Puukborrelioos: sümptomid ja ravi. Puukborrelioosi sümptomid, tagajärjed ja ennetamine täiskasvanutel

Mitte kõik puugid ei ole haiguste allikad, kuna neil on provokatiivne hammustusmuster. Iksoodiline puukborrelioos esineb vaid neil puugidel, kellel õnnestus borreliasse nakatuda nakatunud loomalt, keda ta hammustas enne inimese ründamist. Puugihammustuse järgselt nakatunud inimene ei ole teistele inimestele ohtlik, ta ei ole võimeline nakkust edasi kandma.

Borrelioos

7 päeva jooksul pärast puugi tabamust võivad inimesed märgata oma nahal punetust (erüteemi), mis suureneb muljetavaldava suuruseni. Sisemine osa erüteem muutub heledamaks, omandab ümara kuju, hammustuskoht paraneb. Nõuetekohase ravi puudumisel kaob plekk 3 nädala pärast iseenesest ja haigus võtab aega krooniline vorm.

Kliiniline pilt

Puugihammustust ennast kehal tunda ei ole. Kui infektsioon siseneb vereringesse, kandub see vereringe kaudu kogu kehasse. Südame, lihaste, liigeste, keskorganitega närvisüsteem, borrelioos, võib püsida pikka aega, mis kutsub esile haiguse kroonilise vormi.

Immuunsüsteem keha püüab võidelda kahjulikud mikroorganismid, kuid jõudu pole piisavalt. Haigus võib esineda mitmel kujul.

1. Esimene etapp on borrelia paljunemine, tungimine lümfisõlmedesse.
2. Teine etapp on keha nakatumine vere kaudu leviva meetodi abil.
3. Kolmas etapp on närvi- või luu-lihassüsteemi kahjustus (krooniline vorm).

Haiguse esimene etapp

Esimene etapp kestab esimesest päevast ja kestab 35 päeva, kui võtta keskmine kestus, siis see on 7 päeva. Haiguse kulg algab ägedalt, millega kaasneb kõrgendatud temperatuur kuni 39 kraadi. Patsiendid kaebavad peavalu, valulikud aistingud lihastes, kurgus neelamisel, liigesed. Berlioosi sümptomid võivad põhjustada maksa ja põrna suurenemist.

Nädala jooksul pärast nakatumise algust moodustub papule, mis muutub kiiresti rõngakujuliseks erüteemiks. Sageli võib hammustuse koht olla kael, reied, ranne, torso. Erüteemi suuruse suurenemine võib ulatuda üle 20 cm läbimõõduni, samal ajal kui sellel on õige kuju, mõnel juhul tekib erüteem enamus kehad, mõnikord triipudega.

Erüteemi servad on punased, paistes, põletikulised, tõusevad pinnast kõrgemale nahka... Põletikulise erüteemi keskus, mis on tähistatud sinakate värvidega ja sarnaneb silmaga. Mõnel juhul on võimalik infiltraadi järkjärguline kasv, lümfisõlmed suurenevad valulike aistingutega. Veerand patsientidest kaebavad korduvate rõngakujuliste elementide ja urtikaaria, papulaarse lööbe üle.

Esimese etapi haigusel on pikaajaline jätk. Mõjutatud nahk atrofeerub aja jooksul, muutub õhukeseks, ebaoluliseks, kuivaks nagu paber. Selles haiguse staadiumis on võimalik iriidi, iridotsükliti ilming koos nägemisorganite patoloogiaga. Flebektaasia areng on võimalik. Kõige sagedamini kestab selle vormi haigus umbes kuu.
Sümptomid, millega kaasneb haiguse esimene staadium, näevad välja järgmised: valu hammustuskoha lähedal, punetus, sügelus, turse. Kõige sagedamini kaovad haiguse esimese vormi ilmingu sümptomid iseseisvalt ilma ravimteraapiata.

Teine etapp

Teine etapp kajastub neuroloogiliste ja kardiaalsete häiretena. Patoloogiad muutuvad märgatavaks 40 päeva pärast haiguse algusest, kestus on mitu kuud.

Kõige sagedamini märgitakse kolme kõrvalekalde piirkonda. Närvisüsteem - meningiit (seroosne), ishias, intrakraniaalne närvikahjustus. Seroosse meningiidi tunnus meenutab puukentsefaliidi meningeaalset vormi. Tserospinaalvedelikus esineb lümfotsüütiline pleotsütoos koos valgu hulga suurenemisega.

Sageli täheldatakse entsefaliidi ja entsefalomüeliidiga sarnaseid sümptomeid, on võimalik okulomotoorne parees, näo- ja intrakraniaalse närvi tetraparees. Võimalik, et tüüpiline halvatuse ilming kraniaalnärvid 4 paari (Belli halvatus), neuralgiapatoloogia.

Puugihammustus ilmneb pärast erüteemi ilminguid valulikud aistingud... Polüradikuloneuriidi või meningoradikuloeuriidi esinemine põhjustab tundlikkuse halvenemist rindkere ja motoorsed funktsioonid seljaaju närvijuured.

Võimalikud muutused südame töös ilmnevad 5. nädalal. Iseloomustab eesmise-lingvaalse (atrioventrikulaarse) juhtivuse patoloogia, harvadel juhtudel südameblokaad, halvenenud südamerütm, mõnikord müokardiidi, perikardiidi nähtudega, millega kaasneb südameorgani laienemine. Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse võimalik areng. Kestus patoloogiline seisund süda võib kesta 7 kuni 45 päeva.

Haiguse kolmas etapp

Kolmas staadium (artriline borrelioos) võib areneda mõne kuu jooksul, mõnikord isegi aastate jooksul pärast haiguse algust. Meditsiinis on teada mitmeid tüüpilisi ilminguid. see haigus.

• närvisüsteemi rikkumine (polünerapaatia, entsefalomüeliit, entsefalopaatia);
• krooniline artriit;
• atroofilise tüüpi akrodermatiit (nahakahjustused);

Kõige sagedamini avaldub haigus ühes kehasüsteemis. Näiteks liigestes, nahas või närvisüsteemis, kuid mõne aja pärast on võimalik kompleksne kahjustus.
Krooniline artriit võib mõjutada nii väikesi kui suured liigesed, haiguse kordumise tõttu alluvad liigesed deformatsioonile. Kõhred muutuvad õhemaks ja varisevad järk-järgult, luude struktuuris hakkab arenema osteoporoos, protsess mõjutab külgnevaid lihaseid, mis on kroonilise müosiidi tekke allikas.

Atroofilist tüüpi akrodermatiit avaldub tsüanootiliste laikudena küünarnukkide, taldade, käte, põlvede sirutajakõõluse piirkondades. Nahk on paksenenud, paistes. Protsessi retsidiivid ja olemasoleva haiguse kestus põhjustavad naha atroofiat (hõrenemist).

Kui närvisüsteem on kahjustatud kolmandas etapis, on protsess väga mitmekesine. Erinevat laadi valud, tundlikkuse kaotus või vähenemine, liigutuste kontsentratsiooni halvenemine, vaimsed võimed, kuulmise ja nägemise kaotus. Võimalikud on epilepsiahood, stressirohked seisundid, depressioon, suurenenud emotsionaalsus. Vereanalüüsi võtmisel on võimalik leukotsütoos, hüperleukotsütoos, ESR-i tõus. Märgitakse korduvat polüartriiti.

Sümptomitega puugimarjalioosi peiteaeg kestab umbes kuu. Sümptomite avaldumine sõltub käigust ja patoloogiline protsess olulist rolli mängib ka arenguetapp.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Selle haiguse areng on tõsiseid tagajärgi südamele, närvisüsteemile, liigestele. Puukide rünnakut on vaja ravida täie tõsidusega, haigus õigeaegselt ära tunda, konsulteerida spetsialistiga ja läbida kliinilised testid. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb läbida soovitatud ravi, parem on seda teha spetsialiseeritud nakkushaiguste osakonnas.

Meditsiiniasutuses saab teraapia olema terviklik, keskendudes borrelia hävitamisele. Õige ravikuuri puudumine põhjustab haiguse ülemineku krooniliseks vormiks, mõnikord puudega.

Haiguse avastamine esimesel etapil võimaldab piisav ravi, mis tagab täieliku taastumise. Teise astme borrelioos ravitakse valitud raviga enamikul juhtudel jäljetult. Kõige raskem ja pikk ravi tekib siis, kui avastatakse krooniline haigus, millel on funktsionaalsed tagajärjed, isegi pärast ravikuuri.

• arütmia;
• jalgade ja käte lihaskoe tugevuse vähenemine;
• südamepuudulikkus;
• tundlikkuse rikkumine;
• lüüa näonärv nähtava deformatsiooniga;
• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• liigeste funktsiooni halvenemine ja nende deformatsioon;
• epilepsiahood;

Hea uudis on see, et neid tagajärgi ei täheldata alati borrelioosi kolmanda või kroonilise vormiga patsientidel. Sageli on isegi kaugelearenenud staadium pärast ravikuuri oluliselt paranenud ja aeglane taastumine.

Borrelioosi ravi

Selle haiguse piisavaks raviks on vaja patogeneetiliste ja etiotroopsete ainete kompleksi. On vaja arvestada valuliku protsessi staadiumi.
Kui teraapia puukborrelioos alustati antibakteriaalsete ainetega. Kursuse esimeses vormis vähendab see kardiaalsete, neuroloogiliste artralgiliste tagajärgede tõenäolist esilekutsumist.

Varajast erythremia migransi nakatumist ravitakse doksütsükliiniga (0,1 kaks korda päevas suukaudselt), amoksütsükliiniga (0,5 kolm korda päevas). Ravikuur on vähemalt 3 nädalat. Kardiidi tekke ajal on soovitatav meningiit parenteraalne manustamine antibiootikumid: tseftriaksoon intravenoosselt 2 g üks kord iga 24 tunni järel. Bensüülpenitsilliin intravenoosselt 20 ml 4 korda päevas. Ravikuur on kaks nädalat kuni kuu.

Fotol on erüteem migrans

Haiguse alguses on võimalik ravi tetratsükliiniga 1,0-1,5 g päevas kahe nädala jooksul. Erüteem võib iseeneslikult kaduda ilma ravimeid kasutamata, kuid bakteriteraapia aitab kaasa kadumisele lühema ajaga. Bakteriteraapias on oluline, et see aitaks ära hoida haiguse üleminekut teise ja kolmandasse staadiumisse, mis on peamine eesmärk.

Kombinatsioonis tetratsükliiniga on efektiivne doksütsükliin, mis on ette nähtud migreeruva, rõngakujulise erüteemi, healoomulise nahalümfoomi ilmingutega patsientidele. Ravikuur on ette nähtud 2-4 nädalaks, igaüks 200 mg.

Penitsilliini määramine toimub süsteemse borrelioosiga patsientidele, närvisüsteemi kahjustuse korral teises etapis. Esimeses etapis müalgia, fikseeritud artralgia korral on soovitatav ravimi suur annus, 20 000 000 RÜ. päevas intramuskulaarselt või kombinatsioonis intravenoosse manustamisega. V viimastel aegadel arstid eelistavad ravi ampitsilliiniga, 1,5-2,0 g 24 tunni jooksul. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Tsefalosporiinid on kõige tõhusamad ja tõhusamad antibiootikumid. Lyme'i tõve korral määratakse tseftriaksooni nii varases kui ka hilises staadiumis, samuti atrioventrikulaarse blokaadi, artriidi ja neuroloogiliste häirete korral. Ravimit soovitatakse manustada intravenoosselt 2 g üks kord päevas 14 päeva jooksul. Kui patsientidel on talumatus erinevad tüübid antibiootikume, võivad arstid määrata makroliidide rühma erütromütsiini.

Liikide hulgas kaasaegne ravi, sai ravim Sumamed positiivseid ülevaateid. Ravikuur on 5 kuni 10 päeva. Lyme'i artriiti ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: Naproksiin, Klotasool, Plaquiniil, Indometatsiin. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia ja valuvaigistid.

Allergiliste ilmingute vähendamiseks on soovitatav võtta desensibiliseerivaid ravimeid. Mõnikord põhjustab antibakteriaalsete ainete kasutamine väljendunud süvenenud sümptomeid, samuti spirohetoosi ravis. Jarisch-Gersheimeri reaktsioon on võimalik. Spiroheetide massiline surm toimub koos toksiinide vabanemisega vereringesse.
Soovitatavad on üldised tugevdavad ravimid adaptogeenidega, vitamiinide kompleks(A, B, C).

Kursusejärgsed ennustused raviv teraapia, on enamasti positiivsed, kuid mõnel juhul on kesknärvisüsteemi ja liigeste kahjustuse tõttu võimalik puue.
Borrilioosi põdenud patsiendid peavad olema registreeritud kord kvartalis läbivaatusele kahe aasta jooksul.

Ennetavad meetmed

Puukborrelioosi ennetamine toimub nii puugi otsese hävitamise teel looduses kui ka kaitsemeetmetega.

Hea teada

Kaitseks endeemiliste puhangutega piirkondades on vaja spetsiaalseid lestavastaseid kostüüme, kuid kasutada võib ka muid tavalisi riideid. Särk tuleb püksi toppida, püksid kinnistesse kõrgetesse kingadesse. Kätised ja krae peavad kehaga tihedalt istuma, peakate on laskemoona kohustuslik.

Pärast väljakute ja parkide külastamist, jahilt või kalapüügilt naasmist või võib-olla lihtsalt metsast naasmist peate hoolikalt uurima keha ja riietust puukide esinemise suhtes.

Ülikonnal on sajaprotsendiline kaitse vereimejate vastu. Valmistatud kodumaise tootja poolt, millele on välismaiste näidiste kõrval garanteeritud ka väljateenitud tunnustus. Bio Stop ülikonda kasutades ei ole vaja kasutada repellente ning sagedast riiete ja keha kontrolli.
Kui sellist ülikonda pole vaja osta, saate oma riideid kaitsta repellentidega.

Puukborrelioos (Lyme'i tõbi)- spiroheetidest põhjustatud ja edasikanduv nakkuslik vektori kaudu leviv looduslik fookushaigus, millel on kalduvus kroonilisele ja korduvale kulgemisele ning valdavalt naha, närvisüsteemi, lihasluukonna ja südame kahjustus.

Esimest korda alustati haiguse uurimist 1975. aastal Lyme'i linnas (USA).

Haiguse põhjus

Puukborrelioosi tekitajad on spiroheedid perekonnast Borrelia. Haigusetekitaja on tihedalt seotud iksodiidi puukidega ja nende looduslike peremeestega. Iksoodilise puukborrelioosi ja puukentsefaliidi viiruste patogeenide vektorite sarnasus määrab kindlaks seganakkuse juhtude esinemise puukides ja seega ka patsientidel.

Geograafia

Lyme'i tõve geograafiline levik on ulatuslik, seda esineb kõigil mandritel (v.a Antarktika). Iksoodilise puukborrelioosi jaoks peetakse väga endeemilisteks (selle haiguse pidev ilming teatud piirkonnas) Leningradi, Tveri, Jaroslavli, Kostroma, Kaliningradi, Permi, Tjumeni piirkondadeks, samuti Uurali, Lääne-Siberi ja Kaug-Ida piirkondadeks. Territooriumi piires Leningradi piirkond Borrelia peamised eestkostjad ja kandjad on taiga ja euroopa metsapuugid. Nakatumine puukborrelioosi patogeenidega – kandjad erinevates looduslikes koldes võivad varieeruda väga erinevates piirides (5-10-70-90%).

Puukborrelioosi põdev patsient ei ole teistele nakkav.

Haiguse arengu protsess

Puukborrelioosi nakatumine tekib siis, kui nakatunud puuk hammustab. Borrelia koos puugi süljega siseneb nahka ja paljuneb mitu päeva, seejärel levib see teistele nahapiirkondadele ja siseorganid(süda, aju, liigesed jne). Borrelia võib inimkehas püsida pikka aega (aastaid), põhjustades kroonilise ja korduva haiguse kulgu. Haiguse krooniline kulg võib areneda pika aja pärast. Borrelioosi haiguse arenguprotsess on sarnane süüfilise arenguga.

Lyme'i tõve nähud

Puukborrelioosi inkubatsiooniperiood on 2 kuni 30 päeva, keskmiselt - 2 nädalat.

Iseloomulik omadus haiguse algus 70% juhtudest on puugihammustuse ilmnemine. Punane laik suureneb järk-järgult piki perifeeriat, ulatudes 1-10 cm läbimõõduni, mõnikord kuni 60 cm või rohkem. Laigu kuju on ümar või ovaalne, harvem ebakorrapärane. Põletikulise naha välimine serv on intensiivsemalt punane, tõustes mõnevõrra nahapinnast kõrgemale. Aja jooksul muutub laigu keskosa kahvatuks või omandab sinaka varjundi, tekib rõngakujuline kuju. Puugihammustuse kohas, laigu keskel, määratakse koorik, seejärel arm. Laik jääb ilma ravita 2-3 nädalat, seejärel kaob.

1-1,5 kuu pärast tekivad närvisüsteemi, südame, liigeste kahjustuse tunnused.

Diagnostika

Punase laigu tekkimine puugihammustuse kohale annab põhjust mõelda eelkõige puukborrelioosile. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse vereanalüüs.

Ravi tuleb läbi viia nakkushaiglas, kus ennekõike viiakse läbi borrelia hävitamisele suunatud ravi. Ilma sellise ravita haigus progresseerub, läheb sisse krooniline kulg ja mõnel juhul põhjustab see puude.

Puukborrelioosi ravi

Ravi peab olema terviklik, sisaldama piisavat etiotroopset ja patogeneetilised ained... On vaja arvestada haiguse staadiumi.

Kui puukborrelioosi ravi antibakteriaalsete ravimitega alustada juba I staadiumis, siis väheneb oluliselt neuroloogiliste, kardiaalsete ja artralgiliste tüsistuste tekke tõenäosus.

Varase infektsiooni korral (migrantse erüteemi esinemisel) kasutatakse doksütsükliini (0,1 g 2 korda päevas suukaudselt) või amoksitsilliini (0,5-1 g suukaudselt 3 korda päevas), ravi kestus on 20-30 päeva. Kardiidi, meningiidi tekkega manustatakse antibiootikume parenteraalselt (tseftriaksoon intravenoosselt, 2 g üks kord päevas, bensüülpenitsilliin intravenoosselt 20 miljonit RÜ päevas 4 süstina); ravi kestus on 14-30 päeva.

Varases staadiumis peetakse tetratsükliini valikravimiks annuses 1,0–1,5 g päevas 10–14 päeva jooksul. Ravimata erüteem annulus migrans võib kaduda spontaanselt, keskmiselt 1 kuu pärast (1 päevast kuni 14 kuuni), kuid antibakteriaalne ravi aitab kaasa erüteemi kadumisele rohkemal. lühiajaline, ja mis kõige tähtsam, see võib takistada üleminekut II ja III etapp haigused.

Koos tetratsükliiniga on see efektiivne puukborrelioosi ja doksütsükliini korral, mida tuleb määrata haiguse nahailmingutega (rõngakujuline migransi erüteem, healoomuline nahalümfoom) patsientidele. Ravimi päevane annus täiskasvanutele on 200 mg per os 10-30 päeva jooksul.

Penitsilliin on ette nähtud süsteemse puukborrelioosiga patsientidele, kellel on närvisüsteemi kahjustused II staadiumis ja I etapis - müalgia ja fikseeritud artralgiaga. Kasutatakse suuri penitsilliini annuseid - 20 000 000 RÜ päevas intramuskulaarselt või kombinatsioonis intravenoosse manustamisega. Ampitsilliin aga sisse päevane annus 1,5-2,0 g 10-30 päeva.

Tsefalosporiinide rühmast peetakse puukborrelioosi kõige tõhusamaks antibiootikumiks tseftriaksooni, mida soovitatakse kasutada varajaste ja hiliste neuroloogiliste häirete, kõrge atrioventrikulaarse blokaadi, artriidi (sh kroonilise) korral. Ravimit manustatakse intravenoosselt, 2 g 1 kord päevas 2 nädala jooksul.

Makroliididest kasutatakse erütromütsiini, mis on ette nähtud patsientidele, kellel on teiste antibiootikumide talumatus ja haiguse varases staadiumis, annuses 30 ml / kg päevas 10-30 päeva jooksul. V viimased aastad saanud aruandeid migratsiooniga patsientidel kasutatava Sumamedi efektiivsuse kohta rõngakujuline erüteem 5-10 päeva jooksul.

Lyme'i artriidi korral kasutatakse sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (plakviniil, naproksiin, indometatsiin, klotasool), valuvaigisteid ja füsioteraapiat.

Allergiliste ilmingute vähendamiseks kasutatakse desensibiliseerivaid ravimeid tavalistes annustes.

Sageli rakenduse taustal antibakteriaalsed ravimid täheldati, nagu ka teiste spirohetooside ravis, haiguse sümptomite märgatavat ägenemist (Jarisch-Gersheimeri reaktsioon, mida kirjeldati esimest korda 16. sajandil süüfilisega patsientidel). Neid nähtusi põhjustab spiroheetide massiline surm ja endotoksiinide vabanemine verre.

Taastumisperioodil määratakse patsientidele tugevdavaid aineid ja adaptogeene, A-, B- ja C-rühma vitamiine.

Puukborrelioosi ravi viiakse edukalt läbi Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia reumatoloogia uurimisinstituudi kliinikus.

Prognoos eluks on soodne, kuid närvisüsteemi ja liigeste kahjustuse tõttu on puue võimalik.

Haigestunud on 2 aastat arsti järelevalve all ning läbivaatusel 3, 6, 12 kuu ja 2 aasta pärast.

Lyme'i tõve ennetamine

Puukborrelioosi ennetamises on juhtiva tähtsusega võitlus puukidega, kus kasutatakse nii kaudseid (kaitsemeetmeid) kui ka nende otsest hävitamist looduses.

Territooriumi töötlemine puukide eest insektokaritsiididega (näiteks tähendab "") on kõige rohkem usaldusväärne viis puukide kaudu levivate nakkuste ennetamine, kuna kõik puugid ravitavas piirkonnas hävivad.

Kaitse endeemilistes koldes on võimalik saavutada spetsiaalsete lestavastaste ülikondadega. Nendel eesmärkidel saate kohandada tavalisi riideid, toppides särgi ja püksid, viimased saabastesse, kinnitades tihedalt mansetid jne.

Juhtivad Venemaa teadlased-entomoloogid on välja töötanud spetsiaalse "". Tänapäeval on see ülikond tänu mehaanilise ja keemilise kaitse põhimõtete kombinatsioonile kõige rohkem tõhus abinõu puukide vastu. Ülikonnal asuvad spetsiaalsed süstikud toimivad ülespoole roomavate puukide lõksudena. Süstiku sees on sisetükk, mis on immutatud akaritsiidse ainega, mis on puugile surmav. Selle toimel puuk sureb mõne minuti jooksul ja kukub riietelt maha.

Rospotrebnadzori FGN-i desinfektoloogia uurimisinstituudi järelduse kohaselt on ülikonna kaitsetegur 100% ja "tõhususe poolest ületab see oluliselt kõiki teadaolevaid kodu- ja välismaiseid proove". Seega, kasutades "", ei ole vaja kasutada repellente ja teostada sagedast rõivaste ülevaatust.

Eemaldatud puugiga tuleks esimesel võimalusel pöörduda nakkushaiglasse, et uurida seda borrelia esinemise suhtes. Puukborrelioosi ennetamiseks pärast nakatunud puugihammustust on soovitatav võtta doksütsükliini 1 tablett (0,1 g) 2 korda päevas 5 päeva jooksul (alla 12-aastastele lastele ei määrata).

Puukborrelioos, on palju ühiseid jooni koos . Venemaal avastati puukborrelioosi 89 suurel haldusterritooriumil.

Puukborrelioosi esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis on 1,7-3,5 100 tuhande elaniku kohta. Haigestuda võib igas vanuses. Inimene nakatub borreliasse täiskasvanud iksodiidipuukide poolt. Pealegi on borrelioosi esinemissagedus palju suurem kui puukentsefaliit. Lyme'i tõbi ohtlik selle poolest, et annab sageli kroonilisi vorme. Täiskasvanud ja eakad on raskemalt haiged, mis on seletatav kaasuva esinemisega krooniline patoloogia(ateroskleroos, hüpertooniline haigus). Surmajuhtumeid pole seni registreeritud.

Iksoodiline puukborrelioos lastel ja täiskasvanutel: juhised arstidele / toim. Vene Föderatsiooni austatud teadlane Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik Yu.V. Lobzin. - SPb, 2010 .-- 64 lk.

Borrelioosipuuk, nagu seda sageli nimetatakse, on põhjustajaks. Esimest korda registreeriti haigus eelmise sajandi seitsmekümnendatel Ameerika Ühendriikides Lyme'i linnas, kust see nimi pärineb. Hiljem avastati puukborrelioosi teistelgi Euroopa riigid, sealhulgas Venemaa. Igal aastal registreeritakse riigis umbes 8 tuhat selle haiguse juhtu.

Märkusena!

Borrelioosi pole võimalik ilma puugihammustuseta nakatuda, mis on teaduslikult tõestatud. Mõned arstid usuvad, et haigus levib sugulisel teel borrelia esinemise tõttu spermas, doonorivere ja nakatunud looma pastöriseerimata piima kaudu. Kõik need eeldused on küsitavad. Kui selline nakatumisvõimalus on olemas, siis on see tühine.

Haiguse klassifikatsioon

Borrelioosi tekitaja tungib rakkudesse ja võib seal olla ilma ennast näitamata pikka aega (kuni 10 aastat) niinimetatud "uinuvas olekus". See viib kroonilise borrelioosi tekkeni. Teiste jaoks ei ole patsient ohtlik ega saa teisi inimesi nakatada. Haigus on klassifitseeritud erinevad märgid... Selle vorm on:

• Latentne. Läbi viidud laborianalüüs näitab sümptomite puudumist.
• Manifest. Patsiendil on nakkuse kiire areng.

Haiguse kulg võib esineda ägedas vormis, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Erüteemne. Kui borrelioosipuuk on hammustanud, täheldatakse selles piirkonnas punetust, mis aja jooksul suureneb.
• Mitte-erütematoosne. Hammustuskohas pole punetust. Kahjustatud on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem ning liigesed.

Märkusena!

Puugihammustusest tingitud borrelioosi äge kulg kestab 3 kuud ja alaäge 3-6 kuud.

Kursuse krooniline vorm on kahte tüüpi:

• Pidev.
• Korduv. Täheldatakse korduvat haigust, mille puhul on kahjustatud nahk, süda, liigesed ja närvisüsteem.

Borrelioosi raskusastme järgi eristatakse 4 vormi:

• lihtne;
• mõõdukas raskusaste;
• raske;
• äärmiselt raske.

Puukborrelioosi olemus on loomulik fookus. puuriid on 3 tüüpi:

• burgdorferi;
• gariinii;
• afzelii.

Need on mikroskoopilised mikroorganismid, mille pikkus on 11 kuni 25 mikronit. Esimesed borrelioosi tunnused pärast puugihammustust inimestel hakkavad ilmnema 1-2 nädala pärast. Esinemissagedust leidub kõigil mandritel. Ainsad erandid on Arktika ja Antarktika. Patogeeni omanikeks võivad olla väga erinevad loomad: lambad, koerad, närilised, suured veised... Inimestele nad ohtu ei kujuta, erinevalt nakatunud puugist, kes kannab nakkuse edasi järgmisele põlvkonnale. Enamasti on need parasvöötme kliimaga piirkonnad, eriti piirkondades, kus on palju segametsi. Venemaal on need kesksed piirkonnad, Lääne-Siber ja Uuralid. täheldatud kevade saabudes.

Borrelioosipuugi hammustus võib põhjustada 2 tüüpi haigusi: borroleoosi ja. seda erinevad haigused, need erinevad inkubatsiooniperioodi, sümptomite, ravi poolest. Puukide tegevus kestab kuni oktoobrini. Sel ajal võivad nad hammustada kõiki inimesi, olenemata vanusest. Borroleoos on kõige raskem eakatel inimestel ja lastel. Haigestumise tõenäosus suureneb parkide ja metsaalade külastamisel.

Haiguse etapid ja sümptomid

Inimese jaoks võib haiguse areng jääda märkamatuks, eriti kui ta pole seda tundnud. Haigusel on 3 staadiumi, mida iseloomustavad teatud puukborrelioosi sümptomid ja tagajärjed.

I etapp

Seda iseloomustavad kohalikud ja ühised ilmingud... Need on pöörduvad ja kestavad 30 kuni 40 päeva. Esimesed märgid hakkavad ilmnema 3 päeva pärast puugihammustust. Mõned inimesed (6-8% inimestest summa haiged patsiendid) ei koge üldse ühtegi sümptomit – haiguse varjatud kulgu. Enamiku inimeste jaoks ilmneb hammustuspiirkonnas punetus täpi kujul, mis suureneb iga päevaga. Kõige sagedamini tekivad laigud jalgadele, rinnale, õlgadele, kaelale ja kubemesse. Vahel on nagu laigud üle keha "hiilivad", need ei ole kuidagi hammustuskoha küljes kinni. Selles etapis ilmnevad Lyme'i tõve sümptomid järgmiselt:

• peavalu;
• pearinglus;
• üldine halb enesetunne, mis väljendub nõrkuses, külmavärinates.
• iiveldus ja oksendamine (harvadel juhtudel);
• valu ja pinge kaelalihastes, liigestes;
• fotofoobia.

Mõned patsiendid arenevad konkreetsed märgid nohu, köha, kurguvalu näol.

Teatud osal inimestest võib haiguse ilming pärast puugihammustust avalduda ainult laikudena. Kui te ei võta meetmeid ega ravi borrelioosi õigeaegselt, võib see areneda teistesse etappidesse. Enamik inimesi, kes nakatuvad õige ravi taastuda ja omandada immuunsus 5 aastaks.

II etapp

Nakkus selles etapis levib kogu kehas, see kestab umbes kolm kuud. Haigus on krooniline. Borrelia tungib sügavale keha kudedesse ja rakkudesse, kahjustab pea ja selgroog, liigesed, süda, võrkkesta... Seda etappi iseloomustab raske kurss haigused. Borrelioosi sümptomid pärast hammustust on järgmised:

• täheldatakse närvisüsteemi kahjustusi, süda kannatab, ajutegevus on häiritud;
• tugev peavalu pulseeriva iseloomuga, valulikud aistingud seljas, mälu, uni on häiritud, näo halvatuse sümptomid;
• 10% patsientidest kogevad südamepuudulikkust, õhupuudust, liigutuste jäikust, valu rinnus, ebaloomulikku südamepekslemist, esinevad sellised haigused nagu perikardiit ja müokardiit.

Haiguse edasise arengu vältimiseks on vaja läbi viia puukborrelioosi asjakohane ravi, haigus võib venida mitu kuud, mõnikord kuni kaks aastat.

III etapp

Selles etapis omandab borrelioos äge kulg... See väljendub kroonilise artriidi, atroofilise akrodermatiidi (tõsine nahakahjustus), närvisüsteemi häirete (entsefalopaatia, polüneuropaatia, entsefalomüeliit) kujul. Kõige sagedamini kajastub haigus ühes süsteemis.

Selles etapis vajab inimene pikka. Täiskasvanutel võivad tagajärjed olla väga erinevad. Taastumine pole alati võimalik. Mitte igaüks ei talu seda haigusetappi normaalselt. Suur hulk patsiente on määratud retsidiividele. See toob kaasa puude ja töö kaotamise. Harva, kuid surm on võimalik.

Kuidas ravida borrelioosi

Borrelioosi ennetamist vormis ei teostata. Puugihammustuse saanud patsienti jälgitakse pidevalt. Kui inimese verest leitakse viirus, määrab arst kohe vajaliku terapeutiline ravi antibiootikumide abil, täiendades kuuri vitamiinidega.

Iga haigust, sealhulgas iksoodilist puukborrelioosi, alustatakse raviga arsti läbivaatusega, kes peab õigesti diagnoosima. Ta uurib patsiendi keha punaste laikude suhtes, kirjutab saatekirja, määrab nakkushaiguste spetsialisti ja nahaarsti konsultatsiooni. Kliiniline analüüs veri aitab tuvastada spetsiaalseid antikehi haiguse tekitaja vastu. Selgema pildi saamiseks haigusest on soovitatav seda teha kaks korda 2-3 nädalase intervalliga.

Ravimid määrab raviarst. Samuti kirjeldab ta ravimite režiimi ja annust, võttes arvesse haiguse staadiumi, selle reaktsiooni kehale.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kuna haiguse ebasoodsa käigu oht võib suureneda.

Algstaadiumis annab hea efekti ravimtoode- Tetratsükliin. Seda võetakse 500 mg 4 korda päevas. Seda müüakse apteekides, ravimi maksumus on vastuvõetav, keskmiselt on see 120 rubla.

Kell äge staadium on ette nähtud üldise toimega ravimid. Need sisaldavad:

• tsefuroksiim;
• amoksitsilliin;
• Asitromütsiin jne.

Borrelioos hõlmab sageli võtmist erinevad ravimid... Nende kombinatsioon annab parim efekt... Samuti arvestab arst retsepti väljakirjutamisel olemasolu erinevad tüübid sümptom. Seega on neuroloogiliste ilmingute korral järgmised ravimid end hästi tõestanud:

• Doksütsükliin. Seda tuleks võtta 2 korda päevas.
• Tseftriaksoon. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 2000 mg üks kord päevas.
• Levomütsetiin. Seda võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt 4 korda päevas, 500 mg.

Ükskõik millise neist ravikuur on ette nähtud 14-28 päevaks.

Kui inimesel on diagnoositud Lyme'i tõbi, peab ta toituma tervislikult. Toit peaks sisaldama toiduaineid, mis normaliseerivad seedetrakti. Hommikul ja õhtul on soovitatav kasutada ehtsat jogurtit või keefirit, tänu millele väljuvad kehast toksiinid. Peate jooma mahlu (värsketest puu- ja köögiviljadest ise valmistatud) ja puhastatud vett. Neuroloogilise tüüpi sümptomite ilmnemisel tuleks süüa rasvast kana ja kala. Salatikastmeks on soovitav kasutada kõrvitsa- ja linaseemneõli.

Aitab selliste ravimisel rahvapärased abinõud:

• Valge savi. Seda müüakse apteekides. Peate seda jooma kuue kuu jooksul, pärast mida saate pausi teha. 250 ml-s puhas vesi aretatud 1 tl. savi, jäta üleöö ja hommikul enne söömist juua settinud vett. See jook eemaldab kehast toksiine.
• pulber merevetikad... Üks kotike võetakse 10 päeva jooksul, seejärel tehakse 10-päevane paus. Ja nii tuleks seda võtta 5 kuud. See abinõu puhastab hästi lümfi, verd ja seedetrakti.
• Tansy, koirohu, nõgese, metsroosi, saialille, pärnaõite, viirpuu leotised. Nendest taimedest valmistatakse infusioone ja dekokte ning kantakse täppidele. Need mööduvad kiiremini ja ei sügele.

Hädaolukorra ennetamine on. Sel eesmärgil kasutatakse joodi, briljantrohelist ja vereurmarohelist mahla. Hästi aitab pähkliõli, jahubanaanimahl. Pargis või metsas jalutama minnes peab esmaabikomplektis kindlasti olema üks loetletud esemetest.

Lyme'i tõbi lastel

Lapsed koolieelne vanus praktiliselt ei haigestu borrelioosi. Tagajärjed lapsele pärast puugihammustust võivad olla ettearvamatud. Peamine oht seisneb meningiidi tekkes. Pärast ravikuuri võivad lastel tekkida jääkreaktsioonid suurenenud ärrituvuse, ebastabiilse meeleolu ja unehäirete kujul. Teatud aja möödudes mööduvad need täielikult. ja haiguse kulg on sama, mis täiskasvanutel. Kui last hammustas borrelioosi nakatunud puuk ja hakkasid ilmnema esimesed haigusnähud: üldine seisund on halvenenud, puugihammustuse kohale ilmub punetus, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Olga, Irkutsk

Profülaktika

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust seisneb ka selliste antibiootikumide võtmises: doksütsükliin, tseftriaksoon. Annuse ja annustamisskeemi peab määrama arst.

Parim ennetus pärast puugihammustust on õigeaegne.

Borrelioos - ohtlik haigus nakkuslikku päritolu... Puugid on patogeeni kandjad. Muide, haigust peetakse õigustatult ohtlikuks, kuna õigeaegse abi puudumine viib selle arenguni ohtlikud tüsistused... Samal ajal on haiguse diagnoosimine täis raskusi, sest kliiniline pilt on mõnikord udune ja arstil on raske kõiki sümptomeid omavahel seostada.

Paljud patsiendid on huvitatud Lisainformatsioon selle haiguse kohta. Kuidas nakatuda saab? Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama? Kas borrelioosi antibiootikumravi on efektiivne? Kas on tõhusaid ennetavad tegevused? Vastused neile küsimustele on paljudele lugejatele olulised.

Mis haigus on?

Borrelioosi põhjused ja ravi antibiootikumidega on teave, mis huvitab paljusid inimesi. Kuid kõigepealt peate välja selgitama, mis haigus see on. Borrelioos on nakkushaigus, mida põhjustab borrelia - spiroheedide esindaja.

See bakter elab puukide soolestikus – just selle putuka hammustuse kaudu satuvad patogeensed mikroorganismid inimese verre. Reeglina hakkavad sümptomid ilmnema 7-14 päeva pärast hammustust. Haigus hõlmab peaaegu kogu keha, sealhulgas närvisüsteemi, nahka, luu- ja lihaskonna süsteemi, südant.

Borrelioosi tekke põhjused ja edasikandumise viisid

Enne borrelioosi antibiootikumravi kaalumist tasub lähemalt uurida, kuidas infektsioon organismi jõuab. Nagu juba mainitud, elavad spiroheedid puukide seedetraktis - nad satuvad hammustuse ajal koos süljega inimkehasse. Kuid see pole ainus nakatumise viis.

Patogeen eritub putuka ürdist torust koos väljaheitega. See võib sattuda inimkehasse läbi naha mikrotrauma, mis juhtub hammustuskoha kriimustamisel. Kui eemaldamise käigus sai puugi keha kogemata kahjustada, võib borrelia naha kaudu vereringesse sattuda.

Millised on haiguse sümptomid?

Borrelioosi sümptomid ja ravi antibiootikumidega – paljudele huvipakkuv teave. Alustuseks tasub mõista mõningaid kliinilise pildi tunnuseid.

Puugihammustus on tavaliselt punane ja paistes. Moodustunud laik muutub suuremaks, nahale tekib erüteem, mille läbimõõt ulatub kohati 60 cm.Mõjutatud koht sageli sügeleb ja läheb kuumaks. Patsiendid kurdavad tundlikkuse kaotust ja pigistustunnet nahas.

On ka muid mürgistuse sümptomeid, eriti palavik, liigesevalud, peavalud, tugev nõrkus, ebamugavustunne lihastes. Samuti märgivad patsiendid kurguvalu, tüütu köha, iivelduse sagedane esinemine. Uurimisel võite märgata lümfisõlmede suurenemist.

Kui patsiendile ei antud piisav ravi, siis läheb haigus teise arenguetappi. Patogeensed mikroorganismid siseneda vereringesse ja settida erinevatesse organitesse. Sageli mõjutab infektsioon närvisüsteemi, millega kaasneb tundlikkuse ja koordinatsiooni halvenemine, reflekside nõrgenemine. Mõnikord kurdavad patsiendid uneprobleeme, heli ja valguse tajumise halvenemist ning keskendumisvõime langust.

Haigus mõjutab ka tööd südame-veresoonkonna süsteemist... Patsientidel on südame rütmihäired ja juhtivushäired, sageli kannatavad patsiendid äge valu rinnus.

On ka teisi sümptomeid. Eelkõige kurdavad nakatunud sageli valu liigestes ja lihastes. Nahale ilmuvad punased laigud (erüteem).

3-6 kuu pärast (mõnikord aastas) läheb haigus üle krooniline staadium mida on väga raske ravida. Perioodiliselt haigus aktiveerub, pärast mida algab remissiooni staadium, kuid isegi suhtelise heaolu perioodidel on probleeme südame, liigeste ja närvisüsteemiga.

Borrelioosi diagnostika

Puugihammustuse korral tuleks võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda. Borrelioosiga (antibiootikumravi kirjeldatakse allpool) kaasneb mõningate sümptomite ilmnemine. Alustuseks võtab arst loomulikult anamneesi ja seejärel uurib hammustuskohta iseloomuliku erüteemi (punetuse) suhtes.

Sellegipoolest saab haiguse olemasolu kinnitada alles aastal laboratoorsed tingimused... Seetõttu soovitavad eksperdid pärast hammustust surnud puugi päästa – nii on arstidel võimalus teha vajalikud uuringud ja tuvastada borreeliad (patogeenid ei ela igas selle liigi putukates).

Teraapia peamised eesmärgid

Kuidas näeb välja ravi sellise haiguse nagu puukborrelioos puhul? Sellisel juhul on vajalik antibiootikumravi. Kuid see on tõsine patoloogia, mis nõuab integreeritud lähenemine... Sel juhul taotleb teraapia mitut eesmärki korraga.

• Borrelioosi ravi antibiootikumidega on suunatud patogeeni kõrvaldamisele.
• Lisaks on teraapia ülesanne vältida allergiliste reaktsioonide teket, mis sageli tekivad puugihammustuse korral.
• Põletikuga toimetulemiseks on oluline tugevdada immuunsüsteemi.
• Äärmiselt oluline on jälgida patsiendi seisundit, et vältida südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustusi.
• Kui rääkida haiguse kroonilisest vormist, siis on oluline ennetada või vähemalt vähendada retsidiivide arvu.

Ei tohiks ignoreerida tõsine haigus nagu borrelioos. Antibiootikumide ja muude ravimitega ravi aitab toime tulla haiguse sümptomitega. Kuid teraapiaskeem koostatakse alati individuaalselt.

Milliseid antibiootikume kasutatakse esimestel päevadel pärast hammustust?

Kohe pärast hammustust peate nägema arsti. Kui on põhjust kahtlustada infektsiooni esinemist, tuleb ravi kohe alustada. Borrelioosi ravi antibiootikumidega pärast puugihammustust (antud juhul räägime esimesest 2-3 päevast) hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

• "Doksütsükliin" - kasutatakse lahuse kujul, süstitakse kaks korda päevas kümne päeva jooksul.
• "Amoxiclav" - neli süsti päevas viie päeva jooksul.
• "Extensilliin" - lahust süstitakse intramuskulaarselt ja see on ühekordne protseduur.

Nende ravimite õigeaegne süstimine ei taga patsiendi täielikku ohutust – ravi sellega ei lõpe. Sellegipoolest vähendab nende antibiootikumide õigeaegne kasutamine poole võrra haiguse edasise arengu tõenäosust koos kõigi kaasnevate tüsistustega.

Lyme borrelioosi ravi antibiootikumidega esimeses etapis

Tuleb kohe öelda, et enesega ravimine on rangelt keelatud. Ainult arst saab diagnoosida sellist haigust nagu borrelioos. Antibiootikumravi (sellise vaevuse korral kasutatakse sageli "doksütsükliini") peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Ravimid valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi seisundist ja patogeensete bakterite tundlikkusest ühe või teise aine suhtes.

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast puugihammustust. Kui patsiendil ei esine liigeste, lihaste, südame ja närvisüsteemi kahjustuse sümptomeid, määrab arst "Tetratsükliini" või selle analoogid (samade toimeainetega). See ravim vähendab kesknärvisüsteemi tüsistuste riski.

Kui nahal on erüteem või punetus, lisatakse raviskeemi ka "Doksütsükliin". See teraapia aitab kiiresti vabaneda punastest laikudest kehal. Kui patsient kaebab lihasvalu ja pidevat nõrkust, võidakse talle lisaks välja kirjutada penitsilliinil põhinevad antibakteriaalsed ained.

Annustamine sõltub patsiendi seisundist, samuti ravimi vabanemise vormist (tabletid, kapslid, süstelahused). Ravimi kogust ega annuste arvu ei soovitata vähendada isegi pärast seda, kui peamised sümptomid on hakanud kaduma. Oluline on kogu aeg säilitada vajalik antibakteriaalsete ainete kontsentratsioon organismis – ainult nii saab infektsioonist lahti.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel kestab selline ravi umbes 2-3 nädalat. Loomulikult avaldavad antibiootikumid kehale negatiivset mõju, eriti seedetrakt... Seetõttu soovitatakse patsientidel ravi ajal ja pärast seda võtta ka maksarakke kaitsvaid ravimeid (Essentiale) ning kasulike lakto- ja bifidobakterite elustüvesid (Linex, Bifiform) sisaldavaid tooteid. Lisaks on patsient kohustatud järgima säästvat dieeti - toit peaks olema võimalikult palju vitamiinidega küllastunud ja sisaldama kergesti seeditavat toitu.

Borrelioosi antibiootikumravi 2 etapis

Eelnimetatud antibakteriaalseid aineid ei ole mõtet välja kirjutada teises või kolmandas etapis, kuna ravi ei mõjuta.

Mida teha millal tähelepanuta jäetud vorm selline haigus nagu borrelioos? Täiskasvanute antibiootikumravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

• Arstid asendavad penitsilliini sageli sellise ravimiga nagu ampitsilliin, mis sisaldab sama antibiootikumi, kuid erinevas koguses ja koos abiained... Teraapia kestab kahest nädalast kuuni – kõik oleneb nii infektsiooni leviku ulatusest kui ka organismi reaktsioonist ravile.
• Kui patsiendil on neuroloogilised häired või artriit, tuleb raviskeemi lisada ravim "tseftriaksoon" (või selle analoogid). Annus määratakse individuaalselt. Ravimit kasutatakse intravenoosse lahuse kujul. Vastuvõtukursus kestab 10 kuni 14 päeva.
• Kui patsiendil on ülalnimetatud ravimite talumatus, asendatakse need erütromütsiiniga. Seda ravimit, muide, saab kasutada borrelioosi arengu esimeses etapis. Teraapia kestab kaks nädalat kuni kuu.
• Kaasaegsed arstid kasutavad üha enam nn uue põlvkonna antibakteriaalseid ravimeid, mis kuuluvad samuti antibiootikumide rühma. lai valik mõju. Üks kõige tõhusamaid borrelioosi puhul on ravim "Sumamed". Ravim tuleb hästi toime haiguse sümptomitega. Sellisel juhul valitakse annus individuaalselt.
• Veel üks ilus tõhus ravim peetakse "tsefoobiks". Tööriist on ette nähtud intramuskulaarne süstimine, ravi ise ei kesta kauem kui 14 päeva. See antibiootikum mõjutab kõiki kudesid ja isegi kehavedelikke. Seega pärsib ravim bakterite paljunemist kõigis organsüsteemides, takistades nende sissetoomist ja edasist levikut. V kaasaegne meditsiin seda vahendit kasutatakse raviks üha enam esialgsed etapid borrelioos.
• Pärast peamist ravikuuri määratakse patsientidele ravim "Benzatiin". Samuti tungib see kehavedelikesse ja kudedesse, aidates tappa järelejäänud patogeenseid baktereid. See on omamoodi tulemuse "konsolideerimine". Enamikul juhtudel võtavad patsiendid seda ravimit kuue kuu jooksul - statistika kohaselt võivad ägenemised tekkida esimese 6 kuu jooksul.
• Raviskeem sisaldab ka lestavastaseid gammaglobuliine.

Kogu aja jooksul peab patsient olema registreeritud, regulaarselt läbima arstlikud läbivaatused ja võta vajalikud analüüsid... Nii saab arst komplikatsioonide olemasolu õigeaegselt tuvastada ja raviskeemi muuta.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Mis siis, kui teil on borrelioos? Täiskasvanute antibiootikumravi on osutunud hästi toimivaks. Kodustes tingimustes saab teraapia mõju tugevdada toitumist kohandades – dieeti tuleks lisada tsitrusviljad, ürdid, mustikad, sõstrad, kurgid ja muud vitamiinirikkad toidud. Selline toit aitab tugevdada immuunsüsteemi ning see omakorda aitab organismil infektsiooni ja selle tagajärgedega toime tulla.

Võite valmistada ka tervendavat puljongit. Selleks valage teelusikatäis metsmaasika lehti keeva veega, katke anum ja laske vedelikul neli tundi tõmmata. Pingutatud infusiooni peate võtma kaks supilusikatäit kolm korda päevas enne sööki.

Tuleb mõista, et rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult abistava ravina. Maitsetaimed aitavad leevendada valu ja põletikku. Kuid mingil juhul ei tohiks te keelduda arsti abist sellise haigusega nagu borrelioos. Sellisel juhul on vajalik antibiootikumravi. Ravi puudumisel areneb haigus kiiresti ja põhjustab ohtlikke, mõnikord isegi surmavaid tagajärgi.

Laste ravi tunnused: mida otsida?

Tegelikult borrelioos (või Lyme'i tõbi) in lapsepõlves raske taluda. Oht seisneb eelkõige enneaegses diagnoosimises. Fakt on see, et last ei saa alati teavitada, et teda on puuk hammustanud - väikesed patsiendid pööravad sellele harva tähelepanu. Lisaks võib naha punetust kergesti segi ajada allergiaga ja üldist nõrkust külmetusega. Seetõttu viivad vanemad oma lapse hiljem arsti juurde.

Sellegipoolest seisavad nad tänapäevases pediaatrias üsna sageli silmitsi sellise probleemiga nagu borrelioos. Antibiootikumidega ravi lastel on raskusi, sest need on üsna agressiivsed ravimid, mis võivad kahjustada kasvavat keha. Ravimeid tuleb valida väga hoolikalt.

Näiteks borrelioosi ravis sageli kasutataval "Doksütsükliinil" on vanusepiirangud - alla üheksa-aastastele lastele seda välja kirjutada ei saa. Selle asemel määratakse lapsele sellised ravimid nagu "Flemoxin" või "Amoxil".

Kui laps veedab palju aega põllul, metsas või pargis, siis pärast jalutuskäiku tehke kindlasti naha põhjalik uurimine puukide või hammustusjälgede suhtes. Küsige oma lapselt pidevalt, kuidas ta end tunneb. Kui laps kaebab nõrkuse, pearingluse ja muude borrelioosiga kaasnevate sümptomite üle, on parem läbida vajalikud testid. See haigus tõepoolest, esimeses arengujärgus on seda palju lihtsam ravida.

Borrelioosi võimalikud tüsistused

Paljud inimesed, kes seisavad silmitsi sarnase probleemiga, on huvitatud küsimustest, kuidas borrelioosi ravi ja tagajärjed välja näevad. Antibiootikumid võivad infektsiooni ravida. Ja enamasti on ennustused head – 90% juhtudest. antibiootikumravi aitab vabaneda sümptomitest ja vältida tüsistuste teket.

Sellest hoolimata on oht endiselt olemas. Paljud patsiendid kurdavad pidevat nõrkust, letargiat, köha, tugevaid peavalusid, mis esinevad regulaarselt. Nakkus raskendab mõnikord maksa (viib hepatiidi väljakujunemiseni), liigeseid (patsientidel areneb artriit) ja südant (esineb müokardiidi oht). Haigus võib mõjutada närvisüsteemi, eriti aju limaskesta, mis on täis progresseeruvat entsefaliiti ja meningiiti.

Eksperdid märgivad, et see infektsioon on raseduse ajal äärmiselt ohtlik. Borrelioosi ravi antibiootikumidega on sel juhul teatud raskustega, sest oluline on valida kõige ohutumad ravimid. Nakkus võib mõjutada loodet – on teada juhtumeid, kus lapsel tekivad südamedefektid, ajuverejooks ja isegi emakasisene surm. Seetõttu peab selle haiguse läbinud naine kuni raseduse lõpuni viibima haiglas arstide pideva järelevalve all. Regulaarne ultraheliuuringud mis aitavad ohtu õigel ajal avastada (näiteks häired südame-veresoonkonna süsteemi arengus).

Ennetavad tegevused

Haiguse (borrelioosi) ravi antibiootikumidega võtab kaua aega. Ja isegi kui patsiendile on antud täismahus ravi, pole mingit garantiid, et tagajärgi välditakse.

Borrelioosi ravi antibiootikumidega pärast puugihammustust (esimeste päevade jooksul) on haiguse edasise arengu ennetamiseks äärmiselt oluline. Kuid isegi vaatamata õigeaegsele ja õigele ravile peab patsient olema mitu kuud arsti juures registreeritud.

Lyme'i tõbi (Lyme'i borrelioos, puukborrelioos) on Afzelius-Lipschützi erüteemi tüüp, mis on nakkushaigus mida kannavad ixodid-puugid. Selle haigusega on kahjustatud inimese nahk, liigesed, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemid. Nakatumine võib tekkida mitte ainult hammustusest, vaid ka siis, kui inimene purustab nakatunud puugi sõrmedega, kuna borreliabakter esineb nii süljes kui ka putuka soolestikus.

Lyme'i tõve sümptomid on erinevad ja sõltuvad kehakahjustuse astmest. Lyme'i tõbi on infektsioon, mis varajase avastamise korral allub hästi antibiootikumravile. Borrelioosi inkubatsiooniperiood pärast puugihammustust kestab kuni üks kuu, kuid sagedamini esineb see perioodil viis kuni üksteist päeva. Lisaks hakkab borrelioosi põhjustaja levima kogu kehas.

Tähtis! Enneaegse arsti külastamise või ebapiisava ravi korral muutub haigus krooniliseks ja raskesti ravitavaks, mõjutades uusi organeid ja süsteeme.

Inimese naha alla sattudes hakkab bakter paljunema. Mõne aja pärast tungib Lyme'i tõve põhjustaja sisse piirkondlikud lümfisõlmed ja seal jätkub paljunemine. Veelgi enam, pärast veresoontesse tungimist ja lümfivoolu sisenemist levib infektsioon läbi keha, tungides organitesse ja süsteemidesse, kus see jätkab paljunemist. Immuunsüsteem, püüdes haigusest jagu saada, hakkab tootma suur hulk antikehad, mis siiski ei suuda infektsiooniga toime tulla, kuid võivad põhjustada autoimmuunse seisundi. Sel juhul hakkab immuunsüsteem võitlema oma rakkudega.

Kui haiguse põhjustaja sureb, paiskab see kehasse toksiine, mis halvendavad haige inimese üldist seisundit. Kuigi haigus on nakkav, ei levi borrelioos inimeselt inimesele. Patsient ei ole läheduses viibivatele inimestele nakkav ega ole borrelioosi kandja. Sellele vaatamata toimub puukborrelioosi ravi nakkushaiguste osakonna haiglas.

Miks Lyme'i tõbi ilmneb

Lyme borrelioosi põhjustavad kolm borrelia sorti, mis on keerdunud spiraalse kujuga ja väga lühikese pikkusega. Looduses võivad bakterid elada närilistel, hirvedel, lehmadel, kitsedel, hobustel ja muudel loomadel. Nakatunud looma hammustanud puuk muutub haiguse kandjaks. Sageli kannavad selliseid puuke lemmikloomad, kellega jalutatakse tänaval, eriti metsas elades.

Suurim nakatumisoht on suvel ja kevadel, mil puugid on eriti aktiivsed. Isegi kui puuk inimest ei hammustanud, vaid putukate väljaheited sattusid nahale, on nakatumise tõenäosus suur. Borrelioosi esineb mitu korda sagedamini kui puukentsefaliiti. Statistika järgi võib umbes kuuskümmend protsenti kõigist puukidest seda ohtlikku bakterit edasi kanda ja sellega inimesi nakatada.

Kuidas Lyme'i tõbi liigitatakse

Meditsiinis on sellel haigusel lai klassifikatsioon. Borrelioos võib esineda järgmistes vormides:

• äge - haigus kestab vähem kui kolm kuud;
• alaäge - haiguse kestus kolm kuud kuni kuus kuud;
• krooniline - haigus kestab kauem kui kuus kuud.

Vastavalt ägeda ja alaägeda kulgemise kliinilisele pildile:

1. erüteemiline välimus koos kesknärvisüsteemi, südame ja liigeste kahjustusega;
2. becherythemal vaade samade süsteemide lüüasaamisega.

Kroonilise kuluga:

1. pidev haigus;
2. korduv haigus.

Raskusastme järgi jaguneb haigus kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Haiguse raskusaste sõltub infektsiooni levimusest organismis ja sümptomite tõsidusest. Samuti on haiguse varjatud vorm, mida saab ainult diagnoosida laboriuuringud, kuna sellel pole atribuute.

Millised on haiguse käigu etapid

Borrelioosil on varajane periood, mis hõlmab haiguse esimest ja teist etappi, samuti kolmanda etapi hilist perioodi. Borrelioosi tunnused sõltuvad haiguse staadiumist. Esialgu möödub inkubatsiooniperiood, mille lõpus võivad esimesed märgid ilmneda nii kolmandal kui ka kolmekümne teisel päeval. Edasine areng Lyme'i tõbi on:

• esimene etapp - borrelia paljuneb esmases fookuses ja lähimates lümfisõlmedes;
• teine ​​etapp - infektsioon levib läbi keha vereringe kaudu;
• kolmas etapp on haiguse krooniline kulg, milles esineb esmane lüüasaamine mis tahes süsteem.

Nende etappide vahel puudub selge piir, üleminek ühest etapist teise on tingimuslik.

Millised on puukborrelioosi tunnused lastel

Vanemad peaksid kevadel ja suvel hoolikalt uurima laste nahka puukide esinemise suhtes. Kui puuk ära kukub, tekib hammustuskohta punane laik – erüteem migrans. Veidi hiljem satub bakter lümfivoolu kaudu lapse siseorganitesse, põhjustades sageli halvatust ja kesknärvisüsteemi kahjustusi. Imikute esimesed haigusnähud on suurenenud erutuvus ja närvilisus.

Tähtis! Kui lapsel tekivad kevadel või suvel grippi või külmetushaigust meenutavad sümptomid, tuleb teda hoolikalt uurida, sest see võib viidata puukborrelioosile.

Imikute inkubatsiooniperiood kestab vähem aega kui täiskasvanul. Kui hammustusejärgne koht jääb märkamatuks, ilmnevad esimesed borrelioosi sümptomid lastel kaheksa kuni kaheteistkümne päeva jooksul. Esialgu on olemas:

• kõhulahtisus;
• lihaste nõrkus;
• mitte raske hüpertermia;
• kerge iiveldus;
• valulikud aistingud kõhus.

Selliseid märke võib segi ajada halva kvaliteediga või aegunud toidu toidumürgitusega. Samaaegselt nende sümptomitega tekib puugi hammustuskohale nahapinnale punane erüteemi rõngas, mille keskosa on servadest tunduvalt kahvatum. Veidi hiljem suurenevad lapse lümfisõlmed, lihased hakkavad valutama, tekib herpesele sarnane lööve, liigesed valutavad, võivad halvata näolihased.

Kui närvisüsteem on kahjustatud, tekib parees. Häiritud on ka südame töö - südamehääled muutuvad summutuks, kardiogrammil on näha rütmimuutusi. Kasv ja seksuaalne areng on viivitatud. Kui selles etapis ravi ei alustata, tekib ajukelme deformatsioon - seroosne meningiit... Mõnikord põhjustab borrelioos lastel puude.

Lyme'i tõve sümptomid täiskasvanutel

Varajases staadiumis algab lokaalse infektsiooni esimene staadium – bakter satub inimese nahka ja levib läbi elundite. Edasi koguneb nakkus peamiselt ühte elundisse, põhjustades vastavaid sümptomeid. Mõnel juhul kulgeb haigus ilma etappide muutumiseta, mõnikord täheldatakse ainult esimest etappi või ainult hilist kliinilist pilti.

Haiguse alaägedal perioodil ilmnevad kohalikud sümptomid: valu ja sügelus hammustuse kohas, naha hüperemia (turse, punetus, naha temperatuuri muutused). Samuti ilmnevad järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• mõõdukas peavalu;
• iiveldus;
• naha pingulustunne ja tuimus hammustuskohas.

Samuti tõuseb üldine kehatemperatuur, patsiendi palavik võib kesta umbes nädala. Tunnusmärk borrelioos on erüteem migrans - keskel punane paapul, selle ümber tervet värvi nahk, mille järel erepunane kõrgendatud piir. Selline erüteem võib ulatuda ühest sentimeetrist kuuekümneni. Haiguse raskusaste ei sõltu laigu suurusest. Kui bakterid levivad teistesse kehaosadesse, tekivad ühtlase ümara kujuga (harvemini ovaalsed või ebakorrapärased) sekundaarsed erüteemid.

Lisaks erüteemile on ka muid väliseid ilminguid:

• nõgestõbi;
• lööve näonahal;
• väikesed lööbed täppide või rõngastega;
• konjunktiviit.

Aja jooksul muutub sümptomatoloogia selgemaks, kuid seejärel nõrgeneb või kaob täielikult isegi ilma ravita, kuid bakterid jätkavad paljunemist.

Tähtis! Kui borrelioosi sümptomid on kadunud, on siiski vaja end uurida. Varasemate sümptomite ignoreerimine võib põhjustada kroonilisi haigusi.

Kui teises etapis möödub haigus ilma erüteemita, siis Kliinilised tunnused väljendunud elavamal kujul. Sümptomid ilmnevad varakult, mis näitab, et aju limaskesta on nakatunud, kuid tserebrospinaalvedelik põletik pole veel tekkinud. Mõne nädala jooksul hakkab 15% patsientidest tundma kesknärvisüsteemi kahjustusi. Seal on:

• müalgia;
• pleksialgia;
• neuralgia;
• amüotroofiline sündroom;
• näonärvi neuriit.

Varsti hakkab see endast märku andma krooniline põletik liigesed:

• oligoartriit;
• osteoporoos;
• servasõlmed;
• kõhre kaotus;
• osteofütoos;
• subartikulaarne skleroos.

KNS-i kahjustuse hilised märgid on järgmised:

• krooniline entsefalomüeliit;
• spastiline paraparees;
• ataksia;
• mäluhäired;
• dementsus;
• aksonite radikulopaatia.

Samuti on kroonilise borrelioosi sümptomid naha ilmingud, nagu generaliseerunud dermatiit, sklerodermiataolised muutused ja atroofiline akrodermatiit.

Kuidas Lyme'i tõbi diagnoositakse

Diagnoosi seadmiseks kogub arst anamneesi, kuigi sageli patsient ei mäleta puugihammustuse fakti või teda ei märgatud. Kui esineb erüteem, ei ole arstil borrelioosi välimuse järgi raske kindlaks teha. Kui erüteem on juba möödas või patsiendil on haiguse mitteerüteemne vorm, siis tehakse borrelioosi analüüs, mille käigus võetakse veri ja uuritakse borreliabakterite esinemist selles.

Borrelioosi diagnoos hõlmab ka kaudset immunofluorestsentsvastust borreliavastaste antikehade suhtes. Inimesele süstitakse naha alla surnud bakteritest valmistatud seerumit, misjärel teeb arst kindlaks, kas patsient on puukborrelioosi suhtes immuunne. PCR on kohustuslik, mille tõttu on võimalik tuvastada bakteriaalne valk kudedes ja sünoviaalvedelik... Kui diagnoos on tehtud, otsustab arst, kuidas Lyme'i tõbe ravida.

Kuidas puukborrelioosi ravitakse?

Puukborrelioosi korral hõlmab ravi ennekõike antibakteriaalsete ravimite (doksütsükliin, tetratsükliin, amoksitsilliin) võtmist.

Tähtis! Kesknärvisüsteemi, südamelihase või liigeste kahjustuse korral on vastuvõetamatu borrelioosi ravimine tetratsükliini rühma antibiootikumidega, kuna see soodustab ravijärgset retsidiivi või tüsistusi. Sel juhul on penitsilliini või tseftriaksooni kasutamine õigustatud.

Kui puuk entsefaliidiga kaasneb puukborrelioos, siis puugivastast gammaglobuliini kasutatakse koos antibiootikumidega. Samuti on haiguse sümptomite kõrvaldamiseks vaja kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

1. indometatsiin;
2. diklofenak;
3. piroksikaam;
4. meloksikaam;
5. ibuprofeen;
6. Ketoprofeen jne.

Valu leevendamiseks rakendage valuvaigistavad ravimid ja füsioteraapia protseduurid. Füsioteraapia aitab ka neuriidi, artriidi, artralgia korral. Lyme'i tõve korral hõlmab medikamentoosne ravi desensibiliseerivat ravi, et vähendada putukahammustusest tingitud allergilise reaktsiooni raskust. Võõrutusaineid on vaja, kui haigusega kaasneb tõsine hüpertermia ja keha mürgistus.

Meningiidi korral on taastamiseks vaja dehüdratsioonivahendeid vee ja elektrolüütide tasakaalu... Südame funktsionaalsuse normaliseerimiseks on vaja võtta Panangin ja Asparkam. Kui on autoimmuunhaigusi, ei saa te ilma Delagilita NPF-iga hakkama. Kroonilise borrelioosi ravi on suunatud kliinilise pildi raskuse vähendamisele ja remissiooni pikendamisele, kuna aastaid organismis elanud baktereid on peaaegu võimatu täielikult võita.

Millised tüsistused võivad olla puukborrelioosiga?

Sageli on borrelioosi tüsistused ja tagajärjed järgmised:

1. aju küljelt - põletikuline protsess aju membraanides, perifeersete või kraniaalsete närvilõpmete kahjustus;
2. kardiovaskulaarsüsteemist - perikardiidi ja endokardiidi esinemine;
3. lihasluukonna küljelt - artriit, artroos.

Mida varem ravimeetmeid võetakse, seda väiksem on tüsistuste oht.

Kuidas kaitsta end Lyme'i tõve eest

Borrelioosi vastu vaktsineerimist ei ole, seega peab igaüks teadma, kuidas borrelioosi nakatuda ja kuidas nakatumist vältida. Eriti ettevaatlik ja ettevaatlik tuleb olla maist augustini, kuna sel ajal on puugid väga aktiivsed. Looduses viibimise ajal tuleb kanda mütsi, samuti heledat riietust, mis katab käsi ja jalgu. Riietus peaks olema siledast kangast, et puugil poleks midagi külge püüda.

Borrelioosi ennetamine hõlmab ka naha ja peanaha hoolikat uurimist pärast metsas jalutuskäike, seenelkäiku ja lihtsalt õues puhkamist. Puugi õigeaegsel avastamisel või esimeste tunnuste ilmnemisel allub haigus ravile väga hästi. Kroonilisele vormile ülemineku korral muutub haigus praktiliselt ravimatuks. Kesknärvisüsteemi kahjustusega muutub prognoos ebasoodsaks.