Emaka vähk areneb edasi. Emaka vähk: sümptomid varases staadiumis. Endomeetriumi kasvajate arengu ja ravi etapid

• Tekst
• Video
• Arvustused

Kui kiiresti emakakaelavähk areneb, teeb muret paljud naised. See pole üllatav, arvestades, et seda tüüpi onkopatoloogia võtab inimkonna õiglase poole kasvajate haiguste seas teise või kolmanda koha (andmed erinevatest allikatest erinevad).

Võite kohe reservatsiooni teha: emakakaelavähk ei ole ägedalt arenev patoloogia. Mitu aastat möödub selle esialgsest staadiumist, kui haigus allub ravile hästi, invasiivsele seisundile, kui prognoos ei ole eriti hea. Lisaks on võimalik määrata vähieelne seisund, mida diagnoositakse lihtsate ja odavate testide abil. Iga kliinik saab nendega hakkama, seega on võimalus alustada esimesi samme taastumise suunas, kui vähk pole veel raskesse staadiumisse jõudnud.

Hoolimata asjaolust, et arstiteadus on jõudnud suurtesse kõrgustesse, ei saa keegi kindlalt öelda, miks inimesed vähki haigestuvad. Kuid emakakaelavähi puhul on teadlased kindlaks teinud, et see on viirusest sõltuv. Eranditult oli kõigil selle haigusega patsientidel ladina keeles inimese papilloomiviirus (HPV) või inimese papilloomiviirus (HPV).

Sellel patogeenil on erinevaid liike - rohkem kui kaheksa tosinat. Umbes kolmandik neist mõjutab inimese reproduktiivsüsteemi. Pool sellest rühmast on põhjustatud vähist. Kuid ainult neli serotüüpi - 16, 18, 31 ja 45 - on "vastutavad" emakakaela pahaloomuliste kasvajate eest. Kaks esimest neist on kõige agressiivsemad ja avalduvad peaaegu 80% avastatud emakakaela onkoloogiast.

Inimese papilloomiviirus on sugulisel teel levivate haiguste seas peaaegu liider. Kuid õnneks pole kõik inimesed, kes selle "võlu" üles võtnud, tulevased vähihaiged. Emakakaelavähi arengu kliinik avaldub vaid tühisel protsendil HPV -ga nakatunutest. Valdaval enamikul juhtudest tuleb inimese immuunsüsteem ise kutsumata külalisega toime ja keha perenaine pole isegi teadlik, et selle sees on toimunud lahing papilloomiviirusest vabanemiseks.

Kuid on protsent naisi (5–10%), kelle puhul korrakaitsjad nakkusega toime ei tule ja viirus alustab oma „õõnestavat” tegevust. Kui kaua see kestab, on raske öelda, võib -olla mitu kuud, võib -olla paar aastat. Kuid selles patsientide rühmas hakkab ilmnema vähieelse seisundi kliinik - emakakaela düsplaasia (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia või lühendatud kujul - CIN, inglise CIN).

Kui seda haigust ignoreerida ja jätta see iseenesest, siis on võimalus, et 10-15 aasta pärast düsplaasiast kasvab invasiivne vähivorm. Hea uudis on see, et selle protsessi tõenäosus pole nii suur - umbes 0,3%, kuid statistika häirib, et emakakaelavähiga naiste arv maailmas kasvab igal aastal.

Tuleb märkida, et arstiteaduse saavutustes on HPV -vastased vaktsiinid. Seetõttu on võimalik vaktsineerimise abil kaitsta end emakakaelavähi eest. Lõppude lõpuks, kui suurendate immuunsust vähki põhjustava viiruse vastu, siis on kõik võimalused haigust vältida.

Haigust soodustavad tegurid

Kes peaks olema valvel selle onkoloogia võimaliku arengu osas?

Esiteks neile, kes:

• Juhib lubamatut seksuaalelu. Sellistes tingimustes on papilloomiviiruse nakatumise oht tohutu. Võite tunda kaasa ka naistele, kelle mehed on kokku puutunud HPV -ga nakatunud naisega;
• Tal on nõrgenenud immuunsüsteem krooniliste haiguste, sealhulgas reproduktiivse süsteemi esinemise või muude põhjuste tõttu;
• Suitsetab. Tubakasuitsus sisalduvad kahjulikud ained suurendavad mitu korda vähi ja mitte ainult emakakaela tõenäosust;
• Ülekaal. Väide, et graatsilised daamid on tervislikumad kui ülekaalulised, õigustab end ka sel juhul.

Kui me räägime emakakaelavähiga patsientide vanuselisest struktuurist, siis enamik neist on 40+. Üle 30 -aastastel tüdrukutel vähki tavaliselt ei diagnoosita, sest selle kujunemine võtab aastaid.

Selles kategoorias leitakse valdavalt erineva arenguastmega emakakaela düsplaasiaid. Kas need tingimused arenevad onkoloogiaks, sõltub naise immuunsuse seisundist, tema suhtumisest oma tervisesse ja raviarsti tähelepanelikkusest.

Vähieelne seisund - emakakaela düsplaasia

Emakakaela düsplaasia on haigus, mille korral selle elundi limaskestal ilmnevad muteerunud rakud. Põhjustab meile juba tuttavat ühte või mitut tüüpi inimese papilloomiviirust. Kui ebatüüpilised rakud jaotuvad kolmandikku limaskestast, räägivad nad CIN1 düsplaasia esimesest etapist. Kui muutused mõjutavad 2/3 rakukihist, märgitakse CIN2 teine ​​etapp, kuid kui muutused on mõjutanud kogu limaskesta sügavust, siis on see CIN3 raske, kolmas etapp, mida eksperdid peavad etapiks null vähki. Seda nimetatakse ka in situ kartsinoomiks.

Ajavahemik CIN1 ja in situ kartsinoomi vahel on keskmiselt paar aastakümmet. Selles seisundis tekivad vähirakud, kuid neid on vähe.

Patsient ei pruugi aastaid teada, et tema suguelundite piirkonnas toimub vähi ettevalmistamine, sest düsplaasia esimene ja teine ​​etapp on asümptomaatilised. Alles siis, kui emakakaela erosiooniprotsess muutub ulatuslikuks ja suureks, koosneb haiguse kliinik verisest eritisest, mis tekib pärast vahekorda.

Sümptom on üsna mittespetsiifiline ja on omane paljudele reproduktiivse süsteemi haigustele. Kuid hea uudis on see, et isegi märkide puudumisel võib düsplaasia tavalise günekoloogi läbivaatuse käigus palja silmaga näha.

Tõsi, kui toimub patoloogia esimene etapp, siis on seda lihtsalt nii raske näha. Kuid ärge heitke meelt, sest arstide arsenalis on onkoloogia määramiseks üsna tõhusaid ja odavaid viise. Esiteks on see emakakaela määrimine tsütoloogiliseks uurimiseks. Arenenud riikides nimetatakse seda uuringut Pappanicolaou määrimiseks või PAP -testiks. Enamikus Venemaa meditsiiniasutustes tehakse seda analüüsi veidi teisiti - erinevus seisneb rakkude värvimises. PAP -test on tundlikum. Seega, kui kliinik pakub patsientidele seda tüüpi uuringuid, usaldage julgelt kohalikke arste. Arstliku läbivaatuse puudumine mitu aastat võimaldab ohtliku haiguse arengut.

Tsütoanalüüs ja naistearsti ennetav läbivaatus on osa naissoost elanikkonna sõeluuringust.

Neid saab kasutada vähieelsete seisundite ja kartsinoomi diagnoosimiseks kohapeal.

Kui arst nägi emakakaelal visuaalseid muutusi ja tsütoloogiline uuring näitas vähirakkude olemasolu, tehakse täiendavaid uurimismeetodeid:

• Kolposkoopia. Aitab näha muutunud koe väikseid tükke;
• Vereanalüüs vähimarkerite suhtes. SCC markeri olemasolu on soovituslik. Selle kontsentratsioon veres võib näidata katastroofi mõõtmeid, samuti hinnata ravi edukust;
• Emakakaela biopsia. Võimaldab analüüsida väidetava haiguse fookuses olevate kudede seisundit.

Raviarst määrab kindlaks tehtud haiguse ravi, tuginedes testitulemuste kogumile.

Kui naine ei kiirusta günekoloogile ennetavat uuringut tegema ja mitu aastat ei võta tsütoloogiliseks uuringuks määrdumist, siis võib ta pärast mitmeaastast tegevusetust elada vähkkasvajani.

Arutatud onkopatoloogial on mitu klassifikatsiooni.

Näiteks haiguse esinemise koha ja mõjutatud epiteeli tüübi järgi eristavad nad järgmist:

• Lamerakuline kartsinoom. See areneb emakakaela (ektotserviksi) tupe poolel. Selle epiteel koosneb lamedatest rakkudest, mis andis kasvajale oma nime. See moodustab üle 80% emakakaelavähi juhtudest;
• Näärme- või adenokartsinoom. Kasvab silindrilistes rakkudes emakakaela kanalis (endotserviks);
• Segatud vähk või adenokvoomne kartsinoom. See esineb kõige harvemini - mitte rohkem kui 3% kogu haigusest.

Kasvajaid eristab ka kasvu suund:

• Kui vähkkasvaja eritub tuppe, emakakaela pinnale, räägivad nad eksofüütilisest kasvajast. See on nähtav vähitüüp, mida saab diagnoosida varases staadiumis.
• Kui vähk levib emaka seina. Vajab spetsiaalset diagnostikat, kuna see pole visuaalselt nähtav. See moodustab umbes 20% haigustest.

Kasvades mõjutab vähk mitte ainult emaka, vaid ka külgnevaid elundeid. Vere- ja lümfivooluga vähirakud võivad levida reproduktiivsüsteemist kaugemale. Seega saab haiguse viimases staadiumis metastaase diagnoosida kopsudes, maksas, neerudes.

Erinevates riikides klassifitseeritakse emakakaelavähi arenguastmeid veidi erinevalt.

Venemaal ja SRÜ riikides on neli etappi:

1. Nullfaas või in situ kartsinoom. Tegelikult on see ikkagi eelvähk ja mitte onkoloogia ise, see tähendab kolmanda astme düsplaasia CIN. Sellise seisundi tõelise vähkkasvaja vältimiseks võite kahjustatud ala eemaldada. Seda iseloomustab 100% paranemine.
2. Esimene aste. Haigus ei levi emakakaelast kaugemale. See ei pruugi olla kasvaja väikese suuruse tõttu visuaalselt nähtav. Sellel astmel on oma etapid: 1A, jagatud alarühmadeks 1A1 (kasvaja alla 7 mm ja mitte sügavam kui 3 mm) ja 1A2 (suurus> 7 mm ja kasvusügavus> 3 mm), ja 1B, mille suurus kahjustatud piirkond on suurem kui etapi 1A puhul. 1B võib jagada ka kaheks alarühmaks: 1B1 (kasvaja läbimõõt< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Taastumise võimalus sõltub kasvu suurusest ja idanemise sügavusest. Etapis 1A1 on see 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80%.
3. Teine etapp. Onkoloogia mõjutab mitte ainult emakakaela, vaid ka läheduses asuvaid elundeid. Sellel etapil on ka kaks kraadi: 2A - vähk levib allapoole ja 2B - kaela ümber. Esimene aste jaguneb sõltuvalt kasvaja suurusest ikkagi kaheks: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Kõvenemise protsent on juba väiksem kui eelmises etapis: 2A etapis - 70-90%, 2B - 60-70%.
4. Kolmas etapp. Vähk on jõudnud vaagnaelunditesse. 3A aste - kasvaja kasvab tupe lõpuni. 3B staadiumis hakkab kasvaja mõjutama kuseteede süsteemi, eriti kusejuhte. 30–50% patsientidest on selles staadiumis võimalus paraneda.
5. Neljas etapp. Areng toimub aastate jooksul ja metastaasid on levinud teistesse elundisüsteemidesse. Sellel on ka mitu etappi. Elulemus on umbes 20%.

Esitatud arvud on keskmised ja peamine tingimus on haiguse ravi.

Emakakaelavähk on haigus, mis areneb mitme aasta jooksul. Kui palju aega läheb - keegi ei ütle kindlalt. Kuid naisel on kõik võimalused end õigeaegselt kaitsta end onkoloogiat põhjustava papilloomiviiruse eest ja alustada haiguse sümptomaatilist ravi.

Patsientide huvi emaka vähi ravimise vastu on väga oluline ja vastus sellele on nähtav alles pärast täielikku diagnoosi, mille käigus määratakse kindlaks haiguse tüüp ja staadium. Selle haiguse peamised ravimeetodid on:

Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt peate algstaadiumis kasutama seda tüüpi ravi. Kõige sagedamini tehakse hüsterektoomia - emaka ja munasarjade, samuti selle lisandite eemaldamine.

Naised on sageli mures emaka eemaldamise pärast, kui valus see on ja kui suur õmblus jääb pärast emaka eemaldamist kõhukelme piirkonda.

Sõltuvalt vähi astmest teeb kirurg kas lihtsa hüsterektoomia (emaka ja emakakaela eemaldamine) või radikaalse hüsterektoomia (emaka, emakakaela, ülemise tupe ja ümbritseva koe eemaldamine).

Postmenopausis patsientidele teeb kirurg ka kahepoolse salpingo-ooforektoomia, mis hõlmab nii munajuhade kui ka munasarjade eemaldamist.

Hüsterektoomiat saab teha traditsioonilise operatsioonina 1 suure sisselõikega või laparoskoopiaga, mis kasutab mitut väiksemat sisselõiget.

Hüsterektoomia, kui vähk on tõenäoline, teeb tavaliselt günekoloogiline kirurg, kes on kirurg, kes on spetsialiseerunud naise reproduktiivse süsteemi operatsioonidele.

Samuti võib vähi raviks kasutada hüperektoomiat - emaka eemaldamist robotitehnoloogia abil väikeste aukude kaudu.

Samal ajal saab kirurg koos emaka eemaldamisega eemaldada kasvaja lähedal asuvad lümfisõlmed, et teha kindlaks, kas vähk on levinud väljaspool emakat.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravimite kasutamine, mis tapavad vähirakke, tavaliselt peatades vähirakkude võime kasvada ja jaguneda.

Keemiaravi annab onkoloog või günekoloogiline onkoloog - arst, kes on spetsialiseerunud naiste reproduktiivse süsteemi vähi ravimitele.

Endomeetriumi vähi ravis tehakse tavaliselt pärast operatsiooni keemiaravi kas koos kiiritusraviga või selle asemel. Keemiaravi antakse ka juhul, kui endomeetriumi vähk taastub pärast esmast ravi.

Süsteemne keemiaravi siseneb vereringesse, et jõuda vähirakkudeni kogu kehas. Tavalised keemiaravi manustamise meetodid hõlmavad nõelaga veeni paigutatud intravenoosset tuubi või patsientide poolt alla neelatud pille või kapsleid.

Keemiaravi skeem (ajakava) koosneb tavaliselt teatud arvust tsüklitest, mis antakse teatud aja jooksul. Patsient võib korraga võtta 1 ravimit või erinevate ravimite kombinatsiooni.

Keemiaravi eesmärk on tappa operatsioonist järele jäänud vähk või vähendada vähki ja aeglustada kasvaja kasvu, kui see taastub või on levinud teistesse kehaosadesse.

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad inimesest, keemiaravi tüübist ja kasutatud annusest, kuid need võivad hõlmata väsimust, nakkusohtu, iiveldust ja oksendamist, juuste väljalangemist, isutus ja kõhulahtisust. Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Keemiaravi edusamme viimase 10 aasta jooksul nähakse uute ravimite väljatöötamises kõrvaltoimete ennetamiseks ja raviks, nagu iivelduse ja oksendamise vastased antiemeetikumid ning vajadusel hormoonid, mis hoiavad ära valgete vereliblede arvu vähenemise.

Emakavähi keemiaravi muud võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad rasestumisvõimetust ja varajast menopausi, kui patsiendil ei ole juba hüsterektoomiat tehtud (vt ülalkirjeldatud kirurgia). Harva põhjustavad teatud ravimid kuulmislangust. Teised võivad põhjustada neerukahjustusi. Neerude kaitsmiseks võib patsientidele teha täiendava intravenoosse süsti.

Kiiritusravi

On olemas nii kaugravi kui ka kontakt (sisemine). See on üsna tõhus meetod ja seda kasutatakse sageli juhtudel, kui kirurgiline meetod on võimatu või kui haigus esineb teist korda (retsidiiv).

Kiiritusravi-suure energiaga röntgenkiirte või muude osakeste kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Arst, kes on spetsialiseerunud vähiravi kiiritusravi pakkumisele, nimetatakse kiiritusonkoloogiks. Kiiritusravi skeem (ajakava) koosneb tavaliselt teatud arvust ravi, mis on ette nähtud teatud aja jooksul. Kõige tavalisem kiiritusravi tüüp on väline kiiritusravi, mis on väljaspool keha asuvast masinast saadud kiirgus.

Mõned emakavähiga naised vajavad nii kiiritusravi kui ka operatsiooni. Kiiritusravi tehakse kõige sagedamini pärast operatsiooni, et hävitada piirkonnas jäänud vähirakud. Kiiritusravi tehakse turse vähendamiseks enne operatsiooni harva. Kui naine ei talu operatsiooni, võib arst alternatiivina soovitada kiiritusravi.

Endomeetriumi vähi kiiritusvõimalused võivad hõlmata kiiritusravi, mis on suunatud kogu vaagnale või rakendatakse ainult tupeõõnde, mida sageli nimetatakse intravaginaalseks kiiritusraviks (IVRT) või tupe brahhüteraapiaks.

Kiiritusravi kõrvaltoimed võivad hõlmata väsimust, kergeid nahareaktsioone, seedehäireid ja lahtist roojamist ning need sõltuvad antud kiiritusravi ulatusest. Enamik kõrvaltoimeid kaob tavaliselt kohe pärast ravi lõppu, kuid võivad tekkida pikaajalised kõrvaltoimed, mis põhjustavad soole või tupe seisundi sümptomeid.

Mõnikord soovitavad arstid oma patsientidel kiiritusravi ajal mitte vahekorda astuda. Naised saavad mõne nädala jooksul pärast ravi jätkata normaalset seksuaalset tegevust, kui nad tunnevad end selleks valmis.

Enamikul juhtudel kasutatakse seda pärast haiguse hilist staadiumi, kui levik ületab esialgse lokaliseerimise.

Hormoonravi kasutatakse teatud tüüpi vähirakkude kasvu aeglustamiseks emakas, millel on hormooniretseptorid. Need kasvajad on tavaliselt adenokartsinoomid ja 1. või 2. astme kasvajad.

Emakavähi hormoonravi hõlmab sageli suurt annust suguhormooni progesterooni pillide kujul. Teiste hormoonravi hulka kuuluvad aromataasi inhibiitorid, mida sageli kasutatakse rinnavähiga naiste raviks, nagu anastrosool (Arimidex), letrosool (Femara) ja eksemestaan ​​(aromasiin).

Aromataasi inhibiitorid on ravimid, mis vähendavad östrogeeni hormooni hulka naise kehas, peatades selle tootmise muudes kudedes ja elundites peale munasarjade.

Hormoonravi võib kasutada ka naistel, kellel ei ole operatsiooni ega kiiritusravi, või kombinatsioonis teiste ravimitega.

Mõne patsiendi hormoonravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad vedelikupeetus, söögiisu suurenemine, unetus, lihasvalu ja kehakaalu tõus. Need ei kujuta kehale mingit ohtu.

Samuti peaksite muutma emaka vähi toitumist: alkohol ja onkoloogiat provotseerivad toidud tuleks toidust välja jätta. Peate sööma rohkem küüslauku, köögivilju, spargelkapsast, puuvilju.

See on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emaka kudedest ja võib levida kogu kehas. Emaka vähk on väga levinud, praegu on see naistel rinna-, naha- ja seedetrakti vähkide järel neljandal kohal. Igal aastal avastatakse seda kasvajat mitusada tuhat naist üle maailma.

Emaka verejooks pärast menopausi - verejooks suguelunditest, mis tekib kuus kuud pärast menopausi - on seda tüüpi vähktõve kõige iseloomulikum sümptom. Kirurgia, kiiritusravi, hormoonravi või keemiaravi on ravimeetodid, mida kasutatakse üksi või kombinatsioonis selle emavähi naissoost tervendamiseks.

Emaka vähi põhjused

See pahaloomuliste kasvajate vorm esineb tavaliselt vanuses 40 kuni 60 aastat. Emaka vähi riskifaktorid:

• diabeet,
• hüpertooniline haigus,
• suitsetamine,
• inimese papilloomiviiruse infektsioon,
• seksuaalse aktiivsuse varane algus,
• hiline menopaus,
• menstruaaltsükli häired,
• viljatus,
• suur hulk seksuaalpartnereid,
• varajane esimene sünnitus,
• suguhaigused,
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Üks olulisi riskitegureid on ülekaalulisus: naistel, kelle kehakaal ületab normi 10–25 kg, on risk endomeetriumi vähi tekkeks 3 korda suurem kui normaalse kehakaaluga naistel ja ülekaalulistel naistel. üle 25 kg, on riskhaigused 9 korda kõrgemad. Vähieelsed seisundid on laialt tuntud ja mängivad olulist rolli emakavähi tekkes.

Need on erosioon, haavandid, armid pärast sünnitraumat, epiteeli proliferatsioon (kondüloomid, polüübid) ja leukoplakia, samuti kroonilised põletikulised protsessid - endotservitsiit ja endometriit. Emaka erinevate osade epiteeli olemuse järgi eristatakse emakakaela lamerakk -kartsinoomi ning emakakaela kanali ja emakaõõne näärmevähki (adenokartsinoomi). Adenokartsinoom on peamine morfoloogiline variant (kuni 70%). Tuleb märkida, et suhteliselt haruldane emaka mõjutav kasvaja on sarkoom. Kasvaja diferentseerumisel on kolm astet (väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseerunud ja diferentseerumata).

Emaka vähi etapid

Emaka vähi korral on selle arengus 4 etappi:

• I etapp - kasvaja asukoht emaka kehas,
• II etapp - keha ja emakakaela kahjustus,
• III etapp - levib tupe parameetrilistesse kudedesse või metastaasidesse,
• IV etapp - levimine väljaspool vaagnat, põie või pärasoole sissetung.

Emaka vähi sümptomid

Emaka vähi esimesed sümptomid

Paljud naised, kes kogevad näiteks valu alakõhus, on huvitatud sellest, milline sümptom emaka vähist on peamine. Nagu eespool mainitud, diagnoositakse emaka keha vähk varases staadiumis, selle patoloogia kõige sagedasem sümptom on emaka verejooks (täheldatud umbes 90% juhtudest). Teine ilmne märk emakavähist on kõva, palpeeritav turse alakõhus.

Emaka vähi peamised sümptomid

Emaka vähi kliinilised sümptomid koosnevad kaebustest leukorröa, verejooksu ja valu kohta. Kõik need kolm sümptomit ilmnevad aga juba kasvaja lagunemise ajal ja nende ilmnemise aeg sõltub haavandite tekkimise ajast. Seetõttu ei pruugi mõnel juhul emakavähk pikka aega sümptomeid anda. Leukorröa on erinevat laadi: vesine, limane, verine, lõhnatu ja solvav. Vere lisamine annab leukorröale lihakatete välimuse. Tupest väljumise viivitus ja sellega seotud infektsioon põhjustavad mädase lõhnaga leukorröa ilmnemist. III ja IV staadiumi vähi korral on eritis suguelunditest mäda. Verejooks võib olla nii väike määrimine kui ka ühekordne või korduv rohke.

Emakakaelavähi puhul on väga tüüpiline nn kontaktverejooks (vahekorra ajal, douching, tupeuuring või pärast raskuse tõstmist). Kui naine on juba menstruatsiooni lõpetanud, on enamikul juhtudel tupest verejooks välimus pahaloomulisest kasvajast. Valu on emakavähi hiline sümptom, mis näitab lümfisõlmede ja vaagnakude osalemist vähi protsessis, moodustades infiltraate, mis suruvad kokku närvitüvesid ja põimikuid. Üldised sümptomid ja eriti kahheksia (kehakaalu langus) ilmnevad väga hilja, väga kaugelearenenud staadiumis ja tavaliselt säilitavad emakavähiga naised oma väliselt õitseva tervisliku välimuse.

Emaka vähi diagnoosimine

Emaka vähi äratundmine algab patsiendi kaebuste ja haiguse kulgu uurimisega. Kõigil anamneesis kahtlastel juhtudel peavad patsiendid viivitamatult läbi vaatama günekoloog. Selliste patsientide ravi määramine ilma üksikasjaliku uurimiseta on täiesti vastuvõetamatu. Eksam hõlmab kahe käega tupeuuringut, kahe käega rektaalset uuringut ja spekulatiivset uuringut. Tupeuuringuga piisavalt väljendunud kasvajaprotsessi korral on võimalik kindlaks teha teatud muutused emakakaelas, sõltuvalt kasvaja kasvu tüübist (eksofüütiline, endofüütiline ja segatud).

Reeglina kaasneb uuringuga verejooks uuritava sõrmega kasvaja vigastuse tagajärjel. Kaugelearenenud emakavähi korral viiakse läbi pärasoole kaudu täiendav uuring, et selgitada kasvaja üleminekut vaagna seintele ja rist-emaka sidemetele. Viimasel ajal on laialt levinud ja suure tähtsusega ultraheli tomograafia (ultraheli), mis võimaldab tuvastada muudele uurimismeetoditele ligipääsmatuid muutusi emakas ja on muutunud kohustuslikuks uurimismeetodiks, kui kahtlustatakse emaka healoomulisi ja pahaloomulisi moodustisi.

Emakakaelavähiga väga sageli kaasnevate lümfisõlmede ja metastaaside lüüasaamise kindlakstegemiseks kasutavad nad röntgenikiirguse meetodeid - lümfograafiat ja ileokavagraafiat. Samal eesmärgil teostavad nad järgmist:

• rindkere röntgen,
• intravenoosne püelograafia,
• irrigograafia,
• tsüstoskoopia,
• sigmoidoskoopia.

Õhukese nõelaga on võimalik läbi viia CT, MRI, lümfangiograafia, kasvaja biopsia. Need uuringud on emakavähi korral väga olulised, et töötada välja kiiritus- või kombineeritud raviplaan.

Emaka vähi ravi

Emaka vähi ravi taktika sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist ja vähi kliinilisest staadiumist. Ravi on peamiselt kirurgiline (emaka ekstirpatsioon koos lisanditega ja mõnikord vaagna lümfisõlmede eemaldamine). Võimalik on kombineeritud ravi - operatsioon ja seejärel tupe kännu piirkonna kaugkiiritus, intrakavitaarne gammaravi. Samuti viiakse läbi operatsioonieelne kiiritusravi, peamiselt III staadiumis. Kiiritusravi kui iseseisvat emakavähi ravimeetodit kasutatakse kasvajaprotsessi lokaalseks levikuks, millel on vastunäidustused operatsioonile.

Kasvajavastased ravimid on efektiivsed väga diferentseeritud kasvajate korral haiguse III ja IV etapis. Pärast ravi on vaja perioodiliselt külastada arsti, et uurida vaagnaelundeid ja teha määrimine. Testid hõlmavad ka rindkere röntgenikiirgust, ultraheli ja intravenoosset püelograafiat. Esimesel aastal külastage arsti iga 3 kuu tagant, seejärel 5 aasta jooksul - iga 6 kuu tagant. Viie aasta pärast viiakse kontroll läbi igal aastal. Ägenemiste korral, kui protsess on lokaliseeritud, viiakse läbi vaagna osaline või täielik eemaldamine (emaka, emakakaela, tupe, parameetri, põie ja pärasoole eemaldamine ühe plokiga).

Kaugete metastaaside olemasolul saavad patsiendid tavaliselt keemiaravi. Kiiritusravi saab kasutada valulike metastaaside palliatiivseks raviks. Kõige sagedamini tekivad kasvajad metastaase vaagna lümfisõlmedesse, harvemini kubemesse. Kauged metastaasid esinevad sagedamini neerudes, maksas, kopsudes ja nende prognoos on halb. Emaka vähi korral on 5-aastane elulemus pärast kirurgilist ravi 84 kuni 45%, sõltuvalt haiguse staadiumist. Ägenemiste korral saab vaagna kiiritusravi abil haiguse kordumisest vabaneda 25% patsientidest, kes olid esialgu operatsioonil. Metastaatiliste ägenemiste korral on emakavähi ravimise juhtumid äärmiselt haruldased ning terapeutiline toime on individuaalne ja lühiajaline. Haiguse IV staadiumis on 5-aastane elulemus kuni 9%.

Emaka vähi ravi rahvapäraste ravimitega

Emakavähi ravi rahvapäraste ravimitega on tänapäeval tavaline taotlus, kuid kas ainult ürdid suudavad sellist tõsist haigust ravida? Iga günekoloog ütleb teile ei. Rahvapärased abinõud emaka vähi vastu võivad aidata ajal, mil haigus on algstaadiumis. Kui teile tundub, et pärast selle või selle rahvapärase abinõu kasutamist on see muutunud lihtsamaks, ei tohiks te kohe väga õnnelik olla, kuna see mõju ei kesta tõenäoliselt kaua ja haigus levib edasi.

Tavalised traditsioonilise meditsiini vahendid emaka keha vähi vastu on: boor -emakas, punane pintsel. Need ravimtaimed on põletikuvastased ja aitavad võidelda haigustega. Kuid enne nende kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest enamikul juhtudel võib neid ravimtaimi võtta ravi täiendusena või üldse mitte soovitada.

Emaka vähi ennetamine

Emaka vähi varajane diagnoosimine ja ennetamine on võimalik ainult kõigi 30 -aastaste naiste süstemaatilise ennetava kontrolli abil (vähemalt 2 korda aastas). Soovitav on alustada regulaarseid uuringuid seksuaalse aktiivsuse algusega. Regulaarsed uuringud, ultraheli tomograafia ja tsütoloogiline uuring (üks kord 2 aasta jooksul) aitavad tuvastada vähieelseid haigusi ja nende ravi - vähi ennetamiseks. Mitte vähem tähtis on emakakaela vähieelsete haiguste õigeaegne ja õige ravi. Ainult emakakaela vähieelsetele haigustele ei ole iseloomulikke märke, need kulgevad tavapäraste põletikuliste haigustena.

Vähieelsete haiguste levinud tunnused on pikk krooniline kulg, sümptomite püsimine ja mis kõige tähtsam-konservatiivse (põletikuvastase) ravi mõju puudumine. Emakakaela vähieelsete haiguste ravi peab olema radikaalne ja seisneb elektro -ekstsisioonis, kahjustatud piirkondade elektrokoagulatsioonis või isegi emakakaela amputeerimises. Samuti kasutavad nad kiiritusravi meetodit raadiumiravi vormis. Patsientide seas, keda raviti radikaalselt erinevate vähieelsete kahjustuste tõttu, vähenes suremus emakakaelavähki 6 korda.

Haiguste rühm:

Küsimused ja vastused teemal "Emaka vähk"

Küsimus:Minu emal (67 -aastane) on emakakaelavähk. Tehti kiiritusravi. Nüüd on tuvastatud siguniformse soole kahjustus. Arstid ütlesid, et teevad operatsiooni hilja. Ascis tekib kõhukelme kahjustuse tagajärjel. Parema neeru hüdroskleroos. Mida saate vastu võtta.

Vastus: Kui astsiit on tõesti juba olemas, on radikaalne ravi võimatu, ainult sümptomaatiline ja palliatiivne.

Küsimus:Tere, 60-aastasel naisel on esialgne diagnoos: endomeetriumi adenokartsinoom, T4 # M1 klass 4, sissetung põide, metastaasid tupes, kasvaja nekroos, vahepealne emaka verejooks, suurenev vähimürgitus. Seda seostatakse I tüüpi diabeediga. Järelduse lõpus on AG II artikkel 2, risk 4. Palun kirjutage, mida saab tema raviks teha ja kui tõenäoline on paranemine? Tänan.

Vastus: Mõnikord on isegi sellise kasvaja levimuse korral võimalik kirurgiline ravi. Kasvaja eemaldamine, günekoloogiline onkoloogia.

Küsimus:Mu emal on emakakaelavähk III staadiumis. Ta läbis kiiritusravi seansi, kuid ravi ei lõppenud, kuna tal on kõrge palavik. Ta lasti koju, et temperatuuri alandada ilma ravimeid välja kirjutamata. Tahaksin teada, miks temperatuuri hoitakse ja kuidas saate selle kodus normaalseks muuta. Ette tänades.

Vastus: Suurenenud kehatemperatuuri võivad põhjustada nn. parakankrootiline protsess (põletikulised muutused kasvaja ümbritsevates kudedes).

Küsimus:Ja ma olen alles 27 -aastane ja mul on juba emakavähk, mul pole lapsi, selgub ja ei saagi, nõustusin emaka eemaldamisega, ma ei tea, mida teha ja kuidas edasi olla .

Vastus: Tere. Võimalik on säilitada oma mune, mida saab tulevikus oma abikaasa (või partneri) spermaga kombineerida ja asendusemaduse emakasse siirdada. See on kallis protseduur, kuid see annab teile võimaluse saada oma laps. Kaaluge ka lapsendamist. Meeleheitel olukordi pole. Teie jaoks on praegu kõige tähtsam haigusest üle saada.

Küsimus:Mu õde on 35 -aastane, teda opereeriti ja õmmeldi, meile öeldi, et kasvaja levib kogu kõhuõõnde. Midagi muud teha ei saa. Kui õmblused paranevad, lasevad nad koju ja siis, kui Jumal seda soovib. Ütle mulle, kas saate midagi muud teha?

Vastus: Tere. Peate kuulama oma arsti nõuandeid. Tõenäoliselt soovitab ta ravimeid, mis aitavad leevendada vähktõve sümptomeid ja valu (kui neid on).

Küsimus:Tere! Emakavähiga II staadiumis, 75 -aastane patsient, kellel on südame -veresoonkonna haigused, kõne- ja liigutuste koordineerimise häired, elab Rybinski linnas. Onkoloog saadeti Jaroslavlisse, et saada komisjoni arvamus ravimeetodite kohta. Ta ei saa iseseisvalt ja sugulaste abiga linnast välja liikuda - autoga reisides algavad epilepsia tüüpi krambid. Tilgad ja pillid ei aita. Jaroslavli haigla osakonnajuhataja, kellele saadeti saatekiri komisjoni, nõuab terapeudi arvamust patsiendi seisundi kohta ja soovitab lähedastel hoolikalt läbi mõelda, kuidas patsiendiga hakkama saada. Selle tulemusena ei anta Rybinskile abi, on võimatu patsienti Jaroslavlisse toimetada, aeg on kadunud. Küsimus: millest peaksid lähtuma meditsiinilise hariduseta lähedased, kui otsustavad onkoloogilise patsiendi edasise ravi üle ja milliseid meetmeid saavad lähedased sellises olukorras võtta?

Vastus: Tere. Üldiselt ei ole sellises seisundis spetsiaalne kasvajavastane ravi näidustatud. Ainult sümptomaatiline ravi elukohas.

Naiste reproduktiivse süsteemi onkoloogilised patoloogiad on üsna tavalised. Üks levinumaid seda tüüpi haigusi on emakavähk.

Seda haigust nimetatakse erinevalt - endomeetriumi vähk, emaka keha vähk, emaka limaskesta vähk jne Kõik need onkoloogilised protsessid on emaka vähk.

Haiguse mõiste ja statistika

Emaka vähk on pahaloomuline kasvajaprotsess, mis areneb epiteeli sisemisest kihist - endomeetriumist.

Keskmiselt leitakse sarnane haigus 2-3% naissoost elanikkonnast. Endomeetriumi vähk võib esineda igal naisel, kuid naised pärast 45 aastat on sellise onkoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Klassifikatsioon

Onkoloogid liigitavad emaka vähi kahte tüüpi: autonoomne ja hormonaalne.

Autonoomne vähk moodustab 1/3 kõigist emaka onkoloogia juhtudest. See haigusvorm tekib ootamatult ilma igasuguste eelduste ja põhjusteta.

Eksperdid usuvad, et selline onkoloogia on päriliku etioloogiaga või tekib traumaatiliste vigastuste mõjul.

Pildil on emaka vähirakk mikroskoobi all

Emakavähi hormonaalne tüüp areneb naisorganismi hormonaalsete muutuste tagajärjel. Selline onkoloogia moodustab 2/3 kõigist endomeetriumi vähi juhtudest. Seda iseloomustavad endokriinset-metaboolse päritoluga väljendunud häired.

Histoloogiliste andmete kohaselt võib emaka vähk olla:

• Leiomüosarinoom;
• Näärmete lamerakk -onkoloogia jne.

Sõltuvalt rakustruktuuride diferentseerumise astmest võib vähk olla väga diferentseeritud, halvasti diferentseeritud või mõõdukalt diferentseeritud.

Esinemise põhjused

Nagu eespool mainitud, võib endomeetriumi vähk olla hormoonist sõltuv või autonoomne. Selle põhjal saab eristada mitmeid iseloomulikke põhjuseid, millest emaka vähk tekib:

• Epiteeli emaka kihi suurenenud stimuleerimine östrogeenhormoonide poolt;
• Ainevahetushäired, nagu ülekaalulisus, diabeet, hüpertensioon;
• Hormoone tootvad munasarjakasvajad;
• Neerupealise koore adenoom;
• Ravi hormoone sisaldavate ravimitega;
• Raskete maksapatoloogiate esinemine, millega kaasnevad metaboolsete suguhormonaalsete protsesside rikkumised (, hepatiit jne);
• Negatiivne pärilikkus, näiteks onkoformatsioonide esinemine soolte, piimanäärmete, munasarjade või emaka keha veresugulastel;
• Menopausi hiline algus;
• Raseduse puudumine koos loomuliku sünnitusega;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, näiteks dimetüsterooni, pikaajaline kasutamine
• Madala basaalorganite kiiritamine jne.

Emakavähi sümptomid naistel

Emaka keha onkoformatsioonide tunnused on väga mitmekesised, kuid vähktõve arengu varases staadiumis reeglina sümptomeid ei esine.

Esimesed märgid

Emakavähi esimeste murettekitavate sümptomite hulgas on eriti silmatorkav emaka verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Sarnast sümptomit täheldatakse onkoloogide sõnul peaaegu 7-9 patsiendil tosinast.

Selline verejooks võib olla erinevat laadi:

• Rohke;
• Lahja;
• Mitu;
• Läbimurre;
• Üks kord;
• Vahelduv jne.

Kontaktloomade verejooks, mis tuleneb seksuaalvahekorrast, günekoloogilisest läbivaatusest, raskete esemete tõstmisest, pesemisest jne, on emakavähile väga iseloomulik.

Lisaks tühjenemisele, kui emaka vähk jõuab hilisemasse arengujärku, seda saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

1. Hüpertermia koos subfebriili indeksitega;
2. Joonistusvalu nimmepiirkonnas, perineum, kõht;
3. Märkimisväärne jõudluse vähenemine, liigne ja kiire väsimus kuni kurnatuseni;
4. Seksuaalvahekorraga kaasneb valu, mis võib ilmneda ka pärast neid;
5. Söömisest keeldumine;
6. Probleemid roojamisega, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus;
7. Tugev kaalulangus.

Kuidas tuvastada emakavähk sümptomite järgi enne menopausi?

Premenopausis naistel peetakse emaka verejooksu esinemist üsna normaalseks, mis järk -järgult väheneb ja häirib üha vähem.

Kui emaka kehas hakkab arenema onkoloogiline protsess, siis tüüpilist sümptomite vähenemist ei toimu ja sageli juhtub, et emaka väljavool muutub vastupidi rikkalikumaks ja sagedasemaks.

Milliseid ilminguid võib täheldada postmenopausis naistel?

Menopausi ajal ei ole naistel reeglina menstruatsiooni. Seetõttu peaksite äkilise tupest väljumise korral alati kahtlustama emaka vähi protsessi olemasolu.

Pealegi pole sellise verejooksu sagedusel, kestusel, intensiivsusel ja arvukusel sarnases vanuses enam tähtsust.

Etapid ja nende eluiga

Onkoloogid eristavad mitut järjestikust emakavähi astet:

• Esimeses etapis onkoformatsioon asub otse emaka kehas. Taastumise tõenäosus on umbes 80-90%;
• Teises etapis onkoloogiline protsess, kasvaja moodustumine tungib väljapoole emaka keha piire, mõjutab emakakaela kanalit (emakakaela), kuid läheduses asuvaid elundeid see ei mõjuta. Taastumine toimub umbes ¾ juhul;
• Peal kolmas vähi staadiumis, levib onkoloogiline protsess lisanditele ja tuppe. Elulemus on umbes 40% patsientidest;
• Peal neljas emaka keha vähi staadium, kasvajaprotsessid levivad kaugemale vaagnapiirkonnast, moodustumine kasvab soole- ja kuseteede kudedesse. Elulemus ei ületa 15%.

Efektid

Emaka keha vähk on väga ohtlik patoloogiline seisund. Kui adekvaatset ravi pole, põhjustab emaka vähk kindlasti patsiendi surma.

Sageli nõuab emaka onkoloogia selle eemaldamist koos lisandite, osa tupe ja emakakaelaga. Kuid see tegur ei mängi tavaliselt olulist rolli, sest vähki leitakse peamiselt 45–60-aastastel naistel, kellel on täiskasvanud lapsed.

Metastaatilised rajad

Vähi korral emaka kehas on metastaaside peamised rajad anumad ja sõlmed ning lõppfaasis osaleb levikus ka vereringesüsteem.

Esiteks levib kahjustus niudepiirkonna ja hüpogastrilise piirkonna lümfisõlmedesse. Palju harvem haarab kahjustus teisi väikese basaal-lümfisõlmede rühmi.

Metastaasid ulatuvad emakakaela kanalisse ja emaka kehast kaugemale. Hematogeensel viisil tungivad metastaasid emaka ülemisest piirkonnast lisanditesse, lisaks on kahjustatud ka tupe ja mõnikord isegi neeru-, maksa- või luukoed.

Diagnostika

Emaka vähi diagnostiline protsess algab günekoloogilise uuringuga, kasutades peegleid. Seejärel saadetakse patsient ultraheliuuringule, mis võimaldab paljastada emaka tegeliku suuruse ja struktuuri, samuti endomeetriumi struktuuri ja paksuse.

Foto näitab, milline näeb välja emakavähk ultraheli diagnostikas

Saadud biomaterjali kraapitakse sageli. Sarnane protseduur viiakse läbi haiglas üldnarkoosi abil.

Emaka vähi kasvaja markerite tuvastamiseks analüüsimisel kasutatakse markereid:

• Vähi-embrüonaalne antigeen;
• HCG või inimese kooriongonadotropiin.

Tänu sissejuhatusele günekoloogilisele onkoloogiapraktikale oli võimalik päästa paljude patsientide elusid.

Kui kiiresti haigus areneb?

Onkoloogilise protsessi arengu kiirus emaka kehas määratakse histoloogilise moodustumise tüübi, kaasuvate patoloogiate, organismi vähivastase resistentsuse tugevuse ja intensiivsuse, ravi piisavuse, patsiendi vanuse ja muude sarnaste tegurite järgi.

Seetõttu on võimatu kindlalt öelda, kui kaua kulub vähkkasvaja protsessi lõplikuks arenguks emaka kehas.

Erinevus patoloogia ja fibroidide vahel

Nad nimetavad emaka kudede hüperplastilise laienemise protsessi, mis tuleneb traumaatilistest teguritest, sagedastest abortidest, kraapimisest, suurest hulgast seksuaalpartneritest, urogenitaalsest põletikust, orgasmi puudumisest naisel jne.

Emaka vähil ja fibroididel pole absoluutselt mingit pistmist. Need on täiesti erinevad patoloogiad, nii et müoom ei muutu kunagi vähiks.

Emaka healoomuline hüperplaasia moodustub elundi lihaskihis ja onkoloogia - epiteeli kihis. Kui fibroid avastatakse, valitakse tavaliselt vaatlustaktika, et teha kindlaks, kas fibroid kasvab või mitte.

Selleks läbib patsient günekoloogilise kontrolli iga kuue kuu tagant. Mis puudutab otseseid teaduslikke tõendeid vähi ja fibroidide vahelise seose kohta, siis see puudub.

Ravi ja ennetamine

Üldiselt sõltub see individuaalsetest prognoositulemustest:

1. Ravi aluseks on operatsioon, mis hõlmab emaka keha eemaldamist koos munasarjadega.
2. Mõnikord viiakse enne ja pärast operatsiooni läbi raadiosageduslik kokkupuude, mis võimaldab vähendada onkoloogia kordumise ohtu, kuid selline ravi ei mõjuta üldse ellujäämist;
3. Lisaks kirurgilisele sekkumisele kasutatakse keemiaravi tehnikat. Selline lähenemine ravile on õigustatud, kui kasvajaprotsess on laialt levinud, samuti moodustumise autonoomse olemuse, aktiivsete metastaaside ja retsidiivide korral. Kasutatakse plaatina preparaate nagu tsisplatiin, karboplatiin, adriamütsiin, aga ka doksorubitsiin, taksool, epirubitsiin jt .. Emaka keha hormoonsõltuvas onkoloogias on keemiaravi ebaefektiivne;
4. Hormoonravi annab häid terapeutilisi tulemusi. Selliseks raviks kasutatakse tavaliselt progestageenravimeid: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera jne Neid ravimeid võib kombineerida tamoksifeeniga või määrata ilma selleta. Kui esineb aktiivne metastaas ja ravi progestageenidega on ebaefektiivne, määratakse Zoladek. Mõnikord kombineerin hormoonravi keemiaraviga.

Sobiva ravimeetodi määramisel võtab onkoloog arvesse mitmeid otsustavaid tegureid, nagu patsiendi füsioloogiline seisund, endokriinsüsteemi häirete olemasolu, histoloogilised parameetrid, kasvaja suurus ja ulatus jne.

Ennetavad meetmed on kõige tõhusam vähivastane meede. Esmane ennetav tegevus hõlmab onkoloogia-sarnaste tegurite, nagu rasvumine, diabeet ja viljatus, vältimist.

Teisisõnu, peate rangelt kontrollima oma kehakaalu, ravima reproduktiivfunktsioone ja diabeeti.

Samuti on olemas sekundaarsed ennetusmeetmed, mis hõlmavad põletikuliste patoloogiate, vähieelsete seisundite õigeaegset avastamist ja ravi.

Üle 40 -aastastel naistel soovitatakse läbida iga -aastane sõeluuring transvaginaalse ehhograafia abil. See protseduur võimaldab teil tuvastada emaka keha vähki lapsekingades, mis suurendab oluliselt taastumise ja pika eluea võimalusi.

Kui patsiendil leiti vähieelne haigus, tuleb seda ravida.

Patsiendi ellujäämise prognoos

Igal aastal suureneb emaka vähiga naiste arv, igal aastal leitakse seda patoloogiat poole miljoni patsiendi puhul. Kuid õigeaegne diagnoos ja adekvaatne lähenemine raviprotsessile võimaldavad saavutada kõrge ja soodsa ellujäämisprognoosi.

Üldiselt määrab vähihaigete ellujäämise prognoosi ravi alustamise staadium, rakkude diferentseerumise aste jne.

Näiteks esimese arenguetapiga väga diferentseeritud hariduse korral on ellujäämismäär 96%ning vähese rakkude diferentseerumise ja 4 arengutaseme korral ei ületa ellujäämise protsent 18%.

Kuidas emakavähki ära tunda ja ravida, ütleb järgmine video:

Emaka vähk on pahaloomuline kasvaja, mis on põhjustatud emaka endomeetriumi rakkude kontrollimatu kasvust. Seda haigust nimetatakse ka emakavähiks või endomeetriumi vähiks, kuna kasvaja kasv algab emaka vooderdavas koes seestpoolt, s.t. endomeetriumis. Seda tüüpi vähki peetakse naiste reproduktiivse süsteemi kõige tavalisemaks vähiks.

Teine emaka vähi tüüp on emaka sarkoom. See tekib siis, kui kasvaja tungib lihasesse või sidekoesse. Sarkoom on haruldane, moodustades umbes 8% kõigist emaka kasvajatest.

Emaka keha vähk naistel

Endomeetriumi vähk mõjutab peamiselt postmenopausis naisi, see tähendab vanuses 45 kuni 74 aastat. Kuni 45. eluaastani on see haigus äärmiselt haruldane, vähem kui 1% naistest. Emaka vähk on naiste vähkide hulgas 4. kohal. Õnneks avastatakse see sageli varases staadiumis, kui ravi on võimalik.

Emaka vähk ICD-10 korral

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt viidatakse patoloogiale jaotisele C54 - "Emaka keha pahaloomuline moodustumine. Emaka istmiku vähi eraldamine - C54.0, endomeetrium - C54.1, müomeetrium - C54.2, silmapõhi - C54.3, kahjustus üle ühe lokaliseerimise - C54.8 ja täpsustamata C54.9.

Emaka keha vähi põhjused

Siiani ei ole emaka vähi põhjused täiesti selged. Siiski on kindlaks tehtud riskitegurid.

Hormonaalne tasakaalutus. Hormoonide tootmise halvenemine mängib haiguse tekkimisel suurt rolli. Enne menopausi on östrogeeni ja progesterooni tase tasakaalus. Pärast menopausi lõpetab naise keha progesterooni tootmise ja jätkab väikese koguse östrogeeni tootmist. Östrogeen stimuleerib endomeetriumi rakkude vohamist, kaob progesterooni pärssiv toime, mis suurendab vähiriski.

Hormonaalsete häirete teine ​​põhjus tekib siis, kui naine saab hormoonasendusravi ainult östrogeenidega, ilma progesteroonikomponendita.

Ülekaal. Emaka vähi risk suureneb koos liigse kehakaaluga, kuna rasvkude ise võib toota östrogeene. Ülekaalulistel naistel on endomeetriumi vähk kolm korda suurem kui normaalkaalulistel. Raske rasvumisega naistel on haigestumise oht 6 korda suurem.

Paljunemisperioodi ajalugu.

Tamoksifeeni võtmine. Haigusoht tekib siis, kui naine võtab tamoksifeeni. Seda ravimit kasutatakse rinnavähi raviks.

Diabeet. Haigus kahekordistab emaka keha vähi tõenäosust. See on tingitud insuliini taseme tõusust organismis, mis omakorda tõstab östrogeeni taset. Diabeet on sageli seotud rasvumisega, mis raskendab olukorda.

Suguelundite haigused. PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) soodustab ka haigusi, sest selle patoloogia korral on östrogeeni tase tõusnud. Vähieelne seisund on endomeetriumi hüperplaasia, st. emaka limaskesta paksenemine.

Perekonna ajalugu. Naised, kelle sugulased (ema, õde, tütar) põevad emakavähki, on ohus. Samuti suureneb haigestumise tõenäosus, kui perekonna anamneesis on pärilik käärsoolevähk (Lynchi sündroom).

Emaka vähk ja rasedus

Naised, kes pole sünnitanud, on rohkem altid emaka keha vähki. Raseduse ajal tõuseb progesterooni tase ja väheneb östrogeeni tase. Sellel hormonaalsel tasakaalul on endomeetriumile kaitsev toime.

Samuti on ohus naised, kellel algab menstruatsioon enne 12 -aastaseks saamist ja / või menopaus hiljem kui 55 -aastaselt.

Mis juhtub emaka vähiga

Protsess algab endomeetriumirakkude DNA struktuuri mutatsiooniga. Selle tulemusena hakkavad rakud kontrollimatult paljunema ja kasvama, põhjustades kasvaja enda välimust. Ilma ravita võib kasvaja ulatuda emaka sisekihist kaugemale ja kasvatada lihaskihti ning edasi vaagnaelunditesse. Lisaks võivad vähirakud levida läbi keha vere- või lümfivoolu kaudu. Seda nimetatakse metastaasiks.

Emaka vähi sümptomid ja tunnused

Endomeetriumi vähi kõige tavalisemaks manifestatsiooniks peetakse tupest pärit määrimist. Eraldised on nii napid, veretriipude kui ka rikkaliku emaka verejooksu kujul.

On ka vähem spetsiifilisi märke:

• ebamugavustunne urineerimisel
• valu või ebamugavustunne seksi ajal
• alakõhuvalu.

Kui haigus on kahjustanud emaka lähedal asuvaid elundeid, võib valu jalgades ja seljas, üldine nõrkus häirida.

Märgid enne menopausi

Enne menopausi algust on võimalik haigust kahtlustada, kui menstruatsioonid on muutunud tavapärasest rikkalikumaks või kui menstruatsioonide vahel on verejooks.

Postmenopausis ilmingud

Pärast menopausi algust peetakse igasugust verejooksu suguelunditest patoloogiaks. Sõltumata verise vooluse hulgast, kui see on olemas, peate külastama günekoloogi.

Etapid

Emaka vähki on mitu etappi. Nullfaasis leidub ebatüüpilisi rakke ainult emaka sisemise voodri pinnal. See etapp on väga haruldane.

1. etapp. Vähirakud kasvavad läbi endomeetriumi paksuse.

2. etapp. Kasvaja kasvab koos emakakaela arestimisega.

3. etapp. Vähk tungib lähedalasuvatesse elunditesse, näiteks tuppe või lümfisõlmedesse.

4. etapp. Kasvaja mõjutab põit ja / või soolestikku. Või metastaase moodustavad vähirakud mõjutavad elundeid, mis asuvad väljaspool väikest vaagnat - maksa, kopse või luid.

Emaka keha vähi diagnostika

Rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus saab arst kindlaks teha emaka kuju, tiheduse, suuruse muutuse ja kahtlustada haigust.

Vaagnaelundite ultraheliuuringut (ultraheli), mis viiakse läbi tupe kaudu, peetakse täpsemaks: arst sisestab tuppe anduri ja uurib üksikasjalikult endomeetriumi. Kui selle paksus muutub, on diagnoosimise järgmine etapp biopsia - laboris uuritakse emaka limaskesta väikest fragmenti. Biopsia võtmiseks on kaks võimalust:

Aspiratsioonibiopsia, kui limaskesta tükk võetakse õhukese painduva sondi abil, mis sisestatakse läbi tupe.

· Hüsteroskoopia, mille käigus sisestatakse emakaõõnde paindlik optiline süsteem (hüsteroskoop), mis võimaldab uurida kogu emaka pinda seestpoolt. Siis saab arst teha diagnostilise kuretaaži, mille järel saadetakse uurimiseks ka endomeetriumi fragment. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.

Kui biopsia käigus leitakse vähirakke, tehakse täiendavaid katseid, et näha, kuidas vähk on levinud. Selleks kasutage järgmist:

• Valguse röntgenikiirgus
• magnetresonantstomograafia (MRI), mis annab üksikasjaliku pildi vaagnaelunditest
• kompuutertomograafia (CT), mis võimaldab tuvastada ka metastaase väljaspool emakat.

Analüüsid

Kasvaja markerite uurimist vereseerumis ei peeta usaldusväärseks viisiks emakavähi diagnoosimiseks, kuigi markeri CA-125 taset võib haiguse esinemisel suurendada.

Emakakaelavähi diagnoosimiseks kasutatav test (Pap -test või määrimine) ei aita tuvastada endomeetriumi vähki selle varases staadiumis. Kui aga vähk on levinud emakaõõnest emakakaela, võib test olla positiivne.

Emaka keha vähi ravi

Patsienti võivad aidata günekoloog-onkoloog, keemiaravi terapeut ja radioloog. Tõhusaks raviks võtavad arstid arvesse:

• haiguse staadium
• üldine tervis
• raseduse võimalus on suhteliselt haruldane, kuna seda tüüpi vähk on tüüpiline vanematele naistele.

Raviplaan võib hõlmata mitme meetodi samaaegset kasutamist.

Emaka keha vähi kirurgiline ravi

Protsessi 1. etapis tehakse hüsterektoomia, st. emaka eemaldamine koos munasarjade ja munajuhadega. Vajadusel eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed. Operatsioon viiakse läbi laia sisselõikega kõhuõõnes või laparoskoopiliselt. Etappidel 2-3 viiakse läbi radikaalne hüsterektoomia, lisaks eemaldatakse emakakael ja tupe ülemine osa. 4. etapis eemaldatakse nii palju kahjustatud kude. Mõnikord on teiste elundite vähi väljendunud idanemise korral võimatu kasvajat täielikult eemaldada. Sellisel juhul tehakse sümptomite leevendamiseks operatsioon.

Kiiritusravi emaka vähi korral

Seda meetodit kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks. Seda tehakse kahel viisil: sisemine (brahhüteraapia) ja välimine. Sisemise toruga sisestatakse emakasse spetsiaalne plasttoru radioaktiivse ainega. Välispidiseks kasutamiseks kasutatakse kiirgust kiiritusravi seadmetega. Harvadel juhtudel kasutatakse mõlemat võimalust: nii sisemist kui ka välist kiiritamist korraga.

Keemiaraviemakavähk

See võib täiendada kirurgilist ravi haiguse 3-4 etapis või seda saab kasutada iseseisvalt. Tavaliselt manustatakse ravimeid intravenoosselt.

Ravimid ja ravimid

Kõige sagedamini kasutatav

• karboplatiin
• tsisplatiin
• doksirubitsiin
• paklitakseel.

Hormoonravi emakavähk

Mõned emaka vähi tüübid sõltuvad hormoonidest, s.t. turse sõltub hormoonide tasemest. Seda tüüpi moodustumine emakas sisaldab östrogeeni, progesterooni või mõlema retseptoreid. Sellisel juhul pärsib hormoonide või hormoone blokeerivate ainete manustamine kasvaja kasvu. Tavaliselt kasutatakse:

• gestageenid (medroksüprogesteroonatsetaat, megestroolatsetaat)
• tamoksifeen
• gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (gosereliin, leuproliid)
• aromataasi inhibiitorid (letrosool, anastrosool, eksemestaan).

Tüsistused

Kiiritusravi ajal võivad kiirituskohas tekkida haavandid, punetus ja valulikkus. Samuti on kõhulahtisus ja jämesoole kahjustused koos verejooksuga.

Keemiaravi korral ei ole välistatud juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine ja nõrkus.

Hormoonravi võib põhjustada iiveldust, lihaskrampe ja kehakaalu tõusu.

5% naistest püsib väsimus ja halb enesetunne ka pärast ravi lõppu.

Emaka keha vähi kordumine

Kui haigus taastub (retsidiiv), sõltub taktika tervislikust seisundist ja juba läbiviidud ravist. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni, samuti siht- ja immuunravi erinevates kombinatsioonides.

Pärast esimest ravi jälgitakse patsienti.

Kiire arsti konsultatsioon on vajalik, kui:

• tekib verejooks emakast või pärasoolest
• kõhu suurus suurenes järsult või ilmnes jalgade turse
• kõhu mis tahes osas oli valu
• mures köhimise või õhupuuduse pärast
• isu on ilma põhjuseta kadunud ja kaal langeb.

Taastusravi pärast ravi

Emaka vähk, nii diagnoosimise kui ka ravi etapis, häirib tavapärast eluviisi. Tõhusamaks võitluseks haiguse vastu tasub proovida suhelda sama haigusega naistega, paluda lähedastelt tuge, proovida võimalikult palju oma seisundist teada saada ja vajadusel küsida teist arvamust. ravimeetodid.

Toit peaks sisaldama piisavalt kaloreid ja valke, et vältida alakaalu. Keemiaravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja nõrkust, sel juhul võib aidata toitumisspetsialist.

Pärast edukat paranemist on vajalikud järelkontrollid arsti juurde ja uuringud, et veenduda, et haigus ei ole taastunud.

Patsiendi ellujäämise prognoos

Esimeses etapis taastub 95% naistest ja elab viis aastat või kauem.

Teises etapis on viieaastane elulemus 75%.

3. etapis elab 40 naist 100 -st üle 5 aasta.

Neljandas etapis on viieaastane elulemus 15%. Tulemus sõltub sellest, kui kiiresti kasvaja levib teistesse elunditesse.

Emaka keha vähi ennetamine

Kuna täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, on emaka vähi täielik ennetamine võimatu. Kuid riski vähendamiseks peate:

• säilitada normaalne kaal. Oluline on teada oma kehamassiindeksit (KMI). Väärtus vahemikus 25 kuni 30 näitab ülekaalu ja üle 30 rasvumist. Soovitatav on hoida oma KMI alla 25.
• Ärge kasutage ainult östrogeenset komponenti sisaldavat hormoonasendusravi. Seda tüüpi HAR on ohutu ainult naistel, kellel on juba tehtud hüsterektoomia, st. eemaldas emaka.
• kasutage arsti soovitusel suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• pöörduge kohe arsti poole, kui pärast menopausi või rinnavähi hormoonravi ajal ilmneb määrimist.