Mitu päeva lebab maksakoomas. Millised on viirusliku ja toksilise maksakooma tunnused? Maksakooma kliinik põhineb

Maksatsirroosi viimase etapi sümptomid on selgelt väljendunud. Selles etapis iseloomustab haigust:

• soolestiku häired;
• nõrkus;
• sagedane oksendamine;
• kehakaalu langus;
• keha ammendumine;
• õlavöötme ja roietevahelise piirkonna lihaste atroofia;
• kehatemperatuuri tugev tõus (teatud juhtudel langus).

Viimase tsirroosi staadiumiga võivad kaasneda muud, raskemad sümptomid: kõnehäired, kehaosade ebaloomulikud liigutused, lühikesed erutusseisundi perioodid, mis asenduvad uimasusega.

Kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi patsiendi keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Haiguse tagajärjed

Maksatsirroosiga viimasel etapil kaasnevad järgmised ohtlikud tüsistused:

• seedetrakti verejooks;
• astsiidi sündroom;
• maksa kooma;
• bakteriaalne peritoniit;
• vähk.

Üsna sageli tekivad sellised tagajärjed nagu maksakooma ja seedetrakti verejooks.

Vaatleme neid rikkumisi üksikasjalikumalt.

Kooma ja entsefalopaatia areng on äärmiselt ohtlik. Sel juhul täheldatakse mitmesuguseid neuromuskulaarseid häireid ja häiritakse mõtlemisprotsesse. Patsiendid seostavad selliseid ilminguid depressiivse seisundiga, mille puhul tähelepanu väheneb, mälu halveneb ja ümberringi toimuva vastu puudub huvi.

Maksapuudulikkuse taustal tekib kooma, sellises olukorras on häiritud elundi detoksikatsioonifunktsioon. Haige maks ei suuda neutraliseerida ainevahetuse käigus tekkivaid toksilisi aineid. Närvisüsteemile kõige ohtlikum aine on ammoniaak, mis sünteesitakse jämesooles valkude lagunemise käigus.

Terve maks moodustab ammoniaagist karbamiidi, neutraliseerides selle ja eemaldades selle organismist loomulikul viisil. Maksakooma tekkimisel koguneb maksa märkimisväärne kogus ammoniaaki ja mürgiseid aineid. Ammoniaagil on negatiivne mõju hingamiskeskusele, mille tagajärjel tekib hüperventilatsioon. Vereringes ja ajus aromaatsete hapete sisaldus suureneb, aminohapete hulk, vastupidi, väheneb. Selle taustal ei saa närvisüsteem normaalselt toimida.

Maksapuudulikkusega kaasneb lisaks närvisüsteemi kahjustuse tunnustele ka iseloomulik magus lõhn suuõõnest. Selline sümptom ilmneb patoloogia algstaadiumis ja entsefalopaatia arenguga muutub see selgemaks.

Maksakooma areng toimub järk-järgult - söögiisu väheneb, iiveldus, peavalud, valulikud aistingud paremas hüpohondriumis ja epigastriumis. Samuti võivad tekkida pearinglus, minestamine, unetus ja sügelus.

Maksa talitlushäirete diagnoosimiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Lisaks kliinilistele ilmingutele täheldatakse elektroentsefalograafias (EKG) mitteiseloomulikke muutusi - ilmuvad suure amplituudiga aeglased kolmefaasilised lained.

Teatud juhtudel annab intensiivne võõrutusravi läbiviimine positiivse tulemuse. Seetõttu on kiiresti kasvava maksapuudulikkusega patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine äärmiselt vajalik. Ravis kasutatakse lahtistava toimega aineid ja puhastavaid klistiire. Kasutatakse ka sünteetilist disahhariidi, mille lagunemise järel moodustuvad piim-, sipelg-, äädikhape. Lisaks on oluline järgida ranget dieeti, jättes täielikult välja valgud (liha- ja kalatooted, kodujuust, munad).

Sisemine verejooks ja portaali tromboos

Seedetrakti veenilaiendid on maksatsirroosi viimase etapi ohtlik tüsistus, selline rikkumine esineb üsna sageli - 40% juhtudest. Selle seisundi ilminguid pole pikka aega; verejooksu areng näitab haiguse tähelepanuta jätmist.

Sarnased tüsistused tekivad portaalveeni rõhu langusest ja vere hüübimisprotsessi rikkumisest. Lisaks laienevad sellises olukorras seedetrakti kapillaarid ja venoossed veresooned, mis samuti häirib verevoolu.

Maksa pöördumatute muutuste taustal tekib portaaltromboos - värativeenis tekivad verehüübed, mille tagajärjel areneb portaalhüpertensioon. See häire esineb 25% patsientidest. Adekvaatsed terapeutilised meetmed hoiavad ära astsiidi sündroomi ja hüpersplenismi esinemise.

Tromboosi ägedat kulgu täheldatakse väga harvadel juhtudel.

Selle häire diagnoosimiseks kasutatakse Doppleri ultraheli, mis näitab venoosse verevoolu aeglustumist või täielikku puudumist.

Sel juhul ravitakse verejooksu kärpimisega (veenide endoskoopiline ligeerimine). Samuti süstitakse intravenoosselt somatostatiini sünteetilist analoogi oktreotiidi.

Prognoos

Kui kaua nad maksatsirroosiga viimases staadiumis elavad, on üsna raske ühemõtteliselt öelda. Oodatav eluiga sõltub patsiendi käitumisest ja tekkinud tüsistustest. Astsiidi ilmnemisel ei ületa 25% patsientide eluiga 3 aastat. Maksa entsefalopaatia arengu korral on prognoos äärmiselt ebasoodne - enamiku patsientide eeldatav eluiga ei ületa 12 kuud. Viimase staadiumi alkohoolse tsirroosiga elab 40% patsientidest 3 aastat.

Maksatsirroosiga eluea kestus ja elukvaliteet sõltuvad otseselt sellest, kui täpselt patsient järgib kõiki raviarsti ettekirjutusi. Esiteks on vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide ja muude hepatotoksiliste ainete kasutamisest. Selle tingimuse järgimine on eriti oluline alkohoolse tsirroosi korral. Alkoholi väljajätmine võimaldab 60% patsientidest elada kauem kui 5 aastat. Sama oluline on järgida ranget dieeti - keelduda rasvasest, praetud, vürtsikast toidust.

Statsionaarsetes tingimustes on vaja läbi viia täielikud terapeutilised kursused, regulaarselt läbida meditsiiniasutustes uuringuid ja reageerida õigeaegselt mis tahes muutustele kehas.

Teiste elundite raskete patoloogiate, eriti onkoloogiliste haiguste areng halvendab oluliselt prognoosi.

Maksa kooma: tüübid ja etapid, esmaabi reeglid

Maksa kooma on patoloogiline seisund, mis on hepaatilise entsefalopaatia viimane etapp.

See on kesknärvisüsteemi täielik depressioon, mis tekib maksapuudulikkuse raske mürgistuse tõttu.

Kooma areneb selliste ainete nagu ammoniaagi, fenoolide, väävlit sisaldavate ja aromaatsete aminohapete ning madala molekulmassiga rasvhapete kontsentratsiooni suurenemise tõttu organismis.

Need ained on ainevahetusproduktid ja neil on ajule kahjulik toksiline toime. Selle organismi seisundi patogenees on mitmekesine.

Oluline küsimus on "Kui kaua maksakoomaga inimesed elavad?"

Kahjuks viitavad kõik haiguse tunnused ja patogenees pöördumatutele protsessidele organismis. See tähendab, et surm esineb peaaegu 90% juhtudest.

• Etapid
• Sümptomid ja põhjused
• Põhjused
• Esmaabi
• Ravi
• Prognoos ja järeldused

Vaated

Maksakoomat on mitut tüüpi, nimelt:

Etapid

Kliinilise pildi järgi võib maksakooma avalduda kolmes etapis. Nende hulka kuuluvad prekooma, ähvardav kooma, hull kooma.

Selles seisundis avaldub sageli sepsis, mille tagajärjel on kõrge kehatemperatuur, süstitakse leukotsütoosi ja olirugiat. See etapp võib kesta mitu minutit või mitu päeva.

Sümptomid ja põhjused

Sümptomid võivad olenevalt staadiumist ja tüübist olla täiesti erinevad:

Samuti võivad ilmneda muud sümptomid, kuna sellel seisundil võivad olla erinevad põhjused ja tüsistused.

Põhjused

Maksakooma kõige levinum põhjus on hepatiit erinevates vormides: alkohoolne, viiruslik, äge, toksiline.

Samuti võib kooma tekkida maksa verevarustuse progresseeruva häirega. Sellise häire provotseerib maksaveeni tromboos ja võimalik, et ka operatsiooni ajal, veeni ebaõige ligeerimise korral. Ja ka üks levinumaid põhjuseid on maksatsirroos.

Vähem levinud sümptomid on portaalveeni tromboos, skistosomiaas jne.

Patogenees. Tuleb märkida, et metaboolsed häired kiirendavad oluliselt maksakooma tekkimist. Peamine mürgine aine on ammoniaak, samuti aromaatsed aminohapped jne. Need ained moodustuvad jämesooles.

Maksa kooma patogenees hõlmab protsessi, mille käigus lipiidid oksüdeeritakse, nimelt viib see selleni, et rakkude läbilaskvus muutub palju suuremaks ja sellega seoses akumuleeruvad mitmesugused autolüüsiproduktid jne, st mürgised. mürgid.

Selle seisundi patogenees hõlmab ka vereringehäireid, vereringe hüpoksiat ja intravaskulaarset hüperkoagulatsiooni. Süvendavad kesknärvisüsteemi häireid maksakoomas, sellised protsessid:

• Happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• hemodünaamilised protsessid;
• hüpoksia;
• Neerupuudulikkus

Esmaabi

Kui inimesel on küpsenud kooma tunnused, peate kõigepealt helistama kiirabi ja märkima, kui palju aega on arstide teavitamiseks möödunud.

Kiireloomuline esmaabi on panna inimene külili ja tagada normaalne õhu juurdepääs.

Seda seisundit iseloomustavad mõtlemis- ja käitumishäired, seega tuleb ka jälgida, et inimene ennast ei vigastaks. Kui patsiendil on oksendamine, tuleb suuõõne oksest puhastada.

Samuti on erakorraline esmaabi anda patsiendile juua, suurtes kogustes. Et olukorda mitte raskendada, edasi ei võeta.Edasine erakorraline abi osutavad intensiivravi osakonna arstid. Kuna sel juhul on vaja ainult ravimteraapiat.

Ravi

Maksakooma ravi koosneb järgmistest meetmetest:

Terapeutiline ravi määratakse igale patsiendile individuaalselt, lähtudes analüüsitulemustest (üldised, biokeemilised, maksaanalüüsid).

Prognoos ja järeldused

Maksakooma on entsefalopaatia viimane staadium ja selle prognoos on väga halb. Parem on muidugi entsefalopaatia ravi selle varases staadiumis. Sel juhul on enesega ravimine rangelt keelatud.

Meditsiinipraktika kohaselt on prognoos järgmine: umbes 80-90% juhtudest lõpeb surmaga.

Kui kaua maksakooma diagnoosiga patsiendid elavad? Reeglina saabub surm mõne päeva pärast. Subägeda maksadüstroofia korral on prognoos soodne, kuna õige ravi korral on suremus palju madalam, kuid selle tulemusena võib tekkida maksatsirroos.

Lühike viide. Furosemiidi ja aldaktooni võetakse koos astsiidiga.

Maksatsirroosi sümptomid viimases staadiumis, tüsistused ja prognoos kogu eluks

Maksatsirroos areneb mitmel etapil, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid. Maksatsirroosi viimane etapp on haiguse viimane faas ja sellega kaasnevad paljud tüsistused. Erakorralise arstiabi puudumisel on lõppstaadium surmav.

lühikirjeldus

Tsirroos on maksahaigus, mida iseloomustatakse surmaga lõppeva haigusena. See seisneb pöördumatutes muutustes parenhüümis ja funktsionaalsuse järkjärgulises kadumises. Patogeenidega kokkupuute tagajärjel maksarakud muteeruvad. Nende genoom muutub, mistõttu uued hepatotsüüdid reprodutseeritakse patoloogiliselt muutunud kujul.

Immuunsüsteem võtab muteerunud maksarakud võõraste viirustekitajate jaoks ja hakkab neid hävitama. Tekib krooniline põletikuline protsess, mis viib kiulise rasvkoe vohamiseni.

Tsirroosi iseloomustavad järgmised patoloogilised ilmingud:

• parenhüümi terve kude asendatakse peaaegu täielikult kiulise stroomaga;
• maks muudab kuju ja struktuuri;
• keha lakkab täitmast oma funktsioone.

Haiguse areng on krooniline, kuna hävitav protsess kestab mitu aastat ja sellel on 4 etappi.

Tsirroosi iseloomulik tunnus on täiendavate valesagarate moodustumine, mis koosnevad rasvsidekoest ja millel puuduvad oma veresooned.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Tsirrootilised muutused parenhüümis on viiruslike või toksiliste ainete põhjustatud maksahaiguste tagajärg.

Tsirroosi on mitut tüüpi:

Sõltumata patogeenist, mis provotseeris tsirroosi arengut, areneb haigus neljas etapis. Iga etapi kulg võib sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Erandiks on viimane etapp, millega kaasnevad rasked hävitavad protsessid ja mis kulgeb üsna kiiresti.

Viimase etapi sümptomatoloogia

Tsirroosi viimast faasi nimetatakse terminaalseks staadiumiks. Seda iseloomustab kõigi negatiivsete protsesside ägenemine ja sellega kaasnevad tõsised tüsistused.

Selles etapis ilmnevad selgelt järgmised haiguse sümptomid:

Patsientidel on raske maksa deformatsioon ja splenomegaalia. Sellele tsirroosi faasile on omased ka sekundaarsed tunnused. Nende hulka kuuluvad günekomastia (meestel), kõhu veenilaiendid, ämblikveenid, naha hüperpigmentatsioon ja kuivus, peopesade punetus. Ilmub alajäsemete turse, kehal olev juuksepiir hõreneb.

Neljandal tsirroosi lõppfaasis patsientidest täheldatakse maksa suuruse vähenemist.

Tüsistused

Lisaks peamistele kliinilistele sümptomitele ilmnevad tsirroosi viimases staadiumis tüsistused, mis sageli lõppevad surmaga. Lõplik faas esineb igal patsiendil, sõltumata ettenähtud ravist või elustiilist.

Komplikatsioonide kiiret arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

Alkoholist sõltuvad patsiendid eiravad sagedamini raviarsti ettekirjutusi. Selle patsientide kategooria hulgas täheldatakse terminaalsele staadiumile omaste komplikatsioonide kõige kiiremat tekkimist.

Maksahaiguste ennetamiseks ja raviks on meie lugejad edukalt kasutanud tõhusat vahendit ...

Astsiit

Tüüpiline tüsistus, mis tekib portaali funktsionaalsuse ja madalama maksa õõnesveeni rikkumise tõttu. Parenhüümi rasvade degeneratsioon põhjustab portaalhüpertensiooni. Selle patoloogiaga kaasneb verevoolu takistamine ja kõhu kudede toitumise vähenemine.

Hüpoksilise nälgimise tagajärjel suureneb lümfivedeliku eraldumine, mis koguneb kõhuõõnde, mahuga kuni 20 liitrit. Vee suur kogunemine põhjustab puhitus ja kõhu veenide suurenemist (meduuside pea).

Astsiit maksatsirroosi korral

Astsiidi oht on see, et see kutsub esile järgmised protsessid:

• hingamis- ja südamepuudulikkus;
• sepsis;
• valgupuudus;
• verevoolu ja verejooksu rikkumine.

Surmariski suurendab spontaanne peritoniit, mis sageli kaasneb astsiidiga. Kõhuõõne vesitõbi on varajases staadiumis konservatiivne ja ägedas staadiumis kirurgiline.

Astsiidi korduv esinemine ei ole välistatud, kuna tsirroos, mis kutsub esile vee kogunemise, on pöördumatu haigus.

Verejooks

Portaalhüpertensioon, mis areneb maksa degeneratiivsete protsesside tulemusena, põhjustab sageli sisemist verejooksu. Ummikud ja halvenenud verevool põhjustavad veresoonte laienemist, ummistumist. Kahjustusi täheldatakse mitte ainult maksas, vaid ka seedetraktis, aga ka kogu kõhuõõnes.

Kuna veenide ja veresoonte seinad on seotud kiulise degeneratsiooniga, muutuvad need hapraks ja rabedaks. Selle tulemusena on seina rebend ja vere vabanemine kõhuõõnde. Veresoonte hapruse tõttu on ninaveri tsirroosi korral haiguse lõppstaadiumis tavaline sümptom.

Sisemine verejooks on ohtlik seisund ja nõuab kiiret arstiabi. Ulatuslik verekaotus viib kiiresti patsiendi surma.

Selline seisund nagu maksakooma on tsirroosi arengu viimane etapp ja seda ei saa ravida. Seda mõistet kasutatakse kõigi maksafunktsioonide täieliku ebaõnnestumise ja hepatotserebraalse puudulikkuse esinemise määratlemiseks. Maksa entsefalopaatia on kesknärvisüsteemi toksilise ja hüpoksilise kahjustuse tagajärg.

See on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• metaboliidid ja toksiinid, mis kogunevad organismis maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel;
• toitainete puudus vereringes, mis põhjustab aju alatoitumist ja põhjustab ajukahjustusi.

Neuroloogilised häired ja funktsionaalne maksapuudulikkus põhjustavad segadust, liikumis- ja kõnehäireid, uimasust ja ulatuslikku parenhüümi kudede nekroosi. Maksakooma areneb kiiresti ja lõpeb patsiendi surmaga.

Lõppstaadiumis ravi

Kuidas ravida tsirroosi viimast etappi? Kahjuks ei saa haiguse lõppfaasi ravida. Selles etapis läbiviidud konservatiivne ravi ei suuda parenhüümi hävimisprotsessi tagasi pöörata ja maksa funktsionaalsuse kaotust kompenseerida. Põhimõtteliselt on meditsiinimeetodid mõeldud patsiendi kannatuste leevendamiseks ja elutähtsate funktsioonide toetamiseks.

Ainus väljapääs patoloogia viimases etapis on elundi siirdamine.

Prognoos kogu eluks

Tsirroosi lõppfaasiga kaasneb pettumust valmistav prognoos. Kui kaua elavad patsiendid, kui on saabunud haiguse viimane staadium? Oodatav eluiga sõltub kaasnevatest tüsistustest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Tabelis on näidatud keskmised terminid, sõltuvalt olemasolevatest tüsistustest:

Maksakooma on mõne päeva jooksul surmav. Terminaalne staadium võib areneda 2-5 aasta jooksul kuni täieliku maksapuudulikkuse ja patsiendi surmani.

Tsirroosi viimane staadium on patsiendi jaoks kõige raskem, kuna sellega kaasnevad valulikud protsessid ja pidev vajadus arstiabi järele. Lõppfaasi võib 15-20 aasta võrra edasi lükata, kui õigeaegselt läbi viia piisav ravi, järgida dieeti ja loobuda halbadest harjumustest.

Maksakooma on maksapuudulikkuse progresseerumise viimane etapp, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi häired. Selline patoloogia tekib erinevat tüüpi mürgistuse, aga ka tsirroosi või elundi surma mõju tõttu keha üldisele seisundile.

Vaatamata väljendunud sümptomitele ja selle patoloogilise protsessi erinevatele ravimeetoditele registreeritakse suur protsent surmajuhtumeid. See võib olla tingitud asjaolust, et haiguse kaugelearenenud staadiumi patogeneesi iseloomustab mõju ajule, mis põhjustab selle turset.

Peamine rühm inimesi, kellel on selline vaevus diagnoositud, on patsiendid, kes pole veel neljakümne aastaseks saanud. See probleem võib inimkehas areneda mõnda aega ja ei anna endast kohe tunda. Esimesed haigusnähud on: patsiendi depressiivne seisund ja unehäired - inimene magab päeval ja on öösel ärkvel.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peab patsient andma esmaabi kas iseseisvalt lähedalolijatele või arstidele. Seda tuleks teha kohe, kuna haigus toob kaasa mitmeid tüsistusi haige inimese tervisele ja elule.

Etioloogia

Sellise seisundi sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub otseselt haiguse staadiumist või pigem närvisüsteemi kahjustusest. Tegelikult võivad selle patoloogia provotseerida paljud põhjused. Haiguse ilmnemise peamised põhjused on järgmised:

• kokkupuude ravimitega, millel on maksale kahjulik mõju;
• mitmesugused toksiinid ja kemikaalid, mis sisenevad inimkehasse õhu kaudu või kokkupuutel töötingimustes;
• alkoholi, tubaka ja narkootikumide kuritarvitamine;
• infektsioonid, mille korral elundi struktuur ja funktsioon on häiritud;
• onkoloogia või tsirroosiga hea- või pahaloomulised kasvajad;
• kaasasündinud anomaaliad siseorgani struktuuris;
• verejooks seedetraktis;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• maksakahjustus;
• raseduse katkestamine (abort);
• keha mürgitamine erineva päritoluga mürkidega - tööstuslik või looduslik;
• bakterid.

Sordid

Haiguse kulg võib toimuda mitmes etapis:

• patsiendi koomaeelne seisund - kannatanu meeleolus on järsk muutus, aeglane mõtlemine ja desorientatsioon ruumis ja ajas. Kestus kahest tunnist mitme päevani;
• ähvardav kooma – inimesel läheb iga tunniga hullemaks. Seda etappi iseloomustavad mäluhäired ja teadvusekaotus. Kestus - üks või kaks päeva kuni kümme;
• maksakooma - selles staadiumis on patsiendi asend äärmiselt raske, harva esineb täisteadvuse perioode, suust ilmneb ammoniaagi lõhn, hingamine on nõrk ja raske.

Esinemise põhjustel on haigus:

• endogeenne - mille puhul maks lakkab täielikult oma funktsioone täitmast. Tekib mürgiste ainetega kokkupuute tõttu;
• eksogeenne - sageli väljendub tsirroosis;
• segatud;
• vale.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt maksakooma staadiumist. Seega täheldatakse esialgses etapis järgmist:

• muutused käitumises depressiivsest ebamõistlikult rõõmsaks;
• unehäired;
• aeglane mõtlemine;
• keskendumisvõime rikkumine, kuid patsient vastab küsimustele õigesti ja tunneb inimesi ära;
• pearingluse rünnakud;
• suurenenud higistamine.

Kursuse teisel etapil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• unustamine;
• perioodiline teadvusekaotus;
• patsient on täielikult desorienteeritud;
• värisemine ilmneb ala- ja ülemistes jäsemetes, mis aja jooksul intensiivistub;
• ebameeldiv lõhn suust;
• nahk omandab kollase varjundi.

Kõige raskema etapi sümptomid:

• nägu ei väljenda mingeid emotsioone;
• teadvusetus;
• kiire pulss;
• patsiendi kohal hõljub ammoniaagi lõhn;
• õpilased reageerivad valgusele halvasti.

Ilma ravita ilmnevad kolmandas etapis krambid ja täielik hingamine.

Kuna maksakooma areneb aeglaselt, kaebab inimene mõni nädal enne haiguse esimese etapi algust:

• vastumeelsus toidu vastu;
• krambid;
• tugev nõrkus;
• maitse- ja lõhnataju kaotus;
• verejooks limaskestadest;
• naha põletustunne, mida ei taluta.

Tüsistused

Kuna haiguse patogenees on üsna raske, võivad maksakooma enneaegse ravi korral tekkida järgmised tagajärjed:

• aju verejooks;
• terav ja;
• vere mürgistus;
• tsirroos, selle haiguse korral mitte ainult põhjus, vaid ka tüsistus;
• , mis alati viib patsiendi surmani.

Diagnostika

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline väikseima detailini välja selgitada maksakooma ilmnemise põhjused, haiguse patogenees ja klassifikatsioon. Lisaks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetodid:

• patogeneesi uurimine ja esimeste sümptomite ilmnemise aja määramine - maksatsirroosi ja B-hepatiidiga inimesed väärivad erilist tähelepanu;
• üldised ja biokeemilised;
• ja seedetrakt;
• elektroentsefalogramm;
• täiendavad konsultatsioonid gastroenteroloogi, neuropatoloogi, elustamisarstiga;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Ravi

Enne kui spetsialistid professionaalset ravi alustavad, on vajalik esmaabi andmine, sest enamasti jälgitakse patsiendi seisundi halvenemist kodus (seda saavad teha ainult kiirabitöötajad koos patsiendi kõrval viibijatega). Seega on kiirabi meetodid järgmised:

• esmaabi - inimesele tagatakse rahu ja joomine, oksendamise ajal on vaja suuõõne oksendamisest puhastada;
• esmaabi hädaabi - vähendada inimese suurenenud ärrituvust;
• abi otse raviasutuses - tilgutajad määratakse koheselt ravimainetega. Vere detoksifitseerimiseks ja happesuse vähendamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Ainus viis maksakooma raviks on elundi siirdamine, enamasti on see ravimeetod ette nähtud tsirroosi korral. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud.

Kuid hoolimata kõigist ravimeetoditest on haiguse prognoos üsna kurb, sest enamik patsiente ei ela elundisiirdamiseni. Kõigist maksakoomaga kokku puutunutest saab uue organi vaid neljandik. Suurim suremus on alla kümne- ja üle neljakümneaastastel patsientidel. Selle põhjuseks on progresseerumine, maksa suuruse vähenemine, ajuturse ja äge hingamispuudulikkus.

Profülaktika

Maksakooma ennetusmeetmed:

• erinevate maksahaiguste, eriti tsirroosi õigeaegne ravi;
• ravimite piisav kasutamine;
• keeldumine ise ravida mis tahes haigust;
• ettevaatlikult, kokkupuutel mürgiste ainetega, kandke kaitseriietust ja muul viisil vältige keemiliste ühendite sattumist organismi;
• järgige tervislikku eluviisi, loobuge kõigist halbadest harjumustest;
• rikastada toitu vitamiinide ja mineraalainetega;
• läbima kliinikus täieliku läbivaatuse kaks korda aastas.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Haigust, mida iseloomustab maksakoe terviklikkuse rikkumine nende ägeda või kroonilise kahjustuse tõttu, nimetatakse maksapuudulikkuseks. Seda haigust peetakse keeruliseks, kuna pärast maksakahjustust on metaboolsed protsessid häiritud. Kui te ei võta haiguse ravimiseks asjakohaseid meetmeid, võib teatud tingimustel maksapuudulikkus kiiresti ja kiiresti areneda ning lõppeda surmaga.

Maksakooma on progresseeruva maksapuudulikkuse viimane etapp. Patoloogilisest või mehaanilisest kahjustusest põhjustatud raske mürgistuse või maksa olulise osa surma taustal trauma, nekroosi või selle eemaldamise ajal, ägedate ja krooniliste maksahaiguste tagajärjel ilmnevad maksahaiguse sümptomid. ilmnevad kesknärvisüsteemi, aga ka teiste organite ja süsteemide väljendunud kahjustused.

Maksa kooma põhjused

Maksakooma jaguneb kahte tüüpi: hepatotsellulaarne, mis tekib viirusliku hepatiidi (Botkini bn) maksarakkude olulise osa tõsiste kahjustuste tagajärjel, kemikaalidega mürgitus, teatud tüüpi seentega mürgitus ja muud keha patoloogilised seisundid (nakkuslikud ja mittenakkuslikud haigused).

Šundikooma ehk "bypass" tekib siis, kui vere väljavool soolestikust ei kulge läbi maksa, vaid läbi portokavaalsete anastomooside. Võib-olla on olemas ka maksakooma segaversioon, mille puhul toimub nii maksarakkude lagunemine kui ka portaalsüsteemi möödaviimine.

Maksakooma arengu peamised põhjused on: alkohol, uimastimürgitus, ravimid. Šundikooma võib esile kutsuda loomsete valkude rikka toidu tarbimine. Maksakooma tekke soodustavaks teguriks on mürgistus ammooniumi derivaatide ja aromaatsete aminohapetega, millest maksas moodustuvad mittetoksilised tooted.

Maksakooma areneb järk-järgult: patsiendil tekib seletamatu ärevus, melanhoolia, apaatia ja eufooria. Esineb mõtlemise aeglustumine, desorientatsioon, unehäired aktiivsuse näol öösel ja vastupandamatu uimasus päeval. Šundikoomale on iseloomulikud mööduvad teadvusehäired. Siis süveneb sümptomatoloogia: teadvus on segaduses, patsient oigab või karjub kohati, reageerib välistele stiimulitele (valu maksa palpeerimisel). Sageli täheldatakse näo ja jäsemete lihaste tõmblemist, lõualuu trismust (närimislihaste tooniline spasm).

Kliinikus on Kerningi ja Brudzinsky meningeaalsed sümptomid, Babinsky positiivne sümptom, kõõluste refleksid on suurenenud. Ilmuvad spetsiifilised sümptomid: suust "maksa" lõhn, kollatõbi (võib puududa ulatusliku parenhüümiga), käte värisemine.

Hemorraagilist sündroomi väljendavad petehhiaalsed (kapillaar-, täpp-) hemorraagiad suuõõne ja seedetrakti limaskestal.

Kõhuõõnde koguneb vaba vedelik - ödeemne astsiitne sündroom.

Maksa parenhüümi ulatusliku nekroosiga ilmnevad paremas hüpohondriumis tugevad valud. Cheyne-Stokesi, Kussmauli hingamine areneb.

Terminaalset staadiumi iseloomustab maksapuudulikkus, millele lisandub infektsioon ja sepsise areng, üldbilirubiini tase tõuseb. Pärast seda tekib sügav kooma ise. Patsient muutub liikumatuks, motoorne põnevus peatub, mõnikord täheldatakse krampe, nägu maskeeritakse. Pupillid on laienenud, ei reageeri valgusele.

Märgitakse arefleksiat, kuklalihaste jäikust. Vererõhk on järsult langenud, pulss on niitjas, südamehääled on summutatud, suurenevad. Sarvkesta refleksid kustuvad, tekib sulgurlihase halvatus, hingamine peatub.

Maksa kooma etapid

Maksakooma arengu kliiniline pilt on esitatud kolmes etapis: prekooma, ähvardav maksakooma ja arenenud maksakooma.

Prekoomile on iseloomulikud orientatsiooni-, mõtlemis-, unehäired (päevane unisus ja öine ärkvelolek).

Ähvardava maksakooma staadiumis ilmneb segasus. Erutushood asenduvad uimasuse ja depressiooniga. Esineb liigutuste koordinatsiooni häire, sõrmede treemor, kõnepuue.

Arenenud maksakoomat iseloomustab täielik teadvuse puudumine, kuklalihaste ja jäsemete lihaste jäikus, patoloogilised refleksid. Kollatõbi progresseerub, "maksa" lõhn suureneb, hemorraagilise diateesi nähtus. Kehatemperatuur tõuseb, sageli liitub sepsis. Tekib oliguuria ja suureneb leukotsütoos.

Maksa kooma ravi prognoos

Maksakooma tulemus sõltub alustatud ravi õigeaegsusest ja intensiivsusest. Kui seda alustatakse esimeste haigusnähtude ilmnemisel, on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus palju suurem. Tulemuste edukus sõltub aktiivsest kompleksteraapiast, mille eesmärk on võidelda mürgistuse vastu ja parandada maksarakkude funktsionaalset võimekust.

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Sechenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

Maksatsirroosi diagnoos on lause patsiendi jaoks. Prognoos valmistab pettumuse, nii et minu mõtetesse kerkib kohe üks küsimus: “ Kui palju on jäänud elada?". Küsimusele, kui kaua võivad inimesed maksatsirroosiga elada, on võimatu anda ühemõttelist vastust.

Nende patsientide puhul mõõdetud päevade arvu mõjutavad paljud tegurid. Mõned elavad kuni 10 aastat ja mõned surevad aasta pärast. Kui kaua inimestel on tsirroosiga kõht, sõltub suuresti kahjustuse ulatusest ja haige elustiilist.

Mis mõjutab maksatsirroosi eeldatavat eluiga?

Selle raske haiguse puhul mõjutavad oodatavat eluiga mitmed tegurid:

Oodatav eluiga, võttes arvesse haiguse staadiumi

Maksatsirroos on omandatud patoloogia, harva kaasasündinud. Patsientide vaatlused ja uuringud aitavad kindlaks teha, kui suur protsent haigetest võib elada kauem kui 5 aastat pärast kindlaksmääratud diagnoosi.

Tuleb märkida, et meditsiinistatistika järgi on elulemus üsna hea. 50% patsientidest elab üle 7 aasta... Tsirroosi ravi efektiivsust ja eeldatavat eluiga mõjutavad aga maksainfektsiooni aste... Meditsiinis määratakse haiguse läbimise neli raskusastet:

1. Esimene (kompensatsioon)... Haiguse algstaadium on kompenseeritud tsirroos, mis väljendub maksa parenhüümi elavate rakkude võimes täita vahetult oma ja surnud rakkude funktsioone. Sageli ei tunne esimese etapi patsient valu märke. Sellises olukorras mõjutavad eeldatavat eluiga täiendavad tegurid. Haigussümptomiteta inimesed elavad keskmiselt umbes 7 aastat. See on lühike periood, kuid raske diagnoosi korral peetakse seda heaks näitajaks.
2. Teine (subkompenseeritud maksatsirroos)... Haiguse teise etapi saabudes hakkavad ilmnema esimesed märgid. See on tingitud asjaolust, et subkompenseeritud tsirroos väljendub funktsionaalsete maksarakkude ammendumises. Parenhüümi rakud surevad, häirides kogu elundi tööprotsessi. Selle haiguse staadiumi sümptomiteks on kehakaalu langus ja iiveldus. Eeldatav eluiga ei ületa viis aastat.
3. Kolmas etapp (dekompensatsioon)... Dekompensatsiooni ajal asendatakse terve parenhüüm sidekoega. Maks ei saa oma tööd teha, tekivad tüsistused, mis lõpevad lagunemisega. Haiguse dekompenseeritud staadium halvendab inimese seisundit, patsient võib surra 3 aasta jooksul. Tänapäeval on meditsiinis olemas meetod, mis võimaldab dekompensatsiooni staadiumis mitte oodata maksa töö lõpetamist, vaid elundisiirdamise teel pikendada eluiga.
4. Neljas etapp (terminal)... Tsirroosi arengu viimane etapp, ravi prognoos on halvim. Erinevate tüsistuste tekkimine selles etapis, maksa lagunemine ei anna võimalust ja patsient sureb aasta jooksul.

Prognoos tüsistuste tekkimise ajal

Kui kaua elavad selle raske diagnoosiga inimesed, kas nad on kindlaks teinud ja kas tüsistuste ilmnemisel on eluvõimalusi? Haiguse taustal tekkivad raskused on seotud võimaliku verejooksu ja vererõhu tõusuga venoosses pagasiruumis. Kõrge vererõhu tagajärjeks võivad olla mitmesugused pöördumatud protsessid, mis võivad lõppeda surmaga. Märkimisväärne mõju eeldatavale elueale on otseselt seotud komplikatsiooniga:

• Astsiit... Maksahaigus võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Seda tüsistust nimetatakse kõhupisenduseks või astsiidiks. Surrevad parenhüümi rakud blokeerivad veresooni, täituvad sidekoega. Elund häirib vere puhastamise funktsiooni, tõstab vererõhku värativeenis ja algab neerude talitlushäire. Vesitõve tunnuseid on raske mitte märgata: arst võib kõhtu koputades kuulda tuhmi heli (tervetel inimestel on heli kõlavam), tekib song (reie-, naba-, kubeme-), kõht suureneb.
• Läbivaatuse käigus vaatab spetsialist patsiendi üle ja küsitleb vajaduse kindlakstegemiseks vedeliku punktsioon... Vedelikuproovi jaoks torgatakse vesitõbi, kui kahtlustatakse vähki või infektsiooni (komplitseerub peritoniit). Tsirroos, mida komplitseerib kõhupiisus, mõjutab prognoosi negatiivselt ja ilma õigeaegselt alustatud ravita on surmav. Väike osa patsientidest võib selle tüsistusega elada kauem kui 2 aastat, ülejäänud surevad palju varem.
• Sisemine verejooks... Need on selle haiguse kõige ohtlikumad ja keerulisemad tüsistused. Verejooksu tekkimine erinevates organites viib väga halva prognoosini, tõenäoliselt surmaga lõppeva tulemuseni. Kõige ohtlikumad on seedetrakti ja söögitoru verejooksud. Kõige sagedamini ei ela sisemise verejooksuga patsiendid kaua. Kõigi patsientide suremus on umbes 45%.
• Maksa entsefalopaatia... Maksahaiguse üks levinumaid tüsistusi, selle keerukust mõjutab haiguse vorm. Nende näitajatega suudab patsient elada mitte rohkem kui 2 aastat. Ja mida raskem on haigus, seda vähem võimalusi see muutub.
• Maksa kooma- kõige ohtlikum ja raskem faas. Maksakooma korral kaob võime hävitada ainevahetuse tulemusena toksilisi aineid, häiritakse küpsemisprotsessi ja valkude sünteesi. Maksakooma alguse sümptomid: kogu aeg magada, kehatemperatuuri tõus, liigutuste koordineerimise raskused, orientatsiooni kaotus, emotsionaalne tasakaalutus.

Entsefalopaatia progresseerumise ajal võib maksahaiguse taustal tekkida kooma. Maksakoomas patsiendil on:

• ärritus otsese kokkupuute tõttu loomuliku valgusega (patsient saab sellest mehaaniliselt eemalduda);
• teadvusekaotus;
• kesknärvisüsteemi patoloogiliste reflekside ilmnemine;
• tuimus pea ja jäsemete tagaosas;
• algul tekib reaktsioon stiimulitele, kuid aja jooksul see kaob.

Pikaajalise koomas viibimise korral algab protsess, kui registreeritakse surmav tulemus. Ainete elundite üleminekut reguleerivad klapid on halvatud, reaktsioonid puuduvad, pupillid on suurenenud. Surma põhjuseks koomas on hingamisseiskus.

Eluprognoos, võttes arvesse haiguse etioloogiat

Võttes arvesse etioloogiat, on haiguse autoimmuunsed (sapiteede) ja alkohoolsed tüübid vähem rasked. Kui kaua inimesed sellistel juhtudel elavad? Kui alkohooliku tüübiga patsient lõpetas alkoholi joomise, suureneb tema viimaste elupäevade arv ja on umbes 6-7 aastat. Sapiteede tüübi ajal pole kõik nii optimistlik, pärast esimeste sümptomite ilmnemist patsiendil mitte rohkem kui 5 aastat.

Samuti on tüsistuste (viirushepatiit) viiruslikku tüüpi. See on kõige raskem juhtum tsirroosi tüsistuste ravi ajal. Olukord on veelgi keerulisem, kui samaaegselt areneb kaks tüüpi: viiruslik ja alkohoolne. Nendel juhtudel ei tule soodne tulemus kõne allagi, tagajärjeks on kiire surm.

Eluaeg, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu

Iga haiguse puhul mängib vanus alati väga olulist rolli ja seda kahekordselt tõsiste patoloogiate korral. Tõenäosus sellest häirest vanemas eas terveks saada on null. Mida vanem, seda kehvem on organismi immuunsüsteemi kaitse ja sageli liituvad ka teised kroonilised haigused. Kuid isegi noorte jaoks ei lõpe see haigus alati positiivselt. Üsna sageli kannatavad maksatsirroosi all inimesed, kellel on viirushepatiit, narkomaanid ja alkohoolikud.

Naise keha eripära on rakkude suurenenud tundlikkus etüülalkoholi suhtes. Seetõttu taluvad alkohoolikud naised seda haigust erinevalt meestest palju halvemini ja nende eluiga on palju lühem.

Mida oodata, kui arsti ettekirjutust rikutakse?

Iga haiguse ravimisel tuleb järgida arsti soovitusi, rääkimata sellisest keerulisest haigusest nagu maksatsirroos. Positiivne mõju on ainult soovituste ja kohtumiste täielikul järgimisel.

Tervislik eluviis- see on ravi peamine aspekt. On vaja välistada suitsetamine, alkohoolsete jookide tarbimine, millel on kehale toksiline toime. Ainult retseptide range järgimine aitab mitte ainult pikendada eluiga, vaid suurendab ka mugava ja normaalse tuleviku võimalusi.

Teiste haiguste paralleelne mõju

Tsirroosi ilmnemine teiste siseorganite haiguste taustal halvendab prognoosi. Halvimat tulemust täheldatakse onkoloogiliste haiguste käigus. Sel juhul ei ole võimalik eluea kestuse küsimusele üheselt vastata, tuleb arvestada kaasnevate haiguste ja patoloogiate kulgemise keerukusega.

Arstipraktika

Meditsiinistatistikas on palju eduka ravi ja tõsisest seisundist vabanemise juhtumeid. Kuivad numbrid räägivad aga paremini kui sõnad. Halvim raviprognoos patsientidel, kes elasid uimastite ja alkoholiga seotud ebatervisliku eluviisiga. Oodatav eluiga koos täiendavate tüsistustega on üsna lühike. Alkohoolsete jookide jätkuva tarbimise puhul pole eluea pikenemisest juttugi. Surm saabub ootamatult.

Suremus tsirroosi kolmandas ja kõige raskemas staadiumis on vahemikus 65–93%. Kui patsient suutis kõhukelme põletiku üle elada, on peritoniidi kordumise tõenäosus esimese 6 kuu jooksul 45%. Mida aeg edasi, seda kõrgemaks indikaator tõuseb ja jõuab 75%-ni. Kõige levinumad surma põhjused:

1. Elundite töö on häiritud (neerud, maks on ebaõnnestunud). Kooma ajal sureb 100%. Kui terminaalset vormi komplitseerib onkoloogia lisamine, siseorganite rike, vähenevad taastumise võimalused koheselt.
2. Siseorganite verejooks. Surmav tulemus pärast esimest verejooksu on ligikaudu 35-50%. Kui inimene jääb ellu, võib tekkida retsidiiv ja suremus ulatub 75% -ni.

Kuidas pikendada eluiga?

Faktid on andmed, mis on loomulikult vaieldavad. Sellise keerulise haiguse ajal on täiesti võimalik eluiga pikendada. Miks peate järgima üsna lihtsaid soovitusi:

1. Eneseravim on keelatud, ravimteraapiat on võimatu läbi viia või lõpule viia ilma arsti retseptita.
2. Pärast viirusliku hepatiidi põdemist ei pea te ootama tsirroosi algust, peate kohe ravi alustama. Kõige tähtsam on see, et hepatiidiga inimesed peavad järgima ranget dieeti. Keelduge praetud, rasvastest, vürtsikatest, alkohoolsetest jookidest.
3. Jälgige suuõõne.
4. On vaja tugevdada immuunsüsteemi, kaitstes keha viiruste eest.
5. Peate meeles pidama emotsionaalset seisundit. Oluline on häälestuda soodsale tulemusele, kaasates sõprade ja pere tuge.

Ühel või teisel viisil tuleb kindlasti mitte unustada, et iga inimese tervis on kulda väärt ja patoloogiliste seisundite või haigusnähtude ilmnemisel on hädavajalik kiiresti arstilt nõu või abi otsida. Kaitske end ebameeldivate saatuslike olukordade eest – viige igal aastal läbi täielik tervisekontroll. Kui teil on õigeaegselt diagnoositud selline haigus nagu maksatsirroos, on teie enda otsustada, kui kaua teil on jäänud elada.

- neurofüsioloogiline sündroom, mis areneb maksapuudulikkusega patsientidel, millega kaasneb kesknärvisüsteemi tõsine depressioon. Peamised märgid on teadvuse puudumine, patoloogiliste reflekside olemasolu, jäsemete detserebraalne jäikus, terminaalses staadiumis - pupilli ja sarvkesta reflekside puudumine. Diagnoos tehakse kliiniku, EEG andmete, biokeemiliste analüüside, CT, MRI põhjal. Prioriteetsed ravivaldkonnad on ajuturse korrigeerimine, intrakraniaalne hüpertensioon, detoksikatsioon, hepatoprotektiivne ravi. Kõige tõhusam meetod on maksa siirdamine.

Üldine informatsioon

Diagnostika

Maksakooma diagnoosi kinnitamine põhineb haiguse kliinilise pildi andmetel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel. Gastroenteroloogi ja elustamisarsti konsultatsioon peaks võimalusel toimuma patsiendi lähedaste osavõtul, kuna oluline on hinnata anamneesiandmeid: esimeste sümptomite ilmnemisel nende progresseerumise kiirust ja võimalikke etioloogilisi tegureid. Patsiendi uurimisel juhitakse tähelepanu naha kollasusele, maksalõhnale. Teadvus puudub. Sõltuvalt kooma staadiumist on refleksid tugevatele stiimulitele ja pupillirefleksid säilinud või puuduvad.

Maksakooma laboratoorsete analüüside tulemuste iseloomulikud muutused on hepatotsellulaarse puudulikkuse tunnused: hüperbilirubineemia, seerumi transaminaaside aktiivsuse märkimisväärne tõus, protrombiiniindeksi ja trombotsüütide arvu langus veres, aneemia, hüpoalbumineemia. Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel määratakse valgu taseme tõus. Toksikoloogiline uuring ja viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüs on kohustuslikud.

Maksa kooma ravi

Maksakoomas olevad patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda. Ravi algab patoloogia põhjuse (nakkushaigus, verejooks seedetraktist, seenemürgistus jne) võimalikult kiirest väljaselgitamisest ja etioloogilise teguri kõrvaldamisest. Pidev EKG jälgimine, pulssoksümeetria ja intrakraniaalse rõhu kontroll on kohustuslikud. Maksakooma korral on iseloomulik progresseeruv hingamispuudulikkus, seetõttu tehakse hingetoru intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon. Sügava rahustava toimega ravimid on fentanüül ja propofool. Glükoosipuuduse ja ajurakkude hapnikunälgimise korrigeerimiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahust. Verejooksu ja koagulopaatia korral kasutatakse värskelt külmutatud plasmat. Hemoglobiini taseme langus alla 70 g / l on näidustus vereülekandeks. Hüpoproteineemia korrigeerimine toimub albumiini abil.

Neuroloogiliste sümptomite kiire (mitme tunni jooksul) halvenemine näitab intrakraniaalset hüperteesiat, mille ravi on näidustatud isegi koljusisese rõhu invasiivsete kontrollimeetodite puudumisel. Rohkem kui 85% patsientidest tekib ajuturse. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja ajuturse põhiravi hõlmab mehaanilist ventilatsiooni ja sedatsiooni, kehatemperatuuri, elektrolüütide ja veregaaside koostise normaliseerimist. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse hüperosmolaarset ravi (mannitooli intravenoosne tilgutamine, hüpertooniline naatriumkloriidi lahus), hüperventilatsiooni (mehaaniline ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis võimaldab vähendada ICP-d 1-2 tunni võrra ja saada aega muudeks meetmeteks), manustamist. naatriumtiopentaal, mõõdukas hüpotermia, äärmuslikel juhtudel dekompressiivne kraniotoomia.

Nakkuslike tüsistuste, sealhulgas mehaanilise ventilatsiooni, ennetamiseks viiakse läbi antibiootikumravi (tsefalosporiinid, vankomütsiin). Maksakoomale, nagu igale kriitilisele seisundile, on iseloomulik seedetrakti limaskesta stressikahjustus; seedetrakti verejooksu vältimiseks on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid, vikasol. Ammoniaagi imendumise vähendamiseks soolestikus ja ajurakkude toksiliste kahjustuste vähendamiseks kasutatakse laktuloosi preparaate. Tsiprofloksatsiin ja metronidasool pärsivad tõhusalt ammonogeenset taimestikku. Samuti määratakse L-ornitiin-L-aspartaadi preparaate, mis stimuleerivad ensüümide aktiivsust hepatotsüütides, lihasrakkudes ja ajurakkudes. Soole liikumise kiirendamiseks tehakse klistiiri magneesiumsulfaadi lahusega.

Maksakoomaga patsiendi toitumine on parenteraalne, säilitades kaloreid ja piirates valkude kogust. Hepatoprotektiivne ravi on ette nähtud hepatotsüütide resistentsuse suurendamiseks kahjulike tegurite suhtes, regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks (arginiinglutamaat, piimaohaka preparaadid, tiotriasoliin ja muud ravimid). Vajalikud on kehavälise detoksikatsiooni meetodid (hemodialüüs, hemosorptsioon ja teised).

Prognoos ja ennetamine

Maksakooma on prognostiliselt äärmiselt ebasoodne seisund. Patsientide elulemus ei ületa 20%, vaid väike osa patsientidest saab oodata maksa siirdamist. Suurim suremus alla 10-aastastel ja pärast 40-aastastel patsientidel, kollatõbi kestus vähem kui seitse päeva enne raske entsefalopaatia tekkimist, bilirubiini tase üle 300 μmol / l, kiiresti progresseeruv maksa suuruse vähenemine, raske hingamispuudulikkus.

Maksakooma ennetamine seisneb maksahaiguste õigeaegses adekvaatses ravis, pädevate ravimite väljakirjutamises, patsientide eneseravimise välistamises, mürgiste ainetega, seentega mürgistuse ennetamises, viirusliku hepatiidi ennetamises ja alkoholist keeldumises.