"Klonasepaam": ülevaated. "Klonasepaam": kasutusjuhised, kõrvaltoimed. Üksikasjalikud juhised klonasepaami kasutamiseks

Eakad patsiendid (üle 65 -aastased): annust on soovitatav vähendada. Algannus ei tohi ületada 0,5 mg päevas. Pa Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib osutuda vajalikuks ravimi annust vähendada.

Kesknärvisüsteemi poolelt: ravi alguses - tugev letargia, väsimustunne, unisus, letargia, pearinglus, tuimus, peavalud; harva - segasus, ataksia. Suurtes annustes kasutamisel, eriti pikaajalise ravi korral - artikulatsioonihäired, diploopia, nüstagm; paradoksaalsed reaktsioonid (sh. ägedad seisundid erutus); anterograadne amneesia. Harva - hüperergilised reaktsioonid, lihasnõrkus - depressioon. Mõne epilepsia vormi pikaajaline ravi võib suurendada krampide sagedust.

Küljelt seedeelundkond: harva - suukuivus, iiveldus, kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi. Imikutel ja lastel varajane iga võib-olla suurenenud süljeeritus.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu langus, tahhükardia.

Küljelt endokriinsüsteem: libiido muutus, düsmenorröa, pöörduv enneaegne seksuaalne areng lastel (mittetäielik enneaegne puberteet).

Küljelt hingamissüsteem: intravenoosse manustamise korral on hingamisdepressioon võimalik, eriti teiste hingamisdepressiooni põhjustavate ravimitega ravi taustal; imikutel ja väikelastel on võimalik bronhide hüpersekretsioon.

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus.

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, nahalööve, sügelus, äärmiselt harva - anafülaktiline šokk.

Dermatoloogilised reaktsioonid: mööduv alopeetsia, pigmentatsiooni muutused.

Mõju lootele: teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi pärssimine, hingamise halvenemine ja imemisrefleksi allasurumine vastsündinutel, kelle emad ravimit kasutasid.

Muud: sõltuvus, narkosõltuvus (nii füüsiline kui vaimne - sõltuvuse tekkerisk suureneb annuse ja ravi kestuse suurenemisega; eelsoodumus on täheldatud eriti patsientidel, kellel on olnud alkoholism või muud tüüpi sõltuvused ajaloos); vererõhu langus; harva - kehakaalu langus, tahhükardia, mööduv alopeetsia, pigmentatsiooni muutused.

Kell järsk langus annus või ravi katkestamine - võõrutussündroom (värisemine, suurenenud higistamine, agiteeritus, ärrituvus, närvilisus, unehäired, tõsine ärevus, düsfooria, silelihaste spasmid siseorganid ja skeletilihased, müalgia, depressioon, iiveldus, oksendamine, tahhükardia, krambid ja epilepsiahood, mis võivad olla põhihaiguse ilmingud; rasketel juhtudel võivad tekkida derealisatsioon, hüperakuusia, paresteesia, valgusfoobia, hüperesteesia, hallutsinatsioonid). Võõrutusnähud ilmnevad tavaliselt ravi järsul katkestamisel. Seetõttu, kui on vaja ravi katkestada, tuleb ravimi annust arsti järelevalve all järk-järgult vähendada. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik tolerantsuse kujunemise tagajärjel tekkida uimastisõltuvus ja nõrgestada ravimi toimet.

Sümptomid: unisus, segasus, paradoksaalne agitatsioon, reflekside vähenemine, düsartria, ataksia, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või õhupuudus, tugev nõrkus, vererõhu langus, südame- ja hingamistegevuse depressioon, kooma.

Ravi: maoloputus, sissevõtmine aktiveeritud süsinik. Sümptomaatiline ravi(hingamise ja vererõhu säilitamine). Hemodialüüs on ebaefektiivne. Bensodiasepiini antagonist flumaseniil ei ole näidustatud epilepsiaga patsientidele, keda on ravitud bensodiasepiinidega. Nendel patsientidel võib bensodiasepiini antagonistlik toime esile kutsuda epilepsiahooge.

Antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide), tritsükliliste antidepressantide, teiste epilepsiavastaste ja hüpnootiliste ravimite, üldanesteetikumide, narkootiliste analgeetikumide, vähendavate ravimite toime vastastikune tugevdamine. vererõhk veri keskne tegevus, lihasrelaksandid ja etanool. Alkoholi joomine klonasepaamravi ajal, v.a provotseerida paradoksaalseid reaktsioone: psühhomotoorne agitatsioon, agressiivne käitumine või patoloogilise joobeseisundi seisund.

Patoloogiline joove ei sõltu tarbitud alkoholi tüübist ja kogusest.

Vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel.

Zidovudiini potentsiaalselt suurenenud toksilisus koos ühistaotlus.

Kui seda kasutatakse samaaegselt valproehappega, võib see põhjustada epileptilise seisundi väljakujunemist väiksemate krampide korral.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid, mis pikendavad T1/2, suurendavad toksiliste mõjude tekke riski.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid või) kiirendavad klonasepaami metabolismi, mõjutamata selle seondumist valkudega (ei indutseeri selle protsessis osalevaid ensüüme ainevahetus), vähendavad ravimi efektiivsust.

Narkootilised analgeetikumid suurendavad eufooriat, mis põhjustab psühholoogilise sõltuvuse suurenemist.

Antihüpertensiivsed ravimid võivad suurendada vererõhu languse raskust.

Klosapiini samaaegse manustamise taustal on võimalik hingamisdepressiooni suurenemine.

Fenütoiini või primidooni samaaegsel kasutamisel suureneb nende ravimite kontsentratsioon vereseerumis. pikendab tegevust.

Epilepsiavastane aine bensodiasepiini derivaatide rühmast. Sellel on väljendunud krambivastane, samuti keskne lihasrelaksant, anksiolüütiline, rahustav ja hüpnootiline toime.

Tugevdab GABA pärssivat toimet närviimpulsside ülekandmisel. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis asuvad postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise ja seljaaju külgmiste sarvede interneuronites. Vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib postsünaptilisi seljaaju reflekse.

Anksiolüütiline toime on tingitud mõjust limbilise süsteemi amügdala kompleksile ja avaldub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu, ärevuse lõdvestumises.

Sedatsioon on tingitud toimest ajutüve retikulaarsele moodustumisele ja talamuse mittespetsiifilistele tuumadele ning väljendub neurootiliste sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises.

Krambivastane toime avaldub, suurendades presünaptilist pärssimist. Sel juhul pärsitakse epileptogeense aktiivsuse levikut, mis tekib epileptogeensetes fookustes ajukoores, taalamuses ja limbilistes struktuurides, kuid fookuse erutunud olekut ei eemaldata.

On näidatud, et klonasepaam pärsib inimestel kiiresti erinevat tüüpi paroksüsmaalset aktiivsust, sh. kompleksid "spike-wave" koos puudumistega (petit mal), aeglased ja üldistatud kompleksid "spike-wave", ajalise ja muu lokaliseerimise "adhesioonid", samuti ebaregulaarsed "adhesioonid" ja lained.

Üldised EEG muutused surutakse alla suuremal määral kui fokaalsed. Nende andmete kohaselt on klonasepaamil kasulik toime epilepsia üldiste ja fokaalsete vormide korral.

Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime on tingitud polüsünaptiliste seljaaju aferentide inhibeerimisradade (vähemal määral ja monosünaptiliste) pärssimisest. Võimalik on ka motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni otsene pärssimine.

Farmakokineetika

Vabastamise vorm

30 tk. - kontuurrakkude pakend (1) - papppakendid.

Annustamine

Individuaalne. Suukaudseks manustamiseks ei soovitata täiskasvanutele algannust ületada 1 mg päevas. Säilitusannus on 4-8 mg päevas.

Imikutel ja 1-5-aastastel lastel ei tohi algannus ületada 250 mikrogrammi päevas, 5-12-aastastel lastel-500 mikrogrammi päevas. Säilitusannused alla 1-aastastele lastele - 0,5-1 mg, 1-5-aastastele - 1-3 mg, 5-12-aastastele - 3-6 mg.

Päevane annus tuleb jagada 3-4 võrdseks annuseks. Säilitusannused määratakse pärast 2-3-nädalast ravi.

IV (aeglaselt) täiskasvanud - 1 mg, alla 12-aastased lapsed - 500 mcg.

Interaktsioon

Kui kasutatakse samaaegselt ravimid, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanool, etanooli sisaldavad ravimid, on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Klonasepaami samaaegne kasutamine suurendab lihasrelaksantide toimet; naatriumvalproaadiga - naatriumvalproaadi toime nõrgenemine ja provokatsioon krambid.

Samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud desipramiini kontsentratsiooni 2-kordset langust vereplasmas ja selle suurenemist pärast klonasepaami kasutamise lõpetamist.

Samaaegsel kasutamisel karbamasepiiniga, mis põhjustab mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimist, on võimalik metabolismi kiirenemine ja selle tulemusena klonasepaami kontsentratsiooni langus vereplasmas ja selle T 1/2 vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel kofeiiniga on võimalik klonasepaami rahustavat ja anksiolüütilist toimet vähendada; lamotrigiiniga - klonasepaami kontsentratsiooni langus vereplasmas on võimalik; liitiumkarbonaadiga - neurotoksilisuse areng.

Primidooni samaaegsel kasutamisel suureneb primidooni kontsentratsioon vereplasmas; tiapriidiga - ZNS-i areng on võimalik.

Samaaegsel kasutamisel toremifeeniga on võimalik toremifeeni AUC ja T1/2 märkimisväärne vähenemine, kuna klonasepaami toimel indutseeritakse mikrosomaalsed maksaensüümid, mis põhjustab toremifeeni metabolismi kiirenemist.

Kirjeldatakse peavalu juhtumit koos lokaliseerimisega kuklaluu ​​piirkonnas samaaegsel kasutamisel koos fenelsiiniga.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada fenütoiini kontsentratsiooni vereplasmas ja areneda toksilised reaktsioonid, selle kontsentratsiooni langus või nende muutuste puudumine.

Samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga suurenevad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed, kuid mõnel patsiendil vähenes krambihoogude sagedus.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemist: ravi alguses - tugev letargia, väsimus, unisus, letargia, pearinglus, tuimus, peavalud; harva - segasus, ataksia. Kui seda kasutatakse suurtes annustes, eriti pikaajalise ravi korral - liigendushäired, diploopia, nüstagm; paradoksaalsed reaktsioonid (sealhulgas ägedad erutusseisundid); anterograadne amneesia. Harva - hüperergilised reaktsioonid, lihasnõrkus - depressioon. Mõne epilepsia vormi pikaajaline ravi võib suurendada krampide sagedust.

Seedesüsteemist: harva - suukuivus, iiveldus, kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, ikterus. Imikutel ja väikelastel on võimalik suurenenud süljeeritus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu alandamine, tahhükardia.

Endokriinsüsteemist: libiido muutused, düsmenorröa, pöörduv enneaegne seksuaalne areng lastel (mittetäielik enneaegne puberteet).

Hingamissüsteemist: intravenoosse manustamise korral on võimalik hingamisdepressioon, eriti teiste hingamisdepressiooni põhjustavate ravimitega ravi taustal; imikutel ja väikelastel on võimalik bronhide hüpersekretsioon.

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus, väga harva - anafülaktiline šokk.

Dermatoloogilised reaktsioonid: mööduv alopeetsia, pigmentatsiooni muutused.

Muud: sõltuvus, narkomaania; annuse järsu vähenemise või vastuvõtu lõpetamisega - võõrutussündroom.

Näidustused

Esimese rea vahendid - epilepsia (täiskasvanud, imikud ja väikelapsed): tüüpilised absansid (petit mal), ebatüüpilised absansid (Lennox-Gastaut' sündroom), noogutavad krambid, atoonilised krambid ("kukkumise" või "kukkumise" sündroom).

Teise rea ravim on infantiilsed spasmid (West'i sündroom).

Kolmanda rea ​​ravim-toonilis-kloonilised krambid (grand mal), lihtsad ja keerulised osalised krambid ja sekundaarsed üldised toonilis-kloonilised krambid.

Status epilepticus (IV süst).

Somnambulism, lihaste hüpertoonia, unetus (eriti orgaaniliste ajukahjustustega patsientidel), psühhomotoorne agitatsioon, alkoholist võõrutussündroom (äge agitatsioon, treemor, ähvardav või äge alkohoolne deliirium ja hallutsinatsioonid), paanikahäire.

Vastunäidustused

Hingamiskeskuse depressioon, raske KOK (hingamispuudulikkuse astme progresseerumine), äge hingamispuudulikkus, myasthenia gravis, kooma, šokk, suletudnurga glaukoom (äge atakk või eelsoodumus), äge alkoholimürgitus koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega, äge mürgitus narkootiliste analgeetikumide ja uinutitega, raske depressioon (võivad tekkida suitsidaalsed kalduvused), rasedus, imetamine, ülitundlikkus klonasepaami suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on ataksia, raske maksahaigus, raske krooniline hingamispuudulikkus, eriti ägeda seisundi halvenemise staadiumis, koos uneapnoe episoodidega.

Kasutage eakatel patsientidel ettevaatusega, kuna neil võib olla klonasepaami aeglasem eliminatsioon ja vähenenud taluvus, eriti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida uimastisõltuvus. Kui klonasepaam järsult tühistatakse pärast pikaajaline ravi võõrutussündroomi võimalik areng.

Klonasepaami pikaajalisel kasutamisel lastel tuleb meeles pidada kõrvaltoimete võimalust kehale ja kehale. vaimne areng mis ei pruugi ilmneda paljude aastate jooksul.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide käsitsemise võimele

Ravi ajal täheldatakse psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumist. Seda peavad potentsiaalselt seotud isikud arvestama ohtlik liik tegevusi, mis nõuavad suurenenud tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.

Klonasepaami tabletid kuuluvad farmakoloogiline rühm bensodiasepiini derivaadid. Grupp on tõsine, mitte mõeldud isevalik... Kõik selles sisalduvad ravimid väljastatakse ainult retsepti alusel ja nõuavad ranget retsepti. avaldavad masendavat mõju närvisüsteem.

Tavainimeste jaoks tuletame meelde, et kesknärvisüsteemi pärssiv toime ei ole sugugi rahustava toime sünonüüm. Seega, kui olete pärast ülemustega rääkimist närvis või te lihtsalt ei saa magada, ei ole klonasepaami võtmine üldse võimalik. Ettevaatust, kui keegi heade kavatsustega pakub sulle "head" pilli.

Meie hoiatuste kinnitamiseks kaaluge, kuidas kasutusjuhend iseloomustab klonasepaami.

Farmaatsiatööstus toodab klonasepaami tablette kahes annuses - 0,5 ja 2 mg. See vorm on väga mugav, kuna Ravimi kasutamise soovitused näitavad annuse järkjärgulist suurendamist ja vajaduse korral järkjärgulist tühistamist.

0,5 mg tabletid on ereoranži värvi, 2 grammi tabletid on värvitud valge värv.

1. kartulitärklis või riisitärklis;
2. naatriumkarboksümetüültärklis;
3. želatiin;
4. värvaine E 110 - ainult väikeses annuses;
5. talk;
6. magneesiumstearaat;
7. laktoosmonohüdraat.

Nii väikesed kui suur pill on ümmargused, varustatud sälkuga, mis aitab vajadusel tabletti eraldada.

Kuidas ravim toimib?

Juhendis kirjeldatakse klonasepaami kui ravimit, mis reguleerib emotsionaalset aktiivsust, pärssides paljusid kesknärvisüsteemi struktuure. Tabletid vähendavad lihastoonust, omavad kerget hüpnootilist ja rahustavat toimet. Regulaarne klonasepaami kasutamine hoiab ära epilepsiaga seotud üldised või fokaalsed krambid.

• Epilepsia lastel.
• Epilepsia täiskasvanutel.

Keelud ja otsesed vastunäidustused

Ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks, seda ei määrata ka raskete neeru- ja maksapuudulikkus... Klonasepaami ei tohi võtta hingamispuudulikkusega inimesed, kellel on öösel uneapnoe. porfüüria, myasthenia gravis, alkoholimürgitus- ka selle ravimi määramise kategoorilised keelud.

Eksperdi arvamus

Aja jooksul valu ja krõmpsud seljas ja liigestes võivad põhjustada kohutavad tagajärjed- liigese ja selgroo liigutuste lokaalne või täielik piiramine kuni puudeni. Inimesed, kes on kibeda kogemusega õpetanud liigeseid ravima, kasutavad looduslik ravim, mida soovitab ortopeed Bubnovsky ... Loe rohkem "

Kust osta ravimit

Puuduse mõistet selle ravimiga ei seostata - klonasepaami saate osta igas riigiapteegis, kuid rangelt vastavalt retseptile ning arsti määratud täpses koguses ja annuses. Isegi kui ravim on ette nähtud kaua aega, et osta seda iga kord, kui vajate uut retsepti.

Hoolimata asjaolust, et ravimit toodetakse Poolas, mitte Venemaal, on klonasepaami hind madal. 30 tabletiga pakk annuses 0,5 mg maksab 91–97 rubla, 30 2 mg tableti eest maksate 134–151 rubla. Iga eelarve jaoks on ravim üsna taskukohane.

Vastuvõtu omadused

Ravim on ette nähtud annuse järkjärgulise suurendamisega. Täiskasvanutele on vastuvõtu alguses maksimaalne ööpäevane annus 1,5 mg. Päevane annus võetakse mitte korraga, vaid korrapäraste ajavahemike järel, kolm korda päevas. Sõltuvalt ravimi taluvusest suurendatakse annust. Tavaliselt soovitatakse suurendada iga 3 päeva järel, lisades päevane annus igaüks 0,5 mg.

Lisamist jätkatakse seni, kuni päevane annus jõuab soovitatava annuseni 4 või 8 mg. Klonasepaami annuse järkjärgulise suurendamise ajal on patsientide ülevaated head, kõrvaltoimeid pole tuvastatud. Kuid ravimi järsu ärajätmise korral täheldati krampe, ärevust ja unetust.

Ravimite ühilduvus

Kui plaanite klonasepaami välja kirjutada, peaksite oma arstile rääkima kõigist ravimitest, mida kasutate ilma eranditeta.

Natuke saladustest

Kas olete kunagi kogenud pidev valu seljas ja liigestes? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, olete osteokondroosi, artroosi ja artriidiga juba isiklikult tuttav. Kindlasti olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme, salve, süste, arste ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud ... Ja sellel on seletus: apteekritel ei ole lihtsalt kasulik müüa toimivat toodet. , kuna nad kaotavad kliente! Sellest hoolimata hiina meditsiin Ta teab tuhandeid aastaid nendest haigustest vabanemise retsepti ning see on lihtne ja selge. Loe rohkem "

• Anesteetikumid.
• Oopiumi valuvaigistid.
• Psühhotroopsed ravimid.
• Antidepressandid.
• Antihistamiinikumid.
• Teatud antihüpertensiivsed ravimid.

Klonasepaami määratakse ettevaatlikult, kui patsient võtab pidevalt antiarütmikumid, eriti kordaron, amiodaroon. Koos kasutamisel võivad soovimatud kõrvalnähud suureneda, näiteks on häiritud liigutuste koordineerimine.

Pillid on alkoholiga kategooriliselt kokkusobimatud. Alkoholi ja klonasepaami ühine tarbimine võib põhjustada paradoksaalseid reaktsioone - agressiivsust, agitatsiooni, mõnel juhul - teadvusekaotust. Suitsetavatel inimestel võib klonasepaami toime väheneda.

Soovimatud kõrvaltoimed

Klonasepaam ei ole ravim, mille kasutamist on kunagi katkestatud väljendunud kõrvaltoimete tõttu. Kuid nagu kõigil teistel ravimitel, on sellel ka soovimatuid tagajärgi, mis tulenevad ebaõigest kasutamisest või üleannustamisest.

See võib olla valu rinnus, bradükardia, morfoloogiliste vererakkude koostise kõrvalekalded. Ravi alguses on võimalikud ajutised neuroloogilised häired - unisus, ataksia, hilinenud reaktsioonid, nägemiskahjustus, peavalu... Annuse kohandamine aitab neid sümptomeid leevendada, kuid sagedamini mööduvad need iseenesest. Mõnikord on düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne kõhus, isutus. Vaimsed häired on haruldased ja peamiselt siis, kui ravimit kasutatakse koos alkohoolsed joogid... Kui annus on ületatud, on vajalik maoloputus, mida on kõige parem teha haiglas.

Klonasepaami kasutav isik peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kuidas unustada selja- ja liigesevalu?

Me kõik teame, mis on valu ja ebamugavustunne. Osteoartriit, artriit, osteokondroos ja seljavalu rikuvad tõsiselt elu, piirates tavapäraseid tegevusi - on võimatu tõsta kätt, astuda jalale, tõusta voodist.

Mis kuulub bensodiasepiini derivaatide hulka. Pärast ravimi "Clonazepam" võtmist on ülevaated enamasti positiivsed. Ravimil on lihaseid lõõgastav ja hüpnootiline toime, samuti rahustav toime.

Ravimi "Klonasepaam" koostis, vabastamisvorm

Ravimit saab osta tablettidena, mille põhikomponendi sisaldus on erinev:

• 0,5 mg. Lisaks klonasepaamile sisaldab see laktoosmonohüdraati. Tablettide koostisosade hulka kuulub ka naatriumkarboksümetüültärklis. Klonasepaami tabletid sisaldavad želatiini. Abiaineteks on ka talk ja kartulitärklis. Tablettide värvi annab värvaine E110.

• 2 mg. Abiainete hulgas on polüsorbaat 80, laktoosmonohüdraat. Ravimi koostis sisaldab naatriumkarboksümetüültärklist ja naatriumlaurüülsulfaati. Talk ja želatiin on samuti täiendavad koostisosad. Teised ained kuuluvad abikomponentide hulka - magneesiumstearaat, riis, kartulitärklis.

Ravimi "Klonasepaam" farmakoloogiline toime

"Klonasepaamil" on masendav toime suur hulk struktuurid, mis moodustavad kesknärvisüsteemi, peamiselt need, mis on seotud emotsionaalse tegevusega. Ravimi "Klonasepaam" tegevusjuhised, ülevaated kuvatakse rahustava, ärevusvastase ja uinutina (viimane väljendub mõõdukalt). Ravim aitab vähendada skeletilihaste toonust, takistab üldiste konvulsiivsete krampide ilmnemist. Täheldatud positiivne mõju kursusel epilepsiahood(fokaalne, üldistatud).

Farmakokineetika

Ravim imendub seedetraktist peaaegu täielikult, eritub peamiselt neerude kaudu (metaboliidid), väike osa (2%) eritub muutumatul kujul. Poolväärtusaeg kestab 20 kuni 40 tundi. Suukaudselt manustatava ravimi biosaadavus on 90%, seos verevalkudega 85%, kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse keskmiselt 2,5 tunni pärast. Kui ravitakse klonasepaamiga, satuvad selle komponendid rinnapiima.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Klonasepaami tabletid sobivad patsientide raviks erinevas vanuses epilepsiaga, olenemata selle manifestatsioonist:

• mis tahes raskusastmega osalised (lokaalsed, fokaalsed) krambid;
• konvulsiivsed seisundid (tooniline, klooniline);
• lihtsa sekundaarse generaliseerunud krambid;
• ebatüüpilised puudumised (Lennox-Gastaut' sündroom);
• müokloonilised krambid;
• tüüpilised puudumised;
• primaarse ja sekundaarse raskusastmega toonilis-kloonilised krambid.

"Klonasepaam" on ette nähtud lihastoonuse vähendamiseks, samuti psühhomotoorsete kriiside ravi ajal.

Ravimi "Klonasepaam" kasutamine

Vajalik annus määratakse, võttes arvesse paljusid tegureid. Ravi algfaasis kasutatakse väikest annust "Clonazepam" (0,5 mg), annust muudetakse järk-järgult kuni soovitud efekti saavutamiseni. Sel juhul on lubatud annust ületada keelatud. Nagu ülevaated näitavad, ei saa "klonasepaami" järsult tühistada, isegi kui ravi oli lühiajaline. Terav keeldumine ravimist ähvardab epilepsiahoo tekkimist.

Epilepsia vastuvõtt:

• Täiskasvanud. Esialgne ravi viiakse läbi, kasutades mitte rohkem kui 1 mg ravimit. Päevane annus jagatakse 3 või 4 annuseks, mida tuleb võtta võrdsete ajavahemike järel. Kui ravimit ei ole võimalik kasutada võrdsetes annustes, juuakse suurem osa klonasepaamist enne magamaminekut. Tavaliselt on piisav ööpäevane annus vahemikus 4 kuni 8 mg ravimit. Säilitusannus ei tohi olla suurem kui 20 mg (saavutatakse 2-4-nädalase ravi jooksul). Kui efektiivne päevane annus on määratud säilitamiseks normaalne seisund organismi, on lubatud üks annus enne magamaminekut.
• Lapsed (kaal mitte alla 30 kg). Nagu ülevaated näitavad, määratakse optimaalse annuse määramiseks "Clonazepam" lastele esialgu 0,5 mg.

Sündroomi vastuvõtt, millega kaasneb paroksüsmaalne hirm:

• Täiskasvanud. Esiteks määratakse patsientidele 1-2 annust ravimit päevas (0,5 mg korraga). Enamiku patsientide jaoks piisab terapeutilisest annusest 1 mg päevas. Ärge tarbige rohkem kui 1 mg klonasepaami päevas. Arvustused näitavad aga, et mõnel juhul võivad arstid annust suurendada 4 mg-ni. Sellistel juhtudel muudetakse annust järk-järgult (intervall - 3 päeva, võimalusel 0,5 mg lisamine). Kui on vaja unisuse raskust vähendada päeval, päeva jooksul võetavaks arvutatud annuse võib võtta enne magamaminekut.
• Lapsed. Alla 18-aastastel patsientidel võib sündroomi avastamisel ravim olla ebaefektiivne ja ohtlik.

Tüsistuste vältimiseks soovitatakse ravimi "Clonazepam" arstide arvustusi võtta rangelt vastavalt ravi läbiviiva spetsialisti soovitustele.

Vastunäidustused ravimi "Klonasepaam" võtmisele

Tablette ei kasutata ülitundlikkus ainetele, millest need koosnevad. Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• myasthenia gravis;
• teadvuse häired;
• lapse kandmine, rinnaga toitmine;
• glaukoom (suletud nurgad);
• tsentraalse päritoluga hingamishäired, raske hingamispuudulikkus;
• raske neeru- ja maksapuudulikkus;
• uneapnoe sündroomi ilmingud;
• mürgistus alkohoolsete jookidega;
• äge porfüüria.

Ravimi "Klonasepaam" kõrvaltoimed

Kaaluge kõrvalmõjud, mis võib põhjustada "klonasepaami". Ravimi kasutamisega võivad kaasneda keha negatiivsed reaktsioonid. Võimalik on apaatia, iiveldus, ärrituvus. Keha negatiivse reaktsiooniga väsib inimene kiiresti, tal on liigutuste koordineerimise rikkumine. Manifestatsiooni intensiivsuse vähendamiseks peate esmalt rakendama väikese annuse, suurendades seda järk-järgult, kuni see muutub optimaalseks.

On teada, et ravi ajal "Clonazepam" võib selle kasutamine soovitusi rikkudes põhjustada üleannustamist. Sellistel juhtudel täheldatakse uimastamist, mis võib põhjustada segadust, stuuporit, mille tagajärjeks võib olla kooma. Muud sümptomid hõlmavad - veresoonte kollaps, hingamishäired, unine olek... On vaja loputada magu (mõjutab kohe pärast pillide võtmist), viia läbi sobiv ravi. Oluline on regulaarselt jälgida muutusi sellistes näitajates nagu vererõhk, pulss, hingamine. Mõnel juhul on rakendamine vajalik kunstlik ventilatsioon kopsud. On olemas vastumürk - "Flumaseniil", kuid see ei sobi manustamiseks patsientidele, keda on pikka aega ravitud "klonasepaamiga".

Ärge kombineerige "klonasepaami" ja alkoholi. Arvustused võimaldavad meil veenduda, et selline kombinatsioon võib olla eluohtlik. Sama kehtib kõigi kesknärvisüsteemi toimivate ravimite kohta, mis pärsivad selle toimimist.

Ravimi "Klonasepaam" ravimite koostoime

Ravimi kasutamise toimet suurendavad krambivastased ained. Sama tulemust täheldatakse, kui seda kasutatakse koos antidepressantide, neuroleptikumide, barbituraatidega, samuti kombineerituna alkoholi ja skeletilihaste toonust vähendavate ainetega. Ravi efektiivsus väheneb, kui nikotiini siseneb kehasse.

Maksumus, ülevaated ravimi "klonasepaam" kohta

Moskvas saate osta Clonazepam tablette hinnaga 97-150 rubla. (30 tk.). Ravim on epilepsia korral efektiivne, kui järgitakse arsti soovitusi. Atooniliste krambihoogude korral võib piisata kahekuulisest ravist, mille jooksul saate üle minna toetavale ravile. Mõnikord on täheldatud kõrvaltoimeid, kuid enamasti esineb nõrkust ainult ravi algstaadiumis.

Otsustades selle järgi, millist teavet ülevaated sisaldavad, võimaldab "Clonazepam" vabaneda suurenenud toon lihaseid umbes kolme nädala jooksul. Arstid võivad välja kirjutada ravimeid ärevuse, hirmu, VSD jaoks, millega kaasneb paanikahood... Ravim on efektiivne, toimib kiiresti.

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koostis:

Koostis 1 ml:
toimeaine: klonasepaam 0,5 mg
Abiained: kartulitärklis, želatiin, oranžkollane värvaine E-110, talk, magneesiumstearaat, naatriumtärklisglükolaat, laktoos.
toimeaine: klonasepaam 2 mg
Abiained: kartulitärklis, želatiin, naatriumlaurüülsulfaat, talk, magneesiumstearaat, naatriumtärklisglükolaat, tween, riisitärklis, laktoos

Kirjeldus:

0,5 mg tabletid :
Ümmargused kahetasandilised tahkete servadega, pragudeta, heleoranži värvi tabletid, millel on ristikujuline joon, mis jagab tableti 4 osaks.
2 mg tabletid :
Tabletid valgest kuni helekreemika värvusega, praktiliselt lõhnatud, ümmargused, kahepoolselt lamedad, tahkete servadega, ilma pragudeta, ristikujulise joonega, mis jagab tableti 4 osaks.

Farmakoterapeutiline rühm:

krambivastased bensodiasepiinid.

ATX kood:

Näidustused kasutamiseks

• epilepsia lastel ja täiskasvanutel (peamiselt akineetilised, müokloonilised, generaliseerunud submaksimaalsed krambid, ajalised ja fokaalsed krambid).
• paroksüsmaalsed hirmusündroomid, hirmuseisundid koos foobiaga, näiteks. agorafoobia (mitte kasutada alla 18 -aastastel patsientidel).
• psühhomotoorse agitatsiooni seisundid reaktiivsete psühhooside taustal.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes;
• tsentraalse päritoluga hingamispuudulikkus ja tõsised tingimused hingamispuudulikkus, olenemata põhjusest;
• suletudnurga glaukoom;
• myasthenia gravis;
• teadvuse rikkumine;
• maksafunktsiooni oluline kahjustus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult olukorras, kus seda on kasutatud emal absoluutsed näidud ja ohutuma kasutamine alternatiivne ravim võimatu või vastunäidustatud.
Klonasepaami ravi ajal peate hoiduma rinnaga toitmisest.

Manustamisviis ja annustamine

Ravi annus ja kestus määratakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Ravi tuleb alustada väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult, kuni saavutatakse sobiv terapeutiline toime.
Epilepsia korral
Täiskasvanud: Algannus on 1,5 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Annust tuleb järk-järgult suurendada 0,5-1 mg võrra iga 3 päeva järel. Säilitusannus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt terapeutilisest toimest (tavaliselt 4 ... 8 mg päevas 3-4 annusena). Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.
Lapsed: algannus - 1 mg / päevas (2 korda 0,5 mg). Annust võib järk-järgult suurendada 0,5 mg võrra iga 3 päeva järel, kuni saavutatakse rahuldav terapeutiline toime. Päevane säilitusannus on:
alla 1-aastastel imikutel - 0,5-1 mg
lastele vanuses 1 kuni 5 aastat - 1-3 mg
5-12-aastastel lastel - 3-6 mg
Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 0,2 mg / kg kehakaalu kohta päevas.
Paroksüsmaalse hirmu sündroomiga
Täiskasvanud: keskmine kasutatav annus on 1 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 mg päevas.
Lapsed: klonasepaami ohutus ja efektiivsus paroksüsmaalse hirmu sündroomiga alla 18-aastastel lastel ei ole tõestatud.
Eakad patsiendid (üle 65-aastased): klonasepaami kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Soovitatav on annust vähendada, eriti tasakaaluhäiretega ja vähenenud motoorsete võimetega patsientidel.
Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid: klonasepaami kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Võib osutuda vajalikuks ravimi annust vähendada.
Patsiendid, kellel on kroonilised haigused hingamisteed : klonasepaam võib suurendada sülje sekretsiooni. Sel põhjusel ja ka masendava mõju tõttu hingamisfunktsioon, tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.
Te ei saa ravimit järsult tühistada, vajate alati järkjärgulist, arsti kontrolli all olevat annuse vähendamist. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada une-, meeleolu- ja isegi häireid psüühikahäired... Eriti ohtlik äkiline lõpetamine pikaajaline ravi või ravi, mis nõuab suuri ravimiannuseid. Võõrutusnähud on siis tugevamad. Pikaajaline kasutamine toob kaasa ravimi toime järkjärgulise nõrgenemise tolerantsuse kujunemise tulemusena. Pikaajalise ravi ajal klonasepaamiga on soovitatav läbi viia perioodilised uuringud: vere- ja maksafunktsiooni testid.
Klonasepaam-ravi ajal ja 3 päeva pärast ravi lõppu ei tohi alkoholi tarvitada.

Koostoimed teiste ravimitega
Klonasepaami pärssivat toimet kesknärvisüsteemile võimendavad kõik sarnase toimega ravimid: uinutid (nt barbituraadid), tsentraalse toimega vererõhku alandavad ravimid, antipsühhootikumid, antidepressandid, krambivastased ained, narkootilised analgeetikumid. Sarnane efekt on etanool... Alkoholi tarbimine klonasepaami ravi ajal võib lisaks kesknärvisüsteemi kumulatiivsele pärssivale toimele esile kutsuda paradoksaalseid reaktsioone: psühhomotoorset agitatsiooni, agressiivset käitumist või patoloogilise joobeseisundit. Patoloogiline joove ei sõltu tarbitud alkoholi tüübist ja kogusest.
Ravim võimendab skeletilihaste toonust vähendavate ravimite toimet.
Tubaka suitsetamine võib nõrgendada klonasepaami toimet.

Kõrvalmõju

• Klonasepaami sagedased kõrvaltoimed ravi ajal võivad olla: unisus, pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired, väsimustunne, väsimus.
• Võib esineda ka: mäluhäired, suurenenud närvilisus, depressioon, ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku sümptomid, suurenenud süljeeritus
• Harva võivad esineda: kõnehäired, teadmiste omastamise võime nõrgenemine, emotsionaalne labiilsus, libiido langus, desorientatsioon, kõhukinnisus, kõhuvalu, isutus, nahk allergilised reaktsioonid, lihasvalu, rikkumisi menstruaaltsükli naiste seas, sagedane urineerimine, nägemiskahjustus, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres, transaminaaside (AlAT, AspAT) ja aluselise fosfataasi kontsentratsiooni mööduv tõus veres; paradoksaalsed reaktsioonid: psühhomotoorne agitatsioon, unetus. Paradoksaalse reaktsiooni korral on vaja ravi kohe katkestada.

Ravimi mitmenädalane süstemaatiline kasutamine võib viia ravimisõltuvuse tekkeni ja ravimi äkilise ärajätmise korral võõrutusnähtude ilmnemiseni.
Klonasepaami ravi ajal ja 3 päeva pärast selle lõppu ei tohi te juhtida sõidukeid ega hooldada liikuvaid mehaanilisi seadmeid.

Üleannustamine

Klonasepaami üleannustamine võib põhjustada järgmised sümptomid: unisus, desorientatsioon, segane kõne ja sees rasked juhtumid teadvusekaotus ja kooma. Klonasepaami kasutamine koos teiste kesknärvisüsteemi pärssivate omadustega ravimite või alkoholiga võib olla eluohtlik.
Millal äge mürgistus on vaja esile kutsuda oksendamine, loputada kõhtu. Klonasepaami üleannustamise ravi on peamiselt sümptomaatiline. See koosneb peamiselt peamiste jälgimisest elutähtsad funktsioonid organism (hingamine, pulss, vererõhk). Spetsiifiline antidoot on flumaseniil (bensodiasepiini retseptori antagonist).

Vabastamise vorm

0,5 mg tabletid:
30 tabletti oranžist PVC/Al kilest blisterpakendis. Üks blister koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.
2 mg tabletid:
30 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist. Blister koos kasutusjuhendiga asetatakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25°C. Kaitsta valguse ja niiskuse eest.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Arsti poolt määratud.

Tootja

Tarkhominski farmaatsiatehas "POL FA" Aktsiaselts
St. A. Fleming 2 03-176 Varssavi Poola

Tarbijate pretensioonid tuleks saata esinduse aadressile

Esindus Vene Föderatsioonis:

121248, Moskva, Kutuzovi avenüü, maja 13, kabinet 141.