Kesknärvisüsteemi häired, sümptomid, ravi. Kesknärvisüsteemi areng ja patoloogia tunnused

Närvisüsteem on keha juhtiv füsioloogiline süsteem.

Neuropsüühiline areng (CPD) on lapse intellektuaalsete ja motoorsete oskuste paranemine, kvalitatiivne muutus. Sünni ajal on laste närvisüsteemil järgmised omadused:

Tervel täisealisel vastsündinud lapsel on sünnihetkeks hästi arenenud seljaaju, piklik medulla, kere ja hüpotalamus. Nende koosseisudega on seotud elu toetavad keskused. Nad tagavad elutähtsad funktsioonid, vastsündinu ellujäämise, keskkonnaga kohanemise protsessid.

Sündides on aju kõige arenenum organ. Vastsündinul on aju mass 1 / 8-1 / 9 kehakaalust, esimese eluaasta lõpuks suureneb see 2 korda ja võrdub 1/11 ja 1/12 kehakaaluga, kl. 5-aastaselt on see 1 / 13-1 / 14, 18-20-aastastel - 1/40 kehakaalust. Suured vaod ja keerdud on väga hästi väljendunud, kuid madalad. Väikesi vagusid on vähe, need tekivad alles esimestel eluaastatel. Frontaalsagara suurus on suhteliselt väiksem ja kuklasagar suurem kui täiskasvanul. Külgvatsakesed on suhteliselt suured ja venitatud. Pikkus selgroog suureneb mõnevõrra aeglasemalt kui lülisamba kasv, seega liigub seljaaju alumine ots vanusega ülespoole. Emakakaela ja selja laienemine hakkab 3-aastase eluea järel välja kujunema.

Lapse ajukoe iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, eriti hallollust... Samal ajal on vere väljavool ajukoest nõrk, mistõttu mürgised ained kogunevad sellesse sagedamini. Ajukude on valgurikkam. Vanusega väheneb valgu kogus 46%-lt 27%-le. Sünni järgi on küpsete neurotsüütide arv, millest saab seejärel osa ajukoorest, 25% summa rakud. Samal ajal on histoloogiline ebaküpsus närvirakud lapse sünnini: on ovaalse kujuga, ühe aksoniga, tuumades on granulaarsus, dendriite puuduvad.

Sünnihetkeks on ajukoor suhteliselt ebaküps, subkortikaalsed motoorsed keskused on erineval määral diferentseerunud (piisavalt küpse talamo-pallidaarse süsteemi korral on vööttuum halvasti arenenud), püramiidsete radade müelinisatsioon ei ole täielik. Väikeaju on halvasti arenenud, mida iseloomustab väike paksus, väikesed poolkerad ja pindmised vaod.

Ajukoore alaareng ja alamkorteksi valitsev mõju mõjutab lapse käitumist. Ajukoore, vööttuuma, püramiidsete radade alaareng muudab vabatahtlikud liigutused, kuulmis-, visuaalse keskendumise võimatuks. Talamo-pallidaarse süsteemi domineeriv mõju selgitab vastsündinu liigutuste olemust. Vastsündinul on tahtmatud aeglased liigutused massilise üldistatud iseloomuga, millega kaasneb üldine lihaste jäikus, mis väljendub jäseme painutajate füsioloogilises hüpertensioonis. Vastsündinu liigutused on piiratud, kaootilised, heitlikud, atetoosilaadsed. Treemor ja füsioloogiline lihaste hüpertoonilisus kaovad järk-järgult pärast esimest elukuud.

Ajukoore nõrga mõjuga subkortikaalsete keskuste valitsev aktiivsus väljendub kaasasündinud kompleksis. tingimusteta refleksid(VBR), mis põhinevad kolmel: toit, kaitsev, indikatiivne. Need suu- ja seljaaju automatismi refleksid peegeldavad küpsust närvisüsteem vastsündinud beebi.

Konditsioneeritud reflekside moodustumine toimub pärast sündi ja on seotud toidu domineerimisega.

Närvisüsteemi areng jätkub pärast sündi kuni puberteet... Aju kõige intensiivsemat kasvu ja arengut täheldatakse kahel esimesel eluaastal.
Aasta esimesel poolel lõpeb vööttuumade ja püramiidsete radade diferentseerumine. Sellega seoses kaob lihaste jäikus, spontaansed liigutused asenduvad vabatahtlikega. Väikeaju kasvab ja areneb intensiivselt aasta teisel poolel, tema areng lõpeb kahe aastaga. Väikeaju arenguga moodustub liigutuste koordineerimine.

Lapse CPD esimene kriteerium on vabatahtlike koordineeritud liigutuste arendamine.

Liikumiste organiseerimise tasemed vastavalt N.A. Bernstein.

    Lülisamba tase - emakasisese arengu 7. nädalal algab reflekskaarte moodustumine seljaaju 1 segmendi tasemel. See väljendub lihaste kokkutõmbumises vastusena nahaärritusele.

    Rubrospinaalne tase - sisse refleksikaared lülitub sisse punane südamik, tänu millele on tagatud lihastoonuse ja kehatüve motoorika regulatsioon.

    Thalamopallidaalne tase - alates raseduse teisest poolest moodustub hulk motoorse analüsaatori subkortikaalseid struktuure, mis integreerivad ekstrapüramidaalse süsteemi aktiivsust. See tase iseloomustab lapse motoorset arsenali esimese 3-5 elukuu jooksul. See sisaldab vestigiaalsed refleksid, vastsündinud lapse tekkivad posotoonilised refleksid ja kaootilised liigutused.

    Püramidaalne striataalne tase - määratakse striatumi regulatsiooni kaasamisega selle erinevate ühendustega, sealhulgas ajukoorega. Selle taseme liikumised on peamised suured vabatahtlikud liikumised, mis tekivad 1–2 eluaasta jooksul.

    Kortikaalne, parietaalne - premotoorne tase - peenliigutuste arendamine alates 10-11 kuust, motoorsete oskuste paranemine kogu inimese elu jooksul.

Ajukoore kasv toimub peamiselt eesmise, parietaalse ja ajalise piirkonna arengu tõttu. Neuronite vohamine kestab kuni aasta. Neuronite kõige intensiivsemat arengut täheldatakse 2–3 kuu vanuselt. See määrab lapse psühheemotsionaalse, sensoorse arengu (naeratus, naer, pisaratega nutmine, elustamiskompleks, ümisemine, sõprade ja vaenlaste äratundmine).

CPD teine ​​kriteerium on psühhoemotsionaalne ja sensoorne areng.

Ajukoore erinevad piirkonnad ja väljad lõpetavad arengu erinevatel aegadel. Liikumis-, kuulmis- ja nägemiskeskused küpsevad 4-7 aastaks. Esi- ja parietaalpiirkonnad küpsevad lõpuks 12-aastaselt. Radade müeliniseerumise lõpuleviimine saavutatakse alles 3-5 aasta pärast sünnitusjärgset arengut. Närvikiudude müeliniseerumise protsessi ebatäielikkus määrab nende kaudu ergastuse suhteliselt madala juhtivuse. Juhtivuse lõplik küpsemine saavutatakse 10-12 aasta pärast.

Sensoorse sfääri areng. Valutundlikkus - valutundlikkuse retseptorid tekivad 3-kuulise emakasisese elu jooksul, kuid vastsündinutel on tundlikkuse valulävi palju kõrgem kui täiskasvanutel ja vanematel lastel. Lapse reaktsioonid valulikule stiimulile on esmalt üldistatud iseloomuga ja alles mõne kuu pärast tekivad lokaalsed reaktsioonid.

Taktiilne tundlikkus - ilmneb 5-6 nädala jooksul emakasisesest arengust eranditult perioraalses piirkonnas ja 11-12 nädala jooksul laieneb kogu loote naha pinnale.

Vastsündinud lapse termoretseptsioon on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt küps. Külma retseptoreid on peaaegu 10 korda rohkem kui soojuse retseptoreid. Retseptorid paiknevad ebaühtlaselt. Lapse tundlikkus jahutamise suhtes on oluliselt suurem kui ülekuumenemise suhtes.

Vastsündinud lapse silmad on suhteliselt suured, nende suhe kehakaalusse on vastsündinul 3,5 korda suurem kui täiskasvanul. Silma kasvuga toimub murdumise muutus. Esimestel päevadel pärast sündi avab laps silmad lühikest aega, kuid sünnihetkel ei olnud tal mõlema silma sünkroonset avanemissüsteemi. Objekti silmale lähenemisel ei toimu reflektoorset silmalaugude sulgemist. Silmade liikumise asümmeetria kaob lapse kolmandal elunädalal.

Esimestel elutundidel ja -päevadel iseloomustab lapsi hüperoopia (kaugnägelikkus), aastatega selle aste väheneb. Samuti on vastsündinud lapsele iseloomulik mõõdukas valguskartus, füsioloogiline nüstagm Pupillide reaktsioon vastsündinul on ühtaegu otsene ja sõbralik ehk ühe silma valgustamisel ahenevad mõlema silma pupillid. Alates 2 nädalast ilmub pisaranäärmete sekretsioon ja alates 12 nädalast on pisaraaparaat kaasatud emotsionaalsesse reaktsiooni. 2 nädala pärast tekib pilgu mööduv fikseerimine, tavaliselt monokulaarne, see areneb järk-järgult ja 3 kuu pärast fikseerib laps stabiilselt binokulaarse pilguga paigal seisvaid objekte ja jälgib liikuvaid. 6 kuu vanuseks nägemisteravus suureneb, laps näeb hästi mitte ainult suuri, vaid ka väikeseid esemeid.

Kaheksandal postnataalse arengu nädalal ilmneb vilkuv reaktsioon objekti lähenemisele ja helistimulatsioonile, mis näitab kaitsvate konditsioneeritud reflekside moodustumist. Perifeersete nägemisväljade moodustumine lõppeb alles 5. elukuuks.6-9 kuu vanuselt kinnistub stereoskoopilise ruumitaju võime.

Kui laps sünnib, tajub ta ümbritsevaid esemeid paljude värvilaikudena ja helisid mürana. Kujutiste äratundmiseks või helide millekski tähenduslikuks ühendamiseks kulub tal kaks esimest eluaastat. Imiku reaktsioon eredale valgusele ja helile on kaitsev. Selleks, et beebi õpiks silmades peegelduvatest udulaikudest esile tõstma ema nägu (eelkõige) ja seejärel teisi lähedasi inimesi, tuleb tema aju kuklaluukoores välja arendada konditsioneeritud ühendused ja seejärel stereotüübid, millised on keerulised süsteemid sellised ühendused. Nii näiteks koosneb lapse ruumitaju paljude analüsaatorite, eelkõige visuaalsete, kuulmis- ja nahaanalüsaatorite sõbralikust tööst. Pealegi tekivad ajukoores ühendused, mis vastutavad keeruliste struktuuride eest, mis annavad idee lapse enda leidmisest kinnises ruumis, üsna hilja. Seetõttu ei fikseeri esimeste eluaastate laps suletud ruumis viibides oma pilku üksikutele objektidele ega pane neid sageli tähelegi.

Esitatud faktid on suures osas seletatavad silma kollatähni piirkonna suhteliselt hilise arenguga lapsel. Seega on maakula areng suures osas lõppenud 16–18 nädalat pärast lapse sündi. Lapse värvitaju diferentseeritud lähenemine algab alles 5-6 kuu vanuselt. Ainult 2–3-aastased lapsed saavad eseme värvi õigesti hinnata. Kuid selleks ajaks võrkkesta morfoloogiline "küpsemine" ei lõpe. Kõigi selle kihtide laienemine jätkub kuni 10–12 aastat ja seetõttu kujuneb värvitaju lõplikult välja alles selles vanuses.

Kuulmissüsteemi moodustumine algab sünnieelsel perioodil 4 nädala pärast. 7. nädalaks moodustub teo esimene spiraal. Emakasisese arengu 9-10 nädala jooksul on teol 2,5 pööret, see tähendab, et tema struktuur on lähedane täiskasvanu omale. Täiskasvanule iseloomuliku vormi saavutab tigu loote arengu 5. kuul.

Helile reageerimise võime ilmneb lootel sünnieelses eas. Vastsündinud laps kuuleb, kuid suudab eristada heli tugevust vaid umbes 12 detsibelli (eristab helisid kõrguselt ühe oktaavi võrra), 7 kuu vanuselt hakkab ta eristama helisid, mis erinevad üksteisest vaid 0,5 tooni võrra.

1–2-aastaselt moodustub ajukoore kuulmisväli (Brodmanni järgi 41 välja). Kuid selle lõplik "küpsemine" toimub umbes 7 aasta pärast. Seetõttu pole ka selles vanuses lapse kuulmissüsteem funktsionaalselt küps. Helitundlikkus saavutab maksimumi alles noorukieas.

Ajukoore arenguga kaob enamik kaasasündinud tingimusteta reflekse esimese aasta jooksul järk-järgult. Väliste stiimulite mõjul moodustuvad konditsioneeritud refleksid.

Kõne areneb konditsioneeritud reflekside alusel - CPD kolmas kriteerium. See võtab aega kuni 6 kuud ettevalmistav etapp kõne - laps suhtleb teistega ainult emotsioonide abil: naeratus, elustamiskompleks tema poole pöördumisel, ümisemine, intonatsiooni eristamine. Gulenie – esimeste häälikute (a, gu-y, uh-uh jne) hääldus.

Kõne areneb vahetult 6 kuu pärast: võime mõista sõna (sensoorne kõne) ja rääkida (motoorne kõne). Babble - üksikute silpide hääldus (ba-ba-ba, ma-ma-ma jne).

1 eluaasta lõpuks on lapse sõnavaras juba 8-12 sõna, mille tähendust ta mõistab (anna, emme, issi jne). Nende hulgas on onomatopoeesia (am-am - sööma, av-av - koer, tikk - tock - kell jne). 2 aastaga jõuab sõnavara 300-ni, ilmuvad lühikesed laused.

Tänu sellele, et vastsündinud lapse sensoorsed süsteemid toimivad aktiivselt, areneb tal välja kõige lihtsam mälutüüp - lühiajaline sensoorne sõrmejälg. Seda tüüpi mälu põhineb sensoorse süsteemi omadusel säilitada ja pikendada stiimuli mõju (objekti pole, aga inimene näeb seda, heli on peatunud, aga meie kuuleme). Täiskasvanul kestab see reaktsioon umbes 500 MSK, lapsel võtab see närvikiudude ebapiisava müeliniseerumise ja närviimpulsside juhtivuse väiksema kiiruse tõttu veidi kauem aega.

Vastsündinul toimivad lühiajalised ja pikaajaline mälu on seotud eelkõige tegevusega kuulmis- ja sensoorsed süsteemid, ja hiljem - lokomotoorse funktsiooniga. Lapse teisest elukuust kaasatakse mälu kujunemisse ka muud ajukoore osad. Samal ajal on ajutise sideme tekkimise kiirus individuaalne ja sõltub juba selles vanuses kõrgema närvitegevuse tüübist.

Vastsündinul toimub ajukoore ebaküpsuse tõttu tähelepanu orienteerumisreaktsioonide (helile, valgusele) lihtsate vormide kaudu. Keerulisemad (integreeritud) tähelepanuprotsessi mehhanismid ilmnevad 3-4 kuu vanuselt. Sel perioodil hakkab elektroentsefalogrammil perioodiliselt moodustuma kuklaluu ​​-rütm, kuid ajukoore projektsioonitsoonides on see ebastabiilne, mis näitab, et lapsel puuduvad teadlikud reaktsioonid sensoorsete modaalsuste sfääris.

Lapse CPD sõltub keskkonnateguritest, kasvatusest, mis võib kas teatud oskuste arengut stimuleerida või pärssida.

Närvisüsteemi iseärasuste tõttu ei saa laps kiiresti ühelt tegevuselt teisele ümber lülituda, ta väsib kiiresti. Täiskasvanust pärit last eristab kõrge emotsionaalsus, jäljendav tegevus.

CPD hindamine toimub määratud (epikriis) tingimustel vastavalt eakohastele kriteeriumidele

Vastsündinu tingimusteta refleksid

Närvisüsteemi põhitegevuse vorm on refleks. Kõik refleksid jagunevad tavaliselt tingimusteta ja tingimuslikeks.

Tingimusteta refleksid- need on organismi kaasasündinud, geneetiliselt programmeeritud reaktsioonid, mis on iseloomulikud kõigile loomadele ja inimestele.

Konditsioneeritud refleksid- kõrgemate loomade ja inimeste individuaalsed, omandatud reaktsioonid, mis on kujunenud õppimise (kogemuse) tulemusena.

Vastsündinud lapsele on iseloomulikud tingimusteta refleksid: toit, kaitse- ja orientatsioon.

Tingitud refleksid moodustuvad pärast sündi.

Vastsündinu ja imiku põhilised tingimusteta refleksid jagunevad kahte rühma: segmentaalsed motoorsed automatismid, mida pakuvad segmendid ajutüvi(suulised automatismid) ja seljaaju (seljaaju automatismid).

FBG vastsündinud laps

    Refleksid lapse lamavas asendis: Kussmaul-Genzleri otsimisrefleks, imemisrefleks, Babkini peopesa-suu refleks, haaramis- või kallistusrefleks (Moro), asümmeetriline tservikotooniline refleks, haaramisrefleks (Robinson), plantaarrefleks, Babinski refleks.

    Refleksid püstises asendis: laps võetakse seljast kaenlaalustest, arsti pöidlad toetavad pead. Toetuse või sirgendamise refleks; automaatne kõnnak või sammurefleks.

    Refleksid lamavas asendis: kaitserefleks, labürinditoonikrefleks, roomamisrefleks (Bauer), Galant refleks, Perez.

Suulise segmendi automatismid

Imemisrefleks

Kui nimetissõrm on torgatud 3-4 cm suhu, teeb laps rütmilisi imemisliigutusi. Refleks puudub pareseeriliste närvide, sügava vaimse alaarengu, raskete somaatiliste seisundite korral.

Otsimisrefleks (Kussmauli refleks)

Probostsi refleks

Sõrme kiire pühkimine huultele põhjustab huulte ettepoole tõmbamise. See refleks kestab kuni 2-3 kuud.

Palmar-suu refleks (Babkini refleks)

Kui vajutada pöial vastsündinu peopesa piirkonnas (mõlemad peopesad korraga), tenarile lähemal, avatakse suu ja pea kõverdatakse. Refleks on tavalistel vastsündinutel väljendunud. Refleksi letargia, kiire kurnatus või puudumine viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele. Refleks võib puududa kahjustatud poolel perifeerse parezerotsusega. 2 kuu pärast. see kaob ja 3 kuu pärast. kaob

Lülisamba motoorsed automatismid

Vastsündinu kaitserefleks

Kui vastsündinu asetatakse kõhuli, siis toimub pea refleksiivne pöördumine küljele.

Seisurefleks ja automaatne vastsündinu kõnnak

Vastsündinul ei ole valmisolekut seista, kuid ta on võimeline reaktsiooni toetama. Kui hoiate last püsti, painutab ta jalgu kõigis liigestes. Toele asetatud laps ajab torso sirgu ja seisab kõverdatud jalgadel täisjalal. Positiivne tugireaktsioon alajäsemed on ettevalmistus samm-liigutusteks. Kui vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, teeb ta sammuliigutusi (vastsündinute automaatne kõnnak). Mõnikord ristavad vastsündinu jalad kõndides jalgade ja jalgade alumise kolmandiku tasemel. Selle põhjuseks on adduktorite tugevam kokkutõmbumine, mis on selle vanuse kohta füsioloogiline ja meenutab väliselt infantiilse ajuhalvatuse kõnnakut.

Roomamise refleks (Bauer) ja spontaanne roomamine

Vastsündinu asetatakse kõhuli (pea keskjoonel). Selles asendis teeb ta roomavaid liigutusi – spontaanset roomamist. Kui paned peopesa taldadele, siis laps tõukab sellest refleksiivselt jalgadega eemale ja roomamine suureneb. Külje- ja seljaasendis neid liigutusi ei toimu. Sel juhul ei täheldata käte ja jalgade liigutuste koordineerimist. Vastsündinutel ilmnevad roomavad liigutused 3.-4. elupäeval. Refleks on füsioloogiline kuni 4 elukuuni, seejärel kaob. Ise roomamine on tulevaste veduritegude eelkäija. Refleks on allasurutud või puudub lastel, kes on sündinud lämbumisega, samuti intrakraniaalsete hemorraagiate ja seljaaju vigastustega. Tähelepanu tuleks pöörata refleksi asümmeetriale. Kesknärvisüsteemi haiguste korral püsivad roomavad liigutused kuni 6–12 kuud, nagu ka muud tingimusteta refleksid.

Haara refleks

Ilmub vastsündinul peopesale vajutamisel. Mõnikord mähib vastsündinu oma sõrmed nii tugevasti kinni, et neid saab üles tõsta ( Robinsoni refleks). See refleks on fülogeneetiliselt iidne. Vastsündinud ahve hoitakse ema juuksepiiril harjadest kinni haarates. Pareesi korral on refleks nõrgenenud või puudub, mahajäänud lastel - reaktsioon nõrgenenud, erutulistel - see tugevneb. Refleks on füsioloogiline kuni 3 - 4 kuud, seejärel tekib haaramisrefleksi alusel järk-järgult objekti meelevaldne haaramine. Refleksi olemasolu 4–5 kuu pärast viitab närvisüsteemi kahjustusele.

Sama haaramisrefleksi võib vallandada ka alajäsemetest. Pöidla surve jalapallile kutsub esile varvaste plantaarse painde. Kui aga tallale sõrmega joonärritus, siis tekib jalalaba dorsaalfleksioon ja sõrmede lehvikukujuline lahknemine (füsioloogiline Babinsky refleks).

Reflex Galant

Kui seljanahk on ärritunud paravertebraalselt mööda selgroogu, painutab vastsündinu selga, tekib kaar, avatud stiimuli suunas. Vastava külje jalg on sageli puusast sirutatud ja põlveliigesed... See refleks on hästi esile kutsutud alates 5.-6. elupäevast. Närvisüsteemi kahjustusega lastel võib see 1 elukuu jooksul nõrgeneda või täielikult puududa. Kui seljaaju on kahjustatud, puudub refleks pikka aega. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Närvisüsteemi kahjustusega võib seda reaktsiooni täheldada aasta teisel poolel ja hiljem.

Refleks Perez

Kui liigutate sõrmedega kergelt vajutades mööda lülisamba ogajätkeid sabaluust kaelani, karjub laps, tõstab pead, painutab torso lahti, painutab üla- ja alajäsemeid. See refleks põhjustab vastsündinul negatiivset emotsionaalset reaktsiooni. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel täheldatakse refleksi pärssimist vastsündinu perioodil ja selle vastupidise arengu viivitust.

Refleks Moro

Helistasid erinevad ja mitte erinevaid tehnikaid: löömine vastu pinda, millel laps lamab, peast 15 cm kaugusel, sirutatud jalgade ja vaagna tõstmine voodist kõrgemale, alajäsemete äkiline passiivne sirutus. Vastsündinu liigutab käed külgedele ja avab rusikad – Moro refleksi 1. faas. Mõne sekundi pärast naasevad käed algsesse asendisse – Moro refleksi II faasi. Refleks väljendub kohe pärast sündi, seda saab jälgida sünnitusabiarstiga manipuleerimise ajal. Lastel, kellel on intrakraniaalne vigastus refleks võib esimestel elupäevadel puududa. Hemipareesiga ja ka sünnitusabi pareesiga täheldatakse Moro refleksi asümmeetriat.

Vastsündinud lapse närvisüsteemi küpsusastme hindamine

CPD hindamise kriteeriumid on järgmised:

    motoorsed oskused (see on lapse sihipärane, manipuleeriv tegevus.);

    staatika (see on teatud kehaosade fikseerimine ja hoidmine vajalikus asendis.);

    konditsioneeritud refleksi aktiivsus (1 signaalisüsteem);

    kõne (2 signalisatsioonisüsteemi);

    kõrgem närviline aktiivsus.

Lapse neuropsüühiline areng sõltub bioloogilistest ja sotsiaalsed tegurid, elu-, kasvatus- ja hooldusrežiimi tingimused, samuti lapse tervislik seisund.

Vaimse arengu tempo hilinemine võib olla tingitud sünnieelse perioodi ebasoodsast kulgemisest, kuna samal ajal täheldatakse sageli hüpoksiaga seotud ajukahjustusi, üksikute keerukate struktuuride küpsemise kiirust on häiritud. Teatud ajuosade ebaküpsus sünnijärgsel perioodil põhjustab sageli mitmesuguseid häireid neuropsüühiline areng... Ebasoodsa poole bioloogilised tegurid Nende hulka kuuluvad raseduse toksikoos, raseduse katkemise oht, lämbus, ema haigused raseduse ajal, enneaegsus jne. Olulised on vanemate kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).

Ebasoodsate sotsiaalsete tegurite hulka kuuluvad ebasoodne perekliima, üksikvanemaga pered ja vanemate madal haridustase.

Lapse arengutempo langeb sagedase tõttu ägedad haigused... Õigel kasvatusel on väikelapse arengus oluline roll. Temaga on vajalik sagedane süstemaatiline suhtlemine, lapse erinevate oskuste ja võimete järkjärguline kujundamine ning kõne arendamine.

Laps areneb heterokroonselt, s.t. ebaühtlane. CPD hindamisel vaatab arst epikriisi perioodi nende joonte (näitajate) puhul, mis selleks hetkeks kõige intensiivsemalt arenevad, s.t. juhtivad read.

Lapse CPD juhtjooned erinevatel epikriisiperioodidel

FOR - visuaalne analüsaator

CA - kuulmisanalüsaator

E, SP - emotsioonid ja sotsiaalne käitumine

DO - üldised liigutused

DP - liikumised objektidega

ПР - arusaadav kõne

AR – aktiivne kõne

H - oskused

DR - käte liigutused

SR - sensoorne areng

Kujutav kunst – visuaalne tegevus

G - grammatika

B - küsimused

CPD esimese eluaasta lastele



Seal on 4 peamist õppejõudude rühma:

I rühm sisaldab 4 alarühma:

— normaalne areng kui kõik näitajad on eakohased;

- kiirendatud, kui on 1 ES edumaa;

- kõrge, kui on 2 ES edumaa;

- ülemine harmooniline, kui mõned näitajad on 1 ES-st ees ja mõned on 2 ja kõrgemad.

II rühm - need on lapsed, kellel on CPD hilinemine 1 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 1 ES. mööda ühte või mitut rida:

a) 1-2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2 kraadi

ebaharmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõnel indikaatoril on 1 ES viivitus ja mõned on ees.

III rühm - need on lapsed, kellel on CPD hilinemine 2 e.s. See sisaldab 2 alarühma ühtlase viivitusega 2 e.s. mööda ühte või mitut rida:

a) 1-2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2 kraadi

c) 5 või enam joont – 3 kraadi

madalam harmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõned näitajad jäävad maha (või ettepoole) 2 e.s ja mõned 1 e.s.

IV rühm- need on lapsed, kellel on CPD hilinemine 3 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 3 e.s. mööda ühte või mitut rida:

a) 1-2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2 kraadi

c) 5 või enam joont – 3 kraadi

madalam harmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõned näitajad jäävad maha (või ettepoole) 3 e.s ja mõned 1 või 2 e.s.

Kolme või enama epikriisiperioodi viivitus näitab piiriseisundi või patoloogia olemasolu. Need lapsed vajavad eriarstide nõu ja ravi.

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad tekkida nii emakasiseselt (prenataalselt) kui ka sünnituse ajal (sünnituses). Kui emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis mõjutasid last kahjulikud tegurid, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjustavad mõjud pärast 8 rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, kuid mõnikord avalduvad need väikeste kõrvalekalletena lapse kujunemises - düsembriogeneesi häbimärgistamises.

Kui kahjustav toime avaldati lapsele pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, küll aga võib normaalses vormis lapsel tekkida mingi haigus. Mõju on väga raske isoleerida kahjulik tegur igal nendel perioodidel eraldi. Seetõttu räägivad nad sageli kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Erinevad ägedad või kroonilised haigused emad, töö ohtlikes keemiatööstuses või töö, mis on seotud mitmesuguse kiirgusega, samuti vanemate kahjulikud harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad kahjustada raske raseduse toksikoos, lapse elukoha – platsenta – patoloogia ja nakkuse tungimine emakasse.

Sünnitus on beebi jaoks väga oluline sündmus. Eriti suured katsumused langevad imiku osakaalule, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, kui sünnib. sünni nõrkus, katkeb varakult loote põis ja vesi voolab välja, kui laps on väga suur ja need aitavad tal sündida spetsiaalsete tehnikate, tangide või vaakumtõmbe abil.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamised põhjused on kõige sagedamini hüpoksia, hapnikunälg erineva iseloomuga ja intrakraniaalsed sünnitraumad, harvem emakasisesed infektsioonid, hemolüütiline haigus vastsündinud, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired, kromosoomipatoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilistest kahjustustest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või lakkab täielikult (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja muud alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad ainult väikesed häired aju vereringe funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega. Hüpoksiliste seisundite pikaajaline ja korduv esinemine võib põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi närvirakkude surma.

Selline vastsündinu närvisüsteemi kahjustus leiab kinnitust mitte ainult kliiniliselt, vaid ka ajuverevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG), aju ultraheliuuringu - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantsi (NMR) abil. .

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on kahjustus vastsündinud lapsele, mis on põhjustatud mehaanilisest mõjust otse lootele sünnituse ajal.

Erinevatest lapse sünni ajal tekkivatest vigastustest kogeb kõige suuremat stressi lapse kael, mille tagajärjeks on erinevad vigastused. emakakaela selg, eriti lülidevahelised liigesed ja esimese ristmikul kaelalüli ja kuklaluu ​​(atlanto-kuklaliiges).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

Nõrkus on sageli nende vigastuste algpõhjus. üldine tegevus naiselt. Sellistel juhtudel muudab sunniviisiline rodostimulatsioon loote läbipääsu mehhanismi sünnikanal... Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, kohanedes sünnitusteedega, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete venimiseks ja rebenemiseks, nihestusteks ning aju verevooluks on häiritud.

Kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused sünnituse ajal tekivad kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, kui loode on vales asendis, sünnituse ajal tuharseisus, kui enneaegne, vähesünd sünnivad kaaluga beebid ja vastupidi lapsed suur mass kehad, suured, kuna nendel juhtudel kasutatakse mitmesuguseid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuste üle rääkides tuleks eraldi peatuda sünnitusel, kasutades sünnitusabi tangidega. Fakt on see, et isegi tangide laitmatul pähe rakendamisel järgneb pea intensiivne tõmbejõud, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sündimisele. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead venitatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu lapse tangidega eemaldamisel tekib koos aju patoloogiaga emakakaela seljaaju kahjustus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata keisrilõike ajal tekkiva lapse kahjustuse küsimusele. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumat, mis on tingitud tema sünnitusteedest läbimisest. Miks keisrilõike operatsioon, mis on mõeldud nendest radadest mööda hiilimiseks ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kust need vigastused keisrilõike ajal tulevad? Fakt on see, et keisrilõike põiki sisselõige emaka alumises segmendis peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadud ümbermõõt on aga 24-26 cm, samas kui keskmise lapse pea ümbermõõt on 34-35 cm.Seetõttu viib pea ja eriti lapse õlgade eemaldamine tõmmates pead ebapiisava emaka sisselõikega paratamatult kaasa. emakakaela lülisamba vigastuseks. Seetõttu on sünnitraumade kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägitakse vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitraumaga tekivad sageli ajuvereringe häired, kuni hemorraagiateni välja. Sagedamini on need väikesed intratserebraalne hemorraagia ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed hemorraagid ajukelme vahel (epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilisi kahjustusi.

Kui imik sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib haigusseisund olla raske. See on haiguse äge periood (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud) ja seejärel hiline taastumisperiood.

Kõige olulisem ametisse nimetamisel tõhus ravi kesknärvisüsteemi patoloogias vastsündinutel on haiguse sümptomite juhtiva kompleksi määratlus - neuroloogiline sündroom. Vaatleme kesknärvisüsteemi patoloogia peamisi sündroome.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Haige imiku uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus (antud ehhoentsefalograafia abil). Väliselt on selle sündroomiga rasketel juhtudel ebaproportsionaalselt suurenenud kolju ajuosa suurus, mõnikord pea asümmeetria ühepoolse patoloogilise protsessi korral, koljuõmbluste lahknemine (üle 5 mm) , venoosse mustri laienemine ja tugevnemine peanahal, naha õhenemine oimukohtadel.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral võib domineerida hüdrotsefaalia, mis väljendub aju vatsakeste süsteemi laienemises, või hüpertensiivne sündroom koos intrakraniaalse rõhu tõusuga. Suurenenud koljusisese rõhu ülekaaluga on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, uni on kerge, laps ärkab sageli. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga on lapsed passiivsed, täheldatakse letargiat ja uimasust, mõnikord arengupeetust.

Sageli kaitsevad lapsed koljusisese rõhu tõusuga, perioodiliselt ilmub Grefi sümptom (valge riba pupilli ja ülemine silmalaud) ja rasketel juhtudel võib esineda "loojuva päikese" sümptom, kui silma iiris on sarnaselt loojuva päikesega pooleldi alumise silmalau alla uputatud; mõnikord ilmub koonduv kissitamine, laps viskab sageli pea tahapoole. Lihastoonus võib olla kas langenud või tõusnud, eriti jalalihastes, mis väljendub selles, et toetades seisab ta “varvastel” ning kõndida üritades ajab jalad risti.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse tõusus, eriti jalgades, samal ajal kui tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine vähenevad.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

sündroom liikumishäired

Liikumishäirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired seotud lihaste närviregulatsiooni rikkumisega koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst lahendama mitu väga olulist küsimust, millest peamine on: mis see on - aju või seljaaju patoloogia? See on põhimõtteliselt oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks on väga oluline erinevate lihasrühmade lihastoonuse hindamine. Arst kasutab spetsiaalsete tehnikate abil lihastoonuse langust või tõusu, et valida õige ravi.

Suurenenud toonuse rikkumised erinevates rühmades põhjustavad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise viivitust.

Käte lihastoonuse tõusuga hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest terve harjaga kinni, peened sõrmeliigutused kujunevad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavaid treeninguid.

Alajäsemete lihastoonuse tõusuga seisab laps hiljem jalgadel, toetudes samal ajal peamiselt jalgade esiosadele, justkui "seistes kikivarvul"; raskematel juhtudel ristuvad alajäsemed jala kõrgusel. sääred, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja jooksul ja tänu ravile võimalik saavutada jalgade lihastoonuse langus ning laps hakkab hästi kõndima. Kõrgenenud lihastoonuse mälestuseks võib jääda kõrge jalavõlv, mis raskendab jalanõude valimist.

Autonoom-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: naha marmorist tingitud veresooned, termoregulatsiooni rikkumine koos kalduvusega kehatemperatuuri põhjendamatule langusele või tõusule, seedetrakti häired - regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kaalutõus. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annab juhiseid kõige olulisema elu jaoks. toetavad süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

Krambiline sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult valuliku protsessi leviku või arenemise korral ajukoores ja neil on palju erinevad põhjused mida arst peaks tuvastama. See nõuab sageli läbiviimist instrumentaalne uurimine aju töö (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomilised struktuurid (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG), biokeemilised uuringud.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: need võivad olla üldistatud, haarates kogu keha ja lokaliseeritud - ainult teatud lihasrühmas.

Krambid on ka oma olemuselt erinevad: need võivad olla toniseerivad, kui laps näib teatud asendis lühiajaliselt välja sirutavat ja külmetavat, kui ka kloonilised, mille puhul esineb jäsemete, mõnikord ka kogu keha tõmblemine. , et laps saaks krampide ajal vigastada ...

Krambihoogude ilminguteks on palju võimalusi, mille neuropatoloog teeb tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse põhjal kindlaks.

lami. Õige diagnoos, see tähendab lapse krambihoogude põhjuse väljaselgitamine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus kujuneda epilepsia tekkeks.

Sümptomid, mida tuleb suunata laste neuroloogi vastuvõtule

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, millega peate pöörduma laste neuroloogi poole:

kui laps imeb loiult, teeb pause, väsib samal ajal. Lämbumine, piim voolab läbi nina;
kui lapsel on nõrk nutt ja hääl on nina toon;
kui vastsündinu sülitab sageli üles, ei võta piisavalt kaalus juurde;
kui laps on passiivne, loid või vastupidi liiga rahutu ja see ärevus suureneb ka väiksemate muutustega keskkonnas;
kui lapsel on lõua värisemine, samuti üla- või alajäsemed, eriti nuttes;
kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, tal on raskusi uinumisega, samas kui uni on pealiskaudne, ajaliselt lühike;
kui laps viskab külili lamades pead pidevalt tahapoole;
kui peaümbermõõt on liiga kiire või vastupidi aeglane;
kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja lihased lõdvad (madal lihastoonus) või vastupidi, tundub, et laps on liigutustes piiratud (kõrge lihastoonus), nii et mähkimine on isegi raskendatud;
kui üks jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);
kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav kõvakesta valge triip;
kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);
kui reied on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis puusad 180 kraadi kaugusel;
kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui sünnitusel kasutati sünnitusabi tange, kui laps sündis enneaegselt või suure raskusega, kui nöör oli takerdunud, kui lapsel olid sünnitusmajas krambid. Täpne diagnoos ning närvisüsteemi patoloogia õigeaegne ja õigesti määratud ravi on äärmiselt oluline. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel vähenevad järk-järgult isegi rasked häired, kuid need ei kao täielikult ja pikki aastaid jäävad mittejämedad ilmingud - need on nn jääknähtused.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides oli lapsel häireid minimaalselt või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud koormuste mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral. raskusastmest. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid sisse igapäevane praktika tegelevad selliste patsientidega kõige sagedamini.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on märgatav lihastoonuse langus. Sellistele lastele omistatakse "kaasasündinud paindlikkus", mida kasutatakse sageli spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus pole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad jalad kergesti "konna" poosi kokku, teevad lõhesid ilma raskusteta. Sageli võetakse selliseid lapsi rõõmsalt vastu rütmilise või iluvõimlemise sektsioonis, koreograafilistes ringides. Kuid enamik neist ei talu suurt töökoormust ja lõpuks arvatakse nad maha. Kuid need tegevused on piisavad, et moodustada lülisamba patoloogia - skolioosi. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt näha kaela-kuklalihaste kaitsepinge, neil on sageli kerge kõõrdsilm, abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn abaluu, nad võivad seista erinevatel positsioonidel. tasemel, nagu õlad. Profiilis on näha, et lapse kehahoiak on loid, seljaga kummardunud.

10-15. eluaastaks tekivad osadel vastsündinute perioodil lülisamba kaelaosa trauma tunnustega lastel tüüpilised varajase emakakaela osteokondroosi tunnused, kõige enam. iseloomulik tunnus mis lastel on peavalud. Laste osteokondroosiga peavalude eripära on see, et vaatamata erinevale intensiivsusele on valud lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vanemaks kasvades muutub valu sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu ​​piirkonnast, levib otsmikule ja oimukohtadesse, mõnikord kiirgab silma või kõrva, tugevneb pea pööramisel, nii et lühiajaline kaotus. teadvuse kaotus võib isegi tekkida.

Peavalud on lapsel vahel nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse trenni teha, majas midagi ette võtta, sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal on mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus – lühinägelikkus.

Peavaluravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, ei leevenda mitte ainult peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus, lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib voodimärgamine – kusepidamatus – olla tingitud ka sünnitraumast – täpselt nagu imikute epilepsia ja muud krambihood.

Perinataalse perioodi hüpoksilise loote trauma tagajärjel kannatab ennekõike aju, häiritakse aju funktsionaalsete süsteemide normaalne küpsemine, mis tagab selliste keeruliste protsesside ja närvisüsteemi funktsioonide kujunemise nagu stereotüübid. keerukad liigutused, käitumine, kõne, tähelepanu, mälu, taju. Paljudel neist lastest on märke ebaküpsusest või teatud kõrgemate tasemete rikkumisest vaimsed funktsioonid... Levinumad ilmingud on nn tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil, ei suuda mitu minutit paigal istuda.

Hüperaktiivse lapse kohta öeldakse: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu ohjeldada, ta tahab kindlasti kõike näha, katsuda. Suurenenud kehalise aktiivsusega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumis-, organiseerimis- ja impulsiivse käitumise tõttu. Madala efektiivsuse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli märgitakse kehva käekirja. Neid iseloomustavad kuulmis- ja kõnemäluhäired, lapsed omastavad kuulmisest materjali halvasti, harvemini esineb nägemismälu häireid. Neil on sageli halb tuju, läbimõeldus, letargia. Neid on raske pedagoogilisse protsessi kaasata. Kõige selle tagajärjeks on negatiivne suhtumine õppimisse ja isegi koolist keeldumine.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid on lumepallides. Noorukieas suurendavad need lapsed märkimisväärselt püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkimise ohtu perekonnas ja koolis ning koolitulemuste halvenemist.

Peaaju verevoolu funktsionaalsed häired annavad end eriti tunda perioodidel kiirenenud kasv- esimesel aastal 3-4-aastased, 7-10-aastased, 12-14-aastased.

Väga oluline on märgata esimesi märke võimalikult varakult, tegutseda ja alustada ravi juba varakult lapsepõlves kui arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on kõrge.

Veel 1945. aastal nimetas kodumaine sünnitusarst professor M. D. Guetner kesknärvisüsteemi sünnikahjustust õigustatult "kõige levinumaks rahvahaiguseks".

V viimased aastad sai selgeks, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline tagasimaksmine vastsündinu perioodi tuvastamata ja ravimata patoloogiale.

Tuleb teha vaid üks järeldus – olla beebi tervise suhtes tähelepanelik tema eostamise hetkest alates, võimalikult kiiresti kõrvaldada kõik kahjulikud mõjud tema tervisele ja veel parem – neid üldse ära hoida. Kui selline ebaõnn juhtub ja lapsel on sündides närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt konsulteerida laste neuroloogiga ja teha kõik endast olenev, et beebi täielikult paraneks.

Juhtub, et sünnitusmajas või veidi hiljem tehakse lastearsti vastuvõtul vastsündinud lapsele kesknärvisüsteemi (KNS) seisundi kohta keerulised diagnoosid. Mis on peidus sõnade "hüpertensiivne-hüdrotsefaalsündroom" või "autonoomne-vistseraalne düsfunktsiooni sündroom" taga ja kuidas võivad need seisundid mõjutada lapse tervist ja arengut? Kas kesknärvisüsteemi kahjustusi on võimalik ravida? Teatab laste taastusravi spetsialist, samanimelise kliiniku juhataja Natalja Pykhtina.

Arst saab esimese teabe kesknärvisüsteemi seisundi kohta esimestel minutitel ja tundidel pärast lapse sündi, isegi sünnitustoas. Kõik on kuulnud Apgari skaalast, mille järgi hinnatakse lapse elujõudu viie peamise nähtava tunnuse järgi – südamelöögid, nahavärv, hingamine, reflekserutuvus ja lihastoonus.

Miks on oluline imiku motoorset aktiivsust õigesti hinnata? Sest see annab teavet seljaaju ja aju seisundi, nende funktsionaalsuse kohta, mis aitab õigel ajal ära tunda nii väiksemaid kõrvalekaldeid kui ka tõsiseid patoloogiaid.

Seega pööratakse suurimat tähelepanu jäsemete liigutuste sümmeetria astmele: nende tempo ja maht peaksid olema mõlemal küljel samad, see tähendab vastavalt vasaku käe ja vasaku jala ning parema käe ja jala puhul. Ka arst esinemas esmane ülevaatus vastsündinud, võtab arvesse tingimusteta reflekside selgust ja raskust. Nii saab lastearst teavet beebi kesknärvisüsteemi aktiivsuse kohta ja selgitab välja, kas see toimib normi piires.

Lapse kesknärvisüsteemi kahjustus esineb kahel viisil - emakas või sünnituse ajal. Kui lootel tekivad emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis arenguhäired, muutuvad need sageli eluga kokkusobimatuteks või äärmiselt rasketeks ning ravile ja korrigeerimisele mitte alluvateks defektideks.

Kui kahjustav mõju oli lootele pärast, see ei mõjuta last jämeda deformatsioonina, kuid see võib põhjustada väikseid kõrvalekaldeid, mida tuleb pärast sündi ravida. Negatiivne mõju lootele hiljem - pärast- see ei avaldu üldse pahede kujul, vaid võib saada katalüsaatoriks normaalselt arenenud lapse haiguste korral.

On väga raske ennustada, milline konkreetne negatiivne tegur ja millises raseduse staadiumis lootele korvamatut kahju põhjustab. Seetõttu peab lapseootel ema olema äärmiselt ettevaatlik ja jälgima oma tervist juba enne viljastumist. Raseduse ettevalmistamine - oluline etapp pereplaneerimine, sest lapse tervist võivad mõjutada nii ema halvad harjumused kui ka tema kroonilised haigused, raske töö ja ebatervislik psühholoogiline seisund.

Oluline on lapse edasine elu ja see, kuidas ta täpselt sünnib. Just sünnituse ajal on oht kahjustada teist teed - sünnituse ajal. Iga ebaõige sekkumine või, vastupidi, õigeaegse abi puudumine, mõjutab suure tõenäosusega last negatiivselt. Riskivööndis - enneaegne sünnitus, samuti sünnitus vastavalt kavandatule, kuid kiire või vastupidi pikaleveninud.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste peamised põhjused on hapnikupuudus, mis põhjustab hüpoksiat, ja sünnitrauma. Harvemini esinevad vähem ilmsed ja diagnoositavad põhjused: emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired või kromosoomipatoloogia.

Arstid eristavad vastsündinutel mitmeid kesknärvisüsteemi patoloogia sündroome.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom on liigsed ummikud tserebrospinaalvedelik vatsakestes ja ajumembraanide all. Selle sündroomi tuvastamiseks imikul tehakse aju ultraheliuuring ja registreeritakse andmed intrakraniaalse rõhu suurenemise kohta (vastavalt ehhoentsefalograafiale - EEG).

Selle sündroomiga väljendunud rasketel juhtudel suureneb kolju ajuosa suurus ebaproportsionaalselt. Teatavasti sünnivad lapsed liikuvate koljuluudega, mis arenedes kokku kasvavad, seega ühepoolsed. patoloogiline protsess Selle sündroomi korral täheldatakse kraniaalsete õmbluste lahknemist, naha hõrenemist oimusagara ja suurenenud venoosne muster peanahal.

Kui laps on suurenenud intrakraniaalne rõhk, on ta rahutu, ärrituv, kergesti ärrituv ja vinguv. Samuti magab laps halvasti, kaitseb prille ja viskab pea tagasi. Võimalik on Grefe sümptomi ilming (valge riba õpilase ja ülemise silmalau vahel). Rohkem rasked juhtumid võib esineda ka nn "loojuva päikese" sümptom, mille puhul silma iiris on sarnaselt päikeseloojangu päikesega pooleldi alumise silmalau alla. Mõnikord ilmneb ka lähenemine.

Vähendatud intrakraniaalse rõhu korral on laps vastupidi passiivne, loid ja unine. Lihastoonus sisse sel juhul ettearvamatu – seda saab kas suurendada või vähendada. Beebi võib toetudes seista kikivarvul, kõndida üritades jalad ristis, samal ajal vähenevad beebis toestumis-, roomamis- ja kõndimisrefleksid. Sageli esinevad ka krambid.


Lihastoonuse häired

Liikumishäirete sündroom- patoloogia motoorne aktiivsus- diagnoositakse peaaegu kõigil lastel, kellel on emakasisesed kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus. Erineb ainult kahjustuse raskusaste ja tase.

Diagnoosi pannes peab lastearst aru saama, mis on kahjustuse tsoon ja lokaliseerimine, kas aju- või seljaaju talitluses on probleem. See on põhimõtteliselt oluline küsimus, kuna ravimeetodid erinevad radikaalselt sõltuvalt tuvastatud patoloogiast. Samuti on diagnoosimisel suur tähtsus erinevate lihasrühmade toonuse õigel hindamisel.

Erinevate lihasrühmade toonuse rikkumine viib imiku motoorsete oskuste ilmnemise hilinemiseni: näiteks hakkab laps hiljem kogu käega esemeid võtma, sõrmeliigutused moodustuvad aeglaselt ja nõuavad täiendavaid harjutusi, laps tõuseb hiljem püsti. jalgadel ja alajäsemete rist takistab õige kõndimise teket.

Õnneks on see sündroom ravitav – enamikul lastel langeb õige ravi tõttu jalgade lihastoonus ja laps hakkab hästi kõndima. Haigusest võib mälestuseks jääda vaid kõrge jalavõlv. Normaalset elu see ei sega ning ainsaks raskuseks on mugavate ja hästiistuvate jalanõude valik.

Autonoom-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom mida iseloomustab lapse termoregulatsiooni rikkumine (kehatemperatuur tõuseb või langeb ilma nähtava põhjuseta), naha erandlik valge värvus, mis on seotud veresoonte talitlushäiretega, ja seedetrakti häired (regurgitatsioon, oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele, ebapiisav kaalutõus võrreldes normi jaoks võetud näitajatega).

Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on otseselt seotud aju tagumiste osade verevarustuse häiretega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis juhivad elu toetavaid süsteeme. keha – seedimine, termoregulatsioon ja kardiovaskulaarne.

Krambiline sündroom

Krambihoogude kalduvus lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid tekivad ainult siis, kui ajukoores levib või areneb valulik protsess, ja neil on palju erinevaid põhjuseid.

Igal juhul esinemise põhjus konvulsiivne sündroom peab tuvastama arst. Tõhus hindamine nõuab sageli mitmeid uuringuid ja manipulatsioone: aju (EEG), ajuvereringe (Doppler) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG) instrumentaalne uuring, samuti biokeemilised vereanalüüsid.

Lokaliseerimise seisukohalt ei ole krambid ühesugused - need on üldistatud, see tähendab kogu keha katvad ja lokaliseeritud, mis on seotud üksikute lihasrühmadega.

Krambid on ka oma olemuselt erinevad: toniseerivad, kui laps näib teatud kindlas asendis lühiajaliselt välja venivat ja külmetavat, ja kloonilised, millega kaasneb jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblemine.

Vanemad peaksid esimestel elukuudel last hoolikalt jälgima, sest lastel võivad krambid tekkida, kui te ei pöördu kohe spetsialisti poole ega vii läbi pädevat ravi. Hoolikas jälgimine ja Täpsem kirjeldus vanematel tekkivad krambid hõlbustavad oluliselt arsti diagnoosimist ja kiirendavad ravi valikut.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega lapse ravi

Äärmiselt oluline on kesknärvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ja õigeaegne õige ravi. Laste organism väga vastuvõtlik välismõju algstaadiumis ja õigeaegselt tehtud protseduurid võivad radikaalselt muuta lapse ja tema vanemate edasist elu, võimaldades juba varases staadiumis suhteliselt kergesti vabaneda probleemidest, mis hilisemas eas võivad muutuda väga oluliseks.

Reeglina määratakse varajases eas patoloogiatega lastele ravimteraapia koos füüsilise taastusraviga. Füsioteraapia (harjutusravi) on üks tõhusamaid mittemedikamentoosseid meetodeid kesknärvisüsteemi kahjustustega laste taastusraviks. Õigesti valitud treeningravikuur aitab taastada motoorsed funktsioonid laps, kasutades lapse keha kohanemis- ja kompenseerivaid võimeid.

Kommenteerige artiklit "Kesknärvisüsteemi kahjustused lastel: mis need on?"

kesknärvisüsteemi orgaaniline lüüasaamine - kõigil mu lastel. Igaüks areneb erinevalt. IMHO, lapse võtmine DD-st tähendab valmisolekut käitumishäireteks, kehvadeks õpinguteks, vargusteks, asjade kahjustamiseks ja kaotsiminekuteks, jonnihoogudeks ... ma ei tea, kas DD-st selle täies mõttes terve leiad.. .

Arutelu

kesknärvisüsteemi orgaaniline lüüasaamine - kõigil mu lastel. Igaüks areneb erinevalt. IMHO, DD-st last võtta tähendab olla valmis käitumishäireteks, kehvadeks õpinguteks, vargusteks, asjade kahjustamiseks ja kaotsiminekuteks, jonnihoogudeks..... ma ei tea, kas DD-st selle täies mõttes terve leiad. sõnast. Nad jõuavad sinna kas oma tervise või tervise (nii füüsilise kui ka psühhootilise) elu tõttu .... Lüüa lööb, et lüüa, näeb, kuuleb, mõistab ... see pole halb. Mis sobib haridusele, kasvatatakse, mis ei anna alla - armuge) kui raske

03.10.2017 21:46:24, sama

Minu lapsel on kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Väljendatuna valguses tserebraalparalüüsi vorm ja mõningaid õpiraskusi. Ja minu lapsel oli pooleteiseaastasest puudest tekkinud kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus paraparees. Puue eemaldati 6-aastaselt ja sel kevadel eemaldas neuroloog selle ...

Arutelu

Tundub, et homme teeme MRT-d. Ja reedel psühhiaater ja neuroloog. DD tekitas mulle palju süümepiinu – miks sa seda tegema pead, mis kontrollid sellised on jne jne. Ma rumalalt - omaette. Tänan teid südamest, tüdrukud. Ma ise ei oodanud sellist toetust ja olin väga liigutatud. Kuidas ja mida kirjutan kohe kui midagi uut.

Ma ei ole meedik. Üleüldse. Seetõttu on minu arutluskäik täiesti vilistlik. Seega: minu meelest on jääk-orgaaniline kahjustus väga üldine diagnoos. Manifestatsioonid peaksid sõltuma kahjustuse astmest ja asukohast. Ja see võib olla alates "ei saa midagi aru, uriseb" (vabandan ebakorrektsuse pärast) kuni "midagi pole märgatav". Esimene võimalus tüdrukut ilmselgelt ei ohusta. Laps on adekvaatne, sõnakuulelik, loeb luulet, mängib rollimänge ... Nii et ma arvan, et kõik, mis võis juhtuda - on selles "halvas õpilases" juba ilmnenud. Kas see on teie jaoks kriitiline? Kui seda on raske õppida? Kui sa ülikooli ei lähe? Kui väga viimase abinõunaõpib korrektsioonis?
See on põhimõtteliselt tõeline perspektiiv paljudele adopteeritud lastele. Pole fakt, laps võetud rohkem noorem vanus koolis samu probleeme ei teki.
Üldiselt, kuna minu laps on praktiliselt selline (õpib vaevaliselt, peale 1. klassi ei osanud midagi teha), aga imeline ja armastatud, siis on mul tüdrukust kahju. Kuidagi arutelu käigus nad peaaegu loobusid sellest. : (Tubli tüdruk. Kuigi see on muidugi teie enda otsustada.

Arutelu

oleneb taustast ja veelgi enam vaatenurgast. igal lapsel, olgu see terve või haige, toetavas psühhosotsiaalses keskkonnas on palju paremad võimalused kasvada heaks inimeseks kui kehvades lähtetingimustes. Terviseprobleemidega lapsed toovad mitte vähem ja võib-olla isegi rohkem rõõmu kui terved lapsed. välja arvatud juhul, kui sa muredes, probleemides ja parimate lahenduste otsimises täielikult ei lahustu.

Täpselt nagu internetis – ei millestki hirmsast kuni hulkurluse, enesetapukalduvuseni jne. Vaata lapsi. Kui midagi on murettekitav, võtke ühendust spetsialistiga. Vabandust Internetis diagnoosimise pärast, kuid minu arvates näevad teie lapsed head välja.

kesknärvisüsteemi kahjustus. Meditsiin / lapsed. Lapsendamine. Arutelu lapsendamise teemadel, laste peredesse paigutamise vormid, kasvatus Palun öelge, mis on kesknärvisüsteemi lüüasaamine ilma psüühikat mõjutamata. Internetist leitud ainult kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kohta. see ja...

Arutelu

vaadake konkreetset last, vajadusel tehke MRT, kas olete võimeline seda last kasvatama või mitte. Või on lüüasaamine ainult paberil. Kõik võib juhtuda.

Mul on laps spetsiaalsest DR-st. Oli PEP, oli kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Probleeme on, aga peaaegu norm :) Üldiselt hea hoolduse, ravi ja loomulikult ka kodus olles saab selle kõik nullida.

Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Kas kesknärvisüsteemi kahjustusi on võimalik ravida? Laste taastusravi spetsialist Natalja ütleb Ja minu lapsel oli pooleteiseaastasest puudest tekkinud kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus, paraparees.

Kesknärvisüsteemi kahjustus, ZPR. Meditsiin / lapsed. Lapsendamine. Lapsendamise küsimuste arutamine, laste peredesse paigutamise vormid, kasulaste kasvatamine, suhtlemine eestkostega DPD ja vaimse alaarengu eristamise osas kasutada Veksleri laste testi ja joonistustesti.

Arutelu

Sellised diagnoosid on leitud 90% Rebenko-eelsetest lastest.
Kui tõsised need konkreetse lapse puhul on – seda oskab öelda vaid arst. Üsna sageli on see mingi edasikindlustus, saab kirja panna mingid lisatasud laste ülalpidamiseks, lapse vastavasse haiglasse paigutamise eest (hüljatud laps tuleb kuhugi panna). Samamoodi ei tasu kohe ära hirmutada nimed nagu "DR kesknärvisüsteemi kahjustustega lastele" jne.
Kõigepealt peate rääkima DR-arstiga - üsna sageli on teave üsna objektiivne.
DR-s saab last külastada ka "sõbraga" – neuropatoloogiga, kes oskab lapsele otsa vaadates ja tema kaarti lugedes midagi öelda.
Kui te ei saa arsti kaasa võtta - võite kopeerida lapse kaardilt mõned leheküljed (kui see on lubatud) (selleks on hea digikaamera kaasas olla, sest suure tõenäosusega seal koopiamasinat pole) - ja minge laste neuroloog ise, näita kaardi koopiat ja räägi, kui tõsine see on.

Arutelu

Seal on ajuinstituut, kus õpetatakse Bronnikovi meetodi järgi. Ma pole üldse spetsialist, sõbranna õppis seal, rääkis mulle imelistest tulemustest. Võin küsida, kas tasub oma probleemide korral sinna pöörduda. Või äkki tead juba neist?

Noh, me võime eeldada, et meil on ka orgaaniline kahjustus, pärast ajuverejooksu ja sellele järgnenud vesipea tekib hüpoplaasia corpus callosum, valgeaine difuusne kahjustus jne. Ma ei tea, kuidas teistele, aga ametlik meditsiin ei osanud meile midagi peale standardse veresoonkonnaravi ja kerge nootroopiku pakkuda, lootuses, et haigestunud piirkondade jäänused “seda ise välja mõtlevad” , funktsioonide ümberjagamine jne. Seda protsessi stimuleeris mõnevõrra korealaste kohtlemine tänaval. ac. Piljugin, muide, nägin nendega lapsi, kellel on ka väikeajuga probleeme, mingi edasiminek toimus, aga see kõik on individuaalne. Mis linnas sa elad?

kesknärvisüsteemi kahjustus. Mu sõber sündis platsenta eraldumisega enneaegne laps(32. nädal); põdes tugevat hüpoksiat, öeldakse isegi, et mõned ajusagarikud (ma ei saa aru, mida selle all mõeldakse) on surnud.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus hõlmab kõiki pea- ja seljaaju haigusi.

Need tekivad emakasisese arengu, sünnitusprotsessi ajal ja esimestel päevadel pärast vastsündinu sündi.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kulg lapsel

Haigus esineb kolmel perioodil:

1. Äge periood. See ilmneb esimese kolmekümne päeva jooksul pärast lapse sündi,

2. Taastumisperiood. Varakult, kolmkümmend kuni kuuskümmend päeva beebi elust. Ja hilja, neljast kuust kuni ühe aastani, lastel, kes on sündinud pärast kolme rasedustrimesterit, ja kuni kakskümmend neli kuud varases sünnituses.

3. Haiguse esialgne periood.

Mõnel perioodil ilmnevad lapsel mitmesugused perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilised ilmingud, millega kaasnevad sündroomid. Ühel beebil võib korraga ilmneda mitu haigussündroomi. Nende kombinatsioon aitab kindlaks teha haiguse kulgu tõsidust ja määrata kvalifitseeritud ravi.

Sündroomide tunnused haiguse ägedal perioodil

Ägeda perioodi jooksul kogeb laps kesknärvisüsteemi depressiooni, koomat, suurenenud erutuvust, erineva etioloogiaga krampide ilminguid.

Kerge vormi korral, lapse kesknärvisüsteemi kerge perinataalse kahjustusega, täheldatakse närvireflekside erutatavuse suurenemist. Nendega kaasnevad värinad vaikuses, lihaste hüpertoonilisus ja võib kaasneda ka lihaste hüpotoonia. Lastel on lõua värinad, ülemiste ja alajäsemete värinad. Laps käitub kapriisselt, ei maga hästi, nutab ilma põhjuseta.

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega keskmise kujuga lapsel ei ole ta pärast sündi eriti aktiivne. Laps ei võta rinda hästi. Tal on piima neelamisrefleksid vähenenud. Pärast kolmekümnepäevast elamist sümptomid kaovad. Liigne erutuvus muudab neid. Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral on lapsel naha pigmentatsioon. See näeb välja nagu marmor. Laevadel on erinev toon, südame-veresoonkonna süsteemi töö on häiritud. Hingamine on ebaühtlane.

Sellisel kujul on lapse seedetrakt häiritud, väljaheide on haruldane, laps sülitab kõvaks söödud piima välja, kõhus tekib turse, mida ema kõrv hästi kuuleb. Harvadel juhtudel võpatavad lapse jalad, käed ja pea krampide korral.

Ultraheliuuring näitab, et kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega lastel on vedeliku kogunemine ajuosadesse. Kogunenud vesi sisaldab tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab lastel koljusisest rõhku. Selle patoloogiaga suureneb beebi pea iga nädal ühe sentimeetri võrra, seda saab ema märgata kiiresti mütsidest välja kasvades ja väline väljanägemine sinu laps. Samuti punnitab vedeliku tõttu lapse peas väike fontanell välja. Beebi sülitab sageli välja, käitub pideva valu tõttu peas rahutult ja kapriisselt. Suudab silmi pööritada ülemise silmalau taga. Lapsel võib ilmneda nüstagm silmamuna tõmblemise kujul, kui õpilased on paigutatud erinevatesse suundadesse.

Kesknärvisüsteemi järsu depressiooni ajal võib laps langeda koomasse. Sellega kaasneb puudumine või segadus, aju funktsionaalsete omaduste halvenemine. Sellises raskes seisundis peaks laps olema pideva järelevalve all. meditsiinipersonal intensiivravi osakonnas.

Sündroomide tunnused taastumisperioodil

Sündroomidele taastumisperiood lapse kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega eristatakse mitmeid sümptomaatilisi tunnuseid: suurenenud närvirefleksid, epilepsiahood, luu- ja lihaskonna süsteemi häired. Samuti täheldatakse lastel psühhomotoorse arengu viivitusi, mis on põhjustatud hüpertoonilisusest ja lihaste hüpotooniast. Pikaajalise voolu korral põhjustavad nad tahtmatut liikumist. näonärv, samuti kehatüve ja kõigi nelja jäseme närvilõpmeid. Lihastoonus häirib normaalset füüsilist arengut. Ei võimalda lapsel teha loomulikke liigutusi.

Psühho-motoorse arengu hilinemisega hakkab laps hiljem pead hoidma, istuma, roomama ja kõndima. Beebil on igapäevane apaatne seisund. Ta ei naerata, ei tee lastele omaseid grimasse. Teda ei huvita õpetlikud mänguasjad ja üldse see, mis tema ümber toimub. Kõnes on mahajäämus. Laps hakkab hiljem hääldama "gu - gu", nutab vaikselt, ei kosta selgeid helisid.

Esimesele eluaastale lähemale kvalifitseeritud spetsialisti pideva järelevalve all, vastuvõtt õige ravi ja olenevalt kujust esialgne haigus kesknärvisüsteemi, haiguse sümptomid ja nähud võivad taanduda või üldse kaduda. Haigusel on üheaastaselt püsivad tagajärjed:

1. Aeglustab psühhomotoorset arengut,

2. Laps hakkab hiljem rääkima,

3. meeleolu kõikumine,

4. Halb unenägu,

5. Suurenenud meteoroloogiline sõltuvus, eriti lapse seisund halveneb tugeva tuule korral,

6. Mõnele lapsele on iseloomulik hüperaktiivsus, mis väljendub agressioonihoogudes. Nad ei keskendu ühele teemale, õpivad kõvasti ja neil on nõrk mälu.

Tõsised komplikatsioonid kesknärvisüsteemi kahjustused võivad muutuda epilepsiahoogudeks ja tserebraalparalüüsiks.

Lapse perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnostika

Lavastamiseks täpne diagnoos ja kvalifitseeritud ravi määramine, viiakse läbi diagnostilised meetodid: ultraheli dopplerograafiaga, neurosonograafia, CT ja MRI.

Aju ultraheliuuring on vastsündinute aju diagnoosimisel üks populaarsemaid. Seda tehakse läbi fontanelli, mis ei ole luudega tugev, peas. Ultraheliuuring ei kahjusta lapse tervist, seda võib teha sageli, vastavalt vajadusele haiguse kontrolli all hoidmiseks. Diagnostikat saab teha noortele patsientidele, kes on ARC-s haiglaravil. See uuring aitab kindlaks teha kesknärvisüsteemi patoloogia raskusastet, määrata tserebrospinaalvedeliku kogust ja tuvastada selle moodustumise põhjuse.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad tuvastada veresoonte võrgu ja aju häireid väikesel patsiendil.

Doppleri ultraheli kontrollib verevoolu. Selle kõrvalekalded normist põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi.

Lapse perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused

Peamised põhjused on järgmised:

1. Loote hüpoksia emakasisese arengu ajal, mis on põhjustatud piiratud hapnikuvarust,

2. Sünnituse ajal saadud vigastused. Sageli esinevad aeglase sünnituse ja lapse hilinemise korral ema väikeses vaagnas,

3. Loote kesknärvisüsteemi haigusi võivad põhjustada lapseootel ema kasutatavad mürgised ravimid. Sageli on need ravimid, alkohol, sigaretid, narkootikumid,

4. Patoloogiat põhjustavad viirused ja bakterid, kui emakasisene areng.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi lastel

Kui lapsel on probleeme kesknärvisüsteemiga, tuleb soovituste andmiseks pöörduda kvalifitseeritud neuroloogi poole. Vahetult pärast sündi on võimalik lapse tervist taastada, küpsedes hüpoksia ajal kaotatud ajurakud surnud.

Kõigepealt osutatakse lapsele sünnitusmajas vältimatut abi, mis on suunatud põhiorganite talitluse ja hingamise säilitamisele. Ravimid on ette nähtud ja intensiivne teraapia, sealhulgas mehaaniline ventilatsioon. Lapse perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi jätkatakse sõltuvalt patoloogia tõsidusest kodus või laste neuroloogia osakonnas.

Järgmine etapp on suunatud lapse täielikule arengule. See hõlmab pidevat jälgimist kohapeal pediaatri ja neuroloogi poolt. Narkootikumide ravi, massaaž elektroforeesiga lihastoonuse leevendamiseks. Samuti on ette nähtud ravi impulssvoolude, terapeutiliste vannidega. Ema peaks pühendama palju aega oma lapse arendamisele, kodus massaažile, edasi kõndimisele värske õhk, Fight Bole klassid, järgige õige toitumine beebi ja tutvustada täielikult täiendavaid toite.

Hind: alates 1200

SanMedExperti kliiniku kogenud neuroloog osutab kvalifitseeritud abi kesknärvisüsteemi haiguste ravis, mida on palju. Inimese närvisüsteem on väga keeruline struktuur, mis tagab keha vastasmõju välis- ja sisemaailmaga. Tegelikult on see lüli, mis ühendab kõik keha elemendid ühtseks tervikuks. See on närvisüsteem, mis reguleerib funktsioone siseorganid, vaimne aktiivsus ja füüsiline aktiivsus.

Kui me räägime kesknärvisüsteemist, siis see koosneb ajust ja seljaajust. Nendes elundites on omakorda tohutul hulgal närvirakke, mis võivad olla erutatud ja juhtida läbi enda igasuguseid signaale seljaaju ja sealt edasi ajju. Saadud teavet töötleb kesknärvisüsteem, misjärel see edastatakse motoorikatele kiududele. Nii tekivad meie kehas reflektoorsed liigutused: pupillide laienemine ja ahenemine, lihaste kokkutõmbumine jne.

Kogenud arst analüüsib patsiendi kaebusi ja viib läbi üksikasjaliku läbivaatuse; Annab nõu vaskulaarsete, nakkuslike ja demüeliniseerivate ajuhaiguste korral; Kasutame kõige kaasaegsemat diagnostikaseadmed võimaldab teostada ülitäpseid uuringuid.

Jäta oma telefoninumber.
Kliiniku administraator helistab teile tagasi.

helista mulle tagasi

Kohtumist kokku leppima

Igasugune kesknärvisüsteemi häire või haigus põhjustab häireid selle tegevuses ja põhjustab mitmeid sümptomaatilisi tunnuseid. Meie kliiniku spetsialistidel on olemas kõik vajalik haiguse täpseks tuvastamiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Kesknärvisüsteemi haiguste klassifikatsioon

Kesknärvisüsteemi haigusi võib klassifitseerida järgmiselt:

  • Vaskulaarne. Krooniline ajupuudulikkus, mis esineb sageli koos kardiovaskulaarsete patoloogiate ja hüpertensiooniga. Samuti hõlmab see kesknärvisüsteemi haiguste rühm ägedad häired vereringe ajus (insuldid), mis esinevad kõige sagedamini täiskasvanueas ja vanemas eas.
  • Aju haigused. Kõige levinumad aju mõjutavad kesknärvisüsteemi haigused on Alzheimeri tõbi, Norman-Robertsi sündroom, une halvatus, hüpersomnia, unetus jne.
  • Nakkusohtlik. Kursus on reeglina väga raske ja kujutab tõsist ohtu elule. Kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste hulka kuuluvad meningiit (seljaaju ja aju membraanide põletik), entsefaliit (viirusliku iseloomuga ajupõletik), poliomüeliit (tõsine haigus, mida iseloomustab kõigi ajustruktuuride kahjustus), neurosüüfilis (areneb kahvatu treponemaga nakatumisel).
  • Demüeliniseeriv. Üks levinumaid kesknärvisüsteemi demüeliniseerivaid haigusi on hulgiskleroos, mis viib järk-järgult närvisüsteemi hävimiseni. Sellesse rühma kuuluvad ka epilepsia, dissemineerunud entsefalomüeliit, myasthenia gravis ja polüneuropaatia.

Esitatud klassifikatsioon ei ole täielik, kuna kesknärvisüsteemi haiguste hulgas eristatakse ka degeneratiivseid, neuromuskulaarseid, neuroose jne.

Kesknärvisüsteemi haigused on lai valik sümptomaatilised ilmingud. Need sisaldavad:

  • liikumishäired (parees, halvatus, akineesia või korea, liigutuste koordinatsiooni häired, värinad jne);
  • puutetundlikkuse häired;
  • lõhna, kuulmise, nägemise ja muud tüüpi tundlikkuse halvenemine;
  • hüsteerilised ja epilepsiahood;
  • teadvuse häired ( minestamine, kooma);
  • vaimsed ja emotsionaalsed häired.

Diagnostika ja ravi meie kliinikus

Meie kliiniku kogenud neuroloog analüüsib patsiendi kaebusi ja viib läbi üksikasjaliku läbivaatuse. Kesknärvisüsteemi haiguste diagnoosimine hõlmab tingimata patsiendi teadvuse, reflekside, intelligentsuse jms hindamist.

Mõnda haigust on nende järgi lihtne ära tunda sümptomaatilised ilmingud, kuid reeglina on täpne diagnoos võimalik ainult täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Oma praktikas kasutame kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid, mis võimaldavad teostada selliseid ülitäpseid uuringuid nagu:

  • aju kompuutertomograafia;
  • angiograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • radiograafia;
  • elektromüograafia;
  • lumbaalpunktsioon jne.

Iga kesknärvisüsteemi häire ravi nõuab rangelt individuaalset ja tähelepanelikku lähenemist. Ravi valib arst, kuid tuleb mõista, et mõned häired ei ole pöörduvad, mistõttu võib ravi olla puhtalt toetav ja sümptomaatiline.

Kesknärvisüsteemi haiguste peamiseks ravimeetodiks on ravimid, kuid hästi mõjuvad ka füsioterapeutilised protseduurid, ravivõimlemine ja massaaž. Tsüstide, kasvaja neoplasmide tuvastamisel võib näidata kirurgilist ravi. Reeglina tehakse kõik operatsioonid kaasaegsete mikrokirurgiliste tehnikate abil.

Laadimine ...Laadimine ...