Lahtised kõhuvigastused on torke-, šrapnelli- või kuulihaavade tagajärg.
märgid
Kõhu lahtiste vigastuste korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: terav valu haava piirkonnas, verejooks (joon. 2), emotsionaalne erutus, kiiresti kasvav nõrkus, naha kahvatus, pearinglus; ulatuslike, nt šrapnellide, haavade korral võib täheldada eventratsiooni ehk kõhuõõneorganite (maoosade, sooleaasade) prolapsi läbi kõhuseina haavatud augu.
Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral
Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral on järgmine: verejooksu peatamine tamponaadiga (tamponaadiga), haava ravimine üldpõhimõtete järgi, anesteesia tohib teha ainult süstiga; sündmuste ajal - ärge puudutage ja ärge reguleerige väljalangenud elundeid! Need tuleb katta steriilse salvrätiku, marli või muu puhta puuvillase materjaliga või moodustada kukkunud elundite ümber rullikutest rõngas, nii et see oleks neist kõrgem; mille järel saab teha korraliku sideme (joon. 3).
Kõigil lahtiste kõhuvigastuste korral on vajalik kannatanu kiire hospitaliseerimine meditsiiniasutusse lamavas asendis.
Esmaabi kõhu haavamiseks antakse järgmise algoritmi järgi.
Sidemed kõhule ja vaagnale. Kõhule kantakse tavaliselt spiraalside, kuid tugevdamise eesmärgil tuleb seda sageli kombineerida vaagnapiirkonna piitsakujulise sidemega. Ühepoolne spica side on väga mugav. Sõltuvalt eesmärgist võib see katta alakõhu, reie ülemise kolmandiku ja tuhara. Sõltuvalt sidemetuuride ületamise kohast eristatakse tagumisi, külgmisi ja eesmisi (kubeme) spica sidemeid. Vöö ümber kantakse ümmarguste ringkäikudena tugevdav side, seejärel juhitakse side mööda külge tagant ette, seejärel mööda esi- ja sisereied. Side möödub reie tagumisest poolringist, väljub selle välisküljelt ja läheb viltu läbi kubemepiirkonna keha tagumise poolringi. Sidemete liigutusi korratakse. Side võib olla tõusev, kui iga järgnev liigutus on eelmisest kõrgem, või laskuv, kui need asetsevad allpool (joonis 76).
Kahepoolne ora side kasutatakse nii reite kui ka tuharate ülemiste kolmandike katmiseks. Nagu eelminegi, algab see ringjate liigutustega ümber vöö, kuid side viiakse mööda teise kubeme esipinda, seejärel mööda reie välispinda, katab selle tagumise poolringi, viiakse sisepinnale ja viiakse läbi piki kubemepiirkonda keha tagumise poolringini. Siit liigub side samamoodi nagu ühepoolse spica sidemega. Sidet kantakse mõlemale jäsemele vaheldumisi, kuni kahjustatud kehaosa suletakse. Side kinnitatakse ringjate liigutustega ümber keha (joonis 77).
Harvest side. Kandke kaheksakujuline side nii, et sideme ristumiskoht liigub kõhukelmele (joon. 78).
KONTROLLI KÜSIMUSED TUNNI nr 6. Distsipliin "Esmaabi hädaolukordades".
1. Kõhu ülemine piir möödub:
2. mööda Lesgafti joont;
2. Kõhu välispiir möödub:
1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;
2. mööda Lesgafti joont;
3. piki niudeharjasid, kubemevolte, sümfüüsi ülemist serva.
3. Kõhu alumine piir möödub:
1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;
2. mööda Lesgafti joont;
3. piki niudeharjasid, kubemevolte, sümfüüsi ülemist serva.
4. Mao südameava asub:
5. Mao põhi asub:
1. XI rinnalülist vasakule;
2. X rindkere selgroolüli tasemel;
3. XII rinnalüli ja xiphoid protsessi tasemel.
6. Mao väiksem kumerus asub:
1. XI rinnalülist vasakule;
2. X rindkere selgroolüli tasemel;
3. XII rinnalüli ja xiphoid protsessi tasemel.
7. Maks asub järgmisel tasemel:
1. X-XI rindkere selgroolülid;
2. VIII - IX rindkere selgroolüli;
3. VIII - VII rindkere selgroolüli.
8. Põrn asub:
1. paremas hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;
2. vasakpoolses hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;
3. vasakpoolses hüpohondriumis VIII - IX ribide tasemel piki keskaksillaarset joont.
9. Põrn:
1. paaris parenhümaalne organ;
2. paaritu parenhümaalne organ;
3. paarisõõneelund.
10. Põrna suurus on ligikaudne:
1,8x5x1,5cm;
11. Põrnal on mass:
1. umbes 80g;
2. umbes 100g;
3. umbes 150 g.
12. Tühisoole ja niudesoole kogupikkus on umbes:
13. Jämesoole pikkus on keskmiselt võrdne:
14. Neer:
1. paarisorgan;
2. mitte paarisorgan.
15. Neeru suurus on umbes:
16. Neeru mass on ligikaudu:
17. Neerud asuvad:
1. hüpohondriumis;
2. abaluu piirkonnas;
3. nimmepiirkonnas.
18. Neerud asuvad selgroo külgedel:
1. XI rindkere I nimmelülini;
2. XII rindkere kuni II nimmelülini;
3. X rindkere lülist XII rinnalülini.
19. Kui olete sündmuskohal kindlaks teinud, mis täpselt juhtus, peate:
1. veendu, et sind ei ähvardaks miski;
2. teha kindlaks pulsi olemasolu kannatanul;
3. selgitada välja ohvrite arv.
20. Kolmandal kohal kannatanu esmasel läbivaatusel teostada:
3. hingamise kontroll.
21. Teadvuseta kannatanu pulssi kontrollitakse:
1. radiaalne arter;
2. õlavarrearter;
3. unearter.
22. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht B:
23. Kannatanu esmasel läbivaatusel tehke esmalt:
1. ohvri reaktsiooni kontrollimine;
2. kallutage õrnalt kannatanu pead;
3. hingamise kontroll.
24. Teadvuse olemasolu inimeses määrab tavaliselt:
1. pulss;
2. tema reaktsioonid sõnale;
3. hingamine.
25. Teadvuseta kannatanu hingeõhku kontrollitakse:
1. 5 - 7 sekundit;
2. 60 sekundit;
3. 1-2 minutit.
26. Elustamismeetmed on tõhusamad, kui neid rakendatakse:
1. haiglavoodil;
2. diivanil;
3. põrandal.
27. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht C:
1. kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV);
2. hingamisteede läbilaskvuse kontroll ja taastamine;
3. väline (kaudne) südamemassaaž (NMS).
28. Suletud maksakahjustust iseloomustavad:
1. valu paremal küljel;
2. valu vasakul küljel;
29. Põrna kinnise vigastuse korral on tüüpiline:
1. valu paremal küljel;
2. valu vasakul küljel;
3. valu paremas inframammaarses piirkonnas.
30. Kõhuõõnesorganite kahjustuse korral ilmnevad järgmised tunnused:
1. terav valu rinnaku taga, harvaesinev pulss;
2. üle kõhu levivad teravad valud, "plangukujuline kõht", sagedane pulss, õhupuudus;
3. teravad valud paremas rinnanäärme piirkonnas, hemoptüüs.
Kirurgiline sekkumine, mis tehakse hiljemalt 10-12 tunni jooksul vigastuse hetkest, võib päästa inimese, kellel on läbitungiv kõhuhaav ja siseorganite kahjustus. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt täielikku kirurgilist abi, muutub surm peaaegu vältimatuks. Kõhuhaava puhul on oluline kiiresti ja õigesti hinnata haava olemust ning anda esmaabi.
Mitteläbivate haavade sümptomid
Mõningatel juhtudel klassifitseeritakse kergete vigastuste hulka kõhuhaavad, mis ei tunginud läbi kõhuõõnde, ilma elundite ekstraperitoneaalse kahjustuseta. Kergeim - kuuli või mürsu või nende kildude trajektooriga otsas, kõhu pinnaga risti. Sellisel juhul võib võõrkeha jääda kõhuseina vahele kõhukelme kahjustamata. Kõhuseina kaldus haavade korral, mida võivad põhjustada kestad või nende killud, võivad tekkida peen- või jämesoole rasked verevalumid, millele järgneb nende seina lõigu nekroos ja perforatiivne peritoniit. Kõhuseina kuulihaavade korral võib täheldada šoki sümptomeid ja läbitungiva kõhuhaava sümptomeid. Seetõttu tuleks iga haava käsitleda potentsiaalselt läbitungivana. Mitteläbivavate haavadega haavatud isikud vajavad kiiret evakueerimist meditsiiniasutusse, et teha kindlaks vigastuse tegelik olemus.
Tungivate haavade sümptomid
Enamasti kaasnevad läbitungivate kõhuhaavadega kõhuorganite (maks, põrn, magu, sooled, soolestiku, põie, lülisamba ja seljaaju haavaga) vigastused.
Kõhuõõne läbitungivate laskehaavade kliinik ja sümptomid määratakse kolme patoloogilise protsessi kombinatsiooniga: šokk, verejooks ja perforatsioon või õõnsuse või torukujulise organi (soole, mao, põie) seina terviklikkuse rikkumine, mille tulemusena tekib side elundi õõnsuse ja selle keskkonna vahel. Esimestel tundidel pärast vigastust domineerib verekaotuse ja šoki kliinik. 5-6 tunni pärast vigastuse hetkest areneb peritoniit.
Kõhuõõne läbitungivate haavade sümptomid: siseelundite väljalangemine haavast või kõhuõõne organite sisule vastavate vedelike väljavool haavakanalist. Sellistel juhtudel määratakse kõhuõõne läbitungiva haava diagnoos esimesel läbivaatusel.
Esmaabi
Kõhupiirkonna haavamisel õigete esmaabitoimingute tegemiseks on vaja õigesti hinnata vigastuse raskusastet ja olemust. . Kehasse tungivad kuulihaavad või šrapnellhaavad põhjustavad viimastele kahjustusi, millel on teatud erinevused teistest kehavigastustest: haavad on tavaliselt sügavad, sageli saastunud koetükkide, kestade, luutükkidega ning vigastav objekt jääb sageli kehasse. . Neid laskehaava tunnuseid tuleks kannatanule esmaabi andmisel arvesse võtta. Vigastuse raskust tuleks hinnata sisselaskeava asukoha ja tüübi, kannatanu käitumise ja muude märkide järgi.
Kõhuõõneorganite vigastuste korral istub kannatanu poolistuvas asendis. Haavainfektsiooni ennetamine: desinfitseerige haava servad, kandke steriilne salvrätik. Tugeva verekaotusega - šokivastane ravi.
Väikseima haava läbitungimise kahtluse korral on vajalik:
- Süstige morfiini.
- Sulgege haav kuiva aseptilise sidemega.
- Andke haavatule absoluutselt mitte juua ega süüa.
- Et tagada võimalikult kiire ja sujuv transport.
Soolte kaotuse korral:
- Kata kogu kõhuseina, immobiliseerides (eriti kui sooleaasad, omentum haavast välja kukub) laia aseptilise sidemega, mis on niisutatud furatsiliini või vaseliiniõli lahuses. Kukkunud elundeid on võimatu kõhuõõnde asetada.
- Langenud elundite ümber asetage rull marli sidemeid. Kandke rullikutele aseptiline side, püüdes mitte suruda langenud elundeid. Siduge side mao külge.
- Kandke sidemele külma.
- Tutvustage valuvaigisteid, südameravimeid, teetanuse toksoidi ja morfiinvesinikkloriidi.
- Vajadusel mähkige haavatu sooja teki sisse.
- Tagage haavatute õrn transport kanderaamil.
- Kutsuge kiirabi, tagades kannatanu toimetamise lamavasse asendisse kõverdatud põlvedega, mille alla tuleks asetada tekist rull.
Tähtis! Haavatut on keelatud juua ja toita. Janutunde kustutamiseks tuleb huuli niisutada.
Ravi
Kõige sagedasemad tüsistused operatsioonijärgsel perioodil kõhupiirkonna haavatutel on peritoniit ja kopsupõletik. Peritoniidi peamised tunnused on kõhuvalu, keele kuivus, janu, teravad näojooned, tahhükardia, rindkere hingamine, pinge eesmise kõhuseina lihastes, laialt levinud ja tugev valu kõhu palpeerimisel, kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid ja soole peristaltika müra puudumine.
Ravi hõlmab peritoniidi korduvaid operatsioone ja sellele järgnevat konservatiivset ravi, kõhuhaavandite avamist, soolefistulite kirurgilist ravi ja muid seedetrakti rekonstrueerivaid operatsioone.
Kombineeritud kiiritusvigastuste korral algab kõhuhaavade kirurgiline ravi kvalifitseeritud arstiabi etapist ja see on tingimata kombineeritud kiiritushaiguse raviga. Operatsioonid peaksid olema samaaegsed ja radikaalsed, kuna kiiritushaiguse arenedes suureneb järsult nakkuslike tüsistuste oht. Operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud massiivne antibiootikumravi, vereülekanne ja plasmaasendajad, vitamiinide kasutuselevõtt jne. Kõhu kombineeritud lahinguvigastuste korral tuleks haiglaravi tähtaegu pikendada.
Kõhu kuulihaavade prognoos on ebasoodne.
Kõhuõõne vigastused on ohtlik patoloogiline seisund, mille korral on suur tõenäosus siseorganite kahjustamiseks. Kõhuhaavu, eriti läbitungivaid, iseloomustab tugev valusündroom, mille tõttu patsient saab šoki. Kõhuõõnes on suured ja elundid, mille lüüasaamisega on peaaegu võimatu peatada verejooksu, mis sageli viib surma. Seetõttu peaksite teadma, kuidas antakse esmaabi kõhu haavandite korral.
Vigastuste tüübid
Varajase arstiabi olemus sõltub suuresti kõhu (kõhu) piirkonna kahjustuse tüübist. Suurimat ohtu iseloomustavad lahtised haavad, kuna nendega kaasnevad verejooksud, läbistavad elundite kahjustused, kudede ja veresoonte rebend. Enamasti tekivad lahtised kõhuvigastused torke-, lõikehaavade, harvem loomahammustuste ja kuulihaavade tõttu.
Suletud kõhuvigastuste korral ei toimu võõrkeha tungimist kudedesse, kuid see ei tähenda, et kahjustus oleks vähem ohtlik. Raskete verevalumite korral on ribide murd võimalik, kui killud tungivad edasi lähedalasuvatesse organitesse. Samuti võib suletud vigastustega kaasneda sisemine verejooks, elundite rebendid, suured anumad.
Kõhuõõneseina verevalumeid peetakse kõige vähem ohtlikuks patoloogiaks. Väikse trauma ja komplikatsioonideta kaovad patoloogilised ilmingud 2-3 nädalaga. Löögikohas täheldatakse valu ja võivad ilmneda hematoomid.
Seega on kõhuvigastused lahtised ja kinnised ning ohustavad oluliselt kannatanu tervist.
Kliiniline pilt
Enne patsiendi abistamist on oluline kindlaks teha kahjustuse raskusaste. Selleks peate tundma õppima sümptomeid, mis patsienti häirivad. Kõhu vigastustega kaasnevad mitmesugused kliinilised ilmingud, mis määravad kahjustuse olemuse.
Kõhuhaavade sümptomid:
- . Lahtiste vigastuste korral on kude kahjustatud, mis põhjustab vigastuse kohas verejooksu. Vere värvus varieerub sõltuvalt vigastuse olemusest ja sügavusest. Madalate kahjustuste korral on veri tavaliselt helepunane, mis näitab arteriaalsete veresoonte terviklikkuse rikkumist. Rikkalik hemorraagia viitab parenhüümsete organite kahjustusele, mille hulka kuuluvad pankreas, maks, põrn.
- Valu sündroom. Intensiivsus ja lokaliseerimine sõltuvad kahjustuse asukohast, sellest, kas siseorganid on kahjustatud. Oluline on märkida, et mõnel patsiendil ei teki valu kohe, mis on üsna ohtlik, kuna valu võib puududa isegi siseorgani kahjustuse ja sisemise verejooksu korral.
- . Mõjutatud piirkonnas nahk reeglina paisub, omandab sinaka varjundi. See näitab verevarustuse rikkumist selles piirkonnas. Sageli esineb verevalumite korral, mis on põhjustatud nüri esemega löökidest, kukkumistest, pigistamisest.
- Teadvuse kaotus. Sümptom viitab kõhuorganite tõsisele kahjustusele. Kõige sagedamini põhjustab teadvusekaotus maksa terviklikkuse rikkumist, kuna see põhjustab intensiivset verejooksu ja patsiendi seisund halveneb oluliselt. Samal ajal täheldatakse naha kahvatust, külma higi ja mõnikord külmavärinaid.
- Kõhupuhitus. Näitab kõhunäärme kahjustust. Selle organi vigastus on haruldane juhtum, mis tekib tavaliselt samaaegselt teiste kõhuõõne organite kahjustusega. Lisaks puhitustele on kannatanul kõhulihaste pinge, südame löögisageduse tõus.
- Iiveldus ja. See esineb peaaegu kõigi kõhuvigastuste korral. Tekivad funktsionaalsete häirete tõttu, mis on põhjustatud siseorganite mehaanilisest toimest. Oksendamise rünnakuid võib olla mitu, kuid arvesse tuleb võtta oksendamise konsistentsi ja sisu.
Üldjuhul kaasnevad kõhuvigastustega mitmesugused sümptomid, mille abil saab määrata kahjustuse raskusastet.
Esmaabi
Enne ohvri abistamist peate kutsuma kiirabi. Soovitatav on seda teha isegi raskete vigastuste või siseorganite kahjustuste sümptomite puudumisel. Tüsistusi on väga raske iseseisvalt diagnoosida ja seetõttu saab seda teha ainult kvalifitseeritud arst. Edaspidi liiguvad nad edasi ohvri abistamise poole.
Toimingu algoritm:
- Mugava asendi aktsepteerimine. Ohvrile antakse tema jaoks kõige mugavam asend. Parim on, kui haavaga inimene lamab. Oksendamisel pöörake kindlasti patsiendi pea küljele, et vältida lämbumist. Kui kõhuvigastuse põhjuseks on kukkumine teravale esemele, ei tohi patsienti eemaldada ega ümber paigutada.
- Õhu juurdepääs. Patsiendile tagatakse hapniku sissevool. Kui haav on saadud siseruumides, avage aknad, ventileerides ruumi hoolikalt. Soovitatav on riided kannatanult seljast võtta, kui need häirivad normaalset hingamist.
- Teadvuse säilitamine. Patsiendil ei soovitata teadvust kaotada enne arstide saabumist. Dialoogi kaudu on vaja seda teadvustatud seisundis hoida. Kannatanult küsitakse temal esinevate sümptomite kohta, rahustage. See võimaldab mitte ainult säilitada patsiendi teadvust, vaid ka häirida teda valust, vältida paanikahooge.
- . Enne verejooksu peatamist on vaja puhastada haavade servad võimalikust saastumisest. Mõjutatud kudede mustus on kõige parem eemaldada vatitiku või vatitikuga. Samal ajal on kahjustuse sügavuse hindamiseks rangelt keelatud püüda haavakanalisse asetada mingeid esemeid.
- Peatage verejooks. Lahtise haava korral tuleb see katta antiseptilise sideme või kreemiga. Kui desinfektsioonivahendeid käepärast pole, kasutatakse verejooksu peatamiseks riideid ja puhtaid taskurätikuid. Haava ennast ei soovitata ravida antiseptiliste ainetega.
- . Rangelt on keelatud anda kannatanule anesteetikume. Valusündroomi vähenemine hägustab üldist kliinilist pilti, mis võib viia vale diagnoosini. Lisaks on kõhuhaavadega võimalik ohvrit valust päästa ainult tugevatoimeliste ravimite abil.
Oluline on meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohi maovigastusega kannatanu juua ega süüa, isegi kui ta seda ise palub. Siseorganite koormus selles olekus ei ole lubatav. Pärast ülalkirjeldatud meetmete võtmist on soovitatav kahjustatud piirkonda külma panna. See vähendab valutundlikkust ja mõnevõrra leevendab kannatanu seisundit enne kiirabi saabumist.
Üldjuhul on esmaabiks kõhuhaavade puhul patsiendi teadvusel hoidmine, tüsistuste ja verejooksude vältimine.
Võõrkehade läbitungimisega haavad
Kõhu lahtiste tungivate vigastuste korral juhtub sageli, et koe rebenemise kohale jääb võõrkeha. Nende hulka kuuluvad erinevad tööriistad, raudbetoonist liitmikud, servadega relvad, kuulid, naelad ja muud esemed. Sel juhul muutub abi osutamise algoritm.
Kõigepealt hinnatakse kannatanu seisundi tõsidust. Kui patsiendi olukord on raske, osutatakse esmajoones kiirabi, mille käigus kutsutakse kohale arstid. Muudel juhtudel on meditsiinitöötajate kutsumine esimene samm ohvri abistamisel.
Kui patsient on teadvuse kaotanud, asetatakse ta selili, pea visatakse tagasi ja pööratakse küljele. Selles asendis on tagatud vaba juurdepääs ja oksendamine, refleksitungi korral, jätab keha takistusteta.
Võõrkeha eemaldamine kõhupiirkonnast on rangelt keelatud. Esiteks, seetõttu suureneb verejooks. Teiseks on ekstraheerimise ajal võimalik elundite kahjustamine, mis põhjustab ohvri surma. Võimalusel võib võõrkeha veidi ära lõigata, et see ei segaks patsiendi transportimist.
Kui makku kinni jäänud ese on pikk, siis on see immobiliseeritud. Seda tehakse sideme või marli abil. Ese mähitakse hoolikalt ja otsad kinnitatakse ümber kannatanu torso. Enne kiirabi saabumist kaetakse patsient sooja tekiga, jälgitakse tema seisundit. Toidu ja vedelike joomine on keelatud.
Kui haav tekkis tulistusest, tuleb tähelepanu pöörata kuuli väljalaskeava olemasolule. Kui see leitakse, kantakse nii sellesse kohta kui ka sisselaskeavale antiseptiline side või kompress. Kui on mitu kuulihaava, tuleb ravida igaüks.
Siseorganite prolaps
Selline patoloogia on võimalik suurte rebitud või sisselõikega haavade korral. Esiteks hinnatakse, kui kiiresti on arstide saabumine võimalik. Kui arstid jõuavad kohale 30 minuti jooksul, kutsutakse esmalt kiirabi ja seejärel jätkatakse erakorraliste abinõudega.
Kui elundid prolapseerivad, ei tohiks te proovida neid kõhuõõnde tagasi panna. See põhjustab suure tõenäosusega infektsiooni. Lisaks on eriteadmiste puudumisel võimatu kõhuõõnde sees olevaid elundeid korralikult kokku panna.
Kukkunud elundid liigutatakse ettevaatlikult üksteise poole, nii et nende poolt hõivatud ala oleks minimaalne. Seejärel asetatakse need kilekotti või riidest kotti ja kantakse haava lähedale. Kui langenud elundeid ei ole võimalik isoleerida, mähitakse need hoolikalt sidemega ja seotakse kõhuõõnde. Elunditega manipuleerimise ajal ei tohi avaldada liigset survet ega neid kokku suruda.
Pärast ülaltoodud protseduuri läbiviimist viiakse patsient istumisasendisse. Samas asendis transporditakse ta lähimasse raviasutusse. Enne arstide saabumist niisutatakse langenud elundeid regulaarselt puhta veega, et vältida nende kuivamist.
Elundite väljalangemine kõhu lahtistes haavades on tõsine tüsistus, mis nõuab erilist esmaabi.
Videot vaadates saate teada, kuidas esmaabi anda kõhu haavamiseks.
Kõhupiirkonna haavad on tõsine patoloogia, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patsiendi surma. Esmaabi reeglite tundmine suurendab oluliselt kannatanu ellujäämise tõenäosust ja hoiab ära pöördumatud tervisetagajärjed.
• Üldkirurgia • Kõhu lahtised vigastused (haavad). Sümptomid ja esmaabi vigastuste korralKõhu lahtised vigastused (haavad). Sümptomid ja esmaabi vigastuste korral
Seal on läbistavad ja mitteläbivad haavad. Kui kuded on kahjustatud kuni kõhukelmeni, on patsiendi seisund sageli rahuldav, ta on aktiivne, magu on kaasatud hingamisse ja väljaspool haav on palpatsioonil valutu.
Läbistavate haavade korral on kahjustatud ka kõhukelme. Sellega kaasneb kas õõnsate või parenhüümsete organite kahjustus, kuid vigastus on võimalik ilma neid kahjustamata.
Sümptomid
Kliiniline pilt on sama, mis nende elundite rebenemisel kinnise vigastuse tagajärjel, kuid kõhu eesseinale jääb haav. Usaldusväärne märk läbitungivast haavast on siseorganite prolaps läbi haavaava.
Vastavalt haava lokaliseerimisele võib eeldada teatud elundite kahjustusi, kuid laskehaava puhul ei asu haavakanal kaugeltki alati piki sisse- ja väljalaskeava ühendavat sirgjoont. Seetõttu on vaja läbi viia kannatanu põhjalikum läbivaatus.
Läbitungiva haava diagnoosi selgitamiseks kasutatakse röntgendiagnostikat, laparoskoopiat või laparotoomiat. Õde peab ette valmistama vajaliku tööriistakomplekti, valmistama patsiendi ette.
Esmaabi
Esmaabi kõhu haavamiseks antakse järgmise algoritmi järgi.
- Peatage ajutiselt verejooks.
- Haavapinna tualeti läbiviimiseks.
- Töödelge haava ümbritsevat nahka antiseptikumi (jodinool, jodonaat) alkoholilahusega.
- Ärge eemaldage haava sügavusest võõrkehi.
- Kui siseorganid (soolesilmus, omentum) kukkusid haavast välja, ärge neid sättige! Katke steriilse materjaliga (antiseptilises aines leotatud salvrätikud, seejärel kuivatage, ümber - puuvillase marli rulliga "sõõriku" kujul) ja ärge siduge tihedalt.
- Manustage anesteetikumi (šoki profülaktikana).
- Ärge andke juua.
- Kata soojalt.
- Hospitaliseeritud kanderaamil.
V.Dmitrieva, A.Košelev, A.Teplova
"Kõhupiirkonna lahtised vigastused (haavad). Sümptomid ja esmaabi vigastuste korral" ja muud artiklid rubriigist
Lahtised kõhuvigastused on torke-, šrapnelli- või kuulihaavade tagajärg.
märgid
Kõhu lahtiste vigastuste korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: terav valu haava piirkonnas, verejooks (joon. 2), emotsionaalne erutus, kiiresti kasvav nõrkus, naha kahvatus, pearinglus; ulatuslike, nt šrapnellide, haavade korral võib täheldada eventratsiooni ehk kõhuõõneorganite (maoosade, sooleaasade) prolapsi läbi kõhuseina haavatud augu.
Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral
Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral on järgmine: verejooksu peatamine tamponaadiga (tamponaadiga), haava ravimine üldpõhimõtete järgi, anesteesia tohib teha ainult süstiga; sündmuste ajal - ärge puudutage ja ärge reguleerige väljalangenud elundeid! Need tuleb katta steriilse salvrätiku, marli või muu puhta puuvillase materjaliga või moodustada kukkunud elundite ümber rullikutest rõngas, nii et see oleks neist kõrgem; mille järel saab teha korraliku sideme (joon. 3).
Kõigil lahtiste kõhuvigastuste korral on vajalik kannatanu kiire hospitaliseerimine meditsiiniasutusse lamavas asendis.
Esmaabi kõhu haavamiseks antakse järgmise algoritmi järgi.
Sidemed kõhule ja vaagnale. Kõhule kantakse tavaliselt spiraalside, kuid tugevdamise eesmärgil tuleb seda sageli kombineerida vaagnapiirkonna piitsakujulise sidemega. Ühepoolne spica side on väga mugav. Sõltuvalt eesmärgist võib see katta alakõhu, reie ülemise kolmandiku ja tuhara. Sõltuvalt sidemetuuride ületamise kohast eristatakse tagumisi, külgmisi ja eesmisi (kubeme) spica sidemeid. Vöö ümber kantakse ümmarguste ringkäikudena tugevdav side, seejärel juhitakse side mööda külge tagant ette, seejärel mööda esi- ja sisereied. Side möödub reie tagumisest poolringist, väljub selle välisküljelt ja läheb viltu läbi kubemepiirkonna keha tagumise poolringi. Sidemete liigutusi korratakse. Side võib olla tõusev, kui iga järgnev liigutus on eelmisest kõrgem, või laskuv, kui need asetsevad allpool (joonis 76).
Kahepoolne ora side kasutatakse nii reite kui ka tuharate ülemiste kolmandike katmiseks. Nagu eelminegi, algab see ringjate liigutustega ümber vöö, kuid side viiakse mööda teise kubeme esipinda, seejärel mööda reie välispinda, katab selle tagumise poolringi, viiakse sisepinnale ja viiakse läbi piki kubemepiirkonda keha tagumise poolringini. Siit liigub side samamoodi nagu ühepoolse spica sidemega. Sidet kantakse mõlemale jäsemele vaheldumisi, kuni kahjustatud kehaosa suletakse. Side kinnitatakse ringjate liigutustega ümber keha (joonis 77).
Harvest side. Kandke kaheksakujuline side nii, et sideme ristumiskoht liigub kõhukelmele (joon. 78).
KONTROLLI KÜSIMUSED TUNNI nr 6. Distsipliin "Esmaabi hädaolukordades".
1. Kõhu ülemine piir möödub:
2. mööda Lesgafti joont;
2. Kõhu välispiir möödub:
1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;
2. mööda Lesgafti joont;
3. piki niudeharjasid, kubemevolte, sümfüüsi ülemist serva.
3. Kõhu alumine piir möödub:
1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;
2. mööda Lesgafti joont;
3. piki niudeharjasid, kubemevolte, sümfüüsi ülemist serva.
4. Mao südameava asub:
5. Mao põhi asub:
1. XI rinnalülist vasakule;
2. X rindkere selgroolüli tasemel;
3. XII rinnalüli ja xiphoid protsessi tasemel.
6. Mao väiksem kumerus asub:
1. XI rinnalülist vasakule;
2. X rindkere selgroolüli tasemel;
3. XII rinnalüli ja xiphoid protsessi tasemel.
7. Maks asub järgmisel tasemel:
1. X-XI rindkere selgroolülid;
2. VIII - IX rindkere selgroolüli;
3. VIII - VII rindkere selgroolüli.
8. Põrn asub:
1. paremas hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;
2. vasakpoolses hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;
3. vasakpoolses hüpohondriumis VIII - IX ribide tasemel piki keskaksillaarset joont.
9. Põrn:
1. paaris parenhümaalne organ;
2. paaritu parenhümaalne organ;
3. paarisõõneelund.
10. Põrna suurus on ligikaudne:
1,8x5x1,5cm;
11. Põrnal on mass:
1. umbes 80g;
2. umbes 100g;
3. umbes 150 g.
12. Tühisoole ja niudesoole kogupikkus on umbes:
13. Jämesoole pikkus on keskmiselt võrdne:
14. Neer:
1. paarisorgan;
2. mitte paarisorgan.
15. Neeru suurus on umbes:
16. Neeru mass on ligikaudu:
17. Neerud asuvad:
1. hüpohondriumis;
2. abaluu piirkonnas;
3. nimmepiirkonnas.
18. Neerud asuvad selgroo külgedel:
1. XI rindkere I nimmelülini;
2. XII rindkere kuni II nimmelülini;
3. X rindkere lülist XII rinnalülini.
19. Kui olete sündmuskohal kindlaks teinud, mis täpselt juhtus, peate:
1. veendu, et sind ei ähvardaks miski;
2. teha kindlaks pulsi olemasolu kannatanul;
3. selgitada välja ohvrite arv.
20. Kolmandal kohal kannatanu esmasel läbivaatusel teostada:
3. hingamise kontroll.
21. Teadvuseta kannatanu pulssi kontrollitakse:
1. radiaalne arter;
2. õlavarrearter;
3. unearter.
22. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht B:
23. Kannatanu esmasel läbivaatusel tehke esmalt:
1. ohvri reaktsiooni kontrollimine;
2. kallutage õrnalt kannatanu pead;
3. hingamise kontroll.
24. Teadvuse olemasolu inimeses määrab tavaliselt:
1. pulss;
2. tema reaktsioonid sõnale;
3. hingamine.
25. Teadvuseta kannatanu hingeõhku kontrollitakse:
1. 5 - 7 sekundit;
2. 60 sekundit;
3. 1-2 minutit.
26. Elustamismeetmed on tõhusamad, kui neid rakendatakse:
1. haiglavoodil;
2. diivanil;
3. põrandal.
27. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht C:
1. kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV);
2. hingamisteede läbilaskvuse kontroll ja taastamine;
3. väline (kaudne) südamemassaaž (NMS).
28. Suletud maksakahjustust iseloomustavad:
1. valu paremal küljel;
2. valu vasakul küljel;
29. Põrna kinnise vigastuse korral on tüüpiline:
1. valu paremal küljel;
2. valu vasakul küljel;
3. valu paremas inframammaarses piirkonnas.
30. Kõhuõõnesorganite kahjustuse korral ilmnevad järgmised tunnused:
1. terav valu rinnaku taga, harvaesinev pulss;
2. üle kõhu levivad teravad valud, "plangukujuline kõht", sagedane pulss, õhupuudus;
3. teravad valud paremas rinnanäärme piirkonnas, hemoptüüs.
Laadimine...