Troofilised häired. Lokaalne lihaste atroofia. Troofilised nahahaigused Troofilised nahahaigused

Haavandi näide

Veenilaiendid on patoloogiline seisund, mis põhjustab nende laiuse ja pikkuse muutumist. Verevool on häiritud ja klapid lakkavad korralikult töötamast. Haigused ilmnevad veenide seinte patoloogiate tagajärjel.

Troofilised muutused veenilaienditega nahas ei ole haruldased, kuid tavaliselt ilmnevad need ainult tähelepanuta jäetud seisundis. Kiireks taastumiseks on soovitatav kombineerida ravis traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Veenilaiendite arengu põhjused

Põhjuseid, mis võivad põhjustada veenilaiendeid, on palju, nende hulgas võib eristada järgmist:

1. Pikka aega seisvas asendis viibimine. Jalgadele avaldatakse suurt survet, spetsiifiliste seisundite puhul, kui inimesed peavad selles asendis palju aega veetma, ei õnnestu veenilaiendite teket tõenäoliselt vältida. Ka ülekaalulisus võib seda tegurit süvendada – sel juhul avaldatakse jalgadele veelgi rohkem survet.
2. Pärilik eelsoodumus. Kui mõlemal vanemal diagnoositi sarnane haigus, mille tõenäosus on 70% või rohkem, siis laps pärib selle patoloogia.
3. Istuva eluviisi juhtimine. Praegu on see haiguse arengu kõige levinum põhjus. Paljud fleboloogid väidavad, et see on nn arvuti veenilaiendid. Inimestel, kes viibivad pikka aega istuvas asendis, on mitu korda suurem tõenäosus veenilaiendite tekkeks.
4. Hormonaalsed häired. Põhjus on naistel sagedamini kui meestel. Asi on selles, et nende kehas toodetakse sageli ebapiisavas koguses östrogeeni, kuid kollaskeha, vastupidi, toodetakse kahekordses koguses. Nad aitavad kaasa lihaskoe nõrgenemisele, veresoonte toon nõrgeneb.
5. Vere väljavool veenide kaudu on häiritud. See võib juhtuda mehaanilistel põhjustel – tekib takistus, mille tagajärjel veri ei liigu täielikult. See võib olla kasvaja, tromb või midagi muud.

Inimese elustiil võib saada haiguse arengu põhjuseks. Alkohol, suitsetamine, narkootikumid, kõik need mõjutavad veresoonte toonust. Igal juhul saab ainult arst kindlaks teha haiguse arengu põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Flebeurüsm

Veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendite arengu algfaasis sümptomid praktiliselt puuduvad, mistõttu pöörduvad paljud abi hilja.

Haiguse edasise arengu ja tüsistuste vältimiseks peaksite teadma peamisi märke, mis võivad esineda:

1. Tööpäeva lõpuks jalad paistetavad. Kingad võivad pärast korralikku puhkust kitsaks jääda, tavaliselt hommikul, sümptom kaob.
2. Veel üks veenilaiendite iseloomulik sümptom on jala külge aheldatud kahurikuuli tunne. Säärelihastes on täiskõhutunne, eriti pärast pikka jalgadel viibimist või pärast arvuti taga viibimist. Kui oled korralikult välja puhanud ja venitanud, siis järgmisel päeval sümptom kaob.
3. Nn kuumad aistingud tekivad jalgades, õigemini vasikates. Veenid muutuvad hästi nähtavaks.
4. Teine hoiatus, et midagi läheb valesti, on öised jalakrambid.
5. Jalade naha alla ilmuvad ämblikveenide kujul olevad veresoonte kandmised, alguses on need vaevumärgatavad, kuid mõne aja pärast hakkavad nad läbi paistma.

Kui te ei pööra kõigile neile sümptomitele tähelepanu ega alusta ravi, hakkavad ilmnema arvukad tüsistused.

Veenilaiendite tähelepanuta jäetud staadium

Diagnostika

Kui mees või naine näeb vähemalt ühte ülaltoodud sümptomit, on vaja pöörduda fleboloogi poole. Just see spetsialist tegeleb selliste probleemide ravi ja uurimisega.

Arst uurib

Tüsistuste vältimiseks ärge mingil juhul viivitage arsti külastamist. Prognoos sõltub ainult sellest, kui õigeaegselt terapeutilised meetmed võetakse.

Diagnoos algab asjaoluga, et arst uurib patsienti, kahjustatud piirkond on palpeeritav. Järgmine etapp on instrumentaalne uuring. Nagu näitab praktika, antakse ultraheli Doppleri ultraheli suund.

Täiendusena saab teha teste. Pärast diagnoosi määramist määratakse sobiv ravi. Sel juhul on enesega ravimine keelatud.

Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Troofilised nahamuutused

Alajäsemete vereringe halvenemise taustal on troofiliste muutuste areng võimalik, nende kulg on krooniline. Isegi pärast kirurgilist ravi võivad tekkida välised tunnused. Allpool käsitleme peamisi selliseid rikkumisi.

Selle artikli video kirjeldab üksikasjalikumalt, millised rikkumised võivad olla.

Lipodermatoskleroos

Pideva turse tõttu on rakkude toitumise protsess häiritud. Venoosse väljavoolu rikkumise tõttu hakkab rõhk anumates suurenema.

Plasma ja rakud, see tähendab verekomponendid, on võimelised läbima kapillaaride seinu, lokaliseerides naha subkutaanses rasvakihis. Kõik komponendid hävivad, tekib krooniline põletikuline protsess, mis kõik viib trofismini.

Hüperpigmentatsioon

Kõige sagedamini moodustuvad troofilised muutused sääre alumises osas, samuti pahkluu sees. Nahk muutub vähem tundlikuks, värvus muutub tumedamaks, toon võib olla pruun.

Hüperpigmentatsiooni ilmnemine

Ekseem

Veenilaienditega nahaekseem pole sugugi haruldane. Pärast vere stagnatsiooni võitleb kohalik immuunsus patogeense mikroflooraga, mis on nahal. Põletikulise protsessi kohas paljunevad nakkusetekitajad.

Veenilaiendite ekseem

Immuunsus ärritaja suhtes reageerib allergilise reaktsiooniga. Ekseemi ilmnemise kohas nahk sügeleb, väikesed kiled tulevad maha, tekivad haavad, nagu marrastused. Patsiendi elukvaliteet langeb.

Naha atroofia

Pigmenteeritud nahk hakkab mõne aja pärast heledamaks muutuma, kuid see ei tähenda, et taastumine oleks tulnud. Vastupidi, see on rakulise toitumise hävitamise järgmine etapp - valge atroofia. Nahk muutub tihedamaks, tekivad süvendid. Selles kohas olevate jalgade maht võib väheneda.

Dermatiit

Varicose dermatiidi näide

Varikoosne dermatiit on krooniline põletikuline protsess, mis tekib ebapiisava vereringe tõttu. Tekivad ketendavad piirkonnad, nahk atroofeeerub. Ülekaalulisus võib olukorra hullemaks muuta. Seda võivad mõjutada ka halvad harjumused või ebamugavate kingade kandmine.

Troofilised haavandid

Kulg on krooniline, pikka aega nad ei parane, neid võib järjest juurde tulla. Perioodiliselt võivad haavad paraneda, kuid mõne aja pärast avanevad uuesti. Nende kammimine on ohtlik, kuna infektsioon võib liituda.

Veenilaiendite ravimeetodid

Haiguse algfaasis kasutatakse väheinvasiivseid meetodeid harva, mistõttu on teraapia aluseks ravimid. Veenide seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada mitme rühma ravimeid: venotoonikaid ja angioprotektoreid.

Ravi tulemus

Ravimid võivad leevendada ebameeldivaid sümptomeid – valu, turse, põletik, väsimus. Veresoonte elastsust on võimalik suurendada, veri muutub vedelamaks ja verehüübed ei hakka tekkima.

Ravi jaoks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• troksevasiin;
• venolek;
• phlebodia 600.

Teraapiat saab täiendada kompressioonrõivaste kandmisega.

Tähtis! Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, iseravimine võib viia seisundi halvenemiseni.

Hirudoteraapia

Haiguse varases staadiumis ilma operatsioonita kõrvaldamiseks võib kasutada hirudoteraapiat, see tähendab ravi kaanidega. Nende süljes on hirudiini, pärast hammustamist satub see vereringesse. Viskoossusindeksid langevad, tromboosi teke välditakse.

Raviks kasutatakse hirudoteraapiat

Protseduuri võib määrata ainult arst, selle kasutamise vastunäidustused võivad olla järgmised:

• rasedus naistel;
• allergia kaanide eritatava saladuse vastu;
• keha ammendumine;
• verehaigused.

Lisaks on võimatu läbi viia protseduuri naha pinnal tekkivate põletikuliste haiguste korral.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid raviks

Need on tõhusad protseduurid, need ei vaja kirurgilist sekkumist, patsiendid ei viibi haiglas ega läbi pikka rehabilitatsiooniperioodi. Sellised meetodid on vähem traumaatilised ja ka valutud. Enne protseduuri tehakse patsientidele kohalik tuimestus.

Skleroteraapia

Sklerosanti süstitakse veeni süstimise teel. Toimeaine võimaldab teil kahjustatud ala sulgeda, veri hakkab liikuma läbi vereringesüsteemi ja ei satu blokeeritud piirkonda.

Mõne aja pärast taandub patoloogiline veen iseenesest. Skleroteraapia on peamine veenilaiendite ravimeetod, seda kontrollib ultraheli.

Ravi

Laser ablatsioon

Protseduur viiakse läbi ambulatoorses kliinikus, selle kestus on pool tundi kuni kaks tundi. Kohe pärast manipuleerimist võib patsient koju minna. Et patsient kõike hästi taluks, tehakse talle kohalik tuimestus.

Näide sellest, kuidas ravi kulgeb

Mõjutatud veeni sisestatakse valgusjuht, see asub mööda seda. Laserkiir lülitatakse sisse ja juhitakse tagasi, selle mõjul toimub vere hüübimine. Anumate seinad on kauteriseeritud, kleepuvad kokku ja kõik sellepärast, et kahjustatud piirkond on ummistunud.

Raadiosageduslik ablatsioon

See on kõige mittetraumaatilisem ravimeetod. Seda saab läbi viia mis tahes veenide puhul, olenemata nende läbimõõdust. Rakendatakse kohalikku tuimestust, operatsiooni enda käiku jälgitakse ultraheliga.

Veeni tehakse soovitud punktsioon, mille järel sisestatakse sinna raadiosageduslik kateeter. Seejärel süstitakse anesteetikumi, ümbritsevad kuded kaitstakse raadiolainete mõju eest. Taastusravi periood ei kesta rohkem kui kaks nädalat pärast seda aega, patsient saab naasta täieõiguslikule elustiilile.

Mikroflebektoomia

Spetsiaalsete konksude abil eemaldab arst kahjustatud veeni. Konksud sisestatakse kohaliku tuimestuse all, sisselõige on väike, mitte üle ühe millimeetri. Pärast ravi lõppu kulub taastusravi periood vaid paar päeva, pärast mida saab inimene tööle asuda.

Miniflebektoomia

Verevalumid võivad jääda, kuid 3-4 nädala pärast taanduvad iseenesest. Tulemuse kindlustamiseks on soovitatav esimestel nädalatel kanda kompressioonsukki. Protseduuri peamine eelis on kahjustatud veeni täielik eemaldamine.

Flebektoomia

Protseduur viiakse sageli läbi spinaalanesteesia all. Pärast operatsiooni peab patsient olema mitu päeva haiglas.

Protseduuri näidustused on järgmised:

• väljendunud verevoolu rikkumine;
• veenilaiendite tüsistused troofiliste haavandite kujul ja nii edasi.

Väikese sisselõike kaudu sisestatakse sond. Veeni laienenud osa eemaldatakse, see tuleb mehaaniliselt välja tõmmata. Pärast eemaldamist tuleb sisselõige õmmelda. Protseduuri kestus ei ületa kahte tundi.

Profülaktika

Selleks, et kaitsta end sellise haiguse arengu eest, tuleks järgida tervet rida meetmeid.

Nende hulgast saate esile tõsta järgmist:

• soovitatav on vaheldumisi puhata ja töötada;
• ei ole võimalik pikka aega istuvas asendis olla, samuti ei ole soovitatav jalgu ristada, see aitab kaasa vereringe halvenemisele;
• sunnitud istumisasendis proovige võimalikult sageli kehaasendeid muuta;
• keha pigistavate asjade kandmine ei ole soovitatav;
• naised ei tohiks kanda kõrge kontsaga kingi, vajadusel peavad nad neis võimalikult vähe aega veetma;
• jalutage iga päev;
• jälgige oma toitumist, sööge võimalikult palju vitamiinide ja toitaineterikkaid toite.

Õhuke nahk koos veenilaienditega võib põhjustada palju tüsistusi. Pidage meeles, et veenilaiendite korral ilmnev põletikuline protsess võib areneda aastate jooksul. Kui muutusi õigeaegselt ei märgata ja ravi puudub, ei saa tüsistusi vältida.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Veenilaiendite tüsistused

Minu vennal avastati veenilaiendid, paistes veenid on juba näha. Kuni tänaseni pole ta raviga tegelenud, öelge, milleni see võib viia?

Kui veenid muutuvad märgatavaks, võib venda tõenäoliselt oodata operatsioon. Millist seda kasutatakse, sõltub sellest, mida uuringu tulemused näitavad.

Veenilaienditega ekseemiliste nahakahjustuste vahetuks põhjuseks peetakse mikrotsirkulatsiooni progresseeruvat rikkumist, venoosset puudulikkust ja ummikuid, kudede turset. Kui veenilaiendeid ei ravita, suureneb tõenäosus ekseemi tekkeks.

1. Esimesel etapil ilmnevad esialgsed trofismi rikkumise tunnused - naha koorumine, sügelus, värvimuutus.

Veenilaiendite ekseemi ilmingud

• Pehmete kudede turse;

veenilaiendite ekseemi ilmingud

troofiline haavand

Dermatiidi viimane etapp veenilaiendite taustal võib olla mitte ainult skleroos koos naha paksenemise ja hõrenemisega, vaid ka sügavale dermisesse tungiva troofilise haavandi moodustumine. Paratamatult liitub infektsioon, millele aitab kaasa ka kratsimine.

Varikoosse dermatiidi tüsistused on sekundaarse bakteriaalse floora lisandumise tõttu mädased protsessid. See nähtus on väga ohtlik üldistuse ja sepsise korral, eriti inimestel, kellel on ainevahetushäired, diabeet, raske venoosne puudulikkus.

Kohalik mõju

• Antihistamiinikumid;
• antibiootikumid;
• Rahustid;
• Venotoonilised ja veresoonte ravimid.

Kirurgiline ravi on näidustatud raskete dermatiidi vormide korral, mis ei allu konservatiivsele ravile. Sel juhul eemaldatakse operatsiooni käigus veenid või minimaalselt invasiivsed ja mittekirurgilised tehnikad. Laserteraapia ja skleroteraapia on väga populaarsed.

etnoteadus

Video: ekseem, dermatiit - ravi üldpõhimõtete kohta

1. samm: makske konsultatsiooni eest vormi abil → Samm 2: pärast maksmist esitage oma küsimus alloleval vormil ↓ 3. samm: Lisaks saate tänada spetsialisti veel ühe maksega suvalise summa eest

Mis on troofiline haavand

Seda terminit nimetatakse krooniliseks nahadefektiks, kõige sagedamini sääre piirkonnas. Ilma ravita haavandid praktiliselt lõpuni ei parane ja tekivad ikka ja jälle, nende tekke põhjuseks on veenilaiendid. .

Paljude ekspertide sõnul oli veenilaiendite ilmnemise põhjuseks inimestel tema püstine kehahoiak, mille tagajärjel - suurenenud koormus jalgadele.

Tõepoolest, kui vaadata mõnda neljajalgset, siis ühelgi neist ei ole veenilaiendeid. Kui veresoonte seinad on esialgu nõrgad, suureneb veenilaiendite risk ainult.

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, muutuvad veresoonte seinad järk-järgult õhemaks, naha elastsus haigete veenide piirkonnas väheneb.

Kuded ei saa enam vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku ning süsihappegaasi sisaldus, vastupidi, tõuseb. Lisaks põhjustab vereringe halvenemine asjaolu, et lagunemissaadused ei eemaldata kudedest õigeaegselt.

Alumiste jäsemete troofiliste muutuste esimene märk on nahavärvi muutus, see muutub tumedamaks. Lisaks näete:

• põletustunne ja sügelus;
• lümfi eritumine nahale;
• turse;
• naha pinguldamine, ebatervisliku läike ilmumine;
• dermatiit;
• kahjustatud piirkonna keskele ilmub valge laik (surnud kude).

Järk-järgult hakkab haavand süvenema, kasvama ja mädanema. Kui troofilisi moodustisi on mitu, kasvavad nad koos.

Tähtis! Peaaegu kõik veenilaienditest põhjustatud troofilised haavandid tekivad hüppeliigese piirkonnas.

Troofilise haavandi areng alates ilmumisest kuni paranemiseni toimub neljas etapis:

1. Haavandi välimus ja kasv. Selle käigus hävivad haava ümber olevad naharakud.
2. Mädane eritis.
3. Armide teke. Sel perioodil püüab keha haavandiga ise toime tulla.
4. Kahjustatud nahapiirkonna taastamine.

Kogu protsess võtab keskmiselt umbes 1,5 kuud. Suurim haavandite oht on aga retsidiivides. Kaugelearenenud juhtudel muutub koekahjustus sügavamaks, ulatudes luudeni.

Troofiliste nahakahjustuste üks raskemaid tagajärgi on vähk ja gangreen, mis viimastel etappidel viib jäseme amputatsioonini. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga ja mitte proovida haigusega ise toime tulla.

Veenilaiendite troofiliste haavandite ravimeetodid

Jalade troofiliste haavandite ravi tüüp sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõigist suundadest saab eristada kolme kõige kuulsamat:

1. Konservatiivne ravi.
2. Kirurgiline sekkumine.
3. Etnoteadus.

Samal ajal on arstid traditsiooniliste ravimeetodite suhtes skeptilised. Esiteks on see tingitud sellest, et sama taimse ravimi toime saavutamiseks peab kuluma liiga palju aega. Samuti ei paranda ravimtaimed ja vahukommid haavandeid nende kaugelearenenud staadiumis.

Haavandeid tuleb ravida ainult koos põhihaigusega. Kuna veenilaiendid ei ole kudede troofiliste muutuste ainus põhjus, on vajalik kõigi kehasüsteemide täielik diagnoos.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab ravimteraapiat, haavandite pesemist ja nende järgnevat ravi. Soovitud efekti saavutamiseks kasutatakse meetmete komplekti:

1. Ravi, mille eesmärk on parandada verevoolu ja lahustada trombe.
2. Haavandi puhastamine mädast.
3. Meditsiinilise aluspesu kandmine.
4. Ravivõimlemine ja massaaž.

Veenilaienditega naha troofiliste muutuste raviks on vajalik haava korrapärane töötlemine antiseptiliste ainetega. See on vajalik mädanemise vältimiseks.

Lisaks antiseptikumidele kasutatakse haavu parandavaid ja põletikuvastaseid salve.Ärge unustage ka ravimeid, mis on suunatud veenide ja väikeste veresoonte tugevdamisele.

Nakkushaigused raskendavad ravi, seetõttu on sel perioodil oluline säilitada immuunsus. Selleks peate võtma vitamiinipreparaatide kompleksi, samuti hoolikalt jälgima oma tervist.

Kirurgia

Kõige tõhusam meetod troofiliste haavandite raviks. See hõlmab kõiki kirurgilise sekkumise võimalusi kuni plastilise kirurgiani koos terve naha siirdamisega kahjustatud piirkonda. Lisaks siirdamisele eemaldatakse veenide kahjustatud piirkonnad.

Enne mis tahes operatsiooni tehakse esmalt osoonteraapia, et haavand bakteritest puhastada. Taastumine pärast nahasiirdamise operatsiooni on kiire, järgmisel päeval patsient valu ei tunne.

Äärmuslikud meetmed hõlmavad jäsemete amputeerimist. See võib juhtuda, kui patsient pärast operatsiooni ei järginud arstide soovitusi.

Kui ignoreerite edasist ravi paiksete ravimitega, taastub haavand uuesti. Kui ravi hilineb, suureneb nahavähi risk ainult.

Traditsioonilised meetodid

Vaatamata kaasaegse farmakoloogia edusammudele on taimne ravim endiselt populaarne. Mõnikord soovitavad arstid ise ravimtaimi, kuid ainult koos põhiraviga.

Kõige sagedamini kasutatakse omatehtud salve ja kompresse, ürdivanne, mõnikord võtavad patsiendid sees keetmisi või tinktuure. Selline ravi on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, siin on mõned lihtsad retseptid:

1. Tõrva salv. Selle toote valmistamiseks vajate 100 grammi tõrva (kadakat), kahte toores munakollast ja mõnda tilka roosiõli. Koostisained segatakse ühtlaseks massiks. Salvi kantakse kahjustatud alale 20 minutit kaks korda päevas.
2. Kopsurohi. Maitsetaimi võib kasutada nii värskelt kui ka keedisena. Purustatud värskeid lehti kantakse haavale kompressina iga päev 30 minutiks. Troofiliste haavandite loputamiseks kasutatakse 6 korda päevas kuiva kopsurohu keetmist.
3. Sinine savi. Savi raviomadused on hästi teada, kuivpulbrit saab apteegist soodsa hinnaga osta. Savi lahjendatakse vastavalt pakendil olevatele juhistele ja kantakse haavandile kindlaksmääratud ajaks.
4. Streptotsiidi salv. Valmistamiseks vajate 1 spl rafineerimata taimeõli, sama palju kalaõli ja 25 streptotsiidi tabletti. Õli keedetakse aurusaunas 20 minutit, seejärel lisatakse kalaõli ja oodatakse veel 20 minutit. Viimasena lisatakse purustatud tablettide streptotsiidi pulber, segu tuleb tulel hoida veel pool tundi. Valmis salv kantakse haigele nahale ja seotakse sidemega.

Enne salvide ja kompresside kasutamist tuleb nahk esmalt desinfitseerida. Kõik kasutatavad sidemed peavad olema steriilsed, et mitte haava nakatada.

Tähtis! Enamik populaarseid retsepte sisaldavad allergeenseid koostisosi. Enne salvide kasutamist peate esmalt kontrollima nende toimet, kandes väikese koguse küünarnuki või randme kõverale. Kui 24 tunni jooksul midagi ei juhtu, võib toodet kasutada.

Ennetavad meetmed

Progresseeruvatest veenilaienditest tingitud troofilisi muutusi nahas ja nahaaluskoes on palju lihtsam ennetada kui tagajärgi ravida. Seetõttu on oluline võtta meetmeid mitte ainult haavandite ilmnemise vastu, vaid ka püüda vältida veenilaiendite teket. Mida saaks teha:

1. Võtke ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja parandavad vereringet.
2. Juhtige aktiivset elustiili, tehke sporti ja istuva töö ajal proovige leida aega soojendamiseks.
3. Likvideerida alkoholi tarbimine.
4. Kandke mugavaid riideid ja jalanõusid, mis ei pigista jalgade veresooni.
5. Kui teil on juba veenilaiendid, peate regulaarselt kandma kompressioonpesu. Sukad või põlvikud saad valida alles pärast arstiga konsulteerimist.
6. Jooga on abiks vereringe parandamisel, eriti harjutused, mille puhul jalad asuvad kehast kõrgemal.

Ja peamine asi haiguse ennetamisel on regulaarselt külastada fleboloogi ennetavate uuringute jaoks. Siis on võimalik haigus varajases staadiumis avastada ja kiiresti ravida ilma tõsiste tagajärgedeta ja kuludeta.

Järeldus

Tüsistused pärast veenilaiendite põhjustatud troofilisi haavandeid on liiga tõsised, et jätta tähelepanuta õigeaegne ravi ja ennetamine. Integreeritud lähenemine haavandite ja põhihaiguse ravile võimaldab teil kiiresti taastada jalgade ja veenide tervise.

Üks veenilaiendite tõsisemaid tagajärgi on troofilised muutused jalgade nahas. Haavandid paranevad raskelt ja nende paranemine võtab aega, hetke vahele jätmisel on suur oht jalast ilma jääda. Seetõttu on nii oluline ravida veenilaiendeid varajases staadiumis, isegi enne mitteparanevate haavade teket.

Muutused jalgade nahas koos veenilaienditega

Patoloogilisi muutusi alajäsemete veenides peetakse tavaliseks, eriti sportlaste ja eakate seas. Kui teatud nahapiirkonna verevarustus on häiritud, tõuseb venoosne rõhk, tekivad veenilaiendid. Veenide laienemine muutub väga märgatavaks, tekivad veresooned, toimuvad muutused rakkude toitumise protsessis (trofism). Kui haigust ei ravita pikka aega, tekivad nahas troofilised muutused veenilaienditega, millega kaasneb nahakahjustus. Mõjutatud piirkonnas on märgatavalt suurenenud naha pigmentatsioon, dermatiit, ekseem ja troofilised haavandid.

Troofiliste nahamuutuste ravimisel rahvapäraste meetoditega koos ravimteraapiaga on patsiendil rohkem võimalusi kiireks paranemiseks.

Esinemise põhjused

Jalade nahapõletikku soodustavad tegurid on üsna sarnased veenilaiendite põhjustega:

• raskuste kandmine;
• ülekaaluline;
• diabeet;
• rasedus ja sünnitus;
• geneetiline eelsoodumus;
• alajäsemete vigastused;
• kroonilised infektsioonid;
• keha kaitsevõime vähenemine;
• ainevahetushäired (ainevahetusprotsess) ja mikrotsirkulatsioon;
• häired südame-veresoonkonna süsteemi töös;
• venoosne puudulikkus;
• kudede turse.

Troofiliste häiretega muutub nahk õhukeseks, kuivaks ja kergesti vigastavaks. Naha ja jalgade seisundiga on ka muid probleeme:

• turse ja turse;
• põletustunne ja valu kahjustatud piirkonna kohas, nahk muutub väga kuumaks;
• raskustunne jäsemetes;
• epidermise nekroos;
• punaste sügelevate laikude ilmumine, mis lõpuks omandavad sinise varjundi;
• nahk muutub siledaks ja läikivaks;
• ilmuvad väikesed mullid, mis lõhkevad ja nende asemele moodustub erosioon;
• vedelik hakkab läbi naha imbuma.

Troofilised haavandid tekivad nii naha ülemisel kihil kui ka võivad minna sügavale haava sisse. Sellisel juhul tunneb inimene tugevat valu vasikates või jalgade kõõlustes, on suur osteomüeliidi (luukoe kõigi osade nakkuslik põletik) risk. Inimene muutub ärrituvaks ja rahutuks, täheldatakse unehäireid.

Jalade naha troofiliste muutuste sordid

Alajäsemete venoosse väljavoolu rikkumise taustal tekivad troofilised nahamuutused, mida iseloomustab krooniline kulg. Ja isegi pärast haiguse edukat kirurgilist ravi ei kao haavandite ja ekseemi välised tunnused kuhugi. Pehmete kudede troofiliste häirete hulka kuuluvad:

• lipodermatoskleroos;
• hüperpigmentatsioon;
• mikroobne ekseem;
• naha atroofia (nõrkus, elujõu kaotus);
• troofilised haavandid.

Lipodermatoskleroos

Pideva turse perioodil on rakkude toitumisprotsess häiritud. Venoosse väljavoolu rikkumise tagajärjel hakkab rõhk veresoontes tõusma. Verekomponendid (plasma ja rakud) läbivad kapillaaride seinu, mis paiknevad nahaaluses rasvakihis ja nahas. Siin toimub kõigi komponentide hävitamine, algab põletikulise protsessi krooniline kulg, mis viib hiljem trofismi.

Hüperpigmentatsioon

Troofilised muutused esinevad tavaliselt sääreosas ja sisemise pahkluu piirkonnas. Naha tundlikkus väheneb, see muutub tihedaks, tumeneb, omandab pruuni varjundi.

Mikroobne ekseem

Venoosse ummiku tekkimisel muutub kohalikul immuunsusel raskeks võidelda nahal esineva patogeense mikroflooraga. Seetõttu hakkavad põletikukohas aktiivselt paljunema mitmesugused nakkusetekitajad (streptokokid) või seen. Organismi immuunsüsteem reageerib ärritajale allergilise reaktsiooniga ja tekib venoosne mikroobne ekseem. Ekseemi ägenemise staadiumis kaebab patsient sügelust veenilaiendite kohtades ja kogu kehas. Nahk hakkab eralduma väikeste kiledega, tekivad väikesed haavad, näiteks marrastused ja seetõttu langeb patsiendi elukvaliteet ja moraalne heaolu.

Naha atroofia

Pigmenteerunud nahk lipodermatoskleroosi kohas muutub aja jooksul heledamaks, kuid see ei näita, et kõik on taas normaalseks muutunud. Vastupidi, toimub rakulise toitumise protsessi katkemise viimane etapp - valge atroofia. Nahk muutub tihedamaks, sissetõmbunud alad ilmuvad süvendite kujul. Kahjustuse kohas oleva jala maht võib väheneda, nagu oleks see mansetiga kokku tõmmatud.

Troofilised haavandid

Neil on krooniline kulg, nad ei parane pikka aega, vaid ainult suurenevad. Haav paraneb perioodiliselt, kuid mõne aja pärast avaneb see uuesti. Haava kriimustamisel liitub infektsioon. Paikselt manustatavad preparaadid aitavad paranemisele kaasa vaid harvadel juhtudel ning spetsiaalsed sidemed ei õigusta ennast sugugi. Sel juhul on vajalik kiireloomuline konsultatsioon fleboloogiga ja diagnostiline uuring.

Varicose ekseemiga patsiendid vajavad integreeritud lähenemist ravile: ravim- ja lokaalne ravi, tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis, töö ja puhkuse jaotus. Troofiliste haavandite korral on näidustatud operatsioon. Pärast seda paranevad haavandid kiiresti. Kuid naha tumenemine ja paksenemine jäävad igaveseks. Kompressioonpesu on soovitatav eranditult kõigile.

Kohalik teraapia

Seda tüüpi ravi hõlmab spetsiaalsete kreemide, salvide, losjoonide ja vannide kasutamist. Need on eriti tõhusad veenilaienditega nahapõletiku algfaasis. Kohalikud preparaadid niisutavad, pehmendavad ja desinfitseerivad kahjustatud nahapiirkonda. Samuti on vaja jälgida naha probleemsete piirkondade hügieeni. Peske nahka neutraalse seebiga, kuivatage steriilsete salvrätikute või vatiga, töödelge antiseptiliste ja antimikroobsete ainete lahustega. Hormonaalsete ravimite kasutamine aitab leevendada põletikku ja vähendada sügelust.

Narkootikumide ravi

Kohalik ravi kombinatsioonis suukaudsete ravimitega on probleemi lahendamisel tõhus. Narkootikumide ravi koosneb järgmistest ravimitest:

• antihistamiinikumid;
• antibiootikumid;
• rahustid;
• venotoonilised ja veresoonte ravimid.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumise näidustused on kaugelearenenud nahamuutuste vormid, mis ei sobi konservatiivseks raviks. Patsiendile eemaldatakse veenid, tehakse minimaalselt invasiivseid operatsioone (operatsioon läbi punktsioonikoe punktsioonide) või kasutatakse laserravi, skleroteraapia meetodeid.

etnoteadus

Põletikuliste nahaprotsesside ravi alustamiseks traditsioonilise meditsiiniga peate kõigepealt konsulteerima arstiga. Kui patsiendil on vigastused ja sügavad haavandid, võivad rahvapärased abinõud olukorda ainult süvendada. Traditsiooniline teraapia pakub looduslike koostisosade, taimeõlide, ravimtaimede infusioonide, taimemahlade kasutamist. Reeglina valmistatakse dekokteid kastani, viinamarja lehtede, kummeli ja saialilleõite, tammekoore ekstraktist, millel on desinfitseerivad, põletikuvastased ja ka haavu ravivad omadused. Mandlitest, kookosest või nisuidudest saadud taimeõlid niisutavad probleemset nahka pärast hügieeniprotseduure.

Ennetavad tegevused

Väga olulised on ennetavad meetmed venoosse patoloogia väga eluohtliku tüsistuse korral. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab tõsta jalalihaste ja -veenide toonust: kõndimine, jooksmine, ujumine. Kasulikud on ka massaažid, kontrastdušid, jaheda vee valamine. Pidevalt ei tohiks istuda ega lamada, sest liikumine suurendab mikrotsirkulatsiooni ja soodustab haavade paranemist. Kandke mugavaid jalasuuruseid jalatseid ja valige ainult looduslikest kangastest riided, eriti ekseemi ja haavandite korral.

Veenilaienditega jalgade nahapõletikud on kroonilised, kestavad aastaid ja toovad kaasa korvamatuid muutusi nahas. Kui naha muutusi märgatakse õigeaegselt, viib arst läbi pädeva ja korrektse ravi, mis peatab põletikulise protsessi ja kõrvaldab isegi väikesed troofilised haavandid.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid veenilaiendite korral? Eksperdid pakuvad kolme võimalust

Üldine informatsioon

Troofiline haavand on mitteparanev nahakahjustus. Sageli kaasnevad sellega tüsistused, näiteks infektsioonide areng.

Enne haavandi tekkimist möödub veenilaienditega nahas pikk troofiliste muutuste periood. Laevad ja nahk puutuvad kokku stressi ja pingega mitu nädalat ja kuud.

Lõppkokkuvõttes muutub naha pind valkjaks, tekib ebatervislik toon ja läige. Selliseid sümptomeid peetakse kriitiliseks.

Pärast seda hakkab haavand kiiresti arenema. Halvimal juhul jõuab kahjustus luukoesse, võivad tekkida pöördumatud tagajärjed, registreeritakse isegi surmaga lõppevaid juhtumeid.

Veenilaiendite haavandite ravi on kahte tüüpi - konservatiivne ja kirurgiline. Kirurgia tuleb appi kõige raskematel juhtudel, kui on vaja kohe tegutseda ja medikamentoosseks teraapiaks pole aega.

Kui haavandilised protsessid pole liiale läinud, on võimalik piirduda konservatiivsete meetoditega. Traditsioonilised meetodid viitavad konservatiivsele ravile.

Kergete kahjustuste korral võivad need olla suhteliselt tõhusad. Vaatame lähemalt, kuidas ravida veenilaiendite haavandeid.

Konservatiivne ravi

Kõigepealt diagnoositakse patsient. Arstid peavad välja selgitama haiguse põhjuse, olemuse ja koostama raviplaani.

Troofilise haavandi põhjuseks on tõepoolest kõige sagedamini veenilaiendid. Tema kontol üle poole registreeritud juhtumitest.

Kuid haavandilisi protsesse võivad provotseerida arterite haigused, diabeet, tõsised selja-/närvisüsteemi kahjustused. Tervishoiutöötajad peaksid välja selgitama ka haavas paljunevate mikroorganismide tüübi. Mõned neist võivad olla resistentsed laia toimespektriga antibiootikumide suhtes.

Konservatiivne ravi on kohalik ja üldine. Üldise all mõeldakse ravimite võtmist, süstimist jne.

Kohalik suunatakse otse haavandile, selleks kasutatakse salve, kreeme, sidemeid. Üld- ja lokaalne ravi on kombineeritud, need käivad käsikäes patsiendi taastumisprotsessis.

Siin on ligikaudne kohaliku ravi kulg. Kõigepealt puhastatakse haav mädast näiteks vaakumteraapiaga või lihtsalt käsnaga pestes ning seejärel eemaldatakse surnud kude kümotrüpsiiniga.

Haavandit ja seda ümbritsevat pinda tuleb ravida 1% jodopürooni lahusega. Kui haav asub jalal ja küüned on selle lähedal, tuleb neid ka lahusega ravida.

Seda tehakse küünte seente tekkimise võimaluse tõttu. Pange tähele, et patsient ei pruugi seene esinemist märgata. Kui joodi sisaldavate ravimite suhtes on talumatus, võib jodopürooni asendada prontosaniga.

Seejärel määritakse troofiline haavand Argosulfani kreemiga. Mähi ülemine osa sidemega. Salvi aktiivne toimeaine on hõbesulfatiasool.

Sellel on kõrge antimikroobne toime. Lisaks kiirendab argosulfaan haavade paranemist ja vähendab valu. Sidet tuleks vahetada iga päev.

Kohalikke protseduure tuleb täiendada ja tõhustada ravimitega. Enim on välja kirjutatud venotoonilised ravimid, antibiootikumid, antikoagulandid, põletikuvastased ravimid, vitamiinid, immunomodulaatorid.

Venotoonikatest määratakse regulaarselt Detralex või Phlebodia 600. Ravimid parandavad vaskulaarsete kudede üldist seisundit, lümfisüsteemi äravoolu.

Populaarne põletikuvastane aine on Ambene-N. Kui läbivaatus näitas mikroorganismide esinemist haavas, võib välja kirjutada penitsilliini, doksütsükliini, tetratsükliini baasil antibiootikume.

Kirurgiline sekkumine

Kahjuks ei saa konservatiivsed ravimeetodid alati tagada täielikku taastumist. Sel juhul on vaja intensiivsemaid protseduure.

Nende eesmärk on kõrvaldada veenilaiendite põhjus. Kaasaegsed meetodid väldivad skalpelli ja üldanesteesiat.

Väga tõhusaks ja usaldusväärseks peetakse kahte levinud meetodit - laserkoagulatsiooni ja skleroteraapiat. Kuid on ka teisi uusi protseduure, näiteks krüogeenne kokkupuude, hüperbaarne hapnikuga varustamine. Tõhususe poolest ei jää need kuidagi alla klassikalistele operatsioonidele.

Laserteraapia (EVLK) ei jäta sisselõikeid, taastusravi periood on vaid paar tundi. Kahjustatud piirkondade täpne tuvastamine toimub ultraheliseadmete abil. Laservälk põletab haiged veresooned kuumaimpulsiga läbi. Aja jooksul kasvavad nad sidekoega ja lahustuvad.

Kaasaegne ravimeetod on ka skleroteraapia. Kahjustatud veenidesse süstitakse õhuke nõel ja ravimid.

Ravim liimib veresoonte seinu, tänu sellele on võimalik kõrvaldada haavandiliste protsesside põhjus. Taastusravi periood on samamoodi vaid paar tundi. Skleroteraapia vastunäidustused võivad olla südameprobleemid, rasedus, suhkurtõbi.

Klassikalist kirurgiat kasutatakse peamiselt väga ulatuslike nahakahjustuste korral. Vigastuse kõrvaldamiseks tehakse plastiline kirurgia naha siirdamiseks.

Nahk võetakse patsiendi reitelt või kõhult. See on perforeeritud ja kantakse puhtale haavandile. Klapp juurdub reeglina 7-10 päevaga. Lisaks kasutatakse operatsiooni nekrektoomiaks, neurolüüsiks ning venoosse ja arteriaalse verevoolu korrigeerimiseks.

Intensiivne ravi on väga tõhus. Kuid neid ei kasutata alati, kuna konservatiivne ravi võib tavaliselt väga hästi toime tulla isegi troofilise haavandiga.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilised meetodid tuleks klassifitseerida konservatiivseks raviks. Sõltumata selliste meetodite usalduse astmest on tungivalt soovitatav lasta end arstil uurida.

Troofiline haavand on äärmiselt ohtlik tüsistus. Isegi kui te mingil põhjusel hoidute tavapärastest ravimitest, peab arst otsustama, kuidas ravida veenilaienditega troofilisi haavandeid. Võib-olla kiidab arst heaks taimse ravimi või mõne muu traditsioonilise meetodi. Vastasel juhul on patsiendil suur oht oma tervisele ja isegi elule.

Kuldsete vuntsidega vahend näitab head ravitoimet.

1. Üks taime leht pestakse põhjalikult sooja vee all ja rebitakse väikesteks, umbes ühe kuni kahe sentimeetri tükkideks.
2. Tükid asetatakse emailpotti ja pressitakse, kuni ilmub mahl.
3. Segu kantakse haavandile ja kaetakse marli ja sidemega. Side tehakse öösel ja eemaldatakse alles hommikul.
4. Mäda tuleb loputada vesinikperoksiidiga.

Teine võimalus on kaameli okas (tatar).

1. Selleks võta kuivad hambakivilehed ja jahvata need väikeseks puruks.
2. See sõelutakse läbi sõela ja hoitakse seejärel purgis pimedas kohas.
3. Haava tuleks ravida apteegi rivanooliga ja puistata üle kaameli okkapulbriga.
4. Öösel seotakse haavand kinni, ravimitel lastakse mõjuda hommikuni.

1. Kaaliumpermanganaat lahjendatakse soojas vees keskmise kontsentratsiooniga (kuni kahvaturoosa värvuse ilmumiseni). Haavand peaks selles olema pool tundi.
2. Siis tuleks lahjendada saialille, 100 milliliitrit saialille ühes liitris vees. Samamoodi hoia haava veel pool tundi lahuses.

Kolmas, viimane vann on eukalüpti lahus. Pärast seda haavand seotakse sidemega.

Pange tähele, et troofilist haavandit ei põhjusta alati veenilaiendid.

Seetõttu võib tulemus olla minimaalne või puududa täielikult. See rõhutab veelgi professionaalse arstiga konsulteerimise tähtsust.

Järeldus

Konservatiivne ravi jaguneb tavaliselt kahte tüüpi - kohalikuks ja üldiseks. Lokaalne tähendab surnud kudede eemaldamist, desinfitseerimist, haava steriliseerimist. Üldine ravi hõlmab erinevaid ravimeid. Kõige sagedamini määratakse patsiendile venotoonilisi ravimeid, antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja ka valuvaigisteid.

Alajäsemete veenilaiendite ekseem (dermatiit): põhjused, sümptomid, ravi

Alajäsemete veenide patoloogia on väga levinud, eriti eakate seas. Jalgade veenide laienemine ei too kaasa mitte ainult kosmeetilist defekti väljaulatuvate veresoonte kujul, vaid ka troofilised häired, millega kaasnevad nahakahjustused – tekib varikoosne ekseem.

Ekseemi all mõistetakse põletikulist protsessi nahas, mis kulgeb tavaliselt krooniliselt, ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Selle põletiku päritolu määrab ka ekseemi tüübi. Lisaks primaarsele (idiopaatilisele) eristatakse mitmeid teisi sorte, millega kaasnevad tüsistusena mitmesugused patoloogiad - traumad, nakkuslikud kahjustused.

Varikoosset dermatiiti peetakse mikroobse ekseemi variandiks. kui mikrotsirkulatsiooni rikkumise taustal ilmnevad nahale mikroorganismide sissetoomine, reaktsioon käimasolevale ravimravile, põletikulised kolded kuni haavandite tekkeni.

Pärast haavandite paranemist või veenilaiendite kirurgilist ravi kaob ekseem tavaliselt iseenesest.

Mikroobse (varikoosse) ekseemi eripäraks peetakse kahjustuste asümmeetrilist paigutust, millel on üsna selged piirid ja piki nende perifeeriat koorub epidermis välja eminentsi kujul. Kuna veenilaiendid mõjutavad alajäsemeid, tekivad seda tüüpi ekseemid ka jalgadel – seal, kus on laienenud veresooned, tekivad haavandid, villid ja paranemiskohad armidena.

Veenilaiendite ekseemi põhjused ja etapid

Veeniekseem esineb sageli eakatel, haigete seas on rohkem naisi, paljudel on lisaks veenide patoloogiale kaasuvad haigused - diabeet, rasvumine, ateroskleroos.

Ekseemi soodustavad tegurid on sarnased veenilaiendite omadega – liigne kehakaal, pikaajaline staatiline stress, rasedus ja sünnitus, jalavigastused, pärilikkus. Kroonilised infektsioonid, vähenenud immuunsus, ainevahetushaigused ja südame talitlushäired võivad kaasa aidata nahakahjustustele.

Veenilaiendite veenidega ekseemsete nahakahjustuste vahetuks põhjuseks peetakse mikrotsirkulatsiooni progresseeruvat rikkumist. venoosne puudulikkus ja ummikud. kudede turse. Kui veenilaiendeid ei ravita, suureneb tõenäosus ekseemi tekkeks.

Venoosse dermatiidi arengus on mitu etappi:

1. Esimesel etapil ilmnevad esialgsed trofismi rikkumise tunnused - naha koorumine, sügelus. värvimuutus.
2. Teises etapis on märgatav pehmete kudede turse, nahale ilmuvad koorumise, erosiooni, punetuse, kriimustuste, villid.
3. Kolmanda etapiga kaasneb epidermise koorumine villide kujul, mis avanevad, haavapind on pidevalt märg (niriseb), iseloomulik on sekundaarne infektsioon.
4. Viimasel etapil kaob põletikuline protsess järk-järgult, haavad muutuvad koorikuks ja tekivad armid.

Veenilaiendite ekseemi ilmingud

Varikoosse dermatiidi ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist, kuid paljudel patsientidel on võimalik tuvastada nii esmaseid tunnuseid kui ka haiguse hilisematele staadiumidele iseloomulikke koldeid, sealhulgas arme. Kahjustus paikneb jalgadel ehk seal, kus tekivad veenilaiendid – jalad, labajalad, hüppeliigesed. Kahjustada on võimalik nii ühte jäseme kui ka mõlemat korraga.

Venoosse ekseemi peamine sümptom on naha sümptomid:

• Põletikulise iseloomuga hüperemia (punetus), nahk on puudutamisel kuum;
• Sügelus, põletustunne, kuumatunne kahjustatud piirkonnas;
• Pehmete kudede turse;
• Vesiikulid, sealhulgas need, mis on avanenud.

veenilaiendite ekseemi ilmingud

Esimesel etapil kogeb patsient sügelust, mis esineb perioodiliselt, õhtu poole ja öösel, mitte liiga intensiivne. Nahk muutub punaseks, läikivaks. Aja jooksul ilmuvad mullid, mis on täidetud seroosse sisuga. Pehmete kudede turse suureneb järk-järgult, valu on võimalik.

Troofiliste muutuste progresseerumisel muutub sügelemine pidevaks ja pigem valulikuks, tekib kriimustus, suureneb äsja moodustunud vesiikulite arv, mis tühjenevad, andes nahapinnale niiske välimuse. Selline erosioon on hea kasvulava mikroorganismide paljunemiseks, seetõttu on sekundaarne infektsioon veenilaiendite ekseemi pidev komponent.

Vahetuvad ägenemise ja ajutise paranemise perioodid toovad kaasa täiendavaid muutusi nahas. See muutub tihedaks, omandab pruuni või sinaka varjundi, helbed, armistunud alad vahelduvad värskete vesiikulitega.

Dermatiidi viimane etapp veenilaiendite taustal võib olla mitte ainult skleroos koos naha paksenemise ja hõrenemisega, vaid ka troofilise haavandi moodustumine. tungides sügavale pärisnahasse. Paratamatult liitub infektsioon, millele aitab kaasa ka kratsimine.

Alajäsemete varikoosse ekseemi esinemine muudab kõnnakut: patsient hakkab lonkama, püüdes kahjustatud jalga mitte koormata. Dermatiit mõjutab patsiendi üldist seisundit. Arvestades kroonilist põletikulist protsessi, on üsna tõenäolised sellised sümptomid nagu nõrkus, palavik, pidev sügelus, unehäired, patsient muutub rahutuks ja ärrituvaks. Vähetähtis pole ka patoloogiast tingitud kosmeetiline defekt, mistõttu on eriti mures naised, kes on sunnitud loobuma seelikutest ja kõrge kontsaga kingadest.

Veenilaiendite haavandid iseloomustavad kaugeleulatuvat protsessi, kui põletik levib sügavale aluskudedesse, haavandi tsooni nahk on nekrootiline, haavapind on niiske, kaetud pruunide, hallikaskollaste koorikutega, pehmed koed on tursed. Selles etapis kurdavad patsiendid tugevat sügelust ja valu kahjustatud jäsemetes.

Varikoosse dermatiidi tüsistused on sekundaarse bakteriaalse floora lisandumise tõttu mädased protsessid. See nähtus on üldistamise ja sepsise korral väga ohtlik. eriti inimestel, kellel on ainevahetushäired, diabeet, raske venoosne puudulikkus.

Veenilaiendite ekseemi/dermatiidi ravi

Veenilaiendite ekseem nõuab integreeritud lähenemist ravile - medikamentoosset ravi, nii kohalikku kui ka suu kaudu manustatavate ravimite vormis, tööd ja puhkust, ratsionaalset toitumist. Mõnel juhul tõstatatakse küsimus veenilaiendite kirurgilise eemaldamise vajaduse kohta. Kõigil patsientidel on eranditult soovitatav kanda kompressioonsukki.

Kohalik mõju

Kohalik ravi hõlmab erinevaid kreeme, salve, losjoneid ja vanne. See on eriti efektiivne dermatiidi algstaadiumis. Lokaalse teraapia eesmärk on naha niisutamine, pehmendamine ja desinfitseerimine. Sel eesmärgil soovitavad eksperdid jalgade ja jalgade nahka regulaarselt määrida niisutavate kosmeetikavahendite, spetsiaalsete õlidega. On hea, kui patsient keeldub tavapärase seebi kasutamisest dermatoloogiliste geelide kasuks, mis puhastavad õrnalt nahapinda seda kuivatamata.

Hügieeniprotseduurid ebapiisava trofismi tingimustes on väga olulised, seetõttu ei tohiks neid tähelepanuta jätta. Mõjutatud nahka tuleb puhastada iga päev, eelistatavalt neutraalse seebiga. Märjad pinnad kuivatatakse steriilsete salvrätikute või vatiga ning ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptiliste lahustega.

Mullide ja märgade erodeerunud kohtade tekkimisel on võimalik kasutada kuivatavaid salve ja talkereid, mis on valmistatud apteegis dermatoloogi retsepti alusel. Tsingil, naftalanil, hõbenitraadil põhinevaid salve ja kreeme saab osta valmis kujul, kõneleja valmistatakse individuaalselt.

Resortsinooli, rivanooli, hõbenitraadi lahust kasutatakse losjoonidena ja need on tõhusad antimikroobse, kuivatava ja kokkutõmbava toime tõttu. Hormoonidel põhinevad ravimid (lorinden, sinalar, advantan) omavad põletikuvastaseid omadusi ja aitavad vähendada sügelust.

Enamikul juhtudel leevendatakse dermatiidi 1.-2. staadiumis sümptomeid paikse raviga. Trofismi parandamiseks ning erosioonide ja haavandite paranemise kiirendamiseks on näidatud ravimid, mis suurendavad naha taastumist - solkoserüül, metüüluratsiil.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Lisaks kohalikule ravile on mõnel juhul vaja täiendavat ravi suu kaudu manustatavate ravimitega:

Seega, kui ekseem tekib koos mikroobse infektsiooniga, ei saa antibiootikume vältida. Seennakkuse korral antibiootikume ei määrata, selle asemel kasutatakse antimükootilisi aineid. Sügeluse peatamiseks kasutatakse antihistamiine - pipolfeeni, fenkarooli, loratadiini. Paljud raske varikoosse dermatiidiga patsiendid vajavad rahusteid – palderjani, emarohi, rahusteid.

Arvestades, et nahakahjustuste vahetu põhjus on veenilaiendid ja venoosne patoloogia, on soovitatav manustada veenid ja veresoonte ained (Actovegin, pentoksifülliin, Detralex) sees.

Kirurgiline ravi on näidustatud raskete dermatiidi vormide korral, mis ei allu konservatiivsele ravile. Sellisel juhul eemaldatakse operatsiooni käigus veenid. või minimaalselt invasiivsed ja mittekirurgilised tehnikad. Laserteraapia on väga populaarne. skleroteraapia.

Üldised nõuanded veenilaiendite dermatiidi raviks hõlmavad toitumise muutmist. Patsiendid peaksid vältima pikaajalist seismist, pikkade vahemaade kõndimist (ja samal ajal füüsilist passiivsust); tuleks vältida kitsaste kingade ja sünteetiliste riiete kandmist.

Verevoolu normaliseerimiseks veenide kaudu kasutatakse kompressioonsukki - põlvpükse, sukki, sukkpükse, mis valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja patsiendi jalgade parameetreid.

Venoosse ekseemi dieet peaks sisaldama kõrge vitamiinide, eriti rühma B, mikroelementide, valkude sisaldusega toite. On vaja piirata ärritavate, vürtsikate, vürtsikute toitude, alkoholi kasutamist, mis provotseerivad kohaliku allergilise reaktsiooni suurenemist.

Alternatiivsed ja alternatiivsed ravimeetodid pakuvad ka palju retsepte varikoosse dermatiidi raviks. Kõige populaarsemad on vannid, ravimtaimede lahustega vedelikud, hirudoteraapia kaanidega.

Leechide kasutamine on tingitud nende võimest vedeldada verd, parandades seeläbi verevoolu veenides, mikrotsirkulatsiooni väikestes nahaveresoontes. Hirudoteraapia protseduur on ainulaadne ja mitte igale patsiendile vastuvõetav, kuid parem on seda läbi viia meditsiinilise haridusega spetsialistiga meditsiiniasutuses.

etnoteadus

Rahvapäraseid vahendeid veenilaiendite ekseemi raviks kasutatakse üsna aktiivselt, sest ravimtaimed on kõigile kättesaadavad, neid saab kasutada nii kodus kui ka iseseisvalt. Tavaliselt valmistavad patsiendid ravimtaimedest keetmisi. Tõhusad võivad olla kastani ekstrakt, viinamarjalehed, kummeli- ja saialilleõied, tammekoor, millel on antiseptilised, haavu parandavad ja põletikuvastased omadused.

Paranemisele aitab kaasa erinevate õlide – mandli-, kookose-, nisuidu – kasutamine. Mõjutatud nahale on soovitatav kasutada õlisid pärast põhjalikke hügieeniprotseduure.

Traditsioonilise meditsiini järgijad saavad kodus valmistada ravimtaimedel põhinevaid keerukamaid preparaate. Näiteks võib isetehtud taimedest valmistatud salv leevendada sügelust ja pehmendada nahka. Selle saamiseks võtta supilusikatäis takja-, iivaniteed ja kummeliürti, segada lusikatäie võiga ja kuumutada veevannil paksu substraadi saamiseni. Pärast kompositsiooni jahutamist segatakse see glütseriiniga ja kahjustatud nahka töödeldakse.

Veenilaiendite ekseemi on seda lihtsam ravida, mida varem seda protsessi alustada, kuid mitte vähem oluline pole selle ebameeldiva ja ohtliku venoosse patoloogia tüsistuse ennetamine. Jalalihaste ja veenide toonuse andmiseks on oluline pöörata piisavat tähelepanu kehalisele tegevusele – kõndimisele, jooksmisele, ujumisele jne. Kasulik massaaž, kontrastdušš, jaheda vee valamine.

Ekseemi ilmnemisel ei tohiks liigutusi loobuda, vastupidi, need suurendavad mikrotsirkulatsiooni ja kiirendavad haavade paranemist. Pikaajalised staatilised koormused on parem üldse välistada ja kui töötegevus seda ei võimalda, siis tuleks püüda jalgadel veedetud aega minimeerida.

Juba alanud ekseemiga patsiendid peavad kandma mugavaid, õige suurusega jalatseid, looduslikest kangastest riideid. Kui veenilaiendite korral soovitatakse naistel piirata kõrgete kontsade kandmist, siis dermatiidi korral on parem see täielikult unustada, nagu ka sünteetilisest riidest riidekapi esemed.

Veenilaiendite dermatiit on krooniline, aastaid, põhjustades pöördumatuid muutusi jalgade nahas, seetõttu, et haigust mitte alustada ja õigeaegselt kõige tõhusam ravi läbi viia, tuleb alati konsulteerida spetsialistiga. Patsiendid, kellel on veenilaiendid, peaksid vähemalt kord aastas külastama fleboloogi või kirurgi, et jälgida patoloogia kulgu.

Venoosse ekseemi ilmnemine viitab tõsisele verevoolu rikkumisele veenides ja prognoos pole kaugeltki alati soodne, sest haavandid võivad tekkida mõne kuu jooksul. Seda veenilaiendite nahailmingute vormi on kõige raskem ravida, kuid edu sõltub sellest, kui kiiresti patsient arsti juurde jõuab ja kui hoolikalt ta järgib tema soovitusi. Mõne rahvapärase retsepti tõhususe tõttu ei suuda alternatiivmeditsiin haigust ravida ja enesega ravimine tuleks täielikult välistada.

• ← Peatükk 7. Taastavad ja taastavad sekkumised suurte veenide tromboosijärgsete oklusioonide ja klapipuudulikkuse korral.
• Sisu
• → Peatükk 9. Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkusega patsientide konservatiivne ravi.

Alumiste jäsemete troofilised haavandid on ehk kõige raskem kroonilise venoosse puudulikkuse ilming. Vaatamata ilmsetele edusammudele alajäsemete veenide haiguste diagnoosimisel ja ravil, jääb venoossete troofiliste haavandite esinemissagedus omamoodi konstantseks (1–2% täiskasvanud elanikkonnast), mis selgus paljudes läbi viidud uuringutes. aastakümneid. Tuleb märkida, et alajäsemete haavandid said arstide tähelepanu objektiks isegi iidsete tsivilisatsioonide eksisteerimise ajal. Tõenäoliselt võib esimeseks mainimiseks sääre veenilaiendite ja troofiliste haavandite kohta pidada Ebersi papüürust (1550 eKr). Hippokrates uskus, et alajäsemete haavandid on seotud laienenud veenidega, mis tekivad jalgade rippuva asendi tagajärjel sadulas olles. Haavandite ravis kasutas Hippokrates laienenud veenide punktsiooni ja alajäsemete sidumist. Selliste haavandite ravimist sidemega soovitas ka Aurelius Cornelius Celsus, kes elas 1. sajandil eKr. 1336. aastal soovitas G. De Chauliak, et pikaajalise püstises asendis seismise tulemusena "vedelik läheb alla" jäsemete veresoonte kaudu ja see aitab kaasa haavandite tekkele. G. Sanctus märkis 1555. aastal raseduse ja sünnituse rolli alajäsemete naha troofiliste häirete tekkes ning J. Femel arvas, et haavandid on põhjustatud trombidest. Huvitavad on faktid, mis annavad tunnistust raskustest, millega antiikaja arstid kokku puutusid alajäsemete troofiliste haavanditega patsientide ravimisel. Nii et Avicenna ei uskunud eakate nahahaavandite paranemise võimalikkusesse ja kui need paranesid, soovitas nahk hävitada. Sarnasel seisukohal olid paljud teadlased sajandeid kuni 19. sajandi alguseni.

Inglise kuninga Charles II õukonna peakirurg R. Wiseman jõudis 1676. aastal järeldusele, et veenide ventiilide rike on venoosse laienemise tagajärg ja haavandid võivad olla verekahjustuse tagajärjel tekkinud stagnatsiooni tagajärg. pakkumine. Ta kasutas esmakordselt terminit "veenilaiendite haavand". See teadlane, kes oli pakkunud välja sukad ja sideme veenilaiendite raviks, uskus aga, et alajäsemete haavandeid ei saa ravida "hulluse, pleuriidi, hemoptüüsi, neeruvalu ja apopleksia ilmnemise ohu tõttu". R. Wiseman andis originaalse kirjelduse sünnitusjärgsest tromboosist, mis viib mitteparanevate haavanditeni.

XIX sajandi keskel (1868) näitasid J. Gay ja A. Spender iseseisvalt, et veenitromboos mängib olulist rolli alajäsemete naha troofiliste haavandite tekkes. J. Gay märkis, et "haavandite tekkimine ei ole veenilaiendite otsene tagajärg, vaid see on muude venoosse süsteemi muutuste, näiteks tüveveenide ummistuse tagajärg, või tuleneb veeni või arterite puudulikkusest, või mõlema kombinatsioon." Ta kirjeldas hüppeliigese perforaatoreid ning trombide moodustumise ja rekanalisatsiooni protsesse.

1916. aastal märkis J. Homans perforeeriva veenipuudulikkuse väljakujunemist pärast suurte veenide tromboosi läbipõdemist. Ta võttis esmakordselt kasutusele termini "postflebiitne sündroom", mis viitab süvaveenide tromboosi tagajärgedele. 1938. aastal kirjeldas ta ka kahte tüüpi troofilisi haavandeid: veenilaiendite haavandeid, mis on kergesti ravitavad veenilaiendite eemaldamisega, ja veenihaavandeid, mis sageli ei allu ravile (posttrombootilised). J. Homans rõhutas tromboosist ja sellele järgnevast rekanalisatsioonist tuleneva perforeeriva veenipuudulikkuse tähtsust.

FB Cocket 1953. aastal, C. Arnoldi ja K. Haeger 1967. aastal tõestasid veenvalt perforeerivate veenide ventiilide rikke rolli alajäsemete naha troofiliste häirete tekkes ning uurisid üksikasjalikult nende anatoomiat. laevad.

Analüüsides lühikest ajaloolist ekskursiooni, on ilmne, et paljud kaasaegsed vaated alajäsemete troofiliste haavandite etioloogiale ja ravimeetoditele põhinevad mineviku kõigutamatul vundamendil.

Reeglina ei tekita troofilise haavandi avastamine uuringu käigus erilisi raskusi, samas ei ole kõik alajäsemete kroonilised haavandid seotud veenihaigustega. Joonisel 1 on näidatud alajäsemete troofiliste haavandite jaotus sõltuvalt nende esinemise põhjustest.

Riis. 1. Alajäsemete troofiliste haavandite jaotus sõltuvalt nende esinemise põhjustest.

Esitatud andmed näitavad kõnekalt, et alajäsemete troofilisi häireid võivad põhjustada mitmesugused haigused, samas kui venoosse etioloogiaga haavandid moodustavad valdava enamuse üldises esinemissageduses.

Veenitroofiliste haavandite levimuse uuringuid on tehtud paljudes riikides ja nende andmed on väga vastuolulised. See on peamiselt tingitud erinevatest proovivõtutehnikatest. Uuringutes teatatud esinemissagedused on vahemikus 0,1% kuni 3,2% kogu elanikkonnast. Samal ajal jääb naiste ja meeste suhe vahemikku 2:1 kuni 3,5:1. Troofiliste haavandite levimus suureneb koos vanusega ja naiste levimus jääb kõikidesse vanuserühmadesse.

Venoossete troofiliste haavandite tekkimine on lahutamatult seotud õõnesveeni madalama süsteemi hüpertensiooniga, mis moodustub veeniseina varikoosse transformatsiooni või selle trombootilise kahjustuse ja klapipuudulikkuse tagajärjel. Samal ajal ei ole venoosse hüpertensiooni korral kõiki pehmete kudede troofiliste häirete tekke patogeneetilisi mehhanisme täielikult uuritud.

Tavaliselt on üheks teguriks, mis hoiab venoosse vere pidevat väljavoolu, südamelihase tekitatud jääkrõhk. Hemomikrotsirkulatoorse voodi venulaarsesse ossa edastatud vere rõhk (10-12 mm Hg) on ​​aga ebapiisav, et tagada vere väljavool alajäsemetest südamesse. Võib-olla on alajäsemetest venoosse väljavoolu kõige olulisem mehhanism sääre "lihas-venoosse pumba" toime. Kirjanduses on aga lahknevusi sääre "lihas-veenipumba" töös. Mitmed autorid väidavad, et "lihas-venoosse pumba" pumpamisfunktsioon põhineb sügavate peamiste veenide kokkusurumisel kokkutõmbuvate lihaste poolt (Shkuro A.G., 1980; Firsov E.F. et al., 1992). Levinud seisukoht on, et vere tagasipöördumine toimub venoossete siinuste kokkusurumise tõttu gastrocnemius lihaste poolt, mis tühjenevad ja verevool oluliselt kiireneb (Vedensky AN et al., 1979, 1983; Alimi GS et al., 1994). Arvukad tööd funktsionaalse rõhu mõõtmise kohta jalgade venoossetes siinustes ja süvaveenides näitavad, et lihaste kokkutõmbumisel on oluline mõju venoosse vere väljavoolule (Waldman VA, 1960; Henderson G. et al., 1936; Hellebrandt FA et al. al., 1939; Barcroft H. et al., 1949; Lundbrook J., 1966). Mõjutades vere väljavoolu intramuskulaarsetest veenidest sügavatesse joontesse, ei mõjuta lihaskontraktsioonid mitte ainult verevoolu arterioolidest, vaid ka pindmistest veenidest lõdvestusfaasis (Dodd H. et al., 1976; Alimi GS et al., 1994). ). Selles osas on oluline roll suhtlevatel veenidel, kuigi pole ka täiesti selge, millistes faasides veri mööda otse- ja kaudseid suhtlevaid veene liigub ning kas nendes veenides tõesti verevool liikumatus olekus puudub (Shkuro AG , 1980; Konstantinova G. D. et al., 1982; Bjordal RI, 1970). Seega näib "lihas-venoosne pump" olevat keeruline mitmekomponentne moodustis, mille põhielemendiks on lihas-venoossed siinused. Pindmiste, perforeeruvate ja süvaveenide klappide kaasasündinud või omandatud puudulikkus vähendab "lihas-veenipumba" efektiivsust. Selle aktiveerimine sarnases olukorras põhjustab verevoolu vastupidises suunas läbi alajäsemete venoosse süsteemi (Dumpe E.P. et al., 1982; Shaidakov E.V., 1999; Shevchenko Yu.L. et al., 2000). Veenilaiendite puhul juhivad kroonilise venoosse puudulikkuse väljakujunemist kaks patogeneetilist mehhanismi. Ühel juhul toimub vere väljavool suurte ja väikeste saphenoossete veenide suu kaudu, teisel juhul - läbi perforeerivate veenide. Süvaveenide struktuursed muutused (ektaasia, klapipuudulikkus) põhjustavad hemodünaamilisi häireid retrograadse verevoolu, dünaamilise venoosse hüpertensiooni ja "stressikambrite" tekkega. Järgmine etapp on patoloogiliste veno-venoossete šuntide väljakujunemine koos vere tagasivooluga läbi sapheno-femoral, sapheno-popliteal fistuli ja läbi perforeerivate veenide, mis põhjustab hüpertensiooni saphenoosveeni süsteemis. Suureneb veeniseinte laienemine, veenilaiendid, ebanormaalne vere ladestumine pindmistes veenides. Hemotsirkulatsioonihäirete arengu viimane etapp on muutused mikrotsirkulatsioonisüsteemis.

Need muutused, mis tekivad algul füsioloogilise reaktsioonina venoosse makrohemodünaamika häiretele, läbivad järjestikuseid etappe, lõppedes kudede metabolismi häirete ja sügavate düstroofsete muutustega nahas, nahaaluskoes ja muudes alajäseme anatoomilistes struktuurides.

Haiguse progresseerumisel suureneb järk-järgult kapillaaride ja veenulite endoteeliseina läbilaskvus vereplasma makromolekulaarsete fraktsioonide suhtes (Kuzin M.I. et al., 1979; Szwed I.I. et al., 1980). See omakorda toob kaasa nihked valgufraktsioonides kahjustatud jäsemest voolavas veres, globuliinide osakaalu suurenemise ja vereliblede agregatsiooni kiirenemise. Edasised muutused hõlmavad albumiini ja seejärel raskemate valgufraktsioonide kogunemist rakkudevahelises ruumis ja interstitsiaalset turset.

Transkapillaarse metabolismi kahjustuse määr sõltub venoosse makrohemodünaamika seisundist. Töödes B.N. Zhukova jt (1979, 1993) näitavad, et veenilaiendite korral kompensatsioonistaadiumis on peamiste plasmakomponentide transkapillaarne ülekanne normi piires. Veenilaiendite dekompenseeritud kulgu, mis esineb raske staatilise ja dünaamilise venoosse hüpertensiooni tingimustes, iseloomustab plasma põhikomponentide (valgu ja hapniku) kapillaaride läbilaskvuse suurenemine.

N.L. Sirvi ja K.G. Burnard (1982) väljendas oma uuringutes arvamust, et läbilaskvuse suurenemine on seotud kapillaaride endoteelirakkude vaheliste ruumide laienemisega, mis tekib venoosse hüpertensiooni tõttu. Nende arvates võimaldab endoteeli suurenenud läbilaskvus suurtel vereplasma molekulidel, eriti fibrinogeenil, siseneda interstitsiaalsesse ruumi. Seejärel toimub fibrinogeeni polümerisatsioon fibriiniks väljaspool vaskulaarset voodit, mis viib fibriini "mansettide" moodustumiseni mikroveresoonte ümber. Arvatakse, et need "mansetid" takistavad hapniku difusiooni kapillaaridest koesse koos isheemiliste kahjustuste tekkega ja lõpuks troofiliste haavandite tekkega. Autorid uurisid immunohistokeemilisi meetodeid kasutades perikapillaarsete sidemete koostist. On näidatud, et need sisaldavad IV tüüpi kollageeni, laminiini, fibronektiini, tenastsiini ja fibriini. Andmed, mille on saanud N.L. Sirvi ja K.G. Burnard andis aluse kroonilise venoosse puudulikkuse troofiliste häirete patogeneesi teooriale, mida väliskirjanduses nimetatakse "fibriini manseti teooriaks" (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

Üks patogeneetilisi mehhanisme, mis põhjustab troofilise haavandi moodustumist, on kudede hapnikuga varustamise rikkumine. Arvukad uuringud on näidanud, et kroonilise venoosse puudulikkuse korral kompensatsiooni staadiumis ei erine hapniku pinge alajäseme kudedes normist. Kudede vere väljavoolu dekompensatsiooni arenguga areneb hüpoksia, mis väljendub osalise hapniku pinge märgatavas vähenemises (Stacey M.C. et al., 1987, Solomon C. et al. 1995). Vastupidised andmed sai H.J. Dodd et al (1985). Nad leidsid, et raske kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidel on alajäsemete naha osaline hapnikupinge suurem kui tervetel inimestel. Sarnased tulemused said ka teised autorid (Binaghi F. et al. 1995; Smith P. D., 1996; Schmeller W. et al., 1997). Viidi läbi ka gaasi difusiooni uuringud ksenooni kliirensi teel (Cheatle T.R. et al., 1990), mis ei näidanud kudede hapnikuga varustamise häireid. Arvutused gaasi difusiooni teoreetilise mudeli abil, mille tegi C.C. Michel jt (1990) näitasid, et 99% vee fibriini ladestumist ei mõjuta väikeste molekulide transporti üldse. Läbiviidud uuringute põhjal jõuti järeldusele, et alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse troofiliste häirete patogeneesis ei mängi rolli mitte ainult hüpoksiline koekahjustus.

1987. aastal näitasid S. Moyses jt, et rõhu tõusuga terve inimese alajäsemete veenides hakkavad leukotsüüdid mikroveresoontesse jääma. P.R.S. Thomas jt (1988) kordasid seda uuringut. Nad märkisid, et pärast 60-minutilist istuvas asendis viibimist suurenes kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidel suurest saphenoosveenist võetud veres leukotsüütide arv 30% ja tervetel ainult 7%. J. Edwards sai 1998. aastal tehneetsiumiga märgistatud leukotsüüte kasutades sarnaseid tulemusi. Leukotsüüdid, mis jäävad venoosse hüpertensiooni ajal mikroveresoontesse, kahjustavad seda ja kui see toime kestab aastaid, tekivad lõpuks troofilised haavandid.

Leukotsüütide koekahjustus hõlmab mitmeid patogeneetilisi mehhanisme. Venoosse hüpertensiooniga kaasneb kapillaaride laienemine ja nende verevoolu kiiruse märkimisväärne vähenemine. Nendes tingimustes näitas intravitaalne mikroskoopia, et leukotsüüdid kapillaarides liiguvad aeglasemalt kui erütrotsüüdid, mis on seletatav nende suure mahu ja sfäärilise kujuga. See põhjustab punaste vereliblede kogunemist iga valgevereliblede taha, kui see läbib kapillaare. Suure läbimõõduga postkapillaarsesse veeni sattudes nihutavad erütrotsüüdid valged verelibled veresoone perifeeriasse, kus osa neist kinnitub endoteeli külge, ilmneb leukotsüütide "marginaalse seisu" nähtus (Schmid-Schoenbein GW et al, 1975). , 1980). Leukotsüütide adhesioon endoteeliga põhjustab nende aktiveerumist, vabade radikaalide, proteolüütiliste ensüümide vabanemist ja koekahjustusi. Neutrofiilid võivad migreeruda ka läbi veresoonte seina rakuvälisesse ruumi. Pikka aega jätkates põhjustab see pehmete kudede sügavaid troofilisi häireid. Tuleb märkida, et vererakkude ekstravasatsioon on mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kleepuvate molekulide aktiveerimist ja vabanemist nii leukotsüütide kui ka endoteelirakkude poolt, nende rakkude vastastikmõju ja reaktiivsete ainete (leukotrieenid, interleukiinid, hapniku vabad radikaalid, jne) (Thomas PRS et al., 1988; Scott HJ et al., 1990; Veraart JCet al., 1993; Wilkinson LS jt, 1993; Smith PD, 1996) (joonis 2).

Joonis 2. "Leukotsüütide agressioon" CVI-s.

On näidatud, et tervetel inimestel ilmuvad pärast 30-minutilist seismist neutrofiilide graanulites sisalduvad ensüümid elastaas ja laktoferriin verre (Shields D.A. et al., 1994). Sarnased uuringud viidi läbi patsientidel, kellel oli alajäsemete veenilaiendid, kellel tekkis lipodermatoskleroos ja troofilised haavandid (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. et al., 1994). Märgiti, et elastaasi ja laktoferriini aktiivsus oli venoosse patoloogiaga patsientidel oluliselt kõrgem võrreldes sama vanuse ja sooga tervete inimestega. Hilisemates uuringutes on näidatud, et leukotsüütide adhesioon endoteeli külge venoosse hüpertensiooni korral põhjustab endoteeli otsest kahjustust, millega kaasneb lahustuvate kleepuvate molekulide ilmumine süsteemsesse vereringesse. Venoosse hüpertensiooniga endoteelis suureneb VIII faktoriga sarnase antigeeni ja adhesiivmolekulide, eriti ICAM-1 (1. tüüpi rakkudevaheline adhesioonimolekul), ekspressioon. Need tegurid aitavad kaasa isegi suure hulga leukotsüütide adhesioonile (Veraart J.C. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993).

Oleme läbi viinud uuringu mikroveresoonkonna neutrofiilsete garnulotsüütide hapnikust sõltumatu ja hapnikust sõltuva biotsiidse aktiivsuse kohta kroonilise venoosse puudulikkusega alajäsemete troofiliste haavanditega patsientidel. Uuring viidi läbi, kasutades lüsosomaalsete katioonide testi ja testi nitrosinise tetrasooliumiga haige alajäseme kapillaarveres. Saadud andmed näitavad, et aktiveeritud neutrofiilid vabastavad oma agressioonifaktorid (katioonsed valgud ja reaktiivsed hapniku liigid), mille jaoks võivad mikroveresoonkonna endoteliotsüüdid toimida sihtrakkudena. Samas märgiti, et hapnikust sõltumatud biotsiidse toime mehhanismid aktiveeruvad varem, vähem väljendunud venoosse puudulikkuse korral, kui hapnikust sõltuvate tegurite teket (või järsku aktiveerumist) veel ei toimu (joon. 3, 4).

Riis. 2. Alajäseme vere neutrofiilsed granulotsüüdid erineva hapnikust sõltumatu biotsiidse aktiivsusega.

Maal tugeva rohelise ja taevasinise värviga A. Suurendus 10x100.

Joonis 3. NBT-positiivne alajäseme vere neutrofiilne granulotsüüt.

Värvimine paranitrotetrasooliumsinise ja metüülrohelisega. Suurendus 10x100.

Seega on praeguseks kogunenud andmed, mis võimaldavad järeldada, et leukotsüütide aktiveerimine on üks juhtivaid mehhanisme alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse korral pehmete kudede troofiliste häirete patogeneesis. Siiski jääb ebaselgeks valgete vereliblede massilise aktiveerumise põhjus, samuti leukotsüütide agressiooni erinevate tegurite roll koekahjustuse protsessis.

Mikrotsirkulatsiooni tasemel tekib hüpodermise arterite ja arterioolide kõvenemine või tromboos. Anumad on ümbritsetud kollageeniühendustega, on järsult keerdunud ja keerdunud, paiknevad harva ja ebaühtlaselt. Arteriaalses osas on sageli väikese kaliibriga arterite ja arterioolide spasmi tunnuseid. Säilitades pärisnaha papillides prekapillaaride arvu ja konstantset vahemaad nende vahel, väheneb nii kapillaaride arv kui ka pikkus, mis vastab papillaarse kihi atroofiale ja lamendumisele. Suurimaid muutusi täheldatakse pindmise venoosse põimiku veresoontes, samas kui süvaveenipõimik jääb sageli puutumata. Elektronmikroskoopia andmed näitavad endoteeli ultratsellulaarse struktuuri olulisi rikkumisi endoteelirakkude turse ja endoteeli pooride laienemise näol, mille kaudu toimub erütrotsüütide ekstravasatsioon. (Mazaev P.N. et al., 1987, Gostištšev V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovich S.J. et al., 1987, Scott H.J. et al., 1990).

Olulised muutused toimuvad ka naha lümfisoontes. Neid iseloomustab alajäsemete naha pindmise lümfipõimiku peaaegu täielik hävimine (A. Bollinger, 1982).

Krooniline venoosne hüpertensioon põhjustab alajäsemete hemomikrotsirkulatoorse voodi tõsiseid häireid. Need häired on multifaktoriaalsed, mida iseloomustavad muutused kõigis mikrotsirkulatsioonisüsteemi lülides.

Mikroobne tegur mängib väga olulist rolli pehmete kudede troofiliste häirete tekkes. Tekkinud troofiliste haavandite materjali bakterioloogilistes uuringutes leitakse põllukultuurides kõige sagedamini perekondadesse Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter kuuluvaid mikroorganisme ning monokultuuris külvatakse Staphylococcus aureust sagedamini kui teisi (kuni 30% juhtudest). ). Enam kui pooltel juhtudel erituvad mikroorganismid mikroobikoosluste kujul. Väga iseloomulikud on ka Candida perekonna seente kooslused perekondadesse Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella (kuni 27%) kuuluvate mikroorganismidega. Lisaks mürgisele toimele ümbritsevatele kudedele vähendab haavainfektsioon üldist ja lokaalset vastupanuvõimet, põhjustades organismi mikroobide sensibilisatsiooni ja süvendades troofilisi häireid.

Seega iseloomustab alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse haavandeid polüvalentne arengumehhanism, mis ühendab endas venoosse väljavoolu, mikrotsirkulatsiooni häired, süsteemsed ja lokaalsed reaktsioonid mikroobide agressioonile.

Kliinik, instrumentaaldiagnostika ja diferentsiaaldiagnostika. Kroonilise venoosse puudulikkuse korral esinevad troofilised haavandid paiknevad tavaliselt jala alumise kolmandiku sisepinnal perforeerivate veenide projektsioonis (joon. 5).

Joonis 5. Venoosne troofiline haavand

Samal ajal võib mõnikord haavandiline defekt paikneda sääre välis- ja esipinnal, mis juhtub selle lokalisatsiooni perforeerivate veenide raske klapipuudulikkuse korral. Kõige raskematel juhtudel katavad troofilised haavandid ringikujuliselt sääreosa. Haavandi defekti suurus võib varieeruda väikesest haavandist piirkonnas kuni ringikujuliste haavanditeni, mis hõivavad suurema osa jala pinnast. Arvestades, et troofilise haavandi piirkond on ravi taktika määramisel oluline, kasutame kliinilises praktikas professor V.Ya. Vasyutkov, mille järgi troofilised haavandid jagunevad väikesteks (kuni 10 cm 2), keskmisteks (11-26 cm 2), suurteks (26-50 cm 2) ja ulatuslikeks (üle 50 cm 2).

Troofilise haavandi ilmnemisele eelnevad mitmed sümptomid, mis viitavad alajäseme vere väljavoolu dekompensatsioonile. Venoosse väljavoolu häirete progresseerumine veenilaiendite või posttrombootilise haiguse taustal põhjustab jalgade turse suurenemist, valu alajäsemetel, öiseid krampe ja sügelust. Vereplasma kehakeste ja valkude ekstravasatsioon pehmetesse kudedesse avaldub kliiniliselt vanuselaikude tekkes, nahaaluse koe tihenemises. Tulevikus ühinevad hüperpigmentatsiooni ja liposkleroosi tsoonid, nahk pakseneb, muutub pingeliseks, liikumatuks, valulikuks. Pehmetesse kudedesse kogunevad antigeensete omadustega vererakkude lagunemissaadused põhjustavad põletikulist reaktsiooni, mis väljendub naha hüperemia ja eksematoosse dermatiidina. Seda soodustab ka neutrofiilsete granulotsüütide katioonsete valkude ja reaktiivsete hapnikuliikide otsene kahjustav toime kudedele. Lümfipõimiku hävitamine põhjustab nahasisese lümfostaasi ja lümfi transudatsiooni. Sääre nahk omandab "apelsinikoore" välimuse, sellele kogunevad läbipaistva vedeliku tilgad. Seejärel ilmub suurimate patoloogiliste muutuste tsooni epidermise koorumise fookus, mis väliselt näeb välja nagu valkjas laik, mis meenutab parafiini leket. Seda haavandieelset seisundit nimetatakse valge naha atroofiaks. Selle taustal piisab peptilise haavandi tekkeks vähimast traumast.

Väikeste haavandite korral on selle pind tavaliselt kaetud kärnaga. Nõuetekohase ravi puudumine põhjustab troofilise haavandi pindala suurenemist, mis tekib kas piiride laienemise või mitme haavandilise defekti ühinemise tõttu. Selles staadiumis on veenilaiendite haavandi põhi esindatud nekrootiliste kudede, fibriini ja lõtv granulatsioonide kombinatsiooniga. Haavandi pindala suurenemisega kaasneb tavaliselt haavandi sügavus. Kui esialgu piirdub kahjustus vaid nahaga, siis protsessi kaasatakse nahaalune kude, fastsia, vahel ka sügavamad koed. Haavandi eritis on fibriini seguga hägune, mikroobse infektsiooni lisamisega on iseloomulik mädase eksudaadi ilmnemine. Sellisel juhul raskendab haiguse kulgu sageli mikroobne ekseem.

Venoossete troofiliste haavandite kliiniline diagnoos põhineb kroonilise venoosse puudulikkuse subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite, venoosse veresoonte patoloogia (veenilaiendid) väliste tunnuste, mineviku süvaveenide tromboosi anamneesiandmete tuvastamisel.

Vere väljavooluhäirete iseärasuste diagnoosimiseks kasutatakse alajäsemete veresoonte uurimise ultraheli meetodeid. Hinnatakse patoloogiliste venoossete reflukside esinemist ja olemust pindmistes, perforeerivates ja süvaveenides. Kõige raskematel juhtudel, kui loetletud uurimismeetoditest venoosse väljavoolu seisundi hindamiseks ei piisa, kasutatakse röntgenkontrastset flebograafiat.

Nagu varem mainitud, võib haavandite moodustumine olla mitte ainult kroonilise venoosse puudulikkuse vere väljavoolu dekompensatsiooni ilming, vaid ka teiste haiguste sümptom.

Ateroskleroosi ja endarteriidi hävitamine. Oklusiivne arterite haigus esineb sagedamini meestel. Diferentsiaaldiagnoos põhineb kroonilise arteriaalse obstruktsiooni iseloomulike kaebuste tuvastamisel. Kõige dramaatilisem sümptom on vahelduv lonkamine. Iseloomulik on ka jäseme tuimus ja külmetus. Uurimisel juhitakse tähelepanu juuste väljalangemisele, lihaste atroofiale, deformatsioonile ja küüneplaatide seeninfektsioonile. Haavandiline-nekrootiline protsess koos hävitava ateroskleroosi ja endarteriidiga lokaliseerub varvaste piirkonnas. Haavandite servad on õõnestatud, neil on selged kontuurid. Põhja esindavad nekrootilised kuded, millel on vähe ja ebameeldivat lõhna. Sageli ulatub nekrootiline protsess alajäseme sügavatesse kudedesse koos kõõluste ja luude kokkupuutega. Troofilise haavandi isheemilise olemuse peamine diagnostiline kriteerium on pulsatsiooni nõrgenemine või puudumine jäseme arterites. Ultraheli skaneerimine võimaldab teil teha õige diagnoosi.

Diabeet. Troofilised haavandid suhkurtõve korral tekivad veresoonte ja närvide spetsiifilise kahjustuse tõttu. Patoloogilist protsessi suurtes arterites iseloomustab arterioskleroosi areng (sünd. Mediokaltsinoos, medioarteriopaatia, medioskleroos, mediodegeneratsioon) Menckeberg - erineva läbimõõduga arterite keskmise membraani lupjumine sise- ja välismembraani kahjustuste puudumisel. Kapillaarides esineb basaalmembraani paksenemine, mis on tingitud glükoproteiinide suurenenud sünteesist hüperglükeemia taustal. Glükoosi muundumist osmootselt aktiivseks sorbitooliks soodustavate ensüümide aktiveerimine, mis peaaegu ei tungi läbi bioloogiliste membraanide, põhjustab turset ja närvikoe kahjustusi koos neuropaatia tekkega. Troofilised nahamuutused arenevad reeglina II tüüpi suhkurtõve korral. Need paiknevad varvaste terminaalsetel falangidel ja on sageli kombineeritud sõrmede gangreeni ja jala rakuliste ruumide flegmoonidega. Süsivesikute ainevahetuse seisundi laboratoorsed uuringud võimaldavad enamikul juhtudel õige diagnoosi panna.

Neurotroofsed haavandid areneda alajäseme piirkondade denervatsiooni tagajärjel koos selgroo ja perifeersete närvide vigastustega. Neid iseloomustab püsiv vool, need paiknevad sagedamini jala talla- või külgpinnal. Vaatamata nende väikesele suurusele iseloomustab neid haavandeid märkimisväärne sügavus. Haavandikraatri põhja esindab nekrootiline kude, millel on vähe seroos-putrefaktiivset eritist. Neurotroofsete haavandite loomuliku paranemise protsessid on nii vähenenud, et granulatsioonikude kas puudub täielikult või seda esindavad vähesed granulatsioonid.

Martorelli sündroom. 1944. aastal kirjeldas Martorell harvaesinevas hüpertensioonist tingitud troofilisi haavandeid jalgadel. Seda haigust esineb sagedamini naistel ja harva meestel. Nende haavandite tekke põhjuseks on hüpertensiivsetel patsientidel endoteeli proliferatsioonist tingitud fokaalne koeisheemia ja subendoteliaalne hüalinoos väikestes arterites ja arterioolides, mis põhjustab nende valendiku ahenemist. Martorelli sündroomi troofilised haavandid paiknevad sageli sääre välispinnal. Haiguse iseloomulik tunnus on tugev valu haavandite piirkonnas.

Nahavähk. Raskused venoossete troofiliste haavandite ja naha pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikas tekivad kas pikaajalise troofilise haavandi pahaloomulisuse korral või pahaloomulise kasvaja nekroosi ja lagunemise korral. Mõlemal juhul nõuab koe proliferatsiooni (pluss koe) olemasolu piki haavandi perifeeriat tsütoloogilisi või histoloogilisi uuringuid. Onkoloogilise patoloogiaga määratakse preparaatides lamerakulised (harvemini basaalrakulised) vähirakud.

Ravi."Jalahaavad esindavad tõelist kirurgide risti oma tohutu püsivuse ja paranemisraskuste poolest." Need akadeemik S.I. Spasokukotsky peegeldab täielikult kõiki raskusi, mis tekivad arsti ees alajäsemete troofiliste haavanditega patsientide ravimisel.

Tänapäeval pole kahtlust, et ainult kompleksne toime võimaldab saavutada mitte ainult haavandi paranemise, vaid ka pika retsidiivivaba perioodi. Just seda tulemust võib alajäsemete veenide raske patoloogiaga patsientide ravimisel pidada rahuldavaks.

Olenemata venoosse troofilise haavandi põhjusest, selle suurusest ja haavaprotsessi faasist, tuleb ravi alustada konservatiivsete meetmete kompleksiga, mille eesmärk on haavandumise piirkonna paranemine või vähendamine, põletikuliste reaktsioonide leevendamine. ja tüsistusi, preoperatiivset ettevalmistust ja elukvaliteedi parandamist.

Konservatiivne ravi peaks algama patsiendile vajaliku raviskeemi pakkumisega. Patsiendi voodis viibimine 25-30° tõstetud jalaotsaga aitab parandada venoosset väljavoolu ning sageli toob see kaasa juba troofiliste haavandite vähenemise ja tselluliidi leevenemise. Posturaalset drenaaži saab saavutada ka kahjustatud alajäseme alla ühtlaselt asetatud rulliga.

Elastne kokkusurumine. Praegu on vaieldamatu tõsiasi, et ühtegi tuntud alajäsemete veenide haiguste ravimeetodit ei saa edukalt rakendada ilma kompressioonita. Pealegi võib öelda, et kompressioonravi on ainuke patogeneetiliselt põhjendatud, ohutu ja praktiliselt vastunäidustusteta meetod.

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral koos jäsemete pehmete kudede raskete troofiliste häiretega kasutatakse reeglina lühikesi venitus- ja kompressioonsukki III klassi elastseid sidemeid. Troofiliste haavanditega patsientidel tuleb kompressioonvahendeid kanda paikselt manustatavaid ravimeid sisaldavate sidemete peale. Sel juhul toimib mitteelastne puuvillase marli sidemega adsorbentmaterjal, millel on troofilise haavandi pinnalt väljendunud eksudatsioon. Elastse sideme moodustamine tuleb läbi viia Trendelenburgi asendis (alajäsemed on tõstetud pea tasemest kõrgemale). Samuti on oluline luua ühtlaselt vähenev jäseme surveaste hüppeliigesest põlveliigeseni. Pärast ägeda põletiku leevendamist troofilise haavandi tsoonis ja sellest tulenevalt eksudatsiooni vähendamist on soovitatav kasutada kompressiooni eesmärgil spetsiaalseid meditsiinilisi kudumeid. Selle vaieldamatuteks eelisteks on kasutamise lihtsus ja esteetika. Elastse kompressiooni tüüp on tsink-želatiinside, mille on välja pakkunud P.G. Unna üle 100 aasta tagasi. Tsink-želatiinsideme terapeutiline toime seisneb laienenud pindmiste veenide segmentaalses kokkusurumises, nende kaudu retrograadse verevoolu vältimises, lokaalses toimes troofilisele haavandile (tsingi bakteritsiidne toime teatud tüüpi mikroorganismidele, osmootne toime mõju jne).

Farmakoteraapia. Praegu on kroonilise venoosse puudulikkuse farmakoteraapia selle patoloogia ühe peamise raviviisina lokaalselt kindlalt oma koha võtnud. Eriti ettevaatlikud peaksid olema alajäsemete troofiliste haavanditega patsiendid konservatiivse raviprogrammi valimisel. Troofiliste nahamuutuste raskusaste tingib vajaduse välja kirjutada erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid ning haavaprotsessi staadium ja patsientide kalduvus allergilistele reaktsioonidele - ravimite hoolikas individuaalne valik. Kahjuks ei saa osa alajäsemete veenide patoloogiaga patsientidest erinevatel põhjustel teha radikaalseid kirurgilisi sekkumisi või tuleks nende toimimine jagada mitmeks etapiks. Nende patsientide jaoks on konservatiivne ravi ainus viis kroonilise venoosse puudulikkuse ilmingute vähendamiseks.

Erinevate ravimirühmade kasutamise näidustused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas haiguse staadiumist ja raskusastmest, tüsistuste riskist. Samas tuleb tõdeda, et siiani puuduvad objektiivsed kriteeriumid, mis võimaldaksid välja töötada farmakoteraapia optimaalse taktika. Siiski tuleks ravimite kasutamist seostada haavaprotsessi faasiga.

Esimesel etapil, kui ülekaalus on ägeda põletiku ilmingud ja pehmete kudede hävimine, on farmakoloogiliste ravimite kasutamise põhieesmärk kiiresti kõrvaldada põletiku sümptomid ja võidelda infektsiooniga.

Joonis 7. Jala troofiline haavand ägeda mädapõletiku staadiumis

Määrake ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen, meloksikaam jne), antiagregantidega (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, klopidogreel), antihistamiinikumidega (ketotifeen, klemastiin, prometamoksiin), vitamiinidega, antioksüdaaniga Alajäsemete troofilise haavandi esinemise korral peeti absoluutselt näidustatud antibiootikumide kasutamist pikka aega. Praeguseks on vaated mõnevõrra muutunud. Antibiootikumravi näidustused ilmnevad ulatuslike troofiliste häirete korral, mis ilmnevad väljendunud perifokaalse põletikuga, samuti troofilise haavandi mädase eritise korral. Praegu leitakse, et paiksed antibiootikumid on ebaefektiivsed. Mikroobimaastikku arvestades on kõige tõhusamad antibakteriaalsed ained poolsünteetilised penitsilliinid, II-III põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid.

Teises etapis, kui kudede hävimise protsess on peatatud ja ägeda põletiku nähtused peatatud, on mikrotsirkulatsiooni häirete korrigeerimine farmakoteraapia põhiülesanne. Selles etapis on vaja luua tingimused kudede regenereerimise "algustamiseks", üleminekuks kataboolsest faasist anaboolsesse faasi. Selles etapis on soovitav välja kirjutada polüvalentsed flebotroopsed ravimid. Need on keemiliselt heterogeensete ravimite rühm, mille peamine toimemehhanism on flebotoniline aktiivsus. Need on preparaadid, mis sisaldavad diosmiini ja hesperidiini (detralex, cyclo-3-fort), hüdroksürutosiide (venorutoon, trokserutiin, troksevasiin), heptaminooli (ginkor-fort). Lisaks veenide toonuse tegelikule tõstmisele realiseerub nende ravimite terapeutiline toime lümfidrenaaži funktsiooni parandamise, mikrotsirkulatsiooni ja hemorheoloogiliste häirete kõrvaldamise ning põletike leevendamise kaudu. Leukotsüütide aktiveerimise rolli avastamine alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse troofiliste häirete patogeneesis ajendas leukotsüütide metabolismi mõjutavate farmakoloogiliste ravimite väljatöötamist. Kõige tõhusamaks osutus prostaglandiin E 1. Ravimil on oluline mõju mikrotsirkulatsioonile, vähendades leukotsüütide aktivatsiooni ja kolesterooli sisaldust veresoone seinas ning pärsib ka trombotsüütide agregatsiooni. Selles etapis on soovitatav jätkata trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete ja antioksüdantravi kasutamist. Põletikuliste ilmingute täielik leevendamine, haavandi defekti aktiivse epiteliseerumise algus näitab ravi edukust ja selles etapis viiakse reeglina läbi monoteraapia ühe kaasaegse flebotroopse ravimiga. Flebotonikat kroonilise venoosse puudulikkuse raskete vormide korral tuleks kasutada pikka aega (mitu aastat) 2-3-kuuliste kursuste kaupa lühikeste katkestustega. Tuleb märkida, et flebotooniliste ravimite lisamine alajäsemete troofiliste haavanditega patsientide raviskeemi mitte ainult ei paranda ravi tulemusi, vaid on ka majanduslikult kasulik.

Kohalik ravi. Läbi meditsiini ajaloo on alajäsemete troofiliste haavandite lokaalseks raviks kasutatud mitte ainult väga erinevaid ravimeid, vaid ka erinevaid bioloogilisi kudesid, mineraal- ja taimseid aineid, aga ka füüsilisi mõjutusvahendeid (ultraheli kavitatsioon). , magnetväli jne). Kaasaegsete vaadete kohaselt troofika juuresolekul haavandid Paikseid aineid tuleks kasutada sõltuvalt haavaprotsessi faasist. Haavaprotsessi esimeses faasis kasutatakse troofilise haavandi põhjas tugeva eksudatsiooni ja fibriin-nekrootilise naastu olemasolu tõttu reeglina vees lahustuvaid salve, antiseptilisi lahuseid, sorbeerivaid sidemeid ja ensümaatilisi preparaate. Hea efekti annab haavandi pesemine seebiveega, millele järgneb antiseptikumidega niisutamine. Ekseemi ja dermatiidi sümptomite esinemine nõuab kortikosteroidsete salvide, hõbenitraadi lahuse, tsinkpasta kasutamist.

Haavaprotsessi teises ja kolmandas faasis toimivate paiksete ravimite valiku määrab nende võime stimuleerida haavandi pinna granuleerimise ja epiteliseerumise protsesse. Selleks võib kasutada metüüluratsiili salvi, Solcoseryl salvi ja geeli, taimseid preparaate (astelpaju- ja kibuvitsaõli), multifunktsionaalseid haavasidemeid (allevin, algipor, algimaf, geshispon, kombutek, biocol, granuflex jt), tsinkhüaluronaati. Epitelisatsiooni perioodil on mõistlik kasutada rakukultuuride (fibroblastid, keratinotsüüdid) implanteerimist.

Mikrotsirkulatsiooni verevoolu parameetrite uurimine laser-Doppleri voolumeetria abil konservatiivse ravi erinevatel perioodidel näitas, et konservatiivse ravi taustal suureneb alajäsemete naha perfusioon, mikrotsirkulatsiooni verevoolu mehhanismid. pulssiga seotud ja venoosne rõhk taastatakse. Samas arterioolide ja prekapillaarsete sulgurlihaste funktsioon, s.o. kudede perfusiooni säilitamise aktiivsed mehhanismid taastatakse palju aeglasemalt ja mõnel patsiendil neid konservatiivsete ravimeetodite abil praktiliselt ei korrigeerita. Kontrolluuringud, mis viidi läbi üks kuu pärast konservatiivse ravi lõppu, näitasid, et mikrotsirkulatsiooni indeks on oluliselt langenud, mis viitab kudede perfusiooni halvenemisele. Konservatiivse ravi mõjul normaliseerub granulotsüütide ensüümsüsteemide aktiivsus, mis vastutavad nii hapnikust sõltumatute kui ka hapnikust sõltuvate biotsiidsete protsesside eest. Samal ajal põhjustab ravi katkestamine neutrofiilide lüsosomaalsete ensümaatiliste süsteemide liigset aktiveerumist mikroveresoontes. Saadud andmed näitavad, et konservatiivne ravi avaldab positiivset mõju kroonilise venoosse puudulikkuse troofiliste häirete patogeneesi ühele juhtivale tegurile - hemomikrotsirkulatsiooni süsteemi häiretele. Konservatiivse ravi tagajärjed on aga ebastabiilsed ja lühiajalised.

Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse dekompenseeritud vormidega patsientide konservatiivne ravi ei ole radikaalne ravi. Kuid see võib oluliselt vähendada haiguse ilmingute raskust. Samal ajal nõuavad konservatiivse ravi ebastabiilsus ja lühiajalised mõjud tugevalt regulaarseid korduvaid kuure. Konservatiivset ravi ei saa vastandada muudele, radikaalsematele venoosse väljavoolu korrigeerimise meetoditele, arvestades, et pehmete kudede raskete troofiliste häiretega patsientidel on see sageli kompleksravi esimene etapp.

Kirurgia. Kroonilise venoosse puudulikkuse taustal tekkinud troofiliste haavanditega patsientide kirurgilise ravimeetodi kasutamise küsimust ei ole alati võimalik üheselt lahendada. Troofilised muutused alajäsemete pehmetes kudedes raskendavad ühelt poolt oluliselt kirurgilise sekkumise teostamist, teisalt on need täiendavaks argumendiks kirurgilise ravimeetodi kasuks.

Kahtlemata on troofilise haavandiga patsiendil kirurgiline ravi optimaalne pärast selle epiteelimist, kuid see ei tähenda, et haavandi defekti esinemine oleks operatsiooni vastunäidustuseks. Kui kompleksne konservatiivne ravi ei too kaasa haavandi paranemist 3-4 nädala jooksul ja selle põhi on täidetud granulatsioonikoega ilma mädase või fibriinse eritiseta, siis on sel juhul põhjendatud kirurgiline sekkumine.

Veenilaiendite ja väikese ala troofilise haavandi olemasolu korral on võimalik teha üheetapiline flebektoomia maksejõuetute perforeerivate veenide avatud ligeerimisega 1-2 cm pikkustest sisselõigetest. , miniflebektoomia).

Väljendunud lipodermatoskleroosi ja (või) vere multiperforeeriva eritumise korral süvaveenidest pindmistesse veenidesse jala alumises kolmandikus tuleks madala horisontaalse venoosse refluksi kõrvaldamise optimaalseks võimaluseks pidada perforeerivate veenide endoskoopilist subfastsiaalset dissektsiooni (SEPS) ( joonis 8).

Riis. 8. Perforeeruvate veenide endoskoopiline dissektsioon

Perforeeruvate veenide endoskoopilist dissektsiooni flebektoomia ajal tuleks kasutada ka keskmise suurusega troofiliste haavanditega patsientidel.

Suurte ja ulatuslike haavanditega patsientidel tuleb kirurgiline ravi läbi viia kahes etapis. Esimesel etapil eemaldatakse suure saphenoosveeni tüvi ja selle muutunud lisajõed reiel väljaspool troofiliste muutuste tsooni. Selle kirurgilise sekkumise läbiviimine võimaldab katkestada vertikaalse patoloogilise refluksi piki suurt saphenoosveeni, mis aitab vähendada venoosset hüpertensiooni ja loob seeläbi head tingimused kudede paranemiseks. 3-4 nädala pärast viiakse läbi kirurgilise ravi teine ​​etapp. Parim on kasutada SEPS-i tehnikat.

SEPS-i tehnika kasutamine on õigustatud ka posttrombootilise haiguse korrigeerivate operatsioonide tegemisel. Kui pehmete kudede troofiliste häiretega patsiendil tuvastatakse sääreluu tagumiste veenide tromboosijärgne rekanalisatsioon, on põhjendatud nende kaugsulgmine vastavalt A.N. meetodile. Vvedenski. See operatsioon võimaldab teil kõrvaldada retrograadse verevoolu nii supra-malleolaarsetes perforaatorites kui ka labajala veenides, piirates sellega hüpertensiooni levikut troofiliste häirete tsooni.

Posttrombootilise haiguse süvaveenide kirurgilised sekkumised tehakse reeglina paranenud troofiliste haavandite korral.

Patogeneetiliselt põhjendatud kirurgiliste sekkumiste teostamine alajäsemete venoosse süsteemi korral võimaldab teil kõrvaldada vere väljavoolu häired, peatada venoosse hüpertensiooni peamised ilmingud ja luua tingimused troofiliste nahadefektide epiteliseerimiseks.

Seega sõltub CVI-ga ja alajäsemete pehmete kudede troofiliste häiretega patsientide kirurgiline taktika vere väljavoolu piirkondlike häirete tunnustest ja pehmete kudede troofiliste muutuste tõsidusest. Selle patsientide kategooria diferentseeritud lähenemine kirurgilisele ravile võimaldab vältida tüsistusi, vähendamata seejuures kirurgilise protseduuri radikaalsust. Venoosse väljavoolu kirurgiline korrigeerimine alajäsemete dekompenseeritud CVI-ga patsientidel viib mikrotsirkulatsiooni funktsionaalsete parameetrite püsiva paranemiseni, mis väljendub patoloogiliselt suurenenud kapillaaride läbilaskvuse ja neutrofiilsete granulotsüütide funktsionaalse aktiivsuse vähenemises mikroveresoonkonnas, samuti sääre naha perfusiooni suurenemine vastavalt laser-Doppleri andmetele.

Eraldi tuleb käsitleda haavandi defekti autodermoplastika teostamist troofilise haavandi väljalõikega või ilma. Tuleb märkida, et seda tüüpi operatsioonide läbiviimine ilma alajäsemete venoosse hüpertensiooni põhjuseid kõrvaldamata ei too reeglina kaasa edu. Enamasti tekib mõni aeg pärast operatsiooni haiguse retsidiiv või siiriku nekroos vahetult operatsioonijärgsel perioodil. Trofilistest haavanditest pärineva materjali histoloogilised uuringud tõestavad veenvalt, et noore epiteeli kasv toimub nii haavandi defekti servade kui ka higinäärmete sekretoorsete ja eritavate osade epiteeli arvelt. Seega on isegi ulatusliku haavandi korral hemodünaamiliste häirete korrigeerimise käigus kõik eeldused selle epiteliseerumiseks (joon. 9).

Joonis 9. Ulatusliku troofilise haavandiga patsiendi välimus enne ja pärast ravi

Haavandi plastilise sulgemise vajadus võib tekkida patoloogilise protsessi pika kulgemise ajal, mis tõi kaasa pöördumatud muutused nahas ja nahaaluskoes koos nende regeneratiivsete võimete täieliku kaotusega. Sellistel juhtudel tehakse pärast venoosse väljavoolu häirete korrigeerimist dermatolipektoomia, millele järgneb defekti sulgemine lõhenenud nahatransplantaadiga. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise vajadus ilmneb üsna harva - 0,05-1% juhtudest.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kroonilise venoosse puudulikkuse troofiliste haavanditega patsientide ravi nõuab fundamentaalteaduste spetsialistide, spetsialiseeritud haiglate arstide, ambulatoorsete kliinikute ja patsiendi enda jõupingutuste integreerimist. Ainult sellisel tingimusel on võimalik edukalt rakendada ulatuslikku raviprogrammi, mis on vajalik alajäsemete vere väljavoolu raskete häiretega patsientidele.

Kirjandus.

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. Kroonilise venoosse puudulikkuse patofüsioloogia. // Flebolümfoloogia. - 1998. - nr 7. - lk 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. Jala ja labajala troofilised haavandid. - M .: Meditsiin, 1993 .-- 160 lk.

3. Vedensky A.N. Veenilaiendid. - L .: Meditsiin, 1983 .-- 207 lk.

4. Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Fleboloogia: juhend arstidele / Toim. V.S. Saveliev. - M .: Meditsiin, 2001 .-- 641 lk.

5. Gostištšev V.K., Khokhlov A.M. Troofiliste haavandite patogenees alajäsemete veenilaienditega. // Kirurgia. - 1991. - nr 10. - S. 100 -105.

6. Kirienko A.I., Grigorjan R.A., Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I. Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse farmakoteraapia. // Consilium medicum. - 2000 .-- adj. 1. - С.16 –22.

7. O, Donnel T. F. jr., McEnroe C. S., Heggerick P. Krooniline venoosne puudulikkus. // Surg. Clin. Põhja-Am. - 1990. - nr 70. - Lk 159-180.

8. Stoyko Yu.M., Shaidakov E.V., Ermakov N.A. Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse kompleksravi troofiliste häirete staadiumis. // Consilium Medicum. - 2001. - App. - S. 28 - 31.

Mis sulle muret teeb?

Üksikasjalik kirjeldus meie lugejatele: veenilaiendite naha troofilised muutused saidi saidil üksikasjalikult ja fotodega.

Haavandi näide

Veenilaiendid on patoloogiline seisund, mis põhjustab nende laiuse ja pikkuse muutumist. Verevool on häiritud ja klapid lakkavad korralikult töötamast. Haigused ilmnevad veenide seinte patoloogiate tagajärjel.

Troofilised muutused veenilaienditega nahas ei ole haruldased, kuid tavaliselt ilmnevad need ainult tähelepanuta jäetud seisundis. Kiireks taastumiseks on soovitatav kombineerida ravis traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada veenilaiendeid, on palju, nende hulgas võib eristada järgmist:

1. Pikka aega seisvas asendis viibimine. Jalgadele avaldatakse suurt survet, spetsiifiliste seisundite puhul, kui inimesed peavad selles asendis palju aega veetma, ei õnnestu veenilaiendite teket tõenäoliselt vältida. Ka ülekaalulisus võib seda tegurit süvendada – sel juhul avaldatakse jalgadele veelgi rohkem survet.
2. Pärilik eelsoodumus. Kui mõlemal vanemal diagnoositi sarnane haigus, mille tõenäosus on 70% või rohkem, siis laps pärib selle patoloogia.
3. Istuva eluviisi juhtimine. Praegu on see haiguse arengu kõige levinum põhjus. Paljud fleboloogid väidavad, et see on nn arvuti veenilaiendid. Inimestel, kes viibivad pikka aega istuvas asendis, on mitu korda suurem tõenäosus veenilaiendite tekkeks.
4. Hormonaalsed häired. Põhjus on naistel sagedamini kui meestel. Asi on selles, et nende kehas toodetakse sageli ebapiisavas koguses östrogeeni, kuid kollaskeha, vastupidi, toodetakse kahekordses koguses. Nad aitavad kaasa lihaskoe nõrgenemisele, veresoonte toon nõrgeneb.
5. Vere väljavool veenide kaudu on häiritud. See võib juhtuda mehaanilistel põhjustel – tekib takistus, mille tagajärjel veri ei liigu täielikult. See võib olla kasvaja, tromb või midagi muud.

Inimese elustiil võib saada haiguse arengu põhjuseks. Alkohol, suitsetamine, narkootikumid, kõik need mõjutavad veresoonte toonust. Igal juhul saab ainult arst kindlaks teha haiguse arengu põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Flebeurüsm

Veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendite arengu algfaasis sümptomid praktiliselt puuduvad, mistõttu pöörduvad paljud abi hilja.

Haiguse edasise arengu ja tüsistuste vältimiseks peaksite teadma peamisi märke, mis võivad esineda:

1. Tööpäeva lõpuks jalad paistetavad. Kingad võivad pärast korralikku puhkust kitsaks jääda, tavaliselt hommikul, sümptom kaob.
2. Veel üks veenilaiendite iseloomulik sümptom on jala külge aheldatud kahurikuuli tunne. Säärelihastes on täiskõhutunne, eriti pärast pikka jalgadel viibimist või pärast arvuti taga viibimist. Kui oled korralikult välja puhanud ja venitanud, siis järgmisel päeval sümptom kaob.
3. Nn kuumad aistingud tekivad jalgades, õigemini vasikates. Veenid muutuvad hästi nähtavaks.
4. Teine hoiatus, et midagi läheb valesti, on öised jalakrambid.
5. Jalade naha alla ilmuvad ämblikveenide kujul olevad veresoonte kandmised, alguses on need vaevumärgatavad, kuid mõne aja pärast hakkavad nad läbi paistma.

Kui te ei pööra kõigile neile sümptomitele tähelepanu ega alusta ravi, hakkavad ilmnema arvukad tüsistused.

Veenilaiendite tähelepanuta jäetud staadium

Diagnostika

Kui mees või naine näeb vähemalt ühte ülaltoodud sümptomit, on vaja pöörduda fleboloogi poole. Just see spetsialist tegeleb selliste probleemide ravi ja uurimisega.

Arst uurib

Tüsistuste vältimiseks ärge mingil juhul viivitage arsti külastamist. Prognoos sõltub ainult sellest, kui õigeaegselt terapeutilised meetmed võetakse.

Diagnoos algab asjaoluga, et arst uurib patsienti, kahjustatud piirkond on palpeeritav. Järgmine etapp on instrumentaalne uuring. Nagu näitab praktika, antakse ultraheli Doppleri ultraheli suund.

Täiendusena saab teha teste. Pärast diagnoosi määramist määratakse sobiv ravi. Sel juhul on enesega ravimine keelatud.

Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Troofilised nahamuutused

Alajäsemete vereringe halvenemise taustal on troofiliste muutuste areng võimalik, nende kulg on krooniline. Isegi pärast kirurgilist ravi võivad tekkida välised tunnused. Allpool käsitleme peamisi selliseid rikkumisi.

Selle artikli video kirjeldab üksikasjalikumalt, millised rikkumised võivad olla.

Lipodermatoskleroos

Pideva turse tõttu on rakkude toitumise protsess häiritud. Venoosse väljavoolu rikkumise tõttu hakkab rõhk anumates suurenema.

Plasma ja rakud, see tähendab verekomponendid, on võimelised läbima kapillaaride seinu, lokaliseerides naha subkutaanses rasvakihis. Kõik komponendid hävivad, tekib krooniline põletikuline protsess, mis kõik viib trofismini.

Hüperpigmentatsioon

Kõige sagedamini moodustuvad troofilised muutused sääre alumises osas, samuti pahkluu sees. Nahk muutub vähem tundlikuks, värvus muutub tumedamaks, toon võib olla pruun.

Hüperpigmentatsiooni ilmnemine

Ekseem

Veenilaienditega nahaekseem pole sugugi haruldane. Pärast vere stagnatsiooni võitleb kohalik immuunsus patogeense mikroflooraga, mis on nahal. Põletikulise protsessi kohas paljunevad nakkusetekitajad.

Veenilaiendite ekseem

Immuunsus ärritaja suhtes reageerib allergilise reaktsiooniga. Ekseemi ilmnemise kohas nahk sügeleb, väikesed kiled tulevad maha, tekivad haavad, nagu marrastused. Patsiendi elukvaliteet langeb.

Naha atroofia

Pigmenteeritud nahk hakkab mõne aja pärast heledamaks muutuma, kuid see ei tähenda, et taastumine oleks tulnud. Vastupidi, see on rakulise toitumise hävitamise järgmine etapp - valge atroofia. Nahk muutub tihedamaks, tekivad süvendid. Selles kohas olevate jalgade maht võib väheneda.

Dermatiit

Varicose dermatiidi näide

Varikoosne dermatiit on krooniline põletikuline protsess, mis tekib ebapiisava vereringe tõttu. Tekivad ketendavad piirkonnad, nahk atroofeeerub. Ülekaalulisus võib olukorra hullemaks muuta. Seda võivad mõjutada ka halvad harjumused või ebamugavate kingade kandmine.

Troofilised haavandid

Kulg on krooniline, pikka aega nad ei parane, neid võib järjest juurde tulla. Perioodiliselt võivad haavad paraneda, kuid mõne aja pärast avanevad uuesti. Nende kammimine on ohtlik, kuna infektsioon võib liituda.

Veenilaiendite ravimeetodid

Haiguse algfaasis kasutatakse väheinvasiivseid meetodeid harva, mistõttu on teraapia aluseks ravimid. Veenide seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada mitme rühma ravimeid: venotoonikaid ja angioprotektoreid.

Ravi tulemus

Ravimid võivad leevendada ebameeldivaid sümptomeid – valu, turse, põletik, väsimus. Veresoonte elastsust on võimalik suurendada, veri muutub vedelamaks ja verehüübed ei hakka tekkima.

Ravi jaoks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• troksevasiin;
• venolek;
• phlebodia 600.

Teraapiat saab täiendada kompressioonrõivaste kandmisega.

Tähtis! Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, iseravimine võib viia seisundi halvenemiseni.

Hirudoteraapia

Haiguse varases staadiumis ilma operatsioonita kõrvaldamiseks võib kasutada hirudoteraapiat, see tähendab ravi kaanidega. Nende süljes on hirudiini, pärast hammustamist satub see vereringesse. Viskoossusindeksid langevad, tromboosi teke välditakse.

Raviks kasutatakse hirudoteraapiat

Protseduuri võib määrata ainult arst, selle kasutamise vastunäidustused võivad olla järgmised:

• rasedus naistel;
• allergia kaanide eritatava saladuse vastu;
• keha ammendumine;
• verehaigused.

Lisaks on võimatu läbi viia protseduuri naha pinnal tekkivate põletikuliste haiguste korral.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid raviks

Need on tõhusad protseduurid, need ei vaja kirurgilist sekkumist, patsiendid ei viibi haiglas ega läbi pikka rehabilitatsiooniperioodi. Sellised meetodid on vähem traumaatilised ja ka valutud. Enne protseduuri tehakse patsientidele kohalik tuimestus.

Skleroteraapia

Sklerosanti süstitakse veeni süstimise teel. Toimeaine võimaldab teil kahjustatud ala sulgeda, veri hakkab liikuma läbi vereringesüsteemi ja ei satu blokeeritud piirkonda.

Mõne aja pärast taandub patoloogiline veen iseenesest. Skleroteraapia on peamine veenilaiendite ravimeetod, seda kontrollib ultraheli.

Ravi

Laser ablatsioon

Protseduur viiakse läbi ambulatoorses kliinikus, selle kestus on pool tundi kuni kaks tundi. Kohe pärast manipuleerimist võib patsient koju minna. Et patsient kõike hästi taluks, tehakse talle kohalik tuimestus.

Näide sellest, kuidas ravi kulgeb

Mõjutatud veeni sisestatakse valgusjuht, see asub mööda seda. Laserkiir lülitatakse sisse ja juhitakse tagasi, selle mõjul toimub vere hüübimine. Anumate seinad on kauteriseeritud, kleepuvad kokku ja kõik sellepärast, et kahjustatud piirkond on ummistunud.

Raadiosageduslik ablatsioon

See on kõige mittetraumaatilisem ravimeetod. Seda saab läbi viia mis tahes veenide puhul, olenemata nende läbimõõdust. Rakendatakse kohalikku tuimestust, operatsiooni enda käiku jälgitakse ultraheliga.

Veeni tehakse soovitud punktsioon, mille järel sisestatakse sinna raadiosageduslik kateeter. Seejärel süstitakse anesteetikumi, ümbritsevad kuded kaitstakse raadiolainete mõju eest. Taastusravi periood ei kesta rohkem kui kaks nädalat pärast seda aega, patsient saab naasta täieõiguslikule elustiilile.

Mikroflebektoomia

Spetsiaalsete konksude abil eemaldab arst kahjustatud veeni. Konksud sisestatakse kohaliku tuimestuse all, sisselõige on väike, mitte üle ühe millimeetri. Pärast ravi lõppu kulub taastusravi periood vaid paar päeva, pärast mida saab inimene tööle asuda.

Miniflebektoomia

Verevalumid võivad jääda, kuid 3-4 nädala pärast taanduvad iseenesest. Tulemuse kindlustamiseks on soovitatav esimestel nädalatel kanda kompressioonsukki. Protseduuri peamine eelis on kahjustatud veeni täielik eemaldamine.

Flebektoomia

Protseduur viiakse sageli läbi spinaalanesteesia all. Pärast operatsiooni peab patsient olema mitu päeva haiglas.

Protseduuri näidustused on järgmised:

• väljendunud verevoolu rikkumine;
• veenilaiendite tüsistused troofiliste haavandite kujul ja nii edasi.

Väikese sisselõike kaudu sisestatakse sond. Veeni laienenud osa eemaldatakse, see tuleb mehaaniliselt välja tõmmata. Pärast eemaldamist tuleb sisselõige õmmelda. Protseduuri kestus ei ületa kahte tundi.

Profülaktika

Selleks, et kaitsta end sellise haiguse arengu eest, tuleks järgida tervet rida meetmeid.

Nende hulgast saate esile tõsta järgmist:

• soovitatav on vaheldumisi puhata ja töötada;
• ei ole võimalik pikka aega istuvas asendis olla, samuti ei ole soovitatav jalgu ristada, see aitab kaasa vereringe halvenemisele;
• sunnitud istumisasendis proovige võimalikult sageli kehaasendeid muuta;
• keha pigistavate asjade kandmine ei ole soovitatav;
• naised ei tohiks kanda kõrge kontsaga kingi, vajadusel peavad nad neis võimalikult vähe aega veetma;
• jalutage iga päev;
• jälgige oma toitumist, sööge võimalikult palju vitamiinide ja toitaineterikkaid toite.

Õhuke nahk koos veenilaienditega võib põhjustada palju tüsistusi. Pidage meeles, et veenilaiendite korral ilmnev põletikuline protsess võib areneda aastate jooksul. Kui muutusi õigeaegselt ei märgata ja ravi puudub, ei saa tüsistusi vältida.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Veenilaiendite tüsistused

Minu vennal avastati veenilaiendid, paistes veenid on juba näha. Kuni tänaseni pole ta raviga tegelenud, öelge, milleni see võib viia?

Kui veenid muutuvad märgatavaks, võib venda tõenäoliselt oodata operatsioon. Millist seda kasutatakse, sõltub sellest, mida uuringu tulemused näitavad.

Troofilised muutused veenilaienditega nahas tekivad kõige sagedamini siis, kui haige inimene ei lähene oma vaevuse ravile vastutustundlikult, nimelt: ta ei pöördu õigel ajal fleboloogi vastuvõtule, ei järgi ettevaatusabinõusid, keeldub ravimite võtmisest ja enesehooldusest. ravimid.

Esinemise põhjused

Troofiliste haavandite areng põhineb paljudel protsessidel:

1. Tõsine vigastus, mis võib haavandi tekkimise kohta kahjustada.
2. Aeglane vereringe ja närviimpulsside halb ülekanne veresoontesse ja kudedesse.
3. Suhkurtõbi ja selle paljud tüsistused.
4. Närvisamba tõsine kahjustus.
5. Krooniline ekseem, dermatiit ja rasked allergiad.
6. Erineva raskusastmega põletused ja külmakahjustused.
7. Erinevad lümfisõlmede haigused ja äge lümfödeem.
8. Tromboflebiit ja 4. astme veenilaiendid.
9. Antifosfolipiidsete antikehade sündroom (SAFA) ja mitmesugused autoimmuunhaigused.

Sümptomid

Tõsiste troofiliste häirete korral muutub kahjustatud nahk väga õhukeseks ja patsient võib saada mitmesuguseid vigastusi, kuid need pole veenilaiendite halvimad ilmingud:

• tugev turse ja turse;
• ebameeldiv sügelus, põletustunne ja talumatu valu kahjustatud piirkonnas, kahjustatud nahapiirkond on palju kuumem kui kogu keha;
• raskustunne jalgades, eriti pärast pikka füüsilist tööd ja pikki pikki vahemaid kõndimist;
• epidermise nekroos;
• ilmuvad erkpunased laigud, mis sügelevad palju ja muudavad lõpuks oma värvi tumelillaks;
• kahjustatud nahk on palpatsioonil sile ja ka kergelt läikiv;
• moodustuvad väikesed mullid, mis aja jooksul lõhkevad ja selle protsessi tulemusena algab erosioon;
• nahapooride kaudu eritub helekollane mäda.

Troofilised haavandid võivad tekkida mitte ainult esimesele nahakihile, vaid minna sügavale veritsevatesse haavadesse. Haige inimene kogeb alajäsemete kõõlustes ja vasikates kohutavat valu. Suureneb mükobakterite poolt põhjustatud luuüdi ja pehmete kudede põletiku oht.

Patsient muutub ilma nähtava põhjuseta väga ärritatavaks, sageli muretseb ja ei saa öösel korralikult magada.

Haiguse progresseerumise etapid

Troofilised nahamuutused jagunevad mitmeks etapiks, mis erinevad eliminatsioonimeetodi ja sümptomatoloogia poolest. Troofilise haavandi edasise moodustumise kõige olulisem hetk on esialgse etapi olemasolu, kui ilmsed sümptomid pole veel ilmnenud, kuid on kalduvus troofilisteks muutusteks.

1. etapp

Kui inimene on leidnud säärelihaste ja/või sääreosa piirkonnast mitu tihendit, mis sügelevad palju, samuti mitmesuguseid kasvajaid tugeva turse kujul, näitab see, et tal on alanud veenilaiendite 1. staadium. . Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi märke:

• külma tunne;
• alajäsemete krambid une ajal;
• naha värvus muutub.

Tumepunaste ja siniste laikude ilmumine näitab, et esialgne etapp on lõppemas. Esimene staadium lõppeb, kui haavandi keskosas kärn hävib tumepruuni mäda mõjul. Esimene staadium areneb igaühel erinevalt: kuni mitu nädalat või 1-2 päeva.

2. etapp

Kui troofiline haavand on täielikult moodustunud, liiguvad veenilaiendid sujuvalt järgmisse etappi, kus hakkavad tekkima tursed ja muud väga ebameeldivad protsessid. Troofilise haavandi keskel algab kudede nekroos. Lahtisest haavast eritub ohtralt lümfi ja muid surnud kudede saadusi, millest tuleb halb lõhn.

Selles moodustumise etapis tuvastab arst materjali põhjaliku uurimisega uued patogeensete mikroorganismide kolooniad. Haavand kasvab ja areneb jätkuvalt ning see põhjustab järgmisi vaevusi:

• tromboos;
• erysipelas;
• nokardioos.

Veenilaiendite teise astme arengu tagajärjeks on suutmatus kahjustatud jalgadele astuda ja uute troofiliste haavandite teke.

Haiguse 2. staadium kestab 30 kuni 45 päeva.

3. etapp

Tavaliselt kestab see umbes 2 nädalat, kuid mõnikord võib see periood olla 20-21 päeva. Troofilise haavandi põhja ja seinu uuendatakse iga päev uute abstsessidega. Paljudes Aafrika riikides ravitakse selles staadiumis veenilaiendeid edukalt Tsetse kärbsega, mis toitub surnud kudedest, mõjutamata ülejäänud nahapiirkondi. Turse taandub järk-järgult, viskoosne mäda lakkab järk-järgult paistma ja haavad hakkavad armistuma.

4. etapp

Troofiline haavand on kaetud paksu nahakihiga ja selle alla hakkab erituma mäda. See veenilaiendite staadium tekib 60-70 päeva pärast haiguse algust. Veenilaiendite viimasel etapil tekivad patsiendil kohutavad armid.

Sordid

Sellest, et vere väljavool on häiritud jalgades, ilmnevad nahal troofilised muutused, mis võivad muutuda ägedaks või krooniliseks vormiks. Ja isegi pärast täiesti edukat kirurgilist sekkumist jäävad patsiendi nahale selged ägeda ekseemi ja troofiliste haavandite tunnused. Kudedes on mitut tüüpi troofilisi muutusi:

• troofilised haavandid;
• naha atroofia;
• bakteriaalne ekseem;
• varikoosne dermatiit;
• hüperpigmentatsioon.

Lipodermatoskleroos

Pideva turse tõttu on häiritud epidermise rakkude toitumisprotsess, venoosne väljavool ja rõhk veresoontes. Vere koostis (selle vedel osa, erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid) läbib aeglaselt veenide seinu, mis paiknevad nahas ja nahaaluses rasvakihis.

Selle tulemusena hakkavad kõik komponendid lagunema ja järk-järgult moodustub põletikulise protsessi pikk kulg, mis aja jooksul võib põhjustada toitainete aeglast kohaletoimetamist rakkudesse ja seejärel kudede nekroosi.

Hüperpigmentatsioon

Kõige sagedamini tekivad troofilised muutused pahkluude piirkonnas ja sääre alumises osas. Haigel inimesel on järgmised sümptomid:

• Vähendab naha tundlikkust.
• Nahk muutub tihedamaks.
• Tumendub, omandades järk-järgult helepruuni tooni.

Hüperpigmentatsioon polegi nii hirmus, oluline on õigeaegselt pöörata tähelepanu välistele muutustele jäsemete nahas ja tegutseda.

Mikroobne ekseem

Vere stagnatsiooniga veenides on immuunsüsteemil väga raske toime tulla patogeensete mikroobidega, mis paljunevad patsiendi nahal rekordajaga. Sel põhjusel areneb põletikukohtades aktiivselt seen ja streptococcus globularis. Immuunsüsteem reageerib neile ärritajatele tugevate allergiatega ja haigel inimesel hakkab arenema bakteriaalne ekseem.

Ekseemi ägenemisel on nahk väga sügelev mitte ainult ohtlikest vaevustest mõjutatud kohtades, vaid ka kogu kehas. Nahast eralduvad väikesed kiled, tekivad marrastusega väga sarnased haavad, mistõttu patsiendi heaolu ja elukvaliteet langevad järsult.

Naha atroofia

Vanuselaikudega kaetud nahk lipodermatoskleroosi ilmnemise kohtades omandab järk-järgult heledama varjundi, kuid see ei tähenda sugugi, et veenilaiendid oleksid lakanud kasvamast. Seda seostatakse valge atroofia progresseerumisega. Aja jooksul muutub nahk palpatsioonil tihedamaks, tekivad väikesed süvendid. Mõjutatud piirkonna alajäseme suurus võib väheneda.

Troofilised haavandid

Nende maht suureneb väga kiiresti, ei parane pikka aega ja mõnikord muutuvad need krooniliseks vormiks. Perioodiliselt paraneb troofiline haavand veidi, kuid mõne aja pärast hakkab see uuesti veritsema ja eritama helekollast mäda. Kammimisel satuvad patogeensed bakterid troofilistesse haavanditesse. Sellisel juhul peab haige inimene kiiresti pöörduma kvalifitseeritud fleboloogi poole ja läbima põhjaliku läbivaatuse.

Troofiliste muutuste ilmnemise vältimine

Järgmised ennetusmeetmed on alajäsemete ja väikese vaagna veenilaienditest põhjustatud troofiliste muutuste korral nahas väga olulised:

• Aeglaselt kõndides (soovitavalt paljajalu murul).
• Meditsiiniline massaaž massaaži- või beebikreemiga, samuti tervendavad palsamid ja eeterlikud õlid.
• Kastmine jaheda veega.
• Külm ja kuum dušš.
• Ujumine basseinis spordivarustusega või ilma.
• Ostke mugavad ehtsast nahast kingad.
• Lõpetage piibude ja sigarite suitsetamine.
• Ärge jooge alkohoolseid jooke.
• Jälgige hoolikalt oma veresuhkru ja halva kolesterooli taset.
• Jäta dieedist täielikult välja koogid, saiakesed, šokolaad (eriti piim ja valge), saiakesed, pirukad, küpsised, magus soodavesi, mahlad, puuviljajoogid, tehases valmistatud nektarid ja muud kondiitritooted.
• Kandke elastseid sidemeid, kompressioonsukki või põlvi. Need tooted hoiavad ära turse ja toniseerivad veresooni.

Erinevad alajäsemete ja väikese vaagna nahapõletikud koos veenilaienditega muutuvad väga sageli krooniliseks, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Kui diagnoosimise käigus diagnoositakse naha troofilisi muutusi ja viiakse läbi asjakohane ravi, siis on võimalik mitte ainult põletikulise protsessi kõrvaldamine, vaid ka troofiliste haavandite vabanemine.

Tugev jalgade stress, mis on regulaarne, põhjustab veenilaiendite probleemi. Seejärel, kui probleemi ei ravita, tekivad nahale troofilised haavandid. Sellised modifikatsioonid ilmnevad nahal punaste või isegi siniste laikudena, põhjustades valulikke aistinguid.

Troofilisi haavandeid saab ravida ravimite või operatsiooniga, kui probleemi ei jäeta tõsiselt tähelepanuta, on inimesel lubatud kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. On võimalus vaevust kodus ravida, kuid samal ajal on vaja järgida kõiki arstide soovitusi.

Troofilise haavandi kontseptsioon

Kui vereringe mehhanism on häiritud, algavad veenides stagnatsiooniprotsessid.

See toob kaasa veresoonte laienemise, veenilaiendite.

Kui inimene ei kiirusta esitatud probleemi ravi alustamisega, võivad nahale tekkida troofilised haavandid ja neid ei esine jalgadel ühes versioonis.

Troofiline haavand on veenilaiendite käigu tüsistus, millel on väljendunud sümptomid.

Probleemi saab võimalikult täpselt kirjeldada järgmiselt:

• probleem kuulub tüsistuste kategooriasse, mis tulenevad kaugelearenenud veenilaiendite juhtudest;
• troofiline haavand on pehmete kudede tõsiste kahjustuste probleem;
• kahjustatud piirkonna naha pigmentatsioon suureneb, lisaks tekib dermatiit või ekseem;
• kahjustatud piirkonna nahk on matt.

See probleem viitab sellele, et veri stagneerub anumates, lümfi väljavool on häiritud.... Probleemiga kaasnevad valulikud aistingud, täheldatakse epidermise nekroosi, haavale ilmub kuiv koorik.

Märge! Kui alajäsemete troofilisi muutusi ei ravita, võib probleem aja jooksul mõjutada lihaseid ja see toob kaasa uskumatu valu. Sel juhul saab probleemi ravida eranditult operatsiooniga.

Milliseid ravimeetodeid tavaliselt kasutatakse

Troofilised muutused nahas nõuavad tõrgeteta ravi. Probleemi mõjutamise meetodi valik tehakse sõltuvalt sellest, millises arengujärgus probleem konkreetsel patsiendil on. Sellise haigusega patsientidele saab rakendada järgmist tüüpi ravi:

1. Kirurgiline sekkumine.
2. Konservatiivne ravi (tablettide, salvide, süstide kasutamine).
3. Traditsioonilise meditsiini retseptide ja meetodite rakendamine.
4. Füsioteraapia ravi.

Rahvapäraste abinõude kasutamist ei tohiks teha iseseisvalt.

Enne mis tahes tehnika rakendamist, patsient peaks kindlasti konsulteerima oma raviarstiga.

Troofilised muutused nahas koos veenilaienditega ei ole ainult väline probleem, vaid põhjustavad ka aistingute osas ebamugavust.

Mida suuremad ja sügavamad on haavad, seda rohkem hakkavad jäsemed valutama., puutub inimene otse kokku sellise mõistega nagu tugev turse.

konservatiivne

Troofiliste haavandite konservatiivne või medikamentoosne ravi seisneb vajaduses juua teatud ravimeid ja teha teatud väliseid manipuleerimisi apteegiravimite abil. Troofiliste nahamuutuste konservatiivseks raviks soovitavad arstid kasutada järgmisi ravimeid:

• antibiootikumid kreemide ja salvide kujul välispidiselt ning tablettidena seespidiselt (ärge kasutage joodi ja briljantrohelist);
• spetsiaalsed farmatseutilised sidemed ja käsnad, sidemed;
• elastne kokkusurumine;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• intravenoossed trombotsüütide vastased ained;
• antihistamiinikumid.

Kui me räägime konkreetsete ravimite kasutamisest, siis tuleks pöörata tähelepanu Iruksoli, Streptolaveni, Dioksikooli, Levomekoli vahenditele. Kui kasutatakse elastse sideme sidemeid, siis leotatakse need mingis ravimis, kantakse haavale ja vahetatakse vastavalt vajadusele.

See on tähtis! Jood ja briljantroheline on samuti antiseptilised ained, kuid nende toime on liiga terav ja just seetõttu ei tohiks selliseid vahendeid kasutada troofiliste haavade puhul.

Kirurgiline

Kui te ei pööra troofilisele haavandile üldse tähelepanu, muutub see tõsiseks probleemiks, mis tuleb kirurgiliselt kõrvaldada. Troofilised muutused nahas ja nahaaluskoes põhjustavad palju valulisi aistinguid ja seetõttu tulebki probleem lahendada haiglas. Sellise probleemi kirurgilise sekkumise olemus koosneb järgmistest punktidest:

• eemaldatakse haiged veenid, mis põhjustasid troofilisi muutusi;
• kirurgid püüavad jäsemete verevarustussüsteemi normaliseerida;
• lümfi väljavoolu rikkumiste probleem on lahendatud.

Operatsiooni saab läbi viia üldnarkoosis või epiduraalanesteesias.

Kui kasutada teist võimalust, siis on inimene teadvusel, kuid valu ei tohiks tunda.

Inimeste oma

Naha troofiliste haavandite raviks kasutatakse sageli alternatiivseid meetodeid. Esitatud probleemi lahendamiseks kasutatakse palju abinõusid ja nende hulgas on kõige populaarsemad:

• omatehtud salv munavalge ja loodusliku mee baasil(võta üks valk ja supilusikatäis mett, segada koostisained, jätta 3 tunniks, kasutada salvina);
• munakollase ja joodi segu(üks munakollane vajab purki joodi);
• salv kuusevaigust, mesilasvahast ja searasvast(võta 100 grammi kuusevaiku, sama palju vaha ja seapekki, keeda koostisained, jahuta);
• kaaliumpermanganaat, mis on lahjendatud soojas vees(peate võtma nii palju kaaliumpermanganaati, et kui see lahustub, oleks vesi heleroosa värvi).

Enamikku tooteid kasutatakse sidemete immutamiseks. Selliseid salve kasutatakse vähemalt 6 tundi..

Märge! Ilma arstiga nõu pidamata ei tohiks inimene kasutada ühtegi traditsioonilise meditsiini esitatud meetodit. Kui te ise aktiivselt ravite, võite asja veelgi hullemaks muuta.

Ennetavad meetmed

Selleks, et vältida troofiliste muutuste ilmnemist nahas, peavad inimesed õppima pädevat ennetamist läbi viima. Ennetusmeetmete olemus koosneb järgmistest punktidest:

• ärge lubage jalgadele liiga palju stressi;
• ärge kandke liiga sageli kõrgeid kontsi;
• veenilaiendite ilmnemisel alustage viivitamatult pädevat ravi;
• hoolikalt jälgima hügieeni.

Ennetamine vähendab probleemi tekkimise ohtu, kuid ei suuda seda sada protsenti kõrvaldada. Samuti on olemas selline tegur nagu geneetiline eelsoodumus haiguse tekkeks ja seda ei saa täielikult kõrvaldada.

Jalade veenilaiendite ennetamiseks lugege linki.

Järeldus

Alajäsemete troofiliste nahamuutuste ravi võib läbi viia mitmel viisil. Konkreetse inimese ravimeetodi peaks valima arst. Selle haiguse ravi on valvas ja samal ajal peab patsient olema tähelepanelik ja ka distsipliin.

Kõige sagedamini kasutatakse ravi läbiviimiseks ravimeid, kuid neid ei tohiks ise osta. Selle probleemi ilmnemisel peaks inimene konsulteerima arstiga ja ainult koos temaga valima pädeva ravimeetodi. Troofilised haavandid võivad muutuda väga sügavaks ja seetõttu, mida varem neid ravitakse, seda parem.

Mis on troofiline haavand

Seda terminit nimetatakse krooniliseks nahadefektiks, kõige sagedamini sääre piirkonnas. Ilma ravita haavandid praktiliselt lõpuni ei parane ja tekivad ikka ja jälle, nende tekke põhjuseks on veenilaiendid. .

Paljude ekspertide sõnul oli veenilaiendite ilmnemise põhjuseks inimestel tema püstine kehahoiak, mille tagajärjel - suurenenud koormus jalgadele.

Tõepoolest, kui vaadata mõnda neljajalgset, siis ühelgi neist ei ole veenilaiendeid. Kui veresoonte seinad on esialgu nõrgad, suureneb veenilaiendite risk ainult.

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, muutuvad veresoonte seinad järk-järgult õhemaks, naha elastsus haigete veenide piirkonnas väheneb.

Kuded ei saa enam vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku ning süsihappegaasi sisaldus, vastupidi, tõuseb. Lisaks põhjustab vereringe halvenemine asjaolu, et lagunemissaadused ei eemaldata kudedest õigeaegselt.

Alumiste jäsemete troofiliste muutuste esimene märk on nahavärvi muutus, see muutub tumedamaks. Lisaks näete:

• põletustunne ja sügelus;
• lümfi eritumine nahale;
• turse;
• naha pinguldamine, ebatervisliku läike ilmumine;
• dermatiit;
• kahjustatud piirkonna keskele ilmub valge laik (surnud kude).

Järk-järgult hakkab haavand süvenema, kasvama ja mädanema. Kui troofilisi moodustisi on mitu, kasvavad nad koos.

Tähtis! Peaaegu kõik veenilaienditest põhjustatud troofilised haavandid tekivad hüppeliigese piirkonnas.

Troofilise haavandi areng alates ilmumisest kuni paranemiseni toimub neljas etapis:

1. Haavandi välimus ja kasv. Selle käigus hävivad haava ümber olevad naharakud.
2. Mädane eritis.
3. Armide teke. Sel perioodil püüab keha haavandiga ise toime tulla.
4. Kahjustatud nahapiirkonna taastamine.

Kogu protsess võtab keskmiselt umbes 1,5 kuud. Suurim haavandite oht on aga retsidiivides. Kaugelearenenud juhtudel muutub koekahjustus sügavamaks, ulatudes luudeni.

Troofiliste nahakahjustuste üks raskemaid tagajärgi on vähk ja gangreen, mis viimastel etappidel viib jäseme amputatsioonini. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga ja mitte proovida haigusega ise toime tulla.

Veenilaiendite troofiliste haavandite ravimeetodid

Jalade troofiliste haavandite ravi tüüp sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõigist suundadest saab eristada kolme kõige kuulsamat:

1. Konservatiivne ravi.
2. Kirurgiline sekkumine.
3. Etnoteadus.

Samal ajal on arstid traditsiooniliste ravimeetodite suhtes skeptilised. Esiteks on see tingitud sellest, et sama taimse ravimi toime saavutamiseks peab kuluma liiga palju aega. Samuti ei paranda ravimtaimed ja vahukommid haavandeid nende kaugelearenenud staadiumis.

Haavandeid tuleb ravida ainult koos põhihaigusega. Kuna veenilaiendid ei ole kudede troofiliste muutuste ainus põhjus, on vajalik kõigi kehasüsteemide täielik diagnoos.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab ravimteraapiat, haavandite pesemist ja nende järgnevat ravi. Soovitud efekti saavutamiseks kasutatakse meetmete komplekti:

1. Ravi, mille eesmärk on parandada verevoolu ja lahustada trombe.
2. Haavandi puhastamine mädast.
3. Meditsiinilise aluspesu kandmine.
4. Ravivõimlemine ja massaaž.

Veenilaienditega naha troofiliste muutuste raviks on vajalik haava korrapärane töötlemine antiseptiliste ainetega. See on vajalik mädanemise vältimiseks.

Lisaks antiseptikumidele kasutatakse haavu parandavaid ja põletikuvastaseid salve.Ärge unustage ka ravimeid, mis on suunatud veenide ja väikeste veresoonte tugevdamisele.

Nakkushaigused raskendavad ravi, seetõttu on sel perioodil oluline säilitada immuunsus. Selleks peate võtma vitamiinipreparaatide kompleksi, samuti hoolikalt jälgima oma tervist.

Kirurgia

Kõige tõhusam meetod troofiliste haavandite raviks. See hõlmab kõiki kirurgilise sekkumise võimalusi kuni plastilise kirurgiani koos terve naha siirdamisega kahjustatud piirkonda. Lisaks siirdamisele eemaldatakse veenide kahjustatud piirkonnad.

Enne mis tahes operatsiooni tehakse esmalt osoonteraapia, et haavand bakteritest puhastada. Taastumine pärast nahasiirdamise operatsiooni on kiire, järgmisel päeval patsient valu ei tunne.

Äärmuslikud meetmed hõlmavad jäsemete amputeerimist. See võib juhtuda, kui patsient pärast operatsiooni ei järginud arstide soovitusi.

Kui ignoreerite edasist ravi paiksete ravimitega, taastub haavand uuesti. Kui ravi hilineb, suureneb nahavähi risk ainult.

Traditsioonilised meetodid

Vaatamata kaasaegse farmakoloogia edusammudele on taimne ravim endiselt populaarne. Mõnikord soovitavad arstid ise ravimtaimi, kuid ainult koos põhiraviga.

Kõige sagedamini kasutatakse omatehtud salve ja kompresse, ürdivanne, mõnikord võtavad patsiendid sees keetmisi või tinktuure. Selline ravi on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, siin on mõned lihtsad retseptid:

1. Tõrva salv. Selle toote valmistamiseks vajate 100 grammi tõrva (kadakat), kahte toores munakollast ja mõnda tilka roosiõli. Koostisained segatakse ühtlaseks massiks. Salvi kantakse kahjustatud alale 20 minutit kaks korda päevas.
2. Kopsurohi. Maitsetaimi võib kasutada nii värskelt kui ka keedisena. Purustatud värskeid lehti kantakse haavale kompressina iga päev 30 minutiks. Troofiliste haavandite loputamiseks kasutatakse 6 korda päevas kuiva kopsurohu keetmist.
3. Sinine savi. Savi raviomadused on hästi teada, kuivpulbrit saab apteegist soodsa hinnaga osta. Savi lahjendatakse vastavalt pakendil olevatele juhistele ja kantakse haavandile kindlaksmääratud ajaks.
4. Streptotsiidi salv. Valmistamiseks vajate 1 spl rafineerimata taimeõli, sama palju kalaõli ja 25 streptotsiidi tabletti. Õli keedetakse aurusaunas 20 minutit, seejärel lisatakse kalaõli ja oodatakse veel 20 minutit. Viimasena lisatakse purustatud tablettide streptotsiidi pulber, segu tuleb tulel hoida veel pool tundi. Valmis salv kantakse haigele nahale ja seotakse sidemega.

Enne salvide ja kompresside kasutamist tuleb nahk esmalt desinfitseerida. Kõik kasutatavad sidemed peavad olema steriilsed, et mitte haava nakatada.

Tähtis! Enamik populaarseid retsepte sisaldavad allergeenseid koostisosi. Enne salvide kasutamist peate esmalt kontrollima nende toimet, kandes väikese koguse küünarnuki või randme kõverale. Kui 24 tunni jooksul midagi ei juhtu, võib toodet kasutada.

Ennetavad meetmed

Progresseeruvatest veenilaienditest tingitud troofilisi muutusi nahas ja nahaaluskoes on palju lihtsam ennetada kui tagajärgi ravida. Seetõttu on oluline võtta meetmeid mitte ainult haavandite ilmnemise vastu, vaid ka püüda vältida veenilaiendite teket. Mida saaks teha:

1. Võtke ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja parandavad vereringet.
2. Juhtige aktiivset elustiili, tehke sporti ja istuva töö ajal proovige leida aega soojendamiseks.
3. Likvideerida alkoholi tarbimine.
4. Kandke mugavaid riideid ja jalanõusid, mis ei pigista jalgade veresooni.
5. Kui teil on juba veenilaiendid, peate regulaarselt kandma kompressioonpesu. Sukad või põlvikud saad valida alles pärast arstiga konsulteerimist.
6. Jooga on abiks vereringe parandamisel, eriti harjutused, mille puhul jalad asuvad kehast kõrgemal.

Ja peamine asi haiguse ennetamisel on regulaarselt külastada fleboloogi ennetavate uuringute jaoks. Siis on võimalik haigus varajases staadiumis avastada ja kiiresti ravida ilma tõsiste tagajärgedeta ja kuludeta.

Järeldus

Tüsistused pärast veenilaiendite põhjustatud troofilisi haavandeid on liiga tõsised, et jätta tähelepanuta õigeaegne ravi ja ennetamine. Integreeritud lähenemine haavandite ja põhihaiguse ravile võimaldab teil kiiresti taastada jalgade ja veenide tervise.

Üks veenilaiendite tõsisemaid tagajärgi on troofilised muutused jalgade nahas. Haavandid paranevad raskelt ja nende paranemine võtab aega, hetke vahele jätmisel on suur oht jalast ilma jääda. Seetõttu on nii oluline ravida veenilaiendeid varajases staadiumis, isegi enne mitteparanevate haavade teket.

Troofiline haavand tekib nahal kudede toitumise vähenemise tõttu vereringehäirete ja neuronite surma tõttu. Trofismi halvenemine põhjustab kahjustatud piirkonna surnud rakkude nekroosi ja tagasilükkamist. Jala troofilise haavandi ravi on eriti raske oksüdatiivsete reaktsioonide muutuste tõttu põletiku piirkonnas ja rakkude regenereerimise raskustes, kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise tõttu.

95% juhtudest moodustub protsess alajäsemetel, seda iseloomustab pikk progresseeruv kulg ja kalduvus retsidiividele.

Enamikul juhtudel on troofiliste haavandite ilmnemine tingitud primaarsete haiguste tüsistustest, mis põhjustavad muutusi veresoontes, pehmetes kudedes või luudes. Vereringe vähenemise ja hüpoksia tõttu tekivad selles piirkonnas mikrotsirkulatsioonihäired ja ainevahetushäired (atsidoos). Mõjutatud piirkond on nekrootiline, kergesti vigastatav ja nakatunud patogeense mikroflooraga. Üldised põhjused, mis põhjustavad naha troofilisi muutusi, on järgmised:

• Veenide haigused. 70% juhtudest muutuvad veenilaiendid, tromboflebiit ja posttromboflebiitne sündroom üheks teguriks jäsemetel mitteparanevate haavade tekkes.
• Hävitav ateroskleroos. Kui kolesterooli naastud ladestuvad jäsemete arterite siseseinale, tekib veresoone ummistus.
• Diabeet. Endokriinsed haigused kahjustavad mitte ainult veene, vaid ka perifeerseid närve, luid ja liigeseid.
• Hüpertooniline haigus. Püsiv rõhu tõus põhjustab veresoonte isheemiat.
• Veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengud. See võib olla Parkes-Weber-Rubashovi sündroom, hemangioomid.
• Vigastused. Põhjustatud sidemetest, pigistamisest, lamatistest, põletustest või külmumistest, kiiritusest.
• Dermatoosid. Ekseem ja kroonilise iseloomuga allergilised nahakahjustused.
• Autoimmuunsed patoloogiad. Põhjustada süsteemse verevoolu häireid, nagu Raynaud tõbi.

Reeglina tekivad haavandid sääreosale, tallale, harvem varvastele. Allpool on toodud foto troofilise nahakahjustuse kohta.

Troofilise haavandi klassifikatsioon ja sümptomid

Jäseme trofismi rikkumisega kaasnevad märgid, millele peaksite tähelepanu pöörama ja kohe alustama ravi, et vältida haavandi teket. Reeglina on selleks raskustunne jalgades, valu või tundlikkuse kaotus, säärepiirkonna turse. Lisaks ühinevad põletustunne ja sügelus, nahk jämeneb, muutub punaseks, omandab lilla tooni.

Troofilised haavandid klassifitseeritakse mitme kriteeriumi alusel:

• kursuse raskusastme järgi;
• morfoloogiliste tunnuste järgi;
• suuruse järgi;
• päritolu järgi.

Etioloogia järgi jagunevad troofilised haavad järgmisteks tüüpideks.

Aterosklerootilised haavandid

Aterosklerootilise päritoluga kahjustus paikneb jalalaba välisosas, pöialdel, tallal. Defekt on ateroskleroosi hävitava kolesterooli naastude arterite kahjustuse tagajärg, mis põhjustab jalgade veenide stenoosi või blokeerib täielikult verevoolu. Hüpotermia, jalgade pidev pigistamine kitsaste kingadega, naha terviklikkuse rikkumine põhjustavad patoloogiat. Haav on tavaliselt väike, ümara kujuga, rebenenud, tihedate servadega ja mädane keskel. Nahk haavandi ümber on kahvatu, kollaka varjundiga. Seisund areneb sageli eakatel, trofismi halvenemist tõendavad:

• Raskused valu tõttu trepist üles ronida
• vahelduva lonkamise sündroom;
• külmad jäsemed.

Ravi puudumisel tekivad jalale alguses väikesed haavad, mis järk-järgult suurenevad.

Venoosne

Seda tüüpi kahjustus moodustub veenilaiendite või tromboflebiidiga vereringehäirete tõttu, lokaliseerimise koht on sääre sisepind. Vähenenud verevool põhjustab hapniku ja toitainete puudust ning sümptomid arenevad järk-järgult:

• Algul häirib inimest raskustunne jalgades ja tursed, öösel tekivad krambid.
• Aja jooksul hakkab nahk sügelema ja paisuma, sellel ilmneb selgelt punakaslilla venoosne võrk.
• Järk-järgult ühinevad veenid tumedaks kohaks, pärisnahk pakseneb, muutub ebaloomulikult siledaks ja läikivaks.
• Tekivad kerged kooruvad kärnad.

Kui ravi ei alustata, tekib mädane haav, mis muutub pidevalt märjaks. Esiteks haarab põletik epiteelikihi, haiguse kulg viib lihaskoe kahjustuseni ja hiljem mõjutab patoloogiline protsess Achilleuse kõõlust. Kaugelearenenud staadiumis on periost kahjustatud ja hävinud.

Videol on kodused meetodid troofiliste haavandite raviks:

Diabeetik

Kõrge veresuhkur kahjustab veresooni ja närve. Kudede alatoitluse tagajärjel tekivad sügavad troofilised haavandid, mida on väga raske ravida isegi ravimitega. Mõnikord tekivad mitteparanevad haavad konnasilmade vigastuse tagajärjel ning innervatsiooni puudumise tõttu kaotab inimene tundlikkuse ega tunne kahjustusi. Suhkurtõve korral mõjutavad peamiselt kõige suurema hõõrdumise piirkonnad - varvaste ja jalgade falange. Diabeetilise haavandi enesega ravimine on vastuvõetamatu, hiline abi põhjustab gangreeni ja amputatsiooni.

Neurotroofne

Haavade tekkimine on seotud närvijuhtivuse halvenemisega pärast lülisamba või aju vigastusi. Haavandid tekivad tallale, suurima survega piirkonda - kannale või varvaste lähedusse. Nende mõõtmed on sageli väikesed, kuid kuded on sügavalt, luudeni mõjutatud. Sisse kogunev mäda eraldab ebameeldivat lõhna. Närvilõpmete surma tõttu väheneb või puudub tundlikkus kahjustuse piirkonnas, nii et patsiendid saavad kõndida.

Hüpertensiivne

Defekti täheldatakse harva, selle all kannatavad vanemas eas inimesed, sageli naised. Haavandi tüübi teine ​​nimetus on Martorelli sündroom. Põhjus on arteriaalne hüpertensioon, kui pikaajaline spasm põhjustab jäsemete väikeste veresoonte atroofiat. Esialgu tekivad tsüanootilised või pigmenteerunud laigud mõlema jala välispinnale. Seejärel tekivad äkki või pärast väiksemat vigastust koorikuhaavandid. Naha muutused kulgevad aeglaselt, kuid haavad on väga valusad ja sageli nakatuvad.

Püogeenne

Haavandite tüüpi nimetatakse nakkuslikeks, kuna need tekivad patogeense mikrofloora sissetoomisel follikuliidi, ekseemi, püoderma, mikrotraumade kriimustamise ja halva hügieeni tõttu. Haav on ovaalne, madal, lameda põhjaga ja paksu mädase sisuga. Servad on harjakujulised ja pehmed, sinakas-punakad, nahk ümberringi põletikuline. Patsiendid on reeglina asotsiaalsete rühmade esindajad.

Võimalikud tüsistused

Troofilised haavandid kasvavad järk-järgult, suurendades kudede nekroosi pindala ja sügavust. Haavu on raske paraneda ning pikk ravikuur ja ebapiisav hooldus võivad põhjustada haiguse tüsistusi:

• erysipelas;
• verejooks;
• lümfangiit (lümfisoonte põletik);
• flegmoon;
• osteomüeliit;
• mädane artriit;
• sepsis (infektsioon vereringes);
• gangreen.

Jäseme amputatsioon võib olla haavandi tagajärg. Mõnel juhul lõpeb enneaegne abi inimese surmaga.

Diagnostika ja teraapia

Jala ja labajala troofiliste haavandite ravi määratakse pärast patsiendi igakülgset läbivaatust, mille käigus määratakse kahjustuse tüüp ja etioloogiline tegur. Uuritakse närvisüsteemi, tuvastatakse hüpertensiooni või suhkurtõve esinemine. Tähelepanu pööratakse kahjustatud jala veresoonte, lümfi ja luude seisundile, selleks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

• Doppleri ultraheliuuring näitab veene ja verevoolu;
• radiograafia näitab haiguse staadiumi.

Makroskoopiline uuring hõlmab bakterioloogilisi ja tsütoloogilisi analüüse.

Ravi taktika valikut mõjutavad igal üksikjuhul uuringu tulemused:

• nahakahjustuste lokaliseerimine ja sügavus;
• muutused kudedes mikrotsirkulatsioonis;
• infektsiooni olemasolu ja tüüp;
• põhihaiguse tüüp.

Sõltuvalt kahjustuse määrast ja prognoosist on näidatud konservatiivsed või kirurgilised meetmed. Algstaadiumis lubab arst traditsioonilisi ravimeetodeid traditsioonilise meditsiiniga täiendada.

Operatsioon

Troofiliste haavandite kirurgiline sekkumine viiakse läbi eesmärgiga eemaldada põletikukolde - nekrootilised kuded ja mäda - rasketel juhtudel hõlmab see jäseme amputatsiooni. Radikaalne ravi hõlmab järgmisi protseduure:

• Küretaaž, muidu haavaõõne puhastamine mädast ja surnud kudedest, spetsiaalse tööriistaga - kuretiga.
• Kihtide kaupa ekstsisiooni kasutatakse rasketel juhtudel sügavate haavade korral. Pärast sekkumist on vajalik naha plastiline kirurgia.
• Tolmuimemine toimub seadme abil, mis imeb välja võõrkehad, paralleelselt niisutatakse põletikulist pinda antiseptilise lahusega.
• VAC-teraapia on tõhus meetod, mis on lokaalne toime madalrõhukahjustuse piirkonnale. Uuenduslik ravitehnoloogia vähendab haava saastumist bakteriaalse flooraga, eemaldab selle sisu, säilitab keskkonna niiskuse, suurendab vereringet. Protseduur stimuleerib granuleerimist, vähendab kahjustuse suurust, vähendades tüsistuste riski.
• Kateteriseerimine on vajalik haiguse pikaajalisel kulgemisel, eriti hüpertensiivse ja venoosse päritoluga haavandite korral.
• Virtuaalne amputatsioon on metatarsofalangeaalliigese resektsioon, säilitades samal ajal jala anatoomilise struktuuri.
• Arteriovenoosse ava (fistul) perkutaanne õmblemine veresoonte eraldamiseks. Operatsioon tehakse sageli hüpertensiivsete haavanditega piki kahjustuse servi.

Laserenergia aitab võidelda mitteparanevate haavanditega. Madala intensiivsusega kiiritus - LILI teraapia - on kõrge steriilsuse tingimustes põletikuvastase, biostimuleeriva ja valuvaigistava toimega ilma kõrvalmõjudeta. Patsientide ülevaated lasertehnika kohta on enamasti positiivsed.

Ravimite ravikuur

Troofiliste haavade medikamentoosset ravi kasutatakse pärast operatsiooni või iseseisva kuurina haiguse kergete ja keskmiste staadiumite korral. Ravi viiakse läbi etapiviisiliselt, ravimite valiku määrab patoloogilise protsessi arenguaste.

Nutvate haavadega alajäsemete troofiliste haavandite ravis kasutavad nad:

• Antibiootikumid Sobivad laia toimespektriga preparaadid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Diklofenakil või ibuprofeenil põhinevad ravimid: Diclofenac, Voltaren, Ibuclin.
• Trombotsüütide vastased ained. Nende hulka kuuluvad "Reopolyglucin" või "Pentoxifylline". Ravimid on näidustatud verehüüvete vältimiseks ja neid manustatakse intravenoosselt.
• Allergiate vältimiseks vajate Suprastini või muid antihistamiine.

Kohalikul tasandil nõuab haavandi pinna paranemine meetmeid mäda, infektsiooni ja surnud kudede eemaldamiseks. Ravi sisaldab:

• Puhastamine antiseptiliste lahustega: "Kloorheksidiin", "Furacilin", kaaliumpermanganaat.
• Põletikuvastaste kohalike ainete kasutamine, mis võivad võidelda mädaste protsessidega - "Levomekol", "Streptolaven".
• Peale kantakse spetsiaalne imav kate. Raviperioodil näitavad efektiivsust hõbedaga hüdrogeelsidemed: "Coloplast Physiotul-AG", "Atrauman AG" jt.

Vajadusel viiakse läbi vere puhastamise protseduur - hemosorptsioon.

Rakkude jagunemise ja paranemise faasis hakkavad tekkima armid. On aeg kasutada kudede regeneratsiooni stimuleerivaid geele, kreeme või salve - "Solcoseryl" või "Ebermina". Ka teises etapis kasutatakse raviks järgmist:

• Hõbesulfatiasooliga salv - "Sulfargin" - on ette nähtud selle antibakteriaalse ja haavade paranemise tõttu.
• "Tokoferool" on soovitatav toksiinide eemaldamiseks, rakumembraanide taastamiseks.
• Kaasaegsed haavaplaastrid: "Voskopran", "Allevin", "Geshispon" - pakuvad kaitset ja loovad mikrokeskkonna, mis kiirendab kudede taastumist.

Suhkurtõve korral hõlmab troofiliste haavandite ravi kohustuslikku glükoositaseme langust ja dieettoitumise korraldamist, vastasel juhul pole positiivset tulemust võimalik saavutada.

Pärast kohaliku ravikuuri lõppu peavad patsiendid võtma pikaajalisi venotoonilisi ravimeid, immunomodulaatoreid ja vitamiine.

Kodused meetodid

Rahvapäraseid abinõusid alajäsemete troofiliste haavandite raviks on lubatud kasutada algstaadiumis, kuid ainult koos ravimitega ja arsti soovitusel. Kodus kasutatakse järgmisi retsepte:

• Haava töödeldakse antiseptilise lahusega: Streptocide'i tablett purustatakse pulbriks ja piserdatakse valutavale kohale.
• Haavandile kantakse marli kolmes kihis, mis on leotatud sinises joodis. Kata vatiga ja pealt sidemega. 12 tunni pärast eemaldatakse side, marli vahetatakse. Ravikuur kestab seni, kuni haav hakkab kuivama ja paranema.
• Taruvaik (25 g) hakitakse peeneks, või (200 g) sulatatakse ja sinna valatakse pulber. Kompositsiooni hautatakse madalal kuumusel 10 minutit, seejärel filtreeritakse läbi marli steriliseeritud klaaspurki, pärast jahutamist hoitakse seda külmkapis. Haav ja selle ümbrus töödeldakse antiseptikuga, kandes salvrätikule paksu kihi massi ja surudes haavale, katta pealt tsellofaaniga ja sidudes kinni. Kompressi hoitakse päev, selline ravi jätkub kuni paranemiseni.

Profülaktika

Troofiliste muutuste esinemine jäsemete nahal on seotud põhihaigusega, seetõttu jääb peamiseks ennetavaks meetmeks esmase haiguse ravi varajases staadiumis. Oluline on kvaliteetne jalahooldus ja vigastuste vältimine halva vereringega piirkonnas. Patsiendid peavad valima mugavad jalanõud ja kandma veenilaiendite puhul elastseid sidemeid, tegema harjutusravi.
Troofiline haavand põhjustab kannatusi ja tõsiseid tüsistusi. Vigastuste teraapia on pikaajaline, sageli jäävad nahale suured armid. Seetõttu peavad riskirühma kuuluvad inimesed pöörama suuremat tähelepanu oma tervisele, loobuma halbadest harjumustest ja järgima kõiki arstide soovitusi haiguste ennetamiseks.

Põletikulist nahakahjustust, mis ei parane üle 6 nädala, nimetatakse troofiliseks haavandiks. Selline kahjustus on tavaliselt seotud veresoonte häiretega krooniliste haiguste korral. See allub halvasti ravile, kordub sageli või on keerulise kulgemisega.

📌 Loe sellest artiklist

Troofiliste haavandite tüübid

Igasugune alajäsemete troofiline haavand on mõne teise haiguse tüsistus. Need nahakahjustused on valulikud ja pikaajalised. Need paiknevad peamiselt jalgadel ja jalgadel, millega kaasneb kõndimisel raskustunne ja tursed.

Veenilaiendite korral

Aterosklerootiline

Need arenevad suure kohas, mis viib arteriaalse veresoone seina hävimiseni... Aordi seinale tungivad haavandid on väga ohtlikud, need on sisemise verejooksu tõukejõuks.

Neurotroofne

Selle mehhanismi abil tekivad lamatised. Neid seostatakse kudede tundlikkuse ja taastumisvõime vähenemisega, mis on tingitud vastavate närvide regulatoorse funktsiooni kadumisest.

Defektid tungivad läbi nahaaluse kihi ja võivad levida luusse. Need võivad esineda kõikjal kehal, kuid sagedamini alajäsemetel. Sageli on need põhjustatud polüneuropaatiast suhkurtõvega inimestel. Naha tundlikkuse kadumisega kaasneb suurenenud surve mõnele jalalaba osale ja nende nahakahjustus.

Atrofeeruvad mitte ainult tundlikud, vaid ka motoorsed närvikiud. Selle tõttu langeb lihastoonus, jalavõlv kaotab oma kuju, mis suurendab survet talla nahale. Jala paindumine hüppeliigeses on häiritud. See tekitab liigset pinget varvastele ja eesmistele pöialuudele.

Autonoomse innervatsiooni kadumine põhjustab higinäärmete normaalse talitluse lakkamist, ülekuivamist ja naha haavatavuse suurenemist.

Haavandiliste defektide tekkega kaasneb sageli põletustunne, tuimus või kipitustunne. Tavaline paigutus on suure varba kuulil ja esimese pöialuu pea piirkonnas. Sellist troofilist haavandit ümbritseb tihe keratiniseeritud serv.

Mõnikord sulgeb see defekti nii palju, et jätab selle paranemisest vale mulje. Nakatumisel tekib sageli flegmoon, lümfisoonte põletik, tursed ja mädane ebameeldiva lõhnaga eritis.

Hüpertensiivne

See on üsna haruldane troofilise haavandi vorm, mis esineb peamiselt üle 40-aastastel naistel, kes kannatavad. Kahjustused on sümmeetrilised, arenevad aeglaselt, paiknevad mõlema jala esiküljel ja neid iseloomustab tugev valu. Nende välimus on seotud veresoonte seinte tihenemisega kõrge rõhu mõjul ja kudede toitumise pideva häirimisega.

Sellised troofilised haavandid mädanevad kergesti.

Hüpertensiivsed jalahaavandid

Püogeenne

Püogeensed haavandid on tavaliselt väikesed. Enamasti on need mitmekordsed, paiknedes kogu sääre pinnal. Nahk haavandite ümber on punetav ja paistes, võib erituda ichorit või mäda. Selline kahjustus ilmneb isikliku hügieeni mittejärgimisel ja arstiabi puudumisel.

Vaadake videot veenilaiendite troofiliste jalahaavandite ja nende ravi kohta:

Arengu etapid

Troofilisel haavandil on mitu arenguetappi:

• esiteks ilmuvad väikesed, kuid valulikud sinaka varjundiga nahapiirkonnad;
• siis tekib nahadefekt, tekib äge põletik koos turse, punetuse, haavandi eritumise ja selle mädanemisega;
• paranemisprotsess algab järk-järgult, voolab äärmiselt aeglaselt (aasta jooksul või kauem), on võimalikud ägenemised ja retsidiivid;
• soodsa tulemusega on haavand kaetud noore epiteeliga, võimalikud armide, armide ja lohkude moodustumine defekti kohas.

Troofiliste haavandite moodustumise etapid

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi

Terapeutiliste meetmete kompleks on suunatud esialgse haiguse kõrvaldamisele või korrigeerimisele ning patsiendi ettevalmistamisele operatsiooniks. Kirurgiline ravi on ainus viis troofilise haavandi täielikuks kõrvaldamiseks. Kui kirurgiline sekkumine pole võimalik, on arstide jõupingutused suunatud mädaste tüsistuste ennetamisele ja defekti väljakujunemise ennetamisele.

Narkootikumid

Kasutatakse nii üldisi (süsteemseid) ravimeid kui ka lokaalseid puhastus- ja haavaravivahendeid. Eelkõige kasutavad kirurgid:

• defekti puhastamine TenderWet sidemetega, seejärel kudede kasvu soodustamine Collost kollageenmembraaniga, haava niisutamine ja kaitsmine Permafoam sidemete või Hydrofilm plaastriga;
• troofilise haavandi vooluse sorptsioon Sorbalgon ja TenderWet plus katetega ning pärast ägeda põletiku taandumist - HedroTaci ja Hydrotuli katete kasutamine;
• Silcofix katte pealekandmine.

Arstid saavad troofiliste haavandite paranemiseks valida teisi kaasaegseid materjale, olenevalt haiglas saadavusest ja nendega kogemusest.

Süsteemsed ravimid on troofiliste haavandite ravis teisejärgulised:

• mikroniseeritud diosmiinil põhinevad ravimid (Detralex);
• pentoksüfülliin;
• atsetüülsalitsüülhape;
• antibiootikumid.

TenderWet side troofiliste haavandite raviks

Kompressioonsidemed

Veenihaavandite ravis on olulised golfiklassid 2-3. Neid sidemeid kasutatakse kaetud haavasideme peal. Neid kasutatakse ainult sümptomite kõrvaldamiseks.

Üldiselt tuleb jälgida, et haava side oleks kogu aeg niiske ja steriilne. See kiirendab granulatsioonide tekkimist ja uue sidekoe kasvu.

Kuidas ravida rahvapäraste ravimitega

Dieedis peaks patsient sööma vähem soola, vürtse, kastmeid ja maiustusi.

Kirurgid on üksmeelel arvamusel, et troofiliste haavandite iseravimine aitab kaasa protsessi edasilükkamisele ja nakatumisohtu. Seetõttu saab rahvapäraseid abinõusid kasutada ainult põhiteraapia lisandina:

• valage supilusikatäis vereurmarohi lehti klaasi keeva veega, jahutage, kasutage haavandi pesemiseks;
• keetke poolteist supilusikatäit tamme koort klaasis vees, nõudke, kasutage pesemiseks ja losjoonideks;
• ostke apteegist või tehke ise aaloe, Kalanchoe, takjas mahl, kasutage haavandi põhja raviks;
• riivige toores kartul, tehke kompress 20 minutit;
• pesta haavandite piirkonda pesuseebiga ja teha sellega kompresse.

Jalahaavandite ennetamine

Peamine ennetusvahend on selliste haiguste õigeaegne ravi, mis võivad esile kutsuda troofiliste haavandite ilmnemise. Pärast operatsiooni peavad patsiendid:

• vältida opereeritava jala naha kahjustamist;
• hoiduma liigsest füüsilisest pingutusest;
• kasutage elastset sidet või spetsiaalseid ortopeedilisi sidemeid;
• süüa palju värskeid köögivilju ja puuvilju;
• juhtida tervislikku eluviisi, mitte suitsetada;
• kontrollida veresuhkru taset;
• läbida koolitus "Diabeedi Koolis" ja saada kogu teave diabeetilise jala kohta.

Troofilised haavandid on seotud arteriaalse või venoosse verevoolu halvenemisega, samuti metaboolsete protsesside närvisüsteemi reguleerimise häirega. Sellised defektid ilmnevad kudede kroonilise alatoitluse korral, seetõttu eristuvad need ravikindluse ja pika paranemise poolest. Pärast ägeda põletiku eemaldamist on ainus efektiivne meetod troofilisest haavandist vabanemiseks operatsioon.

Loe ka

Haavad, moodustised võivad patsiendile palju probleeme tekitada. Kui koos veenilaienditega tekivad jalahaavandid, tuleb neid kiiresti ravida. Selleks kasutatakse ravimeid, salve, ravimtaimi. Samuti on oluline veenilaienditega troofiliste haavandite ennetamine.

Patsientidel, kellel on probleeme alajäsemete veenidega, ei tohiks kunagi lubada asju ise kaasa võtta. Alajäsemete veenilaiendite tüsistused on oma tagajärgedelt ohtlikud. Millised? Uurige meie artiklist.

Jalade veenilaiendite meditsiiniline ravi toimub geelide, salvide, tablettide abil. Milline veenilaiendite ravi ravimitega on efektiivne?

Kui jalgade veresoonte ja veenidega on probleeme, pakutakse patsiendile palju ravivõimalusi. Veenilaiendite kreem, geel ja salv võivad leevendada turset ja leevendada haigusseisundit.