Vastsündinu asfüksia - täielik teave. Asfüksia tagajärjed vastsündinutel Mis on vastsündinud lapse lämbumine

Vastsündinute asfüksia - mis see on? Kõigepealt tuleb öelda, et see mõiste ei ole selgelt määratletud. Kõige üldisemas tähenduses tähistavad need üht või teist hingamisdepressiooni astet, säilitades samal ajal muud elumärgid (südamelöögid, käte ja jalgade liikumine, teiste lihaste kokkutõmbumine jne).

Enamikul juhtudel on vastsündinu asfüksia tagajärg hapnikunälg ajal sünnieelne areng. Seetõttu kasutatakse vastsündinute puhul termineid ja hüpoksiat vaheldumisi.

Kokkupuutel

Asfüksia vastsündinud lapsel (lootel)

Maailma statistika kohaselt sureb umbes 20% asfiksiaga sündinutest pärast sünnitust. Veel 20% kannatab hiljem ühe või teise haiguse all funktsionaalsed häired tööga seotud närvisüsteem.

Täielikku hingamise puudumist vastsündinud lastel diagnoositakse 1% lastest. Ebapiisavalt efektiivse gaasivahetusega hingamist täheldatakse 15% vastsündinutel. Seega sünnib umbes 16% lastest erineva raskusastmega hüpoksiaga. Enneaegsed lapsed sünnivad sagedamini hingamispuudulikkusega.

Vastsündinute asfüksia klassifikatsioon

Vastsündinute lämbumisseisund klassifitseeritakse hapnikuvaeguse tekkimise aja ja kestuse järgi. Selle põhimõtte kohaselt eristatakse kahte tüüpi asfüksiat:

• Tekib pikaajalisest hüpoksiast emakas;
• mis tulenevad sünnituse käigust.

See jaotus on oluline vastsündinute asfiksia olemuse mõistmiseks.

Asfüksia kroonilise sünnieelse loote hüpoksia taustal

Loote ebapiisav hapnikuga varustatus põhjustab stabiilse hüpoksia ja suurendab tõenäosust, et laps sünnib asfiksiaga.
Sünnituseelse loote asfüksia põhjused:

• Krooniliste, nakkuslike, endokriinsed haigused naises;
• madal hemoglobiin;
• tasakaalustamata toitumine raseduse ajal;
• vitamiinide ja mineraalainete (eriti raua) puudumine;
• kokkupuude toksiinidega raseduse ajal;
• kõrvalekalded platsenta või nabaväädi arengus.

Äge asfüksia intranataalse hüpoksia taustal

Sünnitusprotsess on suur stress nii naisele kui lapsele. Selles etapis hõlmavad riskifaktorid:

• loote ebanormaalne asend;
• kõrvalekalded raseduse ja sünnituse ajal - enneaegne, kiire, hilinenud;
• ema hüpoksia sünnituse ajal;
• loote amnionivedeliku aspiratsioon;
• peavigastus või selgroog;
• valuvaigistite kasutamine sünnituse ajal;
• C-sektsioon.

Oleks vale eeldada, et igasugune hüpoksia põhjustab paratamatult postnataalset lämbumist. Näiteks keisrilõiget kasutatakse üha sagedamini. Enamasti sünnivad terved lapsed.

Asfüksia astmed vastsündinutel

Täpsemaks arusaamiseks, mis asi on lapse asfüksia, kasutatakse USA anestesioloogi Virginia Apgari välja töötatud spetsiaalset skaalat.

Vastavalt ICD-le eristatakse kahte lämbumise vormi:

• mõõdukas;
• raske.

Tabel. Kerge (mõõduka) ja raske asfiksia tunnused vastsündinutel.

Asfüksia põhjused vastsündinutel

Põhjuseid on kaks rühma:

• emakasisene hüpoksia;
• vastsündinu võimetus kohaneda sünnijärgse vereringe ja hingamisega.

Emakasisene hüpoksia võib tekkida mitmel põhjusel, millest peamised on järgmised:

• Loote verevarustuse rikkumine nabanööri kaudu (sõlmede olemasolu, mehaaniline kokkusurumine);
• platsenta häired (ebapiisav gaasivahetus, vähenenud või kõrge vererõhk, tursed, südameatakid, põletikud, enneaegne irdumine);
• rasedate naiste patoloogiad (südame-, vereloome-, kopsu-, endokriinsed haigused);
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine või süsteemne kokkupuude teiste toksiliste ainetega raseduse ajal.

Lapse võimetus minna sünnitusjärgsele hingamisele põhineb järgmistel põhjustel:

• Süsteemsed arenguhäired, sealhulgas emakasisese hüpoksia tagajärjel;
• kaasasündinud stenoos (kitsendus) hingamisteed;
• aju sünnitrauma;
• töö häire kilpnääre;
• enneaegsus.

Asfüksia ravi vastsündinutel

vastsündinud

Esmaabi vastsündinu asfiksia korral hõlmab järgmisi samme:

• Laps asetatakse soojusallika alla;
• kuivatage nahk;
• viia läbi kombatav stimulatsioon seljal, jalatallal;
• pane laps selili, visake pea veidi tagasi;
• puhastage suu ja ninaneelu sisust;
• lootevett imetakse hingamisteedest välja endotrahheaalse toru abil;
• ebapiisava hingamise või selle täieliku puudumise korral alustatakse kopsude riistvaralist ventilatsiooni;
• juures pikaajaline ventilatsioon kopsudesse sisestatakse makku sond, mille kaudu imetakse ära sellesse kogunev gaas.

Kõik ülaltoodud toimingud viiakse läbi kiiresti 2-3 minuti jooksul, fikseerides perioodiliselt elulisi näitajaid. Kui pärast manipulatsioone jõudis pulss 100 löögini minutis, tekkis spontaanne hingamine ja nahk muutus roosakaks, peatati kunstlik ventilatsioon. Kui lapse seisund ei ole paranenud, jätkake edasist elustamist.

Asfiksiaga vastsündinute elustamine

Elustamist jätkatakse kaudse südamemassaažiga, mida tehakse 30 s. Kui südame kokkutõmbed jäävad tasemele 60-80 lööki / min. või puudub üldse kasutada ravimeid.

1. Adrenaliin

Adrenaliini lahust manustatakse intravenoosselt annuses kuni 0,3 ml / kg. See tugevdab südame kokkutõmbeid, suurendab selle verevarustust, tõstab vererõhku ja omab bronhe laiendavat toimet.

Kui 30 sekundi jooksul pärast adrenaliini manustamist ei kiirene südame löögisagedus üle 80 löögi / min, korrake uuesti.

1. infusioonravi.

Juhtudel, kui võetud meetmed ei mõjuta, kasutatakse veremahu täiendajaid - albumiini, naatriumkloriidi lahuseid - kiirusega 10 ml / kg intravenoosselt 5 minuti jooksul.

Koos teiste elustamismeetmetega parandab verd täiendavate ravimite kasutuselevõtt vereringet, tõstab vererõhku ja pulssi.

Seda näidatakse võetud meetmete ebaefektiivsusega intravenoosne manustamine 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus annuses 4 ml/kg.

Vajadusel kopsuventilatsioon ja infusioonravi jätkake elustamisjärgse elustamise osana intensiivravi.

Asfüksia ennetamine vastsündinutel

Ennetus hõlmab:

• Õige eluviis;
• õigeaegne ettevalmistus raseduseks, sealhulgas krooniliste somaatiliste ja endokriinsete haiguste ravi;
• intensiivne ja tõhus ravi nakkushaigused raseduse ajal;
• günekoloogi jälgimine raseduse ajal.

hulgas tõhusaid meetmeid tuleks nimetada:

• Loobuge suitsetamisest ja alkoholist;
• igapäevase rutiini järgimine;
• igapäevased jalutuskäigud mitu korda päevas;
• Tasakaalustatud toitumine, rikas köögiviljade poolest, valgud, aminohapped, vitamiinid ja mikroelemendid;
• täiendav vitamiinitoetus;
• positiivseid emotsioone ja rahulikku tasakaalustatud olekut.

Lapse eest hoolitsemine pärast asfüksiat

Lapsel, kes on läbinud asfüksia, on suur tõenäosus närvisüsteemi häirete tekkeks. Pärast haiglast väljakirjutamist peaks selline laps olema neuroloogi järelevalve all. Erilist koduhooldust pole vaja.

Asfüksia tagajärjed vastsündinul sünnituse ajal

Hapnikupuuduse korral on kõige haavatavam närvikude. Pikad hüpoksia perioodid loote närvisüsteemi moodustumise ajal, samuti ägeda hapnikupuuduse tagajärjel sünnituse ajal suurendavad märkimisväärselt teatud häirete tekkimise tõenäosust.

Raske vastsündinu asfüksia tagajärjed väljenduvad peamiselt halvas reageerimises elustamisele. Positiivse dünaamika puudumisel vastsündinu seisundis 20. minutil pärast sündi suureneb surma tõenäosus ja ulatub:

• kuni 60% - normaalsel perioodil sündinutel;
• kuni 100% - enneaegsetel sündinutel.

Raske sünnitrauma lämbumise tagajärjed peegelduvad ajus. Näiteks põhjustab lapse halb reaktsioon elustamisele 15 minuti jooksul pärast sünnitust tserebraalparalüüsi areng 10% juhtudest ja 20 minuti jooksul - 60%. Kuid need on väga rasked juhtumid.

Sagedasemad on mõõduka lämbumise juhtumid sünnituse ajal. Vanemas eas vastsündinute lämbumise tagajärjed avalduvad erineval viisil, kuid kõik need on seotud närvisüsteemi toimimisega.

Sellised lapsed on näiteks liiga aktiivsed või vastupidi liiga flegmaatilised. Mõnikord ei pruugi neil koolis hästi minna, vaid vastupidi, nad näitavad end hästi loomingulistes tegevustes, ringides. Märgiti kõne võimalikku hilisemat ilmumist.

Sarnased kõikumised lapse arengus võivad esineda ka muudel põhjustel, mis ei ole seotud sünni lämbumisega. Seda kõike nimetatakse tavaliselt ühe sõnaga - individuaalsus ja see ei tohiks vanematele muret tekitada.

Järeldus

Kuigi täielik puudumine hingeõhk sünnihetkel esineb ainult 6% juhtudest kõigist hüpoksilistest seisunditest, ühel või teisel määral on sünnilämbus nähtus, mis esineb palju sagedamini, kui paljud arvavad. Asfüksia tagajärjed vastsündinul võivad hilineda peale elu laps. Ükskõik milline lapseootel ema tuleks olla oma tervise suhtes tähelepanelik, rahulik ja positiivne meeleolu raseduse ajal.

Videos annab arst nõu käitumise kohta sünnituse ajal, mis vähendab vastsündinu asfiksia tekkeriski

Hapnikupuuduse ja õhupuuduse tekkimine - see on vastsündinute lämbumine. See ohtlik haigus võib esineda nii sünni ajal kui ka lapse esimestel elupäevadel. Kui laps sünnib, peaks ta kohe õppima iseseisvalt hingama. Kui emakaväliste elutingimustega kohanemise protsessis tekib rike, on tegemist hingamishäirega. Artikli teema: asfüksia sünnituse ajal - hapnikupuuduse tagajärjed.

Asfüksia on kaasasündinud, kui lootel tekib moodustumise käigus hüpoksia, mis on tingitud väärarengutest, hapnikupuudusest ja immunoloogilisest kokkusobimatusest (reesusfaktor) ema kehaga. Asfüksia on ka omandatud (sekundaarne), kui sünnituse ajal saab laps:

• intrakraniaalne vigastus;
• hingamisteede ummistus amnionivedelikuga.

Emakasisene patoloogia võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• ema kroonilised haigused (diabeet, südame-veresoonkonna haigused, aneemia);
• ema hiline toksikoos, mida komplitseerib turse ja kõrge vererõhk;
• ema alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
• ema poolt õige päevarežiimi rikkumine ja suurenenud närviline erutuvus.

Rikkumise tõttu võib ilmneda sekundaarne asfüksia aju vereringe vastsündinu või kesknärvisüsteemi kahjustus sünnihetkel. Lapse hingamisraskused võivad tekkida, kui nabanöör on sünnituse ajal ümber kaela keeratud või emal platsenta enneaegne eraldumine (oligohüdramnion).

Vahetult pärast vastsündinu sündi hindavad sünnitusarstid tema seisundit kümnepallisel Apgari skaalal. Raske asfiksia korral (alla kolme punkti) viiakse läbi kiire elustamine. Kogenud spetsialistid saavad esimestest eluminutitest alates puru seisukorra kindlaks teha õige hingamine, lihaste kokkutõmbumine, südamelöögid ja nahk.

Kolm haigusastet

Peamine patoloogia tunnus beebil on vale hingamine. Emakasisese arengu ja sünnikanali läbimise protsessis võib laps saada asfiksia erineval määral gravitatsiooni. Kerge asfüksiaga (6-7 punkti) on vastsündinul:

• veidi vähenenud lihastoonus;
• inhibeeritud motoorne aktiivsus;
• vähe väljendunud füsioloogilised refleksid;
• difuusne tsüanoos nasolabiaalses piirkonnas;
• nõrk vahelduv hingamine (pindmine).

Laps hakkab pärast sündi hingama ja karjuma, kuid tema hingamine on nõrk ja liigutused puuduvad.

Patoloogiaga mõõdukas(4-5 punkti) vastsündinutel on:

• aeglane reaktsioon ärritusele uurimise ajal;
• tundlikkus valu suhtes;
• füsioloogiliste reflekside osaline puudumine;
• tsüanootiline nahatoon;
• kramplik pinnapealne hingamine.

Laps hingab, kuid hingel puudub rütm. Seda patoloogiaastet iseloomustab tahhükardia esinemine imikutel (kiire südametegevus) ning jäsemete (jalad ja peopesad) ja näo nahk on hele sinaka varjundiga.

Patoloogia raske vormi korral (3-1 punkti) täheldatakse järgmist:

• spontaanse hingamise puudumine;
• blanšeerimine nahka;
• füsioloogiliste reflekside puudumine;
• nõrk pulss ja südamepekslemine.

Selle patoloogia astmega saab laps hingata, kuid ei karju. Sest lihaste süsteem iseloomulik atoonia/hüpotensioon, nööri pulsatsioon puudub. Nahk on kahvatu värvusega ja kaasasündinud refleksidüldse ei paista.

Raske ajukahjustus sünnil võib kaasa tuua kaasasündinud imemis-/neelamisrefleksi puudumise. Äärmuslikul määral (null Apgari skoori) võib loote asfüksia põhjustada vastsündinu surma.

Tähtis! Loote asfüksia ei möödu jäljetult: on Negatiivne mõju füsioloogilistele ja vaimsed protsessid lapse areng.

Tagajärjed

See patoloogia muudab ainevahetusprotsesse beebi kehas. Kui asfüksia areneb emakasisese loote hüpoksia alusel, põhjustab see vere paksenemist ja selle mahu vähenemist.

Hapnikupuuduse taustal võivad tekkida ajutursed ja mikroverejooksud, mis hävitavad kudede struktuuri. Hüpoksia vähendab vererõhku, mis mõjutab südame tööd – südamelihase kokkutõmbed aeglustuvad, nende arv väheneb.

Patoloogilised protsessid haaravad ka kuseteede piirkonda, häirides selle funktsionaalsust. Vastsündinu vanemaks saades põhjustab asfiksia sünnituse ajal:

• kõneoskuste aeglane areng;
• vaimsete reaktsioonide pärssimine;
• ebapiisav reaktsioon olukorrale;
• kooli õppekava halb assimilatsioon;
• immuunsüsteemi nõrgenemine.

Lapsel võib olla tasakaalustamata liigutuste koordineerimine, suurenenud emotsionaalne taust, koordineerimata erutus- ja pärssimisprotsessid.

Ülekantud loote asfüksia kõige raskem vorm on lapsepõlv ajuhalvatus(ICP).

Tserebraalparalüüs ei ole ravitav, laps vajab pidevalt intensiivravi ja tähelepanu. Peate lapsega pidevalt tegelema ja kui tunnid peatatakse, süvenevad tserebraalparalüüsi sümptomid.

Beebi hooldus

Kohe pärast patoloogia tunnuste tuvastamist beebiga viiakse läbi elustamine. Esiteks vabastatakse suuõõne spetsiaalse sondiga lima ja lootevee kogunemisest. Teiseks taastavad nad südame löögisageduse ja hingamisfunktsiooni.

Terapeutilised jõupingutused on suunatud ajuturse põhjuse kõrvaldamisele, taastamisele metaboolsed protsessid ja kuseteede funktsioonid.

Lapsel on asfiksia tagajärgi raske taluda. Vastsündinu peab olema vähem häiritud, et tagada täielik puhkus. Pea tuleks alati tõsta padjale.

Pärast sünnitust on vastsündinu järelevalve all kohalik lastearst ja laste neuropatoloog. Ilma vajaliku ravita võib vastsündinul tekkida tserebraalparalüüs. TO võimalikud tagajärjedÜlekantud asfüksiat võib seostada:

• konvulsiivsed ja hüdrotsefaalsed sündroomid;
• dientsefaalne patoloogia;
• ülierutuvus.

Kodus vajab beebi pidevat järelevalvet, kehatemperatuuri mõõtmist ja hoolikat kontrolli eritussüsteem. Ema peab uskuma vastsündinud lapse täielikku paranemisse, tegema kõik endast oleneva, et seda vormida terve keha vältida tserebraalparalüüsi arengut.

Ärahoidmine

Loote patoloogia põhjuste vältimiseks tuleb raseduse ajal olla ettevaatlik.

Vaja on täielikult muuta kogu elustiili ja ennekõike loobuda suitsetamisest ja alkoholist.

Lapseootel ema peab tegema iga päev matkamine oma keha hapnikuga küllastamist. Kliimaseade ja ruumi ventilatsioon ei asenda jalutuskäike pargis või väljakul. Ema verest hapnik siseneb lootele ja takistab hapnikunälja tekkimist ja arengut.

Kui linnapiirist väljapoole sõita pole võimalik, võib jalutada lähimas pargialal, kus on palju taimestikku. Hapnik on loote õigeks arenguks ülioluline.

Patoloogia arengu põhjuste vältimiseks tulevane ema peaks:

• ravige õigeaegselt isegi minimaalset nohu;
• jälgida muutusi oma hormonaalses taustas;
• magama minna mitte öösel, vaid õhtul;
• ärge istuge ilma põhjuseta pikka aega sülearvuti taga;
• järgima dieeti;
• ära osale konfliktiolukordades.

Dieet soovitab suurepärane kasutus puu- ja juurviljaroogasid ning piisavas koguses madala rasvasisaldusega piimatoodete tarbimist. Piirkonna günekoloog räägib teile üksikasjalikult dieedist. Avitaminoosi profülaktikaks spetsiaalne vitamiinide kompleks rasedatele. See näitab ka raua ja foolhappe toidulisandite tarbimist.

Meelerahu - oluline punkt edukaks raseduseks ja sünnituseks. Kell rahulikud emad lapsed sünnivad ilma kõrvalekalleteta psüühikas ja tervises. Muidugi, järgides kõiki muid raseduse ajal käitumisreegleid.

Samuti peaks naine ettenähtud ajal külastama günekoloogi. Oluline on jälgida loote ja platsenta seisundit. Täpselt nii varajane avastamine loote hapnikunälg aitab alustada õigeaegne ravi ja loote asfüksia ei arene.

Kuidas vabaneda venitusarmidest pärast sünnitust?

Vastsündinu asfüksia on patoloogiline seisund mis esineb lapsel varases neonataalses perioodis ja väljendub rikkumisena hingamisfunktsioon, hüpoksiliste ja hüperkapniliste sündroomide areng.

Asfüksiat täheldatakse ligikaudu 4-6% vastsündinutel ja sellest saab üks peamisi perinataalse suremuse põhjuseid.

Põhjused ja riskitegurid

Rasedate naiste haigused võivad põhjustada loote lämbumist, patoloogiline areng rasedus, emakasisesed infektsioonid. esmane vorm asfüksiat põhjustab enamasti äge või emakasisene loote hüpoksia, mille põhjused on:

• ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus;
• emakasisesed infektsioonid (herpes, klamüüdia, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus, punetised);
• aspiratsiooni asfüksia (hingamisteede täielik või osaline ummistus lima või amnionivedelikuga);
• anomaaliad loote arengus;
• ekstragenitaalne patoloogia ( diabeet, türeotoksikoos, kopsu- või südamehaigus, aneemia);
• süvenenud sünnituslugu (sünnituse tüsistus, rasedusjärgne rasedus, platsenta enneaegne eraldumine, preeklampsia);
• ema kohalolu halvad harjumused keelatud ainete tarvitamist.

Vastsündinu sekundaarse asfüksia kujunemise aluseks on lapse pneumopaatia või ajuvereringe häired. Pneumopaatiad on perinataalse perioodi kopsude mittenakkuslikud haigused, mis tulenevad vastsündinu kopsude mittetäielikust laienemisest, mis põhjustab atelektaasi, hüaliinmembraani haiguse või turse-hemorraagilise sündroomi arengut.

Vastsündinute asfüksia diagnoosimine ja raskusastme hindamine põhineb Apgari skaalal.

Vastsündinu asfüksia ajal lapse kehas esinevad patogeneetilised muutused ei sõltu selle sündroomi põhjustanud põhjustest. Hüpoksia taustal areneb lapsel hingamisteede metaboolne atsidoos, mida iseloomustab hüpoglükeemia, asoteemia, esialgne hüperkaleemia, millele järgneb hüpokaleemia. Rikkumised elektrolüütide tasakaalu põhjustada rakkude ülehüdratsiooni.

Vastsündinute ägeda asfüksia korral suureneb ringleva vere maht peamiselt erütrotsüütide tõttu. Kell krooniline vorm patoloogia, täheldatakse hüpovoleemiat (tsirkuleeriva vere mahu vähenemine). Sellised häired mõjutavad oluliselt vere reoloogiat, halvendades mikrotsirkulatsiooni.

Mikrotsirkulatsiooni nihked põhjustavad omakorda hüpoksiat, turseid, isheemiat, verejookse, mis tekivad maksas, neerupealistes, südames, neerudes, aga eelkõige vastsündinu ajus.

Lõppkokkuvõttes tekivad häired mitte ainult perifeerses, vaid ka tsentraalses hemodünaamikas, langeb vererõhk, väheneb südame väljund ja insuldi maht.

Liigid

Sõltuvalt esinemise ajast jaguneb vastsündinute asfüksia kahte tüüpi:

1. Esmane – esineb beebi esimestel eluminutitel.
2. Sekundaarne - areneb esimese päeva jooksul pärast sündi.

Asfüksia raskusaste vastsündinutel on kerge, keskmine aste ja raske.

Raseda naise haigused, raseduse patoloogiline areng, emakasisesed infektsioonid võivad põhjustada loote lämbumist.

Sümptomid

Vastsündinute lämbumise peamised tunnused on hingamishäired, mis põhjustavad veelgi düsfunktsiooni südame-veresoonkonna süsteemist, refleksid ja lihastoonus.

Asfüksia raskusastme hindamiseks vastsündinutel kasutatakse Apgari meetodit (skaala). See põhineb järgmiste kriteeriumide hindamisel:

• kannarefleks (refleksi erutuvus);
• hingetõmme;
• südamelöögid;
• lihaste toon;
• naha värvimine.

Vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaalal:

Parameeter	Skoor punktides
Pulss, lööki/min	Kadunud
	Kadunud	Bradüpnoe, ebaregulaarne	Tavaline, vali nutt
Naha värvus	Üldine kahvatus või üldine tsüanoos	Keha roosakas värvus ja jäsemete sinakas värvus (akrotsüanoos)	Kogu keha ja jäsemete roosakas värvus
Lihastoonus	Kadunud	Kerge jäseme painutus	aktiivsed liigutused
Refleksiline erutuvus (reaktsioon lima imemisele ülemistest hingamisteedest, taldade ärritus)	Kadunud

Kerge asfüksia astmega on vastsündinute seisund Apgari skaalal hinnanguliselt 6-7 punkti, mõõdukas - 4-5 punkti, raske - 1-3 punkti. Kell kliiniline surm vastsündinud Apgari skoor on 0 punkti.

Vastsündinu kerge asfiksia korral on iseloomulikud järgmised tunnused:

• esimene hingetõmme esimesel eluminutil;
• vähenenud lihastoonus;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• nõrgenenud hingamine.

Keskmise astme vastsündinute lämbumise korral täheldatakse järgmist:

• nõrgenenud hingamine;
• bradükardia;
• nõrk nutt;
• akrotsüanoos;
• lihaste toonuse vähenemine;
• nabanööri veresoonte pulsatsioon.

Vastsündinute raske asfüksia avaldub järgmiste sümptomitega:

• nutu puudumine;
• apnoe või ebaregulaarne hingamine;
• raske bradükardia;
• lihaste atoonia;
• naha kahvatus;
• arefleksia;
• neerupealiste puudulikkuse areng;
• nabanööri veresoonte pulsatsiooni puudumine.

Esimesel elupäeval vastsündinute lämbumise taustal võib tekkida posthüpoksiline sündroom, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused (likorodünaamika häired, ajuveresoonkonna häired).

Diagnostika

Vastsündinute asfüksia diagnoosimine ja raskusastme hindamine põhineb Apgari skaalal. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi vere happe-aluse tasakaalu uuring.

Eesmärgiga diferentsiaaldiagnostika intraventrikulaarsete, subarahnoidsete, subduraalsete hemorraagiate ja kesknärvisüsteemi hüpoksiliste kahjustustega on näidustatud ultraheliuuring (aju ultraheli) ja lapse täielik neuroloogiline uuring.

Ravi

Kõik asfiksia seisundis sündinud lapsed vajavad kiiret abi arstiabi suunatud hingamise taastamisele, olemasolevate hemodünaamika, elektrolüütide tasakaalu ja ainevahetuse häirete korrigeerimisele.

Kerge ja mõõduka raskusega vastsündinute asfüksiaga meditsiinilised meetmed sisaldab:

• sisu püüdlus suuõõne ja ninaneelu;
• abistav ventilatsioon hingamismaskiga;
• sisestamine läbi nabanööri veeni hüpertooniline soolalahus glükoos ja kokarboksülaas.

Kui ülaltoodud meetmed ei too kaasa spontaanse hingamise taastumist, tehakse hingetoru intubatsioon, millele järgneb hingamisteede puhastamine ja lapse üleviimine kunstlikule kopsuventilatsioonile. Paranduseks hingamisteede atsidoos naatriumvesinikkarbonaati manustatakse intravenoosselt.

Raske asfiksia astmega vajavad vastsündinud kiiret elustamist. Tehakse hingetoru intubatsioon, laps ühendatakse aparaadiga kunstlik ventilatsioon kopsud, käitumine välimassaaž südamed. Seejärel viige läbi olemasolevate rikkumiste uimastiravi.

Raske vastsündinu asfüksia korral, kui laps jääb ellu, on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Vastsündinud koos kerge aste asfüksia paigutatakse hapnikutelki, mõõduka või raske lämbumise korral - inkubaatorisse. Need lapsed nõuavad erilist tähelepanu meditsiinipersonal. Küsimused, mis puudutavad uimastiravi, selliste laste toitmise ja hooldamise, otsustab igal juhul neonatoloog.

Kõik lapsed, kes on põdenud lämbumist vastsündinu perioodil, peaksid jätkama kasutamist dispanseri vaatlus neuroloogi juures.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Raske asfiksia vorm võib põhjustada vastsündinu surma tema esimestel elutundidel või päevadel. IN kauge periood lastel, kes on vastsündinu seisundis lämbunud, võivad esineda järgmised häired:

• perinataalne konvulsiivne entsefalopaatia;
• vesipea;
• hüpertensiivne sündroom;
• hüpo- või ülierutuvuse sündroom.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse vormist. Kerge vormi korral - soodne, vastsündinute mõõduka raskusega lämbumise tulemus sõltub suuresti arstiabi õigeaegsusest, üldiselt soodne. Raske vastsündinu asfüksia korral, kui laps jääb ellu, on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Asfüksiat täheldatakse ligikaudu 4-6% vastsündinutel ja sellest saab üks peamisi perinataalse suremuse põhjuseid.

Ärahoidmine

Asfiksia ennetamine vastsündinutel hõlmab järgmisi tegevusi:

• aktiivne teraapia ekstragenitaalne patoloogia rasedatel naistel;
• raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine, võttes arvesse igal konkreetsel juhul olemasolevaid riskitegureid;
• loote ja platsenta emakasisene jälgimine.

YouTube'i video artikli teemal:

Vastsündinu asfüksia on lämbumine, mis väljendub hingamishäiretes või spontaanse hingamise puudumises südamelöögi ja muude elumärkide juuresolekul. Teisisõnu, laps ei ole võimeline, ei saa kohe pärast sündi ise hingata või ta hingab, kuid tema hingamine on ebaefektiivne.

40% enneaegsetest ja 10% täisealistest imikutest vajavad arstiabi spontaanse hingamise halvenemise tõttu. Vastsündinute asfüksia on sagedasem enneaegsetel imikutel. Kõigist vastsündinutest moodustavad asfiksiaga sündinud lapsed 1–1,5% koguarvust.

Asfüksias sündinud laps on tõsine probleem sünnitustoas abistavatele arstidele. Üle maailma sureb igal aastal asfüksiasse umbes miljon last ja umbes sama palju lapsi areneb tõsised tüsistused pärast.

Loote ja vastsündinu asfüksia kulgeb hüpoksiaga (hapniku kontsentratsiooni vähenemine kudedes ja veres) ja hüperkapniaga (hapniku sisalduse suurenemine). süsinikdioksiid organismis), mis väljendub rasketes hingamis- ja vereringehäiretes ning lapse närvisüsteemi häiretes.

Asfüksia põhjused vastsündinutel

Asfüksia teket soodustavad tegurid

On sünnieelseid ja intranataalseid tegureid.

Sünnituseelne mõju mõjutab loote arengut emakas ja on raseda naise elustiili tagajärg. Antenataalsed tegurid hõlmavad järgmist:

• emade haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon, südame ja veresoonte, neerude, kopsude haigused ja väärarengud, aneemia);
• eelmiste raseduste probleemid (raseduse katkemised, surnultsünnid);
• tüsistused selle raseduse ajal (raseduse katkemise ja verejooksu oht, polühüdramnion, oligohüdramnion, enneaegsus või üleküpsus, mitmikrasedus);
• teatud ravimite võtmine ema poolt;
• sotsiaalsed tegurid (narkootikumide tarvitamine, arsti järelevalve puudumine raseduse ajal, alla 16-aastased ja üle 35-aastased rasedad).

Intranataalsed tegurid mõjutavad last sünnituse ajal.

Intranataalsed tegurid hõlmavad mitmesugused komplikatsioonid mis tekivad vahetult sünnihetkel (kiire või pikaajaline sünnitus, platsenta ilmumine või enneaegne eraldumine, kõrvalekalded töötegevus).

Kõik need põhjustavad loote hüpoksiat – kudede hapnikuvarustuse vähenemist ja hapnikunälga, mis suurendab oluliselt lämbumishäirega lapse saamise ohtu.

Asfüksia põhjused

Paljude põhjuste hulgas on viis peamist mehhanismi, mis põhjustavad lämbumist.

1. Ebapiisav toksiinide eemaldamine platsenta emapoolsest osast madala või kõrgsurve emal liiga aktiivsed kontraktsioonid või muudel põhjustel.
2. Hapniku kontsentratsiooni vähenemine ema veres ja elundites, mis võib olla põhjustatud raske aneemia, hingamis- või kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkus.
3. Platsenta mitmesugused patoloogiad, mille tagajärjel on häiritud gaasivahetus selle kaudu. Nende hulgas on kaltsifikatsioonid, platsenta previa või enneaegne eraldumine, platsenta põletik ja verevalumid selles.
4. Loote verevoolu katkemine või häirimine nabanööri kaudu. See tekib siis, kui nabanöör keerdub tihedalt ümber lapse kaela, kui nabanöör surutakse kokku lapse sünnikanalist läbimise ajal, kui nabanöör kukub välja.
5. Vastsündinu ebapiisav hingamine koos ravimite närvisüsteemi pärssiva toimega (ema ravi tagajärg erinevaid ravimeid), raskete väärarengute tagajärjel, enneaegsusega, hingamiselundite ebaküpsuse tõttu, hingamisteede õhuvoolu rikkumise tõttu (väljastpoolt blokeerimine või kokkusurumine), sünnivigastuste tagajärjel ja rasked emakasisesed infektsioonid.

Eriliseks riskirühmaks lämbumise tekkeks on enneaegsed lapsed, kelle sünnikaal on äärmiselt madal, sünnijärgsed lapsed ja lapsed, kellel on emakasisene kasvupeetus. Nendel lastel on kõrgeim risk asfiksia tekkeks.

Enamikul asfüksiaga sündinud lastel on sünnieelsete ja intranataalsete tegurite koosmõju.

Tänapäeval ei ole kroonilise emakasisese hüpoksia põhjuste hulgas viimasel kohal narkomaania, ainete kuritarvitamine ja ema alkoholism. Suitsetavate rasedate arv kasvab järk-järgult.

Suitsetamine raseduse ajal põhjustab:

• emaka veresoonte ahenemine, mis jätkub veel pool tundi pärast sigareti suitsetamist;
• loote hingamistegevuse pärssimine;
• süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemine loote veres ja toksiinide ilmumine, mis suurendab enneaegse ja enneaegse sünnituse ohtu;
• ülierutuvuse sündroom pärast sündi;
• kopsukahjustus ja hilinemine füüsilise ja vaimne areng lootele.

Lühiajalise ja mõõduka hüpoksiaga (hapniku taseme langus veres) püüab loote organism hapnikupuudust kompenseerida. See väljendub veremahu suurenemises, südame löögisageduse suurenemises, hingamise suurenemises ja loote motoorse aktiivsuse suurenemises. Sellised adaptiivsed reaktsioonid kompenseerivad hapnikupuudust.

Pikaajalise ja raske hüpoksia korral ei suuda loote organism hapnikupuudust kompenseerida, koed ja elundid kannatavad hapnikunälja käes, sest hapnik jõuab eelkõige ajju ja südamesse. Kehaline aktiivsus loode väheneb, südametegevus aeglustub, hingamine muutub harvemaks ja selle sügavus suureneb.

Raske hüpoksia tagajärjeks on aju ebapiisav varustamine hapnikuga ja selle arengu rikkumine, mis võib süvendada hingamispuudulikkust sündides.

Täisaegse loote kopsud eritavad enne sündi vedelikku, mis satub lootevette. Loote hingamine on pinnapealne ja hääleklamber suletud, nii et millal normaalne areng amnionivedelik ei pääse kopsudesse.

Raske ja pikaajaline loote hüpoksia võib aga põhjustada ärritust hingamiskeskus, mille tulemusena suureneb hingamise sügavus, avaneb häälesilma ja lootevesi satub kopsudesse. Nii toimub püüdlus. Lootevees leiduvad ained põhjustavad põletikku kopsukude, raskendavad esimesel hingetõmbel kopsude sirgendamist, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Seega on lootevee aspiratsiooni tagajärjeks lämbumine.

Vastsündinute hingamishäired võivad olla põhjustatud mitte ainult gaasivahetuse häiretest kopsudes, vaid ka närvisüsteemi ja teiste organite kahjustuse tagajärjel.

Hingamisprobleemide mitte-kopsu põhjused on järgmised:

1. Närvisüsteemi häired: aju- ja seljaaju arengu kõrvalekalded, ravimite ja ravimite mõju, infektsioon.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine. Nende hulka kuuluvad südame ja veresoonte väärarengud, loote vesitõbi.
3. Väärarengud seedetrakti: söögitoru atresia (pimedalt lõppev söögitoru), hingetoru ja söögitoru vahelised fistulid.
4. Ainevahetushäired.
5. Neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäired.
6. Verehäired, nagu aneemia.
7. Hingamisteede ebaõige areng.
8. Luusüsteemi kaasasündinud väärarengud: rinnaku ja ribide väärarengud, samuti ribide vigastused.

Asfüksia tüübid vastsündinutel

1. Äge asfüksia, mis on põhjustatud kokkupuutest ainult intranataalsete teguritega, see tähendab sünnituse ajal.
2. Asfüksia, mis tekkis pikaajalise emakasisese hüpoksia taustal. Laps arenes hapnikupuuduse tingimustes kuu või kauemgi.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse:

• kerge asfüksia;
• mõõdukas asfüksia;
• raske asfiksia.

Neonatoloogid hindavad vastsündinud lapse seisundit Apgari skaala abil, mis hõlmab vastsündinu hingamise, südame löögisageduse, lihastoonuse, nahavärvi ja reflekside hindamist. Vastsündinu seisundi hindamine toimub esimesel ja viiendal eluminutil. Terved lapsed saavad Apgari skaalal 7-10 punkti.

Madal skoor näitab, et lapsel on probleeme hingamise või südamelöögiga ning ta vajab viivitamatut arstiabi.

Kerge asfiksia

Avaldub kardiorespiratoorse depressioonina. See on hingamise või südamelöökide depressioon, mis on tingitud stressist, mida laps tunneb üleminekul emakasisesest elust välismaailma.

Sünnitus on lapse jaoks tohutu stress, eriti kui esineb tüsistusi. Samal ajal saab beebi esimesel eluminutil Apgari hinde 4-6 punkti. Reeglina piisab sellistele lastele loomisest optimaalsed tingimused keskkond, soojus ja ajutine hingamise tugi ning viie minuti pärast laps taastub, antakse talle 7 punkti ja üle selle.

Mõõduka raskusega asfüksia

Lapse seisundit sünnihetkel hinnatakse mõõdukaks. Beebi on loid, reageerib halvasti uuringutele ja stiimulitele, kuid täheldatakse käte ja jalgade spontaanseid liigutusi. Laps karjub nõrgalt, emotsionaalselt ja vaikib kiiresti. Lapse nahk on sinakas, kuid muutub pärast maski kaudu hapniku sissehingamist kiiresti roosaks. Südamepekslemine on kiire, refleksid vähenevad.

Hingamine pärast selle taastamist on rütmiline, kuid nõrgenenud, roietevahelised ruumid võivad vajuda. Pärast arstiabi sünnitustoas vajavad lapsed veel mõnda aega hapnikravi. Õigeaegse ja piisava arstiabiga paraneb laste seisund üsna kiiresti ja nad paranevad 4-5 elupäevaga.

Lapse seisund sündides on raske või äärmiselt raske.

Raske asfüksia korral reageerib laps uuringule halvasti või ei reageeri üldse, samas kui lapse lihastoonus ja liigutused on nõrgad või puuduvad üldse. Nahavärv on sinakas-kahvatu või lihtsalt kahvatu. See muutub roosaks pärast hapniku aeglast sissehingamist, nahk taastab oma värvi pikaks ajaks. Südamelöögid on summutatud. Hingamine ebaregulaarne, ebaregulaarne.

Väga raske asfiksia korral on nahk kahvatu või kahvatu. Rõhk on madal. Laps ei hinga, ei reageeri uuringule, silmad on kinni, liigutused puuduvad, refleksid puuduvad.

Mis tahes raskusastmega lämbumise kulgemine sõltub otseselt meditsiinitöötajate teadmistest ja oskustest ning heast põetusest, samuti sellest, kuidas laps emakas arenes ja olemasolevatest kaasuvatest haigustest.

Asfüksia ja hüpoksia. Ilmumiste erinevused vastsündinutel

Emakasisese hüpoksia läbinud laste ägeda asfüksia ja asfüksia pildil on mõningaid erinevusi.

Allpool on toodud emakasisese pikaajalise hüpoksia all kannatavate asfüksiaga sündinud laste tunnused.

1. Oluliselt väljendunud ja pikaajalised metaboolsed ja hemodünaamilised häired (vere liikumine keha veresoontes).
2. Sageli esinevad mitmesugused verejooksud hematopoeesi pärssimise ja vere mikroelementide sisalduse vähenemise tagajärjel, mis vastutavad verejooksu peatamise eest.
3. Sagedamini tekib raske kopsukahjustus aspiratsiooni, pindaktiivse aine vaeguse (see aine takistab kopsude kokkuvarisemist) ja kopsukoe põletiku tagajärjel.
4. Sageli esineb ainevahetushäireid, mis väljenduvad veresuhkru ja oluliste mikroelementide (kaltsium, magneesium) languses.
5. Iseloomulikud on neuroloogilised häired, mis tulenevad hüpoksiast ja ajutursest, vesipeast (tilkumisest) ja hemorraagiad.
6. Sageli kombineeritakse emakasisesed infektsioonid, mida sageli seostatakse bakteriaalsete tüsistustega.
7. Pärast asfüksiat jäävad pikaajalised tagajärjed.

Tüsistustest eristatakse varajasi, mille areng toimub beebi esimestel elutundidel ja päevadel, ning hiliseid, mis tekivad pärast esimest elunädalat.

TO varajased tüsistused sisaldama järgmisi olekuid:

1. Ajukahjustus, mis väljendub turse, koljusisene hemorraagia, ajuosade surm hapnikupuuduse tõttu.
2. Verevoolu rikkumine läbi keha veresoonte, mis väljendub šokis, kopsu- ja südamepuudulikkuses.
3. Neerukahjustus, mis väljendub neerupuudulikkuses.
4. Kopsukahjustus, mis väljendub kopsuturse, kopsuverejooksu, aspiratsiooni ja kopsupõletikuna.
5. Seedeorganite kahjustus. Kõige rohkem kannatab soolestik, selle motoorika on häiritud, ebapiisava verevarustuse tagajärjel sureb mõni sooleosa ära, tekib põletik.
6. Veresüsteemi kahjustus, mis väljendub aneemias, trombotsüütide arvu vähenemises ja verejooksus erinevatest elunditest.

Hilised komplikatsioonid hõlmavad järgmisi tingimusi:

1. Tekib infektsioonide kinnitumine, meningiit (ajupõletik), kopsupõletik (kopsupõletik), enterokoliit (soolepõletik).
2. Neuroloogilised häired (hüdrotsefaalia, entsefalopaatia). Kõige tõsisem neuroloogiline tüsistus on leukomalaatsia – ajuosade kahjustus (sulamine) ja surm.
3. Ülemäärase hapnikravi tagajärjed: bronhopulmonaalne düsplaasia, võrkkesta veresoonte kahjustus.

Asfiksiaga vastsündinute elustamine

Asfüksias sündinud laste seisund nõuab elustamisabi. Elustamine on meditsiiniliste meetmete kompleks, mille eesmärk on elustada, taastada hingamist ja südame kokkutõmbeid.

Elustamine toimub 1980. aastal välja töötatud ABC-süsteemi järgi:

• "A" tähendab avatud hingamisteede loomist ja säilitamist;
• "B" tähendab hingeõhku. Hingamist on vaja taastada kopsude kunstliku või abistava ventilatsiooni abil;
• "C" tähendab südame kontraktsioonide ja veresoonte kaudu verevoolu taastamist ja säilitamist.

Vastsündinute elustamismeetmetel on oma eripärad, nende edu sõltub suuresti meditsiinitöötajate valmisolekust ja õige hinnang lapse seisund.

1. Meditsiinitöötajate valmisolek. Ideaalis peaks abi osutama kaks inimest, kellel on vastavad oskused ja kes teavad, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid. Meditsiinitöötajad peaksid enne sünnituse algust kontrollima, kas seadmed ja ravimid on abivalmis.
2. Koha valmisolek, kus last abistatakse. See peaks olema spetsiaalselt varustatud ja asuma otse sünnitustoas või selle vahetus läheduses.
3. Elustamise pakkumine esimesel eluminutil.
4. Etapiline elustamine "ABC" süsteemi järgi koos iga etapi efektiivsuse hinnanguga.
5. Ettevaatus infusioonravi läbiviimisel.
6. Vaatlus pärast lämbumise leevendamist.

Hingamise taastamine algab kohe, kui sünnikanal ilmub pea koos lima imemisega ninast ja suust. Kui laps on täielikult sündinud, tuleb teda soojendada. Selleks pühitakse, mähitakse kuumutatud mähkmetesse ja asetatakse kiirgava kuumuse alla. Sünnitusruumis ei tohiks olla tuuletõmbust, õhutemperatuur ei tohiks langeda alla 25 ºС.

Nii hüpotermia kui ka ülekuumenemine pärsivad hingamist, seetõttu ei tohiks neid lubada.

Kui laps karjus, asetati ta ema kõhuli. Kui laps ei hinga, stimuleeritakse hingamist selga hõõrudes ja lapse taldadele patsutades. Mõõduka ja raske asfiksia korral on hingamisstimulatsioon ebaefektiivne, mistõttu viiakse laps kiiresti kiirgava soojuse alla ja käivitatakse kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV). 20–25 sekundi pärast vaatavad nad, kas hingamine on ilmnenud. Kui lapse hingamine taastub ja pulss on üle 100 minutis, lõpetatakse elustamine ja jälgitakse lapse seisundit, püüdes last võimalikult kiiresti emapiimaga toita.

Kui mehaaniline ventilatsioon mõju puudub, imetakse suuõõne sisu uuesti välja ja jätkatakse mehhaanilise ventilatsiooniga. Hingamise puudumisel mehaanilise ventilatsiooni taustal kahe minuti jooksul tehakse hingetoru intubatsioon. Hingetorusse sisestatakse õõnes toru, mis tagab õhuvoolu kopsudesse, laps ühendatakse kunstliku hingamise aparaadiga.

Südamelöögi puudumisel või kontraktsioonide sageduse vähenemise korral alla 60 minutis alustage kaudne massaaž südamed, jätkates IVL-i. Massaaž lõpetatakse, kui süda hakkab ise lööma. Üle 30 sekundi kestva südamelöögi puudumisel stimuleeritakse südant ravimitega.

Asfüksia ennetamine vastsündinutel

Kõik asfüksia ennetamise meetmed taandatakse loote hüpoksiat põhjustavate põhjuste õigeaegsele tuvastamisele ja kõrvaldamisele.

Iga rase naine peab kogu raseduse vältel olema günekoloogi juures. Vaja on end õigeaegselt registreerida, teha analüüsid, läbida arstlikud konsultatsioonid ja vajadusel ravi, mis määratakse.

Ema elustiil mõjutab oluliselt loote arengut.

Järeldus

Laste ravi, kes on varem põdenud lämbumist täielik taastumine- päris pikk.

Pärast sünnitustoas läbiviidavaid tegevusi viiakse lapsed üle lasteintensiivravi osakonda või vastsündinute patoloogia osakonda. Edaspidi määratakse vajadusel taastusravi spetsialiseeritud osakondades.

Prognoos sõltub suuresti hüpoksiast põhjustatud ajukahjustuse raskusastmest. Mida rohkem aju kannatab, seda suurem on surma tõenäosus, tüsistuste oht ja seda pikem on täieliku taastumise periood. Enneaegsetel imikutel on halvem prognoos kui tähtaegselt sündinud lastel.

Vastsündinute asfüksia on kriitiline seisund, mida iseloomustab gaasivahetuse rikkumine: lapsesse siseneb ebapiisav kogus hapnikku ja tema kehas koguneb liigne süsinikdioksiid. Asfüksia väljendub hingamise puudumises või nõrgenemises koos säilinud südametööga. Ligikaudu 4-6% sünnitajatest diagnoositakse vastsündinu asfüksia.

Põhjused

Arstid eristavad kahte tüüpi asfüksiat:

1. esmane, ilmub lapse sünni ajal;
2. sekundaarne, vastsündinu lämbub või lakkab hingamast paar tundi või päeva pärast sündi.

Primaarne asfüksia

Ilmub kroonilise või ägeda emakasisese hapnikuvaeguse tõttu. Loetleme selle riigi arengu põhjused:

• lapse hingamisliigutuste ebaõnnestumine (emakasisene ajukahjustus infektsioonist, kopsude ebanormaalne areng, tagajärg uimastiravi naised);
• ebapiisav hapnikuvarustus raseda naise verre (kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi, hingamissüsteem, südame-veresoonkonna patoloogia, aneemia);
• vereringehäired platsentas (sünnitusfunktsiooni häired, suurenenud vererõhk rasedal naisel);
• gaasivahetuse häire platsentas (previa või enneaegne platsenta eraldumine);
• nabaväädi verevoolu järsk katkemine (nabaväädi mitmekordne takerdumine ümber lapse kaela, nabanööri ahenemine).

Samuti võib vastsündinu asfüksia põhjus olla:

• hingamisteede täielik või osaline ummistus amniootilise vedeliku, mekooniumi, limaga;
• ema ja lapse Rh-konflikt;
• vastsündinu intrakraniaalne trauma.

Sekundaarne asfüksia

See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• enneaegsete imikute kopsude ebaküpsus;
• pneumopaatia;
• aju, südame, kopsude kaasasündinud väärareng;
• hingamisteede aspiratsioon koos oksendamisega;
• vereringe häire ajus.

Asfüksia tunnused ja astmed

Peamine lämbumise tunnus vastsündinul on hingamishäired, mis põhjustab vereringehäireid ja südamerütm, mille tõttu refleksid nõrgenevad ja neuromuskulaarne juhtivus halveneb.

Asfüksia raskusastme hindamiseks kasutatakse Apgari skaalat, mis võtab arvesse järgmisi kriteeriume: refleksi erutuvus, lihastoonus, nahavärv, hingamisliigutused ja pulss. Sõltuvalt sellest, kui palju punkte vastsündinu Apgari skaalal kogus, eristavad arstid 4 asfiksia kraadi.

1. Kerge kraad. Apgari sõnul hinnatakse lapse seisundit 6-7 punktile. Vastsündinu teeb esimese spontaanse hingetõmbe esimese minuti jooksul pärast sündi. Kuid lapse hingamine on nõrk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on nähtav, lihastoonus on vähenenud. Tekib refleksiline erutuvus: laps köhib või aevastab.
2. Keskmine kraad. Apgar 4-5 punkti. Vastsündinu teeb esimese hingetõmbe esimesel minutil, kuid hingamine on ebaregulaarne, väga nõrgenenud, nutt on nõrk, südamelöögid aeglased. Esineb ka lapse näo, käte, jalgade tsüanoos, näol on grimass, lihastoonus nõrk, nabanöör pulseerib.
3. Raske aste. Apgari staatus on hinnanguliselt 1-3 punkti. Hingamine on ebaregulaarne ja haruldane või puudub üldse. Vastsündinu ei nuta, puuduvad refleksid, südamelööke esineb harva, lihastoonus on nõrk või puudub, nahk on kahvatu, nabanöör ei pulseeri.
4. kliiniline surm. Apgari skoor on 0 punkti. Lapsel pole elumärke. Ta vajab kohest elustamist.

Ravi

Asfüksiaga vastsündinu ravi algab kohe pärast tema sündi. elustamine ja edasine ravi viivad läbi elustaja ja neonatoloog.

Sünnitustoas

Laps asetatakse mähkimislauale, pühitakse mähkmega kuivaks ning aspiraatori abil imetakse lima välja suust ja ülemistest hingamisteedest. Kui beebi hingamine on ebaregulaarne või puudub, kantakse tema näole hapnikumask kopsu kunstlikuks ventilatsiooniks (ALV). 2 minuti pärast hinnatakse südame aktiivsust, kui pulss (HR) minutis on 80 või vähem, hakatakse lapsele kaudset südamemassaaži tegema. 30 sekundi pärast hinnatakse uuesti vastsündinu seisundit, kui paranemist ei toimu, süstitakse lapsele nabaveeni. ravimid. Elustamise lõppedes viiakse laps üle intensiivravi osakonda.

Intensiivravi osakonnas

Kerge asfiksiaga vastsündinud on hapnikupalatis, mõõduka ja raske asfiksiaga imikud inkubaatorites. Lapsele on tagatud soojus ja puhkus. Vastsündinu teeb intravenoosne infusioon järgmised ravimid: vitamiinid, antibakteriaalsed ained, Kaltsiumglükonaat (ajuverejooksu vältimiseks), Vikasol, Dicinon, ATP, kokarboksülaas. laps koos kerge vorm asfüksiatel on lubatud toituda 16 tundi pärast sündi. Raske vormiga vastsündinu toidetakse läbi sondi 24 tunni pärast. Beebi intensiivravi osakonnas viibimise kestus sõltub tema seisundist, enamikul juhtudel on see 10 kuni 15 päeva.

Tagajärjed

Asfüksia tagajärjed vastsündinutel ei ole vähem ohtlikud kui haigusseisund ise, kuna need põhjustavad tüsistuste arengut.

Varased tüsistused:

• aju nekroos;
• hemorraagia ajus;
• ajuturse.

hilised komplikatsioonid.