Mis on laste kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Närvisüsteemi trauma

Kesknärvisüsteem on kogu keha peamine regulaator. Tõepoolest, aju kortikaalsetes struktuurides on iga süsteemi toimimise eest vastutavad osakonnad. KNS pakub tavaline töö kõik siseorganid, hormoonide sekretsiooni reguleerimine, psühho-emotsionaalne tasakaal. Ebasoodsate tegurite mõjul tekib aju struktuuri orgaaniline kahjustus. Sageli tekivad patoloogiad lapse esimesel eluaastal, kuid neid saab diagnoosida ka täiskasvanud elanikkonnal. Hoolimata asjaolust, et kesknärvisüsteem on närviprotsesside (aksonite) tõttu organitega otseselt seotud, on ajukoore kahjustus tõsiste tagajärgede tekkimise tõttu ohtlik isegi normaalne seisund kõik funktsionaalsed süsteemid. Ajuhaiguste raviga tuleks alustada võimalikult varakult, enamasti viiakse see läbi pikka aega – mitu kuud või aastaid.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse kirjeldus

Nagu teate, on kesknärvisüsteem hästi koordineeritud süsteem, milles kõik lülid toimivad oluline funktsioon. Selle tulemusena võib isegi väikese ajuosa kahjustus põhjustada organismi talitlushäireid. V viimased aastad patsientidel täheldatakse üha sagedamini närvikahjustusi lapsepõlves. Suuremal määral kehtib see ainult sündinud imikute kohta. Sellistes olukordades diagnoositakse "jääk- orgaaniline kahjustus KNS lastel. "Mis see on ja kas see haigus on ravitav? Vastused neile küsimustele valmistavad muret igale lapsevanemale. Tuleb meeles pidada, et selline diagnoos on koondmõiste, mis võib hõlmata paljusid mitmesugused patoloogiad. Valik terapeutilised meetmed ja nende tõhusus oleneb kahju ulatusest ja üldine seisund patsient. Mõnikord tekib täiskasvanutel kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus. Sageli tekib patoloogia trauma, põletikuliste haiguste, joobeseisundi tagajärjel. Mõiste "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus" hõlmab mis tahes jääkmõjusid pärast närvistruktuuride kahjustamist. Prognoos ja ka sellise patoloogia tagajärjed sõltuvad sellest, kui tõsiselt ajufunktsioon on kahjustatud. Lisaks sellele omistatakse suurt tähtsust paiksele diagnoosimisele ja vigastuskoha tuvastamisele. Lõppude lõpuks peab iga aju struktuur täitma teatud funktsioone.

Orgaanilise jääkkahjustuse põhjused lastel

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilist kahjustust diagnoositakse lastel üsna sageli. Põhjused närvisüsteemi häired võib tekkida nii pärast lapse sündi kui ka raseduse ajal. Mõnel juhul tekib kesknärvisüsteemi kahjustus tüsistuste tõttu sünniakt. Orgaaniliste jääkkahjustuste tekke peamised mehhanismid on trauma ja hüpoksia. Häiret soodustavad paljud tegurid närvisüsteem Lapsel on. Nende hulgas:

geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on psühho-emotsionaalseid kõrvalekaldeid, suureneb nende tekkimise oht lapsel. Näideteks on sellised patoloogiad nagu skisofreenia, neuroos, epilepsia.
Kromosomaalsed kõrvalekalded. Nende esinemise põhjus pole teada. DNA vale ehitus on seotud ebasoodsate teguritega väliskeskkond, stress. Kromosomaalsete häirete tõttu tekivad sellised patoloogiad nagu Shershevsky-Turneri sündroom, Patau jne.
Füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lootele. See tähendab ebasoodsaid keskkonnatingimusi, ioniseeriv kiirgus, narkootikumide tarvitamine ja ravimid.
Nakkus- ja põletikulised haigused embrüo närvikoe munemise ajal.
Raseduse toksikoos. Eriti ohtlikud loote seisundile on hiline gestoos (pre- ja eklampsia).
platsenta vereringe rikkumine, Rauavaegusaneemia. Need seisundid põhjustavad loote isheemiat.
Tüsistunud sünnitus (nõrgad emaka kokkutõmbed, kitsas vaagen platsenta eraldumine).

Laste kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused võivad tekkida mitte ainult perinataalsel perioodil, vaid ka pärast seda. Kõige tavalisem põhjus on peavigastus varases eas. Samuti on riskiteguriteks teratogeense toimega ravimite ja narkootiliste ainete võtmine imetamise ajal.

Orgaanilise jääkkahjustuse esinemine täiskasvanutel

Täiskasvanueas on orgaaniliste jääkkahjustuste nähud vähem levinud, kuid mõnel patsiendil esineb neid. Sageli on selliste episoodide põhjuseks vigastused varane lapsepõlv. Samal ajal on neuropsüühilised kõrvalekalded pikaajalised tagajärjed. Orgaaniline jääkkahjustus tekib järgmistel põhjustel:

posttraumaatiline haigus. Olenemata kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkimisest jäävad jääk- (jääk-) sümptomid alles. Sageli hõlmavad need peavalu, kramplikku sündroomi, vaimseid häireid.
Seisukord pärast kirurgiline sekkumine. See kehtib eriti ajukasvajate kohta, mis eemaldatakse lähedal asuva närvikoe hõivamisega.
Narkootikumide võtmine. Olenevalt aine tüübist võivad orgaaniliste jääkkahjustuste sümptomid varieeruda. Kõige sagedamini tõsised rikkumised täheldatud kl pikaajaline kasutamine opiaadid, kannabinoidid, sünteetilised uimastid.
Krooniline alkoholism.

Mõnel juhul täheldatakse pärast põletikuliste haiguste põdemist kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi. Nende hulka kuuluvad meningiit, erinevat tüüpi entsefaliit (bakteriaalne, puuk, vaktsineerimisjärgne).

Kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkemehhanism

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustusi põhjustavad alati varem eelnenud ebasoodsad tegurid. Enamikul juhtudel on patogeneesi aluseks sarnased sümptomid on ajuisheemia. Lastel areneb see välja isegi perioodil Platsenta ebapiisava verevarustuse tõttu saab loode vähe hapnikku. Selle tulemusena on närvikoe täielik areng häiritud, tekib fetopaatia. Märkimisväärne isheemia põhjustab viivitust sünnieelne areng, lapse sünd graafikust ees rasedusaeg. Aju hüpoksia sümptomid võivad ilmneda juba esimestel elupäevadel ja -kuudel. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus areneb sageli traumaatiliste ja nakkuslike põhjuste tõttu. Mõnikord on närvihäirete patogenees seotud metaboolsete (hormonaalsete) häiretega.

Sündroomid kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniliste kahjustustega

Neuroloogias ja psühhiaatrias eristatakse mitmeid peamisi sündroome, mis võivad esineda nii iseseisvalt (ajuhaiguse taustal) kui ka käsitletuna kesknärvisüsteemi residuaalkahjustusena. Mõnel juhul on nende kombinatsioon. Eraldada järgmised märgid orgaanilised jääkkahjustused:

Millised on orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed?

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse tagajärjed sõltuvad haiguse astmest ja lähenemisest ravile. Kui nõrk rasked rikkumised on võimalik saavutada täielik taastumine. Kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus on ohtlik selliste seisundite tekkeks nagu ajuturse, hingamislihaste spasmid ja kardiovaskulaarkeskuse kahjustus. Selliste tüsistuste vältimiseks on vajalik patsiendi pidev jälgimine.

Puue jääk-orgaaniliste kahjustuste korral

Ravi tuleb alustada kohe pärast sobiva diagnoosi kindlaksmääramist - "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus". Selle haiguse puuet ei määrata alati. Raskete häirete ja ravi ebaefektiivsuse korral rohkem kui täpne diagnoos. Enamasti on see " posttraumaatiline haigus aju", "epilepsia" jne. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest määratakse 2 või 3 puuderühma.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniliste kahjustuste ennetamine

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste vältimiseks on raseduse ajal vajalik arsti jälgimine. Kõikide kõrvalekallete korral tuleb pöörduda arsti poole. Samuti tasub hoiduda ravimite võtmisest, halvad harjumused.

Kesknärvisüsteem hõlmab seljaaju ja aju. Seljaaju asub sees selgroog ja on esitatud ahela kujul, mis algab kuklaluu avast ja lõpeb nimmepiirkonnaga. Aju asub kolju sees. Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus tähendab, et inimese aju on defektne. Arstid ütlevad, et selle haiguse esimest etappi saab tuvastada 99% inimestest. Sellel etapil puuduvad sümptomid ja see ei vaja ravi. Kuid 2. staadium on raskemat tüüpi kahjustus, kuid 3. staadium on tõsine haigus tõsiste kõrvalekalletega.

Põhjused

Ajukahjustus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud patoloogiad arenevad, kui naine raseduse ajal:

tarvitanud alkoholi, narkootikume või suitsetanud
oli gripp, SARS
teatud toksilise toimega ravimite võtmine
kogenud palju stressi.

Samuti on põhjusteks pärilik eelsoodumus ja lapseootel ema liiga noor vanus. Lisaks võib sünnituse ja sünnitustraumade ebaõige ravi korral tekkida orgaaniline ajukahjustus.

Kesknärvisüsteemi omandatud kahjustus ilmneb pärast:

insult
traumaatiline ajukahjustus
alkoholi ja narkootikumide tarvitamine
nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit)

Lisaks võib kahjustus tekkida taustal autoimmuunhaigused ja kasvajaprotsessid ajus.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid:

kiire väsimus
kusepidamatus sisse päeval päevadel
koordineerimatus
nägemise ja kuulmise vähenemine
kiire hajutatavus
vähenenud immuunsus

Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega lapsi nimetatakse vaimselt alaarenguteks. Nende normaalne vaimne areng on häiritud, aktiivne taju, kõne, loogiline mõtlemine ja meelevaldne mälu on pärsitud. Sellistele lastele on iseloomulik kas suurenenud erutuvus või inerts. Neil on raskusi huvide kujundamisel ja eakaaslastega suhtlemisel.

Lisaks kannatab see ka füüsiline areng laps. Sellistel lastel on ebakorrapärane kolju kuju, nende üldine ja peenmotoorikat, on raskusi motoorsete automatismide tekkega.

Kesknärvisüsteemi haigused, mis on põhjustatud aju orgaanilistest kahjustustest:

Oligofreenia
dementsus

Oligofreenia on haigus, mida iseloomustab hilinemine vaimne areng. Sellistel lastel on vähenenud intelligentsus, nad jäävad maha kõnest, motoorsed oskused, emotsioonid. Haigus on sageli kaasasündinud või areneb esimesel eluaastal. Need inimesed suudavad enda eest hoolitseda.

Keskne närvisüsteem inimene koosneb neuronitest ja nende protsessidest, kui need neuronid hakkavad lagunema, tekib dementsus. Dementsus on haigus, mille puhul kaovad oskused ja teadmised ning ei suudeta omandada uusi.

Haigus on looduses omandatud ja esineb paljude haiguste sümptomina:

Alzheimeri tõbi on kõige rohkem ühine põhjus dementsus (55–60% juhtudest)
veresoonte
alkoholism
ajukasvajad
traumaatiline ajukahjustus

Dementsusel on 3 raskusastet. 1. astmel on patsient võimeline enesehoolduseks, kuid ühiskondlik tegevus juba katki. 2. astmes vajab patsient enesekontrolli. 3. klassis patsient ei saa aru, mida nad talle räägivad ega ütle ise midagi. Pole võimeline enese eest hoolitsema. Vajab pidevat järelevalvet.

Diagnostika

Psühhiaatrid ja neuroloogid tegelevad kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega. Kogenud psühhiaater saab nägu vaadates kindlaks teha, kas lapsel on "orgaaniline" (orgaaniline ajukahjustus). Samuti antakse patsientidele arstlik läbivaatus Märksõnad: aju ultraheliuuring, elektroentsefalogramm, reoentsefalogramm. Kõik need uuringud aitavad arstil teha õiget diagnoosi ja määrata ravi.

Ravi

Kaasasündinud teraapia orgaanilised häired aju on väga pikk protsess. Laps vajab tervet rida tegevusi ja kõigi spetsialistide konsultatsioone. Parandamiseks aju vereringe lastele on ette nähtud nootroopsed ravimid:

Piratsetaam
oksiratsetaam
fenotropiil
Semax

Samuti näidatakse lastele ravimeid afektiivse labiilsuse parandamiseks ja väärastunud iha mahasurumiseks:

Fenasepaam
Sonapax

Lisaks vajavad lapsed:

massaaž
füsioteraapia ravi, mis parandab ajuvereringet, vähendab lihasspasme
klassid psühholoogi ja defektoloogiga

Enne omandatud ajukahjustuste ravi alustamist on vaja välja selgitada nende arengu põhjus. Pärast põhjuse väljaselgitamist määrab arst ravi, mille eesmärk on ravida põhihaigust ja sümptomaatiline ravi. Patsiendid peavad välja kirjutama ravimid, mis parandavad aju vereringet, mõõdukad füüsiline harjutus, toitumine, vitamiinirikas ja antioksüdandid, samuti antidepressandid ja antipsühhootikumid.

Kesknärvisüsteem hõlmab aju ja seljaaju. Nad vastutavad tavalist elu isik. Kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja omandatud orgaanilised kahjustused hakkasid ilmnema üsna sageli. Selle põhjuseks on keskkonnaseisundi halvenemine, kõigi reeglite mittejärgimine raseduse ajal ja paljud teised. Pidage meeles, et lapse tervena sündimiseks peate sööma õigesti, loobuma halbadest harjumustest ja vältima stressi ning mitte ise ravima. Tuleb meeles pidada, et paljud ravimid on raseduse ajal keelatud. Kui teie lapsel on selline diagnoos, ärge heitke meelt.

Tähelepanu!

Vastsündinud laps ei ole veel täielikult valminud looduse looming. Kuigi beebil on käed ja jalad ning silmad justkui vaatavad emale teadlikult otsa, siis tegelikult kulub paljude kehasüsteemide küpsemise lõpule viimiseks aega. Seedeelundkond, nägemine, närvisüsteem arenevad edasi ka pärast lapse sündi. Vastsündinu kesknärvisüsteem on üks olulisemaid süsteeme, kuna see reguleerib väikese inimese arengut ja mõjutab seda, kui harmooniliselt ta end tema jaoks uues maailmas tunneb. Kahjuks ei ole praegu vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustused haruldased. Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed võivad muuta beebi igaveseks puudega inimeseks.

Vastsündinu kesknärvisüsteemi tunnused

Vastsündinute kesknärvisüsteemil on mitmeid funktsioone. Vastsündinud lapsel on üsna suur aju mass, see moodustab 10% kehakaalust. Võrdluseks, täiskasvanul kaalub aju 2,5% kehakaalust. Samal ajal on aju suurte keerdude ja vagude sügavus vähem väljendunud kui täiskasvanul. Sünnihetkel ei ole laps veel parema ja vasaku poolkera eristamist täielikult lõpetanud, samas esineb tingimusteta refleksreaktsioone.

Esimese 2-3 päeva jooksul suureneb mitte-opiaatsete peptiidide tase, mis osalevad teatud seedetrakti funktsioonide eest vastutavate hormoonide reguleerimises. Samuti toimub aktiivne kuulmis- ja visuaalsete analüsaatorite arendamine, millele aitab kaasa tihe kontakt emaga. Vastsündinud lapsel on väga arenenud maitsmis- ja haistmisanalüsaator ning maitsmislävi on palju kõrgem kui täiskasvanul.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Kesknärvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Lapse seisundi hindamiseks kasutatakse Apgari skoori. Kesknärvisüsteemi kahjustused vastsündinutel kerge kuvatakse 6-7 punktina ja neid on esmase elustamise abil üsna lihtne parandada.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuse keskmine astet tähistatakse Apgari skooridega 4-5. Lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, lihastoonuse langus või vastupidi suurenenud. Lapsel võivad mitme päeva jooksul täielikult puududa spontaansed liigutused, samuti on peamiste kaasasündinud reflekside pärssimine. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, stabiliseerub beebi seisund 6-7 elupäeval.

Raske kesknärvisüsteemi kahjustuse korral sünnib vastsündinu hüpokseemilise šoki seisundis. Hingamine on puudulik, häiritud südamerütm, lihaste atoonia ja reflekside pärssimine. Sellise vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse korral on oluliste süsteemide toimimise taastamiseks vaja südame- ja hingamisteede elustamist, samuti ainevahetuse taastamist. Lapsel on südame-veresoonkonna ja aju häired. Kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustustega näidatakse vastsündinut intensiivne teraapia kuid prognoos on endiselt halb.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tekke põhjused vastsündinutel

Peamine perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkepõhjus vastsündinutel on hapnikunälg, mida laps kogeb emakas või sünnitusel. Vastsündinu kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse määr sõltub ka lapse hapnikunälja kestusest.

Lisaks hüpoksiale võivad vastsündinul kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkeni kaasa tuua emakasisesed infektsioonid, sünnitraumad, selja- ja peaaju väärarengud ning pärilikud tegurid, mis põhjustavad ainevahetushäireid.

Hüpoksiline - isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Kuna hüpoksia põhjustab kõige sagedamini vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustusi, peaks iga lapseootel ema teadma, mis põhjustab loote hüpoksiat ja kuidas seda vältida. Hüpoksia raskusaste - isheemiline vigastus Vastsündinute kesknärvisüsteem sõltub lapse emakasisese hüpoksia kestusest. Kui hüpoksia on lühiajaline, ei ole sellest tulenevad häired nii tõsised, kui lootel on pikaajaline hapnikunälg või hüpoksia esineb sageli.

Sel juhul võivad tekkida aju funktsionaalsed häired või isegi surm. närvirakud. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilise kahjustuse vältimiseks vastsündinutel peaks rase naine olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Sellised seisundid nagu varajane ja hiline toksikoos, emaka toonus, mõned kroonilised haigused provotseerivad loote hüpoksia tekkimist, seetõttu peate vähimagi kahtluse korral läbima spetsialisti määratud ravi.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi isheemilise kahjustuse sümptomid

Närvisüsteemi kahjustused võivad avalduda mitme sümptomina, millest üks on vastsündinute kesknärvisüsteemi depressioon. Vastsündinute kesknärvisüsteemi depressiooniga täheldatakse lihaste toonuse langust ja selle tulemusena motoorne aktiivsus. Lisaks sellele imeb laps vastsündinute kesknärvisüsteemi depressiooni korral halvasti ja neelab halvasti. Mõnikord võib täheldada näo asümmeetriat ja strabismust.

Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom on ka vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg. Laps väriseb pidevalt, muutub rahutuks, lõug ja jäsemed värisevad.

Hüdrotsefaalne sümptom viitab ka vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustusele. See väljendub selles, et vastsündinul on ebaproportsionaalselt suurenenud pea ja fontanell, mis on tingitud suurest vedeliku kogunemisest.

Kuidas ravida kesknärvisüsteemi kahjustusi?

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi vastsündinutel võib kesta kaua aega, kuid samas, kui kahju pole liiga tõsine, on võimalus peaaegu täielik taastumine Kesknärvisüsteemi funktsioonid. Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravis vastsündinutel mängib olulist rolli korralik hooldus lapse jaoks. Lisaks arsti poolt määratud ajuvereringet parandavatele ravimitele massaaži- ja füsioteraapia. Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi vastsündinutel toimub vastavalt sümptomitele.

Peamine probleem on tõsiasi, et vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse tegelik aste selgub alles 4-6 kuu pärast. Seetõttu on väga oluline teha kõik endast oleneva, et parandada vastsündinu kesknärvisüsteemi funktsioone, sõltumata hüpoksia raskusastmest.

Sellest artiklist saate teada, millised on lapse närvisüsteemi kahjustuse peamised sümptomid ja tunnused, kuidas toimub lapse kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi ja mis põhjustab vastsündinu närvisüsteemi perinataalseid kahjustusi.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi lapsel

Mõned lapsed on eksoameni eelõhtul nii mures, et jäävad haigeks selle sõna otseses mõttes.

Preparaadid närvisüsteemi raviks

Anacardium (Anacardium) - ravim närvisüsteemi raviks.

Niipea, kui laps istub kirjalik töö Ta kaotab igasuguse enesekindluse ja ei mäleta absoluutselt mitte midagi.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - ravim närvisüsteemi raviks.

Eksami eelõhtul on laps kiirustav, elevil, ärrituv ja närviline.
Kõhulahtisus enne eksamit.
Laps võib küsida maiustusi.

Gelsemium (Gelsemium) - ravim närvisüsteemi raviks.

Nõrkus ja värinad vastutustundliku sündmuse või eksami eelõhtul.
Võimalik kõhulahtisus.

Pikrikhape (Picric acid) - ravim närvisüsteemi raviks.

Tublidele õpilastele, kes on kõvasti õppinud, kuid ei suuda enam õpetada – nemad tahaksid isegi õpikud ära visata.
Laps kardab, et unustab eksamil kõik.
Laps on õppimisest väga väsinud.

Dooside potentsiaal ja arv:

Üks annus 30C õhtul enne uuringut, üks hommikul ja teine vahetult enne uuringut.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid lapsel

Enamiku närvisüsteemi haigustega kaasneb varases eas psühhomotoorse arengu viivitus. Nende diagnoosimisel on esmatähtis neuroloogiliste sündroomide esinemise hindamine, samuti närvisüsteemi kahjustuste tuvastamine.

Hüpoerutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustab lapse madal motoorne ja vaimne aktiivsus, pikk varjatud periood kõigi reflekside (sealhulgas kaasasündinud) esinemiseks, hüporefleksia ja hüpotensioon. Sündroom esineb peamiselt aju dientsefaal-limbilise osade talitlushäiretega, millega kaasnevad vegetatiivsed-vistseraalsed häired.

Hüpoerutatavuse sündroom areneb perinataalse ajukahjustuse, mõnede pärilike ja kaasasündinud haiguste (Downi tõbi, fenüülketonuuria jt), ainevahetushäirete (hüpoglükeemia, metaboolne atsidoos, hüpermagneseemia jne), samuti paljude raskete somaatilised haigused.

Hüpererutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustab motoorne rahutus, emotsionaalne labiilsus, unehäired, suurenenud kaasasündinud refleksid, alandades konvulsioonivalmiduse läve. Seda kombineeritakse sageli suurenenud lihastoonusega, kiire neuropsüühilise kurnatusega. Hüpererutuvuse sündroom võib areneda lastel, kellel on kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia, mõned pärilikud fermentopaatiad ja ainevahetushäired.

sündroom intrakraniaalne hüpertensioon- närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Sündroomile on iseloomulik suurenenud intrakraniaalne rõhk, mida sageli kombineeritakse ajuvatsakeste ja subarahnoidsete ruumide laienemisega. Enamikul juhtudel esineb pea suuruse suurenemine, imikutel kraniaalsete õmbluste lahknemine, suure fontanelli pundumine ja suurenemine, ebaproportsionaalsus aju ja aju vahel. näo osakonnad kolju (hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom).

Selliste laste nutt on läbistav, valus, "aju". Vanemad lapsed kurdavad sageli sellist sümptomit nagu peavalu, kuigi see kaebus ei ole selle sündroomi jaoks spetsiifiline. VI paari kraniaalnärvide kahjustus, "loojuva päikese" sümptom (selge sklera riba ilmnemine ülemine silmalaud ja iiris, mis jätab silmamuna "kukkumise" mulje), spastilised kõõluste refleksid - hilised sümptomid püsiv intrakraniaalne hüpertensioon.

Kolju löökidest ilmneb mõnikord "mõranenud poti" heli. Mõnikord on horisontaalne, vertikaalne või pöörlev nüstagm.

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus - rühm patoloogilised seisundid, mis on tingitud ebasoodsate tegurite mõjust lootele (vastsündinule) sünnituseelsel perioodil, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste jaoks puudub ühtne terminoloogia. Tavaliselt kasutatakse termineid "perinataalne entsefalopaatia", "aju vereringe häire", "aju düsfunktsioon", "hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia" jne.

Ühtse terminoloogia puudumine on seotud kliinilise pildi ühtsusega erinevates ajukahjustuse mehhanismides, mis on tingitud vastsündinu närvikoe ebaküpsusest ja kalduvusest üldistele reaktsioonidele turse-hemorraagilise ja isheemilise vormis. nähtused, mis väljenduvad ajuhäirete sümptomites.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste klassifikatsioon

Klassifikatsioon näeb ette domineeriva kahjuliku teguri toimeperioodi määramise etioloogiline tegur, haiguse periood [äge (7-10 päeva, mõnikord kuni 1 kuu väga enneaegsetel imikutel), varajane taastumine (kuni 4-6 kuud), hiline paranemine (kuni 1-2 aastat), jääknähud] , raskusaste (ägeda perioodi jaoks - kerge, keskmine, raske) ja põhiline kliinilised sündroomid.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste põhjused lastel

Loote ja vastsündinu ajukahjustuse peamiseks põhjuseks on ebasoodsa raseduse ajal tekkiv hüpoksia, asfiksia, aga ka sellega kaasnevad sünnitusvigastused, pingepeavalu, nakkus- ja muud loote ja vastsündinu haigused. Hemodünaamiline ja ainevahetushäired põhjustada ajuaine hüpoksilis-isheemiliste kahjustuste ja intrakraniaalsete hemorraagiate teket. Viimastel aastatel on IUI-le palju tähelepanu pööratud perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste etioloogiale. Perinataalse ajukahjustuse mehaaniline tegur on vähem oluline.

Lüüasaamise peamine põhjus selgroog- traumaatilised sünnitusabi hüvitised suur mass loode, pea vale sisestamine, tuharseisu esitlus, pea liigne pöörlemine selle eemaldamise ajal, tõmme pea taha jne.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste nähud

Kliiniline pilt perinataalsed ajukahjustused sõltuvad haiguse perioodist ja raskusastmest (tabel).

Ägeda perioodi jooksul areneb sagedamini kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (ilmuvad järgmised sümptomid: letargia, hüpodünaamia, hüporefleksia, difuusne lihaste hüpotensioon jne), harvemini kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (suurenenud spontaanne lihaste aktiivsus, pindmine rahutu uni, lihaste treemor). lõug ja jäsemed jne). d.).

Varasel taastumisperioodil aju sümptomite raskusaste väheneb, ilmnevad fokaalse ajukahjustuse tunnused.

Varase taastumisperioodi peamised sündroomid on järgmised:

Liikumishäirete sündroom avaldub lihashüpo, hüperdüstoonia, parees ja halvatus, hüperkinees.
Hüdrotsefaalne sündroom väljendub peaümbermõõdu suurenemises, õmbluste lahknemises, fontanellide suurenemises ja punnis, venoosse võrgustiku laienemises otsmikul, oimudel, peanahal, ajukolju suuruse ülekaalus näo suurusest.
Vegetovistseraalset sündroomi iseloomustavad mikrotsirkulatsiooni häired (marmor ja kahvatus nahka, mööduv akrotsüanoos, külmad käed ja jalad), termoregulatsiooni häired, seedetrakti düskineesiad, südame-veresoonkonna ja hingamisteede labiilsus jne.

Hilinenud taastumisperiood järk-järgult normaliseerub lihastoonus, staatilised funktsioonid. Taastumise täielikkus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest perinataalsel perioodil.

Lapsed jääknähtude perioodil võib jagada kahte rühma: esimene - ilmsete neuropsühhiaatriliste häiretega (umbes 20%), teine - normaliseerumisega neuroloogilised muutused(umbes 80%). Sellest hoolimata ei saa neuroloogilise seisundi normaliseerumine olla samaväärne taastumisega.

Suurenenud neurorefleksi erutuvus, lihastoonuse ja reflekside mõõdukas tõus või langus. Horisontaalne nüstagm, koonduv strabismus. Mõnikord asenduvad 7-10 päeva pärast kerge kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid erutusega koos käte, lõua värisemise ja motoorsete rahutustega.

Tavaliselt ilmnevad esmalt kesknärvisüsteemi depressiooni, lihaste hüpotoonia, hüporefleksia sümptomid, millele järgneb mõne päeva pärast lihaste hüpertoonilisus. Mõnikord esinevad lühiajalised krambid, ärevus, hüperesteesia, okulomotoorsed häired (Grefe'i sümptom, "loojuva päikese" sümptom, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm jne). Sageli esineb vegetatiivse-vistseraalseid häireid väljendunud peaaju (kesknärvisüsteemi terav depressioon, krambid) ja somaatilised (hingamisteede, südame-, neeru-, sooleparees, neerupealiste alatalitlus) häired Seljaajukahjustuse kliiniline pilt sõltub vigastuse asukohast ja ulatusest. kahjustus. Seljaaju massiivsete hemorraagiate ja rebendite korral areneb seljaaju šokk (letargia, adünaamia, raske lihaste hüpotensioon, reflekside tugev pärssimine või puudumine jne). Kui laps jääb ellu, saavad nad selgemaks kohalikud sümptomid kahjustused - parees ja halvatus, sulgurlihaste funktsiooni häired, tundlikkuse kaotus. Esimeste eluaastate lastel on mõnikord väga raske määrata kahjustuse täpset taset tundlike häirete piiri tuvastamise ja tsentraalse ja perifeerse pareesi eristamise raskuste tõttu.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosimine

Diagnoos põhineb anamnestilistel (sotsiobioloogilised tegurid, ema tervislik seisund, sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu, raseduse ja sünnituse kulg) ja kliinilistel andmetel ning on kinnitatud instrumentaalne uurimine. Neurosonograafiat kasutatakse laialdaselt. Abi diagnoosimisel röntgenuuringud kolju, selgroog, vajadusel - CT ja MRI. Niisiis leitakse 25–50% tsefalohematoomiga vastsündinutel koljuluumurd koos seljaaju sünnivigastustega - selgroolülide nihestus või murd.

Närvisüsteemi perinataalsed kahjustused lastel eristuvad sünnidefektid areng, pärilikud häired ainevahetus, sagedamini aminohapped (ilmnevad vaid paar kuud pärast sündi), rahhiit [peaümbermõõdu kiire suurenemine esimestel elukuudel, lihaste hüpotensioon, autonoomsed häired (higistamine, marmoristumine, ärevus) ei ole sagedamini seotud rahhiidi algus, kuid koos hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ja vegetatiivse-vistseraalsete häiretega perinataalne entsefalopaatia].

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravi lastel

Närvisüsteemi kahjustuste ravi ägedal perioodil.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravi põhiprintsiibid ägedal perioodil (pärast elustamine) on järgmised.

Ajuturse kõrvaldamine. Sel eesmärgil viiakse läbi dehüdratsiooniravi (mannitool, GHB, albumiin, plasma, lasix, deksametasoon jne).
Kõrvaldamine või ennetamine konvulsiivne sündroom(seduksen, fenobarbitaal, difeniin).
Veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine (C-vitamiin, rutiin, kaltsiumglükonaat).
Müokardi kontraktiilsuse parandamine (karnitiinkloriid, magneesiumipreparaadid, panangiin).
Närvikoe ainevahetuse normaliseerimine ja selle resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes (glükoos, dibasool, alfatokoferool, aktovegiin).
Leebe režiimi loomine.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi taastumisperioodil.

Taastumisperioodil viiakse lisaks sündroomijärgsele ravile läbi ravi, mille eesmärk on stimuleerida aju kapillaaride kasvu ja parandada kahjustatud kudede trofismi.

Stimuleeriv ravi (vitamiinid B, B 6, tserebrolüsiin, ATP, aaloe ekstrakt).
Nootroopsed ained (piratsetaam, fenibut, pantogam, entsefabool, kogitum, glütsiin, limontar, biotrediin, aminalon jne).
Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud angioprotektorid (cavinton, cinnarisine, trental, tanakan, sermion, instenon).
Suurenenud erutuvuse ja krambivalmidusega, rahustav ravi(seduksen, fenobarbitaal, radedorm).
Füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia harjutused (LFK).

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustustega lapsed peavad olema neuroloogi järelevalve all. Vaja on perioodilisi ravikuure (23 kuud kaks korda aastas mitme aasta jooksul).

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ennetamine

Ennetus seisneb eelkõige loote emakasisese hüpoksia ennetamises, alates esimestest raseduskuudest. See nõuab ebasoodsate sotsiaal-bioloogiliste tegurite ja naiste krooniliste haiguste õigeaegset kõrvaldamist, tuvastamist varajased märgid raseduse patoloogiline kulg. Suur tähtsus Samuti on olemas meetmed sünnitrauma vähendamiseks.

Ravi prognoos

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste prognoos sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse tõsidusest ja iseloomust, ravimeetmete täielikkusest ja õigeaegsusest.

raske asfiksia ja intratserebraalsed hemorraagiad lõppevad sageli surmaga. Rasked tagajärjed nagu jämedad rikkumised psühhomotoorne areng kujuneb harva (35% täisealistest ja 10-20% väga enneaegsetest imikutest). Samas peaaegu kõik lapsed, kellel perinataalne kahjustus aju isegi kerge aste, minimaalse aju talitlushäire tunnused püsivad pikka aega - peavalud, kõnehäired, tikid, peenliigutuste koordinatsiooni häired. Neid iseloomustab suurenenud neuropsüühiline kurnatus, " kooli kohanematus".

Seljaaju vigastuse tagajärjed sünnituse ajal sõltuvad vigastuse raskusastmest. Massiivsete hemorraagiate korral surevad vastsündinud esimestel elupäevadel. Ägeda perioodi ellujäänutel toimub motoorsete funktsioonide järkjärguline taastumine.

Iga lapseootel ema kardab raseduse ja sünnitusega kaasnevaid patoloogiaid ning soovib neid ennetada.

Üks neist patoloogiatest on loote hüpoksia ja hüpoksia sünnituse ajal, mis võib põhjustada häireid paljude elundite ja kudede, sealhulgas aju töös.

Selliste vigastuste tagajärjed võivad mõjutada pikka aega, mõnikord kogu elu.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused vastsündinul

Kesknärvisüsteem kannatab esimesena hapnikupuuduse käes, mida võivad raseduse ja sünnituse ajal põhjustada erinevad tegurid. See võib olla:

Raseduse ajal:

Gestoos sisse lülitatud hilisemad kuupäevad;

Platsenta enneaegne eraldumine, raseduse katkemise oht;

Ema ja loote südamerikked;

Ema aneemia;

Lootevee puudumine või liig;

Ema mürgistus (narkootikum, tööalane, suitsetamine);

ema ja loote Rh-konflikt;

ema nakkushaigused;

Sünnituse ajal:

Nabanööri takerdumine loote kaelale;

Nõrkus töötegevus;

Pikenenud sünnitus;

Verejooks emal;

Kaela sünnivigastus.

Nagu näete, mõjutab enamik ohtlikke tegureid lapse tervist juba enne sündi ja ainult vähesed sünnituse ajal.

Raseduse kulgemise ägenemiseks võivad süveneda vastsündinul kesknärvisüsteemi hüpoksilist kahjustust põhjustavad patoloogiad, ülekaalulised, ema kroonilised haigused või liiga noor või liiga küps vanus (alla 18 või üle 35 aasta). Ja mis tahes tüüpi hüpoksia korral mõjutab see eelkõige aju.

Ajukahjustuse sümptomid

Esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi esile kerkivad märgid südame-veresoonkonna häiretest ja kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse sümptomid hakkavad avalduma hiljem.

Kui ajukahjustus on põhjustatud raseduse patoloogiast, võib laps olla loid, tal on nõrgenenud või puuduvad täielikult refleksid, mis peaksid olema terve vastsündinu. Sünnituse ajal tekkinud patoloogiaga ei hakka laps kohe pärast sündi hingama, nahal on sinakas toon, sagedus hingamisteede liigutused tavalisest madalam. Ja samamoodi vähenevad füsioloogilised refleksid – nende märkide järgi võib kahtlustada hapnikunälga.

Vanemas eas aju hüpoksia, kui seda ei ravitud õigeaegselt, väljendub psühho-emotsionaalse arengu aeglustumisena kuni raskete dementsuse vormideni, liikumishäired. Sel juhul on võimalik orgaanilise patoloogia esinemine - aju tsüstid, vesipea (eriti sageli emakasisese infektsiooniga). Aju raske hüpoksia võib põhjustada surma.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimine vastsündinul

Esiteks diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi kõikidele vastsündinutele vahetult pärast sündi, on tema seisundi hinnang Apgari skaalal, mis võtab arvesse selliseid elulisi. olulised näitajad nagu hingamine, südamelöögid, naha seisund, lihastoonus ja refleksid. Terve laps saab Apgari skaalal 9-10 punkti, hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused võivad seda näitajat oluliselt vähendada, mis peaks olema täpsemate uuringute põhjuseks.

Doppleri ultraheli võimaldab hinnata seisukorda veresooned aju ja tuvastada nende kaasasündinud kõrvalekalded, mis võivad olla loote ja vastsündinu hüpoksia üheks põhjuseks.

Aju ultraheli, CT ja MRI võivad paljastada närvisüsteemi mitmesuguseid orgaanilisi patoloogiaid - tsüstid, vesipea, isheemiapiirkonnad, teatud osakondade väheareng, kasvajad. Nende meetodite toimepõhimõtete erinevus võimaldab teil näha ajukahjustusest kõige täielikumat pilti.

Närvisüsteemi funktsioonide kahjustuste hindamiseks kasutatakse neurograafiat ja müograafiat - need meetodid põhinevad lihas- ja närvikoele avalduval mõjul. elektri-šokk ja võimaldab teil jälgida, kuidas nad sellele reageerivad erinevad valdkonnad närvid ja lihased. Vastsündinu kesknärvisüsteemi kaasasündinud hüpoksilise kahjustuse korral võimaldab see meetod mõista, kui palju on kannatanud perifeerne närvisüsteem ja kui suured on sel juhul lapse võimalused täielikuks füüsiliseks arenguks.

Lisaks määratud biokeemiline analüüs veri, uriinianalüüs, mis võimaldab tuvastada aju hüpoksiaga seotud biokeemilisi häireid.

Hüpoksia ravi vastsündinutel

Hüpoksilise ajukahjustuse ravi sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Kui hüpoksia tekib sünnituse ajal ja sellega ei kaasne aju, veresoonte, südame, kopsude või lülisamba orgaanilist patoloogiat, võib see olenevalt raskusastmest mõne tunni jooksul iseenesest mööduda ( kerge vorm, Apgar 7-8) või vajavad töötlemist hapnikukambris normaalse või kõrge vererõhk(hüperbaarne hapnikravi).

Orgaaniline patoloogia, mis on aju püsiva hüpoksia põhjus (südame defektid, hingamissüsteem, kaelavigastused) ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Operatsiooni võimalikkuse ja selle ajastuse küsimus sõltub lapse seisundist. Sama kehtib ka aju orgaanilise patoloogia kohta (tsüstid, vesipea), mis tekib loote emakasisese hüpoksia tagajärjel. Enamikul juhtudel, mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on võimalus lapsel täielikuks arenguks.

Hüpoksilise ajukahjustuse ennetamine

Kuna emakasisese loote hüpoksia tagajärjed on lapse ajule tulevikus äärmiselt hävitavad, peab rase naine oma tervise suhtes väga ettevaatlik olema. Raseduse normaalset kulgu häirida võivate tegurite mõju tuleb minimeerida – vältida stressi, süüa korralikult, treenida mõõdukalt, loobuda alkoholist ja suitsetamisest, õigel ajal külastada. naiste konsultatsioon.

Raske gestoosiga, samuti platsenta enneaegse eraldumise tunnuste ilmnemisega ja raseduse katkemise ohuga - kõhuvalu, verised probleemid suguelunditest, järsk langus vererõhk, äkiline iiveldus ja oksendamine ilma põhjuseta – peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Säilitamiseks võib soovitada pikali heita – seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta. Haiglas läbi viidud terapeutiliste meetmete komplekt väldib tõsist loote hüpoksiat ja selle tagajärgi kaasasündinud patoloogiad aju.

Ultraheli tehtud viimastel nädalatel rasedus, võimaldab teil selliseid potentsiaalseid tuvastada ohtlikud seisundid põimumisena nabanööriga, mis võib sünnituse ajal takistada lapsel esimest hingetõmmet, tuharseisu või külgmist väljavaadet, mis on samuti ohtlik, sest sünnitusel tekib vastsündinul hüpoksia. Ohtliku esituse parandamiseks on harjutuste komplektid ja kui need osutusid ebaefektiivseks, on soovitatav C-sektsioon. Soovitatav ka nabanööriga põimumiseks.

Naise loote ja vaagna suuruse mõõtmine võimaldab määrata anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsa vaagna - lahknevus vaagna suuruse ja lapse pea suuruse vahel. Sel juhul on loomulik sünnitus nii emale kui lapsele väga traumeeriv või võib olla täiesti võimatu. kõige poolt ohutu meetod sünnitus on antud juhul keisrilõige.

Sünnituse ajal on hädavajalik jälgida kontraktsioonide intensiivsust - kui see muutub kiireks sünnituseks ebapiisavaks, stimuleeritakse sünnitust. Loote pikaajaline viibimine sees sünnikanal võib põhjustada aju hüpoksia teket, kuna platsenta ei varusta enam keha hapnikuga ja esimene hingetõmme on võimalik alles pärast sündi. Sellist olukorda saab vältida füüsiline harjutus sünnituseks valmistumiseks.