Seda haigust kirjeldasid esmakordselt M. Jessner ja N. Kanof, kes määratlesid selle iseseisva patoloogiana, millega kaasneb pärisnaha lümfotsüütiline infiltratsioon. Seost lümfotsüütilise infiltratsiooni ja naha pseudolümfoomide vahel on jälgitud alates 1965. aastast, mil K. Mach kombineeris termini "healoomuline naha lümfoplaasia" all lümfotsütoomi ja lümfotsüütilist infiltratsiooni. Sellest ajast alates on neid seostatud naha pseudolümfoomidega.
See haigus on üsna haruldane ja kuulub dermatooside rühma, mis hõlmab ka nahakahjustusi, mis on põhjustatud muudest nakkuslikest ja mittenakkuslikest põhjustest.
1975. aastal omistasid O. Braun-Falko ja G. Burg lümfotsüütilise infiltratsiooni B-raku pseudolümfoomidele. Hiljem hakati seda haigust aga pidama T-pseudolümfoomiks. Lümfotsüütide infiltratsiooni lisamine naha pseudolümfoomide rühma põhines healoomulisel kulgemisel spontaanse taandarengu võimalusega ja lümfoomi meenutavatel tunnustel. Vastavalt Kieli pahaloomuliste nahalümfoomide klassifikatsioonile H. Kerli modifikatsioonis kuulub naha pseudolümfoomide rühma ka lümfotsüütiline infiltratsioon. Viimastel aastatel on kodumaistes ajakirjades ja käsiraamatutes lümfotsüütilist infiltratsiooni nimetatud naha pseudolümfoomideks.
Etioloogia ja patogenees
Jessner-Kanoffi lümfotsüütilise infiltratsiooni kujunemisel mängib olulist rolli kaasuv seedetrakti patoloogia.
Immunohistokeemilised uuringud on näidanud immuunmehhanismide olulist rolli lümfotsüütide infiltratsiooni tekkes, eriti asjaolu, et selle haiguse korral esindavad T-lümfotsüüdid peamiselt CO4 + rakud. Arvatakse, et CD4+ antigeen mängib immuunvastuse kujunemisel rolli.
Samal ajal eeldatakse, et haigus on seotud insolatsiooni, ravimite võtmise ja puugihammustustega.
Kursus ja prognoos
Lümfotsüütide infiltratsiooni kulg on pikk, laineline, kalduvus spontaansele kadumisele. Prognoos on soodne.
Diagnostika
Lümfotsüütide infiltratsiooni ja selle sümptomite äratundmise kriteeriumid:
- meeste ülekaalukas lüüasaamine;
- pikk healoomuline kulg;
- protsessi progresseerumise puudumine koos teiste organite ja süsteemide kaasamisega;
- paranemine suvel;
- haiguse alguse ja ägenemiste seos samaaegse seedetrakti patoloogiaga, mõnikord ravimite võtmisega;
- kliiniline pilt üksikute naastudena, harvemini papulidena, peamiselt näol, ilma koorumiseta pinnal, haavandid, atroofia ja armid, olenemata sellest, kui kaua nahaprotsess kestab:
- andmed: puutumata epidermis, Potrie basaalkihi vakuolaarse degeneratsiooni ja mikroabstsesside puudumine, tihe lümfohistiotsüütne infiltraat naha ja veresoonte ümber, ilma ebatüüpiliste rakkudeta, eraldatud epidermisest muutumatu kollageeni ribaga;
- IgG ja komplemendi СЗ-komponendi luminestsentsi puudumine dermoepidermaalse ristmiku piiril;
- T-lümfotsüütide ülekaal, mida esindavad T-abistajad;
- klonaalsuse puudumine molekulaarbioloogilistes uuringutes.
K. Fan et al. pakkus diagnostiliseks kriteeriumiks DNA sisalduse määramist rakkudes voolutsütomeetria abil, mis näitas diploidsete (normaalsete) rakkude absoluutset ülekaalu lümfotsüütilises infiltratsioonis, 97,2% rakutsükli G0-Gj faasis.
Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia diskoidse erütematoosluupuse, eriti selle esialgsete ilmingutega, ja Bietti tsentrifugaalse erüteemi, lümfotsütoomi, ravimi toksidermia, pahaloomulise naha lümfoomiga.
Jessner-Kanoffi lümfotsüütilise infiltratsiooni ravi
Kirjanduse andmetel ravitakse lümfotsüütilist infiltratsiooni, nagu erütematoos, lokaalselt - kortikosteroidsete kreemide ja salvidega, sees - delagili ja hüdroksüklorokviiniga (Plaquenil). Soovitatav on kaasuvate haiguste, eriti seedetrakti, korrigeerimine. Kui viimane on terve, siis O.Yu. Olisova ja E.V. Sotnikov sai enterosorbentide kasutamisest häid tulemusi. Püsivatel juhtudel koos sagedaste ägenemistega on näidustatud diskreetne plasmaferees (7-8 seanssi).
Artikli koostas ja toimetas: kirurg2009-05-18 21:31:49
Oksana küsib:
Tere, ma ei tea, kas pöördusin selle jaotise poole. Palun kommenteerige mu olukorda, muidu olen täiesti segaduses, olen 33 aastane, 4 aastat asjatuid katseid rasestuda läks arsti juurde läbisin hunniku analüüse, leiti ureaplasma ja madala riskiga HPV kuur ravi, kordusanalüüs näitas infektsioonide puudumist, siis tehti emakakaela koloskoopia koos biopsiaga: biopsia tulemus ühes haiglas ütles emakakaelavähki, teises raske düsplaasia, tehti emakakaela koonusekujuline resektsioon, siis koloskoopia käigus võeti biopsia: tulemuseks on näärmeepiteeli 2. tüüpi proliferatsioon. Siis taheti kontrollida munajuhade läbilaskvust, aga see ei õnnestunud, saadeti hüsteroskoopiale adhesioonide eemaldamiseks, protseduuri käigus tehti emakaõõne kuretaaž: histoloogia tulemuseks oli segahüperplastiline endometriit, krooniline endometriit. endomeetriumi strooma fibroosiväljadega määrati 3 dekapeptiili depoo süsti. Palun selgitage, kui tõsine see on, kuidas see ähvardab ja mis see üldiselt on, samuti kas ravi on ette nähtud õigesti ja millised tüsistused on sellises olukorras võimalikud? Ja kas peale seda kõike on võimalik ka rasestuda? Ette tänades.
Vastused Bystrov Leonid Aleksandrovitš:
Tere Oksana! See on munasarjade talitlushäirete tagajärg, pärast ettenähtud ravi tuleks kõik normaliseerida läbitava matiga. torusid, võite tulevikus rasestuda.
2016-06-30 11:30:52
OlgaR küsib:
Head päeva! Palun aidake otsustada.Olen 37-aastane 22.06.16. - hüsteroresektoskoopia 2 endomeetriumi polüübi eemaldamisega, histoloogia tulemused: mõlemat materjali esindab endomeetriumi näärmepolüübi fragment, millel on põletikuline infiltratsioon stroomas ja polüiferatsioonifaasi endomeetriumi fragmendid, millel on lihtne fokaalne mitteatüüpiline fookus hüperplaasia, endomeetriumi strooma basaallõikude fibroos ja kroonilise endometriidi nähud.
Määratud 2 raviviisi või Duphaston vähemalt 6 kuud. 5 kuni 25 d.ts. 2.päev ehk Mirena. Küsimus on selles, kas ülaltoodud meetodid on tõesti ravi või tuleb seda võtta enne menopausi? ja pole selge Duphastoni vastuvõtt 5-25, igal pool kohtan 16-25 d.ts. Ja mida ikka eelistada Mirenale või Duphastonile. Ja mis kõige tähtsam, ilma hormoonideta üldse mitte hakkama saada. Samuti on rinnanäärme fibrotsüstiline haigus, kas see sobib selle raviga?Tänan väga vastuse eest.
Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:
Sel juhul põhjustas pikaajaline infektsioon proliferatiivse protsessi, s.t. rakkude jagunemine ja limaskestade kasv. Seda protsessi saab eemaldada progesterooni (Dufaston, IUD "Mirena") toimel. Ainus erinevus seisneb Mirena VMC tegevuse järjepidevuses. Te haigestusite mitte kuu ega kuue kuu jooksul, seetõttu peaks ravi kestma kauem kui 6 kuud. 10-päevane ravikuur menstruaaltsüklis sel juhul ei anna efekti - "muutuste" vanus, see tähendab, et hormonaalne taust muutub. Progesterooni kasutatakse mastopaatia raviks, seega ei ole Mirena ega Dufaston vastunäidustatud. Kontrollige infektsiooni suhtes – krooniline endometriit on põhjustatud infektsioonist. Endomeetriumi polüpoosi ravi on äärmiselt vajalik, kuna on võimalik retsidiiv.
2014-10-21 09:22:28
Nadežda küsib:
Tere, palun dešifreerige histoloogilise uuringu tulemus: proliferatsioonifaasi endomeetriumi tükid fokaalse ümarrakulise infiltratsiooniga stroomas, eraldi tükid stroomafibroosiga. Mis edasine teraapia?
Vastused Bosyak Julia Vasilievna:
Tere Nadežda! Ma ei tea teie olukorda, testi tulemusi, nii et millisest ravist me saame rääkida ?! Selle küsimusega pöörduge oma günekoloogi poole. Edu sulle!
2013-09-21 19:07:28
Küsib kummitus:
Tere!Olin 31-aastane sünnitasin lapse 13-aastane Soovin rohkem lapsi oli üks protokoll öko ebaõnnestunud histoloogia järeldused tüüpilise struktuuriga emakakaela epiteeli fragmendid, väike polüpoidne fragment endomeetriumi näärmetega proliferatiivse tüübi ja fibroosiga proliferatsioonifaasi varase ja keskmise faasi näärmetega endomeetriumi emakaõõnest kraapimine, stroomas on difuusne ekspresseeritud lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon, perivaskulaarne ja periglanudulaarne fibroos Järeldus: krooniline endometriit. endomeetriumi näärmekiuline polüüp.mida see tähendab?kas sellise diagnoosiga saab ravida?
Vastused Purpur Roksolana Yosipovna:
Kas histoloogiline järeldus tehti pärast hüsteroskoopiat, mis tehti pärast ebaõnnestunud IVF katset? Kui jah, võib polüüp olla põhjus, miks ei rasestu.
Meie kliiniku taktika on järgmine - tavaliselt enne programmi teeme emakaõõne seisundi hindamiseks läbi hüsteroskoopia (eemaldame olemasolevad polüübid, kauteriseerime endometrioidseid koldeid jne), pärast hüsteroskoopiat paraneb endomeetriumi verevarustus, mis avaldab positiivset mõju ka implantatsioonile ja siis lähitulevikus IVF programmi planeerimine. Seetõttu on pärast hüsteroskoopiat (või rutiinset puhastamist) mõistlik läbi viia IVF (või krüotsükkel).
2012-08-17 14:34:34
Elena küsib:
Head päeva! Aasta aega vaevasid tugevad valud menstruatsiooni ajal.Ultraheli avastas kude emakas ja soovitati hüsteroskoopia. Diagnoos pärast hüsteroskoopiat: emaka keha polüüp, väike emaka leiomüoom, adenomüoos. Histoloogia tulemus: c / c - lima, veri, lameepiteeli jäägid, s / m - veri, endomeetriumi väikesed kihid keskmise proliferatsiooni faasis, mõnel strooma fokaalse fibroosiga. Hüsteroskoopia teinud kirurg soovitab ravina teha 3 difereliini või dekapeptüüldepo süsti. Minu arst soovitab Visannet võtta, ma ei tea, mida valida. aita mind palun
Vastused Palõga Igor Jevgenievitš:
Ma arvan, et Visani vastuvõtt on teile piisav. Süstid sisaldavad suures annuses hormooni, mis vabaneb osade kaupa (nn depoovorm). Mitte kõik patsiendid ei talu seda hästi. Tabletid on pehmemad.
2011-04-20 21:14:52
Elena küsib:
Tere!Olen 33. Plaanin teist IVF-i,kaks emakavälist rasedust.Kirjutasid histroskoopia.Mis tähendab diagnoos:hüpoplastiline endomeetrium koos stroomafibroosi ja põletikuga.Kas rasedus ja lapse kandmine on võimalik? Aitäh!
Vastused Petrenko Galina Aleksandrovna:
Tere, Elena.
Endomeetrium on emaka sisemine kiht, selle limaskest. Endomeetrium on funktsionaalne hormoonist sõltuv kude, mille struktuur, paksus muutub menstruaaltsükli, vanuse, naise eluperioodi jooksul. Tavaliselt pakseneb ja muundub endomeetrium tsükli teises faasis, et "vastu võtta" viljastatud munarakk ja võimaldada sellel kinnituda emaka seina külge. Endomeetrium on omamoodi munandipesa. Endomeetriumi hüpoplaasia on seisund, mille korral endomeetrium on õhuke, ei paksene ja sisaldab sidekoe (kiulise) koe piirkondi. Munaraku implanteerimine sellisele endomeetriumile on väga problemaatiline. Enne IVF-i protseduuri läbiviimist on hädavajalik selgitada endomeetriumi seisundit. Vastasel juhul võib protseduur olla asjatu, embrüo nagunii ei "kinni". Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine spetsiaalse optilise seadmega – hüsteroskoopiga. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis ja see aitab selgitada endomeetriumi seisundit.
2011-01-17 09:42:37
Ljudmila küsib:
Head päeva!
Olen 31-aastane. Sünnitas 9 aastat tagasi. Sünnitusel rebenes kael ja öeldi, et on väänanud. Selle tulemusena viidi läbi w / m krüodestruktsioon. Kaks aastat tagasi eemaldati kirurgiliselt endometriootiline tsüst l.munasarjal. Endometrioosi diagnoosiga olen registreeritud LCD-s.
Kaks kuud tagasi tehti c.kanali, endomeetriumi kraapimine ja w/w biopsia. diagnoosi alusel - kontaktverejooks. Haiglas enne kraapimist tehti kolposkoopia, leiti erosioon.Kaabitsa diagnoos ja mikroskoopiline kirjeldus: vohav endopervikoos, w/m näärmekiuliste polüüpide jäägid. Fokaalne leukoplaakia. Kerge düsplaasia. Krooniline tservitsiit. C.kanali kraapimine - veri, lima, c.c. näärmekiulised polüübid, endomeetriumi fragmendid. Emakaõõne kraapimine - endomeetriumi väljendunud näärmete hüperplaasia koos turse ja strooma fibroosiga, on tsüstilised laienenud näärmed koos epiteeli atroofiaga. Endomeetriumi näärmekiulised polüübid koos näärmete epiteeli proliferatsiooniga. Arst saatis ta konisatsioonile, selgitades seda vähieelse seisundiga. Palun selgitage ülaltoodud diagnoosi, kas konisatsioonist üksi on abi või on vaja midagi muud? kas ma võin uuesti sünnitada?
Aidake, palun, ma tahaks teada, mida ma otsin! Haiglasse lähen veebruari alguses peale menstruatsiooni.
Ette tänades.
2009-06-10 11:17:26
Natalia (Kiiev) küsib:
Head päeva! Olen 33 aastane ja elan koos abikaasaga 4 aastat, lapsi mul ei ole. Iga kuu kriitilised päevad (5 päeva) mööduvad valusalt (pearinglus, valud seljas ja kõhus vasakul küljel, iiveldus, keha külmetab) lümfotsüütilise infiltratsiooni ja stroomafibroosi kolded. Onkoloogiakeskuses pakuti peale laboratoorseid tulemusi leida hea spetsialist, kes jälgib organismi (kuna onkoloogilist haigust ei ole) Arst soovitas juua hormoone Orgametril kaks kuud, valud jäid peale, kaalus juurde 6 kg. Arst soovitab uuesti hormoone võtta, aga Janine. Palun öelge, mida teha. Olen väga tänulik. (me tõesti tahame last) Analüüsid:
CA-125 = 40,8 U / ml norm testeroon 0,28 ng / ml
progesteroon 0,4 ng / ml
folliikuleid stimuleeriv hormoon 7,28 mlU / ml)
Vastused Zukin Valeri Dmitrijevitš:
Tere päevast. Ainus, mida võin öelda, on see, et kui soovite rasestuda, on teil vaja konsultatsiooni reproduktiivkliinikus. Spetsiaalset endometrioosikeskust Kiievis pole, kuid ilmselt on seda siiski vaja.
2015-05-31 15:47:41
Maria küsib:
Tere. 10,5 nädalal ultrahelisse, asetäitja ber. Esimene rasedus planeeritud, kõik eelnevad analüüsid korras, 39 a.
Histoloogia tulemus on järgmine
"Histoloogilisel uuringul tuvastatakse koorioniplaadiga detsiduaalmembraani ja koorioni villi kudede esinemine. Detsiduaalmembraan on infiltreerunud lümfotsüütide ja plasmarakkudega, seal on tursekoldeid, fibrinoidnekroos, nekrobioos. Detsiduaa basaalosas on on infiltratiivne fokaalne intervaginaalne, pindmine Koorioni esindavad mesenhümaalsed villid, mis on kaetud erineva paksusega trofoblastidega koos proliferatsiooninähtustega.Enamikul villidel on angiogeneesi tunnusteta avaskulaarne strooma, sageli koos fibroosiga Üksikud villid sisaldavad loote kapillaare, luumenis millest on näha suured tuumaga erütrotsüüdid.nekrobioosiga villi kolded, samuti fibrinoidi "sattunud" villid Diagnoos: raseduse arengu häire varases tiinusperioodis 6-7 nädalat;anomaalia koorioni villide arengus: vaskularisatsiooni halvenemine tsioon ja küpsemine; interstitsiaalse trofoblasti invasiooni vähendamine endomeetriumi koos selle decidualiseerumise rikkumisega.
Loote geneetika analüüs.
Järeldus: 46, XY nuc ish (DXZ1x1, DYZ3x1, D18Z1x2) x / (RB1, D21S341) x2 / (D16Z3, D15Z3, BCR) x2
INFILTRATSIOON(lat. in в + filtratio filtering) - kudedesse tungimine ja rakuliste elementide, vedelike ja erinevate kemikaalide kogunemine neisse. I. võib olla aktiivne (rakuline I. põletiku, kasvaja kasvuga) või passiivne (koe immutamine anesteetikumide lahustega).
Rakuliste elementide kuhjumist kudedesse ja elunditesse nimetatakse infiltratsiooniks; selle moodustumisel põletiku ajal osalevad koos moodustunud elementidega veresoontest väljuv vereplasma ja lümf. Kudede biol, vedelike immutamine ilma rakuliste elementide segunemiseta, näiteks vereplasma, sapi, tähistatakse terminitega turse (vt), imbibsioon (vt).
Ja. Tavalise fizioolina toimub protsess näiteks mõne kudede ja elundite diferentseerumise käigus. I. elundi retikulaarse aluse lümfoidrakud harknääre, lümfi, sõlmede moodustumisel.
Patooliga. I. põletikulise päritoluga rakud - põletikulised I. (vt Põletik) - on infiltraate polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest, lümfoidsetest (ümarrakulistest), makrofaagidest, eosinofiilsetest, hemorraagilistest jne. Sageli on kudedesse infiltreerunud kasvajarakud (vähk, sarkoomid) ; sellistel juhtudel rääkida I. kudedest kasvaja poolt, kasvaja infiltratiivsest kasvust. Patol. I. iseloomustab kudede mahu suurenemine, nende tiheduse suurenemine, mõnikord valulikkus (põletikuline I.), samuti kudede endi värvuse muutus: I. polümorfonukleaarsed leukotsüüdid annavad kudedele hallikasrohelise varjundi, lümfotsüüdid - kahvatuhallid, erütrotsüüdid - punased jne .d.
Rakuliste infiltraatide tulemus on erinev ja sõltub protsessi olemusest ja infiltraadi rakulisest koostisest. Näiteks leukotsüütide põletikulistes infiltraatides põhjustavad polümorfonukleaarsete leukotsüütide lüsosomaalsete ensüümide vabanemisel tekkivad proteolüütilised ained sageli infiltreerunud kudede sulamist ja nende arengut. abstsess(vt) või flegmoon (vt); Polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltraatide rakud migreeruvad osaliselt vereringest, lagunevad osaliselt, lähevad osaliselt uute koeelementide ehitamiseks. I. kasvajarakkude poolt põhjustatud atroofia või olemasoleva koe hävimine. Ja. Märkimisväärsete hävitavate muutustega kudedes tulevikus annab kõige sagedamini püsiva patooli. muutused skleroosi vormis (vt), kudede või elundite funktsiooni vähenemine või kaotus. Lahtised, mööduvad (nt ägedad põletikulised) infiltraadid tavaliselt lahustuvad ega jäta märgatavaid jälgi.
Lümfoidsed (ümarrakulised), lümfotsüüt-plasmaraku- ja makrofaagide infiltraadid on enamikul juhtudel kroon, kudede põletikuliste protsesside väljendus. Selliste infiltraatide taustal tekivad sageli sklerootilised muutused. Neid võib täheldada ka mõningate kudede ainevahetuse häirete korral, näiteks kilpnäärme stroomas koos difuusse toksilise struumaga (vt Difuusne toksiline struuma), Addisoni tõvega (vt), atroofiliste muutustega erinevate organite parenhüümis nagu elundi sidekoe elementide esialgne regeneratiivne akt. Samad infiltraadid võivad olla ka vereloome ekstramedullaarsete protsesside väljendus, näiteks lümfotsüütilised infiltraadid ja lümfoomid erinevates lümfadenoosiga organites (vt Leukeemia) retikuloosi algstaadiumis. Mõnel juhul ei saa ümarrakkude infiltraate pidada patooliks. protsess: infiltraadi rakud ise, mis väliselt meenutavad lümfotsüüte, on areneva sümpaatilise närvisüsteemi noored vormid. Sellised on näiteks neerupealiste medullaarse substantsi sümpatogooniate rühmad. Lümfotsüütiliste plasmarakkude ja makrofaagide infiltraate võib täheldada erinevate immunoolidega elundites ja kudedes, muutusi organismis (kunstlik ja looduslik immuniseerimine, allergilised immunopatoloogilised protsessid ja allergilised haigused). Lümfotsüütiliste plasmainfiltraatide ilmnemine peegeldab makrofaagide osalusel plasmarakkude, mille prekursoriteks on B-lümfotsüüdid, antikehade tootmisprotsessi.
I. chem. ained on kõige levinumad I. glükogeen ja lipiidid. I. nefronsilmuste (Henle silmuste), hepatotsüütide, naha epidermise epiteeli glükogeeni täheldatakse diabeedi ja nn. glükogeenne haigus (vt. I. lipiidid võivad olla seotud neutraalsete rasvadega, näiteks rasvase I. maksaga (rasvasisalduse suurenemisega kuni 30% kehamassist). Kuid nähtava rasva ilmumine parenhüümsete organite rakkudesse ei viita alati infiltratsioonile. Tsütoplasma amino- ja valgu-lipiidide komplekside lagunemine võib toimuda, kuid lipiidide koostis on erinev: fosfolipiidide, kolesterooli ja selle estrite, neutraalsete rasvade segu. Ateroskleroosi korral täheldatakse kolesterooliga arterite intima I.-d (vt.). I. retikuloendoteliaalse süsteemi lipiidid esineb fermentopaatia ilminguna.
Kopsutuberkuloosi korral täheldatakse želatiinset I.-d (želatiinset või sileda kopsupõletikku), mis on üks eksudatiivse reaktsiooni ilminguid kopsutuberkuloosi, sagaralise, harvemini lobaarse tuberkuloosi kopsupõletiku korral ja on sageli kaseoosse kopsupõletiku staadium. ; mõnikord esineb see perifokaalse protsessina produktiivsete tuberkuloossete fookuste ümber (vt. Hingamisteede tuberkuloos).
Bibliograafia: Davõdovski IV Isiku üldpatoloogia, M., 1969; In ii koos h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975.
I. V. Davõdovski.
5.14. Lümfotsüütiline ("Varioloform" ;, "Krooniline erosioon";) gastriit
Lümfotsüütilist gastriiti iseloomustavad mitmed tunnused, mis võimaldavad eristada seda gastriidi erivormiks (178). Selle peamine sümptom on epiteeli väljendunud lümfotsüütiline infiltratsioon. On teada, et MEL-i sisalduse tõusu täheldatakse kõigi gastriidi korral, kuid epiteeli infiltratsioon on kombineeritud limaskesta lamina propria infiltratsiooniga. Lümfotsütaarse gastriidi korral esineb epiteeli selektiivne või domineeriv infiltratsioon; lamina proprias, sealhulgas erosioonipiirkondades, on suhteliselt vähe lümfotsüüte ja plasmarakke.
Iseloomuliku heleda äärega lümfotsüüdid paiknevad gruppidena ainult harjadel (joon.5.88) ja süvendite pindmises osas, sügavamates lõikudes need puuduvad Lümfotsüütilisest gastriidist võib rääkida siis, kui lümfotsüütide arv ületab 30/100 epiteeli. rakud.
Selliste patsientide endoskoopilisel uurimisel tuvastatakse sõlmed, paksenenud voldid ja erosioon. Haavandilise pinnaga sõlmede pidev esinemine määras ka seda tüüpi gastriidi nimetamise varioloformiks. R. Whiteheadi käsiraamatu viimases väljaandes (1990) on ta kantud "kroonilise erosiivse gastriidi" rühma; (14).
Saksa patoloogide seltsi klassifikatsioonis "lümfotsütaarne gastriit"; loetletud gastriidi erilise patogeneetilise vormina, "võrdsetel alustel"; autoimmuunse, bakteriaalse ja refluksgastriidiga. Mis puutub mõistesse "erosioonne gastriit", siis see eemaldatakse Saksa ja Sydney klassifikatsioonidest. Erosiooni olemasolu ja omadused nendes klassifikatsioonides on näidatud diagnoosis, kuid "sufiksina"; (16.18). Sellegipoolest peame selles osas võimalikuks arutada gastriidi ja erosiooni vahelist seost.
Lümfotsüütilise gastriidiga nodulaarne limaskest leitakse 68% -l "mittespetsiifilise gastriidi" patsientidest; aastal 16%, paksenenud volte vastavalt 38 ja 2% (178).
Lümfotsüütilise gastriidi lokaliseerimine erineb ka "mittespetsiifilisest" gastriidist; 76% on see pangastriit, 18% on see fundiaalne ja ainult 6% on antral. "Mittespetsiifiline"; 91% gastriit on antraalne, 3% - silmapõhja ja 6% - kokku (178).
Lümfotsütaarne gastriit moodustab ligikaudu 4,5% kõigist gastriitidest (179).
Selle "uue" etioloogia ja patogenees; (178) Gastriidi vormid pole teada.
Võib oletada, et me räägime immuunvastusest mõne antigeeni kohalikule toimele. Need antigeenid võivad olla HP või toidu koostisosad. Tõepoolest, 41% patsientidest leiti HP-d palju harvemini kui kroonilise aktiivse gastriidiga patsientidel kontrollrühmas, kus HP tuvastati 91% (179). Samal ajal olid HP-nakkuse seroloogilised tunnused nii tavalised, et see andis põhjust pidada HP-d lümfotsüütilise gastriidi tekke eest vastutavaks antigeeniks (179). Kuid mitte kõik teadlased ei nõustu sellega (180). Tuleb märkida, et immunomorfoloogilised muutused erinevad B-tüüpi gastriidi puhul täheldatutest: nodulaarselt muutunud limaskestas väheneb plasmarakkude IgM sisaldus, kuid suureneb IgG ja IgE rakkude arv (178).
Epiteeli infiltratsioon lümfotsütaarse gastriidi korral meenutab üllatavalt pilte, mida tsöliaakiahaigete peensooles pidevalt jälgitakse (joonis 5.89). Sellega seoses pakuti isegi, et lümfotsüütiline gastriit on tsöliaakia ilming (181). Tõepoolest, lümfotsüütilist gastriiti avastati 45% tsöliaakiaga patsientidest, mis on 10 korda sagedamini kui kõigi kroonilise gastriidi vormidega patsientidel. MEL-i sisaldus peensooles oli peaaegu sama kui maos (47,2 ja 46,5 / 100 epiteelirakku) (180, 181). Samal ajal ei esine tsöliaakia puhul lümfotsüütilise gastriidi ("varioloformity"; limaskestade) makroskoopilisi tunnuseid (180).
Lümfotsüütide pindmine lokaliseerimine on seotud gluteeni toimega. Võimalik, et gluteenitundlikel patsientidel võib gluteen passiivselt imenduda mao limaskesta, põhjustades immuunreaktsiooni, mille väljenduseks on lümfotsütaarne gastriit (181). Seda oletust ei lükka ümber tõsiasi, et mao limaskest, erinevalt peensoole limaskestast, on mõeldud mitte imendumiseks, vaid lima eritamiseks. ).
Lümfotsütaarse gastriidiga kaasneb reeglina mao limaskesta erosioon ja see kuulub selle põhjal kroonilise erosiivse gastriidi rühma.
R. Whitehead (1990) usub, et on olemas vähemalt 2 kroonilise erosiivse gastriidi vormi (14).
See on seotud Helicobacter pylori gastriidi B-ga ja on kombineeritud peptilise haavandi haigusega, võib-olla isegi eelneb sellele. Selline gastriit lokaliseerub peamiselt antrumis.
Võib eeldada, et limaskesta põletik, vähendades selle resistentsust
vastuvõtlikkus erinevatele kahjustavatele teguritele, soodustab erosiooni arengut. Sellistel erosioonidel on leukotsüütidega nakatunud pindmise nekroosi vorm (joonis 5.90).Nende ümbermõõdus on pilt kroonilisest aktiivsest gastriidist. Selline erosioon on äge.
Kroonilise erosiivse gastriidi teist vormi iseloomustab krooniliste erosioonide esinemine, mille põhja moodustavad nekrootilised massid, fibrinoid ja õhuke ebastabiilne granulatsioonikoe kiht (joon. 5.91). Nende ümbermõõdus on hüperplastilised, piklikud, keerdunud ja hargnevad süvendid, mis on sageli vooderdatud ebaküpsete epiteelirakkudega. Ümbritsevas limaskestas on palju MEL-e. Lihasplaat on kas terve või hüperplastiline.
Veelgi enam, 99% kroonilise erosiooniga patsientidest leitakse HP. HP külvamise intensiivsus ja gastriidi aktiivsus olid oluliselt kõrgemad kui kroonilise H. pylori gastriidiga patsientidel, kuid ilma erosioonideta. Selle põhjal tehti eeldus Helicobacter pylori gastriidi juhtiva rolli kohta krooniliste erosioonide patogeneesis. Selle põhjuseks on mikroorganismide kõrge tsütotoksilisus, mis algselt põhjustavad pinna mikroerosiooni. HCL tungib läbi selle tõttu hävinud limaskestabarjääri, kahjustab aluskudet, mis pealegi on neis piirkondades suhteliselt halvasti verega varustatud. Need topograafilised tunnused raske gastriidi taustal takistavad reparatiivset regeneratsiooni ja erosioon muutub krooniliseks ( 183).
Arusaam HP rollist krooniliste erosioonide patogeneesis võimaldab mõista nn kauge leukotsütoosi päritolu (38). Me räägime lamina propria ja epiteeli leukotsüütide infiltratsiooni piirkondade erosiooni pidevast tuvastamisest teatud kaugusel. On igati põhjust omistada need aktiivse Helicobacter pylori gastriidi fookustele, nende hilisemale avaldumisele ja tagab erosioonide korduvuse.
Erosioonide patogeneesi ja morfogeneesi kohta otsuseid raskendab asjaolu, et endoskoopiarsti poolt nähtud erosioone ei leidu alati histoloogilistes preparaatides. Mitmekeskuseline Euroopa uuring (184) näitas, et pindmise epiteeli defekte biopsiaproovides leitakse ainult 42% patsientidest, kellel on endoskoopiliselt diagnoositud erosioon. Enamikus biopsiates olid nähtavad ainult ägeda põletiku, soole metaplaasia ja subepiteliaalse hüpereemia piirkonnad.
5.15. Pseudolümfoom.
Pseudolümfoome iseloomustab lümfoidkoe tõsine hüperplaasia, millega kaasneb infiltratsioon mitte ainult limaskestale, nagu igat tüüpi kroonilise gastriidi korral, vaid ka submukoosse. Sellest hoolimata nimetatakse neid krooniliseks gastriidiks.
seal (1158), kasutades sünonüümina terminit lümfaatiline (lümfoblastoidne) gastriit, mille pakkusid 30ndatel välja R. Schindler (1937) ja G.H. Konjetzny (1938).
Tavaliselt kombineeritakse pseudolümfoomid peptilise haavandiga, harvemini on nad iseseisvad.
Enamik pseudolümfoome on lokaliseeritud kroonilisele gastriidile tüüpilises kohas - siberi katku püloorses osas, peamiselt selle väiksemal kõverusel.
Gastroskoopiaga tuvastatakse voldikute difuusne polüpoidne hüperplaasia, mõnikord näeb limaskest välja nagu munakivisillutis. Sarnaseid muutusi täheldatakse tavaliselt maohaavandite ümbermõõdul.
Limaskest on ohtralt infiltreerunud küpsete väikeste lümfotsüütidega, alati plasmarakkude ja makrofaagide seguga (joonis 5.92). Eosinofiilid on samuti tavalised. Infiltraat surub näärmeid ja võib tungida läbi lihasplaadi submukoosse (joon. 5.93). Harvem leitakse infiltraate oma lihaskihist (joon. 5.94).
Pseudolümfi iseloomustavad lümfisõlmed (folliikulid), millel on suured valguse (germinaalsed) keskused (joonis 5.95a). Need asuvad nagu kõik folliikulid peamiselt limaskesta basaalosas, kuid rühma suuruse tõttu võivad nad hõivata peaaegu kogu selle paksuse. Folliikuleid esineb sageli ka limaskestaalustes (joon. 5.956). Tundub, et infiltraat lükkab olemasoleva argürofiilsete kiudude võrgustiku lahku, kasvajaid ei täheldata (joonis 5.96).
On tuvastatud kolm mao pseudolümfi alatüüpi (186).
1. Haavand, mida ümbritseb rikkalik lümfotsüütiline infiltratsioon. Ilmselt tuleks neid pilte käsitleda kui reaktiivset protsessi.
2. Nodulaarne lümfoidne hüperplaasia. Nendel juhtudel puuduvad haavandid ja haavandijärgne fibroos. Seal on suured pindmised lümfisõlmed, mis deformeerivad maovälju. Sellistel patsientidel täheldatakse hüpogammaglobulineemiat ja giardiaasi.
3. Angiofollikulaarne lümfoidne hüperplaasia. See alatüüp on haruldane ja erineb märkimisväärselt kahest eelmisest. Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse monomorfset rakku, polümorfset rakku ja segavariante (187).
Pseudolümfoomi monomorf-rakulises variandis infiltraat moodustub peamiselt küpsete lümfotsüütide poolt, kuid alati on plasmarakkude ja eosinofiilide segu, nii et "monomorfism"; siin, erinevalt "tõelisest"; lümfoomid on mittetäielikud. Seetõttu on parem rääkida "valdavalt monomorfsest pseudolümfist";
Polümorf-rakulise variandi puhul on koos lümfotsüütidega palju plasmarakke, eosinofiile ja lümfoblaste. Selle valiku korral täheldati mao seina sügavamat infiltratsiooni.
Tabel 5.5. Pahaloomuliste lümfoomide ja mao pseudolümfoomide diferentsiaaldiagnoos (mõlemal 1).
|
Kriteeriumid |
Pahaloomuline lümfoom |
Peevdol imphoma |
|
tavaliselt lühike (< 1 года) |
tavaliselt pikaajaline (1-5 aastat) |
|
|
Üldistus |
sageli (lümfisõlmed, põrn, maks) |
puudu |
|
Lokaliseerimine |
kõik osakonnad |
tavaliselt pyloroantral |
|
Invasiooni sügavus |
seroosmembraanile |
tavaliselt limaskesta sees, kuid võib tungida ka sügavamatesse kihtidesse |
|
Veresoonte idanemine |
puudu |
|
|
Veresoonte seisund |
pole muutunud |
seinad on sageli paksenenud |
|
Polümorfonukleaarne infiltratsioon |
alati saadaval |
|
|
Lümfotsüütide tuumade mõõtmed |
tavaliselt suured |
|
|
Tuumade kuju |
ovaalne |
|
|
Lümfisüsteemi folliikulid |
harva (välja arvatud pseudofolliiklid follikulaarse lümfoomi korral), ilma valguskeskusteta |
reaktiivne hüperplaasia |
|
Mantli tsoon |
lümfoplasmatsütoidrakud, |
väikesed lümfotsüüdid, plasma |
|
folliikuleid |
immunoblastid |
maagilised rakud |
|
Immunomorfoloogia |
monoklonaalsete rakkude proliferatsioon |
polüklonaalsete rakkude proliferatsioon |
|
Mitootiline indeks |
||
|
puudub |
Segaversiooni iseloomustab asjaolu, et monomorfsed-rakulised alad vahelduvad polümorf-rakulistega.
Pseudolümfoomi saab diagnoosida gastrobiopsia abil, kuid patomorfoloogi järeldus võib biopsia väiksuse tõttu olla vaid esialgne.
Biopsia puhul on peamine diferentsiaaldiagnoos pseudolümfoomi ja pahaloomulise lümfoomi vahel. Tuleb meeles pidada, et pilt on pseudolim
Thomas pealiskaudselt dissekteeritud biopsias ei välista lümfoomi esinemist sügavamates piirkondades. Lisaks võib lümfoidrakkude infiltratsioon olla vastus pahaloomulisele lümfoomile. Samuti ei saa välistada, et seni, kuni lümfoom pärineb juba olemasolevatest reaktiivsetest elementidest, võivad pseudolümfoomiks peetavad muutused osutuda kasvaja varases staadiumis (14) ehk "vähieelseks" (186). On isegi oletatud, et nn pseudolümfoom on lümfoom, kuid madala astmega (188). On kindlaks tehtud, et mao primaarne B-rakuline lümfoom võib jääda pikaks ajaks lokaalseks protsessiks, lümfisõlmed ei pruugi olla haaratud ning kirurgilise ravi pikaajalised tulemused on väga soodsad (189).
Mõned pseudolümfoomide ja pahaloomuliste lümfoomide vahelise diferentsiaaldiagnoosi kriteeriumid on toodud tabelis 5.5.
Biopsia materjali uurides tuleks lümfoomi kahtlustada oma struktuuri säilitanud limaskesta tiheda infiltratsiooni korral ilma haavandumise tunnusteta (14). Lümfoomi iseloomustab kasvajarakkude epiteeli tropismi nähtus, millega kaasneb nn lümfoepiteliaalsete kahjustuste moodustumine koos epiteeli järkjärgulise hävimisega (189). Neid pilte on lihtne eristada aktiivsest gastriidist, mille korral epiteeli hävitavad leukotsüüdid ja mitte-lümfotsüüdid. Erinevalt interepiteliaalsetest lümfotsüütidest ei ole neil iseloomulikku heledat serva, nad moodustavad valendikusse väljaulatuvaid suuri kobaraid.
Pseudolümfoomide korral esineb sageli pinnaepiteeli kahjustus väljendunud düstroofia (joonis 5.97), nekrobiosiini nekroosi näol erosioonide moodustumisega. Ilmselt on need protsessid põhjustatud limaskestade rohkest infiltratsioonist tingitud mikrotsirkulatsiooni rikkumisest, mis võib paljudel patsientidel seletada pikaajaliste mitteparanevate erosioonide esinemist.
Pseudolümfoomi võib kombineerida maovähiga (joon. 5.98). Lubatud on kaks võimalust: esiteks on pseudolümfoom reaktsioon vähile ja teiseks stimuleerib pseudolümfoom adenokartsinoomide teket (190). Ei saa välistada, et limaskesta defekti pikaajaline esinemine toob kaasa epiteeli proliferatiivse aktiivsuse pideva stimuleerimise, mis loob teatud eeldused pahaloomuliseks kasvajaks, mis on tingitud muutunud koetrofismist põhjustatud reparatiivse regeneratsiooni häiretest (191).
Krooniline gastriit, L.I. Aruin, 1993
Mis on põletikulised infiltraadid naha lisandite ümber, veresooned lümfotsüütidest, histiotsüüdid. ja sain parima vastuse
Vastus alates
See on põletikulise reaktsiooni ilming koes (kust biopsia võeti). Naha lisandite hulka kuuluvad higi- ja rasunäärmed, juuksed, küüned. Nende ümber on kogunenud rakud, mis täidavad kaitsefunktsiooni (lümfotsüüdid ja histiotsüüdid). Nende rakkude kogunemist nimetatakse antud juhul infiltratsiooniks.
Vastus alates 2 vastust[guru]
Hei! Siin on valik teemasid koos vastustega teie küsimusele: Mis on põletikulised infiltraadid naha lisandite ümber, lümfotsüütide veresooned, histiotsüüdid.
Vastus alates Goblin Devil[aktiivne]
Jämedalt öeldes on need põletikulised tihendid.
Vastus alates Vihane hani (? ° ??? °)[guru]
Nahas tekkivaid infiltraate tuleks analüüsida nii rakulise koostise kui ka paiknemise osas epidermise, pärisnaha, nahaaluse rasvkoe, veresoonte ja nahalisandite suhtes. Naha histopatoloogias on olulisemad lümfotsütaarsed infiltraadid, granulomatoossed reaktsioonid ja vähemal määral peamiselt polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest koosnevad infiltraadid.
Lümfotsütaarsed infiltraadid osalevad põletikuliste ja proliferatiivsete nahahaiguste tekkes ning viimased võivad olla hea- ja pahaloomulised. Lümfotsütaarsed infiltraadid võivad paikneda perivaskulaarselt, difuusselt või koldeidselt. Need võivad paikneda pindmise vaskulaarse põimiku piirkonnas, pärisnaha retikulaarses kihis või hõivata kogu naha dermaalse osa. Nende infiltraatide pindmise lokaliseerimise korral võivad epidermise muutused olla väga olulised; eelkõige: lokkis erüteemi korral täheldatakse piiratud parakeratoosi; tõsine akantoos kaasneb sageli reaktsioonidega putukahammustustele; epidermotropism esineb naha T-rakulistes lümfoomides.
Pindmine lümfotsütaarne infiltraat võib paikneda dermaalsetes papillides ja pindmise veresoonte põimiku ümber, epidermis sel juhul oluliselt ei muutu. Just seda histopatoloogilist pilti diagnoositakse tavaliselt kroonilise põletikuna.
Mõnel juhul tekib basaalmembraani piirkonnas valdavalt lümfotsüütiline infiltraat ja seda iseloomustab selle hävitamine. Infiltraadi nn lihhenoidse asukohaga kaob epidermise ja pärisnaha vaheline piiritsoon epidermise basaalkihi hävimise tõttu. Sel juhul omandavad epidermise protsessid sageli saehammaste välimuse. Seda tüüpi infiltraadi asukoht on lichen planuse iseloomulik histopatoloogiline tunnus.
Perivaskulaarne infiltraat koos mutsiini ladestumisega väljaspool infiltratsioonitsooni on iseloomulik lümfotsüütide infiltratsioonile, retikulaarsele erütematoossele mucinoosile, erütematoosluupusele ja dermatomüosiidile.
Lümfotsütoomile on iseloomulik lümfotsütaarne infiltraat, mis levib kogu pärisnahas ja millel on histotsüütiliste rakkude fokaalne kogunemine, mis annab neile lümfoidsete folliikulite välimuse. Histiotsüütide poolt fagotsütoositud polükroomsete kehade esinemine, mitoosid infiltraatide keskel ja eosinofiilide segu, samuti normaalse kollageeni tsoon infiltraadi ja epidermise vahel on lümfotsütoomi iseloomulikud lisasümptomid.
Healoomulise lümfoidse hüperplaasia korral on iseloomulikud ka folliikulite moodustumiseta lümfotsütaarsed infiltraadid, mis ei tungi läbi papillaarse dermise ja epidermise, kuigi lümfoomide diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline. Healoomuliste infiltraatide puhul on iseloomulik ka rakuline polümorfism histiotsüütide, eosinofiilide ja plasmarakkude esinemisega.
Lümfotsüütide fokaalne kogunemine plasmarakkude ja eosinofiilide seguga on iseloomulik angiolümfoidse hüperplaasia korral.
Lümfoidse infiltraadi levik hüpodermisse on sageli pahaloomulise lümfoomi sümptom; lümfoidsete folliikulite tekkimine infiltraadis on lümfotsütoomi või tsentrotsüütilise või tsentroblastilise lümfoomi tunnuseks.
Tsütoloogiline uuring peaks hõlmama infiltraadi monomorfismi või polümorfismi põhjalikku analüüsi. Lümfotsütaarsed reaktsioonid võivad samade patoloogiliste mõjude korral olla väga heterogeensed. Näiteks võib reaktsioone putukahammustustele iseloomustada ainult perivaskulaarse lümfotsüütilise infiltratsiooniga, mida sageli kombineeritakse akantoosiga. Protsessi võib kaasata rasvkude ja eosinofiilide segu on sageli ainus healoomulise protsessi tunnus. Pikaajalisi reaktsioone putukahammustustele võib iseloomustada väljendunud rakkude polümorfismi ja moodustumisega
Vastus alates Loom Boris[guru]
Nahal pole "lisandeid", veresooned ei koosne lümfotsüütidest .. milline jama.
Vastus alates ,...,
[guru]
Vastus alates Vladimir Klimov[guru]
Lihtsalt "materjali histoloogiline uurimine ... Ilma kliinikuta pole see informatiivne, tõenäoliselt" lihtsalt verevalum "...
Vastus alates Mandariin[aktiivne]
Põletik, mis väljendub teatud rakkude kuhjumises ühte kohta suurel hulgal. Nad piiravad mikroobide fookust tervetest kudedest.
Vastus alates Andrei Filonenko[guru]
põletik on naha kaitsefunktsiooni täitvate kudede reaktsioon
Vastus alates RB Jah[guru]
sa saad sellega elada
Vastus alates Daphne Gregor[aktiivne]
Leukotsüüdid ilmuvad alati suurtes kogustes, kus on põletik
Vastus alates Vi Tkachenko[guru]
Siin on histoloogiline kirjeldus. Seal on kirjaviga, see peaks olema "pehmete kudedega", mitte väikeste kudedega. Võib-olla kirjutas registripidaja või laborant veaga.
Märgitakse hemorraagiat ja fokaalset infiltratsiooni lümfotsüütidest ja histiotsüütidest. See infiltratsioon võib olla kroonilise põletiku tunnuseks uuritavas nahapiirkonnas või reaktsioonina hemorraagiale.
Nii või teisiti ei viitsinud histoloog järeldust kirjutada. Võib-olla oli tal raske järeldusi teha või ei pidanud ta seda vajalikuks.
Vastus alates Dmitri Gabov[algaja]
Kõik on korras!!!
Vastus alates Maili[asjatundja]
Põletik
Vastus alates 2 vastust[guru]
Hei! Siin on rohkem sarnaste küsimustega lõime.
Laadimine ...