Pädeva ja õigeaegse arstiabiga saab NUC-i ravida. Haavandiline koliit - mis kujutab endast märkimisväärset ohtu inimkehale. Haigus kulgeb edasi, patsiendi kehakaal väheneb oluliselt, sisse kõhuõõnde ilmuvad valu võib esineda palavik.
1 Ravimeetmed
Kui hakkate haigust ravima selle alguse hilisemates staadiumides, võib patsiendi haigus muutuda krooniline vorm... Samal ajal on haigusega toimetulemine väga raske. Rasked vormid tekitavad sageli tüsistusi. Näiteks võib-olla pahaloomuline moodustumine jämesoolel jne.
Kaasaegne meditsiin suudab ravida haavandilist koliiti erinevaid viise... Ravi võib läbi viia ravimitega või kirurgilise abiga.
Näidustuste hulgas on: vereülekanne, vedeliku sisestamine kehasse, kuna täheldatakse dehüdratsiooni.
Patsiendi toitumine peaks olema parenteraalne, mis võimaldab vähendada selle taset negatiivne mõju soole limaskestal.
Teraapia raames valitakse ravimid iga patsiendi jaoks individuaalselt. Nende tegevus on erinev:
- Võimalus peatada sisemine verejooks.
- Vee ja soola tasakaalu normaliseerimine (infusiooniravimite võtmine, ravimid, mis tõhusalt võitlevad kõhulahtisusega).
- Vähendamine negatiivset mõju sooleseinte pinnal, mis võimaldab epiteelikihi taastumist.
Kui ravimid on õigesti valitud, on võimalik aega lühendada ravikuur... Toksiinid keha praktiliselt ei mõjuta. Kui antibiootikumid on välja kirjutatud, kasutatakse kompleksis piimhappeaineid.
Kell ravimteraapia 1 rida kasutab kortikosteroide, aminosalitsülaate ja 2 liini jaoks sobivad immunosupressandid. Aktiivne koostisosa aminosapitsiit on 5-ASA, kõige populaarsem ravim on mesalasiin. Selle abil on võimalik tõhusalt toime tulla soolepõletikuga, tagada haiguse tunnuste ja sümptomite puudumine. Kortikosteroididest eelistatakse budesoniidi. See on ohutu, seda saab kasutada pikka aega ja võimaldab teil säilitada patsiendi stabiilse remissiooni.
Kui on vaja pikka ravikuuri 2 liiniga, on parem kasutada metotreksaati. See sobib patsientidele, kellel on diagnoositud asatiopriini talumatus. See ravim kiirendab oluliselt ravi ja tulemus on märgatav palju kiiremini. Tööriista kasutab intramuskulaarne süstimine või allaneelamine. Tavaliselt on selle ravimiga ravikuur 2-4 nädalat. Rahapuudus: püsivat tulemust pole, ägenemise tõenäosus on suur isegi 6 kuu pärast.
Tsüklosporiin annab kiire toime (pärast 6 päeva), kuid selle toime on liiga lühike. Seetõttu ei ole see teraapia peamine ravim, vaid on vaid vahelüli, mis katkestab rünnaku ja tagab ülemineku toimeainet prolongeeritult vabastavatele immunosupressantidele.
Infliksimab annab häid tulemusi. Ravimit eristab mitte ainult kõrge efektiivsus, vaid ka ohutus. Ta on ette nähtud NUC aktiivse vormi vastu võitlemiseks. Infliksimab aitab vältida kolektoomiat, kui areneb äge, raske steroidravile allumatu haigus. See ravim suudab kontrollida haiguse kulgu tänu oma valikuline tegevus mis neutraliseerivad kasvaja nekroosifaktorit. Pärast arvuliste uuringute läbiviimist määrati ravimile kõrgeim tõendustase A. Uuringute kohaselt ei aita ravimteraapia mitte ainult NUC-i (steroidsõltuv ja steroidresistentne vorm) raskete rünnakute leevendamisele, vaid kutsub esile pikaajalise remissioon.
Selle haigusega kaasnevad mitmesugused käärsoole talitlushäired põhjustavad muid tüsistusi, näiteks toksoosi sündroomi. Sellistest probleemidest vabanemiseks kasutavad arstid ravimite ja meetodite komplekti:
- Antibakteriaalsed ained.
- UFO autoloogne veri.
- Eubioosi taastamine.
- Hemisorptsioon.
Valguravimeid manustatakse ka parenteraalselt, et normaliseerida ainevahetushäireid ja steroidhormoonide toimet. See võib olla asendamatud aminohapped, seerumi albumiin ja plasmavalk.
2 Kirurgiline sekkumine
Mõnel juhul on õigesti valitud ravimite tõttu võimalik probleemiga täielikult toime tulla ja NUC ravida. Kui aga sümptomid püsivad, teevad spetsialistid kirurgilisi operatsioone.
Kui pärast uuringut diagnoositakse NUC, saab teha 3 tüüpi operatsioone. Palliatiivse operatsiooni käigus ei eemaldata limaskesta ja põletikulise protsessiga fookust täielikult. See tüüp on näidustatud põletiku lokaliseerimise korral erinevad saidid, soolestikku mõjutab mitte rohkem kui 55-60%.
Taastav kirurgia hõlmab kogu soolestiku eemaldamist kehast ja selle asemele asetatakse protees. Selline sündmus viiakse läbi, kui haigus on liiga tähelepanuta jäetud.
Radikaalset tüüpi operatsiooni saab teha siis, kui elund on oluliselt kahjustatud, seda on raske või võimatu taastada. Organismi sekkumise käigus taastub elundi terviklikkus aja jooksul täielikult.
Seda seisundit on võimatu viia pöördumatute tagajärgedeni. Parem on teha ilma kehas kirurgiliste sekkumisteta. Kuid kui muud väljapääsu pole, peate abi otsima kvalifitseeritud spetsialistilt. Oluline on arvestada, et valesti või halvasti teostatud operatsioon võib muuta inimese invaliidiks, tõenäoline on isegi surmav tulemus (üliharv).
3 Täielik taastumisprotsess
Mittespetsiifiliste haiguste täielikuks raviks haavandiline jämesoolepõletik pärast operatsiooni ja ravi ravimid patsient peab läbima taastusravi. Selline sündmus võib kesta kaua, iga juhtumi puhul on see erinev.
Keha taastamise protsessis on vaja järgida dieeti. Pealegi alates igapäevane dieet välistada üksikud tooted. Portsjoneid ei tohiks vähendada, sest keha vajab energia ja jõuvarude taastamist. Õige toitumine seisneb seedesüsteemi kahjustamise puudumises. Võid süüa madala rasvasisaldusega puljongeid, kergeid suppe, kala esimesi roogasid. Söödud liha peaks olema lahja. Lubatud toit peaks sisaldama hästi ja kiiresti imenduvaid valke. Parem on toidust välja jätta kiudained (puuviljad, köögiviljad, eriti värsked). Te ei tohiks süüa süsivesikuid, küpsetisi, roogasid, milles on tainas.
Õige toitumise puhul on oluline arvestada toidu temperatuuri ja tarbitava toiduga. Enne söömist peaks temperatuur olema soe. Liiga kuum ja külm toit valus. Külmad toidud imenduvad aeglasemalt, mis kutsub esile käärimisprotsessid ja häirib seedesüsteemi. Väga soojust põhjustab täiendavat ärritav toime seedekulglas.
Keha taastumise ajal on ette nähtud antibiootikumid. Infusiooniravi hõlmab vedeliku viimist kehasse. Nii on võimalik patsient täielikult dehüdratsioonist vabastada, täiendada süsivesikute reservi ja viia see normaalseks. vee-soola tasakaal.
Dehüdratsiooni vältimiseks pärast intensiivravi, lahtiste väljaheidete hoidmiseks peate kasutama kokkutõmbava toimega ravimeid. Enamasti valivad nad sünteetilise päritoluga või taimsetest koostisosadest valmistatud tooteid. Säilitusraviks võetakse paljudel juhtudel spetsiaalseid hormoone (kortikosteroide).
Kui avastatakse NUC sümptomid, võtke kohe ühendust raviasutus ja lasta end testida. Kui te eriarsti juurde ei pöördu, on suur tõenäosus saada totaalne koliit.
Farmaatsia ja meditsiini areng võimaldab toime tulla ka kõige enamaga ohtlikud haigused... Kuid igaüks vastutab oma tervise eest, teil pole vaja haigust joosta. Iga ravikuur peaks algama reisiga meditsiiniasutusse.
Haavandilise koliidi ravi rahvapärased abinõud On kõige rohkem tõhusaid viise mis aitavad selle haiguse vastu. Tinktuurid, mis on valmistatud maitsetaimedest ja ravimtaimed, haavandilise koliidi korral on soovitatav mitte ainult traditsioonilised ravitsejad aga ka paljud gastroenteroloogid.
Soole haavandiline koliit on autoimmuunhaigus, patoloogiline protsess, mis areneb limaskesta kahjustusi käivitavate tegurite olemasolu tõttu: pikaajaline tarbimine ravimid, happesuse taseme rikkumine, ebatervislik toitumine, halvad harjumused jne.
Aga kui õigel ajal pöörduda gastroenteroloogi poole, kes määrab ravimteraapia kuuri ja soovitab abinõusid traditsiooniline meditsiin, võite ägenemised pikaks ajaks unustada.
Haavandiline koliit (UC) on keeruline seedetrakti haigus, mida iseloomustab käärsoole limaskesta autoimmuunne kahjustus ja mis väljendub kehakaalu languses, külmavärinates, valu sündroom, verejooks soolestikus. Kui ravi ei alustata või alustatakse enneaegselt, omandab haigus krooniliselt ägenemise (koos pidevate ägenemistega), mida on väga raske ravida.
Pärast paranemisperioode korduvad ägenemised sageli. Raske kurss NUC võib esile kutsuda eluohtlikke tüsistusi: käärsoolevähk, verejooks, sooleseina rebend. Kui tekivad eluohtlikud tüsistused, on vajalik viivitamatu operatsioon. Kahjuks haavandilise koliidi ravi ravimid mitte alati tõhus. Kuid traditsioonilise meditsiiniga annab see palju paremaid tulemusi.
Siiani ei ole NUC põhjuseid olnud võimalik kindlaks teha. Kuid teadlased usuvad, et haiguse aluseks on immuunvastuse rikkumine, mis viib haiguseni. On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada haiguse arengut:
immuunsüsteemi talitlushäired;
ülekantud nakkushaigused;
halvad harjumused.
maohaigused, eriti autoimmuunne gastriit;
pärilikkus;
NNC algab tähega põletikuline protsess pärasooles, mis levib järk-järgult jämesoolde. Lüüasaamine levib soole limaskestadele ja submukoossetele kihtidele, mille tulemusena kogu see sisepind kaetud haavanditega.
Tähtis! Närviline stress aitab kaasa haiguse progresseerumisele, seetõttu peaks teraapia olema suunatud ka patsiendi emotsionaalse tasakaalu taastamisele.
5-aminosalitsüülhappe preparaatide võtmine: Mesalasiin, Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa jne Teraapia on suunatud põletikulise protsessi vähendamisele soolestikus ja limaskesta taastamisele.
Selgete sümptomite leevendamiseks võib gastroenteroloog suurendada ülalnimetatud ravimite annust. Niipea kui verejooks peatub ja valu kaob, vähendatakse annust säilitusraviks.
Kui esimese rühma ravimid ei anna soovitud efekti, võib raviarst määrata hormoone. Näiteks Metypredi suured annused koos järgneva vähenemisega (kuni tühistamiseni hormoonravi). Kui patsiendi seisund paraneb, viiakse ta üle säilitusravile salitsülaadi rühma ravimitega.
Kui olukord pole paranenud, määrab gastroenteroloog tsütostaatikumide rühma tugevaimad ravimid, mida kasutatakse kasvajate raviks. Selle rühma ravimid on ette nähtud organismi agressiivse immuunvastuse pärssimiseks.
Haavandilise koliidi all kannataval inimesel soovitatakse oma dieet uuesti läbi vaadata. Tal on lubatud tarbida lahja kala ja liha, kuivad küpsised, puder (soovitavalt tatar). Kõik toidud on kõige paremini aurutatud.
Haavandilise koliidi korral on kasulikud kreeka pähklid ja kallis. Haiguse ägenemise staadiumis aitavad need leevendada mustikate, pirnide, kibuvitsamarjade jne keetmise sümptomeid.
Toidust tuleks välja jätta hapendatud piimatooted, vürtsikad, praetud ja soolased toidud, samuti kuivatatud puuviljad, peet, seened, kiivid ja šokolaad.
Patsientidel seeditakse toit halvasti ja imendub osaliselt vereringesse, mistõttu peate sööma sageli (kuni 6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena.
Pärast remissiooni algust saab dieeti laiendada, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.
Ja kääritatud piimatooted tuleb täielikult loobuda.
Õigesti valitud abiga on võimalik leevendada sümptomeid ja järk-järgult ravida haavandilist koliiti kompleksne ravi: ravimid, ravimtaimed, psühhoteraapia.
Mõnikord jääb taimne ravim ainsaks ravimeetodiks, kui meditsiiniline ravi on vastunäidustatud ja operatsiooni on siiski võimalik vältida.
Maitsetaimede baasil valmistatud rahvapärased vahendid peaksid verejooksu peatama, soole limaskesta ümbritsema ja haavade paranemist soodustama.
Haavandilise koliidi raviks kasutatavatel ravimtaimedel peavad olema ülalkirjeldatud omadused. Enamgi veel, ravimtaimede infusioonid taastada vee-soola tasakaal kehas, täiendada vedelikukaotust.
Haavandilise koliiti ravitakse rahvapäraste ravimite ja taimsete koostisosadega, mida on sajandeid tõestatud:
Sõstra-, maasika- ja vaarikalehed: stimuleerivad maksa võitlema haigustega.
Nõges: Vähendab põletikku ja puhastab soolestikku ning parandab vere hüübimist.
Kuivatatud mustikad: tapab vähirakud ja puhastab soolestikku.
Kummel: kõige võimsam antiseptiline, leevendab spasme.
Piparmünt: rahustab närvisüsteem, taastab seedetrakti ja on antibakteriaalne toime.
Cinquefoil: peatab kõhulahtisuse ja soodustab haavandite paranemist.
Nohune: parandab haavu, muudab tervendav toime soolestiku tööle, vähendab valu.
Koirohi: tapab hävitavaid mikroorganisme soolestikus.
Vereurmarohi: soodustab haavandite paranemist ja vähendab põletikku ning on ka rahustava toimega.
Granaatõun (koor): granaatõuna koore infusioon peatab kõhulahtisuse ja aitab vähendada põletikku kehas.
Naistepuna: soodustab mädase sisu eemaldamist soolestikust, parandab seedetrakti motoorikat.
Yarrow: taastab väljaheiteid, on bakteritsiidse toimega.
Lepp: võitleb sooleverejooksu vastu, ravib haavu.
Linnukk: on haavu parandava toimega, vähendab põletikku.
Eespool loetletud ravimtaimedest saate valmistada ravimeid ja infusioone, mis aitavad ravida haavandilist koliiti. Maitsetaimi saab pruulida eraldi või kombineerida tasudega (võrdsetes osades). Glütseriini võib lisada valmiskeetmistele.
NNC-ga toime tulla aitab taruvaik, selle alkoholi tinktuura, mis on valmistatud selle loodusliku komponendi baasil.
Esialgu algab ravi minimaalse taruvaigu tinktuuri kogusega (10%). Soovitatav annus: 30 tilka tinktuuri lahjendatuna 100 grammis vees või piimas. Joo 3 korda päevas.
Kui 7 päeva pärast kõrvaltoimed ei esine, siis asendatakse 10% tinktuur 20% -ga. Annus - 40 tilka, lahjendatud piimas või vees. Võtke 3 korda päevas umbes kuu aega.
Kui haigus on krooniline, on vaja teha 15-20-päevane paus ja seejärel korrata ravikuuri.
Mõned eksperdid ütlevad, et taruvaiku on vaja võtta isegi siis, kui allergiline reaktsioon... Aga! See pole tõsi: patsiendi keha lükkab ravimit tagasi! Seetõttu proovige leida rahvapäraseid abinõusid, mis teile tõesti sobivad, ja konsulteerige kindlasti gastroenteroloogiga.
Mõiste "NNC" peidab endas väga ohtlik haigus seedetrakti(Seedetrakt), mida nimetatakse mittespetsiifiline haavandiline koliit... Sellega kaasneb soolestiku verejooks, kõhuvalu, palavik, kaalulangus. Kui NUC-i ravi alustatakse hilisel ajal, omandab haigus kroonilise vormi, mida on raske ravida.
Seetõttu tekib pärast ilmset paranemist sageli ägenemine. Raske haigus võib põhjustada tüsistusi, nagu sooleseina rebend ja käärsoolevähk. Selliste tüsistustega eluohtlik patsiendil on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sest uimastiravi Kuna haigus toob kaasa vaid ebaolulisi tulemusi, peetakse NUC-i ravi rahvapäraste ravimitega sõna otseses mõttes ainsaks tulemusi andvaks ravitüübiks.
Haavandilise koliidi põhjused
Kahjuks on selle haiguse põhjused siiani teadmata. Kuid eksperdid tuvastavad mitmed tegurid, mis võivad NUC-i põhjustada:
- pärilik eelsoodumus;
- ülekantud infektsioonid;
- immuunsüsteemi tasakaalustamatus;
- neuropsühholoogilised omadused ja emotsionaalne ebastabiilsus;
- seedetrakti haigused;
- halb keskkonnaseisund.
Haigus algab pärasoole kahjustusega ja levib kogu käärsoole terves piirkonnas, kahjustatud on limaskestaalune ja limaskestade kihid, soolestiku sisepind on kaetud erineva suurusega haavanditega.
Sellele aitab kaasa haiguse kiire levik ja selle raske kulg närvisüsteemi häired, seetõttu on ravi suunatud ka psühholoogilise tasakaalu taastamisele.
NUC vormid ja etapid
Haiguse raskusaste näitab, millist ravi patsient vajab. Kuid kõik selle tüübid on suunatud käärsoole ja pärasoole limaskesta ja submukoosse taastamine.
Seetõttu valitakse NUC-i ravimisel rahvapäraste ravimitega ravimtaimed, millel on ümbritsevad ja haavade paranemise omadused.
Haavandilise koliidi etapid
Haiguse käigus võib NUC jagada etappideks:
- Krooniline... Kui õigel ajal ravi ei alustata, muutub haigus krooniliseks.
- Terav... Haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemine.
- Korduv... Tekkiv ägenemine pärast ilmset paranemist.
Haavandilise koliidi vormid
Sõltuvalt raskusastmest võib haigus jagada järgmisteks vormideks:
- Lihtne.
- Keskmise raskusastmega.
- Raske.
Kell kerge vorm patsiendi seisund on rahuldav, lahtine väljaheide esineb mitte rohkem kui 5 korda päevas, võib-olla koos vähese verega. Raske vormiga kaasneb palavik, lahtine väljaheide alates 8 korda päevas segatuna vere, mäda ja limaga. Haiguse raskeid vorme ravitakse eranditult haiglas.
NUC ravi rahvapäraste meetoditega
Hõlbustada haiguse kulgu ja sellega tulevikus toime tulla õigesti valitud taimne ravim aitab, see tähendab, et NUC-d ravitakse ravimtaimedega.
Taimne ravim jääb mõnikord alles ainus väljapääs ravi, kui ravimid on haiguse vastu võimetud ja on liiga vara pöörduda kirurgilise sekkumise poole.
Sobivad ravimtaimed
Taimsed leotised peaksid olema leebe toimega, katma käär- ja pärasoole kahjustatud piirkondi, mõjuma haavu parandavalt ja peatama verejooksu.
Seetõttu peavad NUC raviks kasutatavatel ravimtaimedel olema kõik need omadused. Pealegi ravimtaimede leotised täidavad vedelikukaotust ja taastavad keha vee-soola tasakaalu... NUC-i raviks rahvapäraste ravimitega kasutatakse sajandeid tõestatud ürte ja muid taimseid koostisosi:
- Vaarika, maasika, sõstra lehed: aitab maksal haigusega võidelda.
- Kuivatatud mustikad: puhastab soolestikku putrefaktiivsetest ainetest ja aitab võidelda vähirakkudega.
- Nõges: parandab vere hüübimist, leevendab põletikku, puhastab soolestikku mädanemisproduktidest.
- Piparmünt: aitab toime tulla emotsionaalse ebastabiilsusega, kõhulahtisusega, leevendab põletikke, spasme, on antibakteriaalse toimega.
- kummel: võimas antimikroobne ja antibakteriaalne toime, leevendab spasme.
- Yarrow: omab bakteritsiidseid omadusi, puhastab soolestikku kahjulikest mikroorganismidest, peatab kõhulahtisuse.
- Unistada: on haavu parandava toimega, leevendab põletikku, leevendab valu, tuleb toime kõhukinnisusega.
- Verejuur: ravib haavandeid, peatab kõhulahtisuse.
- Granaatõuna koor: infusioonid peatavad kõhulahtisuse, tulevad toime patogeenidega, leevendavad põletikku.
- Vereurmarohi... toime tulema närvipinge, hädas kahjulikud mikroorganismid, leevendab põletikku, aitab võidelda haavanditega.
- salupuu: puhastab soolestikku hävitavatest mikroorganismidest.
- naistepuna: taastab soolestiku motoorikat, omab põletikuvastast toimet, võitleb väljaheites olevate mädaste lisandite vastu.
- Lindude mägismaa: ravib haavu, leevendab spasme ja põletikke.
- Lepp: kokkutõmbav ja haavu parandav toime, peatab sooleverejooksu.
Nendest ürtidest valmistatakse ravimleotised. Saate need kombineerida tasudeks või pruulida igaüks eraldi. Tasude ettevalmistamiseks piisab, kui võtta kõik vajalikud ürdid võrdses vahekorras. Konkreetse efekti suurendamiseks suurendage soovitud ürdi osakaalu. Keetmistele saate lisada glütseriini.
NUC kroonilise staadiumi ravi
Kroonilise haavandilise koliidiga võib kaasneda nii kõhulahtisus kui ka kõhukinnisus. Seetõttu tuleks NUC-i ravimisel rahvapäraste ravimitega arvestada järgmiste omadustega:
- Koliidi ravi kõhulahtisusega... V taimsed preparaadid lisage kindlasti ankurdusomadustega ürte, näiteks raudrohi. Võtke kummeli ja raudrohi ürte vahekorras 5:1, lisage neile üks osa nõgest, naistepuna ja kibuvitsamarju. Saate ravimtaimede kollektsiooni, mille infusioonil on suurenenud antibakteriaalne toime, peatatakse kõhulahtisus, tuleb toime lagunemisega ja peatatakse verejooks. Brew vahekorras 1 spl. kogumine klaasi vette. Infusioon tuleb peale panna veevann, ja lase seejärel tõmmata mitu tundi (võid üleöö termoses). Enne sööki peate jooma klaasi.
- Kõhukinnisusega koliidi ravi... Taimsed preparaadid, mis sisaldavad lahtistavat rohtu, näiteks nohu, aitavad taastada motoorseid oskusi. Võtke võrdsetes osades kummelit, unisust, nõgest, piparmünti, palderjanijuurt ja mustikat. Kolm supilusikatäit kollektsiooni valada termosesse ja valada kolm klaasi keeva veega, lasta üleöö. Joo üks klaas enne sööki. Vaadake teisi eraldi artiklis.
NUC ägeda staadiumi ravi
Ravida äge staadium aitab tugev pruul roheline tee
kuna sellel on tugev antimikroobne toime. Kuid teekotid ei tööta, peate ostma suurte lehtedega tee.
Ägeda koliidi ravis mängib olulist rolli kummel... Sellest saadud infusioon peaks olema ka tugev: klaasi vee kohta peate võtma 4 spl. Infusiooni tuleks kuumutada veevannis umbes 20 minutit, seejärel kurnata. Võtke pool klaasi pärast sööki.
naistepuna suudab kõhulahtisust peatada, kui äge rünnak koliit. Muru võetakse kiirusega üks supilusikatäis klaasi keeva vee kohta. Nõuda umbes pool tundi ja võtta kolmandik klaasi kolm korda päevas enne sööki.
Relapsi ravi
Sel ajal peate võtma tasusid, mis suurendavad vereringet ja soodustavad haavandite varajast paranemist.
Samuti peaksid infusioonid sisaldama vere hüübimist parandavaid ürte: naistepuna, nõges, magusakas, piparmünt... Neid ürte soovitatakse lisada teistele ravimpreparaatidele.
Kõigil juhtudel on NUC-i ravi rahvapäraste ravimitega väga tõhus. klistiir koos astelpajuõli ... See soodustab rakkude taastumist ja kiireim paranemine haavad ja haavandid. Pange 50 ml õli väikesesse pirni ja süstige lamades pärasoolde. Astelpaju klistiiri soovitatakse teha öösel. Ja hommikul peate võtma 1-2 spl. õli sees ja alati tühja kõhuga.
NUC ja homöopaatia
Kuigi homöopaatilised meetodid- ammu mitte uusi ravimeetodeid, vaid varem või hiljem tekib soov anda end homöopaatilise arsti kätte. Sel juhul peate valima kogenud, tõestatud ja kvalifitseeritud arsti.
NUC-i ravi homöopaatiaga sõltub patsiendi individuaalsetest iseärasustest, seetõttu kulub ainult homöopaatilise arstiga vestlemiseks palju aega, kuni mitu tundi. Põhineb sümptomitel ja muudel kirjeldatud omadustel valib arst individuaalne ravi , mis võib alata tavapärase taimraviga ja lõppeda massaaži või nõelraviga.
Bolotovi-Naumovi efekt
Need, kes püüavad haigusega toime tulla, on ilmselt kuulnud doktor Naumovist ja Bolotov-Naumovi efektist. Uuringud on viinud tõsiasjani, et haavandilise koliidi põhjuseks on maoõõnde kaksteistsõrmiksoolest eraldava lihasklapi – pyloruse – talitlushäired.
Madala kontraktiilsuse korral on see pikka aega jääb katmata ja mille tulemusena segunevad kaks söödet (magu ja sooled), mis viib mitmesugused haigused Seedetrakti. Leeliseliste toitude sagedase tarbimise tõttu on klapi kokkutõmbumisvõime halvenenud. Pülooruse töö taastamiseks abi dr Naumovi soovitused:
- 30 minuti pärast pärast söömist imege soola, eelistatavalt suur.
- Kell krooniline kulg ta soovitab haigust köögiviljakookide küpsetamiseks.
- Sisestage dieeti väikeste portsjonitena: liha, seened, kala, kodujuust, keefir, marineeritud köögiviljad.
- Joo koirohi infusioon 1,5 tundi pärast söömist.
- Küpseta vereurmarohi kalja vadakul ja joo seda lusikatäie kaupa iga kahe tunni järel.
Õige lähenemise korral toob NUC ravi Naumovi järgi käegakatsutavaid tulemusi. Happelise toidu söömisel tõuseb pyloruse toonus, mida nimetatakse Bolotovi-Naumovi efektiks.
Haavandiline koliit on väga ohtlik haigus, mille kulgu ei tohiks lasta ja arvata, et see läheb ise üle. Umbes 10% juhtudest on surmavad. Seetõttu aitab regulaarne ravi haigust leevendada ja olla ennetav. tõsised tüsistused.
Haavandiline koliit (UC) on jämesoole haigus, millel on ainult krooniline vorm. Seda iseloomustab tõsine korduv kulg ja erosioon- ja haavandiline kahjustus limaskesta. NUC on olemuselt põletikuline, kuid põletik ei kao kunagi naaberorganid või peensoole.
Kui inimesel on haavandiline koliit, ei saa ükski arst talle öelda, kas seda saab igavesti ravida.
V kaasaegne meditsiin vastu ei ole ravi see haigus, kuid töötatakse välja eksperimentaalset ravi, mis võib muuta kroonilise protsessi elukestvaks remissiooniks.
Haigus esineb sagedamini arenenud Euroopa riigid ja USA - keskmiselt 10 inimest 10 000 elaniku kohta. Riigid, kus NUC on tavalisem:
- Inglismaa;
- Belgia;
- Taani;
- tšehhi;
- Slovakkia.
NUC-i alguse jaoks pole konkreetset vanusevahemikku. Ta võib lüüa kõike vanuserühmad, kuid vanematel inimestel on esinemisrisk minimaalne. Statistika kohaselt on juudi rahvas NUC-ile vastuvõtlikum. Samuti märgiti pärilik eelsoodumus haigusele: peredes, kus vanemad põevad NUC-i, suureneb risk haigestuda lastel rohkem kui 15%.
Haavandilise koliidi avastamisel lüheneb patsientide eluiga keskmiselt 10 aasta võrra.
Usaldusväärset NUC-i põhjust ei leitud. Selle haiguse esinemise kohta on mitmeid teooriaid:
- Faktorite mõju väliskeskkond... Sissehingatavad keemilised aurud ( tubakasuits, heitgaasid), hävib jämesoole limaskest.
- Vastuvõtt ravimid... Antibiootikumide sagedane kasutamine põhjustab soolestiku, sealhulgas käärsoole düsbioosi, mis põhjustab limaskesta kaitsvate omaduste vähenemist ja erosioonikahjustuste ilmnemist.
- Mikroorganismid. On olemas teooria, et NNC on nakkushaigus ja seda võivad põhjustada bakterid või viirused.
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite teooria. Selgitab NUC esinemist naistel, kes kasutavad raseduse vältimiseks hormonaalseid ravimeid. Rasestumisvastastes vahendites sisalduvad östrogeenid võivad põhjustada mikrotrombide teket jämesoole veresoontes.
- Haiguse autoimmuunne päritolu. Teadlased usuvad, et NUC on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem võitleb käärsoole rakkude vastu, nagu oleks see võõras.
Haavandilise koliidi haiguslugude kohaselt on seos pärilike teguritega. Rohkem kui 15% NUC-ga patsientidest perekonnas esines ka selle haiguse juhtumeid.
Klassifikatsioon
Mittespetsiifiline haavandiline koliit – MCB kood 10 K51. Samuti klassifitseeritakse MCB 10 järgi NNC järgmiselt:
- K51.0 - haavandiline enterokoliit;
- K51.1 - haavandiline ileokoliit (jämesoole kõigi osade kahjustus);
- K51.2 - haavandiline proktiit (pärasoole ja käärsoole kahjustused);
- K51.3 - haavandiline rektosigmoidiit (pärasoole ja sigmakäärsoole kahjustused);
- K51.9 – täpsustamata haavandiline koliit
Lisaks ICD 10-le on olemas ka NNC klassifikatsioon, mis sõltub lokaliseerimisest:
- Kokku;
- Vasakukäeline;
- Kokku, mis on kombineeritud distaalse niudesoole kahjustusega.
Sümptomid
Haavandilise koliidiga inimesel viitavad sümptomid peamiselt pärasoole talitlushäirele. Roojamine ja soole liikumise iseloom muutuvad:
- sagedane tung roojamiseks, tualettruumi külastuste arv võib ulatuda 20 või enama korrani päevas;
- Väljaheited on pudruse konsistentsiga;
- Väljaheites ilmnevad patoloogilised lisandid - veri, lima, mäda;
- Märgitakse ära vale tung soolestiku liikumisele.
Lisaks defekatsioonihäiretele täheldatakse üldise seisundi muutust. Ilmub nõrkus, väsimus, mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur 39 0 C. Pidevate tungide tõttu ei suuda inimene keskenduda tööle, tähelepanu kaob, efektiivsus väheneb. Kaotuse tõttu suur hulk tekib dehüdratsioon. Inimese nahk muutub kahvatuks, uni on häiritud, isu kaob. Seksuaalfunktsioon langeb, libiido kaob. Kehakaal on oluliselt vähenenud.
Rikkunud vee ja elektrolüütide tasakaalu, mis põhjustab häireid kõigi organite ja süsteemide töös:
- Elektrolüütide tasakaaluhäired põhjustavad muutusi südame töös. Patsient tunneb südamepekslemist, südametegevus muutub arütmiliseks, täheldatakse õhupuudust.
- Kuseteede ja neerude töö on häiritud. Vedelikukao tõttu väheneb neerude filtreerimisvõime, mis võib viia neerupuudulikkus... Samuti on oht neerukivide tekkeks.
- Osteoartikulaarse süsteemi rikkumine. Liigeste liikuvuse vähenemine elektrolüütide hulga vähenemise tõttu, ilmneb luude patoloogiline haprus.
Diagnostika
NUC diagnoosimine algab patsiendi kaebuste selgitamisega. Kuna kaebused on tüüpilised, on pärast patsiendiga suhtlemist lihtne panna eeldiagnoos. Viiakse läbi objektiivne uuring, mis määrab:
- Kuiv nahk, vähenenud elastsus;
- Valulikkus alakõhus;
- Väikesed liigeste deformatsioonid;
- Häired südame töös ja kiire, ebaühtlane pulss.
Seejärel määrake täiendavaid meetodeid uurimine. Vere üldanalüüsis, aneemia, leukotsütoos, nihe leukotsüütide valem vasakule. Uriini analüüsimisel - selle tiheduse suurenemine, soolade, silindrite olemasolu. Täiustatud vormiga - valgu ja suhkru ilmumine uriinis. V biokeemiline analüüs Veres on C-reaktiivne valk ja ringlevad immuunkompleksid, mis viitavad haiguse autoimmuunsele komponendile.
Alates instrumentaalsed meetodid tehakse sigmoidoskoopia, mille käigus võetakse biopsia jaoks osa soolekoest. Esineb soolevoltide paksenemist, nende lamenemist, limaskesta turset. Iseloomulik sümptom on haavandite ja erosioonide esinemine, mis tungivad madalalt jämesoolde ja harvadel juhtudel jõuavad lihaskihti. Kell mikroskoopiline uurimine määratakse hemorraagiad ja muutused kapillaaride struktuuris, pokaalrakkude arvu vähenemine.
Sobivate sümptomite olemasolul on ette nähtud vastavate spetsialistide konsultatsioonid, EKG ja röntgen.
Konservatiivne ravi
Enne ravi alustamist tuleb määrata soolestiku haavandilise koliidi dieet. Dieedi omadused:
- Toit peab olema vedel või pehme, kõik tahked toidud peavad olema hakitud või riivitud;
- Nõude temperatuur peaks olema vähemalt 15 ja mitte üle 65 kraadi;
- Tee on lubatud, kuid mitte kuum;
- Puljongid on lubatud ainult madala rasvasisaldusega, leib - eilne;
- Vürtsikas, praetud või soolane toit on vastunäidustatud.
NUC toitumine peaks olema tasakaalustatud ja vitamiinirikas, toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Olulise soolekahjustuse korral viiakse patsient üle parenteraalsele toitumisele.
Lisaks dieedile haavandilise mittespetsiifiline koliit määrake sobiv režiim. Patsientidel on keelatud füüsiline harjutus, on vaja vaheldumisi töö- ja puhkerežiimi, piisavalt magada.
Uimastiravi põhisuunad on võitlus põletikuliste muutustega ja olemasolevate erosioonide paranemine. Selle toimega ravimid on 5-aminosalitsüülhappe derivaadid:
- sulfasalasiin;
- Mesalasiin.
Neid saab kasutada tablettide või mikroklüstrite kujul. Ravikuur on eluaegne. Lisaks nendele ravimitele määratakse kombinatsioonis glükokortikosteroidid (deksametasoon või prednisoloon). Neid manustatakse intravenoosselt ja neid kasutatakse ainult haiguse retsidiivi korral.
Kasutatakse ka ravimit vedolizumab. See on antikeha. Ravim on uus, seetõttu pole seda laialdaselt kasutatud. Siiski on tehtud uuringuid, mille kohaselt põhjustas ravim enamikul patsientidest pikaajalise remissiooni.
Ravimi kõrvalmõju NUC vastu on spermatosoidide liikumise aeglustumine. Seetõttu on haavandilise koliidiga mehed viljatud, kuid pöörduvad. Kui ravimid tühistatakse, seksuaalfunktsioon on taastumas.
Traditsioonilised ravimeetodid
Kui diagnoositakse haavandiline koliit, võib ravi rahvapäraste ravimitega viia ka haiguse remissioonini, kuid ainult koos uimastiraviga. Selleks on viise sisemine kasutamine või süstitakse otse pärasoolde. UC puhul on soovitatav valida rahvapärased abinõud koos raviarstiga.
Maitsetaimed, mis aitavad võidelda NUC vastu:
- naistepuna. Seda keedetakse 1,5 tundi proportsionaalselt 2 spl 0,5 liitri veega. Peate jooma pool klaasi 3 korda päevas enne sööki.
- Kummel. On pehmendava ja tervendava toimega. Seda pruulitakse samamoodi nagu naistepuna ja peale infusiooni lisatakse mett. Võtke 3-4 korda päevas.
- Taimsed soolepreparaadid. Müüakse apteekides. 2 supilusikatäit keedetakse 0,5 liitris keevas vees ja infundeeritakse 2 tundi. Sa pead jooma 4 korda päevas pool tundi enne sööki.
Lisaks ürtidele võite sisse võtta taruvaigu tinktuuri. Sellel on tervendav ja antibakteriaalne toime ning see leevendab põletikku. Tinktuura müüakse apteekides ja lisatakse teele või puhas vesi 10 tilka igaüks. Seda tuleb võtta 3 korda päevas enne sööki.
Mikroklüstrite jaoks kasutatakse astelpajuõli, kuna sellel on tervendav toime. Soovitatav on manustada enne magamaminekut ja seejärel magama jääda. Ravikuur on 30 klistiiri.
Eksperimentaalne ravi
Kaasaegses meditsiinis on välja töötatud eksperimentaalne meetod haavandilise koliidi ravimiseks. Seda tehnikat nimetatakse väljaheite siirdamiseks. Selle olemus seisneb siirdamises normaalne mikrofloora doonorilt retsipiendile. Kuna NUC on häire, mille puhul on jämesoole mikroorganismide tasakaal häiritud, aitab normaalse mikrofloora siirdamine tervendada sooleseina muutusi ja leevendada sümptomeid. Kuna meetod on eksperimentaalne, kasutatakse seda harva ja mitte kõigis haiglates. Hoolimata asjaolust, et meetod ei nõua täiendavaid ravimeid, tuleks NUC-i dieeti säilitada.
Doonoriks võib saada igaüks, kes vastab järgmistele nõuetele:
- Doonoriks ei saa olla pereliige ega isik, kes toidab patsiendiga;
- Ei tohiks olla seedetrakti haigusi;
- Ägeda esinemine nakkusprotsess organismis, HIV-nakkus, viiruslik hepatiit on annetamise rangeks vastunäidustuseks;
- Rangelt alates 18. eluaastast.
Pärast doonorilt väljaheite kogumist segatakse see veega ja viiakse läbi kolonoskoobi jämesoole luumenisse maksimaalse sügavusega.
Tänu seda meetodit haavandilise koliidiga patsientidel on paranemise ajalugu teada. Kuigi väljaheite siirdamine haigust täielikult välja ei ravi, on võimalik eluaegne remissioon, mida on võrreldud paranemisega. Uuringute kohaselt suudab see meetod taastada 90% kahjustatud soolestiku mikrofloorast.
Kui inimesel on haavandiline koliit, on kodus väljaheite siirdamine rangelt vastunäidustatud.
Kas nyaki on võimalik täielikult ravida, teeb see küsimus muret kõigile, kellel selline diagnoos on diagnoositud. Nagu näitab meditsiinipraktika kroonilise iseloomuga haigustest on täiesti võimatu vabaneda.
Ahenda
Kuna haavandiline koliit viitab krooniline haigus sellest haigusest on täiesti võimatu lahti saada. Kuid vaatamata sellele ei tohiks uimastiravist loobuda. Esimeste sümptomite ilmnemisel kohustuslik vaja taotleda meditsiinilist abi... Isegi juhul, kui haigusest pole võimalik täielikult vabaneda, peab arst pärast seda diagnostilised protseduurid korjab mitte ainult vajalikud ravimid, vaid ka teatud ravitaktika. Ainult siis, kui kõik tingimused on täidetud, on võimalik patoloogiat kontrollida.
Kroonilist NUC-d on võimatu täielikult välja ravida, kuid koos õige ravi Patoloogiat saab kontrollida
Kui te ignoreerite nyakit pikka aega, põhjustab see kahtlemata tõsiste tüsistuste tekkimist, mis mõnel juhul võib isegi lõppeda surmaga.
Kui selline diagnoos tehakse, aitab ainult õigesti määratud ravi ja kõigi reeglite range järgimine krambihooge peatada ja tüsistusi vältida.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekkega võivad inimesel ilmneda täiesti erinevad sümptomid, millel on erinev raskusaste ja vorm. Peamised sümptomid, mis viitavad selle patoloogia arengule, on järgmised:
- keha mürgistus, mis võib väljenduda palaviku, oksendamise, dehüdratsioonina;
- ilmnevad valulikud aistingud, millega kaasneb verejooks pärasoolest;
- puhitus;
- kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus;
- söögiisu puudumine;
- lima lisandite välimus või;
- ebamõistlik kaalulangus;
- kehatemperatuuri tõus;
- lööbe ilmnemine kehal;
- liigesevalu
- sagedane vale tung roojamiseks.
Märge! Paljud märgid võivad ilmneda isegi enne koliidi selgete sümptomite ilmnemist, kõik sõltub täielikult patoloogia tõsidusest ja selle arengu kiirusest.
Seedetrakti häired: kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus
Need pole kaugeltki kõik sümptomid, mis viitavad haavandilise koliidi tekkele, kuid vähemalt ühe sümptomi esimeste ilmingute korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna isegi väikseim viivitus võib põhjustada üsna tõsiste tüsistuste teket.
Patoloogia arengu põhjused
Täpset põhjust, mis võib provotseerida sellise patoloogia nagu nyak, pole veel kindlaks tehtud, kuid siiski on teatud tegureid, mis mõjutavad negatiivselt. üldine seisund organismi ja immuunvastust ning samuti omakorda viia patoloogia tekkeni.
Nende tegurite hulka kuuluvad:
- geneetiline eelsoodumus:
- mitmesugused infektsioonid, mis tungivad soolestikku;
- vähenenud immuunsus;
- põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
- toiduallergia;
- stressirohked olukorrad.
Sõltumata sellest, mis põhjus haiguse ilmnemisele kaasa aitas, küsib igaüks, kellel on selline diagnoos, ainus küsimus, kuidas haavandilist koliiti ravida. See patoloogia kulgeb etapiviisiliselt. Esiteks on kahjustatud pärasool, seejärel läbivad selle protsessi membraan ja limaskesta kiht.
Haiguse käigus on see ka mõjutatud sõltuvalt inimese individuaalsetest iseärasustest. Näiteks kui inimene on rahulik ja tasakaalukas, siis sel juhul on haigus vähemaktiivne ja tüsistuste oht on välistatud. Sellised tegurid nagu närvilisus ja süstemaatilised stressirohked seisundid avaldavad negatiivset mõju ning patoloogia hakkab kiiremini kulgema ning arenema erinevad tüsistused.
Õige diagnoosi tegemiseks viib arst kõigepealt läbi patsiendi välise läbivaatuse ja alles seejärel määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
TO laboriuuringud seotud:
- vere ja uriini üldanalüüsi andmine;
TO instrumentaalne uurimine seotud:
- sigmoidoskoopia;
- kolonoskoopia;
- irrigoskoopia.
Vajalik on läbida vere- ja uriinianalüüs
Tänu kõigile neile uuringutele saab arst võrrelda kõiki märke ja välja selgitada haiguse üldpildi. Ainult sel juhul on võimalik teha tõeliselt õige diagnoos ja selgitada välja haiguse põhjus. Ja alates aastast täpne diagnoos ravi sõltub, siis ainult sel juhul saate valida tõeliselt õige ja tervikliku ravi.
Igaüks, kellel diagnoositi haavandiline koliit, mõtles, kas seda saab igavesti ravida. Nagu meditsiinipraktika näitab, tuleb sellisest vaevusest lahti saada, eriti kuna see on nii krooniline patoloogia see ei tööta pöördumatult, kuid see ei tähenda sugugi, et ravi ei tooks tulemusi.
Selleks, et astuda esimene samm paranemise suunas, tuleb pöörduda arsti poole ja läbida kõik vajalikud uuringud. Pärast seda määrab arst sõltuvalt igast konkreetsest olukorrast sobiva ravi. Põhimõtteliselt kasutatakse sellise patoloogia raviks järgmisi ravimeetodeid:
- dieet, mida peetakse õigustatult seda tüüpi ravi aluseks;
- uimastiravi;
- kirurgiline sekkumine.
Juhin teie tähelepanu asjaolule, et sellist patoloogiat nagu haavandiline koliit peetakse autonoomseks haiguseks ja seetõttu peaks selle ravi kestma üsna pikka aega.
Ravi peab olema süstemaatiline ja pidev.
Ravimitega ravi eesmärk on pikendada remissiooniperioodi, samuti vältida uute ägenemiste teket. Kuid kahjuks räägime selle ravimeetodiga täielik taastumine võimatu, kuna patoloogiat peetakse ravimatuks.
Mis puudutab õige toitumine ja vastavus sellise patoloogia arengule aitab see eelkõige pikendada remissiooniperioodi. Kui patsiendil on ägenemise periood, on sel juhul soovitatav mõnda aega täielikult söömisest keelduda. Sel perioodil on isegi vee joomine keelatud. Keha säilitamiseks toitumisvaeguse perioodil määratakse patsiendile tilgutajad, mis on võimelised tagama organismile kõik toitaineid ja vedel.
Kui patsiendil diagnoositakse haiguse kerge või keskmine staadium, on soovitatav järgida teatud dieeti, mille puhul on lubatud tarbida järgmisi tooteid:
- tailiha ja kala;
- puder;
- pasta;
- biskviitküpsised;
- valge leib;
- köögiviljad;
- seened;
- munad ja neist valmistatud toidud;
- marjad ja puuviljad, mida on lubatud tarbida nii toorelt kui ka neist kompotti valmistada;
- rohelus.
Peate sööma toite, millel on positiivne mõju seedetraktile
Hoolimata asjaolust, et lubatud toiduainete loetelu on üsna suur, on sellise haigusega toidu söömine rangelt keelatud. Nende toodete hulka kuuluvad:
- rasvased, soolased, suitsutatud, vürtsikad toidud;
- kapsas, paprika, peet ja sibul;
- gaseeritud joogid;
- alkohol.
Muuhulgas on soovitatav kõik täielikult loobuda halvad harjumused... Samuti on dieedi koostamisel kõige parem otsida abi arstilt, kes oskab seda teha professionaalselt ja kõiki patsiendi organismi iseärasusi arvestades.
Mis puudutab kirurgilist sekkumist, siis selle rakendamiseks peavad olema üsna tõsised näidustused, sealhulgas:
- mitmesugused soolestiku tüsistused;
- toksiline laienemine;
- pahaloomulise kasvaja moodustumine;
- abstsess;
- soolesulgus;
- nähtavate tulemuste puudumine uimastiravi protsessis;
- soole fistulite olemasolu;
- polüüpide moodustumine;
- käärsoole limaskesta düsplaasia.
Polüüpide moodustumine soolestikus
Juhul, kui patsiendil on vähemalt üks ülalnimetatud tüsistustest, võetakse operatsiooni jaoks ette ravi. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi järgmistel viisidel:
- tehakse palliatiivne operatsioon;
- käeshoitav radikaalne kirurgia, mille olemus on täielik eemaldamine jämesool.
Haavandiline koliit loetakse õigustatult ravimatuks haiguseks. Kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi ja järgite dieeti, saate mitte ainult peatada selle leviku, vaid ka vältida ägenemist.
Kui uimastiravi ei anna soovitud tulemusi ja nyak süveneb veelgi, siis on vastus küsimusele, mida sel juhul teha, teha operatsioon.
Sõltumata valitud patoloogia vastu võitlemise meetodist on soovitatav kogu elu jooksul järgida teatud dieeti, samuti süstemaatiliselt läbi viia ennetavaid uuringuid. Kõige olulisem selles küsimuses on täielik usaldus arsti ja patsiendi vahel.
Järeldus
Haavandiline koliit peetakse üsna raskeks patoloogiaks, mille ravi tuleb kohe alustada ja seda peab jälgima raviarst. Ainult sel juhul on võimalik, kuigi mitte sellest haigusest lahti saada, vaid vältida selle edasist levikut ja tüsistuste teket. Samuti tasub kaaluda tõsiasja, et te ei tohiks mingil juhul kõhkleda ja esimeste sümptomite ilmnemisel ise ravida. Patoloogia areneb üsna kiiresti ja viib asjaolu, et aja jooksul ei reageeri see ravile hästi.
Laadimine ...