18. Katatoonilised sündroomid (stuupor, agitatsioon)
Katatoonilised sündroomid on psühhopatoloogilised häired, mille puhul domineerivad motoorsed häired stuupori, agitatsiooni või nende vaheldumise kujul, mis esinevad nii täiskasvanutel (alla 50-aastastel) kui ka lastel. Enamasti täheldatakse neid sündroome skisofreenia korral, kuid need võivad avalduda ka orgaaniliste või sümptomaatiliste psühhoosidena, ebamugavalt välja sirutatud kätena jne. Kuid enamikul juhtudel lamavad patsiendid liikumatult nn embrüonaalses asendis (suletud silmadega). , ühel küljel kõverdatud jalgade ja keha külge surutud kätega). Sellise täieliku liikumatusega kaasneb tavaliselt kas absoluutne vaikus (mutism) või passiivne/aktiivne negativism. Passiivse negativismi korral ei vasta patsient absoluutselt ühelegi tema poole pöördumisele, ettepanekule, taotlusele. Aktiivse negativismiga patsient, vastupidi, seisab aktiivselt vastu kõikidele taotlustele, näiteks kui tal palutakse keelt näidata, pigistab ta suud veelgi tugevamini ja kui tal palutakse silmad avada, sulgeb ta silmalaud veelgi tugevamini. Kataleptilist stuuporit (vahaja painduvusega stuupor) iseloomustab patsiendi täielik tuhmumine mõneks ajaks. pikka aega talle antud või tema enda võetud asendis, isegi kui see on äärmiselt ebamugav. Stuupori ajal inimene ei reageeri valjule kõnele, kuid täieliku vaikuse tingimustes võib ta iseeneslikult desinhibeerida, muutudes seeläbi kontakti jaoks kättesaadavaks Katatooniline erutus Seda iseloomustavad stereotüüpselt korduvad kaootilised mõttetud liigutused. Ergutusega kaasnevad üksikute sõnade või fraaside iseloomulikud hüüded (verbigeratsioon) või täielik vaikus (tumm erutus). Ergastuse iseloomulik erinevus seisneb selles, et see kulgeb piiratud ruumilistes piirides (patsient võib lõputult astuda jalalt jalale, seistes samas kohas; voodis põrgatades, stereotüüpselt kätega vehkides). Mõnikord võivad patsiendid kopeerida liigutusi (ehhopraksia) või teiste sõnu (ehholalia), ilma spontaanset kõnet paljastamata. Katatooniline erutus on sageli kombineeritud hebefreenilise sündroomiga, mida iseloomustab mittenakkav tühi lõbu, hulljulge või kombed. Sellised patsiendid mõõguvad, nurisevad, kakerdavad, näitavad keelt, teevad nägusid, teevad nägusid; mõnikord võivad nad mõttetult sõnu riimida või midagi sõnastamatut pomiseda; kopeerivad ümbritsevate inimeste žeste ja liigutusi, tervituseks sirutavad nad käe asemel välja jala, kõnnivad seemnega või viskavad jalad kõrgele
19. Teadvuse väljalülitamise sündroomid (uimastus, stuupor, kooma)
Teadvuse väljalülitamise sündroomid. Teadvuse väljalülitamine – uimastamine – võib olla erineva sügavusega, olenevalt sellest, milliseid termineid kasutatakse: "obnubilatsioon" - udune, pilvisus, "teadvuse hägusus"; "uimastamine", "uimasus" - uimasus. Sellele järgneb sopor - teadvusetus, tundetus, patoloogiline talveunne, sügav uimastamine; lõpetab selle kooma sündroomide ringi - ajupuudulikkuse kõige sügavama astme. Reeglina on esimese kolme võimaluse asemel diagnoos " prekooma". Praeguses teadvuse väljalülitamise sündroomide käsitlemise etapis pööratakse suurt tähelepanu konkreetsete seisundite süstematiseerimisele ja kvantifitseerimisele, mis muudab nende eristamise oluliseks.
Uimastamise määrab kahe peamise märgi olemasolu: erutusläve tõus kõigi stiimulite suhtes ja ammendumine vaimne tegevusüldiselt. Samal ajal on selgelt näha kõigi vaimsete protsesside aeglustumine ja keerukus, ideede nappus, ebatäielikkus või orienteerumise puudumine keskkonnas. Patsiendid, kes on kurtuses, stuuporis, saavad küsimustele vastata, kuid ainult siis, kui küsimusi esitatakse kõva häälega ja korratakse korduvalt, visalt. Vastused on tavaliselt ühesilbilised, kuid õiged. Künnist tõstetakse ka seoses teiste ärritajatega: patsiente ei häiri müra, nad ei tunne kuuma soojenduspadja kõrvetavat mõju, ei kurda ebamugava või märja voodi üle, suhtuvad ükskõiksesse muudesse ebameeldivustesse, patsiente ei tunne kõrvetav mõju. nad ei reageeri neile. Kell kerge aste Uimastatud patsiendid suudavad küsimustele vastata, kuid, nagu juba märgitud, mitte kohe, mõnikord võivad nad isegi ise küsimusi esitada, kuid nende kõne on aeglane, vaikne, orienteerumine on puudulik. Käitumine ei ole häiritud, enamasti adekvaatne. Võib täheldada kergesti tekkivat uimasust (somnolentsust), samas kui teadvuseni jõuavad vaid teravad, üsna tugevad stiimulid. Uniseid seisundeid nimetatakse mõnikord kergeks uimastamise astmeks.
unest ärkamisel, samuti teadvuse hägustumine koos teadvuse selguse kõikumisega: kerged tumenemised, tumenemised asenduvad selginemisega. Keskmine kraad uimastamise raskus avaldub selles, et patsient oskab lihtsatele küsimustele suuliselt vastata, kuid ta ei orienteeru kohas, ajas ja ümbruses. Selliste patsientide käitumine võib olla ebaadekvaatne. Tõsine uimastamise aste väljendub kõigi varem täheldatud märkide järsu suurenemises. Patsiendid ei vasta küsimustele, ei suuda täita lihtsaid nõudeid: näidata, kus on käsi, nina, huuled jne. Pärast uimastusest väljumist säilitab patsient eraldi killud ümberringi toimuvast.
Sopor(lat. sopor - teadvusetus) või uinutavat seisundit, subkoomat, iseloomustab teadvuse vabatahtliku tegevuse täielik väljasuremine. Selles seisundis ei reageerita enam välistele stiimulitele, see võib avalduda ainult katsena korrata valjult ja visalt esitatud küsimust. Valdavad reaktsioonid on passiiv-kaitse. Patsiendid osutavad vastupanu, kui nad üritavad oma käsi sirgendada, voodipesu vahetada ja süstida. Selliseid passiiv-kaitsereaktsioone ei tohiks katatoonilise substuupori või stuupori korral segi ajada negativismiga (vastupidavus igasugusele nõudmisele ja mõjule), kuna katatooniale on täheldatud ka muid väga iseloomulikke tunnuseid: suurenenud lihastoonus, maskilaadne nägu, ebamugav, mõnikord pretensioonikas. kehaasendid jne A. A. Portnov (2004) teeb vahet hüperkineetilisel ja akineetilisel stuuporil. Hüperkineetilist sopori iseloomustab mõõdukas kõne erutus mõttetu, ebajärjekindla, ebaselge pomisemise, aga ka koreoidsete või athetoidsete liigutuste kujul. Akineetilise soporiga kaasneb liikumatus koos lihaste täieliku lõdvestusega, võimetusega vabatahtlikult muuta keha asendit, isegi kui see on ebamugav. Uimases seisundis säilivad patsientidel pupillide reaktsioon valgusele, reaktsioon valuärritusele, samuti sarvkesta ja konjunktiivi refleksid.
kooma(kreeka keelest???? - sügav unistus) ehk kooma, kooma sündroom – kesknärvisüsteemi funktsioonide sügava depressiooni seisund, mida iseloomustab täielik teadvusekaotus, reageerimise kaotus välistele stiimulitele ja organismi elutähtsate funktsioonide reguleerimise häire.
Vastavalt riikliku teadusliku ja praktilise hädaabiühingu andmetele arstiabi, on kooma sagedus haiglaeelses staadiumis 5,8 juhtu 1000 kõne kohta ja nende suremus ulatub 4,4% -ni. Kõige sagedasemad kooma põhjused on insult (57,2%) ja ravimite üledoos (14,5%). Sellele järgneb hüpoglükeemiline kooma - 5,7% juhtudest, traumaatiline ajukahjustus - 3,1%, diabeetiline kooma ja ravimimürgitus - kumbki 2,5%, alkohoolne kooma - 1,3%; koomat diagnoositakse harvemini erinevate mürkidega mürgituse tõttu - 0,6% vaatlustest. Üsna sageli (11,9% juhtudest) ei jäänud haiglaeelses staadiumis kooma põhjus mitte ainult selgitamata, vaid isegi kahtlustamata.
Kõik kooma põhjused võib taandada neljale peamisele:
intrakraniaalsed protsessid (vaskulaarsed, põletikulised, mahulised jne);
somaatilisest patoloogiast põhjustatud hüpoksiad (hingamisteede hüpoksia - hingamissüsteemi kahjustusega, vereringe - vereringehäiretega, heemiline - hemoglobiinipatoloogiaga), kudede hingamise häired (koe hüpoksia), hapniku pinge langus sissehingatavas õhus ( hüpoksia hüpoksia);
ainevahetushäired (peamiselt endokriinse päritoluga);
mürgistus (nii ekso- kui endogeenne).
Koomaseisundid on seotud kiireloomulise patoloogiaga, nõuavad elustamismeetmete kasutamist, kuna järgnevalt areneva psühhoorgaanilise sündroomi raskusaste sõltub kooma kestusest. Juhib sisse kliiniline pilt igasugune kooma on teadvuse väljalülitumine koos keskkonna ja iseenda tajumise kadumisega. Kui sopoorses olekus on reaktsioonid oma olemuselt passiiv-kaitsvad, siis kooma tekkimisel ei reageeri patsient ühelegi välisele stiimulile (torkimine, patsutus, kehaosade asendi muutus, pöörded). pea, patsiendile adresseeritud kõne jne). Pupillide reaktsioon valgusele koomas, erinevalt stuuporist, puudub
Sopor on patoloogia, mis on seotud ebaproduktiivsete häirete tüüpidega. Sopor kuulub patoloogiliselt sügavale unele, see ilming võib ilmneda mitmesugustel situatsioonilistel hetkedel, see on sarnane prekoomaga. Psühhiaatrid kohtavad seda ilmingut harva, nende konsultatsioon sellise inimese haigusloos on pigem formaalsus. Kuid elustamisarstid puutuvad selle patoloogiaga kokku väga sageli, seetõttu suudavad nad seda ilmingut kiiresti eristada. Sopor sarnaneb enamiku teadvusekaotuse ja -kaotuse tüüpidega. Kõik sellised olekud on üksteisega üsna sarnased ja neil on eristavad tunnused ainult teadvuse kaotuse ulatuses.
Sopor - mis see on?
Adekvaatses seisundis, kui inimene on rõõmsameelne, on tal selge teadvus, samas kui ta hindab olukorda adekvaatselt, hoiab kontakti, hindab oma eluvajadusi, suudab enda eest seista ja kohaneda ümbritsevate muutustega. Keha töö tase ja ajuimpulsside süntees on väga erinev erinevad tingimused, pinged aktiveerivad ja tegevused koos vaikse puhkusega lõõgastavad. Isiksusel on kaks ajupoolkera, kuid alati koos erineva intensiivsusega, olenevalt juhtkäest, tegevusvormist ja koormuste tasemest. Kuid mitmesuguste patoloogiliste nähtuste tõttu võivad inimesed külastada teadvuseta seisundeid. Neid kõiki iseloomustab teadvuse puudumine, kuid mõned erinevused, millel on oluline diagnostiline väärtus.
Mõiste sopor pärineb ladina keel ja tähistab sügavat und, lõtv stuupor, subkomatoosne seisund. Kodumaine terminoloogia erineb välismaisest, kus arvatakse, et stuupor on ebanormaalselt sügav uni, aga stuupor on subkooma ja meil on täpselt vastupidi.
Sopor on patoloogiline seisund, mille korral inimene lamab liikumatult. Sopori seis on tõsine signaal, mis näitab ebaõiget ajutööd ja viib seejärel kooma või hullemate patoloogiateni. Kuid stuupor on liikumatus füüsilises plaanis, samal ajal kui inimene on selge mõistusega (kõige sagedamini).
Sügav stuupor on koomale lähenev seisund, isegi mitte kõigil valustiimulitel ei ole jäljendavat või refleksreaktsiooni.
Sopor pärast insulti areneb ajukoesse tungivate veresoonte kahjustuse tõttu. Kõik see häirib muljetavaldavalt tema tegevust. Muretsema peaks, kui on juba vähimadki märgid probleemist, sest kõik võib lõppeda massiivsete neuroloogiliste häiretega kuni koomani välja.
Sopori põhjused
Kuna sopor on peaaegu täielik teadvuse seiskumine, on põhjuseid palju. Need võivad pärineda täiesti erinevatest allikatest. Väga oluline etioloogiline kiht pärineb neuroloogiast. Insuldijärgne sopor on üsna tavaline, nii hemorraagia kui ka isheemiaga insult võib sageli põhjustada sarnaseid negatiivseid tagajärgi. See patoloogia on eriti oluline, kui kahjustatud on ülemised osad. ajutüvi. Väga olulised on ka koljuvigastused, mis on paljude vigastuste algpõhjus patoloogilised protsessid ja sopor pole erand. Kui inimene lamas neuroloogias verevalumiga, siis peate juba muretsema. Kuid kui tekkis põrutus või hemorraagia, mis on veelgi hullem, siis on selliste probleemide vältimiseks tulevikus hädavajalik teha põhjalik uuring.
Kui ajukudedes tuvastatakse neoplaasia, on oht nende turse tekkeks, mis põhjustab alati stuuporit, kuid isegi kasvajad teistes kehaosades võivad seda põhjustada. kehv tulemus, metastaaside ja joobeseisundite tõttu.
Nakkuspatoloogia on alati olnud kuulus oma tüsistuste ohu poolest, mistõttu võivad ajukoes esinevad nakkusprotsessid viia abstsesside tekkeni, mida suurendades intrakraniaalne rõhk, tekitada poleemikat. Niisiis võivad tuberkuloos, mitmesugused viirused, herpes, prioonpatoloogia ja mõnikord isegi stuupor esile kutsuda. Septilistes tingimustes võib inimene langeda ka stuuporisse.
Reumatoloogiline patoloogia, igat liiki, luupuse kujul, kuna põletikuline protsess ajukoe veresoontes võib põhjustada ka raskeid koomaeelseid seisundeid.
Sageli on iseloomulik sügav uimasus lapsepõlves, eriti raske kaasasündinud patoloogiaga lastel. , kaasasündinud patoloogia ajukoes suurenenud vedeliku koostisega, mida sageli komplitseerib stuupor. Sünnist tulenevate probleemide hulka kuuluvad aneurüsmid, kui on kaasasündinud, siis võib see igal ajal lõhkeda, mis toob kaasa mitte ainult stuupori, vaid kahjuks ka letaalsuse. Raske hüpoksiaga vastsündinutel, näiteks pärast sünnituse ajal asfiksiat, on selline seisund võimalik.
Sopor esineb ka teatud psühhiaatriliste patoloogiate, näiteks epilepsia korral. Epilepsia raske kulgemise ja selle ebaõige ravi korral ei taastu inimene pärast rünnakut teadvusele, vaid hoog kordub ikka ja jälle, sellist patoloogiat nimetatakse epileptiliseks seisundiks. Sellisel juhul on suur ajuturse tõenäosus, mis omakorda viib stuupori või isegi koomani. Oluline on inimene sellisest seisundist kiiresti ja tõhusate meetoditega eemaldada, et vältida pöördumatuid muutusi, mis võivad põhjustada surmava tulemuse.
Endokrinoloogilise patoloogiaga kaasnevad alati metaboolsed häired, mis omakorda põhjustab probleeme ajukudedega. Valesti dokitud või alati kaasa tuua tüsistusi. Insuliinipuuduse korral tekib ketoatsidootiline kooma, kui kehas kuhjuvad patoloogilised rasvade lagunemise produktid. Sellisel juhul on kooma mitu etappi. Esimene neist on lihtsalt sopor, peaaegu iga diabeetik haiguse alguses langes sellisesse seisundisse. Kilpnäärme töö vähenemisega seisundisse võib tekkida ka stuupor.
Keha, eriti maksa ja neerude defitsiit põhjustab ohtlike metaboliitide kogunemist ja tekib ureemia, mis mürgitab keha oma jääkainetega, liigne valkude ja naatriumi kogunemine põhjustab ajukudede turset ja tekitab stuupori. kõige raskemate ilmingute korral viib see ka selle seisundini, kui süda ei suuda ajukudet piisavalt verega täita, eriti kui see on keeruline.
Sopori esinemisel võivad oma ebasoodsat rolli mängida ka välised tegurid. Eriti ohtlik on alajahtumine, kui inimene on külmunud ja teda pole pikka aega leitud ning siis on ka valesti üles soojendatud, siis on stuupori tekkimine tõenäolisem. Päikesepiste või termiline, mis on saadud kuumades töötingimustes, võib esile kutsuda ka stuupor, eriti kui inimesel olid selleks eeldused ja kalduvus sellesse seisundisse.
Uimasust võivad põhjustada ka mürgised ravimid, aurud, alkoholi surrogaadid, paljud ravimid, barbituursed uinutid, narkootilised ained ja anesteetikumid.
Stuupori sümptomid ja tunnused
Stuuporseisund avaldub ebaolulise reaktsioonina välistele stiimulitele ja pealegi ainult ekspressiivsetele. Isiksus vastab, kui küsid valjult ja mitu korda, muidu mitte. Reaktsioon on alati passiivne, kuid võib esineda nihilismi tunnuseid, eriti narkootikumide manustamise katse puhul ei pruugi inimene oma käsi välja sirutada. Olenevalt sopori tüübist võib inimene reageerida erinevalt, veidi erinevate sümptomitega. Hüperkineetilise variandi puhul teeb inimene ebajärjekindlaid kõnesid, millel puudub täielikult semantiline koormus. Akineetikaga kaasneb täielik liikumatus ja igasuguste katsete puudumine oma positsiooni muuta. Kuid siiski on uimasus vähem sügav kui kooma ja seda ei iseloomusta refleksi puudumine. Sügavad kõõluste refleksid esinevad koos vähenenud lihastoonusega. Pupillid reageerivad valgusele nagu koomas, kuid aeglasemalt kui tervel inimesel. Valu paneb liikuma ka isiksuse koos sarvkesta silma- ja sidekesta refleksidega.
Soporil on oma väljendusrikkad märgid unisuse näol, mis reageerib ainult massiivsetele stiimulitele, näiteks võib terav heli panna nad silmad avama. Nad ei suuda täita ühtegi ülesannet ja käsku, samuti vastata kõige lihtsamatele küsimustele. Kuna sopor mõjutab ajukoort ja alamkoort, on väljendusrikas püramiidne puudulikkus mis halvendab organismi töövõimet.
Kuna seeria puhul tekib stuupor ohtlikud põhjused, siis on nende diagnoosimine väga mõttekas. Kell ajukahjustused sageli tekivad silmade ümber verevalumid, mis viitavad koljupõhja murrule. Verevalumid võivad tekkida ka kõrvade taga. Väga hirmuäratav sümptom on tserebrospinaalvedeliku, ajuvedeliku triibud ninast ja kõrvadest. Inimeselt võib tekkida terav lõhn, mis viitab mürgistusele alkoholi ja selle asendusainetega.
Väga oluline on ringi vaadata, sest sealt võib leida palju iseloomulikke asju, mürgipakke, ravimeid või mürgiseid aineid. Erinevad süstlad pärast uimastitarbimist. Inimese välimus võib palju öelda, tal võivad olla tätoveeringud, mis näitavad, et tal on diabeet või epilepsia. Epileptikutel on palju keelehammustusi ja muid arme.
Kui on temperatuur, lööve, võib kahtlustada infektsiooni, siis kinnituseks lumbaalpunktsioon steriilsetes tingimustes, mis räägib palju fakte. Tuberkuloosiga on täheldatud täppis kõrge tase valku ja madalat glükoosisisaldust viirusnakkused valku on vähe, aga bakteriaalsetega, eriti kaugelearenenud juhtudel, on päris mäda.
Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse elektroentsefalogrammi, mis aitab näha kõiki patoloogilisi laineid. MRI, CT ja aju röntgen on kallis vajadus, ilma milleta sel juhul sellega on lihtsalt võimatu hakkama saada. Lõppude lõpuks leitakse kahjustusi ja patoloogilisi kudesid, kahjustuste ja vigastuste piirkondi ning kolmemõõtmelisi struktuure. Vereanalüüsi tegemine on mõttekas, sest see näitab palju patoloogilisi muutusi.
Sopor ravi
Stuuporseisundi ravi viiakse läbi samaaegselt patoloogiaga, mille tõttu see tekkis. Oluline on, et inimene hingaks normaalselt, mõnel juhul nõuab see intubatsiooniprotseduuri. Kui hapnikutase on liiga madal, kasutage hapnikumaski. Hüpoglükeemia korral kasutatakse selle töötlemiseks koos insuliiniga glükoosi ja hüperglükeemia korral insuliini. Mürgistuse korral, eriti hingamiskeskust pärssivate ainetega, kasutatakse universaalset vastumürki Naloxone 3 ml. Lülisamba vigastuste korral on vaja kasutada jäika krae - fiksaatorit.
Kui kahtlustatakse mis tahes tüüpi mürgitust, on oluline loputada, mis aitab peatada toksiinide imendumise kehasse. Kui inimesel oli märkimisväärne verekaotus, tuleb see kompenseerida ja rõhk normaliseerida. Selleks kasutatakse vereülekannet, veretooteid, Novosevenit, Plasmat, Reopoliglükiini, Reosorbilacti, Füsioloogilist lahust. Lisatud on ka tiamiin, mis aitab kaasa aju toitumisele, Piratsetaam, Cordarone, Magneesia.
Kui uimasus venib, on oluline säilitada inimese keha korralikul tasemel. Lamatiste vältimiseks - ümberpööramine ja pühkimine, samuti massaaž. Ülekoormuse vältimiseks pikaajalise ravi ajal lisatakse antibiootikumravi: karbopeneem, azalid, flemoklav, tseftriaksoon, meronem.
Epilepsia tekkes kasutatakse krambivastaseid aineid: karbamosepiin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Söötmine toimub igal võimalusel. loomulikult, kuid mõnikord peate kasutama sondi, sest. on oluline, et inimesel oleks piisavalt mikroelemente.
Sopor pärast insulti seda ravitakse vaskulaarsete preparaatidega ja mõnikord ka kirurgiliselt hematoomi olemasolul. Kell isheemilised põhjused Streptokinaasi, Alteplaasi kasutatakse selle mõju eemaldamiseks ja osa neuronitest säilitamiseks. Väga oluline on ajuturse ennetamine Furosemiidi, Torasemiidi, Manita, Mannitooli, Hüpotiasiidi, Papaveriiniga. Kaevamiseks kasutatakse Glutargin 40%, tiamiini, püridoksiini ja muid vitamiinipreparaate.
Sopori prognoos ja tagajärjed
Sopor on vahepealne seisund obnubilatsiooni ja kooma vahel, seega sõltub selle tulemus esmaabi kiirusest. Kui inimest ei leita või ta arvab, et see on lihtsalt "purjus", nagu sageli juhtub, on kooma ja seejärel surm vältimatu. Noh, kui kogenud arst tuvastab põhjused ja need osutuvad peatatuks, saab tagajärgi minimeerida, kuid sellest hoolimata jätavad need seisundid alati jälje inimese kognitiivsetele funktsioonidele.
Kui ajukoore elutähtsad osad on kahjustatud, siis isiksust enam tagasi ei saa, elutegevust säilitades on võimalik “juurvilja” päästa. Kuid infektsioonide ja isegi mõne vigastusega on võimalik päästa tavalist elu. Pärast insulte sõltub kõik isheemia või hematoomi asukohast, kõige ebasoodsamad kohad on kognitiivsetes tsoonides ja ajutüves.
Kui inimene diagnoositi Glasgows ja tuvastati madal tase punktid, siis on prognoos pettumus, kuna see viitab ajukoore pöördumatule kahjustusele.
Pärast südameseiskust on prognoos pettum kui ravimite, eriti barbituraatide mürgistuse korral. Selle põhjuseks on unisuse sügavus. Sügaval stuuporil on halvem prognoos ja see viib tõenäolisemalt koomasse.
Kell korralik hooldus kasutades kaasaegsed vahendid tugi (toitumine, funktsionaalne voodi, vitamiinikompleksid, harjutusravi, massaažid), saab inimene pärast sellest seisundist väljumist suhteliselt lühikese aja pärast naasta tavapärase elu juurde. Aga kl ebaõige hooldus, tagajärjed võivad olla pöördumatud: kontraktuurid, parees, nakkuslikud tüsistused, toitumisprobleemid.
Inimestele pärast selliseid tingimusi on väga oluline järgida tervislikku eluviisi. Suitsetamine ja alkohol vähendavad oluliselt selle kestust ning põhjustavad ka patoloogilist mürgistust. Näidatakse ka mõõdukat füüsilist aktiivsust ja tervise paranemist sanatooriumides.
Eristama järgmised tüübid teadvus: selge, hägune, stuupor, stuupor, kooma, deliirium, hallutsinatsioonid.
Terapeutilistes kliinikutes on patsientidel suurem tõenäosus selge teadvus. Samal ajal on patsient täielikult keskkonnas orienteeritud, vastab selgelt küsimustele.
Pimendunud (ebaselge) teadvus väljendub patsiendi ükskõikses, ükskõikses suhtumises tema seisundisse; Ta vastab küsimustele õigesti, kuid hilja.
Kell uimasus (uimastus) patsient on keskkonnas halvasti orienteeritud, loid, vastab aeglaselt küsimustele, mõnikord mitte asjassepuutuvad, ja hakkab kohe uinuma, magama jääma: ta langeb uimasesse seisundisse.
Sopor- teadvuse sügav uimastamine (stupefaction). Sel juhul on patsient "talveunerežiimis". Ainult vali nutt, valusad mõjud (torkimised, näpunäited jne) võivad ta sellest seisundist välja tuua, kuid väga lühikeseks ajaks; varsti jääb ta uuesti magama.
kooma (sügav uni)- täielik teadvusekaotus. Patsient ei reageeri karjumisele, valulikele ärritustele ja pärssimisele. Koomas puuduvad refleksid. Kooma näitab haiguse märkimisväärset raskust. See areneb näiteks raske suhkurtõve, neeru- ja maksapuudulikkus, alkoholimürgitus jne.
Diabeedi korral tekib ainevahetushäire, peamiselt süsivesikute ja rasvade, insuliinipuuduse tõttu organismis hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma. See areneb aeglaselt. Tavaliselt eelneb sellele halb enesetunne, isutus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Lisaks väheneb lihastoonus, tekib kuivus nahka, nende turgor väheneb, nägu muutub roosaks, silmamunad muutuvad pehmeks, kõõluste refleksid osaliselt või täielikult kaovad, täheldatakse müravat hingamist (Kussmauli hingamine), väljahingatavas õhus on tunda iseloomulikku atsetooni (puuvilja) lõhna, pulss aeglustub. , vererõhk langeb.
Neerupealiste puudulikkusega, samuti insuliini üleannustamisega ja mitmel muul põhjusel, mis on põhjustatud järsk langus tekib hüpoglükeemiline kooma. See algab kiiresti. Mõnikord eelneb sellele näljatunne, nõrkus, higistamine. Selle haigusega nahk muutub kahvatuks, niiskeks, lihaste jäikus, keha värisemine, kramplikud tõmblused, pupillid laienevad.
Seoses raskete hajusate maksakahjustustega, mis on tingitud selle funktsiooni täielikust puudulikkusest, tekib maksakooma. Sel juhul on terav nõrkus, unisus, mis vaheldub põnevusperioodidega. Nahk muutub kollaseks, kriimustub, "ämblikveenid", neil on verevalumid. Täheldatakse ka lihastõmblusi, suust on tunda magusat (maksa)lõhna. Hingamine on lärmakas (Kussmaul), pupillid on liikumatud, laienenud, arteriaalne rõhk on langenud, uriin on tumekollane, väljaheide on värvunud.
Patsientidel, kellel on krooniline haigus neerudega, millega kaasneb nende väljendunud funktsionaalne puudulikkus, tekib ureemiline kooma. Selle esialgsed omadused on üldine nõrkus, peavalud, iiveldus, oksendamine (eriti hommikul, enne sööki), üldine ärevus, unetus. Siis tuleb teadvuse kaotus. Nahk muutub kahvatukollaseks, kuivaks, kriimustuste ja hemorraagiate jälgedega. Ka suuõõne limaskestad muutuvad kahvatuks ja kuivaks, Cheyne-Stokes tüüpi hingamine, harvem Kussmauli tüüpi, tõuseb lihastoonus, suust on tunda ammoniaagi lõhna (uriinilõhn).
Haigetele alkohoolne kooma iseloomustavad tsüanootiline nägu, laienenud pupillid, silmade hüpereemiline sklera, pinnapealne, kähe hingamine, alkoholilõhn suust, Cheyne-Stokesi tüüpi hingamine, väike kiire pulss, madal vererõhk.
Aneemilise kooma korral "surnud" kahvatus, kleepuv higi, südamehäälte kurtus, pulss, pulss, vähenenud vererõhk veri.
Mõnede haiguste (eriti raske joobeseisundiga nakkushaiguste), alkoholi, unerohtude ja muude ravimite mürgituse korral kogevad patsiendid kesknärvisüsteemi erutust, st seisundit, mis on vastupidine ülalkirjeldatule. Sellised patsiendid on rahutud, põnevil.
Lisaks võib esineda teadvuse häireid, mis võivad viia deliiriumini. Märatsema- see on objektiivselt vale, absoluutselt parandamatu otsus. Vägivaldse deliiriumi korral on patsiendid äärmiselt elevil, hüppavad voodist välja, jooksevad kuhugi, neil on hallutsinatsioonid.
hallutsinatsioonid on kuulmis-, nägemis-, puutetundlikkust (usside, putukate, mikroobide jne kehal roomamise tunne).
Kuulmishallutsinatsioonide ajal räägib patsient iseendaga või kujuteldava vestluskaaslasega.
Kell visuaalsed hallutsinatsioonid patsiendid näevad seda, mida tegelikult pole, näiteks hiiri, kes neile kallale tormavad, kuradid jne. Seda juhtub sageli alkoholismi puhul.
Vaiksele deliiriumile on iseloomulikud ka ebarealistlikud ideed, hallutsinatsioonid, ainult patsiendid käituvad väliselt rahulikult, sageli uimases või uimases seisundis, pomisevad midagi, lausuvad arusaamatuid ja seosetuid fraase.
Sopor on teadvuse rõhumine, mis eelneb koomale (subcoma, pre-coma), st. eelseisund. Uimases seisundis on inimene võimeline reageerima valjule helile, korduvalt korduvale küsimusele, pupillid nõrgalt, kuid siiski reageerivad valgusele ja keha valusatele stiimulitele (näpistused, laksud). Selliste ärritajatega on aga võimalik inimest stuuporist välja saada vaid lühikeseks ajaks.
Soporit tuleks eristada teisest meditsiinilisest mõistest - "stuupor". Mõlemad on oma olemuselt sarnased välised ilmingud, kuid samal ajal on stuupor neuroloogilise etioloogiaga patoloogia, stuupor aga vaimne. Välisallikates eristatakse neid mõisteid erinevalt. "Sopor" tähendab "sügavat und" ja teadvuse rõhumist, vastupidi, nimetatakse stuuporiks.
AT rahvusvaheline klassifikatsioon 10. redaktsiooni (ICD-10) haigused on määratud alapunkti R40.1.
Subkooma põhjused
Valu võib tekkida mitmel põhjusel. Sisemised põhjused jagatud kahte rühma: neuroloogiline ja metaboolne. Rõhutud teadvuse kujunemist võivad mõjutada ka välised tegurid.
Neuroloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:
- Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (CVA), sealhulgas; eriti iseloomulik on kahjustuse korral stuuporisse langemine ülemised divisjonid ajutüvi hemorraagilise insuldi tagajärjel;
- kraniotserebraalne trauma, mille tagajärjeks on aju muljumine, põrutus, hemorraagia või hematoom;
- abstsessid, hemorraagia, tursega ajukasvajad, tursed, segmentide nihkumine;
- aju vesitõbi (hüdrotsefaalia);
- närvistruktuuride düsfunktsioon kapillaaride põletiku tagajärjel (vaskuliit);
- infektsioonidest põhjustatud põletikulised protsessid ajus (meningiit, entsefaliit);
- epileptiline seisund, mille puhul epilepsiahood esinevad iga poole tunni järel; patsiendil ei ole rünnakute vahel aega täielikult taastuda, mistõttu närvisüsteemi talitlushäired ja siseorganid kasvavad;
- subarahnoidaalne hemorraagia, mis tuleneb ajuaneurüsmi rebendist.
Metaboolsed tegurid:
- ebanormaalne vere glükoosisisaldus diabeedi korral;
- keha enesemürgitus ureemiaga valkude metabolismi toodete kogunemise tõttu;
- hüpotüreoidism (hormoonide puudumine kilpnääre);
- naatriumisisalduse järsk langus veres;
- maksa- ja neerupuudulikkus;
- hüpoksia (hapnikupuudus), asfüksia (süsinikdioksiidi liig);
- raske hüpertensiivne kriis;
- raske südamepuudulikkus;
- veremürgitus (sepsis).
Sopori võivad esile kutsuda välised tegurid:
- Keha ülekuumenemine (päike või kuumarabandus);
- hüpotermia (hüpotermia);
- mürgistus toksiinidega (süsinikmonooksiid, metüülalkohol, mitmed ravimid, näiteks barbituraadid).
Mis vahe on kooma ja sopori vahel
Sopor on teadvuse rõhumise seisund mõõdukas. Sellele võib eelneda rohkem kerge vorm teadvuse depressioon – vapustav.
Kooma on raskem vorm, mille puhul teadvus kaob täielikult. Sopor võib areneda koomasse. Stuupori korral refleksreaktsioonid säilivad, koomaga aga praktiliselt puuduvad. Mõlemal juhul refleksid aeglustuvad, kuid koomas on aeglustumise aste palju suurem.
Uimases olekus ei oska inimene küsimusele vastata, kuid võib kindel olla, et ta seda mingil määral kuuleb. Näiteks mitu korda valjult tema poole pöördudes saate reaktsiooni silmade avamise näol. Kätt näpistades on näoilmete järgi näha, et unes inimene tunneb valu. Koomas olles on see kõik täiesti võimatu. Isegi nõrka vastust välistele stiimulitele ei esine. Koomas hingamine nõrgeneb ka hingamisdepressiooni tõttu.
Kui kaua kõhukinnisus kestab
Sõltuvalt põhjustest, mille tõttu see on tekkinud, võib unine seisund kesta mõnest sekundist või minutist kuni mitme kuuni. Siis inimene kas väljub sellest või sukeldub veelgi sügavamale teadvusetusse – koomasse.
Kuidas saada inimene stuuporist välja
Patsienti stuuporist stabiilselt välja tuua on võimatu arstide abita. Ta suudab oma silmad automaatselt avada terava popsi või karjatusega, kuid sulgeb need kohe. Hiljem lõpuks ärgates ei mäleta patsient midagi, sest. soporiga kaasneb kõige sagedamini amneesia.
Olles märganud inimesel rõhutud teadvuse märke, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Uimase seisundi tunnused
Sopor meenutab sügavat seisundit, korralik uni. Inimene ei liigu, tema keha on lõdvestunud, silmad kinni. Patsiendi ajus domineerivad pärssivad funktsioonid. Kell vali heli põske patsutades võib ta mõneks sekundiks silmad avada. Kätt pigistades või laksutades – tõmba see tagasi, löö vastu. Hingamine, neelamine, sarvkesta refleks jäävad normaalseks. Sopori hüperkineetilise vormi puhul esineb katkendlikku pomisemist ja liigutamist, kuid kontakti loomine patsiendiga on siiski võimatu.
Tavaliselt ilmnevad koos stuupori tunnustega haiguse sümptomid, mis põhjustasid sellise seisundi arengu. Kui stuupor on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, võivad tumesinised ringid silmade ümber olla märgiks. See viitab võimalik luumurd koljupõhi.
Diagnostika
Diagnoosimisel on oluline õigesti määrata patsiendi teadvuse rõhumise aste, st. uimastav seisund ja kooma. Sellest sõltuvad edasiseks raviks võetavad meetmed.
On vaja kindlaks teha sopori põhjuslik seos teiste haiguste või patoloogiliste seisunditega. Ravi on efektiivne ainult siis, kui teadvuse rõhumist põhjustanud haigus kõrvaldatakse.
Stuupori põhjuste väljaselgitamiseks vajab arst täielik teave sellele eelnenud asjaolude kohta. Selleks viiakse läbi küsitlus patsiendi sugulaste või temaga kaasas käinute seas sopori alguse ajal. Kiirabimeeskond vaatab tavaliselt üle ruumi, kus patsient asub. Leitud alkoholipudelid, ravimipakendid, süstlad võivad teha järeldusi keha mürgitamise kohta alkoholi, narkootikumidega, ravimid nende üleannustamise tõttu. Kakluse jäljed, veri asjadel võivad viidata traumaatilisele ajutraumale, insuldi tagajärjel kukkumisel saadud vigastusele, minestamisele ja muudele asjaoludele. Uuritakse haiguslugusid, tõendeid, mis heidavad valgust olemasolevate haiguste esinemisele.
Patsiendi keha uuritakse, et tuvastada nahalööve, verevalumid, hemorraagia, süstimisjäljed ja alkoholilõhn. Mõõdetakse patsiendi kehatemperatuuri, vererõhku, vere glükoosisisaldust. Südame auskultatsioon (kuulamine), EKG. Verd võetakse üld- ja biokeemilised analüüsid. Samuti võib teha aju MRI või CT-skaneeringu, uriiniuuringu ja vereanalüüsi toksiinide olemasolu kindlakstegemiseks ning lumbaalpunktsiooni. Erakorraliste uuringute loetelu sõltub olemasolevatest haigustest ja asjaoludest, mille põhjal saab kahtlustada stuupori põhjuseid.
Sopor ravi
Sopori ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Patsient tuleb viia haigla intensiivravi osakonda. See peaks olema ööpäevaringse meditsiinitöötajate kontrolli all, seadmete kontrolli all.
Ravimeetodi valik sõltub täielikult põhjusest, mis põhjustas teadvuse rõhumise. Sopor ei ole eraldi haigus. See on vaid üks sümptomitest insuldi kliinilises pildis, mürgistus, tõsine hüpertensiivne kriis ja muud ägedad seisundid.
Teraapia põhikomponendiks on meetmed, mille eesmärk on aju närvikoe säilitamine. Reeglina kasutatakse selleks selliseid ravimeid nagu furosemiid, ahvatlev, torasemiid, papaveriin ja mõned teised. Ravimi valik on arsti otsustada.
Kui ravile ei läheneta õigesti, surevad ajukoe rakud, mis toob kaasa veelgi hukatuslikumad tagajärjed. Et seda ei juhtuks, on vaja tagada aju hea verevarustus, vältida kudede turset. Sõltuvalt stuupori põhjusest ravivad arstid maksa- või neerupuudulikkus, taastada südamerütm, korrigeerida veresuhkru taset, peatada verejooks (vastavalt olukorrale). Meditsiinilised meetmed mida täiendab organismis puuduvate mikroelementide sissetoomine. Kui stuupor ilmnes nakkushaiguse taustal, on need ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Iga etioloogia nõuab spetsiifilist ravi.
Mürgistuse korral pestakse magu ja soolestikku, et peatada toksiinide edasine imendumine verre. Märkimisväärse verekaotusega verejooksu korral tehakse vereinfusioon. Võib manustada ka veretooteid, soolalahust, plasmat. Ajurakkude toitumise parandamiseks võib arst välja kirjutada tiamiini, piratsetaami, kordarooni, magneesiumi preparaate.
Juhtudel, kui stuuporile eelnesid epilepsiahood, on ette nähtud krambivastased ained: sibasoon, karbamosepiin, seduxen, valprok, relanium. Pärast insulti kasutatakse teraapias veresoonte preparaate. Kui on tekkinud ajuhematoom, võib olla vajalik erakorraline operatsioon. Arst võib välja kirjutada antibiootikume, mille eesmärk on vältida kudede ülekoormust, kui patsient peab pikalt lamama. Sopor võib ju venida kuude kaupa.
Pikaajalise unisuse korral vajab patsient erilist hoolt. Selleks, et lamatised ei tekiks, tuleb inimene ümber pöörata, veega pühkida, lihaseid masseerida. Lisaks tuleb seda lusikaga toita. Kui see pole võimalik, tuleb toitmine läbi viia toru kaudu.
Prognoos ja tagajärjed
Stuuporseisundisse langeva inimese prognoos on väga mitmetähenduslik. Olulist rolli mängivad põhjused, miks see tekkis, teadvuse rõhumise aste. Samuti on oluline, kui kiiresti ravi alustatakse.
Kui protsessid on mõjutanud ajukoore elutähtsaid piirkondi, võib patsient isiklikud omadused täielikult kaotada. säilitades elutähtsad funktsioonid inimene saab soporist välja puudega inimesena. Selline inimene vajab elu säilitamist ja hoolt. Ta ei saa enam enda eest hoolitseda.
Arstid kasutavad ennustamiseks Glasgow skaalat. Kui see määrab madala punktide taseme, pole tõenäoliselt võimalik inimest oma endisesse ellu naasta.
Kerge teadvuse depressiooni astmega ja õige ravi kiire taastumine on võimalik. Kooma-eelses seisundis olemine jätab aga aju kognitiivsetele võimetele jälje nagunii. Kordumise ja uute haiguste tekkeriskide minimeerimiseks peab uimasust põdenud inimene oma elustiili kiiresti üle vaatama. Peate end tervislikuks eluks seadma, kõrvaldama kõik halvad harjumused.
Täisväärtuslik inimteadvus avaldub ärkvelolekus ja kognitiivsete funktsioonide (mõtlemine, kõne, mäletamisvõime) absoluutne realiseerimine. Kui me räägime anatoomilistest ja füsioloogilistest tunnustest, siis normaalne teadvus säilib ajupoolkerade suhte kaudu retikulaarse moodustisega - süsteemiga, mis võtab vastu närviimpulsse kõigilt organitelt ja süsteemidelt, mis edastab need edasi kõigisse peaorganite osadesse. kesknärvisüsteem. 
Patoloogiliste seisundite taustal on võimalik õige ajutegevuse rikkumine. Sopor on üks teadvuse allasurumise võimalusi, mille puhul säilib inimkeha refleksne aktiivsus, kuid väheneb järsult selle võime tekitada käitumisreaktsioone. Lisateavet haigusseisundi tunnuste, diagnoosimise ja ravi põhimõtete kohta kirjeldatakse artiklis hiljem.
Teadvuse halvenemisel on mitu astet, mille hulgas on stuupor (subkooma, stuupor) vahepealne koht:
- Uimastamine - teadvuse taseme langus, mis väljendub piiratud kõnekontaktides, stiimulite tajumise läve suurenemises väline iseloom, käitumishäired. Uimastamine võib avalduda luulude, hallutsinatsioonide, sagedased südamelöögid ja vererõhu tõus.
- Kooma on teadvuse täielik puudumine, mis olenevalt ilmingutest jaguneb mitmeks raskusastmeks.
- Mõõdukas kooma - mõned refleksreaktsioonid ja pupillide reaktsioon valgusärritele on säilinud, mitmed sügavad refleksid on normaalsed.
- Sügav kooma - reflekside puudumine, raske hüpotensioon, hingamine, samuti südame ja veresoonte töö on järsult häiritud.
- Äärmusliku astme kooma väljendub pupillide laienemises, ärritustele reageerimise puudumises ja kõigi elutähtsate funktsioonide teravas rikkumises.
Kooma seisundit hinnatakse kindlal skaalal (Glasgow), kus igal reaktsioonil on teatud digitaalne tähistus. Kvalifitseeritud spetsialistid hindavad silmade avanemist (1–4 punkti), motoorset reaktsiooni ärritusele (1–6 punkti) ja haige inimese kõnet (1–4 punkti).
Tähtis! Kõrgeim skoor määratakse adekvaatsele vastusele, madalaim - selle puudumisele. Kooma seisund on kinnitatud, kui tulemus on 8 punkti või vähem.
Uimas olek on vahepealne võimalus uimastamise ja kooma vahel.
Põhjused
On mitmeid patoloogiaid, mille vastu tekib stuupor. Need on jagatud mitmeks suureks rühmaks, kuna neil on erinev arendusmehhanism.
Neuroloogilised häired
Sellesse rühma kuuluvad sellised haigused ja patoloogiad:
- isheemilise või hemorraagilise iseloomuga ajuvereringe rikkumine - ilmneb ajutüve ülemiste osade töö muutuste tõttu;
- traumaatilised vigastused, millega kaasneb hematoomi moodustumine, hemorraagia, närvikudede hävitamine;
- kasvajaprotsessid;
- aju abstsessi moodustumine;
- vedeliku patoloogiline kogunemine;
- epilepsia raske kulg koos ninaverejooksu ilmnemisega.
Ainevahetusprotsesside muutused
Veel üks põhjuste rühm, mis provotseerib inimestel stuupori tekkimist. Selle esindajad on diabeet, kilpnäärme alatalitlus, maksa- ja neerupuudulikkus. Oluline põhjus on ureemia. Seda iseloomustab kogunemine vereringesse suur hulk valkude metabolismi metaboliidid.
Hapnikupuudus
See võib ilmneda lämbumise taustal (lämbumine, mille tagajärjel inimkeha ei saa vajalikku kogust hapnikku, millega paralleelselt suureneb süsinikdioksiidi tase kudedes).
Hüpoksia teine põhjus ja selle taustal uinumise seisund on südamehaigused, mis on seotud raske puudulikkuse ja stagnatsiooniprotsessidega.
Sopor insuldi taustal
Peamine põhjus, miks insuldi ajal tekib unisust, on ajuveresoonte töö rikkumine. Patoloogial võib olla erineva raskusastmega haige inimese ajufunktsioonide kahjustus kuni ajurakkude nekroosini.
Kahjuks võib sopor areneda mitte ainult ägedate ilmingute, vaid ka rehabilitatsioonimeetmete ajal. Ignoreerimine patoloogiline seisund viib stuupori üleminekuni koomasse.
Kõige raskemat vormi täheldatakse hemorraagilise insuldi korral, mis väljendub hemorraagia esinemises patsiendi ajus. Eksperdid kinnitavad, et enamikul juhtudel on patoloogia tulemus ebasoodne.
Tähtis! Taustal isheemiline insult inimese teadvus ei ole nii häiritud, sagedamini ei jõua see soporini. Peamine ilming on uimastamine.
Muud põhjused
Sopor võib tekkida järgmiste haiguste ja patoloogiate taustal:
- raske hüpertensiivse kriisi aste;
- märkimisväärne hüpotermia või vastupidi agressiivne kokkupuude otsese päikesevalgusega;
- toksiliste ja mürgiste ainete mõju;
- patoloogiliste mikroorganismide paljunemine veres.
Nakkushaigused on ohtlikud, kuna need võivad provotseerida ajukudedes abstsesside teket. Etioloogiliste tegurite hulgas on oluline koht Kochi batsillil (tuberkuloosi tekitaja), meningokokil, viirusel. herpes simplex, toksoplasma. Mõnel juhul võivad isegi helmintid põhjustada stuuporit.
Alkoholimürgitus on patoloogilise seisundi oluline provotseeriv tegur. Kesknärvisüsteemi häirete ilmingud sõltuvad joobeastmest.
Stuupori sümptomid ja tunnused
Teadvuse häire tunnused ilmnevad paralleelselt ajuprotsesside muutuse põhjustanud haiguse sümptomitega. Spetsialist diagnoosib järgmisi punkte:
- Ärritusreaktsioonid vähenevad, nagu ka pupillide reaktsioon, kuid neelamis-, hingamis- ja sarvkesta refleksid säilivad.
- Esineb kontrollimatuid liigutusi, pidevat pomisemist (mitte alati, see esineb mõnel kliinilisel juhul).
- Võimalikud krambid, pinge lihasaparaat kaela.
- Naha tundlikkuse muutus, ülemise ja alajäsemed, teatud lihasrühmade nõrkuse esinemine - juhul, kui rikkumised mõjutasid püramiidsüsteemi.
Sopori arengu oluline sümptom on patoloogiline unisus. Haiget inimest uurides tundub, et ta magab, ei oska esitatud küsimustele vastata. Ainult vali või valus stiimul võib panna ta silmad avama või liigutama. Sel juhul teeb patsient silmad lahti, vannub, pomiseb midagi, püüab stiimulile avatud kohta kõrvale nihutada. 
Paralleelselt teadvuse depressiooni sümptomitega on märke haigusest, mis kutsus esile muutusi ajureaktsioonides. Seotud sümptomid võib olla:
- verevalumid silmade ümber;
- vere või tserebrospinaalvedeliku väljavool kõrvadest;
- patsiendi terava patoloogilise lõhna olemasolu (näiteks koos alkoholimürgistus ureemia või hüperglükeemiline ketoatsidoos);
- märkimisväärse hulga armide olemasolu kehal, keelehammustused;
- kehatemperatuuri tõus.
Diagnostika
Patsiendi patoloogilist seisundit hinnatakse vererõhu, pulsisageduse, reflekside, lihastoonuse ja valulikele stiimulitele reageerimise näitajate selgitamise teel. Täpsustatud on järgmiste punktide olemasolu:
- mehaanilised kahjustused;
- hemorraagiad;
- alkoholilõhna olemasolu;
- lööbed;
- süstimisjäljed.
Spetsialistid õpivad meditsiiniline dokumentatsioon patsienti, uurima tema isiklikke asju, küsima omastelt, kas patsiendil on haigusi, mis võivad provotseerida selle seisundi arengut (näiteks epilepsia, suhkurtõbi, maksa- või neerupatoloogia). 
Uurige patsiendi verd ja uriini, hinnake veresuhkru taset, viige läbi toksikoloogiline uuring, elektroentsefalograafia, aju CT ja MRI. Hinnake südame tööd auskultatsiooni ja EKG abil. Kui arst kahtlustab arengut nakkusprotsess, viia läbi vere ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline külv.
Sopor ravi
Teraapia põhimõtted hõlmavad mitte ainult haigusseisundi ravi statsionaarset etappi, vaid ka esmaabi andmist. Kui sopor on tekkinud kodus, tööl või muus kohas, tuleb võtta kasutusele järgmised meetmed:
- Kutsuge kvalifitseeritud spetsialistide meeskond.
- Asetage patsient külili, kontrollige keele asendit.
- eluliselt mõõta olulised näitajad(vererõhk, pulss, hingamissagedus).
- Hinda seisukorda silmamunad, nende reaktsioon valguse stiimulitele.
- Võimalusel tuleb veeni süstida tiamiini ja glükoosilahust.
Tähtis! Toimingud tuleks läbi viia enne kvalifitseeritud kiirabi saabumist.
Edasist abi osutatakse patsiendile intensiivravi ja intensiivravi tingimustes. Esimene samm on hapnikuravi. Kell mehaanilised kahjustused kaela piirkond on fikseeritud spetsiaalsete lahaste, kraedega. Arstid jälgivad muutusi vererõhus, südame löögisageduses, hingamises, vere hapnikuga küllastatuse muutustes ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaalus.
Stuupori teke on vaja võimalikult kiiresti kõrvaldada, kuna keha ajureaktsioonide muutuste progresseerumine võib esile kutsuda ülemineku koomasse. Sellisel juhul on tagajärjed inimkehale palju tõsisemad.
Paralleelselt abi osutamisega määratakse ajuhaiguse peamise põhjuse ravi, kasutatakse antibiootikume, dekongestantravi, võõrutusmeetmeid. 
Kuna aju patoloogilise seisundi kestus ja selle raskusaste võivad olla erinevad, tuleb juba ravi algusest peale vältida lamatiste teket. Iga paari tunni järel on vaja muuta patsiendi keha asendit diivanil.
Aju sügav patoloogia nõuab patsiendi toitmist sondi või toitainete segude parenteraalse manustamise kaudu.
Prognoos ja tagajärjed
Reeglina sõltub aju patoloogilise seisundi tulemus inimesele abi osutamise kiirusest. Enamik alkoholi kuritarvitajaid sureb, kuna neil on asotsiaalne eluviis ja nad ei otsi abi.
Ajufunktsiooni muutuste taset hinnatakse Glasgow skaalal kogu stuuporiperioodi vältel. Madalad numbrid kinnitada sügavad rikkumised kesknärvisüsteemi põhiorgani kudedest ja rakkudest, mis viitab võimalusele kaotada mitmeid kognitiivseid funktsioone, kui patsient saab mõistusele.
Subkoomide tekke vältimise küsimus on oluline. See hõlmab juhtimist tervislik eluviis elu, alkoholi liigtarvitamisest ja narkootikumide tarvitamisest hoidumine, regulaarne tervisekontroll, iga-aastane tervise paranemine.
maksa kooma- progresseeruva puudulikkuse terminaalne (viimane) staadium ...
aju - ajurakkude surm ...
Laadimine...