Alopeetsia

Alopeetsia- juuste puudumine või hõrenemine nahal nende tavapärase kasvu kohtades (sagedamini peanahal).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kood:

Q84.0

Sagedus. 50% meestest on 50. eluaastaks selged meeste kiilaspäisuse tunnused. 37% menopausijärgses eas naistest teatavad mõnest alopeetsia vormist.

Valdav vanus: androgeense alopeetsia sagedus suureneb proportsionaalselt vanusega; peanaha dermatomükoos ja traumaatiline alopeetsia esineb sagedamini lastel.

Põhjused

Etioloogia. Küpse juuste väljalangemine: .. Pärast sünnitust raseda naise kehas toimunud füsioloogiliste muutuste tagajärjel .. Ravimid (suukaudsed kontratseptiivid, antikoagulandid, retinoidid, b-adrenergilised blokaatorid, kasvajavastased ravimid, interferoon [IFN]) .. Stress ( füüsiline või vaimne). Kasvav juuste väljalangemine: .. seente mükoos .. röntgenravi .. ravimid (kasvajavastased ravimid, allopurinool, bromokriptiin) .. mürgistus (vismut, arseen, kuld, boorhape, tallium). Cicatricial alopeetsia: .. Arenguanomaaliad ja kaasasündinud väärarengud .. Infektsioonid (pidalitõbi, süüfilis, herpesinfektsioon, naha leishmaniaas) .. Basaalrakuline kartsinoom .. Epidermaalne nevi .. Kokkupuude füüsikaliste teguritega (happed ja leelised, ekstreemsed temperatuurid [põletused, külmakahjustused) ], kiiritus) .. Cicatricial pemphigus .. Lichen planus .. Sarkoidoos. Androgeenne alopeetsia: .. Neerupealiste koore hüperplaasia .. Polütsüstilised munasarjad .. Munasarjade hüperplaasia .. Kartsinoid .. Hüpofüüsi hüperplaasia .. Ravimid (testosteroon, danasool, ACTH, anaboolsed steroidid, progesteroonid). Alopeetsia pindala. Etioloogilised tegurid on teadmata, autoimmuunne iseloom on võimalik; on kirjeldatud pärilikke vorme. Traumaatiline alopeetsia: .. Trihhotillomaania (vastupandamatu tung oma juukseid välja kiskuda) .. Punupunumisest või kinni seotud vibudest tingitud kahjustus. Peanaha dermatomükoos: .. perekonna Microsporum seened .. perekonna Trichophyton seened.

Geneetilised aspektid. On teada vähemalt 90 alopeetsiaga seotud pärilikku haigust ja sündroomi. Kaasasündinud alopeetsia peopesade ja taldade keratoosiga (104100, Â). Kaasasündinud alopeetsia totalis (* 104130, Â): kombineeritud hiiglaslike pigmenteerunud nevusidega, parodontiit, krambid, vaimne alaareng. Alopeetsia areata (104000, Â). Perekondlik alopeetsia (transformatsiooni anageen - telogeen, alopeetsia kolded, 104110, Â). Alopeetsia totalis (203655, 8p12, HR geen, r). Pärilikule ektodermaalsele düsplaasiale (vt. Ektodermaalne düsplaasia) on iseloomulikud erineva raskusastmega hüpotrichoos kuni juuste täieliku puudumiseni.

Riskitegurid. Kiilaspäisuse perekonna ajalugu. Füüsiline või vaimne stress. Rasedus. Alopeetsia areata – Downi sündroom, vitiliigo, suhkurtõbi.

Tüübid. Küpse juuste väljalangemine (telîgen effluvium) – hajus juuste väljalangemine, mis viib juuste tiheduse vähenemiseni, kuid mitte täieliku kiilaspäisuseni. Kasvav juuste väljalangemine (anàgen effluvium) - hajus juuste väljalangemine, sh. kasvav, võimaliku täieliku kiilaspäisusega. Cicatricial alopeetsia on läikivate, siledate piirkondade olemasolu peanahal, mis ei sisalda juuksefolliikulisid. Androgeenne alopeetsia – juuste väljalangemine, mis esineb tavaliselt mõlemal sugupoolel; võib-olla meessuguhormoonide mõju tõttu juuksefolliikulite rakkudele. Alopeetsia areata (alopeetsia areata) on omandatud juuste väljalangemine erineva suurusega ümarate fookuste kujul peanaha teatud piirkondades, kulmudes, habeme piirkonnas, millega ei kaasne armistumist. Traumaatiline alopeetsia - juuste väljalangemine teatud nahapiirkondades kroonilise trauma tõttu, millega ei kaasne algstaadiumis armistumist. Peanaha dermatomükoos (tinea capitis) - piiratud fookuste olemasolu koos juuste puudumisega peanahal, võib-olla koos põletikulise reaktsiooniga; põhjustatud seeninfektsioonist.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Juuste väljalangemine. Peanaha dermatomükoosiga - sügelus, koorumine, põletik. Peanaha dermatomükoosiga ja traumaatilise alopeetsiaga - juuste katkemine. Areta alopeetsia korral: äkiline ilmumine peanahale, mitmete ümarate täieliku juuste väljalangemise fookuste näole ilma muude muutusteta; kahjustuste perifeeria juuksed on kergesti välja tõmmatud; kahjustused võivad kasvada, ühineda ja viia täieliku kiilaspäisuseni.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Kilpnäärme funktsiooni uurimine. Täielik vereanalüüs (immuunsüsteemi võimalike talitlushäirete tuvastamiseks). Seondumata testosterooni ja dihüdroepiandrosteroonsulfaadi tase androgeense alopeetsiaga naistel. Ferritiini kontsentratsioon plasmas. Von Wassermanni reaktsioon süüfilise välistamiseks. T- ja B-lümfotsüütide arv (mõnikord alalopetsiaga patsientidel vähenenud).

Eriuuringud. Juuste tõmbamise test: õrnalt (ilma pingutuseta) tõmbamine juuksevarrest, et see eemaldada; positiivne (juuksed on kergesti eemaldatavad) koos alopeetsiaga. Juuksevarre mikroskoopiline uurimine. Koorimiskollete uurimine kaaliumhüdroksiidiga; positiivne peanaha dermatomükoosi suhtes. Seenevastased ravimid võivad põhjustada valepositiivseid tulemusi. Koorimiskollete uurimine seente esinemise suhtes. Peanaha biopsia koos tavapärase mikroskoopia ja otsese immunofluorestsentsuuringuga võimaldab diagnoosida peanaha dermatomükoosi, difuusset alopeetsiat areata ja cicatricial alopeetsiat, mis tekkisid SCS-i, samblike ja sarkoidoosi taustal.

Ravi

RAVI

Juhtida taktikat. Küpse juuste väljalangemine. Juuste väljalangemine maksimaalselt 3 kuud pärast põhjuslikku mõju (ravimid, stress, toitumistegurid); pärast põhjuse kõrvaldamist taastub juuste kasv kiiresti. Kasvav juuste väljalangemine. Juuste väljalangemine algab paar päeva või nädalat pärast põhjuslikku mõju, juuste kasv taastub pärast põhjuse kõrvaldamist. Cicatricial alopeetsia. Ainus efektiivne ravimeetod on kirurgiline (nahasiirdamine või armide eemaldamine). Androgeenne alopeetsia. Pärast 12-kuulist minoksidiili paikset manustamist täheldas 39% patsientidest erineva raskusastmega karvakasvu. Alternatiivne ravimeetod on operatsioon. Alopeetsia pindala. Tavaliselt taandub haigus 3 aasta jooksul ilma ravita, kuid sageli esineb ägenemisi. Traumaatiline alopeetsia. Paranemine võib tulla alles pärast juuste tõmbamise lõpetamist. Vajalik võib olla psühholoogi või psühhiaatri sekkumine. Edukas ravi hõlmab ravimteraapiat, käitumise korrigeerimist ja hüpnoosi. Peanaha dermatomükoos: ravi viiakse läbi 6-8 nädala jooksul. Vajalik on põhjalik kätepesu ning mütsid ja rätikud.

Narkootikumide ravi. Finasteriidi tabletid. Häid tulemusi on saadud erinevate alopeetsia vormide puhul. Androgeense alopeetsiaga - minoksidiil (2% r - r) paikseks kasutamiseks. Alopeetsiaga .. Rahustid, vitamiinid, ärritav alkoholiga hõõrumine .. HA preparaadid lokaalseks kasutamiseks .. Raskematel juhtudel - valgustundlikkust tekitavad ravimid (beroksaan) paikselt kombineerituna ultraviolettkiirgusega (UFO), HA sees. Peanaha dermatomükoosi korral - griseofulviin (täiskasvanud 250-375 mg / päevas, lapsed 5,5-7,3 mg / kg / päevas) või ketokonasool 200 mg 1 r / päevas 6-8 nädala jooksul.

Kirurgia. Naha siirdamine.

Kursus ja prognoos. Küpse ja kasvavate juuste väljalangemine: püsiv kiilaspäisus on haruldane. Cicatricial alopeetsia: juuksefolliikulid on pidevalt kahjustatud. Androgeenne alopeetsia: prognoos ja kulg sõltuvad ravist. Alopeetsia areata: spontaanne taastumine on võimalik, kuid retsidiivid pole haruldased; täieliku vormi korral juuksed tavaliselt ei taastu. Traumaatiline alopeetsia: prognoos ja kulg sõltuvad patsiendi käitumise korrigeerimise edukusest. Peanaha dermatomükoos: tavaliselt taandub täielikult.

Sünonüümid. Atrichia. Atrihhoos. Kiilaspäisus. Kiilaspäisus

RHK-10. L63 Alopeetsia pindala L64 Androgeenne alopeetsia. L65 Muu mittearmiline juuste väljalangemine. L66 Cicatricial alopeetsia Q84.0 Kaasasündinud alopeetsia

RHK-10 puhul on kõnealune haigus kergesti äratuntav koodide L63, L63.1, L63.2 ja nii edasi kuni L64.9 järgi. Alopeetsia on patoloogiline juuste väljalangemine, millele järgneb juuste väljalangemise koha iseasendamine sidekoega.

Rahvusvahelise haiguste kataloogi kohaselt jaguneb alopeetsia juustepiiri kahjustatud piirkonna sümptomite ja väljanägemise järgi neljaks põhitüübiks:

Pesa;

hajus;

Fookuskaugus;

Kokku.

Kiilaspäisuse sordid

Kõige tavalisem alopeetsia areata, mille tekkekoht on peanahk. Selle tunneb ära koodi L63.2 järgi ja see ei mõjuta kogu kaane ala, vaid mõnda selle osa või fookust. Pealegi juhtub nii, et erinevatesse kohtadesse ilmub korraga mitu koldet. Järk-järgult kasvavad kiilased laigud võivad viia täieliku kiilaspäisuseni.

ICD-10 kood L63.0 tähendab täielikku kiilaspäisust. Selle patoloogia sümptomatoloogia hõlmab peaaegu täielikku (94%) juuste puudumist peas. Haigus mõjutab peamiselt meeste päid.

Alopeetsia areata on rahvusvahelises haiguste kataloogis L63.2. Patsiendi peas on haigusseisundis täheldatud ümmarguse, mõnikord rõngakujulise ja pesakujulise kujuga kiilasi kohti, sellest ka patoloogia nimetus. Alopeetsia areata on pärilik ja mõjutab tavaliselt keskealiste ja vanemate meeste ja naiste pead.

L63.8 on difuusse alopeetsia ICD-10 kood. Erinevalt varasematest kiilaspäisustest levib see kiilaspäisus üle kogu peanaha ja kujutab endast juuste hõrenemist. Patsiendil on tervete juuksefolliikulite arv järsult vähenenud. Ülejäänud juuksed ei suuda peanahka 100% katta.

Hajusa kiilaspäisusega juuste puudumise tõttu on patsiendi peanahk nähtav, mida tavaliselt täheldatakse eakatel inimestel.

Vastavalt ICD-10-le saab kõiki kiilaspäisuse tüüpe, sealhulgas alopeetsiat, ravida ravimitega, mis võivad toimida geneetilisel tasemel. Põhimõtteliselt on need kõikvõimalikud kortikosteroidravimid ja fotosensibilisaatorid. Äärmuslikel juhtudel võib juuste siirdamine aidata.

Alopeetsia areata, täpsustamata

Otsing

Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist ClassInformi veebisaidil olevatest klassifikaatoritest ja teatmeteostest

Otsi maksunumbri järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

OKTMO TIN-i poolt
Otsige OKTMO-koodi TIN-i järgi

OKATO, INN
Otsige OKATO koodi TIN järgi

OKOPF TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta FTS-i andmebaasist

Konverterid

OKOF OKOF2-s
OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

OKDP OKPD2-s
OKPD klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKP OKPD2-s
OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKPD OKPD2-s
OKPD klassifikaatori koodi (OK 034-2007 (KPES 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK 034-2014 (KPES 2008))

OKUN OKPD2-s
Allikas: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

Alopeetsia pindala

Alopeetsia areata (sün. Ringikujuline või fokaalne, alopeetsia, pelada) iseloomustab alopeetsia ümarate fookuste ilmnemine.

ICD-10 kood

Põhjused ja patogenees

Alopeetsia areata sümptomid

Haiguse sümptomid algavad äkilise ümara kiilaspäisuse fookuse ilmnemisega ilma subjektiivsete aistinguteta, ainult mõned patsiendid märgivad paresteesiat. Fookuse piirid on selged; nahk selles ei ole muutunud või kergelt hüpereemiline, mõnikord taigna konsistentsiga ja voltib kergemini kui terve; karvanääpsude suudmed säilivad. Progresseeruvas staadiumis on terve välimusega karvad piki kahjustuse servi kergesti epileeritavad (lahtised juuste tsoon); patognoomiline märk - juuste välimus hüüumärkide kujul. See karv on nuiakujuline, umbes 3 mm pikk, mille distaalne ots on lõhenenud ja paksenenud.

Esimesed kahjustused ilmuvad sageli peanahale. Võimalik on juuste väljalangemine habeme kasvu piirkonnas, juuste väljalangemine kehatüvel, kaenlaalustes ja häbemepiirkonnas. Paljudel juhtudel kukuvad kulmud ja ripsmed välja. 10-66% patsientidest leitakse erinevaid küüneplaatide düstroofiaid.

Alopeetsia - üldine teave etiopatogeneesi ja ravi kohta

Liigse juuste väljalangemisega inimeste arvu pidev kasv, mis on erinevate kiilaspäisuse (alopeetsia) liikide, eriti raskete vormide tagajärg, on muutumas dermatoloogias ja esteetilises meditsiinis üha pakilisemaks probleemiks. Alopeetsia meestel ja veelgi enam naistel põhjustab väga sageli elukvaliteedi langust ja psühhosotsiaalse kohanemise halvenemist. Enamikul juhtudel on seda patoloogiat raske ravida, kuna puuduvad piisavad teadmised selle põhjuste ja arengumehhanismide kohta, resistentsuse ilmnemine traditsiooniliste ravimeetodite suhtes.

Alopeetsia - mis see on, selle tüübid ja põhjused

Alopeetsia areata on patoloogiline osaline või täielik juuste väljalangemine peas, näol ja/või muudel kehaosadel, mis tekib juuksefolliikulite kahjustuse tagajärjel. Sellel on palju klassifikatsioone, millest mõned põhinevad kiilaspäisuse vormidel, teised väidetavatel põhjustel ja arengumehhanismil. Enamik neist põhinevad mõlemal, mis ei soodusta haiguse mõistmist ja selle ravimeetodite valikut.

Kuid kõik klassifikatsioonid ühendavad alopeetsia tüübid kahte suurde rühma:

cicatricial;

armivaba.

Cicatricial alopeetsia

Haiguse põhjused

Nende haiguste nahailmingute lõpp on armide moodustumine ja juuksefolliikulite surm nendes piirkondades.

Armideta alopeetsia

See moodustab 80–95% kõigist juuksehaigustest. Erinevalt eelmisest on selle rühma etiopatogenees endiselt halvasti mõistetav. Tõenäoliselt põhinevad selle rühma eri tüüpi haigused erinevatel mehhanismidel, kuigi peaaegu kõigi tüüpide põhjused ja käivitavad tegurid on enamikul juhtudel samad. Igat tüüpi mittearmilist kiilaspäisust ühendab varasemate nahakahjustuste puudumine.

Armideta alopeetsia põhjused

Viimastel aastatel juhtivat rolli mänginud immuun- ja autoimmuunhaigused. Need põhjustavad immuunkomplekside moodustumist ja keha autoagressiooni juuksefolliikulite suhtes. Need häired esinevad nii iseseisvalt kui ka koos teatud autoimmuunhaigustega - krooniline lümfotsüütne türeoidiit, vitiliigo, hüpoparatüreoidism, neerupealiste puudulikkus.

Geneetiline eelsoodumus, mis on tingitud geenist, mis soodustab ebapiisavaid biokeemilisi protsesse nahas ja folliikulite retseptorite suurenenud tundlikkust androgeenide suhtes.

Endokriinsete näärmete haigused ja talitlushäired, mitmesugused ainevahetushäired, sealhulgas aminohapped, valgud ja mikroelemendid - seleen, tsink, vask, raud, väävel.

Ägedad stressitingimused ja pikaajalised negatiivsed psühhoemotsionaalsed mõjud, mis põhjustavad perifeersete veresoonte spasme ja folliikulite alatoitumist.

Vegetatiivsed, aju- ja muud tüüpi peanaha ja näo sümpaatilise innervatsiooni häired, mis põhjustavad vere mikrotsirkulatsiooni häireid naha veresoontes. Sellest vaatenurgast on kroonilised neurootilised ja ägedad stressiseisundid, pikaajalised korduvad negatiivsed psühhoemotsionaalsed mõjud, kroonilised põletikulised protsessid ninaneelus, kõris ja ninakõrvalurgetes, krooniliselt suurenenud ja valulikud submandibulaarsed lümfisõlmed, lülisamba kaelaosa osteokondroos, neuriit. Kuklanärvid on suure tähtsusega. Kõik see ärritab peanahka innerveerivaid ülemisi emakakaela sümpaatilisi ganglioneid.

Seedesüsteemi haigused, mis põhjustavad toitainete ja mikroelementide imendumise halvenemist.

Kokkupuude teatud ravimitega (tsütostaatikumid), äge ja krooniline tööstus- või majapidamismürgitus kemikaalidega (elavhõbe, vismut, boraadid, tallium), kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.

Armideta alopeetsia klassifikatsioon

Täna välja pakutud mittetsikatriaalse alopeetsia klassifikatsioonid on hägused, need põhinevad segase iseloomuga tunnustel: nii peamistel välistel kliinilistel ilmingutel kui ka põhjuslikel teguritel. Kõige mugavam klassifikatsioon näib olevat alopeetsiaks jagamine:

Hajus.

Fokaalne ehk pesastatud või ringikujuline kiilaspäisus.

Androgeensed.

Hajus alopeetsia

Hajus alopeetsia võib tekkida füsioloogiliste hormonaalsete muutuste tagajärjel organismis puberteedieas, raseduse ja imetamise ajal, menopausi ajal. Kahel esimesel juhul ei peeta liigset juuste väljalangemist patoloogiliseks ja see on pärast hormonaalset stabiliseerumist mööduv. Erinevate provotseerivate tegurite mõjul võib see olla rohkem või vähem väljendunud.

Hajus kiilaspäisus iseloomustab kiire erineva raskusastmega juuste väljalangemine, ühtlane kogu pea ulatuses. Kõikide juuste väljalangemine on äärmiselt haruldane. See on jagatud järgmisteks osadeks:

anagenic, mis esineb aktiivse juuste kasvu perioodil;

telogeen - juuste väljalangemine folliikulite puhkefaasis.

Kõige sagedamini põhjustab difuusne alopeetsia stressirohke seisund, narkootiliste ainete, teatud ravimite ja rasestumisvastaste vahendite võtmine, mikroelementide puudus, eriti varjatud rauapuuduse korral naistel, kellel on menstruaaltsükli häired, samuti inimestel, kes on läbinud mao resektsiooni. raua halb imendumine vitamiini "B12" puudumise tõttu.

Anageenne alopeetsia

Alopeetsia pindala

Alopeetsia areata naistel ja meestel esineb sama sagedusega. See moodustab umbes 5% kõigist nahahaigustega patsientidest. Üksikud (esialgu) sümmeetrilised juuste väljalangemise kolded on ümara või ovaalse kujuga ja esinevad sagedamini kuklaluu piirkonnas. Nad kipuvad kasvama ja ühinema, mille tulemuseks on suured kiilaspäisuslaikud, mille servad peegeldavad tsüklilisust. Alopeetsia areata kulg on enamikul juhtudel healoomuline ja toimub kolmes etapis:

Progressiivne, mille käigus juuksed langevad välja mitte ainult kahjustuse kohas, vaid ka sellega piirnevas piirkonnas. See etapp kestab 4 kuud kuni kuus kuud.
Statsionaarne - alopeetsia uute fookuste moodustumise ja ühinemise lõpetamine.
Regressiivne – normaalse juuksekasvu taastamine.
piirkondlik... mille puhul tekivad kolded piki peanaha servi, sagedamini kuklaluus ja oimukohtades; selle vormi variatsioon on kroonkiilaspäisus;
paljastav... iseloomulik suurte fookuste tekkele, hõivates kogu pea, säilitades karvad väikestel aladel;
kärpimine- karvad murduvad kahjustuses 1-1,5 cm kõrgusel; see sort eristub seeninfektsiooniga (trichophytosis).

Alopeetsia areata piirkondlik vorm

Paljastavat tüüpi alopeetsia

Samuti eristatakse nais- ja meestüüpi androgeenset alopeetsiat, mis on seotud mees- ja naissuguhormoonide tasakaalustamatusega nende normaalse sisaldusega veres. Androgeenide sisalduse suurenemine on võimalik ka hormoone tootvate kasvajate esinemise, hüpotalamuse, hüpofüüsi või neerupealise koore talitlushäirete, östrogeenide vähenemise tõttu munasarjade, kilpnäärmehaiguste jms tõttu.

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast ja voolu iseloomust eristatakse selliseid alopeetsia vorme:

healoomuline, eespool kirjeldatud;
pahaloomuline, mis hõlmab vahesummat, kogu- ja universaalseid vorme.

Vahesumma vormi iseloomustab aeglane progresseeruv kulg. Samal ajal ei suurene piirkondade arv ja nende pindala mitte ainult järk-järgult ja aeglaselt, vaid ka koos ripsmete ja karvade kadumisega kulmude välispiirkondades.

Kokku – kõik juuksed peas ja näol langevad välja 3 kuu jooksul. Kui juuksed on taastatud, kestab see protsess aastaid ja toimub vastupidises järjekorras: ripsmed, kulmud, nägu. Juuksed peas kasvavad viimasena.

Universaalse vormi korral kaovad juuksed mitte ainult näolt ja peast, vaid kogu kehalt ja jäsemetelt.

Vahesumma alopeetsia

Alopeetsia täielik vorm

Androgeenne alopeetsia

See põhjustab 90% kõigist meeste ja naiste alopeetsia põhjustest. Enamik autoreid eristab seda tüüpi kiilaspäisust iseseisvana, kuigi väliste ilmingute tõttu on see peamiselt hajus ja sageli kombineeritud õlise seborröaga. Haigus on seotud autosoomselt domineeriva päriliku geeniga, mille funktsioon realiseerub eeldatavasti mehhanismide kaudu, mis mõjutavad ensüümide toimet juuksefolliikulites ja papillides. Need mehhanismid viivad testosterooni suurenenud muutumiseni aktiivsemaks vormiks ja naistel östrooniks. Seetõttu võivad meeste ja naiste juuste väljalangemise tüübid olla erinevad.

ALOPEETSIA (sünonüümid: kalvits. Kiilaspäisus, kiilaspäisus) - juuste täielik või osaline väljalangemine või hõrenemine, sageli peas, harvem muudel kehaosadel.

Alopeetsia areata klassifitseeritakse polüetoloogiliseks haiguseks, millel on polüpatogeneetilised mehhanismid. Kiilaspäisuse tekkes mängivad teatud rolli närvisüsteemi funktsionaalsed häired, endokriinsed haigused, kroonilise infektsiooni kolded, immuunseisundi muutused, geneetilised tegurid, perifeerse veresoonkonna ja ajuveresoonte häired, mikroelementide tasakaaluhäired. , muutused vere reoloogilistes omadustes jne Tavaliselt langeb inimene välja kuni 100 juuksekarva, rohkemate juuste väljalangemine on patoloogia ja viib kiilaspäisuse tekkeni.

kokku (juuste täielik puudumine)
hajus (juuste terav hõrenemine)
fokaalne (karvade puudumine piiratud aladel)

Vastavalt dermatoloogia kliinilistele tunnustele ja alopeetsia päritolule on olemas

kaasasündinud

sümptomaatiline

seborroiline

enneaegne

pesa

Alopeetsia areata põhjustab ektomesodermaalne düsplaasia, võib avalduda iseseisva haigusena või olla kompleksse patoloogia lahutamatu osa koos erinevate düsplaasiatega. Kaasasündinud kiilaspäisuse keskmes on juuksefolliikulite osaline või täielik puudumine (hüpotrichoos).

Sümptomaatiline alopeetsia on tõsiste üldhaiguste tüsistus: ägedad ja kroonilised infektsioonid, nagu süüfilis ja sidekoehaigused, endokrinopaatia või mürgistuse tagajärg. See on toksiliste või autoimmuunsete mõjude tagajärg papillidele; haigus on olemuselt fokaalne (sageli cicatricial), difuusne või totaalne.

füüsiline kahju (mehaaniline, termiline, kiirgus), infektsioonid: seenhaigused (infiltratiivne-mädane trikhofütoos, favus),

Brocki pseudopelada sagedamini täheldatud keskeas (35-40 aastat), peamiselt naistel, kuigi see võib areneda lapsepõlves.

Protsess algab väikeste kiilaspäisuse fookuste ilmnemisega parietaalses või eesmises piirkonnas. Nende piirkondade nahk on kergelt hüpereemiline, karvanääpsude suud puuduvad, areneb kõigi nahakihtide väljendunud atroofia, kahjustuste keskmes võib mõnikord leida üksikuid muutumatu välimusega pikki juukseid, puuduvad koorumine või koorikud armidele.

Enamasti iseloomustab haigust pikk pöördumatu kulg, mõnikord võib 2-3 aasta jooksul tekkida täielik tsikatritaalne alopeetsia. Mõjutamata piirkondades karvad tavaliselt ei muutu, vaid eemaldatakse kergesti piki kahjustuste perifeeriat.

Histoloogiliselt leitakse värsketes koldes mõõdukas, valdavalt perifollikulaarne infiltraat lümfotsüütidest, mis paikneb umbes karvanääpsu keskmise kolmandiku ümber. Hilisemas etapis täheldatakse pärisnahas märkimisväärset fibroosi.

Väikese Lassueri sündroom mida iseloomustab sümptomite kolmik:

- peanaha progresseeruv tsikatriaalne atroofia (pseudopelada),

- juuste väljalangemine kaenlaalustes ja pubis (ilma atroofiliste armide kliiniliste tunnusteta)

- lichen planus papules tüüpi follikulaarsed papulid tüve nahal.

Haigus areneb sagedamini 30-70-aastastel naistel.

Histoloogiliselt ilmneb karvakoti järsk paisumine ja täitumine sarvpunniga, mille alumisel poolusel väljendub paks lümfoidne infiltraat.

Mürgine alopeetsia areneda mitmete kemikaalide mõjul, sealhulgas tootmistegevuse ajal või teatud ravimite võtmisel. Sel juhul on patoloogilisel protsessil reeglina hajus iseloom. Juuste kasv taastub pärast kemikaaliga kokkupuute eemaldamist.

Seborroiline alopeetsia- seborröa tüsistus. See areneb umbes 25% inimestest, alustades reeglina puberteedieast ja saavutades maksimaalse raskusastme 23-25 aasta pärast.

Samal ajal muutuvad juuksed läikivaks, rasuseks, justkui õlitatud, kleepuvad kiududeks kokku. Karvadel ja nahal on enam-vähem tihedalt istuvad rasvased, kollakad soomused. Protsessiga kaasneb sageli sügelus. Sageli arenevad ekseemi nähtused. Juuksed langevad esialgu mõõdukalt välja, uute juuste eluiga lüheneb, need muutuvad õhemaks, õhemaks ja asenduvad järk-järgult kohevate juustega. Järgnevalt kasvab protsess kiiresti, mõnikord täheldatakse katastroofilist juuste väljalangemist ja märgatavaks muutub kiilaslaik, mis algab otsaesise servadest ja läheb tagasi kuklasse või võrast otsaesise ja pea tagaosa suunas. Kiilaslaik on alati ääristatud pea tagaküljel ja pea külgpindadel kitsa, kindlalt istuva normaalse karvaribaga.

Enneaegne alopeetsia (androgeenne alopeetsia) täheldatakse peamiselt meestel, hakkab avalduma puberteedieas ja moodustub 25-30. eluaastaks.

Seda tüüpi kiilaspäisuse teket seostatakse androgeensete hormoonide erilise toimega, mis on tõenäoliselt tingitud pärilikest teguritest. Enneaegse kiilaspäisuse peamine kliiniline tunnus on pikkade juuste asendumine temporo-frontaal-parietaalses piirkonnas järk-järgult hõrenevate karvadega, mis aja jooksul lühenevad ja kaotavad pigmendi. Muutuste jada on tavaliselt järgmine: taanduva juuksepiiri ilmnemisele mõlemas ajalises piirkonnas järgneb parietaalpiirkonna kaasamine patoloogilisesse protsessi. Aja jooksul, järk-järgult laienedes, sulandub eesmine taanduv juuksepiir pea teiste kiilaste piirkondadega. Kogu fronto-parietaalses piirkonnas on ainult sekundaarsed velluskarvad, mis võivad samuti kergesti välja kukkuda.

Alopeetsia areata (alopeetsia areata)- Omandatud juuste väljalangemine erineva suurusega ümarate kahjustuste kujul. Haiguse patogeneesis mängivad olulist rolli neurotroofilised häired, võimalusel koos autoimmuunse komponendiga, endokriinsed haigused ja peatrauma.

Protsess lokaliseerub sagedamini peanahale, kuid see võib mõjutada ka habeme, vuntside, kulmude, ripsmete ja muude nahapiirkondade piirkonda. Alopeetsia kolded on esialgu väikese suurusega (läbimõõt kuni 1 cm). Nahk fookuses on tavaliselt normaalne, mõnikord võib täheldada kerget hüpereemiat, mis järk-järgult taandub. Kahjustuste nahal näete juuksefolliikulite suudmeid. Protsessi arenedes kasvavad piki perifeeriat kiilaspäisuse kolded, tekivad uued, sulanduvad üksteisega, moodustades suuri kiilaspäisuse alasid, millel on kriimulised piirjooned. Kiilakate kahjustuste ümber on "lahtine juuste tsoon". Juuksed tõmmatakse siin kergesti ja valutult välja, nende juurtes puudub pigment ja medulla, mis lõppevad klavaadi paksenemisega valge punkti kujul. Neid nimetatakse "karvadeks hüüumärgi kujul". "Hüüumärgi kujul" olevate juustega "lahtise juuste tsooni" puudumine näitab protsessi kulgemise lõppu ja selle üleminekut statsionaarsesse staadiumisse. Mõne nädala või kuu pärast võib karvakasv taastuda algses kahjustuses, samal ajal on võimalik uute kahjustuste ilmnemine. Äsja kasvav karv on alguses õhuke ja värvitu, kuid järk-järgult omandab see oma struktuuri ja värvi.

Alopeetsia areata on mitut tüüpi:

1) areata alopeetsia - algab sageli lapsepõlves pindala alopeetsiana, kuid kiiresti tekivad uued üksteisega ühinevad kahjustused, mis viib pea, sealhulgas näo juuste täieliku väljalangemiseni. Täieliku kiilaspäisuse kujunemise kestus ulatub 48 tunnist 2-3 kuuni;

2) Alopeetsia areata vahesumma hõivab umbes 50% pea kogu pinnast, seda iseloomustab aeglane progresseerumine, uute kahjustuste ilmnemine koos velluse ja lühikeste karvade säilimisega ääretsoonis ja üksikutes piirkondades, kus on õhukesed, keerdunud, värvitud üksikud karvad või nende rühmad, mis nende peale tõmmates kergesti välja kukuvad. Sageli esineb kulmude välisosa harvendamine ja ripsmete osaline kadu;

3) universaalne alopeetsia areata - haruldane vorm, mida iseloomustab juuste väljalangemine kogu nahal. Seda kombineeritakse sageli küünte degeneratiivsete muutustega ja sellega kaasneb väljendunud neurootiline sündroom koos vegetatiivse düstooniaga:

4) alopeetsia areata (ophiaas) marginaalne vorm - kiilaspäisuse levik piki peanaha äärt, sagedamini pea tagaosas ja oimukohtades, samal ajal kui sageli on äärevööndis ajutine velluskarvade säilimine koos nende täieliku kadumisega tulevikus;

5) ringuss alopeetsia areata (idiopaatiline trikhoklaasia) esineb sagedamini psüühikahäiretega inimestel, seda iseloomustab piirkondade ilmumine esi- ja parietaalpiirkondadesse, kus karvad katkevad nahapinnast 1,0–1,5 cm kaugusel ja on kergesti eemaldatavad tõmblemisega. Mõne nädala pärast on võimalik spontaanne regressioon.

Histoloogiliselt on alopeetsia areataga väikesed karvapapillid isoleeritud, sibulad asuvad madalal sügavusel. Juuksevars on õhuke, mitte täielikult keratiniseeritud. Sidekude paikneb muutunud juuste ümber, anumad on kustutatud. Vanade kahjustuste korral suureneb vähenenud juuksefolliikulite arv, kuid enamik neist säilitab juuste moodustamise võime.

Alopeetsia diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mükoosidega (mikrospooria, trikhofütoos), süüfilis.

Alopeetsia ravi

närvi- ja endokriinsüsteemide, seedetrakti, maksa, neerude, krooniliste infektsioonide koldete, helmintia invasiooni ja muude häirete kõrvaldamine, mis aitavad kaasa alopeetsia arengule.

psühhotroopsed ja nootroopsed ravimid (sibasoon, asafeen, nootropiil),

vitamiinid (A, E, multivitamiinid, sh mikroelemente sisaldavad), fütiin, biotiin,

immunokorrektsiooni ravimid (dekaris, metüüluratsiil, T-aktiviin).

Alopeetsia areata korral on lisaks loetletud ravimitele ette nähtud angioprotektorid (doxium) ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid (trental).

Raskematel juhtudel võib kasutada kortikosteroidravi (suu kaudu või kahjustuste süstimise vormis), kuid see ei taga haiguse kordumist, mida süvendab naha arenev steroidne atroofia.

Naiste seborröa ja enneaegse alopeetsia ravis on ette nähtud antiandrogeensed ravimid ("Diane-35" jne).

Igat tüüpi kiilaspäisuse korral kasutatakse Darsonvali voolusid, rasketel juhtudel on soovitatav kombineerida UV-kiirgust fotosensibilisaatorite (ammifuriin, beroksaan) vastuvõtmisega või teha fotokemoteraapiat.

Näidatakse ka refleksoloogiat, sealhulgas laserrefleksoloogiat. Väliselt - ärritav alkoholiga hõõrumine (punase pipra tinktuur, naftalaniõli ekstrakt), kortikosteroidkreemid (lühiajaliselt - naha atroofia tekke vältimiseks), ravim "Regaine", mis sisaldab minoksidiili (seborroilise ja enneaegse alopeetsia korral).

Pilastiin (koolera vaktsiin) ja silacast. Pilastiini hõõrumine kahjustustesse toimub 6-päevaste kursustena (1 kord päevas) 1,5-kuulise intervalliga (see on kõige tõhusam areata alopeetsia korral). Silakast sisaldab mivali (räniorgaaniline ühend), kastoorõli ja dimeksiidi. Nad määrivad kahjustatud piirkondi 1-2 korda päevas mitme kuu jooksul (igat tüüpi kiilaspäisuse korral, välja arvatud kaasasündinud).

Korralik šampooniga pesemine on hädavajalik (parem on kasutada keedetud vett, neutraalse rasvasisaldusega seepe ning loputamiseks - ürtide tõmmiseid ja keedusi: nõges, takjajuur, kummel, nöör, vereurmarohi, naistepuna jne).

Seborroilise ja enneaegse alopeetsia korral on soovitatav dieedist välja jätta ärritavad toidud (alkohol, kohv, suitsuliha, hapukurgid, maitseained, marinaadid, ekstraktid), piirata rasvade ja süsivesikute tarbimist (välja arvatud maiustused, jahu ja pasta). Igat tüüpi kiilaspäisuse korral on soovitatav lisada dieeti värsked köögiviljad (eriti porgand ja kapsas), puuviljad (õunad, aprikoosid, kuivatatud aprikoosid), samuti želatiini sisaldavad tooted (aspic, aspic, želee) ja merevetikad.

Tagasi artiklite loendisse nahahaiguste kohta

Pasini-Pierini atrofoderma

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Alopeetsia areata ja selle ravimeetodid

Sihtotstarbelised demograafilised uuringud on näidanud, et alopeetsia areata ehk alopeetsia areata esineb 0,05-0,1% elanikkonnast vähemalt korra elus. Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid enamikul inimestel ilmnevad esimesed nähud peamiselt 15-30-aastaselt. 34-50% patsientidest toimub paranemine 1 aasta jooksul, kuid peaaegu kõigil patsientidel esineb rohkem kui üks haiguse episood.

Fokaalne alopeetsia, hoolimata otsese terviseohu puudumisest, põhjustab tõsiseid kosmeetilisi defekte, eriti rasketes vormides. Paljude inimeste jaoks põhjustab see psüühikahäireid kuni raske depressioonini, mis raskendab veelgi haiguse kulgu. Ravi ebaefektiivsus või ägenemiste esinemine selle taustal on kõrge sotsiaalse isolatsiooni ja isolatsiooni oht, eriti noorukitel ja naistel.

Alopeetsia pindala on krooniline põletikuline haigus ilma nahaarmide tekketa, mis mõjutab juuksefolliikulisid ja mõnel juhul ka küüsi. Selle tulemusena langevad juuksed peanahal, näol ja muudel kehapiirkondadel välja. Tavaliselt on need alad ümardatud.

Haiguse põhjused ja kliinilised vormid

Viimase 10 aasta jooksul arenenud alopeetsia arengu mehhanismide hulgas on autoimmuunmehhanism esmatähtis. Selle tähendus seisneb selles, et keha tajub karvanääpse, millel on erinevates kehaosades erinev struktuur, võõrmoodustistena. Selle oletuse aluseks oli immuunkomplekside C3 ja immunoglobuliinide G, M, A tuvastamine juuksefolliikulite erinevates osades, immunoglobuliinide suhte rikkumine plasmas ja rakulise immuunsuse puudulikkus. Alopeetsia areata naistel esineb sama sagedusega kui meestel, kuid sagedamini tumedate juustega inimestel.

Eelsoodumuslikud ja provotseerivad tegurid on:

geneetiline eelsoodumus, kuna 10-25% patoloogiast on perekondlik;
äge viirusinfektsioon;
kroonilise infektsiooni fookuste esinemine kehas - rinosinusiit, tonsilliit, hambakaaries ja teised;
stressirohked tingimused;
endokriinsete organite talitlushäired: sellistel patsientidel leitakse sageli kõrvalekaldeid neerupealiste koore, kilpnäärme, hüpotalamuse või hüpofüüsi normaalsest funktsioonist;
autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni rikkumist prekapillaaride ja arterioolide väljendunud spasmi kujul, toimivate kapillaaride arvu vähenemist, vere viskoossuse suurenemist, selle voolu kiiruse aeglustumist; mida tugevamad on sellised rikkumised, seda raskem on kulg.

Kliinilised vormid

Alopeetsia areata avaldub kuuel kliinilisel kujul:

kohalik ... mida iseloomustab isoleeritud ümarate või ovaalsete juuste väljalangemine;
linditaoline (Celsuse ophiasis) ... iseloomulik ebasoodne kurss; alopeetsia fookus levib lindi kujul kuklaluust temporaalsesse piirkonda;
vahesumma ... mida iseloomustab väikeste fookuste sulandumine suurte kahjustusalade moodustumisega;
kokku ... mille puhul karvad puuduvad kogu peast, ripsmed ja kulmud langevad täielikult välja;
universaalne - karvade puudumine kogu keha pinnal; see vorm võib kesta pidevalt aastakümneid, kui pärast vanade fookuste kõrvaldamist tekivad uued või pärast remissiooniperioode tekivad retsidiivid; tavaliselt esinevad korduvad ägenemised kergemates vormides;
areata alopeetsia ... millega kaasneb küünte kahjustus - protsessi kõige raskem vorm.

Haigus mõjutab sageli ainult peanahka. Märkimisväärne juuste väljalangemine on haruldane - mitte rohkem kui 7% patsientidest. Alopeetsia areata meestel võib mõnikord piirduda ainult lõua piirkonnaga (habe puudub). Kliinilised vormid on võimelised üksteisest läbi minema, mis on eriti väljendunud haiguse pahaloomulise kulgemise korral.

Haiguse etapid ja tunnused

Sõltuvalt protsessi käigust ja sümptomitest eristatakse kiilaspäisuse kolme etappi:

Progresseeruv ehk aktiivne staadium... Nahk kahjustustes muutub turseks ja hüpereemiliseks (punaseks), on põletikulise välimusega. Patsient on mures sügeluse, kipituse ja põletuse pärast. Iseloomulik on katkiste juuste ja nn lahtiste juuste tsooni olemasolu kiilaspäisuse piirkonna piiridel. Selle laius on umbes 3 mm kuni 1 cm. Selle piirkonna juukseid kergelt tõmmates on see valutu ja lihtne välja tõmmata. Juuksevõllide sibulakujulised otsad on düstroofsed ja näevad välja nagu "katkenenud köis".
Alaäge või statsionaarne staadium... Seda iseloomustab väike põletik või nende puudumine, kahvatu nahk kahjustuse kohas ja "lahtise juuste" tsooni puudumine.
Regressiooni staadium... mil algab järkjärguline pigmenteerunud lõppkarvade kasv ja vellus blondide juuste (velus) kasv, mis aja jooksul järk-järgult tiheneb ja omandab pigmentatsiooni.

Küünte düstroofsed kahjustused kerge alopeetsia areata vormiga on haruldased (20%), üldine ja universaalne - 94% patsientidest. Küüneplaadid omandavad tuhmi välimuse, pikisuunalise triibutuse ja/või täpilise sõrmkübara süvendite, samuti lainelise mustrilise joone piki küüne serva.

Küünteplaadi düstroofia koos alopeetsia areata tõsiste ilmingutega

Kui haiguse kestus on üle kuue kuu, siis räägime kroonilisest käigust.

Alopeetsia areata ravi

Kuna puudub selge arusaam haiguse tekkepõhjustest ja -mehhanismist, ei ole selle ennetamise ja retsidiivide ennetamise küsimustes piisavat selgust. Ka ravimeetodite valik on üsna keeruline. Seetõttu peab enamik autoreid mõjutamisvahendite ja -meetodite valikul vajalikuks integreeritud ja maksimaalselt individuaalset lähenemist.

Ravi peamised komponendid on:

Psühholoogilise abi osutamine, ravimite ja meetodite individuaalse valiku keerukuse põhjuste, haiguse kestuse ja enesetervendamise võimaluse selgitamine. On vaja selgitada, et ravi mõju igas piirkonnas ei ilmne varem kui 3 kuud pärast selle esinemist. On ka juhtumeid, kus kiilaspäisus taastub tõhusa ravi lõpetamisel.
Ravimite kasutamine, mis aitavad kaasa kehas esinevate häirete korrigeerimisele ja kaasuvate haiguste ravile, mis tuvastatakse täieliku läbivaatuse käigus. Need sisaldavad:

(1) põletikuvastased ravimid (kui organismis on nakkuskolded);

(2) rahustid, vasodilataatorid ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

(3) kudede toitumise parandamine (Solcoseryl, Actovegin);

(4) nootroopsed (Piratsetaam, Nootropil) ravimid;

(5) vitamiinide kompleksid mikroelementidega, räni sisaldavad preparaadid, adaptogeenid ja biostimulandid (magnoolia viinapuu, ehhiaatsia, eleuterokoki, muumia, mee ekstraktid), immunokorrektorid, mesoterapeutilised kokteilid (Dermaheal HL);

(6) Samuti on ette nähtud fenibut, millel on rahustav, psühhostimuleeriv, antioksüdant ja trombotsüütide aktiivsust takistav (vereelementide liimimist takistav) toime. Eriti rasketel ja resistentsetel haigusjuhtudel soovitatakse täiskasvanutel võtta suukaudseid glükokortikoidravimeid.

Välispidiselt kasutatakse erinevaid kreeme, salve, losjoneid, tinktuure. Nende hulka kuuluvad hepariin, mis vähendab trombide teket väikestes veresoontes, verapamiil, mis blokeerib keratinotsüütide regeneratsioonis ja funktsioonis osalevate rakkude kaltsiumituubuleid. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks määratakse ka ärritavaid (ärritavaid) ravimeid - bodyaga, krotoniõli, punase pipra tinktuur (10%), küüslaugu, sibula ja musta redise mahlad, tärpentini 20% lahus kastoorõlis.
Raskete ja püsivate vormide korral määratakse üle 14-aastastele isikutele kõrge kõige aktiivsemate hormonaalsete (glükokortikoidide) ravimite sisaldusega salvid, samuti nende sisseviimine kiilaspäisuse koldesse mesoteraapia ja peanaha mikronõelamise, elektroforeesi abil. . Glükokortikoididel on väljendunud immunosupressiivne (kohaliku immuunsuse vähenemine), põletikuvastane ja tursevastane toime.

Mesoteraapia protseduuri läbiviimine mesoscootriga

Füsioterapeutilised meetodid - ioon - ja fonoforees. mikrovooluteraapia. krüomassaaž, Darsonvali voolud. väikesed ultraviolettkiirguse annused, laserravi madala intensiivsusega kiirtega, peanaha parafiinirakendused, osoonteraapia. Kohaliku immuunsuse pärssimiseks kasutatakse PUVA-ravi, mis seisneb kokkupuutes pehmete pikalaineliste ultraviolettkiirtega (UVA) koos psoraleenide (P) manustamisega suukaudselt tablettide, kapslite või paikselt losjoonide kujul. ja kreemid enne UV-kiirgust.

Rasketel alalopetsia juhtudel võib toime ilmneda ainult pikaajalise kompleksse individuaalselt valitud ravi tulemusena. Selle puudumisel on soovitatav juuste siirdamine või paruka kandmine.

Alopeetsia totalis ravi naistel ja lastel

Alopeetsiat nimetatakse uue aastatuhande haiguseks, sest selle all kannatavate inimeste arv nooreneb ja kasvab kiiresti. Ebasoodne ökoloogia, hormonaalsed häired, tasakaalustamata toitumine, tõsine stress - kõik need tegurid on osa tänapäevasest elust ja just need aitavad kaasa juuste väljalangemisele. Kuigi mõned teadlased peavad alopeetsiat evolutsiooniliseks mehhanismiks, sest me ei vaja tänapäevastes tingimustes ellujäämiseks juukseid (soojendamiseks on mütsid) ja see täidab vaid esteetilist rolli.

Alopeetsiat on mitut tüüpi, mis lähevad kergesti ühelt teisele. Näiteks, Alopeetsia areata või alopeetsia areata kaugelearenenud juhtudel võib muutuda totaalseks... Reeglina sulanduvad ravimata kiilaspäisuskolded suuremateks, kattes järk-järgult kogu pea ja liikudes edasi kehale. Sõltuvalt kiilaspäisuse piirkonna suurusest eristatakse vahesummat ja kogu alopeetsiat. Seega on alopeetsia areata üks raskemaid alopeetsia vorme. mida iseloomustab täielik juuste väljalangemine kogu kehas.

Totaalse alopeetsia tunnused

Kõige olulisem sümptom on väga kiire juuste väljalangemine peas ja näol (kulmud, habe, ripsmed). Sõna otseses mõttes kahe kuni kolme kuu jooksul langevad juuksed täielikult välja, võib täheldada muutusi küünte struktuuris. Seda tüüpi alopeetsia tunnuseks on lokkide kasvu aeglane taastumine võrreldes teiste meetoditega. Mitme aasta jooksul pärast ravi algust kulmude ja ripsmete kasv, pealegi õhuke ja värvitu ning alles siis taastuvad karvad peas. Võimalik on ka ebasoodne prognoos - kulmudele ja ripsmetele ilmuvad ainult karvad, samas kui pea jääb igavesti ilma karvadeta.

Kuna täieliku kiilaspäisuse tekkes esineb immuunsüsteemi tõrkeid, on võimalikud kaasuvad autoimmuunmehhanismiga haigused (kilpnäärmepõletik, munasarjakahjustus, atoopiline dermatiit).

Alopeetsia areata põhjused

Statistika näitab, et iga tuhandes planeedi elanik kannatab täieliku kiilaspäisuse all. Vaatame selle haiguse nii kohutavate arvude põhjuseid.

Pärilik eelsoodumus haigusele;
Kaasasündinud folliikulite alaareng. Selle vaevuse korral kasvavad juuksed isegi lapse esimesel eluaastal väga nõrgalt ja langevad kiiresti välja. Sel juhul nad ütlevad, et see on alopeetsia totalis lastel;
Hormonaalsüsteemi häired, mis on põhjustatud kilpnäärme, munasarjade, raseduse, menopausi patoloogiast;
Autoimmuunhaigused (skleroderma, erütematoosluupus). Immuunsüsteemi häirete korral ründavad immuunrakud juuksefolliikulisid, pidades neid võõrkehadeks, põhjustades viimaste enesehävitamist;
Neuropsühhiaatrilised häired ja tugevad emotsionaalsed kogemused, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni pärssimist juuksefolliikulite ümber;
Valkude ja mikroelementide piiramine toidus. Rangete dieetide või seedetrakti haiguste korral, mis põhjustavad kasulike mikroelementide assimilatsiooni ebaõnnestumist, on juuksevõlli toitumine häiritud;
Kiirgus ja toksiline mõju kehale;
Rasked nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis);
Vähivastaste ravimite kasutamine.

Alopeetsia totalis naistel

Totaalse kiilaspäisuse üheks põhjuseks nimetatakse meessuguhormoonide liigset tootmist naisorganismis. Sellised probleemid tekivad munasarjade patoloogiate, menopausi ja muude hormonaalsete häiretega. Reeglina kaasneb androgeensusega naisel karm hääl, vuntsid üle huulte ja tugev karvakasv kogu kehas. Iga naine sügaval hinges kardab seda kohutavat diagnoosi ja satub esimeste kiilaspäisuskollete nähes paanikasse, raskendades sellega haiguse niigi rasket kulgu.

Statistika kohaselt ravitakse alopeetsia totalis naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Hormonaalsete häirete pädev korrigeerimine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega kiirendab juuste taastumist.

Alopeetsia totalis lastel

Juuksefolliikuli järjehoidja kaasasündinud patoloogiaga ilmneb nende alaareng või halb toimimine. Juba kuus kuud pärast sündi võib täheldada harvaesinevat karvakasvu ja edasist hõrenevat juuste katkemist. Alopeetsia totalis lastel võib tekkida lapse üldise allergia protsessis (atoopiline dermatiit kui üks ilmingutest).

Tavaliselt ei kiirusta trikoloogid lastel totaalset alopeetsiat ravima, sest sageli esineb iseeneslikku juuste taaskasvamist. Kui aasta jooksul juuste taastumist ei täheldata, kasutatakse meetodeid, mis kehtivad ka täiskasvanutele. Hormonaalsetesse ravimitesse suhtutakse eriliselt, nad püüavad neid välja kirjutada harva ja väikestes annustes kaugelearenenud juhtudel.

Täieliku alopeetsia diagnostika

Kogenud trikoloog peaks saatma patsiendi põhjalikule laboratoorsele uuringule

Hormonaalse seisundi analüüs;
üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
Immunogramm (näitab immuunrakkude seisundit);
Trichogramma (näitab juuste kvaliteeti ja tihedust ühel ruutsentimeetril nahal);
Naha biopsia (vajadusel).

Laboratoorsete ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal määratakse konsultatsioon teiste erialade arstidega (endokrinoloog, günekoloog, neuroloog) ja valitakse individuaalne ravi.

Alopeetsia totalis ravi

Alopeetsia totalis'e ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

Mõju immuunsüsteemile.

Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse glükokortikosteroide, tsüklosporiin A, immunomodulaatoreid (Anthralin). Rasketel juhtudel kasutatakse intravenoosset prednisolooni.

Mõju närvisüsteemile.

Rahustava toime saavutamiseks kasutatakse trankvilisaatoreid, nootroope, antidepressante. Taimsel baasil on võimalik kasutada rahusteid (Novopassit, Persen).

Mõju seedetraktile.

Seedetrakti haiguste ravi aitab parandada mikroelementide ja kiudainete imendumist. Samuti vajate dieedi korrigeerimist raua, tsingi, seleeni sisaldavate valgurikaste toitude kasutuselevõtuga ja toidulisandite võtmisega.

Mõju folliikulitele endile.

Tõestatud efektiivsuse ja kasvustimulaatoriga paikseks kasutamiseks mõeldud ravim on minoksidiil, mis on saadaval pihusti või vahu kujul. Abiravina kasutatakse hõõrumist ärritavaid veresooni laiendavaid salve (tugeva pipra tinktuur, sinep, sibulamahl).

Füsioteraapia meetodid.

Täieliku kiilaspäisuse kompleksravi täiendab hästi mesoteraapia. iontoforees, darsonvaliseerimine. mikrovooluteraapia, manuaalne ja vaakummassaaž.

Juuste siirdamine.

Selle kirurgilise protseduuri käigus siirdatakse folliikulid kuklaluu- ja oimupiirkonnast kiilaspäisuse piirkondadesse.

Alopeetsia totalis ravi prognoos

Täielikku kiilaspäisust ravitakse ainult trikoloogi kabinetis. Mingid rahvapärased abinõud ja laialdaselt reklaamitud kosmeetika ei aita .

Need abinõud võivad päästa teid ainult hooajalisest juuste väljalangemisest, mitte aga tugevast juuste väljalangemisest. Prognoos ei ole väga julgustav, sest ravi ei taga positiivset tulemust. Lisaks sellele, et ravi on väga pikk ja lööb rängalt rahakotti, süvendavad patsiendid suurenenud ärevuse tõttu oma seisundi pärast haiguse kulgu. Tegelikult on täielik juuste väljalangemine vaid esteetiline viga, see ei mõjuta kuidagi tervist.

Täieliku alopeetsia ebaõnnestunud ravi korral on võimalik kasutada kõige radikaalsemat lahendust - juuste siirdamist. Kahjuks ei suuda see meetod kaitsta juba siirdatud juuksefolliikulisid immuunsüsteemi kahjustava toime või hormonaalse tasakaalutuse eest.

Kui teil või teie lähedastel on totaalse alopeetsia kahtlus, ärge lükake trikoloogi visiiti tagapõleti juurde – minge arsti juurde juba täna. Pidage meeles, et haiguse täieliku paranemise juhtumeid on palju ja varajase ravi korral suureneb juuste taastamise võimalus järsult.

Alopeetsia on karvade puudumine või hõrenemine nahal nende normaalse kasvu kohtades (sagedamini peanahal).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kood:

Sagedus

50% meestest on 50. eluaastaks selged meeste kiilaspäisuse tunnused. 37% menopausijärgses eas naistest teatavad mõnest alopeetsia vormist.

Valitsev vanus

androgeense alopeetsia sagedus suureneb proportsionaalselt vanusega; peanaha dermatomükoos ja traumaatiline

alopeetsia

Alopeetsia (kiilaspäisus, kiilaspäisus) - juuste puudumine või hõrenemine (sageli peas). Alopeetsia võib olla täielik (juuste täielik puudumine), hajus (juuste terav hõrenemine) ja fokaalne (juuste puudumine piiratud aladel).

Päritolu ja kliiniliste tunnuste järgi eristatakse mitut tüüpi alopeetsiat.
.

Kaasasündinud

Põhjustatud geneetilistest defektidest, väljendub see juuste olulises hõrenemises või täielikus puudumises, sageli koos teiste ektodermaalsete düsplaasiatega.

Prognoos

halb. Sümptomaatiline

on raskete üldhaiguste (ägedad infektsioonid, difuussed sidekoehaigused, endokrinopaatiad, süüfilis jt) tüsistus. See on oma olemuselt fokaalne, hajus või totaalne ning on karvapapillidele avalduva toksilise või autoimmuunse toime tagajärg.

sõltub põhihaiguse tulemusest. Seborroiline

- seborröa tüsistus, tavaliselt hajus.

sõltub seborröa ravi edukusest. Enneaegne

täheldatud noorte ja keskealiste meeste peas, on oma olemuselt hajusalt fokaalne koos kiilakate ja kiilaslaikude moodustumisega. Pärilik eelsoodumus on esmatähtis. Juukseid ei taastata. Pesitsemine

(ringikujuline kiilaspäisus) - omandatud juuste väljalangemine erineva suurusega ümarate fookuste kujul.

Alopeetsia: põhjused

Etioloogia

Küpse juuste väljalangemine: pärast sünnitust, mis on tingitud füsioloogilistest muutustest raseda ravimi kehas (suukaudsed kontratseptiivid, antikoagulandid, retinoidid, b-blokaatorid, kasvajavastased ravimid, interferoon [IFN]) Stress (füüsiline või vaimne) Endokriinne patoloogia (hüpo). - või hüpertüreoidism), hüpopituitarismi tegurid (toitumishäired, raua-, tsingivaegus) Kasvavate juuste väljalangemine: seente mükoosi röntgenteraapia ravimid (kasvajavastased ravimid, allopurinool, bromokriptiin) Mürgistus (vismut, arseen, kuld, boorhape, tallium) Cicatricial.

: Arenguanomaaliad ja sünnidefektid Infektsioonid (pidalitõbi, süüfilis, herpesnakkus, naha leishmaniaas) Basaalrakuline kartsinoom Epidermaalne nevi Kokkupuude füüsikaliste teguritega (happed ja leelised, äärmuslikud temperatuurid [põletused, külmakahjustused], kiiritus) Armide teke pemfigus planusamblik Sarkoidoos Androgen.

teadmata.

Patogenees

lokaalsed neurotroofilised häired, võib-olla koos autoimmuunse komponendiga.

Sümptomid

mitmete ümarate täieliku juuste väljalangemise kolde järsk ilmumine peanahale (tavaliselt pea, nägu) ilma muude muutusteta. Kahjustused võivad kasvada, ühineda ja viia täieliku kiilaspäisuseni. Spontaanne taastumine on võimalik, kuid retsidiivid pole haruldased. Totaalse vormi puhul jääb karv sageli taastamata.

Alopeetsia: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Juuste väljalangemine Peanaha dermatomükoosiga - sügelus, koorumine, põletik Peanaha dermatomükoos ja traumaatiline alopeetsia - juuste katkemine Areta alopeetsiaga: äkiline ilmumine peanahale, mitmete ümarate täieliku juuste väljalangemise fookused ilma muude muutusteta ; kahjustuste perifeeria juuksed on kergesti välja tõmmatud; kahjustused võivad kasvada, ühineda ja viia täieliku kiilaspäisuseni.

Alopeetsia: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

Kilpnäärme funktsioonide uurimine Täielik vereanalüüs (immuunsüsteemi võimalike häirete tuvastamiseks) Seondumata testosterooni ja dihüdroepiandrosteroonsulfaadi tase androgeense alopeetsiaga naistel Plasma ferritiini kontsentratsioon Von Wassermanni reaktsioon süüfilise välistamiseks T- ja B-lümfotsüütide arv (mõnikord alalopetsiaga patsientidel).

Eriuuringud

Juuste tõmbamise test: õrnalt (ilma pingutuseta) tõmbamine juuksevarrest, et see eemaldada; positiivne (juuksed on kergesti eemaldatavad) koos alopeetsia areataga Juuksevarre mikroskoopiline uurimine Ketenduse fookuste uurimine kaaliumhüdroksiidiga; positiivne peanaha dermatomükoosi suhtes. Seenevastaste ravimite kasutamine võib viia valepositiivsete tulemusteni Ketmendikoldete uurimine seente esinemise suhtes Peanaha biopsia tavapärase mikroskoopia ja otsese immunofluorestsentsuuringuga võimaldab diagnoosida peanaha dermatomükoosi, difuusset alopeetsiat areata ja cicatricial alopeetsiat, mis tekkisid peanaha taustal. SCC ja lichen planus ...

Alopeetsia: ravimeetodid

Ravi

Juhtimistaktika

Juuste väljalangemine algab mõne päeva või nädala jooksul pärast põhjuslikku mõju, juuste kasv taastub pärast Cicatriciali põhjuse kõrvaldamist.

Ainus efektiivne ravimeetod on kirurgiline (nahasiirdamine või armide eemaldamine) Androgeenne

Pärast 12-kuulist minoksidiili paikset manustamist täheldas 39% patsientidest erineva raskusastmega karvakasvu. Alternatiivne ravimeetod - kirurgiline Gnezdnaya

rahustid, vitamiinid, fütiin, ärritav hõõrumisalkohol, kortikosteroidsalvid. Rasketel juhtudel fotosensibilisaatorid (ammifuriin, beroksaan) kombinatsioonis ultraviolettkiirgusega, suukaudsed kortikosteroidid, fotokemoteraapia.

Alopeetsia- juuste puudumine või hõrenemine nahal nende tavapärase kasvu kohtades (sagedamini peanahal).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kood:

L63 - Alopeetsia pindala
L64 - Androgeenne alopeetsia
L65 - Muu mittearmiline juuste väljalangemine
L66 - Cicatricial alopeetsia
Q84. 0 - Kaasasündinud alopeetsia

Sagedus

50% meestest on 50. eluaastaks selged meeste kiilaspäisuse tunnused. 37% menopausijärgses eas naistest teatavad mõnest alopeetsia vormist.

Valitsev vanus

androgeense alopeetsia sagedus suureneb proportsionaalselt vanusega; peanaha dermatomükoos ja traumaatiline alopeetsia esinevad sagedamini lastel.

Alopeetsia: põhjused

Etioloogia

Küpsed juuste väljalangemine:. Pärast sünnitust rase naise kehas toimuvate füsioloogiliste muutuste tagajärjel. Ravimid (suukaudsed kontratseptiivid, antikoagulandid, retinoidid, b-adrenergilised blokaatorid, kasvajavastased ravimid, interferoon [IFN]). Stress (füüsiline või vaimne). Endokriinsed patoloogiad (hüpo- või hüpertüreoidism, hüpopituitarism). Toidutegurid (alatoitumus, rauapuudus, tsink). Kasvav juuste väljalangemine:. Seene mükoos. Röntgenteraapia. Ravimid (kasvajavastased ravimid, allopurinool, bromokriptiin). Mürgistus (vismut, arseen, kuld, boorhape, tallium). Cicatricial alopeetsia:. Arenguanomaaliad ja kaasasündinud väärarengud. Infektsioonid (pidalitõbi, süüfilis, herpesinfektsioon, naha leishmaniaas). Basaalrakuline kartsinoom. Epidermaalne nevi. Kokkupuude füüsikaliste teguritega (happed ja leelised, äärmuslikud temperatuurid [põletused, külmumine], kiirgus). Cicatricial pemfigus. Lichen planus. Sarkoidoos Androgeenne alopeetsia:. Neerupealiste koore hüperplaasia. Polütsüstiliste munasarjade haigus. Munasarjade hüperplaasia. Kartsinoid. Hüpofüüsi hüperplaasia. Ravimid (testosteroon, danasool, ACTH, anaboolsed steroidid, progesteroonid). Gnežnaja alopeetsia... Etioloogilised tegurid on teadmata, autoimmuunne iseloom on võimalik; on kirjeldatud pärilikke vorme. Traumaatiline alopeetsia:. Trihhotillomaania (vastupandamatu soov oma juukseid välja tõmmata). Punumisest või tihedatest vibudest tingitud kahjustused. Peanaha dermatomükoos:. Seened perekonnast Microsporum. Seened perekonnast Trichophyton.

Geneetilised aspektid

On teada vähemalt 90 alopeetsiaga seotud pärilikku haigust ja sündroomi. Kaasasündinud alopeetsia peopesade ja taldade keratoosiga (104100, Â). Kaasasündinud totaalne alopeetsia(* 104130, Â): kombineeritud hiiglasliku pigmenteerunud nevi, periodontiidi, krambihoogude, vaimse alaarenguga. Gnežnaja alopeetsia(104000, Â). Perekond alopeetsia(transformatsiooni anageen - telogeen, alopeetsia kolded, 104110, Â). Kokku alopeetsia(203655, 8p12, HR geen, r). Pärilikule ektodermaalsele düsplaasiale (vt. Ektodermaalne düsplaasia) on iseloomulikud erineva raskusastmega hüpotrichoos kuni juuste täieliku puudumiseni.

Riskitegurid

Kiilaspäisuse perekonna ajalugu. Füüsiline või vaimne stress. Rasedus. Gnežnaja alopeetsia- Downi sündroom, vitiliigo, suhkurtõbi.

Tüübid

Küpsed juuste väljalangemine (telî gen effluvium) – hajus juuste väljalangemine, mis viib juuste tiheduse vähenemiseni, kuid mitte täieliku kiilaspäisuseni. Kasvav juuste väljalangemine (anà gen effluvium) – hajus juuste väljalangemine, sh kasvavad juuksed, võimaliku täieliku kiilaspäisusega. Cicatricial alopeetsia- läikivate siledate piirkondade olemasolu peanahal, mis ei sisalda juuksefolliikulisid. Androgeenne alopeetsia- juuste väljalangemine, mis tavaliselt areneb mõlemal sugupoolel; võib-olla meessuguhormoonide mõju tõttu juuksefolliikulite rakkudele. Gnežnaja alopeetsia(ringikujuline kiilaspäisus) - omandatud juuste väljalangemine erineva suurusega ümarate fookuste kujul peanaha teatud piirkondades, kulmudes, habeme piirkonnas, millega ei kaasne armistumist. Traumaatiline alopeetsia- juuste väljalangemine teatud nahapiirkondades kroonilise trauma tõttu, millega ei kaasne algstaadiumis armistumist. Peanaha dermatomükoos (tinea capitis) - piiratud fookuste olemasolu koos juuste puudumisega peanahal, võib-olla koos põletikulise reaktsiooniga; põhjustatud seeninfektsioonist.

Alopeetsia: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Juuste väljalangemine. Peanaha dermatomükoosiga - sügelus, koorumine, põletik. Peanaha dermatomükoosiga ja traumaatilise alopeetsiaga - juuste katkemine. Areta alopeetsia korral: äkiline ilmumine peanahale, mitmete ümarate täieliku juuste väljalangemise fookuste näole ilma muude muutusteta; kahjustuste perifeeria juuksed on kergesti välja tõmmatud; kahjustused võivad kasvada, ühineda ja viia täieliku kiilaspäisuseni.

Alopeetsia: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

Kilpnäärme funktsiooni uurimine. Täielik vereanalüüs (immuunsüsteemi võimalike talitlushäirete tuvastamiseks). Seondumata testosterooni ja dihüdroepiandrosteroonsulfaadi tase androgeense alopeetsiaga naistel. Ferritiini kontsentratsioon plasmas. Von Wassermanni reaktsioon süüfilise välistamiseks. T- ja B-lümfotsüütide arv (mõnikord alalopetsiaga patsientidel vähenenud).

Eriuuringud

Juuste tõmbamise test: õrnalt (ilma pingutuseta) tõmbamine juuksevarrest, et see eemaldada; positiivne (juuksed on kergesti eemaldatavad) koos alopeetsiaga. Juuksevarre mikroskoopiline uurimine. Koorimiskollete uurimine kaaliumhüdroksiidiga; positiivne peanaha dermatomükoosi suhtes. Seenevastased ravimid võivad põhjustada valepositiivseid tulemusi. Koorimiskollete uurimine seente esinemise suhtes. Peanaha biopsia koos tavapärase mikroskoopia ja otsese immunofluorestsentsuuringuga võimaldab diagnoosida peanaha dermatomükoosi, difuusset alopeetsiat areata ja cicatricial alopeetsiat, mis tekkisid SCS-i, samblike ja sarkoidoosi taustal.

Alopeetsia: ravimeetodid

Ravi

Juhtimistaktika

Küpse juuste väljalangemine. Juuste väljalangemine maksimaalselt 3 kuud pärast põhjuslikku mõju (ravimid, stress, toitumistegurid); pärast põhjuse kõrvaldamist taastub juuste kasv kiiresti. Kasvav juuste väljalangemine. Juuste väljalangemine algab paar päeva või nädalat pärast põhjuslikku mõju, juuste kasv taastub pärast põhjuse kõrvaldamist. Cicatricial alopeetsia... Ainus efektiivne ravimeetod on kirurgiline (nahasiirdamine või armide eemaldamine). Androgeenne alopeetsia... Pärast 12-kuulist minoksidiili paikset manustamist täheldas 39% patsientidest erineva raskusastmega karvakasvu. Alternatiivne ravimeetod on operatsioon. Gnežnaja alopeetsia... Tavaliselt taandub haigus 3 aasta jooksul ilma ravita, kuid sageli esineb ägenemisi. Traumaatiline alopeetsia... Paranemine võib tulla alles pärast juuste tõmbamise lõpetamist. Vajalik võib olla psühholoogi või psühhiaatri sekkumine. Edukas ravi hõlmab ravimteraapiat, käitumise korrigeerimist ja hüpnoosi. Peanaha dermatomükoos: ravi viiakse läbi 6-8 nädala jooksul. Vajalik on põhjalik kätepesu ning mütsid ja rätikud.

Narkootikumide ravi

Finasteriidi tabletid. Häid tulemusi on saadud erinevate alopeetsia vormide puhul. Androgeense alopeetsiaga - minoksidiil (2% r - r) paikseks kasutamiseks. Areta alopeetsiaga. Rahustid, vitamiinid, ärritav hõõrumisalkohol. HA preparaadid paikseks kasutamiseks. Rasketel juhtudel fotosensibiliseerivad ravimid (beroksaan) paikselt kombinatsioonis ultraviolettkiirgusega (UFO), HA sees. Peanaha dermatomükoosi korral - griseofulviin (täiskasvanud 250-375 mg / päevas, lapsed 5, 5-7, 3 mg / kg / päevas) või ketokonasool 200 mg 1 r / päevas 6-8 nädala jooksul.

Kirurgia

Naha siirdamine.

Kursus ja prognoos

Küpse ja kasvavate juuste väljalangemine: püsiv kiilaspäisus on haruldane. Cicatricial alopeetsia: juuksefolliikulisid on pidevalt kahjustatud. Androgeenne alopeetsia: prognoos ja kulg sõltuvad ravist. Gnežnaja alopeetsia: spontaanne taastumine on võimalik, kuid retsidiivid pole haruldased, täieliku vormi korral juuksed tavaliselt ei taastu. Traumaatiline alopeetsia: prognoos ja kulg sõltuvad patsiendi käitumise korrigeerimise edukusest. Peanaha dermatomükoos: tavaliselt taandub täielikult.

Sünonüümid

Atrichia. Atrihhoos. Kiilaspäisus. Kiilaspäisus

RHK-10. L63 Naine alopeetsia... L64 Androgeenne alopeetsia... L65 Muu mittearmiline juuste väljalangemine. L66 Armid alopeetsia... Q84. 0 Kaasasündinud alopeetsia

Alopeetsia areata (GA) on krooniline elundispetsiifiline geneetilise eelsoodumusega autoimmuunne põletikuline haigus, mida iseloomustab juuksefolliikulite ja mõnikord ka küüneplaatide kahjustus (7–66% patsientidest), püsiv või ajutine armitu juuste väljalangemine.

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse arengu keskmes eeldatakse lokaalset autoimmuunset juuksefolliikuli kahjustuse mehhanismi, mis põhjustab folliikulit moodustavate rakkude immuuntolerantsuse rikkumist ja selle juuksepapillide spetsiifilise vastuvõtu lakkamist.

GA esinemissagedus ja levimus sõltuvad geograafilistest ja etnilistest erinevustest, samuti patsientide immunogeneetilisest taustast. Mõlemast soost inimesed on haigusele vastuvõtlikud.

GA eelsoodumus on geneetiline. 10–20% patsientidest on perekonnas seda haigust esinenud ja tegelik esinemissagedus on tõenäoliselt veelgi suurem, kuna kerged juhtumid võivad jääda märkamatuks. Geneetiline eelsoodumus on polügeenne. GA ja teatud HLA II klassi alleelide vahel on seos, eriti DQB1 * 03 ja DRB1 * 1104 vahel. HLA alleele DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) ja DRB1 * 1104 (HLA-DR11) võib seostada täieliku ja universaalse alopeetsiaga.

Haiguse vallandajateks võivad olla stress, vaktsineerimine, viirushaigused, nakkushaigused, antibakteriaalsete ravimite võtmine, anesteesia jne.

GA-ga seotud osariigid.

Kilpnäärme autoimmuunhaigusi täheldatakse 8-28% patsientidest, samas kui kilpnäärme antikehade olemasolul veres puudub kliiniline korrelatsioon HA raskusastmega. Vitiligot täheldatakse 3–8% GA-ga patsientidest. Võrreldes üldpopulatsiooniga registreeritakse HA-ga patsientidel atoopiat 2 korda sagedamini.

HA-ga patsientide sugulastel on suurenenud risk haigestuda I tüüpi diabeeti; vastupidi, patsientide endi seas võib esinemissagedus olla madalam kui üldpopulatsioonis. HA patsientidel on kõrge psüühikahäirete tase, eriti ärevus- ja depressiivsed häired.

GA esinemissagedus on 0,7-3,8% nahaarstilt abi otsivatest patsientidest. Esinemise oht
haigusi elu jooksul on 1,7%. GA esineb võrdselt nii meestel kui naistel. Kiilaspäisuse esimene fookus ilmneb 20% patsientidest lapsepõlves, 60% alla 20-aastastel, 20% üle 40-aastastel patsientidel.

Klassifikatsioon

L63.0 Alopeetsia täielik
L63.1 Universaalne alopeetsia
L63.2 Äge kiilaspäisus (linditaoline)
L63.8 Muu areata alopeetsia

Alopeetsia areata sümptomid

Sõltuvalt juuste väljalangemise mahust ja tüübist eristatakse järgmisi HA kliinilisi vorme:

kohalik (piiratud);
vahesumma;
kokku;
universaalne.

Muud GA vormid on:

multifokaalne (võrk) alopeetsia areata asukoht;
ofiaas;
pöördofiaas (sisafo);
hajus vorm.

GA lokaalse (piiratud) vormiga peanahal määratakse üks või mitu täpselt määratletud ümardatud alopeetsia koldet.

HA vahesumma puhul puudub peanahal üle 40% juustest.

Ofiaasi korral on alopeetsia fookused linditaolise kujuga, mis katavad kogu karvakasvu marginaalset tsooni kuklaluu ja ajalises piirkonnas.

Pöördofiaasiga (sisafo) levivad lindikujulised alopeetsia kolded fronto-parietaalsesse ja ajalisesse piirkonda.

HA difuusset vormi iseloomustab juuste osaline või täielik hajus hõrenemine peanahal.

HA koguvormi korral kaob peanaha lõplikud karvad täielikult.

HA universaalse vormi korral puuduvad juuksed peanahal, kulmude, ripsmete kasvupiirkonnas ja kehatüve nahal.

Patoloogilise protsessi etapid

Aktiivne (progresseeruv, progresseeruv) staadium.

Subjektiivsed sümptomid reeglina puuduvad, mõned patsiendid võivad kaevata kahjustatud piirkonna sügeluse, põletuse või valu üle. Tüüpilised kahjustused on muutumatu nahavärviga ümara või ovaalse kujuga mittearmistunud alopeetsia piirkonnad. Harvemini täheldatakse mõõduka punase või virsikuvärvi koldeid. Proksimaalselt kitsenenud ja distaalselt laiad hüüumärgiga karvad on iseloomulik tunnus, mida sageli täheldatakse kahjustatud piirkonnas või selle perifeeria ümber. Haiguse aktiivses faasis kahjustuste piiridel võib juuste pinge test olla positiivne - "lahtiste juuste" tsoon. Tsooni piir ei ületa 0,5-1 cm.

HA võib levida peaaegu igasse peanaha piirkonda, kuid ligikaudu 90% patsientidest on peanahk kahjustatud. Esialgsel etapil ei mõjuta haigus halle juukseid.

Statsionaarne lava.

Alopeetsia fookuse ümber ei ole "lahtiste juuste" tsoon määratletud, fookuses olev nahk on muutumatu.

Regressiooni staadium.

Alopeetsia fookuses on velus - depigmenteeritud velluskarvade kasv, samuti terminaalsete pigmenteerunud juuste osaline kasv. Juuste taaskasvamisel on algsed juuksed tavaliselt hüpopigmenteerunud, kuid värv taastub tavaliselt aja jooksul.

GA-ga patsientidel võib täheldada küünte spetsiifilisi degeneratiivseid muutusi: küünte terav haavand, trahhüonüühia, Bo-jooned, onühhoreksia, küünte hõrenemine või paksenemine, onühhomadees, koilonühhia, täpi- või põikleukonüühia, punaselaigulised lunulae.

Kuni 50% patsientidest paraneb isegi ilma ravita aasta jooksul (spontaanne remissioon). Lisaks on 85% patsientidest rohkem kui üks haiguse episood. Kui GA ilmneb enne puberteeti, on totaalse alopeetsia tekke tõenäosus 50%. Täieliku / universaalse alopeetsia korral on täieliku taastumise võimalus alla 10%.

Prognoosi raskendavad haiguse varajane algus, selle kestus, perekonna ajalugu, kaasuva atoopia ja teiste autoimmuunhaiguste esinemine.

Alopeetsia areata diagnostika

Diagnoos tehakse haiguse kliinilise pildi põhjal:

selgete piiridega alopeetsia fookuste olemasolu nahal;
karvakändude esinemine haiguskoldes hüüumärgi kujul ja "lahtine juuste tsoon" haiguskolde piiril (aktiivne staadium);
juuksefookusest epileeritud düstroofsete proksimaalsete otste tuvastamine mikroskoopilisel uurimisel "katkise köie" kujul;
heledate velluskarvade olemasolu kasvukoldes (taandarengu staadiumis); mõnikord on kolde ühes servas hüüumärgi kujul karvade killud ja vastupidi - veluse kasv;
onühhodüstroofia tunnuste tuvastamine küünte uurimisel: sõrmkübarakujulised süvendid, pikitriibutused, vaba serva muutused laineliste mustritena;
avastamine trikhoskoopia ajal (peanaha dermatoskoopia) "kollased täpid", surnud juuksed, juuksed hüüumärkide kujul.

Kahtlase diagnoosi korral, samuti enne ravi määramist on soovitatav läbi viia laboriuuringud:

naha ja juuste mikroskoopiline uurimine patogeensete seente esinemise tuvastamiseks;
fookuse marginaalsest tsoonist epileeritud juuste mikroskoopiline uurimine (karva düstroofsete otste tuvastamine – HA patognoomiline tunnus);
peanaha fragmendi histoloogiline uurimine. Histoloogiliselt iseloomustab HA-d põletikuline infiltraat, mis koosneb peamiselt T-rakkudest anageensetes juuksefolliikulites ja nende ümber. GA histopatoloogilised tunnused sõltuvad aga haiguse staadiumist, kroonilise haiguse kulgemise korral võivad klassikalised tunnused puududa;
kliiniline vereanalüüs;
seroloogilised testid erütematoosluupuse ja süüfilise välistamiseks;
kortisooli taseme määramine veres (ravi kavandamisel süsteemse toimega glükokortikoidravimitega - enne ravi ja 4 nädalat pärast selle lõppu);
biokeemiline vereanalüüs: ALT, AST, üldvalk, bilirubiin, kolesterool, veresuhkur, aluseline fosfataas (toksilise alopeetsia kahtluse korral, samuti enne fotokemoteraapia määramist, kasutades sees olevaid fotosensibilisaatoreid);
tavaline kolju röntgenuuring (välistada mahulised moodustised sella turcica piirkonnas);
kilpnäärmehormoonide vereanalüüs (vaba T3, vaba T4, TSH, AT kuni TPO, AT kuni TG) kilpnäärme patoloogia välistamiseks ja prolaktiin prolaktineemia välistamiseks.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud teiste spetsialistide konsultatsioonid: neuroloog, endokrinoloog, psühhoterapeut.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi trikotillomaania, difuusse toksilise alopeetsia, peanaha trikhofütoosi, cicatricial alopeetsia korral.

Trihhotillomaania korral on alopeetsia fookused ebakorrapärase kujuga, need asuvad tavaliselt templite piirkonnas, pea võras, kulmude piirkonnas, ripsmetes. Sageli täheldatakse kahjustuse keskosas lõppkarvakasvu. Puhangu korral võivad juuksed olla erineva pikkusega ära murdunud. Mikroskoopilisel uuringul määratakse juuksejuured anageeni või telogeeni staadiumis, düstroofsed juuksed puuduvad.

Hajus toksiline alopeetsia on tavaliselt seotud ägedate toksiliste seisunditega: mürgistus raskmetallide sooladega, keemiaravi, tsütostaatikumide võtmine, pikaajaline temperatuuri tõus 39˚C ja kõrgemale.

Peanaha trikhofütoosiga uurimise ajal leitakse piki fookuse perifeeriat põletikuline rull ja "kändude" olemasolu - karvad, mis on nahapinnast 2-3 mm kõrgusel katkenud. Haigusega võib kaasneda põletik ja ketendus, mida GA puhul reeglina ei täheldata. Juuksefragmentide mikroskoopiline uurimine seente tuvastamiseks avastab seenetõve juuksekarva sees või väljas.

Cicatricial alopeetsia korral on kahjustuse nahk läikiv, folliikulite aparaat ei ole väljendunud. Cicatricial alopeetsia kliinilised ilmingud põhjustavad mõnikord diagnoosimisraskusi, sel juhul on soovitatav läbi viia histoloogiline uuring.

Lastel, kellel on ajalises tsoonis kaasasündinud üksainus alopeetsia, tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika ajalise kolmnurkse alopeetsiaga.

Harvadel HA juhtudel, kui on kahjustatud eesmine juuksepiir ja ajaline tsoon, tuleks välistada frontaalne kiuline alopeetsia, mis on armide juuste väljalangemine, mis mõjutab peamiselt menopausijärgseid naisi. Selle haigusega võib kaasneda perifollikulaarne erüteem ja deskvamatsioon, mida GA puhul ei täheldata.

Alopeetsia areata ravi

Ravirežiimid

Narkootikumide ravi

Süsteemne ravi GA raskete vormide korral.

Glükokortikosteroidsed ravimid.

prednisoon
metüülprednisoloon

Antimetaboliidid

metotreksaat

Immunosupressandid

tsüklosporiin

Lokaalse (piiratud) HA süsteemne ravi:

tsinksulfaat

Väline ravi GA raskete vormide korral.

minoksidiili lahus 5%
klobetasoolpropionaat, salv 0,05%

Väline ravi lokaalse (piiratud) HA korral: - Glükokortikosteroidravimite intrafokaalne manustamine.

triamtsinoloonatsetoniid
beetametasoondipropionaat (2 mg)
Minoksidiil
minoksidiili lahus 2%
minoksidiili lahus 5%

Kohalikud glükokortikosteroidsed ravimid:

fluotsinoloonatsetoniid, kreem 0,25%
beetametasoonvaleraat, vaht 0,1%, kreem
beetametasoondipropionaat, losjoon 0,05%, kreem
klobetasoolpropionaadi kreem 0,05%
hüdrokortisoonbutüraat, kreem 0,1%, emulsioon
mometasoonfuroaat, kreem 0,1%, losjoon
metüülprednisoloonatseponaat, kreem 0,1%, emulsioon

Prostaglandiini F2a analooge kasutatakse alopeetsia tekkeks ripsmete kasvu piirkonnas (C).

latanoprost, lahus 0,03%
bimatoprost, lahus 0,03%

Mitteravimite ravi

Kohaliku HA jaoks - kitsaribaline fototeraapia, kasutades eksimerlaserit lainepikkusega 308 nm

GA raskete vormide korral - PUVA-ravi (C). Psoraleeni ja selle derivaate kasutatakse annuses 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta

Näidustused haiglaraviks

Mitte ühtegi.

Nõuded ravitulemustele

Juuksekasvu taastamine pindala alopeetsia korral.

Taktika raviefektide puudumisel

Pikaajalise kulmude puudumisega patsientidele võidakse pakkuda dermatograafiat või meditsiinilist tätoveeringut. Hüpertensiooniga patsientidele soovitatakse raviperioodil või raviefekti puudumisel kasutada juukseproteese, parukaid, juukseotsi ja muid katteid.

Profülaktika

Ennetusmeetodeid pole.

Kui teil on selle haiguse kohta küsimusi, võtke ühendust dermatoveneroloogi Kh.M. Adaeviga:

WhatsApp 8 989 933 87 34

E-post: [e-postiga kaitstud]

Instagram @ dermatolog_95