Mäluhäired – tüübid, põhjused ja ravi. Mälukahjustus: klassifikatsioon, põhjused, ravi Häiritud pikaajaline mälu

Mälu on vaimne protsess minevikukogemuste jäädvustamiseks, säilitamiseks ja taasesitamiseks.

Mälu tugevus sõltub tähelepanu kontsentratsioonist sissetulevale teabele, emotsionaalsest suhtumisest (huvist) selle vastu, aga ka inimese üldisest seisundist, sobivuse astmest, vaimsete protsesside olemusest. Inimese veendumus, et teave on kasulik, koos suurenenud aktiivsusega selle meeldejätmisel on uute teadmiste assimilatsiooni oluline tingimus.

Mälu tüübid materjali säilitusaja järgi:
1) instant (ikooniline) - tänu sellele mälule 0,1-0,5 s säilib täielik ja täpne pilt sellest, mida meeled on tajunud, samas kui saadud teavet ei töödelda;
2) lühiajaline (CP) - on võimeline salvestama teavet lühikese aja jooksul ja piiratud mahus.
Reeglina on enamikul inimestel CP maht 7 ± 2 ühikut.
CP-s salvestatakse ainult kõige olulisem teave, üldistatud pilt;
3) operatiivne (OP) - töötab etteantud aja jooksul (mitu sekundit kuni mitu päeva), olenevalt lahendamist vajavast ülesandest, pärast mida saab teabe kustutada;
4) pikaajaline (DP) - teavet säilitatakse määramata kaua.
DP sisaldab materjali, mida praktiliselt terve inimene peaks igal ajal meeles pidama: tema nimi, isanimi, perekonnanimi, sünnikoht, kodumaa pealinn jne.
Inimestel on DP ja CP lahutamatult seotud.

Mäluhäired

Hüpomneesia- lühiajalise mälu rikkumine (mälukaotus, unustamine).
Fiksatsioonihüpomneesia on praeguste sündmuste mäletamise rikkumine.
Hüpomneesia esineb tavaliselt tugeva väsimuse, psühhopaatia, alkoholismi, uimastisõltuvusega.

Amneesia- pikaajalise mälu rikkumine (mälukaotus, mälukaotus).
Retrograadne amneesia on traumale eelnevate sündmuste mälust kadumine.
Anterograadne amneesia – traumajärgsete sündmuste mälust kadumine.
Kongestiivne amneesia - mälukaotus ainult otsese teadvusehäire perioodiks.
Perforatsiooniamneesia (palimpsest) - teatud sündmuste mälukaotus.
Amneesia esineb orgaaniliste ajukahjustuste, neurootiliste häirete (dissotsiatiivne amneesia), alkoholismi, narkomaania korral.

Paramneesia- moonutatud ja valed mälestused (mäluvead).
Pseudo-meenutus(mälu illusioonid, paramneesia) - sündmuste ekslikud mälestused.
Konfabulatsioonid(mäluhallutsinatsioonid) - mälestused sellest, mida polnud.
Krüptomneesia- võimetus meeles pidada teabeallikat (sündmus oli tegelikkuses, unenäos või filmis).
Paramneesiaid leitakse skisofreenia, dementsuse, orgaaniliste kahjustuste, Korsakovi sündroomi, progresseeruva halvatuse korral.

Lisaks on olemas hüpermneesia- patoloogiline suurenenud mäluvõime.
Hüpermneesia tekib maniakaalse sündroomi korral, psühhotroopsete ravimite (marihuaana, LSD jne) võtmisel epilepsiahoo alguses.

Riboti seadus

Riboti seadus- mälukaotus "mälu vastupidise" tüübi järgi. Mälukahjustuse korral muutuvad esmalt kättesaamatuks mälestused hiljutistest sündmustest, seejärel hakkab häirima katsealuse vaimne aktiivsus; tunded ja harjumused on kadunud; lõpuks laguneb instinktiivne mälu. Mälu taastamise korral toimuvad samad toimingud vastupidises järjekorras.

Mälu- varasemate kogemuste reprodutseerimine, üks närvisüsteemi peamisi omadusi, mis väljendub võimes salvestada teavet välismaailma sündmuste, keha reaktsioonide kohta pikka aega ja seda korduvalt praktikas rakendada.

Luues seose mineviku, oleviku ja tuleviku vahel, annab mälu elukogemusele stabiilsuse. Mälu on isiksuse kujunemise kõige olulisem struktuur.

Praegu puudub teadusel ühtne ja terviklik mäluteooria. Kahele varem tuntud - psühholoogilisele ja füsioloogilisele - lisandus biokeemiline. Psühholoogiline õpetus mälust "vanem" kui füsioloogiline ja biokeemiline.

Üks esimesi psühholoogilisi teooriaid, mis tekkis 17. sajandil, oli assotsiatiivne. See teooria põhineb assotsiatsiooni kontseptsioonil - seos üksikute vaimsete nähtuste vahel, samuti nende ja välismaailma nähtuste vahel. Kooskõlas selle teooriaga mõistetakse mälu kui kompleksset lühi- ja pikaajaliste seoste süsteemi, mis põhineb külgnevusel, sarnasusel ja kontrastil.

Teooria olemus taandub järgmisele: kui teatud vaimsed moodustised tekkisid teadvuses samaaegselt või vahetult üksteise järel, siis tekib nende vahel assotsiatiivne seos ja selle seose mõne elemendi taastekkimine põhjustab tingimata kõik teadvuse elemendid. Tänu sellele teooriale avastati ja kirjeldati palju toimimis- ja mälumehhanismide mustreid.

Kuid aja jooksul kerkis esile rida probleeme, millest üks oli mälu selektiivsuse seletamise probleem, mida assotsiatiivse mäluteooria põhjal ei saanud mõista.

Mäluhäired

Mäluhäired väga mitmekesine. Erinevate mäluhäirete põhjused on välja selgitatud tänu erinevate ajukahjustustega patsientide arvukatele kliinilistele vaatlustele ja nende mäluhäirete iseärasuste süvaanalüüsile. Patsientide mälu hinnatakse erinevate psühhofüsioloogiliste testide abil. Järgnevates kodu- ja välismaiste arstide töödes süstematiseeriti ulatuslik kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute materjal, mis võimaldab teha teatud järeldusi mäluhäirete teatud vormide põhjuste kohta. Erineva ajukahjustusega patsientide mäluhäirete tunnuste uurimise põhjal eristatakse privaat- ja üldamneesiat.

Amneesia

Üks levinumaid mäluhäireid on amneesia – selle osaline või täielik kadumine. Mälu lüngad võivad olla teatud ajaperioodidel, üksikute sündmuste puhul. Selline osaline amneesia on kõige enam väljendunud teadvuse kaotanud inimesel (näiteks epilepsiahooga), samuti stuupori, kooma korral.

Progresseeruv amneesia

Raske aju ateroskleroosi ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega patsientidel võib mälukaotus järk-järgult suureneda. See on nn progresseeruv amneesia. Temaga kaovad praegused sündmused ennekõike mälust; kauaaegsed nähtused on suhteliselt säilinud (Riboti seadus), mis on tüüpiline eelkõige eakatele. Traumaatilise ajukahjustuse või muu orgaanilise päritoluga ajupatoloogiaga kaovad haigusele eelnevad sündmused sageli mälust. See on retrograadse amneesia iseloomulik tunnus.

Anterograadne amneesia

Mälupuudust vahetult haiguse ilmnemisele järgnevate sündmuste, näiteks traumaatilise ajukahjustuse puhul, nimetatakse anterograadseks amneesiaks. Psühhiaatriakliinikus täheldatakse sageli fiksatsiooniamneesiat. See väljendub hetkesündmuste, äsja saadud teabe meeldejätmise võimatuses. Seda häiret leitakse kõige sagedamini Korsakovi amnestilise sündroomi korral.

Hüpermneesia

Mälestuste ägenemine - hüpermneesia - samaaegset kerget muutust mälufunktsioonis täheldatakse raskete nakkushaiguste, aga ka maniakaalse seisundi korral. Tuleb märkida, et patsiendi paranemisel hüpermneesia kaob ja mälu fikseerimine naaseb endisele tasemele.

Hüpomneesia

Raskete depressiivsete seisundite korral, millega kaasneb väljendunud melanhoolia, depressioon, kurdavad patsiendid mälu ägenemist ebameeldivate sündmuste, kauge mineviku ebaõnne pärast. Samal ajal üldiselt mälumisprotsess väheneb ja hüpomneesia areneb: algul muutub raskeks terminite, nimede, põhikuupäevade taasesitamine, hiljem nõrgenevad mälu fikseerimisomadused. Hüpomneesia mõjutab eakaid inimesi, kellel on ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused. See esineb ka traumaatilise haiguse korral.

Paramneesia

Kvalitatiivsed mäluhäired – paramneesiad – on ekslikud, valemälestused. Nende hulka kuuluvad pseudo-meenutused, mida iseloomustab asjaolu, et patsient täidab mälulüngad sündmustega, mis toimusid varem, kuid mitte ajal, millele ta osutab. Näiteks haiglas ravil viibiv patsient deklareerib mitu päeva, et käis eile väidetavalt Polotskis. Ta oli tõesti Polotskis, kuid teisel ajal.

Konfabulatsioon

Kvalitatiivsete mäluhäirete alla kuuluvad ka konfabulatsioonid. See on seisund, mil mälulüngad täituvad väljamõeldud, sageli fantastiliste sündmustega, mida ei toimunud. Sisu poolest on konfabulatsioonid väga mitmekesised, mille määravad ära patsiendi isiksuseomadused, tema tuju, intelligentsuse arengu aste ja kujutlusvõime, fantaasia. Pseudo-meenutused ja konfabulatsioonid on seniilse dementsuse väljakujunemise sümptomid.

Krüptomneesia

Mõnikord esineb selline mälu nõrgenemine, mille puhul patsient ei suuda eristada fakte ja sündmusi, mis tegelikult toimusid, nendest, mida on kunagi kuuldud, loetud või nähtud unes. See on krüptomneesia.

Mäluhäirete põhjused

Pikka aega tõlgendati erinevate mäluhäirete põhjuseid kitsarinnaliste ideede vaatenurgast selle keerulise vaimse funktsiooni kohta. Eelkõige usuti, et mälu keskpunktiks on mamillaarkehad. Seda seisukohta arendades jõudsid teadlased järeldusele, et mäluhäirete patoloogilised mehhanismid on aju kõrgemate osade (ajukoore) kahjustuse tagajärg.

Kaalukaks argumendiks selle väitekirja kasuks oli teabe edastamise täielik lõpetamine ühelt poolkeralt teisele pärast corpus corpusum'i lõikamist. Aju üksikute osade vastutus mälufunktsiooni eest leidis kinnitust kirurgiliste sekkumiste käigus, mille käigus ajukoore üksikute osade elektriline stimulatsioon äratas inimeses mälestuse ammu toimunud sündmustest.

Näiteks kuulis üks naine operatsiooni ajal oma väikese poja häält, mis kostis koos tänavamüraga õuest. Ühele teisele patsiendile tundus, et ta sünnitab ja pealegi täpselt samas olukorras, nagu see tegelikult oli palju aastaid tagasi.

Kui teadlased püüdsid määrata ajukoore konkreetseid piirkondi, mis vastutavad mälufunktsiooni eest, leiti, et selle jäljed aktiveeruvad, kui oimusagara puutub kokku vooluga stimuleerimisega. Samal ajal leiti, et patoloogilise fookuse lokaliseerimine kuklas on nägemismälu ja ajalises kuulmismälu kahjustus.

Frontaalsagara lüüasaamine viib semantilise mälu rikkumiseni. Neid hüpoteese ei tohiks siiski pidada absoluutselt tõestatuks, kuna mõnel patsiendil leitakse mäluhäireid kesknärvisüsteemi orgaaniliste muutuste puudumisel.

Isegi kõige põhjalikum kliiniline läbivaatus ei paljasta selle orgaanilisi muutusi, näiteks mäluhäiretega patsientidel, kellel on tugevad emotsionaalsed kogemused, reaktiivsed psühhoosid (afektogeenne, psühhogeenne amneesia).

Hoolimata asjaolust, et ajukoore teatud piirkondade ärritus taaselustab minevikusündmuste jäljed, erinevad need kvalitatiivselt tavalistest mälestustest oma liigse selguse ja heledusega. Patsiendid kipuvad neid sündmusi uuesti läbi elama ega pea neid kunagi mälestuseks.

Lahendades mälumehhanismi probleemi, tegid Sechenov ja Pavlov arvukate uuringute andmetele tuginedes kindlaks, et see põhineb konditsioneeritud jälgede refleksidel. Sel juhul taandub mälu füsioloogiline alus jälgsignaalide seostamisele keskkonnast tulevate signaalidega.

Seda kinnitab tõsiasi, et vanemas eas psüühikahäirete all kannatavatel inimestel koos reaktiivse närvisüsteemi areneva langusega esineb vana taaselustamise ja uute konditsioneeritud ühenduste moodustumise halvenemine või täielik puudumine. Viimastel aastatel on mälu biokeemiline teooria üha enam heaks kiidetud.

See taandub tõsiasjale, et analüsaatoritest lähtuvate bioelektriliste potentsiaalide mõjul põhjustavad mitmesugused ainevahetuse tüübid ajus ja eelkõige ribonukleiinhape (RNA) kodeeritud informatsiooni kandva valgu moodustumist. Kui ajju satub uuesti eelmisega sarnane informatsioon, hakkavad resoneerima samad neuronid, milles jälg on säilinud. Nukleiinhapete metabolismi ja ennekõike RNA rikkumine põhjustab mäluhäireid.

Mäluhäirete ravi ja korrigeerimine

Tänapäeval on palju ravimeid, mis stimuleerivad närvirakkude tegevust ja parandavad mälu. Fakt on see, et inimese mälu on väga õrn ja hästi õlitatud süsteem, mis on arenenud sadu miljoneid aastaid ja töötab terve inimese puhul optimaalsel režiimil. Ärge unustage, et looduses on juba olemas erinevad mehhanismid närvirakkude aktiivsuse reguleerimiseks. Seni soovitavad arstid kasutada ainult kergeid ravimeid, võttes neid koos päevase vitamiiniannusega.

Mälu parandamiseks on ka teisi viise. Lihtsaim ja soodsaim on hea uni ja tasakaalustatud toitumine. On teada, et enamasti vähendab valgu- ja vitamiinivaene toit mälumisvõimet.

See aitab parandada mälu, lisades igapäevasesse dieeti magneesiumi, kaltsiumi ja glutamiinhapperikkaid toite:

• kuivatatud aprikoosid;
• peet;
• kuupäevad;
• pähklid;
• oad;
• rohelus;
• nisu seemikud.

Ja teed ja kohvi kasutatakse tavaliselt intensiivse vaimse töö ajal, eriti kui teil on vaja midagi kiiresti meelde jätta - ja nad teevad täiesti õigesti.

Katsed on näidanud, et tees ja kohvis leiduvad alkaloidid, kofeiin ja teofülliin pärsivad fosfodiesteraasi toimet ja takistavad seeläbi raku loomuliku energiaallika – tsüklilise adenosiinmonofosfaadi – hävimist.

Samal ajal ei tõuse ajus mitte ainult selle tase, vaid ka kõigi vahendajate tase, mis on otseselt seotud teabe meeldejätmisega: adrenokortikotroopne hormoon, vasopressiin, mitmed hüpotalamuse hormoonid, mis soodustavad positiivsete emotsioonide teket.

Seega on olemas soodne foon info tajumiseks, töötlemiseks, säilitamiseks ja taasesitamiseks (selle hankimiseks "mälu laost"). Ja seda kõike tehakse ühe tassi kohvi või teega! Teaduse ja praktika jaoks on oluline, millistel viisidel ja vahenditega saate suurendada aju võimekust ja aktiveerida meeldejätmise protsesse.

Küsimused ja vastused "Mäluhäirete" kohta

küsimus:20-aastaselt tekkis neiul ajuaneurüsmi rebend, ta opereeriti. Kolm aastat on möödunud ja mu mälu pole täielikult taastunud. Ta unustab möödunud päeva sündmused, kui ta mäletab mõnda sündmust, siis ta ei mäleta, millal see oli. Oskab rääkida midagi, mida temaga pole kunagi juhtunud. Talle määratakse ravimid vereringe parandamiseks. Võib-olla on mälu parandamiseks muid meetodeid? Kas mälu taastub lõpuni?

Vastus: Mälu halvenemine on neurokirurgiliste operatsioonide järgselt tavaline nähtus, kuid enamasti taastub mälu järk-järgult. Mälu parandamiseks võite kasutada nootroope, näiteks Piratsetaami, B-vitamiine - need kiirendavad ka üldist taastusravi pärast operatsiooni.

küsimus:Ema on 75-aastane, 4 aastat tagasi hakkasime (tema sugulased) märkama ema mälu halvenemist. Ta küsib sama asja mitu korda 2-3-minutilise intervalliga, õhtul ei mäleta, mida ta hommikul tegi, ta mäletab väga hästi oma lapsepõlveaastaid - sõja-aastad ajas orienteerudes võtavad ainult piratsetaami ja mälestus. Temast on väga raske lahkuda, ta on nagu väike laps - ta hakkab nutma. Muid haigusi pole, nad pöördusid neuroloogi poole, ta ütles, et mälu taastamiseks mõeldud ravimeid pole veel leiutatud. Mida saab ja peaks meiega ema heaks tegema, kuidas teda terveks ravida või vähemalt nii, et haigus ei edeneks? Täname juba ette vastuse eest.

Vastus: Kahjuks on põhjust arvata, et teie emal on neurodegeneratiivne haigus – Alzheimeri tõbi. Selle haiguse jaoks pole tõesti tõhusat ravi. Tavaliselt on sellistel juhtudel ette nähtud nootroopsed ravimid - teie ema juba võtab neid. Tõenäoliselt peate leppima tema mälu tuhmumisega. Samuti soovitame teha aju MRI, et välistada muud amneesia (mälukaotuse) põhjused.

küsimus:Tere, olen 28-aastane, kuid mul ei ole hea mälu. Omal ajal ma isegi lihtsalt lugesin ja jätsin pähe, õpetasin mälu treenima, aga nii see jäi. Mul on raske midagi meenutada, ma võin selle kohe unustada, siis muidugi mäletan, aga on juba hilja. Ütle mulle, äkki on mingeid tablette, mis aitavad mälu parandada? Aitäh.

Vastus: Peate konsulteerima neuropatoloogiga ja läbima aju MRI-uuringu ja kaela veresoonte Doppleri uuringu ning alles pärast seda läbima ravikuuri.

küsimus:Tere! Isa on 65-aastane, tal on lühiajaline mälukaotus. Miks?

Vastus: Suure tõenäosusega oli selle nähtuse põhjuseks hulgiskleroos või aju vereringehäired. Igal juhul saab selle nähtuse põhjuse kindlaks teha ainult neuropatoloog pärast isiklikku konsultatsiooni ja põhjalikku uurimist.

Mõnikord pööravad patsiendi lähedased mäluhäiretele rohkem tähelepanu kui tema ise (tavaliselt eakatel, sageli dementsusega inimestel). Arstid ja patsiendid on sageli mures, et mälukaotus viitab dementsuse tekkele. See mure põhineb levinud arvamusel, et mäluhäired on tavaliselt dementsuse esimene sümptom. Enamasti ei ole mälukaotus siiski seotud dementsuse tekkega.

Kõige sagedasem ja varaseim mäluhäiretega seotud kaebus on raskused nimede ja kohtade meeldejätmisega, kus asuvad sageli kasutatavad esemed, näiteks autovõtmed. Mäluprobleemide süvenedes võivad patsiendid unustada arveid maksta või kohtumistest puududa. Tõsine mäluhäire võib olla ohtlik, kui patsiendid unustavad pliidi välja lülitada, kodu lukustada või lapse silmist, keda nad peavad hoolitsema. Sõltuvalt mälukahjustuse põhjusest võivad ilmneda ka muud sümptomid, nagu depressioon, segasus, isiksuse muutused ja raskused igapäevaste tegevuste sooritamisel.

Mälu on kahte tüüpi: deklaratiivne, selgelt orienteeritud mälu (semantiline või episoodiline), mis säilitab mälestusi, mida saab meelde tuletada ainult teadlikult. See on vajalik näiteks teatud asjade (õunad, loomad, näod) äratundmiseks. Protseduuriline mälu ei nõua meeldejätmiseks ja taasesitamiseks teadlikku pingutust. See on vajalik näiteks klaverimängu õppimiseks.

Mälu halvenemise põhjused

Mälu halvenemise kõige levinumad põhjused on järgmised:

• vananemisega seotud mäluhäired (kõige levinum põhjus);
• kerge kognitiivne häire;
• dementsus;
• depressioon.

Enamikul inimestel esineb vanusega teatud mäluhäireid. Neil on raske uut teavet meelde jätta (näiteks uue naabri nimi, uus arvuti parool). Vanusega seotud muutused põhjustavad aeg-ajalt unustamist (näiteks autovõtmete kaotamist) või segadust. Vaimne võimekus aga ei kannata. Kui vanusega seotud mälumuutustega patsiendile antakse piisavalt aega küsimuse üle järelemõtlemiseks ja sellele vastamiseks, siis reeglina tuleb ta ülesandega toime, mis viitab mälu ja kognitiivsete funktsioonide säilimisele.

Kerge kognitiivse häirega patsientidel on tõeline mäluhäire, erinevalt hilinenud meeldetuletamisest ja suhteliselt säilinud mäluga samaealiste kognitiivsete häireteta patsientidel. Mõõduka kognitiivse kahjustuse korral on kalduvus halveneda peamiselt lühiajalises (või episoodilises) mälus. Patsientidel on raske meeles pidada hiljutise vestluse sisu, kohta, kus asuvad sageli kasutatavad esemed, nad unustavad kohtumised. Kuid mälu kaugete sündmuste jaoks jääb tavaliselt puutumatuks ja tähelepanu ei kannata (nn töömälu - patsiendid saavad reprodutseerida mis tahes objektide loendit ja teha lihtsaid arvutusi).

Patsientidel on raske leida sõnu ja/või nimetada objekte (afaasia), teha tuttavaid liigutusi (apraxia) või planeerida ja korraldada igapäevaseid tegevusi, nagu toiduvalmistamine, ostlemine ja arvete tasumine (juhtkonna halvenenud jõudlus). Patsiendi isiksus võib muutuda – näiteks võib ärrituvus, ärevus, erutuvus ja/või ravimatus tunduda inimesele varem ebaiseloomulikuna.

Dementsusega inimestel esineb sageli depressiooni. Kuid depressioon ise võib põhjustada mäluhäireid, mis meenutavad dementsust (pseudodementsus), kuid neil patsientidel on tavaliselt ka teisi depressiooni sümptomeid.

Deliirium on äge teadvuse muutumise seisund, mis võib olla põhjustatud raskest infektsioonist, ravimitest (kõrvalnähtus) või ärajätmisest. Deliiriumi põdevatel patsientidel võib olla mäluhäire, kuid nende peamine probleem pole mitte see, vaid tõsised globaalsed muutused vaimses seisundis ja kognitiivses funktsioonis.

Deklaratiivse mälu kujunemiseks jõuab informatsioon ennekõike ajukoore vastavatesse assotsiatiivsetesse tsoonidesse (näiteks sekundaarne visuaalne ajukoor) läbi spetsiifilise primaarse sensoorse ajukoore (näiteks esmase nägemiskoore). Siit läbi ajukoore entorhinaalse piirkonna (28. väli) läheb see info hipokampusesse, millel on suur tähtsus deklaratiivse informatsiooni pikaajaliseks säilitamiseks. Keskaju, basaaleesaju ja prefrontaalse ajukoore struktuuride vahendusel jäetakse see teave assotsiatiivses ajukoores taas meelde. Seega salvestatakse algul sensoorse mälu abil info lühimällu, mis suudab seda säilitada vaid mõnest sekundist kuni minutini. Seda teavet saab näiteks korduste abil üle kanda pikaajalisse mällu. Selliseid kordusi pole aga pikaajalise mälu kujunemiseks vaja. Glutamaat on hipokampuse (NMDA retseptorite) kõige olulisem vahendaja. Mälu tugevdamist tagavad adrenaliin ja atsetüülkoliin (nikotiini retseptorid). Neurotrofiinid toetavad kaasatud neuronite elujõulisust. Lõppkokkuvõttes nõuab mälu konsolideerimine kaasatud sünapside mõju muutmist.

Just teabe edastamine pikaajalisse mällu on häiritud, kui ülaltoodud struktuurid on kahjustatud neurodegeneratiivsete haiguste (näiteks Alzheimeri tõbi), trauma, isheemia, alkoholi, vingugaasi ja põletike mõjul. Elektrilöök võib ajutiselt peatada mälu moodustumise.

Hipokampuse või selle ühenduste kahjustused põhjustavad antegraadset amneesiat. Sellistel patsientidel ei saa vigastuse hetkest enam uut deklaratiivset mälu moodustada. Nad mäletavad sündmusi enne lüüasaamist ja järgnevad mitte.

Retrograadne amneesia, st juba salvestatud teabe kadu, tekib siis, kui vastavates assotsiatiivsetes väljades on rikkumisi. Sõltuvalt häire astmest ja asukohast võib mälukaotus olla pöörduv ja pöördumatu. Esimesel juhul kaotab patsient osa oma mälust, kuid seda saab taastada. Pöördumatu kao korral lähevad konkreetsed elemendid pöördumatult kaotsi.

Dorsomediaalse tuuma kahjustus põhjustab episoodilist mälukaotust. Hipokampuse mööduvad kahepoolsed funktsionaalsed häired võivad põhjustada antegraadset ja retrograadset (päevad või aastad) amneesiat (mööduv globaalne amneesia). Korsakovi sündroomi (sageli alkoholismi korral) korral võib täheldada nii antegraadset kui ka retrograadset amneesiat. Patsiendid püüavad sageli mälulünki väljamõeldistega varjata.

Hipokampuse kahjustuste korral ei kannata protseduuriline (implitsiitne) mälu. See võimaldab jäljendamist, oskuste omandamist, sensibiliseerimist, kohanemist ja konditsioneeritud reflekside moodustumist. Sõltuvalt käsil olevast ülesandest võib see hõlmata väikeaju, basaaltuumasid, mandelkeha ja kortikaalseid välju. Oskuse omandamises mängivad olulist rolli väikeaju ja basaaltuumad. Vastavad impulsid läbi oliivi- ja silla tuumade jõuavad väikeaju. Väikeaju mäluvõime võib kaduda näiteks toksiliste kahjustuste, degeneratiivsete haiguste ja traumade korral. Protseduurimälu kujunemisel mängivad rolli ka substantia nigra dopamiinergilised projektsioonid.

Amygdala osaleb konditsioneeritud ärevusreaktsioonide tekkes. Nad saavad teavet ajukoorest ja talamusest ning mõjutavad retikulaarse moodustise ja talamuse kaudu motoorseid ja autonoomseid funktsioone (nt lihastoonust, südamelööke [tahhükardia hoiatus], hanepunnid). Amygdala väljalülitamine (näiteks vigastuse või opiaatide mõju all) kustutab konditsioneeritud ärevusreaktsioonid. Amygdala kahepoolne väljalülitamine koos hipokampuse ja oimusagara osadega põhjustab amneesiat ja lõdvestunud käitumist (Kluver-Bucy sündroom).

Mälukahjustuse uurimine

Kõige tähtsam on tuvastada deliirium, mis vajab kiiret ravi. Hindamisprioriteet kuulub siis harvem esineva kerge kognitiivse kahjustuse ja varajase dementsuse ning sagedasemate vanusega seotud mälumuutuste ja tavalise unustamise eristamisele. Täielik dementsuse kontroll võtab tavaliselt kauem aega kui ambulatoorseks vastuvõtuks ette nähtud 20-30 minutit.

Anamnees... Võimaluse korral tuleks anamnees võtta patsiendilt ja tema pereliikmetelt eraldi. Kognitiivsete häiretega patsiendid ei suuda alati anda üksikasjalikku ja täpset teavet ning sugulastel võib olla raske patsiendi juuresolekul erapooletut ajalugu esitada.

Haiguslugu peaks sisaldama mäluhäirete teatud tüüpide kirjeldust (näiteks sõnade või nimede unustamine, patsiendi kaotuse ajad) ning nende ilmnemise aega, raskusastet ja progresseerumist. Tuleb kindlaks teha, mil määral need sümptomid häirivad igapäevast tegevust tööl ja kodus. Oluline on kontrollida muutusi kõnes, toidutarbimises, unes ja meeleolus.

Teave elundite ja süsteemide kohta võib aidata tuvastada teatud tüüpi dementsusele viitavate sümptomite anamneesi (nt Lewy kehadementsuse parkinsonismi sümptomid, vaskulaarse dementsuse fokaalne puudujääk, pilgu parees üles- ja allapoole progresseeruva supranukleaarse halvatuse korral, koreiformne hüperkinees Huntingtoni tõbi, kõnnihäired normotensiivse vesipea, tasakaaluhäired ja peenmotoorika B 12 vitamiini vaeguse korral).

Haiguslugu peaks sisaldama teavet varasemate haiguste kohta ja täielikku teavet patsientide (nii retsepti- kui ka käsimüügiravimite) kohta, mida patsient sai.

Perekondlik ja sotsiaalne ajalugu peaks sisaldama teavet patsiendi algse intelligentsuse, hariduse, töö ja sotsiaalse toimimise kohta. Selgitada tuleks alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise ajalugu või praegune ajalugu. Uurige, kas perekonnas on esinenud dementsust või varajast kognitiivset häiret.

Füüsiline läbivaatus... Lisaks üldisele füüsilisele läbivaatusele viiakse läbi täielik neuroloogiline uuring koos vaimse seisundi üksikasjaliku hindamisega.

Vaimse seisundi hindamine hõlmab patsiendi konkreetseid juhiseid, et kontrollida järgmist:

• orientatsioon (patsiendil palutakse öelda oma nimi, kuupäev ja koht, kus ta viibib);
• tähelepanu ja rahu (näiteks palutakse patsiendil korrata paar sõna, teha lihtsaid arvutusi, öelda vastupidine sõna "maa");
• lühiajaline mälu (näiteks patsiendil palutakse 5, 10 ja 30 minuti pärast meelde jätta ja meelde tuletada mitmest sõnast koosnev loend);
• kõne (näiteks nimetage levinud objekte);
• praktika ja täidesaatvad toimingud (näiteks mitmest etapist koosneva toimingu sooritamine);
• konstruktiivne praktika (näiteks joonise kopeerimine või kella joonistamine).

Nende aspektide hindamiseks saab kasutada erinevaid skaalasid.

Ohumärgid. Pöörake erilist tähelepanu järgmistele muudatustele:

• häired igapäevases tegevuses;
• vähenenud tähelepanu või muutunud teadvus;
• depressiooni sümptomid (nt söögiisu vähenemine, letargia, enesetapumõtted).

Eksamitulemuste tõlgendamine. Tegeliku mälukahjustuse ning igapäevase tegevuse ja muude kognitiivsete funktsioonide kahjustuse olemasolu võimaldab eristada vanusega seotud mäluhäireid kergetest kognitiivsetest häiretest ja dementsusest. Depressiooni eristamine dementsusest võib olla keeruline, kuni mäluhäired muutuvad raskemaks või arenevad muud neuroloogilised häired (nt afaasia, agnoosia, apraksia).

Tähelepanu vähenemine aitab eristada deliiriumi dementsuse varasest staadiumist. Enamikul deliiriumiga patsientidel ei ole mälukaotus peamine sümptom, kuid dementsuse diagnoosimiseks tuleb deliirium välistada.

Kui patsient ise palus arstiabi, sest. teda hakkas häirima unustamine, kõige tõenäolisem põhjus on vanusega seotud mälukaotus. Kui arstliku läbivaatuse algatas patsiendi pereliige ja ta ise on vähem mures mälukaotuse pärast, siis on sel juhul dementsuse esinemine tõenäolisem.

Täiendavad uurimismeetodid. Diagnoos tehakse peamiselt kliinilise pildi põhjal. Iga lühiajalise vaimse seisundi uuringu tulemusi mõjutab aga patsiendi intelligentsus ja haridustase ning seetõttu ei ole sellised testid kuigi täpsed. Näiteks kõrge haridustasemega patsiendid võivad saada ülehinnatud punkte, madala haridustasemega tänavatel aga alahinnatud. Kui diagnoos on ebaselge, tuleks läbi viia ametlik neuropsühholoogiline testimine suure diagnostilise täpsusega.

Kui häire võimalikuks põhjuseks on ravimi kasutamine, võib selle ära jätta või määrata patsiendile teise ravimi.

Kui patsiendil on neuroloogilised sümptomid (näiteks parees, kõnnihäired, tahtmatud liigutused), tuleb teha MRI või CT-uuring.

Kui patsiendil on deliirium või dementsus, on nende põhjuste selgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Mäluhäirete ravi

Vanusega seotud mäluhäiretega patsiendid vajavad tuge. Depressiooniga patsiendid vajavad medikamentoosset ravi ja/või psühhoteraapiat. Depressiooni kaotamisega on kalduvus mäluhäiret tasandada. Deliiriumi tuleb ravida selle põhjuse järgi. Harvadel juhtudel saab dementsust spetsiifilise raviga tagasi pöörata. Ülejäänud mäluhäiretega patsiendid saavad toetavat ravi.

Patsiendi ohutus. Taastus- ja füsioterapeudid saavad hinnata mäluhäiretega patsiendi kodu turvalisust, et vältida kukkumisi ja muid intsidente. Võib osutuda vajalikuks ohutusabinõud (näiteks peita noad, lülitada pliit välja, eemaldada auto ja selle võtmed). Mõned riigid nõuavad dementsusega inimeste teavitamist liiklusregulaatoritest. Kui patsient tõenäoliselt eksib, võib kasutada jälgimissüsteemi või registreerida patsiendi programmi Safe Return.

Lõpuks saab kasutada kõrvalist abi (näiteks koduabiline või sotsiaaltöötaja kodus) või muuta keskkonda (näiteks kolida majja, kus pole trepiastmeid, või paigutada patsient üldhooldus- või oskusõendusasutusse).

Meetmed keskkonna muutmiseks. Dementsed inimesed tunnevad end mugavamalt oma tuttavas keskkonnas, orienteerumissõbralikus keskkonnas, valgusküllases ja rõõmsas keskkonnas ning regulaarse tegevusega. Patsiendiruumis peavad olema sensoorse stimulatsiooni allikad (nt raadio, televiisor, öövalgus).

Õendustöötajad peaksid kandma suurt nimemärki ja vajadusel end patsiendile uuesti tutvustama.

Omadused eakatel patsientidel

Dementsuse levimus suureneb 60–64-aastaste inimeste seas ligikaudu 1%-lt 30–50%-ni üle 85-aastastel inimestel. Dementsuse levimus elamutes on ligikaudu 60-80%.

Mälu halvenemine
Patopsühholoogilised vaimsed häired on paljude vaimuhaiguste aluseks.
Selliseid on mäluhäired:
1. Amneesia on mäluhäire, mis väljendub teabe meeldejätmise, salvestamise ja taasesitamise võime rikkumises.
Amneesia tüübid:
- Retrograadne amneesia- mäluhäired, mille puhul on võimatu taasesitada teavet, mis on saadud enne inimesega tekkinud teadvuse häire episoodi;
- Anterograadne amneesia- paljunemisraskused on seotud teadvusekahjustuse episoodi järgse ajaga;
- Anteroretrograadne amneesia- mäluhäired, mille puhul ei ole võimalik taasesitada teavet, mis on saadud enne ja pärast teadvusehäire episoodi.

2. Osalised mäluhäired (osalise iseloomuga mäluhäired):
- Hüpomneesia- mälukaotus,
- Hüpermneesia- suurenenud mälu,
tekivad emotsionaalsete häirete alusel, moodustades vastavalt depressiivse ja maniakaalse sümptomite spektri.

3. Paramneesia:
- Konfabulatsioonid- mälupettused, mille puhul võimetus sündmusi meeles pidada ja neid taasesitada viib fiktiivsete sündmuste taastootmiseni;
- Pseudo-meenutus- kronoloogia rikkumine mälus, mille käigus üksikud minevikusündmused kantakse üle olevikku;
- Krüptomneesia- mäluhäired, mille puhul inimene omistab endale teiste inimeste mõtteid, tegusid.

Riboti mnestiliste häirete kujunemise seadus: mälu halvenemine (kaotamine) (nagu ka selle taastamine) toimub kronoloogilises järjekorras – esmalt kaob mälu kõige keerulisemate ja värskemate muljete, seejärel vanade muljete puhul. Taastamine toimub vastupidises järjekorras.
Hr Connery sõnul jagunevad mäluhäired nende esinemise tõttu järgmisteks osadeks:

1. Ei ole põhjustatud ilmsetest füsioloogilistest põhjustest – dissotsiatiivne:
- Dissotsiatiivne amneesia(võimetus meeles pidada olulisi sündmusi või isikliku eluga seotud teavet, tavaliselt ebameeldiva iseloomuga, see tähendab, et inimesed kannatavad retrograadse amneesia all, harva esineb anterograadset amneesiat);
- Dissotsiatiivne fuuga(inimene mitte ainult ei unusta minevikku, vaid võib minna ka võõrasse kohta ja kujutleda end uue inimesena), järgib tavaliselt tugevat stressi, näiteks sõjategevust või looduskatastroofi, kuigi selle põhjuseks võib olla ka isiklik stress - rahalised või juriidilised raskused või depressiivne episood ... Fuugad mõjutavad ainult mälestusi nende endi minevikust, mitte universaalseid ega abstraktseid teadmisi. Enamiku dissotsiatiivse fuuga inimeste mälu taastub täielikult või peaaegu täielikult ja neil ei esine tagasilangust;
- Orgaaniline dissotsiatiivne isiksusehäire (inimesel on kaks või enam erinevat isiksust, kes ei suuda alati üksteise mõtteid, tundeid ja tegusid meeles pidada).

2. Nende esinemise füsioloogilised põhjused on ilmsed. - orgaaniline. Mälu halvenemise orgaanilised põhjused võivad olla: kraniotserebraalne trauma, orgaanilised haigused, ravimite ebaõige kasutamine. Füsioloogilistel põhjustel põhjustatud mäluhäired - amnestiline häire (mõjutab peamiselt mälu). Amneesihäiretega inimestel on mõnikord retrograadne amneesia, kuid neil on peaaegu alati anterograadne amneesia.
Anterograadne amneesia on sageli aju oimusagarate või vahesagara kahjustuse tagajärg – piirkonnad, mis vastutavad peamiselt lühiajalise mälu muutmise eest pikaajaliseks mäluks.

Anterograadse amneesia raskete vormide puhul ununevad uued tutvused peaaegu silmapilkselt ja täna lahendatud probleemid võetakse käsile juba järgmisel päeval.
Korsakovi amnestiline sündroom- inimesed unustavad pidevalt äsja õpitud informatsiooni (anterograadne amneesia), kuigi nende üldteadmised ja intellektuaalsed võimed jäävad muutumatuks. Tüüpilised sümptomid: segasus, desorientatsioon, kalduvus konfabulatsioonile. Selle põhjuseks on krooniline alkoholism koos kehva toitumisega ja sellest tulenevalt B-vitamiini ja (tiamiini) puudusega.
Märge. Telesaadetes ja filmides kujutatakse lööke pähe kui kiiret viisi mälu kaotamiseks. Tegelikult pärast väiksemaid traumaatilisi ajukahjustusi – näiteks põrutus ei too kaasa teadvusekaotust – tekivad inimestel harva suured mäluhäired ja need, mis ilmnevad, kaovad loomulikult mõne päeva või kuu pärast. Seevastu peaaegu pooled kõigist rasketest traumaatilistest ajukahjustustest põhjustavad kroonilisi õppimis- ja mäluprobleeme, nii anterograadseid kui ka retrograadseid. Kui mälestused lõpuks tagasi tulevad, kipuvad esimesena tagasi tulema varasemad.
- Dementsus(mõjutavad nii mälu kui ka muid kognitiivseid funktsioone, nagu abstraktne mõtlemine või kõne).
Kõige tavalisem dementsuse vorm on Alzheimeri tõbi, mis mõjutab tavaliselt üle 65-aastaseid inimesi. Esmakordselt võib see end kuulutada keskeas, kuid sagedamini haigestub 65 aasta pärast, levimus suureneb järsult 80-aastaste seas. Võib kesta 20 aastat või rohkem. See algab väiksematest mäluhäiretest, tähelepanu nõrgenemisest, kõne- ja suhtlemisprobleemidest. Sümptomite intensiivistumisel hakkab inimesel esinema raskusi raskete ülesannete täitmisel või oluliste kohtumiste unustamisel.
Lõppkokkuvõttes on patsientidel raskusi lihtsate ülesannete täitmisega, nad unustavad ajaliselt kaugemad sündmused, mille puhul muutuvad isiksuse muutused sageli väga märgatavaks. Näiteks võib inimene muutuda ebatavaliselt agressiivseks.
Alzheimeri tõbe põdevad inimesed võivad esialgu eitada, et neil on raskusi, kuid muutuvad peagi oma vaimse seisundi tõttu ärevaks ja masenduseks. Dementsuse edenedes muutuvad nad oma puudustest vähem teadlikuks. Haiguse hilisemates staadiumides võivad nad keelduda teistega suhtlemast, halvasti orienteeruda ajas ja ruumis, sageli ekslevad sihitult ja kaotavad ettevaatlikkuse. Järk-järgult muutuvad patsiendid ümbritsevatest inimestest täielikult sõltuvaks. Nad võivad kaotada peaaegu kõik oma varasemad teadmised ja võime ära tunda isegi lähisugulaste nägusid. Kõik magavad öösel halvemini ja päeval tukatavad. Häire viimane faas võib kesta kaks kuni viis aastat ja patsiendid vajavad pidevat hooldust.
Alzheimeri tõve ohvrid on tavaliselt suhteliselt hea tervise juures kuni haiguse hilisemate staadiumiteni. Kuid kui nende vaimsed funktsioonid nõrgenevad, muutuvad nad vähem aktiivseks ja veedavad suurema osa ajast voodis istudes või lamades. Selle tulemusena muutuvad nad vastuvõtlikuks erinevatele haigustele, näiteks kopsupõletikule, mis võib lõppeda surmaga.
Enamik orgaanilisi mäluhäireid mõjutab peamiselt deklaratiivset mälu (nimede, kuupäevade, milliste faktide mälu) kui protseduurilist (õpitud tehnikad, mida inimene teeb, tundmata vajadust nende peale mõelda: kõndimine, kääridega lõikamine või kirjutamine).

Mälu on meie kesknärvisüsteemi oluline funktsioon, et tajuda saadud teavet ja salvestada see mõnesse nähtamatusse aju "rakku" varuks, et seda edaspidi ammutada ja kasutada. Mälu on inimese vaimse tegevuse üks olulisemaid võimeid, seetõttu painab teda väikseimgi mäluhäire, ta väljub tavapärasest elurütmist, kannatades ise ja ärritades teisi.

Mäluhäiret tajutakse kõige sagedamini kui ühte paljudest mõne neuropsüühilise või neuroloogilise patoloogia kliinilistest ilmingutest, kuigi teistel juhtudel on unustamine, hajameelsus ja halb mälu ainsad märgid haigusest, mille arengule keegi tähelepanu ei pööra. , uskudes, et inimene on loomult selline ...

Suur mõistatus on inimese mälu

Mälu on keerukas protsess, mis toimub kesknärvisüsteemis ja hõlmab erinevatel ajavahemikel saadud teabe tajumist, kogumist, säilitamist ja taasesitamist. Eelkõige mõtleme oma mälu omadustele, kui on vaja midagi uut omandada. Kõigi õppeprotsessis tehtud pingutuste tulemus sõltub sellest, kuidas kellelgi õnnestub nähtut, kuuldut või loetut haakida, käes hoida, tajuda, mis on elukutse valikul oluline. Bioloogia seisukohalt on mälu lühiajaline ja pikaajaline.

Möödaminnes saadud teave või, nagu öeldakse, "lendas ühte kõrva, lendas teisest välja" - see on lühiajaline mälestus, milles nähtu ja kuuldu lükkub mitu minutit edasi, kuid reeglina , ilma tähenduse ja sisuta. Niisiis, episood sähvatas ja kadus. Lühimälu ei luba midagi ette, mis on ilmselt hea, sest muidu peaks inimene talletama kogu info, mida ta üldse ei vaja.

Inimese teatud pingutustega kantakse aga lühimälu tsooni langenud teave, kui hoiate sellel pilku või kuulate ja tungite, pikaajalisele säilitamisele. See juhtub ka inimese tahte vastaselt, kui mõned episoodid korduvad sageli, omavad erilist emotsionaalset tähendust või on erinevatel põhjustel muude nähtuste hulgas eraldi koha peal.

Mälu hinnates väidavad mõned, et neil on lühiajaline mälu, sest kõik jääb meelde, imendub, jutustatakse paari päeva pärast ümber ja siis sama kiiresti ununeb. Tihti juhtub seda eksamiteks valmistumisel, kui teave jäetakse kõrvale ainult selleks, et seda hinneteraamatu kaunistamiseks paljundada. Tuleb märkida, et sellistel puhkudel, uuesti sellele teemale viidates, kui see muutub huvitavaks, saab inimene näiliselt kadunud teadmisi hõlpsasti taastada. Üks asi on teada ja unustada ning teine ​​asi on mitte saada teavet. Ja siin on kõik lihtne - ilma suurema inimliku pingutuseta omandatud teadmised muudeti pikaajalise mälu osakondadeks.

Pikaajaline mälu analüüsib, struktureerib, loob mahtu ja lükkab seda sihikindlalt edasiseks kasutamiseks määramata ajaks edasi. Kõik säilib pikaajalisest mälust. Meeldejätmise mehhanismid on väga keerulised, kuid oleme nendega nii harjunud, et tajume neid loomulike ja lihtsate asjadena. Küll aga märgime, et õppeprotsessi edukaks läbiviimiseks on lisaks mälule oluline omada tähelepanu ehk oskust keskenduda vajalikele ainetele.

On tavaline, et inimene unustab minevikusündmused mõne aja pärast, kui ta ei ammuta perioodiliselt oma teadmisi nende kasutamiseks, mistõttu ei tule alati võimetust midagi meelde jätta, seostada mäluhäiretega. Igaüks meist on kogenud tunnet, kui "peas keerleb, aga pähe ei tule", aga see ei tähenda, et mälus oleks esinenud tõsiseid häireid.

Miks tekivad elektrikatkestused?

Täiskasvanute ja laste mälu- ja tähelepanuhäire põhjused võivad olla erinevad. Kui kaasasündinud vaimse alaarenguga lapsel on kohe õppimisega probleeme, siis jõuab ta nende häiretega täiskasvanud olekusse. Lapsed ja täiskasvanud võivad keskkonnale erinevalt reageerida: lapse psüühika on õrnem, mistõttu on raskem taluda stressi. Lisaks on täiskasvanud juba ammu õppinud seda, mida laps veel püüab omandada.

Kahjuks on kalduvus alkohoolsete jookide ja narkootikumide tarvitamisele noorukite ja isegi vanemliku järelevalveta jäänud väikelaste seas muutunud hirmutavaks: õiguskaitseorganite ja raviasutuste aruannetes ei leia mürgistusjuhtumeid nii harva. Kuid lapse aju jaoks on alkohol kõige tugevam mürk, millel on mälule äärmiselt negatiivne mõju.

Tõsi, mõned patoloogilised seisundid, mis on sageli täiskasvanute hajameelsuse ja kehva mälu põhjuseks, on lastel reeglina välistatud (Alzheimeri tõbi, ateroskleroos, osteokondroos).

Laste mäluhäirete põhjused

Seega võib kaaluda laste mälu ja tähelepanu halvenemise põhjuseid:

• Vitamiinide puudumine;
• asteenia;
• Sagedased viirusinfektsioonid;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Pingelised olukorrad (düsfunktsionaalne perekond, vanemate despotism, probleemid meeskonnas, mida laps külastab);
• Halb nägemine;
• Psüühikahäire;
• Mürgistus, alkoholi ja narkootikumide tarbimine;
• Kaasasündinud patoloogia, mille korral on sisse programmeeritud vaimne alaareng (Downi sündroom jne) või muud (mis iganes) seisundid (vitamiinide või mikroelementide puudus, teatud ravimite kasutamine, ainevahetusprotsesside muutused mitte paremuse poole), mis soodustavad tekkimist. tähelepanupuudulikkuse häirest, mis, nagu teate, ei parane.

Probleemide põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel on kehva mälu, hajameelsuse ja pikaajalise keskendumisvõimetuse põhjuseks mitmesugused elu jooksul omandatud haigused:

1. Stress, psühho-emotsionaalne stress, nii vaimu kui keha krooniline väsimus;
2. Äge ja krooniline;
3. düstsirkulatsiooniline;
4. emakakaela selgroog;
5. Traumaatiline ajukahjustus;
6. Ainevahetushäired;
7. Hormonaalne tasakaalutus;
8. GM kasvajad;
9. Vaimsed häired (depressioon, skisofreenia ja paljud teised).

Muidugi põhjustavad erineva päritoluga aneemiad, mikroelementide puudumine, suhkurtõbi ja muud arvukad somaatilised patoloogiad mälu ja tähelepanu halvenemist, aitavad kaasa unustamise ja hajameelsuse ilmnemisele.

Mis tüüpi mäluhäired on olemas? Nende hulgas on düsmneesia(hüpermneesia, hüpomneesia, amneesia) - muutused otse mälus ja paramneesia- mälestuste moonutamine, millele lisanduvad patsiendi isiklikud fantaasiad. Muide, mõned neist, vastupidi, peavad teisi pigem fenomenaalseks mälestuseks kui selle rikkumiseks. Siiski võivad eksperdid selles küsimuses olla veidi erineval arvamusel.

Düsmneesia

Fenomenaalne mälu või vaimne häire?

Hüpermneesia- sellise rikkumisega meenub ja tajub inimene kiiresti, aastaid tagasi edasi lükatud info hüppab põhjuseta mällu, "rullub ümber", naaseb minevikku, mis ei tekita alati positiivseid emotsioone. Inimene ise ei tea, miks tal on vaja kõike oma peas hoida, kuid mõne ammuse sündmuse suudab ta peensusteni reprodutseerida. Näiteks oskab eakas hõlpsasti üksikasjalikult (kuni õpetaja riieteni) kirjeldada üksikuid tunde koolis, jutustada ümber pioneerikogunemise litmontaaži, tal ei ole raske meenutada muid üksikasju, mis puudutavad õpinguid instituudis, kutsetegevust. või perekondlikud sündmused.

Hüpermneesiat, mis esineb tervel inimesel muude kliiniliste ilmingute puudumisel, ei peeta haiguseks, pigem on see just nii, kui räägitakse fenomenaalsest mälust, kuigi psühholoogia seisukohalt on fenomenaalne mälu. on veidi erinev nähtus. Sarnase nähtusega inimesed suudavad meelde jätta ja reprodutseerida tohutul hulgal teavet, mis ei ole seotud mingi erilise tähendusega. Need võivad olla suured arvud, üksikute sõnade komplektid, objektide loendid, märkmed. Selline mälu valdab sageli suurepäraseid kirjanikke, muusikuid, matemaatikuid ja teiste geniaalseid võimeid nõudvate elukutsete esindajaid. Samal ajal ei ole hüpermneesia tervel inimesel, kes ei kuulu geeniuste gruppi, kuid kellel on kõrge intelligentsuskoefitsient (IQ), nii haruldane juhtum.

Patoloogiliste seisundite ühe sümptomina esineb mäluhäireid hüpermneesia kujul:

• Paroksüsmaalsete psüühikahäiretega (epilepsia);
• Psühhoaktiivsete ainetega (psühhotroopsed ravimid, narkootilised ained) joobeseisundi korral;
• Hüpomaania puhul maaniaga sarnane seisund, kuid kulgemise raskusastmelt mitte jõudev. Patsiendid võivad kogeda energiatõusu, suurenenud elujõudu ja suurenenud töövõimet. Hüpomaania korral kombineeritakse sageli mälu- ja tähelepanuhäired (desinhibeerimine, ebastabiilsus, keskendumisvõimetus).

On ilmne, et ainult spetsialist saab sellistest keerukustest aru, eristada normi ja patoloogiat. Meie hulgas on enamus inimpopulatsiooni keskmised esindajad, kellele “miski inimlik pole võõras”, aga samas ei keera nad maailma pea peale. Perioodiliselt (mitte igal aastal ja mitte igas paikkonnas) ilmuvad geeniused, neid ei panda alati kohe tähele, sest sageli peetakse selliseid isikuid lihtsalt ekstsentrikuteks. Ja lõpuks (võib-olla mitte sageli?) Erinevate patoloogiliste seisundite hulgas on vaimuhaigusi, mis nõuavad korrigeerimist ja kompleksset ravi.

Halb mälu

Hüpotensioon- seda tüüpi väljendatakse tavaliselt kahe sõnaga: "halb mälu".

Asteenilise sündroomi korral täheldatakse unustamist, hajameelsust ja kehva mälu, millele lisaks mäluhäiretele on iseloomulikud ka muud sümptomid:

1. Suurenenud väsimus.
2. Närvilisus, ärrituvus koos või ilma, halb tuju.
3. Meteoroloogiline sõltuvus.
4. päeval ja unetus öösel.
5. Vererõhk langeb,.
6. Looded ja teised.
7. , nõrkus.

Asteeniline sündroom moodustab reeglina teise patoloogia, näiteks:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Edasilükatud traumaatiline ajukahjustus (TBI).
• Aterosklerootiline protsess.
• Skisofreenia esialgne staadium.

Mälu ja tähelepanu halvenemise põhjuseks hüpomneesia tüübi järgi võivad olla erinevad depressiivsed seisundid (neid on lugematu arv), kohanemishäirega tekkiv klimakteriaalne sündroom, orgaaniline ajukahjustus (raske TBI, epilepsia, kasvajad). Sellistes olukordades esinevad reeglina lisaks hüpomneesiale ka ülaltoodud sümptomid.

"Ma mäletan siin - ma ei mäleta siin"

Kell amneesia välja ei kuku mitte kogu mälu, vaid mõned selle killud. Seda tüüpi amneesia näitena tahan lihtsalt meenutada Alexander Sery filmi "Õnne härrased" - "Ma mäletan siin - ma ei mäleta siin."

Kuid mitte kõik amneesiad ei näe välja nagu kuulsas filmis, on tõsisemaid juhtumeid, kui mälu kaob märkimisväärselt ja pikka aega või igaveseks, seetõttu eristatakse selliste mäluhäirete (amneesia) hulgas mitut tüüpi:

Mälukaotuse eriliik, millega ei saa toime tulla, on progresseeruv amneesia. kujutab endast järjestikust mälukaotust olevikust minevikku. Mälu hävimise põhjuseks on sellistel juhtudel aju orgaaniline atroofia, mis tekib siis, kui Alzheimeri tõbi ja ... Sellised patsiendid taastoodavad halvasti mälujälgi (kõnehäired), näiteks unustavad nad igapäevaselt kasutatavate igapäevaste esemete nimetused (taldrik, tool, kell), kuid teavad samal ajal, milleks need on mõeldud (amnestiline afaasia). Muudel juhtudel patsient lihtsalt ei tunne asja ära (sensoorne afaasia) või ei tea, milleks see on mõeldud (semantiline afaasia). Siiski ei tohiks segi ajada "õnnelike" omanike harjumusi leida kasutust kõigele, mis majas on, isegi siis, kui see on mõeldud hoopis teistsuguseks otstarbeks (kauni roa või aegunud köögikellaga saab silma paista). plaadi kujul).

No see tuleb välja mõelda!

Paramneesia (mälestuste moonutamine) Neid nimetatakse ka mäluhäireteks ja nende hulgas eristatakse järgmisi tüüpe:

• Konfabulatsioon, milles kaovad killud tema enda mälust ja nende koha võtavad patsiendi leiutatud ja talle "tõsiselt" esitatud lood, kuna ta ise usub sellesse, millest räägib. Patsiendid räägivad oma vägitegudest, enneolematutest saavutustest elus ja töös ning mõnikord isegi kuritegudest.
• Pseudo-meenutus- ühe mälestuse asendumine teise sündmusega, mis tegelikult toimus patsiendi elus, ainult täiesti erineval ajal ja erinevatel asjaoludel (Korsakovi sündroom).
• Krüptomneesia kui patsiendid, olles saanud teavet erinevatest allikatest (raamatud, filmid, teiste inimeste lood), edastavad selle sündmustena, mida ta ise koges. Ühesõnaga, patsiendid satuvad patoloogiliste muutuste tõttu tahtmatusse plagiaati, mis on iseloomulik orgaaniliste häirete korral esinevatele pettekujutlustele.
• Ehhomneesia- inimene tunneb (üsna siiralt), et see sündmus on temaga juba juhtunud (või nägi unes?). Muidugi külastavad sellised mõtted mõnikord tervet inimest, kuid erinevus seisneb selles, et patsiendid omistavad sellistele nähtustele erilist tähtsust ("ära riputage"), samas kui terved inimesed unustavad selle lihtsalt kiiresti.
• Polimpsest- see sümptom esineb kahes versioonis: lühiajalised mäluhäired, mis on seotud patoloogilise alkoholimürgistusega (möödunud päeva episoodid aetakse segi mineviku sündmustega) ja kahe erineva sama perioodi sündmuse kombinatsioon, mille tulemuseks on patsient ise ei tea, mis tegelikult juhtus.

Reeglina kaasnevad nende sümptomitega patoloogiliste seisundite korral ka muud kliinilised ilmingud, mistõttu, olles märganud endal "deja vu" märke, ei pea diagnoosi panemisega kiirustama - seda juhtub ka tervetel inimestel.

Kontsentratsiooni langus mõjutab mälu

Mälu ja tähelepanu halvenemine, keskendumisvõime kaotus konkreetsetele objektidele hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

1. Tähelepanu ebastabiilsus- inimene on pidevalt hajameelne, hüppab ühelt objektilt teisele (lastel desinhibeerimissündroom, hüpomaania, hebefreenia – psüühikahäire, mis kujuneb välja ühe skisofreenia vormina noorukieas);
2. Jäikus (lülitamise aeglus)ühest teemast teise - see sümptom on epilepsia puhul väga tüüpiline (kes selliste inimestega suhtles, teab, et patsient on pidevalt "kinni jäänud", mis raskendab dialoogi pidamist);
3. Kontsentratsiooni puudumine- nad ütlevad selliste inimeste kohta: "Nii on Basseinaya tänavalt laiali!", See tähendab, et hajameelsust ja halba mälu tajutakse sellistel juhtudel sageli temperamendi ja käitumise tunnustena, mis põhimõtteliselt vastab sageli tegelikkusele.

Kahtlemata eelkõige tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine mõjutab negatiivselt kogu teabe meeldejätmise ja salvestamise protsessi, see tähendab mälu seisukorra kohta tervikuna.

Lapsed unustavad kiiremini

Mis puutub lastesse, siis kõiki neid täiskasvanutele ja eriti eakatele iseloomulikke jämedaid püsivaid mäluhäireid täheldatakse lapsepõlves väga harva. Kaasasündinud iseärasustest tulenevad meeldejätmisprobleemid nõuavad korrigeerimist ja võivad oskusliku lähenemise korral (võimaluse piires) veidi taanduda. On palju juhtumeid, kus vanemate ja õpetajate jõupingutused tegid sõna otseses mõttes imet Downi sündroomi ja muud tüüpi kaasasündinud vaimse alaarengu puhul, kuid siin on lähenemine individuaalne ja sõltub erinevatest asjaoludest.

Teine asi on see, kas laps sündis tervena ja probleemid ilmnesid läbielatud hädade tagajärjel. Nii et siin laps võib oodata erinevatele olukordadele veidi erinevat reaktsiooni:

• Amneesia lastel enamikul juhtudel väljendub see mäluhäiretena seoses üksikute mälestustega episoodidest, mis toimusid ebameeldivate sündmustega (mürgistus, kooma, trauma) seotud teadvuse hägustumise perioodil - pole asjata öeldud, et lapsed saavad kiiresti unustada;
• Alkoholiseerimine noorukieas kulgeb samuti teisiti kui täiskasvanutel – mälestuste puudumine ( polüpesid) joobeseisundis toimunud sündmustel ilmneb juba joobeseisundi esimestel etappidel, diagnoosi ära ootamata (alkoholism);
• Retrograadne amneesia lastel mõjutab see reeglina lühikest aega enne vigastust või haigust ja selle raskusaste ei ole nii selge kui täiskasvanutel, see tähendab, et lapsel ei saa mälukaotust alati märgata.

Kõige sagedamini täheldatakse lastel ja noorukitel düsmneesia tüüpi mäluhäireid, mis väljendub saadud teabe meeldejätmise, talletamise (säilitamise) ja taasesitamise (reproduktsiooni) võime nõrgenemises. Seda tüüpi häired on rohkem märgatavad kooliealiste laste puhul, kuna need mõjutavad koolisooritust, kohanemist meeskonnas ja käitumist igapäevaelus.

Koolieelsetes lasteasutustes käivatel lastel on düsmneesia sümptomiteks probleeme riimide, laulude meeldejätmisega, lapsed ei saa osaleda laste matiinidel ja puhkusel. Hoolimata sellest, et laps käib kogu aeg lasteaias, ei leia ta iga kord sinna tulles iseseisvalt oma kappi, mida vahetada, muuhulgas (mänguasjad, riided, käterätikud) on tal raske enda oma leida. Düsmnestilised häired on märgatavad ka kodus: laps ei oska aias toimunut öelda, unustab teiste laste nimed, ta tajub mitu korda loetud muinasjutte, nagu kuuleks neid esimest korda, ei mäleta laste nimesid. peategelased.

Mööduvaid mälu- ja tähelepanuhäireid koos väsimuse, uimasuse ja igasuguste autonoomsete häiretega täheldatakse sageli erineva etioloogiaga koolilastel.

Enne ravi

Enne mäluhäirete sümptomite ravi alustamist peate tegema õige diagnoosi ja välja selgitama, mis põhjustas patsiendi probleeme. Selleks peate saama nii palju teavet tema tervise kohta:

1. Milliseid haigusi ta põeb? Võib-olla on võimalik jälgida seost olemasoleva (või minevikus üle kantud) patoloogia ja intellektuaalsete võimete halvenemise vahel;
2. Kas tal on mingi patoloogia, mis viib otseselt mälu halvenemiseni: dementsus, ajuveresoonkonna puudulikkus, peavigastus (anamneesis), krooniline alkoholism, ravimihäired?
3. Milliseid ravimeid patsient võtab ja kas ravimite kasutamisega kaasneb mäluhäire? Teatud ravimite rühmadel, näiteks bensodiasepiinidel, on selliseid kõrvaltoimeid, mis on aga pöörduvad.

Lisaks võib diagnostilise otsingu käigus olla väga kasulik tuvastada ainevahetushäireid, hormonaalset tasakaalustamatust, mikroelementide ja vitamiinide puudust.

Enamasti kasutavad nad mälu nõrgenemise põhjuste otsimisel meetodeid neuropildistamine(CT, MRI, EEG, PET jne), mis aitavad tuvastada GM kasvajat ehk vesipead ja samas eristada vaskulaarset ajukahjustust degeneratiivsest.

Neurokuvamismeetodite järele on vajadus ka seetõttu, et esmalt võib mäluhäired olla ainsaks tõsise patoloogia sümptomiks. Paraku on diagnoosimisel suurimaks raskuseks depressiivsed seisundid, mis sunnivad muudel juhtudel määrama prooviravi antidepressantidega (selleks, et teada saada, kas on tegemist depressiooniga või mitte).

Ravi ja korrigeerimine

Normaalne vananemisprotsess iseenesest tähendab intellektuaalsete võimete mõningast langust: ilmneb unustamine, meeldejätmine ei ole nii lihtne, tähelepanu kontsentratsioon langeb, eriti kui kael on "näpistatud" või rõhk tõuseb, samas ei mõjuta sellised sümptomid oluliselt elukvaliteeti ja käitumist igapäevaelus. Eakad, kes hindavad oma vanust adekvaatselt, õpivad endale päevakajalisi asju meelde tuletama (ja kiiresti meeles pidama).

Lisaks ei jäta paljud inimesed tähelepanuta mälu parandavat ravi.

Nüüd on saadaval mitmeid ravimeid, mis võivad parandada ajufunktsiooni ja isegi aidata teil täita ülesandeid, mis nõuavad märkimisväärset intellektuaalset pingutust. Esiteks on need (piratsetaam, fezam, vinpotsetiin, tserebrolüsiin, tsinnarisiin jne).

Nootroopikumid on näidustatud eakatele inimestele, kellel on teatud vanusega seotud probleemid, mida teised veel ei märka. Selle rühma ravimid sobivad mälu parandamiseks ajuveresoonkonna muudest patoloogilistest seisunditest põhjustatud aju- ja veresoonkonnahaiguste korral. Muide, paljusid neist ravimitest kasutatakse edukalt pediaatrilises praktikas.

Nootroopikumid on aga sümptomaatiline ravi ja soovitud efekti saavutamiseks tuleb püüda etiotroopse poole.

Mis puudutab Alzheimeri tõbe, kasvajaid, psüühikahäireid, siis siin peaks lähenemine ravile olema väga spetsiifiline – olenevalt patoloogilistest muutustest ja nendeni viinud põhjustest. Kõikide juhtumite jaoks ei ole ühest retsepti, seega pole patsientidele midagi nõustada. Peate lihtsalt pöörduma arsti poole, kes ehk enne mälu parandavate ravimite väljakirjutamist saadab teid täiendavale uuringule.

Täiskasvanutel raske ja psüühikahäirete korrigeerimine. Halva mäluga patsiendid õpivad juhendaja järelevalve all luulet pähe, lahendavad ristsõnu, harjutavad loogikaülesannete lahendamist, kuid mõningast edu toovad treeningud (näib, et mäluhäirete raskusaste on vähenenud) ei anna siiski eriti märkimisväärseid tulemusi.

Mälu ja tähelepanu korrigeerimine lastel pakub lisaks ravile erinevate ravimite rühmadega psühholoogi tunde, harjutusi mälu arendamiseks (luuletused, joonistused, ülesanded). Loomulikult on lapse psüühika erinevalt täiskasvanu psüühikast liikuvam ja paremini korrigeeritav. Lastel on väljavaade progresseeruda, samas kui vanematel inimestel on ainult vastupidine efekt.

Video: halb mälu – ekspertarvamus