Tserebraalparalüüsiga puuet ei määrata olemasoleva diagnoosi alusel, vaid juhul, kui haigusega kaasneb puue. Antud juhul tähendab see piiratud liikumisvõimet, kõnekontakti, eneseteenindust, õppimist. on erineva raskusastmega, kuid paljudel juhtudel põhjustab see puude. Seda haigust ei peeta geneetiliseks, vaid see on oma olemuselt kaasasündinud. See on selle eripära.

Mis põhjustel on lapsel tserebraalparalüüs?

Selle tõsise haiguse peamiseks põhjuseks peetakse kogu keha toimimise eest vastutavate ajuosade kahjustusi. Lapse ajukahjustused võivad alata juba eos, esimestest elupäevadest või sünnituse ajal.

Järgmised tegurid võivad suurendada tserebraalparalüüsi tekkimise tõenäosust:

• emakasisesed infektsioonid;
• madal hemoglobiin rasedatel;
• imiku närvisüsteemi infektsioon;
• raske sünnitus;
• asfiksia sünnituse ajal.

Lisaks suurendab alkohoolsete toodete kuritarvitamine raseduse ajal märkimisväärselt ajuhalvatuse tõenäosust. On üsna raske kindlaks teha, kas laps on selle haigusega varakult haige. Fakt on see, et beebi füüsiline aktiivsus on piiratud ja ta magab pika osa päevast. Selles varases staadiumis on võimalik avastada ainult haiguse kõige raskemaid vorme. Lapse arenedes võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid, tavaliselt 2 kuud pärast sünnitust.

Lapse tserebraalparalüüsi tuvastamiseks määrab neuroloog arstlike läbivaatuste loendi, mille abil saate teha õige diagnoosi. Väikelastel kasutatakse selleks neurosonograafiat (aju osade uurimine läbi fontanelli). Vanemate laste puhul kasutatakse lihaste jõudluse määramiseks elektroentsefalograafia ja elektroneuromüograafia protseduuri. Kui diagnoos leiab kinnitust, liigitatakse tserebraalparalüüsiga laps puudegruppi.

Kuidas seda haigust visuaalselt tuvastada?

Esialgu peaksite jälgima, kuidas lapse käed ja jalad õigesti töötavad. Tserebraalparalüüs võib põhjustada motoorse aktiivsuse spasme nii ülemistes kui ka alajäsemetes. Lisaks on lihaskiud tugeva pinge all, nii et neid on raske painutada või sirutada. Tõenäolised on ka letargia sümptomid, mille puhul on raskusi käte ja jalgade liigutuste tegemisel.

Teine on hüperkinees. Sellega täheldatakse lihasstruktuurides tahtmatuid liigutusi. Kirjeldatud sümptomite avastamisel tuleb laps kiiresti arstile näidata. Need märgid võivad põhjustada tõsise puude.

Lapse eluajal võib märgata muid ilminguid või tüsistusi. Nende hulka kuuluvad kõneaparaadi spasmist tingitud kõnevõime rikkumine. See toob kaasa asjaolu, et laps hakkab kokutama või kõneleb aeglaselt. Lisaks võib tserebraalparalüüsiga kaasneda psüühikahäire kõige lihtsamast kuni raskeima vormini. Selle häire viimane etapp on vaimne alaareng.

Tänapäeval kasutatakse tserebraalparalüüsi õigeaegseks avastamiseks kaasaegseid seadmeid. Samal ajal on rehabilitatsiooniperiood lastele kõige edukam. Diagnoosi panemiseks määratakse sõltuvalt vanusest erinevad uuringud.

Lapse saab puudega inimeseks tunnistada ainult riikliku tervise- ja sotsiaalkontrolli talituse asutus. Selles kohas hinnatakse puudega inimese tervislikku seisundit ja tegevuspiirangu astet.

Mida puue lapsele annab?

Tserebraalparalüüsiga lapsele puude määramise peamiseks põhjuseks on riigi poolt tehtavad pensionimaksed. Need on vahendid, mis on ette nähtud vajalike ravimite ja erinevate puudega lapse hooldamise vahendite ostmiseks.

Lisaks pensionitoetustele on puudega lapsel õigus saada järgmisi toetusi:

• tasuta sõit linna ühistranspordis (v.a taksod);
• allahindlused reisimisel raudtee-, õhu- ja jõetranspordis;
• tasuta ravi sanatooriumis;
• puudega inimese varustamine vajalike meditsiiniseadmetega;
• ravimite tasuta kättesaamine apteeki vastavalt arsti retseptile.

Need õigused on reserveeritud mitte ainult puuetega lastele, vaid ka nende emadele. See on soodustus saadud tulult maksumakse arvestamisel, õigus lühemale töögraafikule, lisapuhkusele, aga ka kiirpensionile. Hüvitised sõltuvad lapsele määratud puude tüübist.

1. rühma peetakse kõige ohtlikumaks ja see määratakse lapsele, kellel puudub võimalus enese eest hoolitseda ilma kellegi teise abita (liikuda, süüa, riietuda jne). Samal ajal ei saa puudega inimene ümbritsevate inimestega täisväärtuslikult suhelda, seetõttu vajab ta regulaarset järelevalvet.

2. puude rühm soovitab ülaltoodud manipulatsioonidel mõningaid piiranguid.

Samuti puudub 2. rühma saanud lapsel õppimisvõime.

Küll aga on võimalus teadmisi omandada puuetega laste jaoks selleks määratud asutustes.

3. rühma määratakse puudega inimene, kes on võimeline individuaalselt liigutusi teostama, kontakteeruma, õppima. Kuid samal ajal on lastel hiline reaktsioon, seetõttu vajavad nad oma tervisliku seisundi tõttu täiendavat jälgimist.

Puue infantiilse tserebraalparalüüsi korral

Nagu eespool mainitud, saavad lapsed tserebraalparalüüsi diagnoosimisel puude. Kohustuslikku abi puude dokumenteerimisel peaks osutama kohapealne arst. Lisaks peab ta andma saatekirja tervisekontrolli läbimiseks. Järgmises etapis viiakse läbi meditsiiniline ja sanitaarkontroll (ITU), mille abil diagnoos kinnitatakse. Selle läbimiseks valmistumisel tuleb selgitada, kui väljendunud on liikumishäired, käekahjustuse aste, toe kahjustuse määr, kõne, psüühikahäire ja muud tegurid.

Tserebraalparalüüsiga lapse puuderühma registreerimiseks peavad vanemad koostama nõutavad dokumendid. Komplekt sisaldab: kliinikus saadud saatekirja koos tehtud uuringute tulemustega, sünnitunnistust, ühe vanema passi, avaldust, eluasemeameti registreerimistunnistust, kõigi vajalike dokumentide koopiaid. Lisaks sellele võidakse nõuda muid dokumente, mis kinnitavad üldist tervislikku seisundit (uuringu või haiglast lahkumise tulemus).

Umbes kuu aja jooksul tuleb vanematele väljastada tõend, mille alusel määratakse teatud invaliidsusrühm. Seda dokumenti tuleks taotleda pensionifondile pensionimaksete registreerimiseks.

Seega võivad lapseea haigused olla üsna tõsised, nagu infantiilse ajuhalvatuse puhul. Kui lapsel on see patoloogia, peab kõrgem asutus määrama talle puuderühma. Puuetega lastel on õigus tasuta tervishoiule ja eluks vajalikele ravimitele.

Lisaks arstiabile vajavad tserebraalparalüüsiga lapsed ka pedagoogilist abi. Selleks peavad lapsevanemad koos õpetajatega koostama puudega lapse mõjutamise tervikplaani. See peaks sisaldama õigete liigutuste õpetamise, parandusvõimlemise, massaaži, simulaatoritega töötamise tunde. Põhiroll on antud varajasele logopeedilisele tegevusele.

Füsioteraapia ja logopeedilise ravi tulemust suurendab ravimravi.

Samas on see täiesti võimatu. Kuid õigeaegsete meetmete, vanemate ja õpetajate õige käitumisega võib puudega laps saavutada tohutut edu eneseteeninduses ja oskuste omandamisel.

Koondnimetus "infantiilne tserebraalparalüüs" (lühendatult tserebraalparalüüs) ei tähenda ühte patoloogiat, vaid paljusid närvisüsteemi (NS) häireid, väärarenguid, mis tekivad raseduse ajal, sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil, mida ühendab üks sümptomite kompleks. .

Liikumishäired tserebraalparalüüsi korral, sageli koos psüühika-, kõne-, kognitiivsete häiretega, epilepsiaga, nägemispuudega, kuulmispuudega jne, on sekundaarsed sümptomid, mis tulenevad arenguanomaaliatest, traumadest ja aju põletikulistest patoloogiatest. Kuigi neid peetakse mitteprogresseeruvateks, võib tserebraalparalüüsiga lapse kasvades ja arenedes objektiivne kliiniline pilt paraneda või halveneda, olenevalt:

• tserebraalparalüüsi vormid, kesknärvisüsteemi kahjustuse määr;
• adekvaatselt sobitatud ravi kaasuvate häirete jaoks;
• tserebraalparalüüsi rehabilitatsiooniprogrammi edukus;
• tserebraalparalüüsi diagnoosiga konkreetse patsiendi psühho-emotsionaalne seisund;
• tema sotsiaalne keskkond;
• lapsevanemate, arstide, õpetajate ja teiste saatuse tahtel lähedal olevate hoolivate inimeste ühiste jõupingutustega habilitatsioonis osalevad esimese eluaasta ja vanemate tserebraalparalüüsiga laste saatus.

Varases eas avalduv lastehaigus (tserebraalparalüüs) areneb aastate jooksul järk-järgult täiskasvanuks. Sünni- ja sünnitusjärgsel perioodil kaasasündinud või omandatud kesknärvisüsteemi patoloogiad saadavad inimest kogu tema elu. Kui ajukahjustus on ebaoluline, oli võimalik õigel ajal diagnoosida ajuhalvatus, alustada sümptomaatilist ravi ja taastusravi kuni aastani, jätkata neid vajadusel kogu elu jooksul, on võimalus, et motoorsed, kognitiivsed ja muud häired on minimaalsed. täiskasvanueas. Kaasaegsed tserebraalparalüüsi habilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniprogrammid võimaldavad tasandada patoloogilisi sümptomeid kerge kahjustusega.

Mõned täiskasvanud, kellel kunagi diagnoositi tserebraalparalüüs, omandavad haridust, omandavad erinevaid ameteid, liiguvad karjääriredelil ja jooksevad paraolümpiamängudel. Nende hulgas on kunstnikke ja juriste, muusikuid ja õpetajaid, ajakirjanikke ja programmeerijaid. Kogu maailm teab silmapaistvate inimeste nimesid, keda ei saa nimetada "tserebraalparalüüsiga patsientidele". Erilised inimesed, kes saatuse või looduse tahtel osutusid teiste, tavaliste inimestega võrreldes ebasoodsamas olukorras olevaks, suutsid haigusest kõrgemale tõusta, sellest võitu saada, elus palju rohkem saavutada kui teised.

Räägime mõnest neist.

Tserebraalparalüüs naistel

Austraalia prosaist, avaliku elu tegelane Anna MacDonald on tuntud mitte ainult oma kodumandril, vaid kogu maailmas. Ta veetis 3–14 aastat kinnises asutuses, kus nad ei elanud ühiskonnast eraldatuna, kuid seal oli puuetega inimesi, kellel oli ajuhalvatus ja muud rasked haigused. Sellest dramaatilisest saatuselõikest sai paljukiidetud raamatu Anna's Coming Out teema ja hiljem mängufilmi stsenaarium.

Vene stsenaristi Maria Batalova saatus on sarnane, kuid mitte nii dramaatiline. Ta on aastaid võidelnud ka tserebraalparalüüsi sümptomitega, kuid tema kõrval on alati olnud sugulased ja teda armastavad inimesed. Tema täiskasvanutele mõeldud teoste säravad jooned, lastele mõeldud imelised lood on läbi imbunud heategevusest. 2008. aastal pälvis tema stsenaarium filmile "Maja Inglise kaldal" Moskva esilinastusfilmifestivalil kõrgeima auhinna.

Kaunis noor ema ja samal ajal edukas modell Anastasia Abroskina on võitnud Venemaa paraolümpia ratsutamise meistrivõistlustelt kuus kuldmedalit. Tema lapsepõlvest ammu välja kasvanud haigus (tserebraalparalüüs, hüperkineetiline vorm) ei suutnud murda võidutahet, hävitada elegantse, pealtnäha väga hapra, kuid tegelikult uskumatult visa, sihikindla naise elujanu.

15. sajandi keskel sündis Itaalias notar Piero da Vinci vallaspoeg Leonardo. Parem käsi ja parem jalg ei allunud poisile sünnist saati, tal oli hemipleegiline tserebraalparalüüs. Seetõttu lonkas ta suureks saades kõndides kergelt ning õppis vasaku käega kirjutama, joonistama jne. Tänu tema jumalikule andele, arvukatele annetele rikastus maailma kultuuripärand suurepäraste lõuendite (kuulutus, lilleõiega Madonna jt), skulptuuridega (kahjuks kadunud) ning ta oli ka arhitekt, teadlane, leiutaja.

Meie kaasaegsete seas, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs ja kes on maailmas tuntud, on näitlejad Sylvester Stallone, R.J. Mitt, Chris Foncesca.

2008. aastal oli Pekingi paraolümpiamängude üks sensatsioone Venemaa sportlase Dmitri Kokarevi triumf. Noor ujuja tõi meie võistkonnale ühe hõbe- ja kolm kuldmedalit.

Kõigi krimmlaste uhkuseks on nende kaasmaalane, legendaarne mees Niyas Izmailov, eriline laps, tserebraalparalüüsiga puudega inimene, kes kasvas üles ja tuli tavaliste kulturistide seas maailmameistriks.

Lapsed ja tserebraalparalüüs: sünnist alates mitu aastat

Maailma meditsiinistatistika väidab, et tänapäeval leidub elanikkonnas tserebraalparalüüsiga lapsi (kuni üheaastaseid ja vanemaid) sagedusega 0,1–0,7%. Pealegi langevad poisid patoloogia ohvriks peaaegu poolteist korda sagedamini kui tüdrukud. Iga 1000 kodaniku kohta erinevates riikides on keskmiselt 2–3 inimest, kellel on närvisüsteemi kahjustus, mida nimetatakse "lapsepõlveks" (tserebraalparalüüsiks), nagu see ilmnes emakasisese arengu ajal, sünnitusjärgsel või sünnitusjärgsel perioodil. Mõnes riigis on aga tserebraalparalüüsiga puudega lapsi elanikkonna hulgas palju rohkem.

Seega on Ameerika Ühendriikides arvud palju suuremad ja erinevad isegi lähedalasuvate osariikide puhul. Näiteks 2002. aastal näitas statistika, et tserebraalparalüüsiga lapsi (1-aastased ja vanemad) esineb 1000 inimese kohta sagedusega:

• 3,3 - Wisconsinis;
• 3,7 - Alabama osariigis;
• 3,8 - Georgia osariigis.

Ameerika teadlased ütlesid, et tserebraalparalüüsiga lapsi (1-aastased ja vanemad) esineb keskmiselt 3,3 patsienti 1000 elaniku kohta.

• Venemaal oli Rosstati andmetel 2014. aastal keskmiselt 32,1 tserebraalparalüüsiga last 100 000 lapse kohta 100 000 lapse kohta (1. eluaastast 14. eluaastani).
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hinnangul oli 2010. aastal üle 71 tuhande tserebraalparalüüsiga lapse (vanuses 1-14 aastat).

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide prognoos pole kuigi julgustav. Üha sagedamini sünnib tserebraalparalüüsiga lapsi. Ja lähiaastatel suureneb nende imikute arv, kellel on sünnist saati tserebraalparalüüsi nähud.

Hoolimata sellest, et haigus on lapseeas, saadab tserebraalparalüüs haiget sünnist saati, jälgides teda järeleandmatult kogu elu. Seetõttu jätkub võitlus haigusega alati.

Kui lapsel on perinataalne ajukahjustus, tserebraalparalüüs, võib aasta (esimene sünnist) määrata kogu edasise saatuse. Lõppude lõpuks sõltub objektiivne kliiniline pilt tulevikus sellest, kui palju:

• tserebraalparalüüsi nähud tuvastati kiiresti;
• närvisüsteemi kahjustuse vorm ja ulatus on täpselt kindlaks määratud;
• valitud sümptomaatiline ravi on piisav;
• tserebraalparalüüsi rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogramm on korrektselt koostatud.

Erinevate tserebraalparalüüsi vormidega laste vanemad kahetsevad esimestel aastatel pärast beebi sündi sageli selgeltnägijatele, traditsioonilistele ravitsejatele jne asjata kulutatud aega, energiat ja raha. Oluline on, et nende elus toimunud segased ja kohati moraalselt muserdatud muutused erilise lapse sünniga, isad ja emad, saadaksid õigele teele spetsialistid, arstid, psühholoogid. Habilitatsiooni, sotsialiseerumise tee on alati väga raske, okkaline iga pere jaoks, kus kasvab erivajadustega lapsi.

Seetõttu on parem mitte eksida mööda ringteid, teha teed puudutustega, kogeda alternatiivseid meetodeid oma poja või tütre peal, oodata imelist paranemist ja kaotada väärtuslikku aega, mille jooksul on aega deformeeruda, kontraktuurid ja muud kaasnevad ilmnevad tüsistused. Ja tugineda olemasolevale maailma kogemusele tserebraalparalüüsi habilitatsiooni ja ravi vallas, kasutada spetsialistide tuge.

Ja mida varem lõpetavad vanemad minevikku vaatamise, otsivad vastust küsimusele "miks" ajuhalvatus saadetakse, näevad haiguse põhjuseid pahatahtlike "kurja silmas" või õhutavad oma tegusid, nad mõistavad, et on vaja elada olevikus, seda kiiremini mõistavad nad, kuidas elada tulevikus.

Aidates beebil elu eest võidelda, rõõmustades igaühe üle, ehkki pisikese, teistele täiesti nähtamatu, kuid perele nii tohutu võidu, andes jäljetult kogu oma armastuse ja helluse kõige kaitsetumatele, abituimatele inimestele, emme ja isa, vanavanemad, muud sugulased ja võhivõõrad inimesed, aga eksistentsi tähenduse omandavad siin maamuna inimlikumad inimesed, kellest saavad kasuvanemad, eestkostjad, kasvatajad hüljatud tserebraalparalüüsiga lastele. Nad arenevad vaimselt, omandades hindamatuid kaastunde ja halastuse kogemusi.

Erilised inimesed või tserebraalparalüüsiga patsiendid?

Vanemad, arstid, õpetajad ja teised inimesed on ühiskonna tooted ja osad. Iga inimese maailmavaade ja suhtumine puuetega inimestesse kujuneb avaliku arvamuse ja riigi seisukoha tõttu.

Tänapäeva inimpopulatsiooni moraalinormid, mis eristavad inimesi loomadest, erinevad oluliselt inimtsivilisatsiooni koidikul valitsejatest. Need on ühiskonna arengu käigus oluliselt muutunud.

Maailma on alati tulnud nõrgemaid lapsi, ka neid, kellel on tserebraalparalüüs. Kuid lisaks looduslikule valikule prooviti vanasti ka jumalate rolli, otsustades, kellel on õigus elule ja kellel mitte. Lapsetapmine ehk alaväärsustunnustega imikute tapmine on eksisteerinud aastatuhandeid. Alles 374. aastal anti esimest korda maailma ajaloos välja seadus, mis keelas erinevate patoloogiatega vastsündinute füüsilise hävitamise. Kuid alles 9. sajandil hakkas kristlik maailm võrdsustama lapsetapmist tavalise omalaadse mõrvaga.

Lääne-Euroopa ühiskonna ja kogu maailma tsivilisatsiooni vaimne elu on läbi elanud suuri positiivseid muutusi tänu renessansi suurkujudele ja humanistidest pedagoogidele, kes võitlesid Suure Prantsuse Revolutsiooni ajal puuetega inimeste õiguste eest. Tänu neile mõistis ühiskond esimest korda oma vastutust ebasoodsas olukorras olevate, tõrjutud, tserebraalparalüüsiga patsientide jne eest.

Inimkond on viimase saja aasta jooksul läbi teinud tohutu vaimse kasvu evolutsiooni. Ja see protsess jätkub täna, meie igaühe ees.

Nii toimus 2008. aastal sündmus, mis pikemas perspektiivis peaks muutma tserebraalparalüüsi ja muude patoloogiatega puuetega inimeste elu Venemaal. Meie riik on allkirjastanud puuetega inimeste õiguste konventsiooni. Parlamendiliikmed ratifitseerisid uue rahvusvahelise õiguse 2012. aastal. Selle eesmärk on aidata kaasa puuetega inimeste sotsialiseerumisele, vähendada nende diskrimineerimise ilminguid riigi, ametnike ja ühiskonna poolt.

Riik pööras pilgu eriliste inimeste poole. Meedias hakati rääkima puuetega inimestele kättesaadavast keskkonnast, kaasamisest ja võrdsetest võimalustest. Meie silme all toimub palju positiivseid muutusi. Juba ainuüksi fakt, et Venemaa linnade tänavatele on ilmunud erinevate ortopeediliste vahenditega ratastoolis suuri ja väikseid inimesi, viitab sellele, et protsess on alanud.

Siiski on veel palju muuta. Eelkõige iga üksiku inimese peas. Et täiskasvanud ja lapsed ei kardaks puuetega inimesi, sh tserebraalparalüüsiga inimesi, ei kardaks nende eest avalikes kohtades, ei alandaks ega solvaks tahtlikult ega tahtmatult, ei ignoreeriks nende raskusi. Ühiskond peab mõistma, et tserebraalparalüüsiga patsiendid on tavalised inimesed, ainult neil on oma eripärad, nagu igal inimesel.

Erilistel inimestel on samad soovid ja unistused kui tavalistel inimestel. Ainuüksi kõige väiksemagi täitmiseks on mõnikord vaja teha uskumatuid pingutusi. Näiteks selleks, et ühel ilusal päeval pargis jalutada, õppida maalima või leida tõeline sõber.

Seetõttu vajavad nad abi, mitte ainult materiaalset, vaid füüsilist ja psühholoogilist. Mitte almust, vaid teiste siirast osavõttu. Ja veel – partnerlussuhted, võrdsetel alustel.

Nad on samad inimesed, lihtsalt luhtunud.

Tserebraalparalüüsiks nimetatakse mitut haigust korraga, mis põhinevad lapse emakasisesel arengul, sünnituse ajal või sünnijärgsel arenguhäirel või ajukahjustusel.

1861. aastal kirjeldas Inglismaalt pärit ortopeedi kirurg William Little esmakordselt ühe ajuhalvatusliigi kliinilist pilti, ta nägi spastilise dipleegia põhjuseid hapnikunälgimises sünnituse ajal. Kuid ta uskus, et mõjutatud ei olnud mitte aju, vaid seljaaju. Tema auks nimetatakse seda tserebraalparalüüsi vormi tänapäeval mõnikord "Little'i haiguseks".

Mõiste "infantiilne tserebraalparalüüs" tõi meditsiinipraktikasse 1893. aastal Sigmund Freud, kes oli sel ajal juba kuulus psühhoanalüütik. 1897. aastal koostas ta esmakordselt laste klassifikatsiooni, loetledes ajuhalvatuse tunnused. Freud kirjeldas esimesena tserebraalparalüüsi arengut. Erinevalt Little'ist nägi ta teisiti ajuhalvatuse etioloogiat ja patogeneesi, patoloogia põhjuseid. Freudi sõnul ei kannatanud tserebraalparalüüsi all mitte ainult seljaaju, vaid eelkõige aju, ta otsis häirete põhjuseid mitte ainult sünnitrauma ja asfiksia puhul. Freud uskus, et tserebraalparalüüsi areng algab palju varem. Ta nimetas esimesena tserebraalparalüüsi põhjuseks lapse ebaõiget emakasisest arengut.

Tserebraalparalüüsi nähud ja ilmingud

Alates 1980. aastast on Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide määratluse kohaselt tserebraalparalüüsi kui närvisüsteemi patoloogiliste sündroomide rühma tunnuseid peetud mitteprogresseeruvateks motoorseteks ja psühho-kõnehäireteks. Need on ajukahjustuse tagajärg tserebraalparalüüsi korral, mille põhjused peituvad lapse sünnijärgses, sünnitusjärgses ja emakasiseses arenguperioodis.

Ajaloo jooksul, alates William Little'i tserebraalparalüüsi tunnuste määratlemisest, on tehtud palju katseid klassifitseerida ja tõhustada sündroomide rühma sümptomite komplekse. Mõnede teadlaste sõnul ei olnud aga võimalik koostada ühtset selget kontseptsiooni mitmetahulisest patoloogiast, ajuhalvatuse vormidest.

Üldiselt hinnatakse tserebraalparalüüsiga patsientide seisundi raskust kolme kahjustuse astme järgi:

• lihtne - täielik sotsialiseerimine on võimalik tserebraalparalüüsi teatud kahjustuse korral, koolitus, mitte ainult eneseteenindusoskuste, vaid ka elukutsete omandamine, sotsiaalselt kasuliku töö tegemine, täisväärtuslik elu;
• keskmine - võimalik on osaline sotsialiseerimine, iseteenindus teiste inimeste abiga;
• raske - inimene jääb teistest täielikult sõltuvaks, ei saa ennast ilma välise abita teenindada.

Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas mitmeid klassifikatsioone, sealhulgas erinevaid tserebraalparalüüsi vorme.

Venemaal kasutavad nad sageli klassifikatsiooni, mille koostas 1972. aastal professor Ksenia Aleksandrovna Semenova, keda meie riigis kutsuti hellitavalt "tserebraalparalüüsi vanaemaks". See klassifikatsioon ühendab järgmised vormid:

• atooniline-astaatiline;
• hüperkineetiline;
• hemipareetiline;
• spastiline dipleegia;
• topeltpoolne;
• segatud.

Euroopas kasutatakse tserebraalparalüüsi tunnuste kliiniliseks klassifitseerimiseks tavaliselt järgmist skeemi:

• ataksia halvatus;
• düskineetiline halvatus;
• spastiline halvatus.

Sel juhul on düskineetilisel vormil kahte tüüpi tserebraalparalüüsi, mille sümptomid erinevad üksteisest:

• koreoatetoos;
• düstooniline.

Spastilisel vormil on ka tserebraalparalüüsi tekkeks kaks võimalust:

• kahepoolne halvatus;
• ühepoolne halvatus.

Kahepoolsed kahjustused jagunevad:

• kvadripleegia;
• dipleegia.

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas on vastu võetud statistiline klassifikatsioon RHK-10. Tema sõnul jaguneb kogu tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) järgmisteks osadeks:

• spastiline - G80.0;
• spastiline dipleegia - G80.1;
• infantiilne hemipleegia - G80.2;
• düskineetiline - G80.3;
• ataksia - G80.4;
• muud tüüpi tserebraalparalüüs - G80.8;
• täpsustamata tserebraalparalüüs - G80.9.

Tserebraalparalüüsiga lapse areng läbib mitu etappi.

Esimest neist nimetatakse "esialgseks", see kestab sünnist kuni kuue kuuni.

Kui selle käigus tehakse võimalikult varakult tserebraalparalüüsi õige diagnoos, määratakse adekvaatne ravi, algab taastusravi, on palju rohkem võimalusi vältida soovimatuid tüsistusi ja äärmuslikku puude raskusastet.

Järgmine etapp, esialgne jääk, kestab kuus kuud kuni 3 aastat.

Praeguseks on tserebraalparalüüsi diagnoos juba pandud, ajukahjustuse aste selge ja ennustused tehtud. Kuid ükski tänapäevane klassifikatsioon ja ennustus ei suuda täpselt ennustada konkreetse lapse aju kompenseerivaid võimeid. Veelgi enam, kui need korrutatakse patsiendi enda visadusega, tema sugulaste, arstide, kõigi tserebraalparalüüsi rehabilitatsiooniprogrammis osalejate jõupingutustega. Just sel perioodil kannab tserebraalparalüüsi taastusravi esimesi vilju. Lisaks loob õige strateegia haigusega tegelemiseks esialgses jääkfaasis aluse tserebraalparalüüsiga lapse arengule tulevikus.

Jääkstaadium algab 3-aastaselt.

Kuigi aju orgaanilised kahjustused on pöördumatud ja selle perioodi sümptomite kompleks on lõpuks välja kujunenud ja seda peetakse mitteprogresseeruvaks, ei saa tserebraalparalüüsiga lastega tunde lõpetada. Püsiv ja järjepidev habilitatsioon, taastusravi, tserebraalparalüüsi väljaõpe on suure tähtsusega igas vanuses, nii lastele kui täiskasvanutele. Kui teete regulaarselt koolitusi ja tunde, on tserebraalparalüüs korrigeeritav. Selle selgeks tõestuseks on paljud täiskasvanud ja täiskasvanud lapsed, kes tänu koolitusele, habilitatsioonile ja taastusravile suutsid tserebraalparalüüsist jagu saada ja elada täisväärtuslikku elu.

Eelmise aastatuhande lõpus pakkusid Ukraina teadlased Vladimir Iljitš Kozjavkin ja Vladimir Oleksandrovitš Padko välja ajuhalvatuse uueni, mille käigus süstematiseeriti motoorsete ja psühho-kõnehäirete sümptomid, et hinnata ühtselt erinevate patsientide seisundit. tserebraalparalüüsiga taastusravi etapid. See põhineb kolme peamise sündroomi hindamisel, mis kombineerituna täiendava ühega võimaldavad diagnoosida tserebraalparalüüsi. Need on sündroomid:

• kõnehäired;
• intellektuaalne kahjustus;
• liikumishäired.

Kõnehäire sündroomi võib iseloomustada:

• kõne arengu hilinemine;
• sensoorne, motoorne või segaalalia;
• dislalia;
• ataksia, spastiline, hüperkineetiline või segatüüpi düsartria.

Vaimupuude sündroom on kaheastmeline vaimne alaareng:

• lihtne;
• hääldatakse.

Liikumishäirete sündroomi hindamisel tserebraalparalüüsi erinevatel arenguetappidel lähtutakse:

• raskusaste - pleegia (täielik puudumine) või parees (piiratus, nõrkus);
• levimus - kaasatud jäsemete arvu järgi;
• rikkumiste olemus - lihastoonuse muutuste tüübi järgi.

Motoorsete häirete sündroomi hindamise põhjal eristatakse järgmisi etappe, mille kaudu ajuhalvatus areneb:

• liikumise etapid;
• vertikaalsuse faas.

Liikumisstaadium on jagatud mitmeks segmendiks, millest igaüht iseloomustab teatud ruumis liikumise viis:

• ruumis liikumise võimatus;
• liikumine keha pööramisega;
• lihtne roomamine (kõhul);
• spasmiline, mittevahelduv roomamine;
• vahelduv, vastastikune või vahelduv roomamine;
• põlvedel kõndimine;
• kõndimine püstises asendis, spetsiaalsete seadmete ja seadmete abil;
• iseseisev kõndimine (patoloogiline).

Vertikaliseerimisetapil on ka mitu etappi:

• pea kontrolli puudumine lamades;
• pea juhtimise olemasolu lamavas asendis;
• iseseisva istumise oskus;
• toega püsti seismise oskus;
• võime tõusta ilma toetuseta.

Taastusravi erinevatel etappidel olev seisundi hindamine, võttes arvesse tserebraalparalüüsiga lapse arengut, võimaldab jälgida neuroloogiliste sündroomide dünaamikat, visandada lähimad eesmärgid ja väljavaated.

Igal tserebraalparalüüsi vormil on sümptomid, mis eristavad seda teistest. Erinevused tulenevad tserebraalparalüüsi spetsiifilistest põhjustest, närvisüsteemi kahjustuste olemusest ja ulatusest. Seetõttu võib ka üldvormi raames samavanustel lastel esineda olulisi arenguerinevusi isegi ühe rehabilitatsiooniprogrammi taustal.

Vaatleme valikuliselt peamistel vormidel ja nende omadustel.

Hüperkineetiline atetoosivorm (3,3% patsientidest) läbib neuroloogiliste sündroomide moodustumise kaks faasi - hüperkineetiline asendab düstoonilise. Lihaste toonus on oluliselt erinev - tugevast spastilisusest kuni hüpotensiooni-düstooniani. Reeglina diagnoositakse düskineesiad, ataksia, psühhoverbaalne alaareng. Vaatamata taastusravile, koolitusele ja selle vormi tserebraalparalüüsiga lastega tundidele tekivad aja jooksul jäsemete deformatsioonid ja skolioos.

Ataktiline vorm (9,2% patsientidest) avaldub "lõtva beebi" sündroomiga esimestel nädalatel pärast sündi. Selle tserebraalparalüüsi vormiga on patoloogiliste sündroomide põhjused peidetud aju otsmikusagara kahjustustes. Motoorse arengu viivitus on kombineeritud lihastoonuse langusega. Kiirete kõõluste reflekside korral täheldatakse järgmist:

• ülemiste jäsemete tahtlik treemor;
• pagasiruumi ataksia;
• düsmetria;
• koordineerimatus.

Vaatamata taastusravi jõupingutustele, regulaarsed klassid selle vormi ajuhalvatusega:

• täheldatakse suuri raskusi, sageli keha vertikaalsuse võimatust, kuna posturaalse kontrolli mehhanism on häiritud;
• sageli areneb astasia-abasia sündroom (võimetus istuda ja seista);
• registreeritakse raske vaimne alaareng.

Spastilisi vorme (kuni 75% patsientidest) iseloomustavad:

• suurenenud lihastoonus;
• kõõluste reflekside suurenemine;
• kloonid;
• Rossolimo, Babinsky patoloogilised refleksid;
• pinnareflekside mahasurumine;
• lihaste kontrolli puudumine;
• normaalse sünkineesi pärssimine;
• patoloogiliste sõbralike liikumiste moodustumine.

Tserebraalparalüüsi erinevate spastiliste vormide puhul on kliiniline pilt erinev.

Quadripleegia (tetrapleegia) iseloomustab kogu keha lihastoonuse rikkumine, sagedamini on käed rohkem mõjutatud. Kui kahjustuses registreeritakse olulisi erinevusi, kus ülekaalus on ülemised jäsemed, räägime kahepoolsest hemipleegiast.

Selle spastilise vormi tunnused on:

• pea kontrolli puudumine;
• visuaal-ruumilise koordinatsiooni võimatus;
• asendireflekside moodustumise mehhanismide rikkumiste tõttu on suured probleemid keha vertikaalsusega;
• on neelamisraskused;
• artikulatsioon on raske;
• probleemid kõnega;
• vaatamata klassidele selle spastilise vormi tserebraalparalüüsiga lastega, tekivad reeglina jäsemete ja selgroo deformatsioonid, kontraktuurid;
• erineva astme psühhoverbaalne arengupeetus.

Parapleegia on alajäsemete valdav kahjustus koos käte motoorse funktsiooni säilimisega, ülemiste jäsemete funktsionaalsete võimete kerge või mõõduka kahjustusega. Ohutu kõne ja pea täiusliku kontrolliga, hoolimata treeningust ja tundidest, moodustub selle spastilise vormi tserebraalparalüüsiga "baleriini poos" ja on:

• põlveliigeste paindekontraktuurid;
• jalgade equino-varus või equino-valgus deformatsioonid;
• puusaliigeste nihestus:
• lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoos;
• rindkere lülisamba kyfoos jne.

Parapleegiaga patsientidel on raskusi oskuste omandamisega:

• istekohad;
• seistes;
• kõndima.

Hemipleegia on ühe kehapoole spastiline kahjustus, mille puhul käsi on rohkem mõjutatud. Märgiti:

• haaramisfunktsiooni rikkumine;
• pikendamine jala välise pöörlemisega kahjustatud poolel;
• lisaks suurenenud toonusele suureneb kõõluste refleksid;
• isegi süstemaatiliste harjutuste korral on selle vormi tserebraalparalüüs keeruliseks kahjustatud jäsemete lühenemise tõttu lapse kasvades;
• võivad tekkida õla, küünarnuki liigeste, käe, pöidla kontraktuurid;
• kontraktuurid tekivad alajäsemes, hobusejalas;
• kõrge skolioosi risk.

Selle spastilise vormi tserebraalparalüüsiga lastega järjepideva habilitatsiooni, regulaarsete tundide prognoos on teistega võrreldes soodsam. Sotsiaalse kohanemise edukus on korrelatsioonis psühho-kõnehäirete ja intellektipuude sündroomidega.

Tserebraalparalüüsi diagnoos: varajase diagnoosimise tähtsus

Tserebraalparalüüsi taastusravi on edukam, seda varem pannakse õige diagnoos. Kogenud lastearst või neuroloog võib vastsündinul märgata isegi väiksemaid neuroloogilisi häireid järgmistel põhjustel:

• põhjalik kontroll;
• refleksianalüüsid;
• nägemisteravuse, kuulmise mõõtmised;
• lihaste funktsionaalsete võimete määramine.

Kõrgtehnoloogilised kaasaegsed uurimismeetodid aitavad arstide hirme kinnitada või ümber lükata:

• Magnetresonantstomograafia;
• CT skaneerimine;
• elektromüograafia;
• elektroneurograafia;
• elektroentsefalograafia jne.

Kuna tserebraalparalüüsi neuroloogiliste sümptomite kompleksiga kaasnevad mitmesugused häired ja patoloogiad, vajavad patsiendid lisaks neuropatoloogi jälgimisele konsultatsioone:

• psühhoterapeudid;
• epileptoloogid;
• logopeedid;
• kõrva-nina-kurguarstid;
• silmaarstid jne.

Nii nagu tserebraalparalüüsi vormid, on ka motoorsete häirete krooniliste sümptomite komplekside põhjused väga erinevad. Kõige tavalisemate hulgas nimetatakse:

• väikese inimese enneaegne sünd maailma, enneaegsus (maailmastatistika järgi on sellega seotud umbes pooled kõigist tserebraalparalüüsi episoodidest);
• kesknärvisüsteemi väärarengud;
• ajukahjustus hüpoksia ja isheemia tagajärjel;
• emakasisesed viirusinfektsioonid, sealhulgas herpes;
• sünnitusjärgsed nakkushaigused;
• toksilised kahjustused;
• Rh-konflikt ema ja loote vere vahel;
• Kesknärvisüsteemi vigastused sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil jne.

Populaarsele "Lapsed-Inglite" foorumile on kogutud huvitav statistika. Tserebraalparalüüsiga laste vanemaid nimetatakse tänapäeval närvisüsteemi kahjustuste levinumate põhjuste hulgas:

• vale kohaletoimetamine - 27,1%;
• enneaegne rasedus - 20,2%;
• vead elustamisel ja ravil - 11%;
• vaktsineerimine - 8%;
• ema haigused raseduse ja ravimite võtmise ajal - 6,6%;
• rasedate emade psühho-emotsionaalne stress - 5,7% jne.

Tserebraalparalüüsi kompleksravi

Kui nad räägivad tserebraalparalüüsi ravist, peavad nad silmas terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi, mis võivad parandada kliinilist pilti, vähendada patoloogiliste sümptomite raskust.

Tserebraalparalüüsi kompleksravi võib hõlmata:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia meetodid;
• rehabilitatsioonimeetmed;
• mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi.

Tserebraalparalüüsi komplitseerivad tavaliselt paljud muud patoloogiad:

• epilepsia;
• skolioos, artriit ja muud luu- ja lihaskonna haigused;
• vesipea;
• nägemisnärvi atroofia ja muud nägemishäired;
• liigutuste koordineerimise häired;
• kuulmispuue;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• käitumishäired;
• kõnehäired jne.

Sümptomaatilise ravi eesmärk ei ole tserebraalparalüüsi põhjused, vaid tüsistused.

Tserebraalparalüüsi meditsiiniline ravi ja mitteravimiravi on tavaliselt mõeldud tavaliste tüsistuste vastu võitlemiseks. Integreeritud lähenemisviis võimaldab vältida patoloogia arengu soovimatuid stsenaariume, vähendada kaasuvate haiguste patoloogilisi sümptomeid.

Seega võimaldab uimastiravi:

• peatada epilepsiahood;
• minimeerida nii palju kui võimalik ainevahetushäireid;
• eemaldada lihaste toon;
• vähendada valu sümptomeid;
• peatada paanikahood jne.

Tserebraalparalüüsi habilitatsioon ja rehabilitatsioon põhineb kolmel põhiprintsiibil:

• varajane algus;
• Kompleksne lähenemine;
• kestus.

Esialgne jääkstaadium on neuroloogiliste puudujääkide kompenseerimiseks kõige lootustandvam. Kõige aktiivsemalt reageeritakse rehabilitatsiooniprogrammidele vanuses 6 kuud kuni 3 aastat.

Tserebraalparalüüsi individuaalsed rehabilitatsiooniprogrammid

Põhjalikud rehabilitatsiooniprogrammid kesknärvisüsteemi kahjustustega väikestele ja küpsetele patsientidele koostatakse, võttes arvesse:

• haiguse vormid;
• perinataalsete kahjustuste ulatus;
• individuaalsed omadused;
• kaasuvad haigused jne.

Tserebraalparalüüsi põhjalik taastusravi võib hõlmata:

• meditsiinilised meetodid;
• sotsiaalse ja keskkonnaga kohanemise meetodid;
• logopeedilised tunnid;
• psühhoteraapia seansid;
• haridusprogrammid tserebraalparalüüsiga patsientidele, koolitus, tegevusteraapia jne.

Enamik tserebraalparalüüsiga patsiente vajab spetsiaalseid seadmeid, aparaate, ortopeedilisi tooteid, mis muudavad elu lihtsamaks, võimaldavad liikuda eriliste inimeste ruumis. Puude tuvastamisel koostatakse tserebraalparalüüsiga isikule meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi läbivaatuse käigus individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis võib sisaldada erinevaid tehnilisi vahendeid või abivahendeid.

Need jagunevad tavapäraselt kolme rühma:

• ruumis liikumise võimaluse pakkumine (ratastoolid, jalutuskärud, vertikaalisaatorid, istmed);
• mõeldud motoorsete võimete arendamiseks (vertikalisaatorid, jalgrattad, toolid, ortoosid, lauad, ortopeedilised jalanõud jne);
• patsiendi hügieeni hõlbustamine (WC-toolid, vannitoolid jne).

Tserebraalparalüüsi harjutusravi

Füsioteraapia harjutused või kinesioteraapia erinevate tserebraalparalüüsi vormide korral võivad leevendada kehalise passiivsuse negatiivseid tagajärgi, sundliigutuste puudujääki ja korrigeerida motoorseid häireid.

Tunnid peaksid olema regulaarsed, süstemaatilised kogu tserebraalparalüüsiga inimese elu jooksul. Fitnessitüübid, harjutuste vaheldumise, koormuse valivad kinesioterapeudid, harjutusravi juhendajad koos neuropatoloogide, lastearstide, psühhoterapeutide ja teiste spetsialistidega.

Spetsiifilised treeningud erinevatele vormidele ja klassidele võivad hõlmata järgmist:

• ravivõimlemine;
• võimlemisharjutused;
• spordi- ja rakendustreeningud;
• koolitus simulaatoritel jne.

Tserebraalparalüüsi massaaž aitab:

• optimeerida vereringet;
• parandada lümfivoolu;
• normaliseerida ainevahetusprotsesse lihaskoes;
• parandada erinevate süsteemide ja elundite funktsionaalsust.

Kliinilises praktikas kasutatakse tserebraalparalüüsiga laste ja täiskasvanute rehabilitatsiooniprogrammides laialdaselt järgmisi massaažitehnikaid:

• klassikaline;
• segmentaalne;
• punkt;
• rahusti;
• toonik;
• Monakovi süsteem.

Kõne arendamine

Paljudel tserebraalparalüüsiga patsientidel on erineva raskusastmega kõnehäired. Regulaarsed ja järjepidevad seansid logopeediga aitavad:

• normaliseerida liigendust pakkuvate lihaste toonust;
• parandada kõneaparaadi motoorseid oskusi;
• kujundada õige kõnehingamine ning sünkroniseerida see artikulatsiooni ja häälega;
• arendada optimaalset heli, hääle tugevust;
• siluda foneetilisi defekte, parandada hääldust;
• saavutada kõne arusaadavus;
• hõlbustada verbaalset suhtlust jne.

Selleks, et tserebraalparalüüsiga patsient adekvaatselt tajuks ümbritsevat maailma, esemeid, inimesi, saaks ettekujutuse nende kujust, suurusest, asukohast ruumis, lõhnadest, maitseomadustest jne, on vaja moodustada terviklik tervik. - tema meelte kaudu arenenud teabe tajumine. Sensoorse hariduse (korrektsiooni) tähtsus seisneb selles, et see võimaldab teil:

• arendada puute-motoorset, kuulmis-, visuaalset ja muud tüüpi sensoorset taju;
• luua sensoorseid kujundeid, värve, suurusi jne;
• parandada kognitiivseid võimeid;
• korrigeerida kõnehäireid, rikastada sõnavara.

Loomateraapia

Tserebraalparalüüsiga laste rehabilitatsiooniks kasutatakse edukalt loomadega klasse:

• delfiiniteraapia;
• kanisteraapia;
• hipoteraapia jne.

Väiksemate vendadega suhtlemisel ei saa laps ainult positiivseid emotsioone, erksaid muljeid, mis iseenesest on suurepärane ravim. Hobuste, koerte, delfiinidega treenimisel erinevate ajuhalvatuse vormidega lastel:

• mootori võimed laienevad;
• ilmnevad uued oskused ja võimed;
• lihastoonus normaliseerub;
• liigutuste ulatus suureneb;
• hüperkinees väheneb;
• koordinatsioon paraneb;
• paranevad kõneoskused;
• hirmud ja stressi tagajärjed kaovad;
• psühholoogiliste ja käitumishäirete vähenemine jne.

Tserebraalparalüüsiga loovuse tunnid, joonistamise, modelleerimise, tarbekunsti koolitus:

• rikastada laste ja täiskasvanute vaimset maailma;
• on suurepärane sensoorne treening;
• arendada peenmotoorikat;
• aidata kaasa psühho-emotsionaalsete häirete korrigeerimisele;
• kujundada kujundlikku mõtlemist;
• parandada keskendumisvõimet;
• aidata vabaneda käitumishäiretest.

Väikesed kunstnikud, skulptorid, käsitöölised näevad oma töö vilju, saavad rahulolu loovusest, rõõmu iluga suhtlemisest, saavad kindlustunde oma võimete vastu. Paljud lapsed leiavad oma lemmikhobi ja mõne jaoks kujuneb näputöö hobist joonistamine kogu elu põhitegevuseks.

Tserebraalparalüüsi habilitatsioon ja puuetega inimeste sotsialiseerimine

Tänapäeval kasutatakse terminit "habilitatsioon" sageli tserebraalparalüüsiga laste kohta. See on täpsem, kuna peegeldab tõsiasja, et vastupidiselt meditsiiniliste ja pedagoogiliste meetmete kompleksi eesmärk ei ole kaotatud oskuste ja võimete (motoorika, kõne, kognitiivne) taastamine, vaid nende esmakordne omandamine. . Habilitatsioon on mõeldud erinevate tserebraalparalüüsi vormidega laste sotsialiseerimiseks. Treenimise ja õppimise käigus omandab laps:

• liikumine;
• eneseteenindusoskused;
• töötegevus;
• kõne;
• sensoorne taju jne.

Habilitatsiooni lõppeesmärk, mis paraku ei ole närvisüsteemi kahjustuse astme ja ulatuse tõttu alati saavutatav, on tserebraalparalüüsiga patsientide ühiskonda integreerimine.

Püsivus eesmärgi saavutamisel, igapäevatöö võib tserebraalparalüüsiga lapse elus palju muuta. Erinevalt tavalistest lastest pärsivad nende arengut labürindi ja emakakaela toonilised refleksid. Õppimist raskendavad nägemis-, kuulmis-, psühho-kõne häired, raskused ruumilise analüüsi ja sünteesiga, mis on seotud liikumishäiretega. Kuid tänu patsiendi enda, lähedaste, arstide, õpetajate, logopeedide ühistele pingutustele on tänapäeval võimalik muuta paljude tserebraalparalüüsiga inimeste elusid. Need, kes sotsiaalsesse isolatsiooni jäädes, ilma võimaluseta saada habilitatsiooni, haridust, said varem raske puudega abituteks inimesteks, saavutavad tänapäeval sageli iseseisvuse, omandavad eriala, loovad oma perekonna.

Erilaps ja tavakool

Kuni viimase ajani toimus meie riigis tserebraalparalüüsiga laste koolitamine, välja arvatud üksikjuhtumid, spetsialiseeritud internaatkoolides. Erivajadustega lapsed, kes ei saa tavakoolis käia, jätkavad hariduse omandamist parandusõppeasutustes.

Kuid tänapäeval on õigus kaasavale haridusele sätestatud Vene Föderatsiooni strateegilises rahvusdoktriinis. Seetõttu võib motoorsete ja psühho-kõnehäiretega laps, kellel on piiratud ettekujutused ümbritsevast maailmast, saada kaasavat haridust, õppida tavakoolis.

Võistluse element, püüd olla võrdsete seas võrdne, on õppimiseks suurepärane stiimul. Igapäevased tegevused, kodutööd võimaldavad teil laiendada oma silmaringi, parandada mõtlemist, mälu ja muid kognitiivseid võimeid. Lisaks, saades esimest kogemust iseseisvast elust väljaspool kodu, suheldes eakaaslastega, õpetajatega, avardab laps vaimse maailma piire, õpib ühiskonnas eksisteerima, suhtlema teiste meeskonnaliikmetega.

Ja see on suurepärane kogemus mitte ainult erilisele poisile või tüdrukule, vaid ka üsna tavalistele lastele. Koos matemaatika, keelte, bioloogia ja teiste teadustega on neil võimalus saada tasuta õppetund lahkusest, halastusest, kaastundest ja vastastikusest abist. Eeldusel, et täiskasvanud, õpetajad, psühholoogid, kes peavad tavakoolis tserebraalparalüüsiga lapsele tuge pakkuma, aitavad neil mõista, mis on "hea" ja mis "halb", näitavad eeskuju heategevusest.

Kui tserebraalparalüüsiga laps mingil objektiivsel põhjusel ei saa käia üldharidus- või parandusasutustes, on täna koduõppe võimalus.

Individuaalsetes kodutundides saab õpetaja oma tähelepanu ja aja täielikult pühendada ühele õpilasele. Laps tunneb end kaitstuna, mis tähendab, et ta on kodus rahulikum, seega võib tal olla kergem keskenduda õppeprotsessile.

Koduõppes olles jääb ta aga ilma eakaaslastega suhtlemise võimalusest, meeskonnaelust, iseseisvusest otsuste tegemisel jne.

Seega, kui lapse seisund, haiguse vorm ja vigastusaste võimaldavad tal saada kaasavat haridust, peaksid vanemad ja teised täiskasvanud tegema kõik endast oleneva, et teda edukalt laste meeskonda integreerida.

Tõenäoliselt pole vähesed inimesed kuulnud sellisest üha sagedamini esinevast kaasasündinud vaevusest nagu tserebraalparalüüs või tserebraalparalüüs. Tavaliselt pannakse selline diagnoos isegi sündimata lapsele raseduse ajal, kuid see ei tähenda tema ja tema vanemate jaoks sugugi, et nad oleksid kohtuotsusele alla kirjutanud. Teatavasti saavad tserebraalparalüüsiga inimestest sageli edukad programmeerijad, juristid, psühholoogid jne, tserebraalparalüüs on vaid füüsiline kõrvalekalle normist, millega saab hakkama. Loomulikult on tserebraalparalüüsist üksinda üle saada väga raske, mistõttu on sellise beebi eest hoolitsemise ja tema ravi juures kõige olulisem koht valitsuse abi.

Tserebraalparalüüsi diagnoos viitab haiguste loetelule, mis eeldavad puude registreerimist. Paljud vanemad kardavad seda staatust ega taha seda seadustada, mis muutub nende poolt üsna tõsiseks veaks. On teada, et pidev ja pädev hooldus, kompleksteraapia, massaažid, ravimid, spetsiaalsed simulaatorid - kõik see võib aidata lapsel saavutada suuremat jäsemete liikuvust ja mida varem hakkab laps sellist abi saama, seda suurem on tõenäosus, et ta kõnnib nagu iga inimene. teine ​​inimene....

Vajalikud ravimid ja mitmekülgsete teraapiate kompleksid on üsna kallid ning puude registreerimine kaob osa probleemidest. Tserebraalparalüüsiga puudega lapsel on õigus saada riigilt mitte ainult eripensioni, vaid tal on õigus ka teatud loetelule muudest tagatistest.

Hüvitised ja pensionid tserebraalparalüüsiga lapsele

Keskmine hüvitiste summa, mida perekond, kus puudega last kasvatatakse, on iga kuu umbes 20 tuhat rubla. See summa sisaldab mitte ainult puudega inimesele makstavat otsest pensioni (umbes üheksa tuhat rubla), vaid ka mõningaid sotsiaaltoetusi, näiteks kuumakse, mida saab asendada tasuta sanatooriumi või ravimitega, reisikulusid jne. samuti sotsiaaltoetused vanematele, kes ei tööta, et tagada tserebraalparalüüsiga haige lapse hooldamine ja muud liiki sotsiaaltoetused.

Erilise lapsega pere jaoks ei saa selline igakuine summa olla üleliigne, sest laps vajab kodutöödeks ravimeid, spetsiaalseid jalanõusid, riideid, spetsiaalseid simulaatoreid. Seetõttu ei tohiks vanemad keelduda puudega lapse registreerimisest tema enda huvides, seda enam, et lisaks rahalistele maksetele pakub riik tserebraalparalüüsiga laste peredele ja muud abi.

Garantii tserebraalparalüüsiga puuetega lastele

Muidugi, nagu igal teisel puudega lapsel, on ka sellistel erilastel õigus tasuta haridusele, soodustingimustel kõrgharidusele, tasuta raamatutele, reisimisele ja muule. Kuid kuni teatud hetkeni on kõige olulisem arstiabi, mida riik sellisele beebile annab.

Esiteks on tserebraalparalüüsiga lapsel õigus osaleda rehabilitatsiooniprogrammis. See ei hõlma mitte ainult tasuta ravimeid, vaid palju muud. Nii on näiteks tserebraalparalüüsiga lapsel õigus käia igal aastal sanatooriumis ravil, tasuta füsioteraapia- ja massaažikursustel ning ka iga paari kuu tagant füsioteraapia harjutuste kursus spetsiaalselt selleks ette nähtud simulaatoritel.

Samuti saavad selliste laste pered tserebraalparalüüsiga laste abistamise programmi raames riigilt tasuta spetsiaalseid jalatseid, liikumisvahendeid, kui laps ei saa ise kõndida, koduseid treeningvahendeid ja muid ortopeedilisi vahendeid. lapsele vajalikud abivahendid.

Kõik seda tüüpi riiklikud abid, mis sõltuvad arstide soovitustest ja vanemate piiritust armastusest oma lapse vastu, võivad aidata beebil kiiresti eluga kohaneda, õppida kõndima ja elama täisväärtuslikku, ehkki mitte nii aktiivset elu.

Tserebraalparalüüsi rühmad

Traditsiooniliselt jaguneb tserebraalparalüüs kolme põhirühma.

Esimene rühm on tõeline infantiilne tserebraalparalüüs. See on haiguse kõige keerulisem vorm, mida iseloomustavad pärilikud tegurid ja geneetilised häired loote embrüo arengus.

Selliste kahjustustega loode on vähearenenud, tema ajukonvoltuurid on halvasti väljendunud, ka ajukoor on vähearenenud, puudub selge aju hall- ja valgeaine eristus. Sünnihetkel osutub selline loode intellektuaalselt ja bioloogiliselt defektseks, tal on mitmeid muid üsna tõsiseid anatoomilisi ja funktsionaalseid ajukahjustusi.

Primaarse infantiilse halvatuse tekkeks on mitu põhjust, sealhulgas geneetilised häired ja erinevate ebasoodsate tegurite mõju loote ajule. Enamasti on ajukahjustuse tõsidus eluga kokkusobimatu. Kui sellist last õnnestub päästa, on tema aju ja seljaaju normaalset talitlust võimatu taastada. Ametliku statistika kohaselt moodustavad sellise raske diagnoosiga lapsed mitte rohkem kui 10% infantiilse tserebraalparalüüsiga patsientide koguarvust.

Teine rühm on tserebraalparalüüs. Sellesse rühma kuuluvad omandatud tõelise tserebraalparalüüsi juhtumid. Selle tõsise haiguse tekkeks on ka mitu põhjust:

Raske sünnitrauma koos ajuverejooksuga;
- toksiliste ainete traumaatiline toime loote ajule, sealhulgas anesteesia mõju;
- raske ajuinfektsioon raseduse lõpus või sünnituse ajal.

Kõik need seisundid võivad avaldada traumeerivat mõju ajurakkudele, põhjustada nende surma ja moodustada haigusest raske pildi.

Teise tüübi ajuhalvatuse peamine eristav tunnus esimesest rühmast on kahjustuse päriliku olemuse puudumine. Aktiivse taastusraviga saab selliseid patsiente enam-vähem kohaneda ühiskonnaeluga, et end täiskasvanueas iseseisvalt teenindada ja iseseisvalt liikuda. Statistika näitab, et ka selle tserebraalparalüüsi vormiga patsientide arv ei ületa 10%.

Kolmas haigusrühm on omandatud, ebatõeline tserebraalparalüüs. Enamikul juhtudel võib seda haigust pidada tserebraalparalüüsi sekundaarseks sündroomiks. See rühm on kõige arvukam - umbes 80% patsientidest kannatab selle konkreetse tserebraalparalüüsi vormi all. Sellistel lastel on sünnihetkel täielikult moodustunud, intellektuaalselt ja bioloogiliselt terviklik aju. Erinevate ajuosade talitlushäirete põhjuseks on sünnitrauma, mis viib teatud funktsioonide rikkumiseni.

Peamine erinevus selliste laste vahel kahest esimesest rühmast seisneb selles, et neil säilib intelligentsus ja neil on head võimalused kahjustatud funktsioonide taastamiseks. Kolmanda rühma tserebraalparalüüsi väljakujunemise peamised põhjused on loote aju hapnikunälg perinataalse arengu perioodil, kokkupuude mürgiste ainetega või ebaõige sünnitustehnika.

Lisateavet haiguse ja selle ravi kohta

Tserebraalparalüüsi põhjused
Tserebraalparalüüsi rühmad
Tserebraalparalüüsi vormid
Tserebraalparalüüsi statistika
Tserebraalparalüüsi harjutusravi
Laste tserebraalparalüüsi sümptomid ja nähud
Tserebraalparalüüsi ravimeetodid
Tserebraalparalüüsiga laste rehabilitatsioon
Tserebraalparalüüsiga laste arengu tunnused
Tserebraalparalüüsiga laste vaimne areng
Tserebraalparalüüsiga laste kõne areng
Tserebraalparalüüsiga laste vaimne areng
Tserebraalparalüüsiga laste füüsiline areng
Massaaž tserebraalparalüüsi korral
Harjutused tserebraalparalüüsiga lastele
Tserebraalparalüüsi ravi Hiinas
Tserebraalparalüüsi ravi Iisraelis
Tserebraalparalüüsi ravi Ungaris
Tserebraalparalüüsi ravi Saksamaal
Tserebraalparalüüsi ravi Tšehhi Vabariigis

Saidi populaarsed artiklid jaotisest "Meditsiin ja tervis"

Saidi populaarsed artiklid jaotisest "Unistused ja maagia"

Millal prohvetlikud unenäod ilmuvad?

Piisavalt selged pildid unenäost jätavad ärganud inimesele kustumatu mulje. Kui mõne aja pärast kehastuvad unenäos toimunud sündmused tegelikkuses, siis on inimesed veendunud, et see unenägu oli prohvetlik. Prohvetlikud unenäod erinevad tavalistest selle poolest, et neil on harvade eranditega otsene tähendus. Prohvetlik unenägu on alati ergas, meeldejääv ...

.

Miks joovad tserebraalparalüüsiga laste emad palderjani enne arstlikule komisjonile minekut ja puude registreerimine võib võtta aastaid?

Ratastoolis päringuteks

Riiklik programm "Juurdepääsetav keskkond", mille eesmärk on 2016. aastaks muuta puuetega inimeste juurdepääs "prioriteetsete eluvaldkondade esmatähtsatele rajatistele ja teenustele" takistamatuks, peaks parandama ka riikliku meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi süsteemi mehhanismi. Mis on selle ekspertiisi probleem? Selle läbimine maksab vanematele sageli kibedaid pisaraid ning muutub peredele raskeks tööks ja alanduseks.

Moskvalaste õnneks on neil sama haigla nr 18, millest räägiti seoses D.А. Medvedev. Seal töötavad kõik uuringuks vajalikud spetsialistid, MSE jaoks on spetsiaalne ruum ning haige lapsega ema saab läbivaatuse suhteliselt valutult. Miks pole sellest saanud norm? Miks on võimatu korraldada sama ITU tööd rajoonipolikliiniku või haigla baasil?

Kahjuks on tserebraalparalüüsiga ema ja lapse kõige valusam protseduur nüüdseks normiks. Kõigepealt peate pöörduma lastearsti, neuroloogi, psühhiaatri, kirurgi, ortopeedi, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule, olles eelnevalt kõigiga kokku leppinud. Polikliinikus ei ole alati kõiki spetsialiste, mis tähendab, et neist ei saa ühe päevaga, üheski kohas mööda minna. Kui laps ei ole jalutaja, siis tuleb ema temaga süles kliinikusse ja palub teistel kabineti ees istuvatel patsientidel ta ilma järjekorda vahele jätta. Jah, tal on seaduslik õigus esimesena minna, kuid see ei vabasta teda halvast tahtest ja mõnikord isegi ebaviisakusest ning raskelt haige lapse emal on elus juba piisavalt negatiivseid emotsioone.

Samuti teemal:

Pärast seda, kui iga spetsialist on patsiendi läbi vaadanud ja oma arvamuse kirjutanud, tuleb lõpliku arvamuse koostamiseks tulla vastuvõtule lastepolikliiniku juhatajaga, seejärel seista täiskasvanute kliinikus tohutu järjekorra ees piirkonna puuetega inimesi. ja läbima kogutud dokumentide kontrollimise protseduuri. Soovitav on siia tulla ilma lapseta, mis tähendab, et tuleb eelnevalt leida keegi, kes temaga koos päeva veedaks, mis on samuti probleem, kui peres ei ela läheduses töötu, kuid tugev vanaema.

Kuid see pole veel kõik. Allkirjastatud paberite pakk tuleb tervise- ja sotsiaalkontrolliks üle anda dokumentide kogumispunkti, mida kliinikus ei ole, mis tähendab, et tegemist on järjekordse reisiga, mis on tserebraalparalüüsiga lapse ema jaoks alati problemaatiline. Natalja Koroleva, üheksa-aastase tserebraalparalüüsiga tüdruku ema ja heategevusfondi Meie Lapsed projektikoordinaator, rääkis mulle, et Zheleznodorozhny linnas, kus elab tema pere, puuduvad teadmised. Iga korduva läbivaatuse jaoks peab ta koos tütrega sõitma Elektrostali linna ja veetma päeva järjekordades, esmalt läbivaatusele, seejärel individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi (IPR) koostamisele.

"Meil on ikka vedanud- ütleb Natalja, - minu Maša puue tuvastati kuni oktoobrini 2021, kuni 18 a. Kuid on komisjone, kus raskelt haige lapsega vanemaid lihtsalt mõnitatakse, sundides ITU-d iga kahe aasta tagant läbima. Lisaks, kui puudega laps vajab eriarsti ettekirjutuse kohaselt uut tehnilist rehabilitatsioonivahendit, mis ei sisaldu kehtivas IPR-is, tuleb korrata kogu arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse protseduur ning koostada uus IPR. arstid, et laps seda vajab? Miks meid sellest õudusunenäost uuesti läbi ajada? – kurdavad vanemad kibedasti.

Puude registreerimine on tserebraalparalüüsiga lapse pere jaoks eluliselt tähtis küsimus, sest see on pension ja hüvitised. Hüvitiste puhul pole see aga nii lihtne. Kui varem oli perel seaduse järgi õigus soetada endale vajalikud tehnilised abi- ja rehabilitatsioonivahendid (korsetid, lahased, ortoosid, jalutuskärud, kargud) ning seejärel saada riigilt rahalist hüvitist, siis alates 2011. aasta veebruarist kehtib see seadus. ei kehtinud ning haige lapse vanemad peavad kas võtma riigi pakkumise korras ostetud - ehk siis kõige odavama ja kõige madalama kvaliteediga - või maksma kalli ja kvaliteetse eest omast taskust. , olles rahul vaid osalise hüvitisega. Persey LLC toodetud kvaliteetsete ortopeediliste jalatsite paar maksab umbes 30 000 rubla ja hüvitis Moskva oblastis on vaid 9300. Väljaspool kodu ei muutu ligipääsetav keskkond kättesaadavaks isegi siis, kui kaldteed, spetsiaalselt varustatud tualetid ja liftid on olemas. metroo, kui perel pole raha hea paari ortopeediliste kingade jaoks.

Formaaliseeritud puue on tasuta ravivõimalus föderaalsetes ja piirkondlikes sanatooriumides ja rehabilitatsioonikeskustes. Ja siin ootab haige lapsega perekonda ees veel üks vastuolu arstide ja ametnike deklaratsioonide ja karmi tegelikkuse vahel. Kogu maailmas ja ka meil on tunnustatud: parim aeg taastusraviks on sünnist kolme aastani, kuid paraku keelduvad paljud rehabilitatsioonikeskused ilma puudega lapsi vastu võtmast ning sageli on võimalik saada puue mitte varem kui kolm aastat, kuna arstid ei kiirusta diagnoosi panema. Aga kui teeme rehabilitatsioonikeskused riskilastele kättesaadavaks, siis väheneb nende arv, kes peavad puude registreerima kolmeaastaselt. Kasu ei saa mitte ainult laps ja tema pere, vaid ka riik, kes ei pea kulutama täiendavaid vahendeid, et ebaterve ühiskonnaliikme elu jooksul ülal pidada.

Kõigist Ligipääsetava keskkonna programmis käsitletud "sotsiaalselt olulistest objektidest" on lapse jaoks kõige tähendusrikkam loomulikult laste õppeasutus.Mõõduka ja raske tserebraalparalüüsiga lastele aga spetsiaalseid lasteaedu ega rühmi ei ole. tavalised aiad. Kui saabub aeg kooli minna, leiavad vanemad end taas olukorrast, kus nad peavad võitlema lapse õiguste eest, mis on deklareeritud põhiseaduse ja Vene Föderatsiooni haridusseadusega.

PMPK - psühholoogilis-meditsiini-pedagoogiline komisjon - on muutumas tõeliseks õudusunenäoks lastele ja vanematele. Seaduse järgi on PMPK otsus soovitusliku iseloomuga ja kehtib ainult programmi liigi kohta: näiteks õpivad luu- ja lihaskonna vaevustega lapsed 6. programmitüübi järgi, on 7. tüüpi programm - paranduslik, 8. tüüp - abivahend diagnoositud vaimupuudega lastele.

Vanematel on õigus valida oma lapsele õppevorm (kool, kodune, pere) ja õppeasutus, kuid sageli keeldutakse sellest, viidates PMPK otsusele: kui otsuses on kirjas „tüüp 8 programm", siis on 6 tüüpi lapsi koolis ei võta. Mõni päev enne komisjoni külastamist joovad emad ja isegi isad palderjani, sest nende jaoks on see hullem kui kõige raskem eksam: 20–40 minuti jooksul poja või tütrega suhtlemisel teevad eksperdid järeldused lapse võimete kohta. ja tema valmisolekut programmi õppida ja õppida. Nad ei võta arvesse lapse elevust, mis on põhjustatud võõrast keskkonnast, paljude uute inimeste kohalolekust või pikast koridoris ootamisest põhjustatud üleelevusest, kuid nende otsus määrab lapse ja pere elustiili järgmiseks aastaks või isegi. mitu aastat, sõltub temast, kui palju on võimalik saada lapse võimetele vastavat haridust, kas ta suudab suhelda eakaaslastega, osaleda lastekollektiivi elus.

Sageli satuvad tserebraalparalüüsiga lapsed, kellel on säilinud intellektuaalsed võimed, 8. tüüpi koolidesse, koduõppesse (ühe külalisõpetajaga) või kaugjuhtimisega, ilma võimaluseta suhelda. Kurb on see, et PMPK uuesti läbimisel kipuvad spetsialistid eelmise komisjoni otsuse juurde jääma. Samas ei ole alalisi komisjone, vahetuvad spetsialistid, keegi ei jälgi lapse arengu dünaamikat mitme aasta jooksul. Ja mis tunne on, kui väike mees ilmub iga kord uute onude ja tädide ette, et näidata, mida ta suudab? Siin ja täiskasvanul lähevad närvid läbi.

Üks valus probleem on veel. Tserebraalparalüüs on sageli see, mida PMPC kõnepruugis nimetatakse "defekti keeruliseks olemuseks". Ja selle "keerulise iseloomuga" on juba üsna keeruline korraldada lapse haridust vähemalt kodus, sest see, kes ei räägi, ei liigu iseseisvalt, vaid tal on säilinud intellekt, või kõnnib, räägib, kuid peaaegu ei näe, õppekavu pole välja töötatud.

Valgus tunneli lõpus

Heategevusliku tserebraalparalüüsiga lapsi abistava fondi Meie Lapsed president Alla Sablina ütleb: „Koolide takistusteta keskkond on suurepärane, kuid see pole ainult kaldteed ja muud tehnilised seadmed. Füüsiliste tõketega on lihtne toime tulla, kuna föderaaleelarvest on selleks raha eraldatud. Barjääre on inimeste peas palju keerulisem lõhkuda, rahalistest investeeringutest siin ei piisa.

Alla on täiesti õigus, lugege vähemalt Anstasia Otroštšenko artiklit puudutavaid arvustusi, millest on selge, et paljud lugejad ei saanud ikka veel aru, mis on kaasamine, ja olid tõsiselt mures, et nende terveid lapsi ähvardab tervise halvenemine. erivajadustega laste naabrusest tulenevaid teadmisi. Kuid artikkel selgitab väga mõistlikult ja arusaadavalt, mis on sellise lähenemisviisi eeliseks absoluutselt kõigile lastele, ilma haigeteks ja terveteks jagamata. Kurb on lugeda ka erilise lapse ema arvamust, kes kirjutab sellest, et tema poeg sai klassikaaslastelt peksa. Need on barjäärid nii täiskasvanute kui ka laste peas, mille ületamiseks kulub aastaid ja aastaid rasket tööd.

Siiski on läbimurdeid. Moskva oblastis Železnodorožnõi linna 8. keskkoolis töötab juba teist aastat kaasamisklass. See on fondi Meie Lapsed, Föderaalse Haridusarengu Instituudi ja Moskva piirkonna haridusministeeriumi ühine haridusprojekt. Varustuse (spetsiaalsed istmed, spetsiaalne arvutiklaviatuur jms), metoodilise toe, spetsialistide ümberõppe maksumuse tasusid heategijad fondi Meie Lapsed kaudu. Eksperimendi staatus võimaldas täitumust vähendada: klassis on kokku 20 õpilast, neist kaks on raskekujulise ajuhalvatusvormiga lapsed, kes ei saa iseseisvalt liikuda. Tundub tilk ämbris, aga kui oluline see kogemus meile kõigile on. Lapsevanemate, entusiastide ja filantroopide jõupingutustega luuakse haridusmudel, mida riik varem või hiljem kopeerima peab: kogu tsiviliseeritud maailm, mis on mõistnud laste "normideks" ja "mittenormideks" jagamise hävitavust. ”, lülitub sellele üle.

“Töötasime palju tavaliste laste vanematega, andsime õpilastele headusetunde,” räägib Alla, “ja täna märgivad kõik klassis laste vahelisi sooje suhteid, kuidas lapsed püüavad oma liikumispuudega kaaslasi aidata. Klassikaaslased tunnevad puudust tserebraalparalüüsiga lastest, kui üks neist haigestub ega käi mitu päeva koolis. Tundub üllatav, kuid selle klassi tervete laste vanemad on nüüd kindlad, et kaasamine muudab kõigi elu paremaks, mitte ainult haigete laste jaoks.

Kooli nr 8 teises katseklassis õpib ka 9-aastane Masha Koroleva, kellel on keerulise defektistruktuuriga tserebraalparalüüs. Tüdrukule meeldib koolis käia, kuigi see pole tema jaoks kerge. Mashal on raske kirjutada ja nüüd valdab ta klaviatuuri, matemaatika pole lihtne, kuid tema uue elu kvaliteet on võrreldamatu varasemaga. Väljaspool korterit ja haiglat avanes terve maailm, ilmusid sõbrad, armastatud õpetaja, päevik ülesannete, koolitundide ja lõbusate pühadega.

Ma tõesti tahan, et tõkked ei laguneks mitte ainult Maša, vaid ka teiste tserebraalparalüüsiga laste ja nende vanemate, ühiskonna kui terviku, tervete ja haigete, tugevate ja nõrkade jaoks, et keskkond jääks igas elusituatsioonis ligipääsetavaks meist igaühele ja kliima on päikeseline.