Vibratsioonihaigus (2) - Kokkuvõte. Kahjulike tootmistegurite uurimine laevameeskonna töökohtadel Mis on vibratsioon. Vibratsiooni mõju kehale

SISSEJUHATUS

I. PEATÜKK KIRJANDUSE ÜLEVAADE.

1.1. Meremeeste tegevuse klimatogeograafiliste ja sotsiaal-keskkonnatingimuste mõju meeskonna haigestumusele.

1.2. Psühho-emotsionaalse stressi roll meeskonna südame-veresoonkonna haiguste kujunemisel.

1.3. Kardiovaskulaarsete haiguste riskitegurite epidemioloogia laeva personalil.

II PEATÜKK. MATERJALID JA UURIMISMEETODID.

III PEATÜKK. DÜNAMIIKA TÖÖTAMISE AJUTISE KAOTAMISEGA PÕHJABANGLI UJUVAS PERSONALIS 10-AASTA AJAL.

IV PEATÜKK PÕHJA-KATUSE TAIMETE VÄLJASTAMISE DÜNAMIIKA ANALÜÜS KARDIOVASKULAARHAIGUSTE KOHTA 1980–2000

V. PEATÜKK SÜDAMUSPIIRANGUDE DÜNAMIIKIDE ANALÜÜS KARDIOVASKULAARHAIGUSTE TASANDIDEL 19802000.

VI PEATÜKK. PÕHJA -VEEBANGI TAIMEDE KORRAL VÄLTIMISE, MEDITSIINILISE SEKKUMISE JA Südame -veresoonkonna haigusi põdevate inimeste taastusravi korraldamine.

Väitekirja sissejuhatusteemal "Rahvatervis ja tervishoid", Moser, Adolf Albertovitš, abstraktne

Meremeeste tööalast aktiivsust seostatakse mitmesuguste kutseohtudega: müra, vibratsioon, elektromagnetväljad, veeremine, sagedased aja- ja kliimavööndite vahetused jne. laeva personali tervisliku seisundi langus.

Meremeeste töö erineb elanikkonna teiste kutserühmade tööst mereteenistuse spetsiifiliste tingimuste tõttu. Meremeeste kutsetegevus kuulub õigustatult äärmuslikes tingimustes tehtava töö kategooriasse. Maailma ookeani üldiste bioloogiliste ilmingute kompleks ja navigatsiooniseadmete tehnilised omadused mõjutavad merendustöötajate organismi. Reisiperioodil tööprotsessi korraldamise iseärasused toovad kaasa kohanemissüsteemide ülekoormuse ja "inimese-laeva-keskkonna" ökosüsteemi ebasoodsad tegurid, sõltumatult või meremehe kehale keerulisel viisil, põhjustavad olulised muutused selles, sealhulgas patoloogilised.

Põhja -basseini meremeeste iga -aastaste arstlike läbivaatuste andmetel leiti, et 26% uuritavatest olid kroonilised haigused. Samas on alates 1995. aastast vähenenud absoluutselt tervete meremeeste osakaal 45% -lt 30% -le. Seda olukorda raskendab laevastiku tehniline halvenemine ja meeskondade arvu vähenemine.

Seetõttu uuriti ajutise puudega haigestumuse epidemioloogiat, meremeeste puudeid, tegureid, mis mõjutavad meremeeste piiranguid ja meremeeste laevastikust kõrvaldamist, samuti meremeeste elukvaliteedi omaduste analüüsi. on asjakohane ja praktiliselt oluline, et parandada Põhja -basseini töötajate arstiabi korraldust. Praegustes tingimustes muutub vajalikuks meetmete kogum, mis on suunatud meremeeste professionaalse tervise säilitamisele, üld- ja kutsehaiguste ennetamisele, veetranspordi töötajate meditsiinilisele rehabilitatsioonile.

UURIMISE EESMÄRK JA EESMÄRGID:

Uuringu eesmärk on uurida kardiovaskulaarse patoloogia mõju ajutise töövõimetuse esinemisele ja laevapere töö piirangutele ning laevastiku tegevuse lõpetamisele, et töötada välja terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kogum meremeeste, kalurite ja jõetöötajate seas põhjaveekogust.

Selle eesmärgi saavutamiseks püstitati järgmised ülesanded:

1. Analüüsida muutusi ajutise puudega haigestumuse struktuuris põhjaveekogu veetranspordi töötajatel 10 aasta jooksul (1990–2000).

2. Analüüsida haigestumuse levikut, piirangute ja mahakandmiste dünaamikat Põhja-vesikonna laevastiku laevastikust südame-veresoonkonna haiguste osas 20 aasta jooksul (1980–2000).

3. Määrata südame-veresoonkonna haiguste puude dünaamika Põhja vesikonna erinevate laevastike purjetajate seas aastatel 1980-2000.

4. Töötada välja meditsiinilis-sotsiaalse iseloomuga ennetavate, terapeutiliste ja korralduslike meetmete kompleks veetranspordi töötajate tervise tugevdamiseks ja nende tööpotentsiaali säilitamiseks.

TÖÖ TEADUSNORTSUS

Esmakordselt analüüsiti 10-aastase perioodi jooksul Põhja-basseini veetranspordi töötajate ajutise puudega inimeste esinemissagedust, tuvastati südame-veresoonkonna haiguste dünaamilised nihked, mis põhjustasid meremeeste arvu piiranguid ja ametialast sobimatust. Venemaa Põhja -Venemaa kauba-, kalapüügi- ja jõelaevastike esindajad 1980–2000 aastat

Analüüsiti südame -veresoonkonna haiguste nosoloogilist struktuuri, mis viis enamasti piiranguteni ja hiljem laevastikust mahakandmiseni, ning viidi läbi nende haiguste levimuse võrdlev analüüs nii erinevate laevastike esindajate kui ka teatud laeva erialad.

Esmakordselt on välja töötatud ja ellu viidud kardiovaskulaarsete haiguste ennetamise programmid, mis on suunatud Põhja -basseini veetranspordi töötajatele.

Välja on töötatud uus terviklik lähenemisviis ennetusmeetmete rakendamisele seoses südame -veresoonkonna haigusi põdevate isikutega, haigestumuse ja puude vähendamiseks on põhjendatud vajadust veetranspordi töötajate kardiovaskulaarse patoloogia varajaseks diagnoosimiseks.

TÖÖ TEADUSLIK JA PRAKTILINE VÄÄRTUS

Loodud on andmebaas, mida saab kasutada analüüsimiseks ja sellele järgnevateks töödeks sotsiaal- ja hügieeniuuringute valdkonnas, mis käsitlevad südame -veresoonkonna haiguste levikut ja nende mõju meremeeste kutsesobivusele Põhja -basseinis.

Uuringu tulemusi kasutati erinevate Vene Föderatsiooni meditsiini- ja profülaktiliste asutuste tegevuses: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Siberi piirkondlik meditsiinikeskus, Novosibirsk (rakendusakt kuupäeval 04.21.2003), Lääne -Siberi meditsiiniasutus Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi keskus, Omsk (rakendustunnistus kuupäevaga 03.03.2003 linn), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Kaug -Ida piirkondlik meditsiinikeskus, Vladivostok (rakendusakt 14.4.2003), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riikliku meditsiini- ja kirurgiakeskuse Murmanski kliiniline kompleks Murmanskis (rakendusakt 14. mai 2003), Põhja -Meditsiinikeskuse filiaal "Vologda haigla", mis on nimetatud NA Semashko ministeeriumist Venemaa Föderatsiooni tervishoid, Vologda (rakendusakt 20.05.2003).

Uuringu tulemuste põhjal töötati välja süsteem südame -veresoonkonna haiguste tekke "riskirühma" kindlakstegemiseks, mis võeti kasutusele N.A.Semaško nime kandvas Põhja -Keskbasseini kliinilises haiglas (rakendusakt 02.12.2002). „Riskirühma” varase sekkumise programmi kasutuselevõtt võimaldab ohustatud kontingendiga seoses dünaamilisi seire- ning ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid.

Uuringu tulemusi kasutati "Gerontoloogia meditsiinilise ja sotsiaaltöö juhendi" ja "Meremeditsiini juhendi" kirjutamisel.

Uuringu käigus loodud sõelumisprotseduur võimaldab seni kasutatud meetoditega võrreldes tõhusamalt tuvastada veetransporditöötajate südame -veresoonkonna patoloogia kujunemise "riskirühma". Läbiviidud uuringud põhjendavad mitmete meditsiinilise rehabilitatsiooni programmide kasutuselevõtu otstarbekust.

Töös saadud andmed on aluseks Põhja -Keskbasseini kliinilise haigla järgmistele tellimustele. NASemashko aastatel 1999 - 2003: "Meeskonna täiendava läbivaatuse kohta üle 30 aasta lipiidihäirete varajaseks avastamiseks" (1999. aasta korraldus nr 11), "Koronaararterite haiguse ennetamise programmi rakendamise kohta" Põhja vesikonna meremeeste seas ”(17. märtsi 2001 korraldus nr 5),„ Arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientide koolide korraldamise kohta S. N.A.Semashko "(6. detsembri 2001. a korraldus nr 21)," Meetmetest südame- ja veresoonkonnahaiguste riskitegurite ennetamiseks meremeestel, kaluritel ja jõetöölistel reisidel ja reisidevahelisel perioodil "(korraldus nr 6, 2002), "Füüsilise rehabilitatsiooni keskuse rajamisest Arhangelski Vodnikovi polikliiniku baasil" (21. jaanuari 2003 korraldus nr 2).

PÕHISÄTTED KAITSEKS: 1. Põhjaveekogu erinevate laevastike purjetajate vahel on ajutise puudega haigestumuse struktuuris ja tasemes olulisi erinevusi.

2.3a ajavahemik 1980–2000. näitas põhjaveekogu meremeeste seas negatiivset suundumust laevastiku tegevuse lõpetamisel südame -veresoonkonna haiguste tõttu.

3. Vajalik on aktiivne varajane südame -veresoonkonna haiguste diagnoosimine põhjaveekogu laevameeskonnas, kasutades kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid, sõelumisprotseduure ja funktsionaalse diagnostika objektiivseid meetodeid.

4. Loodud järkjärgulist südame-veresoonkonna haigusi põdevate isikute varajase diagnoosimise süsteemi saab soovitada mudelina rakendamiseks erinevates tootmis- ja transpordivaldkondades (lennundus, raudtee, maantee jt).

DISSERTATSIOONI KINNITAMINE Uuringu tulemustest teatati Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni transpordiministeeriumi ühiskolleegiumis (Moskva, 1998), NWO RAMSi teadussessioonil (Arhangelsk, 2000) , X rahvusvaheline sümpoosion "Kohanemise ökoloogilised ja füsioloogilised probleemid" (Moskva, 2001), rahvusvaheline konverents "Ökoloogia ja tervis XXI sajandil" (Uljanovsk, 2001), Ülevenemaaline kardioloogide kongress (Moskva, 2001), U1 International Meretervise kongress (Filipiinid, 2001), rahvusvaheline kongress "Meremeditsiin" (Peterburi, 2002), rahvusvaheline konverents "Meremeditsiin uuel aastatuhandel" (Arhangelsk, 2002)

PUBLIKATSIOONID

Uurimismaterjalide põhjal avaldati 12 väljaannet, sealhulgas 5 ajakirjaartiklit, peatükk "Meremeditsiiniteenistuse korraldus" "Meremeditsiini juhendis", (Arhangelsk, 1998) 3 metoodilist soovitust, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium. Vene Föderatsioon. Uurimismaterjale kasutati monograafiate kirjutamisel: "Mõned Põhja meremeeste ja kalurite kehafunktsioonide näitajad" (Arhangelsk, 1999) ja "Juhised meditsiini- ja sotsiaaltööks gerontoloogias" (Arhangelsk, 2000).

Väitekiri on üles ehitatud monograafilise plaani järgi ja koosneb sissejuhatusest, teaduskirjanduse ülevaatusest, materjali ja uurimismeetodite kirjeldusest, 4 tema enda uurimistöö peatükist, samuti järeldustest ja järeldustest.

Lõputöö uurimistöö kokkuvõteteemal "Mööduva puudega haigestumuse struktuur ja kardiovaskulaarse patoloogia mõju meremeeste kutsesobivusele Põhja vesikonnas"

5. Uuringu tulemused näitasid, et pooltel juhtudest (49,6%) viidi südame -veresoonkonna haiguste dekomisjoneerimine läbi seoses südame isheemiatõvega stenokardiaga koos hüpertensiooniga. See haiguste kombinatsioon oli jõelaevandusettevõtte töötajate seas usaldusväärsemalt levinud, võrreldes kaubalaevastiku meremeeste ja kaluritega, mis on seletatav asjaoluga, et viimased on sagedamini teiste piirkondade elanikud ja otsivad arstiabi nende elukoht, mitte kodusadamas ja mõnikord isegi üldse. varjata haiguse ilmingut.

6. Selgus tõsiasi, et jõe laevastiku töötajate seas ilmnesid varem südame -veresoonkonna haigustele piirangud. Seega oli laevameeskonnas töötamiseks kardiovaskulaarsete piirangutega kaupmeeste meremeeste staaž 22,0 ± 0,22 aastat, kaluritel 17,1 ± 0,27 aastat, jõetöötajatel 15,7 ± 0,86 aastat (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Selgusid olulised erinevused laevameeskonnas töötamise piiranguga inimeste arvu keskmistes näitajates erinevate laevastike esindajate kohta 1000 töötaja kohta. See näitaja osutus kalurite seas maksimaalseks (45,1 ± 2,8 inimest), minimaalseks jõetööliste seas (16,12 ± 3,9 inimest), mis on seletatav laevade teekonna geograafiaga nende laevastike esindajate seas ja ennekõike lendude puudumise tõttu jõetöötajatelt troopilistesse riikidesse.

8. Põhja -basseini meremeeste seas kõige levinumate südame -veresoonkonna haiguste piirangute struktuuri analüüs näitas, et valdaval enamikul juhtudest on kõikides meremeeste kutserühmades valitsevad piirangud lendudele troopilistele laiuskraadidele. Samal ajal olid tekil ja mootorimeeskonnal neid piiranguid oluliselt sagedamini kui navigaatoritel (R.<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. Riskifaktorite prognostilise hindamise ja sellele järgneva seire uurimiseks viige läbi ettevalmistustööd Põhja -basseini meremeeste hulgast patsientide registri moodustamiseks. Lisage registrisse kõik meremehed, kellel on südame -veresoonkonna haiguste tekke riskitegurid.

2. Tutvustada laeva personali arstlike komisjonide praktikas pärgarterihaiguse riskitegurite kohustuslikku kindlaksmääramist. Eelkõige selleks, et määrata kättesaadav ja informatiivne näitaja - vöökoha / puusa indeks, samuti uurida üldkolesterooli taset üle 30 -aastastel meremeestel, et lipiidide muutusi varakult avastada. Meremeeste kahe või enama koronaararterite haiguse riskiteguri määramisel (varjatud koronaararterite haiguse tuvastamiseks) on hädavajalik teha jalgrattaergomeetrilised testid.

3. Laevameeskonna südame -veresoonkonna haiguste esmase ennetamise meetmete rakendamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata jõe laevastiku töötajatele, kes on südame -veresoonkonna haiguste tekke tõttu kõige enam ohustatud.

4. Võttes arvesse kauba- ja kalalaevastiku töötajate töö iseärasusi (pikad reisid, vähem arstiabi kättesaadavust, kaupluste arstide pideva dünaamilise vaatluse võimatus, laevaarstide puudumine enamikul laevadel), tutvustage raadio ja Semashko meditsiinikeskuse töös,

5. Arteriaalse hüpertensiooni suure levimuse tõttu meremeeste seas laiendada arteriaalse hüpertensiooni ennetamise kooli kogemusi kõikidele Vene Föderatsiooni merearstikeskustele.

Kasutatud kirjanduse loetelumeditsiinis, väitekiri 2005, Moser, Adolf Albertovitš

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimine laevastiku operaatorikutsete isikutel // Inimene ja laev 2000. aastal: Abstracts. aruanne X rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion. M., 1986.S.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Inimese patoloogia põhjas. -M.: Meditsiin. 1985. S. 415.

3. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P., Inimese patoloogia põhjas. M .: Meditsiin. 1985.-416.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Klimatogeograafiliste tegurite mõju kardiorespiratoorse süsteemi adaptiivsete reaktsioonide reguleerimisele. // Üleliidulise patofüsioloogide kongressi kokkuvõtted. / NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia toimetised. - M. 1989. - Lk 879.

5. Aleksandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. Keharasva jaotus: millised on selle ennustavad omadused seoses kardiovaskulaarse haigestumusega? // Kardioloogia.-1996.-№ 3. S. 57-63.

6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.

7. Tööstusmüra L., 1991. 136 lk.

8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. jt // Tervis. Kasvas üles. Föderatsioon. 1992. - N1. - S. 3-6.

9. Aronov D.M. Koronaarne puudulikkus noortel. M., 1974, 166 lk.

10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. jt. Maksimaalse ja submaksimaalse füüsilise aktiivsuse mõju seedetrakti düslipideemiale. // Terapeut. arhitekt-1993.-nr. 3 lk 57-62

11. Artemova V.M. Õhutemperatuur. / Arhangelski kliima. L .: Gidrometeoizdat / Toim. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 lk.

12. Arustamyan G.S. Vere lipiidide igapäevane ja aastane dünaamika vanemaealiste süstoolse hüpertensiooni korral: autori kokkuvõte. dis. ... ... ... Cand. kallis. Teadused.-Jerevan D990.-19p.

13. Asmolov AK Meremeeste organismi funktsionaalne seisund ujumistingimustes. 1990. - nr 1. - lk 141 - 148.

14. Asmolov A.K. Mõned mereperioodi tegurid ja meremehe keha funktsioonide seisund // Mees-ookean: Mater. Üleliiduline teaduslik konf. Makhachkala, 1990.- Ch. 1.- S. 118.

15. Akhmeteli M.A. Südame-veresoonkonna haiguste ennetamise uuringud // Kardioloogia.-1982.-№ 5.-P.47-54.

16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Külma mõju koronaarpuudulikkusega patsientidele. // Teaduse ja tehnika areng ning tsirkulaarne meditsiin. Novosibirsk. - 1978.- T. 2.- S. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. arch., 1991.- N1,- S. 17-20.

18. Bannikova R.V. Rahvastiku esinemissageduse dünaamika põhjapoolsete kliima- ja geograafiliste ning majanduslike äärmuste piirkonnas. // Ökoloogiainimesed 1994.-N1.-S. 138-141.

19. Bannikova R.V. Puue Arhangelski oblastis: dünaamika ja piirkondlikud iseärasused // Inimeste ökoloogia.-Arhangelsk.-1996.-nr 1.-P.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Uljanovski V.I. Sotsiaalsed tingimused ja demograafilised protsessid Arhangelski piirkonnas.- Arhangelsk. 1995.- Lk 108.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Külmaga kohanemine. // Kohanemisprotsesside füsioloogia. M: Teadus. - 1986. - S.251-302.

22. Bashmakova T.A. Arhangelski piirkonna elanike kolesterooli ja vere fosfolipiidide transpordisüsteemi vanuseomadused. Lõputöö kokkuvõte. diss. Cand. biol. Teadused. - Arhangelsk. - 1998. - 23 lk.

23. Belaya N.S. Äkksurm südame -veresoonkonna haigustest tööeas Arhangelskis. // Autoref. Cand. dis. L.- 1993 .-- 22 lk.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Südame isheemiatõve äkksurma sageduse ja helihangeelsete, meteoroloogiliste tegurite võrdlus Arhangelskis. "Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine: teadustööde kogumik. L.- 1988.- S. 147-152.

25. Belogolovski G.G., Stahhova V.A., Bokov A.N. Jõelaevadel elektromagnetilise kiirgusega kokku puutunud meeskonnaliikmete töötingimuste hindamine // Hügieen ja kanalisatsioon. 1994. - nr 2. - S. 33-34.

26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Lipiidide ainevahetuse tunnused Põhja püsielanikel // Inimese füsioloogia.-1994.- №2.-P. 136-142.

27. V.P. Budjak Lipiidide ainevahetuse, hemodünaamika ja neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide vanuselised omadused praktiliselt tervetel Arhangelski piirkonna meestel: autori kokkuvõte. diss. Bioli kandidaat. Teadused. - Arhangelsk. - 1997, 23 lk.

28. Bykova I.S. Kooliealiste laste ateroskleroosi riskitegurite epidemioloogia ja võrdlevad omadused ning nende seos toitumise olemusega: autori kokkuvõte. dis. .kand. kallis. nauk.-Orenburg, 1991.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Müokardiinfarkt noores eas // Kliiniline meditsiin.-1990.-T. 68, nr 2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Põhjamaade töötajate tervisliku seisundi dünaamika // Organismi kohanemine ja vastupanu põhjas. Syktyvkar. - 1990.- S. 6473.

31. Vassiljev D.I. -Perioodiliste tervisekontrollide materjalide kasutamine meremeeste tervise hindamiseks / hetkeseis, meditsiini arendamise väljavaated ja veetranspordi hügieen. -Odessa, 1993. -P. 7-9.

32. Vassiljev N.F. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi näitajad ja koagulogramm meremeestel // Arst. Delo.-1980.- nr 7 Lk.26-29.

33. Vassiljeva TV Meretranspordipargi personali tervisekontrolli parandamine // Hügieen ja kanalisatsioon. -\ 9% 9.- nr 5. -C. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. Südame isheemiatõve ennetamise küsimuses merelaevade meeskonnas // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. jt.Küsimusele kaubalaevastiku meremeeste vereringesüsteemi haiguste ennetamisest // Tegelikud veetranspordi hügieeni ja ökoloogia probleemid: laup. teaduslik. tr. / Iljitševsk, 1992. - Lk 34.

36. Wichert A.M. A. L. Myasnikovi vaated ateroskleroosile ja nende mõju mõnele järgnevale uurimistööle // Kardioloogia.-1989. N 11. - S. 15-19.

37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Mittenakkuslike haiguste epidemioloogia. -M.: Meditsiin, 1990.269 lk.

38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Merelaevade elamiskõlblikkuse hügieen. Kiiev, 1989.- 136 lk.

39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI Südame isheemiatõvest tingitud puude ökoloogia Euroopa põhjaosas töötavas elanikkonnas. // Human Ecology. - 1998.- N 3.S. 24-27.

40. V. V. Gafarov. Epidemioloogia ja südame -veresoonkonna haiguste ennetamine suures Lääne -Siberi tööstuskeskuses. -Novosibirsk. -1992. 327 s.

41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Südame isheemiatõve levimuse dünaamika Lääne-Siberi õlitootmiskompleksis ekspeditsioon-rotatsioonipõhiselt töötavate meeste seas // Ter. kaar,-1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.

42. Gembitski E.V. Arteriaalne hüpotensioon // Kliiniline meditsiin. 1997. - nr 1. - lk 56.

43. Ginzburgi MM, Sergeev OV, Kozupitsa G.S. Vererõhu sõltuvus rasvade jaotumisest rasvunud naistel // Endokrinoloogia probleemid 1997. - nr 1. - Lk.22-24.

44. Gichev Yu.P. Ökoloogilise seiresüsteemi bioindikaator. // Inimeste ökoloogia. 1994. - 2. - Lk.22-28.

45. Glazunov I.S. Populatsiooniuuringute roll südame isheemiatõve põhjuste ja seisundite uurimisel

46. ​​Südame isheemiatõve epidemioloogia ja riskifaktorid / Toim. A.N.Klimova. J1. : Ravim. - 1989.- S. 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Südame isheemiatõve tekke oht 45-49-aastastel meestel. Kaunase rahvastiku-uuringu viieaastase järelkontrolli tulemused // Kardioloogia. 1980. - N 3. - S. 68-72.

48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. jt Arteriaalse hüpertensiooni vastase võitluse korraldus: praktiline juhend arstidele ja abiõdedele. WHO. Genf - 1986. - 87 lk.

49. Danilova R.I., Ardašev A.A. Põhja -Euroopa elanike süsivesikute ja lipiidide metabolismi tunnused. // Liigid ja nende tootlikkus vahemikus: aruannete kokkuvõtted. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.

50. Danilova R.I. Lipiidide metabolismi füsioloogilised tunnused NSV Liidu Euroopa põhjaosa elanikel. Lõputöö kokkuvõte. diss. Bioli kandidaat. Teadused.-M.: -1986.-16 lk.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. jt. Intensiivse üldvibratsiooniga korduva kokkupuute füsioloogilised ja biokeemilised mõjud // Labor Medicine and Industrial. ökoloogia, - 1994. nr 5 -b. - S. 18-20.

52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu. M., Samo-khvalova LL Mõned aspektid koronaarhaiguste ennetamise korraldamisel kaluritel kruiisidevahelisel perioodil // Tööhügieen ja prof. haigused. 1988. -nr2. - S. 16-19.

53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Merelaevastiku töötajate haiguste ennetamine // Sov. tervishoid.-1984.-№ 3.-S. 17-20.

54. Evstafiev VN, Netudyhatka O.Yu. Merelaevastiku töötajate haiguste ennetamine // Sov. tervist 1984. - nr 3. -S. 17-20.

55. Evstafjev V.N. Laevameeskonna kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi füüsiline jõudlus ja ergomeetrilised näitajad // Tööhügieen ja prof. haigused. 1989.-№ 7.-S. 22-25.

56. Ždanov eKr Isheemilise (südame isheemiatõve) patoloogilise anatoomia kaasaegsed küsimused // Kardioloogia. 1987.- N10.- S. 5-12.

57. Zhalolov T.N. Südame isheemiatõve levimuse uurimine seoses peamiste riskiteguritega vastavalt organiseeritud elanikkonna epidemioloogilisele uuringule. // Terapeutiline kaar. 1984. nr 1. - S. 56-59.

58. Žukovski G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. ja jne.

59. Südame isheemiatõvega seotud dünaamika ja territoriaalsete erinevuste kujunemise regulaarsus // Kardioloogia. 1996.- nr Z.-S. 817.

60. Zatsiorsky V.M. Motoorne aktiivsus kui südame isheemiatõve riskitegur (ülevaade) // Füüsilise kultuuri teooria ja praktika. 1986. -Ei 3. -C. 44-53.

61. Tervis ja tervishoid, probleemid ja väljavaated. M.: Meditsiin, 1991–77 lk.

62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Psühhoemotsionaalne stress kui somaatiliste haiguste riskitegur Euroopa põhjaosas // Human Ecology.- 1998.- nr 2.-P.35-36.

63. Ivanova T.N. Südame isheemiatõve ja arütmiate kulgemise tunnused Arhangelskis // Inimeste aklimatiseerumise ja kohanemise probleemid Euroopa põhjaosas. -JI. 1981.- S. 26-31.

64. Meremeeste tööfüsioloogia arengu tulemused ja väljavaated // Inimene-ookean: Üleliidulised materjalid. teaduslik. Conf.-Makhachkala, 1990.-4.1. S. 103-106.

65. Ištšenko A. A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. Kaugreiside meremeeste tervislik seisund terapeutiliste uuringute andmetel // Meditsiiniline abi: Abstraktid. aruanne Vladivostok, 1986. -81 -83.

66. Kazakevitš E.V. Psühhosotsiaalse stressi seos meremeeste mõningate südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega // Põhjala arengu meditsiinilis-bioloogilised ja keskkonnaprobleemid: kokkuvõtted. aruanne -Arkhangelsk, 1990, -S. 70.

67. Kazakevitš E.V. Epidemioloogia tunnused ja kardiovaskulaarsete haiguste riskitegurite ennetamine meremeestel: autori kokkuvõte. Meditsiiniteaduste doktor - Moskva, 1997. -36 lk.

68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Tasakaalustatud toitumise probleem seoses inimese metaboolse kohanemise iseärasustega põhjas. // "Inimese füsioloogia". 1976. - T.2. 4. - S.646-652.

69. V.P. laekur Kohanemise kaasaegsed aspektid. Novosibirsk: Nauka, Sib. Osakond. - 1980.- 191 lk.

70. Kalinina A.M. Südame isheemiatõve pikaajalise multifaktoriaalse ennetamise mõju mõnele tervisenäitajale ja eluprognoosile. Lõputöö kokkuvõte. õpetama. Väitekiri, Moskva, 1993, 45 lk.

71. Arhangelski kliima. L .: Gidrometeoizdat / Toim. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982 .-- 208 lk.

72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. Olla või mitte olla südameatakk. -Spb.: "PETER", 1994.-108 lk.

73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipiidid, lipoproteiinid ja ateroskleroos, Peterburi: Peter Press, 1995, 304 lk.

74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. et al. Südame sõeluuringu andmete prognoositav tähtsus seoses müokardiinfarkti arenguga järgmise 7 aasta jooksul // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.

75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Elektromagnetväljad, müra ja vibratsioon rasketel laevadel // Man ocean: Proceedings of the All-Union Conf. - Makhachkala, 1990.-- 4.1. - S. 134-135.

76. Kolpakov M.G. Keha funktsioonide kortikosteroidide reguleerimise mehhanismid Novosibirsk: Nauka. Siberi osakond. - 1978.- 200 lk.

77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Arhangelski linnas elavate isaste vereseerumi lipiidide koostis // Human Ecology. - 1998. - nr 2. - P.37-39.

78. Konstantinov O.S., Žukovski G.S., Konstantinov V.V. Lipiidide keskmine väärtus ja jaotus vereplasmas 20–69-aastastel meestel (epidemioloogiline uuring) // Terapeut, arhitekt-1985.-№ 1.- P.25-28.

79. Konstantinov V.V., Žukovski G.S., Timofeeva T.N. ja muud isheemilised südamehaigused, riskitegurid ja suremus meeste hulgas seoses haridustasemega // Kardioloogia. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.

80. Konstantinov V.V., Žukovski G.S., Ždanov B.C. ja teised. Riskifaktorid, südame isheemiatõbi ja ateroskleroos põlis- ja mitte-põlisrahvaste meeste seas mõnede piirkondade linnades // Kardioloogia.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Südame isheemiatõbi ja selle riskifaktorid Euroopa põhjaosa töötavas elanikkonnas. -Arhangelsk.-1996, -134p.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Arhangelski oblasti töövõimelise elanikkonna tervise ökoloogia.- Arhangelsk: Kirjastus AGMA.- 1996.-206 lk.

83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Meremeeste mürakoormus ja hemodünaamika reisi ajal // Hügieen ja sanitaar-1990.- nr 2. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaja JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Südame isheemiatõve esmane ennetus laevameeskonnas // Inimene-ookean: üleliidulised materjalid. teaduslik. konf. Makhachkala, 1990.– 4.2. - S. 72.

85. Kruglov V. A., Stetsenko JI. E. Põhjalik hinnang sotsiaalsete ja hügieeniliste tegurite mõju kohta hüpertensiooni ja südame isheemiatõve levimusele kõrgahjude tootmise töötajatel // Zdravoohr. Kasahstan. 1988. -8.-L.17-19.

86. eKr Kuznetsov Arhangelski oblasti ökoloogilise olukorra hindamine: ülikoolidevaheline. Laup. teaduslik. töötab. Arhangelsk: Pomorski ülikooli kirjastus. -1992. - S.82-89.

87. Kuliev A.A. Kaspia basseini meremeeste esmase puude tunnustest // Praegune olukord, meremeditsiini ja veetranspordi hügieeni arendamise väljavaated: Proceedings of the All-Union. konf. Odessa, 1983.-Lk 7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Koronaararterite ateroskleroos ja vereplasma suure tihedusega lipoproteiinid / / inimese ateroskleroos.-M., 1989.-P.204-231

89. Kustova N.R. Kaug-Ida laevanduse haigestumuse uuring // Maailma ookeani uurimise ja arendamise meditsiinilised ja bioloogilised aspektid: kokkuvõtted. aruanne Üleliiduline. konf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.

90. Labutin N.Yu. Adaptiivse ümberkorraldamise tunnused, kardiohemodünaamika, hingamise ja füüsilise jõudluse näitajate konjugeerimine Euroopa põhjamaa põliselanikel ja uustulnukatel. // Autoref. Cand. dis. Arhangelsk. - 1994 .-- 18 lk.

91. Lipovetski B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Südame isheemiatõve levimus ja selle seos riskiteguritega. // Epidemioloogia ja südame isheemiatõve riskifaktorid. / Toim. A.N. Klimov. -L. : Ravim. 1989-S. 19-35.

92. Lipsky VL Hüpertensioon meremeestel // Kohanemismehhanismid ekstreemsetes tingimustes. -L., 1985. S. 61 - 63.

93. Yu.P. Lisitsyn Riskifaktorite ja elustiili mõiste. // Vene Föderatsiooni tervishoid. 1998.- N 3. - S. 49-52.

94. Lobenko A.A. Laevaarsti käsiraamat, Kiiev: Tervis, 1983.-277 lk.

95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Hormoonide dünaamika kaluritel sõltuvalt reisi kestusest // Marine Medical Journal.-1997. Nr 2.-C. 6-8.

96. Lupachev V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Mõned näitajad Põhja meremeeste ja kalurite kehafunktsioonide kohta.-Arhangelsk: Kirjastus AGMA, 1999.- 125 lk.

97. Lutai M.I. Südame isheemiatõve kulgu ja prognoosi kliinilised ja funktsionaalsed omadused // Lõputöö kokkuvõte. dis., dok. arstiteadused-Kiiev.-1990.-32s.

98. V.I. Makarova Eelkooliealiste laste tervise areng ja kujunemine Euroopa põhja tingimustes // Avtoref. dr. diss. -Arkhangelsk.-1995.- 266 lk.

99. Makhmudov B. Kh., Kadyrova FR Haigestumine, suremus ja suremus ägeda müokardiinfarktiga patsientidel Taškendis // Ter.arch. 1990. -Ei 1. -S. 23-26.

100. Matsevich LM Meremeeste tervisekaitse. M., 1986, 200 lk.

101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baimatova DD Südame isheemiatõve levimus ja selle arengu riskitegurid vedurimeeskondade töötajatel // Kardioloogia. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Mukhin VV Müratingimustes töötajate füsioloogiliste funktsioonide igapäevane dünaamika // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. -1994.-№7.-lk. 12-15.

103. O.Yu. Tulemused ja väljavaated meremeeste tööfüsioloogia arendamiseks // Man ocean: Proceedings of the All-Union. teaduslik. konf. - Makhachkala, 1990. - 1. osa - S. 103 - 106.

104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Südame isheemiatõve epidemioloogia 25-54-aastastel meestel ja naistel sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest / Ler.arch. -1995. 1. - lk 30 - 34.

105. Novikov B.C., Arzumanov AL. Keha vastupanu ja meremeeste töövõime igapäevased biorütmid // Military Medical Journal. 1993.-№ 12.-P. 52-54.

106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Keha kohanemisreaktsioonid töö- ja puhkerežiimi muutmisel // Military Medical Journal. 1994.-№8.-P. 43-45.

107. Oganov R.G. Südame isheemiatõve esmane ennetamine. M: meditsiin. - 1990.-160 lk.

108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamise väljatöötamise ja rakendamise probleemid NSV Liidus // Vestn. NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia. - 1985. - N 12. - S. 48-53.

109. Oganov R.G. Suremus südame-veresoonkonna haigustesse Venemaal ja mõned seda mõjutavad tegurid // Kardioloogia.- 1994. -N 4. P. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. ja muud inimeste kohanemise energeetilised aspektid kõrgetel laiuskraadidel. // Inimeste ökoloogia küsimused Kaug -Põhjas. Novosibirsk. - 1979.- S. 9-17.

111. Panin L.Jah. Energia metabolismi tunnused // Inimese kohanemismehhanismid kõrgetel laiuskraadidel. L .:- 1980.- Lk 87-97.

112. N.V. Perova. Kõrge kolesterooli oht // Apteek ja haigla.-1994.-M.: Vesna.-Lk.2-7

113. Pisarenko E. F., Timofejev V. N. Laevakeskkonna keskkonnale ebasoodsate tegurite mõju meremeeste organismile // Inimeste ökoloogia. -1997. Nr 3. -S. 20–23.

114. Ennetav kardioloogia. Käsiraamat / Toim. Kositski. -M.: Meditsiin, 1987.-512 lk.

115. Südame isheemiatõve ennetamine / WHO ekspertkomitee aruanne. M: meditsiin. - 1982 .-- 55 lk.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. jt. Laevamüra mõju meremeestele pika reisi tingimustes // Tööhügieen ja prof. haigused. -1983.- nr 3.-P.48-50.

117. Ramenskaja Ye.B. Hüpofüüsi-kilpnäärme-neerupealiste suhted NSV Liidu Euroopa põhjaosa elanike vahel (ökoloogilise endokrinoloogia aspektid). Lõputöö kokkuvõte. diss. Cand. kallis. teadused. Arhangelsk. -1992. -26C.

118. Rogalev KK, Slutskiy MI Sotsiaalsed ja keskkonnategurid ning südame -veresoonkonna haigused laevameeskonnas // Kardioloogia. -1990.- nr 9. -S. 15-18.

119. Rogalev KK Südame isheemiatõve riskitegurite levimus Põhja laevakompanii meeskonnas ja meremeeste kohanemisprotsessid Arktika -reisidel: autori kokkuvõte. diss. Cand. kallis. Nauk.-SPb., 1991.-23 lk.

120. Rusin V. V. Erakorraline kardioloogia. SPb .: "Nevski murre", 1998.417 lk.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. jt.Sõjalaevastiku meremeeste esinemissageduse põhjalik uurimine // Meremeditsiini ja veetranspordi hügieeni arendamise väljavaadete hetkeseis: Laup. teaduslik. tr. / - M., 1983.- S. 31-33.

122. Serdechnaya E.V. Koronaarne äkksurm ja müokardiinfarkti kulgemise tunnused Põhja -basseini meremeestel. Lõputöö kokkuvõte. Cand. diss. Arhangelsk 1998 .-- 29 lk.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Professionaalse stressi meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid // Sotsiaalhügieeni ja meditsiini ajaloo probleemid. 1994. - nr 5. - lk 16 - 19.

124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Arhangelski oblasti / Põhja-Venemaa elanike tervise mediko-ökoloogilised probleemid. Meri. V Solovetski foorum.-Arhangelsk,-1993.-L.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Jõelaevastiku meeskonna esinemissageduse uurimise metoodilised tunnused / Tööhügieen ja prof. haigused. -1987. -Ei 5.S. 60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Põhjalaevastiku kaitseväelaste äkksurma analüüs kohtuarstliku ekspertiisi materjalide põhjal ajavahemikul 1990–1996 // Marine Med. ajakiri. 1997. -Ei 4.S. 36 39.

127. Skrupsky V.A. Öökellade ja murdosa une mõju kalurite füsioloogiliste funktsioonide ööpäevase rütmi seisundile // Hügieen ja kanalisatsioon. -1986. Nr 12. - lk 7 6 - 7 8.

128. Slutski M. I. Kuznetsova L. A. IHD riskifaktorid laeva personali tervise hindamisel // Inimese funktsionaalsete võimete ja terviseprognoosi hindamise probleemid: aruannete kokkuvõtted. Üleliiduline konverents. -M. , 1985. -S.392.

129. Smetanin A.V. Arhangelski piirkond: majanduse reformimise probleemid ja suunad.- Arhangelsk.- 1995.- lk. 161.

130. Smirnova IP Ökoloogiline ja füsioloogiline tingimus naisorganismi struktuuri- ja ainevahetusfondide kolesterooli ja fosfolipiidide vahetuses Kaug -Põhjas: lõputöö kokkuvõte. ... ... Bioloogiateaduste kandidaat - M., 1990. -17p.

131. Sovershaeva S. L. Süsteemse ja kopsuvereringe hemodünaamika tunnused NSV Liidu Euroopa põhjaosa elanikel. / Autori kokkuvõte. Cand. dis. Moskva. - 1984.- 21 lk.

132. S. L. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. Psühho -emotsionaalne stress kui riskifaktor südame -veresoonkonna haiguste tekkeks Põhja elanikel. Human Ecology - Supplement, 1995 Artiklid 27–28.

133. Sokolov E. I., Zaev A. P., Fomina V. M. jt. Psühholoogiline isiksuse tüüp kui südame isheemiatõve patogeneesi riskitegur // Kardioloogia. -1991. -Ei 7.- S. 102-105.

134. Sokolova E. I., Belova E. The. Südame emotsioonid ja patoloogia. M., 1983.-280 lk.

135. Arhangelski oblasti riiklik ja keskkonnakaitse 1997. aastal (aruanne) .- Arhangelsk .- 1998.-48 lk.

136. Laevade hügieeni ja kanalisatsiooni käsiraamat. Toimetanud meditsiiniteaduste doktor, professor Yu.M. Stenko ja G.I. Aranovich, Leningrad, 1984.

137. Suvorov I.M. Raadiosageduste elektromagnetväljadega kokkupuutest põhjustatud haiguse kliinilised variandid // Tööhügieen. 1989. - nr 10.-S. 19-22.

138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Vibratsioonihaiguse tõenäosuse hindamine kohaliku vibratsiooni mõjul, võttes arvesse kaasnevaid tegureid // Tööhügieen ja kutsehaigused. 1991. - nr 5. - lk 6 - 10.

139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. jt. Inimese seisundi süsteemne analüüs pikaajalise raadiolainete kiiritamisel // Hügieen ja kanalisatsioon.-1990. Nr 4. - lk 1 8 - 2 1.

140. A. V. Susekov, V. V. Kukharchuk. Hüpertriglütserideemia kui ateroskleroosi tekke riskitegur // Terapeutiline kaar-1997.-№ 9.-P.83-88

141. Sukhanov S.G. Fotoperiodismi roll endokriinsüsteemi adaptiivsete muutuste kujunemisel inimestel põhjas. / Inimese UV füsioloogia, -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A. M. Kutsepatoloogia kliinilised aspektid kokkupuutel müra ja vibratsiooniga // Terapeut, arch. -1988.- nr 9.P.84 -87.

143. Telnov V. I., Tatarskaja Z.B. Tervete inimeste ja südame isheemiatõvega patsientide õige ja tegeliku lipiiditaseme võrdlus // Inimese füsioloogia-1992.-№2.- P.121-126.

144. Titov V.N. Verevoolu komplekssed lipiidid: funktsionaalne roll ja diagnostiline väärtus (kirjanduse ülevaade) // Klin, laboratoorsed diagnostikad, -1997.-№ 12.-С.З-10

145. VN Titov. Triglütseriidide transpordi lipoproteiiniosakeste funktsionaalne klassifikatsioon // Klin. lab. diagnostika.-1996.-№ 4.-С.46-51

146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. Endokriinsüsteem ja ainevahetus inimestel põhjas.

147. Thompson G. R. Hüperlipideemia juhend.- London.-1998.- 255 lk.

148. Turchinsky VI Südame isheemiatõbi Kaug -Põhjas. -Novosibirsk.: Teadus, Sib. dep. 1980.- 280 lk.

149. Fried M., Grains S. Kardioloogia tabelites ja diagrammides. M .: Harjuta. -1996.-737 lk.

150. V.I. Khasnulin. Inimeste tervise ja inimeste tervise säilitamise kontseptsioon polaaraladel // Vest. Kasvas üles. meeakadeemia. nauk.-1993.- N 8.S. 32-35.

151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Vere lipoproteiinid. -Kiiev: Naukova Dumka, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Kardioloogia ajalugu ja areng // Kardioloogia NSV Liidus.- M.: Meditsiin. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Suhkurtõbi: levimus, seos pärgarterihaiguse riskiteguritega, prognostiline väärtus (epidemioloogiline uuring) // Ter. arch.-1996.- T.6 8.N1. - S. 15-18.

153. Pomorie must raamat. Faktid. Iseloomustused. Dokumendid / Toim. V.A. Skovorodkina // Pomori osariigi kirjastus. ped. un-ta neid. M. V. Lomonosov. -Arhangelsk. 1992- 240 lk.

154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. ja muud arteriaalse hüpertensiooni levimus meessoost organiseeritud ja organiseerimata populatsioonis vastavalt kardioloogilisele sõeluuringule // Ter. kaar. -1995. T. 67.- N 1.- S. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. Südame isheemiatõve levimus ja selle seos peamiste riskiteguritega // Kardioloogia-1998.- T 3 8. Nr 4.- Lk 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovski S.N. Neurootiliste häirete tekkimise riskitegurid ujuvrongis // Military Medical Journal. 1993. - nr 2. - lk 64 - 65.

157. Shiryaev AD Laeva personali esinemissagedus ja selle suurenemist soodustavad tegurid reisi ajal // Military Medical Journal.-1987. Nr 2. - P.76 - 77.

158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. Müokardiinfarkti käik ja tulemused laevameeskonnas // VII toim. sümp. meremedivne kohta -M, 1976.-S 12-14.

159. Shkhvatsabay I.K. Uuringute tulemused kliinilise kardioloogia valdkonnas // Bul. VKNTS AMS NSVL. 1986. - nr 2. - S. 38-52.

160. Yu.V. Shuvalkina Vererõhu päevane profiil meremeestel tervise ja kerge arteriaalse hüpertensiooni korral / Lõputöö kokkuvõte. Cand. Diss. - Arhangelsk. - 1999. - 29 lk.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Arteriaalne hüpertensioon. S.-Pt., 1993, 302 lk.

162. Shuteeva LV Suitsetamise levimus ja südame isheemiatõve risk 20-69-aastastel meestel // Arst. Äri. -1990. -Ei 10. -C. 23 25.

163. Südame isheemiatõve epidemioloogia ja riskifaktorid / Toim. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 lk.

164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. ja teised. Südame isheemiatõvega patsientide 10 -aastase perspektiivse vaatluse tulemused // Kardioloogia. - 1990. - N6, - P.47-51.

165. Jurjeva G.D., Kuznetsova S.A. Mõne meteoroloogilise teguri mõju paroksüsmaalsete arütmiate esinemissagedusele Euroopa Liidu territooriumi põhjaosas // Polaarse stressi sündroom. -Novosibirsk. 1977.- S. 63.

166. Jakovleva OM Vere lipiidide spektri ja muude südame isheemiatõve riskitegurite rikkumised müokardiinfarkti põdenud naistel ja nende lähisugulastel: Dis. .kand. arstiteadused-SPb., 1 9 92.-165 lk.

167. Yaneeva SG, Tocheva G. Laevakompanii "Merevägi" meremeeste kardiovaskulaarsüsteemi uuringu tulemused // Veetranspordi hügieeni ja ökoloogia tegelikud probleemid: teadustööde kogumik / Iljitševsk, 1992, 184 lk.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. jt. Maameeste lipoproteiinitasemed. Kreeka saarte südameuuring // Council on epidemiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Suitsetamisega seotud haigused ja strateegiad suitsetamise epideemia ületamiseks. WHO, Genf. - 1995. - WHO / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 lk.

170. Baynes J.W. Oksüdatiivse stressi roll diabeedi tüsistuste tekkimisel // Diabeet. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et aL Hüper-lipideemiate ja hüperlipoproteineemiate klassifikatsioon // Bull. -Lai. Terviseorganisatsioon 1970 V.43 lk 891-915.

172. Bjorton P. Rasvkoe leviku pegulatsioon inimesel. // Intern. Ülekaalulisuse ajakiri. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Südame isheemiatõve ja treeningu epidemioloogiline analüüs // Cardiol. Clin. 1987. -5.2. - lk.271-283.

174. Kehamassiindeks ja mittesuitsetavate vanemate inimeste suremus. Framinghami südameuuring. / Harris T., Cook P., Garrison R et. al. J. Amer. Med. Perse. -1988. Vol.259, 110.-, L.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Kolesterooli ülekanne arterite silelihaskoe ja seerumi lipoproteiinide vahel in vitro // Arter. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Bothing S. WHO organisatsioon. Monica projekt // J. Jntern. Monica Kongr. -augsburg, 1986. Lk 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, nr 4.-S.22-24

178. Lühiülevaade Jaapani isheemiatõve epidemioloogilistest uuringutest Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6, "3.- Tarvikud. lk S 49-59.

179. Pruun M. S., Goldstein J. L. Retseptorite otsimine // Loodus. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D. jt. Monica projekti tulemused // Rev. Prat. 1990. - kd. 21, N40 (24). - lk 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Oiproteoglükaanide ja lipoproteiinide koostoime. // Ateroskleroos / 1994. -V.I 09. - Lk 170.

182. Cardrer A. W. Terviseprobleemid tanklaevadel, mis kannavad naftagaasi või musti kemikaale // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., Bottiger L. Südamehaigused meestel ja naistel // EpidemioLAmeri nõukogu. Heart Assoc. 1995. - N38. - lk 46 ^ 7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Suremuse seos sigarettide ja piibu suitsetamisega: 25 000 Rootsi mehe 16 -aastane vaatlus // J. Epidem. Commun. Heth. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. jt. // Triglütseriidid ja südame isheemiatõbi. Lipiidiuuringute kliinikute järeluuring. C.V.D. Epidemioloogia. Infoleht, 1987. N41. - Lk 13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aL Täiskasvanute vererõhu mitmemõõtmeline korrelatsioon üheksas Põhja -Ameerika populatsioon: Lipiidiuuringute kliinikute Prevalense Study // Ennetav meditsiin. 1992. - Vol 11. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Karlo-: veresoonte suremuse suundumused ja määrajad Nõukogude Liidus. // Int. J. Epidemiol. 1989- kd. 18, Suppl. I. - lk 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspektiivid südame isheemiatõve esmaseks ennetamiseks // Kardioloogia. 1987. kd 74. P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidsrKeda tuleks ravida? // Kolmnurk.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Lipiidide ja kolesterooli metabolism Alasca Arctic eskimos // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J. G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - kd 33. - lk 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Seondumissait makrofaagidel, mis vahendab atsetüülitud madala tihedusega lipoproteiini omastamist ja lagunemist, põhjustades massilist kolesterooli lagunemist. Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. Lähenemine tsirkulaartervisele. Euroopa piirkondliku büroo aruanne, World HealthOrganization. Valmistatud S. Haraldsoni abiga IV rahvusvaheliseks tsirkulaartervise sümpoosioniks, Novosibirsk, NSVL 1988, 34 lk.

194. Haskell W.L. Füüsiline aktiivsus ja tervis vajavad reguleeritud stiimuli määratlemist. // Ameerika. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - nr 10. - lk 4D -9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Kolesterooli ja triglütseriidide jaotus täiskasvanud töötajate populatsioonis: Pacific Northwest Bell Telefone Company // // Lipiidid. 1980. V. 15. N 11. Lk 895.

196. Hostmar A.T. Füüsiline aktiivsus ja plasma lipiidid. // Skandaal. J. soc. Med. -1992. Suppl. 29. - lk 83-91.

197. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. M. jt. Rasvumine kui kardiovaskulaarhaiguse sõltumatu riskitegur: Framinghami südameuuringus osalejate 26-aastane jälgimine // Ringlus. 1983. - kd. 67. - lk 968-977.

198. Laste püsiva rasvumise mõju kardiovaskulaarsetele riskiteguritele: Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - lk 895-904.

199. Jarret R. Kas on olemas ideaalne kehakaal? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. Hinnang humala reguleerivatele mehhanismidele mitteväriseva termogeneesi korral. // Acta anasthesiol. -1990. Kd. 24. - N 3. - Lk 138-143.

201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. jt. Südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid ja 40–46-aastaste valgete naiste suremus Evans Countryis, Gruusias // Amer. J. Epidem. 1996. - Kd 123. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Kardiovaskulaarne epidemioloogia, treening ja tervis, USA mereväe "1000" lenduri 40-aastane järelkontroll "// Aviat. Spase environment. Med. 1986. -Vol. 57. - nr 6. - lk 597-599.

203. Ju T., Wong S. Südame isheemiatõbi: MORDALUSE TENDENDID Hongkongis // J. Epidemiol. Kogukonna tervis. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognoos südame isheemiatõve korral. Lühike kommentaar // Cardiovasc. Med. 1995, dets. - lk 10-11.

205. Kannel W.B. Kõrge tihedusega lipoproteiinid. Epidemioloogilised teadmised ja koronaararterite haiguse risk // Amer. J. Cardiol. 1983. Vol.52 P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Eakate kardiovaskulaarse riski hindamine; Framinghami uuring. // Pull. N. Y. Acad. Med. 1998. - kd. 54 - lk 573-591.

207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Südame -veresoonkonna haiguste kehalise aktiivsuse ja sobivuse arengu arengu epidemioloogiline hindamine // Amer. Süda J. 1985.-kd. 109.- nr 4. -P 876-885.

208. Kelman, H. R., Ameerika kaupmeeste suremusmustrid, Amer. J. Med. 1990.-kd. 17, - lk 423-433.

209. Võtmed A. Seitse riiki: surma ja südame isheemiatõve mitmemõõtmeline analüüs. Cambridge, Massachusetts ja London, Inglismaa. - 1990. - 152 lk.

210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Suure tihedusega lipoproteiinide edasine tõus koolitatud meestel pärast tõhustatud koolitust. // Europ. J.õun. Physiol. 1984. - kd. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et al. Sümptomaatilise koronaararteri haiguse prognoos 40 -aastastel ja noorematel täiskasvanutel // Amer. J.cardiol. 1987.-kd 60., lk 1269-1272.

212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Äkksurm ja südame isheemiatõve suremuse vähenemine // J. Chron. Dis. 1986. - 39. kd. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Düslipoproteeemia mustrid valitud Põhja-Ameerika populatsioonides. Lipiidiuuringute kliinikute programmi levimusuuring. // Ringlus. 1989. -V.73. (lisa.l). - lk 12-29. "

214. Lamm G. Kriitiline ülevaade WHO-Kopenhaageni esimese 12 aasta kohta. -1998. - 163 lk.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Harjumuspärane füüsiline aktiivsus ja tervis. // Kopenhaagen: WHO reg. Publ. Europ. 1992. -Sari 6. -199 lk.

216. Leclere S., Allard C, Fallot J. jt. Kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool, harjumuspärane füüsiline aktiivsus ja füüsiline vorm. // Ateroskleroos. 1985. - kd. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. Harjutus ja südame isheemiatõve riskitegur. // Ameerika. Acad. Phys. Haridus Paberid. 1984. - kd. 17. -N 1. -Lk 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Südame isheemiatõve haigestumuse ja suremuse mustrid sugudel. 26-aastane Framinghami elanikkonna jälgimine // Amer. Süda J. 1986. Kd. 111. - lk 383-390.

219. Lipiidiuuringute kliinikute koronaarse esmase presenteerimise uuringu 1 tulemused. J. Südame isheemiatõve esinemissageduse vähenemine // J. Amer. Med. Perse. 1986 - kd. 251. - lk 351-364.

220. Lipiidiuuringute kliinikute koronaarse esmase ennetamise uuringu tulemused. П Koronaarsete südamehaiguste esinemissageduse vähenemise seos kolesterooli alandamisega. J. Amer. Med. Ass. 1986. - kd. 251. - lk 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. neurotrofiilide ja monotsüütide adhesioonimolekulide suurenenud ekspressioon ebastabiilses koronaararteri haiguses. // Ringlus. -1993 8 8 (2).-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. plasma kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon ja südame isheemiatõve areng // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Vere lipiidid tervislikul Karachi elanikkonnal // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-9. kd, # 4.-lk.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: efektiivsus ei pea olema räpane sõna // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Külma diureesi mehhanism rottidel // Amer. J. Physiol. -1993. Kd. 24. - nr 2. - lk 210-216.

226. Oberman A. Harjutus ja südame -veresoonkonna haiguste esmane ennetamine. // Ameerika. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. -lk 10D -20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. jt. Suitsetamisharjumuste, hingamisteede sümptomite ja kopsutalitlusega seotud suremus // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - kd. 71. - lk 69-76.

228. Onaski N. Meremeeste elu ja töö ookeanil toimuval konteinerlaeval // j. Jap. Appl. Psühh. 1978. - kd. 1. - lk 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Müokardiinfarkti esinemissageduse ning sellega seotud suremuse ja haigestumuse suundumused suure tööga hõivatud elanikkonnas, 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - kd. 312.-N16. - P.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Füüsilise tegevuse ja kehalise aktiivsuse epidemioloogiliste ja rahvatervise aspektide tööpõhimõte: kokkuvõte // Publ. Tervise esindaja 1995.- Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Viieteistkümneaastane elulemusuuring obstruktiivse koronaararterite haigusega patsientidega // Tsirkulatsioon. 1983. - kd. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Südame isheemiatõve epidemioloogia ja selle riskinäitajad Edela- ja Ida-Findlandis. // Põhjamaade Arktika Meditsiiniuuringute Nõukogu aruanne. 1994. - nr 7. - Lk 21-26.

233. Richard J. L. MONICA projekt. WHO südame -veresoonkonna haiguste uurimisprojekt // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Vol. 36, 4–5. -P. 325-344.

234. Rode A., Shephard R. J. Keharasva jaotus ja muud südame riskitegurid tsirkumpolaarsete inuittide ja nGanasani seas. // Arkt. Med. Res. 1995., -V.54. -13. -P.125-133.

235. Ross R. Ateroskleroosi patogenees: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - kd. -261,1. P.9858-9864.

236. Ross R. Lipiidid ja ateroskleroosi patogenees //!. Kamber. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Kas merelendurite tervisekontrolli on vaja muuta? / // Pull. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia. 1992. - kd. 43,1-4. Lk.25-34.

238. Schaefer EJ. Geneetika ja kõrvalekalded lipoproteiinide metabolismis. // Clin. Chem. 1988. - V. 34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. Bd 138. nr 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. jt. Kaitse isheemilise südamehaiguse vastu Belgia füüsilise võimekuse uuringus: füüsiline võimekus rohkem kui füüsiline aktiivsus? // Ameerika. J. Epidemiol. 1987. - kd. 125. - nr 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Hariduslik staatus ja südame koronarihaigus Puerto Ricos: Puerto Rico südameprogramm // Int. J. Epidem. -1990. -Vol. 19. N1. - lk 59–65.

242. Stamler J. Südame isheemiatõve epidemioloogia // Med. Clin. Põhja -Ameerika. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - kd. 80, Suppl. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Töö füüsiline aktiivsus ja ardiovaskulaarsete haiguste risk: MONICA augsburgi uuringu tulemused // Int J. Epidemiol. 1993. - kd 22, 4. - lk 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Suitsetamine ja südame sümptomid kopsuvähi ennustajana // J. Chron. Dis. 1987. - kd. 40. - nr 12. - lk 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J., et al. Südame isheemiatõve riski uuringud kaluritel / meremeestel ja dokkidel / Bull. Inst. Marit.Trop. Med. Gdynia. 1990. -41.4. - lk 21–26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. CHD riskitegurid linna keskealistel meestel. // Internat. conf ennetava Cardiol. Moskva. - 1995. - Lk 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress ja emakavälised parimad laevapilootidel // J. Psühhosoom. Kes. 1982–6. - lk 559-569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al. Südame isheemiatõve vähenemine hüpertensiivsetel suitsetajatel. Suremus tuleneb MAPHY uuringust

250. Hüpertensioon. 1989. kd. 13, x6 (lk 2). -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Kogukonnapõhised strateegiad suitsetamise vastu võitlemiseks: kümne aasta tulemused Põhja-Karjala projektist // Internat. konf. ennetaval kardioloogil. Moskva, 1985. - P.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Kopsuvähki suremuse suundumused Hispaanias, 1951-80 // J. Epidem. Commun. Hlth. 1987. -Vol. 41. - Lk 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Müokardi haigestumuse suremuse ja 28-päevase surmajuhtumi ning meditsiinilise juhtimise ajalised suundumused / Augsburgi müokardiinfarkti registri resalts // // Z. Cardiol. 1995. - kd. - 84, 8. - lk 596–605.

254. World Health European Collaborative Groop. Südame isheemiatõve multifaktoriaalse ennetamise Euroopa koostöörada: lõpparuanne kuue aasta tulemuste kohta // Lanset. -1986. -Vol.1. - lk 869-872.

1

Viidi läbi Vene Föderatsiooni jõetranspordi laevapere töötajate kutsehaiguste struktuuri analüüs, mille alusel tehti kindlaks jõelaevastiku töökohtadel valitsevad kahjulikud tootmistegurid, nimelt: suurenenud müra ja vibratsioon , ebapiisav loomulik ja kunstlik valgustus, siseruumide mikrokliima parameetrid, elektromagnetväljad, intensiivsus ja raskusaste. Nende tegurite tegelikud väärtused on kindlaks määratud kaptenite-mehaanikute, laevasüsteemide mehaanikute, Omski oblasti jõelaevastiku mehaanikute töökohtadel. Uuringud on näidanud laiaulatuslikku lubatud normide ületamist teguritele: tööstusmüra, mikrokliima, pinge ja tööprotsessi tõsidus. Analüüsitakse selle olukorra põhjuseid ja tagajärgi. On uuritud laeva personali isikukaitsevahendite tõhusust ja nende tegelikku vastavust tööstusstandardite nõuetele. Kavandatakse meetmeid veetranspordi töötajate töötingimuste parandamiseks.

töötingimused

veetransport

kahjulikud tootmistegurid

jõe laevastik

mikrokliima

valgustus

vibroakustiline tegur

tööjõu intensiivsus

tööprotsessi tõsidus

1. Denisova E.S., Butorina N.V. Vigastused veetranspordis // Naftakeemia ning nafta ja gaasi tootmise tehnika ja tehnoloogia: 6. rahvusvahelise materjali materjalid. teaduslik ja tehniline konf. (Omsk, 25.-30. Aprill 2016). - Omsk: OmSTU kirjastus, 2016. - Lk 239–240.

2. Töötingimuste erihindamise metoodika, kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite klassifikaatori kinnitamise kohta, töötingimuste erihindamise aruande vorm ja selle täitmise juhised: Venemaa tööministeerium nr 33n, 24. jaanuar 2014 [elektrooniline ressurss] ... - Juurdepääsurežiim: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (juurdepääsu kuupäev: 10.07.2016).

3. Siseveelaevade tehnilise käitamise käsiraamat. - M.: Po Volg.-Rconsult, 2002 .-- 64 lk.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Töökeskkonna füüsilised tegurid. Tööstusruumide mikrokliima hügieeninõuded. Sanitaareeskirjad ja -eeskirjad. (kinnitatud Venemaa Föderatsiooni sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve riikliku komitee 01.10.1996 resolutsiooniga nr 21) [Elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (juurdepääsu kuupäev: 10.07.2016).

5. Saritsky S.P. Mere- ja jõetranspordi kontrolli- ja järelevalvefunktsiooni põhitulemustest // Transpordi ohutus ja tehnoloogia. - 2015. - nr 2 (41). - S. 58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Tundi M. Töötingimused ja tööalase ohuga kokkupuude töötajatel, kes sõidavad tööle // Õnnetusjuhtumite analüüs ja ennetamine. - kd. 89. - 2016. - Lk 118-127.

Üks olulisemaid sotsiaalpoliitika valdkondi Venemaal, vastavalt art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 37 kohaselt on tagatud optimaalsed töötingimused, mis vastavad erinevate tööstusharude töötajate ohutus- ja hügieeninõuetele. Töötingimuste parandamise küsimusi Vene Föderatsiooni veetranspordis on aga uuritud üsna halvasti. Kirjanduse analüüs näitas, et veetransporditöötajate töötingimuste ja tervisliku seisundi uurimise probleemile pühendatud tööd viidi läbi 1960. – 1980. Nende küsimuste uurimise viisid läbi teadlased: N.K. Kulbovski, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovski, L. N. Nadevitš, A.B. Razletova jt Vahepeal ei parane täna veetransporditöötajate töötingimused mitte ainult, vaid on muutunud laevastiku märkimisväärse kulumise tõttu veelgi ebasoodsamaks. Nii näiteks oli 2013. aastal Vene Föderatsiooni merelaeva keskmine vanus 28 aastat, jõelaevade vanus 32-33 aastat. Viimastel aastakümnetel on Vene Föderatsioonis veetranspordi töökaitse valdkonnas tehtud vaid üksikuid teaduslikke uurimistöid, mis on pühendatud majanduslikele ja sotsiaalsetele protsessidele töövaldkonnas, tervisekaitsele ja töötajate psühholoogilisele kohanemisele. Laeva meeskonna töötajad, kes on laeval, puutuvad selle tööstusharu eripärade tõttu kokku kahjulike tootmisteguritega mitte ainult töövahetuse ajal, vaid ka puhkeajal. Sellega seoses oli uuringu eesmärk määrata laevameeskonna töökohtade müra, vibratsiooni, valgustuse, mikrokliima parameetrite, elektromagnetväljade, intensiivsuse ja raskusastme tegelikud väärtused.

Materjalid ja uurimismeetodid

Veetranspordi töötingimuste uurimine viidi läbi Omski oblasti jõelaevastiku näitel. Vibroakustilist tegurit mõõdeti helitaseme mõõturi, vibromeetri ASSISTENT SIU 30 V3RT abil, valgustusega-TKA-PKM mudeli 09 luksmeetriga, mikrokliima parameetritega-MES-200 meteomeetriga kasutati elektroonilist stopperit S-01 tööprotsessi intensiivsust ja raskusastme 500 hindamiseks kasutati DS-laagri dünamomeetrit, mõõdulinti, laserkaugusmõõtjat, goniomeetrit 4UM, sammulugejat SHEE-01. Mõõtmised viidi läbi standardsete meetoditega. Statistiline töötlemine viidi läbi kasutades Studenti t-testi.

Uurimistulemused ja nende arutelu

Joonis sisaldab teavet kutsehaiguste ja õnnetuste arvu kohta Omski piirkonna veetranspordiettevõtetes. Illustreeritud täpsustatud andmed aastateks 2012-2015. näitab veetransporditöötajate tegelike töötingimustega seotud probleemi olemasolu, mis mõjutab tootmistegevuse tootlikkuse vähenemist, ning toob kaasa ka lisakulusid tagajärgede kõrvaldamiseks (ravi, taastusravi, uue personali koolitamine). Veetranspordi organisatsioonides registreeritakse peamiselt ainult tõsise ja surmaga lõppenud juhtumeid. Lihtsate tagajärgedega õnnetuste puudumine näitab, et selliseid laevadel aset leidnud intsidente ei uurita ja need on tegelikult varjatud.

Olemasolev probleem nõuab tähelepanu veetransporditöötajate töötingimuste parandamisele, tuginedes varem välja töötatud organisatsiooniliste ja tehniliste meetmete ajakohastamisele ja täiendamisele, võttes arvesse piirkonna kliimaomadusi ja majanduslikke võimalusi.

Laevatöötajate seas on kõige levinumad haigused külmetushaigused. Ajutise puudega haigestumuse struktuuris domineerivad külmetushaigused, mis põhjustavad kõrva, kurgu, nina, kopsude kahjustusi; mustandid on nende haiguste peamine põhjus. Praegu töötingimuste erihindamise läbiviimise korra kohaselt ei hinnata navigaatori töökoha mikrokliima parameetreid. Vastavalt kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite klassifikaatorile (Venemaa tööministeeriumi 24. jaanuari 2014. aasta korralduse nr 33n lisa nr 2) lisatakse töökeskkonna ja tööprotsessi mikrokliima kahjuliku ja (või) ohtliku tegurina töökohtades, mis asuvad suletud tööstusruumides tehnoloogiliste seadmetega, mis on kunstlik soojus- ja (või) külmaallikas (välja arvatud kliimaseadmed, mida tehnoloogilises protsessis ei kasutata ja mis on loodud mugavaks töötingimused). Samas on läbiviidud uuringud näidanud olulisi kõrvalekaldeid õhutemperatuurist, samuti õhu liikumiskiirusest laevameeskonna tööruumides. Vastavalt keha energiatarbimisele töökohal võrdsustatakse navigaatorite töö kategooria IIa -ga. Selle töökategooria puhul on soojal aastaajal lubatud õhutemperatuuri standardid 18–27 ° C, samal ajal kui mõõdetud temperatuur roolikambris, kambüüsis, peamise ja lisadünaamilise generaatori läheduses varieerus vahemikus 14–30 ° C ja oli välislähedane meteoroloogilised tingimused, mis on seotud laeval tööprotsessi korraldamise iseärasustega: laevameeskonna tööruumides on uksed sageli pikka aega lahti. Kõik see viib külmetushaigusteni, mis muutuvad kroonilisteks vormideks, kuna puudub võimalus õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi saada.

Omski oblasti laevameeskonna õnnetuste ja kutsehaiguste arv

Tabel 1

Laevameeskonna töökohtade vibratsioonimõõtmiste tulemused

tabel 2

Laevameeskonna töökohtade mürataseme mõõtmise tulemused

Tabel 3

Laevameeskonna töökohtade valgustuse mõõtmise tulemused

Laeva personali haiguste arvu poolest teisel kohal on täielik või osaline kuulmislangus. Suurenenud müra ja vibratsiooni allikad laeval on põhimootor, diiselgeneraatorid, tõukejõu- ja roolisüsteem ning ventilatsioonisüsteem. Veetransporti on paigaldatud võimsad tööstusmootorid, mis tekitavad lairiba müra. Pardal olevate vibroakustiliste tegurite mõõtmised näitasid, et vibratsioonitase vastab normatiivsetele nõuetele ja müratase on oluliselt ületatud (tabelid 1, 2).

Pikaajaline kokkupuude inimkeha vibroakustiliste teguritega põhjustab kuulmis- ja nägemisteravuse langust, vererõhu tõusu, kardiovaskulaarsüsteemi häireid, patoloogilisi muutusi liigestes ja mõjutab ka närvisüsteemi. Olukorda raskendab laevade tehniline halvenemine ja meeskondade arvu vähenemine.

Tegelik valgustus laevameeskonna töökohtadel vastab normatiivsetele nõuetele (tabel 3), kuid need ei arvesta halva nähtavusega õhtusel ja öisel vahtimisel. Mitte alati pole prožektorite ja lokaatorite abil võimalik selgelt näha häireid laeva kursil, hommikutundidel tõuseb jõel sageli udu ja nähtavus väheneb oluliselt.

Elektromagnetväljade mõju paadijuhtidele tekib siis, kui töötatakse raadiokaugusmõõturi lokaatoriga ja raadiojaamaga. Läbiviidud uuringud ei näidanud lubatud normide ületamist.

Istuvad asendid on tüüpilised laeva personalile ning ennetava hoolduse ja remondi ajal on nad sunnitud töötama suure füüsilise koormusega, mis määrab kahjulikud tingimused tööprotsessi raskusastme järgi. Pikaajaline füüsiline stress põhjustab väsimuse teket, mis väljendub inimese aktiivsuse ja jõudluse vähenemises.

Piiratud ruum, piiratud suhtlus, töö monotoonsus, rutiin, suur vastutus, ajapuudus mõtlemiseks ja otsuste langetamiseks rasketest jõelõikudest tekitavad navigaatorite töös pingeid. Veetransporditöötajad peavad omama mitmeid omadusi: tähelepanu stabiilsus ja võime seda üheaegselt mitmele objektile jaotada, oskus tähelepanu ühelt objektilt teisele ümber lülitada, võime kiiresti analüüsida mitmeid võimalusi rasketes töötingimustes, stabiilne psüühika. , intuitsioon ja loogika. Samuti peavad nad valves olles töötlema suurel hulgal heterogeenset teavet, mis on seotud navigeerimise turvalisusega, ning tagama igat liiki kontrolli laeva, meeskonna ja lasti üle. Kõik see aitab kaasa neuropsüühilisele ülekoormusele. Oma intensiivsuse poolest kuulub navigaatori töö kõrgeimasse keerukuse kategooriasse. Navigaator tagab laeva tõrgeteta töö. Sellega seoses on erialase koolituse kvaliteet väga oluline, eelistatavalt kaasaegsete simulaatorite kasutamisel; koolituse tulemusena peavad navigaatoril olema oskused (st võime viia automaatsusesse) navigeerimise ohutuses.

Samuti võib märkida, et selliste haiguste nagu dermatiit, lihaste, luude ja liigeste haigused võivad ilmneda isikukaitsevahendite (PPE) ebapiisava kasutamise tagajärjel. Vastavalt tööstusharu standarditele (Venemaa Tervise- ja Sotsiaalse Arengu Ministeeriumi 22. juuni 2009. aasta korraldus N 357 (muudetud 20. veebruaril 2014) "Erirõivaste, erijalatsite ja -jalatsite vaba levitamise näidisnormide kinnitamise kohta" Muud töötingimused, aga ka töötamine eritemperatuuritingimustes või seostatud reostusega ”), tuleks laevaperele väljastada teatud nimekiri isikukaitsevahenditest ja kombinesoonidest, kuid mitte kõik Omski piirkonna veetranspordi ettevõtete laevad ei vasta täielikult tööstusstandardite nõuetega.

Järeldus

Seega võib märgata veetranspordi kutsehaiguste arvu olulist suurenemist, mis on põhjustatud ebasoodsatest töötingimustest ja sõidukite kulumisest. Tegurite: tööstusmüra ja mikrokliima puhul on lubatud normide laiaulatuslik ülejääk. Selle valdkonna töötingimuste eripära nõuab tööohutuse ja töötervishoiu juhtimissüsteemi täiendavat täiustamist. Suur tähtsus on regulaarsel arstlikul läbivaatusel, mille eesmärk on veetranspordi töötajate kutsehaiguste jälgimine ja ennetamine. Kontrollimist ja tööle lubamist peaksid läbi viima spetsiaalsed meditsiiniasutused, mis on keskendunud veetransporditöötajate töötingimuste eripäradele. Samuti on vaja varustada laevad kaasaegsemate kollektiivse ja individuaalse kaitsevahenditega.

Bibliograafiline viide

Denisova E.S., Butorina N.V. OHTLIKE TOOTMISTEGURITE UURIMINE TASANDI TÖÖTAJATE TÖÖKOHADES // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - nr 8-4. - S. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020). Juhime teie tähelepanu loodusteaduste akadeemia välja antud ajakirjadele

Väitekirja kokkuvõte teemal "Meremeeste töötingimused ja tervislik seisund"

Käsikirjana

KONOVALOV Juri Vassiljevitš

Meresõitjate töötingimused ja terviseseisund (JSC "Far Eastern Shipping Company" laevade näitel)

Vladivostok, 2000

Tööd viidi läbi Kaug -Ida osariigi tehnikaülikoolis.

Teaduslikud nõustajad:

Tehnikateaduste doktor, professor Korotkoe V.I. Meditsiiniteaduste doktor, professor Sheparev A.A.

Ametlikud vastased:

Tehnikateaduste doktor, professor Stepanova I.P. Ph.D. Kiku P.F.

Juhtiv asutus:

Kaug -Ida piirkonna CA transpordi (vesi ja õhk) riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskus.

Kaitsmine toimub 26. detsembril 2000 kell 10 väitekogu nõukogu koosolekul D 064.01.02. Kaug -Ida osariigi tehnikaülikoolis aadressil: 690950, Vladivostok, GSP, st. Puškinskaja, 10.

Väitekirjaga saab tutvuda ülikooli raamatukogus.

Teaduslik sekretär (väitekiri

V.P. Lushpey

TÖÖ ÜLDKIRJELDUS

Probleemi pakilisus. Laevastiku kaasaegne areng on lahutamatult seotud meremeeste tervise säilitamise ja tugevdamise, nende töö-, elu- ja puhkustingimuste parandamise probleemi lahendamisega. Meremeeste tervise säilitamise kõige olulisem tingimus on "optimaalse elukeskkonna tagamine laeval. Sellisel juhul tuleb laeva käsitleda kunstlikult ökoloogiliselt suletud süsteemina, mis tagab meeskonnale pikaajalise aktiivse eksistentsi.

Keskkonna taseme ja olemuse omavahel seotud keskkonnategurite kompleks (navigatsioonipiirkonna kliimatingimused, laevaruumi mikrokliima, müra, vibratsioon, elektrostaatiline kiirgus, elektromagnetiline kiirgus, kahjulikud ained õhus, ruumide mikrofloora, psühhofüsioloogilised tegurid, jne jne). Laeva keskkonna tegurite arv võib ulatuda mitukümmend. Inimene reageerib lõpuks keskkonnale tervikuna. Seetõttu on laeva keskkonna mõju inimkehale kajastav kriteerium töötaja funktsionaalse seisundi tase ja tema tervis [L.M. Manevitš, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejev, 1997].

Praegu valitsevad meretranspordi töötajate töötingimused ebarahuldavalt ja haigestumine on kõrge. Tööjõu intensiivistumine reisil suureneb. Esialgse ja pernodopeskny arstliku läbivaatuse kvaliteet on halb, arstide ametikohtade vähenemine laevadel, mis viib arstiabi kvaliteedi languseni või selle täieliku puudumiseni. Kasutatakse aegunud konstruktsioonide laevu, mille kasutusiga on lõppenud. Need asjaolud põhjustavad laevade elukeskkonna halvenemist ja ohustavad töötajate tervist. Samas on vähe teaduslikke uurimistöid, mis on pühendatud töötingimuste igakülgsele hügieenilisele hindamisele ning meremeeste tervisliku seisundi ja tänapäevaste tingimuste uurimisele, ning nende jaoks kättesaadav teave on sageli vastuoluline. Eelnev kinnitab teadusliku uuringu asjakohasust, mis on pühendatud laevade elutingimusi kujundavate tegurite kompleksi edasisele uurimisele.

Töö eesmärk. Töötada välja tänapäevane teaduslikult põhjendatud meetmete süsteem, et vältida laevakeskkonna võlurite negatiivset mõju

inimkehale, et säilitada meremeeste tervis ja kõrge jõudlus.

Uurimistöö eesmärgid:

■ - anda teaduslik alus ennetusmeetmete süsteemile ja soovitustele, millega kaitstakse tänapäeval merelaevastiku laevadel olevate töötajate töö- ja tervist.

Uurimismeetodid hõlmasid hügieenilist, psühhofüsioloogilist, sotsioloogilist (küsimustikud ja intervjuud), arvutipõhist statistilist analüüsi ja analüüsimeetodeid.

Töö ohtlikes tootmistingimustes aitab kaasa meremeeste tervisliku seisundi muutuste arengule, määrab kindlaks tootmisega seotud ja kutsehaigestumuse struktuuri, suurendab töövigastuste sagenemise riski;

Laevaspetsialistide töötingimuste ja tervise olukord õigustab vajadust korraldada meremeeste töötervishoiu ja tööohutuse süsteem, mille peamine eesmärk on luua ohutud töötingimused, mis välistavad või minimeerivad riski kutsehaigusesse haigestuda. või õnnetusjuhtum, säilitage laevaspetsialistide elu ja tervis.

Töö teaduslik uudsus. Kaug -Ida piirkonnas Vperzys viidi läbi töötingimuste põhjalik sanitaar- ja hügieeniline hindamine, merelaevadel töötavate spetsialistide terviseseisundi ja tööstusvigastuste analüüs. Esile tuuakse peamised kahjulikud tootmistegurid, määratakse kindlaks tööalase ja tootmisega seotud haigestumuse eripära.

Esmakordselt antakse hinnang meremeeste keha loomulikule vastupanuvõimele, samuti analüüsitakse üksikuid riskitegureid. Selle põhjal on põhjendatud ja välja töötatud meremeeste tööohutuse ja töötervishoiu süsteem.

Töö praktiline väärtus seisneb selles, et meremeeste töötingimuste ja tervisliku seisundi põhjaliku hindamise põhjal pakutakse välja merelaevadel töötavate inimeste töötervishoiu ja tööohutuse süsteem, mis tagab vastavad töötingimused. ohutusnõuetele, mis aitavad kaasa meremeeste elu ja tervise säilitamisele.

Kavandatud järeldusi ja soovitusi kasutab Primorsky Krachi administratsiooni töö-, tööhõive- ja demograafiapoliitika osakond; ettevõtte "Far Eastern Shipping Steamship" administratsioon; TsGSEN transpordis (vesi ja õhk) Kaug -Ida piirkonnas meretranspordi töötajate töökaitsealase poliitika kujundamiseks, meremeeste tingimuste ja ohutuse parandamise meetmete kavandamiseks ja rakendamiseks, meditsiiniteenuste osutamiseks ja rehabilitatsiooniks laevade eriseisakutest. Lõputöö fragmente kasutatakse loengute pidamisel ja praktiliste tundide läbiviimisel VSMU arstitöö osakonnas.

Töö aprobatsioon. Väitekirja põhisätetest teatati ja neid arutati DVVIMU õpetajate ja teadlaste teaduslikul ja tehnilisel konverentsil XXXX im. adm. Nevelskoi (Vladivostok, 1986); üleliidulisel konverentsil "Ookeanimees" (Vladivostok, 1988); ämblikukonverentsil "Pikkade reiside hügieen" (Leningrad, 1989); XI rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion (Poola, Gdynia, 1989); juubeliteaduskonverents "Kaug -Ida rahvatervise kaitse meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid" (Vladivostok, 1991); temaatiline teaduslik-praktiline konverents "Transpordi hügieeni ja ökoloogia aktuaalsed küsimused" (Ilkch2vsk, 1992); teaduslik ja tehniline auhinnad "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); teaduslik ja tehniline konverents "Vologda lugemised. Ökoloogia ja eluohutus" (Vladivostok, 1999); teaduslikul ja praktilisel konverentsil "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); Kaug-Ida piirkondlikus teaduslikus ja praktilises Koi-Fereshshi "Töökaitse, eluohutuse kaasaegsed aspektid ja probleemid"

telejustn Kaug-Ida basseini kalandusorganisatsioonides-99 "(Vladivostok, 1999); konverentsil "Kaug -Ida territooriumide ökoloogia, eluohutus, töökaitse ja säästev areng" (Vladivostok, 2000); piirkondlikel kohtumistel riigi ekspertidega Primorski krai omavalitsuste töötingimuste kohta 1992-2000; osakondadevahelise Co.

Publikatsioonid. Väitekirjauuringute tulemuste kohaselt on ilmunud 16 publikatsiooni.

Lõputöö maht ja ülesehitus. Lõputöö esitatakse / ^ lehekülgedel, koosneb sissejuhatusest, 6 peatükist, järeldustest, järeldustest, soovitustest, rakendustest, illustreeritud 5 tabeli ja 1 diagrammiga. Viidete loend sisaldab 240 nimetust.

Kirjanduslike andmete analüüs näitab suurt hulka teoseid, mis on pühendatud meremeeste elutingimuste ja tervisliku seisundi uurimise probleemile. Kuid põhimõtteliselt tehti neid töid 60–80ndatel. Töötingimuste igakülgsele hügieenilisele hindamisele ja meremeeste tervisliku seisundi analüüsile kaasaegsetes tingimustes on pühendatud vähe teaduslikke uuringuid ning nendes olev teave on sageli vastuoluline. Kaug -Ida laevandusettevõttes, millel on praegu oluline roll Venemaa majanduse arengus, sellist tööd pole. Kaug -Ida laevandusettevõte on üks Venemaa suurimaid ettevõtteid, hõivab olulise koha kaubaveol Vaikse ookeani rannikul. Praegu on ettevõttel 90 eri seeria ja tüüpi laeva, mis annavad tööd umbes 8,5 tuhandele meremehele. Viimaste aastate sotsiaal-majanduslikud muutused on kahtlemata mõjutanud mereväe seisundit ja arengut. Kõik see õigustab vajadust uue teadusliku uuringu järele, mille eesmärk on hinnata laeva keskkonda ja meremeeste tervislikku seisundit tänapäeval koos sellele järgneva teaduslikult põhjendatud meetmete süsteemi väljatöötamisega kahjulike mõjude vältimiseks.

f-.kors laeva keskkonda, et säilitada meremeeste tervis ja kõrge jõudlus.

Selle eesmärgi saavutamiseks viidi Kaug -Ida laevakompanii laevade näitel läbi meremeeste töötingimuste põhjalik hügieeniline hindamine. Kokku hõlmas uuring 47 erinevat tüüpi konstruktsiooni kuuluvat laeva: konteinerlaevad, kuivlastilaevad, külmikud, puidukandurid, universaalsed jne suurendavad üksteise kahjulikku mõju. Seega määravad laevaruumide mikrokliima välised ilmastikutingimused, seadmete ja tarade kuumutatud või külmade pindade puudumine, sanitaar- ja tehniliste seadmete (ventilatsiooni-, kütte-, kliimaseadmed) seisund. Meie uuringute tulemused näitasid, et mikrokliima parameetrid uuritud anumate põhitöökohtadel varieerusid oluliselt ja vastavalt juhendile hinnati neid vastuvõetavate või kahjulike 1-3 kraadidena. Ebasoodsad mikroklimaatilised tingimused määrati peamiselt kõrvalekalletest temperatuuri ja suhtelise niiskuse normidest. Ruumides, kus tööprotsessi korraldamise eripära tõttu on uksed sageli pikka aega lahti (roolikamber jne), olid mikrokliima parameetrid väliste ilmastikutingimuste lähedased. Aasta külmal perioodil registreeriti siin õhutemperatuur töökohtadel sageli alla alammäära, soojal aastaajal - üle lubatud piiri. Energiaosakonnas, mehaanikatöökojas, elektritöökojas, kambüüsis ja mõnes muus laevaruumis ületas õhutemperatuur oluliselt lubatud piirmäära. Lisaks ületas kambüüsis toitejaos infrapunakiirguse intensiivsus kehtestatud normi. TNS -Iidsks toiteosakonnas ja kambüüsis oli 22,8 ° C - 25,4 ° N. Fia, lähtudes suuniste 2.2.755-99 nõuetest, hinnatakse nende ruumide töötajate töötingimusi tööstusliku mikrokliima hotelli jaoks kahjulikeks (3 klassi 1-3 kraadi). Oshos-

Suhteline õhuniiskus laevaruumides muutus samuti märkimisväärselt ja ulatus 35,0–100,0%ni. Õhu liikuvus uuritud laevade töökohtadel vastas põhimõtteliselt standardväärtustele ega ületanud 0,1–0,2 m / s, välja arvatud ruumid, kus tegevuse iseloomu tõttu oli see vajalik et hoida ukseavad kaua lahti. Elu- ja avalikes ruumides vastasid mikrokliima parameetrid reeglina kehtivate sanitaarnormide nõuetele. Oluline fakt on see, et põhjalaiuskraadidel purjetades on meremehed atmosfäärirõhu oluliste kõikumiste tingimustes, seal on sageli udu, tugev tuul ja lumesadu. Lisaks sellele madalale pööripäevale minimeerib suur hulk pilvisi päevi loodusliku UV -kiirguse kasutamist, mis võib põhjustada UV -nälga. Eeltoodu nõuab merelaevadel kohustuslike meetmete korraldamist kerge näljahäda vältimiseks.

Loodusliku valguse koefitsiendi tegelikud väärtused enamikus uuritud laevaruumides vastasid hügieenistandardite nõuetele. Mõõdetud kunstliku valgustuse tasemed olid peaaegu kõigis töökohtades 1,5-3,5 korda madalamad kui standardiseeritud ning vastavalt R 2.2.755-99 nõuetele hinnati tööstuslikke valgustingimusi kahjulikuks (klass 3) 1- 2 kraadi. Tulenevalt asjaolust, et paljudes laevade ruumides (näiteks energiaosakonnas) puudub loomulik päikesevalgus, tuleks kunstliku valgustuse puudumist pidada äärmiselt ebasoodsaks tootmisteguriks. On teada, et pikaajaline kokkupuude valgustuskunstiga aitab kaasa visuaalse analüsaatori tuhmumisele, inimese üldise töövõime vähenemisele, suurendab neuro-emotsionaalset stressi, mis mõjutab negatiivselt töö töökindlust. valvurid. Samal ajal on ebapiisav valgustus üks tööstusvigastuste põhjuseid. Kunstlik valgustus kohtute elamutes ja avalikes kohtades oli standardile lähedal.

Energiaosakonda uurides osutus kõige olulisemaks hügieeniline hinnang kahjulike kemikaalide sisaldusele tööruumi õhus. värvimine, keevitusjaam ja muud ruumid. Niisiis, õhus

energiaosakondade tööpiirkond sisaldab kahjulikke aineid, millel on väga suunatud toime (lämmastikoksiid, vingugaas), kantserogeenne toime (bensopüreen). Keevitusjaama tööpiirkonna õhus leidub aineid, millel on järsult suunatud sulandumistoiming (süsinikmonooksiid, lämmastikdioksiid, mangaan), allergeenne toime (kroomoksiid, raudoksiid). Värvimisruumis tuvastatakse atsetoon jne. Kahjulike ainete kontsentratsioon reeglina ei ületa MPC -d. Vastavalt R 2.2.755-99 nõuetele kahjulike ainete sisalduse kohta tööpiirkonna õhus hinnatakse töötingimusi lubatavaks. Ainsad erandid olid eraldi töökohad värvitöökojas, energiaosakonnas ja keevitusjaamas. Kohtute elu- ja avalikes ruumides tehtud eriuuringud ei näidanud kahjulike kemikaalide olemasolu neis.

Peamised müra tekitamise allikad laevaruumides on peamasinad, diiselgeneraatorid, ventilaatorid, mitmesugused abisüsteemid ja -seadmed, laevasignaalid jne, tiisel jne. Tuleb rõhutada, et elu- ja ühiskondlikes hoonetes on ka helirõhutase ületas standardtasemed. Tööstusmüra parameetrite osas leiti kõige ebasoodsamad tingimused toiteosakonnas. Müra on siin tavaliselt konstantne, lairibaühendus. Tegelik helirõhutase oktaavribades, mille geomeetriline keskmine sagedus on 31–8000 Hz, ületas normi ielggash 4-34 dB võrra. Müra spektraalsete omaduste uurimine näitas keskmise ja kõrgsagedusliku komponendi ülekaalu. Põhitöökohtade müratase ületas lubatava 10-29 dBL võrra. Vastavalt R 2.2.755-99 nõuetele tööstusliku müra osas kuulusid töötingimused energiaosakonnas 3. klassi (kahjulik) 1-3 kraadi. Elamutes ja ühiskondlikes hoonetes registreerisime suurenenud mürataset keskmise ja madala sagedusega.

Laevade pardal olevate vibratsiooniparameetrite uurimine ja analüüs võimaldas kindlaks teha hügieenistandardeid ületavad vibratsioonitasemed üksikutes laevaruumides. Vastavalt R 2.2.755-99 nõuetele klassifitseeritakse töötingimused vastavalt tööstusliku vibratsiooni tasemele klassi 3 (kahjulik) 1-3 kraadi. Elamutes ja avalikes kohtades

Siseruumides ilmnesid kerged vertikaalsed ja horisontaalsed vibratsioonid, mille suurus muutus samaaegselt mootori töörežiimi muutmisega. Kõrgeimad parameetrid on märgitud tagumistes kajutites. Eelnev annab tunnistust sellest, et müra ja vibratsiooni mõju meremehe kehale ei toimu mitte ainult töökohtadel, vaid ka valatud ja avalikes ruumides, mis võimaldab meil neid tegureid käsitleda mitte ainult tootmisena, vaid ka majapidamisena, mis on laeva keskkonnale omane. .

Peamisteks elektromagnetkiirguse (EMR) allikateks merelaevadel tuleks pidada navigatsiooniseadmeid, raadiosaatjaid, üldist raadiosidet jne. Läbiviidud mõõtmised võimaldasid kindlaks teha, et enamikul laevadel on raadiosagedusliku ja mikrolaineahela taseme a reegel, vastavad sanitaarnõuetele. Kirjandusandmed näitavad, et hügieenistandardeid võidakse ületada satelliitsidejaamade töötamise ajal, samuti laevade radarite (jääsaatjad, haagissuvilad jms) ristkiirguse tingimustes [L.M. Matsevitš, 1978, 1999].

Meie poolliivaste materjalide uurimine ja analüüs võimaldas meil kindlaks teha, et töötingimuste kõige ebasoodsamad näitajad toimuvad "kuivlasti" ja "konteineri" tüüpi laevadel. Mõnevõrra parem, kuid ka töötajate tervisele väga kahjulik, töötingimused laevadel "universaalne", "konteinerlaev", "kauba-reisija", "puidukandja". Halvimad töötingimused (ja see ei sõltu laeva tüübist) energiaosakonnas. Selle jaotuse peamised tööohud on kuumus: häirib mikrokliimat, mis on põhjustatud töömehhanismide märkimisväärsest soojuse eraldumisest, ebapiisavast kunstlikust valgustusest loomuliku valgustuse puudumisel, õhusaastest kütuse põlemisproduktidega, kõrgest mürast ja vibratsioonist. Mehaaniliste ja elektriseadmete töötajad puutuvad kokku kõrgete temperatuuride ja ebapiisava valgustusega. Kahjulikud tegurid, mis võivad avaldada negatiivset mõju navigaatoris, roolis ja navigeerimiskriidil töötavate inimeste tervisele, peaksid hõlmama mikrokliima parameetreid, mis sõltuvad navigeerimisalast, valgustingimustest. Raadiotubades jälgitakse reeglina "kõrgtemperatuurset mikrokliimat, mis on tingitud soojuse eraldumisest kuumutatud üles-alla töötavate seadmete, ebapiisava kunstliku valgustuse ja

ületades lubatud mürataset. Kambüüsitöötajate töötingimuste hindamise andmeid analüüsides tuleb märkida, et väljendunud kiirgussoojuse korral on kokkupuude märkimisväärse soojuse eraldumisega, samuti on kunstliku valgustuse tasemed standardväärtused. Värvimisruumide töötajaid mõjutavad ebasoodsalt värvide ja lakkide komponendid ning mõned muud tegurid. Seega puutub enamik merelaevadel töötavaid spetsialiste kokku füüsikaliste ja keemiliste tegurite kompleksi kahjulike mõjudega, mis võivad mõjutada nende tervist ja tööviljakust. See õigustab vajadust organisatsiooniliste, sanitaartehniliste, tehnoloogiliste ja muude meetmete kompleksi edasiarendamiseks ja rakendamiseks. On teada, et kõige tõhusam viis kahjuliku teguri vastu võitlemiseks on selle taseme normaliseerimine, selle tegevuse tegelike parameetrite vastavusse viimine normatiividega. Müra on laevadel üks peamisi ohte. Selle tase on eriti kõrge võimsusosas, mille määrab diiselgeneraatori lähedus. Oleme arendanud heli neelava vaheseina paigaldamist, eraldades põhjapoolse generaatori ala ülejäänud energiaosakonnast. Nii luuakse kaks osakonda. Tehakse ettepanek paigaldada vaheseinale heli neelav kate (Akmigrani ja Lkminiti tahvlid, üliõhukesed klaaskiudmatid, päikeseõhukesed basaltkiudmatid). Arvutused näitasid, et nende meetmete rakendamisega väheneb kõrgsagedusvahemikus müratase 19 dB võrra, mis mõjutab oluliselt töötingimuste paranemist ja selle tootlikkuse kasvu.

Tööprotsessi tegurite hügieeniline hindamine, mis viidi läbi (vastavalt punktile R 2.2.755-99), võimaldas kindlaks teha järgmise. (Isiklik risk, vastutus meeskonna ohutuse eest) vastutusest

oma tegevuse tulemuste puhul vea olulisust). Suured intellektuaalsed koormused määratakse sisu, töö keerukuse, signaalide (teabe) ja nende hinnangu tajumise vajaduse, tehtud töö (töö ajasurve tingimustes) iseloomu järgi. Sensoorseid koormusi iseloomustab pikaajaline kontsentreeritud vaatlus, suur hulk samaaegse vaatluse objekte, videoterminalide ekraanide jälgimise vajadus ja kuulmisanalüsaatori koormus. Tegelik tööpäeva pikkus on 10-11 tundi, toimub ebaregulaarne vahetus, öine vahetustega töö.

Ametnike esindajate hulgas iseloomustasid töötingimusi pingeindikaatorid kui 1. astme kahjulikud (3 kllss) (meremehel, meistril, elektrikul) või vastuvõetavad (kokal, baarmenil). Meremeeste ja meelespea töö intensiivsus tuleneb olemusest, keerukusest, monotoonsusest ja üsna suurest emotsionaalsest stressist.

Tuleb rõhutada, et pika reisi tingimustes on reeglina märkimisväärne piirang või kehale tavapärase monotoonsus on ärrituv. Spetsiifiline tingimus on sel juhul igavus, motivatsiooni taseme langus, masendunud meeleolu ja suurenenud ärevus, mis võib tulevikus põhjustada V -laeva spetsialistide erinevate neuropsühhiaatriliste häirete ilmnemist. Meie küsitlus 100 inimese kohta, kasutades spetsiaalselt väljatöötatud küsimustikku, võimaldas tuvastada, et pärast kolm kuud kestnud pidevat tööd merel on meremeestel märgatavalt arenenud protsessid, mis vähendavad tõhusust, närviliste emotsioonide ebastabiilsust. seisund, suurenenud ärevus, asteniseerimise tunnused (näljavalu, pearinglus jne). Pärast 5-kuulist pidevat tööd täheldatakse asteeniliste-vegetatiivsete häirete arengut ja mõnel laevaspetsialistil-neuroositaoline seisund.

Vastavalt kapteni, tema abiliste, vanemmehaaniku ja mehaanikute töötingimuste raskusele hinnati neid vastuvõetavaks. Pikaajaline "qlynktsionaly koormuste piiramine võib aga kaasa tuua lihastoonuse olulise vähenemise, mitmete elundite ja süsteemide kurnatuse ning märgatava töövõime vähenemise. Ego on kaudselt märgitud materjalid, mille oleme saanud juhtkonna personali sotsioloogilises uuringus. Kirjanduslikud andmed näitavad muutusi I inokineetilistes funktsioonides. närvi- ja endokriinsüsteem (täheldatakse väsimust,

mälu nõrgenemine, vigade arvu suurenemine, unehäired). Kõik ülaltoodu on eriti oluline, arvestades meie hinnangut juhtkonna personali tööintensiivsusele ning oluliste emotsionaalsete, intellektuaalsete ja sensoorsete koormuste kohta saadud andmeid.

Päevatööliste, baarmenite, kokkade tööd hinnati tõsiduse poolest kahjulikuks 1-2 steppi. Selle määrasid füüsiline dünaamiline koormus, käsitsi tõstetava ja teisaldatava koorma mass, stereotüüpsete töömootorite arv, staatilise koormuse suurus, tööasend ja keha kalle. Meremeestel on II astme raske töö, mis on eelkõige tingitud käsitsi tõstetud ja teisaldatud lasti massist.

Niisiis, põhjalik hügieeniline hindamine näitas, et laevade peamisteks ebasoodsateks ja tootmisteguriteks tuleks pidada müra, vibratsiooni, mikrokliima parameetreid, valgustuse puudumist, pinget ja töö raskust. Üldiselt hinnati vastavalt R 2.2.755-99 nõuetele meremeeste töötingimusi kahjulikeks (klass 3) 2-4 kraadi. Siiski tuleb märkida, et p R 2.2.755-99 puuduvad kriteeriumid selliste elutingimuste komponentide hindamiseks laevadel kui piirkonna makrolüütilised tingimused><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Laevaspetsialistide terviseseisundi hindamise viisime läbi perioodi tulemuste põhjal tehtud lõppaktide analüüsi põhjal

arstlik läbivaatus, kutsehaigestumuse analüüs, meremeeste immunosupressiooni hindamine ja üksikute riskitegurite analüüs. Leiti, et ajavahemikul 1995–2000. igal aastal tuvastati arstliku läbivaatuse tulemuste kohaselt 7-15 inimest (0,1-0,3 100 töötaja kohta), kellel kahtlustati kutsehaigust või töömürgistust. Kõik kutsehaiguse kahtlusega isikud saadeti uurimiseks ja diagnoosimiseks kutsepatoloogia piirkondlikku keskusesse, kus reeglina kinnitati kutsehaiguse diagnoos. Patoloogia struktuuris domineeris sensineuraalse kuulmiskaotuse diagnoos (75%) ja ligikaudu 10% põhjustas kohleaarse neuriidi ja vegetatiivse sensoorse polüneuropaatia. Tähelepanu juhitakse asjaolule, et sageli määrati patsientidel III - IV astme kuulmislangus, see tähendab kuulmisanalüsaatori seisundi väljendunud häired. Lisaks kahtlustati endoarteriidi hävitamist, alajäsemete arterite ateroskleroosi, alajäsemete veenilaiendeid ja mõningaid muid haigusi. Kõik ohvrid olid mehed. Jaotus vanuse järgi võimaldas paljastada kutsehaigustega inimeste osakaalu järkjärgulist suurenemist koos nende vanuse tõusuga: 16,6% 40–49-aastaselt; 50–59-aastaselt 33,2% ja 6069-aastaselt 50,3%. Staaži järgi jaotamine võimaldas välja selgitada sarnase suundumuse. Patsientide hulgas oli 16,6-aastase kogemusega 16,6%, 21-25-aastase kogemusega 33,2% ja 26-30-aastase kogemusega 50,3%. Professionaalne kuuluvus esitati järgmiselt: 52,9% - mehaanika, 35,7. % - mootorid, 11,4% - teised (meremehed, elektrikud jne) Müra ja üldine vibratsioon olid peamised tööstuslikud ohud, mis põhjustasid kutsehaigusi. Kutsehaiguste tekkimist soodustas töökoha konstruktiivne ebatäiuslikkus ja isikukaitsevahendite kasutamata jätmine. Kõik patsiendid on kaotanud töövõime oma erialal. Lisaks avastati meremeeste tervisekontrolli tulemusena aastas 300–700 inimest (5,08,0 100 töötaja kohta), kellel esmakordselt avastati üldhaigusi. Nayulogini struktuuris domineerisid muutused kuulmisanalüsaatoris (15-30,0%). Kardiovaskulaarsüsteemi, närvisüsteemi, seedetrakti, visuaalse analüsaatori ja muude süsteemide patoloogia spetsiifilised aes ja

elundid olid ligikaudu samad ja moodustasid 3–10%. Tavaliste haigustega inimeste vanuse järgi jaotumise analüüs võimaldas tuvastada märkimisväärse osa patsientidest vanuses 40-49 aastat (30-J5%) ja 50-59-aastaselt (60-65%) ). Alla 40-aastaste patsientide arv oli 5-10%. Nende isikute jaotus kogemuste järgi näitas, et kuni 5-aastase töökogemusega patsiente reeglina ei tuvastatud, 6-10-aastase kogemusega avastati 5-10% patsientidest, kellel oli 11-15 aastat -25-30%, kogemusega 16-20 aastat -30-40% patsientidest, rohkem kui 20 -aastase kogemusega -25-30% patsientidest. Analüüsides perioodiliste tervisekontrollide tulemusi ja dünaamikat ajavahemikul 1995–2000 gt. haigestumuse tõusu ei leitud, trend on stabiilne. Antud andmed, patoloogia struktuur, meremeeste ametialane kuuluvus on üsna kooskõlas meie laevade töötingimuste hügieenilise hindamise tulemustega. Tõenäoliselt aitab töö kahjulikes tootmistingimustes kaasa tervisliku seisundi kujunemisele.

Nagu on näidanud arvukad viimaste aastate uuringud, võivad paljud töökeskkonna tegurid inimkehaga kokku puutudes mõjutada töötajate mittespetsiifilist vastupanuvõimet. Nendel isikutel organismi resistentsuse vähenemise tagajärjel suureneb erinevate haiguste esinemissagedus, kalduvus retsidiivile ja nakkusprotsesside ebatüüpiline kulg. Viimastel aastatel välja selgitatud faktid räägivad süsteemi põhiülesandest inimeste tervise hoidmiseks, kohandudes samas muutuva tööstus- ja väliskeskkonna erinevate tingimustega, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Võttes arvesse meremeeste töötingimuste iseärasusi, on väga oluline läbi viia uuringuid, et tuvastada nende hulgas immuunpuudulikkusega seisundiga "riskirühmad". See on tingitud asjaolust, et immunoloogiliste häirete olemuse ja astme õigeaegne ja õige hindamine on nmmunokorrektiivse ravi, "hernes, bilitatiogash ning asjakohased sanitaar- ja hügieenimeetmed" läbiviimise põhipunkt. On teada, et immunoloogilised parameetrid on väga labiilsed Selle määrab asjaolu, et immuunmehhanismid homöostaasi säilitamisel koos neuroendokriinse regulatsiooniga on dünaamilise tasakaalu seisundis.

immuunsüsteemi tasakaalustamatuse tagajärg. Seoses nende asjaoludega viisime läbi meremeeste sihipärase küsitlemise, küsitlemise ja ülevaatuse, kasutades spetsiaalselt välja töötatud meetodeid ja kaarte immunoloogilise puuduse diagnoosimiseks. Leiti, et energeetikaosakonna liikmete seas on kõrgeim (74 "%) registreeritud võrreldes teiste osakondade spetsialistidega, nende inimeste osakaal, kes tuleks immunoloogilise puudulikkuse riskigruppi omistada. on tingitud immunoloogilise puudulikkuse kombinatsiooni olemasolust. Teine koht immunoloogiliste häirete esinemissageduse pingereas (60%) kuulub elektromehaanikuna töötavatele meremeestele ja raadiooperaatoritele. Neid spetsialiste iseloomustab ühel või teisel määral sekundaarne väljendus tekimeeskondades töötavate meremeeste tervis on märkimisväärne arv (54%) esmase immunoloogilise puudulikkusega isikuid. sekundaarse immunoloogilise puudulikkuse olemus. Immuunpuudulikkuse märke täheldatakse ka naiste seas, kes töötavad laevadel abi- ja teenindustegevuses (koristajad, päevahoiutöötajad). Analüüs võimaldas kindlaks teha, et meremeeste immunoloogilise puudulikkuse sündroomi kõige märgatavamad ilmingud on külmetushaigused - nakkav etnoloogia korduvate hingamisteede haiguste kujul (ägedad hingamisteede viirusnakkused, mis korduvad rohkem kui 3-4 korda aastas) , sageli korduv kroonilise bronhiidi ajaloos kombinatsioonis - ENT -organite kroonilise infektsiooniga). Tähelepanu juhitakse I. stenokardiajuhtude arvu suurenemisele. Üsna levinud immuunpuudulikkuse ilming! :: tavalised seisundid on väljendunud allergiline sündroom. Lisaks on iseloomulikud naha ja limaskestade bakteriaalsed infektsioonid, terapeutiliselt resistentne stomatiit ja urogenitaalsed infektsioonid. Märkimisväärne osa laevade spetsialiste, kellel on suurenenud risk immuunpuudulikkuse seisundite tekkeks, kurdavad pikaajalise palaviku ja ebaselge etnoloogia vähese virvenduse tõttu. Eriti tuleb märkida, et

Saadud materjalide analüüs võimaldab meil teha mõningaid järeldusi prenosoloogilise sshchromop aktiveerimise ja loodusliku resistentsuse tegurite pärssimise kohta. Loodusliku immuunsuse mahasurumise sündroomi levimus on iseloomulik töötingimustega kohanemise esimestele etappidele ning loodusliku immuunsuse mõningase aktiveerimise sündroomi on selgemalt näha meremeestel, kelle töökogemus on 5-10 aastat. Professionaalsed riskirühmad mitmesuguste immuunhäirete tekkeks on mehaanikud, juhendajad, elektromehaanikud, raadiooperaatorid, meremehed, navigaatorid ja teeninduspersonal. See tähendab, et praktikas kipuvad kõik laevaspetsialistid ühel või teisel määral ohtu sattuma. Ja mida ebasoodsamatesse töötingimustesse meremehed satuvad, seda suurem on risk terviseseisundi kirjeldatud muutuste tekkeks. Sellest tulenevalt vajavad laevaspetsialistid põhjalikku arstlikku läbivaatust, pidevat ambulatoorset jälgimist ning terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kompleksi, mille eesmärk on suurendada nende keha loomulikku immuunreaktiivsust. Lisaks osutavad saadud materjalid vajadusele võtta arvesse ja analüüsida immuunpuudulikkust kui üks kriteeriume individuaalse tervise hindamiseks ohtlikes töötingimustes töötavate meremeeste massieksamite käigus. Selleks on võimalik kasutada väljatöötatud immunoloogilise puudulikkuse kaarte.

On teada, et tervise muutuste üheks põhjuseks on nn riskitegurite laialdane levik, mis soodustavad või viivad otseselt patoloogia arenguni. Rühm individuaalseid tegureid, millel on otsene ja otsene seos haigustega ning mis esindavad enamasti juba toimunud ebasoodsaid muutusi kehas, väärib erilist vshshashgyat. See on liig, harvem kehakaalu puudumine, kõrge või madal vererõhk, kõrge rasvasisalduse ja veresuhkru tase. See hõlmab ka osalist vitamiinipuudust, füüsilise vormi näitajate halvenemist, mittespetsiifilist resistentsust jne. Riskifaktorite rühma kuuluvad ka halvad harjumused (sõltuvus uimastitest, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, ülesöömine, häiritud puhke- ja unerežiim jne). On kindlaks tehtud, et loetletud tegurid võivad põhjustada mitmesuguseid kroonilisi haigusi, nn tsivilisatsiooni haigusi (südame isheemiatõbi, hüpertensioon, suhkurtõbi, kroonilised kahjustused).

kopsud, lihasluukonna, pahaloomulised kasvajad jne). Lisaks on need tegurid üks üldise tervise halvenemise, suurenenud väsimuse ja jõudluse vähenemise põhjuseid. Ülaltoodud materjalid annavad tunnistust töötajate kollektiivides riskitegurite kindlakstegemise ja õigeaegse kõrvaldamise probleemi asjakohasusest ning vajadusest võtta meetmeid nende vältimiseks. Oleme läbi viinud uuringuid, et tuvastada merelaevade peamiste tootmisprotsessidega seotud meremeeste meeskondades individuaalsed riskitegurid. Saadud materjalide analüüs ja üldistamine näitas, et selliste materjalide levimus rühmades on väga lai. Seega oli suitsetajate arv vastanute koguarvust 61,4% meestest ja 21,2% naistest. Alkoholi tarvitajaid oli 85,3% meestest ja 50,3% naistest. Suurem osa vastanutest tarvitab alkoholi üsna mõõdukalt - harvem kui kord kuus. Kuid ankeetküsitluse kohaselt tarbib alkoholi rohkem kui üks kord nädalas 20,5% meestest ja 1,7% naistest. Füüsilise lõksuga ja spordiga regulaarselt tegelevate inimeste arv on uuritud rühmades väga väike. Niisiis, spordisektsioonides osaleb 10,3% onpomeinibix meestest ja 8,6% naistest. 17,7% meestest ja 7,4% naistest teeb regulaarselt hommikuvõimlemist. 30,8% meestest ja 57,9% naistest ei tegele üldse spordiga. Vähene füüsiline aktiivsus uuritud rühmades on ilmselt üks levimuse peamistest põhjustest ja selline tõsine terviseoht nagu ülekaal, mida hinnati Broca indeksi järgi. Samal ajal täheldati kehakaalu tõusu võrreldes normiga 10–20% 29,3% naistel ja 20,4% meestel, kehakaalu tõusu vastavalt 21–30%, 8,4% ja 18,0% naistel. % küsitletutest. 10% naistest ja 4,0% meestest oli liigne kehakaal üle 30% normaalsest tasemest, mis vastab juba erineva ülekaalulisuse esinemisele. Iseloomulik on see, et „vastavalt kehakaalu normaalväärtuste kõige sagedasemale ületamisele täheldati vanematel inimestel, nii meestel kui naistel. Samas oli noorte purjetajate rühmas märkimisväärne protsent vähenenud kehakaaluga inimesi. Kollektiivis oli nende arv meeste rühmas keskmiselt 15,0% ja naiste rühmas 6,6%. Rummi riskifaktid, mis viitavad keha kaitse üldisele vähenemisele, on

Xia suurendas veresoonte läbilaskvust (vähenenud veresoonte resistentsus). Meremeeste kontrollimine "saab" meetodil vastavalt A.I. Nesterov näitas, et purjetajate meeskondades pole veresoonte vastupanu tase piisavalt kõrge. Seega näitasid selle näitaja väärtuste vähenemist 17,0% meestest ja 28,6% naistest, sealhulgas 12,0% meestest ja 18,0% naistest väljendunud kujul. Kaug-Ida piirkonna spetsiifilistes kliimatingimustes on märkimisväärne riskitegur organismi sagedane vitamiinipuudus, eriti väljendunud kevadtalvisel hooajal. Nagu uuringud näitavad, oli C -vitamiini tunnise eritumise kogukond koos hommikuse uriiniga nii meeste kui ka naiste rühmas üsna kõrge. Samal ajal leiti mõlemas rühmas märkimisväärne protsent inimesi, kellel oli C -vitamiini eritumise vähenenud väärtus (vastavalt 52,0% ja 51%). Suurel osal küsitletutest leiti märgatav eritumise vähenemine - alla 0,5 mg / h (vastavalt 29,0% ja 32,0% küsitletutest) ning 2,7% meestel ja 2,3% naistel selle indikaatori halvenemine (alla 0,3 mg / h), mis näitab selle vitamiini puudust organismis. Üks keha üldise seisundi näitajaid võib olla inimese tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes, nn meteotundlikkus. Suurenenud tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes näitab kõige sagedamini kehas kas selgesõnalisi või varjatud kõrvalekaldeid normist ning seda võib pidada kaudseks riskiteguriks. Meremeeste küsitlusandmete analüüs näitas, et meteosensitiivsusega inimeste arv on väike. Eriti suur on ilmastiku muutustele reageerivate isikute osakaal naiste rühmas (78,0%). Meeste seas on neid mõnevõrra vähem - 57,0%. Samal ajal on ilmastiku muutustele teravalt reageerijate arv ligikaudu sama (mehed - 11%ja naised - 9%). Ülaltoodud andmed näitavad suure hulga inimeste olemasolu meremeeste kollektiivides, "erineval määral ja tervisliku seisundi muutuste olemuse tõttu. Üldiselt kinnitavad seda finaali materjalide analüüsi andmed perioodiliste arstlike läbivaatuste toimingud ja sellised immuunreaktiivsuse näitajate analüüsi tulemused. Seega näitavad esitatud materjalid, et meremeeste kollektiivides on märkimisväärne arv inimesi, kellel on individuaalsed riskitegurid ja mitmesugused haigestumiseelsed seisundid. on pro arendamiseks soodne taust

professionaalne ja professionaalselt tingitud haigestumus. Ettevõtetes terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete rakendamisel peaks meditsiiniteenistus tähelepanu pöörama kindlaksmääratud töötajate kontingendile.

Seega oleme tuvastanud ebasoodsad muutused merelaevadel töötavate isikute tervislikus seisundis. Võib eeldada, et töö kahjulikes tootmistingimustes aitab kaasa tervisliku seisundi muutuste arengule. Veelgi enam, hügieenilise hinnangu alusel üldiselt hinnati meremeeste töötingimusi kahjulikeks klassideks 3 (2-4). Nagu on näidatud suunistes 2.2.755-99, võib ohtlikes töötingimustes töötades esineda erineva raskusastmega kutsehaigusi, märkimisväärselt sageneda krooniline (tootmisega seotud) patoloogia ja kõrge ajutise puudega haigestumus. Seetõttu tuleks meremeeste tervise hoidmisel oluliseks punktiks pidada elutingimuste optimeerimist laevadel, hügieenimeetmete ja soovituste väljatöötamist ja ranget rakendamist jne. Samuti on oluline, et viimastel aastatel on järsult vähenenud meditsiiniliste ametikohtade täielik puudumine laevadel. Reisi ajal ei ole meremeestel võimalust kvalifitseeritud arstiabi saada. Sellest tulenevalt ei ole positiivset suundumust näitajate osas, mis iseloomustavad meremeeste tervist. Ilmneb märkimisväärne hulk inimesi, kellel on väljendunud kutsepatoloogia vormid ja üldised somaatilised haigused. See tähendab, et ei saa oodata tootmistegevuse näitajate paranemist, töö kvaliteedi ja tootlikkuse tõusu.

Laevastiku kõige olulisem sotsiaalne probleem on jätkuvalt tööstusvigastuste tase. Meremeeste vigastuste määr on 1,3–1,4 korda suurem kui tööstustöötajatel. Sellisel juhul on vigastused eriti rasked. See määrab vajaduse jätkata laevastiku tööstusvigastuste uurimist, sealhulgas dashamikn, struktuuri, vigastuste põhjuste analüüsi. Tööstusvigastuste näitajate analüüs JSC "Far Eastern Shipping Company" transpordipargis ajavahemikul 1993-1997. lubati kindlaks teha järgmist. Tööstusvigastuste esinemise peamised põhjused on töö- ja tootmististsipliini rikkumised (keskmiselt 39,3%), ohvri hooletus (27%), rahulolematus

töökorralduse jagamine (22,5%), tehnoloogilise protsessi rikkumised (8,6%). Muude põhjuste hulgas on vaja esile tõsta vigase masina ja seadme tööd, isikukaitsevahendite mittekasutamist, masinate, mehhanismide ja tööriistade ebatäiuslikkust. Üldiselt moodustab nn inimteguriga seotud põhjuste osakaal enam kui kaks kolmandikku kõigist vigastustest. Veelgi enam, ohvri hooletusest põhjustatud vigastuste osakaal suureneb selgelt. Tööstusvigastuste sagenemine tööliigi järgi näitas teki- ja remonditööde ülekaalu. Nende osa moodustas umbes 30% kõigist tekkinud vigastustest. Lisaks olid olulised laadimistoimingud, hooldustöötajate töö, mehhanismide ja seadmete töö, valve ja mõned teised. Tööstusvigastusi saanud töötajate vanuselist struktuuri analüüsides selgus 18-30 ja 31-40-aastaste isikute levimus. Keskmiselt moodustasid need vanuserühmad vastavalt 34% ja 39%. Kolmandal kohal olid reeglina inimesed 41–50 -aastased (ligikaudu 16%), neljapäeval - üle 50 -aastased (11%). Seega jälgitakse töötajate vigastuste ohu vähenemist koos töötajate vanuse tõusuga, mis on tõenäoliselt tingitud kogemuste ja tööoskuste omandamisest. Sellele viitavad ka andmed, mis on saadud tootmistegevuse käigus vigastada saanud isikute staaži hindamisel. 5-10 -aastase töökogemusega ohvrite osakaal oli keskmiselt 37%, 10-15 -aastase töökogemusega - 33%ja üle 15 -aastase töökogemusega - 19%. Minimaalse töökogemusega inimeste osakaal oli samuti väike (10%). Selle põhjuseks võib olla äsja tööle saabunud inimeste loomulik kõrgendatud ettevaatlikkus. Vigastada saanud töötajate ametialane kuuluvus oli erinev: meremehed, juhendajad, mehaanikud, teenindajad, treialid, elektrikud, navigaatorid jne. Samal ajal oli märkimisväärne nende spetsialistide osakaal, kes olid oma olemuselt ebasoodsamad tingimused. Need on meremehed, meedikud ja mehaanikud. Nende erialagruppide osakaal oli keskmiselt 40%, 33% ja 30

% vastavalt. Tõenäoliselt kõrge müratase, vibratsioon, märkimisväärne õhusaaste, ebapiisav valgustus jne.

väsimus, halvenenud kvaliteet, tööviljakus ja seeläbi määrata vigastuste esinemine. Ülaltoodud analüüsitulemused näitavad, et tööstusvigastuste tekkimise ärahoidmiseks on esmajärjekorras vaja korraldus- ja haldustööd (kõigi töökaitse valdkonna sidusrühmade tegevuse korraldamine ja koordineerimine). Väga oluline on tööohutuse tagamine, järelevalve ja kontroll tööohutuse järgimise üle, tehnoloogilise protsessi, masinate, seadmete täiustamine, kasutatud seadmete õigeaegne remont ja rekonstrueerimine jne. Töö inimesega on äärmiselt oluline. Me juhtisime tähelepanu „inimfaktori” olulisele rollile eelmise trauma põhjustanud põhjuste struktuuris. Töö- ja tootedistsipliini järgimisel, elementaarsel ettevaatlikkusel ja isikukaitsevahendite kasutamisel oleks saanud ära hoida üle poole kõigist tööstusvigastustest. Sellest tulenevalt on vaja teha tööd töötajate koolitamise ja teavitamise kohta nende tegelike töötingimuste kohta. Meie arvates on väga kasulik töötada juhuslike vigastuste ennetamise edendamise nimel. Seda propagandat saab rakendada järgmistes vormides: õppefilmid, mis on ette nähtud kasutamiseks haridusasutustes ja -keskustes meremeeste kutse- ja ümberõppeks, samuti laevade pardal demonstreerimiseks; ohutusplakatid laevadel; väljaanded meremehe ohtude ja töövigastuste ennetamise kohta meremeestele mõeldud perioodikaväljaannetes. Ilmselt on vaja rakendada moraalset ja materiaalset tuge teatud saavutustele töökaitse ja tööstusvigastuste ennetamise valdkonnas. Kõik see võimaldab vähendada tööstusvigastuste taset, mis tähendab moraatide tervise ja kõrge jõudluse säilitamist.

Niisiis, Pami tehtud töö näitas, et merelaevade elutingimusi iseloomustab ebasoodsate füüsikaliste, keemiliste ja psühheemootiliste tegurite kompleks. Meeskonnaliikmete onleanshlkh -i tingimuste, korralduse, töö- ja puhkerežiimi koguarv võimaldab hinnata meremeeste töötingimusi kahjulikeks. See annab alust pidada neid asjaolusid laeva personali tervisele negatiivse mõju põhjuseks ning tootmisega seotud ja kutsehaigestumuse tekkepõhjuseks. Niisiis

Seega on meremeeste töötingimuste seisund, nende tervise kokkutõmbumine tänapäeval jätkuvalt väga keeruline ja mitmetahuline probleem. Eelnev põhjendab vajadust korraldada meremeeste tööohutuse ja töötervishoiu süsteem. Meie arvates peaks sellel süsteemil olema ühtne organisatsiooniline, teaduslik, metoodiline alus, ühendama teaduslikud ja praktilised institutsioonid ning olema interdistsiplinaarne ja interdistsiplinaarne. Meie pakutud meremeeste tööohutuse ja töötervishoiu süsteemi korraldus on esitatud joonisel 1. Süsteemi peamine eesmärk on luua ohutud töötingimused, tagada õigused ja garantiid. Töö lõpptulemuse saavutamiseks - elu ja elu säilitamine töötajate tervist, tagades töötingimused, mis välistavad või minimeerivad riski haigestuda kutsehaigusesse või õnnetusse. Süsteemi haldamine on usaldatud ira juhtorganile, mida esindavad tööandja, tema esindajad vastavatel tasanditel, töökaitsetalitus, ametiühing, meditsiini- ja ennetusasutused. Juhtorgan teeb vajalikud juhtimisotsused, moodustab töökorralduse määruse jne. Süsteemi töö koosneb järgmistest komponentidest: tööohutuse ja töötervishoiu valdkonna tegevuste korraldamine ja koordineerimine; tegevuste kavandamine tööohutuse ja töötervishoiu valdkonnas; tööohutuse tagamine; tööohutuse ja töötervishoiu koolitus ja teavitamine; töötingimuste ja terviseseisundi hindamine; järelevalve ja kontroll töö- ja tervisekaitsenõuete täitmise üle; õigeaegse arstiabi andmine ja meremeeste rehabilitatsioon; stimuleerimine ülesannete lahendamisel, et parandada tingimusi ning ohutust ja tervist.

Tööohutuse ja töötervishoiu valdkonna tegevuste korraldamine ja koordineerimine näeb ette:

Riigi töötervishoiu ja tööohutuse juhtimissüsteemi aluspõhimõtete rakendamise korraldamine organisatsioonis;

Kõigi huvitatud isikute suhtlus töökaitse küsimuste lahendamisel ¡. Tööandja ja tema esindajate koostöö töötajate, töökaitsekomisjoni, volitatud (usaldusväärsete) isikutega töökaitseks

tiva, valitsusasutused, piirkondliku administratsiooni järelevalve ja kontroll jne);

Töötingimuste ja ohutuse parandamiseks prioriteetsete meetmete programmi väljatöötamine ja rakendamine;

Töötajate kohustuslik sotsiaalkindlustus tööõnnetuste ja kutsehaiguste vastu, selliste juhtumite uurimine ja vajalike dokumentide esitamine sotsiaalkindlustusfondile ohvritele maksete tegemiseks.

Süsteemi toimimise oluline tingimus on muidugi selle tegevuse selge planeerimine. "Seega on organisatsiooni kulude ja tulude kalkulatsiooni koostamisel vaja planeerida rahalist toetust meetmetele, mis parandavad töötingimusi ja -ohutust. Töölepingus sisalduvate meetmete täitmine Oluline on välja töötada ja õigeaegselt rakendada meetmete kava töökaitse puudujääkide kõrvaldamiseks, mis ilmnevad käimasolevate kontrollide käigus. Sama kehtib ka õnnetuste ja kutsehaiguste uurimisel.

Üks töötervishoiu ja tööohutuse süsteemi toimimist tagavaid põhielemente on tööohutuse tagamine. Tööohutus tuleks tagada järgmiste meetmete rakendamisega:

Töökaitse tingimustele vastavate töötingimuste loomine ja tagamine igas töökohas;

Kasutatud sõidukite, masinate ja muude tootmisseadmete, samuti materjalide, ainete, toodete, tehnoloogiliste protsesside töökaitsenõuete täitmine;

Töökaitse nõuete järgimine tootmisrajatiste ja sõidukite projekteerimisel, ehitamisel, rekonstrueerimisel, remondil;

Vastavus Vene Föderatsiooni ja Primorski territooriumi õigusaktidele töötajate töö- ja puhkerežiimidele;

Töötajatele individuaalse ja kollektiivse kaitse vahendite andmine ning nende kasutamine töös;

Meremeeste töökaitseskeem laevadel

Töötajate kohustuslike eel-, perioodiliste (sealhulgas reisieelsete) ja erakorraliste tervisekontrollide õigeaegne täitmine;

Töötajatele sanitaar-, majapidamis- ning meditsiini- ja ennetusteenuste osutamine vastavalt töökaitsenõuetele;

Töötajate ohutuse tagamine sõidukite, hoonete ja rajatiste kasutamisel, tehnoloogiliste protsesside rakendamine;

Meetmete võtmine eriolukordade vältimiseks, töötajate ja reisijate, inimeste elu ja tervise säilitamiseks selliste olukordade korral, sealhulgas ohvrite abistamine.

Samuti on oluline töötervishoiu ja tööohutuse alane koolitus ja informatiivne tugi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

Läbipääs kõigi organisatsiooni juhtide ja spetsialistide poolt! koolitada ja testida ametikoha töökaitsenõuete tundmist;

Töötegemise ohutute meetodite ja tehnikate väljaõpe, praktika läbiviimine ja briifingud töötajatele, kontrollides nende teadmisi nõutava töökaitse kohta; volitatud (usaldusväärsete) isikute koolitamine töökaitse alal;

Töötajate teavitamine töökohtade tingimustest ja töökaitsest, olemasolevast tervisekahjustuste riskist ning hüvitistest, millele neil on õigus, ja kaitsevahenditest;

Töötajate tutvumine töökaitset käsitlevate seadusandlike ja muude regulatiivsete õigusaktidega. Tööohutuse juhtimissüsteem ja muud organisatsiooni dokumendid;

Töötajate erialane ümberõpe töökoha likvideerimise juhtudel töökaitsenõuete rikkumise tõttu;

Ennetava töö tegemine kutsehaigestumiste vigastuste ennetamiseks, kasutades videoseadmeid, arvuteid ja visuaalseid abivahendeid, kirjandust, infosõnumeid;

Teabe, aruannete ja muude dokumentide koostamine töökaitse kohta ning nende esitamine valitsusasutustele, järelevalve ja kontroll;

Töötingimuste seisundi hindamiseks, mis on süsteemi toimimise oluline element, on vaja:

Töökohtade töötingimuste sertifitseerimise läbiviimine koos järgneva töökaitsenõuetele vastavuse sertifitseerimisega (ohutustunnistuse saamine);

Töökaitsenõuete rikkumiste kord kvartali analüüsi parandamine, mis ei toonud kaasa õnnetusi ja kutsehaigusi;

Tööstusõnnetuste ja kutsehaiguste arvestus ja kvartaalne analüüs;

Tuvastatud ja kõrvaldatud rikkumiste arvestus ja analüüs vastavalt töötajate juhistele töökaitse ja riigihalduse korralduse, töökaitse järelevalve ja kontrolli kohta;

Töötingimuste ja töökaitse, vigastuste ja kutsehaiguste seisundi taseme hindamine riiklike statistiliste aruannete koostamisega vastavalt kehtestatud vormidele.

Töötervishoiu ja tööohutuse nõuete täitmise järelevalve ja kontroll näeb ette:

Pidev halduskontroll töötervishoiu ja tööohutuse üle;

Avalik kontroll töökaitse üle;

Vedomosti kontroll;

Töötingimuste ja -ohutuse olukorra roll, samuti riigihaldusorganite esindajate töökaitsealaste õigusaktide järgimine, järelevalve ja kontroll.

Süsteemi töö äärmiselt oluline osa on tagada õigeaegne ja kvaliteetne arstiabi ning meremeeste rehabilitatsioon. Nende all peame silmas mitmeastmelise töö teostamist:

Õigeaegne ja pädev kutsenõustamine ja erialane valik;

Esialgsed ja perioodilised professionaalsed (psühhofüsioloogilised ja meditsiinilised) valikud;

Professionaalne kohanemine koos kohustusliku meditsiinilise, psühholoogilise ja sotsiaalse korrektsiooniga;

Perioodiliselt läbi viidud haigla reisijärgsed kliinilised ja psühhofüsioloogilised uuringud (haiguse esinemisel - ravi haiglas);

Reisijärgne taastusravi ja puhkus sanatooriumides, ambulatooriumides, puhkekeskustes, rehabilitatsioonikeskustes jne, millele järgneb läbivaatus, et hinnata taastusravi tõhusust,

Reiside meeskonnaliikmete rehabilitatsioon, mille viib läbi laeva meditsiinitöötaja meditsiinilise ja ennetava asutuse soovitusel.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et loomulikult on meremeeste tööohutuse ja töötervishoiu süsteemi tõhusaks toimimiseks stimuleerimine töötervishoiu ja tööohutuse tingimuste parandamise ning kaitse probleemide lahendamisel vähetähtis. Sel eesmärgil on soovitav rakendada töötajatele moraalseid ja materiaalseid stiimuleid saavutuste eest töökaitse valdkonnas, samuti kohaldada vastutust töökaitsenõuete rikkumise eest töötajatele, kes on neid lubanud. Vene Föderatsioon (distsiplinaar-, haldus-, materiaalne ja asjakohastel juhtudel kriminaalkorras).

Meie välja töötatud ja kirjeldatud meremeeste tööohutuse ja töötervishoiu süsteem on testitud ja rakendatud Kaug -Ida piirkonna riikliku epidemioloogilise ja epidemioloogilise transpordi (vesi ja õhk) keskuse töös.

KOKKUVÕTE

Lõputöö on terviklik ja iseseisvalt teostatud teaduslik töö, milles meremeeste töötingimuste igakülgse hügieenilise hindamise põhjal antakse uued lahendused laeva tervise ja kõrge jõudluse säilitamise kiireloomulisele teaduslikule ja praktilisele probleemile. spetsialistidele, korraldades töökaitse nõuetele vastavaid töötingimusi.

Peamised järeldused

1. Meremeeste töötingimusi vastavalt juhendi 2.2.75599 "Töötingimuste hindamise ja klassifitseerimise hügieenilised kriteeriumid töökeskkonna ohu- ja ohunäitajate, tööprotsessi tõsiduse ja stressi" nõuetele loetakse kahjulik kui kahjulik (klass 3) 2-4 kraadi. Laevade peamised ebasoodsad tootmistegurid on müra,

vibratsioon, mikrokliima parameetrid, valgustuse puudumine, stress ja töö raskus.

2. R 2.2.755-99 puuduvad konkreetsed laevade elutingimusi iseloomustavad kriteeriumid (navigeerimispiirkonna makroklimaatilised tingimused, aja- ja kliimavööndite püsivad muutused, laeva kaldumine, suletud meeskondade toimimiseks vajalikud psühhofüsioloogilised omadused jne). nõuab tööstuspõhise regulatiivdokumendi väljatöötamist, mis võimaldab läbi viia põhjaliku hügieenilise hinnangu kõikidele laeva keskkonda moodustavatele parameetritele.

3. Paljastatud patoloogia ja meremeeste professionaalse hoolduse ülesehitus on kooskõlas laevade töötingimuste hügieenilise hindamise tulemustega. Kutsehaigestumuse struktuuris domineerivad muutused kuulmisanalüsaatoris (sensineuraalne kuulmislangus, kohleaarne neuriit), samuti veto-sensoorne polüneuropaatia. Valdav enamus kutsehaigusi (üle 80%) diagnoositakse kõige ebasoodsamatel töötingimustel töötavatel laevaspetsialistidel (mehaanikud, juhendajad), üle 50 -aastastel, rohkem kui 20 -aastase töökogemusega. Üldise haigestumuse struktuuris domineerivad ka muutused kuulmisorganis.

4. Meremeestel ilmnenud immuunsüsteemi häired põhjendavad põhjaliku arstliku läbivaatuse, pideva ambulatoorse jälgimise ning terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kompleksi soovitavust, mille eesmärk on suurendada selle kontingendi loomulikku immuunreaktiivsust. Meremeeste massieksamite käigus on vaja uurida ja analüüsida immunoloogilist puudulikkust kui ühte tervise hindamise tegurit. Selleks on võimalik kasutada väljatöötatud immunoloogilise puudulikkuse kaarte.

5. Märkimisväärsel arvul meremeestel on individuaalsed riskitegurid ja haigestumiseelne hajus vorm, mis on soodne taust kutsealase ja kutsealaselt määratud haigestumuse kujunemiseks. See laevaspetsialistide kontingent pidi. meditsiiniteenistuse tähelepanu objektiks terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kompleksi läbiviimisel.

5. Tööstusvigastuste esinemise peamised põhjused merelaevadel on töö- ja tootmise rikkumised, ohvri hooletus, ebarahuldav töökorraldus, tehniliste nõuete rikkumine

loogiline protsess. Ebasoodsamates töötingimustes töötavaid töötajaid (mehaanikud, meedikud, meremehed) tuleks pidada professionaalseks riskiks, kuid tööstusvigastuste tekkeks. Meremeeste vanuse ja kogemuste kasvades väheneb töövigastuste oht.

8. Laevade energiaosakonna mürataseme vähendamiseks on vaja paigaldada mürasummutav vahesein, mis eraldab diiselgeneraatori ala ülejäänud energiaosakonnast. See vähendab mürataset kõrgsagedusvahemikus 19 dB võrra, mis parandab oluliselt töötingimusi ja suurendab tootlikkust.

9. Põhjalaiuskraadidel purjetades on vaja korraldada laevadel meetmeid kerge näljahäda ärahoidmiseks. Selle probleemi saab lahendada kunstliku valgustussüsteemi osaks olevate pikatoimeliste ultraviolettkiirgurite abil (antud juhul: ruumis viibivaid inimesi kiiritatakse väikese intensiivsusega vooluga kogu selles viibimise aja jooksul) ), samuti lühiajaliste installatsioonide (fotoaria) abil ...

1. Sahhalini laevandusettevõtte laevade töötingimuste uurimine // DVVIMU õpetajate ja teadustöötajate teadusliku ja tehnilise konverentsi XXXX kokkuvõtted im. adm. Nevelsky. - Vladivostok, 1986 - lk. kolmkümmend.

2. Teatud tüüpi laevade töötingimuste hügieeniline hindamine ja soovituste väljatöötamine nende optimeerimiseks // Inimene - ookean: Üleliidulise teaduskonverentsi materjalid. - Vladivostok, 1988 - lk. 73.

3. Haigestumuse dünaamika ja struktuuri uurimine pikaajalise kruiisilennu tingimustes // Inimene-ookean: üleliidulise teaduskonverentsi toimetised. -Vladivostok, 19S8 - s. 317-318. (kaasautorid O. N. Tsys, B. S. Bulysheva, V. G. Mara-khovskai).

4. Sahhalini laevakompanii seeria Norilsk SA-15 laevade töötingimuste põhjalik uurimine, mis on aluseks nende parandamise meetmete väljatöötamisele // Pikkade reiside hügieen: teaduskonverentsi kokkuvõtted. - Leningrad, VMA neid. Kirov, 1989. - S. (kaasautorid G. A. Zayats, A. N. Zvolnsky).

5. Kaug -idapiirkonna kalalaevade töötingimuste kompleksne mitmekordne uurimine // Abstracts, XI International Symposium on Marine Medicine, Poola, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - Lk 168 (FL Aikashev, AN Zvolinsky ).

6. Kaug-idapiirkonna kalalaevade töötingimuste uuring H Abstract, Bull. Inst. Trop. Med. Gdynia, Poola, 1990, 41, 1-4 (F.I.Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. Meeskonna töötingimuste hügieeniline hindamine sarja "Nikolai Malakhov" laevadel // Kaug -Ida rahvatervise kaitse meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid: juubeliteaduskonverentsi materjalide kogumik. - Vladivostok, 1991. - e. 148-149. (kaasautor A. Ya. Molchanov).

8. Meeskonna töötingimuste hügieeniline hindamine sarja "Karl Liebk-Iekht" laevadel // Tegelikud hügieeni ja transpordi ökoloogia probleemid: temaatilise teadusliku ja praktilise konverentsi kogumik. - Iljitševsk, 1992.- lk. 91. (kaasautorid A. N. Zvolinsk, B. M. Zubakov).

9. Töötingimuste sotsiaalsed ja hügieenilised aspektid, JSC "Kaug -Ida laevandusettevõte" purjetajate tervis // Primorskie Dawns: Esimese piirkondliku teadus -tehnilise konverentsi teadustööde kogumik, - Vladivostok, 1998. - lk. 162-163. (kaasautorid A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbayn).

10. Lühikesed ajaloolised andmed. Meremeditsiin. Arenguteed // Volo-Gda näidud. Ökoloogia ja eluohutus: teadusliku ja tehnilise konverentsi kokkuvõtete kogumik. - Vladivostok, 1998 .-- lk. 5-6. (kaasautor A. A. Shchsparev).

11. Plug.sosgava töötingimuste hügieeniline hindamine OJSC Sahhalin Shipping Company Norilsk SA -15 laevadel // Primorskie Zori - 99: teadusliku ja praktilise konverentsi aruannete kogumik. - Vladivostok, 1999 .-- lk. 18-21. (kaasautorid A. A. Šepzrev, E. V. Sotnikhova, O. V. Šakshujeva).

12. Kahjulike ainete sisaldus ujuva aluse "Pavel Zhitnikov" laevade diiselmootorite heitgaasides // Kaug-Ida piirkondliku teaduslik-praktilise konverentsi "Töökaitse kaasaegsed aspektid ja probleemid, eluohutus kalandusorganisatsioonides" materjalid Kaug-Ida bassein-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- lk. 33-35. (kaasautorid F.I.Aikashev, N.I. Burlak "munarakud).

13. Laevade meeskondade tervist mõjutavad konstruktiivsed ja tehnilised omadused // Kaug-Ida piirkondliku teaduslik-praktilise konverentsi "Töökaitse kaasaegsed aspektid ja probleemid, eluohutus Kaug-Ida basseini kalandusorganisatsioonides-99" materjalid. -Vladivostok, DVIPK, 1999. -lk.55-56. (kaasautor A. N. Zvolinsky).

14. Meremeeste töötingimuste hügieeniline hindamine MRKT "Stitul" tüüpi ZAO "Super" laevadel // Kaug -Ida piirkondliku teadusliku ja praktilise konverentsi "Kaasaegsed aspektid ja probleemid töökaitsest, eluohutusest kalandusorganisatsioonides" materjalid Kaug-Ida bassein-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- lk. 92-93. (kaasautorid P.A. Shifelbein, L.I. Zyrnova).

15. Küsimusele töö monotoonsuse mõjust MRKT "Mehaanik Kovtun" meeskonnaliikmete tööle ZAO "Super" // Kaug-Ida piirkondliku teaduslik-praktilise konverentsi "Töökaitse kaasaegsed aspektid ja probleemid" materjalid , eluohutus Kaug-Ida vesikonna kalandusorganisatsioonides-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999. -. 94. (kaasautorid P.A. Shifelbein, L.I. Zyryanova).

16. Hiilimised, töötingimuste ja meremeeste nahkhiire hindamine reisi tingimustes, võttes arvesse ohtu, riskitegureid, töö raskust ja intensiivsust // Ökoloogia, eluohutus, töökaitse. a ja Kaug -Ida territooriumide jätkusuutlik areng: Teaduslikud lugemised "Primorskie Zori - 2000", 18. -19. aprill 2000, Vladivostok, Primorsky Territory Administration, FESTU, TANEB.

SISSEJUHATUS

PEATÜKK 1. KIRJANDUSE ÜLEVAADE.

1.1. Laeva keskkond ja selle mõju meremeeste tervisele.

1.2. Erinevate meremeeste kutserühmade töö- ja puhketingimuste hindamine.

1.3. Erinevate kutserühmade meremeeste tõhusus vahetuse ajal.

1.4- Meremeeste erinevate kutserühmade tervislik seisund.

1.5. Vigastused laevastikus ja suhtlus laeva teguritega.

1.6 Meetmed haigestumuse ja vigastuste vältimiseks laevadel.

PEATÜKK 2. MAHU, MATERJALID JA UURIMISMEETODID.

3. PEATÜKK MEREMEESTE TINGIMUSTE ÜLDINE HÜGIEENILINE HINDAMINE (OJSC "FAR Idapoolse mereveo" laevade näitel).

3.1 * Uuritud laevade üldised omadused.

3.2. Merelaevade elutingimusi kujundavate füüsikaliste ja keemiliste tegurite hügieeniline hindamine.

3.3, Merelaevastiku laevade töö raskuse ja intensiivsuse hügieeniline hindamine.

4. PEATÜKK - MERELAEVADE TERVISETINGIMUSED (OJSC "FAR EAST SEA SHIPPING" LAEVADE NÄITEL). 62

4.1. Meremeeste tervisenäitajate analüüs perioodiliste tervisekontrollide tulemuste põhjal.

4.2- Meremeeste kutsehaigestumuse analüüs.

4.3. Meremeeste puutumatuse seisund.

4.4- Meremeeste individuaalsete riskitegurite analüüs.

PEATÜKK 5. TÖÖKAHJUTUSTE ANALÜÜS MERELAevadel

PEATÜKK 6. TÖÖKAITSE SÜSTEEMI KORRALDAMINE JA

MERJA TERVIS 79

TULEMUSTE ARUTELU

Sissejuhatus 2000, väitekiri inimeste eluohutusest, Konovalov, Juri Vassiljevitš

Probleemi pakilisus. Laevastiku kaasaegne areng on lahutamatult seotud meremeeste tervise säilitamise ja tugevdamise, nende töö-, elu- ja puhkustingimuste parandamise probleemi lahendamisega. Meremeeste tervise säilitamise kõige olulisem tingimus on pardal optimaalse elukeskkonna tagamine. Sellisel juhul tuleb laeva käsitada kunstlikult ökoloogiliselt suletud süsteemina, mis tagab meeskonnale pikaajalise aktiivse eksistentsi.

Erinevate tasemete ja iseloomuga omavahel seotud keskkonnategurite kompleks (navigatsioonipiirkonna kliimatingimused, laevaruumide mikrokliima, müra, vibratsioon, elektrostaatiline kiirgus, elektromagnetiline kiirgus, kahjulikud ained õhus, ruumide mikrofloora, psühhofüsioloogilised tegurid jne) .). Merekeskkonna tegurite arv võib ulatuda mitukümmend. Inimene reageerib lõpuks keskkonnale tervikuna. Seetõttu on laeva keskkonna mõju inimkehale kajastav kriteerium töötaja funktsionaalse seisundi tase ja tema tervis [L.M. Matsevitš, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejev, 1997].

Praegu on meretranspordiga tegelevate töötajate töötingimused ebarahuldav ja haigestumus kõrge. Tööjõu intensiivistumine reisil suureneb. Esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide kvaliteet on halb, arstide positsioonid laevadel vähenevad, mis viib arstiabi kvaliteedi languseni või selle täieliku puudumiseni. Kasutatakse aegunud konstruktsioonide laevu, mille kasutusiga on lõppenud. Need asjaolud põhjustavad laevade elukeskkonna halvenemist ja ohustavad töötajate tervist. Samal ajal tehakse põhjalikku hügieenilist hindamist

5 töötingimusi ja meremeeste tervisliku seisundi uurimist tänapäevastes tingimustes on vähe ning neis kättesaadav teave on sageli vastuoluline. Eelnev kinnitab teadusliku uuringu asjakohasust, mis on pühendatud laevade elutingimusi kujundavate tegurite kompleksi edasisele uurimisele.

Töö eesmärk. Töötada välja tänapäevane teaduslikult põhjendatud meetmete süsteem, et vältida laeva keskkonnategurite kahjulikku mõju inimkehale, et säilitada meremeeste tervis ja kõrge jõudlus.

Uurimistöö eesmärgid:

Viia läbi merelaevade elutingimusi kujundavate füüsikaliste ja keemiliste tegurite hügieeniline hindamine, hinnata merelaevastiku laevade töö raskust ja intensiivsust;

Viia läbi meremeeste tervisliku seisundi põhjalik hindamine;

Analüüsida tööstusvigastusi merelaevastiku laevadel;

Esitada teaduslikud põhjendused ennetusmeetmete süsteemile ja soovitustele, millega kaitstakse tänapäeval merelaevastiku laevadel asuvate töötajate töö- ja tervist.

Uurimismeetodid hõlmasid hügieenilist, psühhofüsioloogilist, sotsioloogilist (küsimustikud ja intervjuud), sanitaar-statistilist arvutite abil ja analüütilist.

Kaitsesätted:

Laevade juhtivateks ebasoodsateks tootmisteguriteks tuleks pidada müra, vibratsiooni, mikrokliima parameetreid, valgustuse puudumist, pinget ja tööjõu raskust;

Töö ohtlikes tootmistingimustes aitab kaasa meremeeste tervisliku seisundi muutuste arengule, määrab kindlaks tootmisega seotud ja kutsehaigestumuse struktuuri, suurendab tööstusvigastuste ohtu; - laevaspetsialistide töötingimuste ja tervise olukord õigustab vajadust korraldada meremeeste töötervishoiu ja tööohutuse süsteem, mille peamine eesmärk on ohutute töötingimuste kujundamine, välistades või minimeerides riski, et töötaja saab kutsealase töö. haigus või õnnetus, säilitades laevaspetsialistide elu ja tervise.

Töö teaduslik uudsus. Esmakordselt viidi Kaug -Ida piirkonnas läbi töötingimuste põhjalik sanitaar- ja hügieeniline hindamine, merelaevadel töötavate spetsialistide terviseseisundi ja tööstusvigastuste analüüs. Esile tuuakse peamised kahjulikud tootmistegurid, määratakse kindlaks tööalase ja tootmisega seotud haigestumuse tunnused. Esmakordselt antakse hinnang meremeeste keha loomulikule vastupanuvõimele, samuti analüüsitakse üksikuid riskitegureid. Selle põhjal on põhjendatud ja välja töötatud meremeeste tööohutuse ja töötervishoiu süsteem.

Töö praktiline väärtus seisneb selles, et meremeeste töötingimuste ja tervisliku seisundi põhjaliku hindamise põhjal pakutakse välja merelaevadel töötavate inimeste töötervishoiu ja tööohutuse süsteem, mis tagab töötingimused, vastama ohutusnõuetele, mis aitavad kaasa meremeeste elu ja tervise säilitamisele.

Töötulemuste rakendamine.

Kavandatud järeldusi ja soovitusi kasutab Primorski territooriumi administratsiooni töö-, tööhõive- ja demograafiapoliitika osakond; Kaug -Ida laevakompanii administratsioon; TsGSEN transpordi (vesi ja õhk) kohta Kaug -Ida piirkonnas töötajate töökaitsealase poliitika kujundamiseks

7 meretransport, meremeeste olude ja ohutuse parandamise meetmete kavandamiseks ja rakendamiseks, arstiabi ja laevaspetsialistide rehabilitatsioon. Lõputöö fragmente kasutatakse loengute pidamisel ja praktiliste tundide läbiviimisel VSMU töömeditsiini osakonnas.

Töö aprobatsioon. Väitekirja põhisätetest teatati ja neid arutati DVI õppejõudude ja teadlaste teaduslikul ja tehnilisel konverentsil XXXX V.I. adm. Nevelskoi (Vladivostok, 1986); üleliidulisel konverentsil "Ookeanimees" (Vladivostok, 1988); teaduskonverentsil "Pikkade reiside hügieen" (Leningrad, 1989); XI rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion (Poola, Gdynia, 1989); juubeliteaduskonverents "Kaug -Ida rahvatervise kaitse meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid" (Vladivostok, 1991); temaatiline teaduslik-praktiline konverents "Transpordi hügieeni ja ökoloogia aktuaalsed küsimused" (Iljitševsk, 1992); teaduslik ja tehniline konverents "Primorskie Dawns" (Vladivostok, 1998); teaduslik ja tehniline konverents "Vologda lugemised. Ökoloogia ja eluohutus" (Vladivostok, 1999); teaduslikul ja praktilisel konverentsil "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); Kaug-Ida piirkondlikul teaduslikul ja praktilisel konverentsil "Töökaitse kaasaegsed aspektid ja probleemid, eluohutus Kaug-Ida basseini kalandusorganisatsioonides-99" (Vladivostok, 1999); konverentsil "Kaug -Ida territooriumide ökoloogia, eluohutus, töökaitse ja säästev areng" (Vladivostok, 2000); piirkondlikel kohtumistel riigi ekspertidega Primorski krai omavalitsuste töötingimuste kohta 1992-2000; osakondadevahelise töökaitsekomisjoni koosolekutel Primorski territooriumil 1995-2000

Järeldus väitekiri teemal "Meremeeste töötingimused ja tervislik seisund"

1. Meremeeste töötingimused vastavalt juhendi 2.2.755-99 "Hügieenilised kriteeriumid töötingimuste hindamiseks ja klassifitseerimiseks töökeskkonna tegurite ohu ja ohtlikkuse, tööprotsessi raskuse ja intensiivsuse näitajate järgi" nõuetele hinnatakse kahjulikuks kahjulikuks (klass 3) 2-4 kraadi. Peamised ebasoodsad tootmistegurid laevadel on müra, vibratsioon, mikrokliima parameetrid, valgustuse puudumine, töömaht ja raskusaste.

2. R 2.2.755-99 puuduvad konkreetsed kriteeriumid, mis iseloomustavad laevade elutingimusi (navigatsioonipiirkonna makroklimaatilised tingimused, aja- ja kliimavööndite pidev muutumine, laeva kaldumine, suletud meeskondade toimimise psühhofüsioloogilised tunnused jne). ) nõuab tööstusharu regulatiivdokumendi väljatöötamist, mis võimaldab läbi viia põhjaliku hügieenilise hindamise kõikidele laeva keskkonda moodustavatele parameetritele.

3. Ilmnenud patoloogia struktuur, meremeeste ametialane kuuluvus on kooskõlas pardal olevate töötingimuste hügieenilise hindamise tulemustega. Kutsehaigestumuse struktuuris domineerivad muutused kuulmisanalüsaatoris (sensineuraalne kuulmislangus, kõrvaklapi neuriit), samuti vegetatiiv-sensoorne polüneuropaatia. Valdav enamus kutsehaigusi (üle 80%) diagnoositakse kõige ebasoodsamatel töötingimustel töötavatel laevaspetsialistidel (mehaanikud, juhendajad), üle 50 -aastastel, rohkem kui 20 -aastase töökogemusega. Üldise haigestumuse struktuuris domineerivad ka muutused kuulmisorganis.

4. Meremeestel ilmnenud immuunsüsteemi häired põhjendavad põhjaliku arstliku läbivaatuse soovitavust, konstantset

109 ambulatoorset vaatlust ning terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kompleksi, mille eesmärk on suurendada selle kontingendi loomulikku immuunreaktiivsust. Meremeeste massilise läbivaatuse käigus on tervise hindamise ühe kriteeriumina vaja arvesse võtta ja analüüsida immunoloogilist puudust. Selleks on võimalik kasutada väljatöötatud immunoloogilise puudulikkuse kaarte.

5. Märkimisväärsel arvul meremeestel on individuaalsed riskitegurid ja erinevad haigestumuse vormid, mis on soodne taust kutse- ja tööga seotud haigestumuse tekkeks. See laevaspetsialistide kontingent peaks meditsiiniliste ja ennetusmeetmete rakendamisel olema meditsiiniteenistuse tähelepanu all.

6. Tööstusvigastuste esinemise peamised põhjused merelaevadel on töö- ja tootmististsipliini rikkumised, ohvri hooletus, ebarahuldav töökorraldus, tehnoloogilise protsessi katkestamine. Tööstusvigastuste esinemise tööriskirühmadeks tuleks lugeda need, kes töötavad ebasoodsamates töötingimustes (mehaanikud, valvurid, meremehed). Meremeeste vanuse ja kogemuste kasvades väheneb töövigastuste oht.

7. On vaja korraldada meremeeste tööohutuse ja töötervishoiu süsteem, millel on ühtne organisatsiooniline, teaduslik, metoodiline alus, ühendades teaduslikud ja praktilised institutsioonid, mis on interdistsiplinaarne ja interdistsiplinaarne.

8. Laevade toiteallika mürataseme vähendamiseks on vaja paigaldada heli neelav vahesein, mis eraldab diiselgeneraatori ala ülejäänud elektrikambrist. See vähendab mürataset kõrgsagedusvahemikus 19 dB võrra, mis

110 mõjutab oluliselt töötingimusi ja suurendab selle tootlikkust.

9. Põhjalaiuskraadidel purjetades on vaja korraldada laevadel meetmeid kerge näljahäda ärahoidmiseks. Selle probleemi saab lahendada kunstliku valgustussüsteemi osaks olevate pikatoimeliste ultraviolettkiirgurite abil (sel juhul kiiritatakse ruumis viibivaid inimesi väikese intensiivsusega kogu selles viibimise aja jooksul), samuti lühiajaliste installatsioonide (fotoaria) abil.

Bibliograafia Konovalov, Juri Vassiljevitš, väitekiri tööohutusest (tööstusharu järgi)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimine laevastiku operaatorikutsete isikutel // Inimene ja laev 2000. aastast. X rahvusvahelise meremeditsiini sümpoosioni kokkuvõtted. M., 1986- lk. 129-131.

2. Azhaev AN, Priemskiy Yu.I. Mikrokliima määramise probleemist sõjatehnika objektides // Military Medical Journal. 1984. - nr 5. - koos. 43-44.

3. Akatova P.C., Chertok A.G. Töötingimuste tunnused ja naiste haigestumus kaubalaevastiku laevadel // Kaug -Ida elanikkonna tervis. Vladivostok. -1996. -koos. 21-22.

4. Laevameeskonna peamiste kirurgiliste haiguste ja vigastuste analüüs / S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaja, A.P. Lunev // VII rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. September 1976. Lk. 23-30.

5. Arzumanov A.A. Meremeeste keha kaitsefunktsioonide seisund // Military Medical Journal -1994 -nr5. koos. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Meremeeste kohanemine transmeridiaalse reisi ajal // Probleemi "Inimene -ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid -Vladivostok, 1988. -e. 110-111.

7. Asmolov A.K. Meremeeste keha funktsionaalne seisund ujumistingimustes // Inimese füsioloogia. 1990. - T. 46, nr 1. - lk. 141-148.

8. Bozhanov N. Kui laev uppub: Probleemid keha alajahtumisega võitlemisel. // Merelaevastik. 1997, - nr 2. -koos. 16-17.

9. Yu. Balakirev E.M. Tööstusvigastuste vähendamine kalalaevadel // III rahvusvahelise meremeditsiini sümpoosioni toimetised. -M. 1969- lk. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Infraheli, müra ja üldise vibratsiooni mõjul töötajate tervisliku seisundi kliiniline ja funktsionaalne hindamine // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. 1998. - nr 5. koos. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Laevaseadmete uute kemikaalide hügieeniline reguleerimine // Meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid "Inimene -ookean" Vladivostok, 1988. -lk.62.

12. Beljajev A.F., Beljajeva N.E. Kalurite reisidevaheline rehabilitatsioon kohalikus sanatooriumis // International Journal of Immunorehabilitation. 1995,- nr 1.-lk.41- 112

13. Beljajev A.F., Matsevitš L.A. Laevade sanatooriumid ja meremeditsiini kaasaegsed probleemid. Vladivostok, 1991. - Ch. 8.3 - lk. 194-198.

14. Berdõšev V.V. Eleutherococcuse mõju meremeeste kehafunktsioonidele ja töövõimele ujumises // Military Medical Journal. 1981. -nr2. - koos. 48-51.

15. Berdõšev V.V., Grigorenko G.F. Mõned viisid kohanemise kiirendamiseks, purjetajate efektiivsuse suurendamiseks // Valeoloogia: tervise tagamise diagnostika, vahendid ja praktika. 1993. - küsimus. 1.- e. 223-239.

16. P. Berdõšev V.V., Grigorenko G.F. Meremeeste töö iseärasused ja kohanemisprobleemid madalatel laiuskraadidel sõites: Metoodiline käsiraamat. Vladivostok: B.I., 1982.- lk. 149.

17. Berdõšev V.V. Eleutherococcuse kasutamine meremeeste keha seisundi normaliseerimiseks troopikas // Kohanemine ja adaptogeenid. Vladivostok, 1977, - lk. 119-125

18. Berdõšev V. V., Novožilov P.I. Taastumisprotsesside kulgu tunnused meremeestel pärast ujumist troopikas // Abstracts of the All-Union Conference on Human Adaptation. Novosibirsk, 1978, - lk 55-56.

19. Berdõšev V.V. Mõningate inimeste kohanemise näitajate kohta niiske troopika tingimustega // Military Medical Journal. 1982. - nr 3. - lk 45-47.

20. Meremeeste biorütmid ja töövõime hüpokineesias / O.Yu. Netudjathatko, A.I. Akulin, A.P. Stojanov, V.T. Kravets // Sõjaväe meditsiiniajakiri 1990. №7. lk 64-65.

21. Balos M., Helban A. Mõned aspektid, mis puudutavad meremeeste isiksust // UP International Symposium on Marine Medicine 22.-23. September. -M., 1976.-lk 52.

22. Bortnovsky V.N. Harjutustaluvuse määramine meremeeste seas ujumises // Military Medical Journal 1983. - №1. - lk.57.

23. Bruskin 3.3. Mõned kaalutlused seoses tööstusliku müra ja vibratsiooni hügieenilise reguleerimise ning hindamisega // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. 1994. - nr 7. - koos. 15-18.

24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Meditsiiniline kontroll laevaruumide mikrokliima üle P Sõjaväe meditsiiniajakiri -1985. -Nr1.-lk.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasilieva T.V. Arktika laevastiku laevade tööprotsesside eripära ja nende mõju mõnele kehasüsteemile // Hügieen ja kanalisatsioon. -1989. Nr 5. -s 22-23.

26. Vassiljev T.V., Ponomareva A.G. Laevastiku meretranspordi purjetava personali haiguste ennetamise aktuaalsed küsimused // Nõukogude tervishoid. 1989. - nr 8. - koos. 51-55.

27. Venulavich Zygmunt M / v "Ignacy Daiminske" uue seeria kaubalaevade meeskonna töökohtade ja elutingimuste esialgne ergonomeetriline hindamine // Tervis. -1989. Nr 1, - lk.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Žuravleva V.E. Tervist parandava kehalise kasvatuse juurutamine kalalaevadel // Venemaa Föderatsiooni tervishoid. 1989. - nr 5. - lk 27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobiev A.A., Turevich G.T. Saadud temperatuur kui laeva konditsioneeritud ruumide mikrokliima arvutatud hügieenistandardid // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988. -lk. 64.

30. Füüsilise passiivsuse mõju merereisile kiirlaevastiku töötajate jõudlusele ja tervisele /A.M. Voitenko, V.I. Vigovski, G.I. Galostnykh jt // VII rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 2230 september. M., 1976.- lk 37.

31. Mõju erineva koostisega hädaabinormide veevahetusele / M.Т. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky jt. Ja rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23. – 30. September. M., 1976. - koos. 90.

32. Uue ravimi Eleutherococcus mõju füüsilisele jõudlusele / T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev jt // Venemaa rahvuslik konverents "Inimene ja ravimid" Moskvas, 8. -12. Aprill 1997. Abstraktid, aruanded - M., 1997. - Lk. 175.

33. Laevamüra mõju meremeestele pika reisi tingimustes / S.А. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky jt // Tööhügieen ja prof. haigused. -1983. -Ei. 3. lk 48-50.

34. Füüsiliste koormuste treenimise mõju meremeeste organismi funktsionaalsele seisundile pikal merereisil / M.А. Grebenyuk jt // Military Medical Journal. 1992. -nr10. -koos. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zahharov V.K. Kaitse müra ja vibratsiooni eest kaasaegsetes transpordiliikides. L.: Meditsiin, 1968. - lk. 326.

36. Keskkonna mõju ja merelaevade meeskonnaliikmete töö / E.I. Tsi-vinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov jt // VII rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23. -30. September -M., 1976. lk.47.

37. Haiguste esmase psühhoprofülaktika võimalused meremeestel pika reisi tingimustes / M.S. Denisyuk, T.V. Rožkovski, M.V. Ba-tyuk jt // Terapeutide 18. kongressi "Haiguseelne haigus-taastumine" kokkuvõtted. - M., 1981.- lk 38-40.-114

38. Voitenko A.M. Merelaevastiku laevade elamiskõlblikkuse hügieenilised aspektid // Hetkeseis, meremeditsiini arendamise väljavaated ja veetranspordi hügieen: Üleliidulise konverentsi materjalid M., 1983.-lk 97-98.

39. Voitenko A.M. Meremeeste esinemissageduse sõltuvus mõnest laevafaktorist // International Symposium on Marine Medicine 23. -30. September 1976. M., 1976. - lk 12.

40. Voitenko A.M. Probleemi uurimise arendamine "Teaduslikud alused hügieenist ja füsioloogiast inimeste kohanemisel maailmamere tingimustega" // Hügieen ja kanalisatsioon. 1993. - nr 2. - lk.8-10.

41. Voitenko A.M., Saffron JIM. Merelaevade elamiskõlblikkuse hügieen. -Kiev: Tervis, 1989. -lk. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Veetransporditöötajate teaduslik ja tehnika areng ning terviseprobleemid // Tööhügieen ja prof. haigused.-1992,-nr 2. lk.3-5.

43. Voitenko S.B. Füüsiliste harjutuste tõhusus kaugreiside meremeeste töörežiimis // Meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid "Inimene-ookean". Vladivostok, 1988. -lk. 115.

44. Merelaevade kliimaseadmete hügieeniline hindamine / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Hügieen ja kanalisatsioon. 1991.-nr 1.-lk 17-19.

45. "Karl Liebkhnecht" tüüpi külmutatud anumate töötingimuste hügieeniline hindamine / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov jt // Temaatilise teadusliku ja praktilise konverentsi kokkuvõtted: Il -Ichevsk, 1992. -lk.91.

46. ​​Jõelaevade müra ja vibratsiooni hügieeniline hindamine / T.T. Belogolovski, V.A. Stahova, A.M. Külg // Hügieen ja kanalisatsioon. -1994, - nr 3, - lk.29-32.

47. Hügieeniline ennetus: probleemid ja lahendused / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumjantsev jt // Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia bülletään. -1995. -nr 8. -s 37-40.

48. Määruse "Töökohtade töötingimuste sertifitseerimise kohta" kasutamise hügieenilised aspektid / H.A. Mozzhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.C. Halb, N.E. Karlin // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. 1998.-nr.5-c, 33-35.

49. Hüperbaarne hapnikuga varustamine meremeeste rehabilitatsioonimeetmete kompleksis pärast pikka reisi merelaevadel / V.V. Dovgut jt // Füsioloogiline ajakiri. -1991. T. 37, nr 6-lk. 78-84.

50. Gobželjanov A.N. Kalurite kohanemisreaktsioonid reisil ja meetmed nende parandamiseks // Probleemi "Inimene -ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid -Vladivostok, 1988. -e. 153.- 115

51. Gobželjanov A.N. Meremeeste profülaktilise tervisekontrolli parandamine (nosoloogiline diagnostika, esmane ennetus): Dep. käsikiri - Odessa, 1985. - Lk. 154.

52. Godin A.C. Müra mõju kuulmisanalüsaatorile uurimine erinevates meremeeste rühmades // UP rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. september. M., 1976. - e. 144.

53. A. I. Goženko. Toitumine kui transporditöötajate tervise ennetamise ja tervise säilitamise alus // Teemalise teadusliku ja praktilise konverentsi kokkuvõtted. Illichivsk. 1992.-lk 41.

54. Gorbonosova N.B. Funktsionaalsed nihked laevaraadiooperaatorites // Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976.-lk 42-44.

55. Gurin H.H. Laevameeskonna arstiabi optimeerimine: uurimisaruanne. -SPb., 1996.-e. 45.

56. Davydov BI, Tikhonchuk B.C., Antipov V. Bioloogiline toime, elektromagnetilise kiirguse eest kaitsmise reguleerimine // M.: Energoizdat, 1984. -lk 175.

57. Dantsych I.N. Kalalaevade kunstliku valgustuse hügieeniline hindamine // Meremeditsiini ja veetranspordi hügieeni arengu hetkeseis, väljavaated: üleliidulise konverentsi ettekanded. M., 1983. lk. 106.

58. Vaimse ja visuaalse jõudluse dünaamika kiirlaevastiku navigaatorite seas / А.Р. Snemaukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov jt // VII rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. september. M., 1976.-lk 46.

59. Dmitrijev M.G., Basolova JI.B., Saffron JI.M. Laevaehituses ja laevaremondis kasutatavate sünteetiliste materjalide sorptsiooniomaduste hügieeniline hindamine // Hügieen ja kanalisatsioon. 1983.-nr.10.-lk.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Laeva töökeskkonna mõju meremeeste psühhofüsioloogilisele võimekusele // III rahvusvahelise meremeditsiini sümpoosioni toimetised. -M-1969. -s 27-32.

61. Dombrovski A.Yu. Merelaevade puhke- ja ennetustöö mõned organisatsioonilised alused // Vene Föderatsiooni tervishoid. Föderatsioon. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafjev V.N. Meremeeste organismi füsioloogiliste funktsioonide dünaamika töötegevuse intensiivistumise tingimustes Kui inimese füsioloogia.-1990.-T.16, nr 1.-lk.140-155.

63. Evstafjev V.N. Meremeeste töö ja puhkuse füsioloogilised ja hügieenilised aspektid // Meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid, probleemid "Inimene-ookean". -Vladivostok, 1988.-lk. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudyhatka O.Yu. Meremeeste tõhusus muutunud töö- ja puhkerežiimi tingimustes // Sõjaväe meditsiiniajakiri, -1981.-№ 11.-P.47.

65. Käsulaeva personali esinemissagedus / C.B. Naletov, P. Ya. Kravtsov, S.N. Štšerbakov jt // Nõukogude tervishoid. -1986. Nr 11, - lk. 33-35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Individuaalsete omaduste roll laevaoperaatorite funktsionaalse seisundi ennustamisel pikkadel reisidel // Meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid, probleemid "Inimene-ookean". Vladivostok, 1988.-p. 122-123.

67. Zayats T.A. Kardiorespiratoorne süsteem meremeestel kohanemise ajal Lõuna -Primorjes: diski kokkuvõte. kandidaat mesi. teadused. Vladivostok, 1994.-20 lk.

68. Zverev V.F. Neurootiliste reaktsioonide tekkimise ja kulgemise tunnused laevaspetsialistides // Military Medical Journal.-1971.-№11.-lk.62-66.

69. Ivanov A.P. Refleksoteraapia väärarengu reaktsioonide ennetamine meremeestel reisitingimustes // Meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid, probleemid "Inimene-ookean". Vladivostok, 1988.-p. 187.

70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.H. Terviseriskide juhtimise alused töömeditsiinis // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. -1998. -Ei. 3. -koos. 19.

71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Teenuse "Töömeditsiin" loomise aluspõhimõtted // "Tööhügieen ja kutsehaigused.-1992.-№1.-lk 1-3.

72. Izmerov N.F. Töömeditsiin III aastatuhandel // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. -1998. -nr 6. -s 4-9.

73. Izmerov N.F. Töötervishoiu probleemid Venemaal: kaasaegse praktika ja strateegia mudelid // Vestnik RAMN -1997, - № 4. lk. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Laevameeskonna ristkiirgus mikrolaineenergiaga kalastustingimustes // Meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid, probleemid "Inimene-ookean". Vladivostok, 1988.- lk 70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Inimese kohanemine äärmuslikes keskkonnatingimustes.-Riia: Zvaigznya, 1980.-184 lk.

76. Kaubandusmeremeeste vereringesüsteemi haiguste ennetamise küsimuses / "TN Vaskovatova, LB Kleiner, VA Lisobey et al. // Temaatilise teadusliku ja praktilise konverentsi kokkuvõtted: Il -Ichevsk, 1992. -Lk. 34.

77. Kirilyuk M.L. Nõelravi roll kalurite seksuaaltervise komplekssel taastusreisil reisil // Med. taastusravi, balneoloogia ja füsioteraapia. -1998.-№2.-lk.61-62.

78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Meditsiiniline sertifikaat meremehe, jõe, kaluri tervise parandamise kontrollina // UP rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. september. - M., 1976.- lk 29.

79. Laevameeskonna uue töö- ja puhkeaja keeruliste füsioloogiliste ja hügieeniliste omaduste kohta / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafjev // Hügieen ja sanitaar.-1981.-№1.-lk.27-29.- 118

80. Kozlov I.I. Motoorse aktiivsuse individuaalne programmeerimine kui peamine tegur tööstusliku hüpodünaamia ennetamisel // VII rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. september. M., 1976.-lk 34.

81. Konovalov Yu.V. Teatud tüüpi kalalaevade töötingimuste hügieeniline hindamine ja soovituste väljatöötamine nende optimeerimiseks // Meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid, probleemid "Inimene-ookean" -Vladivostok, 198.-lk.73-74.

82. Korovaev V.M., Novožilov G.N. Motoorne aktiivsus ja füüsilise jõudluse muutused ujumisel // Military Medical Journal. -1972.-№5.-lk.64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Immuniseerimise parandamise viisid // Military Medical Journal.-1990.-№10.-lk.45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Meremeeste mürakoormus ja hemodünaamika reisi ajal // Hügieen ja kanalisatsioon.-1990.-№2,-lk. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Mõned meretöötajate demograafilise seisundi uurimise metoodilised küsimused // Teadusliku uurimistöö probleemid maailmamere uurimisel ja arendamisel. Vladivostok, 1983 .-- lk. 178-179.

86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Scheblanov V.Yu. Töötava inimese tervis ja mõned lähenemisviisid selle kvantitatiivsele hindamisele // MRZh.-1990. -Nr2.-р.7.-с.273.

87. Krasovski V.O. Mõned üldistused töökoha sertifitseerimise korraldamise kogemustest töötingimuste osas // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. -1998. -№3, -lk. 25-30.

88. Krivelevitš Ye.B. Metoodilised lähenemisviisid meremeeste tervisliku seisundi dünaamilise jälgimise süsteemi põhjendamiseks // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988.-lk 35-36.

89. Krivelevitš Ye.B. Meremeditsiini sotsiaalsed ja hügieenilised aspektid // Meremeditsiini kaasaegsed probleemid / toim. Yu.V. Kaminsky jt: Vladivostok, 1991. - e. 199-208.- 119

90. Krajanovski H.B. Krooniline stress meretranspordi töötajatel // VII rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. September. -M., 1976.-c.40.

91. Kurpatov V.I., Jurjev T.P. Laevaspetsialistide haigestumiseelsete psühhosomaatiliste seisundite diagnostika // Military Medical Journal.-1995,-nr 3.-P.66-68.

92. Lebedev V.I., Nižegorodtsev A.K. Vaikse ookeani troopilises vööndis tuunipüügiga tegelevate kalurite töö ja elu mõned tunnused // Inimese-ookeani probleemi meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988. -lk. 7 7.

93. Metsamees L.I. Transpordipargi tööstusliku ja psühhosomaatilise väljaõppe süsteem // Probleemi "Inimene -ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid, - Vladivostok, 1988, - lk. 132.

94. Lobastov V.M. Navigeerimise ohutuse psühholoogilised alused. -Vladivostok, 1980.-50 lk.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Meremeeste psühhofüsioloogilise professionaalse valiku asjakohasus (kirjanduse ülevaade) // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. -2000.-№5.- lk. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Kalurite tervisliku seisundi dünaamika pika iseseisva reisi ajal Atlandi ookeani troopilises vööndis // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. -1997.- nr 1, -s. 45-48.

97. Lomov O. P. Tegelikud merelaevade elamiskõlblikkuse hügieeni probleemid // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid .- Vladivostok, 1988. lk. 58-59.

98. Lomov O. P. Laevade ja laevade elamiskõlblikkuse hügieenilised alused. -L.: Laevaehitus, 1989.-160 lk.

99. Lomov O. P. Merehügieen. SPb.; M.: Meditsiin, 1993–206 lk.

100. Lupachev V.V., Popov V.V. Kalandusmeremeeste psühhofüsioloogilise seisundi dünaamika pika reisi ajal // Inimese füsioloogia. -1997. -5, -lk 136-137.

101. Malysheva EV, Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Kuumašoki valkude roll stressitaluvuse kujunemisel // Bul. -asjatundja. biol. -1994.-№7.-lk. 11-13.

102. Malevitš L. M., Višnevski A. M., Razletova A. B. Veetranspordi hügieeni meditsiinilised ja tehnilised probleemid // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. 1999. - nr 12. - lk 4-9.

103. Matsevich L.M. Laevahügieeni probleemid tänapäevastes tingimustes // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988.-p. 33-34.-120

104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.C. Meremeditsiin. Arenguteed // Meremeditsiini kaasaegsed probleemid / toim. Yu.V. Kaminsky jt: Vladivostok, 1991. - e. 9-19.

105. Matsevich L.M. Merehügieen // Meremeditsiini kaasaegsed probleemid / toim. Yu.V. Kaminsky jt: Vladivostok, 1991, - 2. peatükk, lk 19-62.

106. Matsevitš L. M., Fillipov V.A. Laeva personali rehabiliteerimise süsteem // Meremeditsiini kaasaegsed probleemid / toim. Yu.V. Kaminsky jt: Vladivostok, 1991- lk. 180-188.

107. Matsevich L.M. Inimfaktor ja navigeerimise ohutus // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988 - e. 108-109.

108. Laevameditsiini rahvusvaheline juhend. 2. toim. -Alates M. WHO, 1992.-446s.

109. Menshov L.A. Tööstusliku vibratsiooni ja müra mõju inimkehale. Kiiev: Tervis, 1997, - 126 lk.

110. Minko V.M. Kalanduse töötingimuste parandamise optimaalne juhtimine // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. -s.18-21

111. Mihhailuk A.M., Golubjatnikov N.I., Kozlovski S.N. Töötingimuste sanitaar- ja hügieeniline hindamine RPB "Vostok" // Temaatilise teadusliku ja praktilise konverentsi kokkuvõtted. -Ilyitševsk, 1992. -lk. 113114.

112. Mishkich I.A. Tööpiirkonna õhu hügieeniline hindamine laeva elektriseadmete pesuvedelikega puhastamisel // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988.-79.

113. I. I. Molodkina. Professionaalse riski probleem. Hindamine ja sotsiaalkaitse // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. 1998, nr 6. - lk 41-48.

114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Meremeeste meremeeste esinemissageduse kutseomadused // VU rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. september. M., 1976. - e. 16.

115. Myznikov I.L. Kohanemise arengu infomudel // Inimese füsioloogia. -1995.-T.21, nr 4. -koos. 63-68.

116. Myznikov I.L. Keha adaptiivse käitumise hindamine hemodünaamiliste parameetrite järgi // Hügieen ja kanalisatsioon. -1993. -Nr1.-lk. 62-63.

117. Reidid C.B., Lebed I.A. Elektrokardiogrammi mõõtmised laevaoperaatoritel // Meditsiiniettevõte. -1983. -Ei. 3. -koos. 105-106.

118. Ebasoodsad tegurid krilli töötlemisel laevadel ja nende mõju vältimine meremeeste kehale / P.C. Potronov, V.I. Odintsov, V.I. Baštševa, V.V. Baronin // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988.-lk.91.- 121

119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Režiim ja töötingimused mere- ja transpordilaevadel // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -koos. 24-27.

120. Neustadt YAZ. Laevastiku töö teadusliku korralduse füsioloogilised ja hügieenilised alused // Rahvusvahelise meremeditsiini sümpoosioni P1 toimetised, -M. -1969. -koos. 8-13.

121. O.Yu. Haigestumine VUT meremeestega // Hügieen ja kanalisatsioon. -1993. -Nr10.-lk. 48-50.

122. O.Yu. Meremeeste psühhofüsioloogiliste omaduste väärtus vigastuste tekkimisel // Ortopeedia, Traumatoloogia. -1987. -nr 7. -koos. 51-52.

123. O.Yu. Eri vanuses meremeeste töömahukuse hindamisest // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988.-p. 134.

124. O.Yu. Meremeeste haigestumise tunnused // Tööhügieen ja prof. haigused.-1989.-№5.-lk.16-18.

125. O.Yu. Väreluse sulandumise kriitilise sageduse roll meremeeste töömahukuse hindamisel // Oftalmol. ajakiri. -1987.- nr 5, -s 300-303.

126. O.Yu. Meremeeste töömahukuse kaasaegsed probleemid: Kirjanduse ülevaade // Zh urn. hügieen, epidemioloogia, mikrobioloogia ja immunoloogia. -1990.-T.34, nr 3.-lk.289-297.

127. Novikov B.C. Prenosoloogiliste seisundite diagnoosimise probleem meremeditsiinis // Inimene ja laev 2000. aastal. -M., 1986.-lk 376-378.

128. Novikov B.C., Mastryukov A.A., Petrov V.P. C-vitamiini puuduse ennetamine laevaspetsialistidel // Hügieen ja kanalisatsioon. -1984. -Nr6.-lk.85-87.

129. Novikov B.C. Meremeeste organismi kohanemisprotsessi ja resistentsuse juhtimise viisid ja meetodid // Military Medical Journal.-1985.-№9.-lk.54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Kaasaegsete merelaevade vibratsiooni neelavate materjalide hügieeniliste omaduste parandamise viise // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid.-Vladivostok, 1988.-lk 84.

131. Meremeeste luu- ja lihaskonna kahjustuste diagnoosimise ja ravi tunnused / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin PS. et al. // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988.- lk 229.-122

132. Kehafunktsioonide tunnused ja ohutegurid Lõuna -Primorye purjetajatel / V.V. Berdõšev, H.A. Sukhacheva, T.F. Grigorenko jt // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988, lk 113.

133. Jõelaevadel elektromagnetilise kiirgusega kokku puutunud meeskonnaliikmete töötingimuste hindamine / T.G. Belogolovski, V.A. Stahhova, A.I. Bokov jt // Hügieen ja kanalisatsioon. -1994. -Nr2.-lk.33-34.

134. Keha funktsionaalsete süsteemide hindamine selle mittespetsiifiliste reaktsioonide näitajate järgi / A.B. Zahharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov jt // Sõjaväe meditsiiniajakiri.-1992.-№9.-lk.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Vibratsioonhaiguse subkliinilise staadiumi diagnoosist // Hügieen ja prof. haigused. -1983.-№2.-lk.47-49.

136. Petrov V.A. Toitumise ja ookeani probleemid // Meremeditsiini kaasaegsed probleemid. Vladivostok, 1991.-Ch.Z,-lk.63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Merelaevade surmaga lõppevad kahjud // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vla-imeline ^^ Z.-s ^ b.

138. Pisarenko E.F., Timofejev V.N. Laeva keskkonna keskkonnale ebasoodsate tegurite mõju meremeeste organismile // Inimeste ökoloogia. -1997.-№3.-lk.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Võimlemisharjutuste kasutamine meremeeste töövõime parandamiseks ujumises // Sõjaväe meditsiiniajakiri.-1986.-№4.-lk 42.

140. Plokhov IN, Tepina JI.T. Mikrokliima mõju madruste kohanemisele madalatel laiuskraadidel purjetades // Sõjaväe meditsiiniajakiri. -1988, -nr5. -lk.51-53.

141. Pogorelov I.A., Šimanovitš E.T. Autogeense treeningu füsioloogilistest mehhanismidest ja selle kasutamisest meremeestel pikaajalisel ujumisel // Sõjaväe meditsiiniline ajakiri.-1988.-№7. -s 57-58.

142. Pogorelov Ya.F. Vene Föderatsiooni elanikkonna tervise ja arengu sotsiaaldemograafiline vastastikune sõltuvus ja selle parandamise viisid. M., 1994.-lk 65.

143. Podovinnikov G.M. Reisijärgse puhkuse mõju meremeeste kardiovaskulaarsele süsteemile // Sõjaväe meditsiiniline ajakiri. -1980.-№9, -p.57-58.

144. Pomozin O.S. Hüpokeneesia ennetamise küsimuses laevastikus // UP rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. September, Odessa-M., 1976.-e. 148.

145. Ponomarchuk B.C. Transpordi- ja tööstuslaevade meremeeste kutse vegeto-oftalmoloogilised aspektid // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-lk.265-269.- 123

146. Ponomarchuk B.C., Voloshin M.K. Visuaalse analüsaatori absoluutne valgustundlikkus meremeestel kümnekuulise tööstusreisi tingimustes // Oftalmol. ajakiri-1989.-№2.-lk.107-110

147. Meretranspordi arengu probleemid Kaug-Idas: 14. – 16. Mail 1997 toimunud ülikoolidevahelise teadus-tehnilise konverentsi aruannete kokkuvõtted, 1. osa / Toim. loendama S.L. Ohay jt. -Vladivostok: Kaug -Ida Riiklik Meditsiiniakadeemia, 1997. -105.

148. Tööstusmüra / S.V. Aleksejev, M.L. Khaimovitš, E.I. Kadiski-na, G.A. Suvorov. -L.: Meditsiin, 1991.-132 lk.

149. Vaimsete häirete ennetamine merendustöötajate töötajatel / N.D. Belokobylsky, I.T. Uljanov, L.P. Yatskov jt // Kaug -Ida elanikkonna tervis, -1996. -Vladivostok, -lk 169-170.

150. Prohvatilov I.A. Kalurite töö- ja puhkeviisist // Ryb. farm.lvöv. 1, -s.eo -eb.

151. Meremeeste funktsionaalsete häirete psühhoteraapia pärast pikaajalist tööd ekstreemsetes tingimustes / P.P. Kalinsky jt // Tüpoloogia ja psühhiaatria bülletään. -I99l.-nrl-c 35-36.

152. Rosomat Yu.M. Merelaevade müra hügieenilised omadused // III rahvusvahelise meremeditsiini sümpoosioni toimetised, - M. -1969. -koos. 50-53.

153. Füüsikaliste tegurite reguleerimine. Tulemused ja väljavaated / G.A. Suvorov, R.F. Afanasjeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. 1998, nr 6. - lk 26-34.

154. Rogalev K.K., Slutskiy M.I. Meremeeste organismi funktsionaalse seisundi hindamine arktilistel reisidel // Hügieen ja kanalisatsioon. -1992.-№2, -s.I-13.

155. Sannikov A.L., Lunatšov V.V., Popov V.V. Psühhokorrektsiooniline ja meditsiinilis-sotsiaalne töö vene meremeeste seas pikaajalise merepüügi tingimustes // Lääs, psühhosotsiaalne ja parandus-rehabilitatsioonitöö. -1998. -nr 2. -koos. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Merehaigus ja pinnalaeva meeskonna efektiivsus // Military Medical Journal.-1975.-№4.-lk.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov B.C. Inimese kohanemise mittespetsiifilised mehhanismid. -L.: Nauka, 1984,146 lk.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Õhumüra mõju inimese kardiovaskulaarsüsteemile // Sõjaväe meditsiiniline ajakiri.-1970.-№6.-lk.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.C. Keha funktsioonide seisund ja meremeeste töövõime.-Leningrad: Meditsiin, 1980.-192 lk.

160. Svidersky V.P. Kaug -Ida kalurite tervisekaitse // Sov. tervishoid. -1987.-№3.-lk.26-28.-124

161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. Laevade riikliku sanitaarjärelevalve korralduse parandamisest // Hügieen ja sanitaar. -1990.-№6.-lk.82-83.

162. Sergeev E.P., Matsevitš L.M., Rezina Yu.I. Meremeeste tööhügieeni kaasaegsed probleemid ja mõned nende lahendamise viisid Arktikas purjetades // Hügieen ja kanalisatsioon. -1973.-№7.-lk. 12-16.

163. V. V. Serov, I. V. Tomilina, K. V. Sudakov. Sidekoe morfofunktsionaalsed omadused emotsionaalses stressis // Bul. asjatundja. biol. -1995.-№6.-lk.571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovskiy A.D., Beljajev A.F. Nahapatoloogia iseärasustest Kaug -Ida piirkonna meremeestel // Temaatilise teadusliku ja praktilise konverentsi kokkuvõtted. Illichivsk, 1992. - e. 152-153.

165. Croupy VA Veeremise mõju meeskonna unele ja laevaehitusele. -1987.-№4.-lk.12-13.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Laevaarsti roll meremeeste haigestumise vähendamisel // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -koos. 176-179.

167. Kaasaegsed ideed kohanemisest N.V. õpetuste valguses. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Chekunova jt // Toksikoloogia bülletään.-1995.-№5.-lk.20-26.

168. Meremeditsiini kaasaegsed probleemid / Toim. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevitš, A.A. Jakovleva. Vladivostok: Kaug -Ida ülikooli kirjastus, 1991. -268s.

170. Sokolov M.O. Automatiseeritud süsteemi "Töökohtade sertifitseerimine kahjulike ja ohtlike tegurite näitajate järgi" väljatöötamine ja rakendamine: aruanne kujutava füüsika teadusliku keskinstituudi uurimistöö kohta morfloti laevadel. -M., 1996.-32 p .

171. Solodkov A.C. Meremeeste keha kohanemine ja füsioloogilised varud // Sõjaväe meditsiiniline ajakiri.-1980.-№10.-lk.56-58.

172. Kalurite tervislik seisund reisidevahelise puhkuse dünaamikas ja selle hindamise kriteeriumid / ML. Kirilyuk, S.G. Artjunov, V.A. Žukov jt. // Temaatilise teadus-praktilise konverentsi kokkuvõtted.-Iljitševsk, 1992.-lk 82.

173. Jäämurdjate meeskonnaliikmete tervislik seisund / VM. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina jt // Tööhügieen.-1991,-nr4.-lk 4-6.

174. Laeva arsti käsiraamat / AA. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos -novich jt // Kiiev: Tervis, 1984, - 278p. - 125

175. Starozhuk I.A. Töömeditsiin töö ajal üldiste vibratsioonide ja ennetusmeetmete abil: Dis. Bioli arst. teadused. M., 1996.-669s.

176. Steimatsky A.R. Monotoonsuse mõju navigaatorite jõudlusele // UP International symposium on marine medicine 23.-30. september. Odessa M., 1976.-lk 59.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Väsimuse kumuleerumise nähtuste ennetamine meremeestel pikkadel reisidel electrosaU / tööhügieeni meetodil ja prof. haigused.-1985.-№5.-lk.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Kliima- ja laevategurite kompleksi mõju Arktika laevastiku meremeeste psühhofüsioloogiliste funktsioonide seisundile // Tööhügieen ja prof. haigus-niya.-1985.-№5.-lk.42-44.

179. Stenko YM, Meremehe psühhohügieen. -L.: Meditsiin, 1981.-176 lk.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Kalamehe pikal reisil viibimise sotsiaalpsühholoogilised omadused // VII rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. September, M., 1976.-60. lk.

181. S.I. Stepanova. Kohanemise probleemi biorütmoloogilised aspektid. -M.: Teadus. -244 lk.

182. A. P. Strakhov. Meremeeste kohanemine pikkadel ookeanireisidel -L.: Medicine, 1976. -127 lk.

183. KV Sudakov. "Seisva" erutuse neurokeemiline olemus mere struktuurides emotsionaalse stressi all // Pat. füsioloogia. -1995.-№Г-с.З-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Müra ja tervis. M.: B.I., 1996.-150 lk.

185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Tööstusliku müra ja vibratsiooni hügieeniline normimine. -M.: Medicine, 1984. -240 lk.

186. Timokhov S.A. Vigastused laevadel, - Arhangelsk, 1974. -360 lk.

187. Tomescu K. Laevameeskonna sotsiaalsed ja hügieenilised probleemid // VII Rahvusvaheline meremeditsiini sümpoosion 23.-30. September -M., 1976.-lk.62-63.

188. Raske füüsilise ja pingelise töö korral lubatud mürataseme füsioloogiline põhjendus. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova jt // Tööhügieen ja prof. haigused.-1982.-nr 7.- lk 7-11.

189. Inimese liikumise ja pöörleva töö füsioloogia / VA. Matjuhhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin // Novosibirsk: Nauka, 1986.-197 lk.

190. Khasina E.I. Eleutherococcuse ekstrakti kasutamise peamised eksperimentaalsed tulemused hüpodünaamias // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 988.- lk 300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Tööstusmüra mõju uurimise meetodite võrdlev hindamine kaasaegsetes töövormides // Hügieen ja kanalisatsioon.-1995.-№3.-lk.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Eksperimentaalne uuring üldiste vibratsioonide mõju annusest sõltuvuse olemuse kohta // Hügieen ja kanalisatsioon.-1987.-№1.-lk.9-12.

193. K. A. Šapovalov. Võitlus vigastuste vastu veetranspordis // Kazan Medical Journal.- 1989.-№5.-lk 370-371.

194. K. A. Šapovalov. Mitu vigastust meremeestel laeva pardal / Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine.-1988.-Nr.12.-lk.44-46.

195. K.A. Šapovalov. Veetranspordi personali trauma tunnused // Vene Föderatsiooni tervishoid. Föderatsioon.-1991.-№8.-lk.11-13.

196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Erinevate kutserühmade meremeeste funktsionaalne seisund // Military Medical Journal.-1995.-№6.-lk.61-64.

197. Shafran L.M. Keha adaptiivsed reservid ja laevaspetsialistide tegevuse usaldusväärsuse ennustamine // Probleemi "Inimene-ookean" meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Vladivostok, 1988.-lk.52-53.

198. Shafran L. M., Zavgorodniy A. E., Belobrov E. P. Psühhohügieeniline ennetus ja funktsionaalsete häirete korrigeerimine töötajatel suurenenud keemilise ohu tingimustes // Meditsiiniettevõte,-1990, -№3.-lk.106-108.

199. Šimanovitš E.G. Une reguleerimise iseärasustest teatud kellaajal sooritatud füüsiliste harjutuste abil // Tööhügieen ja prof. haigused.-1989.-№10.-lk 39-40.

200. Müra ja vibratsioon mere-, jõe- ja kalalaevadel / I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov jt // UP International Symposium on Marine Medicine 23.-30. September 1976, Odessa, M., 1976, lk 113.

201. Šumilov G.D. Kompleksne sotsiaal-hügieeniline uuring kalalaevastiku meremeeste ja nende perede tervise kohta // Tervisekaitse meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid kindlustusmeditsiinile ülemineku etapis. Konverentsi materjalid Peterburi, 1992.-P.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Elektromagnetiline kiirgus ja haigestumus Primorye laevadel ja rannarajatistes // Rahvatervis DV -Vladivostok, 1996, -lk. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Töö- ja puhkerežiim merel, kala- ja jõelaevadel // III rahvusvahelise meremeditsiini sümpoosioni toimetised.-M. 1969.- lk. 13-22.- 127

204. Bioloogiliselt aktiivsete ainete kasutamise tõhusus meremeeste keha vastupanuvõime suurendamiseks / V.S. Novikov, V. N. Bortnovsky, A.A. Mastrjukov jt // Sõjaväe meditsiiniajakiri.-1987.-№10-lk.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Laevakompanii "BMF" meremeeste kardiovaskulaarsüsteemi uuringu tulemused 7 / Temaatilise teadus-praktilise konverentsi kokkuvõtted.-Iljitševsk, 1992.-e. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua // Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd. 19- d. 19 -. 161166.

207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. - kd. 1, nr 3. - lk 16-25.

208. Bovenzi M. Kardiovaskulaarsed reaktsioonid stiimulitele vibratsiooni põhjustatud valge sõrmega töötajatel // Europ. j. rakend. Füüsiline. 1989. kd 59. # 3.-p. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // In: 4. Int. Symp. Meretervise teemal. Turu, Soome, 1991.

210. Caver O.H., Ta 1996ny J.P. Bekn C. Ekstratsvlani vedeliku mahu pegulatsioon // Am. Rev. Füüsiline. -1970.-kd 32 lk.547-595.

211. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -Nr3.-P.91-95.

212. Marine Medical Research Collection // Väljavõtted jaapani keelest. J. Marit. Med., 1995–744 lk.

213. Preester C. // Teoses: Witting W. Abstracts Papaers / Int. Paberite valimiskomisjon. ISHFOB, 1995. - Lk 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A. J., Garcia Melon E. // Med. Marit. 1996. - kd. 1, nr 3. - lk 37-41.

215. Robinerre C. D., Silverman C., Gabbon S. Mikrolainekiirgusega kokkupuute mõju tervisele // Amer. J. Epidemioloogia. 1980. Vol.l9.-№5.-lk.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Inimfaktorite testimise ja hindamise käsiraamat / O "Bnen, Thomas G. (Toim). 1996. - Lk.287-300.

217. Shafran L. // Witting W. Abstr. of Papaers / Plakatid, mille on üle vaadanud Int. Paberite valimiskomisjon. ISHFOB, 1995. - Lk 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hei. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.

Vibratsioonihaigus on kutsehaigus, mis tuleneb pikaajalisest kokkupuutest kehaga sellise füüsilise nähtusega nagu vibratsioon. See põhineb perifeerse ja kesknärvisüsteemi patofüsioloogilistel protsessidel. Kahjuks kaasneb tänapäeval vibratsioon sageli tootmisprotsessiga, hoolimata uutest tehnoloogiatest. Masinaehitus ja laevaehitus, lennukitootmine, metallurgia, ehitus ja kaevandamine, teede remont on võimatu ilma löök- või pöörlevate tööriistade kasutamiseta. Seetõttu on vibratsioonihaigus kliinilises praktikas üsna tavaline.

Kuid siiski laske haigusel kulgeda. On väga oluline teada haiguse sümptomeid, eriti kui teie või teie lähedased on ohus. Ravi määrab arst ja ennetamine, mida me selles artiklis käsitleme, on kõigile kättesaadav.

Mis on vibratsioon. Vibratsiooni mõju kehale.

Vibratsioon on kindla sagedusega mehaaniline vibratsiooniliikumine. Kõige ohtlikumaks vibratsiooniks peetakse sagedust 16-200 Hz. Töötaja kehaga kokkupuutumise tüübi järgi on vibratsioon järgmine:

• kohalik: kui vibratsiooni kokkupuute koht kehaga on käed. Käte kaudu kandub vibratsioon üle kogu keha. Tüüpiline neile kutsealadele, kus töö on seotud tööriista käes hoidmisega (needid, teritajad, lihvimismasinad, hakkurid, töö masinatega jne);
• üldine: kui vibratsioon kandub kehale läbi toe (koht, kus töötaja seisab või istub). Näiteks raskeveokite juhid, betoonivormimisseadmed.

Kliiniline pilt sõltub sellest, millise vibratsiooniga töö on seotud, samuti muude kahjulike tootmistegurite olemasolust, nagu müra (sageli vibratsiooniga kaasnev), alajahtumine, keha sunnitud asend. Lisaks on tootmisel üsna sageli nii kohaliku kui ka üldise vibratsiooni mõju.

Vibratsioon ärritab pidevalt jäsemetel paiknevaid perifeerseid retseptoreid (käed või jalad vastavalt vibratsiooni tüübile). Närviimpulsid edastatakse närvisüsteemi kõrgematele struktuuridele - retikulaarne moodustis, närvisüsteemi sümpaatiline osa. Pikaajalise vibratsiooniga kokkupuutel muutuvad need struktuurid ülestimuleerituks, mis viib lõpuks kesknärvisüsteemi veresoonte toonuse düsreguleerimiseni. Tekib veresoonte spasm (esmalt vibratsioonikohtades ja hiljem - üldistatud, kogu kehas). See põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja verevarustuse häireid, kudede toitumist, vererõhu tõusu, millega kaasnevad muutused närvisüsteemis, kardiovaskulaarsüsteemis ja luu -lihaskonnas. Tulevikus arenevad elundite ja kudede degeneratiivsed muutused. Isegi kui provotseeriv tegur kõrvaldatakse (töökoha vahetus), ei ole täielik ravi alati võimalik, eriti kui protsess on üldistatud.

Vibratsioonihaiguse diagnoosimise õigustamiseks on vajalik piisav kogemus vibratsiooniga (dokumenteeritud). Tavaliselt ilmuvad esimesed "kellad" 3 aasta pärast, kuid usaldusväärse diagnoosi saamiseks vajavad arstid vähemalt 5 -aastast kogemust.

Sümptomid

Tavaliselt on kolme tüüpi vibratsioonihaigusi:

• kokkupuutest kohaliku vibratsiooniga;
• üldise vibratsiooni mõjudest;
• mõlema tüüpi vibratsiooni mõjudest.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest on tavaks eristada 4 etappi:

• esialgne, haiguse minimaalsete ilmingutega, mis on funktsionaalsed ja pöörduvad;
• mõõdukas;
• hääldatakse;
• üldistatud: viimasel ajal on see haruldane, kuna inimesed vahetavad oma elukutset ja lõpetavad kontakti vibratsiooniga.

Lisaks eristatakse kliinilises pildis järgmisi sündroome (neid võib erineval määral täheldada ühe või teise tüüpi vibratsioonihaiguste korral):

• angiospastiline;
• angiodystonic;
• polüneuropaatiline;
• polüradikulaarne;
• asteeniline;
• vegetatiivne-vestibulaarne;
• diencephalic;
• mittespetsiifilised muutused siseorganites (näiteks soole düskineesia).

Kohalikust vibratsioonist tingitud vibratsioonihaigus

See haigusvorm esineb käeshoitavate elektriliste tööriistadega töötavate inimeste seas. Patsiendid kurdavad käte- ja tõmbamisvalude üle, peamiselt öösel ja puhkeolekus. Valuga võib kaasneda paresteesiate ilmumine: indekseerimise tunne, kipitus, tuimus. Iseloomulik on jäsemete jahedus. Valu lakkab, kui jätkate vibreeriva instrumendiga töötamist 10-15 minuti pärast. Aeg -ajalt esinevad käte sõrmede valgendamisehood. On iseloomulik tunnus: lõikurite (hakkijate) puhul muutuvad vasaku käe sõrmed valgeks ja lihvimistööliste, poleerijate jms töötajate puhul - mõlemal. Valgendusrünnakud võivad ilmneda nii iseseisvalt kui ka külma käes (käte pesemine külma veega, üldine hüpotermia).

Aja jooksul muutuvad sõrmed turseks, omandavad "trummipulkade" välimuse - otstes on paksenemised; liigesed on deformeerunud, nende liikumisulatus väheneb. Troofilised häired avalduvad hüperkeratoosiga, distaalsete falangide muster on silutud, küüned paksenevad, muutuvad häguseks. Sageli täheldatakse peopesades mitmeid pragusid. Arenenud protsessiga haaravad troofilised häired ka sügavamaid kudesid: nahaalust rasva, lihaseid ja kõõluseid, mis avaldub müosiidi, kõõlusepõletiku, kõõlusepõletiku kujul. Radiograafiliselt määratakse luudes, osteoporoosi fookused, ratseemilised moodustised. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused esinevad selgroos (peamiselt lülidevahelistes ketastes) ja liigestes.

Märgitakse jäsemete külma puudutamisel, võimalik on käte kuiv nahk või suurenenud higistamine.

Kõik need on angiospastiliste ja angiodüstooniliste sündroomide ilmingud.

Polüneuropaatiline sündroom seisneb tundlikkuse häirete tekkimises. Peamiselt kannatavad valu, temperatuur ja vibratsioonitundlikkus. Esialgu on võimalik hüperesteesia (suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes), mis annab lõpuks võimaluse hüpesteesiale (vastavalt selle tundlikkuse vähenemisele). Järk -järgult kaasatakse protsessi ka ülaltoodud piirkonnad: kätest kanduvad muutused käsivartele (jalgadel - jalgadelt säärtele), nagu “kindad” ja “sokid”. Kohalikust vibratsioonist tingitud vibratsioonihaiguse väljendunud staadiumiga kaasneb tundlikkuse kaotus vastavalt segmenditüübile. Liigutushäireid väikeste käte lihaste hüpotroofia (atroofia) kujul: harva täheldatakse ka siis-, hüpotenar-, interosseous -lihaseid.

Kui keha puutub kokku müraga, tekib lisaks vibratsioonile ka sisekõrva neuriit, s.t. kuulmislangus, mida saab tuvastada audiomeetria abil.

Vibratsioonihaigus kokkupuutel üldise vibratsiooniga

Üks vibratsioonihaiguse ilmingutest on alajäsemete polüneuropaatia.

Seda sorti leidub masinatöötajate, veokijuhtide seas. Reeglina algab haigus järk -järgult. Järk -järgult ilmnevad mitmesugused kaebused: peavalu, suurenenud väsimus, unehäired, pearinglus, iiveldus, ärrituvus, mäluhäired, üldine halb enesetunne, suurenenud higistamine, mis muidugi ei ole spetsiifilised. Esiplaanile tuleb vegetatiivne-vestibulaarne sündroom. Koos sellega ilmnevad alajäsemete angiodüstoonilise sündroomi ja sensoorse polüneuropaatia tunnused.

Uurimisel ilmneb mikrosümptomaatika: silmalaugude värisemine, väljasirutatud käte sõrmed, anisorefleksia (ebavõrdsed refleksid paremal ja vasakul), ebastabiilsus suletud silmade ja väljasirutatud kätega seistes, nn Rombergi asendis. Esinevad jäsemete valud, jalad ja külmavärinad, mis on seotud vasospasmiga. Järk -järgult muutuvad kudede biokeemiliste protsesside muutused, põletik koos seljaaju närvijuurte kokkusurumisega perifeersete närvide süsteemse kahjustuse ilmingutega. Lihaste atroofia areneb. Mõnel juhul on siseorganite funktsioonide rikkumine, näiteks seedesüsteemi näärmete sekretsiooni rikkumine. Kardiovaskulaarsüsteemist on märgatavad ka patoloogilised muutused: vererõhk tõuseb, ilmnevad südame rütmihäired.

Pikaajalise kokkupuute korral keha üldise vibratsiooniga muutub vasospasm üldiseks, see tähendab, et see haarab ka kogu keha veresooni. Patsiendid kurdavad valu südame pärgarteritüüpi piirkonnas, ilmnevad kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused (sagedamini on see dissirkulatoorne entsefalopaatia, kuid võib esineda ka diensefaalseid ilminguid). Naistel esineb vaagnaelundite verevoolu halvenemise tõttu menstruaaltsükli häireid, meestel probleeme potentsiga.

Vibratsioonihaigus mõlema tüüpi vibratsiooniga kokkupuutel

Kliinilised ilmingud on samad, mis ülalkirjeldatud tingimustel. Ainult tavaliselt avaldub haigus veidi varem ja areneb mõnevõrra kiiremini, kuna vibratsiooni kahjulik mõju kehale kahekordistub.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks mängib olulist rolli erialane ajalugu ning töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised omadused, mis peaksid näitama vibratsiooninäitajaid, millega töötaja kokku puutub. Kohustuslik on läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid: naha termomeetria, kapillaroskoopia, algesimeetria (valutundlikkuse uuring), vibratsioonitundlikkuse määramine. Kapillaroskoopia näitab veresoonte spastilist atooniat, harvem - ainult spasmi või atooniat.

Vibratsioonihaigus on patoloogiliste muutuste kompleks, mis areneb kehas pikaajalise vibratsiooni tõttu.

Vibratsioonihaigus tekib vibratsiooni mõjul (ladina keeles vibratio - "värin, vibratsioon") või sageli korduvatel mehaanilistel mõjudel. Tavaliselt esineb see kutsehaigusena.

Esimest korda kirjeldas patoloogiat 1911. aastal Itaalia arst J. Loriga.

Sünonüümid: vibratsioonisündroom, vibratsiooniline angioneuroos, pseudo-Raynaud 'tõbi, valge sõrme sündroom.

Vibratsioonihaiguse välised ilmingud

Põhjused ja riskitegurid

Vibratsiooni põhjused võivad olla:

• kohalik - traumaatiline mõju avaldub teatud kehaosale, näiteks kätele, kui töötate pneumaatiliste tööriistade, käsivartidega;
• üldine - mõju avaldub kogu keha pinnale (transpordis jne);
• kombineeritud - vibratsiooni kohalike ja üldiste mõjude ühendamine.

Haiguse arengu mehhanism põhineb keha refleks-humoraalsel reaktsioonil vibratsioonile reageerimisel. See reaktsioon hõlmab naha, südame -veresoonkonna, lihaste ja luustiku retseptoreid. Vibratsioon põhjustab perifeersete närvi- ja vereringesüsteemide mikrotraumasid ning avaldub vereringehäirete ja koe trofismi (toitumise) tõttu.

Vibratsiooni mõju kehale sõltub kokkupuute tugevusest, sagedusest ja kestusest. Üks olulisi parameetreid on võnkesagedus, mida mõõdetakse hertsides (Hz). On tõendeid järgmiste keha reaktsioonide kohta teatud võnkumissagedusele:

• vibratsioon kuni 15 Hz põhjustab vestibulaarse aparatuuri reaktsiooni, elundite nihkumist;
• kõikumised 15–25 Hz põhjustavad muutusi luude ja liigeste kudedes, võivad avalduda eraldi šokkide aistinguna (pallesteesia);
• kõikumised 50–250 Hz põhjustavad kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide reaktsioone.

Kõrgemad sagedused on seotud ultraheliga, millega kaasneb mehaanilise energia muundamine soojusenergiaks.

Vibratsioonihaiguse äge vorm on äärmiselt haruldane - intensiivse vibratsiooni või plahvatuse korral; seda haigusvormi nimetatakse vibratsioonitraumaks ja seda peetakse eraldi patoloogiaks.

Inimestele kõige ohtlikum vahemik on vahemikus 15 kuni 250 Hz.

Lisaks on riskitegurid järgmised:

• keha individuaalne tundlikkus;
• vale rüht töö ajal, pingeline või sunnitud kehaasend;
• ületöötamine, pidev taustamüra, hüpotermia ja muud tegurid, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet stressile.

Haiguse vormid

Vibratsioonitõve tekkimiseks kulub aega: reeglina räägime aastatest ja isegi aastakümnetest, mis on veedetud regulaarselt eksponeeritud vibratsiooni tingimustes, seetõttu iseloomustab patoloogiat krooniline kulg. Äge vorm on äärmiselt haruldane - intensiivse vibratsiooni või plahvatuse korral; seda haigusvormi nimetatakse vibratsioonitraumaks ja seda peetakse eraldi patoloogiaks.

Haiguse etapid

Vibratsioonihaiguse staadiumi arvestatakse, võttes arvesse vibratsiooniga kokkupuute astet, piirkonda ja aega. Kokku on vibratsioonihaiguse 4 etappi:

1. Esialgne.
2. Mõõdukalt väljendunud.
3. Väljendas.
4. Üldistatud.

Sümptomid

Haiguse algfaasis (I) on järgmised ilmingud:

• halb enesetunne;
• madal kehatemperatuur;
• tundlikkuse vähenemine (kerge tuimus) ja kerge valu sõrmedes, õlavöötme lihastes;
• sõrmede harvad spasmid.

Selles etapis on kõik muutused pöörduvad.

II etapis on keha kompenseerivad mehhanismid ammendunud. Tema sümptomid:

• kehatemperatuuri pidev langus;
• sõrmede tundlikkuse vähenemine;
• krambid ülemiste ja alajäsemete sõrmedes;
• jäsemete nõrkus ja valu - valutavad, murduvad, tõmbavad, millega mõnikord kaasnevad "hanepunnid" ja häirivad öösel või puhkeajal;
• suurenenud väsimus;
• ärevus, närvilisus.

Pikaajaline vibratsioonitõbi põhjustab sügavaid ja mitmekesiseid häireid närvi-, südame -veresoonkonna-, seedimis- ja sisesekretsioonisüsteemides.

Haiguse III etapp on haruldane, muutused on püsivad ja raskesti ravitavad. Tema sümptomid:

• käe ja jala (üks või mõlemad) paroksüsmaalsed krambid, vasika lihased;
• kanged sõrmed;
• jahutamisel (ja mõnikord spontaanselt), terav valgendamine ja seejärel sama terav sinine ühes või mõlemas käes;
• sõrmede küüneplaatide hõrenemine ja deformatsioon;
• õlavöötme teatud lihasrühmade tundlikkuse vähenemine, mis näitab seljaaju üksikute keskuste kahjustusi;
• endokriinsüsteemi häired.

IV etapis on rikkumistel üldine üldistus:

• püsivad vereringehäired, mis põhjustavad kudede trofismi häireid kuni nekroosikollete moodustumiseni (tavaliselt lokaliseeritud jäsemetel);
• aju vereringe rikkumine (avaldub mälu ja tähelepanu kontsentratsiooni vähenemises, liigutuste koordineerimise rikkumises jne);
• patoloogilised muutused selgroos (osteokondroos ja muud patoloogiad).

Lisaks täheldatakse vibratsioonitõve III ja IV etapis järgmist:

• üldine halb füüsiline ja psühho-emotsionaalne heaolu;
• püsivad peavalud;
• unehäired;
• iiveldus ja liikumishaigus transpordis reisides;
• ahendavad valud südame ja mao piirkonnas;
• seedetrakti häired;
• endokriinsüsteemi häired.

Diagnostika

Diagnoos eeldatakse iseloomuliku kliinilise pildi ja anamneesi andmete põhjal, selgub seos heaolu kaebuste ja töötingimuste vahel.

Vibratsioonihaigus tekib vibratsiooni mõjul (ladina keeles vibratio - "värisemine, vibratsioon") või sageli korduvatel mehaanilistel mõjudel. Tavaliselt esineb see kutsehaigusena.

Samuti kasutavad nad mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Kohustuslik on läbi viia:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs;
• elektrokardiograafia;
• Rindkereõõne elundite, käte, jalgade, selgroo röntgen.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid:

• külmatest - hinnatakse sümpaatilise närvisüsteemi seisundit;
• Pauluse test - määratakse sama nimega anumate vere täitmine erinevatel jäsemetel;
• valge laiku test - hinnatakse käte vasospasmi tekkimise aega;
• reaktiivse hüperemia test - veresoonte toonuse taastamiseks pärast kokkusurumist;
• algesimeetria - on kindlaks tehtud küünarvarre, sääre, sõrmede ja varvaste valutundlikkus;
• pallesiomeetria - määratakse vibratsiooni tundlikkuse lävi;
• naha termomeetria - tuvastatakse käte veresoonte muutuste tõsidus;
• kapillaroskoopia - tuvastatakse parema käe neljanda sõrme ja esimese sõrme küünte voodri kapillaaride muutused;
• käte dünamomeetria - määratakse sõrmede painde tugevus;
• termoesteesiomeetria - tuvastatakse võime eristada temperatuuride erinevusi kuni 5 ° С;
• hemodünaamiline test (Bogolepovi test) - käte vere täitmiseks, kui kehaosade asend ruumis muutub;
• Doppleri ultraheli (USDG) - uurib jäsemete arteriaalse ja venoosse verevoolu;
• reovasograafia - määratakse käte ja küünarvarre veresoonte impulsside täitmine verega.

Vibratsioonihaiguse mõju uurimiseks on ka teisi viise.

Ravi

Tõhusa ravi peamine tingimus on vibratsioonikoormuse kõrvaldamine. Vibratsioonhaiguse ravimeetmed on suunatud vereringe ja lihas- ja närvisüsteemi ainevahetusprotsesside taastamisele. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

• ravimteraapia (vitamiinid, vasodilataatorid, kudede trofismi ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid);
• füsioteraapia (elektroforees, galvaanilised ja mineraalvannid, UHF- ja UV -kiirgus, massaaž, nõelravi, mudarakendused);
• füsioteraapia;
• spaahooldus.

Võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Pikaajaline vibratsioonihaigus põhjustab sügavaid ja mitmekesiseid häireid närvi-, südame -veresoonkonna-, seedimis- ja sisesekretsioonisüsteemides. Haiguse äärmuslik ilming on sügav puue.

Vibratsioonitõve tekkimiseks kulub aega: reeglina räägime aastatest või isegi aastakümnetest, mis on veedetud regulaarselt vibratsiooniga kokku puutunud tingimustes.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise, ravi ja meditsiiniliste soovituste järgimisega on prognoos soodne.

Profülaktika

Vibratsioonihaiguse vältimiseks peavad inimesed, kelle tööalane tegevus on seotud pideva kokkupuutega vibratsiooniga:

• järgima töökaitsemeetmeid;
• töö käigus kasutage tööriistu, seadmeid, spetsiaalseid tööriideid koos vibratsiooni summutavate seadmetega;
• läbima õigeaegselt ennetavad tervisekontrollid;
• pärast iga vahetust massaaži ise jäsemetele;
• sööge hästi, veenduge, et toit sisaldab piisavas koguses vitamiine B1 (kliid, liha, maks, õllepärm, munad, seemned) ja C (kibuvitsamarjad, must sõstar, tsitrusviljad, paprika, tomatid, sibul, lehtköögiviljad) rohelised).

Artikliga seotud YouTube'i video: