Lapsel on valu kuklas. Peavalude sagedased põhjused lastel, ennetusmeetmed. Peamised peavalu põhjused

Peavalu kaebused ei ole lastel ja noorukitel haruldased. Need võivad olla üksikjuhtumid või korduvad rünnakud, kuid igal juhul ei tohiks vanemad ja arstid tähelepanuta jätta lapse peavalu (tsefalgiat), kuna see võib olla märk tõsisest haigusest.

Ajukudedel ei ole otseselt valuretseptoreid, ebameeldivate aistingute tekkimise eest “vastutavad” lülisamba kaelaosa ja ajukelme närvilõpmed, näo- ja kaelalihased jne.

Peavalu - paljude inimeste sümptom mitmesugused patoloogiad ja võib ilmneda igas lapse vanuses. Samal ajal on imikutel ja alla 3-5-aastastel lastel sageli tsefalgia kaua aega jääb tunnustamata, kuna väikesed patsiendid ei oska oma kaebusi sõnastada.

Peavalude võimalikud põhjused lastel:

migreen;
aju pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) põletikulised haigused - meningiit, entsefaliit, arahnoidiit jne;
intrakraniaalse rõhu taseme rikkumine (kõige sagedamini - vesipea);
epilepsia;
kesknärvisüsteemi kahjustus mürgiste ainetega kokkupuutel: ravimid, alkohol, nikotiin, kemikaal toimeaineid, orgaanilised mürgid, süsinikmonooksiid ja palju muud. teised);
erineva raskusastmega kraniotserebraalsed vigastused;
ENT patoloogiad (sinusiit, eesmine sinusiit, keskkõrvapõletik jne);
ajustruktuuride kaasasündinud väärarengud;
pingepeavalu;
ägedad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, millega kaasneb hüpertermia ja mürgistus;
lapse teiste organite ja süsteemide kroonilised haigused (neerud, maks, südame-veresoonkonna süsteemist, vereloomeorganid jne);
nägemiskahjustuse ebaõige prillide korrigeerimine;
äge kaaries ja selle tüsistused (pulpit, periodontiit, periostiit);
neuroosilaadsed seisundid;
kraniaal- ja näonärvide patoloogia;
lülisamba ja aju ning näokolju luude kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid;

Tsefalgia väikelastel

Imikutel ja alla 3-4-aastastel lastel on tsefalalgia kulgemise tunnuseks see, et sageli ei saa laps oma kaebusi väljendada.

Kõige tavalisem põhjus valu sündroom muutub vesipeaks, joobeseisundiks, veresoonte ja ajukudede kaasasündinud patoloogiateks ja muudeks haigusteks. Valuhooga võivad kaasneda sellised nähtused nagu:

lapse rahutus ja ärrituvus;
toidust keeldumine;
intensiivne nutt, mida süvendab keha ja pea asendi muutus, müra ja valgusstiimulid;
spontaansed karjed ja värinad;
sagedane regurgitatsioon ja oksendamine;
fontaneli punnis ja pulsatsioon;
keha ja jäsemete jäikus;
pea kallutamine jne.

Vanemad ei tohiks selliseid sümptomeid ignoreerida ja need on viivitamatu arstiabi põhjus.

Peavalu 6-10-aastastel lastel ja noorukitel

Tsefalgia lastel selle vanusekategooria võib olla ägeda paroksüsmaalse ja kroonilise iseloomuga ning see on erinevate haiguste tunnuseks. Mõelge peavalude levinuimatele põhjustele.

Vaskulaarne tsefalgia- on sümptom sellistele haigustele nagu (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia), hüpotensioon, hüpertensioon, düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia jne. Iseloomulikud on pulseerivad, tuimad, valutavad, lõhkevad peavalud, mis paiknevad sageli kuklaluu piirkonnas. Tsefalgiaga kaasneb iiveldus, silmade tumenemine, pearinglus, naha kahvatus.

Migreen. Haiguse ealised tipud esinevad 6-7 ja 12-14 eluaastal ning vastavad koolitee algusele ja puberteet lapse elus. Seda haigust iseloomustavad ägeda pulseeriva peavalu hood, mis kestavad kuni 2-3 tundi. Sageli näeb rünnaku algust ette nn aura: nägemishäired, letargia ja isutus, tinnitus, pearinglus, näo ja sõrmeotste tuimus jne. Valu võib olla nii ühe- kui ka kahepoolse iseloomuga, millega kaasnevad oksendamine, mis toob leevendust.

Pingepeavalu Kõige sagedamini esineb see kooli- ja noorukieas lastel. Selle esinemist seostatakse psühho-emotsionaalse ülepingega, keha ja pea vale asendiga laua taga istumisel, arvutilaual, liigse nägemiskoormusega (lapse pikaajaline viibimine teleri, monitori ees), prillide ebaõige korrigeerimisega. nägemiskahjustus, stress, liigne füüsiline koormus. Peavalu on oma olemuselt suruv, sellel puudub selge lokaliseerimine, võib kaasneda iiveldus ja pearinglus.

Tsefalgia kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste korral on raske ja sellega kaasnevad oksendamine, krambid, teadvusekaotus, mitmesugused neuroloogilised häired. Valu iseloomustab kõrge intensiivsus, see suureneb koos lapse keha asendi muutumisega, kokkupuutel valguse, kombatava ja müraga. Rasketel haigusjuhtudel on laps "osutava koera poosis" - külili, keha külge toodud kõverdatud jäsemed ja pea tagasi visatud. Need sümptomid on põhjus viivitamatuks arstiabiks. arstiabi.

Tsefalgia on sageli ainus varajane märk ajukasvajad. Sageli tekivad sellised peavalud hommikul, on püsivad ja nendega kaasneb korduv oksendamine, mis ei too leevendust.

Traumaatilised ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid sageli kaasnevad peavalud. Isegi kolju nähtava kahjustuse puudumisel kaebab laps lokaliseeritud või hajutatud peavalu, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine, nägemiskahjustus. Rasketel juhtudel võivad rünnakuga kaasneda krambid ja teadvusekaotus.

Psühhogeenne tsefalgia võib olla paroksüsmaalne (kestab kuni 2 nädalat) ja püsiv. Kõige sagedamini mõjutab psühhogeenne tsefalgia 8–13-aastaseid lapsi. Valu on mõõdukas, tuim, pigistav, ilma selge lokaliseerimiseta. Erinevad stressirohked konfliktsituatsioonid provotseerivad rünnaku algust.

Esmaabi lapse peavalu korral

Kõigepealt peate välja selgitama peavalu põhjuse. Kui on teada haigus, mis põhjustas tsefalgiat (ARVI, keskkõrvapõletik, sinusiit jne), siis õige ravi peamine patoloogia päästab lapse peavaludest. Lisaks saavad vanemad võtta meetmeid tsefalalgia rünnaku leevendamiseks:

pakkuda lapsele puhkust pimedas ruumis, kus on juurdepääs värskele õhule;
kõrvaldada valgus- ja helistiimulid;
kui laps on näljane, paku talle kerget toitu;
ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevate ravimite võtmine lapse vanusele vastavas annuses.

Kui ülaltoodud abinõud lähitundidel leevendust ei too, tuleks pöörduda arsti poole. Samuti on viivitamatu meditsiinilise sekkumise põhjuseks sellised lapse peavalu tunnused nagu:

kõrge valu intensiivsus;
tsefalalgia rünnakud rohkem kui 1 kord kuus;
öine ja hommikune valu;
kaasnevad sümptomid: pearinglus, iiveldus ja oksendamine, nägemiskahjustus, vaimsed muutused, teadvuse, koordinatsiooni, tundlikkuse häired jne;
meningeaalsed nähud - hüpertermia, "osutava koera asend", krambid, teadvusekaotus, neuroloogilised sümptomid.

Peavalu põhjuste diagnoosimine

Igal laste paroksüsmaalse või kroonilise tsefalalgia korral on vaja välja selgitada selle põhjus. Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja saab diagnoosida ja määrata laste peavalude ravi. Esmasel vastuvõtul viib lastearst läbi lapse põhjaliku läbivaatuse, kogudes kaebused, elu- ja haiguslugu.

Edaspidi võidakse määrata ka teiste eriarstide (neuropatoloog, psühhiaater, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, hambaarst, onkoloog jt) konsultatsioone ja uuringuid, sh:

laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid;
röntgenuuring - CT ( CT skaneerimine), kontrastaine angiograafia, radiograafia;
MRI (magnetiline tuumatomograafia);
ultraheli diagnostika - UZDG (ultraheli dopplerograafia), EchoEG (echoencephalography), dupleksskaneerimine jne;
radioloogilised uuringud - SPECT (ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia), PET (positron emissioontomograafia) jne.

Peavalu kaebavate laste vanemad ei tohiks raviarsti külastamist edasi lükata. Tõepoolest, varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on kõigi lapse tsefalgiat põhjustavate haiguste eduka ravi peamine tagatis.

Igasugune valu lapsele on ohtlik, kuid esinemisega on eriolukord, mis võib viidata probleemidele nii aju kui ka paljude teiste süsteemide ja kudedega. Eriti keeruline on selle äratundmise probleem, eriti lastel varajane iga kes ei suuda oma kaebusi üksikasjalikult ja täpselt kirjeldada.

Märge

Oluline on mõista, et arstid viitavad alati peavaludele kui ohtlikud märgid, tervetel lastel ei teki sarnast sümptomit kunagi.

Mida noorem on laps, seda tõsisemad on tavaliselt peavalude tekke põhjused, eriti need, mis tekivad täieliku tervise taustal. Need tuleb kohe tuvastada ja kõrvaldada.

Peavalu lapsel: kas see viitab alati patoloogiale?

Peavalude korral koos varases lapsepõlves on tuvastatud palju orgaanilisi ja funktsionaalseid põhjuseid ning see kaebus on üks kümnest kõige levinumast kaebusest eelkooliealiste ja koolilaste seas. Muidugi on peavalud võimalikud ka väikelastel, kuid nad ei oska seda täpselt kirjeldada ning mõnikord peavad arstid ja lapsevanemad selliseid sümptomeid ära tundma kaudsete tunnuste põhjal.

Kui me räägime eelkooliealisest ja eriti koolieast lapsest, siis ta oskab üsna selgelt ja selgelt kirjeldada oma kaebusi peavalude kohta. Saate teada nii valutunde olemuse kui ka lokaliseerimise, sümptomi tunnused. Pärast lühikest küsitlemist saate teada, millises olukorras ja pärast mis sündmusi valud tekkisid ning kui need on korduvad, siis kui need tavaliselt esile kutsutakse. Saate kontrollida ka lastega, mille tõttu nende valu leevendub või kaob täielikult.

Tähelepanu!Eriolukord on peavalud noorukitel. Need võivad tekkida kasvavate ja ajutiste dissonantside tõttu arenev organism puberteedieas. Kuid on oluline arvestada ka tõsiasjaga, et sellised valud võivad olla simulatsioonikatsed, sest see on subjektiivne sümptom, mida on vanematel ja arstil äärmiselt raske hinnata.

Sest parem arusaamine kõigist lapse peas toimuvatest protsessidest, samuti valu tekke põhjuste ja selle päritolu mõistmise hõlbustamiseks on oluline vähemalt lühidalt analüüsida teatud struktuuri ja toimimise anatoomilisi ja füsioloogilisi aluseid. peast. Niisiis, ajus endas valuretseptoreid ei ole, kuid neid on kõigis seda ümbritsevates moodustistes palju. Kõigis pea anatoomilistes tsoonides on valuretseptorid, mis võivad moodustada patoloogilisi impulsse. Valuretseptorite poolest on rikkad venoossete siinuste piirkonnad, kraniaalnärvid ja ajukelme piirkond, lisaks suured peasooned, luuümbris või pehmed koed kolju piirkonnas. Lisaks tarnitakse valuretseptoritega kõiki kaela- ja näokudede suuri veresooni, mis võivad samuti moodustada peegeldunud signaalidega valuimpulsse.

Valu tajumine kujuneb retseptorite ärrituse tõttu kõikvõimalike keemiliste või füüsikaliste impulsside toimel, tekib erutus ja impulsside voog kandub mööda tundlikke kiude aju valukeskustesse.

Kui erutuvad ainult teatud piirkonnad või tsoonid, siis on valu lokaalne, aga kui ärritus tekib koljul või aju ümbritsevatel sisestruktuuridel suurtel aladel, võib tekkida peavalu tunne. hajus, üldine iseloom.

Peavalu: mõiste määratlus

Meditsiinilisest vaatenurgast on peavalu üks ulatuslikumaid ja ulatuslikumaid mõisteid. Seda nimetatakse teaduslikuks terminiks "tsefalgia", kuid see määratlus võib sisuliselt hõlmata mis tahes ebameeldivat, subjektiivselt ebamugavat tunnet pea piirkonnas. Seetõttu hõlmab tsefalgia mõiste nii raskustunnet ja ebateravaid valusid kui ka kõige teravamaid, teravamaid ja piinavamaid valuaistinguid.

Vastavalt nende lokaliseerimisele on tavaks järjestada aistinguid, mis tekivad kogu piirkonnas, alustades ülavõlvidest kuni piirini, kus pea tagaosa läheb kaela (koht, kus kolju on selgroo külge kinnitatud). kui peavalu.

Lastel tekivad peavalud erinevatel põhjustel, mis on seotud nii kolju enda luumoodustistega kui ka selle veresoonte või närvilõpmete ja tüvedega, kõigi ajukelme ja selle lisastruktuuridega. Peavalud võivad tekkida ka selle tõttu mitmesugused rikkumised emakakaela lülisamba piirkonnas, samuti õlavöötme töö häired, siseorganite, kudede või kogu organismi patoloogia.

Märge

Oluline on rõhutada, et peavalu ei ole haigus, see on vaid sümptom patoloogiatest ja probleemidest, millel on erinevad põhjused ja tekkemehhanismid, kuid mis ärritavad peapiirkonna (sageli ka kaela) retseptoreid ja annavad valu, mida tõlgendatakse. peavaludena.

Peavalude tüübid lapsepõlves

Kõik peavalud ei ole oma päritolult ja ilmingutelt ühesugused. Seetõttu otsustasid eksperdid eristada kahte peavalu rühma:

Kui peavalud on kliinilises pildis üks juhtivaid sümptomeid või isegi ainsad kaebused ja just nende tõttu tunneb laps end äärmiselt halvasti, tal on väljendunud vaevused, siis räägime valu . Selline valu võib olla tüüpiline erinevaid protsesse- mikroobne, viirusnakkused. Lisaks on seda tüüpi valud – esmased – tüüpilised kiir- või kobarvalude või pingepeavalu korral.
kui peavalud on üks paljudest muudest äärmiselt ebameeldivatest sümptomitest, siis nad seda ka on . Siis ei liigitata neid kaebusi kliinikus juhtivateks, neid peetakse kompleksiks kõigi teiste ilmingutega ja need on tüüpilised paljudele. patoloogilised seisundid ja somaatilised haigused. Sekundaarsed peavalud võivad olla ilmingud mitmesugused infektsioonid, palavikulised reaktsioonid, mis kaovad järk-järgult, kui seisund normaliseerub või palavik kaob.

Kui rääkida konkreetselt sekundaarsetest peavaludest, siis on nende tekkeks teada umbes kakssada põhjust. Esmased valud on palju väiksemad ning tavaliselt tugevamad ja tugevamad.

Laste tsefalgia põhjused

Muidugi, et kõik loetleda võimalikud olukorrad, mille puhul lastel on võimalik peavalu, on praktiliselt ebareaalne, kuna see ilming võib kaasneda peaaegu kõigi somaatiliste ja nakkushaigustega ning on ka paljude traumaatiliste, hüpoksiliste ja toksiliste protsesside ilming. Lisaks on oluline mõista, et mitu protsessi võivad korraga provotseerida valu tekkimist, kombinatsiooni negatiivsed tegurid ja kehapoolsed probleemid, välis- ja sisemõjude mõju. Kuid paljude lapsepõlves tsefalalgia tekkeni viivate protsesside hulgast saab eristada kõige sagedamini esinevaid ja tugevalt mõjutavaid põhjuseid.

Kõige levinumad ja sagedamini registreeritud põhjused, mis põhjustavad valu lapsepõlves:

Pärast või verevalumeid, kukkumisi või lööke tekkivad tagajärjed
Reaktiivsed reaktsioonid, mis tekivad vastusena drastilisi muutusi keskkonnategurid - temperatuurikõikumised, sademed või geomagnetilise olukorra muutused
Reaktiivse iseloomuga sekundaarsed valud, mis tekivad laste kehas toimuvate muutuste tagajärjel allergiate, pikaajalise une või pideva unepuuduse taustal, reaktsioonina mõnele meditsiinilisele manipulatsioonile.
Reaktsioonid nakkusetekitajate suhtes, teatud ravimite või toidulisandite võtmine, teatud tüübid tooted, mis on tingitud dehüdratsioonist või reaktsioonist teatud siseorganite (neerud, maks, süda) probleemsele tööle.
Valuaistingud, mis moodustavad ninakõrvalkoobaste põletikulisi protsesse (etmoidiit või pansinusiit)
Üleannustamisest tingitud valu, mida kasutati ilma näidustusteta
Pingetega seotud peavalud, kui lapsed on pikaajalise vaimse stressi taustal tugevad, pikaajaline monitori taga istumine
, mis erinevad oluliselt raskuse ja kestuse poolest, aga ka valuaistingu tüübist ehk noorukitel harva esinevad kobarpeavalud, mille päritolu pole veel täpselt välja selgitatud.

Lapse mis tahes kaebused peavalude kohta, isegi minimaalsed ja mitteägedad, lokaliseeruvad oimupiirkonnas, otsmikutsoonis või kuklaluus, peaksid olema arstiga konsulteerimise põhjuseks, eriti kui puuduvad külmetuse tunnused, somaatilised infektsioonid ja peavalud. korratakse korduvalt.

Tsefalgia tunnused sõltuvalt vanusest

Peavalud on võimalikud mis tahes vanuserühm lastel, sealhulgas vastsündinutel, kuid just viimastel on selliseid sümptomeid kõige raskem diagnoosida. Selle põhjuseks on mittespetsiifiliste käitumuslike reaktsioonide kompleks vastuseks valuimpulssidele ja suutmatus oma tundeid verbaalselt väljendada. Sageli on arstil ja vanematel väga raske määrata valuaistingu täpset lokalisatsiooni ja nende tugevust. Tsefalgia arengus on teatud vanusega seotud tunnused ja kõige rohkem tüüpilised põhjused sensatsioonid:

Lisaks patoloogia arengu vanusele ja põhjustele on vaja arvesse võtta ka valulike aistingute lokaliseerimist - eesmise piirkonda, ajalist või kuklaluu, samuti esinemisaega, aistingute kestust ja nendega kaasnevat. ilmingud.

Peavalude tekkes lapsepõlves võivad rolli mängida mitmed tegurid, mille hulka kuuluvad lisaks eelnevalt loetletud:

Peavalu erinevatel vormidel on kliinilises pildis ja kaasnevates ilmingutes oma eripärad ning vanusepiiridest sõltuvad kulgemise tunnused, mistõttu tasub levinumaid tüüpe lähemalt analüüsida.

Pingepeavalud: mis on laste puhul erilist

Seda tüüpi peavalu on funktsionaalne ja üks levinumaid lapsepõlves. Seda tüüpi valu ja ebamugavustunne ilmneb nii ägedate kui ka krooniliste stressitegurite negatiivse mõju tõttu lastele, mõjutades pidevalt päevast päeva. Sõltuvalt vanusest võib stressitegurite arvele panna erinevaid mõjutusi - liigne füüsiline aktiivsus, ebaproportsionaalne vanusega, ületöötamine lärmakatest mängudest ja külaliste rohkus, kui tegu on varases eas, vägivaldsed emotsioonid ja kogemused (pealegi nii negatiivne ja positiivne).

Mehhanism sarnased valud, eriti need, mis on seotud stressiga, on suhteliselt lihtne. Moodustub peapiirkonna lihaste elementide aktiivse ja väljendunud kontraktsiooni protsess. See kajastub eriti anumates, mis samuti vähenevad. Pea- ja kaelapiirkonnas paiknevad veresooned, mis lihaste kokkutõmbumise tõttu satuvad spasmi, tekitavad valuretseptorite ärritust, mille tagajärjel tekib peavalu.

Keskmiselt võib sellise valu kestus ulatuda paarist tunnist mitme päeva või isegi nädalani, kõik oleneb sellest, millised tegurid mõjutavad retseptoreid. Neid valusid kirjeldatakse kui ahenemise tunnet või pea ahenemist rõngaga, tunnet äkiline surve kaela, templite või kaela piirkonnas. Samal ajal võivad pea sees tekkida aistingud, mis on sarnased "kiivri või kiivri pähe panemise" olekuga. Valu intensiivsus ei ole väga suur, mida silmas pidades jääb laps töövõimeliseks ja suudab sooritada igapäevatoiminguid, tema töövõime ja psüühika ei kannata, küll aga võib kannatada õppeprotsess ja tähelepanu kontsentratsioon, käitumine.

Mis on nende peavalude puhul erilist?

Nendega võivad valulikud aistingud intensiivistuda füüsilise pingutuse või emotsionaalsete kogemuste ajal ning rünnaku haripunktis tekib iiveldus koos söömisest keeldumise, valguse ja helide talumatuse, meeleelundite tugevate stiimulite põhjustatud valu suurenemisega.

Mõnel juhul võib sellise peavalu vallandada lapse pikaajaline staatilises asendis viibimine, eriti koolitunnis. Põhjuseks võib olla kooli- ja kodutöödeks vale mööblivalik. Samasugune valu võib tekkida nägemishäirete korral, mis on tingitud visuaalse analüsaatori pingest.

Vaskulaarne valu: tunnused lastel

Et lapse aju, mis tarbib kõige rohkem hapnikku kõigist keha kudedest, töötaks aktiivselt ja täisväärtuslikult, vajab see katkematut hapniku- ja toitainetega varustamist. aju veresooned. Erinevate patoloogiate, veresoonte toonuse düsregulatsiooni, pikaajalise stressi või muude tegurite tõttu ajuveresooned spasmivad või venivad liigselt. Selle tulemusena voolab veri ajju halvasti või voolab sealt raskesti välja, mis põhjustab hapnikuvarustuse häireid. Aju reageerib sellistele muutustele üsna teravalt ja teravalt, mis moodustab peavalu. Sellised probleemid on tüüpilised koolilastele ja noorukitele, mis võivad tulevikus põhjustada ilminguid (VSD).

Koljusisese rõhu muutused: laste omadused

CSF rõhu muutus (see on tserebrospinaalvedelik aju ümber ringlev) on võimalik sisse normaalsetes tingimustes füüsilise aktiivsuse ja stressi taustal, tugeva köha ja pingutamisega, raskete esemete tõstmisel. Sellised ajutised episoodid ei avaldu kuidagi ja surve tuleb kiiresti peale normaalväärtused. Aga väljaspool kindlat füsioloogilised väärtused kui ilmnevad halva enesetunde sümptomid, on tõsiste patoloogiate ja terviseprobleemide välistamiseks vaja konsulteerida arstiga.

Peamised sümptomid on tugevad hommikused peavalud koos iivelduse ja oksendamise tekkega, need on laste peamised kaebused. Selle taustal on seisund alati halb, kuid halvenemine toimub hilisel pärastlõunal või öösel. Intrakraniaalse hüpertensiooni puhul on tüüpiline iiveldus, mis samal ajal ei leevenda seisundit ega vähenda valu.

ICP-ga peavalud lokaliseeritakse pea tagaosas, moodustuvad ebamugavustunne orbiitide tsoonis, mis tekib orbiitide alale avaldatava liigse surve tõttu. Sellise valu taustal on tüüpiline ka ärevus ja pidev nutt, samuti une- ja isuhäired.

Peavalu võib esineda vähenenud koljusisese rõhu tõttu - see tekib soolepõletike või -vigastuste taustal, kuid kuni viie aasta vanuseni on selliseid peavalu sümptomeid raske kindlaks teha, imikud ei oska oma tundeid täpselt kirjeldada. Sellise sümptomi kohta saate kaudselt arvata apaatia ja unisuse, letargia ja nõrkuse, samuti pearingluse või isegi teadvusekaotuse olemasolu. Peavalud on oma olemuselt nürid ja suruvad, tavaliselt lokaliseeruvad need kuklasse.

Nakkushaigustest tingitud peavalu

Paljude infektsioonide üheks tüüpiliseks ilminguks on peavalu ja halb enesetunne, mis tekivad viiruslike, mikroobsete või muud tüüpi infektsioonide taustal. Sageli tekivad need sümptomid koos teiste haiguste ilmingutega - erineva raskusastmega palavik, valu kurgus või külmavärinad, iiveldus- või oksendamine. Kõigi nende sümptomite põhjal koos külmetushaigustega inimestega kokkupuutumise viidetega on lastel lihtsam diagnoosida, samuti on võimalik tuvastada valu põhjust peas.

Erivõimalus on peavalu meningokoki kahjustuse vastu kahtlusega. See on tüüpiline lastele varases eas, esimesel eluaastal, samuti koolieelikutele ja koolilastele. Tüüpiline palavik ja tugeva peavalu teke, millega järk-järgult liitub oksendamine, millel pole toitumisega mingit pistmist ja mis ei too lastele leevendust. Üldine seisund lapsed on kiiresti ja progresseeruvalt häiritud, koljusisese rõhu muutuste ja koepõletike tõttu võtavad lapsed sundasendis jalad rinnale tõstetud ja pead tahapoole kallutades. See seisund on eriti ohtlik, kui keha nahale tekivad täpid, mis näevad välja nagu nõelatorked või verevalumid, tähed.

Närvisüsteemi patoloogiad lapsepõlves

Märgiks võivad olla sagedased teravad ja ägedad peavalud, millel pole muid ilminguid, mida valuvaigistid halvasti peatavad ja nende sümptomid on muude probleemide puhul ebatüüpilised. mahulised koosseisud koljuõõnes või teatud tervisehäiretega. Selliste protsesside välistamiseks on vaja läbi viia arvuti või visuaalselt hinnata ajupiirkonna anatoomilisi moodustisi. Need võivad põhjustada tugevat ja valulikku peavalu, hemorraagiaid koos hematoomide, tsüstiliste õõnsuste,. Need moodustavad koljusisese anatoomia muutuse, mis ähvardab koljusisese rõhu muutumist. Selliste probleemide tüüpilisteks ilminguteks on tugev ja piinav peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, samuti teatud kehaosade tundlikkusega seotud probleemid, nägemishäired ja epilepsiahood.

Valu väikelastel

On võimatu täpselt kindlaks teha, kas beebil on varajases eas peavalud, see on tingitud asjaolust, et laps ei saa üksikasjalikult rääkida ja oma kaebusi kirjutada. Sümptomid nagu ärevus ja nutt, unehäired võivad kaudselt viidata terviseprobleemidele ja peavaludele, eeldusel, et laps on toidetud, kuiv ja mitte. nähtavad põhjusedärrituse eest. Kui kõrvaldatakse kõik lapse ebamugavuse põhjused, kuid samal ajal ta pidevalt nutab, karjub, on vajalik neuroloogi konsultatsioon. On teatud kaudsed märgid mille puhul võite kahtlustada peavalu imikutel:

Karjed ja ärevus, pikaajaline nutt intensiivistuvad õhtuti, sagenenud karjed kehaasendi muutmisel, puru liigutamisel vertikaalsest horisontaalasendisse ja vastupidi.
Peas olevad veenid paisuvad tugevalt, punnivad ja on väga pinges
Uneprotsess kannatab, laps jääb karjudes magama või magab väga halvasti nii päeval kui öösel.
Võib esineda teravaid nuttu, värisemist, oigamist.
Ta suudab tõmmata käepidemed pähe, tõmmata juukseid
Võib esineda sagedane suures koguses toidu tagasivool, oksendamine
Söögiisu kaotus kuni täieliku toidust keeldumiseni
Sageli on palavik, higistamine
Laps on kahvatu, unine, apaatne.
Võib esineda lihastoonuse häireid, jäsemete ja keha liigutuste jäikust koos pea kallutamisega

Peavalude põhjused selles vanuses võivad olla vesipea, aju ja selle veresoonte kaasasündinud defektid, tserebrospinaalvedeliku ruumid, joobeseisundi sündroom ja infektsioon.

Peavalud imikutel vanuses 2-3 kuni 5-6 aastat

Ka selles vanuses lapsi võivad peavalud vaevata, kuid sageli oskavad nad juba osaliselt seletada ja näidata valukohta. Kuid samal ajal on kõik sümptomid üldised ja suhteliselt hägused, eriti nooremas vanuserühmas. Tüüpiline oleks:

Lapse ärrituvus ja kapriisid, pidev nutmine mis tahes põhjusel
Katsed panna pead täiskasvanute kätele või põlvedele, hõõrudes pead, tõmmates juukseid
Beebi kahvatus ja letargia, mürarikastest mängudest ja lemmiktegevustest keeldumine, soov pikali heita
Une- ja isuhäired
Iiveldus koos oksendamise, higistamise ja peapööritusega
Laps osutab pähe ja kurdab valu, kuid ei oska asukohta ega iseloomu täpselt näidata.

Valu põhjused selles vanuses on tavaliselt infektsioonid, somaatilised patoloogiad, toksikoos, peavigastuse ja kukkumiste tagajärjed, liigse emotsionaalse või füüsilise pingega kaasnev pingevalu, samuti närvisüsteemi patoloogiad.

Peavalud üle 6-aastastel lastel

Üle 6-aastastel lastel on peavalud oma omadustelt ligikaudu võrreldavad täiskasvanutega, laps oskab juba üsna täpselt ja adekvaatselt hinnata valu lokaliseerimist, tugevust ja olemust. Selles vanuses võib peavalu olla äge või krooniline, paroksüsmaalne või püsiv. See võib olla märk mitmesugustest patoloogiatest. Enamasti võivad need olla infektsioonid ja somaatilised patoloogiad, vaskulaarne valu vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia (VVD) ilminguna, aga ka migreen või pingest tingitud valu.

Harvemini tekib valu põletikuliste, neoplastiliste või traumaatilised kahjustused närvisüsteem ise, mis nõuab erakorraline konsultatsioon neuroloogi juures. Psühhogeense peavalu puhul võib noorukieas olla võimalusi, mis võivad olla pikad ja püsivad. Neid provotseerivad probleemid perekonnas, stress, konfliktid eakaaslastega.

Mida teha lapse peavaluga?

Loomulikult viib valu põhjuse kõrvaldamine ja põhihaiguse ravi enamikul juhtudel ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseni. Kuid põhjuste selgitamise ajal või ülimalt ebameeldivate valusümptomite ilmnemisel saate aidata beebi seisundit leevendada. Rünnaku intensiivsuse vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks kasutage:

Tavaliselt piisab sellistest meetoditest peavalude kõrvaldamiseks, need kaovad paari tunni jooksul. Kui valu ei taandu, vaid ainult tugevneb, tuleb pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi. Kiirabi põhjuseks on tugev piinav ja talumatu valu, oksendamine ja peapööritus, lapse sobimatu käitumine.

Oluline on lasta last uurida igas vanuses, kui:

Pidev valu ja tugev, mille intensiivsus on suur ja ei vähene tavaliste valuvaigistite võtmisel.
valu episoodid moodustuvad rohkem kui üks kord kuus.
esineb selliseid sümptomeid nagu iiveldus või oksendamine, vaimsed probleemid, nägemishäired, koordinatsiooni- või aistinguhäired.
esines nahalööve, kõrge palavik, krambid, erinevad neuroloogilised sümptomid ja pea viltu, krambid. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Tsefalgia diagnoosimine ja ravi lastel

Igal juhul sõltub diagnoosimise ja ravimeetmete taktika põhjustest, mis põhjustavad valu. Selleks peate võtma ühendust lastearsti või neuroloogiga, kes uurib beebi, uurib kõiki tema ja tema vanemate kaebusi, samuti elu- ja haigusloo andmeid, mis võivad aidata tuvastada patoloogia põhjuseid.

Võib nimetada kogu rõõmu tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks laboratoorsed uuringud, samuti veresoonte radiograafia ja kontrastuuringud, pea ja kaela CT või MRI. Võib kasutada ka veresooni või aju ultraheli (kui need on väikesed lapsed), aga ka igasuguseid täiendavaid uuringuid, mida arst vajab täpse diagnoosi tegemiseks.

Ravi on ette nähtud põhjuse põhjal, mis põhjustas tsefalgia rünnakud. Kui need on episoodilised pingevalud või ülekoormusest, mingist mõjutustest tingitud krambid, saab hakkama ilma ravimiteta – tuleb muuta päevarežiimi, vähendada stressi ja hea puhkus, uni lapse, tema pikaajaline viibimine värske õhk. Abiks võivad olla rahustavad ja rahustavad teed ja keetmised, infusioonid, töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine, pikaajaliste staatiliste koormuste tagasilükkamine, televiisor ja arvuti.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikommentaator

Lastel on peavalu erinevatel põhjustel. Alla 2-aastastel imikutel kaasneb halb enesetunne kõige sagedamini palavikuga, mis viitab nakkushaigusele. Koolilastel ilmnevad tugevad valu tunded pea ja võra piirkonnas tõsise vaimse ja füüsilise stressi, ebaõige toitumise ja päevarežiimi rikkumisega. Valu võib lokaliseerida ka eesmises piirkonnas või templite piirkonnas. Kui temperatuur tõuseb, peate helistama kodus arstile, samuti külastama neuroloogi.

Peavalu lapsel võib olla märk tõsisest haigusest

Peamised peavalu põhjused lastel

Kui beebi kaebab peavalu, on vaja välja selgitada nähtuse tagamaad. Valu põhjus määratakse esialgu asukoha järgi, kuid sama valuaistingu lokaliseerimine viitab erinevatele haigustele. Ainult spetsialist saab diagnoosida ja määrata ravi.

Migreen

7-9-aastasel lapsel on sageli migreen. Sellise patoloogia tunnused on järgmised:

valu otsmikul ja templis ühel küljel;
silmamunade valulikkus;
iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
suurenenud ebamugavustunne eredas valguses, müra korteris ja tugev lõhn.

Sageli on lastel migreenist tingitud peavalud pärilik haigus. Valu tekib paroksüsmaalselt. Viski tegi haiget mõnest minutist mitme tunnini. Pärast oksendamist muutub laps palju lihtsamaks. Valuvaigistid ei aita. Ilmub enne rünnakut üldine nõrkus ja tugev janu, isutus. Mõnikord tunneb patsient pearinglust kuni teadvusekaotuseni.

Vegetovaskulaarne düstoonia

Üle 7-aastaste koolilaste peavalude sagedane põhjus on probleemid veresoontega. Stressi ja liigse koormuse korral võib tekkida vegetovaskulaarne düstoonia (VVD). Lisaks on õpilase kasvades tema veresoonte toon on muutumas. Kehal pole aega uuesti üles ehitada ja ta kogeb ebamugavust. VSD-sündroom on ajuveresoonte võime kaotus stiimulitele õigesti reageerida. Anumad kitsenevad ja laienevad ebapiisavalt või mitte sel hetkel, kui seda vajatakse.

VSD esineb sageli kõrgendatud vaimse aktiivsusega lastel - koleerik. Mõnikord tekib sündroom siis, kui ilm muutub ja hommikul pärast ärkamist. See on tingitud aju vere venoosse väljavoolu rikkumisest. Autonoomne närvisüsteem on tundlik puhke- ja unerežiimi, õige toitumise rikkumise, tülide ja hädade suhtes perekonnas ja koolis. VSD riski vähendamiseks tuleks järgida ennetavaid meetmeid.

ülepinge

Kirjeldatud halva enesetunde kõige levinum põhjus lapsel on füüsiline või vaimne stress:

õpilase ülekoormus eksamite ajal või enne kontrolltöid, kontrolltöid;
päevarežiimi rikkumine koos öise uneaja vähenemisega;
stressirohked olukorrad kodus või koolis;
keha vale asend une ajal;
viibida umbses ruumis;
pikka aega arvuti taga või televiisorit vaadates;
nälgimine;
ilmamuutus.

Nendel põhjustel esineva valu tekkemehhanism on erinev. Esimene on lihaspinge, mis viib teatud põletikuline reaktsioon. Sellisel juhul laienevad anumad ja vabanevad verre aine, mis ärritab valukeskusi. Teine mehhanism on ajustruktuuride võime rikkumine muutuvatele tingimustele õigesti reageerida. Samal ajal muutub patsiendi emotsionaalne seisund, hormoonide tootmise tasakaal on häiritud.

Sageli on lastel peavalude põhjuseks tunnid, eriti kontrolltööd, kus enamik õpilasi on närvis ja mures.

Valu on lokaliseeritud templites ja eesmises osas, mõnikord ka krooni piirkonnas. See on kitsendava iseloomuga. Sündroom kestab mitu tundi. Sel perioodil võib beebil olla valus mütsi pähe panna, ta keeldub isegi juukseid kammimast. Juhtub, et lihased valutavad peaga samal ajal, valulikkus on tunda kõhus või südame piirkonnas. Laps kaebab nõrkust, isu kaob, uni on häiritud.

ENT-organite ja silmade haigused

Sageli on peavalu põhjuseks ülemiste hingamisteede haigused või silmahaigused. Nähtuse olemus seisneb selles, et kurgu- või põskkoopapõletiku, aga ka silmamuna patoloogia korral mõjutavad valuretseptoreid ärritavad ja toksilised tegurid. Kui silm on põletikus, siis lisaks valule peas on valud silmakoobastes, pisaravool. Põskede ninakõrvalkoobaste põletikuga tekib ebatervislik punetus.

Valuvaigisti jaoks põletikulised haigused nina, kurgu, kõrva ja silma ravi on põhihaiguse ravi. Selliste patoloogiate korral võib beebil olla palavik. Vajalik on kutsuda arst koju või minna koos lapsega iseseisvalt lastearsti juurde.

Lapse pea võib külmetuse ajal valutada

Ebastabiilne intrakraniaalne rõhk

Intrakraniaalne rõhk tervel lapsel suureneb raske füüsilise koormuse tõttu, köhimisel, raskuste tõstmisel. Pärast põhjuse kõrvaldamist normaliseerub rõhk ja see ei vaja ravi. Peavalud pea tagaosas koos suurenemisega viitavad patoloogiale. Selle peamised sümptomid on järgmised:

iiveldus ja oksendamine, peavalu;
halvenemine õhtul ja öösel;
valu lokaliseerimine pea tagaosas ja silma piirkonnas;
ebastabiilne vaimne seisund - pisaravus, põhjuseta ärevus;
öine unehäire.

Intrakraniaalne rõhk väheneb peatrauma, mürgistuse, dehüdratsiooni tõttu. Kui laps on väike, on raske aru saada, kuhu valu on koondunud. Tähelepanu tuleks pöörata kaasnevad sümptomid- letargia, apaatia, isutus, unisus, pearinglus. Vanemad lapsed määravad aistingute nüri ja tungiva iseloomu. Valu on lokaliseeritud pea tagaosas.

Viiruslikud ja nakkushaigused

Kui teie otsmik valutab, on see üks sümptomitest viirushaigus. ARVI-d on lihtne tuvastada täiendavate tunnuste järgi - palavik, köha, nohu, kurguvalu.

Rinoviiruse infektsiooniga kaasneb selge eritis ninast. Gripp algab temperatuuri tõusuga kuni 40 kraadini. Sel juhul tunneb patsient valutavaid liigeseid ja naha valulikkust. Adenoviirusinfektsioon põhjustab silmade või soolte kahjustusi (soovitame lugeda:).

Viirusnakkusi ravib lastearst või nakkushaiguste spetsialist. Valu peas kaob, kui haigus taandub. Visiit arsti juurde on vajalik, sest ta teab, milline viirus on tänavu levinud ja millised ravimid seda blokeerivad.

Meningiit

Meningiit on aju limaskesta nakkuslik põletik. Peavaluga kaasneb oksendamine ja naha valulikkus. Aistinguid süvendavad ere valgus, müra ja äkilised liigutused. Peavalu lokaliseerub otsmikul. Mõnikord mõjutab see templeid või on herpes zoster.

Patsiendi tüüpiline kehahoiak on külili, põlved kõhu alla surutud, pea tahapoole lükatud. Sunniviisiliselt ei tohiks last teise asendisse keerata. Krambid on võimalikud.

Meningiiti ravitakse haiglas. Temperatuuri tõusu ja ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peaksite kutsuma kiirabi. See on ohtlik haigus – patsient peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Ravi hõlmab valuvaigistite (tavaliselt intramuskulaarselt 2-3 korda päevas), valuvaigistite ja diureetikumide võtmist. Arst määrab antibiootikumikuuri. Kui seisund paraneb, suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule.

Meningiidi ravi toimub meditsiinitöötajate range järelevalve all

Mürgistus

Ägedad peavalud tekivad mürgistuse korral keha mürgistuse tõttu. Lisaks kaebab haige beebi iiveldust ja nõrkust, tal võib tekkida valu kõhus. Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja kindlaks teha toksiinide allikas.

Haiguse edasine kulg mürgistuse korral põhjustab kõhulahtisust, oksendamist ja dehüdratsiooni. Ainult normaalse vedelikutaseme taastamine on täieliku ravi võti. Imikut tuleb arstile näidata – kui organism ei võta vastu sööki ja jooki, määratakse patsiendile soolalahusega tilgutajad.

Kolmiknärvi põletik

Põletik kolmiknärv sageli provotseerib herpesviirust, hüpotermiat. Samal ajal erineb valu lokaliseerimise ja tugevuse poolest teistest haigustest. Valulikud aistingud on ägedad, tõmblevad, nagu pulpiidi korral. Sellist valu nimetatakse kobarvaluks. Samal ajal on pisaravool ja süljeeritus, eritis ninast. Rünnakud kestavad mõni minut, seejärel vaibuvad.

Kui närvi oftalmiline haru on kahjustatud, algab valu silmades. Valu on koondunud otsmiku ja ülavõlvi piirkonda. Näo puudutamisel aistingud tugevnevad. Lapsele tuleb anda anesteetikumi - Paracetamol (vastavalt kasutusjuhendile) - ja minna neuroloogi vastuvõtule.

Peavigastus

Üks laste peavalude põhjustest on peavigastused. Laps on pidevalt liikvel, sageli ei mõõda ta oma tugevust ja asjade tugevust asjade tegeliku seisuga. Rohelised põlved on tavaline asi algklassiõpilasele, kelle ema enam igal sammul ei käi.

Peavigastuse korral peaks laps olema arstlik läbivaatus peapõrutuse pärast

Kukkumisel ja löömisel kannatab mõnikord pea. Kui beebi kaebab valu eesmises, ajalises või kuklaluus, tal on pearinglus ja iiveldus, koordinatsioon on häiritud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Lapsele on vaja tagada rahu – põrutus toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Vaskulaarsed probleemid

Kui lapsel on krooniline neeru-, maksa- või südamehaigus, põhjustab see ajuveresoonte ebaõiget toimimist. Vajalik esimeste sümptomite korral veresoonte häired pöörduge kliinikusse, sest ravimata düstoonia võib negatiivselt mõjutada õpilase pulssi ja vererõhku. Märgid veresoonte probleemid on:

valu peas;
õhupuudus koos õhupuudusega;
valu südame piirkonnas (vt ka:);
vererõhu kõikumised;
põhjuseta meeleolu muutus;
kerge kehatemperatuuri tõus;
nõrkus;
keskendumisvõime halvenemine.

Kui teil on sellest loendist mitu sümptomit, peate minema neuroloogi juurde. Selliseid märke täheldatakse muudel põhjustel. Enne arsti külastamist võite patsiendi magama panna ventileeritavas ruumis.

Valu vähendamiseks on lubatud võtta paratsetamooli vanusele ja kehakaalule vastavas annuses. Sihipärasem ravi seisneb põhihaigusest vabanemises vastavalt spetsialisti määratud skeemile.

Kasvaja ajus

Enamik ohtlik põhjus peavalu on kasvaja moodustumine. Kasvaja võib mõjutada aju või selle membraane. pahaloomuline haigus veri annab mõnikord metastaase ajju. Selle patoloogia sümptomiteks on valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. See esineb peamiselt hommikul.

Samad sümptomid annavad valu, mis on seotud teiste patoloogiatega. Igal juhul tuleb kiiresti pöörduda neuroloogi vastuvõtule, kes vajadusel annab saatekirja onkoloogile. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, viiakse ravi läbi ilma kirurgilise sekkumiseta.

Diagnostiliste meetmete komplekt

Hea lugeja!
See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Diagnoos algab patsiendi kaebuste kuulamisega. Arst küsib vanematelt ja lastelt, miks ja millal valu tekkis, iivelduse, pearingluse ja muude sümptomite kohta. Vigastuse võimalus tuvastatakse.
Õpilasel palutakse rääkida kooli õhkkonnast ja koormuse astmest - olid kontrolltööd ja kontrolltööd, kaua ta oli nendeks valmistunud. Selliseid küsimusi esitatakse võimaliku liigpinge tuvastamiseks. Neuroloog tunneb huvi, kas beebil oli stress.
Seejärel kontrollib arst haiguse sümptomeid – mõõdab patsiendi temperatuuri ja rõhku, uurib pead, kurku, kaela. Vajadusel määrab arst muud tüüpi uuringud:
pea ja emakakaela lülisamba röntgenuuring;
kaela ja pea MRI või CT;
vereanalüüsi;
Uriini analüüs;
tserebrospinaalvedeliku analüüs;
kurgu tampoon;
neurosonograafia;
elektroentsefalograafia;
oftalmoloogi, kõrva-nina-kurguarsti, hambaarsti, lasteneuroloogi, psühholoogi konsultatsioon.

Lapse aju MRI
Esmaabi lapsele hädaolukorras
Patsient tuleb magama panna ventileeritavas ruumis. Soovitav on pähe panna niiske rätik. Kuidas kodune ravim"närvide rahustamiseks" on soovitatav teha ürtide - palderjani või emarohu - keetmist. Kui valu on väga tugev, peate andma patsiendile anesteetikumi - paratsetamooli või Nurofeni ravimi juhistes soovitatud annuses.
Lapse temperatuuri ja rõhu mõõtmine ei ole üleliigne. Kell vähendatud määrad anna patsiendile teed sidruniga. Pärast seda peate helistama arstile või kutsuma erakorralist abi kodus.
Ärahoidmine
Ennetamine hõlmab klasside ja puhkerežiimi järgimist, tervisliku toitumise, kõnnib vabas õhus. Korteri õhk peab olema värske. Täiskasvanud ei tohi siseruumides suitsetada. Tähelepanu tuleb pöörata pere psühholoogilisele mugavusele - lapsega asju ajada on vastuvõetamatu.
Ennetamiseks nakkushaigused on vaja lapsi karastada, võtta külm ja kuum dušš. On vaja jälgida, et laps teeks iga päev hommikuvõimlemist, ei istuks päeval pikka aega teleri või arvuti ees. Vigastuste ennetamine hõlmab head liigutuste koordinatsiooni arendavate spordialade mängimist.

Äge või krooniline peavalu on tuttav paljudele inimestele, eriti lapsed kannatavad selle all. Vastavalt manifestatsioonide olemusele on valu erinev: pulseeriv, terav, valutav, tulistamine, lokaliseerib üht või teist peaosa. Miks lapse kuklaluu valutab ja kuidas ebameeldivatest sümptomitest vabaneda, kaalume üksikasjalikumalt?

Põhjuseid võib olla palju. Polegi nii hirmus, kui lapsel pärast pikka ühes asendis viibimist valutab esimest korda kaela lihaste ja pehmete kudede ülepinge. Kuklaosa on aga otseselt seotud selgrooga (emakakaela piirkond) ja valu põhjused võivad olla ebameeldivamad. Niisiis, kõik on korras.

Kui laps kaebab pea pigistamist, valu oimukohtades ja otsmikus, võib põhjuseks olla suurenenud koljusisene rõhk, käimasolevad muutused ajuveresoontes või hiljutine kurguvalu, gripp.

Oluline on õigel ajal ära tunda lapse kuklavalu olemus. Selle tugevnemisega pea külgedele pööramisel võib pikaleveninud kursuse tõttu areneda osteokondroos (spondüliit).

Kui kaela lihased on tihendatud, on see kehahoiaku kõveruse või lihaste ülepinge tagajärg pärast pikka ebamugavas asendis viibimist. Laps võib tuuletõmbuses lihtsalt õhku lennata ja valu on sümptom, et lülisamba kaelaosaga pole kõik korras.

Seljavalu sagedased põhjused on ajukahjustused. Kui laps kaotas pärast lööki kohe teadvuse, on see selge märk peakahjustusest. Sageli mööduvad sümptomid kiiresti. Laps nutab veidi, rahuneb ja unustab mure kiiresti. Kuid see võib mõne aja pärast uuesti mõjuma hakata, mis peaks kindlasti vanemaid hoiatama, eriti kui valu peas on tugev, silmade ees on pime.

Löögi tagajärjed ei jäänud märkamata, kui imikute fontanel paisus üles, sagenes pea tahapoole kaldumine koos selja kaardumisega. Kui laps on juba pea ära löönud, tuleb ta pikali heita, isoleerida ta silmadesse sattuva ereda valguse eest ja hõõruda peopesadega kergelt muljutud kohta, teha külm kompress. Mõnda aega kaitske last tarbetu müra, õuemängude eest. Iivelduse, oksendamise, ajuverejooksu nähtude ilmnemisel lastel peate loomulikult viivitamatult pöörduma arsti poole.

Migreen. Suurenenud valulikkus köhimise ajal, aevastamine võib viidata neuralgilistele haigustele. Kõige tavalisem neist ja isegi lapsepõlves on migreen.
kardio - veresoonte haigused aju vereringehäirete tagajärjel. Tekib hapnikunälg, veresoonte järsk ahenemine, vererõhk hüppab, tekib hüpertensioon ja selle peamise sümptomina valu kuklas. Hüpertensiooni võivad esile kutsuda pärilik tegur, järsk ilmamuutus ja unehäired. Kerge hüpertensiooniga kaovad lastel sümptomid kiiresti, piisab, kui jalutada värskes õhus, kohandada dieeti ja magada. Kui haigusjuht on tõsine ja valu peas on muutunud pidevaks nähtuseks, peate nägema neuroloogi, läbima ettenähtud ravi (anumates on võimalikud patoloogilised muutused).
Neuralgia, kolmiknärvi kahjustusest tingitud peavalu, lööb vooluna, sageli korratakse, kuid möödub kiiresti. Köhimisel, aevastamisel, järsud peapöörded intensiivistuvad, näolihased võivad tõmblema (tahtmatult kokku tõmbuda). Neuralgia tekib siis, kui emakakaela lülisamba talitlushäire, külmetuse, nakkushaiguse puhangu taustal. Hädade kõrvaldamiseks on tõhus soojendus, UHF, soojendatud liivakoti ja soojade kompresside või kapsalehtede (jahubanaani) paigaldamine ning mahlaga niisutatud marli on kuklaluu piirkonnas harva. Lapsi on hea kasta koirohu raudrohi tõmmisega. Palju probleeme emakakaela selgroolülid on lapse vale kehahoiaku tagajärg, mida on oluline õpetada lastele juba varases lapsepõlves. Kaelale toetab une ajal hästi rull, mis tuleks asetada padja asemel, samuti peaks voodi olema piisavalt kõva.
Migreen on ekspertide sõnul enamikul juhtudel pärilik haigus tavaliselt pärit emalt. Lastel on migreeni tõenäosus suur, kui selle all kannatab ka ema ise. Seda haigust seostatakse serotoniini puudumisega ajus, mis tegelikult põhjustab tuikavaid valusid, iiveldust ja peapööritust. Pärilikul migreenil on vaevalt võimalik täielikult välja ravida, küll aga on võimalik hoogu tõkestada ja leevendada kohe nende ilmnemisel: tihedamini tuba tuulutades, värskes õhus viibides. Lastele võib anda värskelt pressitud kartulimahla (2 spl. 2-3 korda päevas), viburnumit, musta sõstrat (mahla), masseerida pead ja kuklasse.
Emakakaela osteokondroos, kaelalülide ja lülidevaheliste ketaste hõõrdumine. Arengu põhjused on istuv istuv eluviis, suitsetamine, liialdamine kõigega, geneetiline eelsoodumus, vale kehaasend une ajal. Valu kaelas ja pea tagaosas. Haigust on vaja ravida, lapse emakakaela lülisamba degeneratsiooniprotsessid võivad lõpuks põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Emakakaela spondüloos, esineb kaelalülide deformeerumine, osteofüütide väljanägemine - väljakasvud, mis tekitavad valu pea pööramisel, piinavad eriti öösiti, ei kao ka puhkeolekus. Kõrgepingest emakakaela piirkond lisaks valule kuklas, surub silmadele ja kõrvadele. Sagedamini esineb haigus vanematel inimestel või istuv eluviis.
Emakakaela müosiit, lülisamba luustiku lihaste põletikulise reaktsiooni ilming, mis põhjustab ühe luurühma kahjustusi. See sisemine patoloogia, kuid nahal esinevate ilmingutega on dermatomüosiidi taandareng võimalik hüpotermia, varajaste vigastuste või lihaspingete ja nakkushaiguste tõttu. Valutab esmalt kaela piirkonnas, seejärel hakkab liikuma kuklasse. Ainult ravi haiguse varases staadiumis annab positiivseid tulemusi. Röntgenuuringu tulemuste kohaselt on antihelmintiline, põletikuvastane, antibakteriaalsed ained. Näidatud massaaž, füsioteraapia.

Väikesed lapsed ei oska sõnadega väljendada ärevuse märke, nad hakkavad lihtsalt tegutsema ja nutma. Tegelikult peavad vanemad olema ettevaatlikud. Õhupuudus toas, ere heli, valgus ja isegi pikaajaline viibimine une ajal ühes asendis, kui kaelalihased muutuvad tuimaks, võivad põhjustada ebamugavustunnet kuklas. Ärritav tegur võib olla teler, vali heli või beebivoodi ette asetatud aroomiküünlad. Aroomiteraapial on kehale võimas mõju ning mõju peaks olema lõõgastav, rahustav. Aga ikkagi, kui beebi on silmadesse suunatud valgusest ulakas ja see talle ei meeldi, siis on parem see eemaldada ja lähemalt vaadata, võib-olla jääb ta vaikides ja pimedas magama. kiiremini.

Lapse kaelavalu võib olla tingitud väära sulgumine ja toidu raske närimine vale hammaste paigutusega. See kajastub kõnes, igemetes ja avaldub ka valu kuklas. Lisaks esinevad peavaluhood alla 5-aastastel lastel ja need võivad vallandada teatud toiduainete tarbimine. Kõrge nitriti- ja säilitusainesisaldusega toit põhjustab vasokonstriktsiooni ja spasme, mille tagajärjeks on peavalu kuklas. Kahjulikke aineid leidub toidulisandites, näiteks türamiin, naatriumnitrit, mis võivad põhjustada peavalu, alandada veresuhkrut. Need mõjuvad ajule ja selle funktsioonidele halvasti, ebaõnnestuvad. Kui selliseid nähtusi täheldati emal raseduse ajal, siis on suure tõenäosusega lapsel sünnist saadik peavalu.

Mürgistuse korral ebakvaliteetse toiduga (v.a peavalu) võib lastel esineda iiveldust, oksendamist, seedehäiretest tingitud kõhulahtisust. Oluline on vältida dehüdratsiooni, anda lapsele sagedamini dekokte, teed piparmündi lisandiga, naistepuna, leedrimarja. Kui kaelapiirkond valutab rünnakutega, võite valmistada kaselehtede infusiooni, pruulides 1 spl. 1 tass keeva veega, laske tõmmata 2-3 tundi, kandke kahjustatud piirkonnale.

Kui lapsel on eelsoodumus krambihoogudega pea- ja kaelavalu tekkeks, tuleks süsivesikuterikkad toidud dieedist välja jätta, last tuleb toita sagedamini (kuni 5 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena.

Lapsed on impulsiivsed, emotsionaalsed, ei suuda toime tulla psühholoogiliste probleemide ja stressiga. Negatiivsed emotsioonid mõjutavad aju negatiivselt, põhjustades peavalu, mis võib olla terav, tugev, monotoonne või pikaajaline. Valuvaigistid ja rahustid ei aita alati tugeva üleerutuse korral valuga toime tulla.

Vaevalt on võimalik oma last kaitsta kõigi aju väljastpoolt mõjutavate negatiivsete tegurite eest, kuid peate end pidevalt harjuma keha kaitsvate reaktsioonide arendamisega. Laps ei tohiks hirme, kahtlusi ja kogemusi endas hoida, vaid need õigel ajal välja pritsida, kuna seda tüüpi ärevus on alusetu. Seda on oluline selgitada, et beebi usuks ja kiiresti rahuneks.

Peavalu (tsefalgiat) lastel täheldatakse üsna sageli ja see võib olla enam kui 50 erineva haiguse peamine või isegi ainus sümptom. Tsefalgia on igasugune ebamugavustunne, mis tekib piirkonnas kulmudest pea kuklani (termin on tuletatud kreeka sõnadest tsefalus- aju ja algod- valu).

On teada, et peavalu (HA) mõjutab 80% täiskasvanud eurooplastest. Võib eeldada, et laste seas on tsefalgia levimus ligikaudu sama. Kuni 7-aastastel on 75% patsientidest migreeni tüüpi peavalu; kõige levinum tsefalalgia tüüp on aga pingepeavalu.

Rahvusvahelise peavaluühingu klassifikatsioon näeb ette järgmist tsefalgiat: migreen; GB pinge; klastri (tala) GB ja krooniline paroksüsmaalne hemikraania; GB, ei ole seotud struktuurse ajukahjustusega; GB peavigastuse tõttu; GB veresoonte haiguste tõttu; GB intrakraniaalsete mittevaskulaarsete haiguste tõttu; GB teatud ainete sissevõtmise või nende ärajätmise tõttu; GB ekstratserebraalsete infektsioonide tõttu; GB tõttu ainevahetushäired; peavalu või näovalu, mis on tingitud kolju, kaela, silmade, kõrvade, nina, ninakõrvalurgete, hammaste, suu ja muude näo- või koljustruktuuride patoloogiast; kraniaalneuralgia, närvitüvede patoloogias esinevad valud ja deafferentatsioonivalud; klassifitseerimata GB. Kõik need tsefalalgia tüübid võivad esineda ka lastel, kuigi praktikas on sagedamini migreen, pingepeavalu ja kobarpeavalu.

Üldiselt võivad tsefalgia etiopatogeneesis kõvakesta piirkonnad olla valu allikad; ajupõhja arterid ja intrakraniaalsed arterid; kolju katvad kuded; närvid (nende hulgas kraniaalnärvid - kolmiknärv, glossofarüngeaal, vagus, samuti esimene ja teine emakakaela seljaaju juur). Morfo-funktsionaalne alus perifeerne osakond Valutundlikkuse eest vastutavad süsteemid on kolmiknärv ja selle seljaaju tuum. Valu retseptoreid valdavad kõvakesta ja suured veresooned, samuti seljaaju teise kaelajuure kiudude tundlikud otsad. Kirjeldatud süsteemid moodustavad erinevaid valikuid peavalu .

Peavalu võivad põhjustada intrakraniaalsed kahjustused, nagu subduraalsed ja intratserebraalsed hematoomid, subarahnoidsed hemorraagiad, tromboos, arteriovenoossed väärarengud, ajuabstsess, meningiit, entsefaliit, vaskuliit, obstruktiivne vesipea, lumbaalpunktsiooni seisund, isheemiline häire aju vereringe, suurte intrakraniaalsete veresoonte venitus või põletik, ajupõhja kõvakesta kahjustus ja tundlik kraniaalnärvid. Ekstrakraniaalsetest põhjustest põhjustavad peavalu sinusiit, lülisamba kaelaosa vigastused, temporomandibulaarse liigese sündroom, hiidrakuline arteriit, glaukoom, optiline neuropaatia ja hambahaigused. Samuti on peavalu "tavalised" põhjused: palavik, vireemia, hüpoksia, hüperkapnia, arteriaalne hüpertensioon, allergiad, aneemia, samuti vasodilataatorite (nitritid, vingugaas jne.) .

Pediaatriliste patsientide peavalu kolme peamise tüübi patofüsioloogilisi tunnuseid käsitletakse allpool, kuna just need tunnused määravad erinevad lähenemisviisid ravile.

Migreen. Klassikalist migreeni iseloomustavad rünnaku kaks faasi: esimeses faasis tekib veresoonte spasm, mis põhjustab ajuisheemiat ja mitmesuguseid fokaalsed sümptomid rünnaku käivitamine; teises faasis (transkraniaalne ja ekstrakraniaalne vasodilatatsioon) algab pulseeriv GB, mis jaotub kolmiknärvi ja ülemiste emakakaela juurte innervatsiooni piirkonda. Auraga migreeni korral on HA tekkemehhanismis kaasatud ajukoore neuronite paroksüsmaalne depolarisatsioon. Rünnaku esimeses faasis aju kuklapooluse piirkonnas täheldatakse kortikaalset depressiooni, mis levib kiirusega 2 mm minutis. Lainete levimise piirkonnas toimuvad ioonide jaotumises põhjalikud muutused, mis põhjustavad aju verevoolu taseme langust. ajuisheemia on arterioolide ahenemise tagajärg. Enamik tunnusjoon klassikaline migreen - üldine hüpovoleemia aju tagaosas. HD on põhjustatud ajukelme kolmiknärvi kiudude depressiooni levikust, mille käigus vabanevad vasoaktiivsed soolepeptiidid, aine P ja mitmed teised peptiidid. Kortikaalse depressiooni leviku mehhanismi käivitavaid tegureid on üsna palju. Nende hulgas on kaaliumi homöostaasi, geneetilise eelsoodumuse, stressi, toitumisfaktorite, aga ka vasoaktiivsete peptiidide vabanemise kolmik-veresoonkonna süsteemist.

Lihtsa migreeniga (ilma aurata) aju verevoolus olulisi muutusi ei toimu ning selle tekkemehhanisme on raske seletada. Lisaks vaskulaarsetele muutustele (iseloomulikud klassikalisele migreenile) esineb lihtsa migreeni korral ainevahetushäireid ja neurotransmitterite (serotoniini ja selle metaboliitide) kontsentratsioone.

Migreeni võivad põhjustada prostaglandiin E1, türamiin või fenetüülamiin (kaks viimast amiini leidub šokolaadis ja juustus).

Pingepeavalu. Varem arvati, et seda tüüpi peavalu on kaela- ja oimulihaste korduvate kontraktsioonide otsene tagajärg, mis põhjustab nende struktuuride lokaalset isheemiat. Viimastel aastatel on käsitletud ka mitmeid teisi patogeneesi seoseid, sealhulgas teatud lihaste (trapets, sternocleidomastoid, suboccipital, temporal jne.) "käivituspunktide" kaasamine, veresoonte kokkusurumine spasmilise lihase poolt. venoosne ummikud, valu levik temporaalsesse, kõrvasülje- ja kuklaluu piirkonda, mis on tingitud temporomandibulaarse liigese talitlushäiretest, üla- ja alalõualuu hammaste sulgumise rikkumisest jne.

Kobarpeavalu. Haiguse patogenees on veel vähe uuritud ja pole täiesti selge, kuigi on teada, et seda tüüpi GB-ga välispidiselt. kaelaveen suureneb osade valupeptiidide (kaltsitoniini geeniga seotud ja soolepeptiid) sisaldus. Selle tulemusena eeldatakse kobarpeavalu neurogeenset päritolu koos kolmiknärvi sensoorsete kiudude aktiveerumisega. Valu pool unearteri kehade kemoretseptorite defekt, samuti teatud ainete sekretsiooni häired. humoraalsed tegurid(melatoniin, kortisool, testosteroon, β-endorfiin, β-lipoproteiin, prolaktiin).

Peavalu sümptomid. Igal juhul määratakse peavalu sümptomid olemasoleva tsefalalgia tüübi järgi. Allpool on toodud erinevat tüüpi kroonilise ja korduva peavalu tunnused vastavalt mitmetele näitajatele (iseloom, lokaliseerimine, rünnaku kestus, sagedus, kaasnevad sümptomid). Lihtne migreen: GB olemus on pulseeriv; lokaliseerimine - ühe- või kahepoolne; rünnaku kestus - 6-48 tundi; sagedus - sporaadilised rünnakud (kuni mitu korda kuus); kaasnevad sümptomid - iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, fotofoobia. Klassikaline migreen: GB olemus on pulseeriv; lokaliseerimine - ühepoolne; rünnaku kestus on 3-12 tundi; sagedus - sporaadilised rünnakud (kuni mitu korda kuus); kaasnevad sümptomid - visuaalne aura, iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, valguskartus. Näo migreen: GB olemus on tuim või pulseeriv; lokaliseerimine - ühepoolne, näo alumises pooles; rünnaku kestus - 6-48 tundi; sagedus - sporaadilised krambid; kaasnevad sümptomid - iiveldus, oksendamine. Kobarpeavalu (Histamiini tsefalgia Hortoni): GB olemus on äge, igav; lokaliseerimine - ühepoolne (peamiselt orbiidil); rünnaku kestus on 15-20 minutit; perioodilisus - igapäevaste rünnakute perioodid vahelduvad pikaajaliste remissioonidega; kaasnevad sümptomid - valu, pisaravool, näo punetus, ninakinnisus ja Horneri sümptom võib esineda. Psühhogeenne peavalu: GB olemus on tuim, pigistav; lokaliseerimine - difuusne kahepoolne; rünnaku kestus on sageli konstantne; sagedus on sageli konstantne; kaasnevad sümptomid on depressioon, ärevus. Kolmiknärvi neuralgia: valu olemus on tulistamine; lokaliseerimine - kolmiknärvi innervatsiooni tsoonis; rünnaku kestus on lühiajaline (15-60 sekundit); sagedus - mitu korda päevas; kaasnevad sümptomid - tuvastatakse käivitsoonid. Ebatüüpiline näovalu: GB olemus on tuim, lokaliseerimine on ühe- või kahepoolne, rünnaku kestus on sageli konstantne; sagedus on sageli konstantne; kaasnevad sümptomid on depressioon, mõnikord psühhoos. Peavalu koos sinusiidiga: peavalu olemus on tuim või äge; lokaliseerimine - ühe- või kahepoolne, piirkonnas paranasaalne siinus; rünnaku kestus on erinev; perioodilisus - juhuslik või konstantne; kaasnevad sümptomid - eritis ninast.

Diagnostika. Lastel määratakse konkreetne diagnoos peamiselt kliiniliste tunnuste ja ülaltoodud tsefalgiliste sündroomide kriteeriumide alusel. Diagnoosimisel aitavad abi nn peavalupäevikud, mõned labori- ja instrumentaaluuringud (kolju röntgenuuring, aju kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, EEG, ajuveresoonte transkraniaalne Doppler-uuring). oluline diagnostiline sündmus vajalik on silmaarsti konsultatsioon ja kui patsiendil kahtlustatakse depressiooni, siis lastepsühhiaatri konsultatsioon.

"Migreeni" diagnoos tehakse tavaliselt kogutud anamneesi põhjal, samas kui hoolika füüsilise, neuroloogilise ja oftalmoloogilise läbivaatuse käigus ei ole võimalik märgatavaid muutusi tuvastada. Enamiku teiste tsefalgiliste sündroomide diagnoosimine toimub sarnase algoritmi abil.

Peavalu ravimeetodid

Kõiki täiskasvanutel GB ravis kasutatavaid ravimeid ei saa vanusepiirangute tõttu pediaatrilises praktikas kasutada. Klassikaline näide on analgin (metamisoolnaatrium), mida maailma praktikas alla 14-aastastele lastele ette nähtud ei ole (Vene Föderatsioonis - kuni 6 aastat). Teine ravim, mida tuleb alla 16-aastastel patsientidel kasutada ettevaatusega, on mitte-narkootiline analgeetikum naprokseen (Nalixan).

Allpool loetleme tänapäevased lähenemisviisid kolme peamise tsefalgilise sündroomi – migreeni, kobarpeavalu ja pingepeavalu – raviks.

Migreeni ravi. Profülaktiline ravi viiakse läbi ainult korduva tsefalalgia korral, mis on vastupidav kasutatud erakorralisele ravile. Migreenihooge tuleks ravida ainult siis, kui tegemist on sageli korduvate raskete hoogudega, mis häirivad aktiivne elu laps . Mõnel juhul tuleb loota ainult osalisele toimele, kuigi vasokonstriktorite nagu ergotamiini ja/või kofeiini määramine rünnaku esimeste sümptomite ilmnemisel võib aidata seda peatada (Vene Föderatsioonis ravim kofetamiin, mis kombineerib mõlemat ülaltoodud komponenti kasutatakse laialdaselt). Üle 10-aastastele lastele määratakse kaks korda 30-minutilise intervalliga 1 tablett annuse kohta (iga tablett sisaldab 0,1 g kofeiini ja 0,001 g ergotamiintartraati). Lihtsate (mitte-narkootiliste) valuvaigistite (paratsetamool jne) määramine ei ole sageli vähem efektiivne.

Ägeda migreenihoo korral tuleks raviskeemi hetked kombineerida valuvaigistite võtmisega: lapse voodisse puhkamine (pimedas toas) ja paratsetamooli või atsetüülsalitsüülhappe võtmine. Viimast kasutatakse pediaatrias ettevaatusega (alla 2-aastastel lastel - ainult elulised näidustused), et vältida Reye sündroomi teket. Just paratsetamool (annuses 15 mg / kg / päevas) on kõige tõhusam ja ohutu abinõu ette nähtud mõõduka ja raske raskusega migreenihoogude korral. Atsetüülsalitsüülhape on efektiivne ainult kergete rünnakute korral. Teised ravimid raskete krampide raviks on naprokseen, ibuprofeen, fenatsetiin või kofeiin (üksinda või kombinatsioonis teiste ravimitega).

Üle 10-aastaste laste puhul peetakse ergotamiini valikravimiks. Seda manustatakse suu kaudu rünnaku alguses (annus sõltub kasutatavast ravimist). annustamisvorm, ei tohi ravikuuri kestus ületada 7 päeva). Ravim on vastunäidustatud lastele, kellel esineb hemianopsia või hemiparees rünnaku ahenemisfaasis.

Fenatsetiin, nagu paratsetamool, on mittenarkootiline valuvaigisti. Seda kasutatakse 2-3 korda päevas koos selliste ravimitega nagu analgin (arvestades vanust), kofeiin jne. Selle kasutamine on piiratud kõrvaltoimete (allergilised reaktsioonid, fenatsetiinnefriit, methemoglobineemia, aneemia jne) tõttu. ..) . Fenatsetiin on ette nähtud annuses (ühekordne annus) 0,15 g 3-4-aastastele patsientidele, 0,2 g 5-6-aastastele lastele, 0,25 g 7-9-aastastele lastele ja 0,25-0,3 g - 10-14-aastased lapsed (alla 1-aastastele patsientidele - igaüks 0,025-0,05 g, kuni 2-aastased - 0,1 g vastuvõtu kohta). Vene Föderatsioonis toodetakse fenatsetiini peamiselt tablettidena, mis sisaldavad 0,25 g fenatsetiini ennast ja atsetüülsalitsüülhapet, 0,05 g kofeiini). Fenatsetiin on osa kombineeritud fondid(asphena, kofitsiil, novogrofeen, pirkofeen, sedalgiin, tsitramoon jne).

Ibuprofeen (Brufen) on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). Lastele määratakse 20-40 mg / kg / päevas (3-4 korda päevas, suukaudselt või rektaalselt).

Naprokseen on teine mittesteroidne põletikuvastane aine, mida määratakse alla 5-aastastele lastele kiirusega 2,5-5 mg / kg / päevas 1-3 annusena (ravikuuri kestus on kuni 14 päeva) ja üle 5-aastastele patsientidele. vanuses - annuses 10 mg/kg/päevas.

Kofeiin on psühhomotoorne stimulant, mida kasutatakse koos teiste ravimitega (valuvaigistid jne). Üle 2-aastastele lastele (enne seda vanust ravimit ei määrata) manustatakse kofeiini 0,03-0,075 g annuse kohta (2-3 korda päevas). Kofeiin on kombineeritud tablettide (kofetamiin, askofeen, novogrofeen, kofitsil, püramiin, tsitramoon jne) osa.

Sumatriptaan (selektiivne 5-HT1 retseptori agonist) on efektiivne migreenihoogude ravis täiskasvanutel. Siiski ei paista sumatriptaan migreeni põdevate laste ravimisel ibuprofeeni ees mingit eelist.

Ennetav ravi. Propranolooli manustatakse lastele suukaudselt algannuses 0,5-1,0 mg/kg/päevas 2 korda päevas, säilitusannus on 2-4 mg/kg/ööpäevas. Südamepuudulikkuse või bronhospasmi esinemise korral ravimit ei kasutata.

Flunarisiin on kaltsiumikanali blokaator. Kuni 40 kg kaaluvatele lastele määratakse annus 5 mg 1 kord päevas. Ülejäänud lastekategooriatele määratakse flunarisiini samamoodi nagu täiskasvanutele (20 mg 1 kord profülaktilise ravi esimese 2 nädala jooksul, seejärel 5-10 mg päevas 1-2 annusena).

Fenobarbitaali või valproehappe klassi antikonvulsandid võivad mõnel juhul rünnaku ära hoida, kuid need on ette nähtud ainult sageli korduvate rünnakute korral. Mõlema krambivastase ravimi annused valitakse individuaalselt (arsti järelevalve all).

Tritsüklilisi antidepressante (amitriptüliin jt) kasutatakse migreeni ennetamiseks harva (sagedamini kasutatakse neid ravimeid pingepeavalu korral).

Sümptomaatilised abinõud. Iivelduse ja oksendamise korral kasutatakse metoklopramiidi (cerucal, raglan) annuses 0,5 mg / kg (intravenoosselt, intramuskulaarselt või suukaudselt). Sel juhul kasutatakse ka kloorpromasiini (antipsühhootikum fenotiasiini derivaatide rühmast) ja prokloorperasiini.

Kloorpromasiin. Kiire toime saavutamiseks võite kasutada kuni 3 ravimi vanuselist annust (intravenoosselt) iga 15 minuti järel. Kell parenteraalne manustamineüle aastastel lastel on ühekordne annus 250-500 mcg / kg (alla 5-aastastel või kuni 23 kg kaaluvatel lastel on maksimaalne annus 49 mg / kg / päevas ja vanuses 5-12 aastat või kehakaaluga 23-46 kg - 75 mg / kg / päevas). Suukaudsel manustamisel 1-5-aastastele patsientidele määratakse ravim päevases annuses 500 mcg / kg (iga 4-6 tunni järel), üle 5-aastastele lastele - 1/3 kuni 1/2 täiskasvanust. annus (ühekordne annus täiskasvanutele on 10-100 mg, iga päev - 25-600 mg). Maksimaalne annus alla 5-aastastele lastele suukaudsel manustamisel - 40 mg päevas, üle 5-aastastel patsientidel - 75 mg päevas.

Migreeni mitteravimiravi

Dieediteraapia. Kuna toiduallergia mängib sageli lastel migreeni vallandaja rolli, on soovitatav jätta migreeni põdeva lapse toidust välja mitmed tooted (piim, juust, munad, šokolaad, apelsinid, nisu- ja rukkijahust valmistatud tooted , tomatid jne). Vältida tuleks toite, mis sisaldavad toidulisandeid, nagu naatriumglutamaat ja nitritid.

Muude migreeni ennetava ravi mitteravimite hulgas tuleks mainida wushut, karatet, joogat, biotagasisidetreeningut ja nõelravi.

Kobarpeavalu ravi. Sumatriptaani kasutatakse laialdaselt ägedate haigushoogude ravis. MSPVA-sid ja ergotamiini derivaate peetakse vähem tõhusaks. Puhta hapniku hingamine on samuti üks meditsiinilised meetmed kobarpeavalu rünnakute tekkega (100% hapniku sissehingamine).

Kobarpeavalu ennetav ravi hõlmab β-blokaatorite (propranolool jne), karbamasepiini, liitiumipreparaatide, samuti prednisooni (kuur ei kesta üle 5 päeva) ja kaltsiumikanali blokaatorite (verapamiil) määramist. Propranolooli annus on toodud ülal.

Karbamasepiin (tegretool, finlepsiin) on krambivastane aine (iminostilbeeni derivaat). Keskmine päevane annus ravim (suukaudselt) on 20 mg / kg / päevas (keskmiselt kuni aastased lapsed - 0,1-0,2 g, 1-5 aastat - 0,2-0,4 g, 5-10 aastat - 0,4-0,6 g, 10- 15-aastased - 0,6-1,0 g / päevas).

Liitiumipreparaatidest kasutatakse sagedamini liitiumkarbonaati (kontemnool, sedaliit). Seda normotüümilist ravimit võetakse koos toiduga, pestakse veega või piimaga. Samal ajal kontrollitakse liitiumi sisaldust veres, säilitades selle kontsentratsiooni 0,5-1,0 mmol/l. Liitiumkarbonaadi annuses 1,0 g päevas peaks liitiumi kontsentratsioon normaliseeruma 10–14 päeva pärast. Liitiumkarbonaadi preparaatidega profülaktilise monoteraapia kestus peab olema vähemalt 6 kuud.

Prednisoloon. Vajadusel määratakse seda kortikosteroidhormooni esimestel ravipäevadel (per os) kiirusega 1-1,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas, seejärel annust vähendatakse ja ravim tühistatakse.

Verapamiil (isoptiin, fenoptiin) on kaltsiumikanali blokaator. Seda võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki (2-3 annusena). Ravim pestakse maha piisava koguse vedelikuga. 1-15-aastastele lastele on annus 0,1-0,3 mcg / kg / päevas (ühekordne annus mitte rohkem kui 2-5 mg).

Pingepeavalu ravi. Selle haiguse puhul on juhtiv roll mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravil. Lisaks võib kasutada MSPVA-de kombinatsiooni diasepaamiga (seduksen, relanium). Viimane on ette nähtud (suukaudsel manustamisel) järgmises üksikannuses: 1-3 aastat - 0,001 g, 3-7 aastat - 0,002 g, 7 aastat ja rohkem - 0,003-0,005 g.

Tizanidiin (sirdalud) - lihasrelaksant keskne tegevus kasutatakse laialdaselt pingepeavalu ravis täiskasvanutel. Kogemused selle kasutamisest lastel on piiratud.

Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin). Sõltumata vanusest ja manustamisviisist (suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt) määratakse amitriptüliin 0,05–0,075 g päevas, suurendades annust järk-järgult 0,025–0,05 g võrra, kuni toime saavutatakse. Imipramiini (melipramiin, imizin) lastele määratakse alates 0,01 g 1 kord päevas, järk-järgult (10 päeva jooksul) suurendatakse annust 0,02 g-ni 1-7-aastastele lastele, kuni 0,02-0,05 g-ni 8-aastastele lastele. 14-aastased (üle 14-aastased patsiendid - kuni 0,05 g või rohkem päevas).

Kirjandus

Yakhno N. N., Parfenov V. A., Alekseev V. V. Peavalu: juhend arstidele "R-Doctor". Sari "Nosoloogia". M., 2000. 150 lk.
Chu M. L., Shinnar S. Peavalud alla 7-aastastel lastel // Arch. Neurol. 1992. kd. 49. Lk 79-82.
Rahvusvahelise peavalude ühingu peavalude klassifikatsioonikomitee. Peavaluhäirete, kraniaalsete neuralgiate ja näovalu klassifikatsioon ja diagnostilised kriteeriumid // Cefalalgia. 1988. V. 8. Suppl. 7,96 p.
Goadsby J. P. Peavalu anatoomia ja füsioloogia värskendus // Abstr. 2. kongressi Eur. Fed. Peatükk. IASP-st. Barcelona. 1997. Lk 79.
Washingtoni ülikooli terapeutiline käsiraamat / Toim. M. Woodley, A. Whelan; per. inglise keelest. M.: Harjuta. 1995. 832 lk.
Dalessio D. J. Wolffi peavalu ja muud peavalud. Oxford University Press. New York. 1980.
Oleson J., Edvindsson L. Migreen: uurimisvaldkond küpses jaoks põhilised neuroteadused // Trends Neurosci. 1991 Vol. 14. Lk 3-5.
Lauritzen M. Migreeni aura patofüsioloogia. Levinud depressiooniteraapia //Aju. 1994 kd. 117. Lk 199-210.
Ferrari M. D. Aju verevool migreenihoogude ajal ilma aurata ja sumatriptaani mõju // Arch. Neurol. 1995 kd. 52. Lk 135-139.
Congden P. J., Forsythe W. I. Migreen lapsepõlves: uuring 300 lapsega //Dev. Med. Laps Neurol. 1979 kd. 21. Lk 209-216.
Neuroloogia / Toim. M. Samuels; Per. inglise keelest. M.: Harjuta. 1997. 640 lk.
Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., toim.).-16. väljaanne. Lippincott Williams ja Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 lk.
Käsiraamat Vidal. Farmaatsiatooted Venemaal: käsiraamat. 8. väljaanne, muudetud. ja täiendavad Moskva: AstraPharmService. 2002. 1488 lk.
Hamalainen M. L. Ibuprofeen ehk atsetaminofeen laste migreeni ägedaks raviks. Topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrolliga ristuuring // Neuroloogia. 1997 kd. 48. Lk 103-107.
Mashkovsky M. D. Ravimid. Kell 2 h 12. väljaanne, muudetud. ja täiendavad M.: Meditsiin. 1993. aasta.
Registreeri ravimid Venemaa "Ravimite entsüklopeedia" / Ch. toim. G. L. Võškovski. 9. väljaanne, parandatud. ja täiendavad M., RLS-2002. 2002. 1504 lk.
Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptaan migreenihoogude korral lastel: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring // Neuroloogia. 1997 kd. 48. Lk 1100-1103.
Egger J. Kas migreen on toiduallergia? // Lantsett. 1983 kd. 2. Lk 865-869.
Wilkinson M. Migreenid ja peavalud / Per. inglise keelest. K: Sofia. 1997. 112 lk.
Kliinilised juhised, mis põhinevad tõenduspõhine meditsiin/ Per. inglise keelest. toim. I. N. Denisova, V. I. Kulakov, R. M. Khaitova. M.: GEOTAR-MED, 2001. 1248 lk.