Põlveliigese mediaalse meniski kahjustus: sümptomid, ravi. Kuidas ravida mediaalse meniski tagumise sarve rebendit 3. astme tagumise sarve kahjustus

Põlveliigese struktuur ei määra mitte ainult põlve stabiliseerumist või selle amortisatsiooni stressi all, vaid ka selle liikuvust. Põlveliigese düsfunktsioon mehaaniliste kahjustuste või degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigese jäikust ja painde-pikendusliigutuste normaalse amplituudi kadumist.

Põlveliigese anatoomia eristab järgmisi funktsionaalseid elemente:

Põlveliigese või põlvekedra, mis asub reie nelipealihase kõõlustes, on paindlik ja toimib välise liigesekaitsena sääreluu ja reieluu külgsuunalise nihkumise eest;

Sisemised ja välised külgsidemed tagavad reie- ja sääreluu fikseerimise;

Eesmised ja tagumised ristsidemed, samuti külgsidemed on ette nähtud fikseerimiseks;

Lisaks sääreluule ja reieluule, mis on ühendatud liigesega, eristatakse põlves fibula, mis on ette nähtud jala pöörlemise (pöördliikumiste) teostamiseks;

Menisk on poolkuu kujuline kõhreplaat, mis on ette nähtud liigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks; närvilõpmete olemasolu võimaldab ajus põlveliigese asendist märku anda. Eristada välist (külgmist) ja sisemist (keskmist) menisk.

Meniski struktuur

Meniskidel on kõhreline struktuur, mis on varustatud toitumist võimaldavate veresoontega, samuti närvilõpmete võrguga.

Oma kuju poolest näevad meniskid välja nagu poolkuu kujulised plaadid ja mõnikord ka ketas, mille tagumine ja eesmine meniski sarv samuti tema keha.

Külgmine menisk, mida nimetatakse ka väliseks (väliseks), on jäiga fikseerimise puudumise tõttu liikuvam, see asjaolu on põhjus, miks see nihkub mehaaniliste vigastustega, mis takistab vigastusi.

Erinevalt külgmisest, mediaalne menisk on sidemete külge kinnitamise abil jäigema fikseerimisega, seetõttu vigastatakse seda vigastuste korral palju sagedamini. Enamikel juhtudel sisemise meniski kahjustus on kombineeritud olemusega, see tähendab, et see on kombineeritud põlveliigese teiste elementide traumadega, enamikul juhtudel otse vigastustega seotud külgmiste ja ristuvate sidemetega tagumine meniski sarv.

Kahjustuste tüübid

Operatsiooni peamine tegur on tüüp meniskide kahjustus, kuna see asjaolu mõjutab võimalust või selle puudumist, säilitades samas suurema meniski piirkond Sellega seoses eristatakse selliseid kahjusid:

Eraldised kinnituspunktist, kus eraldatakse tagumise või eesmise sarve piirkonnas, samuti samad keha menisk;
Eesmised ja tagumised pisarad meniskide sarved ja kehad;
Pisarate ja purunemiste kombinatsioon;
Menstruatsioonidevaheliste suhete katkestused (põhjustab liigese liikuvuse suurenemist ja destabiliseerimist);
Vana trauma ja kaugelearenenud degeneratiivne meniskide traumatiseerimine(meniskopaatia);
Tsüstilised koosseisud.

Kõige ohtlikumate liikide juurde meniski vigastused kaasa kahju tagumine meniski sarv, millel on intermeniskaalsed ühendused, mis on samuti vigastatud mitte ainult mehaaniliste jõudude mõjul, vaid ka degeneratiivsete muutuste tõttu, mis on sageli seotud külgmiste või ristuvate sidemete purunemisega.

Esinemine meniskides veresooned, põhjustades põlveliigese ohtrate hematoomide teket, samuti vedeliku kogunemist, võib põhjustada liikuvuse kadu.

Kui tuvastatakse meniski vigastused ja ennetatakse võimalikke tüsistusi, on vaja viivitamatut konservatiivset või kirurgilist ravi.

Inimkeha meniske võib leida mitte ainult põlvedest. Need on ka kõhrpadjad rangluu ja lõualuu liigestes. Kuid just põlveliiges kogeb pidevalt suurenenud stressi. Nii et aja jooksul arenevad degeneratiivsed muutused mediaalse meniski tagumises sarves. Samuti võivad kannatada mitte ainult sisemised, vaid ka välised (külgmised) kõhred.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused põlveliigeste struktuuris

Degeneratiivsed muutused mediaalse meniski tagumises sarves

Tavaliselt kaitsevad vasaku ja parema jala põlveliigesed stressi eest meniskid. Kaks kõhre ankurdavad ja pehmendavad alajäsemete luid, vältides enamikku tavapärasest kõndimisest tulenevaid kahjustusi. Meniski sidemed kinnitavad kaitsekihi eesmiste ja tagumiste väljaulatuvate osade (sarvede) külge.

Aja jooksul on düstroofsete nähtuste ja vigastuste tõttu meniskid kahjustatud. Kõige sagedamini kannatab mediaal, kuna see on õhem. Aja jooksul halveneb haiguse pilt järk -järgult, kuni patoloogia hakkab tõsiselt mõjutama patsiendi tervist ja liikumisvõimet. Degeneratsiooniprotsesse on 5 tüüpi:

  1. Meniskopaatia. See on düstroofne nähtus, mis on enamasti mõne muu probleemi, näiteks artriidi, podagra või osteoporoosi tagajärg. Samal ajal muutub kõhr järk -järgult õhemaks ja lakkab täitmast oma funktsioone.
  2. Tsüstoos. Kõhreõõnes moodustuvad väikesed kasvajad, mis häirivad liigese normaalset liikumist ja deformeerivad ümbritsevat kudet.
  3. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend. Samamoodi võib rebeneda kõhre esiosa või keha.
  4. Meniski sidemete rebend. Samal ajal säilitab kõhr oma terviklikkuse, kuid muutub liiga liikuvaks, mis võib põhjustada järgnevaid vigastusi ja nihestusi.
  5. Meniski eraldumine. Sellisel juhul nihutatakse kõhrevooder lihtsalt ettenähtud kohalt, mis avaldab äärmiselt negatiivset mõju kõndimisvõimele.

Samuti eristavad arstid mitut haiguse arenguastet, sõltuvalt sellest, milline arst määrab ühe või täiesti erineva ravi.

Patoloogia arengu põhjused

Põlveliigese kontusioon kõhre degeneratiivsete muutuste tagajärjel

Kõhrekoe struktuuri degeneratiivsed muutused tekivad mitte ainult verevalumite ja luumurdude tõttu, kui kahjustatud luud hakkavad kõhre kuluma. Selliste patoloogiliste nähtuste põhjuseks on palju sagedamini inimese elustiil või looduslikud protsessid, mis on seotud keha struktuuri iseärasustega:

  1. Hüperkoormus. Peamine elanikkonna kiht, kes kannatab meniski degeneratiivsete muutuste all, on sportlased ja tantsijad. Samuti on ohus inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga. Peaksime mainima ka ülekaalu probleemi. Iga päev tekitavad liigsed kilod põlvedele täiendavat stressi, kahjustades järk -järgult meniskeid.
  2. Lihas -skeleti süsteemi vale moodustamine. Degeneratsioon on düsplaasia, lamedate jalgade ja sidemete aparatuuri arengu häirete kõrvalmõju. Keha püüab kõiki neid probleeme kompenseerida põlvede täiendava koormusega, mis toob kaasa mitte ainult meniski düstroofia, vaid ka teiste krooniliste patoloogiate tekkimise.
  3. Haigused. Süüfilis, tuberkuloos, reuma ja mitmed muud erineva iseloomuga patoloogiad mõjutavad põlvede tervist. Lisaks võib nende seisundite ravi halvendada ka liigese seisundit. Nii et glükokortikoidid halvendavad meniski sidemete seisundit.

Liigesekõhre kahjustus avaldub järsult ainult raskete vigastustega. Vastasel juhul on see pikk protsess, mida saab õigeaegse ravi korral tagasi pöörata.

Degeneratsiooni tunnused

Esimeste meniski kahjustuste esimesed sümptomid tõenäoliselt ei sunni inimest arsti poole pöörduma. Tavaliselt ilmnevad kõndimisel ja jooksmisel mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivsete muutuste tunnused. Valu tundmiseks piisab, kui anda liigesele tõsine koormus. Samal ajal saab inimene endiselt sporti teha ja hommikusi harjutusi teha, ilma et vigastatud põlvedes oleks palju ebamugavusi. Nii algab haiguse esimene etapp.

Kuid vastavalt Ameerika spordiarsti Steven Stolleri soovitatud gradatsioonile on ka teisi sümptomeid:

  1. Null kraadi. Täiesti terve menisk.
  2. Esimene kraad. Kõik vigastused jäävad liigesekapsli sisse. Väliselt võib põlve välispinnalt näha vaid kerget turset. Valu tekib ainult tugeva pingutuse korral.
  3. Teine aste. Degeneratiivsed muutused mediaalses meniskis 2 spl. Stolleri sõnul erinevad esimesest etapist vähe. Kõhr on kohe lõhkemas, kuid kõik kahjustused on endiselt liigeste sees. Turse süveneb, nagu ka valu. Liikudes ilmuvad iseloomulikud klõpsud. Liigesed hakkavad paisuma pikaajalise liikumatusega.
  4. Kolmas aste. Kõhre venitamine saavutab maksimaalse võimaliku väärtuse ja rebib meniski. Inimene tunneb tugevat valu ja märkab kergesti põlve kohal olevat turset. Kui kuded on täielikult purunenud, võivad lahtised alad liikuda ja liigese blokeerida.

Sisemise meniski 2 ja isegi 3 kraadi tagumise sarve degeneratiivseid kahjustusi saab siiski konservatiivsete meetoditega ravida, kui kõik on õigesti tehtud. Ja esimene paranemise tagatis on õigeaegne diagnoosimine.

Põlve uuring

Arst saab määrata tagumise sarve ja mediaalse meniski keha degeneratiivse kahjustuse lihtsalt iseloomuliku kasvaja, liigese blokaadi ja klõpsude abil. Kuid liigesekahjustuse astme täpsemaks diagnoosimiseks ja tuvastamiseks on vaja täiendavat uuringut, mis viiakse läbi riistvara ja laboratoorsete meetodite abil:

  1. Ultraheli. Ultraheli abil saab tuvastada liigesekapsli õõnsusi, mis on täidetud vere ja eksudaadiga. Tänu nendele andmetele võib arst määrata edasise punktsiooni.
  2. MRI. Kõige täpsem meetod, mis näitab haiguse täielikku pilti.
  3. Punktsioon. Väljendunud kasvajaga võib arst võtta vedelikku, veendumaks, et põlveliigeste infektsioon puudub.

Samuti võib teha täiendava uuringu artroskoobiga. Kaamera sisestatakse läbi väikese punktsiooni liigese sees olevatesse kudedesse, mis võimaldab teil näha, kuidas kahjustatud piirkond seestpoolt välja näeb.

Tervendavad protseduurid

Kõigis olukordades, välja arvatud meniski täielik eraldamine, nõuab arst konservatiivset ravimeetodit. Operatsioon on kõige parem reserveerida viimase abinõuna. Kõigepealt on vaja vähendada liigese liikuvust. Sõltuvalt degeneratiivsete muutuste astmest võib määrata põlve fikseerivaid või selle täielikult immobiliseerivaid ortoose või sidemeid. Lisaks määratakse kompleksne ravi:

  1. Ravimid. Ravimeid kasutatakse peamiselt abiainetena. Need on valuvaigistid ja põletikuvastased pillid ja salvid. Samuti määrab arst välja kondroprotektorite kursuse. Need ained aitavad taastada ja tugevdada meniski, kasutades looduslikke regeneratiivseid võimeid. Bakteriaalse infektsiooni korral on vajalik ka antibiootikumikuur.
  2. Riistvara töötlemine. UHF, elektroforees, lööklaineravi, nõelravi, iontoforees, magnetravi ja eosokeriit parandavad põlve tervist. Protseduuride konkreetne loetelu sõltub patsiendi ajaloost ja haigla võimalustest.
  3. Punktsioon. Protseduur on ette nähtud tugeva turse korral, mis provotseerib valu ja vähendab liigeste liikuvust. Liigne vedelik pumbatakse punktsiooni kaudu välja. Vajadusel saab paigaldada äravoolu.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, on vaja oodata remissiooni ja minna operatsioonile. Tavaliselt piisab artroskoobi kasutamisest. Ainus erinevus diagnostikaprotseduurist on see, et mikroinstrumendid sisestatakse kahe punktsiooni ja sisselõike kaudu. Nende abiga õmbleb arst kahjustatud koe. Seejärel kantakse õmblused pehmetele kudedele ja nädala pärast saate juba kõndida, kuigi ainult kepiga.

Suuremate vigastuste korral võib osutuda vajalikuks artroplastika. Sellisel juhul paigaldatakse lagunenud kõhre asemel kunstlikud asendajad. Need on vastupidavad ega vaja tavaliselt paarikümne aasta jooksul väljavahetamist. Seega on võimalik korrigeerida mitte ainult meniski degeneratiivseid muutusi, vaid ka mitmeid teisi samaaegseid põlveliigese kroonilisi patoloogiaid.

Põlveliiges on inimkeha üks suurimaid ja keerukamaid liigeseid. Sellel on palju erinevaid sidemeid, kõhre ja vähe pehmeid kudesid, mis võivad seda vigastuste eest kaitsta. Põlveliiges, nagu puusaliiges, moodustab kogu inimkeha koormuse kõndimisel, jooksmisel ja spordiga tegelemisel.

Sisu:

Põlveliigese struktuur koos kirjeldusega

See põhjustab põlveliigese sagedasi vigastusi. Võib tekkida külg- ja ristsidemete pisarad, reie- ja sääreluu kondüüli luumurrud, põlvekaela murd, kõige sagedasem vigastus on meniski rebend.

Mis on menisk ja mis on selle suurenenud vigastuste põhjuseks

Põlveliigese meniskid on kõhreplaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Menisk on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumistest ja eesmistest sarvedest. Iga menisk on poolring, mille keskel on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese esiosas olevatele interkondülaarsetele eminentsidele ja tagumine sarv tagumistele. Meniske on kahte tüüpi:

  • välimine või külgne - asub põlveliigese välisküljel, liikuvam ja vähem vigastatud;
  • sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, asub siseservale lähemal ja on seotud sisemise külgsidemega. Kõige tavalisem vigastuste tüüp on keskmise meniski rebenemine.

Põlveliigese meniski vigastus

Menisk täidab järgmisi funktsioone:

  1. põrutusneeldumine ja koormuste vähendamine põlveluu luude pinnal;
  2. luude pindade vahelise kokkupuutepinna suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
  3. põlve stabiliseerimine;
  4. propriotseptorid - asuvad meniskis ja saadavad ajju signaale alajäseme positsiooni kohta.

Meniskidel pole oma verevarustust, need on ühendatud põlveliigese kapsliga, nii et nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist ja sisemised - ainult kapslisisese vedeliku tõttu. Meniski verevarustuses on kolm tsooni:

  • punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parima verevarustuse,
  • vahetsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
  • valge ala - ei saa kapslist verevarustust.

Sõltuvalt tsoonist, kus kahjustatud piirkond asub, valitakse ravi taktika. Kapsli kõrval asuvad pausid kasvavad koos, sõltumata rikkalikust verevarustusest, koos ja katkestused meniski siseosas, kus kõhrekoe toitmine toimub ainult sünoviaalvedelikust, ei kasva üldse kokku.

Meniski rebendite esinemissagedus

See vigastus on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas esikohal. Seda esineb sagedamini sportlastel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, professionaalsetel tantsijatel jms. Enam kui 70% on tingitud mediaalse meniski, umbes 20% külgmise ja umbes 5% mõlema meniski rebenemisest.

Kahjustatud põlveliiges

Kahju tüübi järgi eristatakse neid:

  • vertikaalne pikivahe - nagu "kastekann";
  • kaldus, lapiline meniski rebend;
  • degeneratiivne rebend - meniskikoe massiline vohamine;
  • radiaalne - põiksuunaline rebend;
  • horisontaalne purunemine;
  • meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus;
  • muud tüüpi pausid.

Samuti jagatakse sisemise või välimise meniski isoleeritud kahjustusi või kombineeritud kahjustusi.

Meniski rebendite põhjused

Põlveliigese meniski purunemise põhjus on kõige sagedamini kaudne traumaatiline mõju, mis toob kaasa asjaolu, et sääre pöördub järsult sissepoole või väljapoole, mis põhjustab põlveliigese sidemete ja meniskide purunemist. Samuti on meniski rebenemine võimalik sääreosa järsu röövimise või lisamisega, põlve liigse pikendamisega või otsese vigastusega - terav löök põlvele.

Meniski rebendite kliinik

Rebenenud põlve meniskil on iseloomulikud sümptomid. Haigusel on ägedad ja kroonilised perioodid.

Äge periood - kestab kuni 4 - 5 nädalat, meniski rebendiga kaasneb iseloomulik krõbin, kohe pärast vigastust ilmneb äge valu, suuruse suurenemine, turse, liikumisvõimetus, verejooks liigeseõõnde. Iseloomulik sümptom on "ujuv põlvekedra" - vedeliku kogunemisest põlveliigese õõnsusse.

Meniski rebend - valikud

Need sümptomid on iseloomulikud kõigile põlvevigastustele ja vigastuse täpse tüübi kindlakstegemiseks on vajalik röntgen.

Ägeda perioodi üleminekul kroonilisele ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad kinnitada meniski rebenemise diagnoosi.

Meniski rebenemise sümptomid on järgmised:

  • Baikovi sümptomiks on valu ilmumine palpeerimisel põlve esiosas ja samaaegne sääre pikendamine.
  • Landi sümptom - või "peopesa" sümptom - lamaval patsiendil on jalg põlves painutatud ja selle alla saab asetada peopesa.
  • Turneri sümptomiks on hüper-il hapeesteesia (suurenenud naha tundlikkus) põlve all ja sääre ülemises kolmandikus.
  • Perelmani sümptomiks on valu ja kõnnaku ebastabiilsus trepist alla minnes.
  • Chaklini sümptom ehk "rätsepa" sümptom - sirge jala tõstmisel on näha reie nelipealihase lihaste atroofia ja rätseplihase tugev pinge.
  • Ummistuse sümptom on üks olulisemaid sümptomeid mediaalse meniski rebenemise diagnoosimisel. Valulise jala koormuse korral - trepist üles ronimine, kükitamine - toimub põlveliigese "kinnikiilumine", patsient ei saa jalga täielikult sirgendada, valu ja efusioon ilmnevad põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski kahjustuse sümptomid:

  • valu on intensiivsem põlveliigese siseküljel;
  • sideme meniskile kinnitamise kohale vajutamisel tekib täpne valulikkus;
  • Põlve "ummistus";
  • valu hüperekstensiooni ajal ja sääre väljapoole pööramine;
  • valu koos jala liigse painutamisega.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

  • põlveliigese pinge korral tekib valu, mis kiirgub välimisse sektsiooni;
  • valu hüperekstensiooni ja sääre pööramise sees;
  • reie esiosa lihaste nõrkus.

Meniski vigastuse raskusaste

Põlve vigastus

Sõltuvalt haiguse tõsidusest määrab arst ravi. Eristatakse järgmisi kraade:

  1. Väike meniski rebend - millega kaasneb väike valu ja põlve turse. Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul.
  2. Mõõduka raskusega rebend - põlveliiges on äge valu, ilmneb tugev turse, liigutused on piiratud, kuid kõndimisvõime säilib. Füüsilise koormuse, kükitamise, trepist üles ronimise korral tekib põlves terav valu. Need sümptomid esinevad mitu nädalat, kui ravi ei teostata, muutub haigus krooniliseks.
  3. Tugev rebenemine - tugev valu ja põlveliigese turse, võib -olla verejooks selle õõnsusse. Seda iseloomustab meniski täielik purustamine või osade eraldamine, meniski killud langevad liigespindade vahele, mis põhjustab liigutuste jäikust ja võimetust iseseisvalt liikuda. Sümptomid suurenevad mitme päeva jooksul ja on vaja operatsiooni.

Eakate inimeste sagedaste mikrotraumade korral esineb haiguse krooniline või degeneratiivne staadium. Kõhrekoe paljude kahjustuste mõjul kaotab oma omadused, toimub degeneratsioon. Füüsilise koormuse korral või ilma nähtava põhjuseta ilmnevad põlvevalu, turse, kõnnaku häired ja muud meniski kahjustuse sümptomid.

Meniski rebenemise diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite abil. Selline diagnoos nõuab röntgen-, MRI- või põlveliigese artroskoopiat.

Meniski röntgenuuring

Rebenenud meniski peamine märk on valu ja turse põlves. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse tõsidusest, selle asukohast ja vigastuse hetkest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib vigastatud liigese üksikasjalikult läbi ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnostiline meetod. Röntgenipiltidel ei ole meniskid nähtavad, seetõttu viiakse uuringud läbi kontrastainega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse seadme abil saate vaadata vigastatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise koht ja raskusaste ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Ravimeetodite valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse tõsidusest. Kui põlveliigese menisk rebeneb, viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

  1. Esmaabi patsiendile:
    • täielik puhkus;
    • külma kompressi rakendamine;
    • - valuvaigisti;
    • punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
    • kipsi pealekandmine.
  2. Voodipuhkus.
  3. Kipsplaadi pealekandmine kuni 3 nädalat.
  4. Põlveliigese ummistuse kõrvaldamine.
  5. Füsioteraapia ja ravivõimlemine.
  6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine-diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
  7. Kondroprotektorite vastuvõtt, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
  8. Välised abinõud - lihvimiseks kasutatakse erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit jne.

Nõuetekohase ravi korral komplikatsioonideta, taastumine toimub 6-8 nädala jooksul.

Näidustused meniski rebenemise kirurgiliseks raviks:

  1. meniski kõhrekoe purustamine;
  2. meniski rebend ja nihkumine;
  3. vere olemasolu õõnsuses;
  4. sarvede ja meniski keha irdumine;
  5. konservatiivse ravi mõju puudumine mitu nädalat.

Sellistel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:

  1. Meniski eemaldamine või meniskektoomia - meniski osa või kogu meniski eemaldamine on näidustatud, kui kõhrekoed on täielikult lagunenud, märkimisväärne osa meniskist on ära rebitud ja tekivad komplikatsioonid. Sellist operatsiooni peetakse liiga traumeerivaks, see põhjustab artriiti, püsib põlveliigeses põletikku ja efusiooni ning viib liigesevalust vabanemiseni vaid 50-70% juhtudest.
  2. Meniski parandamine - menisk mängib põlveliigese biomehaanikas olulist rolli ja tänapäeval püüavad kirurgid meniski säilitada ja võimaluse korral taastada. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt noortel, aktiivsetel inimestel ja teatud tingimustel. Meniski on võimalik taastada järgmistel juhtudel:
    • meniski vertikaalne pikisuunaline rebend,
    • perifeerne rebend
    • meniski eraldamine kapslist,
    • perifeerne meniski rebend koos võimaliku nihkega keskele,
    • kõhrekoe degeneratiivsete muutuste puudumine,
    • patsiendi noor vanus.

    Selle toiminguga on vaja arvestada rebendi retsepti ja lokaliseerimisega. Värske trauma ja lokaliseerimine punases või vahetsoonis, patsiendi vanus kuni 40 aastat, suurendab eduka operatsiooni võimalusi.

  3. Artroskoopiline on kõige kaasaegsem ja atraumaatiline kirurgilise sekkumise meetod. Artroskoobi abil viiakse läbi vigastuskoha ja operatsiooni visualiseerimine. Selle meetodi eelised on ümbritsevate kudede terviklikkuse minimaalne rikkumine, samuti võimalus teostada sekkumisi põlve sees. Meniski õmblemiseks seestpoolt kasutatakse spetsiaalseid mitteimenduva õmblusmaterjaliga nõelu, mis ühendavad põlveliigese õõnsuse vahe artroskoobi kanüülide kaudu. Selle meetodiga õmblusi saab kanda tihedalt, rebimisjoonega risti, mis muudab õmbluse tugevamaks. See meetod sobib eesmise sarve või meniski keha rebendite korral. 70-85% juhtudest toimub kõhrekoe täielik liitmine ja põlveliigese funktsioonide taastamine.
  4. Meniski kinnitamine spetsiaalsete noole- või noolekujuliste klambritega. See võimaldab meniski kinnitada ilma täiendavate lõikamisteta või spetsiaalsete seadmete, näiteks artoskoobi kasutamiseta. Kasutatakse esimese ja teise põlvkonna imenduvaid fiksaatoreid. Esimese põlvkonna fiksaatorid olid valmistatud materjalist, mis resorbeerus pikemaks ajaks, neil oli suurem kaal ja sellega seoses esinesid sagedamini komplikatsioonid põletiku, granuloomi moodustumise, efusiooni, liigesekõhre kahjustuse jms kujul. . Teise põlvkonna fiksaatorid lahustuvad kiiremini, on ümara kujuga ja tüsistuste oht on palju väiksem.
  5. Meniski siirdamine - täna on tänu siirdamise arengule võimalik kahjustatud menisk täielikult asendada ja selle funktsioonid taastada. Operatsiooni näidustused on meniski täielik purustamine, taastumise võimatus muul viisil, patsiendi elatustaseme oluline halvenemine, vastunäidustuste puudumine.

Siirdamise vastunäidustused:

  • degeneratiivsed muutused;
  • põlve ebastabiilsus;
  • eakas vanus;
  • üldiste somaatiliste haiguste esinemine.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast vigastust on oluline. On vaja läbi viia terve rida rehabilitatsioonimeetmeid:

  • põlveliigese arendamisele suunatud spetsiaalsete treeningute ja harjutuste läbiviimine;
  • kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
  • massaaž ja füsioteraapia;
  • kehalise aktiivsuse puudumine 6-12 kuud.

Põlveliigese meniski rebenemise tagajärjed nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral praktiliselt puuduvad. Valu pingutuse ajal, kõnnaku ebastabiilsus ja korduvate vigastuste võimalus võivad püsida.

On vaja läbi viia spetsiaalsete harjutuste komplekt, mille peaks määrama arst, võttes arvesse lokaliseerimist, vigastuse raskust, komplikatsioonide olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja muid kaasnevaid asjaolusid.

Taastusravi etapid pärast põlve meniski rebenemist

Taastusravi pärast sellist vigastust koosneb 5 etapist. Alles pärast seatud eesmärkide saavutamist saate liikuda järgmisele etapile. Mis tahes rehabilitatsiooniprogrammi eesmärk on taastada kahjustatud elundi normaalne toimimine.

  • 1. etapp - selle kestus on 4-8 nädalat, selle aja jooksul on vaja kahjustatud liigeses liikumisulatust nii palju kui võimalik laiendada, vähendada liigese turset ja hakata kõndima ilma kargudeta.
  • 2. etapp - kuni 2,5 kuud. On vaja taastada kogu liigese liikumisulatus, täielikult leevendada turset, taastada kõndimisel põlveliigese üle kontroll ja osaleda vigastuste järel nõrgenenud lihaste treenimisel.
  • 3. etapp - põlveliigese liikumisulatuse täielikuks taastamiseks spordi, treeningu ja jooksmise ajal, lihasjõu taastamiseks. Selles etapis hakkavad nad aktiivselt läbi viima füsioteraapia harjutusi ja naasevad järk -järgult tavapärase elurütmi juurde.
  • 4. etapp - treening, selle eesmärk on saavutada võime sportida, joosta, anda liigesele täiskoormus ilma valuta. Vigastatud jäseme lihasjõu tugevdamine.
  • 5. etapp - kõigi põlveliigese kaotatud funktsioonide taastamine.

Pärast taastusravi etappe on vaja vähendada vigastatud liigese koormust, proovida vältida olukordi, kus vigastuste oht on võimalik, ja võtta ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad harjutused lihasjõu tugevdamiseks, spetsiaalsete harjutuste abil, kondroprotektorite ja perifeerset vereringet parandavate ravimite võtmine. Spordiga tegelemisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid põlvekaitsmeid, mis vähendavad vigastuste ohtu.


Kasulikud artiklid:


Kas on võimalik sportida pärast põlveliigese mediaalse meniski keha purunemist
Põlveliigese meniski konservatiivne ravi on tõeline
Hüppeliigese sideme rebend - põhjused, sümptomid, ravi Põlveliigese sideme rebend: ravime õigesti ja kiiresti

Menisk on kõhrepadi asetseb liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Meniski liikumise ajal suudavad oma kuju muuta, tagades seeläbi inimese kõnnaku sujuvuse.

Põlveliiges on kaks meniski, millest üks on väline või külgne, teine menisk sisemine või mediaalne.

Mediaalne menisk oma struktuurilt on sellel vähem liikuvust ja seetõttu on see kõige sagedamini vastuvõtlik erinevat tüüpi kahjustustele kuni koe rebimine.

Tingimuslikult menisk võib jagada kolmeks komponendiks:

- eesmine meniski sarv
- tagumine meniski sarv
- meniski keha

Tagumine meniski sarv või selle sisemises osas puudub verevarustussüsteem, toitumine toimub liigese sünoviaalvedeliku ringluse tõttu.

Just sel põhjusel meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kudedel ei ole taastumisvõimet. Tagumise meniski rebend Seda on väga raske diagnoosida, mistõttu arst määrab täpse diagnoosi määramiseks tavaliselt magnetresonantstomograafia.

Rebenemise sümptomid

Kohe pärast vigastust tunneb ohver teravat valu, põlve hakkab paisuma. Juhtudel meniski tagumise sarve rebend valu suureneb järsult, kui ohver läheb trepist alla.

Rebimise korral menisk selle ärarebitud osa rippub liigese sees ja segab liikumist. Valulikud klõpsud on tavalised, kui pisarad on liigeses väikesed.

Kui vahe on pindalalt suur, on ummistus või kiilumine põlveliiges.

See on tingitud sellest, et osa on katki menisk liigub kahjustatud liigese keskele ja blokeerib põlve liikumist.

Seljasarve rebenemise korral menisk põlve paindumine on tavaliselt piiratud. Kui menisk on rebenenud, on valu üsna tugev.

Kannatanu ei saa vigastatud jalale üldse astuda. Mõnikord süveneb valu põlve painutamisel.

Sageli on võimalik jälgida degeneratiivse iseloomuga pause, mis tekivad inimestel 40 aasta pärast kõhrekoe vanusega seotud muutuste tagajärjel. Sellistel juhtudel tekib rebend isegi tavalise järsu tõusuga toolilt, sellist rebendit on väga raske diagnoosida.

Väga sageli muutuvad degeneratiivse vormi rebendid pikaks ja krooniliseks. Degeneratiivse rebenemise sümptomiks on põlve piirkonnas tuim valutav valu.

Rebenenud tagumise meniski sarve ravi

Pärast täpse diagnoosi seadmist magnetresonantstomograafia testimise ja läbiviimisega määrab raviarst sobiva ravi, mis viiakse läbi haiglas.

Kui lüngad on väikesed, on ette nähtud konservatiivne ravi. Patsiendile määratakse põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega ravimeid, samuti manuaalseid ja füsioteraapia seansse.

Tõsiste vigastuste korral määrab arst kirurgilise ravi, mille olemus on see, et ajal kellel on operatsiooni ajal rebenenud meniskõmmeldud või mõnel juhul, kui taastumine on võimatu, menisk eemaldatud, tehakse meniskektoomia.

Kaasaegsetes kliinikutes viiakse selline operatsioon läbi invasiivse artroskoopia meetodiga, mis on madala traumaatilise toimega ja millel pole operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioone.

Pärast operatsiooni viibib patsient mõnda aega haiglas raviarsti järelevalve all. Talle on ette nähtud taastusravi taastusravi, sealhulgas terapeutiline võimlemine, antibiootikumikuur ja muud ravimid põletikuliste protsesside ennetamiseks.

Menisk on põlveliigese kõhrekoe vooder. See toimib amortisaatorina, mis asub reieluu ja põlve sääreluu vahel, mis kannab lihasluukonna suurimat koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemine on pöördumatu, kuna sellel pole oma verevarustussüsteemi, saab ta toitumist sünoviaalvedeliku ringluse tõttu.

Trauma klassifikatsioon

Mediaalse meniski tagumise sarve struktuuri kahjustus eristatakse vastavalt erinevatele parameetritele. Sõltuvalt rikkumise tõsidusest eristatakse neid:

  • 1 kraadi trauma meniski tagumisel sarvel. Iseloomulik on kõhre pinna fookuskahjustus. Terviklik struktuur ei muutu.
  • 2. aste. Muutused muutuvad palju selgemaks. On kõhre struktuuri osaline rikkumine.
  • 3 kraadi. Valulik seisund halveneb. Patoloogia mõjutab mediaalse meniski tagumist sarve. Anatoomilises struktuuris tekivad valulikud muutused.

Arvestades peamist põhjuslikku tegurit, mis viis põlveliigese kõhre patoloogilise seisundi tekkimiseni, eristab külgmise meniski keha mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilisi ja patoloogilisi kahjustusi. Trauma väljakirjutamise või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja vana kahjustust. Eraldi on esile tõstetud ka keskmise meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustused.

Murde tüübid

Meditsiinis on mitut tüüpi meniski rebendeid:

  • Pikisuunaline vertikaalne.
  • Lapitöö kaldus.
  • Horisontaalne paus.
  • Radiaalne-põiki.
  • Degeneratiivne rebend koos koe purustamisega.
  • Kaldus horisontaalne.

Vaheajad võivad olla täielikud ja mittetäielikud, isoleeritud või kombineeritud. Kõige sagedasemad on mõlema meniski rebendid, tagumise sarve isoleeritud kahjustusi diagnoositakse harvem. Sisemise meniski osa, mis on maha tulnud, võib jääda paigale või nihkuda.

Kahjustuste põhjused

Sääre terav liikumine, tugev pööre väljapoole on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustamise peamised põhjused. Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid: mikrotraumad, kukkumised, venitusarmid, liiklusõnnetused, verevalumid, löögid. Podagra ja reuma võivad haigust esile kutsuda. Enamikul juhtudel kannatab meniski tagumine sarv kaudse ja kombineeritud trauma tõttu.

Eriti paljud vigastatud inimesed otsivad abi talvel, jäistel tingimustel.

Aidake kaasa vigastustele:

  • Alkohoolne joove.
  • Võitleb.
  • Kiirustada.
  • Ohutusnõuete eiramine.

Enamikul juhtudel täheldatakse purunemist liigese fikseeritud pikendamise ajal. Eriti ohustatud on hokimängijad, jalgpallurid, võimlejad, iluuisutajad. Sagedased rebendid põhjustavad sageli meniskopaatiat - patoloogiat, mille korral põlveliigese sisemise meniski terviklikkus on häiritud. Seejärel korratakse lõhet iga terava pöördega.

Degeneratiivseid kahjustusi täheldatakse eakatel patsientidel, kellel on mikrotraumade kordumine, mis on põhjustatud tugevast füüsilisest pingutusest töö ajal või ebaregulaarsest treeningust. Reuma võib provotseerida ka mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist, kuna haigus häirib tursete ajal kudede vereringet. Kiud, kaotades tugevuse, ei talu koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend võib esile kutsuda tonsilliidi, sarlakid.

Sümptomid

Tüüpilised tagumise sarve purunemise tunnused on:

  • Terav valu.
  • Turse.
  • Liigeste plokk.
  • Hemartroos.

Valulikud aistingud

Valu on vigastuse esimestel hetkedel terav ja kestab mitu minutit. Sageli eelneb valu ilmnemisele iseloomulik klõps põlveliiges. Järk -järgult valu taandub, inimene võib astuda jäsemele, kuigi teeb seda raskustega. Lamades, öise une ajal suureneb valu märkamatult. Aga hommikul valutab põlv nii palju, nagu oleks sinna nael kinni jäänud. Jäseme paindumine ja pikendamine suurendab valusündroomi.

Tursed

Turse ilmingut ei täheldata kohe, seda võib näha mitu tundi pärast purunemist.

Liigeste plokk

Liigeskiilumist peetakse mediaalse meniski tagumise sarve purunemise peamiseks märgiks. Liigese blokaad tekib pärast kõhre eraldatud osa kinnitamist luudega, samal ajal kui jäseme motoorne funktsioon on häiritud. Seda sümptomit võib täheldada ka sidemete venitamisel, mis raskendab patoloogia diagnoosimist.

Hemartroos (vere kogunemine liigesesse)

Vere liigesesisene kogunemine tuvastatakse kõhrekihi "punase tsooni" kahjustamise korral, mis täidab lööke summutavat funktsiooni. Sõltuvalt patoloogia arengu ajast on:

  • Terav paus. Riistvara diagnostika näitab teravaid servi, hemartroosi olemasolu.
  • Krooniline rebenemine. Seda iseloomustab turse, mis on põhjustatud vedelike kogunemisest.

Diagnostika

Kui ummistus puudub, on ägeda perioodi meniski rebendit väga raske diagnoosida. Subakuutsel perioodil saab määrata meniski rebendi diagnoosi, mis põhineb kohaliku valusündroomi ilmingul, kompressioonisümptomitel ja venitusnähtudel. Kui meniski rebendit ei diagnoositud, mööduvad ravi ajal tursed, valu, efusioon liigeses, kuid vähima vigastuse, hooletu liikumise korral ilmnevad sümptomid uuesti, mis tähendab patoloogia üleminekut kroonilisele vormile.


Sageli diagnoositakse patsientidel põlveliigese verevalum, parameniscus tsüst või nikastus

Röntgen

Luumurdude ja luumurdude välistamiseks tehakse röntgenikiirgus. Röntgenikiirgus ei suuda pehmete kudede kahjustusi diagnoosida. Selleks peate kasutama magnetresonantstomograafiat.

MRI

Uurimismeetod ei kahjusta keha, nagu radiograafia. MRI võimaldab vaadata põlve sisemise struktuuri kihtide kaupa pilte. See võimaldab mitte ainult näha tühimikku, vaid ka saada teavet selle kahjustuse ulatuse kohta.

Ultraheli

Võimaldab põlvekoe visualiseerimist. Ultraheli abil määratakse degeneratiivse protsessi olemasolu, intrakavitaarse vedeliku suurenenud maht.

Meniski tagumise sarve vigastuste ravi

Pärast vigastust peate jäseme viivitamatult immobiliseerima. Ummistuse ohvri ravimine iseseisvalt on ohtlik. Arsti määratud kompleksne ravi hõlmab konservatiivset ravi, kirurgiat ja taastusravi.

Teraapia ilma operatsioonita

Mediaalse meniski tagumise sarve osalise kahjustuse korral 1-2 kraadi, viiakse läbi konservatiivne ravi, sealhulgas uimastiravi ja füsioteraapia protseduurid. Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse edukalt järgmist:

  • Ozokeriit.
  • Elektroforees.
  • Mudaravi.
  • Magnetoteraapia.
  • Elektroforees.
  • Hirudoteraapia.
  • Elektromüostimulatsioon.
  • Aeroteraapia.
  • UHF -ravi.
  • Massoteraapia.

Tähtis! Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise ravi ajal on vaja tagada ülejäänud põlveliigese osa.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine on tõhus meetod patoloogia raviks. Kirurgilises ravis keskenduvad arstid elundi ja selle funktsioonide säilitamisele. Kui meniski tagumine sarv rebeneb, kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

  • Kõhre õmblemine. Operatsioon viiakse läbi artroskoobi - miniatuurse videokaamera abil. See sisestatakse põlve punktsioonikohta. Operatsioon viiakse läbi värskete meniskipisaratega.
  • Osaline meniskektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhrekihi kahjustatud piirkond, ülejäänud osa taastatakse. Menisk lõigatakse ühtlaseks.
  • Ülekanne. Siirdatakse doonor või kunstlik menisk.
  • Artroskoopia. Põlves tehakse 2 väikest punktsiooni. Läbi punktsiooni sisestatakse artroskoop, millele lisatakse soolalahus. Teine auk võimaldab teha vajalikke manipuleerimisi põlveliigesega.
  • Artroomia. Meniski keeruline eemaldamise protseduur. Operatsioon viiakse läbi, kui patsiendil on põlveliigese ulatuslik kahjustus.


Kaasaegne madala traumaga ravimeetod

Taastusravi

Kui operatsioonid viidi läbi väikese hulga sekkumistega, kulub rehabilitatsiooniks lühike aeg. Varajane taastusravi operatsioonijärgsel perioodil hõlmab põletikulise protsessi kõrvaldamist liigeses, vereringe normaliseerimist, reie lihaste tugevdamist ja liikumisulatuse piiramist. Terapeutilisi harjutusi on lubatud teha ainult arsti loal erinevates kehaasendites: istudes, lamades, seistes tervel jalal.

Hilinenud rehabilitatsioonil on järgmised eesmärgid:

  • Kontraktuuri kõrvaldamine.
  • Käigu normaliseerimine
  • Liigese funktsionaalne taastamine
  • Põlveliiget stabiliseeriva lihaskoe tugevdamine.

Kõige tähtsam

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on ohtlik patoloogia. Vigastuste ohu vähendamiseks peaksite võtma ettevaatusabinõusid tõsiselt: ärge kiirustage trepist üles liikudes, treenige lihaseid, võtke regulaarselt profülaktilisi kondroprotektoreid, vitamiinikomplekse ja kasutage treeningu ajal põlvekaitsmeid. Peate oma kaalu pidevalt jälgima. Vigastuste korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Laadimine ...Laadimine ...