Motoorsed (psühhomotoorsed) häired - stuupor ja agitatsioon. Psühhiaatria ja narkoloogia. Psühhomotoorne pärssimine Liikumishäirete sündroomid

Psühhomotoorsed häired; üldised omadused.

Psühhomotoorsete häirete sümptomiteks võivad olla raskused, motoorsete toimingute aeglustumine (hüpokineesia) ja täielik liikumatus (akineesia) või motoorse erutuvuse või liigutuste ebapiisavuse sümptomid.

Motoorse aktiivsuse raskusega sümptomiteks on järgmised häired: katalepsia, vahakujuline painduvus, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal areneb patsiendil võime säilitada pikka aega antud kehahoiakut; õhkpadja sümptom, mis on seotud lihaskoe ilmingutega. vahajas painduvus ja väljendub kaelalihaste pinges, millega patsient külmub, kui pea on tõstetud padja kohale; kapuutsi sümptom, mille puhul patsient lamab või istub liikumatult, tõmbab teki, lina või hommikumantli üle pea, jättes oma kätest maha. nägu avatud; passiivne kuulekus seisundile, kui patsiendil puudub vastupanu oma keha asendi, kehahoiaku, jäsemete asendi muutustele, erinevalt katalepsiast ei tõuse lihastoonus; negativism, mida iseloomustab motiveerimata vastupanu. kannatlik teiste tegude ja taotluste suhtes.

Eristatakse passiivset negativismi, mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei täida talle suunatud palvet, voodist tõusmisel seisab ta lihaspingetele vastu; aktiivse negativismi korral teeb patsient vastupidiseid nõutavaid toiminguid.

Kui tal palutakse suu avada, surub ta huuled kokku, kui tere ütlemiseks käe sirutab, peidab käe selja taha. Patsient keeldub söömast, kuid taldriku eemaldamisel haarab ta selle ja sööb toidu kiiresti ära.

Mutism (vaikus)- seisund, kus patsient ei vasta küsimustele ja isegi märkidega ei anna selgeks, et ta on nõus teistega kokku puutuma.

Psühhomotoorne agitatsioon (maniakaalne, depressiivne raptus, katatooniline, hüsteeriline, impulsiivne, hebefreeniline-katatooniline).

Maniakaalne patsiendid on pidevas liikumises, püüdlevad aktiivsuse poole, kõik nende tegevused on sihipärased, kuid suurenenud tähelepanu hajumise tõttu ei lõpe reeglina ükski juhtum. Selles seisundis patsientidel täheldatakse ka kõne põnevust, nad räägivad palju, lülituvad vestluse ajal kergesti ühelt teemalt teisele, sageli ei lõpeta fraase, jätavad sõnad vahele. Nende patsientide anamneesi kogumine võib olla äärmiselt keeruline. Kõne väljendunud erutusega patsientide hääl on tavaliselt kähe.

Depressiivne raptus-?

Katatooniline erutus- on täiesti motiveerimata ja mõttetu. Sel juhul tehakse mitteseotud, hajutatud automatiseeritud toiminguid, nii väljapoole kui ka iseenda vastu (raske on aga öelda, kas patsiendid on enda teadvuse säilitanud või tajuvad nad oma keha sel hetkel kõrvalise objektina) .

Hüsteeriline agitatsioon- see on alati inimese reaktsioon traumaatilisele olukorrale ja väljendub alati kõige silmatorkavamates demonstratiivsetes käitumisvormides. Patsiendid kukuvad põrandale, väänavad käsi, veerevad, proovivad riideid rebida.Traumaatilise olukorra lahenemine viib erutuse lakkamiseni.

Impulsiivne erutus... Äkilised agressiivsed tegevused nii teiste kui ka enda vastu. Nad puistavad toitu laiali, määrivad väljaheitega, masturbeerivad. Tehke enesetapukatseid. Negatiivsus on alati väljendunud. Impulsiivne erutus võib olla loll.

Hebefreenilis-katatooniline põnevus... Rumalused, grimassid, naeruväärne, mõttetu naer, ebaviisakad, küünilised naljad ja ootamatud naeruväärsed võltsid, naeruväärsed kehaliigutused. Hüsteerilised ja pseudodement-lapselikud varjundid meeleolu, see on ebastabiilne.

Psühhomotoorne on inimese motoorsete toimingute kompleks, mis on tihedalt seotud vaimse tegevusega ja peegeldab põhiseaduse tunnuseid. Mõistet "psühhomotoorne" kasutatakse vaimse tegevusega seotud keeruliste liigutuste eristamiseks elementaarsetest motoorsetest reaktsioonidest, mis on seotud kesknärvisüsteemi lihtsama refleksiaktiivsusega.

Mis on psühhomotoorsed häired

Psühhomotoorsed häired on keeruka motoorse käitumise rikkumine, mis võib tekkida erinevate närvi- ja vaimuhaiguste korral ... Aju jämedate fokaalsete kahjustuste korral (näiteks aju ateroskleroosiga) tekivad motoorse funktsiooni häired halvatuse või pareesi kujul, üldiste orgaaniliste protsessidega (näiteks aju atroofiaga - selle mahu vähenemine) võib piirata üldine aeglus, vabatahtlike liigutuste vaesus, letargia näoilmed ja žestid, kõne monotoonsus, üldine jäikus ja kõnnaku muutus (väikesed sammud).

Mõne psüühikahäire puhul esineb psühhomotoorseid häireid. Nii näiteks maniakaal-depressiivse psühhoosiga depressiivsete faaside perioodil on psüühika üldine depressioon, maniakaalsete seisunditega - üldine motoorne agitatsioon.

Mitmete psühhogeensete häirete korral on psühhomotoorse muutus järsult valulik, näiteks hüsteeriliste reaktsioonide korral esineb suhteliselt sageli jäsemete täielikku või osalist liigutuste kaotust (hüsteeriline halvatus), liigutuste tugevuse vähenemist ja mitmesugused koordinatsioonihäired. Hüsteerilise krambi ajal täheldatakse erinevaid ekspressiivse ja kaitsva iseloomuga miimilisi liigutusi.

Eriti olulised on katoonilisest sündroomist tulenevad psühhomotoorsed häired. Nende hulka kuuluvad liikumishäired alates väiksematest motoorsete oskuste muutustest näoilmete letargia, käitumise, kehahoiaku, liigutuste ja kõnnaku pretensioonikuse kujul kuni katatoonilise stuupori väljendunud ilminguteni (katatoonia on neuropsühhiaatriline häire, mis väljendub lihasspasmide ja tahtlike liigutuste häiretena). ja katalepsia nähtused (stuupor või külmetamine koos vabatahtlike liigutuste võime kadumisega, esineb näiteks hüsteeria korral).

Psühhomotoorsed häired liigitatakse liikumisulatuse vähenemise (hüpokineesia), suurenenud liikumisulatuse (hüperkineesia) ja tahtmatute liigutuste häireteks, mis on osa normaalselt sujuvatest ja kontrollitud näo ja jäsemete liigutustest (düskineesiad).

Hüpokineesia

Hüpokineesiad hõlmavad mitmesuguseid stuupori vorme - vaimseid häireid igasuguse vaimse tegevuse, sealhulgas liigutuste, mõtlemise ja kõne allasurumise näol. Esineb järgmist tüüpi uimasust:

depressiivne stuupor või melanhoolne tuimus - melanhoolia, liikumatus, kuid samal ajal säilib võime ravile mingil viisil reageerida;
hallutsinatsiooniline stuupor - esineb hallutsinatsioonidega, samas kui liikumatus on kombineeritud matkivate reaktsioonidega hallutsinatsioonide sisule - miimika väljendab hirmu, üllatust, rõõmu; selline seisund võib tekkida mõne mürgistuse, orgaaniliste psühhooside, skisofreenia korral;
asteeniline stuupor - letargia ja ükskõiksus kõige suhtes, patsiendid mõistavad, et neilt küsitakse, kuid neil pole jõudu ja soovi vastata;
hüsteeriline stuupor tekib tavaliselt isikutel, kellel on hüsteerilised iseloomuomadused (emotsionaalsus, soov olla tähelepanu keskpunktis, demonstratiivsus) - patsient võib päevi liikumatult lamada ega reageeri kõnedele; kui sunnid teda tõusma, hakkab ta vastu;
psühhogeenne stuupor - keha reaktsioon vaimsele traumale; samas on liikumatus kombineeritud erinevate autonoomse närvisüsteemi häiretega (innerveerib siseorganeid ja veresooni) - südamepekslemine, higistamine, vererõhu tõus või langus;
kataleptiline stuupor ehk vahajas painduvus on seisund, mille korral suurenenud lihastoonuse taustal tekib patsientidel võime pikka aega oma kehahoiakut säilitada.

Lisaks hõlmab hüpokineesia ka sellist seisundit nagu mutism – täielik vaikus, kui patsient ei vasta küsimustele ega puutu kellegagi kokku.

Psühhomotoorika all mõistetakse teadlikult juhitud motoorsete tegevuste kogumit. Psühhomotoorsete häirete sümptomiteks võivad olla raskused, motoorsete toimingute aeglustumine (hüpokineesia) ja täielik liikumatus (akineesia) või motoorse erutuvuse või liigutuste ebapiisavuse sümptomid.

Motoorse aktiivsuse raskustega kaasnevad sümptomid hõlmavad järgmisi häireid:

katalepsia, vahajas painduvus, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal areneb patsiendil võime säilitada antud kehahoiakut pikka aega;

õhkpadja sümptom, mis on seotud vahaja paindlikkuse ilmingutega ja väljendub kaela lihaste pinges, samal ajal kui patsient külmub, kui pea on tõstetud padja kohale;

/ 10 II osa. Üldine psühhopatoloogia

kapuutsi sümptom, mille puhul patsiendid lamavad või istuvad liikumatult, tõmbavad pähe teki, lina või hommikumantli, jättes näo lahti;

passiivne kuulekus seisundile, kui patsiendil ei ole vastupanu oma keha asendi, kehahoiaku, jäsemete asendi muutustele, erinevalt katalepsiast ei tõuse lihastoonus;

negativism, mida iseloomustab patsiendi motiveerimata vastupanu teiste tegudele ja taotlustele Eristatakse passiivset negativismi, mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei täida talle suunatud palvet, voodist tõusmise katsel talub lihaspingeid, aktiivse negatiivsusega teeb patsient vastupidiseid vajalikke toiminguid. Kui tal palutakse suu avada, surub ta huuled kokku, kui tere ütlemiseks käe sirutab, peidab käe selja taha. Patsient keeldub söömast, kuid taldriku eemaldamisel haarab ta selle ja sööb toidu kiiresti ära.

Mutism (vaikus) - seisund, kus patsient ei vasta küsimustele ja isegi märkidega ei anna selgeks, et ta on nõus teistega kokku puutuma

Motoorse erutuse ja ebapiisava liikumisega kaasnevad sümptomid:

impulsiivsus, kui patsiendid sooritavad ootamatult sobimatuid tegusid, põgenevad kodust, sooritavad agressiivseid tegusid, ründavad teisi patsiente jne;

stereotüübid - samade liigutuste korduv kordamine;

ehopraksia – teiste inimeste žestide, liigutuste ja asendite kordamine;

paramimia - patsiendi näoilmete vastuolu tegevuste ja kogemustega;

echolalia - teiste sõnade ja fraaside kordamine;

verbigeratsioon – samade sõnade ja fraaside kordamine;

Mimo-kõne, mimo-kõnelemine - ebaühtlus esitatud küsimustele vastuste tähenduses.

Kõnehäired

Kogelemine on teatud sõnade või helide hääldamise raskus, millega kaasneb kõne ladususe rikkumine.

Düsartria on hägune, kogelev kõne. Helide õige artikuleerimise raskus. Progresseeruva halvatuse korral on patsiendi kõne nii ebaselge, et nad ütlevad, et tal on "puder suus". Düsartria tuvastamiseks pakutakse patsiendile keeleväänamiste hääldamist.

Dislalia - keelega seotud - kõnehäire, mida iseloomustab teatud helide vale hääldus (lüngad, asendamine teise heliga või selle moonutamine).

Oligofaas - kõne vaesumine, väike sõnavara. Epilepsiaga patsientidel võib pärast krambihoogu tekkida oligofaas.

10. peatükk. Psühhomotoorsed häired 111

Logokloonus on sõna üksikute silpide spastiline kordus.

Bradüfaasia - kõne aeglustumine kui vaimse alaarengu ilming.

Afaasia on kõnehäire, mida iseloomustab võime täielik või osaline kaotus kellegi teise kõnest aru saada või oma mõtete väljendamiseks sõnu ja fraase kasutada, mis on põhjustatud domineeriva ajupoolkera ajukoore kahjustusest häirete puudumisel. artikulatsiooniaparaadi ja kuulmise.

Parafaasia - afaasia ilmingud ebaõige kõne ülesehituse kujul (sõnade järjekorra rikkumine lauses, üksikute sõnade ja helide asendamine teistega).

Akatofaasia on kõnehäire, kõlalt sarnaste, kuid tähenduselt mittesobivate sõnade kasutamine.

Skisofaasia on katkendlik kõne, eraldiseisvate sõnade mõttetu kogum, mis on riietatud grammatiliselt õigesse lausesse.

Cryptolalia on patsiendi enda keele või spetsiaalse fondi loomine.

Logorea - patsiendi kõne kontrollimatus koos selle kiiruse ja paljusõnalisusega koos konsonantsi või kontrasti seoste ülekaaluga.

Liikumishäirete sündroomid

Liikumishäireid võivad esindada stuupor-roosi seisundid, motoorne erutus, mitmesugused obsessiivsed liigutused, tegevused ja krambid.

Stuupor

Stuupor - täielik liikumatus koos mutismiga ja nõrgenevad reaktsioonid ärritusele, sealhulgas valu, mida iseloomustab passiivne peni- või vahapainduvus või (kõige raskemal kujul) raske lihaste hüpertensioon, millega kaasneb patsiendi tuimus ja märkus painutatud jäsemetega

Stuuporis olles ei puutu patsiendid teistega kokku, ei reageeri toimuvatele sündmustele, kas see on eristatav? H # mugavus, müra, märg ja määrdunud voodi. Nad saavad tulekahju, maavärina või mõne muu äärmusliku sündmuse korral in-iu »iiiph #. Patsiendid lamavad tavaliselt pikali ja nende lihased on pinges, pinge algab sageli lihaskonnast i i, siis laskub kaelale, hiljem jookseb ja pot fii i

/ 12 P osa. Üldine psühhopatoloogia

lamades selili, kätel ja jalgadel. Selles seisundis puudub emotsionaalne ja pupillide reaktsioon valule. Bumke sümptom – pupillide laienemine valu korral – puudub.

Eristatakse vahaja painduvusega stuupor, mille puhul patsient hoiab lisaks mutismile ja liikumatusele pikka aega etteantud poosi, tardub ülestõstetud jala või käega ebamugavas asendis. Sageli täheldatakse Pavlovi sümptomit: patsient ei vasta tavahäälega esitatud küsimustele, vaid reageerib sosinal kõnele. Öösiti saavad sellised patsiendid tõusta, kõndida, end korda seada, mõnikord süüa ja küsimustele vastata.

Negativistlikku stuuporit iseloomustab asjaolu, et täieliku liikumatuse ja mutismi korral põhjustab igasugune katse patsiendi kehahoiakut muuta, teda tõsta või ümber pöörata, vastupanu või vastuseisu. Sellist patsienti on raske voodist üles tõsta, aga kui ta on kord tõstetud, siis enam maha panna on võimatu. Kui kabinetti üritatakse siseneda, osutab patsient vastupanu, ei istu toolile, kuid istuv inimene ei tõuse püsti, osutab aktiivselt vastupanu. Mõnikord liitub aktiivne inimene passiivse negativismiga. Kui arst ulatab talle käe, peidab ta oma selja taha, haarab toidust, kui seda ära viima hakatakse, sulgeb avamissoovi peale silmad, pöördub küsimuse esitamisel arstist eemale, pöördub ja proovib rääkida kui arst lahkub jne.

Lihaste tuimusega stuuporile on iseloomulik, et patsiendid lamavad emakasiseses asendis, lihased on pinges, silmad kinni, huuled ette sirutatud (sümptom). Patsiendid keelduvad tavaliselt söömast ja neile tuleb anda sonditoidu või amütalkofeiini pärssimine ja toitmine ajal, mil lihaste tuimuse ilmingud vähenevad või kaovad.

Substuporaalses seisundis on liikumatus puudulik, mutism püsib, kuid mõnikord võivad patsiendid mõne sõna spontaanselt hääldada. Sellised patsiendid liiguvad aeglaselt osakonnas ringi, külmudes ebamugavates, pretensioonikas asendis. Söömisest keeldumine on puudulik, patsiente saab enamasti toita personali ja sugulaste käest.

Peaaegu täieliku liikumatusega depressiivse stuuporiga patsiente iseloomustab depressiivne, kannatav näoilme. Meil õnnestub nendega kontakt luua, saada ühesilbiline vastus. Depressiivse stuuporiga patsiendid on harva voodis korrastamata. Selline stuupor võib ootamatult asenduda ägeda erutusseisundiga - melanhoolne raptus, mille korral patsiendid hüppavad püsti ja vigastavad end, võivad suud rebida, silmad välja torgata, pead purustada, aluspesu rebida ja põrandale veereda. ulgumisega. Raske endogeense depressiooni korral täheldatakse depressiivset stuuporit.

10. peatükk. Psühhomotoorsed häired 113

Apaatse stuuporiga lamavad patsiendid tavaliselt selili, ei reageeri toimuvale, lihastoonus on langenud. Küsimustele vastatakse ühesilpides pika viivitusega. Suhtlemisel lähedastega on reaktsioon adekvaatne emotsionaalne. Uni ja söögiisu on häiritud. Nad on voodis korrastamata. Apaetilist stuuporit täheldatakse pikaajaliste sümptomaatiliste psühhooside ja Gaie-Wernicke entsefalopaatia korral.

Psühhomotoorne agitatsioon on psühhopatoloogiline seisund, millega kaasneb väljendunud vaimse ja füüsilise aktiivsuse suurenemine. Eraldage katatoonseid, hebefreenilisi, maniakaalseid, impulsiivseid ja muid erutuse variante.

Katatooniline erutus väljendub maniersete, pretensioonikate, impulsiivsete, koordineerimata, mõnikord rütmiliste, monotoonsete korduvate liigutuste ja jutukatena kuni ebajärjekindluseni välja. Patsientide käitumine on sihikindel, impulsiivne, monotoonne, esineb teiste tegevuste kordamist (ehhopraksia). Miimika ei vasta ühelegi kogemusele, märgitakse pretensioonikat grimassi. Katatooniline erutus võib omandada segaduses ja haletsusväärse iseloomu, negativism asendub passiivse sõnakuulelikkusega.

Eristatakse lutsiidset katatooniat, mille puhul katatooniline erutus on kombineeritud teiste psühhopatoloogiliste sümptomitega: deliirium, hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, kuid ilma teadvuse hägustumiseta, ja oniriline katatoonia, mida iseloomustab teadvuse üksiirne hägustumine.

Motoorne põnevus

Hebefreeniline erutus väljendub absurdselt rumal käitumises (grimassi tegemine, grimassi tegemine, motiveerimata naer jne). Patsiendid hüppavad, hüppavad, matkivad ümbritsevaid, kiusavad neid naeruväärsete või küüniliste küsimustega, tõmbavad teisi ringi, tõukavad, mõnikord veerevad põrandal. Meeleolu on sageli kõrgendatud, kuid rõõmsameelsus võib kiiresti asenduda nutmise, nutmise, küünilise väärkohtlemisega. Kõne on kiirendatud, palju pretensioonikaid sõnu, neologisme.

Maniakaalne erutus väljendub kõrgendatud meeleolus ja heaolus, mida iseloomustavad ilmekad näoilmed ja žestid, assotsiatiivsete protsesside ja kõne kiirenemine, intensiivistunud, sageli kaootiline tegevus. Patsiendi iga tegevus on sihipärane, kuid kuna aktiivsus- ja hajameelsusimpulsid muutuvad kiiresti, ei jõua ükski tegevus lõpule, mistõttu jääb seisund kaootilise erutuse mulje. Kiireneb ka kõne, mis jõuab ideede hüppesse.

Psühhomotoorne agitatsioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab motoorse ja vaimse aktiivsuse märgatav tõus. Võib kaasneda ärevus, viha, segasus, viha, rõõmsameelsus, segasus, deliirium, hallutsinatsioonid jne.

Häire põhjused

Psühhomotoorne agitatsioon võib olla äge reaktsioon stressile vaimselt tervel inimesel, kes on äärmuslikus olukorras (nn reaktiivne psühhoos). See tekib kohe pärast eluohtlikku olukorda (näiteks autoõnnetust) või vaimset traumat. Seda väljendab motoorne rahutus, mis sageli asendub stuuporiga.

Lisaks võib see häire põhjustada:

Nakkushaiguste ägedad staadiumid, millega kaasneb kesknärvisüsteemi mürgistus viiruste või bakterite toksiinidega;
Traumaatiline ajukahjustus ja muud ajukahjustused;
Krooniline ja äge mürgistus, sealhulgas alkohoolne deliirium, mürgistus kofeiini, atropiini või akriviiniga;
Epilepsia;
Aju toksilised kahjustused ja hüpoksia prekomatoosse ja kooma seisundis;
Hüsteeria (vastus välisele ärritavale tegurile);
Deliirium (teadvuse hägustumine, millega kaasneb kujundlik deliirium, visuaalsed hallutsinatsioonid, hirmutunne);
Vaimne haigus: skisofreenia, depressiivne psühhoos, bipolaarne häire, agitatsioon.

Psühhomotoorse agitatsiooni sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse mitut tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni:

Düsfooriline: iseloomustavad patsiendi pingetunne, süngus, süngus, ärrituvus, umbusaldus, enesetapukatsed, ootamatu agressiivsus. Kõige sagedamini esineb orgaaniliste ajukahjustuste ja epilepsiaga;
Ärevus: väljendub lihtsates liigutustes (näiteks keha õõtsumine) ja sageli kaasneb mõne sõna või fraasi kordumine, oigamine. Mõnikord asendub see ootamatult vägivaldse põnevusega (raptus), mille puhul inimene hakkab tormama, karjuma, lööma ümbritsevate objektide vastu. Seda täheldatakse reeglina depressiivsete sündroomidega;
Maania: iseloomustab suurenenud soov mis tahes tegevuse järele, kõrge tuju, mõtete liikumise kiirenemine;
Katatooniline: väljendub impulsiivsetes, maneerlikes, koordineerimata, pretensioonikates, mõnikord monotoonsetes rütmilistes liigutustes ja vestlustes;
Hebefreeniline: see psühhomotoorne agitatsioon on rumalat laadi, millega sageli kaasnevad mõttetud impulsiivsed tegevused koos agressiooni, hallutsinatsioonide, luulude, vaimse automatismiga. Seda täheldatakse peamiselt skisofreenia korral;
Epileptiform: on epileptilise hämarikuseisundi vorm, mis väljendub äkilise motoorse erutusena, millega kaasnevad agressiivsus, hirm, hallutsinatsioonid, põgenemissoov, desorientatsioon keskkonnas ja ajas;
Psühhosomaatiline: esineb psühhopaatiate ja muude aeglaste haiguste taustal (näiteks kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega, skisofreeniaga). Patsient hakkab karjuma, vanduma, ähvardama ja üles näitama agressiooni inimese suhtes, kellega tal on konflikt. Võib olla teistele ohtlik;
Hallutsinatoorne ja luululine: seda väljendavad impulsiivsed liigutused, intensiivne keskendumine, ebajärjekindlad fraasid, muutlikud näoilmed, agressiivsed žestid, patsiendi pinge, kes karjub vihaselt ähvardusi, võib solvata ja isegi lüüa. Seda tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni leidub hallutsinatsiooni-pettekujutiste ja luululiste sündroomide, mõnikord deliiriumi korral. Hallutsinatsioonide või pettekujutluste mõjul panevad inimesed toime motiveerimata rünnakuid (sageli ootamatult) ja enesetaputegevusi;
Psühhogeenne: iseloomustab ahenenud teadvus, meeletu hirm, paanika, mõttetu viskamine. Täheldatud psühhogeensete reaktsioonide ajal;
Ereetiline: väljendub mõttetutes hävitavates tegevustes, millega kaasnevad karjed. See esineb oligofreeniaga patsientidel.

Psühhomotoorse agitatsiooni raskusastme järgi on kolm astet:

Valgus - kui patsient näeb ebatavaliselt elav välja;
Keskmine – kui inimese teod ja kõne muutuvad ootamatuks, fokuseerimata, on tal väljendunud afektihäired (melanhoolia, viha, lustlikkus jne);
Terav – iseloomustab ebaühtlus, teadvuse hägustumine, ülimalt kaootiline kõne ja liigutused.

Häire kulgemise tunnused võivad olla vanusega seotud. Motoorsete ja kõneaktide monotoonsus on iseloomulik lastele ja eakatele.

Vanemas eas on erutusel reeglina kiusu iseloom, millega kaasneb ärevus, ärrituvus, asjalik mure või nurin.

Psühhomotoorne agitatsioon avaldub lastel enamasti monotoonse nutu, karjumise või naermise, grimassi tegemise, õõtsumise, samade küsimuste stereotüüpse kordamise jms. Suuremad psühhomotoorse agitatsiooniga lapsed on pidevas liikumises, rebivad või lõhuvad kõik käe alla sattunud esemed, võivad pikalt ja püsivalt näppu imeda või küüsi närida. Mõnikord on neil patoloogilisi ajendeid, näiteks sadismi elemente.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi

Kõik selle häirega patsiendid vajavad kiiret abi. Enamasti paigutatakse nad psühhiaatriahaiglasse, kuna sellises seisundis võivad nad kujutada endast ohtu nii endale kui ka teistele.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi esimene etapp on rünnaku leevendamine, mis viiakse läbi neuroleptikumide ja trankvilisaatorite abil: Tizercin, Chlorprotiksen, Relanium, naatriumoksübutüraat või vesinikkloriid. Lisaks on vaja läbi viia tegevusi, mis on suunatud põhihaiguse ravile.

Mis puutub ennustustesse, siis ühemõttelist vastust on raske anda, kõik oleneb haigusest või olukorrast, mis psühhomotoorset agitatsiooni põhjustas.

Psüühika väljendub motoorse aktiivsuse suurenemises, millega võib kaasneda segadus, ärevus, agressiivsus, lõbusus, hallutsinatsioonid, teadvuse hägustumine, luululine seisund jne. Lisateavet selle kohta, mis see seisund on, miks see võib juhtuda ja kuidas seda ravida arutatakse hiljem artiklis.

Psühhomotoorse agitatsiooni peamised tunnused

Psühhomotoorse agitatsiooni seisundit iseloomustab äge algus, väljendunud ja motoorne rahutus (see võib olla nii raevukas kui ka hävitavad impulsiivsed tegevused). Patsiendil võib tekkida eufooria või, vastupidi, ärevus, hirm.

Tema liigutused omandavad kaootilise, ebaadekvaatse iseloomu, nendega võib kaasneda kõne põnevus - paljusõnalisus, mõnikord pideva sõnavoo kujul koos üksikute helide või fraaside väljahõikamisega. Patsienti võivad kummitada hallutsinatsioonid, tal on teadvuse hägustumine, mõtlemine kiireneb ja rebeneb (dissotsiatiivne). Tekib agressioon, mis on suunatud nii teistele kui ka iseendale (suitsiidikatsed). Muide, patsiendil pole oma seisundi kohta kriitikat.

Nagu loetletud sümptomitest selgub, on patsiendi heaolu ohtlik ja nõuab kiiret arstiabi. Aga mis võib sellise olukorrani viia?

Psühhomotoorse agitatsiooni põhjused

Ägeda psühhomotoorse agitatsiooni võivad vallandada mitmed põhjused, nii tugev stress kui ka orgaaniline ajukahjustus (näiteks epilepsia).

Enamasti esineb:

vaimselt terve inimese pikemaajalise viibimisega paanikahirmuseisundis või üle elatud eluohtliku olukorra tagajärjel (näiteks pärast autoõnnetust võib tekkida nn reaktiivne psühhoos);
ägeda või samuti mürgistuse korral kofeiini, akrikhini, atropiiniga jne;
pärast koomast väljumist või traumaatilisi ajukahjustusi, mis põhjustasid ajupiirkondade patoloogilisi kahjustusi;
võib olla toksiinide põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg raske nakkushaiguse tagajärjel;
koos hüsteeriaga;
esineb sageli vaimuhaiguste korral: skisofreenia, depressiivne psühhoos, maniakaalne erutus või bipolaarne häire.

Psühhomotoorse agitatsiooni raskusaste

Meditsiinis jaguneb psühhomotoorne agitatsioon kolmeks raskusastmeks.

Kerge kraad. Patsiendid näevad sel juhul ebatavaliselt animeeritud välja.
Keskmine aste väljendub nende kõne ja tegude sihipärasuse puudumise ilmingutes. Teod muutuvad ootamatuks, ilmnevad selgelt väljendunud (rõõmsus, viha, melanhoolia, tigedus jne).
Terav erutusaste väljendub kõne ja liigutuste äärmises kaoses, aga ka teadvuse hägususes.

Muide, kuidas see põnevus avaldub, sõltub suurel määral patsiendi vanusest. Nii et lapsepõlves või vanemas eas kaasneb sellega monotoonne kõne või motoorsed teod.

Lastel on see monotoonne nutmine, karjumine, naermine või samade küsimuste kordamine, võimalik on kiikumine, grimassi tegemine või laksutamine. Ja eakatel patsientidel väljendub elevus ärksuses, milles on tunda asjalikku muret ja leplikku jutukust. Kuid sageli sellistes olukordades ja ärrituse või ärevuse ilmingutes, millega kaasneb nurin.

Psühhomotoorse agitatsiooni tüübid

Sõltuvalt patsiendi põnevuse olemusest eristatakse selle seisundi erinevaid tüüpe.

Veel paar tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni

Lisaks ülalloetletutele on veel mitut tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni, mis võib areneda nii tervel inimesel kui ka neil, kellel on orgaanilised ajukahjustused.

Niisiis on epileptiline agitatsioon iseloomulik epilepsiahaigete teadvuse hämarusele. Teda saadab tigedalt agressiivne afekt, täielik desorientatsioon, kontakti võimatus. Tema algus ja lõpp on reeglina äkilised ning seisund võib ulatuda teistele suure ohutasemeni, kuna patsient võib neile otsa põrgata ja põhjustada tõsiseid kahjustusi, samuti hävitada kõik, mis teel ette tuleb.
Psühhogeenne psühhomotoorne agitatsioon tekib kohe pärast ägedaid stressiolukordi (katastroof, krahh jne). Seda väljendatakse erineva raskusastmega motoorses rahutuses. See võib olla monotoonne põnevus liigendamatute helidega ja kaootiline põnevus paanika, põgenemise, enesevigastamise, enesetapukatsega. Sageli asendub põnevus uimastusega. Muide, massikatastroofide korral võib selline seisund mõjutada suuri inimgruppe, muutudes tavaliseks.
Psühhopaatiline erutus on väliselt sarnane psühhogeensele, kuna see tekib ka väliste tegurite mõjul, kuid reaktsiooni tugevus ei vasta sel juhul reeglina selle põhjustanud põhjusele. Seda seisundit seostatakse patsiendi iseloomu psühhopaatiliste omadustega.

Kuidas osutada kiirabi ägeda psühhomotoorse agitatsiooni korral

Kui inimesel on psühhomotoorne agitatsioon, on vaja viivitamatult abi, kuna patsient võib ennast ja teisi vigastada. Selleks palutakse kõigil võõrastel lahkuda ruumist, kus ta on.

Nad suhtlevad patsiendiga rahulikult ja enesekindlalt. See tuleks eraldada eraldi ruumis, mis on eelnevalt kontrollitud: need sulgevad aknad ja uksed, eemaldavad teravad esemed ja kõik, mis võib tabada. Kiiresti kutsutakse kohale psühhiaatrite meeskond.

Enne tema saabumist peaksite proovima patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida (see nõuanne ei sobi hämaras seisundis, kuna patsient ei puutu kokku) ja vajadusel immobiliseerida.

Abistamine patsiendi immobiliseerimisel

Psühhomotoorne agitatsioon, mille sümptomeid arutati eespool, nõuab sageli ohjeldusmeetmete kasutamist. Selleks on tavaliselt vaja 3-4 inimese abi. Need tulevad tagant ja külgedelt, hoiavad patsiendi käsivarsi rindkere lähedal ja haaravad järsult põlvede alt, pannes ta sel viisil voodile või diivanile, mis on eelnevalt seinast eemale tõstetud, et sellele saaks läheneda kahest küljest.

Kui patsient ei pea esemega vehkima, soovitatakse abilistel hoida enda ees tekke, patju või madratseid. Üks neist peaks viskama patsiendi näo peale teki, see aitab teda voodile panna. Vahel tuleb peast kinni hoida, selleks visatakse rätik (soovitavalt märg) üle lauba ja tõmmatakse otstest voodisse.

Kahjustuste vältimiseks on oluline olla käes hoides ettevaatlik.

Psühhomotoorse agitatsiooni abistamise tunnused

Psühhomotoorse agitatsiooni ravimid tuleb anda haiglatingimustes. Patsiendi kohaletoimetamise ajal ja enne ravimite toime algust on lubatud ajutine fiksatsiooni kasutamine (mis registreeritakse meditsiinilistes dokumentides). Samal ajal järgitakse kohustuslikke reegleid:

ohjeldusmeetmete rakendamisel kasutage ainult pehmeid materjale (rätikud, linad, riidest rihmad jne);
kinnitage iga jäseme ja õlavöö usaldusväärselt, kuna vastasel juhul saab patsient end kergesti vabastada;
närvitüvede ja veresoonte pigistamine ei tohiks olla lubatud, sest see võib põhjustada ohtlikke seisundeid;
fikseeritud patsienti ei jäeta järelevalveta.

Pärast antipsühhootikumide toimet vabaneb see fikseerimisest, kuid jälgimist tuleks jätkata, kuna seisund jääb ebastabiilseks ja võib tekkida uus erutushoog.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi

Rünnaku raskuse leevendamiseks süstitakse psühhoosiga patsiendile rahusteid: "Seduxen" - intravenoosselt, "Barbitaalnaatrium" - intramuskulaarselt, "Aminazin" (intravenoosne või intramuskulaarne). Kui patsient saab ravimeid suu kaudu võtta, määratakse talle tabletid "Fenobarbitaal", "Seduxen" või "Aminazin".

Neuroleptikumid Closapine, Zuk-Lopentixol ja Levomepromazin ei ole vähem tõhusad. Samal ajal on väga oluline kontrollida patsiendi vererõhku, kuna need vahendid võivad põhjustada selle langust.

Somaatilises haiglas ravitakse psühhomotoorset agitatsiooni ka tuimestuses kasutatavate ravimitega (Droperidool ja glükoosilahus) koos hingamise ja vererõhu kohustusliku kontrolliga. Ja nõrgestatud või eakate patsientide jaoks kasutatakse rahusteid: "Tiaprid", "Diasepaam", "Midasolaam".

Narkootikumide kasutamine sõltuvalt psühhoosi tüübist

Reeglina määratakse äsja vastuvõetud patsiendile üldsed rahustid, kuid pärast diagnoosi selgitamist sõltub psühhomotoorse agitatsiooni edasine leevendamine otseselt selle tüübist. Nii et hallutsinatoorse-pettekujutluse erutuse korral on ette nähtud ravimid "Haloperidool", "Stelazin" ning maniakaalse häire korral on efektiivsed ravimid "Klopixol" ja "Lithium oxybutürate". See eemaldatakse ravimitega "Aminazin", "Tizercin" või "Phenazepam" ja katooniline põnevus ravitakse ravimiga "Majepril".

Eriravimeid kombineeritakse vajadusel üldravimiga, kohandades annust.

Paar sõna lõpetuseks

Psühhomotoorne agitatsioon võib tekkida igapäevastes olukordades või neuroloogia, kirurgia või traumatoloogiaga seotud patoloogiliste protsesside taustal. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas psühhoosihoog peatada patsiendile kahju tekitamata.

Nagu artiklis öeldust selgub, on esmaabi andmisel peamine olla kogutud ja rahulik. Pole vaja proovida patsienti iseseisvalt mõjutada ja samal ajal mitte näidata tema suhtes agressiivsust. Pidage meeles, et selline inimene ei saa enamasti aru, mida ta teeb, ja kõik, mis juhtub, on vaid tema tõsise seisundi sümptomid.