõhupuhitus ja hingamisteede täieliku funktsioneerimise häired. ja südame-veresoonkonna süsteemist.

Kui vastsündinud lapsel on kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus tõsine vorm, siis pikaajaline ja väga väljendunud närvisüsteemi depressioon, krambid, tugevaid probleeme mis tekivad regulaarselt hingamissüsteemid oh, kardiovaskulaarne ja seedimine.

Väärib märkimist, et vastsündinud lapse närvisüsteemi kahjustused peab neonatoloog tuvastama lapse ja ema haiglas viibimise ajal. Samuti peab ta sel või teisel juhul määrama vajaliku ja sobiva ravi. Patoloogia kliinilised ilmingud võivad ilmneda mõnda aega pärast haiglast väljakirjutamist ja mõnel juhul isegi süveneda. Kui see juhtub, peaksid kõik kõrvalekalded normist ja lapse närvisüsteemi probleemid olema ja võivad seda märgata isegi ema, olles väljaspool haigla seinu. Kui lapsel on sarnaseid probleeme, võib tal olla järgmisi märke:

• ärevus või pidev letargia ja unisus, mida ei saa millegagi seletada;


• regulaarne regurgitatsioon, mis esineb nii pärast söötmist kui ka vahepeal;


• lapse silmade ebatavaline liikumine;


• lõua või jäsemete värisemine, krambid.

• hapnikuvaegusest tingitud hüpoksilised kahjustused;


• traumaatilised vigastused närvisüsteemi ja aju kudede kahjustusest sünnituse ajal või lapse esimestel eluminutitel;


• düsmetaboolne lapse kehas esinevate ainevahetushäirete tõttu, mis tekivad raseduse ajal;


• nakkav, mis tekib haiguse ajal nakkushaigused kogu perinataalse perioodi jooksul.

1 rühm perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi

Hüpoksia kestus ja raskusaste mõjutavad kesknärvisüsteemi kahjustuse astet, sest see on eriti tundlik hapnikuvaeguse suhtes organismis. Kui kogu emakasisese arengu jooksul vajab laps pidevalt hapnikku, põhjustab see mitmeid väga erinevaid patoloogilised muutused organismis.

2 rühma perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi

3 perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma

4 perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse avastamisel tuleb ravi kohe alustada, sest tagajärjed võivad olla veelgi raskemad.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel: tagajärjed

Tuletan veelkord meelde, et lapsele peaks diagnoosi panema eranditult arst. See diagnoos kajastab kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse vormi, selle põhjustanud tegureid, patoloogiaga seotud põhjuseid ja sündroome. Diagnoosi ajal peate olema võimalikult ettevaatlik, sest see sõltub sellest edasist ravi... Kui arst paneb vale diagnoosi, on ravi sobimatu ega lahenda mingil juhul teie vastsündinud lapse probleemi. Tuletage meelde, et ravi peaks olema mitte ainult õige, vaid ka võimalikult varakult, et haigusel poleks aega edasi areneda.

PERINAATILINE KNS LESIOON

Perinataalne periood (28 rasedusnädalast kuni 7 lapse elupäevani) on ontogeneesi üks põhilisi etappe, see tähendab organismi individuaalne areng, mille „sündmused” mõjutavad haiguste esinemist ja kulgu. laste närvisüsteem ja siseorganid. Ilmselt pakuvad vanematele suurimat huvi kesknärvisüsteemi (KNS) perinataalsete kahjustustega laste rehabilitatsioonimeetodid, see tähendab kahjustatud funktsioonide taastamine. Kuid kõigepealt peame oluliseks tutvustada teile põhjuseid, mis võivad põhjustada lapse kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi, samuti diagnostilisi võimalusi. kaasaegne meditsiin... Taastusravi käsitletakse ajakirja järgmises numbris. Kaasaegne klassifikatsioon kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused põhineb põhjustel ja mehhanismidel, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi häireid. Selle klassifikatsiooni kohaselt on neli perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma:

I - kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamine kahjustav tegur on hapnikuvaegus,

II - traumaatilised kahjustused, antud juhul on juhtiv kahjustav tegur mehaanilised kahjustused kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) kuded sünnituse ajal ning lapse esimestel minutitel ja tundidel,

III - düsmetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, kuigi peamine kahjustav tegur on ainevahetushäired lapse kehas sünnieelse perioodi jooksul,

IV - Kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaiguste korral perinataalne periood: peamist kahjulikku toimet avaldab nakkusetekitaja (tavaliselt viirus).

Siinkohal tuleb märkida, et arstid tegelevad sageli mitme teguri kombinatsiooniga, seega on see jaotus teatud määral meelevaldne. Räägime üksikasjalikumalt iga ülaltoodud rühma kohta.

Kõigepealt tuleb öelda, et kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused on kõige levinumad. Loote kroonilise emakasisese hüpoksia põhjused on järgmised:

 rase naise haigused (diabeet, infektsioon, aneemia, suurenenud vererõhk ja jne),

 polühüdramnionid,

 veepuudus,

Mitmikrasedus jne.

Ägeda hüpoksia (st sünnituse ajal esineva) põhjused on järgmised:

 emaka -platsenta vereringe häired platsenta enneaegse katkemise korral,

Tugev verejooks,

 verevoolu aeglustumine loote pea kokkusurumisel sünnituse ajal vaagnaõõnes jne.

Hüpoksia kestus ja raskusaste ning vastavalt kesknärvisüsteemi kahjustuse määr määratakse kindlaks toksikoosi, ägenemise astme järgi raseduse ajal kaasuvad haigused, eriti kardiovaskulaarsüsteem. Loote kesknärvisüsteem on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum. Kroonilise emakasisese hüpoksia korral vallanduvad mitmed patoloogilised muutused (aju kapillaaride kasvu aeglustumine, nende läbilaskvuse suurenemine), mis aitavad kaasa arengule rasked häired hingamine ja vereringe sünnituse ajal (seda seisundit nimetatakse lämbumiseks). Seega on vastsündinu asfüksia sündimisel enamikul juhtudel loote hüpoksia tagajärg.

Traumaatiline tegur mängib seljaaju vigastuses suurt rolli. Loodet traumeerivad sünnitustoetused toimuvad reeglina siin siis, kui suur mass loode, kitsenenud vaagen, pea vale sisestamine, tuharseisus, põhjenemise kaitsevõtete põhjendamatu kasutamine (perineaalse kaitse võtted on suunatud lootepea kiire liikumise piiramisele mööda sünnitusteid; ühelt poolt kaitseb see perineum liigsest venitamisest, seevastu pikeneb loote viibimisaeg v sünnikanal, mis sobivatel tingimustel süvendab hüpoksiat), pea liigsed pöörded selle väljatõmbamise ajal, tõmbejõud pea taga õlavöötme eemaldamisel jne. Mõnikord tekivad sellised vigastused isegi keisrilõiget tehes nn "kosmeetikaga" sisselõige, mis tavaliselt lapse pea õrnaks eemaldamiseks ei ole piisav. Lisaks meditsiinilised protseduurid esimese 48 tunni jooksul (näiteks intensiivne kunstlik ventilatsioon kopsud), eriti väikese sünnikaaluga enneaegsetel lastel, võivad samuti põhjustada kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste teket.

III rühm

Ainevahetushäirete rühma kuuluvad sellised metaboolsed häired nagu loote alkoholisündroom, nikotiini sündroom, narkootilise võõrutussündroom (st häired, mis tekivad ravimi ärajätmise tagajärjel), samuti haigusseisundid, mis on põhjustatud viiruse toimest kesknärvisüsteemile. ja lootele või lapsele manustatavad bakteriaalsed toksiinid või ravimid.

V viimased aastad emakasisese infektsiooni tegur muutub üha olulisemaks, mida seletatakse infektsioonide diagnoosimise arenenumate meetoditega. Lõppkokkuvõttes määrab kesknärvisüsteemi kahjustuse mehhanismi suuresti patogeeni tüüp ja haiguse tõsidus.

Kuidas avalduvad perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused?

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ilmingud varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Niisiis, eest lihtne vorm näitab esialgu lihastoonuse ja reflekside mõõdukat suurenemist või vähenemist, kerge depressiooni sümptomid, tavaliselt 5-7 päeva pärast, asendatakse põnevusega, millega kaasnevad käte värisemine (värinad), lõug ja motoorne rahutus. Kell mõõdukas alguses täheldatakse sagedamini (üle 7 päeva) depressiooni lihaste hüpotensiooni, reflekside nõrgenemise kujul. Mõnikord täheldatakse krampe, sensoorseid häireid. Sageli täheldatakse vegetatiivseid-vistseraalseid häireid, mis väljenduvad seedetrakti düskineesias ebastabiilse väljaheite, regurgitatsiooni, kõhupuhituse, südame-veresoonkonna ja hingamisteede düsregulatsiooni (südame löögisageduse tõus või vähenemine, summutatud südamehääled, hingamisrütmi häired jne) kujul. ).). Kell raske vorm kesknärvisüsteemi väljendunud ja pikaajaline depressioon, valitsevad krambid, rasked rikkumised hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedesüsteemide poolt.

Loomulikult peab isegi sünnitusmajas neonatoloog vastsündinut uurides tuvastama kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ja määrama sobiva ravi. Kuid kliinilised ilmingud võivad püsida isegi pärast haiglast väljakirjutamist ja mõnikord intensiivistuda. Sellises olukorras võib ema ise kahtlustada "probleemi" lapse kesknärvisüsteemi töös. Mis võib teda hoiatada? See on lapse sage ärevus või seletamatu pidev letargia, regulaarne regurgitatsioon, lõua, käte, jalgade värisemine, ebatavalised silmade liigutused, külmetamine (laps justkui "külmub" ühte asendisse). Hüpertensiivne -hüdrotsefaalne sündroom on sagedane sündroom ka kesknärvisüsteemi kahjustuse korral - sel juhul on märke koljusisese rõhu tõusust, pea ümbermõõdu kiirest tõusust (üle 1 cm nädalas), koljuõmbluste avanemisest, fontanelle suurenemisest. suurust tuleks hoiatada; - siseelundite häired.

Diagnoos peegeldab perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse olemasolu, võimaluse korral selle arengut põhjustanud tegurite rühma ja sündroomide nimesid, mis hõlmavad lapsel tuvastatud kesknärvisüsteemi kahjustuste kliinilisi ilminguid. Näiteks: "Hüpoksilise geneesiga perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus: lihasdüstoonia sündroom, vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom."

Patoloogilise protsessi arengufaasid

Laste närvisüsteemi kahjustustega patoloogilise protsessi kujunemisel on esimesel eluaastal neli etappi.

Esimene faas - haiguse äge periood, mis kestab kuni 1 kuu, mis on otseselt seotud hüpoksia ja vereringehäiretega, võib kliiniliselt avalduda depressiooni sündroomi või kesknärvisüsteemi ergastussündroomi kujul.

Patoloogilise protsessi teine ​​faas ulatub 2-3 elukuuni, neuroloogiliste häirete raskusaste väheneb: see paraneb. üldine seisund, tõuseb kehaline aktiivsus, toimub lihastoonuse normaliseerumine, refleksid. Elektroentsefalograafilised näitajad on paranenud. See on tingitud asjaolust, et mõjutatud aju ei kaota taastumisvõimet, kuid teise faasi kestus on lühike ja peagi (3. elukuuks) võib esineda spastiliste nähtuste suurenemist. "Täieliku taastumise põhjendamatute lootuste" faas lõpeb (seda võib nimetada vale normaliseerimise faasiks).

Kolmandat faasi - spastiliste nähtuste faasi (3–6 elukuud) iseloomustab lihaste hüpertensiooni ülekaal (st suurenenud lihastoonus). Laps heidab pea tagasi, painutab käsi küünarnukkidest ja viib need rinnale, ristab jalad ja paneb need toetamisel varvastele, väljendub värisemine, kramplikud seisundid jne jne. Düstroofselt muutunud neuronite arv) . Samal ajal on paljudel närvisüsteemi hüpoksiliste kahjustustega lastel konsolideeritud haiguse teises faasis kirjeldatud areng, mis ilmneb neuroloogiliste häirete vähenemise näol.

Neljandat faasi (7-9 elukuud) iseloomustab närvisüsteemi perinataalse kahjustusega laste jagamine kahte rühma: ilmsete neuropsühhiaatriliste häiretega lapsed kuni rasked vormid laste omad ajuhalvatus(20%) ja lapsed, kellel on varem täheldatud muutused närvisüsteemis normaliseerunud (80%). Seda faasi võib tavapäraselt nimetada haiguse lõpetamise faasiks.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosimine põhineb andmete analüüsil raseduse käigu, sünnituse, haiglas viibinud lapse seisundi kohta, milline oli Apgari skoor sünnituse ajal. Kohustuslik on esimesel elukuul last läbi vaadata neuroloogi juures, et hinnata tema närvisüsteemi seisundit. Kui kahtlustate kohalolekut perinataalne entsefalopaatia silmapõhja uurimiseks tuleks lapsega konsulteerida silmaarstiga. Praegu laialt kasutusel instrumentaalsed meetodid vastsündinute aju seisundi diagnostika.
Neurosonograafia on aju anatoomiliste struktuuride kahemõõtmeline ultraheliuuring läbi suure fontanelli. CT -skaneerimine aju aitab ajukoes ja ajutüve struktuurides hüpoksilisi muutusi ajukoes objekteerida, mida neurosonograafia selgelt ei tuvasta. Elektroentsefalograafiline (EEG) uuring näitab epilepsia aktiivsuse koldeid. Suur tähtsus EEG uuring peab kindlaks tegema riskirühma krampide sündroom ja kliiniliselt vaiksete krampide diagnostika.

Perinataalse entsefalopaatia ägeda perioodi ravi viivad läbi spetsialistid sünnitusmaja... Vajadusel viiakse laps üle vastsündinute spetsialiseeritud osakonda lasteravikeskustes. Kasutatakse aju vereringet parandavaid ravimeid (vinpotsetiin, aktovegiin), piratsetaami, tehakse sündroomravi.

Taastumisperioodi ravi toimub ka neuroloogi järelevalve all. See sõltub sellest, millised kliinilised ilmingud lapsel valitsevad. Vajadusel kasutage krambivastased ained, diureetikumid, vitamiinid, piratsetaam ja muud ained. Tehakse korduvaid massaažikursusi, taimseid ravimeid, homöopaatiat.

Kui lapsel on vesipea, vajab ta neurokirurgi järelevalvet.

Täielik taastumine toimub 20-30% lastest. Sagedased tagajärjedülekantud entsefalopaatia on minimaalne ajufunktsiooni häire, hüdrotsefaalne sündroom, vegetovaskulaarne düstoonia. Kõige tõsisemad tagajärjed on tserebraalparalüüs ja epilepsia.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine lastel seisneb järgimises tulevane ema puhkerežiim, hea toitumine raseduse ajal, toksikoosi õigeaegne korrigeerimine. Sünnituse õige juhtimine on väga oluline. Esimestel elukuudel peaksite olema beebi suhtes väga tähelepanelik ja hindama õigesti tema käitumist ja heaolu.

Viimasel ajal diagnoositakse vastsündinutel üha sagedamini "kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused". Mis on need patoloogiad ja kui ohtlikud need on?

Lugejate küsimustele vastab arst-lasteneuroloog-refleksoloog, laste neuroloogia ja refleksoloogia osakonna "Reatsentr Iževsk" juhataja-Malõševa Oksana Nikolajevna.

Tulevased vanemad peaksid hoolitsema oma laste tervise eest juba ammu enne nende sündi. Üks neist kriitilised perioodid lapse areng - perinataalne periood. Perinataalsed kahjustused kesknärvisüsteemi (PN KNS) registreeritakse 40-60% imikutest. Need on lapse tervisliku seisundi “näitajad” mitte ainult esimesel eluaastal, vaid ka muudel vanuseperioodidel. 86,0% juhtudest põhjustab kesknärvisüsteemi PN neuropsüühilisi häireid ja 36,0% juhtudest liikumishäired erineva raskusastmega. Ajukahjustused perinataalsel perioodil on laste puude ja kohanemishäirete peamine põhjus.

Mida tähendab mõiste "perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus"?

See diagnoos ühendab suure hulga aju- ja seljaajukahjustusi, mis erinevad põhjuse ja päritolu tõttu raseduse ja sünnituse ajal ning lapse esimestel elupäevadel. Perinataalne periood on keha individuaalse arengu periood alates. 28. rasedusnädalast kuni 7. elupäevani.laps.

Perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi on mitu rühma:

• hüpoksiline kahjustus (kahjustav tegur - hapnikuvaegus);
• traumaatiline vigastus (NS -i kudede mehaanilised kahjustused);
• toksikometaboolsed (ainevahetushäired, mürgistus);
• infektsioonid (enamasti viiruslikud).

Kuidas avalduvad perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused?

Veel sünnitusmajas viibides peaks neonatoloog vastsündinut uurides kahtlustama või tuvastama NS-patoloogiat ja määrama sobiva ravi. Kahjuks võivad kliinilised ilmingud pärast sünnitusmajast väljakirjutamist püsida ja intensiivistuda, mistõttu peaksid vanemad olema lapse suhtes väga tähelepanelikud ja vajadusel mitte kartma pöörduda laste neuroloogi poole.

Mis peaks olema vanematele valvel?

Algstaadiumis on kesknärvisüsteemi patoloogia iseloomulikud tunnused: sagedane ärevus ja nutt või põhjendamatu letargia, lõua, käte, jalgade värisemine, sagedane regurgitatsioon, võpatused, unehäired, tuhmumine.

Sellise käitumise põhjuseks võib olla koljusisese rõhu tõus, hüdrotsefaalia, vegetatiiv-vistseraalsed häired, lihastoonuse patoloogiline tõus või langus, krambid. Kui vanematel on vähimatki kahtlust, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Mida varem ravi alustatakse või seda korrigeeritakse, seda suurem on kahjustatud funktsioonide taastamise tõenäosus!

Millised probleemid võivad imikutel tulevikus tekkida?

Kui vanemad arvavad, et kõik möödub iseenesest, on nad suures ohus. 3-5-aastaselt on sellistel lastel reeglina juba suured terviseprobleemid (peavalud, enurees, hüperaktiivsus jne). Lapsed võivad juba märgatavalt maha jääda motoorsetes (väikelaste ajuhalvatuse tekke oht), kõne või vaimse arengu osas. Seega Lasteaed ja edaspidi on kool paranduslik, mis mõjutab nii haridust kui ka elukutse valikuvõimalust, aga ka edasist täiskasvanueas ja järgnevate põlvkondade elud... Ja enamikul juhtudel poleks seda kõike juhtunud.

Mis aitab perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi täpsemalt diagnoosida?

Laste perinataalsete kesknärvisüsteemi vigastuste diagnoosimiseks ja kinnitamiseks tehakse lisaks kliinilisele läbivaatusele ka närvisüsteemi täiendavaid instrumentaalseid uuringuid, nagu neurosonograafia, Doppleri sonograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia, elektropunktsiooni diagnostika jne.

Kuidas ravida perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega lapsi?

Võimaluste tõttu varajane diagnoosimine perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused, nende seisundite ravi ja taastusravi tuleks läbi viia nii palju kui võimalik varased kuupäevad, nii et ravitoime langeb beebi esimestele elukuudele, mil häired on veel pöörduvad. Tuleb öelda, et võime beebi aju taastada kahjustatud funktsioone, aga ka kogu organismi kui terviku võimeid, on sel eluperioodil väga suured. Just esimestel elukuudel on hüpoksia järel surnud aju närvirakkude küpsemine veel võimalik, nendevaheliste uute sidemete teke, mille tõttu tulevikus see ka määratakse. normaalne areng organism tervikuna. Tuleb märkida, et isegi minimaalsed perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ilmingud nõuavad ennetamiseks sobivat ravi ebasoodsad tagajärjed haigus.

Kesknärvisüsteemi PN -ravi head tulemused annavad mikrovoolu refleksoloogia meetod... Erinevalt nõelravist on mikrovoolurefleksoteraapia meetod valutu, mitteinvasiivne, terapeutilise toime ja patsiendi seisundi pideva arvutikontrolliga. Ravi seisneb üliväikeste elektriliste signaalide rakendamises bioloogiliselt aktiivsete punktide kombinatsioonile taastumiseks tavaline töö lapse aju ja seljaaju. Ravi on kergesti talutav isegi väikelastele.

Ravi käigus taastub kesknärvisüsteemi töö, uni normaliseerub, lihastoonus stabiliseerub, paraneb uute motoorsete oskuste omastamine, kõneeelne ja kõne areng... Vanemas eas mälu ja tähelepanu paranevad, erutusvõime ja agressiivsus vähenevad, peavalu ja ninaverejooks kaovad.

Mida peavad vanemad oma lapse tervise taastamiseks ise tegema?

Kõigepealt armasta oma last! Pane tähele õige toitumine... Imetamine ise on võimas tervendav tegur. Lisaks on ema õrn puudutus rinnaga toitmise ajal oluline emotsionaalne stimulaator, mis aitab vähendada stressi ja seega ka laste täielikumat maailma tajumist.

Massaaž ja võimlemine loovad soodsad tingimused lapse üldiseks arenguks, kiirendavad motoorsete funktsioonide arengut (valdades selliseid oskusi nagu pea tõstmine ja hoidmine, küljele, kõhule, seljale pööramine, istumine, roomamine, iseseisvalt kõndimine).

hulgas veeprotseduurid millel terapeutiline toime, perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustustega lastele võib kasutada ravivannid... Laste naha iseärasuste tõttu (kõrge läbilaskvus, rikkalik veresoonte võrgustik, närvilõpmete – retseptorite rohkus) on ravivannid eriti tõhusad. Vees lahustunud soolade toimel suureneb vereringe ja ainevahetus nahas, lihastes ja kogu kehas. Vanemad saavad neid protseduure läbi viia iseseisvalt kodus, olles saanud arsti soovituse.

Haiguse taastumisperioodi alguses on vaja järk-järgult laiendada kuulmis-, visuaalseid, emotsionaalseid kontakte beebiga, kuna need on omamoodi mitteravimi "nootroopikud" - areneva aju stimulandid. Siiski tuleb meeles pidada, et liigne töökoormus ja entusiasm programmide vastu varajane areng võib põhjustada väsimust ja beebi veel täielikult tugevdamata närvisüsteemi lagunemist. Seetõttu näidake kõiges mõõdukust ja kannatlikkust ning veelgi parem - ärge unustage arstiga kõiki oma algusi arutada.

Pidage meeles - teie lapse tervis on teie kätes! Nii et ärge säästke aega, vaeva ja armastust vigastatud lapse taastumiseks. Soovin teile edu!