Viirusliku entsefaliidi inkubatsiooniperiood. Puukentsefaliidi peiteaeg

Puukentsefaliit – ohtlik haigus, millel võivad olla inimesele väga tõsised tagajärjed kuni surmani välja. Entsefaliit on salakaval haigus, inimesel võib küllalt kaua aegaärge kahtlustage, et ta on nakatunud, ja ärge võtke midagi ette, sest puukentsefaliidi peiteaeg võib ulatuda 21 päevani.

Inkubatsiooniperioodi pikkust mõjutavad tegurid

Kui kaua kulub nakatunud puugihammustusest entsefaliidi nähtude ilmnemiseni, sõltub mitmest tegurist. Esiteks hammustatud inimese organismi seisundist. Mida paremini kaitsesüsteem töötab, ehk mis tugevam immuunsus, seda pikem on nn nakkav periood.

Lastel, eakatel, kelle immuunsus on nõrgem ja haiguste tekke peiteaeg on lühem. Väga nõrgenenud immuunsüsteemi korral võivad entsefaliidi nähud ilmneda juba 2 päeva pärast hammustust.

Mõnikord on keha immuunkaitse nii tugev, et entsefaliidi sümptomeid ei tekigi. Keha võitleb edukalt viirusega, toodab samal ajal antikehi, moodustades viiruse suhtes immuunsuse. Tõend keha nakatumise kohta on antud juhul vaid vereanalüüs, mille käigus tuvastatakse entsefaliidivastased antikehad.

Keskmiselt kestab puukentsefaliidi peiteaeg 8-14 päeva. Esimene sümptom on palavik – temperatuuri tõus kuni 38, mõnikord kuni 40 kraadini. Ilmub nõrkus, külmavärinad, nõrkus.

Entsefaliidi peiteperioodi kestus sõltub ka hammustamisel kehasse sattunud viiruse kogusest. Palju oleneb sellest, kui varakult imetud puuk avastatakse. Kui aeg on möödas, pole puugil tõenäoliselt aega inimkehale edasi kanduda. suur hulk viirus. Nakatunud puugi kiire avastamine ja eemaldamine vähendab oluliselt entsefaliidi haigestumise tõenäosust, kuid ei välista seda täielikult.

Nakatumise määr sõltub puugi õigest eemaldamisest. Kui puuk oli eemaldamise ajal muljutud, siis on suur tõenäosus, et kogu selles sisalduv viirus tungib hammustuse kohas haava.

Mida varem entsefaliit avastatakse, seda kiiremini saab ravi alustada ja seda tõhusam see on. Seetõttu tuleb puugihammustusega kindlasti konsulteerida arstiga, läbida vajalik läbivaatus... Puukentsefaliidi peiteaeg on 2–21 päeva, seega on varajane avastamine eduka ravi võti.

Vahetult pärast hammustust arsti poole pöördudes määrab arst sobiva ravi ja tüsistuste tõenäosus väheneb oluliselt. Nakatunud inimesele süstitakse immunoglobuliini, mis aitab organismil viirusega võidelda. See võitlus on palju edukam, kui viirus pole jõudnud kehas paljuneda.

Entsefaliit on aju põletikuline haigus. Esineb primaarne entsefaliit - epideemiline entsefaliit (Economo tõbi), puukentsefaliit (kevad-suvine) entsefaliit, kahelaineline viiruslik meningoentsefaliit, leukoentsefaliit (demüeliniseeriv entsefaliit). lapsepõlves) ja sekundaarne - gripp, malaaria, leetrid.

Epideemiline entsefaliit (letargiline, Economo entsefaliit, entsefaliit A).

Esimest korda täheldati seda aastatel 1915–1916 Prantsusmaal ja Austrias sõdurite seas epideemiapuhangutena. Esimest korda kirjeldasid Economo 1917. aastal, Geimanovitš ja Raimist 1920. aastal. Pärast esimest imperialistlikku sõda aastatel 1920–1926 tekkis epideemilise entsefaliidi "klassikalise vormi" pandeemia.

Selle haiguse põhjustajaks on filtreeritav viirus, mida pole siiani eraldatud. Viiruse edasikandumise tee on õhus. V äge staadium aju aines põhjustab see põletikuline protsess, mis mõjutavad hüpotalamust, basaaltuumasid, silmamotoorsete närvide tuumasid. V krooniline staadium areneb toksiline - degeneratiivne protsess, mis on kõige enam väljendunud substantia nigra ja pallidum puhul.

Epideemilise entsefaliidi kliinikut iseloomustab sümptomite kolmik:

Tavalised sümptomid on peavalu, palavik kuni 38 kraadi, halb enesetunne;
raske unehäire - uimasusest kuni udune olek 7-8 päeva kuni kuu või rohkem;
okulomotoorsed häired: ptoos (prolaps ülemine silmalaud), diploopia (kahekordne nägemine), oftalmopleegia (liikumise puudumine silmamunad). Harva võimalik lüüasaamine näonärv näolihaste pareesi tekkega, kolmiknärv koos näovaluga on aeg-ajalt võimalikud krambid.

Praegu on äge staadium - letargiline või okulotsefaalne - mõnevõrra muutunud. Unisusele järgneb unetus, päevane unisus ja öine unetus. Ilmnes vestibulaarne vorm - rünnakud koos pearingluse, iivelduse, oksendamise, peavalu, valgusfoobiaga.

Teine kaasaegne versioon on pseudo-neurasteeniline vorm - ärrituvus ja nõrkus pärast lühiajalist halba enesetunnet koos palaviku ja kergete okulomotoorsete häiretega. Hüperkineetiline vorm on lühike äge periood (peavalu, palavik, unisus) ja 1-3 kuu pärast tekivad krambid, ägedad liigutused - tõmblused, luksumine, ussilaadsed sõrmeliigutused, pöörded - pea tõmblemine. Seda vormi iseloomustab eriti raske kulg. Gripivorm - kustutatud äge periood - 1-2 päeva gripiseisund ja seejärel areneb järk-järgult parkinsonism.

Epideemilise entsefaliidi krooniline staadium on parkinsonismi areng (mitu nädalat haigusest kuni 1-2 aastani). Lihastoonuse muutus suureneb järk-järgult, mis viib liigutuste aeglustumise ja vaesumiseni (brady ja oligokineesia). Tulevikus värisemine, värisemine - jäik või akineetiline - parkinsonismi jäigad vormid või nende kombinatsioon mitmesugused rikkumised magama. Patsiendi liigutused on piiratud, pea ja käed värisevad, näoilmed puuduvad, süljeeritus on suurenenud, aeglane monotoonne vaikne kõne, näo rasvumine, psüühikahäired.

Praegu on haigus haruldane ja ebatüüpiline. Nad haigestuvad igas vanuses, kuid sagedamini noored - 20-30-aastased.

Epideemilise entsefaliidi ravi

Patsiendid kuuluvad kohustuslikule haiglaravile. Inkubatsiooniperiood ei ole täpselt kindlaks määratud, seetõttu jälgitakse patsiendiga kokku puutunud isikuid 3 kuud. Spetsiifiline ravi ei eksisteeri tänaseni. Sümptomaatiliselt ette nähtud viirusevastased ained, hormoonravi, dehüdratsioon, B-vitamiinid, allergiavastased ravimid, atropiinitaolised ravimid, spasmolüütikumid.

Epideemilise entsefaliidi ennetamine

Profülaktika eesmärgil tuleb haige isoleerida kuni ägeda staadiumi lõpuni, desinfitseerida ruum, kus ta viibis, tema esemed ja riided.

Puukentsefaliit

Puukentsefaliit (kevad-suvi, taiga)- äge neuroviirusinfektsioon, mida kannavad edasi puugid, mida iseloomustab äge algus, palavik ja rasked kahjustused närvisüsteem.
Kirjeldasid seda haigust aastatel 1934-1939 A. G. Panov, M.B. Krol. Haigustekitaja – filtreeritava viiruse avastas 1937. aastal L. A. Zilber. E. N. Levkovitš. haigus esineb Kaug-Idas, Siberis, Uuralites, Volga piirkonnas, Valgevenes ja mitmetes Euroopa riikides.

Puukentsefaliit kuulub inimese looduslike fokaalsete haiguste rühma. Viiruse peamine säilitaja ja kandja on iksodiidipuugid.

Täiendav reservuaar võib olla närilised - jänes, siil, vöötohatis, põldhiir, linnud - rästas, kuldvint, vint ja kiskjad - hunt. Inimene haigestub puugihammustuse kaudu, nakatumine on võimalik ka kitse ja lehma toorpiima tarbimisel.

Puukentsefaliidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 10-31 päeva. Viirus siseneb vereringesse, närvisüsteem ja tekib entsefaliit. Kuumus- kuni 40 kraadi, tugev peavalu, lihasvalu, võimalik, et teadvuse häired, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine, unehäired. Akuutne periood on 6-14 päeva. Patsiendil on näo ja rindkere naha punetus, silmade veresooned. Võib-olla bronhiidi, kopsupõletiku, südame-veresoonkonna häirete areng - veresoonte süsteem ja seedetrakt - sooletrakt... Haigusel on viis kliinilist vormi:

Palavikuline
meningeaalne,
meningoentsefaalne
lastehalvatus
polüradikuloneurootiline.

Soodsaim vorm on palavikuga - 3-5 päeva palavik ja kerged neuroloogilised sümptomid.

Levinuim vorm on meningeaalne – tugev peavalu koos meningeaalsete tunnustega (kaelakangus, Kernigi sümptom – võimetus end sirutada lamavas asendis, põlvest kõverdatud ja puusaliigesed jalad). Kestab 7-14 päeva. Tulemus on soodne.

Kõige raskem vorm - meningoentsefaalne - annab kõrge suremuse - kuni 20%. Sageli ilmnevad palaviku sümptomid, meningeaalsed sümptomid, deliirium, hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon, epilepsiahood, hemiparees, tõmblused.

Poliomüeliidi korral tekib palavikuga patsientidel käte ja kaela lihaste parees ja halvatus – käsi langeb, pea ripub rinnal, kahjustatud lihased atroofeeruvad.

Polüradikuloneurootilist vormi iseloomustab kahjustus perifeersed närvid- valu piki närve, kipitus, tuimus. See on vähem levinud kui kõik muud vormid.

Uurimine pärast puugihammustust

Diagnoosimiseks võetakse vereanalüüs, tserebrospinaalvedelik. Peamine meetod - seroloogiline - diagnostika on antikehade tiitri tõus 4 korda.

Puukentsefaliidi ravi

Patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiglates.
Raviks kasutatakse seerumit, immunoglobuliini, antibiootikume, dehüdratsiooni, B-vitamiine, antikoliinesteraasi ravimeid, biostimulante. V taastumisperiood- lisaks kasutage neuroprotektoreid, massaaži, füsioteraapia harjutusi.

Taastumisperiood on pikk. Võimalikud on jääknähud õlavöötme lihaste atroofia, Koževnikovskaja epilepsia kujul - teatud lihasrühma tõmblused ja perioodilised epilepsiahoogud.

Puukentsefaliidi ennetamine

Puukentsefaliidi ennetamine – inimese kaitsmine puugihammustuse eest. seda õiged riided(entsefaliidivastased ülikonnad) metsas, puugitõrjevahendite kasutamine, enese- ja vastastikused uuringud peale taigast lahkumist. Puugid roomavad toitu otsides mööda rohtu üles – hammustuskoht.

Selline näeb välja elusuuruses puuk murul.

Seetõttu ei saa paljajalu kõndida, metsas rohus lebada. Kui puuk leitakse, tuleb see viivitamatult eemaldada. Sa ei saa teda purustada. Parem on kohe minna lähima haigla või sanitaar- ja epidemioloogiajaama erakorralise meditsiini osakonda. Kui see ei ole võimalik, eemaldage puuk ise – haarates sellest (pintsettide, spetsiaalse seadme, niidiga) võimalikult lähedalt käpale ja pöörates seda mööda telge.

Ärge tõmblege järsult – võite selle katki murda ja nakatuda. Haav tuleb määrida joodiga.

Puuki uuritakse nakkuse esinemise suhtes spetsiaalsetes laborites. Peate ta elusalt tooma suletud kaanega klaaspurki. Vaid 10 päeva pärast hammustust saab verd kontrollida puukentsefaliidi suhtes. Puugihammustuse saanud isikutele tuleb süstida puugivastast immunoglobuliini või välja kirjutada viirusevastased ravimid - anaferoon, jodantipüriin, tsükloferoon, arbidool, remantadiin Elanikkonna aktiivne immuniseerimine toimub Primorski territooriumil, Uuralites, Altais , Lätis, Eestis ... - endeemilised keskused ... Esiteks vaktsineerivad nad koolilapsi, pensionäre - matkahuvilisi, seenekorjajaid ja suvitajaid, inimesi, kelle töö on seotud rohelisse tsooni minekuga. Immuunsuse tekkeks peaks vaktsineerimiste vahele jääma 2 kuud ja enne metsa minekut 3 nädalat. Toimub kasvatustöö elanikkonnaga.

Kahe laine viiruslik meningoentsefaliit

Kahe laine viiruslik meningoentsefaliit on omamoodi kliiniline variant puukentsefaliit. Nakatumine tekib siis, kui tarbitakse kitsepiima. Nimi on teada - kitse entsefaliit. Kuid nakatumine on võimalik ka puugihammustuse kaudu. Seda iseloomustab lühike palavikuperiood - 2 - 4 päeva, seejärel temperatuur langeb ja mõne päeva pärast tõuseb uuesti. Teine laine on tavaliselt raskem kui esimene.

Hooajalisus juuli-september. Piimaga nakatumise inkubatsiooniperiood on 4–7 päeva, hammustusega - 20 päeva. Entsefaliit on kergem, kergem, ei lähe kroonilisse staadiumisse. Vool on soodne.

Gripi entsefaliit - meningoentsefaliit

Gripi taustal tekib terav peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, meningeaalsed nähud, kahelinägemine, silmalaugude longus. Raske vormi - hemorraagilise - korral võivad tekkida krambid, hemipleegia, kõnehäired, liigutuste koordinatsioonihäired.

Gripi entsefaliidi ravi

Ravi - antibiootikumid, dehüdratsioon, desensibiliseerimine, vitamiinid. Ravimid määrab arst.

Gripi entsefaliidi ennetamine

Haiguste ennetamine on gripi ennetamine – gripisüstid, õigeaegne arsti juurde pääsemine, organismi kaitsevõime suurendamine – immunostimulaatorid, vitamiinid, hea toitumine, looduslike fütontsiidide – sibul, küüslauk, sidrunid – kasutamine, kontaktide ja massiürituste piiramine gripiepideemia ajal, marli sidemete kasutamine, oksoliinse salvi profülaktiline kasutamine.

Malaaria entsefaliit

Malaaria entsefaliit (jaapani, sügis, entsefaliit B) - äge neuro viirusnakkus põhjustab meningoentsefaliiti.

Selle esimesed kõrge suremusega epideemiad registreeriti 1871. aastal Jaapani linnades Kyotos ja Osakas. 100 aasta jooksul on Jaapanis olnud mitu suurt sääse entsefaliidi epideemiat. Alles 1934. aastal tuvastati haigusetekitaja – filtreeritav viirus ja selle kandja – sääsk.

Looduslikud levikukolded on Jaapan, Hiina, India, Korea, Vietnam, Aafrika, Java, Filipiinid, Kaug-Ida ja Primorsky krai.

Esinemissagedus inimestel sõltub sääskede aktiivsusest. Looduses on viiruse reservuaariks metslinnud. Valgendage igas vanuses. Pärast mineviku haigus püsib püsiv immuunsus, see tähendab, et te ei saa kaks korda haigestuda.

Kui sääsk hammustab, satub viirus vereringesse ja levib kõigile siseorganid... Seega on sääse entsefaliit üldine hemorraagiline kapillarotoksikoos.
Inkubatsiooniperiood on 5-14 päeva, võib-olla kuni 21 päeva.

Malaaria entsefaliidi sümptomid

Haiguse algus on äge - kõrge palavik (kuni 40), peavalu, valu kogu kehas, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, unisus, näo punetus, süstid silma veresoontesse. 3 - 4 päeva pärast seisund isegi halveneb - meningeaalne sündroom kasvab. Võib-olla reageerivad õpilased valgusele aeglaselt erinevad suurused... Võib esineda deliirium, agressiivsus, mis asenduvad unisuse ja koomaga. Võib esineda krambid, lihastoonuse tõus, huultele võivad tekkida herpeedilised lööbed, hingamine on häiritud, pulss kiireneb.

Selle perioodi tõsine tüsistus võib olla ajuturse koos tungimisega foramen magnumi, südametegevuse langus ja surm.

Vere analüüsimisel suureneb leukotsüütide sisaldus, väheneb lümfotsüütide ja eosinofiilide sisaldus, suureneb ESR. haiguse soodsa kulgemisega kõik sümptomid taanduvad, kuid paranemisprotsess on pikk ja raske - 4-6 nädalat. Võimalikud neuroloogilised defektid - parees, koordinatsioonihäired, vaimsed häired mis viib puudeni. Suremus on 40-70%.

Diagnoosimisel võetakse arvesse endeemilises piirkonnas viibimist suvel - sügisperiood, haiguse kliinik, vere ja tserebrospinaalvedeliku seroloogilised analüüsid.

Malaaria entsefaliidi ravi

Raviks kasutage seerumit, spetsiifilist immunoglobuliini, elustamismeetmed, võõrutus, hormoonravi, neuroprotektorid, antikoliinesteraasi ravimid, vitamiinid.

Loomulikult ravitakse sellist haigust ainult haiglas intensiivravi osakonnas ja kõik kohtumised määrab arst.

Malaaria entsefaliidi ennetamine

Ennetus – sääsevastased meetmed sääse entsefaliidi endeemilistes piirkondades, isikukaitsevahendid sääskede vastu, vaktsineerimine, hammustatud isikule immunoglobuliini manustamine.

Entsefaliit infektsioonide korral

Entsefaliit võib areneda koos erinevate infektsioonidega, nende tüsistusena - herpes simplex, leetrid, tuulerõuged, punetised.

Punetiste entsefaliit esineb punetistega lööbe 3. - 4. päeval.
Punetiste allikas on haige laps.
Haigusetekitaja on viirus.
Lapsed haigestuvad varajane iga... See võib olla kaasasündinud ja omandatud. Punetised on ohtlikud rasedatele - loote kaasasündinud väärarengute oht - Gregi triaad - südame-veresoonkonna, silmade ja kuuldeaparaat... Kursus on raske, suremus kõrge. Kõrge temperatuur, teadvusehäired kuni koomani, generaliseerunud krambid, epilepsiahood, hemiparees.
Spetsiifilist ravi ei ole. kortikosteroidid, lasix, nootroopsed ravimid- entsefabool, nootropiil, tserebrolüsiin.

Leetrite entsefaliit areneb välja lööbe staadiumi lõpupoole koos uue temperatuuritõusu laine ja kooma tekkega, rasked aju sümptomid - peavalu, oksendamine ja fokaalsete kahjustuste sümptomid - halvatus, hüperkinees (tõmblused), ataksia, nägemise kaotus.
Leetrid on põhjustatud viirusest.
Edastamistee on õhus.
Enamasti on haiged lapsed vanuses 2-5 aastat. Surmavus on kõrge. Pärast haigust on immuunsus stabiilne. Taastumisel on võimalikud jääkdefektid - parees, krambid, intelligentsuse langus. Spetsiifilist ravi ei ole. Kasutatakse antibiootikume krambivastased ained, nootroopne, vitamiinid. Ennetus – 1–6-aastaste laste topeltvaktsineerimine.

Kõiki entsefaliite ravitakse nakkushaiglates. Pärast entsefaliidi põdemist, entsefaliidi kroonilises staadiumis, peate jälgima neuroloogi, võtma kursuse uimastiravi parandamisele suunatud ajutegevus, mootori taastamine, ataktika defekt. Parkinsonismi väljakujunemise korral - püsiv ravi- pramipeksool (mirapex), vasakpoolne, nakom, yumex.

Arsti konsultatsioon entsefaliidi kohta

Küsimus: kui olen puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud ja puuk hammustas, mida peaksin tegema?
Vastus: eemaldage puuk, te ei pea mingeid ravimeid võtma.

Küsimus: kas sanatoorium on näidatud - spaa ravi pärast entsefaliidi põdemist?
Vastus: ei näidatud esimesel aastal. Tulevikus sõltuvalt neuroloogilisest puudujäägist mitte kuumal hooajal.

Küsimus: kas väliselt entsefaliidi puuki on võimalik eristada mittenakkuslikust?
Vastus: ei saa. Entsefaliidiviirusega nakatunud ja nakatumata puugid on välimuselt täpselt ühesugused.

Küsimus: millistesse piirkondadesse reisides tuleb end entsefaliidi vastu vaktsineerida?
Vastus: vaktsineerimine Jaapani entsefaliidi vastu Lõuna-Aasia ja Kaug-Ida riikidesse reisimisel hilissuvel ja varasügisel, puukentsefaliidi vastu Austriasse, Tšehhi, Karjalasse, Uuralitesse, Krasnojarski ja Habarovski territooriumile reisides, Novosibirski piirkond, Volga piirkond.
Igal riigil on oma vaktsineerimisnõuded sisenejatele või lahkujatele. Maailma Terviseorganisatsioon avaldab nõuded igal aastal kõikide riikide kohta.
Kui lähete välisreisile ja ei tea, milliseid vaktsineerimisi on vaja teha, võite võtta ühendust riigi saatkonnaga, kus teile antakse kogu vajalik teave.

Arst neuroloog Kobzeva S.V.

• Mis on puukentsefaliit
• Puukentsefaliidi sümptomid
• Puukentsefaliidi ravi

Mis on puukentsefaliit

Puukentsefaliit(kevad-suvist tüüpi entsefaliit, taiga entsefaliit) on viirusnakkus, mis mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Rasked tüsistused äge infektsioon võib lõppeda halvatuse ja surmaga.

Mis provotseerib puukentsefaliiti

Seda põhjustab filtreeritav neurotroopne puukentsefaliidi viirus. Tema kliiniline pilt esmakordselt kirjeldas A.G. Panov. Viirus püsib hästi, kui madalad temperatuurid ja hävib kergesti kuumutamisel üle 70 °C.

Vene viroloogid L. A. Zilber, M. P. Chumakov, A. K. Shubladze jt eraldasid suure hulga puukentsefaliidi viiruse tüvesid (väliskirjanduses nimetatakse seda mõistlikult vene entsefaliidiks), uurisid selle omadusi ja kehtestasid inimestele edasikandumise meetodid. Viiruse ja selle reservuaari looduses edasikandjateks on iksodiidipuugid (Ixodes persulcatus). Viitab arboviiruse infektsioonidele (arboviirused - termin koosneb esimestest silpidest Ingliskeelsed sõnad lülijalgsete kaudu levivad viirused, mis vene keeles tähendab "lülijalgsete poolt edastatavaid viirusi". Verdimevate lülijalgsete hulka kuuluvad puugid, sääsed, sääsed, hammustavad kääbuslased).

Patogenees (mis juhtub?) Puukentsefaliidi ajal

Inimese nakatumine puukentsefaliidi viirusega toimub viiruslike lestade vereimemise ajal. Emased puugid imevad verd mitu päeva ja täielikult küllastununa suureneb kaal 80–120 korda. Isased imevad verd tavaliselt mitu tundi ja võivad jääda märkamatuks. Puukentsefaliidi viiruse edasikandumine võib toimuda esimestel minutitel pärast puugi inimesele kinnitumist. Samuti on võimalik nakatuda läbi seede- ja seedetrakti puukentsefaliidiga nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima võtmisel.

Haiguse sesoonsus on tingitud puukide bioloogiast, mida kevad-suvisel perioodil esineb rohkesti. Haigusi leidub paljudes piirkondades: Kaug-Idas, Siberis, Uuralites, Kasahstanis, Valgevenes, Balti riikides, Karpaatides, Leningradis ja Moskva piirkonnas.

Viirus siseneb inimkehasse kahel viisil: puugihammustuse ja toidu kaudu. Toidu saastumine tekib siis, kui tarbitakse toorpiima, aga ka nakatunud lehmade ja kitsede piimast valmistatud piimatooteid. Kui puuk hammustub, satub viirus koheselt vereringesse. Kuid mõlema nakatumisviisi korral siseneb viirus närvisüsteemi hematogeenselt ja mööda perineuraalseid ruume. Viirus leitakse ajukoes 2-3 päeva pärast hammustust ja maksimaalne kontsentratsioon seda tähistatakse juba 4. päeval. Haiguse esimestel päevadel saab viiruse isoleerida verest ja tserebrospinaalvedelikust. Puugihammustuse inkubatsiooniperiood kestab 8–20 päeva, toiduinfektsiooni korral 4–7 päeva.

Inkubatsiooniperioodi kestus ja haiguse kulgemise raskus oleneb viiruse hulgast ja virulentsusest ning inimkeha immuunreaktiivsusest. Mitmekordne puugihammustus on ohtlikum kui üksik. Haiguse kulg ja vorm sõltuvad ka geograafilistest omadustest. Seega on puukentsefaliit Kaug-Idas, Siberis ja Uuralites palju raskem kui läänepoolsed piirkonnad Venemaa ja jäätme-Euroopa riigid.

Patomorfoloogia
Aju ja membraanide mikroskoopia tuvastab nende hüpereemia ja tursed, infiltraadid mono- ja polünukleaarsetest rakkudest, mesodermaalsed ja glioosireaktsioonid. Põletikulised-degeneratiivsed muutused neuronites paiknevad peamiselt emakakaela segmentide eesmistes sarvedes selgroog, tuumad piklik medulla, aju sild, ajukoor. Iseloomustab hävitav vaskuliit koos nekrootiliste kollete ja täppide hemorraagiatega. Puukentsefaliidi kroonilises staadiumis on tüüpilised kiulised muutused ajumembraanides koos adhesioonide ja arahnoidsete tsüstide moodustumisega, glia väljendunud vohamine. Kõige raskemad, pöördumatud kahjustused tekivad seljaaju emakakaela segmentide eesmiste sarvede rakkudes.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliidi viiruse tüübid... V viimastel aegadel Vene spetsialistid on omaks võtnud puukentsefaliidi viiruste jaotuse kolme alatüüpi - lääne-, siberi-, kaug-ida.

Puukentsefaliiti on Euroopas rohkem kui kerge vorm kui puukentsefaliidi piirkonna idaosas. Näiteks suremus Venemaa Euroopa osas aastal erinevad aastad moodustas 1-3% ja Kaug-Idas suri 20-40% puukentsefaliidi haigetest.

Paljud teadlased kalduvad arvama, et haiguse raskusaste sõltub viiruse võimest tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, mõjutades või mitte mõjutades aju.

Puukentsefaliidi tunnused... Puukentsefaliidi peiteaeg kestab keskmiselt 7-14 päeva kõikumisega ühest päevast 30 päevani. Esineb mööduvat nõrkust jäsemetes, kaelalihastes, näo- ja kaelanaha tuimust. Puukentsefaliidi kliinilised ilmingud on mitmekesised, kulg varieeruv. Haigus algab sageli ägedalt, külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus 38–40 ° C-ni. Palavik kestab 2 kuni 10 päeva. Ilmuma üldine halb enesetunne, terav peavalu, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, väsimus, unehäired. Ägeda perioodi jooksul täheldatakse näo, kaela ja rindkere naha hüpereemiat, orofarünksi limaskesta, sklera ja sidekesta süstimist. Häiritud valust kogu kehas ja jäsemetes. On iseloomulikud lihasvalu, eriti oluline lihasrühmades, mille puhul tekivad tulevikus tavaliselt parees ja halvatus. Mõnikord eelneb neile tuimus, paresteesiad ja teised ebamugavustunne... Alates haiguse alguse hetkest võib esineda teadvuse hägustumist, uimasust, mille intensiivistumine võib ulatuda kooma astmeni. Tavaliselt iseloomulik erineval määral uimasus (stuupor). Sellegipoolest esineb haigus sageli kergete, kulunud vormidena ja lühikese palavikuga. Sageli tekib puugi imemise kohale erineva suurusega erüteem. Ent niinimetatud erüteem annulus migrans on sageli mõne muu infektsiooni kliiniline marker - puukborrelioos või puukborrelioosi, mida kannavad ka puugid.

Haiguse kulg. Vaatamata manifestatsioonide mitmekesisusele äge periood puukentsefaliit, igal üksikjuhul saab eristada haiguse juhtivat sündroomi. Sellest lähtuvalt ning võttes arvesse ka neuroloogiliste sümptomite raskust ja püsivust, on puukentsefaliidil viis kliinilist vormi:
1) palavikuga (kustutatud);
2) meningeaalne;
3) meningoentsefaliit;
4) lastehalvatus;
5) polüradikuloneuriitiline.

1) Puukentsefaliidi palavikulist vormi iseloomustab soodne kulg kiire taastumine... Palaviku kestus on 3-5 päeva. Peamine kliinilised tunnused see on toksilised ja nakkuslikud ilmingud: peavalu, nõrkus, iiveldus - kergete neuroloogiliste sümptomitega. Tserebrospinaalvedeliku näitajad ilma normist kõrvalekaldumiseta.

2) Meningeaalne vorm on kõige levinum puukentsefaliidi vorm. Patsiendid kurdavad tugevat peavalu, mida süvendab vähimgi pealiigutus, pearinglus, iiveldus, ühekordne või korduv oksendamine, valu silmades, valguskartus. Nad on loid ja inhibeeritud. Määratakse kuklaluu ​​lihaste jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid. Meningeaalsed sümptomid püsivad kogu palavikuperioodi vältel. Mõnikord määratakse need kindlaks kell normaalne temperatuur... Palaviku kestus on keskmiselt 7-14 päeva. Tserebrospinaalvedelikus - mõõdukas lümfotsüütiline pleotsütoos kuni 100-200 1 mm3-s, valgusisalduse suurenemine.

3) Meningoentsefaliidi vormi puukentsefaliiti täheldatakse harvemini kui meningeaalset (riigis keskmiselt 15%, Kaug-Idas kuni 20-40%). Seda puukentsefaliidi vormi iseloomustab raskem kulg. Sageli täheldatakse deliiriumi, hallutsinatsioone, psühhomotoorset agitatsiooni koos orientatsiooni kadumisega kohas ja ajas. Epileptilised krambid võivad tekkida. Eristage difuusset ja fokaalset meningoentsefaliiti. Hajus meningoentsefaliidi korral väljenduvad ajuhäired (sügavad teadvusehäired, epilepsiahood kuni epileptilise seisundini) ja hajutatud kolded. orgaaniline lüüasaamine aju pseudobulbaarsete häirete kujul (hingamishäire brady- või tahhüpiliste häirete kujul, nagu Cheyne-Stokes, Kussmaul jne), ebaühtlased sügavad refleksid, asümmeetrilised patoloogilised refleksid, tsentraalne parees näolihased ja keelelihased. Fokaalse meningoentsefaliidi korral arenevad kiiresti kapsli hemiparees, parees pärast Jacksoni krampe, tsentraalne monoparees, müokloonus, epilepsiahood ning harvem subkortikaalsed ja väikeaju sündroomid. Harvadel juhtudel (vegetatiivsete keskuste rikkumise tagajärjel) võib sündroom areneda mao verejooks verise oksendamisega. Iseloomulikud on fokaalsed kahjustused kraniaalnärvid III, IV, V, VI paarid, mõnevõrra sagedamini VII, IX, X, XI ja XII paarid. Hiljem võib areneda Koževnikovskaja epilepsia, kui pideva hüperkineesi taustal tekivad üldised epilepsiahood koos teadvusekaotusega.

4) Puukentsefaliidi poliomüeliidi vormi täheldatakse peaaegu kolmandikul patsientidest. Seda iseloomustab prodromaalne periood (1-2 päeva), mille jooksul üldine nõrkus ja suurenenud väsimus... Seejärel tuvastatakse perioodiliselt tekkivad fibrillaarse või fastsikulaarse iseloomuga lihastõmblused, mis peegeldavad pikliku medulla eesmiste sarvede ja seljaaju rakkude ärritust. Järsku võib tekkida mis tahes jäseme nõrkus või tuimustunne (edaspidi tekivad nendes jäsemetes sageli väljendunud liikumishäired). Järgnevalt areneb palavikupalaviku (1-4 päeva esimesest palavikulainest või 1-3 päeva teisest palavikulainest) ja üldiste ajunähtude taustal tservikobrahiaalse (tserviko-rindkere) lokalisatsiooni lõtv parees, mis võib kasvada üle mitme päeva ja mõnikord kuni 2 nädalat. Esineb A. Panovi kirjeldatud sümptomeid ("pea rippus rinnal", "uhke kehahoiak", "kõverdatud asend", "tüve viskavad käed ja viskab pea taha." spastiline - jalad, amüotroofia ja hüperfleksia kombinatsioonid ühes sees pareetiline jäse.Haiguse esimestel päevadel on selle puukentsefaliidi vormiga patsiendid sageli järsult väljendunud valu sündroom... Kõige tüüpilisem valu lokaliseerimine kaelalihastes, eriti seljapinnal, õlavöötmes ja kätes. Üles ehitama liikumishäired puukentsefaliidiga kestab kuni 7-12 päeva. Haiguse 2-3 nädala lõpus areneb kahjustatud lihaste atroofia.

5) Puukentsefaliidi polüradikuloneuriitilist vormi iseloomustab perifeersete närvide ja juurte kahjustus. Patsientidel tekib valu piki närvitüvesid, paresteesia ("hiilimise tunne", kipitus). Määratakse kindlaks Lasseghi ja Wassermani sümptomid. Tundlikkuse häired ilmnevad polüneuraalset tüüpi distaalsetes jäsemetes. Nagu teisedki neuroinfektsioonid, võib puukentsefaliit areneda Landry tõusva seljaaju halvatusena. Lõtv halvatus nendel juhtudel algavad need jalgadest ja levivad kehatüve ja käte lihastesse. Ronimist võib alustada õlavöötme lihastest, haarata kaelalihastest ja pikliku medulla tuumade sabarühmast.

Põhimõtteliselt eriline variant on kahelainelise kulgemisega puukentsefaliit. Haigusele on iseloomulik äge algus, külmavärinad, peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus, jäsemete valu, unehäired, isutus ja kahelaineline palavik. Esimene palavikulaine kestab 3-7 päeva, mida iseloomustab kerge mõõn... Mõõdukalt väljendunud meningeaalseid sümptomeid täheldatakse ilma kraniaalnärve kahjustamata. Perifeerses veres - leukopeenia ja kiirendatud ESR. Esimesele palavikulainele järgneb apüreksia periood, mis kestab 7-14 päeva. Teine palavikulaine algab sama järsult kui esimene, temperatuur tõuseb kõrgele. Patsiendid on loid, inhibeeritud, ilmnevad iiveldus, oksendamine, närvisüsteemi kahjustuse meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid. Perifeerses veres - leukotsütoos. See on haiguse kvalitatiivselt uus faas, see on alati raskem kui esimene ja kestab kauem. Esimese palavikulaine perioodil tserebrospinaalvedelikus määratakse normaalne tsütoos ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus. Teise laine ajal on tsütoos 100-200 või enam rakku 1 μl-s, ülekaalus on lümfotsüüdid. Valgu ja suhkru sisaldus tõuseb. Haiguse kulg on äge, paranemine on lõppenud. On üksikuid kroonilise progresseeruva kulgemise juhtumeid.

Tüsistused ja närvisüsteemi kahjustused. Kõigi ülalnimetatud puukentsefaliidi kliiniliste vormide korral võib täheldada epileptiformi, hüperkineetilisi sündroome ja mõningaid muid närvisüsteemi kahjustuse tunnuseid. See sõltub epideemia fookusest (lääne, ida), nakkuse viisist (transmissiivne, alimentaarne), inimese seisundist nakatumise ajal ja ravimeetoditest.

Hüperkineetiline sündroom registreeritakse suhteliselt sageli (1/4 patsientidest) ja peamiselt alla 16-aastastel inimestel. Sündroomile on iseloomulik spontaansete rütmiliste kontraktsioonide (müokloonus) ilmnemine pareetiliste jäsemete üksikutes lihasrühmades juba haiguse ägedal perioodil.

Progressiivsed vormid... Puukentsefaliidi viirus võib nakatumise hetkest ja hiljem ka pärast ägedat perioodi jääda kesknärvisüsteemi aktiivsel kujul. Nendel juhtudel nakkusprotsess ei lõpe, vaid läheb üle kroonilise (progresseeruva) infektsiooni faasi. Krooniline infektsioon puukentsefaliidi korral võib see tekkida varjatud vorm ja avaldub mitme kuu ja aasta pärast provotseerivate tegurite mõjul (füüsiline ja vaimne trauma, varajane spaa- ja füsioteraapia, abort jne). Võimalikud on järgmised progresseeruva kursuse tüübid: esmane ja sekundaarne progresseeruv ning alaäge.

Puukentsefaliidi diagnostika

Puukentsefaliidi diagnoosimisel suur tähtsus omama anamneesiandmeid: endeemilises fookuses viibimine, patsiendi elukutse, haigus kevadel ja suvel, puugihammustus. Kuid mitte iga haigus, mis tekib pärast sellist hammustust, ei ole entsefaliit. Teadaolevalt on vaid 0,5–5% kõigist puukidest viiruste kandjad. RSK, RN ja RTGA abil on võimalik haiguse täpne diagnoos. Viiruse eraldamisel verest ja tserebrospinaalvedelikust on teatud diagnostiline väärtus. RSK annab positiivse tulemuse alates 2. haigusnädalast, ROP - alates 8.-9. nädalast. Samuti on oluline tuvastada viirusevastaste antikehade tiitri tõus haiguse 3-4. nädalal. Puukentsefaliidi põdemise järel on immuunsus stabiilne, viirust neutraliseerivaid antikehi tuvastatakse veres aastaid. Veres täheldatakse leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Tserebrospinaalvedelikus - valgusisalduse suurenemine kuni 1 g / l, lümfotsüütiline pleotsütoos.

Puukentsefaliiti tuleks eristada erinevaid vorme seroosne meningiit, tüüfus, Jaapani sääse entsefaliit (Kaug-Idas), äge poliomüeliit. Diferentsiaaldiagnoos laste puhul võib see põhjustada olulisi raskusi, eriti entsefaliidi poliomüeliidi vormis. Tähelepanu tuleks pöörata protsessi lokaliseerimisele, mis entsefaliidi korral vastab seljaaju emakakaela segmentidele (see on tingitud viiruse perineuraalsest levikust koos sagedase hammustusega kaelas) ja poliomüeliidi korral - nimmepiirkonnale. segmendid (viirus paljuneb soolestikus) koos pareesi vastava lokaliseerimisega. Puukentsefaliidi puhul ei esine poliomüeliidile omast kliiniliste sümptomite "mosaiiksust".

Puukentsefaliidi ravi

Etiotroopset ravi veel ei ole. Ja haiguse esimestel päevadel süstitakse 3-6 ml puukentsefaliiti põdenute γ-vastast globuliini või seerumit, spetsiifilist immunoglobuliini IV, immunoregulatoorset valku interferoon-α, viirusevastast ravimit ribaviriini. Mõned teadlased peavad sellist ravi siiski ebatõhusaks, kuna usuvad, et peamist rolli patogeneesis ei mängi mitte humoraalne, vaid rakuline immuunsus ja ravivajaduse hetkel on patsientide veres juba olemas kõrge tase antikehad. Randomiseeritud topeltpimedaid platseebokontrollitud uuringuid ägedate neuroinfektsioonide osas ei ole veel läbi viidud. Määrake võõrutusravi, vahendid, mis säilitavad vee ja elektrolüütide tasakaalu, vajadusel - dehüdratsioon ja muud sümptomaatilised ravimid.

Vältimatu abi puukentsefaliidi korral... Puukentsefaliidi sümptomite avastamisel tuleb patsient viivitamatult viia intensiivraviks nakkushaiglasse.

Puukentsefaliidi ennetamine

Puukentsefaliidi ennetamine. Enamik tõhus kaitse puukentsefaliidist on vaktsineerimine. Puukide elupaiku külastades kandke kaitseriietust ja tõrjevahendeid.

Puugi imemise korral tuleks see eemaldada, puukentsefaliidi ja muude infektsioonide suhtes nakatumise uurimiseks tuleb pöörduda nakkushaiglasse. Kell positiivne tulemus uuringute ohvrile manustatakse immunoglobuliini puukentsefaliidi vastu. Selle sissetoomine on kõige tõhusam 1 päeva jooksul pärast puugihammustust, 4 päeva pärast puugihammustust seda ei tehta.

Joo ainult keedetud või pastöriseeritud piima.

Üks viimaseid edusamme teaduses on olnud ülitõhusate seadmete loomine viirusevastane ravim nimetatakse jodantipüriiniks. Jodantipiriin on võimeline hävitama puukentsefaliidi viiruse 12-24 tunni jooksul nakatumise hetkest (puugihammustusest).

Kui lapsi hammustab sihikuga puuk hädaolukordade ennetamine puukentsefaliidi korral on lastele anaferooni soovitatav kasutada annustes: 12-aastaselt 1 tablett 3 korda päevas, üle 12-aastastel 2 tabletti 3 korda päevas 21 päeva jooksul (inkubatsiooniperiood). puukentsefaliidi periood), mis takistab haiguse arengut.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on puukentsefaliit?

Nakkushaiguste spetsialist

Kampaaniad ja eripakkumised

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kiitis heaks ravimi Revolide (Eltrombopag) kasutamiseks lastel. Uus ravim on näidustatud kroonilise immuuntrombotsütopeeniaga (idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, ITP) patsientidele, haruldane haigus vere süsteemid.

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad välja aastate jooksul, ilma ennast näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu reisidel või avalikes kohtades soovitatav on mitte ainult välistada suhtlemist ümbritsevate inimestega, vaid ka vältida ...

Tagasi hea nägemine ja jäta prillidega igaveseks hüvasti ja kontaktläätsed- paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame.

entsefaliit ixodid-puugi põhjustatud on ohtlik. Põhiline nakkuse allikas- puugi sülg, inimese verre sattudes on see eluliselt tähtis olulised elundid: aju (seljaaju), kesknärvisüsteem. Milliseid entsefaliidi vorme eristatakse, kuidas viirus keha mõjutab, milliste sümptomite korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama, käsitleme selles artiklis üksikasjalikumalt.

Moodustub puukentsefaliit

Haigus areneb etapiviisiliselt. Kõigepealt enne 3-7 päeva kehasse sisenedes on viirus inkubatsioonifaasis. Nakkus on fokaalne, haiguspuhangu haripunkt langeb august sept kuu. Just sellel perioodil aastas on puuk kõige aktiivsem. Immuunsuse vähenemisega hakkab haigus kiiresti arenema, kandes ühest vormist teise.

Entsefaliidil on 4 perioodi (vormi):

1. Palavikuline, esmane esialgne etapp entsefaliit. Sümptomid on eredad, nagu gripi puhul: palavik, külmavärinad, palavik, toksikoos, luuvalud. 8-10 päeva pärast sümptomid taanduvad, muutuvad vähem väljendunud. Õigeaegselt ravikuuri läbinud patsient hakkab taastuma.
2. Meningeaalne, asendab esmase palavikuga vormi. Viirus, kui see eemaldatakse enneaegselt, siseneb kiiresti vereringesse, mõjutades närvisüsteemi, ajukelme. Sümptomid ilmnevad peavalude, oksendamise, järsu temperatuuri tõusu, pea tagaosa lihaste jäikusena.
3. Entsefaliit, viib ajukahjustuseni. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on patsiendil väljendunud vaimsed häired, teadvusehäired, võivad esineda krambid ja halvatus. Seisund on kriitiline, nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Saadaval surma.
4. Lastehalvatus, viib seljaaju neuronite kahjustuseni, lihaste halvatuseni. Patsient jääb invaliidiks, isegi kui arstidel õnnestub tema elu siiski päästa.

Puukentsefaliidi peiteaeg inimestel

Inkubatsiooniperiood on 8-30 päeva... Sõltuvalt immuunsuse seisundist võib päevade arv veidi erineda.

Sel perioodil siseneb viirus vereringesse, terved rakud on kahjustatud, muteerunud ja levivad kõigis elutähtsates süsteemides:

• maksa siirdamine;
• veresooned, põrn;
• lümfisõlmed;
• selgroog;
• emakakaela selgroog;
• aju pehme kude;
• väikeaju.

Puukentsefaliit on ohtlik, põhjustades närvi- ja motoorsete süsteemide kahjustusi. Esmased sümptomid hakkavad ilmnema juba inkubatsiooniperioodil.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodi alguses ilmnevad põletiku esmased sümptomid.

Arstidel pole vaevust raske diagnoosida:

Viiruse edenedes umbes 8-10 päeva jookseb kokku südame-veresoonkonna süsteemi... Ilmuvad märgid bronhiit (köha, külmavärinad)... Võib kahtlustada kopsupõletikku.

Lastel on see ebastabiilsuse tõttu nõrk immuunsus sümptomid on kõige tugevamad. Inkubatsiooniperiood on lühike. Kiiresti, läbi 10-12 päeva läheb raskemasse meningeaalsesse vormi. Väikelapsed hakkavad kaebama peavalud, iiveldus, oksendamine, külmavärinad.

Esinevad meningiidi nähud:

• kõrge temperatuuri;
• rikkumisi psüühika;
• hommikust saati pearinglus;
• terav valu peas;
• veres suurenenud tase ESR, leukotsüüdid.

Peal 10-12 koputust ägedad ilmingud entsefaliit möödub, muutub loiumaks. Protsess kulgeb suhteliselt tagasihoidlikult, kuid esineb esmaseid halvatuse, kaelalihaste atroofia ja ülemised jäsemed(pea ja käte rippumine mööda keha kõõluste reflekside puudumise tõttu). Tegevushäired muutuvad tugevamaks süda ja hingamiselundid.

Märgid

Kliiniliselt võib puukentsefaliit avalduda erineval viisil:

• Levib vere kaudu, halvab kaela, jäsemete lihaseid.
• Ülemises ja alumises osas täheldatakse nõrkust, kurnatud käte ja jalgade rippumist piitsadega. Patsiendil on palavik, külmavärinad, nõrkustunne, ületöötamine, valud kogu kehas.
• Naha ja suu limaskesta osad entsefaliidi ägeda kulgemise korral on nad hüpereemilised.
• Sageli on halvatus, jäsemete tuimus (tuimus), kurtustunne, tinnitus.

Seisund on tõsine. Võimalik on kooma, teadvusekaotus ja segasus, palavik. sõltuvad otseselt puugi imemise lokaliseerimise kohtadest.

Kursus ja prognoos

Vaatamata haiguse raskele käigule, in esmaneõigeaegse võtmise latentsusfaas ravimeetmed prognoos positiivne... Patsient taastub kiiresti ja taastub.

Tuleb mõista, et mida kaugemale viiruse levik vere kaudu läheb, seda hullemaks olukord läheb. Lüüa saada ajukelme, liigesed viib paratamatult tõsiste tagajärgedeni. Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde meningeaalne entsefaliit kui esinevad peavalud, valgusfoobia, iiveldus, oksendamine, pearinglus.

Eriti raske haiguse kulg koos meningoentsefaliitne vorm haigused, kui esineb psühhomotoorne üleerutus, hallutsinatsioonid, epilepsiahood.

Kell fokaalne ajukahjustus hingamine on häiritud, refleksid asümmeetrilised ja pärsitud. Lihaslihased, näoilmed on halvatud. Taustal on väikeaju subkortikaalne sündroom epilepsiahood... Võimalik on teadvusekaotus, kooma.

Prodromaalne sündroom esineb haiguse poliomüeliidi vormis. Seljaajurakud on ärritunud. Jäsemetes tekib tuimus, nõrkus. Selgelt rikutud motoorsed funktsioonid patsiendi juures. Inkubatsiooniperioodi esimese 3-4 päeva palavikulaine asendub loid pareesiga kaelas, õlgades, rinnus.

Kell see vool haigus, pea hakkab rippuma rinnal, tahtmatult viskab koos kätega tagasi. Asend muutub kummaliseks, küürus. Kõik poliomüeliidi nähud, mis viivad lõpuni, on ilmsed 2-3 nädalat haiguse areng kuni lihaste, seejärel närvide ja kehatüvede täielik atroofia.

Kui esimeses 7 päeva palavikulaine kulgeb suhteliselt kergesti ja meningaalsed sümptomid on mõõdukalt väljendunud, siis teise laine saabudes tõuseb temperatuur järsult, ilmnevad letargia, letargia ja mis kõige tähtsam, närvisüsteemi tüvede, otste, rakkude kahjustus... Algab haiguse uus faas, kõige pikaajalisem ja raskem.

Vere perifeerias ületatakse lümfotsüütide, suhkru ja valkude arv. Kursus edeneb. Kuna närvisüsteem on kahjustatud, tekivad hüperkineetilised või epileptilised sündroomid. Lihasrühmad on altid pareesile, südame kokkutõmbed muutuvad spontaanseks. Infektsiooni kiiritamine ajju raskendab haiguse kulgu. Prognoos muutub ebasoodne.

Kui ei võta Kiireloomulised meetmed patsiendi hospitaliseerimisel ilmneb surmav tulemus.

Diagnostika

Esmalt vaatab arst patsiendi visuaalselt üle, kuuldakse ka kaebusi viimaste viibimiskohtade kohta, kus võis tekkida puuginakkus. Seejärel suunatakse patsient puukentsefaliidi kahtluse korral uuringutele.

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:

• hoidmine PCR antigeenide olemasolu tuvastamiseks veres;
• võta tserebrospinaalvedelik analüüsiks;
• läbivaatus ELISA reaktsioonid antigeenitundlikkusele;
• analüüs vere koostis immunoglobuliini olemasolu kohta.

Ravi

Peamiselt läbi viidud keha detoksikatsioon, kell südame-veresoonkonna häired – elustamine teraapia.

Entsefaliidi ravi- kompleks, manustades immunoglobuliini süstide kujul esimese 3-4 päeva jooksul. Oluline on vältida puugihammustusest tekkivat turset pea piirkonnas.

Vereringe normaliseerimiseks, närvikudede ja -kiudude trofismi parandamiseks on see ette nähtud viirusevastane ravi süstides interferooni, intronamiksiini, tsükloferooni. Keha detoksifitseerimisel ei saa ilma palavikuvastased, põletikuvastased ravimid.

Sümptomite kõrvaldamiseks on näidustatud ravimravi, määrates:

entsefaliit- kompleksne nakkushaigus ja ravi määramine, teraapiarežiimi õige taktika valikuga peaks tegelema ainult pädev spetsialist, nakkushaiguste arst. Patsient vajab puhkust, statsionaarset ravi, välistades kõik provotseerivad ärritajad.

Entsefaliit on täis tõsiseid tüsistusi, seetõttu viiakse ravikuur läbi tihedalt meditsiinilise järelevalve all keha reaktsioon süstitavatele ravimitele. Paranduste puudumisel valib arst kõigi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks muud ravimeetodid ja -meetodid. Tavaliselt ravikuur 3-5 päeva.

Kui paranemist ei toimu, on võimalikud kiireloomulised elustamismeetodid haiguse sümptomite kõrvaldamiseks arstide ühistegevuse kaudu: nakkushaiguste spetsialist, kirurg, terapeut, kardioloog.

Eneseravim,välja valimine linnuke ja veelgi enam välja lõikamine tekkiv kasvaja peas, mis tahes muus kohas, on vastuvõetamatu. Ebaõige ravi rahvapärased abinõud kompresside kujul võivad losjoonid olukorda ainult süvendada.

Patsiendid kuuluvad puukentsefaliidi kahtluse korral kiireloomulisele haiglaravile, nad vajavad voodi- ja puhkeaega, säästva dieedi määramist. Isegi pärast kooli lõpetamist ravikuur patsient jääb arstide järelevalve alla. 3-4 kuu pärast tuleb see uuesti läbi vaadata ja nii võib-olla kuni 3 aastat, kuni entsefaliidiga võimalikud nakkuskolded on täielikult kõrvaldatud.

Entsefaliit on rühm põletikulised haigused aju ained, mis on olemuselt nakkusohtlikud, allergilised või toksilised. Kui patsiendil haigus diagnoositakse, tuleb ta viivitamatult hospitaliseerida. Entsefaliidi korral paigutatakse inimene nakkushaiguste või spetsialiseeritud neuroloogiaosakonda ja talle määratakse kõige rangem voodirežiim ja pidev jälgimine.

Mis on entsefaliit

Entsefaliit (ladina entsefaliit - ajupõletik) on terve rühma inimese aju mõjutavaid põletikulisi protsesse, mis ilmnevad nakkuslike patogeenide ja allergiliste ainete, toksiliste ainetega kokkupuute taustal.

Muutused närvikoes entsefaliidi ajal on pigem stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul võime leida märke spetsiifiline haigus(näiteks marutaud). Aju põletikuliste muutuste tähtsus organismile ja tagajärjed on alati tõsised, mistõttu pole vaja nende ohtu veel kord meelde tuletada.

Ägedas staadiumis aju aines põhjustab see põletikulist protsessi, mõjutades hüpotalamust, basaaltuumasid, okulomotoorsete närvide tuumasid. Kroonilises staadiumis areneb toksiline - degeneratiivne protsess, mis on kõige enam väljendunud substantia nigra ja pallidum'is.

Entsefaliidi inkubatsiooniperiood on üks kuni kaks nädalat.

Mis tahes etioloogiaga entsefaliidi korral on see vajalik kompleksne teraapia... Reeglina sisaldab see etiotroopset ravi (viirusevastane, antibakteriaalne, allergiavastane), dehüdratsiooni, vedelikravi, põletikuvastast ravi, veresoonte ja neuroprotektiivset ravi, sümptomaatilist ravi.

Klassifikatsioon

Entsefaliidi klassifikatsioon peegeldab etioloogilised tegurid nendega seotud kliinilised ilmingud ja voolufunktsioonid.

Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju membraanide) põletiku olemasolust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:

• isoleeritud - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomid;
• meningoentsefaliit - kliinikus on ka ajukelme põletiku sümptomid.

Lokaliseerimise järgi:

• kortikaalne;
• subkortikaalne;
• vars;
• väikeaju kahjustus.

Arengu kiiruse ja käigu järgi:

• kiire;
• vürtsikas;
• alaäge;
• krooniline;
• korduv.

Raskuse järgi:

• mõõdukas raskusaste;
• raske;
• äärmiselt raske.

Põhjused

Entsefaliidi kõige levinum põhjus on viirused – neuroinfektsioonid, mõnikord tekib see ka erinevate nakkushaiguste tüsistustena.

Progressiooni tavaline põhjus on neuroinfektsioon. Väärib märkimist, et haiguse etioloogia sõltub otseselt selle tüübist. Niisiis, viirusliku entsefaliidi progresseerumise põhjused on: nakatunud putukate hammustused (tavaliselt on kandjad sääsed või puugid), gripiviiruse, herpese, marutaudi tungimine kehasse.

Viiruse inimkehasse tungimise viisid:

• putukahammustus (hematogeenne rada);
• otsese kontaktiga;
• toitumisviis;
• õhus lendlevad tilgad.

Igaüks võib haigestuda, kuid eakad ja lapsed on suurimas ohus. Samuti on haigusele kalduvad need, kelle immuunsüsteem mis tahes mõju tõttu depressioonis või nõrgestatud, näiteks vähiravi, HIV-nakkuse või steroidide pikaajalise kasutamise ajal.

Entsefaliidi sümptomid

Tavaliselt algab haigus palaviku ja peavaluga, seejärel sümptomid eskaleeruvad ja süvenevad – esinevad krambid (krambid), segasus ja teadvusekaotus, uimasus ja isegi kooma. Entsefaliit võib olla eluohtlik.

Entsefaliidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjustajast, selle patoloogiast, kulgemisest ja lokaliseerimisest.

Haigus avaldub paljudes olukordades nii valude kui ka valuna. Pealegi need ebameeldivad sümptomid mõjutada kogu keha: liigeseid, lihaseid.

Siiski on kõigi entsefaliidi tüüpide jaoks ühiseid sümptomeid:

• peavalu - seda väljendatakse kõige sagedamini pea kõikides piirkondades (hajutatud), see võib olla suruv, lõhkemine;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust;
• tortikollis, värinad, krambid;
• entsefaliidi peamine sümptom on äkiline hüpe temperatuurini kõrged väärtused(39-40 °C);
• okulomotoorsed häired: ptoos (ülemise silmalau longus), diploopia (kahekordne nägemine), oftalmopleegia (silmamunade vähene liikumine);
• Harva on võimalik kahjustada näonärvi näolihaste pareeside tekkega, kolmiknärvi koos näovaluga ning aeg-ajalt on võimalikud krambid.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab ajavahemik nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel 7 kuni 20 päeva. Varjatud perioodil ei anna nakkus end kuidagi välja, haigustekitaja olemasolu saab tuvastada vaid laboris.

Muud võimalikud entsefaliidi nähud:

• suurenenud lihastoonus;
• tahtmatud liigutused (hüperkinees);
• strabismus, silmamunade liikumishäired (oftalmoparees);
• diploopia (kahekordne nägemine);
• ülemise silmalau ptoos (langus);

Üks veel iseloomulik tunnus- Need on inimese lihastõmblused. Need tõmblused tekivad tahtmatult. Oluline on märkida, et mõnikord on inimene mures naha tuimuse pärast, mis avaldub erinevad osad keha.

Entsefaliidi tüübid

Vaatamata kõigile põhjuste ja tüüpide mitmekesisusele on selle ilmingud üsna stereotüüpsed, kui raske kurss haigused, aga kui närvikoe põletik kaasneb ka teiste vaevustega, siis entsefaliiti kui sellist polegi nii lihtne ära tunda.

Epideemia Economo entsefaliit(letargiline entsefaliit A)

Haigustekitajaks on filtreeritav viirus, mida pole siiani eraldatud. Seda tüüpi viirused edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Epideemilise entsefaliidi arengu tunnused:

• temperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• külmavärinad;
• suurenenud unisus;
• väsimus;
• söögiisu puudumine;
• peavalu.

V sel juhul on vaja kiiret haiglaravi. Inkubatsiooniperioodi täpne kestus pole teada, mistõttu tuleks kolm kuud jälgida kõiki, kes on haigega kokku puutunud.

Puukentsefaliit

Seetõttu ei tohiks unustada vaktsineerimist (vaktsineerimist). teatud tüübid entsefaliit, kui reisite selle haiguse jaoks ebasoodsa keskkonnaga piirkondadesse.

Kõiki entsefaliite ravitakse nakkushaiglates. Kroonilises staadiumis on vaja regulaarselt külastada neuroloogi, samuti võtta ravimeid kursustel, mille eesmärk on parandada ajutegevust, taastada ataktilisi ja motoorseid defekte.

Profülaktika

Ennetamiseks võetud ennetavad meetmed erinevad tüübid entsefaliit, erinevad ja neid esindavad järgmised tegevused:

1. Ennetavad meetmed, mis võimalusel hoiavad ära puukentsefaliidi ja sääskede levitatava entsefaliidi nakatumise. ennetavad vaktsineerimised tsoonis elavad ja/või töötavad inimesed võimalik infektsioon... Tavaline puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine sisaldab 3 vaktsineerimist ja annab püsiva immuunsuse 3 aastaks.
2. Sekundaarse entsefaliidi ennetamine tähendab õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi nakkushaigused.
3. Turistide reiside piiramine riikidesse, kus on võimalik nakatumine viirusliku entsefaliidiga sääsehammustuste kaudu.