Laktoosi assimilatsioon inimestel pärast 25 aastat. Kui täiskasvanu ei ima piima, soovitatakse kiirabi. Piimavalgu allergia on reaalsus

Laktoositalumatus on võimetus metaboliseerida laktoosi, mis on peamine piimas ja piimatoodetes leiduv suhkur. Laktoositalumatus on tingitud laktaasi - peensooles lagundamiseks vajaliku ensüümi - täielikust puudumisest või puudumisest. See seisund ei ole eluohtlik, kuid võib põhjustada mao- ja soolehäireid (puhitus, valu, kõhupuhitus) ja piirata toiduvalikut. Paljud täiskasvanud on laktoositalumatusega ja neil pole muid haigusi. Kuid pidage meeles, et mõned haigused võivad põhjustada seedetrakti probleeme, seetõttu on väga oluline eristada nende haiguste sümptomeid laktoositalumatusest.

Sammud

Laktoositalumatuse sümptomid

Pöörake tähelepanu seedetrakti sümptomitele. Nagu teiste haigusseisundite puhul, on mõnikord raske teada saada, kas teie tunded on ebatavalised. Näiteks kui inimesel tekib pärast söömist alati ebamugavustunne, peab ta seda oma normaalseks seisundiks ja talle tundub, et kõik on kõigi jaoks täpselt ühesugune. Kuid kõhupuhitus, kõhupuhitus, krambid, iiveldus või kõhulahtisus pärast söömist ei ole normaalsed - kõik need sümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Paljudel seedetrakti haigustel on sarnased sümptomid, seega on diagnoosimine mõnikord raske. Alustuseks peate tunnistama, et teie söögijärgsed aistingud ei ole normaalsed ja neid saab ära hoida.

Proovige analüüsida sümptomite seost piimatarbimisega. Laktoositalumatuse peamised sümptomid (puhitus, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus) ilmnevad tavaliselt 30–120 minutit pärast laktoosi sisaldavate jookide söömist või joomist. Seetõttu peaksite proovima leida seost sümptomite ja piimatarbimise vahel. Sööge hommikul laktoosivaba hommikusööki (kui te pole kindel, lugege pakendil olevaid koostisosi) ja hinnake oma enesetunnet. Sööge päeva jooksul midagi laktoosiga, näiteks juustu, jogurtit ja / või piima. Kui märkate tundlikkuse olulist muutust, on teil tõenäoliselt laktoositalumatus.

• Kui teil on pärast mõlemat söögikorda kõhupuhitus ja gaasid, tähendab see, et suure tõenäosusega on teil mao- või sooleprobleemid (näiteks soolepõletik või Crohni tõbi).
• Kui tunnete end pärast mõlemat söögikorda hästi, on tõenäoline, et teil on toiduallergia või mõne teise toidu talumatus.
• Seda meetodit nimetatakse tavaliselt elimineerimisdieediks: te kõrvaldate oma toidust piimatooted, et teha kindlaks, millised ained põhjustavad reaktsiooni.

1. Eristage laktoositalumatust piimaallergiast. Laktoositalumatus on ensüümipuudusest tingitud seisund, mis põhjustab seedimata suhkru (laktoosi) kogunemist jämesooles. Sinna jõudes hakkavad soolestiku bakterid suhkrut tarbima ning toodavad vesinikku ja natuke metaani, mis põhjustab puhitus ja kõhupuhitus. Piimaallergia on immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon piimatoodetele. Enamasti esineb see kaseiini või vadakuga kokkupuutumise esimestel minutitel. Piimaallergia sümptomiteks on vilistav hingamine, tugev lööve, huulte, suu ja kurgu turse, nohu, vesised silmad, oksendamine ja toidu seedimise probleemid.

   • Lehmapiima allergia on laste seas üks levinumaid.
   • Tavaliselt põhjustab reaktsiooni lehmapiim, kuid kitse-, lamba- ja teiste imetajate piim võivad samuti põhjustada allergiat.
   • Täiskasvanud, kellel on heinapalavik või toiduallergia mõne muu toidu suhtes, on piimaga seotud kõrvaltoimete suhtes altimad.

2. Uurige, kuidas on laktoositalumatus seotud rahvusega. Kuigi laktaasi kogus peensooles väheneb koos vanusega, on selle kogus seotud ka geneetikaga. Mõnes rahvusrühmas on laktoositalumatus palju tavalisem. Näiteks on see omadus umbes 90% aasialastest ning 80% aafrika ameeriklastest ja põliselanikest. Laktoositalumatus on kõige vähem levinud Põhja -Euroopa rahvaste seas. Kui olete pärit etnilisest rühmast, kellel on suurem risk selle haiguse tekkeks ja teil tekib pärast söömist ebamugavustunne, on suur tõenäosus, et teil on laktoositalumatus.

   • Laktoositalumatust täheldatakse harva kõikidest rahvustest imikutel ja väikelastel. See probleem ilmneb tavaliselt hilisemas elus.
   • Enneaegsetel imikutel võib aga laktaasi tootmise võime väheneda, kuna seedetrakt pole veel täielikult moodustunud.

   Diagnoosi kinnitamine

   1. Läbida vesiniku väljahingamise test. See on kõige tavalisem viis laktoositalumatuse testimiseks. See test tehakse haiglas või tervisekeskuses, kuid tavaliselt tehakse seda alles pärast seda, kui proovite oma toidust piima välja jätta. Teil palutakse juua väike kogus laktoosi (25 grammi) ja seejärel mõõdab arst mitu korda (iga 30 minuti järel) teie hingeõhus oleva vesiniku kogust. Inimene, kelle keha suudab laktoosi lagundada, toodab vähe või üldse mitte vesinikku. Kui inimesel on laktoositalumatus, on vesinikku palju rohkem, kuna suhkur kääritatakse soolestikus seda gaasi tootvate bakterite osalusel.

      • See on mugav viis talumatuse diagnoosimiseks ja annab täpsed tulemused.
      • Hommikul peate mõnda aega suitsetama ja sööma.
      • Kui inimene tarbib liiga palju laktoosi, võib tulemus olla valepositiivne, kuna soolestikus on palju baktereid.

   2. Tehke vereanalüüs glükoosi ja laktoosi määramiseks. Analüüs võimaldab hinnata keha reaktsiooni laktoosi (tavaliselt 50 grammi) suures koguses tarbimisele. Esmalt mõõdetakse tühja kõhu veresuhkrut ja seejärel 1–2 tundi pärast laktoosi söömist. Kui teie veresuhkur ei tõuse tühja kõhuga 20 grammi või 1 detsiliitri võrra, ei suuda teie organism laktoosi seedida ja omastada.

   3. Tehke väljaheite happesuse test. Seedimata laktoos moodustab soolestikus piimhapet ja muid rasvhappeid ning jõuab väljaheidetesse. Väljaheite happesuse test tehakse tavaliselt väikelastele ja see võib tuvastada happe väljaheites. Lapsele antakse väike kogus laktoosi ja seejärel tehakse test mitu korda järjest. Väikelapse väljaheites võib olla ka glükoos, kuna laktoos ei lagune.

      • See test sobib lastele, kes ei saa teha muid teste laktoositalumatuse diagnoosimiseks.
      • Vaatamata selle testi tõhususele kasutatakse hingamistesti sagedamini, sest see on lihtsam ja mugavam.

Mõne inimese jaoks ei seostu pidev vastumeelsus piima vastu mitte maitse -eelistuste ja kapriisidega, vaid keha seisundiga. Isegi mõne lonksu piima joomine võib põhjustada sümptomeid, alates kergest puhitusest kuni ajutiste psüühikahäireteni. Selle talumatuse kõige levinum põhjus on laktaasi puudus.

Inimeste ja imetajate piima peamine suhkur on laktoos. Selle lagundamiseks galaktoosi- ja glükoosimolekulideks (need imenduvad soolestikust verre) on loodus loonud spetsiaalse ensüümi-laktaasi (selle täisnimi on laktaas-florisiin-hüdrolaas). Selle puudumise või puudumisega siseneb ebapiisavalt lagundatud laktoos käärsoole ja saab seal toiduks bakteritele. Need mikroobid metaboliseerivad laktoosi liigseks gaasiks ja veeks.

Põhjused

Laktaasi puudus võib olla kaasasündinud (geenimutatsioonide tagajärjel) ja omandatud (esineb paljude haiguste taustal).

Paljude loomade noortel, pärast rinnaga toitmise lõpetamist ja teist tüüpi toitumisele üleminekut, peatub selle ensüümi tootmine soolestikus, kuna see pole edasiseks eluks vajalik. Seetõttu usuvad mõned teadlased isegi, et piima taluvuse (normaalse taluvuse) säilitamine üle 2 -aastastel inimestel ei ole päris norm, vaid paljude aastatuhandete eest toimunud geenimutatsioonide tulemus. Teadlased selgitavad nende geneetiliste lagunemiste esinemist piimakarjakasvatuse arenguga. Nad seostavad seda hüpoteesi ka olemasolevate etniliste erinevustega laktaasipuuduse esinemissageduses. Niisiis puudub see Põhja -Euroopa, Mongoolia ja India põlisrahvaste seas praktiliselt. Kuid selle sagedus ületab hispaanlastel, aasialastel, iisraellastel ja Ameerika indiaanlastel 70%. Venemaal tuvastatakse laktaasipuudus ligikaudu 16% elanikkonnast.

Laktaasi puudus jaguneb järgmisteks osadeks:

• kaasasündinud (esmane, vastsündinute alaktaasia);
• omandatud (teisejärguline).

Kaasasündinud laktaasipuudus on tavaliselt seotud geneetiliste häiretega. Selle ensüümi sekundaarse puuduse põhjused võivad olla järgmised:

• viiruslik gastroenteriit;
• bakteriaalsed sooleinfektsioonid;
• toiduallergia;
• amüloidoos;
• haavandiline jämesoolepõletik.

Selline laktaasipuudus võib kaduda loetletud vaevuste paranemise või remissiooni korral. Reeglina on see osaline (see tähendab, et patsient talub teatud kogust piima ja kääritatud piimatooteid üsna rahuldavalt).

Sümptomid

Laktaasi puudulikkuse kliiniliste tunnuste raskusaste on äärmiselt erinev. See on tingitud ensüümipuuduse astmest (selle täielik või osaline puudumine) ja laktoosi kogusest patsientide tarbitud toidus.

Kõige raskem ilming on kaasasündinud laktaasipuudus, mida sageli iseloomustab laktoosi täielik puudumine kehas (alaktaasia). 1–2 tunni jooksul pärast piima (rinnapiim, lehmapiim jne) või piimasegude esmakordset manustamist on imikul:

• kõhulahtisus (vesine, vahune, rikkalik, hapu lõhnaga roojamine);
• tugev puhitus;
• müristamine;
• koolikud;
• oksendama.

Edasine söötmine süvendab sümptomeid, ilmnevad dehüdratsiooni tunnused, higistamine, tahhükardia ja kehakaalu langus.

Täiskasvanutel täheldatakse sagedamini hüpolaktaasiat (osaline puudulikkus), seetõttu on need nähtused vähem värvikad ja esinevad alles pärast 1-1,5 klaasi piima joomist. Lisaks on võimalikud seedetraktivälised sümptomid:

• nõrkus;
• külmavärinad;
• pearinglus;
• valu ja südame töö katkemise tunne.

Kui te lõpetate laktoosi sisaldavate toodete kasutamise, kaovad kõik kliinilised sümptomid 3-4 tunni pärast.

Diagnostika

Paljudel juhtudel ei ole laktaasi puudulikkuse kontrollimiseks spetsiifilisi diagnostilisi protseduure vaja. Lõppude lõpuks on kaebuste ilmnemine selgelt seotud piima või erinevate piimatoodete tarbimisega ning nende eemaldamine toidust viib tervise normaliseerumiseni. Kuid vastuolulistel juhtudel võivad arstid soovitada järgmist eksamit:

• laktaasi aktiivsuse hindamine peensoole limaskesta proovides (biopsiad) (biopsiad saadakse endoskoopilise uuringu käigus: fibrogastroduodenoskoopia või fibroenteroskoopia);
• geneetiline vereanalüüs;
• hingamistest (vesinik);
• stressi laktoosi test;
• galaktoosi määramine uriinis ja veres.

Ravi

Laktoosipuuduse või -puudulikkusega patsientide põhiline ravi on elimineeriv dieetravi (laktoosi allikate kõrvaldamine toidust või nende piiramine). Farmakoloogilised ravimid on teisejärgulise tähtsusega.

Tervise toit

Alaktaasia kinnitamisel on ainus ravi piima ja piimatoodete täielik ja eluaegne tagasilükkamine. Imikud viiakse spetsiaalsete segudega kunstlikule söötmisele. Selliseid laktoosivabu valikuid võib leida segude Nan, Babushkino Lukoshko, Nutrilon jt seast. Tavaliselt võib nende pakenditel näha lühendeid "BL" või "FL". Hüpolaktaasia korral on ette nähtud madala laktoosisisaldusega segud.

Seejärel peaksid sellised patsiendid olema ettevaatlikud varjatud laktoosi allikate eest (need võivad sisaldada täispiima, pulbristatud või kondenspiima). Need võivad olla:

• margariin;
• kartulipuder pulbrist;
• maiustused;
• pagariäri;
• omletid;
• kooresupid;
• konserveeritud supid;
• pooltooted;
• valged kastmed;
• iiris;
• pulgakommid;
• segud küpsiste, muffinite, pannkookide valmistamiseks;
• valmis maitseained.

Inimesed, kellel on raske laktaasipuudus, peavad enne nende võtmist hoolikalt analüüsima toiduainete koostist ja isegi ravimeid (näiteks sisaldab laktoos).

Lisaks suurenes sellistel patsientidel piima väljajätmise või märkimisväärse piiramise tõttu ning järelikult ka osteoporoosi, luukadu ja patoloogiliste luumurdude esinemine. Selle vältimiseks peavad patsiendid regulaarselt sööma kaltsiumi ja / või D -vitamiini sisaldavaid toite, mis aitavad kaltsiumi omastada:

• lehtköögiviljad (salat, spinat jne);
• brokkoli;
• sojatooted;
• kaalikas;
• valge kapsas;
• pehmete luudega kalakonservid (lõhe jne);
• munad;
• riisipiim;
• maks.

Lisaks leiate täna supermarketite riiulitelt spetsiaalset laktoosivaba piima, see loodi spetsiaalselt selliste patsientide jaoks.

Hüpolaktaasia korral soovitatakse patsientidel määrata individuaalne piimaannus. Mõned patsiendid võivad juua 200 ml (mitte tühja kõhuga, mitme annusena, aeglaselt, 1-2 korda nädalas). Samas märgati, et joodud täispiima koguse järkjärgulise suurenemisega paraneb ka selle taluvus. Kui piimatootlikkus ei ole kõrge, kuid kääritatud piimatooted on võimalikud, siis peate oma dieeti lisama juustud (eriti fetajuust) ja jogurtid. Neid eristab madal laktoosisisaldus ja kõrge toiteväärtus.

Farmakoteraapia

Tänapäeval on olemas laktaasi sisaldavad preparaadid. Nende vastuvõtt võimaldab a- või hüpolaktaasiga patsientidel mitte loobuda laktoosi sisaldavatest toodetest.

Mõned patsiendid eelistavad mitte piirduda, vaid kasutada kaasaegse farmaatsiatööstuse saavutusi. On kahte tüüpi ravimeid:

• laktaasiga preparaadid, mida tuleks võtta samaaegselt piima või piimatoodetega (Lactraza jne);
• laktaasiga ravimid, mis lisatakse piimale enne selle joomist (Lactaid et al.).

Haiguse prognoos (õigeaegse diagnoosimise ja dieetravi korral) on soodne.

Laktoos on üks piimas ja kõigis piimatoodetes leiduvatest komplekssuhkrutest. Seedeprotsessi käigus lagundatakse laktoos (peensooles sekreteeritav ensüüm) laktoos lihtsateks suhkruteks (monosahhariidid ja galaktoos), mis imenduvad vereringesse. " Sallimatus"See tähendab võimetust seedida laktoosi, mis on sageli seotud ensüümi laktaasi puudus... Umbes 30 minutit pärast piima või piimatoodete, näiteks jäätise või kodujuustu ja kodujuustu tarbimist võivad laktoositalumatusega inimestel tekkida kõhulahtisus (kõhulahtisus) või krambid (kõhukrambid) ja puhitus (suurenenud gaaside teke soolestikus). mis sõltub ensüümipuuduse tasemest. Kerge ensüümipuudulikkusega inimesel ei pruugi aga üldse mingeid sümptomeid tekkida.

Laialt arvatakse, et laktoositalumatus see on piima jaoks. Tegelikult see pole nii ja erinevus nende kahe vahel on väga suur. Inimesed koos laktoositalumatu ei pea oma toidust piima ja piimatooteid eemaldama, küll aga peavad nad kontrollima piimatoodete kogust. Kuid inimesed, kes kannatavad piimaallergia all, ei tohiks tarbida isegi minimaalset piima. Piimaallergia sümptomiteks on õhupuudus, kurguvalu, ninaverejooks, silmade ja silmalaugude tursed, nahalööbed jne. Laktoositalumatus avaldub teistmoodi.

Laktoositalumatuse põhjused

Kaasasündinud ensüümi laktaasi puudus, jaotatud peamiselt Aasia rassi kuuluvate isikute vahel.

Laktaasi taseme loomulik langus, mis algab lapsepõlves (3 aasta pärast). Kui oluline see vähenemine on, sõltub konkreetse inimese organismi omadustest. Siiski võib kindlalt väita, et mida vanem inimene, seda tõenäolisemalt ta kannatab laktoositalumatus.

Mis tahes haigus, mis mõjutab peensoole rakke, mis toodavad laktaasi, näiteks põletikulised haigused ja isegi. See tingimus põhjustab " sekundaarne laktaasi puudus". See on ajutine probleem, mis kaob kohe, kui haigus möödub, kahjustatud rakud taastuvad ja hakkavad uuesti ensüüme tootma.

Operatsioon maos ja sooltes, mis võib täielikult hävitada organismi võimet toota laktaasi.

Laktoositalumatuse sümptomid

• kõhulahtisus, lahtised väljaheited;
• suurenenud gaaside moodustumine;
• kõhukrambid.

Mida sa teha saad

Uurige oma ulatust laktoositalumatus... Lisaks keha reaktsiooni jälgimisele piimale ja piimatoodetele on laktoositalumatuse testimiseks kaks täpset viisi:

• suulise taluvuse test;
• vesiniku hingamise test (sisaldab vesiniku taseme mõõtmist väljahingatavas õhus, mis sõltub seedimata laktoosi kogusest).

Proovige laktoosivaba või laktoosivaba toitu. Te ei tohiks end täielikult laktoosi sisaldavatest piimatoodetest ilma jätta. see mitte ainult ei vähenda drastiliselt kaltsiumi kogust teie toidus, vaid vähendab ka teie keha võimet omastada kaltsiumi muudest kui piimatoodetest (kuna laktoos aitab soolestikul kaltsiumi omastada ja säilitada).

Pidage meeles, et lõss ei ole ohutum, kuna see on vähem rasvane. Talumatuse probleem ei ole seotud rasvasisaldusega, vaid laktoosiga. Petipiim ja acidophilus piim sisaldavad ka laktoosi, seega peaksite ka nendega ettevaatlik olema.

Proovige jogurtit. Paljud inimesed kannatavad laktoositalumatus suudab tavaliselt jogurtis sisalduvat laktoosi seedida. Samal ajal on jogurt suurepärane kaltsiumi allikas. Kasutage katse -eksituse meetodit, et teha kindlaks, millist jogurtit te kõige paremini talute. Vältige pastöriseeritud jogurteid nagu kasu neist on palju väiksem ja laktoosist tulenev kahju jääb.

Joo šokolaadipiima. Sellisest piimast pärinev kaltsium imendub suurepäraselt ja šokolaadi maitse muudab selle meeldivamaks. Veelgi enam, kakao võib isegi stimuleerida laktaasi aktiivsust.

Teatud juustud, eriti cheddar, parmesan, Šveitsi juust ja mozzarella, on suurepärased kaltsiumi allikad. Kuid need ei ole laktoosi seisukohalt ohtlikud, sest Vadak, mis sisaldab kõige rohkem laktoosi, eraldatakse juustu valmistamise käigus. Kuid kodujuust, kodujuust ja ricotta on laktoosirikkad, nii et neid ei tohiks üle kasutada.

Jooge piima koos toidu või teraviljadega. Laktoosi võtmine koos toiduga muudab seedimise lihtsamaks ja toob kaasa vähem tagajärgi.

Joo piima väikeste portsjonitena (pool tassi) mitu korda päevas koos toiduga. See täiendab vajalikku kaltsiumiannust ega põhjusta erilisi probleeme.

Olge tähelepanelik ja jälgige, mida sööte. Laktoosi leidub leibades, külmutatud köögiviljades, purgisuppides, salatikastmetes ja kastmetes, spagetis jne, hommikusöögihelvestes, kookides, kommides ja isegi ravimites.

Jälgige tähelepanelikult märke laktoositalumatus... Kui teil on selline probleem, on väga tõenäoline, et ka teie lastel on see probleem. Imikutel võib kaasasündinud laktoositalumatus olla eluohtlik. Niipea kui laktoositalumatuse all kannatavat last toidetakse rinnapiima või piima sisaldava piimaseguga, tekivad tal koolikud, gaaside moodustumine ja ta lõpetab kaalutõusu. Täna on saadaval spetsiaalne laktoosivaba koostis. Rääkige lastearstiga, kes suudab teie lapsele pakkuda kunstlikku toitumist ja tasakaalustatud toitumist, mis täiendab tema toidus vajalikku kaltsiumi kogust.

Siiski võivad mõned lihtsad ettevaatusabinõud aidata kerge laktaasitalumatusega inimestel vältida ebameeldivaid sümptomeid, ilma et nad jääksid täielikult piimast ja piimatoodetest ilma.

Kui teil on laktoositalumatus, ärge jätke end ilma igasugustest piimatoodetest. Proovige süüa kaltsiumirikkaid toite, näiteks piima, kuid väikestes annustes (alla tassi) ja jooge seda koos toiduga. Tavaliselt juustu ja jogurtit väikestes kogustes taluvad üsna kergesti laktoositalumatusega inimesed.

Võite proovida ka laktoosivaba piima, juustu ja kodujuustu või muid kaltsiumi allikaid, nagu sojapiim, mandlid, spargelkapsas ja muud rohelised köögiviljad, kala jne.

Kui inimene on piima suhtes allergiline, siis on piimatoodete söömine endale kahjulik.

Kas täiskasvanud suudavad piimavalku seedida?

Viide:

Toote assimilatsioon on tingitud valkude lagunemisest. Valkude lagundamiseks on vaja toimida valgule ensüümiga, mis lõhub aminohapete ahela. Valgud koosnevad aminohapetest ja peptiididest. Mida väiksemateks tükkideks ensüüm valgu lõikab, seda suurem on nende biosaadavus. Ja assimilatsioon sõltub teatud aminohapete tasakaalust.

Niisiis sünnib inimene minimaalse nõutava ensüümikomplektiga. Lapse algtoit on piim. Ja tema keha ensüümid on väga spetsialiseerunud. Eesmärk on piima seedida ja sellest minimaalse aja jooksul maksimaalselt kasu saada. Seetõttu on lastel aktiivne ensüüm rennin... Ta on laap, ta on kümosiin.

Laps kasvab. Ensümaatilist süsteemi täiustatakse. Imiku toitumine muutub mitmekesisemaks ja renniini tootmine kaob. Kuid selle asemel hakatakse tootma teist ensüümi, mis suudab lagundada kõik valgud (välja arvatud kollageenid). Seda nimetatakse pepsiin.
Pepsiin on suurepärane ka piimavalgu lagundamisel. Kuid pikemaks ajaks kui rennin laguneb. Seetõttu jätavad piimatooted sageli pika küllastustunde.

Järeldus - piimavalku lagundab täiskasvanueas universaalne proteolüütiline ensüüm pepsiin!

Naised, nagu ka teiste imetajate emased, toidavad oma lapsi rinnapiimaga, mis sisaldab piimasuhkrut - laktoosi. Laktoos annab kuni 30% piima energiasisaldusest. Tavaliselt lagundatakse kõigil noortel piimasuhkur peensooles spetsiaalse ensüümi - laktaasi - toimel. Kui kõik imetajad, sealhulgas mõned inimesed, kasvavad suureks, lakkab ensüümi tootmine. Loodus on kokkuhoidev: enne loomakasvatuse tulekut polnud piim täiskasvanutele kättesaadav ja tarbetu ensüümi tootmine tähendaks ressursside raiskamist.

Kui ensüümi laktaas puudub, siseneb peensoolest piima tarbides jämesoole lõhestamata piimasuhkur, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid: kõhupuhitus, puhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, mõnel inimesel kaasneb sellega peavalu. Üllataval kombel ei seosta kõik selliste sümptomitega inimesed neid piimajoomisega. Venemaal on piima juba ammu peetud kasulikuks tooteks ja vahel ei tule pähegi midagi ebameeldivat sellega seostada.

Miks need sümptomid ilmnevad?

Piimasuhkur laktoos on disahhariid, mis koosneb omavahel ühendatud monosahhariidmolekulidest: glükoos ja galaktoos. Peensooles lõikab laktaas disahhariidi komponentideks ja saadud monosuhkur imendub sooleseinas ja siseneb vereringesse. Kuid disahhariidid ei suuda soolestikku tungida. Kui peensooles pole laktoosi lagundatud, satub see jämesoole ja jõuab lõunaks seal elavate bakterite juurde. Erinevalt õrnast laktaasist kannavad bakterid laktoosi tükkideks, tekitades süsinikdioksiidi, metaani, vesinikku ja vett. Gaas venitab soolestikku - see tekitab gaase ja valu ning endiselt katkematu laktoos tõmbab vett soolevalendikku, mis põhjustab kõhulahtisust.

Kui talumatusega inimene joob hommikul liitri täispiima, naaseb ta töövõimesse alles järgmisel päeval. Umbes klaasi piima saab aga tagajärgedeta assimileerida isegi talumatuse korral, eriti kui te seda kohe ei joo või kasutate piimapudru ja muude piimatoitude kujul. Toiduga maosse sisenedes jääb laktoos maosse ja siseneb soolestikku väikeste portsjonitena. Sümptomitel pole aega areneda. Siiski on inimesi, kes on laktoosi suhtes nii tundlikud, et isegi väike kogus piima või isegi juustu või võid teeb nad haigeks. Laktaasensüümi puudumisel või vähendatud koguses sõltub ebameeldivate tagajärgedeta assimileeritav piimakogus toitumise olemusest ja soolestiku mikrobiomi koostisest. Mõned bakterid lagundavad laktoosi vähem tõsiste mõjudega.

Kuidas geenid määravad piimatalumatuse?

Piimatalumatus on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud jaguneb alaktaasiaks ja primaarseks hüpolaktaasiaks. Alaktaasia on laktaasi täielik puudumine sünnist, haigus, mis on seotud laktaasi geeni struktuuri rikkumisega. Alaktaasiaga beebid surid varem, kuid nüüd on toitmiseks laktoosivaba piimasegu. Õnneks on see seisund väga haruldane. Vastsündinutel leitakse sagedamini ensüümsüsteemi funktsionaalset ebaküpsust ja see võib anda ka piimatalumatuse efekti, mis imikul mõne aja pärast möödub.

Primaarne hüpolaktaasia on piimatalumatus, mis on seotud geneetiliselt määratud vanusega seotud laktaasi geeni aktiivsuse vähenemisega ja selle tulemusena laktaasi sünteesi vähenemisega soolestikus.

Omandatud piimasuhkru talumatust nimetatakse sekundaarseks hüpolaktaasiaks. See võib ilmneda helmintilise invasiooni korral, pärast mõnda varasemat haigust, pärast operatsiooni. Kui põhjus kõrvaldatakse, mis pole alati võimalik, kaob sallimatus.

1970. aastatel näidati, et mõnede rahvaste seas laialt levinud piimatalumatus ei ole haigus, nagu Euroopa arstid varem uskusid, vaid geneetiliselt määratud normi variant. 2002. aastal avastasid Soome teadlased inimese genoomis laktaasi geeni ees konkreetse piirkonna, mis määrab, kas geen hakkab täiskasvanul tööle või lõpetab suureks saades oma töö. Kõigi geenide ees on piirkonnad, mis ei kodeeri valku, kuid määravad kindlaks, millal ja kus geen peaks töötama, millal ja kus geeni kodeeritud valk tuleks sünteesida.

Soome teadlaste avastatud laktaasigeeni ees olev ala määrab, kas geen lülitatakse vanusega välja või töötab see beebina kogu elu. Veel üks laktaasgeeni ees olev piirkond määrab kindlaks, et geen töötab peensoole limaskesta teatud rakkudes ega tööta teistes kudedes. Kõik need valdkonnad on "geneetiline tekst", nukleotiidide jada. Laktaasi geeni vanusega seotud lahtiühendamine määratleb umbes 100 nukleotiidi pikkuse piirkonna. Euroopa päritolu inimestel määrab selle piirkonna nukleotiid C (tsütosiin) positsioonil LCT-13910 geeni deaktiveerimise vanusega. Ja kui T (tümiin) on selles asendis, muutub geen "mitte-lülitatavaks". Inimesel on kaks laktaasigeeni koopiat: üks emalt, teine ​​isalt. Piimast joomise võime säilitamiseks piisab ühest toimiva geeni eksemplarist.

Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on piimatalumatus?

Laktaasi sünteesimiseks peensooles on otsene viis. Selleks võtke tükk soole limaskestast (tehke biopsia) ja mõõtke seal esineva laktaasi aktiivsust. Seda meetodit on võimatu laialdaselt rakendada, selliseid uuringuid saab teha ainult operatsioonide või muude elutähtsate sekkumiste ajal. Seetõttu kasutatakse tavaliselt laktaasi aktiivsuse määramiseks kaudseid meetodeid. Näiteks viiakse katse läbi laktoosikoormusega: tühja kõhuga annavad nad juua 50 grammi laktoosi, mis on lahustatud 0,5 liitris vees. Sellises koguses piimasuhkrut leidub liitris lehmapiimas. Enne seda määratakse vere glükoosisisaldus. 40 minutit pärast allaneelamist määratakse glükoosisisaldus uuesti. Kui laktoos lagundab laktoosi glükoosiks ja galaktoosiks ning need monosahhariidid imenduvad verre, näitab glükomeeter vere glükoosisisalduse tõusu. Kui see ei muutu, siis ei imendunud midagi ja laktaas ei tööta. Sellele lisandub hüpolaktaasia sümptomite ilmnemine või puudumine. Et patsiendid ei kannataks, saab ilmnenud sümptomeid leevendada, kui võtate mitu aktiivsöe tabletti. On meetodeid, mis ei mõõda spetsiaalsete seadmete abil mitte glükoosi, vaid galaktoosi taset uriinis või väljahingatavas vesinikus. Lõpuks, LCT-13910 piirkonna avastamisega sai võimalikuks määrata, millised geeni variandid inimestel: seiskamine (mõlemas C-koopias) või pidevalt töötav (CT või TT kombinatsioon). Selleks pole vereproovide võtmine isegi vajalik - piisab, kui kraapida põse sisepinnalt maha limaskesta rakud või koguda sülg ning nendest materjalidest eraldatud DNA on analüüsiks piisav. Geneetiline analüüs võtab mitu tundi ja ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Selle analüüsiga ei saa siiski kindlaks teha, kas geen on noorukil juba puudega või see töötab endiselt, ega teha kindlaks, kas patsiendil on sekundaarne hüpolaktaasia koos geeni töövariantidega.

Millises vanuses lülitub geen välja?

Erinevate riikide geneetikute ja arstide uuringud on näidanud, et Kagu -Aasias, kus hüpolaktaasia on peaaegu täielik (98% elanikkonnast), on see geen mõnel lapsel vanuses 5–6 aastat puudega. Soomes on geenide inaktiveerimise vanus umbes 22–25 aastat. Mõnel inimesel lülitatakse geen välja veidi varem, teistel hiljem. Uuringud viidi läbi, võrreldes geenivarianti ja laktaasi aktiivsust eri vanuses inimestel, mis määrati ülalkirjeldatud testide abil.

Tegime sellise uuringu Venemaal. Meil ei olnud võimalust kasutada laktoosikoormuse testi, seega andsime kaudse hinnangu 18–50 -aastaste inimeste täispiima tarbimise sageduse muutumise kohta. Selgus, et enne 22. eluaastat on täispiima tarbimise keskmine sagedus kõigi genotüüpide puhul ühesugune ja pärast seda vanust väheneb see järsult neil, kellel on geneetiliselt ette määratud laktaasigeeni väljalülitamine.

Siiski ei saa me öelda, millises vanuses areneb piima talumatus Kaukaasia või Siberi põlisrahvaste esindajatel. Nende hulgas on esmane hüpolaktaasia tavaline, kuid millises vanuses see avaldub - keegi ei tea. See võib olla õpilaste jaoks oluline, eriti keskkoolis. On vaja hoolikalt jälgida, kas sümptomid ilmnevad pärast piima, ja kui need ilmnevad, peate selle ära viskama. Isegi vanas eas geeni väljalülitamata variandi korral väheneb laktaasi aktiivsus osana seedeensüümide aktiivsuse üldisest vähenemisest.

Kas piimatalumatus mõjutab teie tervist?

Mõnede uuringute kohaselt ei tea peaaegu pooled piimatalumatusega inimestest nende omadustest. Mõnele neist piim ei meeldi ja seda ei jooda ning osa joob, hoolimata oma vaevustest.

Kui välistate laktoosi sisaldavad toidud talumatusega, ei kahjusta see tervist. Laktoos ei sisalda mitte ainult täispiima, vaid nüüd lisatakse seda kiirtoodetele, kondiitritoodetele ja lihatoodetele. Mõned ravimid sisaldavad ka laktoosi ja see on alati etiketil näidatud. Kääritatud piimatoodetes, võis, juustudes väheneb laktoosisisaldus piimhappebakterite lagunemise tõttu. Kuid mitmete toodete puhul võib see jääda üsna kõrgeks. Talumatuse korral saab ainult oma kogemuste põhjal otsustada, millised toidud põhjustavad reaktsiooni, mida ja millistes kogustes tohib tarbida.

Piima peetakse väärtuslikuks kaltsiumi allikaks. Kuna eakatel inimestel puudub kaltsium ja D -vitamiin (mis on vajalik kaltsiumi imendumiseks), võib luude mineraalne tihedus väheneda ja luumurdude oht suureneda. Hiljutine ulatuslik uuring Taanis näitas, et geneetiliselt määratud hüpolaktaasiaga inimestel on luu mineraalse tiheduse vähenemine reieluukaelas tõenäolisem kui neil, kes suudavad piima tarbida, kuid tiheduse vähenemine on väga väike. See uuring ei näidanud, kas hüpolaktaasiat ja piimatoodete ärajätmist kompenseeriti vitamiinide ja kaltsiumilisanditega. On ka teisi uuringuid, mille tulemused on üsna vastuolulised. Ei ole veel võimalik järeldada, kas hüpolaktaasia mõjutab luude seisundit. Tõenäoliselt juhtub see, kui piimatooted tuleb kõrvaldada, muud kaltsiumiallikad pole piisavas koguses saadaval ja elustiil ei näe ette D -vitamiini tootmist.

Kõige ebameeldivamad tagajärjed võivad tekkida siis, kui hüpolaktaasia ajal pidevalt piima juua. Isegi kui need on kogused, mis ei põhjusta ägedat kõhulahtisust, kuid millega kaasnevad väikesed häired, võib seedehäire vähendada toitainete imendumist soolestikus.

Huvitavad on uuringud piimatarbimise ja tervise vahelise seose kohta. Kunagi kahtlustati piima teatud vähitüüpide riski suurendamises, kuid nüüd on usaldusväärselt näidatud, et see pole nii. Samal ajal kasutati uuringutes nii piimatarbimise hinnanguid (need on kindlaks tehtud küsimustikega, seega ei ole need väga täpsed) kui ka laktaasi geeni genotüüpi. Varem on tõestatud, et geneetiliselt määratud laktoositalumatusega inimesed joovad vähem piima. See tähendab, et jagades katsealused laktaasi geeni variantide järgi, saate kaks rühma, millest üks tarbib ilmselgelt vähem piima kui teine. Nende rühmade vähi esinemissageduses ei olnud erinevusi. Geen osutus väga heaks uurimisvahendiks.

Kas laktoositalumatusega inimesed peavad selle millegagi asendama?

Tasakaalustatud toitumise leidmiseks on parem konsulteerida dietoloogiga. Neile, kes armastavad piima, kuid ei talu laktoosi, toodetakse laktoosivaba piima. Kui soovite tõesti piima proovida, võite kõigepealt juua laktaasi tableti, siis katse möödub ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Ilma arsti ettekirjutuseta ei tasu ravimeid ja vitamiine võtta. Uuringud on näidanud, et mitte igaüks ei vaja neid ja ei pruugi mitte ainult soodsalt mõjuda, vaid ka halvendada tervislikku seisundit ilma näidustusteta.

Kuidas erineb esmane hüpolaktaasia piimaallergiast?

Allergiat võivad põhjustada piimavalgud. Samal ajal on piimaallergial kõik allergia tunnused: nahalööbed, nohu, Quincke ödeem ja muud sümptomid. Hüpolaktaasia ei põhjusta selliseid sümptomeid. Mõlemal juhul lihtsustab piima väljajätmine seisundit. Allergia korral on vaja välja jätta ka piimavalke sisaldavad tooted ja hüpolaktaasia korral piimasuhkur.

Kas laktoositalumatus on seotud rassiga?

Erinevused piima imamisvõimes rassiliste rühmade vahel registreeriti esmakordselt 1965. aastal Baltimore'i uuringus, kus osalesid mustanahalised noorukid ja täiskasvanud, kelle hulgas 73% ei suutnud laktoosi lagundada, võrreldes valgete kontrollrühma 16% -ga. Piimajoomise võimetust sel ajal peeti rahvusliku köögi iseärasuste tõttu haiguse tagajärjeks või ensüümide aktiivsuse pärssimiseks. Nüüd on aga selge, et täiskasvanute laktoosi lagundamise võime ei sõltu rassist, vaid keskkonnatingimustest, milles elasid eri piirkondi asustavate kaasaegsete inimeste esivanemad, ja sellest, kas neil oli piimakarjakasvatus.

Et roomlased kasutasid kõhulahtistina piima, kusjuures tugevaimaks peeti mära piima. Nüüd teame, et see sisaldab poolteist korda rohkem laktoosi kui lehmapiim.

Iidsete luustike DNA uuring näitas, et veel 4–6 tuhat aastat tagasi ei suutnud Euroopas keegi piima juua, kõigil olid ainult C-variandiga geenid. Mutatsioon, mis asendas C-i T-ga, tekkis ühel Euroopa kaasaegset elanikkonda ja levis laialdaselt hiljemalt 4 tuhat aastat tagasi ja mitte varem kui piimakarjakasvatuse ilmumine umbes 10 tuhat aastat tagasi. Geneetilised uuringud näitavad, et see asendus, mis võimaldab täiskasvanutel piima juua, valiti välja ja selle sagedus kasvas kiiresti (evolutsioonilisel skaalal). See tähendab, et "mutantidel" oli ellujäämisel ja paljunemisel märkimisväärseid eeliseid, jättes elujõulisemad järglased.

Kui levinud on Venemaal piimatalumatus?

Uuringud, mille tegime koos meditsiiniantropoloogia spetsialisti Andrei Igorevitš Kozloviga, kes pühendas aastaid hüpolaktaasia uurimisele, näitavad, et madalaim esmase hüpolaktaasia esinemissagedus (36%) esineb Venemaa loodeosast pärit venelastel. Venemaa lõunapiirkondades ulatub see 50%-ni. Hüpolaktaasiat esineb umbes sama sagedusega ka meie läänenaabritel - valgevenelastel ja ukrainlastel. Siberi ja Kaug -Ida põlisrahvaste hüpolaktaasia tase on 70–80% ja kõrgem. Uurali piirkonnas - umbes 50%, Kaukaasia elanike seas (siiani on uuritud vähe rühmi) - kuni 70–80%.

Huvitaval kombel näitavad Vikipeedia kaardid hüpolaktaasia esinemissagedust märkimisväärse osa Venemaa territooriumist 20%. Selle hinnangu sai rühm teadlasi, kes kasutasid teisi hüpolaktaasia diagnoosimise kriteeriume ja said alahinnatud näitajaid. Artiklid on avaldatud meditsiiniajakirjades, nii et arstid kasutavad seda tulemust. Meie andmetel pole sellist sagedust üheski Venemaa piirkonnas, madalaim - 36% - põhjavenelaste seas. Hinnangud hüpolaktaasia esinemissagedusele, mille Kozlov sai erinevate etniliste rühmade esindajatele stressitesti põhjal, langevad täielikult kokku meie sõltumatult kindlaks tehtud CC genotüübi sagedustega, mis määravad hüpolaktaasia. Seetõttu usume, et meie hinnangud on õiged ning Vikipeedias näidatud andmed ja neid kopeerivad ressursid on ebatäpsed.

Kas laktoositalumatust saab ravida?

Mõnel juhul saab sekundaarset hüpolaktaasiat ravida koos selle arengut põhjustanud haigusega. Kuid geneetiliselt määratud hüpolaktaasiast on võimatu vabaneda, välja arvatud võib -olla geeni asendamine. Kuid esmast hüpolaktaasiat peetakse normaalseks variandiks, mitte haiguseks. Sellega saate suurepäraselt elada, kui te ei ole laktoosi imendumisest vaimustuses. Piima talumatus ei ole kahjulik. Kahjulik on mitte teada, et sul see on.