Traumaatilised kahjustused närvisüsteem leidub igas vanuses lastel. Neid ähvardab suur oht, sest vigastuste tagajärjed võivad mõjutada kogu lapse edasist elu. Nende ulatus on nii suur, et hõlmab võrdselt mõlemat perioodilisust peavalu ja viivitus füüsiline areng, vaimsed häired.
Arstide sõnul on kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus üks väiksemaid levinud põhjused kesknärvisüsteemi haigused. Koos nakkuslike ja hüpoksilis-isheemiliste kahjustustega on see vähem levinud. Kuid füüsilist mõju on raske ennustada. Vigastused on spontaansed ja ootamatud. Nad nõuavad kiiret ja viivitamatut arstiabi.
Närvisüsteemi vigastused lastel
- Emakasisene - füüsiline mõju lootele kukkumise, katastroofi, õnnetuse ajal, kui ema kõhus ja alaseljas toimub kompressioon või löök. Vigastused, mis ei toonud kaasa raseduse katkemist ja mis leiti olevat kokkusobivad loote edasise arenguga, võivad mõjutada tema tervist pärast sündi. Tagajärgede hulgas on psühhomotoorse arengu häired, motoorne aktiivsus, kõnefunktsioon.
- Üldine – nõrk üldine tegevus, enneaegne sünnitus, tüsistused ja tangide kasutamine võivad põhjustada loote füüsilist kahju. Loote kesknärvisüsteemis ja keisrilõike ajal on traumaatilised kahjustused.
- Kolju sünnijärgsed vigastused, mis tekivad pärast lapse sündi. See võib olla verevalum, põrutus või muljumine. Suletud kraniotserebraalse vigastusega kaasneb peapõrutus. Verevalumid on lokaalne ajukahjustus. Muljumise või kokkusurumisega kaasneb ajuturse, intrakraniaalne hemorraagia, luumurd. See on ettearvamatute tagajärgedega tõsine vigastus.
Kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused vastsündinutel
Sünnitrauma on vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas teisel kohal. See on karm mehaaniline mõju lapsele tema sünni ajal. Kõige sagedamini on vigastatud intervertebraalsed liigesed emakakaela selgroog. Just neile langeb sünnituse ajal kõige suurem koormus. Samuti on kraniotserebraalsed vigastused, liigeste nihestused, nihestused liigestes. Iga vigastus häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega aju ja seljaaju.
Sünnitraumade kõige levinumad põhjused on:
- lahknevused lapse suuruse ja ema vaagna suuruse vahel, enneaegsed lapsed, väikese kehakaaluga lapsed või vastupidi, väga suured lapsed, kiire kohaletoimetamine, tuharseisu esitlus. Nendel juhtudel kasutatakse seda sageli abivahendid sünnituseks, mis põhjustab vastsündinu vigastusi.
- Nõrk sünnitustegevus – kasutatakse sünnituse meditsiinilist ja füsioterapeutilist stimuleerimist. Loote läbipääsu mehhanism sünnikanal. Sageli on nikastused, selgroolülide segunemine, nihestused. Aju verevoolu vähenemine.
- Tangide kasutamine on äärmiselt ebasoovitav ja ohtlik abimeetod, mis toob kaasa kraniotserebraalseid ja emakakaela vigastusi. selgroog.
- Keisrilõige - reeglina on emaka sisselõige 25-26 cm Beebi pea ümbermõõt on keskmiselt 35 cm, et laps saaks sündida, tuleb see peast ja õlgadest välja tõmmata . Sel juhul tekivad emakakaela lülisamba vigastused sageli koos loote hüpoksiaga.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste posttraumaatilised sündroomid
Kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused lastel ilmnevad ühes järgmistest sündroomidest või nende kombinatsioonist:
Tserebroasteenia või entsefalosteenia
Peale kerget koljutraumat. Laps tunneb sagedasi peavalusid, muutub passiivseks, väsib kiiresti ja ei suuda keskenduda, tähelepanu on ebastabiilne, mälu halveneb. Sellised tagajärjed on funktsionaalne iseloom ja alluvad ravile.
Tserebropaatia või entsefalopaatia
Pärast ajukahjustust. Sündroom avaldub vestibulaarsete, motoorsete, kõne- ja sensoorsete häiretena. Võib esineda tugev pearinglus, koordinatsioonihäired, kogelemine, düsartria, halvatus. Laps vajab süstemaatilist ravimi- ja füsioteraapiat.
Hüpo- või hüperdünaamiline sündroom
Mõned lapsed on passiivsed, loid ja aeglased. Teised on liiga energilised, afektiivsed, lärmakad ja kergesti erutuvad. Intellektuaalne tegevus vähenenud, tähelepanu ebastabiilne.
konvulsiivne sündroom
See sündroom tekib kohe pärast tõsist vigastust, millega kaasnevad verevalumid ja ajuverejooks. Kuid perioodilised krambid võivad tekkida ka mõni aeg pärast vigastust ja asjakohast ravi. Sageli kaasneb nendega lapse mäluhäired, apaatia ja ükskõiksus.
Intellektuaalne alaareng
Kõige sagedamini tekib pärast vigastusi perinataalsel perioodil. Sünnitrauma koos loote hüpoksiaga võib põhjustada pöördumatut struktuurimuutused aju. Selle tulemusena jääb laps maha oma füüsilises, psühho-emotsionaalses ja vaimses arengus.
Laste närvisüsteemi vigastuste diagnostika ja ravi
Kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste ja nende tagajärgede diagnoosimiseks viiakse läbi kliiniline läbivaatus, lapse reflekside ja käitumise, tema psühho-emotsionaalse seisundi ja kõigi elutähtsate organite toimimise analüüs. Pea- ja seljaaju struktuuri, selle verevoolu hindamiseks tehakse neurosonograafia, dopplerograafia, CT ja MRI.
Ägeda perioodi jooksul traumaatiline vigastus KNS, kohe pärast vigastust, on ravi suunatud verevoolu ja kõigi elutähtsate organite toimimise taastamisele. On vaja vähendada ajuturset, normaliseerida intrakraniaalne rõhk, tase konvulsiivne sündroom. Edaspidi vajab laps tõhusat taastavat ravi, et parandada ajukoore rakkude aktiivsust, korrigeerida füüsilisi ja. vaimne areng.
Närvisüsteemi traumad on üks levinumaid inimese patoloogiaid. Eristage traumaatilise ajukahjustuse ja seljaaju vigastuse vahel.
Traumaatiline ajukahjustus moodustab 25–45% kõigist traumaatiliste vigastuste juhtudest. Seda selgitatakse kõrge tase vigastused autoõnnetustes või liiklusõnnetustes.
Traumaatilised ajukahjustused on suletud (CTBI), kui terviklikkus säilib nahka ja tahke ajukelme või on pehmete kudede haavad ilma aponeuroosi kahjustamata ( lai side mis katab kolju). Kinniseks liigitatakse ka traumaatilised ajukahjustused, millega kaasneb luukahjustus, kuid naha terviklikkuse säilimine ja aponeuroos. Avatud traumaatiline ajukahjustus (TBI) tekib siis, kui aponeuroos on kahjustatud. Vigastused, mille puhul toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool, liigitatakse igal juhul lahtiseks. Avatud kraniotserebraalsed vigastused jagunevad läbistavateks, kui kõvakesta on kahjustatud, ja mitteläbitavateks, kui kõvakesta jääb puutumata.
Suletud kraniotserebraalsete vigastuste klassifikatsioon:
1. Kolju pehmete kudede verevalumid ja vigastused ilma põrutuseta ja ajupõrutuseta.
2. Tegelikult suletud vigastused aju:
Põrutus (commotio cerebri).
Ajuturse (contusio cerebri) kerge, mõõdukas ja raske
3. Traumaatiline intrakraniaalne hemorraagia (aju kokkusurumine – kompressioon):
Ekstraduraalne (epiduraalne).
Subduraalne.
Subarahnoidaalne.
Intratserebraalne.
Intraventrikulaarne.
4. Kolju ja aju kombineeritud kahjustus:
Kolju pehmete kudede verevalumid ja vigastused koos aju ja selle membraanide traumaga.
Kraniaalvõlvi luude suletud murrud koos ajukahjustusega (kontusioon, põrutus), selle membraanide ja veresoontega.
Koljupõhja luumurrud koos aju, membraanide, veresoonte ja kraniaalnärvide kahjustusega.
5. Kombineeritud vigastused mehaanilise, termilise, kiirguse või keemilise mõju korral.
6. Aju difuusne aksonite kahjustus.
7. Pea kokkusurumine.
Kõige tavalisem vigastus on põrutus. See on kõige kergem ajukahjustuse tüüp. Seda iseloomustab kergete ja pöörduvate muutuste tekkimine närvisüsteemi aktiivsuses. Vigastuse hetkel esineb reeglina mõne sekundi või minuti teadvusekaotus. Võib-olla nn retrograadse amneesia areng vigastuse hetkele eelnenud sündmuste korral. Tekib oksendamine.
Pärast teadvuse taastumist on kõige iseloomulikumad järgmised kaebused:
Peavalu.
Üldine nõrkus.
Müra kõrvades.
Müra peas.
Verejooks näkku.
Higised peopesad.
Unehäired.
Valu silmamunade liigutamisel.
Neuroloogilises seisundis tuvastatakse kõõluste reflekside labiilne mitte-kare asümmeetria, väikese kaliibriga nüstagm, võib esineda kuklalihaste kerge jäikus. Seisund peatub täielikult 1-2 nädala jooksul. Lastel võib põrutus esineda kolmel kujul: kerge, mõõdukas, raske. Kerge vormi korral tekib teadvusekaotus mõneks sekundiks. Kui teadvusekaotust ei esine, võib tekkida adünaamia, unisus. Iiveldus, oksendamine, peavalu püsivad mitu päeva pärast vigastust. Raputama keskmine aste raskusaste väljendub kuni 30-minutilise teadvusekaotuse, retrograadse amneesia, oksendamise, iivelduse, peavaluna nädala jooksul. Rasket põrutust iseloomustab pikaajaline teadvusekaotus (30 minutist mitme päevani). Siis on stuupor, letargia, unisus. Peavalu püsib 2-3 nädalat pärast vigastust. Neuroloogilises seisundis ilmnevad abducens-närvi mööduvad kahjustused, horisontaalne nüstagm, suurenenud kõõluste refleksid ja silmapõhja ülekoormus. Tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb 300 mm veeni st.
Erinevalt põrutusest iseloomustab ajupõrutust erineva raskusastmega ajukahjustus.
Täiskasvanute ajukahjustus kerge aste raskusastet iseloomustab teadvuse väljalülitamine pärast vigastust mitmest minutist kuni tunnini. Pärast teadvuse taastumist kaebab kannatanu peavalu, pearingluse, iivelduse ja retrograadse amneesia üle. Neuroloogilises seisundis erinevad pupillide suurused, nüstagm, püramiidne puudulikkus, kesta sümptomid. Sümptomid taanduvad 2-3 nädalaga.
Mõõduka raskusega ajupõrutusega kaasneb mitmetunnine teadvusekaotus. Esineb retrograadne ja antegraadne amneesia. Peavalud on tavaliselt tugevad. Oksendamine kordub. Vererõhk kas tõuseb või langeb. Neuroloogilises seisundis on väljendunud meningeaalne sündroom ja selged neuroloogilised sümptomid nüstagmi kujul, lihastoonuse muutused, pareesi ilmnemine, patoloogilised refleksid ja tundlikkushäired. Võimalikud koljuluude luumurrud, subarahnoidsed hemorraagid. CSF rõhk tõusis 210-300 mm veeni st. Sümptomid taanduvad 3-5 nädala jooksul.
Rasket ajupõrutust iseloomustab teadvusekaotus, mis kestab mitu tundi kuni mitu nädalat. Arendada rasked rikkumised keha elutähtsad funktsioonid. Bradükardia vähem kui 40 lööki minutis arteriaalne hüpertensioonüle 180 mm Hg, võib-olla üle 40 tahhüpnoe 1 minuti jooksul. Võib esineda kehatemperatuuri tõusu.
On tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid:
Silmamunade ujuvad liigutused.
Ülespoole suunatud pilgu parees.
Toniseeriv nüstagm.
Mioos või müdriaas.
Strabismus.
Neelamishäire.
Lihastoonuse muutus.
Vähendage jäikust.
Kõõluste või naha reflekside suurenemine või pärssimine.
Toonilised krambid.
Suulise automatismi refleksid.
Parees, halvatus.
Krambihood.
Raskete verevalumite korral esinevad reeglina võlvi ja koljupõhja luude luumurrud, massiivsed subarahnoidsed hemorraagid. Fokaalsed sümptomid taanduvad väga aeglaselt. Tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb 250-400 mm veeni st. Motoorne või vaimne defekt jääb reeglina alles.
IN lapsepõlves ajukahjustus on palju harvem. Sellega kaasnevad püsivad fokaalsed sümptomid koos liigutuste, tundlikkuse, nägemis-, koordinatsioonihäiretega raskete aju sümptomite taustal. Sageli fokaalsed sümptomid on selgelt näidustatud ainult 2-3 päevaks aju sümptomite järkjärgulise vähenemise taustal.
Kui ajupõrutusega kaasneb subarahnoidaalne hemorraagia, ilmneb meningeaalne sündroom selgelt kliinilises pildis. Olenevalt lekkinud vere kogunemiskohast kas psühhomotoorsed häired(erutus, deliirium, hallutsinatsioonid, motoorne inhibeerimine) või hüpotalamuse häired (janu, hüpertermia, oliguuria) või hüpertensiooni sündroom. Subarahnoidaalse verejooksu kahtluse korral a lumbaalpunktsioon. Samal ajal on tserebrospinaalvedelik hemorraagilise iseloomuga ehk lihalaka värvusega.
Aju kokkusurumine toimub intrakraniaalsete hematoomide, kolju depressiivsete luumurdude moodustumisel. Hematoomi areng toob kaasa patsiendi seisundi järkjärgulise halvenemise ja fokaalse ajukahjustuse tunnuste suurenemise. Hematoomide arengus on kolm perioodi:
Äge, millel on traumaatiline mõju koljule ja ajule;
Latentne - "kerge" vahe pärast vigastust. See on kõige iseloomulikum epiduraalsetele hematoomidele ja sõltub hematoomi moodustumise taustast: põrutusest või ajupõrutusest.
Ja tegelikult kokkusurumisperiood või moodustunud hematoom.
Hematoomile on kõige iseloomulikum pupilli laienemine kahjustuse küljel ja hemiparees vastasküljel (Knappi sündroom).
Muud ajukahjustuse sümptomid aju kokkusurumise ajal on järgmised:
Teadvuse rikkumine.
Peavalu.
Korduv oksendamine.
Psühhomotoorne agitatsioon.
Hemiparees.
Fokaalsed epilepsiahood.
Bradükardia.
Aju kokkusurumise muude põhjuste hulgas võib nimetada hüdromaks. Selle moodustumine toimub väikese subduraalse hematoomi moodustumisel, millesse hemorraagia peatub, kuid see täiendatakse järk-järgult tserebrospinaalvedeliku vedelikuga. Selle tulemusena suureneb selle maht ja sümptomid suurenevad vastavalt pseudotuumori tüübile. Vigastuse hetkest võib kuluda mitu nädalat. Sageli tekib hematoomi moodustumisel subarahnoidaalne hemorraagia.
Lastel on intrakraniaalsete hematoomide kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Esimese faasi raskusaste võib olla minimaalne. Valgusintervalli kestus sõltub verejooksu intensiivsusest. Esimesed hematoomi tunnused ilmnevad, kui selle maht on 50-70 ml. Selle põhjuseks on lapse ajukoe elastsus, suurem venitusvõime ning tserebrospinaalvedeliku ja venoosse vereringe laiad teed. Ajukoel on suurepärane kokkusurumis- ja kokkusurumisvõime.
Kraniotserebraalsete vigastuste diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid:
Põhjalik neuroloogiline läbivaatus.
Kolju luude röntgenuuringul tuvastatakse luumurrud, luude lohud.
Tserebrospinaalvedeliku uurimine võimaldab rääkida subarahnoidse hemorraagia olemasolust. Selle rakendamine on hematoomide korral vastunäidustatud, kuna. aju aine võib kiiluda foramen magnumi või väikeaju sälku.
Elektroentsefalograafia abil saab tuvastada lokaalset või hajusad muutused bioelektriline aktiivsus aju, nende muutumise sügavuse aste.
Ehhoentsefalomeetria on hematoomi, kasvaja või aju abstsessi kahtluse uurimismeetod number üks.
CT ja MRI on kõige informatiivsemad kaasaegsed meetodid uuringud, mis võimaldavad uurida aju ehitust ilma koljuluid avamata.
Uuring biokeemilised näitajad omab abiväärtust, sest mis tahes traumaatilise mõjuga kehale kaasneb sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumine. See väljendub adrenaliini ja katehhoolamiinide metaboliitide suurenenud vabanemises vigastuse ägedal perioodil. Ägeda perioodi lõpuks väheneb sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsus, kuni normaalne tase sageli saabub see alles 12 või 18 kuud pärast traumaatilist ajukahjustust.
TBI pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad:
Vesipea.
Traumaatiline entsefalopaatia.
Traumaatiline epilepsia.
Parees.
Halvatus.
hüpotalamuse häired.
tekkimas vegetatiivne düstoonia on praeguse traumaatilise protsessi sümptom, mitte traumaatilise ajukahjustuse tagajärg.
CTBI ravi
Depressiivse luumurru või hematoomide korral määratakse patsiendile kohene neurokirurgiline ravi.
Muudel juhtudel on ravi konservatiivne. Voodirežiim on näidustatud. Käeshoitav sümptomaatiline ravi: valuvaigistid, dehüdratsioon, oksendamisega - eglonil, cerucal. Unehäirete puhul - unerohud. Kell psühhomotoorne agitatsioon- rahustid, barbituraadid, antipsühhootikumid. Raske intrakraniaalse hüpertensiooniga on ette nähtud diureetikumid (lasix, mannitool, glütseriini segu). Subarahnoidaalsete hemorraagiate korral on näidustatud korduvad lumbaalpunktsioonid.
Kell rasked vigastused aju näitamine elustamine, tegevuskontroll vaagnaelundid ja tüsistuste ennetamine.
Taastumisperioodil, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, taastavad ravimid, tunnid logopeedi, psühholoogiga.
Avatud kraniotserebraalsed vigastused jagunevad sõltuvalt kõvakesta kahjustusest läbistavateks ja mitteläbitavateks. Vigastused kõvakesta kahjustusega on palju raskemad, sest. on võimalused infektsioonil siseneda koljuõõnde ja tekkida meningiit, entsefaliit ja abstsess. Tingimusteta märk avatud tungivast kraniotserebraalsest vigastusest on tserebrospinaalvedeliku väljavool ninast ja kõrvast.
Avatud tungivad ajuvigastused on põhjustatud autoõnnetustest ja tulistatud haavad. Viimased on eriti ohtlikud, kuna tekib kõrge infektsiooniastmega pime haavakanal. See halvendab veelgi patsientide seisundit.
Avatud kraniotserebraalsete vigastuste kliinikus võib esineda järgmised ilmingud:
Väljendunud aju nähtused koos peavalu, oksendamise, pearinglusega.
Shell sümptomid.
Aju aine kahjustuse fookusnähud.
"Prillide sümptom" areneb koos koljupõhja luude murruga.
Verejooks haavadest.
Liquorröa.
Kui ajuvatsakeste seinad on vigastatud, tekib mädane ependümatiit äärmiselt raske kuluga.
Diagnoosimine toimub samamoodi nagu CTBI puhul. Veres on põletikulised muutused. Alkoholirõhk on suurenenud. Silmapõhjal iseloomulik stagnatsioon.
Avatud kraniotserebraalsete vigastuste ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Eemaldatakse purustatud ajukude, luufragmendid, verehüübed. Seejärel tehakse kolju luudefekti plastiline operatsioon. Narkootikumide ravi hõlmab antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, diureetikumide määramist. Määratud krambivastased ained, harjutusravi, massaaž, füsioteraapia.
Närvisüsteemi vigastused võib jagada 2 suurde rühma - kesknärvisüsteemi (KNS) vigastused ja perifeerse närvisüsteemi vigastused. Kesknärvisüsteemi vigastuste hulka kuuluvad: ajukahjustused - kolju-ajukahjustused, lülisamba ja seljaaju vigastused.
Ajukahjustus.Üksikasjalikku klassifikatsiooni laskumata ütleme, et millal kerge vigastus domineerivad järgmised ilmingud: hetkeline kaotus teadvusekaotus mõnest sekundist minutini, pearinglus, iiveldus, oksendamine, peavalu. Sageli märgivad patsiendid suurenenud ärrituvust, asteeniat, meeleolu muutusi.
Mõnikord esineb retrograadne amneesia - traumale eelnenud sündmuste mälu rikkumine pärast patsiendi saabumist. Sümptomid püsivad tavaliselt mitu päeva või nädalat, on pöörduvad, funktsionaalse iseloomuga.
Rohkemaga tõsiseid vigastusi lisaks ülaltoodud ilmingutele võib esineda pikem teadvusekaotus, lühiajalised hingamishäired, südamepekslemine, vererõhk, lihastoonus langeb.
Kopsudega selgroo vigastused lülisamba ja selle kinnitusaparaadi struktuur ei ole häiritud. Sümptomid on ebamäärased ja mitte püsivad – vigastuskohas on kerge valu erinevad osakonnad selgroog. Pildiuuringud (röntgen, CT, MRT) sageli muutusi ei tuvasta, küll aga on häiritud lülisamba segmentide funktsioon – normaalne liikuvus, mis on omamoodi lõks, mis avaldub märgatavamalt mõne kuu või aasta pärast. püsivate valusündroomide vorm, spondülartroos, spondüloos , düsfunktsioon siseorganid ja muud muutused, mis on seotud funktsiooni piiramise kohaga mehaaniliselt või närvisüsteemi kaudu.
Lülisamba raskete vigastuste korral on protsessi kaasatud seljaaju ja seljaaju arterid, millega kaasneb reflekside vähenemine või kadumine, toonuse, lihasjõu ja tundlikkuse langus vastavates tsoonides ning troofiliste häirete areng. mõnikord liituda bakteriaalsed infektsioonid. Kui mõned seljaaju osad on kahjustatud, täheldatakse vaagnaelundite häireid - urineerimishäireid (enamasti tahtmatu urineerimise, raskesti ohjeldatava "kohustusliku" urineerimistungi kujul), roojamist (hilinenult või sagenenud väljaheidet), seksuaalfunktsiooni. Sellises olukorras on tavaliselt vaja kompleksset ravi, sealhulgas ravimeid.
TO perifeerse närvisüsteemi vigastused hõlmavad närvitüvede, närvipõimikute, ganglionide traumaatilist kahjustust. Sageli põhjustab perifeerse närvisüsteemi struktuuride kahjustus närviimpulsside juhtivuse osalise või täieliku kaotuse, mis põhjustab kliinilisi ilminguid.
Kui närvi juhtivus selle innervatsioonitsoonis on häiritud, väheneb tundlikkus, lihaste kontraktsioon ja refleksid või need puuduvad. Lihaste toonus ja tugevus vähenevad või puuduvad täielikult. Esineb ka mitmesuguseid tundlikkuse häireid: paresteesia (tuimus, kipitus, roomamine jne), hüperpaatia (tundlikkuse suurenemine tavaliste valutute ärrituste suhtes, millega kaasneb tugev valu vm. ebameeldivad aistingud; seega tajutakse ka kõige väiksemaid stiimuleid talumatult karmiks, hüpesteesiat (tundlikkuse vähenemist, kui aistinguid tajutakse tuhmunud, nõrgenenud) jt.
Lisaks tundlikele ja motoorne innervatsioon organid ja süsteemid saavad ka autonoomset innervatsiooni. Vegetatiivsed kiud algavad pea- ja seljaaju erinevatest osadest, seejärel läbivad ganglionid (klastrid närvirakud) ja koostises perifeersed närvid sobib lihastele, organitele, kudedele. Vegetatiivsed kiud reguleerivad ainevahetust, verevarustust, higistamist, vererõhku ja muid funktsioone.
Kui vegetatiivsed kiud on kahjustatud, tekivad troofilised häired: lihaste hüpotroofia ja atroofia (metaboolsete häirete tõttu kudedes väheneb lihaste maht), kuiv nahk, rabedad küüned, juuste väljalangemine - juuste väljalangemine või liigne kasv, troofilised haavandid. Sellistel patsientidel paranevad kõik marrastused, lõiked, verevalumid ja muud vigastused kahjustuse piirkonnas tavapärasest kauem. IN rasked juhtumid võivad tekkida lamatised.
Mis tahes kesknärvisüsteemi kahjustuse ägedal perioodil on reeglina kompleks haiglaravi turse, põletiku leevendamiseks, valu sündroom. Seejärel on kaotatud funktsioonide edasiseks taastamiseks vajalik taastusravi.
Praktiliselt igasugused, ka väiksemad vigastused toovad lisaks eelpool kirjeldatud muutustele meie kehasse kaasa ka funktsionaalsed häired. Need düsfunktsioonid jäävad sageli neuroloogide tähelepanu alt välja. Paljudel juhtudel ei suuda keha ise selle olukorraga toime tulla. Funktsionaalsed häired ja talitlushäired suurenevad järk-järgult ja aeglaselt, nagu lumepall, mis veereb mäetipust alla, kogudes massi. Osteopaatiline meditsiin võimaldab peenelt hinnata oma keha tööd ja tuvastada väiksemaidki funktsiooni ja struktuuri rikkumisi, taastada vajadusel liikuvus ning aktiveerida organismi sisemised isetervenemise reservid. Seetõttu leiame, et ülalkirjeldatud probleemidega patsiendid peaksid minema osteopaadile, et taastusravi oleks võimalikult tõhus, õigeaegne ja täielik.
Piitsaplaks
Mõiste "piitsaplaks" hõlmab traumeerivat sündmuste jada, milles peaosa keha, olles vaba, hakkab koheselt liikuma alumise osa suhtes, mis on suhteliselt fikseeritud või vähem vaba.
Selline vigastus võib tekkida siis, kui autoõnnetus, ujudes laine alla sattunud, sukeldumine sügavale vee alla kohese keha suunamuutusega kohe pärast vette sisenemist, peaga vastu vett löömisel, kiirendus-, pidurdus-, tsentrifuugijõude kasutavate atraktsioonidega sõitmisel.
Kerge piitsalöögi korral on sümptomid mittespetsiifilised ega pruugi ilmneda kohe, kuid või aastaid pärast traumaatilist sündmust. Patsiendil võib esineda halb enesetunne, väsimus, halb liikuvus, keskendumisraskused, iiveldus, mõnikord kerge keha ebastabiilsus ruumis, peavalud, valud lülisamba erinevates osades, valu südames.
Sageli paneb arst pärast sellise patsiendi uurimist diagnoosi "vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia", patsiendid saavad ravimeid, mis jäävad ebaefektiivseks või aitavad lühikest aega ainult sümptomite kõrvaldamine, kuid mitte põhiprobleemi lahendamine - rikkumine normaalne toimimine ja erinevate kehastruktuuride liikuvus. Osteopaadid tuvastavad ja korrigeerivad need muutused tõhusalt isegi aastaid pärast vigastust ennast.
Närvisüsteemi haigused moodustavad ulatusliku loetelu, mis on mitmesugused patoloogiad ja sündroomid. Inimese närvisüsteem on väga keeruline, hargnenud struktuur, mille lõigud täidavad erinevaid funktsioone. Ühe piirkonna kahjustus mõjutab kogu inimkeha.
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi (vastavalt KNS ja PNS) töö rikkumist võivad põhjustada mitmesugused põhjused – alates kaasasündinud patoloogiad arengut infektsioonini.
Kesknärvisüsteemi haigused võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Selliste haiguste ravi viib läbi neuroloog.
Kõik kesknärvisüsteemi ja PNS-i häired võib jagada mitmeks suureks rühmaks:
- veresoonte haigused närvisüsteem;
- närvisüsteemi nakkushaigused;
- kaasasündinud patoloogiad;
- geneetilised häired;
- onkoloogilised haigused;
- traumast tingitud patoloogia.
Igasuguseid närvisüsteemi haigusi on loeteluga väga raske kirjeldada, kuna neid on väga palju.
Kesknärvisüsteemi vaskulaarsed haigused
Kesknärvisüsteemi keskus on aju, seetõttu iseloomustab närvisüsteemi veresoonte haigusi selle töö rikkumine. Need haigused arenevad järgmistel põhjustel:
- aju verevarustuse rikkumine;
- ajuveresoonte kahjustus;
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.
Nagu näete, on kõik need põhjused omavahel tihedalt seotud ja sageli tulenevad üks teisest.
Närvisüsteemi veresoonte haigused on kahjustused veresooned aju, näiteks insult ja ateroskleroos, aneurüsmid. Selle haigusrühma tunnuseks on suur surma või puude tõenäosus.
Seega põhjustab insult närvirakkude surma. Pärast insulti on patsiendi täielik taastusravi enamasti võimatu, mis põhjustab puude või surma.
Ateroskleroosi iseloomustab veresoonte seinte paksenemine ja edasine elastsuse vähenemine. Haigus areneb kolesterooli ladestumise tõttu veresoonte seintele ja ohtlikult südameinfarkti provotseerivate trombide tekke tõttu.
Aneurüsmi iseloomustab vaskulaarseina hõrenemine ja paksenemise moodustumine. Patoloogia oht on see, et tihend võib igal ajal lõhkeda, mis viib vabanemiseni suur hulk veri. Aneurüsmi rebend on surmav.
Kesknärvisüsteemi nakkushaigused
Närvisüsteemi nakkushaigused arenevad infektsiooni, viiruse või seente mõjul kehale. Alguses mõjutab kesknärvisüsteem ja seejärel PNS. Kõige levinumad nakkusliku iseloomuga patoloogiad:
- entsefaliit;
- närvisüsteemi süüfilis;
- meningiit;
- lastehalvatus.
Entsefaliiti nimetatakse ajupõletikuks, mille võivad vallandada viirused ( puukentsefaliit, herpesviiruse põhjustatud ajukahjustus). Samuti võib põletikuline protsess olla bakteriaalne või seenhaigus. Haigus on väga ohtlik ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada dementsust ja surma.
Neurosüüfilis esineb 10% selle sugulisel teel leviva haigusega nakatumise juhtudest. Neurosüüfilise tunnused seisnevad selles, et haigus mõjutab eranditult kõiki kesknärvisüsteemi osi ja PNS-i. Närvisüsteemi süüfilis põhjustab tserebrospinaalvedeliku struktuuri muutuste arengut. Seda haigust iseloomustavad mitmesugused sümptomid, sealhulgas meningiidi sümptomid. Närvisüsteemi süüfilis nõuab õigeaegset antibiootikumravi. Ilma ravita võib tekkida halvatus, puue ja isegi surm.
Meningiit on terve rühm haigusi. Neid eristab põletiku lokaliseerimine, mis võib mõjutada nii aju membraani kui ka patsiendi seljaaju. Patoloogia võib olla tingitud erinevatest põhjustest - alates põletikulised protsessid keskkõrvas enne tuberkuloosi ja traumat. See haigus põhjustab tugevat peavalu, joobeseisundi sümptomeid ja kaelalihaste nõrgenemist. Haiguse võib vallandada viirus ja siis on suur tõenäosus nakatada kokkupuutel teisi. Sellised närvisüsteemi infektsioonid arenevad väga kiiresti. Ilma õigeaegse ravita on surma tõenäosus väga suur.
Poliomüeliit on viirus, mis võib nakatada kogu inimese närvisüsteemi. See nn lapsepõlve haigus mida iseloomustab viiruse edasikandumise lihtsus õhus lendlevate tilkade kaudu. Viirus nakatab kiiresti kogu keha, põhjustades sümptomeid alates palavikust nakkuse alguses kuni halvatuseni. Väga sageli ei möödu poliomüeliidi tagajärjed jäljetult ja inimene jääb invaliidiks kogu eluks.
Kaasasündinud patoloogiad
Lapse närvisüsteemi patoloogiate põhjuseks võib olla geneetiline mutatsioon, pärilikkus või sünnitrauma.
Patoloogia põhjused võivad olla:
- hüpoksia;
- teatud ravimite võtmine varajased kuupäevad Rasedus;
- trauma sünnikanali läbimisel;
- nakkushaigused, mille naine on raseduse ajal üle kandnud.
Reeglina ilmnevad laste närvisüsteemi haigused sünnist saati. Geneetiliselt määratud patoloogiatega kaasnevad füsioloogilised häired.
Geneetiliselt määratud patoloogiate hulgas:
- epilepsia;
- seljaaju lihaste atroofia;
- Canavani sündroom;
- Tourette'i sündroom.
Teadaolevalt on epilepsia krooniline haigus mis on päritud. Seda haigust iseloomustavad krambihood, mida ei saa täielikult kõrvaldada.
Seljaaju lihaste atroofia on raske ja sageli surmaga lõppev haigus, mis on seotud lihaste aktiivsuse eest vastutavate seljaaju neuronite kahjustusega. Patsientide lihased ei ole arenenud ja ei tööta, liikumine on võimatu.
Canavani sündroom on ajurakkude kahjustus. Seda haigust iseloomustab kolju suuruse suurenemine ja vaimne alaareng. Selle patoloogiaga inimesed ei saa neelamisfunktsiooni kahjustuse tõttu süüa. Prognoos on tavaliselt ebasoodne. Haigus ei ole ravitav.
Huntingtoni koreat iseloomustavad düsmotiilsus, puugid ja progresseeruv dementsus. Vaatamata arengu geneetilistele eeldustele avaldub haigus vanemas eas – esimesed sümptomid tekivad 30-60 aasta pärast.
Tourette'i sündroom on kesknärvisüsteemi häire, millega kaasnevad tahtmatud liigutused ja karjumine (tics). Patoloogia esimesed sümptomid ilmnevad koolieelne vanus. Lapsepõlves põhjustab see haigus palju ebamugavusi, kuid vanusega ilmnevad sümptomid vähem.
Imiku kesknärvisüsteemi talitluse rikkumist on võimalik kahtlustada, kui jälgite hoolikalt lapse arengut. Neuroloogi poole pöördumise põhjuseks on vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, nägemishäired või reflekside nõrgenemine.
Perifeersed häired
Närvisüsteemi perifeersed haigused võivad tekkida teiste patoloogiate tüsistusena, samuti kasvajate tõttu, kirurgilised sekkumised või vigastus. See häirete rühm on väga ulatuslik ja hõlmab selliseid levinud haigusi nagu:
- närvipõletik;
- polüneuriit;
- radikuliit;
- neuralgia.
Kõik need haigused arenevad perifeersete närvide või närvijuurte kahjustuse tagajärjel mõne negatiivse teguriga kokkupuute tagajärjel.
Reeglina arenevad sellised häired sekundaarse haigusena keha nakkuslike või viiruslike kahjustuste, krooniliste haiguste või mürgistuse taustal. Need patoloogiad kaasnevad sageli diabeet, on täheldatud narko- ja alkoholisõltlastel organismi mürgistuse tõttu. Eraldi eristatakse vertebrogeenseid sündroome, mis arenevad selgroo haiguste, näiteks osteokondroosi taustal.
Perifeersete närvide patoloogiate ravi viiakse läbi kasutades ravimteraapia, harvem kirurgiliselt.
Kasvajate patoloogiad
Kasvajad võivad paikneda mis tahes organis, sealhulgas ajus ja seljaajus.
Inimese närvisüsteemi onkoloogiline haigus areneb vanuses 20–55 aastat. Kasvajad võivad mõjutada mis tahes ajuosa.
Kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Kesknärvisüsteemi lümfoom on tavaline.
Aju neoplasmi esinemisega kaasnevad mitmesugused sümptomid. Haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia aju MRI-uuring. Ravi ja prognoos sõltuvad suuresti neoplasmi asukohast ja olemusest.
Psühho-emotsionaalsed häired
On mitmeid närvisüsteemi haigusi, millega kaasnevad psühho-emotsionaalsed häired. Nende haiguste hulka kuuluvad düstoonia, sündroom krooniline väsimus, paanikahäire ja muud rikkumised. Need haigused arenevad tänu negatiivne mõju stress, toitainete puudus ja närvipinge ning seda iseloomustab inimese närvisüsteemi kurnatus.
Reeglina on sellistele häiretele vastuvõtlikum inertne närvisüsteem, mida iseloomustab liigne tundlikkus. Seda tüüpi iseloomustab närviprotsesside vähene liikuvus. Kesknärvisüsteemi pärssimine asendub aeglaselt erutusega. Sellise närvisüsteemiga inimesed on sageli altid melanhooliale ja hüpohondriale. Seda tüüpi närviline tegevus omane inimestele, kes on aeglased, tundlikud, kergesti ärrituvad ja ka kergesti heitunud. Kesknärvisüsteemi pärssimine on sel juhul nõrgalt väljendunud ja erutus (reaktsioon stiimulile) eristub inhibeeriva iseloomuga.
Somaatiliste sümptomitega kaasnevate psühho-emotsionaalsete häirete ravi hõlmab närvisüsteemi pingete leevendamist, vereringe stimuleerimist ja elustiili normaliseerimist.
Närvisüsteemi haiguste sümptomid
Närvisüsteemi haiguste korral jagunevad sümptomid mitmeks rühmaks - motoorsete häirete tunnused, autonoomsed sümptomid ja üldise iseloomuga tunnused. PNS-i kahjustusega iseloomulik sümptom on naha tundlikkuse rikkumine.
Iseloomulikud on närvihaigused järgmised sümptomidüldist laadi:
- aastal lokaliseeritud valusündroom erinevad osad keha;
- kõnehäired;
- psühho-emotsionaalsed häired;
- motoorsed häired;
- parees;
- sõrmede värisemine;
- sagedane minestamine;
- pearinglus;
- kiire väsimus.
TO liikumishäired sealhulgas parees ja halvatus, krambid, tahtmatud liigutused, jäsemete tuimus.
Sümptomite juurde autonoomne häire sealhulgas vererõhu muutused, südame löögisageduse tõus, peavalu ja pearinglus.
Tavalised sümptomid on psühho-emotsionaalsed häired (apaatia, ärrituvus), samuti unehäired ja minestamine.
Häirete diagnoosimine ja ravi
Murettekitavate sümptomite tuvastamisel peaksite külastama neuroloogi. Arst uurib ja kontrollib patsiendi refleksi aktiivsust. Siis võib vaja minna täiendavat uuringut - MRI, CT, ajuveresoonte dopplerograafia.
Uuringu tulemuste põhjal määratakse ravi sõltuvalt sellest, milline häire diagnoositakse.
Kesknärvisüsteemi ja PNS-i patoloogiat ravitakse ravimitega. Need võivad olla krambivastased ravimid, ajuvereringet parandavad ja veresoonte läbilaskvust parandavad ravimid, rahustid ja antipsühhootikumid. Ravi valitakse sõltuvalt diagnoosist.
Kaasasündinud patoloogiaid on sageli raske ravida. Sellisel juhul hõlmab ravi meetmeid, mis on suunatud haiguse sümptomite vähendamisele.
Tuleb meeles pidada, et võimalus vabaneda omandatud haigusest selle arengu alguses on palju suurem kui haiguse ravimisel. viimased etapid. Seetõttu peaksite pärast sümptomite avastamist võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole ja mitte ise ravima. Eneseravim ei anna soovitud efekti ja võib haiguse kulgu oluliselt süvendada.
Kesknärvisüsteemi (KNS) orgaaniline kahjustus on diagnoos, mis näitab, et inimese aju on ebastabiilses seisundis ja seda peetakse defektseks.
Selliste ajukahjustuste tagajärjel tekivad düstroofsed häired, hävimine ja/või nende nekroos. Orgaanilised kahjustused jagunevad mitmeks arenguastmeks. Esimene etapp on omane enamikule tavalistele inimestele, mida peetakse normiks. Kuid teine ja kolmas nõuavad meditsiinilist sekkumist.
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus on sama diagnoos, mis näitab, et haigus ilmnes ja püsis inimesel perinataalsel perioodil. Enamasti mõjutab see imikuid.
Sellest saame teha ilmse järelduse. Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused on aju- või seljaaju häired, mis tekkisid lapse emakas viibimise ajal (vähemalt 154 päeva eostamise kuupäevast) või nädala jooksul pärast sündi.
Kahjustuse mehhanism
Üks haiguse "vastuoludest" on asjaolu, et seda tüüpi häired kuuluvad neuropatoloogiasse, kuid selle sümptomid võivad kuuluda teistesse meditsiiniharudesse.
Sest väline tegur emal on ebaõnnestumisi kesknärvisüsteemi funktsioonide loetelu kasulikkuse eest vastutavate rakkude fenotüübi moodustamisel. Selle tulemusena on loote arengu hilinemine. Just see protsess võib saada viimaseks lüliks kesknärvisüsteemi häirete teel.
Mis puudutab seljaaju (kuna see siseneb ka kesknärvisüsteemi), siis võivad vastavad kahjustused ilmneda ebaõige sünnitusabi või ebatäpse peapööramise tagajärjel lapse eemaldamisel.
Põhjused ja riskitegurid
Perinataalset perioodi võib nimetada ka "hapraks perioodiks", sest sel ajal võib sõna otseses mõttes iga ebasoodne tegur põhjustada imiku või loote kesknärvisüsteemi defektide tekkimist.
Näiteks, meditsiinipraktika on juhtumeid, mis näitavad, et kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused on põhjustatud järgmistest põhjustest:
Lisaks arengule patoloogilised muutused võib mõjutada erinevate toidulisandite kasutamine või sportlik toitumine. Nende koostis võib teatud kehaomadustega inimest kahjustada.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste klassifikatsioon
Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus jaguneb mitmeks tüübiks:
- Hüpoksiline-isheemiline. Seda iseloomustavad GM sisemised või postanaalsed kahjustused. Ilmub kroonilise asfiksia ilmingu tagajärjel. Lihtsamalt öeldes, peamine põhjus selline kahjustus on hapnikupuudus loote kehas ().
- traumaatiline. Seda tüüpi kahjustusi saab vastsündinu sünnituse ajal.
- Hüpoksiline-traumaatiline. See on kombinatsioon hapnikupuudusest seljaaju ja emakakaela lülisamba traumaga.
- Hüpoksiline-hemorraagiline. Sellist kahjustust iseloomustavad traumad sünnituse ajal, millega kaasneb aju vereringe häire, millele järgneb hemorraagia.
Sümptomid vastavalt raskusastmele
Lastel on jääk-orgaanilist kahjustust palja silmaga raske näha, kuid kogenud neuroloog suudab juba lapse esimesel läbivaatusel kindlaks teha. väliseid märke haigus.
Sageli on see lõua ja käte tahtmatu värisemine, lapse rahutu seisund (skeleti lihaste pinge puudumine).
Ja kui kahjustus on tõsine, võib see ilmneda neuroloogiliste sümptomitega:
- mis tahes jäseme halvatus;
- silmade liikumise rikkumine;
- refleksi häired;
- nägemise kaotus.
Mõnel juhul saab sümptomeid märgata alles pärast teatud läbimist diagnostilised protseduurid. Seda omadust nimetatakse haiguse vaikivaks kuluks.
Üldised jääknähud orgaaniline kahjustus kesknärvisüsteem:
- ebamõistlik väsimus;
- ärrituvus;
- agressioon;
- vaimne ebastabiilsus;
- muutlik meeleolu;
- intellektuaalsete võimete vähenemine;
- pidev emotsionaalne põnevus;
- toimingute pärssimine;
- väljendunud hajutamine.
Lisaks sellele iseloomustavad patsienti vaimse infantilismi, aju düsfunktsiooni ja isiksusehäirete sümptomid. Haiguse progresseerumisel võib sümptomite kompleks täieneda uute patoloogiatega, mis võivad ravimata jätmisel põhjustada puude ja halvimal juhul surma.
Vajalik meetmete komplekt
Pole kaugeltki saladus, et sellise ohtlikkuse astmega haigusi on raske ühe meetodi abil ravida. Ja veelgi enam, et kõrvaldada 
kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus ja veelgi enam - kohtumine kompleksne ravi. Isegi mitme teraapia kombineerimisel kestab taastumisprotsess üsna kaua.
Sest õige valik keeruline, on tingimata vaja oma arstiga ühendust võtta. Tavaliselt sisaldab ettenähtud ravi kompleks järgmisi meetmeid.
Ravi erinevate suundadega ravimitega:
- psühhotroopsed ravimid;
- antipsühhootikumid;
Väline korrektsioon (ravi välise stimulatsiooniga): 
- massaaž;
- füsioteraapia (laserteraapia, müostimulatsioon, elektroforees jne);
- refleksoloogia ja nõelravi.
Neurokorrektsiooni meetodid
Neurokorrektsioon - psühholoogilised tehnikad, mida kasutatakse GM häiritud ja kaotatud funktsioonide taastamiseks.
Kui teil on kõnepuue või neuropsühhiaatrilised häired, spetsialistid ühendavad raviga psühholoogi või logopeedi. Ja dementsuse avaldumise korral on soovitatav abi otsida haridusasutuste õpetajatelt.
Lisaks registreeritakse patsient neuroloogi juures. Ta peab läbima regulaarne läbivaatus arst, kes teda ravib. Vajadusel võib arst välja kirjutada uusi ravimeid ja muid ravimeetmeid. Olenevalt haiguse tõsidusest võib patsient vajada pidevat sugulaste ja sõprade jälgimist.
Rõhutame, et kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniliste kahjustuste ravi perioodil äge manifestatsioon viiakse läbi ainult haiglas ja ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.
Pea meeles! Õigeaegne ravi kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus võib peatada tüsistuste arengu, vähendada haiguse tagajärgi, kõrvaldada sümptomid ja täielikult rehabiliteerida inimese närvisüsteemi.
Taastusravi on ema ja arstide kätes
Selle haiguse ja ka selle ravi rehabilitatsioonimeetmed peaks määrama raviarst. Nende eesmärk on kõrvaldada tekkinud tüsistused vastavalt patsiendi vanusele.
Ülejäänutega liikumishäired, tavaliselt määratud füüsilised meetodid mõju. Esiteks on soovitatav terapeutiline võimlemine, mille põhiidee on suunatud kahjustatud piirkondade "elustamisele". Lisaks leevendab füsioteraapia närvikudede turset ja taastab lihaste toonuse.
Vaimse arengu viivitused kõrvaldatakse spetsiaalsete ravimite abil, millel on nootroopne toime. Lisaks pillidele viivad nad läbi ka logopeediga tunde.
Kasutage aktiivsuse vähendamiseks. Annustamise ja ravimi enda peaks määrama raviarst.
Tuleks kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku pideva jälgimisega. Määratud farmatseutilised preparaadid, mis suurendavad ja kiirendavad selle väljavoolu.
Väga oluline on haigus kohe alguses välja juurida häirekellad. See võimaldab inimesel edaspidi elada normaalset elu.
Tüsistused, tagajärjed ja prognoos
Arstide kogemuste kohaselt võib kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus lastel põhjustada järgmisi tagajärgi:
Lastel mõjutavad sellised häired sageli tingimustega kohanemist. keskkond, hüperaktiivsuse või, vastupidi, kroonilise väsimussündroomi ilmingud.
Tänapäeval diagnoositakse "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus" üsna sageli. Sel põhjusel püüavad arstid parandada oma diagnostilisi ja terapeutilisi võimeid.
Teatud tüüpi kahjustuse täpsed omadused ja tunnused võimaldavad arvutada edasine areng haigust ja ennetada seda. Parimal juhul saate haiguse kahtluse täielikult eemaldada.
Laadimine...