Silmaravi mehaanilised vigastused. Silma vigastus. Ravi. Superliim tabas silma

Iga inimene tunneb mõisteid - silmatrauma. Nägemisorgan peab paranema hakkama kohe pärast vigastust. Igasugust silma sise- või väliskahjustust loetakse vigastuseks.

Kui silma satub kolmanda osapoole ese, loetakse seda vigastuseks.

Kõik nägemisorgani kahjustused jagunevad võõrkeha sisenemiseks silma piirkonda ja elundi traumadeks. Kahjustusarstid nimetavad sarvkesta traumaks. Sel juhul rikutakse silmamuna kesta läbipaistva esiosa terviklikkust. Tõsiseid muresid põhjustab võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustus.

Vigastuste liigid

Sarvkest on kõige sagedamini kahjustatud võõrkeha silmapiirkonda sattumise tagajärjel. See võib olla tolmukate, täpp, liivatera, mis tahes väike ese, putukas. Kui see on nägemisorgani terviklikkuse kerge rikkumine, on vaja kodus loputada silmi, kanda steriilne side. Sarvkesta tervis paraneb kahe nädala pärast.

Vigastused jagunevad kergeteks, keskmisteks, rasketeks ja väga rasketeks. Neid esineb nii kodus kui ka tööl (86,5%). Umbes 90% meestest saab raskeid vigastusi, enamik neist on alla 40 -aastased noored. Lapsepõlves saadud vigastusi on 22%, need on alla 16 -aastased lapsed.

Lisaks kodustele, tööstus- ja laste vigastustele võivad need olla spordi (spordiga tegelemisel), põllumajanduslikud (varustuse parandamisel), võitluslikud (sõjaväele lähedases keskkonnas). Keemiline põletus tekib siis, kui kemikaalid, majapidamises kasutatavad puhastus- ja pesuvahendid, happed, leelised satuvad silma piirkonda. Kõige ohtlikumad põletused on aluselised, kuna leelis tungib kiiresti silma sügavustesse, söövitades kõiki kudesid.

Kuuma auru, vee ja madala temperatuuriga põletamisel on võimalikud termilised põletused. Kiirguskahjustus tekib kokkupuutel kiirguse, ultraviolettkiirguse, infrapunakiirgusega. Mittetungivad (nürid) vigastused on saadud löögi või muljutistega iga nüri eseme poolt. Tungivad vigastused mõjutavad silmaorgani sügavamaid kihte ja neil on väga tõsised tagajärjed.

Kerge kuni mõõduka raskusega vigastuste korral antakse esmaabi kodus ja seejärel külastatakse arsti. Raskemate vigastuste korral on vaja kohest arstiabi.

Sümptomid ja mõju

Silmakahjustused: sarvkesta hõõrdumine

Pärast võõrkeha sisenemist ilma tungimiseta täheldatakse järgmisi aistinguid:

sarvkestale tekivad kriimustused;
ebamugavustunne silma piirkonnas;
põletustunne;
rikkalik pisaravool;
pinna ärritus, silmade punetus;
terav valu silmamuna liigutamisel;
nähtavuse rikkumine, udused esemed;
hirm valguse ees;
võimetus silma avada.

Pärast nüri traumat löögi või vigastusega on tagajärjed järgmised:

hemorraagia elundi sees;
võrkkesta kihtide eraldumine;
katarakti võimalus;
sarvkesta terviklikkuse rikkumine;
põletiku tekkimine ja nakkuse levik;
tugev valu;
nägemise tase väheneb;
turse areng;
mädane eritis.

Pärast läätse läbitungivaid vigastusi toimub selle hävitamine, silmamuna ja külgnevad koed on kahjustatud. Kui tekivad praod, võimalikud orbiiti ümbritsevate seinte luumurrud, õhumullid langevad silmalau naha alla. Selle tagajärjel suureneb silmalau maht ja silmamuna kukub ettepoole.

Keerukam komplikatsioon pärast läbitungimist on nägemisnärvi puhang ja eraldumine silmamunast, kanali kokkusurumine, kus närvilõpmed läbivad, mis viib sageli nägemise täieliku halvatuseni.

Endoftalmiidi areng on pärast trauma läbimist veel üks tõsine komplikatsioon. See põletik klaaskeha mädane olemus. 80 juhul sajast põhjustab see nägemise täieliku kaotuse.

Teine mädane põletik - panoftalmiit, on silma kõigi kihtide ja komponentide lüüasaamine, liigub kiiresti ajju. Haiguse põhjustajad on bakterid - stafülokokid.

Sümpaatiline oftalmia on mitte-mädane põletik, mis kulgeb aeglaselt terves silmaorganis, kahjustades teist silma. Tavaliselt annab see tunda pärast 1-2 kuud pärast vigastust. Põletuste tagajärjel on 4 etappi:

kerge erosioon silma sarvkesta pinnal;
põletusvillide olemasolu silmalaugude nahal, õhuke kile konjunktiivil, sarvkesta kerge läbipaistmatus;
naha surm, sarvkesta mattvärv;
naha nekroos, sarvkesta portselanvärv.

Silmakahjustused: kodused ravimeetodid, ennetamine

Kerged silmakahjustused ei vaja haiglaravi

Pärast nägemisorgani vigastamist on vaja pikka ja püsivat ravi, taastumist ja taastusravi. Oluline punkt pärast silmakahjustust on esmaabi andmine kohapeal, sellest sõltub tervis ja võime säilitada täisväärtuslik visuaalne protsess.

Abimeetodid ja -viisid

Pärast silmade vigastamist või vigastamist ärge tehke kategooriliselt:

hõõruge oma silmalauge, tehke silmale vajutavaid liigutusi;
puudutage kätega ja tõmmake iseseisvalt silmast välja ulatuvaid esemeid;
loputada silmi veega, kui traumad on tunginud;
kandke sidemena vati, välja arvatud verejooks.

Kodune abi võõrkehade korral on järgmine:

Peske käsi seebi ja veega.
Tõmmake käe liigutusega alumine silmalaud enda poole, sagedamini on seal väikesed osakesed.
Eemaldage võõrkeha ettevaatlikult, loputades silma veega. Ei soovitata salli ega vatti.
Pärast protseduuri, isegi kui osakest pole eemaldatud, tilgutage antibakteriaalsete omadustega silmatilkadega.

Kemikaalidega kokkupuutel:

Asetage patsient kraanikausi lähedale kraaniga, kallutades oma pead nii, et kahjustatud silm on madalam kui terve, silmad on avatud.
Loputage silmi ja silmalauge põhjalikult jooksva vee all 20-30 minutit.
Kui mõlemad silmad on kahjustatud, peske neid samal ajal.

Kustutamata lubjaga põletuste korral eemaldage terad puhta salvrätikuga, alles seejärel loputage voolava vee all. Vett ei tohi esialgu kasutada enne, kui lubi on kuiva salvrätikuga eemaldatud, kuna veega kokkupuutel tekitab lubi soojust ja tugevneb agressiivne toime silmadele.

Pärast silmalaugude ja silmade termilist põletust:

Puhastage silmalaugude ülemine osa saastumisest, desinfitseerige need alkoholiga.
Kandke salvrätikusse pakitud kilekotti kuiva külma või tavalist jääd.
Kanna antibakteriaalset silma salvi silmalau taga olevale alale.

Pärast silmapõletust kvartslambiga solaariumis:

Looge tuppa pimedus, kuna silmad kardavad valgust.
Kanna silmalaugudele antibakteriaalset kreemi.
Kandke kuiv külm või mähitud jää.
Andke patsiendile üldtunnustatud valuvaigisti.
Tungimiskahjustuste ja silmade verejooksu korral:
Kandke antimikroobseid silmatilku.
Kandke steriilne kott.

Läbiva võõrkeha juuresolekul:

Kui vigastus on suur võõrkeha, nii et see ei liiguks, kinnitage see paberraamiga.
Katke terve silm steriilse sidemega, välistades silmamunade liikuvuse.
Kandke silmatilgad.

Profülaktika

Ohutusjuhiste järgimine - silmavigastuste vältimine

Silmade kahjustamise ja võimalike vigastuste vältimiseks on vaja rangelt järgida ettevaatusabinõusid. Eriti lõikavate ja augustavate esemete kasutamisel. Elektritööriistadega (veski, elektritasapind, puur, veski jne) töötamisel kandke kaitseprille.

Osade keevitamisel kasutage spetsiaalset maski või kaitseprille. Kaitske nägu maskiga, kui mängite põrkavate esemetega (hoki, pesapall, paintball). Suusatamise ajal kandke kaitseprille, välistage otsene kokkupuude päikese ja pimestava lumega. Süütamisel kaitske silmi otsese ultraviolettkiirguse eest.

Kinnitage turvavööd autosse. Muruniiduki, trimmeriga töötamisel kandke kaitseprille või visiiri. Päikesevarjutuse korral kasutage spetsiaalseid päikeseprille.

Laste vigastuste vältimiseks eemaldage lastelt kemikaalid, puhastus- ja pesuained ligipääsmatutesse kohtadesse. Kasutage mänguasju ilma teravate või väikeste osadeta ja nurkadeta. Õpetage oma lapsele kääride, pliiatsite ja muude teravate esemete käsitsemist.

Hoidke lapsed eemal töötavatest elektrilistest tööriistadest ja seadmetest. Ärge lubage päikest ilma prillideta vaadata. Ärge laske lastel olla seal, kus ilutulestikku ja ilutulestikku lastakse.

Silmad on oluline organ ja nõuavad enda suhtes hoolikat ja hoolikat suhtumist. On vaja kaitsta oma nägemist, vältida silmade vigastamist. Lõppude lõpuks võib isegi väike kokkupuude väikseima osakesega põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

NEILE AABI.

Nägemisorgani ja selle abiseadmete kahjustused moodustavad umbes 10% kõigist silmahaigustest ning vajavad kiiret diagnoosimist ja kiiret arstiabi.

Õed peavad vigastusi õigesti diagnoosima ja neile esmaabi andma, sest silmakahjustuste tulemus sõltub esmaabi õigeaegsusest ja korrektsusest.
Silmavigastused võivad tekkida tööl, igapäevaelus ning on enamasti seotud ohutuseeskirjade rikkumise, teravate esemete hooletu käsitsemise, lõhkeaine, jama ja laste ohtlike mängudega.
Kõik silmakahjustused tuleb hoolikalt registreerida meditsiinilistes dokumentides, kuna haldus- või kohtusaparaat võib selle üle vaadata.

Parameedikutöötaja, kes esmakordselt uurib vigastusega patsienti, peaks hoolikalt koguma anamneesi (kus ja millistel asjaoludel vigastus juhtus), kirjutama kaebused üles, kontrollima viivitamatult (vähemalt ligikaudselt) nägemist, uurima patsienti hoolikalt, andma talle hädaabi ja saatke ta vajaduse korral spetsialiseeritud asutusse.

Nägemisorgani vigastused on väga erinevad.

Need võivad olla:

mehaanilised (nürid vigastused, läbistamatud ja läbitungivad vigastused),
keemilised põletused,
termilised põletused,
kiirgava energia lüüasaamine.

Vigastused jagunevad raskusastme järgi:

kopsud,
keskmine,
raske.

Eraldage:

orbitaalne trauma
silma ja silmamuna abiseadmed.

MEHhaanilised kahjustused.

Orbitaalne trauma.

Sageli koos näotraumadega mõjutavad sageli silma ja selle abiseadmeid. Orbiidi vigastuste korral tekivad sageli silmalaugude verejooksud; kui silmast valatakse verd, ulatub see välja - eksoftalmos.

Orbiidi traumaga on tema luud sageli murdunud, eriti lastel; nende tuvastamiseks tuleb teha orbiidi luude röntgen. Orbiidi kahjustatud luud saab nihutada ja siis muudab silmamuna oma positsiooni - see kas vajub (enoftalmos) või punnid (eksoftalmos).

Orbiidi vigastustega võib kaasneda nägemisnärvi kahjustus kuni selle purunemiseni. Sel juhul kaotab ohver kohe nägemise. Kui orbiidi traumaga samal ajal tekib paranasaalsete siinuste trauma, siis tungib õhk silmaümbruse koesse ja neile vajutades on tunda pragu (crepitus). Vigastuse korral võivad kahjustuda silma külgmised lihased, mis piirab selle liikuvust.

Silma abiseadmete vigastused.

Vigastuste korral on kõige sagedamini kahjustatud silmalaud ja pisarakanalid.
Silmalaugude vigastustega kaasnevad verejooksud. Silmalaugude vigastamine võib põhjustada pisaraid ja pisaraid, silmalaugude vigastused on väga ohtlikud silma sisenurgas, kus asuvad pisarakanalid, kahjustuse korral on pisarate väljavool häiritud ja pisarad arenevad. pisaravool ja pisaravool.

Patsiendid, kellel on silmalaugude haavad pärast esmaabi andmist, tuleb suunata haiglasse spetsialiseeritud kirurgilise abi saamiseks.

Sidekesta kahjustus.

Reeglina on need kerged, kuid võivad varjata sklera vigastusi, seetõttu tuleks sellised patsiendid pärast kiirabiarstide läbivaatust ja kiirabi osutamist saata silmaarsti juurde uurimiseks.

Sidekesta pindmine kahjustus on sageli seotud väikeste võõrkehade sissepääsuga, mis on uurimise ajal nähtavad. Sageli jäävad võõrkehad ülemise silmalau alla, seetõttu, kui kurdate võõrkeha tunde üle, peate ülemise silmalau pöörama ja hoolikalt uurima soont (subkondraalset soont), mis kulgeb 1-2 mm kaugusel. paralleelne silmalau servaga. Võõrkehad tuleb viivitamatult eemaldada.

Sarvkesta vigastus.

Silmakahjustus võib sarvkesta kahjustada. Sarvkesta pindmise kahjustusega - erosiooniga - kaasneb sageli ka võõrkeha tunne silmas, valgusfoobia, pisaravool. Silm muutub punaseks (tsiliaarne süst).

Sarvkesta erosiooni tuvastamiseks tilgutatakse silma 1% fluorestseiini lahus, mis pestakse furatsiliini lahusega 1: 5000. Sarvkesta erodeeritud pind muutub rohekaks.

Sarvkesta erosiooni tuleb ravida, vastasel juhul põhjustab see sarvkesta põletikku -

Ravi.

2-3 päeva jooksul määratakse 30% sulfatsüülnaatriumi lahus 1 tilk 4 korda päevas, salv sulfaatravimite või antibiootikumidega asetatakse alumisele silmalaule 2 korda päevas.
Sarvkesta epiteelistamise parandamiseks võite kasutada 1% kiniinvesinikkloriidi ja vitamiinitilkade lahust riboflaviiniga (1: 1000).
Kui sarvkestast leitakse võõrkeha (täpp, taime okas jne), tuleb see kohe eemaldada, vastasel juhul areneb sarvkesta põletik. Pindmised võõrkehad saavad eemaldada keskmise taseme meditsiinitöötajad, sügavad - silmaarstid. Pärast võõrkehade eemaldamist sarvkestast on ette nähtud sama ravi nagu sarvkesta erosiooni korral.

Silma nüri trauma (kontusioon).

Need võivad tekkida löögist nüri esemega, samal ajal võivad kõik silmamuna osad ühel või teisel määral kahjustuda. Kõige sagedamini on hemorraagia sidekesta all, eeskambris, klaaskehas, võrkkestas.

Iirise pupilli serva võimalikud rebendid või selle juure eraldumine (iridodialüüs), mille tagajärjel õpilane muudab oma kuju. Sageli on tsiliaarne vöö kahjustatud ja tekib läätse subluksatsioon (osaline nihestus) või nihestus. Kui kapsel on kahjustatud, muutub lääts häguseks ja tekib traumaatiline katarakt.

Silmapõhjas on võrkkesta põrutus, võimalikud on koroidi ja võrkkesta rebendid. Traumaatiliste vigastuste täpsemaks diagnoosimiseks peaks pärast esmaabi andmist nüri traumaga patsient läbi vaatama silmaarst, kes määrab talle sobiva ravi.

Silma tungivad haavad.

Need haavad tekitatakse tavaliselt teravate esemetega ja need põhjustavad silma kapsli (st sarvkesta või sklera) terviklikkuse rikkumist. Sõltuvalt kahjustuse kohast tekitab kapsel sarvkesta, jäsemete, skleraalseid haavu. Need vigastused on ohtlikud nii iseenesest kui ka võimalike komplikatsioonide tõttu.

Läbivate haavade usaldusväärsed tunnused on läbiva haava olemasolu, selle sisemembraanide kaotus, võõrkeha silma sees. Täiendavad märgid, mis viitavad haava läbitungimisele, on silmasisese rõhu langus (hüpotensioon), vesivedeliku väljavool, muljumine: või silma eesmise kambri süvenemine.
Läbivate haavade korral viiakse patsient kohe pärast erakorralise abi osutamist kiiresti haavade raviks silmahaiglasse.

Läbivate silmavigastuste komplikatsioonid.
Sellised tüsistused on sageli seotud võõrkehade silma sattumisega, enamasti metalliliste magnetiliste või mittemagnetiliste fragmentidega.

Diagnostika.
Nende tuvastamiseks eriline radioloogiline uuringud:

Röntgenkiirte lokaliseerimise meetod vastavalt Combergile - Baltin või
skeleti radiograafia vastavalt Vogt.

Röntgenkiirte lokaliseerimine vastavalt Combergi - Baltini andmetele See viiakse läbi alumiiniumindikaatorproteesi abil, mille keskel on sarvkesta jaoks auk, mille küljel on 4 pliimärki. Pärast 1% dikaiinilahusega anesteesiat kantakse silmale proteesiindikaator, nii et märgid paiknevad kell 12, 3, 6, 9. Kell tehakse otse- ja külgpilte, millel on täpne asukoht. mõõteskeemide abil määratakse võõrkeha.

Skeleti Vogti röntgen võimaldab tuvastada väikeseid võõrkehi silma eesmises osas.

Esmaabi ja ravi läbitungivate silmahaavade korral.

Magnetilised võõrkehad eemaldatakse silmast elektromagneti abil või püsimagnet, eesmine või diascleral.

Kui silma jäävad metallist võõrkehad, tekivad tõsised komplikatsioonid: kui need sisaldavad rauda - sideroos, vaseosakesed - kalkoos.
Sideroosi korral omandab iiris roostes värvi, läätsekapsli alla ilmuvad roostes laigud, kahjustatakse võrkkesta ja nägemisnärvi, on võimalik koroidi põletik -
Kalkoosiga silma kudedes ja keskkonnas (iiris, klaaskeha, võrkkest) ladestuvad kollakasrohelised vaseoksiidid päevalille kujul, eriti märgatavalt läätses (vask).
Sideroos ja kalkoos võivad pärast vigastust areneda erinevatel aegadel ja põhjustada silma surma.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik metallist võõrkehasid silmast eemaldada, kasutatakse resorptsiooni eesmärgil ravimeid ja vase eemaldamiseks on ette nähtud elektroforees unitioliga.

Tungivad haavad on kõige sagedamini nakatunud ja sageli komplitseeritud koroidi põletiku tõttu. , mädane infektsioon sisemembraanides või kõikides silmaosades
Ilmub tsiliaarne või segasüst, eesmise kambri niiskus muutub häguseks, selles võib ilmneda mäda, muutub iirise värv ja pupilli kuju. Konjunktiiv muutub turseks, silmapõhja refleks muutub rohekaks. Selle kõigega kaasneb valu silma piirkonnas, peavalu ja sageli kehatemperatuuri tõus.

Kui intensiivne ravi antibiootikumid laia toimespektriga, antistafülokoki gamma -globuliin intramuskulaarselt või retrobulbar, paratsentees koos eesmise kambri pesemisega ei leevenda põletikku, siis tuleb silm eemaldada (enukleerimine).

Sama on näidatud ka alaäge fibrinoplast kahjustatud silm, kui hoolimata ravist jätkub tsiliaarne süstimine, sarvkesta tagumisele pinnale ilmuvad rakuladestused (sadestuvad), ilmnevad iirise adhesioonid sarvkesta või läätse külge ja silmasisene rõhk väheneb.
Selline silm kujutab endast ohtu teisele, tervele silmale, kuna see võib areneda sümpaatne (sümpaatiline oftalmia)- terve silma koroidi pahaloomuline põletik, mis tuleneb silma alaägedast fibrinoplastilisest põletikust koos läbistava haavaga.

Prognoos sümpaatiline põletik väga ebasoodne. Kõige usaldusväärsem ennetus on silma enukleerimine läbitungiva haavaga, kui tugev põletikuvastane ravi on ebaefektiivne ja selles jätkub fibroplastika.
Varasematel aastatel viis sümpaatiline põletik alati silma surmani, nüüd on prognoos paranenud.

Efekt saavutatakse järgmiste rakendustega:

kortikosteroidid sisemiselt ja lokaalselt,
immunosupressandid,
antibiootikumid,
desensibiliseeriv ja muud vahendid.

PÕLETAB SILMAD.

Silma põletused on:

soojus,
keemiline,
tulemusena kiirgava energiaga kahjustused.

Termilised põletused põhjustatud kõrgest temperatuurist (leegid, keevad vedelikud, kuum metall) .
Keemiline- happed ja leelised. Happepõletused põhjustavad hüübimist - kuiv kärn - kude (hüübimiskroos), leelised - kolliquation nekroos(kudede veeldumine), seega on kõige raskemad põletused põhjustatud leelistest.

Kerged põletused väljenduvad punetuse, silmalaugude turse, hüperemia ja sidekesta turse, sarvkesta erosiooni korral.
Tõsised põletused avaldub nekroos, kudede tagasilükkamine. Sageli moodustuvad sel juhul silmamuna adhesioonid silmalaudadega (simblefaron). Sarvkesta nekrootilised alad asendatakse läbipaistmatu sidekoega. Sarvkestale jääb püsiv hägusus täppide või leukorröa kujul.

Eriti tähelepanuväärsed on muutused nägemisorganis, mis on põhjustatud erinevat tüüpi kokkupuutest kiirgav energia ja (infrapuna, ultraviolett, röntgen, raadio ja mikrolained jne.), mis on sageli seotud tööohutuse rikkumisega (töövigastus).
Näiteks võib elektrikeevitamise ajal ultraviolettkiirgus põhjustada elektroftaaliat, kui silmade kaitset ei järgita.4-10 tundi pärast kiirgusega kokkupuudet ilmnevad valgusfoobia, pisaravool, silmade punetus, sarvkestal-väike mullitaoline turse, erosioon.
Põletuste tulemuse määrab suuresti kiirabi osutamise õigeaegsus ja korrektsus.

Avariiabi visuaalsete vigastuste korral JA

Selle abiseadmed.

Silma orbiidi ja abiseadmete kahjustuste korral on vajalik patsiendi sisenemine teetanusevastane seerum ja pani haavale steriilne kaste.
Suurte, saastunud haavade korral tuleb profülaktilistel eesmärkidel manustada üks annus antibiootikum laia toimespektrit.
Vigastatu saadetakse kiirabiautoga (selle puudumisel - autoga) kiirabijaama või lähimasse haiglasse. Kui on märke samaaegsest ajukahjustusest (iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus, verejooks ninast, suust, kõrvadest), toimetatakse patsient kanderaamile.
Kui konjunktiivikotti satuvad võõrkehad esmaabi on nende eemaldamine. Esiteks uuritakse alumist silmalaugu, see pööratakse väljapoole, tõmmatakse allapoole. Võõrkeha eemaldatakse sideme või vatiga, keritakse tikule ja niisutatakse keedetud veega. Ülemist silmalaugu uuritakse pärast selle ümberpööramist. Võõrkeha jääb kõige sagedamini silmalau serva subkondraalsesse soonde. Patsiendi tunnetes navigeerimiseks peate selle eemaldama ilma anesteesiata.
Silmalaugude taga võõrkeha puudumisel peate vaatama, kas see on sarvkestas.
Sarvkesta võõrkeha eemaldatakse pärast anesteesiat 0,5% dikaiinilahuse, 3% kokaiinilahuse või 5% novokaiinilahuse tilgutamisega.
Patsienti tuleb hoiatada, et võõrkeha eemaldamise ajal ei tohi mingil juhul silmi pöörata ega pead liigutada. Esiteks proovige võõrkeha sarvkestast eemaldada keedetud vette kastetud steriilse vatitupsuga. Kui see ei õnnestu, tuleb patsient suunata silmaarsti juurde, kus võõrkeha eemaldatakse oda kujulise noa, lainelise peitli või süstlanõela otsaga. Vajadusel saab seda protseduuri teha parameedik arsti järelevalve all.
Sarvkest peaks olema hästi valgustatud: selle suurendamiseks on mugav kasutada otsaesist. Vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega peate avama patsiendi silmalaud ja võtma instrumendi parema käe kolme sõrmega. Nad üritavad seda võõrkeha väljavõtmiseks võetud tööriista otsaga torgata. Kui võõrkeha asub sügaval sarvkesta kihtides, peaks optometrist selle eemaldama.
Pärast võõrkeha eemaldamist konjunktiivist tuleb tilgutada silma 30% naatrium sulfatsüüllahus. Kui sarvkestalt eemaldatakse võõrkeha, tuleb pärast instillatsiooni asetada silmalaugude taha desinfitseeriv salv silma (1% tetratsükliin, 1% klooramfenikool jne).
Patsiendile määratakse haigusleht ja 1-2 päeva jooksul määratakse uuring.

Nüride silmavigastuste korral keskmine meditsiinitöötaja ei saa patsiendi uurimisel alati vigastuste raskust kindlaks teha, kuid alati tuleks mõelda tõsiste vigastuste võimalusele.

Patsiendile manustatakse veresooni tugevdavaid ja vere hüübimist soodustavaid ravimeid ning kiirabi toimetab ta haigla silmaarstiosakonda silmaarsti uurimiseks.

Läbivate silmavigastuste jaoks või sellise vigastuse kahtluse korral koosneb esmaabi esmaabi:

teetanusevastase seerumi kasutuselevõtmisel,
30% sulfatsüülnaatriumi lahuse tilgutamine haavatud silma.
süstida intramuskulaarselt ühekordne laia toimespektriga antibiootikumi annus, 1 ml vikasooli või etamsülaati, sees - 1 g sulfaniilamiidipreparaati ja 0,05 g askorutiini;
kantakse steriilne binokulaarne side ja patsient transporditakse kiirabiga haiglasse, kus talle saab pakkuda spetsiaalset oftalmoloogilist kirurgiat;
Kui kahtlustatakse võõrkeha, tuleb patsienti juhtida asendisse, mis asub vigastatud silma küljel (kui silma sees on võõrkeha, tagab see asend selle langetamise kõvakestale, kust see on lihtsam eemaldada).

Mitte tungivate silmakahjustuste korral hädaabi esmaabi koosneb:

30% naatriumsulfatsüüllahuse tilgutamisel ja silmalaugude taha asetades 1% klooramfenikooli või muud desinfitseerivat salvi. Kui keskmine meditsiinitöötaja kahtleb vigastuse olemuses, tuleks abi osutada täies ulatuses, nagu ka läbitungiva silmakahjustuse korral. Ja tegelikult ja teisel juhul peab patsient arsti täiendavalt uurima.

Silmade termilise põletusega järgmiselt:

tilgutage 30% naatriumsulfatsüüllahus,
asetage silmalaugude taha desinfitseeriv salv,
pange steriilne side ja toimetage patsient silmatraumakeskusesse.

Silmade keemilise põletusega vajalik:

eemaldage põletusaine sideme või vatitupsuga ja loputage pikka aega, 10-20 minutit, konjunktiivikotti rohke veega. Kui teate, mis põletuse põhjustas, siis kasutage pesemisvedelikuna vastumürki - näiteks leelisega põletuste korral - 3% boorhappe lahust, hapetega põletamisel - 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Loputamiseks on parem kasutada steriilset klistiiri õhupalli. Loputusvedelik kogutakse õhupalli, silmalaugud laotatakse vasaku käe sõrmedega laiali ja nõrk lahusevool suunatakse peopesalõhe sisse. Patsient kallutab pead ettepoole ja hoiab kraanikaussi lõuaga. Õhupalli puudumisel võite loputada voolava vee all, kasutades niisutatud imavat vatti, mida tuleb mööda silmalõhet kanda templist nina suunas.
Pärast rikkalikku loputamist tilgutatakse silma 30% sulfatsüülnaatriumi desinfitseeriv lahus, kantakse 1% tetratsükliini salvi.
Sügavate põletuste korral on vaja süstida teetanuse seerumit. Patsient toimetatakse silma traumapunkti.

Kiirgava energiapõletusega :

patsient tuleb paigutada pimedasse ruumi;
kaitsta silmi valguse eest,
silmadele kantakse külma vedelikku,
tilgutage anesteetikume (0,25% dikaiini lahust, 2% novokaiini lahust),
õlilahused (kalaõli, vit. A),
desinfitseerivad lahused (30% naatriumsulfatsüül).

Silmakahjustustega patsientide hooldus.

Silmavigastustega patsiendid vajavad erilist jälgimist, kuna neil võivad tekkida pearinglus, oksendamine, minestamine jne. Isegi haiglaravi näidustuste puudumisel tuleb silmavigastustega patsiente jälgida vähemalt 2-4 tundi ja alles seejärel saata koos kaasnevaga koju isikud.

Läbiva haava diagnoosi seadmisel saadetakse patsiendi silmad haava kirurgiliseks raviks. Operatsioonieelsel perioodil valmistatakse patsient ette operatsiooniks. Silma täiendavate vigastuste vältimiseks peaks patsiendi pea liikuma minimaalselt.

Selliste patsientide puhastusklistiiri tehakse ainult vastavalt arsti juhistele. Desinfitseerimine toimub lamavas asendis, patsient toimetatakse operatsioonieelsesse osakonda.

Pärast läbitungiva haava töötlemist patsiendi naasmisel palatisse on vaja jälgida tema pea täielikku liikumatust.
Operatsioonijärgsel perioodil on patsient ranges voodirežiimis. Õde peab tagama patsiendi pea liikumatuse, puhkama ja tema eest hoolitsema, jälgima operatsioonijärgse perioodi kulgu, mille puhul patsientidel võivad tekkida komplikatsioonid: oksendamine, psühhoos, verejooks. Patsientide hooldust operatsioonijärgsel perioodil on kirjeldatud eespool.

Raskete põletustega patsientide hooldus sarnane silmavigastustega patsientide hooldamisele.

Silmavigastustega laste hooldamine peaks olema eriti ettevaatlik. Imikutel tuleb operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil käed võrevoodi külge kinnitada, tagada nende pidev jälgimine ja arsti ettekirjutuste range järgimine.

Kõige rohkem silmaarstide külastusi põhjustavad pindmised silmakahjustused, mis on tingitud välistest teguritest: mehaaniline, keemiline, termiline, elektromagnetiline kiirgus jne.

Silmakahjustused tekivad sarvkesta, sidekesta ja silmalaugude järskude pindmiste kahjustuste tõttu, mille ülesanne on silmamuna kaitsta. Need võivad ilmneda kõikjal ja igal ajal - tööl, kodus, jõusaalis. Enamasti on need põhjustatud hooletusest töökohal, kiirustamine ja ohutusnõuete eiramine... Sellised vigastused võivad olla eluaegse puude põhjuseks, kuid tavaliselt õigeaegse haiglaravi korral on võimalik nägemine täielikult taastada.

Sarvkesta kahjustuse korral on ravi sageli konservatiivne, igasugune kvalifitseerimata sekkumine on välistatud. Kui vigastus on raske, on vaja operatsiooni.

Kahjustuste põhjused on erinevad:

kokkupuude metallilaastude silmaga, metalli keevitamisel praht, klaasikillud;
puhub nüri või terava esemega;
põletused tulekahju või kemikaalidega.

Kõik need on nägemisele ohtlikud ja vajavad kohest arstiabi. Majapidamist ja arstiabi mittevajavat võib pidada kääbuste, täppide, ripsmete silma.

Vigastuse raskusaste on pöördvõrdeline patsiendi kogetud valuga. Isegi liivatera võib põhjustada tugevat valuhoogu, samas kui läbitungiv haav sellist sümptomit ei põhjusta, kuid on ohtlikum.

Klassifikatsioon

Silmakahjustused jagunevad nende päritolu järgi järgmisteks osadeks:

mehaaniline.
soojus.
keemiline.
ultraviolettkiirgus.

Mehaanilised vigastused hõlmavad kukkumisel saadud silmavigastusi, nürid või teravaid esemeid (puuoksi, sõrmi) löögi korral, võõrkehade (klaas, metall, liiv, laastud jne) sissepääsu. Need on avatud ja suletud. Suletud vigastuste hulka kuuluvad verevalumid ja kõige tavalisem erosioon.

Avatud vigastuste hulka kuuluvad:

praod või kriimustused sarvkestas (pärast nüri traumat);
läbitungiv haav (sisse- ja väljapääs on samas kohas) - silmamuna kahjustus terava esemega;
silmamuna perforeerivad haavad (sisenemis- ja väljumishaavad on erinevates kohtades);
silmasisesed võõrkehad.

Termilised põletused hõlmavad silma väliskesta põletusi tulekahjus, kuumaks muutunud esemeid ja keemilisi põletusi, mis on tingitud kokkupuutest silma kemikaalidega (happed, leelised, alkohol jne).

Traumaatilise aine lokaliseerimise kohas kaalutakse järgmisi traumade tekke võimalusi:

Sarvkesta kahjustus või erosioon võib põhjustada hägustumist ja eraldumist.
silma või sidekesta limaskesta kahjustusega kaasneb subkonjunktivaalne verejooks (pärast lööki on silma punane valge). Konjunktiivi rebendid on ohtlikud, kuna need võivad peita sisemembraanide purunemise ja nõuda õmblust.
silmalau kahjustus hõlmab hemorraagiaga haavu. Vigastuste piirkonnas on võimalikud hematoomid, millel on naha värvimuutus. Kõigepealt peaksite ravima haava ja kandma külma.
orbiidi ja lisandite kahjustus - ohtlik selliste tagajärgedega nagu orbiidi luude nihkumine, silma liikuvuse halvenemine, membraanide kaotus jne.

Sümptomid

Sageli ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

terav valu;
pidev pisaravool;
võimetus vaadata valgust;
nägemise kvaliteedi langus;
silmalaugude turse;
hemorraagia silmaõõnes.

Diagnostika

Pärast patsiendi küsitlemist peaks arst uurima valusat silma ja vajadusel määrama täiendavad uurimismeetodid. Läbiva haava välistamiseks ja sarvkesta kahjustuse sügavuse väljaselgitamiseks matavad arstid silma fluorestseiini lahus... Nägemisteravuse ja koljusisese rõhu näitajad on olulised. Järgmisena peaks arst uurima ülemise ja alumise silmalau sisepinda kahjustavate kehade jäänuste olemasolu suhtes ja seejärel need eemaldama.

Raskete vigastuste korral kasutavad nad silma röntgenikiirte, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. Tüsistuste tuvastamiseks on ette nähtud võrkkesta angiograafia.

Ravi

Silmakahjustused on tavalised. Sellised vigastused on sageli väga ohtlikud ja kujutavad endast ohtu pimedaks jääda, seega tuleks ravida ainult spetsialisti. Silmalau vigastuse korral või kui patsient on silma hõõrunud, tuleb kõigepealt haava ravida ja külma peale kanda.

Kui saate lihtsalt täpi, saate iseseisvalt esmaabi anda ja silma puhastada. Selleks on vaja:

suruge ülemine silmalaud alusele.
hoides sel viisil silmalaugu ja hoides silma lahti, loputage seda õrnalt sisenurga poole.
kui võõrkeha on alumise silmalau all, eemaldage see ettevaatlikult steriilse või puhta salvrätikuga.

Pärast seda minge kindlasti haiglasse, sest isegi väike liivatera võib põhjustada tugevat ärritust.

Sarvkesta vigastuste ravi, eriti kui võõrkeha on sellesse kinni jäänud, ei saa iseseisvalt läbi viia ja proovige ese välja tõmmata. Kiiresti vaja minna arsti juurde.

Pärast jugapesu eemaldab arst mikroskoobi ja spetsiaalsete instrumentide abil silmast võõrkehad.

Te ei saa pöörduda kvalifitseerimata inimeste abi ja silmade puhastamise poole, seades sellega oma tervise ohtu. Kui sarvkesta haav on madal (väike kriimustus), absoluutselt veekindel ega riku sarvkesta kumerust, tuleb see õmmelda. Kui haav on sügav ja sellega kaasneb iirise prolaps, on vajalik rekonstrueerimine. Halvasti õmmeldud sarvkest mõjutab nägemise kvaliteeti negatiivselt. Sarvkesta vigastuste tagajärjed sõltuvad vigastuse sügavusest ja võivad põhjustada nägemise täieliku kaotuse.

Kuna objektid võivad olla nakatunud ja sisaldavad baktereid, määratakse silmatilgad sageli antibiootikumiga silmakahjustuste korral, et kaitsta elundit selles esineva nakkuse tekkimise eest ja vältida terve organismi nakatumist. Kasutatakse ka tervendavat silma salvi. Valu eemaldamiseks kasutatakse anesteetilisi tilkasid.

Sarvkesta erosiooni, st madalate kergete kahjustuste korral toimub ravi juba 48 tunni pärast... Diabeedi või kuiva silma sündroomiga inimestel kestab paranemisprotsess veidi kauem. Silma pole vaja sidemega katta, kuid arsti juurde tasub pöörduda, kuni haav on täielikult paranenud.

Sidekesta kahjustuse korral kasutavad nad operatsiooni, kui servade sobivus pole optimaalne. Kuid tavaliselt seda meetodit ei kasutata, vaid lastakse haaval paraneda iseenesest, kasutades ainult kaitsvaid kontaktläätsi ja muid ravimeid.

Keemilisi põletusi põhjustavad tavaliselt leelised või happed. Sellistel juhtudel on vaja kohest abi, sest pöördumatud tagajärjed tekivad väga kiiresti. Esmaabi on järgmine: avage oma silm nii laialt kui võimalik ja loputage voolava veega umbes kakskümmend minutit ninast eemal, nii et eemaldatud kemikaal ei mõjutaks tervet silma. Järgmisena peate kiiresti arsti juurde minema.

Kerged põletused tekivad ultraviolettkiirte voolu otsese tungimise või pika lumekäigu ajal eredal päikesepaistelisel päeval. Silmad tuleks katta niiske, steriilse külma sidemega, vältides samal ajal elundi hõõrumist.

Tõsiste vigastuste korral ei ole täielik ravi tavaliselt võimalik. Lõplik nägemisteravus sõltub haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Teraapia lõppedes on vaja mõnda aega silmaarsti jälgimist, et õigeaegselt diagnoosida patoloogilise protsessi kulgu.

Profülaktika

Ennetamine on põhiline. See koosneb järgmistest soovitustest:

vigastuste vältimine, järgides ohutusmeetmeid. Kaitseprillide kasutamine on vähendanud tööõnnetuste arvu sadu kordi;
kiivrite ja maskide kasutamine näo kaitsmiseks spordi ajal - vähendab oluliselt ka silmavigastuste tõenäosust;
olge ilutulestiku vaatamisel ja pildistamisel, kõrgsurvepudelite avamisel ja kõigis olukordades, kus on suur silmakahjustuste oht, olge ettevaatlik.

Oluline on mõista, et sellise kahju tekkimise olukorra ärahoidmine on palju lihtsam kui tagajärgede hilisem kõrvaldamine. Seetõttu peate mis tahes suurenenud riskiga toimingute eest kaitsma end nii palju kui võimalik spetsiaalsete kaitsevahendite abil.

Inimese nägu puutub kokku erinevate traumaatiliste teguritega. Näo kõige tundlikum organ on silmad. Silmakahjustusega kaasneb nägemise halvenemise või kadumise oht.

Seega, kui olete suurenenud vigastusohu piirkonnas, on vaja kaitsta nägemisorgani. Kui kahju tekib, pöörduge kohe arsti poole.

Silmakahjustusi võivad põhjustada mis tahes keskkonnategurid:

mehaaniline - löök terava või nüri esemega;
termiline - kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga;
elektriline - voolu mõju;
keemiline - hapete, leeliste ja muude ühendite sissepääs.

Silmakahjustuse sümptomid sõltuvad peamiselt põhjuslikust tegurist. Kokkupuute tugevus ja kestus on tulemuse ennustamisel olulised. Kursuse raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vigastusi.

Mehaaniline

Need on kõige levinumad kodu- ja töövigastused. Tekib siis, kui silma lüüakse nüri või terava esemega.

Mehaaniliste kahjustuste tüübid.

Metalli () või puitlaastude sissepääsust tulenevad kerged vigastused. See jääb kinni limaskestale või sarvkestale, põhjustades tugevat valu ja pisaraid.
Silmamunade kokkutõmbumine tähendab vigastust, mis tuleneb löögist madala nihkega nüri esemega. Orel jääb terveks, nägemiskahjustus on mööduv. Nüri silmatrauma korral täheldatakse sidekesta silmaümbruse piirkonna hematoomi.
Purustusvigastus on vigastus, mis viib silmamuna hävitamiseni. Kõige sagedamini nõuab elundi eemaldamist.
Kontusioon - tekib kaudse löögi tagajärjel pea tagaküljele, ajalisele piirkonnale. Väliselt jääb elund terveks, kuid silmasisesed struktuurid nihutatakse või hävitatakse. Kõige sagedamini viib nägemise kadumiseni.
Kokkupuutel terava esemega (nuga, nõel, kudumisvarda) täheldatakse läbitungivaid kahjustusi. Toimub kitsas, kuid sügav kudede hävitamine. Kaasas äge valu. Nägemise täielik taastamine on võimatu.
Viidatakse ka mehaanilistele vigastustele. See võib siseneda konjunktiivi, sarvkesta ja silma sisemistesse struktuuridesse.

Kõige ohtlikumad on väikese lapse mehaanilised silmavigastused. Nendega kaasneb elundi luu anuma kahjustus ja see põhjustab peaaegu alati pöördumatut kahju.

Soojus

Neid esineb harvemini, need võivad olla nii silmavigastused tööl kui ka majapidamises. Põletusi esineb sagedamini kui külmumist.

Igapäevaelus satub tavaliselt kuuma auru näkku. See põhjustab limaskesta, silmalaugude naha kahjustusi. Tootmises, kus temperatuur ületab 100 * C, on võimalik kaasamine sarvkesta patoloogilisse protsessi.

Vigastusi võib põhjustada põletus keeva vedeliku, sulametalli ja vedela lämmastikuga. Silmamuna on täielikult hävitatud.

Keemiline

Tüüpilisem tööstusharudele, kus ohutusnõudeid ei järgita. põhjustatud erinevatest agressiivsetest ainetest - happed või leelised.

Nende mõjul toimub valkude denatureerimine, mis viib silmamuna, silmalau naha sulamiseni. Vigastuse raskus sõltub aine kontsentratsioonist, selle kogusest ja kokkupuute kestusest.

Elektriline

Neid esineb vähem kui teisi liike, nad ei ole isoleeritud. Kui vool puutub otseselt kokku silmamunaga, tekib karboniseerumine. Kui voolu rakendatakse teisele alale, täheldatakse võrkkesta kahjustusi.

Täpsemat teavet leibkonna vigastuste ja silmapõletuste kohta näete järgmises programmis, ütleb silmaarst -kirurg.

Kahjustuste ravi

Iga silmakahjustuse, isegi kerge, kodus ravi on võimatu. Inimene ei saa iseseisvalt hinnata nägemisorgani kahjustuse astet, eriti kuna mõned sümptomid arenevad järk -järgult.

Ainult silmaarst diagnoosib õigesti, määrab vigastuse tõsiduse ja selgitab, mida teha, kas haiglaravi on vajalik. Nägemisorgani täielikuks uurimiseks kasutab arst Goldmani läätsi. See seade võimaldab teil uurida kõiki elundi sisemisi struktuure mis tahes nurga alt.

Esmaabi

Silmakahjustuse korral antakse isikule esmaabi ja ta viiakse haiglasse. Esmaabimeetmed silmavigastuste korral määratakse kindlaks põhjusel. Kõigepealt peate peatama kahjustava teguri mõju.

Mehaaniline. Paigaldage puhas silmaplaaster, läbitungiva trauma korral peatage verejooks.
Soojus. Kui puutute kokku kõrgete temperatuuridega, kandke sidemega ja seejärel külmaga. Kui temperatuur on madal, siis ainult sidemega.
Keemiline. Loputada silmi rohke veega.
Elektriline. Erakorraline haiglaravi.

Iga inimene peaks teadma, mida teha, kui silm on erinevates olukordades kahjustatud. Asjatundlikult osutatud esmaabi aitab vähendada komplikatsioonide riski ja parandada prognoosi.

Mida mitte teha

Silm on väga tundlik organ. Seetõttu on silmamunade kahjustamise korral keelatud võõrkehi iseseisvalt eemaldada, proovige neelatud kemikaali neutraliseerida.

Ilma arsti retseptita ei saa kasutada mingeid rahvapäraseid abinõusid, ravimeid.

Esmane ravi

Pärast diagnoosi andmist osutab arst vajadusel kiirabi. Seejärel otsustatakse ambulatoorse või statsionaarse ravi küsimus. Kergeid vigastusi saab ravida kodus.

Enamikul juhtudel nõuab silmakahjustus kirurgilist sekkumist:

elujõulise koe eemaldamine;
verejooksu peatamine;
haavade õmblemine.

Purustusvigastus, massiline läbitungiv vigastus, neljanda astme põletus - näidustus silma eemaldamiseks.

Ravimid on ette nähtud bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks, kui nägemine muutub pärast vigastust häguseks. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

antibakteriaalse toimega tilgad ja salvid - "Normax", "Uniflox", "Ophtocypro";
abinõud vigastuste paranemiseks - "Solcoseryl", "Korneregel";
ettevalmistused pisarate väljavoolu taastamiseks - Vidisik, Systain Balance;
preparaadid läätse tugevdamiseks - "Kartalin", "Oftan -katakhrom".

Ravimi võtmise kestuse määrab arst individuaalselt.

Profülaktika

Igal inimesel on kaitserefleks, mis kaitseb silmi kahjustuste eest. See seisneb tahtmatus vilkumises, suurenenud pisarate eraldumises.

Kuid see on ebapiisav kaitse, seetõttu tuleb vigastuste vältimiseks järgida järgmisi reegleid:

prillide kasutamine silmade kaitsmiseks mehaaniliste kahjustuste eest traumaatilistes tingimustes töötades;
ohutuseeskirjade järgimine kõrgel ja madalal temperatuuril töötamisel;
piisav kaitse elektrivooluga töötamise ajal;
kaitse kemikaalidega töötamisel.

Samuti peab iga inimene teadma, kuhu vigastuse korral pöörduda. Tootmises on see meditsiiniasutus, koduses keskkonnas - kiirabi või üldmeditsiiniasutus.

Silmatrauma on ohtlik seisund, mis ähvardab nägemispuudega kuni selle kadumiseni. Selle elundi vigastus on viivitamatu arstiabi näidustus.

Inimese silm on väga tundlik ja haavatav organ, mis oma füsioloogilise struktuuri tõttu allub välistele mehaanilistele mõjudele. Kõik silmavigastused on ohtlikud: mõned kahjustavad oluliselt inimese nägemist, teised aga võivad põhjustada eluaegse puude.

Statistika näitab, et mehed saavad tõenäolisemalt raskeid silmakahjustusi ( 90% juhtudest). Tootmistöö on samuti ohtlik, samas kui kaitseprillid võivad vigastuste riski vähendada kuni 10%.

Silma aparaadi nüri trauma

Kui silm on nüri eseme poolt kahjustatud, kaasnevad selle seisundiga hematoomid (retrobulbar või silmalaugude kahjustused) ja rikkalik verejooks. Iirise kontusiooniga kahjustatakse pupilli ja selle ebaloomulik laienemine kuni 1 cm... Samal ajal puudub valgustundlikkus või see on halvasti väljendatud.

Patsient märgib nägemisteravuse järsku langust. Samaaegne sümptom on füsioloogilise kohandumise rikkumine (nägemisorgani võime kohaneda pimeduse või ereda valgusega). Kui löök oli piisavalt tugev, siis on oht vere eesmise silma kogunemiseks (hüpheem), iirise kihi eraldumiseks.

Kui töö ajal ei olnud inimesel silmade kaitset mehaaniliste kahjustuste eest, võivad degeneratiivsed muutused mõjutada silma läätse. Selle osa hägusus areneb. Kui läätse kapsel jääb terveks, tekib teine patoloogia - subkapsulaarne katarakt.

Läätse hoidvate sidemete struktuuri vigastamise tagajärjel võib tekkida subluksatsioon, mis paratamatult põhjustab läätse astigmatismi ja kohandamisfunktsioonide halvenemist. Mõnel juhul takistab vahetatud lääts vedeliku normaalset väljavoolu silma eesmisest õõnsusest. Selle põhjal areneb fakotopiline (sekundaarne) glaukoom.

Meditsiinipraktikas on sageli juhtumeid, kus nägemisorganite põrutused põhjustavad silma sklera rebenemist. Seda seisundit iseloomustab ka silmalaugude turse, silmamuna hüpotoonia, eksoftalmos, konjunktiviit.

Silmamuna kahjustus

Mittetungivad haavad ei perforeeri silma olulisi membraane. Kuid sellised mehaanilised vigastused kahjustavad silmamuna välist epiteeli ja loovad soodsa keskkonna sekundaarseteks infektsioonideks - traumaatiline keratiit, sarvkesta erosioon. Patoloogilist seisundit iseloomustab rikkalik pisaravool, hirm ereda valguse ees.

Läbivate mehaaniliste kahjustuste sümptomid on järgmised:

avatud haav, mille kaudu on näha klaaskeha või iirise prolaps;
auk iirises;
võõra osakese või eseme olemasolu silmamuna sees;
hüpotensioon;
läätse läbipaistvuse kaotus;
hemoftalm;
õpilase loomuliku kuju ja suuruse muutus;
nägemisvõime vähenemine.

Tungivad vigastused on ohtlikud mitte ainult nende sümptomite, vaid ka tüsistuste tõttu, mis patsientidel sageli arenevad.

Tagajärg võib olla uveiit, iridotsükliit, endoftalmiit, intrakraniaalse lokaliseerimise tüsistused.

Orbitaalvigastus

Sellise kahjustusega kaasneb tavaliselt silma kaldus lihase kõõluse terviklikkuse rikkumine, mis kutsub esile diploopia ja straibismi. Tugev löök orbitaalpiirkonda võib põhjustada selle seinte purunemise ja teravate prahtide nihkumise, mis põhjustab orbiidi õõnsuse vähenemist või suurenemist. Selliste vigastustega patsientidel esineb ebaloomulik punnis (eksoftalmos) või silmamuna tagasitõmbumine (endoftalm).

Silmade kaitsmine keskkonnategurite eest on äärmiselt oluline, sest näiteks orbitaalvigastuste tagajärjel tekib väga sageli äkiline pimedus, mis ei allu ravile. See tekib silmamuna õõnsusse tekkivate raskete hemorraagiate, närvisõnumite ja silma struktuurimembraanide rebendite, silmamuna purunemise tagajärjel.

Diagnostika

Silmaaparaadi mehaaniliste kahjustuste tõsiduse kindlakstegemiseks võtke ühendust kitsa spetsialistiga - silmaarst... Ta alustab probleemi diagnoosimist, kogudes kaebusi ja uurides kliinilist pilti. Lisaks määratakse patsiendile igasugused nägemisorganite uuringud.

Silmamuna mehaaniliste kahjustuste korral on vaja läbi viia ülevaatliku tüüpi silma orbiidi röntgen, mis tehakse tavaliselt kahes projektsioonis. See analüüs kinnitab või välistab luukahjustuse ja võõrkehade sissetoomise.

Kohustuslike uurimismeetodite hulgas on silma struktuuri uurimine biomikroskoopia, diafanoskoopia, oftalmoskoopia abil. Samuti on vaja mõõta patsiendi silmasisest rõhku. Kui vigastusega kaasneb silma väljaulatuvus, selgub kahjustuse aste eksoftalmomeetria abil. Erinevate nägemiskahjustuste korral pärast mehaanilisi kahjustusi on soovitatav uurida vigastatud silma kohanemisastet, murdumist ja lähenemist. Sarvkihi kahjustuste tagajärgi saab uurida fluorestseiini instillatsioonitesti abil.

Traumajärgse võrkkesta koe modifikatsiooni uurimiseks kasutatakse fluorestsentsangiograafia meetodit.

Võrkkesta struktuurimuutuste uurimine (lokaliseerimine ja irdumise aste) viiakse läbi silma orbiitide ultraheli abil. Ultraheli biomeetrilised testid aitavad tuvastada ja hinnata põrutuse tagajärgi.

Pärast spetsiaalset instrumentaalset diagnostikat suunatakse patsient konsultatsioonile neurokirurg, neuroloog ja ENT arst... Täiendavate uuringutena on ette nähtud kompuutertomograafia ja pea röntgenanalüüs.

Esmaabi silmavigastuste korral

Erineva iseloomuga silmakahjustuste korral tuleb kannatanule viivitamatult pakkuda kvaliteetset ja õiget esmaabi. See on järgmine:

Kui inimese saadud vigastus on lõigatud, peate silmamuna ja silmalau võimalikult kiiresti katma steriilse (või puhta) salvrätikuga, kinnitades selle sidemega. Soovitatav on teha samu manipuleerimisi terve silmaga, et välistada nende sünkroonse liikumise võimalus. Vigastatud nägemisorganit tuleb kohe näidata kitsale spetsialistile.
Löök silmamunale on samuti hädaolukord. Võite kasutada sama riidest sidet, kuid pärast seda külmas vees leotamist. Kui läheduses pole vett, tuleb sidemele kanda jahutatud ese.
Kui inimene ei kasutanud töö ajal silmade kaitsmiseks prille ja limaskestadele või silmamunale sattus võõrkeha, siis pole vaja seda ise proovida eemaldada (eriti kui on võimalik seda silma sattuda) silmamuna keha). Kõik, mida saate enne arstlikku läbivaatust teha, on katta silmad taskurätikuga. Kui võõrkeha on visuaalselt eristatav ja liigub vabalt mööda limaskesta, on parem see eemaldada omatehtud tampooniga puhtast koest. Võõrkeha ülemise silmalau all saab eemaldada ainult "assistendi" abiga. Kui toimingud ei aita, peate pöörduma arsti poole.
Läbiva iseloomuga silmamuna kahjustamine on kõige ohtlikum. Seetõttu peetakse verejooksu peatamist või verekaotuse vähendamist kõige olulisemaks ülesandeks. Kui kannatanul on silmas nuga või muu läbitungiv ese, on selle eemaldamine enne arstiabi saabumist rangelt keelatud. Kangast on lubatud suruda ainult vigastatud silma vastu ja teine katta käe või salliga. Sellised manipulatsioonid ei pruugi verejooksu peatada, kuid vähendavad kindlasti verekaotust.

Ravi

Nagu näitab praktika, nõuab iga üksik nägemisorgani vigastuse juhtum individuaalset lähenemist ja ravi. Kui vigastused trauma ajal mõjutasid ainult silmalauge (epidermise lõige), siis tehakse haavade meditsiiniline ravi, nende osaline väljalõikamine (vajadusel) ja kirurgiliste õmbluste paigaldamine.

Nägemisorganite pindmiste kahjustuste (silmade lõikamine) kõrvaldamine toimub konservatiivse ravi abil. Ettevalmistused raviks - salvid silmalaugude taga asetamiseks, antibakteriaalsed tilgad ja antiseptikumid. Kui võõrkehal on õnnestunud tungida limaskestadesse, on vaja läbi viia protseduur konjunktiivi õõnsuse joaga pesemiseks, millele järgneb fragmendi ekstraheerimine.

Verevalumiga silmamuna ravi hõlmab ohvrile täielikku puhkust. Ravi ajal viiakse Atropiini ja Pilokarpiini tilgutamine, jälgitakse silmarõhu indikaatorit.

Mõjutatud silm on kaetud steriilse binokulaarsidemega. Silma hematoomi resorptsiooniks määratakse patsiendile antibiootikumravi ja ravimi Dionin subkonjunktiivne manustamine.

Mõnel juhul on kirurgiline ravi ainus. Arstid õmblevad sklera, teevad vitrektoomia, eemaldavad deformeerunud läätse ja implanteerivad kunstläätse, laserkoagulatsioon.

Profülaktika

Et vältida silmaaparaadi võimalikku vigastamist silmaarstid silmade kaitsmiseks mehaaniliste kahjustuste eest on tööl ja kodus ohtlike tööde ajal soovitatav kasutada kaitseprille.