Alates registreerimise hetkest jälgivad naise ja loote tervist tähelepanelikult sünnitusarstid-günekoloogid. Kogu rasedusperioodi jooksul läbib rase naine rutiinsed uuringud. Mõned leitud probleemid on lahendatavad terapeutiliselt või kirurgiliselt, teised nõuavad raseduse katkestamist. Üks kohustuslikest diagnostikameetoditest, mis võimaldab teil välja selgitada loote arengu parameetreid, on fetomeetria. Kuidas fetomeetriat tehakse ja milliseid näitajaid peetakse normiks?
Mis on fetomeetria ja mis on selle eesmärk?
Lapse arengust ettekujutuse saamiseks (tavaliselt see möödub või esineb kõrvalekaldeid), peavad arstid pidevalt jälgima loote jõudlust. Üks plaanilistest uuringutest, mis määratakse kõigile naistele, olenemata tiinuse kulgemise individuaalsetest omadustest, on fetomeetria.
Mida fetomeetria sisaldab? See on loote suuruse määratlus - pikkus ja kaal. Ultraheli diagnostikas peetakse võtmetähtsusega järgmisi näitajaid (nende lühend vene ja inglise keeles ning dekodeerimine):
- MP, FW - mass;
- KTP, CRL - coccyx-parietal suurus;
- BDP, BPD – embrüo biparietaalne pea suurus;
- DB, FL - reieluu suurus;
- OC, AC - kõhu ümbermõõt;
- OG, NS - pea ümbermõõt;
- LZR, OFD - fronto-kukla suurus.
Fetomeetria viiakse läbi ultraheli abil. Rasedale tehakse sonograafia vastavalt plaanile igal trimestril - 11-14 (enamasti 12.) nädalal, 18-21 nädalal ja 32-33 nädalal. Reeglina tehakse sonograafia tavapärasel viisil läbi kõhuõõne või transvaginaalselt. Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja, ainult esimesel trimestril enne transabdominaalset uuringut peab naine 1 tund enne kontorisse minekut jooma 1 liiter vett, et põis oleks täis.
Ainult fetomeetria abil on võimatu teha järeldusi loote õige arengu kohta. Lapse parameetrid sõltuvad suuresti tema geneetilistest ja individuaalsetest omadustest. Kui ema ja isa on suured, on beebi arengus eakaaslastest ees. Kasvupeetuse korral määratakse 2 nädala pärast teine ultraheliuuring, sageli jõuab laps selleks ajaks järele.
Mida hinnatakse esimesel ultrahelil?
Hea lugeja!
See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Esimene sõeluuringu ultraheli saadetakse varsti pärast naise registreerimist. Ultraheli diagnostika optimaalne kuupäev on 11–12 nädalat, kuid kui rase pöördus sünnituseelsesse kliinikusse hiljem, saab ta kohe sonograafiasse saata. Miks on sõeluuring nendel perioodidel ette nähtud? Üks olulisemaid näitajaid tiinuse varases staadiumis on embrüo nukaalse ruumi paksus. Varem on see parameeter eristamatu ja pärast 14. nädalat on see täidetud lümfiga, mis moonutab näitu.
Tavaline jõudlus
Esimesel ultraheliuuringul mõõdab arst loote pulssi, vaatab elutähtsate organite olemasolu. Pöörake tähelepanu ka järgmistele parameetritele:
- TVP – selgroogu katvate pehmete kudede ja naha sisepinna vaheline ala. Võimaldab tuvastada kromosoomianomaaliaid, näiteks Downi sündroomi.
- KTP - coccygeal-parietal suurus. See arvutab loote suuruse ja rasedusaja.
Tabelis on 1. trimestri ultraheli tulemuste normid:
Kuidas näeb embrüo välja puuviljaga võrreldes? Kuni esimese kuuni meenutab suuruselt mooniseemnet. Teise kuu lõpuks vastab see suurele 5 cm pikkusele viinamarjale.Esimese fetomeetrilise uuringu käigus on see võrreldav küpse 7 cm pikkuse viigimarjaga.
Mida peetakse ebanormaalseks ja miks?
Normi ja kõrvalekallete määramiseks meditsiinipraktikas kasutatakse protsentiili mõistet. Suure valimi hulgast määratakse keskmine väärtus - seda nimetatakse 50. protsentiiliks. Ultraheli norm on vahemikus 5-95 protsentiili ja kõike, mis ületab neid piire, käsitletakse kõrvalekaldena.
Normaalväärtuste mittejärgimine näitab emakasiseste haiguste ja arenguanomaaliate võimalust:
- Suurenenud TVP näitab sageli geneetiliste patoloogiate esinemist, sealhulgas Downi sündroomi. Selle tõenäosust näitab kõrge TPT määr, mis tähistab prenasaalse koe paksust. Kui avastatakse lahknevus, saadetakse naine täiendavatele uuringutele - alfa-fetoproteiini, hCG analüüs, amniotsentees, platsentotsentees, kordotsentees.
- Ebaregulaarne südamerütm võib olla tingitud kaasasündinud südamehaigusest või hüpoksiast. Tahhükardia ja bradükardia võivad viidata hapnikunälgale.
- Kõrget KTR-i, mis on väärtustest 1–2 nädalat ees, peavad arstid normiks. Enamasti näitab see, et laps on suur. Kui emal on suhkurtõbi või reesuskonflikti tekkimise tõenäosus on suurenenud, on vaja täiendavaid uuringuid.
- Kui avastatakse kõrvalekaldeid loote anatoomias (kraniaalvõlvi, selgroo, mao, südame, jäsemete, kõhuseina luude vale anatoomia), sisestab sonoloog need spetsiaalsesse kolonni. Koos sünnitusabi-günekoloogi ja vajadusel geneetikutega tehakse järeldus tiinuse pikendamise otstarbekuse kohta.
Milliseid näitajaid uuritakse teisel trimestril?
Kui varem tehti ultraheli diagnostika II trimestril 25. rasedusnädalal, siis nüüd tehakse seda 4. raseduskuul. See on tingitud vajadusest tuvastada väärarenguid varasemas staadiumis. Lisaks loote parameetritele sel perioodil uurivad nad laste kohta, selle suurust ja küpsusastet.
Standardsed suurused
Raseduse teisel trimestril saate paremini arvestada lapse suurust ja konkreetseid elundeid. Sel perioodil pööratakse rohkem tähelepanu järgmistele ultraheli näitajatele:
- beebi kaal;
- kasv;
- kõhu ümbermõõt;
- fronto-kukla suurus;
- biparietaalne pea suurus;
- jala suurus;
- reie pikkus;
- õlavarreluu suurus;
- küünarvarre luu pikkus.
Tabelis on toodud fetomeetria tulemused 2. trimestril vastavalt protokollile:
Rasedusnädal Kaal, g Pikkus cm jahutusvedelik, mm OG, mm LZR, mm BPR, mm DG, mm dB, mm DP, mm DKP, mm 16 nädal 100 11,6 88–116 112–136 41–49 31–37 15–21 17–23 15–21 12–18 17 nädal 140 13 93–131 121–149 46–54 34–45 17–25 20–28 17–25 15–21 18 nädal 190 14,2 104–144 131–161 49–59 37–47 20–28 23–31 20–28 17–23 19 nädal 240 15,3 114–154 142–174 53–63 41–49 23–31 26–34 23–31 20–26 20 nädal 300 16,4 124–164 154–186 56–68 43–43 26–34 29–37 26–34 22–29 Teisel sõeluuringul on juba võimalik hinnata platsenta suurust. 20. nädalal kõigub see vahemikus 1,67–2,86 cm Lootevee indeks nädalati:
- 16 – 74–202;
- 17 – 78–212;
- 18 – 81–221;
- 19 – 84–226;
- 20 – 87–231.
Millised on kõrvalekalded standardist?
Platsenta kaugelearenenud küpsemist täheldatakse kõige sagedamini suitsetavatel emadel. Lisaks mõjutavad seda indikaatorit suhkurtõve esinemine, preeklampsia areng, emakasiseste infektsioonide ilmnemine.
Polühüdramnion näitab väärarenguid lapse arengus, reesuskonflikti. Oligohüdramnion viitab tõsistele kõrvalekalletele emakasiseses arengus, patoloogiatele või loote neerude puudumisele.
Visualiseerimine võib olla raske nahaaluse rasva suure sisalduse tõttu. Sel juhul näitab arst protokollis raskuste põhjust - PZHK.
Teine skriiningultraheli võimaldab tuvastada loote arengu patoloogiaid, mis ei olnud esimesel uuringul nähtavad:
- arengupeetus, kui näitajad on sümmeetriliselt alla määratud normi;
- reieluu, õlavarreluu, sääreluu ja küünarvarre asümmeetriline vähenemine viitab skeleti düsplaasiale;
- kolju suurenemine näitab vesipea;
- nägu mõõtes saab hinnata selliste patoloogiate olemasolu nagu tsükloopia, anoftalmia, huule- ja suulaelõhe;
- lülisamba skaneerimine aitab tuvastada selle lõhenemist;
- siseorganite puudumine, vähearenenud või ebanormaalne struktuur viitavad emakasisestele anomaaliatele, mis ei sobi kokku eluga.
Loote fetomeetria parameetrid kolmandal trimestril
Kolmas loote ultraheliuuring on ette nähtud 32–33 rasedusnädalaks, kuigi vastavalt individuaalsetele näidustustele võib perioodi mitme nädala võrra nihkuda. Sel perioodil on laps juba täielikult moodustunud ja on võimalik hinnata väärarenguid, mida varem polnud näha. Erilist tähelepanu pööratakse platsentale ja amnionivedelikule, samuti loote esitusviisile.
Loote, kehaosade ja elundite suuruste tabel on normaalne
Lõplik fetomeetria on oluline, sest selle tulemuste järgi valivad arstid sünnitusprotsessi läbiviimise meetodi. Viimasel trimestril hinnatakse ka keskmisi andmeid lapse suuruse ja kaalu kohta.
Tabelis on näidatud keskmine fetomeetria kolmandal trimestril:
Ultrahelis vaatab sünnitusarst-günekoloog loote esitlust, sellest sõltub sünnitustaktika:
- otsene peaesitlus - loomulik kohaletoimetamine;
- kaldus, põiki või otsene vaagna esitus - keisrilõige (reeglina).
Võimalikud kõrvalekalded ja nende tõlgendamine
Kõrvalekalded normaalnäitajatest võimaldavad ennustada võimalikke tüsistusi sünnitusprotsessi ajal ja avastada kaasasündinud väärarenguid. Hälvete tõlgendamine:
- Kaal ja pikkus on tavapärasest suuremad. Suur laps raskendab sünnitusprotsessi. See võib viidata kirurgilisele sekkumisele, vastasel juhul rebeneb sünnitav naine, kui laps läbib sünnitusteid.
- Platsenta madal asukoht. Sellises olukorras on loomulik sünnitus vastuvõetav, kuid verejooksu oht on suur.
- Kolmandal trimestril muutuvad nähtavaks anomaaliad, mis varem ei ilmnenud. Viimasel uuringul leiad huulelõhe, suulaelõhe, Galeni veeni aneurüsmi.
- Normist madalamad näitajad võimaldavad diagnoosida arengupeetuse sündroomi. See diagnoos võimaldab teil võtta õigeaegseid meetmeid lapse elu säilitamiseks.
Ultraheli spetsialisti tulemuse dekodeerimise reeglid
Ultraheli tõlgendust raseduse ajal teostab ainult sonoloog ja diagnoosi paneb sünnitusarst-günekoloog, kes põhineb ultrahelidiagnostika ja muude meetodite näitajatel. Näitajate arvutamine põhineb sünnitusnädalatel, mida arvestatakse viimase menstruatsiooni kuupäevast. Tegelikult on loode 1,5–2 nädalat noorem, kuid arvestusvigade vältimiseks kasutavad günekoloogid referentssüsteemi alates menstruatsiooni esimesest päevast.
Üks peamisi reegleid, mida spetsialistid ultraheli dešifreerimisel järgivad, on mitte panna diagnoosi ainult sonograafia tulemuste põhjal. Kui kahtlustatakse raseduse ebanormaalset kulgu, määratakse rasedale teine uuring ja saadetakse täiendavale diagnostikale.
Hoolimata asjaolust, et ultraheliraportis on märgitud konkreetsed numbrid - jäseme pikkus, maht, kõrgus ja kaal, ei tohiks te proovida neid ise tõlgendada. Norminäitajate piirid on suured, piiriandmed ei pruugi ilmtingimata kõrvalekalletele viidata ning lapseootel ema peab end stressi eest kaitsma.
Raseduse erinevatel etappidel tehakse regulaarselt fetomeetriat - see on loote suuruse määramine ultraheli abil. Küsitluse käigus saadud andmed viidi läbi aastate statistilisele analüüsile ning nende põhjal koostati tabel nädalanormi näitajatega.
See on peamine parameeter perioodi täpsemaks määramiseks ja võimaldab teil teada saada, kas lapse emakasiseses arengus on kõrvalekaldeid. Teades, millega on tegu, saavad noored vanemad ise pärast ultraheliuuringut veenduda, et kõik on korras.
Kõige sagedamini tehakse ultraheli fetomeetria kas transvaginaalse anduriga või traditsiooniliselt kõhu kaudu. Esimesel juhul pole naiselt ettevalmistust vaja. Klassikaline ultraheli näitab täpsemaid tulemusi, kui jood tund enne protseduuri 500 ml vett ega tühjenda põit algstaadiumis. Täidetuna aitab see parandada nähtavust emakaõõnes. 12 nädala pärast pole see enam vajalik, kuna seda funktsiooni täidab lootevesi.
Protseduur on kõigile tuttav: maole kantakse spetsiaalne geel ja kõik emakas toimuv kuvatakse arvutimonitorile. Kaasaegsed programmid võimaldavad automaatselt võtta loote mõõtmised ja arst võrdleb neid seejärel nädalate kaupa üldise normitabeliga. See võimaldab teil selgitada gestatsiooniiga ja õigeaegselt tuvastada loote arengus esinevad patoloogiad.
Miks seda nii nimetatakse? Mõiste "fetomeetria" pärineb ladinakeelsest sõnast "fetus" (tõlkes "järglane") ja kreeka keeles "metreo" (tähendab "mõõtma, määrama").
Normid ja kõrvalekalded
Vanematel on kasulik teada, milline on norm fetomeetria tabeli järgi ja kui nad räägivad patoloogilistest kõrvalekalletest. Nähes väikest lahknevust tegelike suuruste ja ametlike näitajate vahel, hakkavad paljud paanikasse sattuma ja tegema valesid järeldusi, mis enamikul juhtudel osutuvad täiesti asjatuks.
- loote andmed vastavad täielikult tabelis toodud suurustele;
- nad on neist maha või ees vähem kui 2 nädalat (see periood on individuaalsete omaduste jaoks vastuvõetav);
- indikaatorid ei ole samal real, vaid hajutatud, kuid see erinevus ei ole suurem kui 1 rida: need lahknevused on vastuvõetavad loote spasmilise emakasisese arengu tõttu.
Kõike muud peetakse kõrvalekaldeks. Eriti ohtlik on see, kui loote fetomeetria näitab taas, et sama suurus on 2 või isegi enama joone võrra normist enam-vähem.
Näiteks võib kasvav peaümbermõõt viidata, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid doppleromeetria ja CTG käigus saadud andmeid ning dünaamika jälgimist.
Võrdluseks. Kui kõik loote mõõtmed "sobivad" fetomeetria tabelis näidatud normiga, välja arvatud näiteks reie pikkus, ei ole see sugugi patoloogia näitaja. Võib-olla on lapse vanemad või muud sugulased lihtsalt väga pikkade (või vastupidi liiga lühikeste) jalgade omanikud.
Hälvete korral kinnitavad sellised tõsised diagnoosid nagu "", "" kaks arsti: mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka meditsiiniline geneetik. Nad hindavad loote geneetilist eelsoodumust ja määravad kindlaks tuvastatud patoloogia põhjused (kromosoomianomaaliad, halvad harjumused, vanemate vanus, emakasisene infektsioon jne).
Väga oluline on, et saadud näitajate lahtimõtestamisel tegeleks eelkõige sünnitusarst-günekoloog: ultrahelispetsialist annab talle vaid kokkuvõtliku lehe, kus on kirjas, millised suurused ja kui palju need erinevad antud rasedusaja fetomeetria normist. Milliseid parameetreid sõelumisel arvesse võetakse?
Põhinäitajate kirjeldus
Et välja selgitada, milliseid iganädalasi loote fetomeetria andmeid tabelid sisaldavad, peate teadma nende parameetrite sümboleid ja nende tõlgendamist.
- BDP - biparietaalne suurus, parietaalsete luude vaheline kaugus, kirjeldab närvisüsteemi arengut.
- DB - reie pikkus.
- DG - jala pikkus.
- DN - nina luu pikkus.
- DP - õlgade pikkus.
- KTR - coccyx-parietal suurus.
- LZR - fronto-kukla suurus.
- OG - pea ümbermõõt.
- OG (DHA) - rindkere maht (rindkere läbimõõt).
- OC - kõhu ümbermõõt.
- PJ - kõhu põiki läbimõõt.
- PYa - loote muna, kus laps areneb.
- SJ - kõhu sagitaalne läbimõõt (mõõdetuna eesmise-tagumise suunaga).
- TVP - krae ruumi paksus.
See on fetomeetria tabelis kõige sagedamini näidatud näitajate tõlgendus. See võib hõlmata ka teiste luude – rohkemate – ja pindluu, küünarluu, raadiuse, aga ka jalalaba pikkust. Kuid neil pole enam patoloogiate tuvastamisel sellist tähtsust - neid kasutatakse võrdluseks ainult lisateabena.
Muuhulgas saate arvutada loote kaalu fetomeetria abil, mis viiakse läbi pärast 20. rasedusnädalat. Kõik arvutused teeb ultraheliaparaat ise automaatselt termini BPR, LZR, OZH, DB ja OG alusel. Need annavad väga täpsed tulemused ja võimaldavad võrrelda neid tabeli järgi normidega.
I trimester
Esimene fetomeetria määratakse 12-13 nädalal. Selle eesmärk on tuvastada loote väärarenguid raseduse alguses.
See ultraheliuuring ei tuvasta konkreetset haigust, vaid osutab ainult sellele tüüpilistele markeritele. Saadud tulemuste põhjal võib määrata täiendavaid uuringuid. Kõik tekkinud kahtlused leiavad kinnitust või ümberlükkamist invasiivsete laboritehnikatega.
Mõnda fetomeetria indikaatorit saab täpsustada. Näiteks esimese sõeluuringu ajal kasutavad spetsialistid keskmiste CTE väärtuste tabelit, kuna see suurus on väga oluline loote emakasisese arengu kõrvalekallete tuvastamiseks.
Arstid lisavad CTE tõusu 1-2 nädala võrra normi variantidele. Kui rasedust ei raskenda Rh-konflikt, võib see tähendada, et laps sünnib tõeliseks kangelaseks ja tema kaal on üle 4 kg ning mõnel juhul võib see olla näidustus selle läbiviimiseks.
Need on olulised andmed, mille esimene fetomeetria annab spetsialistide kätte.
Ajastuse kohta. Sel perioodil tehakse esimene ultraheliuuring TBP indikaatori tõttu. Kuni 11 nädalani on see nii väike, et seda ei saa mõõta. Ja 14 nädala pärast täidetakse see ruum lümfiga, mis moonutab uuringu tulemusi. Just see parameeter on enamiku loote kromosomaalsete kõrvalekallete marker.
II trimester
Ultraheli teise fetomeetria aeg peaks jääma järgmistesse ajavahemikesse:
- mitte varem kui 16 nädalat;
- hiljemalt 20;
- parim variant on 17. nädal, mis võimaldab kõrvalekallete tuvastamisel teha täpsemaid täiendavaid geneetilisi uuringuid;
- mõnikord tehakse ultraheli ka 21-22 nädalal, kuid need on juba kõige äärmuslikumad ja ebasoovitavamad terminid.
Esimene ultraheliuuring annab kõige täpsemad tulemused, kuid sageli ei piisa neistki diagnoosi panemiseks. Selleks tuleb dünaamikas näha paljusid näitajaid. Siin näitavad seda ainult teise fetomeetria andmed.
See täidab järgmisi ülesandeid:
- tuvastada defektid, mida ei saa esimesel trimestril kindlaks teha;
- kinnitada / ümber lükata varem esimese sõeluuringu tulemuste põhjal tehtud diagnoos;
- kahtlustatavate riskitaseme määramine;
- avastada kõrvalekaldeid väikese organismi moodustumisel.
Fetomeetria II trimester määratakse ainult neile naistele, kes esimese ultraheli tulemuste kohaselt olid ohus.
Ultraheli ligikaudsed normid selles raseduse etapis on esitatud järgmistes tabelites.
Kõrgus Kaal
Kõhu ümbermõõt
Pea ümbermõõt
Sääre pikkus
Reie pikkus
Õlavarreluu pikkus
Küünarvarre luu pikkus
Kui teise fetomeetria ajastus on mingil põhjusel nihkunud, võite kasutada tabelit keskmiste näitajatega 21 kuni 27 nädalat:
Pärast teise fetomeetria andmete uurimist saab günekoloog suunata naise geneetiku konsultatsioonile või iseseisvalt määrata invasiivseid tehnikaid kahtlustatavate patoloogiate diagnoosimiseks. Juhtudel, kui diagnoos siiski kinnitust leiab, tehakse otsus raseduse edasise kohta.
Kui terapeutiline kohandamine ei ole võimalik, viiakse läbi sünnituse kunstlik esilekutsumine (kunstliku sünnituse puhul loe edasi). Kui tuvastatud patoloogia on pöörduv, määratakse ravi niipea kui võimalik, et last päästa.
III trimester
Kolmanda fetomeetria võib määrata raseduse III trimestri mis tahes päeval. Optimaalne periood on 32-33 nädalat. Kuna selles etapis on asi lähenemas sünnitusele, tehakse ultraheli senisest hoolikamalt.
Näiteks on beebi nägu juba täiesti nähtav, mis võimaldab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu suulaelõhe või huulelõhe. Arst selgitab välja, kui arenenud on loode vastavalt rasedusajale.
Tavaliselt ei soovitata selliseid uuringuid läbi viia pärast 34 nädala möödumist. Siiski on aegu, kus nad määratakse vahetult enne sünnitust ennast (37-38 nädalal), et teha lõplik otsus keisrilõike või.
Loote kolmanda fetomeetria keskmiste väärtuste tabel nädalate kaupa
Kui selles etapis on kõrvalekaldeid, pakutakse naisele haiglaravi. Saadud ütluste negatiivse dünaamika korral võivad arstid otsustada enneaegset sünnitust stimuleerida.
Kasulik informatsioon. Kõigile ümberringi (naistele ja sageli ka arstidele endile) meeldib rääkida kahe esimese fetomeetria tähtsusest ja kolmanda valikuvõimalusest. Kuid lõppude lõpuks võimaldab ainult tema teil teha õige otsuse selle kohta, kuidas eelseisev sünnitus läbi viia nii, et ema ja laps kaotavad minimaalselt.
Loote fetomeetria tabelite teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Saadud tulemusi normidega võrreldes ei soovita vanematel teha iseseisvaid järeldusi, sest need ei peegelda alati tegelikkust ja nõuavad spetsialistide kohustuslikku tõlgendamist.
- Protseduuri olemus
- Normid ja kõrvalekalded
- Põhinäitajate kirjeldus
- I trimester
- II trimester
- III trimester
Raseduse erinevatel etappidel tehakse regulaarselt fetomeetriat - see on loote suuruse määramine ultraheli abil. Küsitluse käigus saadud andmed viidi läbi aastate statistilisele analüüsile ning nende põhjal koostati tabel nädalanormi näitajatega.
See on peamine parameeter perioodi täpsemaks määramiseks ja võimaldab teil teada saada, kas lapse emakasiseses arengus on kõrvalekaldeid. Teades, millega on tegu, saavad noored vanemad ise pärast ultraheliuuringut veenduda, et kõik on korras.
Protseduuri olemus
Kõige sagedamini tehakse ultraheli fetomeetria kas transvaginaalse anduriga või traditsiooniliselt kõhu kaudu. Esimesel juhul pole naiselt ettevalmistust vaja. Klassikaline ultraheli näitab täpsemaid tulemusi, kui jood tund enne protseduuri 500 ml vett ega tühjenda põit algstaadiumis. Täidetuna aitab see parandada nähtavust emakaõõnes. 12 nädala pärast pole see enam vajalik, kuna seda funktsiooni täidab lootevesi.
Protseduur on kõigile tuttav: maole kantakse spetsiaalne geel ja kõik emakas toimuv kuvatakse arvutimonitorile. Kaasaegsed programmid võimaldavad automaatselt võtta loote mõõtmised ja arst võrdleb neid seejärel nädalate kaupa üldise normitabeliga. See võimaldab teil selgitada gestatsiooniiga ja õigeaegselt tuvastada loote arengus esinevad patoloogiad.
Miks seda nii nimetatakse? Mõiste "fetomeetria" pärineb ladinakeelsest sõnast "fetus" (tõlkes "järglane") ja kreeka keeles "metreo" (tähendab "mõõtma, määrama").
Normid ja kõrvalekalded
Vanematel on kasulik teada, milline on norm fetomeetria tabeli järgi ja kui nad räägivad patoloogilistest kõrvalekalletest. Nähes väikest lahknevust tegelike suuruste ja ametlike näitajate vahel, hakkavad paljud paanikasse sattuma ja tegema valesid järeldusi, mis enamikul juhtudel osutuvad täiesti asjatuks.
- loote andmed vastavad täielikult tabelis toodud suurustele;
- nad on neist maha või ees vähem kui 2 nädalat (see periood on individuaalsete omaduste jaoks vastuvõetav);
- indikaatorid ei ole samal real, vaid hajutatud, kuid see erinevus ei ole suurem kui 1 rida: need lahknevused on vastuvõetavad loote spasmilise emakasisese arengu tõttu.
Kõike muud peetakse kõrvalekaldeks. Eriti ohtlik on see, kui loote fetomeetria näitab taas, et sama suurus on 2 või isegi enama joone võrra normist enam-vähem.
Näiteks võib kasvav peaümbermõõt viidata hüdrotsefaaliale, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid doppleromeetria ja CTG käigus saadud andmeid ning järelkontrolli.
Võrdluseks. Kui kõik loote mõõtmed "sobivad" fetomeetria tabelis näidatud normiga, välja arvatud näiteks reie pikkus, ei ole see sugugi patoloogia näitaja. Võib-olla on lapse vanemad või muud sugulased lihtsalt väga pikkade (või vastupidi liiga lühikeste) jalgade omanikud.
Hälvete esinemisel kinnitavad sellised tõsised diagnoosid nagu "emakasisene kasvupeetus", "hüpotroofia" kaks arsti: mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka meditsiinigeneetik. Nad hindavad loote geneetilist eelsoodumust ja määravad kindlaks tuvastatud patoloogia põhjused (kromosoomianomaaliad, halvad harjumused, vanemate vanus, emakasisene infektsioon jne).
Väga oluline on, et saadud näitajate lahtimõtestamisel tegeleks eelkõige sünnitusarst-günekoloog: ultrahelispetsialist annab talle vaid kokkuvõtliku lehe, kus on kirjas, millised suurused ja kui palju need erinevad antud rasedusaja fetomeetria normist. Milliseid parameetreid sõelumisel arvesse võetakse?
Põhinäitajate kirjeldus
Et välja selgitada, milliseid iganädalasi loote fetomeetria andmeid tabelid sisaldavad, peate teadma nende parameetrite sümboleid ja nende tõlgendamist.
- BDP - biparietaalne suurus, parietaalsete luude vaheline kaugus, kirjeldab närvisüsteemi arengut.
- DB - reie pikkus.
- DG - jala pikkus.
- DN - nina luu pikkus.
- DP - õlgade pikkus.
- KTR - coccyx-parietal suurus.
- LZR - fronto-kukla suurus.
- OG - pea ümbermõõt.
- OG (DHA) - rindkere maht (rindkere läbimõõt).
- OC - kõhu ümbermõõt.
- PJ - kõhu põiki läbimõõt.
- PYa - loote muna, kus laps areneb.
- SJ - kõhu sagitaalne läbimõõt (mõõdetuna eesmise-tagumise suunaga).
- TVP - krae ruumi paksus.
See on fetomeetria tabelis kõige sagedamini näidatud näitajate tõlgendus. See võib hõlmata ka teiste luude – rohkemate – ja pindluu, küünarluu, raadiuse, aga ka jalalaba pikkust. Kuid neil pole enam patoloogiate tuvastamisel sellist tähtsust - neid kasutatakse võrdluseks ainult lisateabena.
Muuhulgas saate arvutada loote kaalu fetomeetria abil, mis viiakse läbi pärast 20. rasedusnädalat. Kõik arvutused teeb ultraheliaparaat ise automaatselt termini BPR, LZR, OZH, DB ja OG alusel. Need annavad väga täpsed tulemused ja võimaldavad võrrelda neid tabeli järgi normidega.
I trimester
Esimene fetomeetria määratakse 12-13 nädalal. Selle eesmärk on tuvastada loote väärarenguid raseduse alguses.
See ultraheliuuring ei tuvasta konkreetset haigust, vaid osutab ainult sellele tüüpilistele markeritele. Saadud tulemuste põhjal võib määrata täiendavaid uuringuid. Kõik tekkinud kahtlused leiavad kinnitust või ümberlükkamist invasiivsete laboritehnikatega.
Mõnda fetomeetria indikaatorit saab täpsustada. Näiteks esimese sõeluuringu ajal kasutavad spetsialistid keskmiste CTE väärtuste tabelit, kuna see suurus on väga oluline loote emakasisese arengu kõrvalekallete tuvastamiseks.
Arstid lisavad CTE tõusu 1-2 nädala võrra normi variantidele. Kui rasedust ei raskenda ema suhkurtõbi ja Rh-konflikt, võib see tähendada, et laps sünnib tõelise kangelaseks ja tema kaal on üle 4 kg ning mõnel juhul võib see olla näidustus keisrilõikeks. .
Need on olulised andmed, mille esimene fetomeetria annab spetsialistide kätte.
Ajastuse kohta. Sel perioodil tehakse esimene ultraheliuuring TBP indikaatori tõttu. Kuni 11 nädalani on see nii väike, et seda ei saa mõõta. Ja 14 nädala pärast täidetakse see ruum lümfiga, mis moonutab uuringu tulemusi. Just see parameeter on enamiku loote kromosomaalsete kõrvalekallete marker.
II trimester
Ultraheli teise fetomeetria aeg peaks jääma järgmistesse ajavahemikesse:
- mitte varem kui 16 nädalat;
- hiljemalt 20;
- parim variant on 17. nädal, mis võimaldab kõrvalekallete tuvastamisel teha täpsemaid täiendavaid geneetilisi uuringuid;
- mõnikord tehakse ultraheli ka 21-22 nädalal, kuid need on juba kõige äärmuslikumad ja ebasoovitavamad terminid.
Esimene ultraheliuuring annab kõige täpsemad tulemused, kuid sageli ei piisa neistki diagnoosi panemiseks. Selleks tuleb dünaamikas näha paljusid näitajaid. Siin näitavad seda ainult teise fetomeetria andmed.
See täidab järgmisi ülesandeid:
- tuvastada defektid, mida ei saa esimesel trimestril kindlaks teha;
- kinnitada / ümber lükata varem esimese sõeluuringu tulemuste põhjal tehtud diagnoos;
- määrata kindlaks loote patoloogiate kahtluse riskitase;
- avastada kõrvalekaldeid väikese organismi moodustumisel.
Fetomeetria II trimester määratakse ainult neile naistele, kes esimese ultraheli tulemuste kohaselt olid ohus.
Ultraheli ligikaudsed normid selles raseduse etapis on esitatud järgmistes tabelites.
Kõrgus Kaal
Kõhu ümbermõõt
Pea ümbermõõt
Sääre pikkus
Reie pikkus
Õlavarreluu pikkus
Küünarvarre luu pikkus
Kui teise fetomeetria ajastus on mingil põhjusel nihkunud, võite kasutada tabelit keskmiste näitajatega 21 kuni 27 nädalat:
Pärast teise fetomeetria andmete uurimist saab günekoloog suunata naise geneetiku konsultatsioonile või iseseisvalt määrata invasiivseid tehnikaid kahtlustatavate patoloogiate diagnoosimiseks. Juhtudel, kui diagnoos siiski kinnitust leiab, tehakse otsus raseduse edasise kohta.
Kui terapeutiline kohandamine ei ole võimalik, viiakse läbi sünnituse kunstlik esilekutsumine (kunstliku sünnituse kohta lugege meie artiklist). Kui tuvastatud patoloogia on pöörduv, määratakse ravi niipea kui võimalik, et last päästa.
III trimester
Kolmanda fetomeetria võib määrata raseduse III trimestri mis tahes päeval. Optimaalne periood on 32-33 nädalat. Kuna selles etapis on asi lähenemas sünnitusele, tehakse ultraheli senisest hoolikamalt.
Näiteks on beebi nägu juba täiesti nähtav, mis võimaldab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu suulaelõhe või huulelõhe. Arst selgitab välja, kui arenenud on loode vastavalt rasedusajale.
Tavaliselt ei soovitata selliseid uuringuid läbi viia pärast 34 nädala möödumist. Siiski on juhtumeid, kui nad määratakse vahetult enne sünnitust ennast (37-38 nädalal), et teha lõplik otsus keisrilõike või lapse loomuliku sünni kohta.
Loote kolmanda fetomeetria keskmiste väärtuste tabel nädalate kaupa
Kui selles etapis on kõrvalekaldeid, pakutakse naisele haiglaravi. Saadud ütluste negatiivse dünaamika korral võivad arstid otsustada enneaegset sünnitust stimuleerida.
Kasulik informatsioon. Kõigile ümberringi (naistele ja sageli ka arstidele endile) meeldib rääkida kahe esimese fetomeetria tähtsusest ja kolmanda valikuvõimalusest. Kuid lõppude lõpuks võimaldab ainult tema teil teha õige otsuse selle kohta, kuidas eelseisev sünnitus läbi viia nii, et ema ja laps kaotavad minimaalselt.
Loote fetomeetria tabelite teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Saadud tulemusi normidega võrreldes ei soovita vanematel teha iseseisvaid järeldusi, sest need ei peegelda alati tegelikkust ja nõuavad spetsialistide kohustuslikku tõlgendamist.
Üheksa kuu jooksul muretseb iga ema lapse õige arengu pärast. Just selleks, et tagada täielik kontroll lapse arengu üle emakas ja võimalike kõrvalekallete õigeaegne avastamine, on rasedatel naistel tungivalt soovitatav regulaarselt külastada juhtivat arsti, et selgitada välja loote suurus rasedusnädalate kaupa.
Täpne diagnoos hõlmab ultraheli meetodite kasutamist. Saadud tulemuste põhjal saab spetsialist kindlaks teha, kui proportsionaalselt beebi areneb ning kas kasvu ja arengu kohta saadud andmed vastavad kehtestatud normidele.
Milliseid näitajaid võetakse arvesse?
Peamised parameetrid, mis võimaldavad määrata loote arengu tunnuseid, on selle pikkuse ja kaalu näitajad, kuid neid hakatakse mõõtma alles esimese trimestri teises osas. Kuni selle ajani on embrüo mõõtmed nii väikesed, et nende mõõtmine on äärmiselt keeruline.
Meditsiiniliste näidustuste kohaselt peab iga rase naine kõigi üheksa kuu jooksul läbima vähemalt kolm ultraheliuuringut. Seda protseduuride arvu peetakse minimaalseks ja seda saab spetsialistide otsusel suurendada, kui on vaja saada lisateavet loote arengu kohta.
Perioodiline ultraheliuuring on vajalik tõsiste patoloogiate õigeaegseks avastamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Reeglina viiakse sellised uuringud läbi mitte varem kui 10 ja mitte hiljem kui 14 nädalat, samuti teisel trimestril ajavahemikus 18–21 nädalat.
Ülesande hõlbustamiseks meditsiinipraktikas on tavaks mõõta loote suurust nädalate kaupa, kuna loote muna maht suureneb peaaegu iga päev.
Iga ultraheli tulemused salvestatakse protokollidesse, millest saab teavet loote arengu sümmeetria, kasvukiiruse ja näitajate vastavuse kohta kehtestatud ja kasutatavatele standarditele.
Kogu raseduse ajal, kui loote areneb, võetakse arvesse erinevaid parameetreid. Näiteks kuni 13 nädalani keskenduvad eksperdid rohkem koksi-parietaalse pikkuse analüüsile, mõõdetuna koksiuksest kuni loote parietaalse piirkonnani. See mõõtmise omadus on tingitud asjaolust, et loode on painutatud asendis, nii et võimalus saada esimesi kasvuandmeid ilmub mitte varem kui 14 nädala pärast.
Teise plaanilise ultraheli ajal keskenduvad spetsialistid rohkem teistele esitatud näitajatele:
- fronto-kukla suurus või pikijoon;
- kolju, kõhu ja rindkere ringid;
- ala- ja ülemiste jäsemete pikkus.
Oluline tegur, mis näitab loote normaalset arengut, ei ole mitte ainult kehtestatud standardite järgimine, vaid ka saadud mõõtmiste sümmeetria.
Loote suurus rasedusnädala järgi
Rasedus algab menstruaaltsükli teise nädala lõpuks, mida peetakse viljastumise hetkeks. Selle protsessi tunnused on kõigile teada juba kooliajast. Meeste ejakulatsiooniga kaasneb miljonite spermatosoidide vabanemine, millest ainult üks suudab pärast tuppe sisenemist ja munajuhade kaudu munarakule läheneda.
Kolmandal nädalal moodustub embrüonaalne vesiikul, mille sees on palju vedelikku ja rakke. See mull on nii väike, et ilma erivarustuseta on seda peaaegu võimatu näha. Mulli parameetrite ettekujutamiseks võrrelge seda hernesega, mille läbimõõt ei ületa 0,2 mm.
Neljanda nädala algusest algab loote aktiivne areng, mis peaaegu kahekordistub iga nädalaga. Seega jõuab järgmise nädala lõpuks loote muna pikkus 0,5 mm-ni. Juba selles etapis on spetsialistidel esimene võimalus saada tõelisi andmeid loote arengu kohta, mida saab esitada tabeli kujul.
Tabel 1. Munaraku mõõtmed 1 kuni 13 nädalat
|
Periood |
Pikkusnäitajad, mm |
Siseläbimõõt, mm3 |
Pindala, mm2 | Maht, mm2 | Coccyx-parietaalne suurus, mm |
Munakollase läbimõõt, mm3 |
| 1. nädal | - | - | - | - | - | - |
| 2 nädalat | - | - | - | - | - | - |
| 3 nädalat | 0,2 | - | - | - | - | - |
| 4 nädalat | 0,5 | - | - | - | - | - |
| 5 nädalat | 1,5 | 18 | 245 | 2 187 | 3 | - |
| 6 nädalat | 4 | 22 | 363 | 3 993 | 6 | 3 |
| 7 nädal | 7 | 22 | 432 | 6 912 | 10 | 4 |
| 8 nädal | 10 | 30 | 675 | 13 490 | 16 | 4,5 |
| 9 nädal | 15 | 33 | 972 | 16 380 | 23 | 5 |
| 10 nädalat | 31 | 39 | 1 210 | 31 870 | 31 | 5,1 |
| 11 nädal | 55 | 47 | 1 728 | 55 290 | 41 | 5,5 |
| 12 nädalat | 80 | 56 | 2 350 | 87 808 | 53 | 6 |
| 13 nädal | 105 | 65 | 3 072 | 131 070 | 66 | 6 |
Tabelis toodud pikkused on mõõdetud pea võrast koksiluuni ja keskmistatud. Asjatundjate hinnangul on arengu eripärade tõttu lubatud väikesed kõrvalekalded etteantud keskmistest näitajatest. Märkimisväärne kõrvalekalle, aga ka indikaatorite vahelise lubatud proportsiooni rikkumine, mis on oluline tegur, on edasiste uuringute eelduseks.
Kaheksanda nädala lõpuks ulatub loote muna pikkus 11 mm-ni. Arvukate uuringute kohaselt ei ületa loote kaal selles etapis 1,5 grammi. Järgmise nädala jooksul on kaalutõus veel 0,5 g ja kümnenda nädala lõpuks võib see ulatuda 4 g-ni.
Üheteistkümnendal on ultraheli abil võimalik saada esimesi andmeid reie ja rindkere pikkuse kohta, mis on vastavalt 7 ja 20 mm. Selleks ajaks jõuab loote kaal 11 g-ni.12 nädala lõpuks ulatub rindkere läbimõõt 24 mm-ni ja reie läbimõõt 9 mm-ni.
11. kuni 40. nädalani uurivad spetsialistid hoolikalt mitte ainult üldisi pikkusenäitajaid, vaid ka üksikute kehaosade parameetreid, mis võimaldab saada üldise ja tervikliku pildi loote õigest arengust.
Alates kolmeteistkümnendast võetakse uuringute käigus arvesse ka beebi kolju mõõte, kelle kaal selleks ajaks ulatub 30 g-ni.
Tabel 2. Loote muna suurused nädalate lõikes: 13.-40
| Periood | Pikkusnäitajad, mm | Reie pikkus, mm | Rinna läbimõõt, mm | Kolju ümbermõõt, mm | Kolju pindala, mm2 |
| 11 nädal | 55 | 7 | 20 | - | - |
| 12 nädalat | 80 | 9 | 24 | - | - |
| 13 nädal | 105 | 12 | 25 | - | - |
| 14 nädal | 110 | 16 | 26 | 80 | 510 |
| 15 nädal | 115 | 19 | 28 | 90 | 675 |
| 16 nädal | 160 | 22 | 34 | 102 | 860 |
| 17 nädal | 170 | 24 | 38 | 120 | 1 080 |
| 18 nädal | 205 | 28 | 41 | 126 | 1 320 |
| 19 nädal | 215 | 31 | 44 | 138 | 1 450 |
| 20 nädal | 250 | 34 | 48 | 144 | 1 730 |
| 21 nädalat | 260 | 37 | 50 | 151 | 1 875 |
| 22 nädal | 270 | 40 | 53 | 162 | 2 190 |
| 23 nädal | 385 | 43 | 56 | 173 | 2 520 |
| 24 nädal | 300 | 46 | 59 | 183 | 2 710 |
| 25 nädal | 310 | 48 | 62 | 194 | 3 072 |
| 26 nädal | 325 | 51 | 64 | 199 | 3 260 |
| 27 nädal | 340 | 53 | 69 | 215 | 3 675 |
| 28 nädal | 350 | 55 | 73 | 218 | 3 880 |
| 29 nädal | 365 | 57 | 76 | 225 | 4 170 |
| 30 nädal | 375 | 59 | 79 | 234 | 4 563 |
| 31 nädalat | 385 | 61 | 81 | 240 | 4 810 |
| 32 nädal | 400 | 63 | 83 | 246 | 5 040 |
| 33 nädal | 410 | 65 | 85 | 255 | 5 290 |
| 34 nädal | 420 | 66 | 88 | 264 | 5 547 |
| 35 nädal | 450 | 67 | 91 | 270 | 5 810 |
| 36 nädal | 455 | 69 | 94 | 272 | 6 075 |
| 37 nädal | 480 | 71 | 97 | 276 | 6 348 |
| 38 nädal | 485 | 71 | 97 | 282 | 6 620 |
| 39 nädal | 490 | 73 | 99 | 285 | 6 684 |
| 40 nädal | 500 | 75 | 101 | 290 | 6 768 |
Kahevanema loote suurus nädala kaupa
Teine oluline näitaja, mida eksperdid oma uuringutes arvesse võtavad, on biparietaalne suurus, mida esindab kaugus ülemise kontuuri välispinna ja alumise kontuuri sisemise piirkonna vahel parietaalsete luude vahel.
Nagu teistegi näitajate puhul, on saadud biparietaali suuruse analüüsimisel lubatud väikesed kõrvalekalded normist. Kui kehtestatud andmeid ületatakse, peab spetsialist hindama muid parameetreid, mida esindab kõhu ümbermõõt, jäsemete pikkus.
Selle indikaatori analüüs on äärmiselt oluline, kuna selle kõrvalekalded normist võivad paljudel juhtudel viidata tõsistele patoloogiatele, mida esindavad herniad, kasvajad ja muud mahulised moodustised, millest ainus väljapääs võib olla raseduse katkestamine. Ebasoovitavaks peetakse ka beebi pea ebapiisavat arengut või selle suuruse vähenemist, mis võib olla tingitud aju anatoomiliste struktuuride vähearenenud või puudumisest. Sel juhul soovitavad eksperdid tungivalt ka rasedust katkestada.
Sageli diagnoositakse kolmandal trimestril BDP vähenenud näitajad, mida saab õigeaegse tuvastamise korral edukalt parandada.
Reeglina tehakse sel juhul emakasisese kasvupeetuse diagnoos ning rasedale määratakse ravi ravimitega, mis aitavad parandada uteroplatsentaarset verevoolu ja tagavad oluliste toitainete transpordi.
Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmisi loote biparietaalse suuruse keskmisi näitajaid:
- 8 nädal - 6 mm;
- 9 nädal - 8,5;
- 10 nädalat - 11 mm;
- 11 nädalat - 15 mm;
- 12 nädalat - 20 mm;
- 13 nädalat - 24 mm;
- 14 nädalat - 26 mm;
- 15 nädalat - 32 mm;
- 16 nädalat - 35 mm;
- 17 nädal - 39 mm;
- 18 nädalat - 42 mm;
- 19 nädal - 44 mm;
- 20 nädal - 47 mm;
- 21 nädalat - 51 mm;
- 22 nädalat - 54 mm;
- 23 nädalat - 58 mm;
- 24 nädalat - 61 mm;
- 25 nädal - 64 mm;
- 26 nädalat - 67 mm;
- 27 nädal - 69 mm;
- 28 nädalat - 72 mm;
- 29 nädal - 75 mm;
- 30 nädal - 78 mm;
- 31 nädalat - 80 mm;
- 32 nädalat - 82 mm;
- 33 nädalat - 84 mm;
- 34 nädalat - 86 mm;
- 35 nädal - 88 mm;
- 36 nädal - 90 mm;
- 37 nädal - 91 mm;
- 38 nädalat - 92 mm;
- 39 nädal - 94 mm;
- 40 nädalat - 95 mm.
Kaalunäitajad
Loomulikult ei ole ultraheliuuringu abil võimalik kindlaks teha loote täpset kaalu, seetõttu juhinduvad eksperdid teistest suurustest ja kehtestatud normidest. Esimest korda näidatakse loote kaal kaheksandal nädalal, millest alates on võimalik saada esimesi vajalikke andmeid.
Tabel 3. Loote kaal nädala lõikes
| Periood | Kaalunäitajad, g |
| 8 nädal | 1 |
| 9 nädal | 2 |
| 10 nädalat | 4 |
| 11 nädal | 7 |
| 12 nädalat | 14 |
| 13 nädal | 23 |
| 14 nädal | 43 |
| 15 nädal | 70 |
| 16 nädal | 100 |
| 17 nädal | 140 |
| 18 nädal | 190 |
| 19 nädal | 240 |
| 20 nädal | 300 |
| 21 nädalat | 360 |
| 22 nädal | 430 |
| 23 nädal | 501 |
| 24 nädal | 600 |
| 25 nädal | 660 |
| 26 nädal | 760 |
| 27 nädal | 875 |
| 28 nädal | 1005 |
| 29 nädal | 1153 |
| 30 nädal | 1319 |
| 31 nädalat | 1502 |
| 32 nädal | 1702 |
| 33 nädal | 1918 |
| 34 nädal | 2146 |
| 35 nädal | 2383 |
| 36 nädal | 2622 |
| 37 nädal | 2859 |
| 38 nädal | 3083 |
| 39 nädal | 3288 |
| 40 nädal | 3462 |
Pärast ultraheliuuringut saadud andmete põhjal ei ole paljudel naistel reeglina lihtne aru saada, kui suur on selles staadiumis loode. Selle ülesande hõlbustamiseks saab loote muna suurust nädala kaupa võrrelda tuntud objektidega. Nagu juba märgitud, saab esimesi loote pikkuse näitajaid saada alles kolmandal nädalal, kui selle läbimõõt on 0,2 mm. Praegu on loodet äärmiselt raske uurida ja seda saab võrrelda ainult mooniseemnega.
Neljanda nädala lõpuks suurenevad viljad peaaegu kahekordseks ja nüüd saab seda ohutult võrrelda seesamiseemnetega. Viienda lõpuks omandab lootemuna päevalilleseemnetega võrreldavad mõõtmed.
Kas tead, millist lindu peetakse planeedi väikseimaks? Need on koolibrid, kelle suurus ületab harva 5,7 sentimeetrit ja nende kaal jääb vahemikku 1,6–2 g. Just selle linnu munaga saab võrrelda inimloote kuuendal arengunädalal. Seitsmenda lõpuks on selle suurus võrreldav tavalise oa parameetritega.
Kaheksandal viljal saab seda parameetrite poolest võrrelda küpse oliiviga ja üheksanda lõpuks suure viinamarjaga.
Kümnendal nädalal saavutab loode kommisuuruse, millele arstid ei soovita rasedatel toetuda. Vili saavutab aprikoosi suuruse järgmise perioodi lõpuks, mida kasutatakse mõõtühikuna. 12. nädalal saab vilja võrrelda hernekaunaga ja kolmeteistkümnenda lõpuks küpse viigimarjaga.
Järgmise 7 päeva jooksul kasvavad viljad keskmise pirni suuruseks ja veel nädala pärast - avokaado suuruseks. Vastsündinud kassipoegade keskmine kaal on umbes 100 g. Just nii palju kaalub inimese loode oma 16. arengunädalal ja pikkuselt võib teda võrrelda keskmise porgandiga.
17. nädalal võib vilja võrrelda keskmise kartuliga ja kaheksateistkümnenda lõpus suure tomatiga.
Kujutage ette suurt banaani teie käes. Just need suurused saavutab laps üheksateistkümnenda perioodi lõpuks. 20. nädalal võib teda võrrelda väikese jänesega. Kas olete näinud sellist eksootilist puuvilja nagu Tai mango? 21. nädalal saab loote kaalu sellega võrrelda.
Pingviinide hulgas on suurimad ja raskemad keiserlike liikide esindajad, kelle kõrgus ulatub sageli 125 cm-ni ja nende kaal on 50 kg. Keiserpingviinide munad kaaluvad kuni 450 g.Nii palju kaalub inimloode 22. nädalal oma arengust.
23. nädalal võib seda pikkuselt võrrelda maisitõlvikuga ja 24. nädala lõpuks rohelise kookospähkli kaaluga. Järgmise perioodi lõpuks saab emaüsas oleva beebi suurust võrrelda vastsündinud jääkarupoegadega, kes vaatamata täiskasvanute muljetavaldavale mahule sünnivad üsna väikestena.
26. nädala lõpuks saab beebi kaalu võrrelda keskmise brokolipeaga ja 27. nädalaks pomelo viljaga.
Kui võtta võrdluseks beebi pikkus kandadest kroonini, siis 28. nädalal on see võrreldav vastsündinud tiigrikutsika kasvuga. Planeedi suurim lind on Aafrika jaanalind, kes võib kasvada kuni 200 sentimeetriks ja kaaluda 120 kg. Nende lindude munad kaaluvad keskmiselt 1200 g. Just seda kaalu peetakse 29. arengunädalal lapse normiks.
Järgmise perioodi lõpuks on laps võrreldav kuuekuuse kassipoja kaaluga ja 31 nädala lõpuks - vastsündinud lõvikutsika kaaluga.
Kasvu poolest võib 32-nädalast last võrrelda väikese sinise pingviiniga ja järgmise perioodi lõpuks jõuab ta keskmise ananassi kaaluni. 34. nädalal omandab laps keskmise parameetritega küpse meloni suuruse.
Järgmise seitsme päeva pärast on beebi kaal võrreldav väikese kõrvitsa kaaluga ja veel 14 päeva pärast - arbuusi suurusega.
Kolmekümne üheksanda nädala lõpuks ulatuvad beebi pikkusenäitajad 50 cm-ni, just selliste pikkusnäitajatega sünnivad delfiinid. 40. nädala lõpuks saab last juba ohutult võrrelda keskmise vastsündinuga, kes on valmis maailmaga kohtuma.
Hoolitse oma tervise ja tulevaste järglaste eest. Edu teile sünnitusel ja tervist.
- Kodu
- Küsitlused
- Ultraheli normid
Ultraheli ehk ultraheli- See on küsitlusmeetod, mida kasutatakse laialdaselt raseduse ajal igal ajal. See diagnostiline uuring on suhteliselt lihtne, väga informatiivne ja ohutu nii emale kui lapsele. Ultraheli peamised ülesanded raseduse ajal on:
- Raseduse fakti kinnitamine;
- Loote suuruse ja kaalu mõõtmine, nende andmete vastavus gestatsiooniajale;
- Loote elujõulisuse hindamine;
- Anomaaliate määramine loote arengus;
- Platsenta suuruse, küpsusastme ja kinnituskoha määramine;
- Lootevee (amnionivedeliku) koguse ja kvaliteedi määramine;
- Lapse soo määramine.
Ultraheli skaneerimine raseduse ajal on sõelumismeetod küsitlused, s.o. see on kohustuslik igale rasedale. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 457 "Sünnieelse diagnoosi parandamise kohta laste pärilike ja kaasasündinud haiguste ennetamisel" kiideti heaks kolmekordne sõeluuringu ultraheliuuring:
- esimene ultraheli tehakse 10–14 nädala jooksul;
- teine - 20 kuni 24 nädalat;
- kolmas - 32 kuni 34 nädalat.
Oluline on teada, et igal ajal võivad tekkida probleemid, mille tõttu arst määrab täiendav ultraheli.
Selle kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Joonistusvalud alakõhus;
- Verise eritise ilmumine tupest;
- Loote suuruse ja rasedusaja mittevastavus;
- Platsenta kinnitumise kõrvalekalded;
- Mitmikrasedus;
- Loote vale asend.
Võib kasutada ultraheli jaoks kahte tüüpi andureid: vaginaalne (uuring viiakse läbi tupe kaudu) ja kõhuõõne (emiter kantakse kõhule läbi väikese kihi spetsiaalse geeli). Kõhuõõne ultraheli ajal peaks naine valmistuma: põie täitmiseks jooma 1 tund enne protseduuri vähemalt 1-1,5 liitrit vedelikku. Vaginaalse sondi kasutamisel pole erilist ettevalmistust vaja, sel juhul tuleb põis, vastupidi, tühjendada.
teavet Reeglina alustab arst uuringut kõhu kaudu. Kui loode on halvasti visualiseeritud, mis sageli juhtub esimesel trimestril, jätkatakse tupe ultraheliuuringuga.
Enamik rasedaid naisi on uuringu ajal mures raseduse kestuse ja eeldatava sünnituskuupäeva pärast. Sel juhul võib ultraheli anda kõige täpsemaid andmeid, kui seda tehakse varases staadiumis (kuni 12 nädalat), siis võivad tulemust mõjutada mitmesugused tegurid, eelkõige loote enda suurus.
Allpool on tabel loote pikkuse ja kaalu kohta iga rasedusnädala kohta, kuid pidage meeles, et need on ainult keskmised ja teie laps võib nendest näidudest erineda.
Loote suuruse tabel nädala kaupa
|
Rasedusperiood, nädalad |
Kaal, g |
Pikkus cm |
Järgmistes tabelites on andmed loote biomeetria kohta, mida mõõdetakse igal ultraheliuuringul. Need on esitatud 10., 50. ja 95. protsentiilis. Enamasti juhinduvad nad 50. protsentiilist ja ülejäänud loetakse normaalseks kõikumiseks.
Loote pea mõõtmed rasedusnädala järgi
|
Rasedusperiood, nädalad |
Fronto-kukla suurus (LZR), mm |
Biparietaalne suurus (BPR), mm |
||||
Kõhu ja loote pea ümbermõõt
|
Rasedusperiood, nädalad |
Kõhuümbermõõt, mm |
Pea ümbermõõt, mm |
||||
Loote sääre ja reieluu luude pikkus
|
Rasedusperiood, nädalad |
Sääre luud, mm |
Reieluu, mm |
||||
Loote õlavarreluu ja küünarvarre luude pikkus
|
Rasedusperiood, nädalad |
Küünarvarre luu pikkus, mm |
Õlavarreluu pikkus, mm |
||||
Normid esimesel ultrahelil 10-14 nädalal
Esimene sõeluuringu ultraheli tehakse 10-14 nädala jooksul. Selle peamised ülesanded on:
- Krae tsooni paksuse uurimine(selgroo ja naha sisepinna katvate pehmete kudede vaheline ala, täidetud vedelikuga). Kaela kortsu suuruse hindamine on väga oluline, kuna. on üsna täpne viis erinevate kromosomaalsete haiguste, eriti Downi sündroomi õigeaegseks diagnoosimiseks. Suurenenud kraeruumi olemasolul peaks arst saatma raseda geneetiku konsultatsioonile. Naisele määratakse täiendavad uurimismeetodid: alfa-fetoproteiini ja inimese kooriongonadotropiini vereanalüüs, invasiivsed diagnostikameetodid (amniotsentees - lootevee uurimine, platsentotsentees - platsentarakkude uurimine, kordotsentees - nabast võetud vere uurimine loote nöör).
Kraeruumi (NTP) normaalväärtused raseduse esimesel trimestril
- Koktsigeaal-parietaalse suuruse mõõtmine (KTR). See on oluline näitaja, mille abil saate määrata loote suuruse ja ligikaudse rasedusaja.
Koktsigeaal-parietaalse suuruse väärtused rasedusaja järgi
|
Rasedusperiood, nädalad |
KTR protsentiili väärtused, mm |
||
|
10 nädalat 1 päev |
|||
|
10 nädalat 2 päeva |
|||
|
10 nädalat 3 päeva |
|||
|
10 nädalat 4 päeva |
|||
|
10 nädalat 5 päeva |
|||
|
10 nädalat 6 päeva |
|||
|
11 nädalat 1 päev |
|||
|
11 nädalat 2 päeva |
|||
|
11 nädalat 3 päeva |
|||
|
11 nädalat 4 päeva |
|||
|
11 nädalat 5 päeva |
|||
|
11 nädalat 6 päeva |
|||
|
12 nädalat 1 päev |
|||
|
12 nädalat 2 päeva |
|||
|
12 nädalat 3 päeva |
|||
|
12 nädalat 4 päeva |
|||
|
12 nädalat 5 päeva |
|||
|
12 nädalat 6 päeva |
|||
|
13 nädalat 1 päev |
|||
|
13 nädalat 2 päeva |
|||
|
13 nädalat 3 päeva |
|||
|
13 nädalat 4 päeva |
|||
|
13 nädalat 5 päeva |
|||
|
13 nädalat 6 päeva |
|||
Tähtis
- Loote südametegevuse uurimine. Loote südamelöögid on selle elujõulisuse peamine näitaja.
Normaalsed südame kokkutõmbed peaksid toimuma kindlate ajavahemike järel, s.t. olla rütmiline. Arütmia võib viidata kaasasündinud südamehaigusele või loote hüpoksiale. Südamelöögid peaksid kõlama väga selgelt ja selgelt, kurtide toonide korral võib kahtlustada emakasisest hapnikupuudust. Oluline näitaja on südame löögisagedus.
Normaalne pulss rasedusaja järgi
Tahhükardia on südamelöökide arvu suurenemine tavalisest suurem, bradükardia on südame löögisageduse langus 120 löögini minutis või vähem. Kõige sagedamini tekivad sellised südamelöögi muutused loote hüpoksia ajal reaktsioonina vere hapnikusisalduse vähenemisele. Sellistel juhtudel tuleb rasedale määrata ravi, mis sageli viiakse läbi haiglas. Määratakse ravi, mille eesmärk on parandada uteroplatsentaarset verevoolu, parandada rakusisest ainevahetust.
- Erinevate elundite arengu ja olemasolu hindamine(põis, neerud, maks, magu, süda), selgroog ning loote üla- ja alajäsemed. Kui avastatakse kõrvalekaldeid elundite arengus, saadetakse naine geenikonsultatsioonile. Pärast põhjalikku uurimist otsustab geneetik lapse elujõulisuse ja võimaliku raseduse katkemise.
Tavaline teine ultraheli 20-24 nädalal
Arst määrab teise plaanilise ultraheli 20-24 nädalal. Sel ajal uuritakse järgmist:
- Biomeetrilised näitajad(biparietaalne suurus, fronto-kukla suurus, toruluude pikkus, kõhu- ja peaümbermõõt). Neid näitajaid mõõdetakse, et hinnata loote kasvu ja selle sobivat suurust rasedusaja jaoks.
- Erinevate loote väärarengute tuvastamine. Just sel perioodil on diagnoos kõige informatiivsem, sest. esimesel uuringul on laps veel liiga väike ja kolmandal plaanilisel ultrahelil juba liiga suur, lisaks võib platsenta põhjalikku uurimist segada, kui see asub emaka eesseinal.
- Platsenta struktuur, paksus, asukoht ja küpsus. See on kõige olulisem organ, mis varustab loodet kõigi normaalseks arenguks vajalike toitainetega.
Platsenta normaalne paksus sõltuvalt gestatsiooni vanusest
|
Rasedusperiood, nädalad |
Lubatud kõikumised |
Normaalväärtused, mm |
Platsenta paksuse suurenemisega võib arst soovitada platsentiidi (platsentapõletiku) esinemist. Sellise diagnoosi panemine nõuab täiendavat uuringut nakkuse esinemise ja sellele järgneva ravi kohta haiglas.
Ultraheli hindab ka platsenta küpsus. See on oluline näitaja, mis iseloomustab "lastekoha" (sünonüüm terminile "platsenta") võimet varustada loodet vajalike ainetega.
Platsenta küpsusastmed
Platsenta hiline küpsemine on üsna haruldane ja seda põhjustavad peamiselt:
- suitsetav ema,
- Tal on erinevad kroonilised haigused.
Platsenta enneaegne küpsemine esineb sagedamini. Selle tingimuse põhjused on järgmised:
- suitsetamine,
- ema endokriinsed haigused (eriti suhkurtõbi),
- emakasisesed infektsioonid,
- gestoosid,
- Abordi ajalugu.
Selliste diagnooside tegemisel määratakse rasedale uuring: doppleromeetria, CTG, võimalike infektsioonide analüüsid. Tulevikus peab naine läbima ravikuuri. Määratud ravimid loote hüpoksia raviks, vitamiinravi, spasmolüütikumid emaka toonuse vähendamiseks, infektsiooni esinemisel - antibiootikumravi.
Sama oluline ülesanne ultrahelidiagnostika arstile on õppimine platsenta kinnituskohad. Kõige sagedamini kinnitatakse "laste koht" emaka tagaseina külge, harvemini - esiküljele ja veelgi harvem - põhjapiirkonda. Tavaliselt peaks platsenta olema emakakaela sisemisest osast vähemalt 6 cm kaugusel.
Kui see asub allpool ja kattub emaka sisemise osiga, räägivad nad platsenta previast. See on tõsine sünnituspatoloogia tüüp, mis ohustab naise ja lapse elu ja tervist. Sageli esineb see anomaalia mitmes sünnituses naistel pärast emaka põletikulisi haigusi, emaka müoomi, pärast aborte. Rasedat naist jälgitakse hoolikalt haiglas või kodus, kus ta peab jälgima täielikku puhkust ja hoiduma seksuaalsest tegevusest. Verejooksu korral on vajalik viivitamatu haiglaravi.
Lootevee kogus ja kvaliteet
Keskmine normaalne amnionivedeliku indeks
|
Rasedusperiood, nädalad |
Võimalikud kõikumised |
Keskmine |
Kui lootevee hulk ühes või teises suunas muutub, räägitakse polühüdramnionist ja oligohüdramnionist.
Polühüdramnion esineb sageli naistel, kellel on nakkushaigused, suhkurtõbi, mitmikrasedused, mõned loote väärarengud, Rh sensibiliseerimine (ema ja loote vere kokkusobimatus Rh-faktori järgi). Seisund nõuab kohustuslikku ravi: antibiootikumravi, ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu.
Oligohüdramnion on amniootilise vedeliku patoloogiline vähenemine alla 500 ml. Selle seisundi põhjused on siiani teadmata. Kui vett on väga vähe, võib see viidata loote tõsisele väärarengule: neerude täielikule puudumisele. Oligohüdramnioni ravi praktiliselt puudub, kogu teraapia on suunatud lapse toetamisele.
Ultraheli spetsialist hindab ka amnionivedeliku kvaliteet. Tavaliselt peaksid need olema läbipaistvad. Kui lootevees on hägusust, lima, helbeid, on kahtlus nakkusprotsessis. Naist uuritakse varjatud infektsioonide suhtes ja teda ravitakse.
- Juhtme hindamine. Ultraheliuuringuga saab tuvastada nabanööri takerdumist loote emakakaela ümber. Kuid raseduse teisel trimestril ei tekita see ärevust. Laps on pidevas liikumises ja nabanöör saab lahti kerida.
- Emakakaela hindamine. Tavaliselt peaks kael olema vähemalt 3 cm ja alles sünnitusele lähemal hakkab see lühenema ja siluma. Sisemine OS peab olema täielikult suletud. Kaela lühenemine või neelu avanemine on istmilis-emakakaela puudulikkuse tunnuseks. Naisel peaks olema õmblused emakakaelas või sünnitusabi pessaar (mehaaniline seade mitme rõnga kujul, mis sisestatakse tuppe ja kaitseb emakakaela enneaegse avanemise eest).
Kolmas ultraheli 32-34 nädalal
Kolmas planeeritud ultraheli tehakse 32-34 nädala jooksul. Selle ülesanded on:
- Loote asendi ja esitusviisi määramine. Sel ajal on laps juba üsna suur ja tema liikuvus piiratud. Asend, milles ta ultraheli ajal on, jääb kuni sünnituse lõpuni. Nende näitajate määratlemine on oluline kohaletoimetamisviisi küsimuse lahendamiseks. Määrake loote piki-, põiki- ja kaldus asend. Lapse pikisuunalise paigutusega saab naine sünnitada loomulikult, põiki ja kaldus asend on suhteline näidustus keisrilõike jaoks. Loomulik sünnitus on võimalik ka normaalse loote tsefalaalse esituse korral, vaagna asukoht on operatiivse sünnituse näidustuseks.
- Loote suuruse ja kaalu hindamine. Need näitajad aitavad mõista, kuidas laps areneb. Kui loote suurus jääb keskmisest allapoole, võib kahtlustada lapse emakasisese arengu hilinemist. Loote alatoitluse tuvastamine eeldab raseda naise ravi alustamist. Kui loode, vastupidi, on näitajatest ees, siis võime rääkida suurest lootest. Tõenäoliselt suure kaaluga (üle 4 kg) lapse sünd. See võib sünnitust oluliselt raskendada, mistõttu pakutakse naisele sageli operatiivset sünnitust.
- Platsenta, selle suuruse, küpsusastme ja kinnituskoha uurimine. Platsenta migratsioon sel perioodil on juba lõppenud, see võtab sünnituse jaoks sama positsiooni. Tuleb meeles pidada, et täieliku esitluse korral on sünnitus võimalik ainult keisrilõike abil. Lapse asukoha madala asukoha korral on lapse sünd loomuliku sünnikanali kaudu võimalik, kuid sellega kaasneb sünnituse ajal suur verejooksu oht.
- Lootevee koguse ja kvaliteedi hindamine(Vt teemat: teise planeeritud ultraheli normaalväärtused 20-24 nädalal).
Ultraheli norm enne sünnitust
Ultraheli uuring enne sünnitust ei ole kohustuslik kõigile rasedatele ja seda tehakse valikuliselt vastavalt näidustustele. Selle peamine ülesanne on lahendada kohaletoimetamisviisi küsimus. Ultraheli ajal tehakse kindlaks:
- Lapse asend ja esitlus;
- Loote hinnanguline kaal sündimisel;
- Nabanööri asend takerdumise välistamiseks.
Loote fetomeetria on meetod sündimata lapse anatoomiliste struktuuride suuruse määramiseks ultraheli abil. Diagnostilisi andmeid kontrollitakse normindikaatoritega, et teha kindlaks, kas laps areneb emakas õigesti.
Rutiinseid ultraheliuuringuid tehakse kolm korda: 12., 20. ja 32. nädalal. Normaalne raseduse kulg annab põhjust fetomeetrilise diagnostika läbiviimiseks samal perioodil.
Protseduur viiakse läbi kahel viisil:
- transvaginaalselt – tuppe sisestatakse tupesond.
- transabdominaalselt - emaka sisu uuritakse läbi kõhu välisseina.
Läbivaatuse käigus mõõdab arst monitori ekraanil loote elundeid, seejärel paneb diagnoosi üksikute elundite õige arengu ja moodustumise kohta.
Lisaks tehakse fetomeetriline analüüs tavaliselt järgmistel juhtudel:
- ema seisund tekitab günekoloogile muret;
- on kahtlus loote emakasisese arengu rikkumises.
Fetomeetrilise uuringu põhipunktid
Fetomeetrilise uuringu põhiandmed on järgmised näitajad:
- DB - reie pikkus;
- BPR - biparietaalne suurus;
- DP - õlgade pikkus;
- KTR - coccyx-parietal suurus;
- DN - nina luu pikkus;
- LZR - fronto-kukla suurus;
- OG - pea ümbermõõt;
- DG - jala pikkus;
- OC - kõhu ümbermõõt;
- TVP - krae ruumi paksus.
Uuritud parameetrite tähistuste dekodeerimine on ette nähtud, kuna fetomeetrilised andmed on tabelisse kirjutatud ladina keeles.
Tagankal esitas Crede Experto 1. meditsiinikvartal video ultraheliuuringu etappidest.
Beebi kaal
Lapse kehakaal 12. nädalaks on tavaliselt vaid 19 g, raseduse keskpaigaks kaalub beebi umbes 345 g ja 32. nädalaks peaaegu 2 kg.
Kui pöörate õigeaegselt tähelepanu loote kehakaalu mittevastavuse probleemile standardiga, võtate ennetavaid meetmeid, siis on olukorda suhteliselt lihtne parandada. Kaalutõusu kiirust mõjutab suuresti geneetiline tegur. Günekoloog jälgib, et dünaamika oleks positiivne.
KTP (CRL, coccyx-parietal size)
KTP (CRL-i ladinakeelne analoog) tähendab koksi-parietaalset suurust, st lapse kasvu. Seda arvutatakse pea võrast kuni koksiuksu lõpuni.
Kui see indikaator normist veidi erineb, siis lootel pole ohtu. CTE tõus mitme nädala jooksul sama väärtuse võrra näitab, et loode on suhteliselt suur.
BDP (BPD, biparietaalsed ja fronto-kuklapea suurused)
Tähed BPD tähistavad loote pea laiust. See on maksimaalne vahemaa parietaalsete luude vahel. Suuruse saab määrata, võttes mõõtmised mööda lapse templite vahelise ringi väikseimat telge. BDP võimaldab teil määrata täpse rasedusaja.
Lootepea biparietaalse suuruse (BDP) parameeter aitab tuvastada arenguhäireid juba esimesel trimestril. Saadud andmed iseloomustavad loote närvisüsteemi seisundit.
LZR ehk fronto-okcipital suurus arvutatakse otsmiku ja pea tagaosa kõige kaugemate punktide vahel.
OG (rindkere ümbermõõt)
Lapse rindkere maht määratakse selle ümbermõõdu läbimõõdu arvutamise teel. Normile mittevastav suurus ei tohiks erilist muret tekitada, tõenäoliselt on see geneetiline omadus. Võib-olla sünnib laps lihtsalt suurena. Arvestada tuleb ema ja isa füüsiliste andmetega.
OC (kõhu ümbermõõt)
Kõhuümbermõõtu mõõdetakse 20. ja 32. rasedusnädalal. Parameeter arvutatakse maksa, mao ja nabaveeni joonte järgi. Kui näitajate erinevus ületab lubatud normi, diagnoosib arst emakasisese kasvupeetuse. Kuid selle kinnitamiseks arvutatakse jahutusvedeliku suurus muude parameetrite suhtes - pea, reie suurus, BDP. Kui enamik näitajaid on normaalsed, näitab see asümmeetrilise vormi arengu viivitust.
DB (reie pikkus)
Kui reie pikkuse indikaatoris leitakse lahknevus, ei viita see ka patoloogia olemasolule. Palju sõltub individuaalsetest omadustest. Näiteks kui reie ja sääreluu kestus on tavapärasest pikem, tähendab see, et sündimata lapse vanematel või teistel sugulastel on pikk jalg.
PMP (PVP)
PVP on loote hinnanguline kehamass. Ultraheliuuringul on kaaluviga võimalus. Vea kõrvaldamiseks arvutatakse see arv erinevate meditsiiniliste valemite abil.
Arvutusmeetodid:
- Žordania (Lebedeva) - PMP \u003d emaka põhja kõrgus seistes × kõhu ümbermõõt.
- Bublichenko - PMP \u003d 1/20 naise kaalust.
- Lankovitsa - PMP \u003d (kõrgus + ema kaal + kõhu ümbermõõt + emakapõhja kõrgus) × 10.
- Jones - PMP \u003d (emaka põhja kõrgus - 11) × 155. Väärtus 11 on tingimuslik koefitsient kuni 90 kg kaaluvale rasedale.
- Yakubova - PMP \u003d (kõhuümbermõõt + emaka seisukõrgus) × 100/4.
Arvutused tehakse pärast 38 rasedusnädalat.
Peretelekanal esitles videot ultraheliuuringust kolmandal trimestril.
Loote fetomeetria normid nädala kaupa
Loote arengu ligikaudsete normide tabel nädalate kaupa.
| Rasedusaeg | Kaal, g | CTE, cm | OG (GDK), mm | dB, mm | BPR, mm |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10,0 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Normi tabelid koostati maailma keskmiste raseduse ja loote arengu andmete põhjal.
Fetomeetria roll loote arengu hindamisel
Fetomeetrilise analüüsi käigus saadud loote parameetrid ja mõõtmed võimaldavad arstil täpsemalt määrata:
- lapse tervis (näiteks emakasisene kasvupeetus);
- ema seisund;
- eelseisva sünnituse kuupäev ja tulemus.
Üksikute elundite suuruse muutmisega saab tuvastada sündroomide teket:
- Alla;
- Patau;
- Edwards;
- Smith-Lemli-Opitz;
- Miller-Dikker;
- Williams;
- Angelman.
Kas ultraheli tulemuste järgi on võimalik arvutada lapse pikkust ja kaalu?
Embrüo kõrgus ja kaal määratakse, teades esmalt järgmisi näitajaid:
- sünnitusabi rasedusaeg;
- pea suurus (BPR, LZR, OG);
- reieluu pikkus;
- kõhu ja rindkere ümbermõõdu suurus.
Kalkulaator lapse pikkuse ja kaalu arvutamiseks
Loote suurus nädalate lõikes (kaal ja pikkus) on väga olulised näitajad, mille järgi arst hindab sündimata lapse arengut. Miks on need andmed nii olulised? Kuidas toimub loote mõõtmine raseduse ajal?
Kogu raseduse ajal mõõdavad arstid loote suurust ja kaalu. Need meetmed on vajalikud selleks, et arenguhäirete varajane äratundmine ja need aitavad määrata ka eeldatavat tarnekuupäeva. Nende näidustuste regulaarne jälgimine võimaldab teil õigeaegselt ära tunda.
See, kuidas laps sünnib, sõltub lapse kaalust. Kui laps on väga suur, on keisrilõike tõenäosus suur. Kui laps on liiga väike, on arstid valmis talle vajadusel esmaabi andma kohe pärast sündi.
Loote kaalu normid rasedusnädala järgi
Kaal on beebi arengu oluline näitaja. Alustatakse loote kaalu arvutamist kasutades ultraheli ainult 8. rasedusnädalal, kuna enne seda perioodi on loode veel väga väike. Laps võtab esimesel ja kolmandal trimestril kiiresti kaalus juurde.
Siin on loote normaalkaalu tabelid rasedusnädalate lõikes, mis näitavad keskmist kaalu alates 8. nädalast:
Esimene trimester
| 1 grammi | 3 grammi | 4 grammi | 7 grammi | 14 grammi | 23 grammi |
Teine trimester
| 43 grammi | 70 grammi | 100g | 140 grammi | 190 grammi | 240 grammi | 300 grammi |
Loote mõõtmised ehk fetomeetria tehakse kasutades (lühendatult ultraheli). Seda tehakse kahel viisil: vaginaalne (kasutades spetsiaalset andurit, mis sisestatakse tuppe) või kõhuõõne (arst rakendab anduri kõhunahale).
Esimesel trimestril ultrahelispetsialist pöörab tähelepanu ainult kolmele embrüo suuruse näitajale:
- PJ (loote muna) - õõnsuse suurus, kus loode areneb (see on siin, et platsenta ilmub veidi hiljem);
- BDP (biparietaalne kaugus) - vasaku ja parema ajalise luu vaheline kaugus;
- KTP (coccyx-parietal size) - kaugus pea ülaosast koksiluuni.
Tabel, kus on näidatud PU, BDP ja CTE normaalsed (keskmised) näidud embrüos 5 kuni 13 arendusnädalat:
Teisel ja kolmandal trimestril uurige järgmisi näitajaid:
- loote kasv;
- DB (reieluu pikkus);
- BDP (lootepea biparietaalne suurus);
- DHA (rindkere läbimõõt);
- muud näidustused: OB (kõhu ümbermõõt või ümbermõõt), LZR (peataguse ja otsmiku vaheline kaugus), DP (õlaluu pikkus).
Tabel, mis näitab loote normaalseid (keskmisi) näitajaid 11 kuni 40 arendusnädalat:
Kõrvalekalded normist
Iga laps areneb hüppeliselt, nii et väikest erinevust keskmisest ei peeta tõsiseks kõrvalekaldeks. Raseduse ajal mõõdab arst mitu korda loote suurust. Võib kaaluda patoloogiat oluline erinevus mitme näitaja keskmisest väärtusest korraga. Sel juhul tehakse fetomeetria mitu korda järjest.
Loote kaalu suurenemine või vähenemine
Väike puuvilja kaal võib pidada nii normiks (kui lapse vanemad ei ole suured) kui ka kõrvalekaldeks. Teisel juhul on mitu põhjust:
- tulevase ema halvad harjumused (alkoholi joomine, suitsetamine);
- antibiootikumide kasutamine;
Lapse halva kaalutõusuga peaks ema loobuma halbadest harjumustest, lõpetama antibiootikumravi ja hakkama korralikult sööma.
Ülekaaluline loode, võib olla tingitud rasvaste ja muude ebatervislike toitude olemasolust ema dieedis. Samadest toodetest keeldumine on probleemi lahendus. Mõnel juhul täheldatakse kannatavatel naistel loote suurt kaalu.
CTE (koktsigeaal-parietaalne suurus) suurenemine või vähenemine
KTP on näitaja, mille järgi määratakse loote suurus kuni 13 nädalaks. Tema kiire kasv võib viidata sellele, et tulevikus on embrüo väga suur (kuni 4 kg või rohkem). Sellisel juhul ei soovitata naisel kasutada multivitamiine ja ainevahetust kiirendavaid ravimeid.
Kui see indikaator vaevalt suureneb, võib see viidata järgmistele kõrvalekalletele normist:
- hormonaalne puudulikkus (naisele määratakse hormonaalsed ravimid või);
- infektsioonid (sel juhul peab naine läbima täiendava uuringu, mille järel arst määrab ravi);
- geneetilised arenguhäired: Downi sündroom jne;
- naise siseorganite haigused;
- embrüo surm (sel juhul peab naine osutama erakorralist abi ja eemaldama surnud loote emakast).
BDP (lootepea biparietaalne suurus) suurenemine või vähenemine
BDP indikaatori nihutamine suuremale küljele räägib vesipeast või vesitõvest (embrüo pea suurenemine). See kõrvalekalle võib põhjustada loote surma (kui vedelik koguneb ajuõõnde).
BDP nihe allapoole näitab, et lapse pea on vähenenud. See on tingitud arengupeetusest. Kui mitte ainult BDP ei vähene, vaid ka muud näitajad, on oht, et lapsel on pärast ilmumist arvukalt kaasasündinud väärarenguid.
Paljude loote patoloogiliste kõrvalekallete arengu vältimiseks vajab naine järgige järgmisi ennetusmeetmeid:
- (ainult arsti soovitusel);
- alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamine;
- sigarettidest ja narkootikumidest loobumine;
- embrüot mõjutavate infektsioonide ravi;
- lõpetada kokkupuude toksiliste ainete ja raskmetallidega.
Laadimine...