Närvivapustus. Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused

Perinataalne periood on lapse eluperiood 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani pärast sündi. Just sel perioodil areneb intensiivselt lapse närvisüsteem ja enamasti võivad just sel ajal lapsel kalduvuse korral tekkida kesknärvisüsteemi haigused.

Muidugi, kui arstid leiavad sellise haiguse, hakkavad vanemaid huvitama, millised on perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse taastusravi meetodid ja üldine teave selle probleemi kohta. Väga oluline koht on selle plaani kahjustuste põhjustel.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ilming sõltub täielikult põhjustanud haiguse tõsidusest see patoloogia. Kui lapsel on kerge kahjustus, siis saame rääkida lihastoonuse langusest ja kaasasündinud refleksid, värina ilmnemine (lõug ja mõnel juhul jäsemed värisevad) ja motoorne rahutus. Reeglina ilmnevad sümptomid järk-järgult 5-7 päeva jooksul pärast lapse sündi.

Kui kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusaste on keskmine, esineb depressioon rohkem kui 7 päeva lihaste hüpotensiooni ja kaasasündinud reflekside tugeva vähenemise näol. Mõnel juhul võite märgata krampide ilmnemist ja tundlikkuse halvenemist. V HiljutiÜha sagedamini on juhtumeid keskmise kujuga lüüa närvisüsteem millega kaasnevad vegetatiivsed-vistseraalsed häired, düskineesiad seedetrakti ja ebastabiilne väljaheide, regurgitatsioon, kõhupuhitus ning hingamisteede ja hingamisteede täieliku funktsioneerimise häired. südame-veresoonkonna süsteemist.

Kui vastsündinud lapsel on kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus tõsine vorm, võib täheldada pikka ja väga selgelt väljendunud närvisüsteemi depressiooni, krampe, tugevad probleemid mis esinevad regulaarselt hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedetraktiga.

Väärib märkimist, et vastsündinud lapse närvisüsteemi kahjustused peaks neonatoloogil tuvastama isegi siis, kui laps viibib koos emaga sünnitusmajas. Samuti peab ta määrama konkreetsel juhul vajaliku ja sobiva ravi. Kliinilised ilmingud patoloogiad võivad ilmneda mõnda aega pärast haiglast väljakirjutamist ja mõnel juhul isegi intensiivistuda. Kui see juhtub, peaks ja võib isegi ema, olles väljaspool sünnitusmaja seinu, märgata kõiki normist kõrvalekaldeid ja lapse närvisüsteemi probleeme. Kui lapsel on sarnased probleemid, võib ta kogeda järgmised märgid:

ärevus või pidev letargia ja uimasus, mida miski ei saa seletada;

regulaarne regurgitatsioon, mis esineb nii pärast toitmist kui ka vahepeal;

lapse ebatavaline silmade liikumine;

lõua või jäsemete värisemine, krambid.

Üsna sageli võib kesknärvisüsteemi patoloogiate esinemisel tekkida hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom ja järgmised sümptomid: suurenenud koljusisene rõhk, peaümbermõõt suureneb väga kiiresti (rohkem kui 1 cm nädalas), koljuõmblused avanevad, fontanellid suurenevad suurus mitu korda.
Praeguseks eristavad arstid vastsündinutel nelja perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma, nimelt:

hapnikupuudusest tingitud hüpoksilised kahjustused;

traumaatilised kahjustused, mis on põhjustatud närvisüsteemi ja aju kudede kahjustusest sünnituse ajal või lapse esimestel eluminutitel;

düsmetaboolne, mis on tingitud raseduse ajal esinevatest ainevahetushäiretest lapse kehas;

nakkav, mis tekib haiguse ajal nakkushaigused kogu perinataalse perioodi vältel.

Väärib märkimist, et enamikul juhtudel on lapsel korraga mitut tüüpi kahjustusi ja see jagunemine toimub ainult tingimuslikult.

1. rühma perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused

Seda tüüpi vigastused on kõige levinumad. Lapse hüpoksia põhjused on: ema haigused raseduse ajal, polühüdramnion, oligohüdramnion, mitmikrasedus jne. Hüpoksia ägedat vormi võivad põhjustada tugev verejooks, halb verevool lapse ajusse sünnituse ajal, uteroplatsentaarse vereringe häired ja platsenta enneaegne irdumine.

Hüpoksia kestus ja raskusaste mõjutavad kesknärvisüsteemi kahjustuse astet, kuna see on eriti tundlik hapnikupuuduse suhtes organismis. Kui kogu sünnieelne areng laps vajab pidevalt hapnikku, see põhjustab organismis mitmeid väga erinevaid patoloogilisi muutusi.

2. rühma perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused

Traumaatiline tegur mängib vigastuste korral väga olulist rolli. selgroog. Üsna sageli võib selle põhjuseks olla sünnitusarstide professionaalsuse puudumine või spetsiaalsed tööriistad, mida nad saavad sünnitusel kasutada. Samuti võib kahjustuste põhjusteks olla lapse suur kaal, naise kitsad puusad, lapse tuharseisus esitlus, lapse tõukejõud peast, pea vale sisestamine jne. Mõnikord võib seljaaju vigastuse põhjuseks olla isegi keisrilõige, mil tehakse “kosmeetiline” sisselõige piki häbemepiirkonda ja vastavalt ka emaka alumisse segmenti.

3. rühma perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused

Sellesse rühma kuuluvad ainevahetushäired: alkoholi sündroom loode, nikotiin, narkootiline võõrutussündroom, viiruslike või bakteriaalsete toksiinide olemasolu, mis viiakse lapse kehasse, ravimid.

4. rühma perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused

Viimastel aastatel on täheldatud, et lapse raseduse ajal nakatumise juhtude arv on oluliselt suurenenud. Loomulikult on leiutatud seadmed, mis võimaldavad teil varakult kindlaks teha nakkuse olemasolu lapse kehas. Loomulikult ei eemalda see kõiki lapse närvisüsteemi kahjustamise riske. Samuti väärib märkimist, et kesknärvisüsteemi kahjustuse mehhanism sõltub täielikult patogeeni tüübist ja haiguse tõsidusest.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse avastamisel tuleb koheselt ravi alustada, sest tagajärjed võivad olla veelgi raskemad.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus vastsündinutel: tagajärjed

Kui teil on kahtlusi, et lapsega pole kõik korras, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. V sel juhul iga minut on oluline, sest mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini saate taastada kõik keha funktsioonid. Kui ravi alustatakse liiga hilja, siis on suur oht, et funktsioonid ei taastu ja siis tekivad lapsel tõsised terviseprobleemid.

Tuletan veelkord meelde, et lapsele peaks diagnoosi panema ainult arst. See diagnoos kajastab perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse vormi, selle põhjustanud tegureid, põhjuseid ja sündroome, millega patoloogia on seotud. Diagnoosi ajal peate olema võimalikult ettevaatlik, sest sellest sõltub edasine ravi. Kui arst teeb vale diagnoosi, on ravi sobimatu ega lahenda teie vastsündinu probleemi. Tuletage meelde, et ravi ei peaks olema mitte ainult õige, vaid ka võimalikult varane, et haigusel ei oleks aega areneda.

Kahjuks ei ole vastsündinute kesknärvisüsteemi häired haruldased. Kuni 50% kõigist imikutest on ühel või teisel määral sellest häirest mõjutatud.

Täna räägime vastsündinute kesknärvisüsteemi perinataalsest kahjustusest, räägime teile, millised sümptomid seda haigust iseloomustavad, millised on kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimise ja ravi meetodid ning selgitame välja ka selle tagajärjed. haigus võib olla.

Haiguse olemus

Kesknärvisüsteemi kahjustusi diagnoositakse üsna sageli ja enneaegsete imikute seas esineb seda diagnoosi mitu korda sagedamini. See haigus hõlmab mitmeid erinevaid diagnoose, mida iseloomustab aju ja/või seljaaju kahjustus.

Kesknärvisüsteemi lüüasaamine on enamikul juhtudel soodsa tulemusega. Nüüd vaatame lähemalt selle haiguse põhjuseid.

Laste kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused

Selle haiguse põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:

somaatilised haigused emal;
ainevahetushäire;
alatoitumus;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
ema vanus on üle 35-aastane või alla 18-aastane;
ägedad nakkushaigused;
raseduse patoloogiline kulg;
toksiinide mõju tulevase ema kehale (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine).

Mõnel juhul on kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseks trauma ja loote hüpoksia sünnitusprotsessis.
Kõik kesknärvisüsteemi kahjustused võib jagada kahte tüüpi.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

See diagnoos esineb igas vanuses inimestel. Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi nii lastel kui ka täiskasvanutel iseloomustab patoloogilised muutused ajus.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus

diagnoositud vastsündinutel. Sõltuvalt perioodist, mil see kahjustus tekkis, jagunevad järgmised tüübid:

sünnituseelne (emakasisene arengu periood 28 nädalast sünnituseni);
intranataalne (kahjustus tekib vahetult sünnituse ajal);
vastsündinu (kahjustus diagnoositakse esimesel elunädalal).

Sõltuvalt põhjustest on see haigus jagatud mitmeks tüübiks.

Hüpoksiline kesknärvisüsteemi kahjustus

Hüpoksilist ehk hüpoksilis-isheemilist kesknärvisüsteemi kahjustust vastsündinutel iseloomustab ühel või teisel põhjusel hapnikunälg. See ilmneb isegi emakas või sünnituse ajal asfiksia tõttu.

traumaatiline

Kesknärvisüsteemi traumaatiline ehk jääkkahjustus lastel on jääkmõju pärast vigastusi ja struktuurimuutused aju.

Väga oluline on seda patoloogiat võimalikult varakult diagnoosida, kuna imikute ajurakud on võimelised taastuma. vastavalt kohutavad tagajärjed saab vältida.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimine lastel

Kogenud arst suudab lapsele ühe pilguga kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosida. Kuid lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

erinevat tüüpi tomograafia;
elektroentsefalogramm;

Aju ultraheli koos veresoonte dopplerograafiaga;
Kolju ja selgroo röntgen.

Neid uuringuid on lihtne läbi viia isegi kõige väiksematel patsientidel. Veelgi enam, vastsündinute avatud suur fontanel võimaldab teil korduvalt läbi viia aju ultraheli ja jälgida selle seisundit dünaamikas.

Samuti on üheks diagnostikameetodiks anamneesi kogumine ja haiguse sümptomite jälgimine.

Haiguse sümptomid

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus selle käigus võib jagada kolme etappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid.

Äge periood

See periood kestab kuni ühe kuu ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (hüpodünaamia, letargia, reflekside vähenemine, lihaste hüpotensioon);
harvem kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (rahutu ja sageli pindmine uni, lõua värisemine, lihaste hüpertoonilisus,).

Varajane taastumisperiood

See periood kestab 2. ja 3. kuud ning seda iseloomustab ägeda perioodi sümptomite avaldumise vähenemine. Samal ajal ilmneb kahjustuse asukoht. See nähtus mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

kolju õmbluste lahknemine, pea ümbermõõdu suurenemine;
motoorse aktiivsuse rikkumine;
termoregulatsiooni häire, marmorjas nahavärv, seedetrakti häired.

hiline taastumisperiood

Tähtajaliselt sündinud lastel kestab periood kuni 1 aasta, enneaegsetel imikutel kuni 2 aastat. Sel perioodil toimub staatiliste funktsioonide ja lihaste toonuse taastamine. Taastumisprotsess sõltub perinataalse perioodi kahjustuse määrast.

Järelejäänud periood

Enamikul juhtudel on sel perioodil täielik kõigi neuroloogiliste funktsioonide taastamine. Samas on igal viiendal lapsel tõsiseid tagajärgi neuroloogilised düsfunktsioonid sel perioodil.

Haiguse ravi

Tähtis! Kuluta vajalik läbivaatus ja määrama õige ravi saab ainult arst.

Mõõduka kuni raske kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi toimub sageli intensiivravis, sageli kasutatakse elutähtsate organite talitlust toetavaid spetsiaalseid seadmeid.

Ägeda perioodi jooksul haiguste korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

ajuturse vähendamine ja siseorganite töö säilitamine;
krampide sageduse vähenemine;
närvikoe ainevahetuse taastamine;
hapniku metabolismi taastamine rakkudes.

Taastumisperioodil Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse järgmist ravi:

stimuleerivad ravimid;
rahusti erutuvuse suurendamiseks;
ravimid parandamiseks aju vereringe;
massaaž;
füsioteraapia;

Edasine ravi viiakse läbi kuni kolm korda aastas neuroloogi järelevalve all mitme aasta jooksul.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine

Kõige tähtsam on kõik kõrvaldada võimalikud tegurid, provotseerides hapnikunälg lootele raseduse ajal. Ravida õigeaegselt nakkushaigusi, luua soodsad tingimused raseda naise viibimiseks ja vältida ka sünnivigastusi.
Et sa saaksid täielik teave kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse kohta soovitame vaadata järgmist videot.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel - video

Sellest videost saate teada kesknärvisüsteemi kahjustuste nüanssidest ja selle haiguse ravimeetoditest.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et sellest patoloogiast tingitud muutused on üsna pöörduvad, kui ravi alustada õigeaegselt, nimelt beebi esimestel elunädalatel. Ärge jätke tähelepanuta esimesi sümptomeid. Kui ilmnevad selle haiguse kahtlased nähud, pöörduge viivitamatult neuroloogi konsultatsiooni saamiseks.

Kas olete kogenud oma lastel kesknärvisüsteemi kahjustusi? Milliseid ravimeetodeid teile määrati? Mis oli tulemus? Rääkige meile oma kogemustest kommentaarides.

Iga tulevane ema kardab raseduse ja sünnituse patoloogiaid ning soovib neid ennetada.

Üks neist patoloogiatest on loote hüpoksia ja hüpoksia sünnituse ajal, mis võib põhjustada häireid paljude elundite ja kudede, sealhulgas aju töös.

Sellise kahju tagajärjed võivad olla kaua aega mõnikord kogu eluks.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused vastsündinul

Kesknärvisüsteem on esimene, kes kannatab hapnikupuuduse käes, mis võib põhjustada erinevaid tegureid raseduse ja sünnituse ajal. See võib olla:

Raseduse ajal:

Gestoos sisse lülitatud hilisemad kuupäevad;

Platsenta enneaegne eraldumine, raseduse katkemise oht;

Ema ja loote südamerikked;

Ema aneemia;

Lootevee puudumine või liig;

Ema mürgistus (narkootikum, tööalane, suitsetamine);

ema ja loote Rh-konflikt;

ema nakkushaigused;

Sünnituse ajal:

Nabanööri takerdumine loote kaelale;

Nõrkus töötegevus;

Pikenenud sünnitus;

Verejooks emal;

Kaela sünnivigastus.

Nagu näete, enamik ohtlikud tegurid mõjutada lapse tervist isegi enne sündi ja ainult mõned - sünnituse ajal.

Raseduse kulgemise ägenemiseks võivad süveneda vastsündinul kesknärvisüsteemi hüpoksilist kahjustust põhjustavad patoloogiad, ülekaalulised, ema kroonilised haigused või liiga noor või liiga küps vanus (alla 18 või üle 35 aasta). Ja mis tahes tüüpi hüpoksia korral mõjutab see eelkõige aju.

Ajukahjustuse sümptomid

Esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi esile kerkivad märgid südame-veresoonkonna häiretest ja kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse sümptomid hakkavad avalduma hiljem.

Kui ajukahjustus on põhjustatud raseduse patoloogiast, võib laps olla loid, tal on nõrgenenud või puuduvad täielikult refleksid, mis peaksid olema terve vastsündinu. Sünnituse ajal tekkinud patoloogiaga ei hakka laps kohe pärast sündi hingama, nahal on sinakas toon, sagedus hingamisteede liigutused tavalisest madalam. Ja samamoodi vähenevad füsioloogilised refleksid – nende märkide järgi võib kahtlustada hapnikunälga.

Vanemas eas aju hüpoksia, kui seda ei ravitud õigeaegselt, väljendub psühho-emotsionaalse arengu aeglustumisena kuni raskete dementsuse vormideni, motoorsete häireteni. Sel juhul on võimalik orgaanilise patoloogia esinemine - aju tsüstid, vesipea (eriti sageli emakasisese infektsiooniga). Aju raske hüpoksia võib põhjustada surma.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimine vastsündinul

Esiteks diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi kõikidele vastsündinutele vahetult pärast sündi, on tema seisundi hinnang Apgari skaalal, mis võtab arvesse selliseid elulisi. olulised näitajad nagu hingamine südamelöögid, olek nahka, lihastoonust ja reflekse. Terve laps saab Apgari skaalal 9-10 punkti, hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused võivad seda näitajat oluliselt vähendada, mis peaks olema täpsemate uuringute põhjuseks.

Doppleri ultraheli võimaldab teil hinnata aju veresoonte seisundit ja tuvastada nende kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis võivad saada loote ja vastsündinu hüpoksia üheks põhjuseks.

Aju ultraheli, CT ja MRI võivad paljastada närvisüsteemi mitmesuguseid orgaanilisi patoloogiaid - tsüstid, vesipea, isheemiapiirkonnad, teatud osakondade väheareng, kasvajad. Nende meetodite toimepõhimõtete erinevus võimaldab teil näha ajukahjustusest kõige täielikumat pilti.

Närvisüsteemi funktsioonide kahjustuste hindamiseks kasutatakse neurograafiat ja müograafiat - need meetodid põhinevad lihas- ja närvikoele avalduval mõjul. elektri-šokk ja võimaldab teil jälgida, kuidas nad sellele reageerivad erinevad valdkonnad närvid ja lihased. Vastsündinu kesknärvisüsteemi kaasasündinud hüpoksilise kahjustuse korral võimaldab see meetod mõista, kui palju on kannatanud perifeerne närvisüsteem ja kui suured on sel juhul lapse võimalused täielikuks füüsiliseks arenguks.

Lisaks määratud biokeemiline analüüs veri, uriinianalüüs, mis võimaldab tuvastada aju hüpoksiaga seotud biokeemilisi häireid.

Hüpoksia ravi vastsündinutel

Hüpoksilise ajukahjustuse ravi sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Kui hüpoksia tekib sünnituse ajal ja sellega ei kaasne aju, veresoonte, südame, kopsude või lülisamba orgaanilist patoloogiat, võib see olenevalt raskusastmest mõne tunni jooksul iseenesest mööduda ( kerge vorm, Apgar 7-8) või vajavad töötlemist hapnikukambris normaalse või kõrge vererõhk(hüperbaarne hapnikravi).

Orgaaniline patoloogia, mis on aju püsiva hüpoksia põhjus (südame defektid, hingamissüsteem, kaelavigastused) ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Operatsiooni võimalikkuse ja selle ajastuse küsimus sõltub lapse seisundist. Sama kehtib ka aju orgaanilise patoloogia kohta (tsüstid, vesipea), mis tekib loote emakasisese hüpoksia tagajärjel. Enamikul juhtudel, mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on võimalus lapsel täielikuks arenguks.

Hüpoksilise ajukahjustuse ennetamine

Kuna emakasisese loote hüpoksia tagajärjed on lapse ajule tulevikus äärmiselt hävitavad, peab rase naine oma tervise suhtes väga ettevaatlik olema. Tuleb minimeerida normaalset raseduse kulgu häirida võivate tegurite mõju – vältida stressi, süüa korralikult, treenida mõõdukalt, loobuda alkoholist ja suitsetamisest, külastada. naiste konsultatsioon.

Raske gestoosiga, samuti platsenta enneaegse eraldumise tunnuste ilmnemisega ja raseduse katkemise ohuga - kõhuvalu, verised probleemid genitaaltraktist järsk langus vererõhk, äkiline iiveldus ja oksendamine ilma põhjuseta – peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Säilitamiseks võib soovitada pikali heita – seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta. Kompleksne ravimeetmed Haiglas läbi viidud protseduur väldib loote rasket hüpoksiat ja selle tagajärgi aju kaasasündinud patoloogiate kujul.

Ultraheli tehtud viimastel nädalatel rasedus, võimaldab tuvastada selliseid potentsiaalselt ohtlikke seisundeid nagu nabanööri takerdumine, mis võib sünnituse ajal takistada lapse esimest hingetõmmet, tuharseisu või külgmiselt, mis on samuti ohtlik, sest sünnitusel tekib vastsündinu hüpoksia. Ohtliku esituse parandamiseks on harjutuste komplektid ja kui need on ebaefektiivsed, on soovitatav teha keisrilõige. Soovitatav ka nabanööriga põimumiseks.

Naise loote ja vaagna suuruse mõõtmine võimaldab teil määrata anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen- lahknevus lapse vaagna ja pea suuruse vahel. Sel juhul on loomulik sünnitus nii emale kui lapsele väga traumeeriv või võib olla täiesti võimatu. kõige poolt ohutu meetod sünnitus on antud juhul keisrilõige.

Sünnituse ajal on hädavajalik jälgida kontraktsioonide intensiivsust - kui see muutub kiireks sünnituseks ebapiisavaks, stimuleeritakse sünnitust. Loote pikaajaline viibimine sünnikanalis võib viia aju hüpoksia tekkeni, kuna platsenta ei varusta enam keha hapnikuga ja esimene hingetõmme on võimalik alles pärast sündi. Selle seisundi vältimiseks võimaldavad füüsilised harjutused sünnituseks valmistumiseks.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel on emakasisese arengu patoloogia või mitmete muude põhjuste tagajärg, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi keha toimimises. Diagnoosige selliseid kahjustusi peaaegu 50% imikutest. Rohkem kui pooled, isegi peaaegu kaks kolmandikku neist juhtudest esinevad enneaegsetel imikutel. Kuid kahjuks esineb täisealiste laste patoloogiaid.

Kõige sagedamini nimetavad arstid kesknärvisüsteemi kahjustuse peamiseks põhjuseks, kandmisraskust, lööki negatiivsed tegurid vilja juurde. Probleemi allikate hulgas:

Hapnikupuudus ehk hüpoksia. Selline seisund tekib siis, kui rase naine töötab ohtlikus tootmises, suitsetamine, nakkushaigused, mis võisid olla vahetult enne rasestumist, varasemad abordid. Kõik see häirib verevoolu ja hapnikuga küllastumist üldiselt ning loode saab selle kätte ema verest.
Sünnitustrauma. Neid peetakse kesknärvisüsteemi kahjustuste ebatõenäolisteks põhjusteks, kuid eeldatakse, et trauma võib põhjustada küpsemis- ja küpsemishäireid. edasine areng kesknärvisüsteem.
Ainevahetushaigus. See juhtub samadel põhjustel nagu hüpoksia. Nii narkosõltuvus kui ka alkoholism põhjustavad düsmetaboolseid patoloogiaid. Samuti mõjutab tugevate ravimite kasutamine.
Ema poolt raseduse ajal ülekantud infektsioonid. Viirused ise võivad loote arengut negatiivselt mõjutada. Kuid on mitmeid haigusi, mida peetakse loote elu jaoks kriitiliseks. Nende hulka kuuluvad punetised ja herpes. Siiski mis tahes patogeensed bakterid ja mikroobid on ka võimelised tekitama pöördumatuid negatiivseid protsesse lapse organismis juba eos.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste sordid

Iga põhjus viib teatud patoloogia väljakujunemiseni, mille raskusaste mõjutab vastsündinu taastumise ja täieliku taastumise võimalust.

hapnikupuudus

Loote hüpoksia veel emakas võib põhjustada järgmisi patoloogiaid:

ajuisheemia. 1 raskusastmega võib täheldada beebil depressiooni või vastupidi kesknärvisüsteemi erutust. Seisund taandub tavaliselt nädala jooksul. 2. raskusastme saab ära tunda lühiajaliste krampide, suurenenud koljusisese rõhu, pikemaajalise närvisüsteemi talitlushäirete järgi. Kõige rohkem raske olukord tüsistused viivad epilepsiahood, tõsised patoloogiad aju varreosad, samuti suurenenud koljusisene rõhk. Sageli on tagajärjeks kooma ja progresseeruv kesknärvisüsteemi depressioon.
Hemorraagia. See nähtus võib mõjutada vatsakesi ja aju ainet või tekib subarahnoidaalne hemorraagia. Selliste tagajärgede ilmingud on krambid ja alati suurenenud intrakraniaalne rõhk ning vesipea, šokk ja apnoe, kooma. Kergetel juhtudel sümptomid sageli puuduvad. Mõnikord on probleemi ainus märk ülierutuvus või vastupidi, kesknärvisüsteemi depressioon.

sünnitrauma

Tagajärjed erinevad sõltuvalt sünnituse ajal tekkinud trauma tüübist:

Intrakraniaalne trauma võib põhjustada hemorraagiat koos krampide ja koljusisese rõhu suurenemisega. Muude tagajärgede hulgas on südame- ja hingamistegevuse rikkumine, vesipea, kooma, hemorraagiline infarkt.
Seljaaju kahjustus põhjustab selle organi hemorraagiat koos venitamise või rebenemisega. Tulemuseks võib olla rikkumine hingamisfunktsioon, motoorne aktiivsus ja seljaaju šokk.
Perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Need on tüsistused, näiteks kahjustused brahiaalne põimik, mis võib viia täieliku halvatuseni, hingamisfunktsiooni kahjustuseni. Frenic närvi patoloogia võib põhjustada hingamissüsteemi toimimise komplikatsioone, kuigi enamasti esineb see ilma ilmsete tunnusteta. Lüüa saada näonärv ilmneb, kui puru nutmise ajal täheldatakse suu moonutusi.

Ainevahetushäire

Düsmetaboolsete kahjustuste tagajärgede hulgas:

Tuuma kollatõbi, millega kaasnevad krambid, apnoe jne.
Magneesiumi taseme langus, mis põhjustab ülierutust ja krampe.
Liigne naatrium on kõrge vererõhu, samuti kiirenenud südame löögisageduse ja hingamise põhjuseks.
Glükoosi kontsentratsiooni tõus veres, mis põhjustab kesknärvisüsteemi depressiooni, krampe, kuigi sageli võib see ilmneda ilma sümptomiteta.
Vähenenud naatriumisisaldus on vererõhu languse ja kesknärvisüsteemi depressiooni põhjuseks.
Suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon põhjustab tahhükardiat, krampe, lihasspasme.

Nakkushaigused

TO nakkushaigused loote kesknärvisüsteemi kahjustusi võivad põhjustada punetised, süüfilis, herpes, tsütomegaloviirus ja toksoplasmoos. Muidugi ei pruugi varasemad haigused põhjustada puru arengus patoloogiaid, vaid suurendavad oluliselt nende riski. Arstid märgivad ka mitmeid haigusi, mis tekitavad probleeme ka pärast lapse sündi. Nende hulgas on kandidoos, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, sepsis ja streptokokid. Sellised nähtused võivad põhjustada hüdrotsefaalia, koljusisese rõhu suurenemist, meningeaalset sündroomi ja fokaalseid häireid.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste areng

Kesknärvisüsteemi kahjustuste kujunemise protsessis eristavad arstid kolme peamist etappi:

vürtsikas;
taastav;
Exodus.

Äge periood

See periood kestab umbes kuu. Selle kulg sõltub kahjustuse tõsidusest. Kaotab kõige rohkem kerge vorm- need on värinad, lõua värisemine, suurenenud erutuvus, äkilised jäsemete liigutused, lihastoonuse ebanormaalsed seisundid, unehäired.

Laps võib nutta sageli ja ilma põhjuseta.

2. raskusaste avaldub sel ajal motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse langusena, nõrgenevad refleksid, eriti imemine, mida tähelepanelik ema kindlasti märkab. Sellisel juhul võivad esimese elukuu lõpuks sellised sümptomid asenduda ülierutuvuse, marmorist nahavärvi, kõhupuhituse ja sagedase regurgitatsiooniga.

Sageli sel ajal diagnoositakse lastel hüdrotsefaalne sündroom. Selle kõige ilmsemateks sümptomiteks on peaümbermõõdu kiire suurenemine, koljusisese rõhu tõus, mis väljendub fontaneli punnis, ebatavalised silmade liigutused.

Suurima raskusastmega tekib tavaliselt kooma. Sellised tüsistused jätavad lapse haiglasse arstide järelevalve all.

rehabilitatsiooniperiood

Huvitaval kombel võib just taastumisperiood olla ägedast raskem, kui esimestel kuudel sümptomeid kui selliseid ei esinenud. Teine periood kestab ligikaudu 2 kuni 6 kuud. Seda nähtust väljendatakse järgmiselt:

laps peaaegu ei naerata, ei näita emotsioone;
beebit ei huvita kõristid;
beebi nutt on üsna nõrk;
laps praktiliselt ei urise.

Kui esimesel perioodil ilmnesid sümptomid üsna selgelt, siis alates teisest elukuust võivad need vastupidi väheneda ja kaduda, kuid see ei tähenda, et ravi tuleks täielikult lõpetada. See annab vaid põhjust mõista, et laps tõesti kosub.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg

Umbes aastaseks saades ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärjed, kuigi peamised sümptomid kaovad. Tulemuseks on:

arengupeetus - psühhomotoorne, füüsiline või kõne;
hüperaktiivsus, mis mõjutab tulevikus keskendumisvõimet, õppimisvõimet, midagi meeldejätmist, väljendub ka suurenenud agressiivsuses ja hüsteerialisuses;
tserebroasteeniline sündroom - halb uni, meeleolu kõikumine, meteoroloogiline sõltuvus;
epilepsia, tserebraalparalüüs, vesipea on patoloogiad, mis arenevad kesknärvisüsteemi eriti raskete kahjustustega.

Diagnostika

Ilmselgelt võivad kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed olla üsna tõsised, mistõttu on oluline need õigel ajal diagnoosida. Ühest vastsündinu läbivaatusest tavaliselt ei piisa. Vähimagi patoloogia kahtluse korral määravad arstid sõltuvalt eeldustest hemorraagiate või muude tüsistuste lokaliseerimise kohta kompuutertomograafia, aju ultraheli, aju või seljaaju röntgeni.

Ravi

Kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärgede ja tüsistuste areng sõltub diagnoosimise ja meetmete võtmise õigeaegsusest. Seetõttu tuleb sellistele purudele esmaabi anda esimestel elutundidel.

Esiteks püüavad arstid taastada kopsude, südame, neerude aktiivsust, normaliseerida ainevahetust, kõrvaldada krambid, peatada kopsudes ja ajus tekkivat turset. Siinkohal on oluline normaliseerida ja koljusisene rõhk.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega beebi vajab ennetavat massaaži

Kui võetud meetmed ei ole viinud imiku seisundi täieliku normaliseerumiseni, jäetakse ta taastusravi jätkamiseks vastsündinute patoloogia osakonda. Selles ravietapis on võimalik antibiootikumravi või viirusevastane ravi, uimastiravi taastumine ajutegevus. Selleks saab beebi ravimeid, mis parandavad vereringet ja ajurakkude küpsemist.

Iga rehabilitatsiooni oluline samm on mitteravimite meetodid. Nende hulka kuuluvad võimlemine, massaaž, füsioteraapia, parafiinravi jne.

Positiivse dünaamika ja kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomite kõrvaldamisega vabastatakse laps ja ema järgmiste soovitustega:

regulaarne läbivaatus neuroloogi poolt;
mittefarmakoloogiliste taastumismeetodite kasutamine;
lapse maksimaalne kaitse infektsioonide eest;
luua mugav ja püsiv temperatuuri režiim ja maja niiskustase;
ettevaatlik käsitsemine – ei kostu karmid helid ja liiga ere valgus.

Pideva järelevalvega suur hulk lapsed on täielikult taastatud ja lõpuks eemaldatud neuroloogi registrist. 3 kahjustuste raskusaste teeb regulaarseid kursusi ravimid, mis normaliseerivad paljusid eluprotsesse ja aitavad beebil tõhusamalt taastuda.

Parim lahendus on alati vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine. Selleks soovitavad arstid rasedust ette planeerida, läbi vaadata ja halbadest harjumustest loobuda. Vajadusel läbi viirusevastane ravi, vaktsineerida, normaliseerida hormonaalset taset.

Kui lüüasaamine siiski juhtus, ärge heitke meelt: arstid võtavad reeglina viivitamatult meetmeid esmaabi andmiseks. Vanemad seevastu peavad olema kannatlikud ja mitte alla andma - isegi kõige raskemad tingimused on positiivsed muutustele alluvad.

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad tekkida nii emakas (prenataalselt) kui ka sünnituse ajal (intranataalselt). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjustavad mõjud pärast 8 rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, kuid mõnikord avalduvad need väikeste kõrvalekalletena lapse kujunemises - disembrogeneesi häbimärgistustena.

Kui kahjustav mõju avaldati lapsele pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, kuid normaalses vormis lapsel võib tekkida mõni haigus. Mõju on väga raske eraldada kahjulik tegur iga perioodi kohta eraldi. Seetõttu räägivad nad sagedamini kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Ema mitmesugused ägedad või kroonilised haigused, töötamine ohtlikes keemiatööstuses või erinevate kiirgustega seotud töö võivad avaldada lapsele kahjulikku mõju, samuti halvad harjumused vanemad - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad negatiivselt mõjutada raske raseduse toksikoos, lapse elukoha – platsenta – patoloogia, nakkuse tungimine emakasse.

Sünnitus on väga tähtis sündmus lapse jaoks. Eriti suured katsed langevad lapsele, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, kui üldine nõrkus, katkeb varakult lootekott ja veed voolavad välja siis, kui laps on väga suur ja teda aidatakse sündida spetsiaalsete tehnikate, tangide või vaakumtõmbe abil.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamised põhjused on kõige sagedamini hüpoksia, erineva iseloomuga hapnikunälg ja koljusisene sünnitrauma, harvem. - emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired, kromosomaalne patoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute hüpoksilis-isheemilistest kesknärvisüsteemi kahjustustest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või lakkab täielikult (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja muud mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega ainult väikesed ajuvereringe häired. Pikaajalised ja korduvad hüpoksilised seisundid võivad põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi närvirakkude surma.

Sellist vastsündinu närvisüsteemi kahjustust kinnitatakse mitte ainult kliiniliselt, vaid ka aju verevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG) abil. ultraheli aju - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (NMR).

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on vastsündinu kahjustus, mis on põhjustatud mehaanilisest mõjust otse lootele sünnituse ajal.

Beebi sünni ajal tekkivate erinevate sünnivigastuste hulgas on lapse kael kõige suurem koormus, mille tulemuseks on mitmesugused kahjustused lülisamba kaelaosa, eriti lülidevahelised liigesed ja esimese ristmikul kaelalüli ja kuklaluu(atlanto-oktsipitaalne liigendus).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti seisundist aju verevarustus.

Sageli on selliste vigastuste algpõhjus naise sünnitusjõu nõrkus. Sellistel juhtudel muudab sunniviisilise töö stimuleerimine loote läbipääsu mehhanismi sünnikanal. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, sünnitusteedega kohanedes, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete nikastusteks ja rebenditeks, nihestusteks, aju verevool on häiritud.

Traumaatilised vigastused Sünnitusaegne kesknärvisüsteem tekib kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, loote vale asendiga, sünnituse ajal tuharseisus, kui sünnivad enneaegsed alakaalulised lapsed ja vastupidi suur mass keha, suured suurused, kuna nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Arutades kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuseid, on vaja eraldi peatuda sünnitusel, kasutades sünnitusabi tangidega. Fakt on see, et isegi tangpea laitmatu rakendamise korral järgneb pea taha intensiivne tõmme, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sünnile. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead tõmmatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu tekib lapse tangidega eemaldamisel koos ajupatoloogiaga seljaaju emakakaela piirkonna kahjustus.

erilist tähelepanu väärib küsimust operatsiooni käigus lapsele tekkiva kahju kohta keisrilõige. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumatiseerimist, mis on tingitud tema sünnitusteedest läbimisest. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilima ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kus sellised vigastused keisrilõike ajal tekivad? Fakt on see, et keisrilõike ajal tehtud põiki sisselõige emaka alumises segmendis peaks teoreetiliselt vastama suurim läbimõõt pead ja õlad. Sellise sisselõikega saadav ümbermõõt on aga 24-26 cm, keskmisel lapsel aga pea ümbermõõt 34-35 cm. Seetõttu tuleb lapsel pea ja eriti õlgade eemaldamine pähe tõmmates. emaka ebapiisav sisselõige põhjustab paratamatult lülisamba kaelaosa vigastusi. Seetõttu on sünnitraumade kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägivad nad vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitusvigastuse korral tekivad sageli tserebrovaskulaarsed õnnetused kuni hemorraagiateni. Sagedamini on need väikesed ajusisesed verejooksud ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed hemorraagia ajukelme(epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilisi kahjustusi.

Kui laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib seisund olla raske. See äge periood haigus (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumine (kuni 4 kuud) ja seejärel - hiline taastumine.

Retsepti määramisel kõige olulisem tõhus ravi vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogial on haiguse juhtivate tunnuste kogum - neuroloogiline sündroom. Mõelge kesknärvisüsteemi patoloogia peamistele sündroomidele.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom

Haige imiku uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus (antud ehhoentsefalograafia abil). Väliselt on selle sündroomi rasketel juhtudel ebaproportsionaalne kolju ajuosa suuruse suurenemine, ühepoolsete häirete korral mõnikord pea asümmeetria. patoloogiline protsess, koljuõmbluste lahknemine (üle 5 mm), venoosse mustri laienemine ja tugevnemine peanahal, naha õhenemine oimukohtades.

Hüpertensiiv-hüdrotsefaalsündroomi korral võib domineerida kas vesipea, mis väljendub aju vatsakeste süsteemi laienemises või hüpertensiooni sündroom suurenenud intrakraniaalse rõhuga. Suurenenud koljusisese rõhu ülekaaluga on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, uni on tundlik, laps ärkab sageli. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga on lapsed passiivsed, täheldatakse letargiat ja uimasust ning mõnikord ka arengupeetust.

Sageli kaitsevad lapsed intrakraniaalse rõhu suurenemise korral silmi, perioodiliselt ilmneb Graefe'i sümptom (valge riba pupilli ja ülemine silmalaud) ja rasketel juhtudel võib esineda "loojuva päikese" sümptom, kui silma iiris on sarnaselt loojuva päikesega pooleldi alumise silmalau alla kastetud; mõnikord ilmub koonduv strabismus, laps viskab sageli pea tagasi. Lihastoonus võib olla kas madal või kõrge, eriti just jalalihastes, mis väljendub selles, et toestamisel seisab ta kikivarvul, kõndides aga risti jalad.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse tõusus, eriti jalgades, samal ajal vähenevad tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

sündroom liikumishäired

Liikumishäirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired rikkumisega seotud närviregulatsioon lihaseid koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst otsustama mitu väga olulised küsimused, millest peamine on: mis see on - aju või seljaaju patoloogia? See on väga oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks lihastoonuse hindamine sisse erinevad rühmad lihaseid. Arst kasutab spetsiaalsete tehnikate abil lihastoonuse langust või tõusu, et valida õige ravi.

Suurenenud toonuse rikkumised erinevates rühmades viivad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise edasilükkamiseni.

Käte lihastoonuse tõusuga hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest terve käega, peened sõrmeliigutused tekivad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavaid treeninguid.

Alumiste jäsemete lihastoonuse tõusuga tõuseb laps hiljem jalgadele, toetudes peamiselt jalgade esiosadele, justkui "seistes kikivarvul", raskematel juhtudel toimub ristumine. alajäsemed säärte tasemel, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja ja raviga võimalik saavutada jalgade lihastoonuse langus ja laps hakkab hästi kõndima. Nagu mälestus sellest suurenenud toon lihaseid, võib jääda kõrge jalavõlv, mis raskendab jalanõude valikut.

Vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: naha marmoristumine veresoonte tõttu, termoregulatsiooni rikkumine koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired- regurgitatsioon, harva oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kehakaalu tõus. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annavad juhiseid kõige olulisema elu jaoks. toetavad süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

konvulsiivne sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult leviku või arengu korral valulik protsess ajukoores ja neil on palju kõige rohkem erinevad põhjused tuvastab arst. See nõuab sageli aju (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG) instrumentaalset uurimist, biokeemilisi uuringuid.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: neid saab üldistada, haarates kogu keha, ja lokaliseeritud - ainult teatud lihasrühmas.

Krambid on ka iseloomult erinevad: need võivad olla toniseerivad, kui laps end välja sirutab ja edasi külmub lühikest aega teatud asendis, samuti klooniline, mille puhul on jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblemine, nii et laps võib krampide ajal vigastada.

Krambihoogude ilminguteks on palju võimalusi, mille neuropatoloog paljastab tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse järgi.

lyami. Õige diagnoos, see tähendab lapse krambihoogude põhjuse kindlaksmääramine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus saada epilepsia alguseks.

Sümptomid, millega pöörduda pediaatrilise neuroloogi poole

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, millega on vaja pöörduda laste neuroloogi poole:

Kui laps imeb loiult rinda, teeb pause, väsib samal ajal. Esineb lämbumist, piima lekkimist nina kaudu;

Kui vastsündinu sülitab sageli üles, ei võta piisavalt kaalus juurde;

Kui laps on passiivne, loid või, vastupidi, liiga rahutu ja see ärevus suureneb isegi väiksemate muutuste korral keskkonnas;

Kui lapsel on lõua, samuti üla- või alajäsemete värisemine, eriti nutmisel;

Kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, jääb raskelt magama, samas kui uni on pealiskaudne, ajaliselt lühike;

Kui laps viskab pidevalt oma pead tagasi, lamades külili;

Kui peaümbermõõt suureneb liiga kiiresti või vastupidi, aeglaselt;

Kui vähendada kehaline aktiivsus laps, kui ta on väga loid ja lihased on lõtvunud (madal lihastoonus) või vastupidi, laps on liikumistest justkui kinni (kõrge lihastoonus), nii et isegi mähkimine on raskendatud;

Kui mõni jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);

Kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip;

Kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);

Kui puusade levik on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis, puusad on eraldatud 180 kraadi võrra;

Kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui sünnitusel kasutati sünnitusabitange, kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui täheldati nabanööri takerdumist, kui lapsel olid sünnitusmajas krambid.

Täpne diagnoos ning närvisüsteemi patoloogia õigeaegne ja õigesti määratud ravi on äärmiselt oluline. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel vähenevad isegi rasked häired järk-järgult, kuid need ei kao täielikult ja kerged ilmingud jäävad paljudeks aastateks - need on nii. nimetatakse jääkmõjudeks.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides olid lapsel minimaalsed kahjustused või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud koormuste mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral väljendusrikkus. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid sisse igapäevane praktika kõige sagedamini tegelevad selliste patsientidega.

Millised on nende mõjude märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on lihastoonuse märgatav langus. Sellistele lastele omistatakse "kaasasündinud paindlikkus", mida kasutatakse sageli spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus pole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad jalad hõlpsalt "konna" asendisse kokku, teevad hõlpsalt lõhe. Sageli võetakse selliseid lapsi hea meelega vastu rütmilise või iluvõimlemise sektsiooni, koreograafilistesse ringidesse. Kuid enamik neist ei talu rasked koormused ja lõpuks taganeda. Kuid need tegevused on piisavad, et moodustada selgroo patoloogia - skolioosi. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt näha kaela-kuklalihaste kaitsvat pinget, sageli esineb kerge kõõrdsilm, abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn pterügoidsed abaluud, nad võivad seisma erinevad tasemed nagu õlad. Profiilis on näha, et lapse kehahoiak on loid, selg on kumer.

10–15-aastaselt arenevad mõnedel lastel, kellel on vastsündinu perioodil lülisamba kaelaosa trauma tunnused, tüüpilised varajase seisundi tunnused. emakakaela osteokondroos, mille kõige iseloomulikum sümptom lastel on peavalu. Emakakaela osteokondroosi peavalude eripära lastel on see, et hoolimata nende erineva intensiivsusega valud on lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vanuse kasvades muutuvad valud sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu piirkonnast levivad otsmikule ja oimukohtadele, mõnikord kiirguvad silma või kõrva, intensiivistuvad pea pööramisel, nii et lühiajaline. võib isegi tekkida teadvusekaotus.

Peavalud on lapsel vahel nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse õppida, majas midagi ette võtta, sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal on mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus – lühinägelikkus.

Peavalu ravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, mitte ainult ei leevenda peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus, lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib enurees – kusepidamatus – olla ka sünnitrauma tagajärg – täpselt nagu lastel epilepsia ja muud krambid.

Perinataalse perioodi hüpoksilise loote vigastuse tagajärjel kannatab peamiselt aju, aju funktsionaalsete süsteemide normaalne küpsemine, mis tagavad selliste süsteemide moodustumise. keerulised protsessid ja närvisüsteemi funktsioonid kui stereotüübid keerukatest liigutustest, käitumisest, kõnest, tähelepanust, mälust, tajust. Paljudel neist lastest on märke ebaküpsusest või teatud kõrgemate tasemete rikkumisest vaimsed funktsioonid. Kõige tavalisem ilming on nn aktiivse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil, ei suuda mitu minutit paigal istuda.

Nad ütlevad hüperaktiivse lapse kohta: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu hoida, ta tahab kindlasti kõike näha ja katsuda. Suurenenud füüsiline aktiivsus kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumis-, organiseerimis- ja impulsiivse käitumise tõttu. Madala efektiivsuse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli täheldatakse kehva käekirja. Neile on iseloomulikud kuulmis-kõnemälu häired, lapsed ei õpi hästi kuulmismaterjali, harvemini esineb nägemismälu häireid. Nad kohtuvad sageli halb tuju, läbimõeldus, letargia. Neid on raske pedagoogilisse protsessi kaasata. Selle kõige tagajärg on negatiivne suhtumineõppimine ja isegi koolist keeldumine.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid on lumepallides. Noorukieas on neil lastel oluliselt suurenenud risk püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkeks peres ja koolis ning koolitulemuste halvenemise tekkeks.

Funktsionaalsed häired aju verevool annab eriti tunda perioodidel kiirenenud kasv- esimesel aastal, 3-4 aasta pärast, 7-10 aastat, 12-14 aastat.

Väga oluline on märgata esimesi märke võimalikult varakult, võtta meetmeid ja ravida neid varakult. lapsepõlves, kui arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on kõrge.

Veel 1945. aastal nimetas kodumaine sünnitusarst professor M. D. Gyutner õigustatult kesknärvisüsteemi sünnivigastusi „kõige tavalisemateks rahvahaigus».

V viimased aastad sai selgeks, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline kättemaks vastsündinute perioodi tuvastamata ja ravimata patoloogia eest.

Tuleks teha üks järeldus - olla tähelepanelik beebi tervise suhtes tema eostamise hetkest, kõrvaldada kõik kahjulikud mõjud tema tervisele niipea kui võimalik ja veelgi parem - mitte lubada neid üldse. Kui selline ebaõnn juhtus ja lapsel sündides avastati närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt ühendust võtta laste neuroloogiga ja teha kõik endast olenev, et laps täielikult taastuks.