Siinusarütmia ICD kood. Pidev kodade virvendus: ravi ja prognoos. Ventrikulaarsed enneaegsed löögid: sümptomid ja ravi

Kodade virvendust iseloomustab kodade lihaskiudude kaootiline tõmblemine ja elektriliste impulsside juhtivuse halvenemine müokardis. Selle patoloogia südame löögisageduse rikke tõttu võib see kõikuda 200-300 löögi minutis mitme tunni või isegi päeva jooksul. Normaalse töö korral järgnevad kodade ergastamisele vatsakeste kokkutõmbed, kuid kodade virvenduse korral kaob selle tsükli üks faas, mille tagajärjel ei toimu südame täielikku süstoolset kokkutõmbumist. See haigus esineb kõige sagedamini täiskasvanueas ja vanemas eas, palju harvemini avastatakse seda noorukitel ja lastel, kellel reeglina on kaasasündinud südamelihase väärarengud.

Krampide tunnused

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmi korral on häiritud südame normaalne algoritm, mille tagajärjel vaid kaks elundi funktsiooni neljast kambrist - need on vatsakesed. Sellises olukorras täheldatakse ka vereringeprobleeme. Kui esineb tõsine kodade virvendusarünnak, hakkavad teised nendes olevad lihasrakud kodade tööd tegema.

Paroksüsmaalseid rütmihäireid on mitut tüüpi. Ventrikulaarne klassifikatsioon:

tahhüstoolne - südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis.
normosüstoolne - kontraktsioonide arv kõigub 60-90 löögi piires.
bradüstoolne - südame löögisagedus langeb 60 või vähem lööki minutis.

Klassifikatsioon kodade kontraktsioonide järgi:

Laperdus. Südame löögisagedus ulatub 200 löögini minutis, ei ole tendentsi tõusta.
Sära. Löökide arv ületab 300 minutis.

Kui ülaltoodud sümptomid kestavad seitse või enam päeva, siis räägime kroonilisest haiguse tüübist. Kui korraga leitakse mitu suurenenud impulsi patoloogilist fookust, nimetatakse lokaliseerimise vormis arütmiat segatüübiks.

Paroksüsmaalne arütmia ei toimi peaaegu kunagi iseseisva haigusena ja on teiste hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete marker, ICD10 kood - 148 (kodade virvendus ja laperdus). Paroksüsmide algus on reeglina äkiline. Seda seisundit saab mõnel juhul peatada kodus kasutatavate ravimitega, kuid tõsiste sümptomitega on vaja kiiret arstiabi. Mõnikord kaob kodade virvendus iseenesest, kuid on oluline meeles pidada, et sellise rünnaku tulemust ei saa ennustada. See haigusvorm muutub sageli erinevate komplikatsioonide põhjuseks ja seetõttu on parem kohe haiglasse minna, kus arstid vajadusel viivad ellu elustamismeetmeid.

Haiguse sümptomid

Patoloogia normosüstoolse vormi korral on välised ilmingud mõõduka iseloomuga, harvadel juhtudel praktiliselt puuduvad. Tahhüstoolse korral on neil vastupidi väljendunud kliiniline pilt, milles on:

higistamine otsmikul;
käegakatsutavad katkestused südame töös, selle vajumine;
pearinglus;
tugev valu rinnus;
pindmine hingamine (suutmatus täielikult hingata);
lihaste atoonia;
paanikahood;
minestamine ja teadvusekaotus;
õhupuudus isegi täieliku puhkuse ajal;
lämbumine;

värisema;
jäsemete tuimus;
tsüanoos;
hüpotensioon;
üldine nõrkus ja õhupuudus.

Haiguse bradüstoolne vorm ei ole vähem ohtlik kui tahhüstoolne vorm, kuna see võib põhjustada minestamist ja täielikku südame seiskumist, mis viib südame löögisageduse kriitilise tasemeni. Selle põhjuseks on rünnaku ajal kiiresti arenev hüpoksia. Aju ja süda ei saa piisavalt hapnikku, nende toimimine aeglustub või peatub täielikult.

Patoloogia arengu põhjused

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi tekkimise põhjused on alati seotud südame -veresoonkonna haigustega. Seetõttu on igasuguse südamepatoloogiaga inimesed ohus. Statistika kohaselt esineb kodade virvendusarütmia umbes 9% -l kõigist eakatest inimestest ja enamikul juhtudel provotseerib see koronaararterite haigust (koronaararterite haigus). 40–55 -aastaselt avastatakse patoloogiat 6% elanikkonnast, kuni 30 ilmneb äärmiselt harva. Noortel võivad impulsi juhtimise häired olla põhjustatud ainult kaasasündinud südameriketest või alkoholi kuritarvitamisest, narkomaaniast.

Paroksüsmaalsete arütmiate tekkimise peamised põhjused on järgmised:

klapi südamepuudulikkus;
hüpertroofiline kardiomüopaatia;
nakkusliku päritoluga südame põletik;
krooniline hüpertensioon;
reuma;
eelmine südameatakk või isheemiline insult;

kopsuvähk, emboolia, kopsupõletik;
amüloidoos;
rasked aneemia vormid;
türeotoksikoos;
hemokromatoos;
mürgistus kemikaalidega; uimastite üleannustamine;
südame mükoom;
emfüseem;
elektri-šokk;
siinussõlme nõrkus.

Lisaks loetletud haigustele võivad haiguse algust provotseerida järgmised tegurid:

närvisüsteemi ammendumine;
energiajookide, tubakatoodete kuritarvitamine;
patoloogilised muutused hingamissüsteemis;

regulaarne stress;
nakkuslik invasioon;
krooniline neerupuudulikkus;
kolmanda astme rasvumine.

Mõnikord mõni aeg pärast südameoperatsiooni tekib paroksüsmaalne kodade virvendus. Kõigil juhtudel, kui rünnakut ei seostatud haigustega ega toimunud teatud negatiivsete tegurite mõjul, nimetatakse paroksüsmi idiopaatiliseks.

Erakorraline koduabi

Kui ühel pereliikmetest on varem esinenud kodade virvendusarütmi või kalduvus sellele haigusele, peaksid tema lähedased uurima mitmeid esmaabi reegleid. Selliseks sündmuste arenguks tuleb olla valmis ja mitte otsustaval hetkel eksida. Paroksüsmi esimeste ilmingute korral on vaja:

Heitma pikali või parem - istuma.
Tagage värske õhk, avades maja kõik aknad.
Saavutage patsiendilt järgmised toimingud: hingake sügavalt sisse, hoidke nina kinni ja hoidke mõnda aega hinge kinni. Mõnel juhul aitab see rünnaku peatada, kuna see mõjutab vagusnärvi.
Verehüüvete vältimiseks andke patsiendile arsti poolt eelnevalt välja kirjutatud ravim. Kui rünnak toimus esimest korda, on parem võtta "varfariini". Kui sellist ravimit pole, võite kasutada tablette "Propafenone" või "Cordaron".
Helistage koju kiirabi meeskonnale.

Arütmia normosüstoolse vormi ja kerge paroksüsmaalse valu korral võite võtta apteegiravimeid või mis tahes ravimeid, mis on valmistatud traditsioonilise meditsiini retseptide järgi. Mõõdukate sümptomitega võivad nad ilma arstiga nõu pidamata peatada ohtliku seisundi. Võib kasutada:

Tillipuljong. Annustamine: 100 ml 3 korda päevas.
Viburnum marjade keetmine. See leevendab hästi mis tahes etioloogiaga arütmia rünnakuid. 200 ml enne sööki, mitte rohkem kui kolm korda 12 tunni jooksul.
Infusioon raudrohi. Tarbi üks teelusikatäis kaks korda päevas.

Patsiendi enda ja tema lähedaste peamine ülesanne on võimalikult kiiresti haiglasse jõuda ja esmaabi saada enne haiglaravi. Kriitiline periood on 48 tundi rünnaku algusest, kuna pärast seda algab verehüüvete aktiivne moodustumine ja oluliselt suureneb isheemilise infarkti või ajuverejooksu tõttu suremise oht.

Milliste sümptomite korral peaksite kutsuma kiirabi?

Kodade virvendusarütmia paroksüsmi korral on parem helistada hädaabimeeskonnale, sest vatsakeste ja kodade pikaajaline virvendus ei kao kunagi ilma tõsiste tagajärgedeta. Rünnakuga halveneb verevool, aju kannatab hapnikuvaeguse all.

Tähtis! Isegi kui inimene on selliste nähtustega harjunud ja tal on tõestatud tegevusplaan, ei tähenda see, et järgmisel korral läheks kõik eelmise stsenaariumi järgi. Ootamatu südameseiskumise korral on lähedastel aega patsiendi elustamiseks vaid 6 minutit.

Kuidas mõista, et seekord on aeg kutsuda kiirabi? Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral on hädaabi vajalik, kui kõigi katsetega rünnakut leevendada pulss jätkab kiirenemist või, vastupidi, kiiresti langeb. Samal ajal kogeb patsient tugevat valu rinnus ja teadvuse hägustumist - see näitab kriitilist seisundit. Siinusrütmi taastamiseks on vaja elustamist, mida haigla seinte piires saab pakkuda ainult arst.

Ravi

Paroksüsmaalsete arütmiate ravi algab diagnostiliste protseduuridega selle patoloogia etioloogia kindlakstegemiseks (EKG, MRI, südame ultraheli). Peamised meetmed on suunatud ägedate sümptomite ja haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele. Kodade virvendusarütmia vastu võitlemiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

Narkootikumide ravi. Toote tüübi, annuse ja ravikuuri valib jälgiv kardioloog.
Elektroimpulsi teraapia. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Arstid paigaldavad rangluu piirkonda spetsiaalse defibrillaatori, mis võimsa elektrilise impulsi saates taaskäivitab südame.
Kirurgia. Võimsat vooluhulka saadetakse piirkondadesse, kus täheldatakse patoloogilisi muutusi, mis peaksid need hävitama.

Kui patsient võetakse kriitilises seisundis, manustatakse intravenoosselt ravimeid ("Ritmilen", "Aimalin", "Novocainamide"), mis vähendavad vatsakeste ja kodade kontraktsioonide rütmi. Erakorralise ravi eesmärk on peamiselt siinusrütmi ja täieliku vereringe taastamine, kuna pikaajaline patoloogia võib põhjustada verehüüvete teket.

Paroksüsmide ennetamine

Kodade virvendusarütmi on äärmiselt raske täielikult ravida, seega on targem seda ära hoida. Peamised ennetusmeetmed on suunatud:

südame -veresoonkonna ja hingamisteede haiguste ravi;
kergete füsioteraapia harjutuste läbiviimine; hingamisharjutused;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
provotseerivate tegurite kõrvaldamine;
kehale vajalike elementide (kaalium, magneesium) täiendamine.

Lisaks peate kodus vererõhumõõturi abil iseseisvalt jälgima vererõhku ja pulssi. Vähemalt kord aastas tuleks teha elektrokardiogramm ja kardioloogi läbivaatus.

Haigusel on soodne prognoos, eeldusel, et kodade virvenduse põhjuseid ravitakse õigeaegselt, samuti profülaktikat. Selle diagnoosiga elavad paljud inimesed küpsesse vanadusse, kuid on vaja järgida spetsiaalset dieeti, loobuda halbadest harjumustest ja järgida rangelt kõiki arsti soovitusi elustiili kohta.

Juhtudel, kui isikul on raske paroksüsmaalse arütmia vorm, millel on väljendunud kliiniline pilt, ei saa prognoosi nimetada rahuldavaks. Pikaajalised krambid võivad põhjustada trombemboolia, kopsuturse, müokardiinfarkti ja insuldi.

Mis on isheemiline atakk?

TIA (mööduv isheemiline atakk) on äge, kuid lühiajaline neuroloogilise düsfunktsiooni episood, mis on põhjustatud aju ühe osa verevarustuse kahjustusest.

Kui me räägime isheemia mõistest üldiselt, siis on see verevoolu rikkumine teatud kehaosas või kogu elundis. See patoloogia võib äkki tekkida soolestikus, kõhredes ja luustruktuurides, kuid kõige raskemad juhtumid on märgitud südames ja ajus.

Sümptomite sarnasuse tõttu nimetatakse TIA -d rahvapäraselt mikrolöögiks, kuid see pole täiesti tõsi. Isheemilise ataki keskmine kestus on 12 minutit ja kui sümptomid püsivad päeva jooksul, siis on see teistsugune diagnoos - isheemiline insult. Nende kahe erinevus on hästi dokumenteeritud mitmesuguses meditsiinilises kirjanduses. Isheemilise rünnaku sümptomid on ilmsed.

Kõige õigem on mööduvat isheemilist rünnakut nimetada ägeda insuldi esilekutsujaks, mis võib tekkida väga kiiresti, paari kuu jooksul.

TIA klassifikatsioon - sagedus, raskusaste, ICD -10

Kui lihtne või raske haigus on, eristatakse järgmisi tüüpe:

kerge TIA kulg (10 minuti pärast tunneb patsient end nagu tavaliselt);
mõõduka raskusastmega vorm (TIA ilmingud ei kao mitu tundi);
TIA raske vorm (märgid püsivad päeva jooksul).

TIA sageduse järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

harv (mitte rohkem kui 2 korda aastas);
keskmine sagedus (iga 2 kuu tagant);
sagedased (rohkem kui 1 kord kuus).

Vastavalt ICD-10 (see on rahvusvaheline haiguste klassifitseerimissüsteem, kus igale haigustüübile on määratud kood) on TIA-l järgmine klassifikatsioon:

G 45.0 - vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom.
G 45,4 - TGA sündroom. Seda sündroomi, muide, peavad paljud teadlased epilepsiahäirete osaks ja seda ei seostata isheemiaga.
G 45.1 - unearteri sündroom (unearteris).
G 45.2 - mitme- ja kahepoolsed arteriaalsed sündroomid.
G 45.3 - mööduv pimeduse sündroom.
G 459, täpsustamata TIA.
G 45.8 - teised TIA -d läbivad selle koodi.

Haiguse sümptomid

Isheemilise rünnaku ilmingud sõltuvad piirkonnast, kus arter on rikkunud. Tavalised sümptomid on:

nõrkus, näo või jäsemete halvatus, tavaliselt ühel kehapoolel;
moonutatud ebamäärane kõne;
pimedus ühes või mõlemas silmas, lõhenenud silmad;
pearinglus;
neelamisraskused;
tinnitus ja raske kuulmiskahjustus.

Sümptomid TIA tüübi järgi

Kui unearterite basseinis (TIA unearteri basseinis) on rikutud anuma läbipääsu, ilmnevad järgmised ilmingud:

jäsemete (tavaliselt ühe külje) kontrollivõime puudumine või vähenemine;
ebamäärane kõne, adressaadi kõne arusaamatus (düsartria ja afaasia);
peenmotoorika rikkumine;
raske nägemiskahjustus;
pidev soov magada;
teadvuse segadus.

TIA selgrooarteri süsteemis (vertebrobasilaarses basseinis) avaldub järgmiselt:

oksendada;
pearinglus;
koordineerimise puudumine;
hemianopsia, fotopsia;
lõheneda silmade ees;
näo halvatus.

Mööduv monokulaarne pimedus avaldub kardina tundena silmade ees, mis katab lühikeseks ajaks ühe silma. See TIA vorm võib tekkida äkki või selle põhjuseks võib olla ere valgus, liiga kuum vann või vann, järsk pööre. Lisaks võib esineda koordinatsiooni ja motoorsete oskuste halvenemist.

Mööduv globaalne amneesia on veel üks TIA tüüp. Tal on ainult üks sümptom - mälukaotus hiljutiste sündmuste jaoks. Pealegi mäletab patsient seda, mis juhtus juba ammu. Sel juhul on inimene segaduses, kordab samu küsimusi, on ajas ja ruumis desorienteeritud.

TIA põhjused

Verehüübed on mööduva isheemilise ataki kõige levinum süüdlane. Verehüübed võivad tekkida ateroskleroosi või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (müokardiinfarkt, kodade virvendus, kodade mükoom) tagajärjel. Verehüüve võib blokeerida aju osa verevoolu. Ajurakud kannatavad mõne sekundi jooksul ummistuste all. See põhjustab sümptomeid kehaosades, mida need rakud kontrollivad. Pärast seda taastub verevool ja sümptomid kaovad.

Verevoolu rikkumine võib esineda ühes veresoonte reservuaarides, mis inimkehas on jagatud kahte tüüpi:

vertebrobasilar;
unearter.

Esimene asub selgroolülide arterite vahel. See varustab aju tüve. Teine asub kahe unearteri vahel. See varustab verd ajupoolkeradesse.

Mõnikord on TIA põhjuseks vererõhu järsk langus, mis vähendab aju verevoolu.

Noh, mis tahes veresoonte patoloogia kahtlemata "satelliidid", suurendades dramaatiliselt mööduva isheemilise rünnaku võimalusi:

suitsetamine;
kõrge kolesterool;
liigne alkoholi tarbimine;
diabeet;
ülekaaluline.

TIA diagnoosimine

TIA on salakaval selle poolest, et see kestab paar minutit ja kui kiirabi saabub, keeldub patsient reeglina haiglaravist, sest kõik sümptomid on möödas. Kuid kindlasti peate minema haiglasse, sest isheemiline atakk võib korduda.

Kiiresti kaalutakse järgmisi katseid:

biokeemiline vereanalüüs glükoosi ja kolesterooli taseme määramisega;
täielik vereanalüüs;
elektrolüütide taseme analüüs vereseerumis (raud, kaltsium, kaalium, naatrium, magneesium, kloor, fosfor);
hüübimisuuringud või koagulogramm;

Järgmised testid on kasulikud ja neid saab sageli kiiresti teha:

erütrotsüütide settimise kiirus;
südameensüümid - valgud, mis vabanevad verre, kui süda on häiritud;
lipiidiprofiil ehk lipidogramm - spetsiaalne vereanalüüs, mis kajastab rasvade ja lipoproteiinide kontsentratsiooni taset.

Vajadusel tellitud täiendavad laboratoorsed testid (haigusloo põhjal) hõlmavad järgmist:

hüperkoagulatiivsete seisundite sõeluuring (eriti noortel patsientidel, kellel pole teada vaskulaarseid riskitegureid);
seroloogiline reaktsioon süüfilisele;
fosfolipiidivastaste antikehade olemasolu analüüs;
Hemoglobiini elektroforees;
elektroforees seerumis;
tserebrospinaalvedeliku uurimine.

24 tunni jooksul tuleb läbi viia järgmised uuringud:

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegne, kuid juba väga hästi uuritud ja laialdaselt kasutatav ohutu kiirgusdiagnostika meetod.
Mittekontrastne kompuutertomograafia on teatud tüüpi kompuutertomograafia, kuid seda tehakse ilma radiopaakiliste kontrastainete intravenoosse infusioonita.
Kaela unearteri Doppleri ultraheliuuring, mida nimetatakse ka dupleksskaneerimiseks, ultraheliuuring, on täpne, täiesti valutu ja kahjutu protseduur, mis uurib veresoonte kuju.
CT -angiograafia (CTA) - see kompuutertomograafia kasutamine annab veresoontele hea nähtavuse ja verevoolu tunnused.
Magnetresonantsangiograafia (MRA) - MRI tüüp veresoonte valendiku kujutise saamiseks naastude olemasolu jaoks.
Doppleri ultraheli (ultraheli dopplerograafia), tänapäeval on see üks ohutumaid meetodeid, mis annavad maksimaalset teavet veresoonkonna seisundi kohta.
Ehhokardiograafia, et kontrollida teie südame kuju ja selle verevoolu, on südame ja südameklapi aparatuuri ultraheliuuringu meetod.
Aju PET tähendab positronemissioontomograafiat. See on viimane diagnostiline meetod, mida kasutatakse mitte ajukoe struktuuri hindamiseks, nagu seda tehakse magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia abil, vaid aju funktsionaalse töö jaoks.

Erinevat tüüpi haiguste ravi

Paljud arstid nõustuvad, et mitte TIA -d tuleks ravida, vaid selle peamine süüdlane - ateroskleroos. Haigust tuleb ravida ravimitega, mõnikord kirurgiliselt.

Samuti on hädavajalik muuta oma elustiili tervisliku eluviisi kasuks.

Narkootikumide ravi, s.t. uimastiravi tuleb alustada kiiresti ja hõlmata järgmiste ravimite rühmade võtmist:

ravimid, mis vähendavad "halva" kolesterooli taset (Caduet, Mevacor);
nootroopikumid ja neuroprotektiivsed ained (Baclofen, Pronoran, Cinnarizin, Pantogam);
verd vedeldavad ravimid (Curantil, Trental);
ravimid, mis alandavad vererõhku (Enalapril, Mikardis, Valsakor);
antioksüdandid (Mexidol);
metaboliidid (tsütoflaviin);
rahustid (Pipolfen, Validol, Proroxan);
unerohi (Melaxen, Donormil);
ravimid suhkru vähendamiseks (Maninil, Siofor).

Pärast tervikliku ravikuuri läbimist peab patsient olema kohaliku arsti järelevalve all.

Kirurgiline ravi võib olla õigustatud, kui isikul on kaelas paiknev unearter ahenenud. Kui ravim ebaõnnestub, võib arst soovitada operatsiooni, mida nimetatakse unearteri endarterektoomiaks. Mida see operatsioon endast kujutab, saab kirjeldada üsna lihtsalt. Selline sekkumine on unearterite puhastamise protsess rasvade ladestustest ja naastudest. Seega taastatakse verevool ja isheemilise ataki kordumise oht väheneb oluliselt. See operatsioon on väga tõhus, kuid sellega kaasnevad ka riskid: insult ja unearteri uuesti blokeerimine, verejooks, infektsioonid.

Isheemilise insuldi kirurgilist ravi ei saa määrata kõigile.

Selle rakendamiseks on üsna palju vastunäidustusi, sealhulgas hüpertensioon, äge südamepuudulikkus, Alzheimeri tõbi, arenenud onkoloogia ja hiljutine müokardiinfarkt.

Haiguste ennetamine

Kuidas saab TIA -d ära hoida? Kui otsite andmeid teemal "isheemilise ataki ravi", siis peaaegu iga meditsiiniline käsiraamat ütleb isheemilise insuldi vajaliku ennetamise kohta. TIA vältimiseks on hädavajalik võtta ettevaatusabinõusid. Kui olete juba isheemilise rünnaku ohver, siis on teil insuldi oht kahekordne.

Ajutise isheemilise rünnaku vältimiseks saate teha järgmist.

vältige aktiivset ja passiivset suitsetamist;
järgige õige toitumise põhimõtteid: köögiviljad ja puuviljad, milles on minimaalselt ebatervislikku rasvast toitu;
olla füüsiliselt aktiivne;
piirata või kõrvaldada alkoholi tarbimine;
piirata soola tarbimist;
kontrollida suhkru taset;
kontrollida vererõhku;
kõrvaldada stressirohked olukorrad.

Isheemilise rünnaku tagajärjed

Siinne prognoos on üsna ebasoodne. Tavaliselt ei esine rohkem kui 2-3 isheemilist rünnakut, siis ilmneb tingimata raske insult, mis võib põhjustada puude või isegi surma. 10% neist, kes on esimesel või teisel päeval kogenud isheemilist rünnakut, saavad ajuinsuldi või müokardiinfarkti kujul insuldi. Kahjuks ei lähe suur hulk inimesi pärast isheemilise insuldi saamist arstide juurde, mis muudab taastumise prognoosi järsult negatiivseks ja põhjustab hiljem tõsiseid probleeme.

TIA ei ole inimeste elule ohtlik, kuid see on hirmutav hoiatus enne tõsisemat probleemi. Kui seda patoloogiat ei ravita, võib lähitulevikus aju võimsaim isheemiline atakk uuesti tekkida.

Paroksüsmaalne kodade virvendus või PMA, paroksüsmaalne kodade virvendus (RHK-10 kood: I48) on kodade kokkutõmbumise tavaline rikkumine. See on see, kus südame rütm jääb õigeks ja pulss (HR) jääb vahemikku 120–240 lööki minutis. Probleem on üsna tavaline ja sageli on see muud tüüpi patoloogiate ilming.

Osariigi tunnused

PMA rünnakud algavad tavaliselt äkki ja peatuvad ka äkki, selle kestust võib pikendada - paarist minutist mitme päevani.

Sagedamini puutuvad selle haigusega kokku vanemad inimesed (60 -aastased ja vanemad) - üle 6% elanikkonnast.
PMA -ga patsientide arv, kes ei ole jõudnud 60 -aastaseks, on alla 1%.

Tavaliselt ei ole PMA kõrge pulsi tõttu kergesti talutav, sest "mootor" peab töötama suurenenud koormusega. Kui patoloogia omandab püsiva vormi, on tõenäoline, et see ilmneb ka kodades. Seda tüüpi arütmiaga inimestel on 5 protsenti suurem tõenäosus saada isheemiline insult.

Kas rühm on paroksüsmaalse kodade virvenduse jaoks paigas? Ainult ühe PMA -ga puudeid ei anta, kuid see on ette nähtud teatud arütmiaga seotud haiguste tekkeks.

Elektrokardiogramm paroksüsmaalse kodade virvenduse korral

Vormid

Tavaliselt eristatakse kolme rikkumise vormi:

ventrikulaarne. Sellisel juhul on QRST -i väljendunud deformatsioon, sageli on juhtumeid isoelektrilise joone kontuuri muutustest ja võimalikud on südame rütmihäired;
kodade. Patsientidel on tema kimbu jala parempoolse juhtivuse rikkumine (paremal);
segatud. Sisaldab kahe eelmise vormi ilminguid.

Kui PMA põhjus pole kindlaks tehtud, siis tegeleme selle idiopaatilise vormiga, mis on noortel rohkem levinud.

Tuntud spetsialist räägib allolevas videos kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi tunnustest:

Klassifikatsioon

Vastavalt kodade kontraktsioonide sagedusele võib eristada järgmisi PMA tüüpe:

otsene vilkumine, kui südame löögisagedus on üle 300 minutis;
laperdus, mille korral pulss ei ületa "200" märki.

Sõltuvalt vatsakeste kokkutõmbumise sagedusest eristavad eksperdid järgmisi vorme:

tahhüstoolne. Vatsakesed tõmbuvad kokku kiirusega üle 90 minutis;
bradüstoolne. Vähendused on alla 60;
normosüstoolne (vahepealne).

Kui PMA rünnakud korduvad, näitab see selle korduva vormi olemasolu.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsel vormil on oma põhjused, me räägime neist edasi.

Esinemise põhjused

PMA ilmnemise üks peamisi põhjuseid on patsiendi südame -veresoonkonna haiguste (CVS) esinemine, nimelt:

südamepuudulikkus;
südame defektid, nii ja (eriti sageli), millega kaasneb kambrite laienemine;
essentsiaalne hüpertensioon koos südamelihase (müokardi) massi suurenemisega;
põletikulised südamehaigused nagu ja;
ja / või;
ja.

Samuti võivad PMA arengu põhjused olla järgmised:

elektrolüütide häirete tõttu kehas kaaliumi ja magneesiumi puudus;
endokriinsüsteemi häired (nt türeotoksikoos);
diabeet;
rasked nakkushaigused;
kopsupatoloogia koos kompenseerivate muutustega südame struktuuris;
postoperatiivne seisund.

Lisaks haigustele mõjutavad PMA arengut ka:

südameglükosiidide, adrenergiliste agonistide võtmine;
närviline kurnatus;
sagedane stress.

Järgmine osa räägib teile, millised sümptomid on kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsel kujul (kodade virvendus).

Sümptomid

Haiguse sümptomid on igal üksikul juhul erinevad. Seega kogevad mõned patsiendid südame piirkonnas ainult ebameeldivaid aistinguid. Kuid enamikul inimestel on järgmised ilmingud:

südamelöögi äkiline rünnak;
terav üldine nõrkus;
õhupuudus;
ülemiste ja alumiste jäsemete külmetus;
higistamine;
vahel värisedes.

Samuti võib esineda naha blanšeerumist ja huulte sinistumist (tsüanoos).

Kui me räägime raskest juhtumist, siis võib olla:

pearinglus;
teadvusekaotus või minestamine;
paanikahood või sarnased vähem kardinaalsed seisundid, sest inimese seisund halveneb järsult ja tugevalt, mis võib tekitada temas tugeva hirmu oma elu pärast.

Kuid ärge paanitsege kohe, sarnased sümptomid on tüüpilised paljudele haigustele ja ilma EKG -ta ei saa arst nende täpset põhjust kindlaks teha.

PMA rünnaku lõpus on patsiendil tavaliselt suurenenud soole peristaltika ja rikkalik urineerimine. Kui südame löögisagedus langeb alla kriitilise taseme, võib patsiendil aju verevarustus halveneda. See võib avalduda teadvusekaotuse ja mõnikord hingamise lakkamise kujul, pulssi ei saa määrata. Sel juhul on vaja kiiret elustamist.

Diagnostika

Nagu juba mainitud, on esimene ja peamine diagnostiline meetod elektrokardiograafia. Kodade virvenduse tunnused EKG -l on P -laine puudumine kõigis juhtmetes, selle asemel täheldatakse kaootilisi f -laineid. R-R intervallid on erineva kestusega.

Ventrikulaarse PMA korral püsib ST nihe mitu päeva pärast rünnakut. samuti negatiivne T -laine. Ja kuna väikese fokaalse tõenäosus on suur, on patsiendi dünaamika jälgimine lihtsalt vajalik.
Kui täheldatakse PMA kodade vormi, näitab elektrokardiogramm R -laine märgatavat deformatsiooni.

Samuti võivad nad PMA diagnoosimiseks kasutada:

Holteri jälgimine.
Elektrokardiogrammi koormustesti abil saate teada tõelise südame löögisageduse.
Samuti peaks arst kuulama stetoskoobiga patsiendi südant.
Patsiendile võib määrata südame ultraheliuuringu (ECHO-KG), mille abil määratakse kodade suurus ja klapiaparaadi seisund.
Südame transösofageaalne ultraheli, mida tehakse harva spetsiaalse varustuse puudumise tõttu, aitab arstidel täpsemalt määrata verehüüvete esinemist / puudumist kodade õõnes.

Järgmine jaotis ütleb teile, millist ravi vajab kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm (kodade virvendus).

Ravi

PMA ravi sõltub ennekõike rünnaku ajast.

Kui see on vähem kui 2 päeva vana (48 tundi), teevad arstid kõik võimaliku siinusrütmi taastamiseks.
Kui on möödunud rohkem kui 48 tundi, on emboolia tüsistused liiga tõenäolised. Seetõttu suunavad arstid ravi südame löögisageduse kontrollimiseks, näiteks antikoagulantide (varfariin) kaudu, mis takistavad vere vedeldamise tõttu verehüüvete teket. Kolme nädala pärast naaseb spetsialist rütmi taastamise küsimuse juurde.

Terapeutiline ja meditsiiniline

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse raviks selliseid ravimeid:

digoksiin, aitab kontrollida südame löögisagedust;
kordaron, erineb minimaalse arvu kõrvaltoimete olemasolul selle kasutamisest;
novokaiinamiid, mis kiire manustamise korral põhjustab mõnikord järsku rõhu langust.

Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt haiglas või kiirabi. Tavaliselt on see ravi efektiivne 95% juhtudest.

Arst võib määrata patsiendile paroksüsmaalse kodade virvendusarütmi korral propanormi, mis vabaneb tablettidena, nii et patsient saab seda iseseisvalt kasutada.

Elektroimpulsi teraapia

Kui eelmine meetod on ebaefektiivne, võib arst välja kirjutada elektrilise impulssravi (elektrilahendus).

Protseduur on järgmine:

Patsient viiakse anesteesiasse;
Kaks elektroodi asetatakse parema rangluu alla ja "mootori" tipu piirkonda;
Spetsialist määrab seadmel sünkroonimisrežiimi nii, et tühjenemine vastaks vatsakeste kokkutõmbumisele;
Määrab vajaliku voolu väärtuse (100-360 J);
Tekitab elektrilahenduse.

See meetod on nagu südame juhtimissüsteemi taaskäivitamine, meetodi efektiivsus on peaaegu 100%.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on näidustatud inimestele, kellel on PMA sagedased ägenemised, ja see koosneb südamelihase patoloogilise erutuse fookuste kauteriseerimisest laseriga. Ravi jaoks tehakse arteris punktsioon spetsiaalsete kateetrite abil.

Lugege edasi selle kohta, kas kodade virvendusarütmia paroksüsmaalset vormi (kodade virvendusarütmia) ravitakse rahvapäraste ravimitega.

Allpool olev video räägib teile paroksüsmaalse kodade virvenduse kirurgilise ravi ainulaadsest meetodist:

Rahvapärased abinõud

Kõigepealt pidage enne rahvapäraste abinõude kasutamist nõu oma arstiga. Need võivad olla:

Viirpuu ja selle alkohoolsed tinktuurid emaema ja palderjaniga. Segage 3 pudelit igast tootest ühes kausis, loksutage korralikult, saatke päevaks külmkappi. Pärast päeva alustage võtmist 30 minutit enne sööki, 1 tl kolm korda päevas.
Sidrun. Lõika 0,5 kg puuvilju, vala mesi, lisa segule 20 aprikoosituuma. Tarbi 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 1 supilusikatäis.
Adonise ravimtaim. Keetke emaili kausis 0,25 liitrit vett. Vähendage tulekahju miinimumini, lisage 4 gr. maitsetaimed, keetke segu 3 minutit. Katke valmis jook kaanega ja jätke see vähemalt 20 minutiks soojaks. Võtke kolm korda päevas supilusikatäis.

Kiirabi paroksüsmaalse kodade virvenduse korral

Sellisena saab arst:

tutvustada ravimeid:

aymalin (gilurithmal);
novokaiinamiid;
rütmiline.

Neid vahendeid ei ole soovitatav kasutada raskete hemodünaamiliste häirete korral, et mitte seisundit halvendada. Seetõttu võib kasutada elektrilist impulssravi, samuti digoksiini intravenoosset manustamist.

PMA rünnakut saab iseseisvalt eemaldada:

Pigista kõhulihased;
Hoidke hinge;
Vajutage silmamunadele alla.

Kui see tehnika ei aita, helistage kohe kiirabi.

Haiguste ennetamine

Kõigepealt on vaja vältida selliseid südamehaigusi nagu puudulikkus ja arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on vajalik:

vähendada (ja parem on see täielikult välja jätta) alkohoolsete jookide tarbimist;
välistada tõsine füüsiline aktiivsus, on parem asendada need rahulike jalutuskäikudega pargis;
jätke toidust välja rasvased ja vürtsikad toidud, eelistage magneesiumi- ja kaaliumirikkaid toite.
Ennetava meetmena võib välja kirjutada ka ravimeid:
sulfaat,
asparagiin (kesk. "Panangin").

Tüsistused

Nagu juba mainitud, on PMA kõige sagedasem komplikatsioon südamepuudulikkuse teke, samuti verehüüvete teke (nt trombemboolia). Sellised haigused võivad põhjustada ja põhjustada südame seiskumist ning sellega kaasnevat surma. PMA on eriti ohtlik diabeetikutele, kõrge vererõhuga patsientidele.

Haiguse "kodade virvendusarütmia, paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia" ajaloo prognoosi kohta on toodud artikli lõpus.

Prognoos

Üldiselt ei saa prognoosi negatiivseks nimetada, eriti kui PMA rünnak ei kutsunud esile tõsisemaid haigusi. Õige ravi korral võib inimene tavaliselt elada kauem kui 10 aastat (mõnikord 20).

Isheemilise insuldi esinemissagedus PMA -ga inimestel on umbes 5% aastas, see tähendab, et iga 6. insult esineb kodade virvendusarütmiaga patsientidel.

Järgmine video räägib teile veel ühest väga ebatavalisest viisist kodade virvenduse raviks:

Arütmia on seisund, mille korral südamelöökide sagedus, tugevus ja järjestus muutuvad. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 läbivaatamisel (ICD -10) on rütmihäiretele määratud klass 149 - Muud südame rütmihäired. Vastavalt ICD-10-le võib eristada järgmist:

Fibrillatsioon ja vatsakeste laperdus - 149,0 (ICD -10 kood).
Kodade enneaegne depolarisatsioon - 149,1.
Atrioventrikulaarsest ristmikust tulenev enneaegne depolarisatsioon - 149,2.
Enneaegne vatsakeste depolarisatsioon - 149,3.
Muu ja täpsustamata enneaegne depolarisatsioon - 149,4.
Siinussõlme nõrkuse sündroom (bradükardia, tahhükardia) - 149,5.
Muud täpsustatud südame rütmihäired (emakaväline, nodulaarne, koronaarne siinus) - 149,8.
Täpsustamata rütmihäire - 149,9.

See ICD-10 klass ei hõlma täpsustamata bradükardiat (kood R00.1), rütmihäireid vastsündinutel (P29.1), samuti arütmiaid, mis raskendavad rasedust, aborti (O00-O07) ja sünnitusabi (O75.4).

Enamikul juhtudel hõlmab arütmia ebanormaalset südame rütmi isegi normaalse südame löögisageduse korral. Bradüarütmia on rütmihäire, millega kaasneb aeglane pulss, mitte üle 60 löögi minutis. Kui kontraktsioonide sagedus ületab 100 lööki minutis, siis räägime tahhüarütmiatest.

Rütmihäirete tüübid ja nende arengu põhjused

Rütmihäirete põhjuste väljaselgitamiseks on vaja mõista südame normaalse rütmi olemust. Viimast pakub juhtiv süsteem, mis koosneb järjest funktsionaalsete rakkude süsteemist. Need rakud pakuvad võimalust luua elektrilisi impulsse südamelihase iga kiu ja kimbu ääres. Sellised impulsid vähendavad seda. Suuremal määral vastutab impulsside tekitamise eest siinussõlm, mis asub parema aatriumi ülemises osas. Südame kokkutõmbumine toimub mitmel etapil:

Siinussõlme impulsid levivad kodadesse ja atrioventrikulaarsesse sõlme.
Atrioventrikulaarses sõlmes aeglustub impulss, mis võimaldab kodadel kokku tõmbuda ja juhtida verd vatsakestesse.
Lisaks läbib impulss Tema kimbu jalgu: parem juhib Purkinje kiude läbivaid impulsse paremasse vatsakesse, vasak - vasakusse vatsakesse. Selle tulemusena käivitatakse vatsakeste ergastamise ja kokkutõmbumise mehhanism.

Kui kõik südame struktuurid töötavad tõrgeteta, on rütm normaalne. Rütmihäired tekivad juhtiva süsteemi ühe komponendi patoloogia tõttu või impulsi juhtimise probleemide tõttu südame lihaskiudude kaudu.

On selliseid arütmia tüüpe:

Ekstrasüstolid on südame enneaegsed kokkutõmbed, mille puhul impulss ei tule siinussõlmest.
Kodade virvendusarütmia ehk kodade virvendusarütmia on südame rütmihäire, mille vallandab häiritud erutus ja kodade kiudude kokkutõmbumine.
Siinusarütmia põhjustab ebanormaalne siinusrütm, millega kaasneb aeglustumine ja sageduse suurenemine.
Kodade laperdus - kodade kontraktsioonide sageduse suurenemine kuni 400 lööki minutis koos nende regulaarse rütmiga.
Supraventrikulaarne tahhükardia moodustub kodade väikeses piirkonnas. Kodade juhtivuse rikkumine.
Ventrikulaarne tahhükardia on südame vatsakeste südame löögisageduse kiirenemine, mille tõttu neil pole aega normaalselt verd täita.
Vatsakeste virvendus on vatsakeste kaootiline laperdus, mida kutsub esile nende impulsside voog. See tingimus muudab vatsakeste kokkutõmbumise ja sellest tulenevalt vere edasise pumpamise võimatuks. See on kõige ohtlikum rütmihäire tüüp, kuna inimene langeb mõne minutiga kliinilise surma seisundisse.
Siinussõlme düsfunktsiooni sündroom on siinussõlme impulsi moodustumise ja selle ülemineku kodadele rikkumine. Seda tüüpi arütmia võib põhjustada südame seiskumist.
Blokeerimine toimub impulsi juhtimise aeglustumise või selle lõpetamise taustal. Need võivad avalduda nii vatsakestes kui ka kodades.

Arütmia põhjused on järgmised:

Organi orgaaniline kahjustus: kaasasündinud või omandatud defektid, müokardiinfarkt jne.
Vee-soola tasakaalu rikkumine, mis tekkis keha mürgituse või kaaliumi (magneesiumi, naatriumi) kadumise tõttu.
Kilpnäärme haigused: kilpnäärme suurenenud funktsiooni tõttu suureneb hormoonide süntees. See suurendab keha ainevahetust, mis suurendab südame löögisagedust. Kui kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone, tekib rütmi nõrgenemine.
Suhkurtõbi suurendab südame isheemia tekke riski. Suhkru taseme järsu languse korral on selle kontraktsioonide rütm häiritud.
Hüpertensioon kutsub esile vasaku vatsakese seina paksenemise, vähendades seeläbi selle juhtivust.
Kofeiini, nikotiini ja narkootikumide kasutamine.

Sümptomid

Iga rütmihäire tüübi puhul on iseloomulikud teatud sümptomid. Ekstrasüstoolide korral ei tunne inimene praktiliselt mingit ebamugavust. Mõnikord on tugevat lööki tunda südamest.

Kodade virvenduse korral jälgitakse selliseid sümptomeid nagu valu rinnus, õhupuudus, nõrkus, silmade tumenemine ja iseloomulik pulbitsemine südames. Kodade virvendus võib avalduda krambihoogudena, mis kestavad mitu minutit, tundi, päeva või on püsivad.

Siinusarütmia sümptomid on järgmised: südame löögisageduse kiirenemine (aeglustumine), harva valu vasakul pool rinnus, minestamine, silmade tumenemine, õhupuudus.

Kodade laperdamise korral langeb vererõhk kiiresti, südame löögisagedus suureneb, pearinglus ja nõrkus on tunda. Samuti suureneb pulss emakakaela veenides.

Mis puudutab supraventrikulaarset tahhükardiat, siis mõned inimesed, kellel on selline südame rütmihäire, ei tunne üldse mingeid sümptomeid. Kuid kõige sagedamini avaldub see arütmia südame löögisageduse suurenemise, pinnapealse hingamise, tugeva higistamise, rõhu all vasakul rinnal, kurgu spasm, sage urineerimine ja pearinglus.

Ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia korral täheldatakse selliseid sümptomeid nagu südamepekslemine, pearinglus ja minestamine. Seda tüüpi püsivate rütmihäirete korral on emakakaela veenides pulsi nõrgenemine, teadvuse häired, südame löögisageduse tõus kuni 200 lööki minutis.

Ventrikulaarset fibrillatsiooni iseloomustab vereringe lakkamine koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Patsient kaotab koheselt teadvuse, tal on ka rasked krambid, suurte arterite pulsi puudumine ja tahtmatu urineerimine (roojamine). Ohvri pupillid ei reageeri valgusele. Kui 10 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust ei rakendata elustamismeetmeid, tekib surmav tulemus.

Siinussõlme düsfunktsiooni sündroom avaldub aju ja südame sümptomitega. Esimene rühm sisaldab:

väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, amneesia;
südame seiskumise tunne;
müra kõrvades;
teadvusekaotuse episoodid;
hüpotensioon.

Südame sümptomid:

aeglustades pulssi;
valu rindkere vasakul küljel;
suurenenud südame löögisagedus.

Siinussõlme düsfunktsioonile võivad viidata ka seedetrakti häired, lihasnõrkus ja ebapiisav uriinieritus.

Südame blokeerimise sümptomiteks on südame löögisageduse vähenemine 40 löögini minutis, minestamine, krambid. Võimalik on südamepuudulikkuse ja stenokardia areng. Blokeerimine võib põhjustada ka patsiendi surma.

Arütmia märke ei saa ignoreerida. Rütmihäired suurendavad oluliselt selliste tõsiste haiguste nagu tromboos, isheemiline insult ja kongestiivne südamepuudulikkus tekkimise riski. Piisava ravi valimine on võimatu ilma esialgse diagnoosita.

Diagnostika

Kõigepealt uurib kardioloog südame rütmihäireid kahtlustava patsiendi kaebusi. Uuritavale näidatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:

Elektrokardiograafia võimaldab teil uurida südame kokkutõmbumise faaside intervalle ja kestust.
Elektrokardiograafia igapäevane jälgimine Holteri järgi: patsiendi rinnale on paigaldatud kaasaskantav südame löögisalvesti, mis salvestab rütmihäireid kogu päeva vältel.
Ehhokardiograafia uurib südamekambrite pilte, samuti hindab seinte ja ventiilide liikumist.
Füüsilise aktiivsusega test võimaldab hinnata rütmihäireid füüsilise tegevuse ajal. Eksamineeritaval tehakse ettepanek treenida velotrenažööri või jooksulindiga. Sel ajal jälgitakse südame löögisagedust elektrokardiograafi abil. Kui füüsiline aktiivsus on patsiendile vastunäidustatud, asendatakse need südame stimuleerivate ravimitega.
Kaldlaua test: teostatakse sagedaste teadvusekaotuse episoodidega. Inimene kinnitatakse horisontaalasendis lauale ning mõõdetakse subjekti pulssi ja survet. Seejärel asetatakse laud püstiasendisse ja arst mõõdab uuesti patsiendi pulssi ja rõhku.
Elektrofüsioloogiline uuring: elektroodid tõmmatakse südameõõnde, tänu millele on võimalik uurida südame kaudu toimuva impulsi juhtivust, määrates seeläbi arütmia ja selle olemuse.

Ravi

Seda tüüpi südame rütmihäired, näiteks vatsakeste virvendus, võivad põhjustada kohest surma. Sellisel juhul näidatakse patsiendile intensiivravi osakonnas viivitamatut haiglaravi. Inimesele tehakse kaudne südamemassaaž. Samuti on näidatud ühendus ventilaatoriga. Vatsakeste defibrillatsioon viiakse läbi, kuni rütmihäired on korrigeeritud. Pärast rütmi taastamist on näidustatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on normaliseerida happe-aluse tasakaalu ja vältida teist rünnakut.

Kui südame kokkutõmbumise rütmi häired ei ohusta inimese elu, võite piirduda ravimiteraapiaga koos tervisliku eluviisiga. Südame rütmihäireid korrigeeritakse arütmiavastaste ainetega: Ritmonorm, Etatsizin, Kinidine, Novocainamide. Südame rütmihäirete korral on näidustatud ravimid verehüüvete tekke vältimiseks. Nende hulka kuuluvad Aspirin Cardio ja Clopidogrel.

Samuti tasub tähelepanu pöörata südamelihase tugevdamisele. Sel eesmärgil määrab arst Mildronaadi ja Riboxini. Patsiendile võib määrata kaltsiumikanali blokaatoreid (Finoptin, Adalat, Diazem) ja diureetikume (Furosemide, Veroshpiron). Õigesti valitud ravimid võivad peatada arütmia progresseerumise ja parandada patsiendi heaolu.

Kui südame rütmihäired provotseerivad südamepuudulikkust ja ähvardavad tõsiste tagajärgedega inimese elule kuni surmani, tehakse otsus kirurgilise ravi kasuks. Arütmia korral tehakse järgmist tüüpi operatsioone:

Kardioverteri-defibrillaatori implanteerimine: automaatse seadme implanteerimine südamesse, mis aitab rütmi normaliseerida.
Elektroimpulsi teraapia: rütmi normaliseeriva elektrilöögi edastamine südamesse. Elektrood sisestatakse veeni kaudu südamesse või söögitorusse. Võimalik on ka elektroodi väline kasutamine.
Kateetri hävitamine: operatsioon, mis hõlmab arütmia fookuse kõrvaldamist.

Elustiil

Inimesed, kellel on südame rütmihäire, peaksid järgima kõiki kardioloogi soovitusi. Kehakaalu kontrollimine, soolase, rasvaste ja suitsutatud toitude kasutamise piiramine, mõõdukas füüsiline aktiivsus ning suitsetamisest ja alkoholist loobumine aitavad suurendada ravi efektiivsust. Samuti on oluline jälgida oma vererõhku iga päev. Arütmiaga patsiente peab regulaarselt kontrollima kardioloog ja vähemalt kord aastas tegema elektrokardiogrammi. Kõik ravimid tuleb arstiga kokku leppida.

Kodade virvendus on normaalse südame rütmi rikkumine, mida iseloomustab kiire, ebaregulaarne põnevus ja müokardi kokkutõmbumine. I 49,0 - vastavalt ICD 10 kodade virvendusarütmia koodile, mis kuulub IX klassi "Vereringesüsteemi haigused".

Arütmia tagajärjed

Tavaliselt peaks tervetel inimestel iga südame kokkutõmbumisega esmalt tekkima kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine. Ainult sel viisil on võimalik tagada piisav hemodünaamika. Kui see rütm on häiritud, tekib kodade arütmiline ja asünkroonne kokkutõmbumine ning vatsakeste töö on häiritud. Sellised virvendused põhjustavad südamelihase ammendumist, mis ei saa enam tõhusalt töötada. Võib tekkida piirav ja seejärel laienenud kardiomüopaatia.

Südame rütmi rikkumine ICD 10 -s on kodeeritud järgmiselt:

I 49.0 - "Vatsakeste virvendus ja laperdus";
I 49.1 - "Vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine";
I 49.2 - "Ühendist tulenev enneaegne depolarisatsioon";
I 49.3 - "Kodade enneaegne depolarisatsioon";
I 49.4 - "Muud, täpsustamata enneaegsed kokkutõmbed";
I 49,5 - "siinussõlme nõrkuse sündroom";
I 49.7 - "Muud täpsustatud südame rütmihäired";
I 49,8 - "Täpsustamata südame rütmihäired".

Vastavalt kehtestatud diagnoosile kantakse nõutav kood haigusloo tiitellehele. See krüptimine on kõigi meditsiiniasutuste ametlik ja ühtne standard; seda kasutatakse tulevikus statistiliste andmete saamiseks suremuse ja haigestumuse levimuse kohta konkreetsetest nosoloogilistest üksustest, millel on prognostiline ja praktiline tähendus.

Rütmi patoloogia arengu põhjused

Kodade virvendus võib esineda mitmel põhjusel, kuid kõige levinumad on:

kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus;
nakkuslik müokardiit (bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus);
IHD kodade virvendus (tavaliselt ägeda müokardiinfarkti tõsise komplikatsioonina);
kilpnäärmehormoonide hüperproduktsioon - türoksiin ja trijodotüroniin, millel on inotroopne toime;
juua palju alkoholi;
kirurgiliste sekkumiste või invasiivsete uurimismeetodite (näiteks fibrogastroduodenoskoopia) tagajärjel;
rütmihäired pärast insulti;
ägeda või kroonilise stressi korral;
düsmetaboolse sündroomi esinemisel - ülekaalulisus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia.

Arütmiahoogudega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmia. Kuigi sageli ei pruugi inimene midagi tunda, põhineb sellistel juhtudel patoloogia diagnoos EKG andmetel.

Arütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia ICD 10 korral on üsna tavaline ja ebapiisava jälgimise ja ravi korral on selle prognoos halb. Haiguse võib komplitseerida verehüüvete teke ja kroonilise südamepuudulikkuse teke.

Arütmia on eriti ohtlik südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve korral - sellistel juhtudel võib trombemboolia põhjustada südame seiskumist, infarkti või insulti.

Südamepuudulikkus võib tekkida piisavalt kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat. ICD 10 arütmia on ägeda müokardiinfarkti tavaline komplikatsioon, mis võib olla otsene surmapõhjus. Ülaltoodud faktid räägivad haiguse tõsidusest ja näitavad vajadust pideva ja õige ravi järele. Ravi jaoks kasutatakse igasuguseid arütmiavastaseid ravimeid, kaaliumi sisaldavaid ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid. Suur tähtsus on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete tarbimisel. Nendel eesmärkidel kasutatakse varfariini ja atsetüülsalitsüülhapet - need takistavad verehüüvete teket ja muudavad vere reoloogiat. Igasuguste tüsistuste vältimiseks on väga oluline kindlaks teha kodade virvendusarütmia arengu peamine põhjus ja blokeerida selle toime.

mkbkody.ru

Kodade virvendus - ICD -10 kood

Ebaregulaarne südametegevus või arütmia on kõige tavalisem seisund. Mis see on? Südame rütmihäire näitab südame kokkutõmmete normaalse järjestuse muutumist, nimelt kontraktiilsuse, juhtivuse ja erutuvuse funktsioonide rikkumist. Patoloogia raskendab paljude südamehaiguste kulgu.

Arütmia klassifikatsioon

Rütmihäired vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) 10 koodile 149. See patoloogia areneb müokardi olemasolevate orgaaniliste kahjustuste, vee-soola tasakaalu rikkumise või keha mürgistuse tõttu. Sõltuvalt alguse põhjusest, arengumehhanismist, kliinilise pildi ilmingust, prognoosist ja ravimeetodist on ICD 10 kood erinev.

Tavaliselt peaks tervetel inimestel iga südame kokkutõmbumisega esmalt tekkima kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine.

Südame rütmi rikkumisega kaasneb südame löögisageduse muutus. Rütm on ebaregulaarne. Südame töös muutusi põhjustanud põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

automatism;
juhtivus;
erutusvõime.

Allpool on tabel, mis näitab arütmia vorme.

Arütmia vormide tabel

Südame rütmihäired, ICD -kood jagatakse sõltuvalt arütmia tüübist. Meditsiinipraktikas on olemas:

bradükardia;
tahhükardia;
südame blokaad.

Bradükardia - südame löögisageduse langus. Bradükardia ICD-kood on 10-149,8. Selle pulss on alla 60 löögi minutis. Tahhükardia - südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi minutis). ICD 10 südame löögisageduse tõus on näidatud koodi 147.1 all. Südame blokaad areneb südamelihase vananemise tagajärjel. See kujutab endast erutusimpulsside läbimise täielikku peatumist. Südameplokile on vastavalt koodile 10 antud kood 145.

Kodade virvendus, mis see on?

Kodade virvendusarütmia (AF) on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, millega kaasneb sagedane ja äkiline erutus (250–650 lööki / min) kogu tsükli vältel. MA -ga luuakse kudede "virvendamise" efekt. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda patoloogiat kodade virvenduseks. Arütmia RHK kood 10 - 148. Kodade virvendus areneb sagedamini üle 50 -aastastel inimestel.

Sellised virvendused põhjustavad südamelihase ammendumist, mis ei saa enam tõhusalt töötada.

MA väljatöötamise eeldused on järgmised:

vanus;
orgaanilised haigused;
kroonilised haigused;
alkoholi kuritarvitamine.

Noores eas areneb kodade virvendusarütmia klapiaparaadi kaasasündinud väärarengute, kõrge vererõhu, isheemiatõve ja kardioskleroosi taustal. Põhjustegurite hulka kuuluvad ka:

kilpnäärme haigused;
mürgistus kemikaalide või ravimitega;
stress;
diabeet;
ülekaalulisus.

MA võib ära tunda südamepekslemise, südamevalude, õhupuuduse, suurenenud higistamise, sagenenud urineerimise, pearingluse ning seletamatu paanika- ja hirmutunde järgi. Ilma ravita hakkab kodade virvendusarütmia progresseeruma. Rünnakud muutuvad sagedaseks ja pikaajaliseks. See võib põhjustada südamepuudulikkust, trombembooliat ja täielikku südame seiskumist.

Arütmiahoogudega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmia.

Arstid määravad südame löögisageduse vähendamiseks beetablokaatoreid. Insuldi arengu vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Haiguse rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi. On kaks meetodit:

Kateetri ablatsioon.
Südamestimulaatori implantatsioon.

Siinusarütmia

Siinusarütmia (SA) on südamelöögi rütmi ja selle kokkutõmbumiste sageduse rikkumine. SA puhul tekivad kontraktsioonid erineva intervalliga. Põhjus võib olla:

müokardiinfarkt;
südamepuudulikkus;
südame defektid;
müokardiit;
narkootikumide üleannustamine.

Siinusarütmia võib areneda vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, hüpotermia, kilpnäärme düsfunktsiooni, hormonaalsete häirete, aneemia, suurenenud stressi ja raseduse ajal. Sümptomid võivad sõltuvalt südame löögisagedusest erineda. Suurenenud sagedusega täheldatakse valu rinnus, pulseerimist templites ja õhupuudust. Aeglase südamelöögi korral kurdavad patsiendid nõrkust, unisust ja pearinglust.

Ravi määrab kardioloog, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest. Patsiendile määratakse "Novopassit", emalille tinktuur, "Corvalol". Rasketel juhtudel viiakse ravi läbi rahustite ja neuroleptikumidega.

Südamepuudulikkus võib tekkida piisavalt kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat

Paroksüsmaalne arütmia

Paroksüsmaalse kodade virvenduse (PMA) korral täheldatakse südame löögisageduse tõusu õige rütmiga ja sagedusega 120–140 lööki / min. Paroksüsmaalne kodade virvendus on omane äkilisele olemusele. Meditsiinis on sellel 3 vormi:

Ventrikulaarne. Seda iseloomustab QRST kompleksi ere deformatsioon, muutunud isoelektriline joon ja häiritud südame rütm.
Kodade. Seda tunneb ära R -laine deformatsioon ja Tema kimbu parema kimbu juhtivuse halvenemine.
Segatud.

PMA eeltingimused on järgmised:

reumaatilised südamehaigused;
sepsis;
türeotoksikoos;
kopsupõletik;
difteeria;
diureetikumide mõju.

Rünnak algab äkki ja sellega kaasneb sageli müra peas, pearinglus ja valu rinnus. Mõnikord võib sellega kaasneda iiveldus, higistamine, kõhupuhitus. Kui patsient ei osuta õigeaegselt hädaabi, võib vererõhk langeda ja inimene kaotab teadvuse. Pikaajalise paroksüsmi tagajärjel võib tekkida südame lihase isheemia ja südamepuudulikkus.

Parimad vahendid PMA jaoks on propafenoon ja propanorm. Kui tahhükardia on raske, määratakse kirurgiline ravi järgmiselt:

täiendavate impulssiteede hävitamine;
raadiosageduslik ablatsioon;
südamestimulaatori implanteerimine.

sosudoff.ru

Icb kood 10 arütmia

Füsioloogilistes tingimustes on siinussõlme rakkudel ülejäänud südamerakkudega võrreldes kõige märgatavam automatism, mis tagab puhkeolekus ärkveloleku ajal südame löögisageduse (HR) vahemikus 60-100 minutis.

Siinusrütmi sageduse kõikumised on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade aktiivsuse refleksimuutustest vastavalt keha kudede vajadustele, samuti kohalikest teguritest - pH, K + ja Ca kontsentratsioon 2+. P0 2.

Siinustahhükardia on südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki / min või rohkem, säilitades samal ajal õige siinusrütmi, mis tekib siinussõlme automatismi suurenemisel.

Siinusbradükardia.

Siinusbradükardiat iseloomustab südame löögisageduse langus alla 60 löögi / min, säilitades samal ajal õige siinusrütmi, mis on tingitud siinussõlme automatismi vähenemisest.

Siinusarütmia.

Siinusarütmia on siinusrütm, mida iseloomustavad selle suurenemise ja vähenemise perioodid, samas kui kõikumised P-P intervalli väärtustes ületavad 160 ms ehk 10%.

Siinuste tahhükardiat ja bradükardiat võib teatud tingimustel täheldada tervetel inimestel, samuti võivad need olla põhjustatud erinevatest ekstra- ja intrakardiaalsetest põhjustest. Siinus -tahhükardiat ja bradükardiat on kolme tüüpi: füsioloogiline, farmakoloogiline ja patoloogiline.

Siinusarütmia põhineb siinussõlme rakkude automatismi ja juhtivuse muutustel. Siinusrütmihäireid on kahte tüüpi - hingamisteede ja mitte -hingamisteede. Hingamisteede siinusarütmia põhjuseks on autonoomse närvisüsteemi tooni füsioloogilised refleksikõikumised, mis ei ole seotud hingamisega, areneb tavaliselt südamehaiguste korral.

Kõigi siinussõlme automatismi rikkumiste diagnoosimine põhineb EKG märkide tuvastamisel.

Füsioloogilise siinustahhükardia ja bradükardia korral, nagu hingamisteede siinusarütmia korral, ei ole ravi vaja. Patoloogilistes olukordades on ravi suunatud peamiselt põhihaigusele; kui need tingimused on põhjustatud farmakoloogilistest ainetest, on lähenemine individuaalne.

Siinussõlme automatismi häirete epidemioloogia

Siinustahhükardia levimus on kõrge igas vanuses, nii tervetel inimestel kui ka erinevate südame- ja mitte-südamehaigustega inimestel.

Siinusbradükardia on levinud sportlastel ja hästi treenitud inimestel, samuti eakatel ning erinevatel südame- ja mitte-südamehaigustel.

Respiratoorne siinusarütmia on lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel äärmiselt levinud; mitterespiratoorne siinusarütmia on haruldane.

Üks kõigi siinussõlmede automatismi häirete korral.

I49.8 Muud täpsustatud südame rütmihäired

Kodade virvendus mcb 10

Kodade virvendusarütmia või kodade virvendusarütmia mcb 10 on kõige levinum arütmia tüüp. Näiteks Ameerika Ühendriikides mõjutab see ligikaudu 2,2 miljonit inimest. Sageli kogevad nad haigusi väsimuse, energiapuuduse, pearingluse, õhupuuduse ja südamepekslemise näol.

Milline on kodade virvenduse oht mcb 10?

Paljud inimesed elavad kodade virvendusarütmiaga pikka aega ega tunne palju ebamugavusi. Kuid nad isegi ei kahtlusta, et veresüsteemi ebastabiilsus viib verehüübe tekkimiseni, mis ajju sattudes põhjustab insuldi.

Lisaks võib tromb siseneda teistesse kehaosadesse (neerud, kopsud, sooled) ja põhjustada mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kodade virvendus, mikroobikood 10 (I48) vähendab südame võimet verd pumbata 25%. Lisaks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja pulsipiike.

Kuidas tuvastada kodade virvendusarütmia?

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid nelja peamist meetodit:

Elektrokardiogramm.
Holteri monitor.
Kaasaskantav monitor, mis edastab olulisi ja olulisi andmeid patsiendi seisundi kohta.
Ehhokardiograafia

Need seadmed aitavad arstidel teada, kas teil on südameprobleeme, kui kaua need kestavad ja mis on põhjus.

Samuti on olemas kodade virvendusarütmia niinimetatud püsiv vorm. peate teadma, mida see tähendab.

Kodade virvendusarütmia ravi

Spetsialistid valivad uuringu tulemuste põhjal ravivõimaluse, kuid enamasti peaks patsient läbima 4 olulist etappi:

Taastage normaalne südame löögisagedus.
Stabiliseerige ja kontrollige oma südame löögisagedust.
Vältige verehüüvete teket.
Vähendage insuldi riski.

18. PEATÜKK RÜTMI- JA SÜDAMIJUHTIMISHÄIRED

Supraventrikulaarsed rütmihäired

Supraventrikulaarne ekstrasüstool

SÜNONÜÜMID

Supraventrikulaarne ekstrasüstool.

MÄÄRATLUS

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on südame peamise rütmi (tavaliselt siinuse) erutuse ja kokkutõmbumise suhtes enneaegne, põhjustatud elektrilisest impulsist, mis tekib kõrgemal kui His -kimbu hargnemiskoht (st kodades, AV -sõlmes, südamekambris) Tema kimp). Korduvaid supraventrikulaarseid ekstrasüstoole nimetatakse supraventrikulaarseteks ekstrasüstoliteks.

ICD-10 kood

EPIDEMIOLOOGIA

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli avastamise sagedus tervetel inimestel päeva jooksul jääb vahemikku 43 kuni 91-100% ja suureneb koos vanusega veidi; sagedane supraventrikulaarne ekstrasüstool (rohkem kui 30 tunnis) esineb ainult 2-5% tervetel inimestel.

ÄRAHOIDMINE

Ennetamine on peamiselt teisejärguline, seisneb mittekardiaalsete põhjuste kõrvaldamises ja südamehaiguste ravis, mis põhjustavad supraventrikulaarset ekstrasüstooli.

EKRAAN

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli aktiivne avastamine viiakse läbi potentsiaalselt suure tähtsusega patsientidel või tüüpiliste kaebuste korral, kasutades EKG ja Holteri EKG jälgimist päeva jooksul.

KLASSIFIKATSIOON

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ennustav klassifikatsioon puudub. Supraventrikulaarset ekstrasüstooli võib klassifitseerida järgmiselt:

Esinemissageduse järgi: sage (rohkem kui 30 tunnis, s.o üle 720 päevas) ja harv (vähem kui 30 tunnis);

Esinemise regulaarsuse järgi: bigeminia (iga teine impulss on enneaegne), trigeminia (iga kolmas), kvadrigeminia (iga neljas); üldiselt nimetatakse neid supraventrikulaarse ekstrasüstooli vorme allorütmiaks;

Järjest tekkivate ekstrasüstoolide arvu järgi: paaris supraventrikulaarsed ekstrasüstolid või kupeed (kaks supraventrikulaarset ekstrasüstooli järjest), kolmikud (kolm supraventrikulaarset ekstrasüstolit järjest), samas kui viimaseid peetakse ebastabiilse supraventrikulaarse tahhükardia episoodideks;

Jätkamiseks on vajalik registreerimine.

Lülisamba osteokondroos ICB kood 10

heal-cardio.ru

Südame rütmihäired: ICD kood 10

Rahvusvahelise haiguste statistika optimeerimiseks on Maailma Terviseorganisatsioon loonud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD). Arstid naudivad väljaande kümnendat versiooni. Kardiovaskulaarse patoloogia rubriigis on kodade virvendusarütmia loetletud nime all "kodade virvendus ja laperdus" (ICD kood 10 - I 48).

Arütmia ICD kood: I 44 - I 49 - südame kontraktsioonide kiiruse, nende regulaarsuse rikkumine spetsialiseeritud juhtivate müokardotsüütide funktsionaalse või orgaanilise kahjustuse tagajärjel. Normaalses olekus edastatakse elektrilised impulsid siinusest atrioventrikulaarsesse sõlme ja südamelihase kiududesse juhtivate lihaskiudude kimpude kaudu.

Kahjustused võivad mõjutada mõnda neist struktuuridest, mis avalduvad EKG joone ja kliinilise pildi iseloomulike muutuste tõttu. Kõige sagedamini areneb siinusarütmia õigete südamelöökidega (ICD 10 kood - I 49,8).

Siinusarütmia on kõige tavalisem.

Mis on virvendus ja lehvitamine

Kodade virvendusarütmia on ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine erineva veretäidisega diastoli ajal. Suurem osa juhtivatest lainetest ei levi suure arvu tõttu vatsakeste müokardile.

Ümmargune juhtiv laine kutsub esile kodade värisemise, mille löögisagedus on 0 kuni 350 minutis. See tingimus vilgub 30 korda vähem. Lendamisel võivad lained jõuda vatsakeste juhtimissüsteemi, põhjustades nende kokkutõmbumist õiges või vales rütmis.

Sõltuvalt südame löögisagedusest on kodade virvendusarütmia bradüstoolne (rütmi aeglustumine alla 60 löögi), normosüstoolne (60–90 lööki minutis) ja tahhüstoolne (üle 90 löögi).

Arengu põhjused

Südame rütmi rikkumine kodade virvenduse kujul areneb müokardi juhtiva süsteemi morfoloogiliste muutuste, endogeense ja eksogeense mürgistuse ning mõnede muude haiguste tagajärjel. Harv variant on idiopaatiline (põhjuseta) kodade virvendus, kui selle arengu nähtavat tausta pole kindlaks tehtud.

Hajus müokardi skleroos

Kodade virvendust põhjustavad haigused ja seisundid:

Hajus müokardi skleroos (aterosklerootiline, müokardiit, reumaatiline).
Müokardi fokaalne skleroos (postinfarkt, müokardiit, reumaatiline).
Valvulaarne südamehaigus (kaasasündinud, omandatud).
Müokardiit.
Kardiomüopaatia.
Hüpertooniline haigus.
Hüpertüreoidism
Alkoholimürgitus.
Haigused, millega kaasnevad tõsised vee-soola tasakaalu häired.
Rasked nakkushaigused.
Vatsakeste enneaegse erutuse sündroom.
Oma osa mängib ka pärilik tegur.

Alkoholimürgitus

Klassifikatsioon

Kestuse järgi:

esmakordselt tuvastatud - üks kramp, mis esmakordselt ilmnes;
kodade virvendusarütmia paroksüsm - kestab kuni nädal (kuid sagedamini kuni 2 päeva), taastub iseenesest õiges rütmis;
püsiv - kodade virvendus kestab kauem kui nädal;
pikaajaline püsiv - kestab üle 12 kuu, kuid rütmi taastamine on võimalik kardioversiooni abil;
konstant - kestab üle 12 kuu, siinusrütmi taastamine on ebaefektiivne või seda ei tehta.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest:

Asümptomaatiline vorm.
Kerge vorm - ei mõjuta patsiendi elu.
Väljendatud vorm on elutähtsate funktsioonide rikkumine.
Raske vorm on keelatud.

Kodade virvendusarütmiaid on erinevaid

Kliiniline pilt

Kodade kontrollimatu kokkutõmbumisega ei toimu nende täisvere täitumist, diastooli ajal on vatsakeste verevoolu defitsiit 20-30%, mis põhjustab insuldi vatsakeste väljutamise vähenemist. Sellest tulenevalt tarnitakse perifeersetesse kudedesse vähem verd ja vererõhk neis langeb. Arendub südamest kaugete struktuuride hüpoksia.

Patoloogia olemus:

Ebapiisav koronaarvereringe halvendab südant. Kehtestatakse "nõiaring": müokardi hüpoksia viib kodade virvendusarütmia progresseerumiseni, mis omakorda süvendab hüpoksiat. Iseloomustavad südamest tulenevad ilmingud: ebamugavustunne ja pigistav valu rinnaku taga, südamepekslemine, ebaühtlase täidisega arütmia.
Kodade virvendusarütmia paroksüsm viib aju hapnikuvaeguseni, mis väljendub pearingluses, minestamises, hirmutunde ilmnemises, higistamises.
Ebapiisava kopsuverevoolu korral tekib õhupuudus.
Perifeersete veresoonte hüpoksia ilmneb sõrmede naha jahtumise, akrotsüanoosiga.

Ebapiisava kopsuverevoolu korral tekib õhupuudus

Tüsistused

Kodade virvendusarütmia häirib normaalset verevoolu, aidates kaasa parietaalsete verehüüvete tekkele südames. Need on suure (harvemini väikese) vereringe arterite trombemboolia allikad. Kõige sagedasem ajuveresoonte oklusioon trombemboolia tõttu isheemilise insuldi tekkega.

Teine ohtlik kodade virvendusarütmia komplikatsioon on progresseeruv südamepuudulikkus.

Diagnostika

Anamneesi võtmisel ei pruugi pideva kodade virvendusega patsientidel olla iseloomulikke kaebusi. Esile kerkivad põhihaiguse sümptomid ja ainult EKG ajal määratakse arütmia vorm.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral esineb patsiendil tüüpilisi kaebusi. Uurimisel on tema nahk kahvatu, täheldatakse akrotsüanoosi, palpatsioonil on pulss ebanormaalne, ebaühtlane vere täitmine, auskultatsioonil ebanormaalne südame löögisagedus.

Kodade virvenduse peamine diagnostiline kriteerium on tüüpiline elektrokardiogrammi kõver:

mitme nõrga, ebasõbraliku kodade kokkutõmbumisega ei ole nende kogu elektriline potentsiaal fikseeritud - puudub P -laine;

Kodade virvenduse peamine diagnostiline kriteerium on tüüpiline elektrokardiogrammi kõver

kodade virvendus kuvatakse väikeste juhuslike f -lainetena kogu EKG -joone pikkuses;
vatsakeste QRS kompleksid ei muutu, vaid ebaregulaarsed;
bradüstoolse vormiga registreeritakse QRS -komplekse vähem kui 60 minutis;
tahhüstoolse vormiga fikseeritakse QRS -komplekse sagedamini kui 90 minutis.

Kliinilise diagnoosi koostamisel kasutavad arstid südame rütmihäirete koode ICD - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmi leevendamist tuleb alustada kohe: esimese 48 tunni jooksul vähendab rütmi taastamine järsult trombembooliliste komplikatsioonide riski. Kui ravi alustatakse hiljem, on hüübimise kontrolli all vaja kuu aega kasutada antikoagulante.

Tahhüformiga on ette nähtud Cordaroni tabletid

Teraapia meetodid:

Refleksi meetodeid - survet silmamunadele, unearteri kokkusurumist - praegu ei praktiseerita. Ainus võimalik variant on väljahingamisel hinge kinni hoida.
Tahhüformi ravimravist on ette nähtud arütmiavastased ravimid: Verapamil, Kordaron, Obsidan.
Olles kindlaks teinud rütmihäire põhjuse, ravitakse põhihaigust.
Südame löögisageduse täielik taastamine toimub haiglas. Vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi kardioversioon - farmakoloogiline või elektriline. Elektrilise kardioversiooni tüsistused võivad olla trombemboolia, siinusarütmia, harva - muud tüüpi rütmihäired kuni vatsakeste virvendus ja asüstool.

Ennetava meetmena südame rütmihäirete korral, ICD kood I 44 - I 49, järgige õige toitumise põhimõtteid, juhtige aktiivset eluviisi (soovitab arst), loobuge halbadest harjumustest, viibige värskes õhus. Kui teil on kodade virvenduse põhjuste loendis juba patoloogia, ärge seda süvendage, mis suurendab rütmihäirete tekkimise ohtu.

Südame rütmi rikkumine ICD 10 -s on kodeeritud järgmiselt:

I 49.0 - "Vatsakeste virvendus ja laperdus";
I 49.1 - "Vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine";
I 49.2 - "Ühendist tulenev enneaegne depolarisatsioon";
I 49.3 - "Kodade enneaegne depolarisatsioon";
I 49.4 - "Muud, täpsustamata enneaegsed kokkutõmbed";
I 49,5 - "siinussõlme nõrkuse sündroom";
I 49.7 - "Muud täpsustatud südame rütmihäired";
I 49,8 - "Täpsustamata südame rütmihäired".

Rütmi patoloogia arengu põhjused

Kodade virvendus võib esineda mitmel põhjusel, kuid kõige levinumad on:

kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus;
nakkuslik müokardiit (bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus);
IHD kodade virvendus (tavaliselt ägeda müokardiinfarkti tõsise komplikatsioonina);
kilpnäärmehormoonide hüperproduktsioon - türoksiin ja trijodotüroniin, millel on inotroopne toime;
juua palju alkoholi;
kirurgiliste sekkumiste või invasiivsete uurimismeetodite (näiteks fibrogastroduodenoskoopia) tagajärjel;
rütmihäired pärast insulti;
ägeda või kroonilise stressi korral;
düsmetaboolse sündroomi esinemisel - ülekaalulisus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia.

Arütmiahoogudega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmia. Kuigi sageli ei pruugi inimene midagi tunda, põhineb sellistel juhtudel patoloogia diagnoos EKG andmetel.

Arütmia tagajärjed

Arütmia on eriti ohtlik südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve korral - sellistel juhtudel võib trombemboolia põhjustada südame seiskumist, infarkti või insulti.

Südamepuudulikkus võib tekkida piisavalt kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat. ICD 10 arütmia on ägeda müokardiinfarkti tavaline komplikatsioon, mis võib olla otsene surmapõhjus.

Ülaltoodud faktid räägivad haiguse tõsidusest ja näitavad vajadust pideva ja õige ravi järele. Ravi jaoks kasutatakse igasuguseid arütmiavastaseid ravimeid, kaaliumi sisaldavaid ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid. Suur tähtsus on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete tarbimisel. Nendel eesmärkidel kasutatakse varfariini ja atsetüülsalitsüülhapet - need takistavad verehüüvete teket ja muudavad vere reoloogiat. Igasuguste tüsistuste vältimiseks on väga oluline kindlaks teha kodade virvendusarütmia arengu peamine põhjus ja blokeerida selle toime.