Orgaanilised psüühikahäired. "Orgaaniliste" psüühikahäirete kohta. F01.1x Multiinfarktiga dementsus

Selle rühma valik on tingimuslik. Jagatud osadeks 2 kategooriat:

· Endogeenne orgaaniline - epilepsia, aju atroofilised haigused.

· Eksogeensed orgaanilised - aju veresoonte haigused, TBI, kasvajad, ajuinfektsioonid.

Dementsus- Sd või krooniline progresseeruv ajuhaigus, mille puhul on halvenenud mälu, mõtlemine, orientatsioon, mõistmine, loendamine, kõne, otsustusvõime, õppimisvõime. Teadvus ei muutu, sümptomid on esinenud vähemalt 6 kuud. Eristatakse järgmisi dementsuse tüüpe:

· Esmane- degeneratiivne (preseniilne - 15%, seniilne - 45%), vaskulaarne (15-25%), segatud (11-20%).

· Sekundaarne- hormonaalne, nakkav, mürgistus.

Dementsuse astmed:

Ø Kerge dementsus- vähenenud meeldejätmisvõime, vead kutse- ja sotsiaalsetes olukordades, mis ei ole alati teistele märgatavad. Intellektuaalse tegevuse rikkumisi avastatakse ainult sihtotstarbelise uurimisega. Kliinilisel läbivaatusel täheldatud kerge kognitiivne kahjustus. Patsiendid ei saa keerulisi toiminguid teha, nad ei pääse võõrasse kohta. Säilinud iseteenindusvõime, orienteerumine ajas ja ruumis.

Ø Mõõdukas dementsus- ei saa elada ilma kõrvalise abita. Mälu on halvenenud - nad ei mäleta olulisi sündmusi oma elust, nende järjestust. Nad ei vaja abi söömisel, tualetis käimisel, kuid neil on probleeme ilmale riiete valimisel, riietumisel.

Ø Raske dementsus- vajavad pidevat järelevalvet ja hoolt, omavad ettekujutust ainult teatud oleviku ja mineviku faktidest. Nad vajavad abi enesehoolduseks, nad kaotavad oma verbaalsed funktsioonid ja psühhomotoorsed oskused.

Degeneratiivsed ajuhaigused(Alzheimeri tõbi ja Picki tõbi) - seda iseloomustab alguse esinemissagedus, järkjärguline areng, progresseeruv kulg ilma remissioonita, mis viib täieliku dementsuseni.

Haiguse substraat on esmane atroofiline protsess.

Etapid:

1. Esialgne- intelligentsuse, mälu ja tähelepanu muutused ilma väljendunud fokaalsete sümptomiteta.

2. Raske dementsus, fokaalsed sümptomid - analüütiline, agnostiline, ataktiline.

3. Terminal- sügav vaimne lagunemine, vegetatiivne olemasolu.

Alzheimeri tõbi kirjeldati 1907. Selle etioloogia pole täielikult mõistetav. Tuvastati 21. kromosoomi defekt, mis vastutab selle haiguse arengu eest, mis viib amüloidi moodustumiseni domineeriva poolkera tagumises-eesmises piirkonnas.

Samuti leiti seos atsetüülkoliini transferaasi puudulikkusega, alkoholi kuritarvitamisega. Kirjeldatakse perekonna vorme. Naised kannatavad 2-3 korda sagedamini. Haiguse kestus on 2-10 aastat. 2 esinemise varianti: preseniilne (kuni 65 -aastane), seniilne (pärast 65 aastat). Seal on järgmised haiguse etapid:

1. Esimeses etapis esineb progresseeruvaid mäluhäireid (vastavalt Riboti seadusele), fikseerimisamneesiat ja üha suurenevat amnestilist desorientatsiooni. Suureneva amneesia korral võivad ilmneda konfabulatsioonid. Puudub patoloogiline elavnemine, pseudotegevus, intelligentsuse puudumine. Neid häireid saab teiste eest varjata. Nad reageerivad lähedaste märkustele väga valusalt, muutuvad ärritatavaks või depressiivseks. Patsiendid tunnevad neid muutusi, tunnevad sellega seoses segadust. Ilmub "Alzheimeri hämmastus" - mingi näoilme muutus. Esineb optilise fikseerimise (vale tuvastamise) häire, autoagnoos. Lõpuks ilmnevad sümptomid sümptomite fokaalseteks kujunemise märkideks, näiteks desorientatsioon suurte optiliste häiretega, apraksia, semantiline afaasia.

2. Teises etapis ilmneb ilmne aleksia, agraafia, apraksia, afaasia. Konkreetse funktsiooni kadumine sõltub atroofilise fookuse lokaliseerimisest. Rikutud on kõne mõistmist, nad ei saa objekte nimetada (agnostiline afaasia). Täheldatakse logoklonust: haiguse alguses kordab patsient sõnade esimesi silpe, lõpus - lõppu. Ilmuvad vägivaldsed sõnad. Motoorsed oskused hävitatakse. Kirjutamise lagunemine - mikrograafia, stereotüübid, üksikute numbrite kirjutamise raskused. Lugemise (alexia) ja loendamise (acalculia) jaotus.

Iseloomulik omadus on algelised ilmingud. Seal on killustatud deliirium (näiteks kahjustused, vargused) ilma süstematiseerimiseta. Võib esineda deliirium, ärevus, depressioon.

Ilmub agressiivsus, psühhomotoorne agitatsioon, ebaproduktiivne tegevus. Neuroloogilised sümptomid - lihastoonuse tõus, epileptiformsed krambid, Parkinsoni tõbi.

3. Kolmandas etapis täheldatakse tõsist dementsust koos isiksuse täieliku lagunemisega.

Ravi strateegiad: asendusravi atsetüülkoliini transferaasi inhibiitoritega (amiridiin, domifesiil), neuroprotektiivne ravi (tserebrolüsiin). Tootlike häirete ilmnemisel viiakse läbi psühhofarmakoteraapia, depressiooni korral on ette nähtud teise põlvkonna antidepressandid. Pakutakse kognitiivset koolitust. Arendamisel - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid.

Picki haigus- degeneratiivne protsess on lokaliseeritud esiosades. Haiguse geneetiline olemus on selgunud, kuid patogeneesis võib osaleda suurenenud tsingi sisaldus mullas. Haiguse tunnused:

v Valitsevad emotsionaalsed ja tahtehäired. Patsiendid on ükskõiksed, passiivsed, neil puudub sisemine motivatsioon tegevuseks. Vähendab inimese moraalset ja eetilist taset, esineb intellektuaalne puudus.

v Mäluhäired on teisejärgulised, puuduvad konfabulatsioonid.

v Eufoorilised seisundid on sagedased.

v Muutused kõnes on iseloomulikud - "grammofoniplaadi" sümptom, kõne lihtsustamine, stereotüüpsed fraasid ("seisvate pöörete" nähtus, muutumine mutismiks ja echolaliaks), püsivus.

v Teises etapis täheldatakse apraksiat, ataksiat, afaasiat, aleksiat.

v Kolmandas etapis tekib hullumeelsus ja vegetatiivne kooma.

Alzheimeri tõve ja Picki tõve diferentsiaaldiagnostika.

Ja ma tahaksin alustada ühe mitte eriti tuntud tsitaadiga: „ Mõistet orgaaniline psüühikahäire ei kasutata enam DSM-IV-s, sest see tähendab, et teistel "anorgaanilistel" vaimsetel häiretel puudub bioloogiline alus»© 1994 Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.

Mõne psühhiaatri armastus mõiste "orgaaniline" psüühikahäire vastu on nii tugev, et on juba saavutanud irratsionaalse jõu. Alustuseks on diagnoos F06 (muud ajukahjustustest ja -häiretest või füüsilistest haigustest põhjustatud psüühikahäired) muutunud tõeliseks "prügikaevuks", kus kõik patoloogiad valimatult sulanduvad ühel või teisel määral ja on seotud tüüpiliste neuroloogiliste või terapeutilised haigused. See on selline kohalik VSD: depressioon selles jaotises, skisofreenia selles, murettekitav selles, isiklik siin, dementsus seal, narkomaania kusagil seal ja kõige muu puhul on olemas F04-09.

Ideoloogiline hetk on ka siin väga oluline! Sel ajal, kui meie õpetajad võistlevad, „kes tsiteerib veel Gannushkinit / Bleulerit / Snežnevskit / Jaspersit / Smulevitši jne”, ootavad meie kolleegid huviga ja on avatud muutustele ning „vana raamistiku” ülevaatamisele. Sellepärast on APA loobunud terminist "orgaanilised" vaimsed häired rohkem kui kakskümmend aastat tagasi ning meie vaesed õpilased ja elanikud õpetavad NCPD klassifitseerimist kõigi "endogeensete orgaaniliste" psüühikahäiretega. Naljakas on see, et kõik need teadlased, keda meie õpetajad tsiteerivad, olid omal ajal teaduse esirinnas ja muutsid oma tööga valitsevaid vaateid. Ilma selleta oleksime hautanud Hippokratese pimedas "sapis", mis tegelikult toimub meiega (metafoorselt).

Pealegi on kõik hästi kursis neuroloogilise laienemise suundumusega psühhiaatrilisele tegevusvaldkonnale. Alustades epilepsia täielikust vallutamisest, lõpetades tõsiasjaga, et neuroloogid ei häbene enam ravida depressiooni, erinevaid kergeid psühhootilisi kaasamisi, aga ka hämaraid, vaid oma lemmik „asteno-neurootilisi“ häireid. Kuidas nad seda teevad, on omaette teema. Teine asi on see, et pärast epilepsiat on neuroloogid peaaegu annekteerinud neurokognitiivsed häired. Niisiis, üks väga lugupeetud ja arvatavasti enim pumbatud dementsuse spetsialist Venemaal on professor O. S. Levin. (muidugi neuroloog) üritas ühel suurel konverentsil selgitada psühhiaatritele, miks neuroloogid dementsusega tegelevad: "Kuna dementsus on orgaaniline ajuhaigus, millel on psühhiaatrilised kaebused."

Siinkohal võime vaid meenutada ülaltoodud järeldust, et muudel „anorgaanilistel” psüühikahäiretel sel juhul puudub bioloogiline alus. Tõepoolest, miks me psühhiaatrid vajame "orgaanilist"? Kui on olemas Riboti seadus, mille õppisime psühhopatoloogiast, siis miks õppida lugema ja mõistma MRI andmeid, mis võivad meid diagnoosi panemisel palju aidata? Oleme "psüühika" spetsialistid!

Siin pole enam midagi lisada, sest põhjus, miks me peaksime loobuma terminist "orgaanilised" psüühikahäired, kirjutati tagasi DSM-IV-s 1994. aastal. Ja see on hetkeks nomenklatuuriline klassifikatsioon, mitte mingi juhtkiri suure IF -ga teadusajakiri. Ja mõte pole põhimõtteliselt, kuidas seda või teist häiret nimetada, sellest ei muutu palju. See seisneb probleemi mõistmises ja järelikult selle lahendamise võimaluste otsimises.

Samuti väärib märkimist meeldivad muudatused ICD 11 -s, millel meie praktika põhineb. Uus klassifikatsioon sisaldab alamrubriiki "Sekundaarsed vaimsed või käitumuslikud sündroomid, mis on seotud mujal klassifitseeritud häirete või haigustega". Sellisel juhul tuleb neid "sekundaarsete" psüühikahäirete kategooriaid kasutada ainult lisaks põhidiagnoosile, et tagada neile kliiniline tähelepanu. Mis selles nii head on? Esiteks ei teki lõpuks "orgaanilisi" psüühikahäireid. Teiseks peavad kõik kordama psühhiaatriaga mitteseotud diagnooside tegemise reegleid, et vähemalt mõista, mis patsiendiga toimub. Kolmandaks, võib -olla mõjutab see uuendus vähemalt mingil määral sellise absurdse termini nagu „orgaanilised” psüühikahäired levikut.

/ F00 - F09 / Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired Sissejuhatus See jaotis hõlmab vaimuhaiguste rühma, mis on rühmitatud ajuhaiguste, ajukahjustuste või muude aju talitlushäireid põhjustavate kahjustuste ühise, erineva etioloogia alusel. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu teatud haiguste, traumade ja insultide korral, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatavalt; või sekundaarsed, nagu süsteemsete haiguste ja häirete korral, mis mõjutavad aju ainult ühena paljudest keha organitest või süsteemidest. Alkoholist või narkootikumide tarvitamisest tingitud ajuhäired, kuigi oleks loogiliselt pidanud kuuluma sellesse rühma, on klassifitseeritud jaotistesse F10 - F19, et praktiliselt oleks mugav rühmitada kõik ainete tarvitamise häired ühte ossa. Vaatamata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute laiale spektrile, on nende häirete peamised tunnused kaks peamist rühma. Ühest küljest on sündroomid, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad on kas kognitiivsete funktsioonide, nagu mälu, intelligentsus ja õppimine, halvenemine või teadlikkuse halvenemine, näiteks teadvuse- ja tähelepanuhäired. Teisest küljest on sündroomid, kus kõige silmatorkavam ilming on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (deliirium), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või isiksuse ja käitumise üldine paigutus. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või neid on raske avastada. Viimase rühma häiretel on vähem põhjust sellesse jaotisse kaasata kui esimesse, sest paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased mujal klassifitseeritud seisunditega (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) ja võivad ilmneda ilma peaaju patoloogia või talitlushäireta. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikult seotud selliste sündroomide esinemisega, ja sellest piisab, et õigustada nende kaasamist sellesse jaotisse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni osas. Enamikul juhtudel võivad sellesse jaosse klassifitseeritud häired vähemalt teoreetiliselt alata igas vanuses peale ilmselt varases lapsepõlves. Tegelikult algab enamik neist häiretest täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste korral) tunduvad olevat pöördumatud, on mitmed teised mööduvad või reageerivad praegusele ravile positiivselt. Käesoleva jao sisukorras kasutatud mõiste "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes osades esinevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Praeguses kontekstis tähendab mõiste "orgaaniline" seda, et nii kvalifitseeritud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemsete haiguste või häiretega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab neile orgaanilistele psüühikahäiretele, mille keskne probleem on sekundaarne süsteemse ekstratserebraalse haiguse või häire suhtes. Ülaltoodust järeldub, et enamikul juhtudel nõuab mis tahes häire diagnoosi registreerimine selles jaotises 2 koodi kasutamist: üks psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida ICD-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest. Tuleb märkida: Selles jaotises loetletud vaimsete häirete registreerimiseks kohandatud RHK-10 versioonis on kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatilist" haigust (see tähendab psüühikahäireid seoses somaatiliste haigustega, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks") diagnoositud psüühikahäire aluseks: F0х.хх0 - ajukahjustuse tõttu; F0х.хх1 - seoses aju veresoonte haigusega; F0х.хх2 - epilepsia tõttu; F0х.хх3 - aju neoplasmi (kasvaja) tõttu; F0х.хх4 - seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV -nakkus); F0х.хх5 - neurosüüfilise tõttu; F0х.хх6 - seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega; F0х.хх7 - muude haiguste tõttu; F0х.хх8 - segahaiguste tõttu; F0х.хх9 - täpsustamata haiguse tõttu. Dementsus See osa sisaldab dementsuse üldist kirjeldust, et näidata miinimumnõudeid mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimiseks. Järgnevalt on toodud kriteeriumid, mille alusel saate määrata, kuidas diagnoosida konkreetsemat tüüpi dementsust. Dementsus on tavaliselt krooniline või progresseeruv ajuhaigus, mille korral on kahjustatud mitmeid kõrgemaid kortikaalseid funktsioone, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, arusaamine, arvutusoskus, õppimine, keel ja otsustusvõime. Teadvus ei muutu. Tavaliselt esineb kognitiivseid häireid, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni häired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, ajuveresoonkonna haiguste ja muude aju seisundit peamiselt või sekundaarselt mõjutavate seisundite korral. Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata ekslike positiivsete kvalifikatsioonide vältimisele: motivatsioonilised või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele põhjustada ebarahuldavaid tulemusi suuremal määral kui intellektuaalne kaotus. võimeid. Dementsus põhjustab intellektuaalse funktsioneerimise selget vähenemist ja enamasti ka igapäevaste toimingute, nagu pesemine, riietumine, toitumisharjumused, isiklik hügieen ja füsioloogiliste funktsioonide sõltumatu haldamine. See langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Muutusi rollitegevuses, näiteks vähenenud töövõime jätkamine või otsimine, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna on olemas olulised kultuuridevahelised erinevused, mis on olemas, et määrata kindlaks, mis on antud olukorras sobiv käitumine; sageli mõjutavad välismõjud võimalust saada tööd isegi samas kultuurikeskkonnas. Kui esineb depressiooni sümptomeid, kuid need ei vasta depressiooni episoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu märkida viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta): F0x .x0 täiendavaid sümptomeid pole; F0x .x1 muud sümptomid, enamasti petlikud; F0x .x2 muud sümptomid, peamiselt hallutsinatoorsed; F0x .x3 muud sümptomid, peamiselt depressiivsed; F0x .x4 muud segasümptomid. Tuleb märkida: Viies märk, mis tõstab esile dementsuse täiendavaid psühhootilisi sümptomeid, viitab rubriikidele F00 - F03, samas kui alamrubriikides F03.3x ja F03.4x viies märk määrab kindlaks, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx pärast viiendat märki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab haiguse etioloogilist olemust täheldatud psüühikahäireid. Diagnostilised juhised: Peamine diagnostiline nõue on tõestus nii mälu kui ka mõtlemise vähenemisest sedavõrd, et see häirib inimese igapäevaelu. Mälu halvenemine on tüüpilistel juhtudel seotud uue teabe registreerimise, säilitamise ja reprodutseerimisega. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaduda, eriti haiguse hilisemates etappides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka häireid mõtlemises, arutlusvõimes ja mõttevoolu vähenemises. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub üha suurenevates raskustes reageerides mitmele stimuleerivale tegurile korraga, näiteks kui osaletakse vestluses, milles osaleb mitu inimest, ja kui lülitatakse tähelepanu ühelt teemalt teisele . Kui dementsus on ainus diagnoos, siis on vaja kindlaks teha selge teadvuse olemasolu. Kuid topeltdiagnoos, näiteks dementsusega deliirlik seisund, on üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad olema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks veenev. Diferentsiaaldiagnostika: tuleb meeles pidada: - depressiivset häiret (F30 - F39), mis võib näidata paljusid varase dementsusega kaasnevaid märke, eriti mäluhäireid, aeglast mõtlemist ja spontaansuse puudumist; - deliirium (F05.-); - kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71); - ebanormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud sotsiaalse keskkonna tõsise vaesumise ja piiratud õppimisvõimega; - uimastiravist tingitud iatrogeensed psüühikahäired (F06.-). Dementsus võib järgneda mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilisele psühhiaatrilisele häirele või koos mõnega neist, eriti deliiriumiga (vt F05.1x). Tuleb märkida: Rubriigid F00.- (dementsus Alzheimeri tõve korral) ja F02.- (de- muutused muudes mujal klassifitseeritud haigustes) on tähistatud tärniga ( * ). Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendite kogumik ("Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon. Kümnes revisjon" (kd 2, WHO, Genf, 1995, lk. 21) selle süsteemi põhikood on põhihaiguse kood, see on tähistatud "ristiga" ( + ); valikuline lisakood, mis on seotud haiguse ilminguga, on tähistatud tärniga ( * ). Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada eraldi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga. Selle või selle koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi kinnitatud vastavate vormide koostamise juhistes.

/ F00 * / Dementsus Alzheimeri tõve korral

(G30.- + )

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Tavaliselt algab haigus järk -järgult ja areneb aeglaselt, kuid pidevalt mitme aasta jooksul. Aja jooksul võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju rohkem. Haigus võib ilmneda keskeas või isegi varem (AD koos algusega presenileeas), kuid esinemissagedus on suurem hilisemas ja vanemas eas (AD koos seniilse vanusega). Juhtudel, kui haigus algas enne 65–70-aastaseks saamist, on võimalik, et perekonnas on esinenud sarnaseid dementsuse vorme, kiirem kulg ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused ajalises ja parietaalses piirkonnas, sealhulgas sümptomid düsfaasia ja düspraksia korral. Juhtudel, mille algus on hilisem, on tendents aeglasemale arengule, haigust iseloomustab nendel juhtudel kõrgemate kortikaalsete funktsioonide üldisem kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on suur risk astma tekkeks. Ajus on iseloomulikud muutused: neuronite populatsiooni oluline vähenemine, eriti hipokampuse piirkonnas, anonüümne aine, lookus coeruleus; muutused temporoparietaalses piirkonnas ja eesmine ajukoor; neurofibrillaarsete põimikute välimus, mis koosnevad paaris spiraalniitidest; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, peamiselt amüloidid, millel on teatav tendents progresseeruvale arengule (kuigi on ka naastud ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti leiti neurokeemilisi muutusi, mis hõlmavad ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist. Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliinilised tunnused tavaliselt ajukahjustusega. Kuid kliiniliste ja orgaaniliste muutuste järkjärguline areng ei käi alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teised aga minimaalselt. Sellegipoolest on AD kliinilised tunnused sellised, et väga sageli on võimalik eeldatavat diagnoosi panna ainult kliiniliste andmete põhjal. BA on praegu pöördumatu. Diagnostilised näidustused: Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi märke: a) dementsus, nagu eespool kirjeldatud. b) Järk -järguline algus aeglaselt suureneva dementsusega. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks teha, võivad teised juba olemasolevaid defekte avastada ootamatult. Haiguse arengus võib esineda mõni platoo. c) Puuduvad andmed kliinilistest või eriuuringutest, mis võiksid kasuks rääkida asjaolust, et vaimse seisundi on põhjustanud muud dementsust põhjustavad süsteemsed või ajuhaigused (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, B-12-vitamiini puudus, nikotiinamiidipuudus, neurosüüfilis, normaalne seisund). rõhu hüdrotsefaalia, subduraalne hematoom). d) äkilise apoplektilise alguse või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, nägemisväljade muutused, koordinatsiooni halvenemine, mis ilmnevad haiguse arengu alguses (kuigi sellised sümptomid võivad taustal edasi areneda) dementsusest). Mõnel juhul võivad esineda astma ja vaskulaarse dementsuse tunnused. Sellistel juhtudel peab olema topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD -le, ei saa AD diagnoosi alati kliiniliste andmete põhjal kindlaks teha. Sisaldab: - Alzheimeri tüüpi esmane degeneratiivne dementsus. Diferentsiaaldiagnostika tegemisel tuleb silmas pidada: - depressiivseid häireid (F30 - F39); - deliirium (F05.-); - orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-); -muu esmane dementsus, näiteks Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntingtoni tõbi (F02.-); - sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haigustega, toksiliste seisunditega jne. (F02.8.-); - kerge, mõõdukas ja raske vaimse alaarengu vorm (F70 - F72). AD dementsust saab kombineerida vaskulaarse dementsusega (tuleks kasutada koodi F00.2x), kui ajuveresoonte episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda AD-le viitava kliinilise pildi ja anamneesiga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse ilmingute äkilist ägenemist. Lahkamise andmed näitavad, et mõlema dementsuse tüübi kombinatsiooni leidub 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x * Dementsus Alzheimeri tõve alguses

(G30.0 + )

Dementsus astma korral, mis tekkis enne 65. eluaastat, suhteliselt kiiresti progresseeruva kuluga ja mitme raske kortikaalse funktsiooni häirega. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis. Diagnostilised juhised: tuleb meeles pidada ülaltoodud dementsuse pilti, pidades silmas haiguse algust enne 65. eluaastat ja sümptomite kiiret progresseerumist. Perekonna ajaloo andmed, mis näitavad BA -ga patsientide esinemist perekonnas, võivad olla täiendav, kuid mitte vajalik tegur selle diagnoosi seadmiseks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoosi esinemise kohta. Sisaldab: - Alzheimeri tõbi, tüüp 2; - esmane degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tõbi, preseniilne algus; - Alzheimeri tüüpi dementsus. F00.1x * Dementsus hilise Alzheimeri tõve korral (G30.1 + ) Dementsus AD korral, kus on kliiniliselt kindlaks määratud haiguse algusaeg pärast 65. eluaastat (tavaliselt 70. eluaastal ja hiljem). Haiguse progresseerumine on aeglane ja mäluhäired on haiguse peamine tunnus. Diagnostilised juhised: Tuleb järgida ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varasest dementsusest (F00.0). Sisaldab: - Alzheimeri tõbi, tüüp 1; - esmane degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tõbi, seniilne algus; - Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus. F00.2 NS * Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatud (G30.8 + ) See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostilistele juhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme. Sisaldab: - ebatüüpilist dementsust, Alzheimeri tüüpi. F00.9x * Täpsustamata dementsus Alzheimeri tõve korral (G30.9 + ) / F01 / Vaskulaarne dementsus Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarkt, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe alusel haiguse alguse, kliinilise pildi ja sellele järgneva kulgu kohta. Tüüpilistel juhtudel täheldatakse mööduvaid isheemilisi episoode, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, ebastabiilne parees ja nägemise kaotus. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või harvemini pärast ühte suurt verejooksu. Sellistel juhtudel ilmneb mälu ja vaimse aktiivsuse halvenemine. (Dementsus) võib tekkida äkki, pärast isheemilist episoodi või dementsuse algus võib olla järk -järgulisem. Dementsus on tavaliselt vaskulaarhaigustest, sealhulgas hüpertensiivsetest tserebrovaskulaarsetest haigustest, tingitud ajuinfarkti tagajärg. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid kumulatiivne. Diagnostilised juhised: diagnoos viitab dementsuse esinemisele, nagu eespool kirjeldatud. Kognitiivsed häired on tavaliselt ebaühtlased ning võib täheldada mälukaotust, intellektuaalset langust ja fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Kriitika ja otsustusvõime võivad olla suhteliselt puutumatud. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste tunnuste ja sümptomite olemasolu suurendavad diagnoosi tõenäosust. Diagnoosi kinnitamiseks võib mõnel juhul anda arvutatud aksiaalse tomograafia või lõpuks patoloogilised andmed. Kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad: hüpertensioon, unearteri nurin, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaravool või naerupursked, mööduvad teadvuse hägustumise episoodid või deliirium, mida võivad esile kutsuda edasised südameatakid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt puutumatud. Kuid mõnel juhul võivad isiksuse muutused ilmneda ka apaatia või letargia ilmnemisel või varasemate isiksuseomaduste, nagu enesekesksus, paranoiline meeleolu või ärrituvus, ägenemisel. Sisaldab: - aterosklerootilist dementsust. Diferentsiaaldiagnostika: tuleb arvestada: - deliiriumiga (F05.xx); - muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx); - (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39); - kerge kuni mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71); - traumaatiline subduraalne verejooks (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)). Vaskulaarset dementsust võib seostada Alzheimeri tõvega (kood F00. 2x), kui vaskulaarsed episoodid tekivad kliinilise pildi ja Alzheimeri tõve esinemist viitava anamneesi taustal.

F01.0x Vaskulaarne dementsus ägeda algusega

Tavaliselt areneb see kiiresti pärast insulti või tserebrovaskulaarset tromboosi, embooliat või verejooksu. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur verejooks.

F01.1x Multiinfarktiga dementsus

Haigus algab järk -järgult, millele järgnevad mitmed väikesed isheemilised episoodid, mis tekitavad ajuparenhüümis infarktide kuhjumise. Sisaldab: - valdavalt kortikaalset dementsust.

F01.2x Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustab anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad fookused ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Ajukoor on tavaliselt säilinud ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga. F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus Kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segapilti võib eeldada kliinilise pildi, uuringute (sh lahkamise) või mõlema põhjal.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01.9x Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/ F02 * / Dementsus teiste haiguste korral,

mujal klassifitseeritud

Dementsuse juhtumid, mis on põhjustatud või mille kahtlus on põhjustatud muudel põhjustel kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilja. Diagnostilised juhised: dementsuse esinemine, nagu eespool kirjeldatud; tunnuste olemasolu, mis on iseloomulikud ühele järgmistes kategooriates esitatud konkreetsele sündroomile.

F02.0x * Dementsus Picki tõve korral

(G31.0 + )

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt 50–60 aastat), aeglaselt suurenevad iseloomu muutused ja sotsiaalne allakäik ning sellele järgnevad intellektuaalsed häired, mälukaotus, kõnefunktsioon koos apaatiaga, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsed nähtused. Haiguse patoloogilist pilti iseloomustab eesmise ja ajutüve selektiivne atroofia, kuid ilma normaalse vananemisega võrreldes neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete põimikute ilmnemiseta. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulule. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli ilmsele mäluhäirele. Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi märke: a) progresseeruv dementsus; b) frontaalsete sümptomite levimus eufooria, emotsionaalse kahvatuse, karmi sotsiaalse käitumise, pärssimise ning apaatia või rahutuse tõttu; c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgele mäluhäirele. Frontaalsümptomid on erinevalt Alzheimeri tõvest rohkem väljendunud kui ajalised ja parietaalsed. Diferentsiaaldiagnostika: tuleb meeles pidada: - dementsust Alzheimeri tõve korral (F00.xx); - vaskulaarne dementsus (F01.xx); - teiste haiguste, näiteks neurosüüfilise, sekundaarne dementsus (F02.8x5); - normaalse intrakraniaalse rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne alaareng, kõnnaku- ja sulgurlihase funktsiooni halvenemine (G91.2); - muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1x * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral

(A81.0 + )

Haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on tingitud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mille põhjuseks on eeldatavasti geneetiline tegur. Algab reeglina keskeas või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surma 1–2 aasta pärast. Diagnostilised juhised: Creutzfeldt-Jakobi tõvega tuleb arvestada kõigil dementsuse juhtudel, mis arenevad kiiresti kuude või 1-2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu ka nn amüotroofsetes vormides, võivad dementsuse tekkimisele eelneda neuroloogilised nähud. Tavaliselt esineb jäsemete progresseeruv spastiline halvatus, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed tunnused, värinad, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise hägustumine või ülemiste motoorsete neuronite lihaste virvendus ja atroofia. Kolmikut, mis koosneb järgmistest sümptomitest, peetakse selle haiguse jaoks väga tüüpiliseks: - kiiresti progresseeruv, laastav dementsus; - püramiidsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega; - iseloomulik kolmefaasiline EEG. Diferentsiaaldiagnostika: tuleb arvestada: - Alzheimeri tõvega (F00.-) või tipuga (F02.0x); - Parkinsoni tõbi (F02.3x); - postentsefaliitiline parkinsonism (G21.3). Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmumine võivad rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõvest.

F02.2x * Dementsus Huntingtoni tõve korral

(G10 + ) Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosomaalne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3., 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi pole. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või isiksuse muutustega ilmnevad paranoilised sümptomid. Progressioon on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10-15 aasta jooksul. Diagnostilised juhised: koreograafiliste liikumiste, dementsuse ja Huntingtoni tõve päriliku ajaloo kombinatsioon viitab sellele diagnoosile kindlalt, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kindlasti esineda. Haiguse varased ilmingud hõlmavad tahtmatuid koreograafilisi liigutusi, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad nad dementsusele ja puuduvad harva, kui dementsus on juba raske. Haiguse esinemisel võivad ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilisemas elus (nt tahtlik värisemine) domineerida teised liikumisnähtused. Dementsust iseloomustab domineeriv osalemine otsmikusagara funktsioonide protsessis haiguse varases staadiumis, kusjuures mälu on suhteliselt säilinud kuni hilisemate perioodideni. Sisaldab: - dementsust Huntingtoni koreaga. Diferentsiaaldiagnostika: tuleb arvestada: - muudel juhtudel koreograafiliste liigutustega; -Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi tõbi (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Dementsus Parkinsoni tõve korral

(G20 + ) Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei leitud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri või vaskulaarse dementsuse dementsusest. Siiski on võimalik, et sellistel juhtudel võib dementsuse kombineerida Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtumite kvalifitseerimist teaduslikel eesmärkidel kuni nende probleemide lahendamiseni. Diagnostilised juhised: dementsus, mis areneb kaugelearenenud, kõige sagedamini raske Parkinsoni tõvega inimesel. Diferentsiaaldiagnostika: tuleb kaaluda: - muud sekundaarset dementsust (F02.8-); - mitme infarktiga dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest veresoonkonna haigusest; - aju neoplasmid (C70 - C72); hüdrotsefaalia normaalse koljusisese rõhuga (G91.2). Sisaldab: - värisemisega dementsust; - dementsus koos parkinsonismiga. F02.4x * Dementsus inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haiguse korral (B22.0 + ) Häired, mida iseloomustavad kognitiivsed puudujäägid, mis vastavad dementsuse kliinilise diagnoosi kriteeriumidele, kui puuduvad muud haigusseisundid või muud haigusseisundid peale HIV -nakkuse, mis võiksid kliinilisi tulemusi selgitada. HIV -nakkuse dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, loiduse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise raskuste kohta. Apaatia, vähenenud spontaanne aktiivsus ja sotsiaalne eemaldumine on tavalised. Mõnel juhul võib haigus avalduda ebatüüpiliste afektiivsete häirete, psühhoosi või krampide kujul. Füüsiline läbivaatus näitab värisemist, kiirete korduvate liigutuste halvenemist, koordinatsiooni halvenemist, ataksiat, hüpertensiooni, üldist hüperrefleksiat, frontaalset desinfitseerimist ja silmamotoorsete funktsioonide halvenemist. HIV-iga seotud häire võib esineda lastel ja seda iseloomustab arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad neuroloogilised sümptomid ilmneda oportunistlike mikroorganismide ja neoplasmide põhjustatud infektsioonide puudumisel. HIV -nakkuse dementsus areneb tavaliselt (kuid mitte tingimata) kiiresti (nädalate ja kuude jooksul) ülemaailmseks dementsuseks, mutismiks ja surmaks. Sisaldab: - AIDS -i dementsuse kompleksi; - HIV -entsefalopaatia või alaäge entsefaliit. /F02.8x * / Dementsus muude mujal klassifitseeritud haiguste korral sektsioonid Dementsus võib ilmneda erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena. Sisaldab: - Guami parkinsonismi -dementsuse kompleksi, mis on meestel levinum kui naistel. Haigus esineb teadaolevalt ka Paapua Uus -Guineas ja Jaapanis.)

F02,8x0 * Dementsus

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Epilepsiast tingitud dementsus (G40 .- +)

F02,8x3 * Dementsus (C70.- + - C72.- + ,

C79,3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Neurosüüfilisest tingitud dementsus

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsus (A00.- + - B99.- + ) Sisaldab: - ägedast nakkuslikust entsefaliidist tingitud dementsust; - erütematoosluupusest tingitud meningoentsefaliidist tingitud dementsus.

F02,8x7 * Dementsus muude haigusseisundite tõttu

Sisaldab: - dementsust koos: - mürgistusega vingugaasiga (T58 +); - aju lipidoos (E75.- +); - hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0 +); - hüperkaltseemia (E83,5 +); - hüpotüreoidism, sealhulgas omandatud (E00.- +- E07.- +); - joobeseisundid (T36.- +- T65.- +); - hulgiskleroos (G35 +); - niatsiini (pellagra) puudus (E52 +); - nodosa polüartriit (M30.0 +); - trüpanosomoos (Aafrika B56.- +, Ameerika B57.- +); - B12 -vitamiini puudus (E53.8 +).

F02,8x8 * Dementsus

F02,8x9 * Dementsus

/ F03 / Täpsustamata dementsus

Seda kategooriat tuleks kasutada, kui üldised kriteeriumid vastavad dementsuse diagnoosile, kuid nende konkreetset tüüpi (F00.0x - F02.8xx) on võimatu täpsustada. Sisaldab: - preseniilne dementsus NOS; - seniilne dementsus NOS; - preseniilne psühhoos NOS; - seniilne psühhoos NOS; - depressiivse või paranoilise tüüpi seniilne dementsus; - primaarne degeneratiivne dementsus NOS. Välistatud: - involutsiooniline paranoiline (F22.81); - hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00.1x *); - seniilne dementsus koos deliiriumi või segasusega (F05.1x); vanadus NOS (R54).

F03.1x Täpsustamata preseniilne dementsus

Tuleb märkida: See alajaotus hõlmab dementsust 45–64 -aastastel inimestel, kui selle haiguse olemuse kindlakstegemisel tekib raskusi. Sisaldab: - preseniilne dementsus NOS.

F03.2x Seniilne dementsus, täpsustamata

Tuleb märkida: See alajaotis hõlmab dementsust 65 -aastastel ja vanematel inimestel, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha. Sisaldab: - depressiivset tüüpi seniilne dementsus; - paranoilist tüüpi seniilne dementsus.

F03.3x Täpsustamata preseniilne psühhoos

Tuleb märkida: See alajaotis hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel isikutel, kui selle haiguse olemuse kindlakstegemisel tekib raskusi. Sisaldab: - preseniilne psühhoos NOS.

F03.4x Seniilne psühhoos, täpsustamata

Tuleb märkida: See alajaotis hõlmab psühhoosi 65 -aastastel ja vanematel inimestel, kui selle haiguse olemuse kindlakstegemisel tekib raskusi. Sisaldab: - seniilne psühhoos NOS.

/ F04 / Orgaanilise amneesi sündroom,

ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Hiljutiste ja kaugemate sündmuste väljendunud mäluhäire sündroom. Kuigi otsene paljunemine on säilinud, väheneb võime uut materjali assimileerida, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja aja desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub taastuma. Konfabulatsioone saab hääldada, kuid need pole kohustuslikud. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed funktsioonid, jäävad tavaliselt alles ja loovad tausta, mille puhul mäluhäired eriti ilmnevad. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotaalamuse-dientsefaalse süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik. Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi sümptomeid: a) mäluhäirete olemasolu hiljutiste sündmuste korral (vähenenud võime uut materjali assimileerida); anterograadne ja tagasiulatuv amneesia, vähenenud võime taasesitada minevikusündmusi nende esinemise vastupidises järjekorras; b) anamnees või objektiivsed andmed, mis viitavad insuldi või ajuhaiguse esinemisele (eriti kahepoolselt hõlmavad dientsefaalseid ja keskseid struktuure); c) otsese paljunemise defekti puudumine (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu ja teadvuse halvenemine ning ülemaailmne intellektuaalne kahjustus. Segadused, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on täiendavad, kuid mitte kõikidel juhtudel kohustuslikud, diagnoosi tegurid. Diferentsiaaldiagnostika: see häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus kliinilises pildis domineerib mäluhäire (näiteks dementsuse või deliiriumi korral). Alates dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), mäluhäiretest depressiivsete häirete korral (F30 - F39) ja simulatsioonist, kus peamised kaebused on mälukaotus (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakoffi sündroomi ei tohiks kodeerida selles jaotises, vaid vastavas (F1x.6x). Sisaldab: - ulatuslike amneesiahäiretega haigusseisundeid ilma dementsuseta; - Korsakovi sündroom (alkoholivaba); - Korsakovi psühhoos (alkoholivaba); - väljendunud amneesia sündroom; - mõõdukas amneesia sündroom. Ei hõlma: - kergeid amneesiahäireid ilma dementsuse tunnusteta (F06. 7-); - amneesia NOS (R41.3); - anterograadne amneesia (R41.1); - dissotsiatiivne amneesia (F44.0); - retrograadne amneesia (R41.2); - alkohoolne või täpsustamata Korsakovi sündroom (F10.6); - Korsakovi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisest (F11 - F19 ühise neljanda iseloomuga. 6). F04.0 Aju vigastusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.1 Orgaanilise amneesia sündroom F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.3 Orgaanilise amneesia sündroom tähtaeg F04.4 Orgaanilise amneesia sündroom F04.5 Neurosüüfilisest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.6 Orgaanilise amneesia sündroom F04.7 Muude haiguste põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom F04.8 Segahaigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom / F05 / Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist või muud psühhoaktiivsed ained Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini 60 aasta pärast. Delirioosne olek on mööduv ja intensiivsuses kõikuv. Taastumine toimub tavaliselt 4 nädala jooksul või vähem. Kuid kõikuv deliirium, mis kestab kuni 6 kuud, pole haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Vahel ägeda ja alaägeda deliiriumi eristamisel on vähe kliinilist tähtsust ning selliseid seisundeid tuleks käsitleda ühe erineva kestuse ja raskusastmega (kerge kuni väga raske) sündroomina. Delirioosne seisund võib tekkida dementsusega või areneda dementsuseks. Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumi tähistamiseks, kuna on kasutatud psühhoaktiivseid aineid, mis on loetletud punktides F10 - F19. Sellesse rubriiki tuleks klassifitseerida ravimitest tingitud meeleheitlikud seisundid (näiteks äge segadus eakatel patsientidel antidepressantide tõttu). Sellisel juhul tuleb kasutatav ravim tähistada ka XIX klassi, ICD-10 klassi 1 koodi abil. Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi saamiseks peavad esinema kergeid või raskeid sümptomeid igast järgmisest rühmast: a) muutunud teadvus ja tähelepanu (uimastamisest koomasse; vähenenud võime suunata, keskenduda, säilitada ja tähelepanu muuta); b) ülemaailmne kognitiivne häire (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, peamiselt visuaalsed; häired abstraktses mõtlemises ja mõistmises koos mööduva deliiriumiga või ilma, kuid tavaliselt teatava ebajärjekindlusega; hiljutiste sündmuste otsese paljunemise ja mälu häired, säilitades suhteliselt mälu kaugete sündmuste jaoks; desorientatsioon ajas ja raskematel juhtudel kohas ja iseeneses); c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest olekust teise ülemineku ettearvamatus; pikem aeg; suurenenud või vähenenud kõnevoog; õudusreaktsioonid); d) une-ärkveloleku rütmi häired (unetus ja rasketel juhtudel-täielik une kadumine või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päeval, sümptomite halvenemine öösel; rahutud unenäod või õudusunenäod, mis ärgates , võib jätkuda hallutsinatsioonidena); e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirm. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus. Algus on tavaliselt kiire, seisund kõigub päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülaltoodud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi saab suhteliselt usaldusväärselt diagnoosida, isegi kui selle põhjust pole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks oleva aju- või somaatilise patoloogia anamneesile on diagnoosi kahtluse korral vaja ka aju düsfunktsiooni kinnitust (nt ebanormaalne EEG, tavaliselt, kuid mitte alati, mis näitab tausttegevuse vähenemist). Diferentsiaaldiagnostika: deliiriumi tuleks eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00-F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia ägedatest seisunditest (F20.-) või (afektiivsetest) meeleoluhäiretest (F30 - F39), milles võib esineda segadustunnuseid. Alkoholist ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest tingitud deliirium tuleks klassifitseerida vastavasse rubriiki (F1x.4xx). Sisaldab järgmist: - äge ja alaäge segadusseisund (alkoholivaba); - äge ja subakuutne aju sündroom; - äge ja alaäge psühhoorganiline sündroom; - äge ja alaäge nakkuslik psühhoos; - äge eksogeenne reaktsioon; - äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon. Välja arvatud: - alkohoolne või määratlemata deliirium tremens (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole dementsuse taustal, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi korral, mis ei ole seotud varasema dementsusega. F05.00 Deliirium ei ole seotud ajukahjustusest tingitud dementsusega F05.01 Deliirium, mitte dementsus aju veresoonkonnahaiguste tõttu F05.02 Deliirium ei ole seotud epilepsiast tingitud dementsusega F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega seoses aju neoplasmiga (kasvajaga) F05.04 Deliirium ei ole seotud dementsusega tähtaeg F05.05 Deliirium, mis ei ole seotud neurosüüfilisest tingitud dementsusega F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega tähtaeg F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud teiste haiguste põhjustatud dementsusega F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega F05.09 Deliirium, mis ei ole seotud täpsustamata haigusest tingitud dementsusega /F05.1/ Dementsus koos dementsusega Seda koodi tuleks kasutada tingimuste korral, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad dementsuse ajal (F00 - F03). Tuleb märkida: Kui teil on dementsus, võite kasutada topeltkoode. F05.10 Ajukahjustusest tingitud dementsusega seotud deliirium F05.11 Deliirium dementsusega aju veresoonkonnahaiguste tõttu F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusega seotud deliirium F05.13 Deliirium koos dementsusega seoses aju neoplasmiga (kasvajaga) F05.14 Deliirium koos dementsusega seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV -nakkus) F05.15 Neurosüüfilisest tingitud dementsusega seotud deliirium F05.16 Deliirium koos dementsusega seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F05.17 Muudest haigustest tingitud dementsusega seotud deliirium F05.18 Deliirium koos dementsusega seoses segahaigustega F05.19 Deliirium koos dementsusega täpsustamata tervisliku seisundi tõttu/F05.8/ Muu deliirium Hõlmab: - sega etioloogiaga deliiriumi; - alaäge segasusseisund või deliirium. Tuleb märkida: Sellesse alamrubriiki peaksid kuuluma juhud, kus dementsuse olemasolu või puudumist on võimatu kindlaks teha. F05.80 Muu deliirium ajukahjustuse tõttu F05.81 Muu deliirium aju veresoonkonnahaiguste tõttu F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium F05.83 Muu deliirium seoses aju neoplasmiga (kasvajaga) F05.84 Muu deliirium seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV -nakkus) F05.85 Muu deliirium seoses neurosüüfilisega F05.86 Muu deliirium seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F05.87 Muu deliirium seoses teiste haigustega F05.88 Muu deliirium seoses segahaigustega F05.89 Muu deliirium täpsustamata tervisliku seisundi tõttu/F05.9/ Deliirium, täpsustamata Tuleb märkida: Sellesse alamrubriiki kuuluvad juhtumid, mis ei vasta täielikult kõigile ICD-10 (F05.-) deliiriumi kriteeriumidele.

F05.90 Täpsustamata deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.91 Täpsustamata deliirium

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on häire, millega kaasnevad püsivad või korduvad hallutsinatsioonid, tavaliselt visuaalsed või kuuldavad, mis ilmnevad selge teadvusega ja mida patsient võib sellisena pidada või mitte. Hallutsinatsioonide petlik tõlgendamine võib esineda, kuid tavaliselt kriitika säilib. Diagnostilised juhised: lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele on vajalik püsivate või korduvate hallutsinatsioonide olemasolu; tumenenud teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; puudub domineeriv meeleoluhäire; domineerivate meeleheitehäirete puudumine. Sisaldab: - dermatoosne deliirium; - orgaaniline hallutsinatoorne seisund (alkoholivaba). Ei hõlma: - alkohoolset hallutsinoosi (F10.52); - skisofreenia (F20.-).

F06.00 Ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Hallutsinoos tingitud

aju veresoonte haigustega

F06.02 Hallutsinoos epilepsia tõttu

F06.03 Hallutsinoos tingitud

aju neoplasmiga (kasvajaga)

F06.04 Hallutsinoos tingitud

inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV -nakkus)

F06.05 Neurosüüfilisest tingitud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoos tingitud

teiste viiruste ja bakterite neuroinfektsioonidega

F06.07 Hallutsinoos teiste haiguste tõttu

F06.08 Segahaigustest tingitud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatooniline olek

Häire, mille psühhomotoorne aktiivsus on vähenenud (stuupor) või suurenenud (agitatsioon), millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Polaarsed psühhomotoorsed häired võivad vahele jääda. Veel ei ole teada, kas skisofreenias kirjeldatud katatooniliste häirete kogu spekter võib esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida selge teadvusega või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu tuleb selle diagnoosi seadmisel läheneda ettevaatlikult ja eristada seisund selgelt deliiriumist. Arvatakse, et entsefaliit ja vingugaasimürgitus põhjustavad seda sündroomi tõenäolisemalt kui muud orgaanilised põhjused. Diagnostilised juhised: F06 sissejuhatuses esitatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peab olema: a) kas stuupor (spontaanse liikumise vähenemine või täielik puudumine, osalise või täieliku mutismi, negatiivsuse ja külmumisega); b) kas põnevus (üldine hüpermobiilsus koos kalduvusega agressiivsusele või ilma); c) mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult muutuvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid). Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, hõlmavad stereotüüpe, vahajas paindlikkust ja impulsiivseid tegusid. Välistatud: - katatooniline skisofreenia (F20.2-); dissotsiatiivne stuupor (F44.2); - sopor BDU (R40.1). F06.10 Ajutraumast tingitud katatooniline seisund F06.11 Aju veresoonkonnahaigustest tingitud katatooniline seisund F06.12 Katatooniline seisund epilepsia tõttu F06.13 Katatooniline olek ühenduses aju neoplasmiga (kasvajaga) F06.14 Katatooniline olek ühenduses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV -nakkus) F06.15 Neurosüüfilisest tingitud katatooniline seisund F06.16 Katatooniline olek ühenduses teiste viiruste ja bakterite neuroinfektsioonidega F06.17 Katatooniline seisund teiste haiguste tõttu F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund /F06.2/ Orgaaniline meelepettus (skisofreenia) häire Häire, mille korral kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Pettustega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid mitte nende sisuga seotud. Samuti võivad esineda skisofreenia sümptomitega sarnased kliinilised sümptomid, nagu pretensioonikad luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired. Diagnostilised juhised: F06 sissejuhatuses esitatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peab esinema deliirium (tagakiusamine, armukadedus, kokkupuude, haige või muu inimese haigus või surm). Võib esineda hallutsinatsioone, mõttehäireid või isoleeritud katatoonilisi nähtusi. Teadvus ja mälu ei tohiks häirida. Orgaanilise meelepettuse diagnoosi ei tohiks teha, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda tõendavad vähe tõendid, näiteks aju vatsakeste suurenemine (visuaalselt täheldatud arvutiteljel) või pehmed neuroloogilised nähud. Siia kuuluvad: - paranoilised või hallutsinatoorsed -paranoilised orgaanilised seisundid. Välja arvatud: - ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-); -narkootikumidega seotud psühhootilised häired (F1x.5-); - krooniline meelepettus (F22.-); - skisofreenia (F20.-). F06.20 Ajukahjustusest tingitud petlik (skisofreeniline) häire F06.21 Aju veresoonkonnahaigustest tingitud petlik (skisofreeniline) häire F06.22 Epilepsiast tingitud eksitav (skisofreeniline) häire Sisaldab: - skisofreenilist psühhoosi epilepsia korral. F06.23 Pettuslik (skisofreeniline) häire seoses aju neoplasmiga (kasvajaga) F06.24 Eksitav (skisofreeniline) häire seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV -nakkus) F06.25 Neurosüüfilisest tingitud petlik (skisofreeniline) häire F06.26 Ekslik (skisofreeniline) häire seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F06.27 Teiste haigustega seotud eksitav (skisofreeniline) häire F06.28 Segahaigustest tingitud petlik (skisofreeniline) häire F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud petlik (skisofreeniline) häire /F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired (afektiivne) Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasneb üldise aktiivsuse taseme muutus. Ainus kriteerium selliste häirete lisamiseks sellesse jaotisse on see, et need arvatakse olevat otseselt seotud aju- või füüsiliste häiretega, mille esinemist tuleb tõestada sõltumatult (näiteks piisavate somaatiliste ja laboratoorsete testide abil) või piisav haiguslugu. Afektiivsed häired peaksid ilmnema pärast oletatava orgaanilise teguri avastamist. Selliseid meeleolu muutusi ei tohiks pidada patsiendi emotsionaalseks reaktsiooniks uudistele haigusest ega kaasuva (afektiivse häire) ajuhaiguse sümptomiteks. Infektsioonijärgne depressioon (pärast grippi) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivat kerget eufooriat, mis ei saavuta hüpomaania taset (mida mõnikord täheldatakse näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks siinkohal teatada, vaid rubriigis F06.8-. Diagnostilised juhised: lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peab haigusseisund vastama punktides F30-F33 sätestatud diagnostikanõuetele. Tuleb märkida: Kliinilise häire selgitamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilisteks ja mittepsühhootilisteks häireteks, monopolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks. /F06.30/ psühhootiline maaniahäire orgaaniline loodus; /F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire; /F06.32/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline depressiivne häire; /F06.33/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire; /F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaaniahäire; / F06.35/ Mittepsühhootiline bipolaarne häire, orgaaniline loodus; /F06.36/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline depressiivne häire; / F06.37/ Orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline segahäire. Välja arvatud: - meeleoluhäired (afektiivsed), mittemahepõllumajanduslikud või täpsustamata (F30 - F39); - parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).

/F06.30/ Psühhootiline maaniahäire

orgaaniline loodus

F06.300 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline maaniahäire F06.301 Aju veresoonkonnahaigustest tingitud psühhootiline maaniahäire F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maaniahäire F06.303 Psühhootiline maaniahäire seoses aju neoplasmiga (kasvajaga) F06.304 Psühhootiline maaniahäire seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV -nakkus)

Orgaanilised psüühikahäired (orgaanilised ajuhaigused, orgaanilised ajukahjustused) on haiguste rühm, mille puhul ajukahjustuse (kahjustuse) tagajärjel tekivad teatud psüühikahäired.

Esinemise ja arengu põhjused

Sordid

Ajukahjustuse tagajärjel arenevad järk -järgult (mitu kuud kuni mitu aastat) mitmesugused psüühikahäired, mis sõltuvalt juhtivast sündroomist on rühmitatud järgmiselt:
- Dementsus.
- Hallutsinoos.
- Delusional häired.
- Psühhootilised afektiivsed häired.
- Mittepsühhootilised afektiivsed häired
- Ärevushäired.
- Emotsionaalselt labiilsed (või asteenilised) häired.
- Kerged kognitiivsed häired.
- orgaanilised isiksushäired.

Mis on kõigil orgaaniliste psüühikahäiretega patsientidel ühist?

Kõigil orgaaniliste psüühikahäirete, tähelepanuhäiretega, uue teabe meeldejätmise, mõtlemise aeglustumise, uute probleemide seadmise ja lahendamise raskustega patsientidel, ärrituvus, negatiivsete emotsioonide "takerdumine", teatud isiksusele varem iseloomulike tunnuste teravnemine, kalduvus agressiivsusele (verbaalne, füüsiline).

Mis on iseloomulik teatud tüüpi orgaanilistele psüühikahäiretele?

Mida teha, kui leiate kirjeldatud psüühikahäired endas või oma lähedastes?

Neid nähtusi ei tohi mingil juhul ignoreerida ja pealegi ise ravida! On vaja iseseisvalt pöörduda elukohajärgse neuropsühhiaatrilise ambulatooriumi kohaliku psühhiaatri poole (saatekiri polikliinikust pole vajalik). Teid uuritakse, diagnoos selgitatakse ja ravi määratakse. Kõigi ülalkirjeldatud vaimsete häirete ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku psühhiaatri või päevahaiglas. Siiski on aegu, kus patsienti tuleb ööpäevaringselt psühhiaatriahaiglas ravida:
- luululiste häirete, hallutsinoosi, psühhootiliste afektiivsete häirete korral on võimalikud seisundid, kui patsient keeldub valulikel põhjustel söömast, tal on püsiv enesetappude kalduvus, agressiivsus teiste suhtes (reeglina juhtub see siis, kui patsient rikub säilitusravi režiimi või loobub sellest täielikult) keeldub uimastiravist);
- dementsusega, kui patsient, olles abitu, jäeti üksi.
Kuid tavaliselt, kui patsient järgib kõiki neuropsühhiaatriahaigla arstide soovitusi, on tema vaimne seisund nii stabiilne, et isegi võimaliku halvenemise korral pole vaja ööpäevaringselt haiglas viibida, annab ringkonnapsühhiaater saatekiri päevahaiglasse.
NB! Ei ole vaja karta neuropsühhiaatrilise ambulatooriumi poole pöördumist: esiteks vähendavad psüühikahäired oluliselt inimese elukvaliteeti ja ainult psühhiaatril on õigus neid ravida; teiseks, kusagil meditsiinis ei järgita inimõiguste valdkonna õigusakte nii palju kui psühhiaatrias, ainult psühhiaatritel on oma seadus - Vene Föderatsiooni seadus „Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta”.

Orgaaniliste psüühikahäirete ravi üldpõhimõtted

1. Püüdes kahjustatud ajukoe toimimist maksimaalselt taastada. See saavutatakse vaskulaarsete ravimite (ravimid, mis laiendavad aju väikeseid artereid ja parandavad vastavalt selle verevarustust), ravimite, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse (nootroopikumid, neuroprotektorid), määramisega. Ravi viiakse läbi kursustel 2-3 korda aastas (süstid, suuremad ravimite annused), ülejäänud aja jooksul viiakse läbi pidev säilitusravi.
2. Sümptomaatiline ravi, see tähendab mõju haiguse juhtivale sümptomile või sündroomile, määratakse rangelt vastavalt psühhiaatri näidustustele.

Kas on olemas orgaaniliste psüühikahäirete ennetamine?

Jekaterina DUBITSKAYA,
Samara psühhoneuroloogilise dispanseri ülemaarsti asetäitja
statsionaarse hoolduse ja taastusravi jaoks,
meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria psühhiaater

Orgaaniliste häirete kirjeldus

Orgaanilised häired on vaimuhaigused, mida iseloomustab pidev ajuhäire ja sellest tulenevalt olulised muutused patsiendi käitumises. Patsient kannatab vaimse kurnatuse ja vaimsete funktsioonide halvenemise all. Orgaanilised isiksushäired avalduvad reeglina juba varases nooruses ja annavad tunda kogu elu. Haiguse kulgu iseloom sõltub vanusest, noorukiea ja menopausi peetakse kõige ohtlikumaks.

Patsiendi pidev hospitaliseerimine on vajalik ainult juhtudel, kui patsient hakkab kujutama endast või ühiskonnale ohtu

Enamikul juhtudel on orgaanilised häired kroonilised; väikesel osal patsientidest võib haigus progresseeruda ja lõppkokkuvõttes viia sotsiaalse halvenemiseni. Sageli on juhtumeid, kui patsiendid ei tunnista oma haigust ja keelduvad pidevalt arstiabist.

Orgaaniliste häirete tagajärgi saab parandada

Orgaaniliste vaimsete häirete põhjused

Orgaaniliste häirete kõige sagedasem põhjus on epilepsia: patsientidel, kes kannatavad epilepsiahoogude all rohkem kui 10 aastat, on orgaanilise häire tekkimise oht väga suur.

Lisaks epilepsiale on mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada orgaanilise häire teket:

• traumaatiline ajukahjustus
• entsefaliit
• ajukasvajad
• hulgiskleroos
• steroidide, hallutsinogeenide jms psühhoaktiivsete ainete kasutamine
• krooniline mangaanimürgitus
• ajuinfektsioonid
• veresoonkonna haigused

Orgaanilise psüühikahäire diagnoosimiseks tuvastab arst emotsionaalsed ja iseloomulikud isiksuse muutused. Tehakse MRI ja EEG protseduure, samuti tehakse mitmeid psühholoogilisi teste

Pärast epilepsiat on põhjuste hulgas juhtival kohal peavigastused, samuti aju ajalise ja eesmise osa kahjustus.

Ravime igat tüüpi orgaanilisi häireid

Orgaaniliste vaimsete häirete sümptomid

Orgaaniliste häirete all kannatavatel patsientidel on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. toimuva aeglane mõistmine, assotsiatiivse sarja vaesus, lakooniline
2. tundetus, letargia
3. teravdades iseloomu kujundavaid isiksuseomadusi
4. eufooria / düsfooria
5. motiveerimata agressiivsus, kontrolli kaotamine impulsside ja impulsside üle
6. stereotüüpsed avaldused, naljade monotoonsus

Pärast epilepsiat on põhjuste hulgas juhtival kohal peavigastused, samuti aju ajalise ja eesmise osa kahjustus.

Haiguse hilisemates etappides iseloomustab patsienti apaatia, tõsiste probleemide ilmnemine teabe meeldejätmisel ja taastootmisel, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada dementsust.

Sarnased sümptomid? Helistage tasuta telefonil 8 800 555-05-99

Orgaaniliste häirete diagnostika

Orgaanilise psüühikahäire diagnoosimiseks tuvastab arst emotsionaalsed ja iseloomulikud isiksuse muutused. Tehakse MRI ja EEG protseduure, samuti tehakse mitmeid psühholoogilisi teste. Lõpliku diagnoosi saamiseks peab patsiendil poole aasta jooksul olema vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:

• jõudluse märgatav langus
• sihipärase tegevusega seotud probleemide ilmnemine
• emotsionaalsete seisundite ebastabiilsus, meeleolu järsk muutus
• asotsiaalsed ilmingud
• kõne kiiruse muutus, teatud kogemuste "kinni jäämine"
• muutus seksuaalkäitumises
• paranoilised ideed

Orgaanilised häired - vaimuhaigused, mida iseloomustab pidev ajuhäire ja sellest tulenevalt olulised muutused patsiendi käitumises

Arsti konsultatsioonile saate registreeruda ööpäevaringselt, helistades telefonil 8 800 555-05-99

Orgaaniliste häirete ravi

Orgaaniliste häirete ravi põhineb rõhutatud mõjul haiguse põhjustanud tegurile. Sõltuvalt sümptomatoloogiast määrab raviarst haiguse väliste ilmingute leevendamiseks ravimteraapia (need võivad olla antidepressandid, antipsühhootikumid, ärevusvastased ravimid, hormoonid) ja viib läbi ka psühhoteraapia kursuse. Patsiendi pidev hospitaliseerimine on vajalik ainult neil juhtudel, kui patsient hakkab kujutama endast või ühiskonnale ohtu.

Orgaaniliste häirete kõige levinum põhjus on epilepsia

Tänu uusimatele psühhoterapeutilistele meetoditele, mida kasutati Bekhterevi keskuses, aitavad meie arstid patsiendil ületada obsessiivseid seisundeid, depressiooni ja orgaanilistest häiretest tingitud seksuaalprobleeme. Individuaalne, grupi- ja pereteraapia annab patsiendile võimaluse luua teistega vastuvõetavaid suhteid ja saada lähedastelt vajalikku emotsionaalset tuge.

Ravi meiega täiesti anonüümne

Ravi eelised Bekhterevi keskuses

Individuaalne lähenemine

Iga meie patsient on ainulaadne. Iga ravipakett on ainulaadne. Parandame pidevalt oma teenindustaset ja pakume teile praegu järgmisi ravivorme:

1. koduvisiit pohmelli leevendamiseks, kodeerimiseks ja nõustamiseks;
2. ambulatoorne ravi (kliiniku külastamine konsultatsioonideks, uuringuteks ja protseduurideks);
3. statsionaarne ravi (viibige kliinikus 24 tundi);
4. päevahaigla (kliiniku külastamine terveks päevaks koos võimalusega õhtul koju naasta).

Töötame ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas

Haiglaravi meie keskuses on võimalik igal ajal. Meie patsiendid saavad pidevat hoolt ja tähelepanu kogu keskuses viibimise ajal 24 tundi ööpäevas.

Arstide kõrge professionaalsus

Oleme äärmiselt hoolikad oma keskuses töötavate kvaliteetspetsialistide valikul. Lisaks kõrgele professionaalsele tasemele armastavad kõik meie arstid oma tööd.

Kõne hind tõuseb, kui kõne on äärelinnas (+500 rubla, kui kõne on "Dema", "Zaton", "Shaksha" linnaosas ja vahemaa on kuni 15 km. (I vöö), + 1000 rubla, kaugus Ufast on 15 - 30 km. (II vöö), +1500 rubla - kaugus Ufast 30 - 70 km. (III vöö)

Meie kliinikus töötavad kõrgelt kvalifitseeritud psühhiaatrid ja psühhoterapeudid, kõrgeima ja esimese kvalifikatsioonikategooriaga arstid, arstiteaduste kandidaadid, Valgevene Vabariigi suurepärased tervishoiutöötajad.