Rõngakujuline nahalööve täiskasvanutel. Rõngakujuline erüteem: põhjused ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Haiguse tüüpilised sümptomid ja areng

Mis on nodoosne erüteem

Paljudel demootilistel haigustel on sarnased välistunnused, seetõttu saab patoloogia tüübi kindlaks teha ainult dermatoloog. Rõngakujuline erüteem on haigus, mis kuulub kroonilise iseloomuga nakkus-toksiliste haiguste hulka.

Erinevalt teistest nahahaigustest saab seda iseseisvalt ära tunda. Tüüpiline ilming on rõngakujulised erkpunased laigud nahal, need ei kooru maha, millega kaasneb üldine halb enesetunne, peavalu, palavik, tursed.

Haigus sai oma nime iseloomulike sümptomite tõttu. Mõjutatud piirkondades, kõige sagedamini alajäsemetes, hakkavad ilmnema tihedad sõlmed läbimõõduga 5 mm kuni 5 cm.

Meditsiinilises kirjanduses võib leida ka nimetuse erythema nodosum. Eksperdid omistavad patoloogiale mitmesuguseid allergilisi vaskuliite.

Veresoonte seinte põletik areneb organismi reaktsioonina erinevate toksiliste tegurite mõjule.

Kõige sagedamini puutuvad patoloogiaga kokku 20–30-aastased noored. Statistika näitab, et naistel tekib haigus sagedamini. Süvenemine toimub enamikul juhtudel talvel-kevadel.

Nodoosne erüteem on sidekoe süsteemne haigus koos naha ja nahaaluse rasvkoe kahjustustega, mille kõige tüüpilisem ilming on palpatsioonil valulik, mõõdukalt tihedad sõlmed läbimõõduga 0,5-5 cm või rohkem.

Nodoosne erüteem või, nagu seda nimetatakse ka nodoosseks erüteemiks, on etioloogiliselt keeruline haigus, mis mõjutab peamiselt ülemiste ja alajäsemete veresooni. Sel juhul täheldatakse põletikku ja spetsiifiliste subkutaansete sõlmede moodustumist.

Pikka aega pole patoloogia päritolu uuritud. Kuid hetkel oli võimalik välja selgitada veresoonte põletikulise protsessi allergiline etioloogia.

Nahaaluste veresoonte kahjustusi ja põletikku provotseerib sageli niinimetatud sõlmeline erüteem. Haiguse päritolu võib olla erinev. Kõige sagedamini arvatakse, et patoloogilise protsessi peamine provokaator on keha suurenenud tundlikkus erinevate patogeenide ja ärritajate suhtes. Varajane diagnoosimine on eduka ravi võti.

Nodoosse erüteemi põhjused ja tekkemehhanismid

Keha immuunvastus

Seoses haiguse arengumehhanismidega omistavad enamik autoreid peamise tähtsuse hüpoteesile, et organismi immuunvastus on kohene või hilinenud vastusena bakteriaalsete, viiruslike või muude provotseerivate antigeenide toimele.

Haiguse üsna sagedane areng pärast teatud ravimite võtmist ja sõlmelise erüteemi nahaelementide identsus koos lööbega allergiliste haiguste korral kinnitab selle patoloogia allergilise olemuse oletust.

Nahk on piirkond, mis reageerib kiiresti provotseeriva aine toimele. Selle mõjul tekivad immuunkompleksid, mis veres ringledes settivad ja kogunevad nahaaluse koe sidekoe vaheseintes paiknevate väikeste veresoonte (veenulite) seintele ja seinte ümber.

Põhjused

Nahaprobleemid arenevad:

Fokaalsete infektsioonide tõttu - koletsüstiit, tonsilliit, hambagranuloom, gastroduodeniit;
Kandidoosi tõttu;
Jala mükoosi tõttu;
Endokriinsete häirete tõttu;
Immuunsüsteemi häirete tõttu;
Teatud ravimite talumatuse tõttu;
Erinevate neoplasmide tõttu - äge leukeemia, lümfoom, adenokartsinoom.

Põhimõtteliselt on erüteem lastel keha reaktsioonide ilming stiimulitele. Nakkuslik erüteem hõlmab lapsepõlves esinevaid nakkushaigusi, nagu leetrid, punetised, sarlakid, nakkuslik mononukleoos. Seega võib esile tõsta järgmist:

keha mürgistus teatud ravimite võtmisega;
reaktsioon pikaajalisele ultraviolettkiirgusele;
reaktsiooni ilming toiduallergeenile;
pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
muutus valgu-leukotsüütide veres;
fokaalsed infektsioonid, mille mõjul satuvad kehasse paljud toksiinid.

See termin ühendab pärisnaha terviklikkuse füsioloogilised ja patoloogilised modifikatsioonid. Põhjused.

Füsioloogiline. Nahapiirkondade punetus keha psühho-emotsionaalse reaktsiooni ajal (häbi, ärritus, klimakteerilised kuumahood, põnevus). Temperatuuritingimuste või füüsilise kontakti mõjul. Kokkupuutel soojendava toimega välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitega või vasodilateeriva toimega ravimite sissevõtmisega.
Patoloogiline hõlmab nakkushaigusi, dermatiiti, dermatoose, autoimmuunhaigusi, allergilisi reaktsioone, sealhulgas ravimitele. Võib olla antibiootikumidel, penitsilliinirühmadel. Samuti somaatilised patoloogiad ja rasedus, terapeutiline elektriravi, päikesepõletus.

Nagu varem mainitud, võib erüteem esineda ägedas ja kroonilises vormis. Haiguse kulgu krooniline vorm tähendab pikka haiguse kulgu, mille käigus esineb remissioone ja ägenemisi.

Nende hulka kuuluvad paljud nahahaigused, Gammeli erüteem, erythema rheumatica, Bietta tsentrifugaalne erüteem ja paljud teised nahahaigused. Mõelge, millised on nende haiguste tunnused.

Rõngakujuline erüteem – teine nimetus tsentrifugaalsele rõngakujulisele erüteemile Darier on krooniline toksiline-allergiline või nakkus-allergiline haigus.

Iseloomulikuks tunnuseks on nahale mittekestendavate laikude teke, mis kipuvad moodustama rõngakujulisi koldeid. Sügeluse või muude subjektiivsete aistingute puudumine võib põhjustada asjaolu, et patsient ei märka tsentrifugaalse erüteemi ilmnemist.

Rõngakujuline erüteem on äärmiselt dünaamiline ja võib ilmneda ja kaduda kahe tunni jooksul.

Haiguse põhjuseks on kroonilise infektsiooni kolded (sinusiit, tonsilliit), kandidoos, mükoos, seedetrakti haigused, endokriinsed häired.

Rõngakujuline erüteem ilmneb väikeste, rõngakujuliste, mittehelbeliste laikudena. Laigu värvus on kahvaturoosa.

Erüteemi suurenedes säilitab see oma kuju. Rõngaste sisse võivad tekkida uued moodustised.

Sel juhul on koht keskelt veidi nõgus ja servadest kõrgem. Löövete läbimõõt on mõnest millimeetrist kuni 10 cm-ni.

Lööbed paiknevad õlgadel, patsiendi torsos, harva käsivartel, säärtel, reitel, kaelal, näol. Iseloomulik tunnus on laikude puudumine peopesadel, jalataldadel, limaskestadel.

Rõngakujulise erüteemi tekke põhjused:

keha mürgistus;
pärilikkus;
bakteriaalsed infektsioonid;
viirusnakkused;
fokaalsed infektsioonid (osteomüeliit, tonsilliit, hambagranuloom ja teised);
krooniline sinusiit;
krooniline koletsüstiit;
osteomeliit;
kandidoos;
reuma;
jalgade mükoosid;
endokriinsed häired;
seedetrakti haigused;
vähenenud immuunsus;
düsprooteineemia;
kõrvaltoime ravimite võtmisel;
mitmesugused kasvajad (lümfoomid, adenokartsinoomid, äge leukeemia).

Rõngakujulise erüteemi põhjused võivad olla järgmised keha talitlushäired ja patoloogia:

autoimmuunsed häired;
pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
joobeseisund;
Lyme'i tõbi, mis arenes välja puugihammustuse taustal;
reuma;
helmintia invasioonid;
allergia;
tuberkuloos;
häired endokriinsüsteemi töös;
fokaalne infektsioon;
seen;
pärilikkus;
valkude suhte rikkumine kehas;
naha mükoos;
immuunsüsteemi talitlushäired;
seedesüsteemi talitlushäired.

Siiani ei ole teadlased suutnud välja selgitada rõngakujulise Darrieuse erüteemi progresseerumise tõelisi põhjuseid inimestel. Mõned arstid peavad seda haigust reaktiivseks protsessiks, mis võib olla seotud allergilise reaktsiooniga teatud ravimite rühmadele, samuti kroonilise kulgemisega bakteriaalsete või seeninfektsioonidega.

Väärib märkimist, et mõnikord hakkab Darrieuse rõngakujuline erüteem progresseeruma patsientidel, kellel on anamneesis erütematoosluupus või leukeemia. Samuti ei välista arstid patoloogia seost helmintiaasidega.

Peamised põhjused, mis võivad esile kutsuda rõngakujulise erüteemi Darieri progresseerumise:

pärilikkus;
keha mürgistus;
seedetrakti haigused;
bakteriaalsed infektsioonid;
jalgade mükoosid;
krooniline koletsüstiit;
viirusnakkused;
kandidoos;
düsproteineemia;
endokriinsed patoloogiad;
krooniline sinusiit;
fokaalsed infektsioonid;
üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine;
reuma;
osteomüeliit;
ka rõngakujulise erüteemi progresseerumist soodustav levinud põhjus on Darrieuse ravimite võtmine, mille suhtes inimene hakkab allergiliseks muutuma;
hea- ja pahaloomulised kasvajad.

Fotol kujutatud rõngakujuline erüteem ei ole iseseisev nähtus. Ta on märk mõnest juba olemasolevast kehas esinevast häirest. Näiteks immuunpuudulikkus, pahaloomuliste kasvajate esinemine, tuberkuloos ja seedetrakti haigused võivad põhjustada erüteemi.

Fotol - nakkuslik erüteem, mille võib vallandada sinusiit või osteomüeliit. Põhjuste hulgas on ka hormonaalsed häired, reumaatilised haigused, allergiad.

See on ka võimalik. Kui diagnoosimise ajal ei ole erüteemi põhjust võimalik kindlaks teha, nagu fotol, on tavaks rääkida Daria idiopaatilisest erüteemi rõngast.

Eraldi paistab silma tsentrifugaalne erüteem Daria - haiguse idiopaatiline vorm, mille põhjust ei ole võimalik laboriuuringutes kindlaks teha.

Nahk on tihedalt seotud kõigi kehaorganitega, seetõttu reageerib see sageli inimkehas toimuvatele muutustele. Rõngapunetuse põhjused peituvad ühe süsteemi talitlushäiretes, patoloogia ei ole iseseisev haigus. Allpool on toodud mõned haiguse ilmingu võimalikud käivitajad:

tuberkuloos;
pahaloomulised kasvajad;
erineva iseloomuga joove;
seeninfektsioonid;
allergilised reaktsioonid;
immuunsüsteemi defektid, tavaliselt lümfotsüütilise sideme defektid;
kroonilised lokaalsed infektsioonikolded;
autoimmuunsed, reumaatilised haigused;
seedetrakti häired;
helmintia invasioonid, kudede ja soolte vormid (trihhinoos, askariaas, strongüloidoos);
Lyme'i tõbi (levib puugihammustuse kaudu)
hormonaalsed häired.

Rõngakujuline erüteem lastel

Erinevalt täiskasvanutest on lapsel patoloogia kliiniline pilt rohkem väljendunud. Rõngakujuline erüteem lastel näeb välja nagu poolkinnised või täiesti suletud ringid, millel on punane või lilla värv, roosakassinise varjundiga.

Kahjustused võivad omavahel põimuda ja moodustada nahale pitsimustreid. Sõrmuse sisemus on iseloomuliku kahvatu varjundiga.

Rõngakujulist erüteemi täheldatakse lastel, kes tavaliselt põevad südamehaigusi, reumat.

Lapsel ilmnenud haigus võib kiiresti ja sama kiiresti kaduda. Ravi on suunatud krooniliste infektsioonikollete vastu võitlemisele. Lastearst määrab sulfoonamiidid, kompleksvitamiinid, antibakteriaalsed ained. Ravikuur võib hõlmata homöopaatilisi ravimeid:

Seepia 6 - õhtul peate jooma 1 graanuli;
Barium muriaticum 6 – hommiku- ja lõunasöögi vahel 3 graanulit päevas.

Rõngakujuline erüteem mõjutab nii mehi kui naisi. Kui uurida statistikat, on meessugu haigusele vastuvõtlikum.

Praeguseks ei ole rõngakujulise erüteemi ilmnemise täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Enamik arste peab seda nahahaigust reaktiivseks protsessiks, mis on seotud teatud ravimite talumatusega, kroonilises vormis esinevate seen- ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Mõnikord ilmneb erüteemi rõngakujuline vorm leukeemia ja erütematoosluupuse all kannatavatel patsientidel. Haiguse seos helmitoosiga pole välistatud.

Seega võivad rõngakujulise erüteemi vallandada järgmised tegurid:

keha mürgistus;
fokaalsed (fokaalsed) infektsioonid. Näiteks tonsilliit, hambagranuloom, koletsüstiit jne.
naha mükoosid;
endokriinsüsteemi häired;
immuunsüsteemi häired;
düsproteineemia - verevalkude kvantitatiivse suhte rikkumised;
ravimite talumatus;
pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Rõngapunetuse puhangu võivad esile kutsuda patoloogilised seisundid, välised ja sisemised tegurid:

äge mürgistus mürgiste ainetega;
pärilik eelsoodumus;
viirus- või bakteriaalne infektsioon;
nakkusprotsessid lokaliseerimisega kahjustuse fookuses (põletikud ja mädased luukahjustused, tonsilliit, granuloomid);
sinusiidi ägedad ja püsivad vormid;
krooniline sapipõie põletik;
mädased-põletikulised protsessid luukoes ja luuüdis;
infektsioon suguelundite, jalgade, suu ja nina limaskestade seeninfektsiooniga;
reumatoidsed haigused;
kilpnäärme ja endokriinsüsteemi talitlushäired;
seedetrakti patoloogia;
allasurutud immuunsus;
hea- ja pahaloomulised kasvajad;
verehaigused;
südameatakk;
kollagenoos.

Enamikul juhtudel registreeritakse rõngakujulise erüteemi ilmnemine järgmistel põhjustel:

Seedetrakti haigused;
Krooniline tonsilliit;
Krooniline sinusiit;
Krooniline adnexiit;
Immuunsüsteemi talitlushäired;
Düsprotieneemia;
Krooniline koletsüstiit;
Osteomüeliit;
kandidoos;
Jalgade mükoos;
Endokriinsüsteemi häired;
Hammaste granuloomid;
Ravimite talumatus;
Lümfoomid;
Äge leukeemia.

Haigus võib olla oma olemuselt pärilik. Rõngakujuline erüteem lastel on tavaliselt kehas toimuva aktiivse reumaatilise protsessi peegeldus.

Rõngakujulise erüteemi väljanägemist soodustavad:

keha mürgistus;
fokaalsed infektsioonid (tonsilliit, osteomüeliit, koletsüstiit, gastroduodeniit, hamba granuloom);
kandidoos;
jala mükoos;
endokriinsed häired;
immuunsüsteemi häired;
düsproteineemia;
ravimite talumatus;
kasvajad (adenokartsinoomid, lümfoomid, äge leukeemia).

Kaasaegsete teadlaste uuringute kohaselt on nodoosne erüteem üks allergilise vaskuliidi variatsioone.

Kõige tavalisem erüteemi põhjus on kehas esinev infektsioon, nimelt streptokokk.

Selliste haigustega tekivad punased sõlmed:

naha erysipelas;
stenokardia ja keskkõrvapõletik;
farüngiit ägedas vormis;
streptoderma;
reumatoidartriit;
põie põletik.

Vaskulaarseina kahjustus areneb järgmistel tingimustel:

sarkoidoos;
raseduse ajal;
erinevate onkopatoloogiate arenguga.

vaskulaarsete patoloogiatega patsiendid - veenilaiendid, aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoontes;
allergilistele reaktsioonidele kalduvad inimesed - heinapalavik, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit;
põletikuliste protsesside esinemine seedetraktis - Crohni tõbi, koliit;
krooniliste infektsioonide esinemine - sinusiit, tonsilliit, püelonefriit.

Mõnede ravimite kasutamine võib samuti põhjustada selle patoloogia arengut. Need tööriistad hõlmavad järgmist:

antibakteriaalsed ravimid;
sulfoonamiidid;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Nad püüdsid pikka aega leida nodoosse erüteemi sügavaid juuri, kuid tulutult.

Õigluse huvides olgu öeldud, et isegi täna pole haiguse põhjust veel täielikult välja selgitatud.

Arvesse on võetud ainult mõningaid tegureid, mis provotseerivad sõlmelise erüteemi ilmnemist.

Riskirühma kuuluvad rasedad naised ja naised, kes võtavad rasestumisvastaseid vahendeid, hormonaalseid ravimeid.

Euroopa ja Ameerika arstid on leidnud seose sõlmelise erüteemi haiguse ja:

jersinioos;
histoplasmoos;
sarkoidoos;
tuberkuloos;
streptokoki infektsioon.

Raske on vaidlustada tõsiasja, et nodoosne erüteem on vastus rasestumisvastasele vahendile.

Arstid on tõestanud, et nodoosne erüteem avaldub kõige sagedamini naistel, kes on vastuvõtlikud alajäsemete veresoonte haigustele:

tromboflebiit;
veenilaiendid.

Võite pöörata tähelepanu sarnasele esinemissagedusele rasedate naiste seas.

Vereanalüüs näitab punaste vereliblede – erütrotsüütide – suurenenud settimise kiirust.

Tavaliselt uurivad arstid nodoosset erüteemi:

seedetrakti haigused;
erütematoosluupus;
tuberkuloos.

Streptokoki tuvastamiseks on vaja külvata külvi emaka neelust.

Mõnikord on nodoosne erüteem iseseisev haigus.

Sel juhul muutub haiguse põhjuse otsimine mõttetuks ja isegi võimatuks.

Sõltuvalt diagnoosi vormist eristatakse haiguse ilminguid.

Äge erüteem mõjutab kõige sagedamini tüdrukuid, kes on tundlikud tuberkuloositesti suhtes.

Erüteemi äge faas avaldub punaste laikudena ja alles siis võib vanuselaikude värvus muutuda sõltuvalt nõrgenemise vormist ja staadiumist.

Haigetel inimestel täheldatakse:

külmavärinad;
liigesevalu;
õlgade piirkonnas;
puusad;

Haiguse areng põhineb infektsioonidel, peamiselt streptokokkide poolt: sarlakid, tonsilliit, streptoderma, äge farüngiit, keskkõrvapõletik, erüsiipel, põiepõletik, artriit jne.

, - ja tuberkuloosne. Harvem on algpõhjus koktsidioidomükoos, jersinioos, lümfogranulomatoos, trikhofütoos.

Lisaks võib põhjuseks olla ravimite sensibiliseerimine.

Veresoontepõletike ja nahaaluse rasvkoe teket soodustavad kõige sagedamini mitmesugused nakkusprotsessid organismis. Haiguste tagajärjel võivad tekkida ebameeldivad sümptomid:

stenokardia;
põiepõletik;
keskkõrvapõletik;
streptoderma;
tuberkuloos;
reumatoidartriit;
sarlakid jne.

Narkootikumide ravi kõrvalmõjuna võivad tekkida nahasõlmed. Sageli tekib nodoosne erüteem pärast vaktsineerimist või antibiootikume.

Onkoloogiliste patoloogiate all kannatavad inimesed peavad tegelema ka veresoonte seinte põletikuga. Lümfoomiga inimesed on nodosumi erüteemile kõige vastuvõtlikumad.

Inimesed, kellel on vere- ja veresoonkonnahaigused (veenilaiendid, veresoonte ateroskleroos), on altid põletikulise protsessi kroonilisele kulgemisele. Ohus on allergikud, aga ka naised raseduse ajal.

Meditsiinipraktikas on perekondlikud sõlmelise erüteemi juhtumid. Suur tähtsus on pärilikul eelsoodumusel patoloogilise protsessi arenguks. Kui vanemad põevad haigust, on lapsel oht põletiku tekkeks.

Levimus

Nodoosset erüteemi esineb 5-45% elanikkonnast, eriti noores eas. Epidemioloogiliste uuringute tulemusena selgus, et erinevates piirkondades on esinemissagedus oluliselt erinev ja sõltub suuresti konkreetsele piirkonnale iseloomuliku konkreetse patoloogia levimusest.

Täielik statistika selle haiguse levimuse kohta on aga ebapiisav. On ainult teada, et Ühendkuningriigis registreeritakse 1 aasta jooksul 1000 elaniku kohta 2-4 juhtumit.

Haiguse nimetus pakuti välja 18. sajandi lõpus. , ja selle kliinilisi sümptomeid kirjeldati üksikasjalikult 19. sajandi teisel poolel.

Järgnevatel aastatel kirjeldati ka sõlmelise erüteemi kliiniliste ilmingute mõningaid tunnuseid paljudes kroonilise kuluga nakkusprotsessides, pakuti välja erinevaid raviskeeme, kuid siiani pole konkreetset etioloogilist tegurit kindlaks tehtud ja krooniliste vormide esinemissagedus jääb püsima. üsna kõrge.

Haiguse esinemissageduses ei ole erinevusi linna- ja maaelanike, samuti noorukiea soo vahel. Kuid pärast puberteeti haigestuvad tüdrukud ja naised 3-6 korda sagedamini kui poisid ja mehed.

On üldtunnustatud, et patoloogia areneb peamiselt teiste haiguste taustal, millest sarkoidoos on kõige levinum. Kuigi igas vanuses inimestel on oht nodoosse erüteemi tekkeks, haigestuvad sagedamini 20–30-aastased noored.

See on tingitud asjaolust, et maksimaalne sarkoidoosi esinemissagedus esineb just sellel vanuseperioodil. Sageli avastati pärast rindkere organite röntgenuuringut sarkoidoos patsientidel, kellel oli nodoosse erüteemi kliiniline pilt.

Sageli ilmneb see patoloogia raseduse ajal. Naise keha on raseduse ajal nõrgenenud ja kaotab vastupidavuse negatiivsetele mõjudele.

On palju juhtumeid, kui haigus on immuunsüsteemi põletikulise protsessi sündroom, kuid oluline roll on ka geneetilisel dispositsioonil.

Nakkuslik:

trikhofütoos;
Kubeme lümfogranulomatoos;
Kassi kriimustushaigus;
pidalitõbi;
Blastomükoos;
histoplasmoos;
Koktsidioidomükoos;
Jersinioos;
Psittakoos.

1 Kliiniline pilt

Erythema Darrieus on suur hulk roosakaid (kollakaid) või punaseid laike. Laigud on müntidega sarnased, ei kooru maha ja palpeerimisel tekib kerge paistetus.

Laigud võivad kasvada väga kiiresti ja isegi ühineda suurteks koosseisudeks. Erythema Darrieus võib moodustada mitmesuguseid kujundeid: rõngaid, vanikuid, spetsiifilisi polütsüklilisi moodustisi, ümaraid laike, mille sees on "rullikud". Suurte moodustiste korral võivad rõngad tekkida mitte ainult laigu põhjas, vaid ka sees.

Haiguse tüübid

Erüteem migrans

Reumaatiline erüteem kaasneb haigusega reuma. Sellega tekivad kahvaturoosad laigud, need on peaaegu nähtamatud. Kõige sagedamini on rõngasreumaatiline erüteem iseloomulik lapsepõlves või noorukieas.
Erythema migrans viitab kroonilisele põletikulisele haigusele, mis meenutab mõneti dermatoosi. Rändliiki põhjustab viirus- või bakteriaalne infektsioon.
Tsentrifugaalset erüteemi uuritakse endiselt. Haiguse korral ilmub nahale suur hulk rõngakujulisi erüteeme, mis tõusevad naha kohal.

Sõltuvalt sümptomatoloogiast võib eristada järgmisi rõngakujulise erüteemi tüüpe:

Ketendav erüteem, millega kaasneb nahal olevate laikude servade ketendus.
Vesikulaarne erüteem. Selle haigusega tekivad erüteemilaikude servadesse järsku vesiikulid (vedelikuga täidetud tõusud naha kohal).
Vanikukujuline erüteemi iseloomustab asjaolu, et sellega kaasnevad laigud eksisteerivad lühikest aega.
Mikropärjakujuline erüteemi iseloomustavad väikesed laigud.

Rõngakujuline erüteem on:

Reumaatiline - on märk reuma esinemisest. Seda iseloomustavad vaevu eristatavad kahvaturoosa värvi laigud. Sage lastel ja noorukitel.
Rõngakujuline migransi erüteem on krooniline vorm, põletikulisel protsessil on dermatoosiga sarnased tunnused. Võib olla viiruste või bakterite põhjustatud infektsioonide tagajärg.
Tsentrifugaalne - avaldub suurel hulgal nahapinnast kõrgemal kõrguva erüteemi kujul rulli kujul. Haridus kasvab ja muudab kuju.

Rõngakujulist erüteemi on kolme tüüpi:

migransi erüteem. See on krooniline haigus, mis on väga sarnane dermatoosiga. Arstid peavad erüteemi migransi põhjuseks viirus- ja bakteriaalseid infektsioone. Seda vormi diagnoositakse kõige sagedamini. See mõjutab keskealisi mehi. Samuti väärib märkimist, et migransi erüteemi on lihtsam ravida kui teisi vorme;
rõngakujuline reumaatiline erüteem. See vorm on reuma spetsiifiline sümptom. Inimkehal avaldub see rõngakujuliste laikudena, millel on kahvaturoosa värv. Erinevalt rändevormist diagnoositakse reumaatilist palavikku peamiselt lastel ja noorukitel;
rõngakujuline tsentrifugaalne erüteem Darier. Sel juhul ei ole etioloogia teada. Patoloogia sümptomid on üsna spetsiifilised. Nahale tekib rõngakujuline erüteem, mis järk-järgult omandab rulliku kuju ja hakkab tõusma nahapinnast kõrgemale. Darrieuse tsentrifugaalse erüteemiga moodustised kipuvad kasvama või muutma oma põhikuju.

Haiguse kliinilised vormid:

lihtne vanikukujuline rõngakujuline erüteem. Sellisel juhul tekivad nahale laigud, mis kaovad väga kiiresti. Ajavahemik - paarist tunnist kahe päevani;
ketendav erüteem rõngakujuline. Moodustunud laikude servade nahk koorub pidevalt;
püsiv rõngakujuline mikrogurlendikujuline erüteem. Naha pinnale moodustuvad laigud, mille läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit;
vesikulaarne rõngakujuline erüteem. Iseloomulikuks tunnuseks on vesiikulite moodustumine piki täppide servi. Need on patoloogilised moodustised, mis on täidetud eksudaadiga. Need ilmuvad kiiresti ja kaovad sama kiiresti.

Selle nähtuse sortide hulgas on oluline eristada nodulaarset, multiformset, nakkuslikku, eksudatiivset või polümorfset erüteemi. Fotol on ainult üks võimalikest tüüpidest.

Erythema migrans on olemuselt nakkav ja ilmneb puugihammustuse tagajärjel. Seda iseloomustab kiire levik, sellel ei ole spetsiifilisi koldeid ja see on võimeline rändama kogu kehas.

Inkubatsiooniperiood kestab 32 päeva ja sisaldab 3 etappi:

Varajane staadium. Tagab roosaka või erepunase laigu, mille sees on papul. Plekk on kumer ja katsudes kuum. Selle piirid laienevad koheselt. 5 cm läbimõõdu saavutamisel muutub laik rõngakujuliseks. Koos sellega tunneb patsient sügelust ja põletust. Mõnikord kaasnevad haigusega anikterilise hepatiidi tunnused või põletikuliste protsesside esinemine ajus.
Laigu säilivusaeg on 3-30 päeva. Seejärel see aurustub, jättes maha pigmentatsiooni. Kui ravi ignoreeritakse, läheb erüteem migrans teise etappi.
Levinud etapp. Seda iseloomustab lümfisõlmede põletik, mitmekordne lööve ja sekundaarsete rõngakujuliste moodustiste ilmnemine. Mõnikord ilmnevad healoomulised nahakahjustused. Paralleelselt nende sümptomitega kaasneb kehatemperatuuri tõus, peavalu, nõrkus ja unepuudus. Etapi kestus võib varieeruda kuuest kuust aastani. Nõuetekohase ravi puudumisel läheb haigus kolmandasse etappi.
Hilinenud. Seda migransi erüteemi iseloomustab Lyme'i artriidi areng, mille tagajärjeks on luu- ja lihaskonna närvilõpmete kahjustus, tursed ja motoorsete funktsioonide piiramine. Rändlaigud muutuvad lillaks, tekib naha õhenemine, mille tulemuseks on veresoonte läbipaistvus. Staadium võib kesta aastaid ja lõppeb reeglina patsiendi tervisele halvasti.

Sellel haigusel on mitut tüüpi ja erinevad kliiniliste ilmingute variandid. Eristatakse järgmisi rõngakujulise erüteemi tüüpe:

Tsentrifugaal - iseloomulikuks tunnuseks muutub suur hulk erüteemi rulli kujul, mis tõusevad üle naha. Aja jooksul fookuse kuju muutub, see kasvab.
Erythema migrans - viitab kroonilistele patoloogia vormidele, põletikulise protsessi tunnused langevad koos dermatoosiga. Haigus muutub bakteriaalsete või viirusnakkuste tagajärjeks.
Reumaatiline - muutub otseseks märgiks reuma esinemisest. Iseloomulikuks ilminguks muutuvad kahvaturoosad, vaevu eristatavad laigud. See esineb lastel ja noorukitel.

Erythema migrans on olemuselt nakkav ja ilmneb puugihammustuse tagajärjel. Seda iseloomustab kiire levik, sellel ei ole spetsiifilisi koldeid ja see on võimeline rändama kogu kehas.

Haiguse põhjus peitub borreelias, mida kannab iksodiidipuuk. Tungides epidermise pinnakihti, on naha kihid kahjustatud ja nakatunud.

Vereringesüsteemi rikkumise tõttu hammustuse kohas ilmneb turse, mis sunnib koha tõusma nahapinnast kõrgemale. Erüteemi teke algab keskelt.

Tulevikus see suureneb ja laik omandab rõngakujulisele erüteemile iseloomuliku serva. Erüteemi migransi varajaseks diagnoosimiseks on vaja olla kursis selle sümptomitega, mis on järgmised.

Klassifikatsioon jagab rõngakujulise erüteemi 3 tüüpi.

Nagu iga teine haigus, on erüteemil oma klassifikatsioon. Sõltuvalt dermatoosi etioloogilisest tegurist eristatakse:

Rändav - seen-, bakteriaalsete ja viirusnakkuste tagajärg.
Reumaatiline rõngakujuline erüteem. Enamasti haigestuvad noorukid ja lapsed. See on reuma tagajärg.
Darrieuse tsentrifugaalne erüteem hõlmab tundmatu etioloogiaga dermatoose.

See klassifikatsioon praktilises meditsiinis ei kajasta päris õigesti haigustüüpide vajalikku jaotust. Seetõttu on tuvastatud mitu kliinilist vormi:

Lihtsaim vorm on kõige soodsam. Ilmuvad punase servaga ümarad roosad laigud, mis taanduvad mõne tunni või päeva jooksul.
Ketendav rõngakujuline erüteem, millega kaasneb tugev ketendus. See möödub jäljetult, kuna naha sügavad kihid ei ole kahjustatud.
Vesikulaarne: lisaks iseloomulikele laikudele on vesiikulid (väikese läbimõõduga pindmised vesiikulid, täidetud vedelikuga).
Püsiv mikro-gurland on kõige raskem vorm.

Lööbed võivad täiskasvanutel areneda iseseisva haigusena. Sel juhul on patoloogia esmane.

Kui vaskulaarne põletik tekib kehas mõne muu patoloogilise protsessi taustal, räägime sekundaarsest nodoossest erüteemist. Haigus võib areneda kätel või jalgadel.

Kõige sagedamini ilmnevad ebameeldivad sümptomid alajäsemetel.

Sõltuvalt haiguse põhjustest eristatakse järgmisi tüüpe:

Nakkuslik erüteem. Haigus areneb erinevate infektsioonide taustal igas vanuses patsientidel.
Multiformne eksudatiivne erüteem. Haigus areneb külmetuse taustal, võib kaasneda valu kurgus ja liigestes. Sõlmed moodustuvad mitte ainult jäsemetel, vaid ka suu limaskestal, suguelundite piirkonnas.
Rõngakujuline erüteem. Haigus klassifitseeritakse krooniliseks. Patoloogia võib areneda allergiliste reaktsioonide, nakkusliku iseloomuga pikaajalise haiguse taustal. Ümardatud sõlmed ühinevad aja jooksul rõngasteks.
Erüteem migrans. Patoloogia avaldub puugihammustuse tagajärjel.

Toksiline erüteem on haigus, mis areneb lapsel esimestel elupäevadel. Beebi kehale ilmuvad väikesed punased tihendid. Mõne päeva pärast lööve kaob iseenesest. Erilist ravi pole vaja.

Haigus võib avalduda ägedas vormis. Kuid sagedamini peate tegelema sekundaarse kroonilise põletikuga. Ebameeldivate sümptomite täielikuks eemaldamiseks on vaja ravida põhihaigust.

Nodoosset erüteemi on mitut tüüpi, mille ravi on veidi erinev. Erinevate põletikuliste moodustistega patsientide foto põhjal on mittespetsialistil raske kindlaks teha, mis vahe on ühte tüüpi patoloogiate ja teiste vahel.

Nodoosne erüteem on kahel kujul:

äge nodoosne erüteem;
krooniline nodulaarne erüteem.

Äge nodoosne erüteem ilmneb palaviku, halb enesetunne taustal. See väljendub kiiresti arenevate, mitmekordsete, väga suurte ovaalsete piirjoontega dermohüpodermaalsete sõlmedena, poolkerakujulised, ümbritsevast nahast veidi kõrgemale tõusnud ja palpatsioonil valulikud. Need sõlmed paiknevad jalgade, põlve- ja pahkluu liigeste esipinnal.

Krooniline sõlmeline erüteem jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks, nimelt:

migreeruv nodoosne erüteem, mida iseloomustab "häguse" piiriga tihedate sõlmede ülekaal, sinakaspunane või pruunikaspunane;
pindmine-infiltratiivne sõlmeline erüteem, mida iseloomustavad suured suurused ja lööve ise moodustub, millega kaasneb palavik, valu, liigeste turse ja suurenenud ESR.

Nodoosne erüteem võib olla iseseisev haigus või mõne muu haiguse sümptom või märk patsiendi ülitundlikkusest teatud ravimi suhtes.

Lastel võib nodoosne erüteem ilmneda pärast külmetust või kurguvalu (eriti streptokokk).

Märgid ja sümptomid

Haiguse ilmingu peamine näitaja on märgatav lööve. Erüteem jaotub patsiendi nahal rõngastena, mis ulatuvad oluliselt selle tasemest kõrgemale.

Mööda äärise servi on lööve mahlase punase varjundiga ja moodustab ahelaid, need võivad tekkida ka poolringi kujul. Laigud on kuni 9 sentimeetrit pikad, mis mõnikord ketendavad ja mõnel juhul kaasneb sügelus.

Püsivaks täppide koondumiskohaks on nägu, õlad, kael, kõht, rindkere piirkond. Mõnikord tekivad rõngad tuharatele ja jäsemetele. Haigus areneb kiiresti. Selle aja jooksul võivad laigud mõne tunni jooksul kasvada kuni 23 sentimeetri läbimõõduks.

Lööbe pilti võib võrrelda kudumisega. Patsiendi temperatuur tõuseb, üldine halb enesetunne, pearinglus, unisus on tunda, kehale ilmub turse.

Erüteem on naha punetus ja turse, mis on seotud pärisnaha veresoonte laienemisega ja vere staasiga neis. See tekib reaktsioonina verd imevate putukate hammustustele, autoimmuunprotsessidele, helmintia invasioonidele. Rõngakujuline erüteem on oma nime saanud oma iseloomuliku välimuse järgi: punane kõrgendatud servadega rõngas piirab muutumatu naha pindala. Sõltuvalt põhjusest kulgeb haigus ägeda või kroonilise korduva vormina.

Mis põhjustab haigust?

Nahk on tihedalt seotud kõigi organsüsteemidega, mistõttu on see tundlik organismis toimuvate muutuste suhtes. Punaste laikude ilmumine sellel rõngaste kujul ei ole iseseisev haigus, vaid signaal rikkumisest, mille põhjust tuleb veel välja selgitada. Rõngakujulise erüteemi põhjused on järgmised:

immuunsüsteemi defekt, eriti lümfotsüütiline side;
pahaloomulised kasvajad;
erineva päritoluga mürgistus;
borrelioos (puugihammustuse kaudu leviv borrelioos);
reumaatilised ja muud autoimmuunhaigused;
helmintia invasioonid, soole- ja koevormid (strongüloidoos, askariaas, trihhinoos);
allergilised reaktsioonid;
kroonilised lokaalsed infektsioonikolded (sinusiit, osteomüeliit);
tuberkuloos;
hormonaalsed häired;
seeninfektsioonid;
seedetrakti häired.

Sageli esineb Daria idiopaatiline rõngakujuline erüteem - sel juhul ei tuvasta isegi põhjalik uurimine haiguse võimalikku põhjust.

Kuidas see tekib?

Erüteemi tekkimine on seotud patoloogilise vaskulaarse reaktsiooniga: nahas paiknevad kapillaarid laienevad, verevool nendes aeglustub, vedeliku rõhk nende valendikus suureneb. Selle tulemusena vabaneb osa plasmast kudedesse, mis põhjustab lokaalset turset – nii tekivad rõngakujulisele erüteemile tõusnud servad või platvorm. Pärast vedelikku väljuvad T-lümfotsüüdid - immuunsüsteemi rakud, mis vastutavad võõrkehade äratundmise eest, hävitavad organismi enda nakatunud rakud, kasvajarakud. Nende roll erüteemi tekkes pole päris selge, kuid viitavad tihedale seosele haiguse ja immuunsüsteemi töö vahel.

Rõngakujuline tsentrifugaalerüteem on võimeline perifeerset kasvu. Rõnga keskosas patoloogiline protsess taandub, mistõttu nahk omandab tavapärase värvi ja paksuse ning piki perifeeriat jääb laienenud kapillaaride võll, T-lümfotsüüdid ja rakuline turse. Rõnga suurus kasvab keskelt servadeni – seda kasvu nimetatakse tsentrifugaalseks.

Kuidas see avaldub?

Esialgu ilmub nahale nummulaarne erüteem - ümar punane laik, veidi kõrgemale selle pinnast, sarnane mündile. Vajutamisel muutub erüteem kahvatuks või kaob täielikult. Keskel tekib järk-järgult valgustumise fookus, nahk muutub roosaks, seejärel omandab normaalse või kahvatuma värvi. Mõnikord moodustub nummulaarse erüteemi keskel korraga mitu ümara kujuga valgustuskoldeid, sel juhul moodustub mitu rõngast.

Mõnel juhul ilmuvad muutunud naha pinnale koorumine või villid. Moodustise piirid säilitavad punase või roosa värvi ja järk-järgult "levivad" laiemaks, mis toob kaasa rõnga läbimõõdu suurenemise. Sõrmuse serv võib olla nahaga tasapinnas või veidi tõusta sellest kõrgemale.

Samas lokalisatsioonis võib paikneda erineva küpsusastmega rõngakujuline erüteem, rõngad sageli ühinevad üksteisega. Niisiis moodustuvad veidrad kaarekujulised kontuurid, lainelised servad laigudes. Nahamuutustega kaasneb aeg-ajalt sügelus ja valulikkus, olenevalt haiguse algpõhjusest. Rõngakujulise erüteemi sümptomid ilmnevad teiste haigusnähtude taustal:

Erüteemi nakkavast iseloomust annavad märku joobeseisundi tunnused – palavik, nõrkus, valutavad lihased, liigesed, isutus. Erythema annulus migrans tekib kõige sagedamini puugihammustuse tagajärjel borreliasse nakatumisel (Lyme'i tõbi, Lyme'i borrelioos). Punetuse keskel on nähtav esmane mõju - puugihammustuse koht ümara hemorraagilise kooriku või erosiooni kujul. Sageli tekivad iseloomulikud märklauataolised erüteemid, kui väiksem rõngas asub suurema sees.
Reuma korral tulevad esiplaanile sidekoe struktuuride kahjustused - valud liigestes, lihastes, liikumispiirangud, muutused naha kvaliteedis, veresoonte sagenenud veritsus, pikaajaline temperatuuri tõus üle 38 kraadi C °, kahjustus. südame aktiivsus. Reeglina on rõngaste piirid sel juhul kahvaturoosad, ebaselged, nende lokaliseerimine võib olla mis tahes.
Allergiline erüteem on tavaliselt hele, turse on hästi väljendunud, seda võib kombineerida lööbega nagu urtikaaria teistel kehaosadel, Quincke ödeemi, konjunktiviidi, riniidiga. Seda iseloomustab ka erineva intensiivsusega nahasügelus.
Pahaloomulisest kasvajast annavad tunnistust pikaajaline nõrkus, kaalulangus, lõhkevad valud jäsemete pikkades torukujulistes luudes, lümfisõlmede suurenemine, pikaajaline temperatuuri tõus subfebriilide arvuni (kuni 38 kraadi C °).

Rõngakujuline erüteem lastel on kõige sagedamini seotud reumaatiliste haiguste, immuunhäirete ja helmintia invasioonidega.

Haiguse kulg sõltub põhjusest ja võib olla:

paroksüsmaalne - muutused nahas tekivad ootamatult ja kaovad jäljetult mõne tunni, päeva jooksul;
äge - rõngad ja laigud kaovad järk-järgult kuni 8 nädala jooksul;
krooniline - naha muutused püsivad pikka aega;
korduv - pärast täielikku kliinilist paranemist ilmneb erüteem uuesti varasemates või uutes nahapiirkondades.

Rõngakujuline erüteem lastel (Lyme'i tõbi)

Kuidas diagnoos tehakse?

Rõngakujulise erüteemi diagnoosimine ei tekita raskusi iseloomulike laikude ilmnemise tõttu nahal. Kui haigust on vaja eristada sarnaste sümptomitega rõngakujulisest granuloomist, võtab dermatoloog histoloogiliseks uuringuks tüki muutunud koest (biopsia). Laboris valmistatakse proovist mikroskoopilised lõigud, värvitakse ja patoloog uurib saadud preparaate mikroskoobi all. Erüteemiga seotud muutused nahas hõlmavad järgmist:

pärisnaha kapillaaride laienemine;
lümfotsüütide kogunemine veresoonte ümber;
kerge rakkude turse ja epidermise rakkudevaheline ruum;
pärisnaha mõõdukas turse.

Erüteemi tekkepõhjuse väljaselgitamiseks viib arst läbi mitmeid lisauuringuid, alustades kõige lihtsamatest - vere, uriini üldkliinilisest analüüsist ja plasma biokeemilisest analüüsist. Muutused neis viitavad sellele, millises suunas edasi liikuda. Seega on helmintia invasiooni korral iseloomulik kerge aneemia, eosinofiilia ja kiirenenud ESR. Plasma allergiliste reaktsioonide korral suureneb valgu sisaldus, eelkõige immunoglobuliin E. Pahaloomulised kasvajad väljenduvad hemoglobiini, erütrotsüütide sisalduse vähenemises veres, leukotsüütide valemi muutumises ja ESR-i kiirenemises. Lyme borrelioosi diagnoosi kinnitab seroloogiline uuring - vereseerumis leitakse immunoglobuliine M ja G borreeliatesse.

Instrumentaalseid uuringuid (ultraheli, CT, MRI, röntgen, EKG, ECHO-KG) kasutab arst, kui patsiendi läbivaatuse või laboratoorsete uuringute tulemusena leiti muutusi.

Kuidas ravida?

Tõhus rõngakujulise erüteemi ravi on võimalik, kui haiguse põhjus on kindlaks tehtud ja kõrvaldatud. Teraapia määrab nahaarst koos põhihaigusega tegeleva eriarstiga: neuroloog, reumatoloog, endokrinoloog, immunoloog, infektsionist. Haiglaravi vajaduse määramisel lähtutakse isiku üldisest seisundist, kaasuvast patoloogiast. Reeglina saavad patsiendid ravi ambulatoorselt.

Video: erüteemi eemaldamine ellipsiga

Kohalik ravi hõlmab

Antihistamiinsed salvid, kreemid, geelid (Fenistil-geel) - need kõrvaldavad histamiini vabanemisega seotud turse, punetuse, sügeluse. Need on tõhusad haiguse allergilise olemuse korral, kuna histamiinil on ülitundlikkusreaktsioonide tekkes võtmeroll.
Tsingiühendeid sisaldavad salvid (Skin-cap, Desitin) - nende toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid need kõrvaldavad tõhusalt dermise ja epidermise põletikku, sügelust ja koorumist. Erinevalt hormonaalsetest ja antihistamiinikumidest on need praktiliselt ohutud.
Glükokortikoidsalvid, kreemid (Akriderm, Sinaflan) - vähendavad aktiivsust ja aeglustavad T-lümfotsüütide paljunemist, kõrvaldades seeläbi naha lokaalsete muutuste peamise põhjuse. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, järgides rangelt juhiseid. Vastasel juhul tekivad tõsised kõrvaltoimed naha atroofia, raskete bakteriaalsete ja seeninfektsioonide kujul.

Video: kuidas ravida rõngakujulist granuloomi

Süsteemsed ravimid

Koos kohaliku raviga määratakse süsteemsed ravimid:

Desensibiliseerivad ained (naatriumtiosulfaat, kaltsiumkloriid) - eemaldavad vereringest toksiine ja allergeene, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust, stabiliseerivad immuunrakkude membraane, vähendades seeläbi histamiini vabanemist kudedesse.
Glükokortikoidid - kasutatakse tablettide ja süstide kujul püsivalt voolava raske erüteemi, reumaatiliste haiguste korral.
Antibiootikumid – on vajalikud haiguse nakkava iseloomu tõttu, näiteks Lyme’i borrelioosi ravitakse penitsilliini või tsefalosporiinidega vähemalt 10 päeva.
Anthelmintikumid on ette nähtud, kui väljaheites leitakse veres usside mune või spetsiifilisi immunoglobuliini, mõnikord on vaja mitut korduvat ravikuuri.
Tsütostaatikumid (metotreksaat) - pärsivad immuunrakkude paljunemist ja küpsemist, vähendades seeläbi nende aktiivsust ja kõrvaldades autoimmuunhaiguste ilminguid.

Rõngakujuline erüteem ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid sümptom. Seetõttu peaks lähenemine selle diagnoosimisele ja ravile olema kompleksne ja kõikehõlmav. Oluline on konsulteerida spetsialistiga ilma kohalikku ravi kodus alustamata, kuna ähmane kliiniline pilt raskendab oluliselt diagnostilist otsingut.

Rõngakujuline erüteem on krooniline nakkav-toksiline haigus, mida iseloomustab rõngakujuliste mittekooruvate elementide ilmumine nahale, millega võib kaasneda üldine halb enesetunne, palavik, peavalu, tursed.

See haigus esineb sagedamini noortel meestel. Lastel esineb rõngakujuline erüteem harva. Selle põhjusteks nimetatakse reeglina nakkushaigusi, organismi mürgistust ja allergilisi reaktsioone.

Rõngakujulise erüteemi ravi - hüposensibiliseeriv, antihistamiinikumid, antibiootikumid ja vitamiiniravi.

Rõngakujulise erüteemi põhjused

Praegu ei ole teadlased suutnud täpselt kindlaks teha rõngakujulise erüteemi põhjuseid. Enamik arste peab seda dermatoloogilist haigust reaktiivseks protsessiks, mis on tingitud patsiendi talumatusest teatud ravimite, krooniliste bakteriaalsete ja seeninfektsioonide suhtes.

On kindlaks tehtud, et rõngakujulise erüteemi arengut võivad käivitada järgmised tegurid:

Keha mürgistus;
Endokriinsüsteemi häired;
Ravimite talumatus;
Fokaalsed infektsioonid (koletsüstiit, tonsilliit, adnexiit, sinusiit, struuma granuloom ja teised);
Immuunsüsteemi häired;
Naha mükoosid;
Düsproteineemia;
Pahaloomulised kasvajad;
Helmintiaas;
Süsteemne erütematoosluupus.

Teadlased usuvad, et selle haiguse ilmnemisel mängib rolli ka pärilik tegur, kuna veresugulastel on palju rõngakujulise erüteemi juhtumeid.

Rõngakujulise erüteemi sümptomid

Rõngakujuline erüteem avaldub tavaliselt ägedalt münditaoliste punaste või roosakaskollaste mittekooruvate laikude ilmumisega nahale perifeerse harja piirkonnas koos ekstsentrilise kasvuga koos erinevate kontuuridega lokkis ja rõngakujuliste fookuste moodustumisega. , mis paiknevad peamiselt pagasiruumil. Rõngaste välisservad on punase või punakasvioletse värvusega. Rõngaste läbimõõt võib olla üle 15 cm, mõnel juhul võib tekkida vesikulatsioon ja ketendus.

Selle haiguse erüteemset elementi iseloomustavad:

Rõnga kuju;
Kahvatu keskosa ja urtikaaria ääred;
Elemendi kalduvus perifeersele kasvule;
Elemendi keskosa tasane ja sile pind;
Üksikute rõngaste kombineerimine, et moodustada vanikuid, kaare, kammkarpe elemente;
Lokaliseerimine seljal, kerel, kõhul, jäsemetel. Harvem mõjutab rõngakujuline erüteem näo-, kaela- ja tuharate nahka;
Rõngakujulise erüteemi elementide olemasolu periood on 2-3 nädalat. Seejärel taanduvad nad koos pigmentatsiooni tekkega nahal, kuid peagi tekivad uued, mis võivad sulanduda lahustuvate nahaelementide fragmentidega, moodustades nii polütsüklilisi kujundeid.

Mõnikord võib rõngakujulise erüteemiga patsientidel tekkida üldine halb enesetunne, palavik, peavalud ja tursed.

Rõngakujulist erüteemi on mitut tüüpi.

Koorimine - seda iseloomustab naha koorumine piki erüteemilise elemendi fookuse serva;
Vesikulaarne – iseloomustab naha kohal kõrguvate ja vedelikuga täidetud pindmiste õõnsuste (vesiikulite) tekkimine ja kiire kadumine;
Lihtne vanikukujuline - iseloomustab lühike elementide olemasolu (mitu tundi kuni mitu päeva);
Püsiv mikropärjakujuline - mida iseloomustab erüteemiliste elementide väike suurus (läbimõõt kuni 1 cm).

Haigus areneb tavaliselt täiskasvanueas ja on krooniline (kuni 2-3 kuud ja kauem)

Kuid rõngakujuline erüteem võib esineda ka lastel (tavaliselt klassifitseerimata kujul). Laste rõngakujulist erüteemi iseloomustab ümmarguste, roosade, sinakate või lillade laikude ilmumine, mis on altid sulanduma ja nahale omapärase mustri moodustumisega.

Rõngakujulise erüteemi diagnostika

Kuna selle haiguse sümptomid on sarnased teiste dermatoloogiliste haigustega, võib õige diagnoosi panemine olla keeruline.

Seetõttu on rõngakujulise erüteemi kahtlusega patsientidele ette nähtud:

Seroloogiline uuring (süüfilise välistamiseks).
Dermise histopatoloogiline uurimine.

Rõngakujulist erüteemi tuleks eristada sellistest nahahaigustest nagu:

Duhringi dermatiit;
Seborroiline ekseem;
rõngakujuline granuloom;
Giberti roosa samblik;
Krooniline urtikaaria;
Eksudatiivne multiformne erüteem;
sarkoidoos;
Tertsiaarne süüfiliitne roseool.

Pärast diagnoosi tegemist peab patsient läbima põhjaliku uuringu, et tuvastada haigus, mis võib provotseerida rõngakujulise erüteemi teket.

Rõngakujulise erüteemi ravi

Erüteemi rõngaste ravi eesmärk on eelkõige kõrvaldada põhjus, mis põhjustas selle dermatoloogilise haiguse arengu. Selleks desinfitseeritakse infektsioonikolded, normaliseeritakse endokriinsüsteemi ja seedetrakti talitlus.

Rõngakujulise erüteemi sümptomite leevendamiseks määratakse patsientidele antihistamiinikumid, kaltsiumi ja naatriumtiosulfaadi preparaadid.

Mõnel juhul on vaja välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid (doksütsükliin, penitsilliinid, erütromütsiin, fluorokinoloonid, asitromütsiin).

Vitamiiniteraapial on suur tähtsus rõngakujulise erüteemi ravis. Reeglina määratakse patsientidele A-, B- ja E-vitamiinid.

Raske haiguse korral kasutatakse kortikosteroide.

Desinfitseerimisvahendeid ja antiseptikume kasutatakse erüteemi rõnga välise ravina. Erüteemi kahjustuste kohalik ravi on:

Mõjutatud naha töötlemine aerosoolidega polkortolooni, naatriumtiosulfaadi lahustega;
Märgkompresside pealekandmine amidopüriini lahusega;
Epiteliseerumist kiirendavate salvide, antihistamiinigeelide, kortikosteroidipõhiste kreemide kasutamine.

Laste rõngakujulise erüteemi ravimisel kasutatakse homöopaatilisi ravimeid. Kuid reeglina möödub seda tüüpi erüteem lapsepõlves spontaanselt pärast põhihaiguse fookuste kõrvaldamist.

Rõngakujulise erüteemi esinemisel soovitatakse patsientidel järgida ka hüpoallergeenset dieeti, jättes toidust välja toidud, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Seda tüüpi erüteemiga patsiendid peavad olema registreeritud dermatoloogi juures ja läbima korrapäraselt asjakohase läbivaatuse.

Seega on rõngakujuline erüteem tõsine haigus, mis viitab infektsioonikollete esinemisele organismis, allergilisele reaktsioonile või keha mürgistusele. Seetõttu on selle arengu vältimiseks vaja õigeaegselt ravida seen- ja nakkushaigusi, jälgida seedetrakti tööd ja juhtida tervislikku eluviisi.

Rõngakujuline erüteem on teatud tüüpi nahahaigus, mille puhul kehale tekivad rõngakujulised laigud. Lapsepõlves avaldub see sageli pagasiruumis või jäsemetes. Meditsiinis kasutatakse teist nime - rõngakujuline tsentrifugaalne erüteem Darier. Reeglina on haigus lühiajaline. Nõrgenenud immuunsuse või emotsionaalse stressi korral kestab see aga kaua. Statistika kohaselt on tüdrukud patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui poisid.

Põhjused

Teadlased seostavad rõngakujulise erüteemi põhjuseid sageli geneetilise eelsoodumusega. Lisaks on haigusele vastuvõtlikud inimesed, kellel on järgmised probleemid:

allergilised reaktsioonid;
autoimmuunsed patoloogiad;
pahaloomulised kasvajad;
keha mürgistus;
Lyme'i tõbi (areneb puugihammustuse tõttu);
reuma;
helmintiaas;
kopsutuberkuloos;
endokriinsed haigused;
seen, naha mükoos;
nõrgenenud immuunsüsteem;
seedetrakti talitlushäired.

Teadlased ei ole ikka veel jõudnud üksmeelele erüteemi rõnga teket soodustavate tegurite osas. Sageli ei ole patsientidel selle välimuse väljendunud põhjust.

Sümptomid

Rõngakujuline erüteem lastel väljendub punase rõnga ilmumisega nahale, mille keskosa on erineva värviga. Erüteem ilmneb koos naha tursega, mis tekib kapillaaride laienemise tõttu. Patoloogia on progresseeruv. Seetõttu võib kahjustus suureneda ja rõngas muutub suuremaks.

Haiguse algstaadiumis moodustub lapse nahale väike roosa või punane laik. Vajutades muutub see kahvatumaks või sulandub täielikult ülejäänud nahaga. Seejärel hakkab laigu keskosa heledamaks muutuma ja see muutub helepunase servaga rõngaks. Elemendi saab muuta üheks rõngaks või mitmeks.

Nahk erüteemi kohas võib muutuda kuivaks ja ketendavaks. Mõnel juhul täheldatakse piiri ääres mullitavate lööbe tekkimist. Fotol näete lööbe olemust.

Lisaks peamisele sümptomile on ka teisi patoloogia arengu tunnuseid:

põletamine;
kõrge temperatuur;
lihaste nõrkus;
peavalu;
isutus.

Haiguse kulgu on järgmised tüübid:

Diagnostika

Esimeste sümptomite korral peaksite pöörduma meditsiiniasutuse poole. Haigust saab diagnoosida dermatoloog või venereoloog.

Reeglina on laste erüteem selle välimuse järgi kergesti tuvastatav. Lisaks haiguse avastamisele selgitab spetsialist välja põhjused, mis võivad selle väljanägemist esile kutsuda.

Erüteemi diagnoosimiseks võtab arst moodustise osakesed ja saadab need histoloogilisele uuringule.

Standardne diagnostiline protseduur hõlmab järgmisi uuringuid:

seroloogiline;
histopatoloogiline;
mükoloogiline;
pahaloomuliste kasvajate esinemise uuringud;
hematoloogiline;
vere ja uriini biokeemiline analüüs.

Pärast usaldusväärse diagnoosi tegemist määrab arst piisava ravi. Enamikul juhtudel toimub ravi ambulatoorselt.

Ravi

Rõngakujuline erüteem on keeruline haigus, ainult sümptomite eemaldamisest ei piisa. Haigusest tõhusalt vabanemiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus ja see kõrvaldada.

Arst määrab terapeutiliste meetodite komplekti.

Kui erüteemiga kaasneb sügelus ja turse, on ebameeldivate sümptomitega toimetulemiseks vajalik ravi antihistamiinikumidega (Fenistil, Trental). Tsingi salv on eelarveline viis ketendusest ja sügelusest vabanemiseks, põletiku leevendamiseks.
Glükokortikoidhormonaalsed kreemid on võimelised peatama patoloogilisi muutusi nahas. Need toimivad, vähendades T-lümfotsüütide jagunemist (Akriderm, Sinaflan). Nende vahendite kasutamine on lubatud ainult vastavalt arsti juhistele, kuna neil on kõrvaltoimeid.
Ravile lisanduvad ravimid, mis stimuleerivad lapse immuunsüsteemi (Amiksin). Kaitsefunktsiooni suurendamiseks on ette nähtud mitmesugused vitamiinikompleksid.
Vahendid kudede vereringe parandamiseks (Curantil). Nad on võimelised kiirendama epidermise rakkude uuenemise kiirust ja aitavad nahal kiiresti taastada oma esialgse välimuse.

Lisaks on kohaliku ravi kompleksis sageli järgmised süsteemsed ravimid:

Desensibiliseerivad ained. Nad on võimelised eemaldama patsiendi kehast allergeene ja toksiine, vähendades veresoonte seinte läbilaskvust ja normaliseerides immuunrakke, mis aitab vähendada histamiini (difenhüdramiin, Suprastin) vabanemist.
Antibiootikumid Kasutatakse infektsiooni korral, mis kutsus esile rõngakujulise erüteemi (asitromütsiin, doksütsükliin).
Anthelmintikumid. Need on ette nähtud juhul, kui munade analüüsides leitakse usse või immunoglobuliine (Pirantel, Wormox).
Tsütostaatikumid. Nad on võimelised immuunrakke alla suruma, et vähendada nende aktiivsust. Määratud autoimmuunhaiguste kahtluse korral (Rosevin).

Kuna rõngakujuline erüteem ei ole enamasti eraldiseisev haigus, vaid avaldub põhihaiguse taustal, töötab raviprogrammi välja mitte ainult dermatoloog, vaid ka teised spetsialistid. Kui peamine põhjus on kõrvaldatud, võib erüteem iseenesest mööduda.

Prognoos

Erüteem on nahareaktsioon, signaal, et inimkehas on tekkinud rike. Selle manifestatsiooni kõrvaldamiseks on vajalik kompleksne ravi. Spetsialistide õigeaegse pöördumise ja piisava raviga ravitakse haigus edukalt. Sümptomid kaovad täielikult mõne nädala jooksul alates ravi algusest.

Kui patoloogia põhjust ei ole kindlaks tehtud, läheb erüteem iseenesest. Selle taastekke oht on aga suur. Kui see juhtub, soovitatakse patsiendil keha üksikasjalikult uurida varjatud infektsiooni esinemise ja selle ravi osas.

Et vältida erüteemi rõnga tekkimist lapsel, on vajalikud järgmised ennetusmeetmed:

erinevate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
halbade harjumuste puudumine;
Tasakaalustatud toitumine.

Rõngakujuline erüteem on naha punetus ja turse, mis on seotud veresoonte laienemise ja vere stagnatsiooniga neis. Sageli võib see ilmneda reaktsioonina putukahammustustele, samuti autoimmuunprotsesside ja helmintia invasioonide taustal. Patoloogiat kutsutakse nn iseloomuliku välimuse tõttu: punane rõngas kõrgendatud servadega, mis piiravad kahjustatud naha pindala. Sõltuvalt haiguse põhjustanud teguritest on haigus äge või krooniline.

Rõngakujulise erüteemi põhjused

Nahk on seotud absoluutselt kõigi süsteemide ja organitega, seetõttu reageerib see teravalt inimese kehas toimuvatele muutustele. Rõngakujuliste laikude ilmumine sellel ei ole iseseisev haigus, vaid signaal rikkumisest. Rikkumiste põhjused tuleks selgitada. Tavaliselt võivad erüteemi põhjused olla järgmised:

Defektide olemasolu immuunsüsteemis.
Pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.
Erineva päritoluga joobeseisundite ilmnemine.
Lyme'i tõve algus.
Reumaatiliste ja teiste autoimmuunhaiguste esinemine.
Helmintiliste invasioonide areng.
Allergiliste reaktsioonide ilmnemine kehas.
Krooniliste lokaalsete infektsioonikoldete teke sinusiidi või osteomüeliidi kujul.
Tuberkuloosi tekkimine.
Teatud hormonaalsete häirete esinemine kehas.
Seennakkuste ilmnemine.
Seedetrakti normaalse toimimise rikkumine.

Mis haigus võib olla rõngakujuline erüteem? Nagu näete, on nimekiri üsna pikk.

Kuidas see patoloogia tekib?

Rõngakujulise erüteemi ilmnemine inimestel on peamiselt seotud vaskulaarsete reaktsioonide patoloogiaga. Sel juhul laienevad kapillaarid, mis asuvad nahas, ja verevool otse neisse aeglustub oluliselt. Selle tulemusena satub osa plasmast kudedesse, mis põhjustab lokaalse turse ilmnemist. Vedeliku maha jätavad ka T-lümfotsüüdid, mis on immuunsüsteemi rakud, mis vastutavad võõraine äratundmise eest. Nende roll erüteemi tekkes pole veel selge, kuid nad teatavad tihedast seosest patoloogia ja immuunsüsteemi töö vahel.

Perifeerne suurendamine

Rõngakujuline erüteem on võimeline perifeerset laienemist. Moodustunud rõnga keskosas taanduvad patoloogilised protsessid, mistõttu nahk omandab standardse värvi ja paksuse. Kuid otse piki perifeeriat jääb teatav laienenud kapillaaride võll ja rakuturse. Rõnga suurus kipub kasvama keskelt väljapoole. Seda tüüpi nimetatakse Darrieuse tsentrifugaalseks erüteemiks.

Sageli on äge areng, pikaajaline kulg ja ravi. Esiteks tekivad kooruvad ja paistes roosakaskollased või punased laigud. Edasi, protsess edeneb, on arvukalt erütematoosseid elemente, millel on rõngakujuline vorm urtikaaria serva ja kahvatu keskkohaga. Fookuse keskosas on tasane sile pind, mille suurus ulatub kuni kahe cm-ni.Moodustuse keskosa värvus muutub järk-järgult peaaegu pruunikaks. Elementide perifeerne kasv viib selleni, et nende läbimõõt ulatub 15 cm-ni.Mõned rõngad võivad kombineerida ja moodustada kammelemente, vanikuid ja kaare. Kammitud elemendid eksisteerivad 2-3 nädalat, seejärel mööduvad, kuid pärast neid jääb vägivaldne seisev pigmentatsioon. Seejärel moodustuvad uued rõngakujulised elemendid.

Patoloogia levinuim asukoht on kehatüvi ja jäsemed, harvem nägu, kael, huuled ja tuharad. Sel juhul on sügelus ja põletustunne. Kliiniliselt eristatakse Darrieuse erüteemi sorte, mis erinevad järgmiste vormide poolest:

Kestendav (õhuke valge ääris piki kahjustuste välisserva ketendub).
Darrieuse erüteemi vesikulaarne vorm (elementide servades asuvad vesiikulid kaovad kiiresti).
Lihtne pärjakujuline (lühike täppide olemasolu, mitmest tunnist mitme päevani).
Vastupidav mikropärgataoline kuju, sealhulgas väikesed elemendid läbimõõduga kuni 1 cm. Epidermise histoloogilisel uurimisel leitakse düskeratoos ümarate kehade elementidega ja ka teradega. Harva leidub epidermises vesiikuleid, mis on täidetud kokkutõmbunud rakkudega, millel on terakesed.

Selle patoloogia sümptomid

Kuidas haigus avaldub? Vaatame seda teemat lähemalt. Esialgu ilmub inimese nahale ümar punane laik, mis on veidi pinnast kõrgemal tõusnud ja näeb välja nagu münt. Surve ajal muutub erüteem tavaliselt kahvatuks või kaob täielikult. Keskmes moodustub aja jooksul valgustumise fookus. Nahk muutub roosaks. Mõnikord võib erüteemi keskosas tekkida korraga mitu ümara kujuga valgustuskoldeid. Sellistes olukordades tekib nahale mitu rõngakujulist täppi.

Naha koorumine

Pinnal tekib sageli mullidega koorimine. Samal ajal jäävad erüteemi piirid punaseks ja hiilivad järk-järgult edasi, mis toob kaasa rõngakujulise läbimõõdu suurenemise. Sõrmuse serv võib tõusta veidi üle naha.

Samas kohas võivad olla erineva küpsusastmega erüteemi rõngad ja rõngad sageli ühinevad üksteisega. Nii moodustuvad kaarekujulised kontuurid laineliste servadega kohtades. Nahakahjustustega kaasneb harva valulikkus, mis sõltub otseselt haiguse peamisest põhjusest.

Muud patoloogia tunnused

Rõngakujulise erüteemi sümptomid moodustuvad teiste patoloogia tunnuste taustal:

Erüteemi nakkavast päritolust teatatakse joobeseisundi tunnustena, milleks on palavik, nõrkus ja lihasvalu koos söögiisu puudumisega. Erythema migrans tekib sageli puugihammustuse tõttu borreliaga nakatumise taustal. Punetuse keskel näete hammustuskohta ümara kooriku või erosiooni kujul. Sageli võib tekkida märklauataoline erüteem. Selle taustal asub väiksem rõngas suurema sees.
Reuma väljakujunemisega kahjustub sidekoe struktuur, mis väljendub valudes liigestes ja lihastes koos liikumispiiranguga, naha kvaliteedi muutustega, veresoonte sagenenud verejooksuga, pikemaajalise temperatuuri tõusuga üle kolmekümne. kaheksa kraadi ja südametegevuse rikkumine. Sel juhul on rõngaste piirid tavaliselt roosad ja nende lokaliseerimine võib olla täiesti ükskõik milline.
Allergiline erüteem on reeglina üsna hele ja sellega kaasnev turse on hästi väljendunud ja sellega võib kaasneda lööve erinevatel kehaosadel. Samuti pole välistatud konjunktiviit ja riniit. Sageli võib täheldada erineva intensiivsusega naha sügelust.
Pahaloomulise kasvaja esinemist tõendavad pikaajaline nõrkus koos kehakaalu langusega, toruluude lõhkemisvalu, lümfisõlmede suurenemine ja pikaajaline temperatuuri tõus.

Rõngakujuline erüteem lastel on sageli seotud reumaatiliste patoloogiate, immuunhäirete ja helmintia invasiooniga.

Haiguse kulg

Haiguse kulg sõltub otseselt mitmest põhjusest ja võib esineda erinevates vormides:

Paroksüsmaalne tüüp. Sel juhul tekivad nahamuutused ootamatult, möödudes jäljetult paar tundi või päeva.
Äge vorm. Määrdunud rõngad tuhmuvad järk-järgult kahe kuu jooksul.
Krooniline tüüp. Muutused nahas püsivad pikka aega.
Korduv tüüp. Pärast kliinilist paranemist võib erüteem migrans uuesti ilmneda samas või uues piirkonnas.

Patoloogia diagnoosimine

Erüteemi diagnoosimine on tavaliselt lihtne. Vajadusel, et eristada haigust sarnaste sümptomitega granuloomist, võtavad dermatoloogid histoloogiliseks uuringuks kahjustatud koe ala. Laboris valmistatakse proovidest mikroskoopilised lõiked.

Naha muutused koos erüteemiga

Tavaliselt on erüteemi tekkimisel naha muutused järgmised:

Kapillaaride laienemine.
Lümfotsüütide kogunemine veresoonte lähedusse.
Rakkude kerge turse, samuti epidermise rakkudevahelised ruumid.
Mõõduka nahaturse esinemine.

Rõngakujulise erüteemi põhjuste väljaselgitamise raames teeb arst täiendavaid uuringuid. Näiteks uuritakse üldist kliinilist vereanalüüsi plasma biokeemiaga. Muudatused nendes analüüsides annavad juhiseid, millises suunas edasi liikuda. Näiteks helmintia invasioone iseloomustab kerge aneemia koos eosinofiilia ja kiirenenud ESR-iga. Plasma allergilise reaktsiooni taustal suureneb immunoglobuliini E valgusisaldus. Pahaloomuliste kasvajate esinemine väljendub hemoglobiini, aga ka erütrotsüütide vähenemises koos leukotsüütide valemi muutustega.

Instrumentaalsed uuringud röntgenikiirte, elektrokardiogrammide, kompuutertomograafia jms kujul viiakse läbi, kui pärast patsiendi uurimist või laboratoorsete uuringute käigus leiti teatud muutusi.

Haiguse ravi

Tõhus ravi on võimalik, kui patoloogia põhjus on kindlaks tehtud. Teraapia määrab dermatoloog koos põhihaigusega tegeleva spetsialistiga. See võib olla neuroloog, reumatoloog, endokrinoloog, immunoloog, nakkushaiguste spetsialist jne. Patsiendi hospitaliseerimise vajadus määratakse patsiendi üldise tervisliku seisundi ja kaasuva haiguse põhjal. Tavaliselt saavad patsiendid ambulatoorset ravi.

Kohalik ravi

Kohalikud ravimeetodid hõlmavad tavaliselt:

Antihistamiinikumide salvide, kreemide ja geelide kasutamine, mis kõrvaldavad histamiini vabanemisega seotud turse, punetuse ja sügeluse.
Tsingiühendeid sisaldavate salvide, näiteks ravimi "Desitin" kasutamine. Nende toimemehhanism pole veel täielikult teada, kuid nad võivad tõhusalt kõrvaldada epidermise põletiku koos sügeluse ja ketendusega. Lisaks on need erinevalt hormonaalsetest ravimitest peaaegu ohutud.
Ravi glükokortikoidsete salvide ja kreemidega, näiteks "Akriderm" või "Sinaflan". Need ravimid aeglustavad T-lümfotsüütide aktiivset paljunemist, kõrvaldades seeläbi naha lokaalsete muutuste peamised põhjused. Neid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, vastasel juhul võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed raske bakteriaalse ja seeninfektsiooni kujul.

Anuluse erüteemi ravi ei piirdu sellega.

Süsteemne ravimteraapia

Koos kohaliku raviga määratakse süsteemsed ravimid:

Desensibiliseerivate ainete kasutamine, mis eemaldavad vereringest toksiine koos allergeenidega, vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja stabiliseerivad immuunrakkude membraane. Tänu kõigele sellele väheneb histamiini vabanemine koes.
Glükokortikoidide kasutamine. Neid ravimeid kasutatakse pillide või süstide kujul. Soovitav on neid kasutada tugeva erüteemi taustal.
Antibiootikumide kasutamine. Sellised ravimid on vajalikud, kui teil on nakkushaigus. Tavaliselt määratakse patsientidele nendel juhtudel penitsilliinid või tsefalosporiinid.
Antihelmintiliste ravimite kasutamine on ette nähtud siis, kui usside munad on väljaheites ja lisaks sellele, kui veres tuvastatakse spetsiifilisi immunoglobuliini.

Lõpuks

Seega ei ole rõngakujuline erüteem iseseisev haigus, vaid pigem teiste patoloogiate sümptom. Seetõttu nõuab see kompleksset ravi ja selle põhjustanud põhjuse täpset kindlaksmääramist. Patoloogia korral ei saa te ise ravida, kuid peate kindlasti konsulteerima arstiga.

Uurisime, mis haigusega on tegemist - rõngakujuline erüteem.