Kardioloogia avatud ovaalne aken. Avatud ovaalaken südames lastel ja täiskasvanutel: patoloogia ja norm Püsiv ovaalaken

Nüüd leidsin Internetist head teavet. Nüüd paneb selle diagnoosi 80% lastest ja see on normaalne kuni kahe aasta vanuseni, seda peetakse väikeseks anomaaliaks südame arengus.

"TEIE LAPSELT ON AVATUD OVAALNE AKEN" -sellist diagnoosi, mõni aeg pärast lapse sündi, kuuleb tänapäeval umbes 80% vanematest.
MIS ON AVATUD OVAALNE AKEN?

Emakasiseses seisundis lapsel ei toimu vereringeprotsess samamoodi kui täiskasvanul, sest emakas laps ei hinga ja kopsud ei tööta, kõik vajalik toitaineid see saab läbi platsenta vereringe. Kardiovaskulaarsüsteem toimib tänu kolmele avale: ovaalne, arteriaalne ja venoosne. Foramen ovale asub parema ja vasaku aatria vahel, veri läbib selle, möödudes kopsudest. Tuleb läbi lageda ovaalne aken veri toidab ennekõike brachiocephalic piirkonda, tagades aju kiire arengu. Pärast sündi, lapse esimese hingetõmbega, hakkab kopsuvereringe toimima. Sissetuleva vere suurenemise tõttu tõuseb rõhk vasakpoolses aatriumis ning ovaalne ava suletakse spetsiaalse klapiga nagu uks.See funktsionaalne sulgumine toimub esimesel 3-5 elutunnil ja täielik anatoomiline sulgumine , klapiklapi servade ja ava servade kokkusulamise tõttu 2-12 kuu pärast. Mõnikord kestab ülekasvamise protsess kuni kaks aastat, mida peetakse samuti normaalseks. ☆☆☆

Kuid see pole kõigi jaoks nii. Foramen ovale võib sulguda isegi emakas, mis toob kaasa parema südame ülekoormuse ja vasaku südame samaaegse alaarengu. Laps sellises olukorras sureb kas emakas või esimestel elutundidel.

Mõnel lapsel on auk ebatäielikult kinni kasvanud või ei kasva üldse. Seda juhtub sageli enneaegsetel imikutel, samuti arvatakse, et nendel lastel, kelle emad kuritarvitasid alkoholi või suitsetasid. Geneetiliste omaduste tõttu võib akent sulgev klapp veidi olla väiksem kui auk ja ei suuda seda täielikult katta. Mõned haigused, millega kaasneb rõhu tõus südame paremates osades, võivad kaasa aidata ovaalse õõnsuse mittesulgumisele, mis toimib kompenseeriva sõnumina. Südame õiged osad on koormatud, mis parandab patsiendi seisundit. Sellised olukorrad tekivad esmase ja sekundaarse puhul pulmonaalne hüpertensioon, kopsuarteri stenoos, kopsuveenide ebanormaalne drenaaž, trikuspidaalklapi defektid.

Enamikul juhtudel ei põhjusta avatud ovaalse akna olemasolu tõsiseid muresid... Tänu sellele, et rõhk vasakpoolses aatriumis on veidi kõrgem kui paremas, hoitakse kodadevaheline klapp suletuna, mis takistab vere väljutamist paremast aatriumist vasakule. Tavaliselt juhtub see väikeste aukudega: kuni 5-7 mm. Vastsündinutel võib nutmise, pingutamise ja pikaajalise ärevuse taustal tekkida ajutine rõhu tõus paremas aatriumis. Sellele järgneb lähtestamine venoosne veri läbi foramen ovale ja avaldub lühiajalise tsüanoosina (sinine). Vanematel lastel võib verejooks tekkida, kui paroksüsmaalne köha, sukeldumine, harjutused, millega kaasneb pingutamine ja hinge kinnihoidmine. Seetõttu ei soovitata sellistel lastel harjutada veealust ujumist, tõstmist, võimlemist ega ka ekstreemolukordadega seotud elukutsete valikut: piloodid, sukeldujad, kaevurid.

Kell suured suurused ovaalne auk (üle 7-10 mm), esineb defektile iseloomulikke rikkumisi kodade vahesein... Sellist avatud ovaalset akent nimetatakse "haigutavaks". Kirurgilise korrigeerimise probleemi lahendamiseks peaks lapsega konsulteerima südamekirurg. V Hiljuti defekti sulgemine läbi reieluu veen kasutades spetsiaalset seadet - OKKLYUDERA.

Üks tugevamaid tüsistusi, mis tekivad toimiva avatud ovaalse akna taustal, on paradoksaalne emboolia. Emboolia, verehüübed, gaasimullid, kasvaja tükid, võõrkehad, paremast aatriumist vasakusse ja oma teed edasi jätkates võib jõuda ajuveresoontesse ja põhjustada insuldi või lokaliseerida mis tahes muus elundis tromboosi ja südameinfarkti tekkega. Tromboflebiit on sageli emboolia allikas. alajäsemed ja vaagnaelundid, seetõttu tuleks OOO-ga tüdrukute raseduse kulgu jälgimisele pöörata erilist tähelepanu, eriti viimasel trimestril.

Avatud ovaalset akent ei peeta südamerikkeks. Pigem nimetatakse seda MARSiks (südame arengu väikesed anomaaliad). Paljud inimesed, kellel on selline anomaalia, elavad inimese jaoks normaalset elu, elades rahulikult vanaduseni. Mõnikord esineb vanematel lastel, kellel on hemodünaamiliselt oluline LLC, füüsilise koormuse ajal väsimus ja õhupuudus, kahvatus, nasolabiaalse kolmnurga kerge tsüanoos, harvem - kalduvus minestamisele. Samal ajal ei pruugi mühin südamepiirkonnas olla kuulda. Elundite röntgen rind ei erine normist. EKG võib näidata mittetäielik blokaad Gissa parempoolne pedicle (mida leidub ka absoluutselt tervetel lastel), harvem - mõlema kodade ülekoormus.

LLC peamine diagnostiline meetod on ehhokardiograafia (südame ultraheli). Parem on, kui aparaadil, millega uuring läbi viiakse, on värviline Doppleri kardiograafiline kinnitus. See võimaldab teil läbi avatud ovaalse akna näha isegi väikese vere šundi olemasolu.

LLC esinemine alla 2-aastastel imikutel on normaalne ja teiste südamehaiguste puudumisel ei tohiks see põhjustada muret. Kui aken pole 2 aasta pärast veninud, pole ka see põhjus paanikaks. Regulaarsed visiidid kardioloogi juurde, südame ultraheli perioodiline kordamine aitavad vanematel mitte lasta olukorral kontrolli alt väljuda ja jälgida augu suurust. Teatud protsendil lastest on see siiski täielikult võsastunud. Kui seda ei juhtu, peate oma arstiga otsustama, mida edasi teha.

★★★★★★★ Üldiselt on peaasi, mis suurusega see on ja kas ta 2 aastaks võssa kasvab. Jälgige köhimist ja füüsilist pingutust – nagu ma aru saan.

Avatud ovaalne aken ei ole südamerike. Iga laps sünnib temaga. Kui laps teeb esimest hingetõmmet, hakkab tema vereringe normaalselt toimima ja vajadus selle järele kaob. Aken kaob, kui rõhk vasakpoolses aatriumis muutub kõrgemaks kui paremas. Tavaliselt on klapp sidekoega üle kasvanud, mille järel LLC kaob.

Kui auk pole täielikult suletud või pole üldse kinni kasvanud, lastakse veri paremast kambrist vasakule. Just siis räägitakse beebil "avatud ovaalse akna" diagnoosist. Statistika kohaselt on sellesse haigestunud enam kui 40% täiskasvanutest. Kas see on nii ohtlik? Vaatame lähemalt.

Haiguse tunnused

Haigus võib sõltuvalt vanusest erineda. Seega ei saa imikutel mittetäielikult suletud aken avaneda füüsiline stress Seetõttu võivad LLC põhjusteks saada ainult patoloogiad.

Sümptomid sisse erinevas vanuses on ka erinev.

• Näiteks imikud ei võta hästi kaalus juurde, muutuvad ärrituvaks ja võib tekkida tsüanoos.
• Vanematel lastel esineb arengupeetus, ärevus.
• LLC sisse noorukieas mida iseloomustab madal vastupidavus, kiire väsimus, peavalud ja peapööritus.

Kui avatud ovaalne aken on suletud, ei saa seda enam avada.

Kuidas avatud ovaalne aken välja näeb, saab hinnata järgmise video järgi:

Avatud ovaalsete akende klassifikatsioon

LLC asub koos sees parema aatriumi vasak sein, nimelt ovaalse lohu põhjas. Enamasti on see väikese suurusega (kuni 2,5 mm) ja pikliku kujuga, mis sarnaneb piluga. Ovaalse akna suurus ja klassifikatsioon, mis võib olla:

1. väike;
2. keskmine;
3. suur;

Suur aken võib ulatuda 20 mm-ni, siis räägivad nad täielikust mittesulgumisest, mis on lai ümar ava.

Esinemise põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult teada. Avatud ovaalse akna ilmumiseni kell imik võib põhjustada mõningaid tegureid, näiteks:

1. pärilik eelsoodumus;
2. enneaegsus;
3. südame defektid;
4. sidekoe düsplaasia;
5. väliskeskkonna negatiivne mõju;
6. narkootikumide, tubaka ja alkoholi tarvitamine raseduse ajal;
7. geneetilised kõrvalekalded;

On oht, et ovaalne aken avaneb. Nii et sportlastel, kes armastavad tõstmist, maadlust ja sarnaseid spordialasid, võib raske füüsilise koormuse tõttu avaneda ovaalne aken. Riskirühma kuuluvad ka:

1. sukeldujad ja sukeldujad;
2. tromboflebiidiga patsiendid;
3. kopsuembooliaga patsiendid;

Tuleb märkida, et ovaalse akna avanemist täheldatakse inimestel, kellel on mittekasvanud ava. Mittesulgemise põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Sümptomid

Enamikul juhtudel tegutseb LLC ilma spetsiifilised omadused väga väheste sümptomitega. TO kaudsed märgid haigused hõlmavad tervet rühma sümptomeid, näiteks:

1. naha kahvatus;
2. tsüanoos huulte piirkonnas füüsilisega. koormus;
3. hilinenud füüsiline areng lastel;
4. minestamine;
5. pearinglus;
6. peavalud;
7. õhupuudus;
8. madal vastupidavus;

Need sümptomid on aga kaudsed ja nende järgi on haigust võimatu diagnoosida.

Diagnostika

Avatud ovaalse akna diagnoosimiseks on vaja läbida riistvarauuringud, millele arst annab saatekirja. Arst kogub kaebuste ja nähtude anamneesi, hindab patsiendi toitumist, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja määrab uuringute tulemuste põhjal:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid seisundi hindamiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs kolesterooli, triglütseriidide ja suhkru taseme määramiseks.
• Koagulogramm verehüüvete tekke tõenäosuse hindamiseks.
• EchoG Doppleri sonograafiaga OOO klappide, südameanomaaliate tuvastamiseks.
• EKG, mis tuvastab südamepatoloogia.
• Rindkere röntgen, et kontrollida südamelihase suurust.

Samuti on võimalik konsulteerida teiste arstidega, näiteks terapeudiga. Avatud ovaalse akna ravist räägime edasi.

Ravi

Kui patsiendil ei ole rasked rikkumised südame töös, siis LLC ravi võib piirduda ravimeetodite ja ravimite võtmisega. Raskete patoloogiate korral võib osutuda vajalikuks endovaskulaarne ravi.

Terapeutiliselt

• Piirata füüsilist. koormus.
• Söö tasakaalustatud toitumist, 4-5 toidukorda päevas. Pöörake erilist tähelepanu köögiviljadele ja ürtidele.
• Jälgige režiimi töötegevus ja puhka, ära pinguta üle.

Samuti on oluline jälgida õige režiim magage, ärge pingutage keha üle.

Ravimid

Koos terapeutiliste meetmetega määratakse patsientidele ravimid, kui ilmnevad halva enesetunde nähud:

• Antikoagulandid nagu varfariin. Mõeldud tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks.
• Disaggregandid või trombotsüütide vastased ravimid, näiteks aspiriin profülaktikaks või.

Sõltuvalt LLC kaasuvatest haigustest võib välja kirjutada ka erineva toimega ravimeid.

Endovaskulaarne protseduur

Nüüd kirurgia ei tehtud, kuna see asendati täielikult endovaskulaarse protseduuriga.

Endovaskulaarse ravi käigus sisestatakse arterisse kateeter. Kateetri otsa paigaldatakse sulgur, mis sisestamisel ummistab ovaalse akna.

Haiguste ennetamine

LLC spetsiifilist ennetamist ei ole. Ülekasvamata akna avanemise vältimiseks on oluline:

• Jälgige tasakaalustatud füüsilist aktiivsust ja ärge pingutage üle.
• Ravige tekkivaid haigusi õigeaegselt, vältige nende tüsistusi.

Autojuhid ja sukeldujad peavad vältima liigseid koormusi ja järgima töötamisel rangelt ettevaatusabinõusid.

Selle kohta, kas nad lähevad sõjaväkke, kui on avatud ovaalne aken, lugege edasi.

Kas nad lähevad sõjaväkke?

Avatud ovaalne aken sobib artikliga 42, mille kohaselt on patsient osaliselt või täielikult vabastatud ajateenistusest järgmistes kategooriates:

• B, piiratud kasutusega, kui haigus on šundiga. Ajateenija on rahuajal teenistuseks kõlbmatu.
• B, sobib väikeste piirangutega, kui haigus on šundita.

Siiski tuleb meeles pidada, et praegu on sõjaväes range valikuprotsess ja sageli on mis tahes LLC-ga inimesed teenistusest vabastatud. Lõpliku otsuse teeb eelnõu juhatus.

Kui raseduse ajal on oht, mida nimetatakse avatud ovaalseks aknaks, tasub hoolitseda ennetamise eest.

Ennetamine raseduse ajal

On ettevaatusabinõusid, mida rase naine peab võtma, et vähendada oma lapse haigestumise ohtu, näiteks:

• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Vastavus õige toitumine... On vaja piirata praetud, suitsutatud ja vürtsika tarbimist, maksta Erilist tähelepanu tooteid koos suurenenud sisu kiudaineid, see tähendab juurvilju, ürte, ube jne.
• Vältida kokkupuudet tugeva ioniseeriva kiirgusega.
• Vältige kokkupuudet söövitavate kemikaalidega. asjad, näiteks lakid, värvid, vedelad ravimid.
• Vältides või õigeaegne ravi nakkushaigused, eriti punetised.

V üldised põhimõtted ennetamine taandub tervisliku eluviisi põhimõtete järgimisele.

Tüsistused

Iseenesest põhjustab avatud ovaalne aken sageli verehüüvete moodustumist südames. Tromboosi tõttu on suur oht tekkida:

• mis viib ajukahjustuseni.
• Müokardiinfarkt, mis põhjustab südamelihase kudede kahjustusi.
• Neeruinfarkt, mis põhjustab neerukoe surma.
• Mööduv rikkumine aju vereringe, mis ajutiselt häirib aju tööd.

Tuleb mõista, et ebapiisav vereringe mõjutab kõiki inimorganeid, mistõttu võib see põhjustada muid patoloogiaid.

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral on patsientide prognoos positiivne. Pärast operatsiooni on soovitatav võtta arsti poolt määratud ravimeid ja säilitada tervislik pilt eluiga pikeneda positiivne mõju... Samuti on soovitatav regulaarselt külastada kardioloogi ja teha ehhokardiogrammi.

Kaasaegne diagnostilised protseduurid suudavad paljastada isegi väiksemaid kõrvalekaldeid, kõrvalekaldeid keha organite ja kudede struktuuris. Sellised võimalused aitavad õigeaegselt alustada vajalikku ravi.

Siiski on palju haigusseisundeid, mille määratlemine ei nõua kohest teraapia ühendamist või kirurgiline sekkumine... Seda tasub meeles pidada noortel vanematel, kes satuvad mingisse paanikasse, kui neile öeldakse, et vastsündinud beebi südames on lootesõnumi asemel väike auk.

Sageli on diagnoosi selgitamisel see avatud ovaalse akna nimi.

Anatoomiline taust

Selle arengu emakasisene periood tulevane laps veedab lootevees.

Seega puudub vajadus aktiivse hingamise järele, kui kopsud on suletud olekus. Laps saab hapnikku emalt nabanööri veresoonte kaudu.

Süda koosneb esialgu 4 kambrist ja on valmis töötama mõlema vereringeringi jaoks, kuid kopsukude ei toimi. Seetõttu on parem vatsake aktiivsusest praktiliselt välja lülitatud ning loote elundite elu toetamiseks ja arenguks tagab loodus hapnikurikka vere väljutamise paremast aatriumist vasakule ja edasi. suur ring vereringe kõigis struktuurides.

Sellist interatriaalset suhtlust nimetatakse ovaalseks aknaks ehk forameniks (foramen ovale).

Kas see on patoloogia?

Lapse sünni ja esimese hüüatusega (sissehingamisega) laienevad kopsud, südamekambrite vaheline rõhugradient muutub ja embrüo aken sulgub. Edaspidi kasvab selles kohas sidekude, alles jääb vaid lohk.

On palju olukordi, kus sulgemisprotsess viibib. Auk jääb avatuks 50%-l imikutel kuni 2 aastat, 25%-l lastest kuni 5 aastani. Ligikaudu iga neljas kuni kuues täiskasvanud inimene võib elada rahulikult, teadmata samalaadse anomaalia olemasolust südames.

Erinevate uuringute põhjal nõustusid arstid, et kodadevahelise sõnumi olemasolul ei ole erksuse fundamentaalne kriteerium mitte defekti olemasolu, vaid patsiendi vanus, kliiniline pilt ja avause enda suurus.

Millal mitte muretseda?

Kui vastsündinul ovaalse akna piirkonnas oleva augu läbimõõt on kuni 7 mm, rikkumisi ei esine, siis nad ei kasuta südamesse sekkumist. Last jälgitakse ettenähtud ajal. Teatud aja möödudes tehakse avatud akna suuruse dünaamika hindamiseks korduv Echo-KG.

Kui auk ei ole esimestel kuudel sulgunud ja on piirmõõtmetega (5-6 mm), võib arst määrata südames ainevahetust parandavaid ravimeid, vitamiine ja üldtugevdavaid protseduure. Selline ravimite tugi, päevakava ja toitumise hea korraldamine aitavad kiirendada kodadevahelise väikese sõnumi kinnikasvamist.

Võimalikud märgid

Avatud ovaalne aken võib ilmneda nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosina toitmisel, lapse nutmisel, pingutamisel väljaheite eemaldamisel. Laps ei võta piisavalt juurde, on kapriisne, imeb halvasti.

Üsna sageli saab kodadevaheline looteava leiuks alles südamehääli kuulates ja/või Echo-KG-d sooritades. Samal ajal pole beebi vanematelt kaebusi.

Ennetavad meetmed

Väikese suurusega avatud ovaalset akent kuni lapse teatud vanuseni peetakse normi variandiks. Lapse kasvades peaks auk ise sulguma.

Geneetilised rikked või emakasisene ontogenees võivad olla põhjuseks, mis häirib sündimata lapse normaalset kasvu ja talitlust. Seetõttu peaksid emad last kandes sellele mõtlema õige toitumine toitumine, päevane režiim, vitamiinide ja mineraalainete kasutamine, samuti on oluline järgida sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi.

Operatiivne ravi

Kui ovaalaken on hemodünaamiliselt olulise suurusega (koos vere segunemisega), sõnumi valendiku vähenemist aja jooksul ei toimu, suunatakse laps südamekirurgi konsultatsioonile.

Uued tehnikad võimaldavad kiiresti ja minimaalselt invasiivselt paigaldada spetsiaalse "luugi" (okluudri). Sünteetiline implantaat viiakse läbi väikese punktsiooni reieluu veresoonesse interatriaalsesse vaheseina riistvaralise kontrolli all juhttraadi abil, mis sulgeb aktiivse loote sõnumi.

Prognoos

Enamik vastsündinutel tuvastatud PFO juhtumeid taandub hiljem ja lõpeb kodadevahelise suhtluse täieliku sulgemisega esimese 2–5 eluaasta jooksul ilma sünnituseta. ilmsed põhjused mure pärast.

Avatud foramen ovale, mis on väike, vanematel lastel peetakse juba MARSiks (südame arengu väike anomaalia), võib piirata nende jaoks liigset füüsilist aktiivsust ja ekstreemsporti.

Artikli ilmumise kuupäev: 10.02.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: millistel juhtudel on avatud ovaalne aken lapse südames normi variant ja millistel südamerike. Mis selle seisundiga juhtub, kas täiskasvanul võib see olla? Ravi meetodid ja prognoos.

Ovaalne aken on kanal (auk, läbipääs) südame kodade vaheseinas, mis tagab parema aatriumi õõnsuse ühesuunalise ühenduse vasakuga. See on lootele eluliselt tähtis emakasisene struktuur, kuid pärast sündi peab see sulguma (üle kasvama), kuna see muutub tarbetuks.

Kui ülekasvu ei toimu, nimetatakse seda seisundit avatud ovaalseks aknaks. Selle tulemusena jätkub hapnikuvaene venoosse vere väljutamine paremast aatriumist vasakusse aatriumi. See ei satu kopsudesse, kuhu see tuleks südame paremast poolest välja visata, et hapnikuga küllastuda, vaid kohe, sattudes südame vasakpoolsetesse osadesse, levib see üle kogu keha. See viib hapnikunälg- hüpoksia.

Avatud olemine pärast sündi on ainus ovaalse akna rikkumine. Kuid mitte kõigil juhtudel ei peeta seda patoloogiaks (haiguseks):

• Tavaliselt on kõigil vastsündinutel aken avatud ja nad saavad perioodiliselt töötada.
• Ülekasv toimub järk-järgult, kuid iga lapse puhul individuaalselt. Tavaliselt peaks üle ühe aasta vanuste laste puhul see kanal olema suletud.
• 1-2-aastastel lastel on ovaalse akna väikese avatud ala olemasolu 50%. Kui samal ajal ei esine haiguse ilminguid, on see normi variant.
• Kui lapsel esinevad sümptomid esimesel eluaastal ja ka üle 2-aastastel lastel toimib ovaalne aken, on tegemist patoloogiaga – südame arengu väikese anomaaliaga.
• Täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel peab aken olema suletud. Kuid teatud tingimustel võib see igas vanuses avaneda, isegi kui see on esimesel eluaastal võsastunud - see on alati patoloogia.

See probleem on ravitav. Ravi viivad läbi kardioloogid ja südamekirurgid.

Milleks on avatud ovaalne aken?

Emakas oleva loote süda tõmbub regulaarselt kokku ja tagab vereringe kõikidele organitele peale kopsude. Hapnikuga rikastatud veri siseneb nabanööri kaudu platsentast lootele. Kopsud ei tööta ja nende vähearenenud veresoonkond ei vasta moodustunud südamele. Seetõttu läheb loote vereringe kopsudest mööda.

Selleks on ette nähtud ovaalne aken, mis heidab vere parema aatriumi õõnsusest vasakusse õõnsusse, mis tagab selle ringluse ilma sattumata. kopsuarterid... Selle eripära on see, et kodadevahelise vaheseina ava on kaetud vasaku aatriumi küljel asuva klapiga. Seetõttu on ovaalne aken võimeline pakkuma nende vahel ainult ühesuunalist suhtlust - ainult parempoolne ja vasakpoolne.

Emakasisene vereringe lootel toimub vastavalt järgmisele skeemile:

1. Hapnikuga küllastunud veri voolab nabanööride kaudu loote venoossesse süsteemi.
2. Venoossete veresoonte kaudu siseneb veri parema aatriumi õõnsusse, millel on kaks väljavoolu: trikuspidaalklapi kaudu paremasse vatsakesse ja ovaalse akna kaudu (ava kodadevahelises vaheseinas) vasakusse aatriumisse. Kopsu veresooned on suletud.
3. Surve suurenemine kokkutõmbumise ajal surub ovaalse aknaklapi tagasi ja osa verest väljub vasakusse aatriumisse.
4. Sellest siseneb veri vasakusse vatsakesse, mis tagab selle liikumise aordi ja kõigisse arteritesse.
5. Nabanööriga ühendatud veenide kaudu satub veri platsentasse, kus seguneb ema omaga.

Ovaalne aken on oluline struktuur, mis tagab lootele sünnieelsel perioodil vereringe. Kuid pärast lapse sündi ei tohiks see toimida ja kasvab järk-järgult üle.

Patoloogia võimalik areng

Sünni ajaks on loote kopsud hästi arenenud. Niipea, kui vastsündinud laps teeb esimest hingetõmmet ja on hapnikuga täidetud, avanevad kopsusooned ja vereringe. Sellest hetkest alates on lapse veri kopsudes hapnikuga küllastunud. Järelikult muutub ovaalne aken mittevajalikuks moodustiseks, mis tähendab, et see peab üle kasvama (sulgema).

Kui see juhtub - ülekasvamise protsess

Ovaalse akna sulgemise protsess toimub järk-järgult. Igal vastsündinul võib see perioodiliselt või püsivalt toimida. Kuid kuna pärast sündi on rõhk südame vasakpoolsetes kambrites palju suurem kui paremas, sulgeb aknaklapp selle sissepääsu ja kogu veri jääb paremasse aatriumisse.

Esimese eluaasta lapsed

Mida väiksem on laps, seda sagedamini on ovaalne aken avatud – umbes 50% alla üheaastastest lastest. See on lubatud nähtus ja on seotud kopsude ja nende veresoonte esialgse arenguastmega sünnihetkel. Lapse kasvades need laienevad, mis aitab vähendada survet paremas aatriumis. Mida madalam on see vasakpoolsega võrreldes, seda tugevamini surutakse klapp, mis peab selles asendis kogu eluks kindlalt fikseerima (kasvama koos aknaseintega).

Teise eluaasta lapsed

Juhtub, et ovaalne aken sulgub ainult osaliselt (1–3 mm jääb alles) 12 kuuks (15–20%). Kui sellised lapsed arenevad normaalselt ja neil pole kaebusi, ei peeta seda normist kõrvalekaldeks, vaid nõuab järelevalvet ja kaheaastaseks saades peaks see täielikult sulguma. Vastasel juhul peetakse seda patoloogiaks.

Täiskasvanud

Tavaliselt tuleb üle kaheaastastel lastel ja täiskasvanutel ovaalne aken sulgeda. Kuid 20% puhul see kas ei kasva üle või avaneb uuesti kogu elu jooksul (ja siis on see 4–15 mm.

Kuus probleemi põhjust

Kuus peamist põhjust, miks ovaalne aken ei kasva ega avane:

1. Kahjulikud mõjud lootele (kiirgus, mürgised ained, ravimid, emakasisene hüpoksia ja muud keerulised võimalused raseduse kulgemiseks).
2. Geneetiline eelsoodumus (pärilikkus).
3. Enneaegsus.
4. alaareng (düsplaasia) sidekoe ja südamerikked.
5. Rasked bronho-kopsuhaigused ja kopsuemboolia.
6. Pidev füüsiline stress (nagu väikelastel nutt või köhimine, täiskasvanutel raske treening ja sportimine).

Patoloogilised nähud ja sümptomid

Hapnikuvaese vere väljutamine südame avatud ovaalse akna kaudu põhjustab hapnikunälga kõigis elundites ja kudedes – hüpoksiani. Mida suurem on defekti läbimõõt, seda suurem on tühjenemine ja seda tugevam on hüpoksia. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid ja ilminguid:

Umbes 70% inimestest, kellel on ava kanalära esita kaebusi. See on tingitud defekti väikesest suurusest (alla 3-4 mm).

Kuidas probleemi diagnoositakse

Patoloogia diagnoosimine - südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia). Parem on seda teha kahes režiimis: standardne ja Doppleri kaardistamine. Meetod võimaldab määrata defekti suuruse ja vereringehäirete olemuse.

Pilt suurest avatud ovaalsest aknast südame ultraheli ajal. Suurendamiseks klõpsake fotol

Ravi

Ravi vajaduse ja valiku üle otsustamisel parim meetod võta arvesse kahte tegurit:

1. Kas on mingeid sümptomeid või tüsistusi:

• kui jah, on operatsioon näidustatud, olenemata defekti suurusest;
• kui ei, siis ei ole ravi vaja nii lastel kui ka täiskasvanutel.

1. Millised on defekti mõõtmed ja verevooluse hulk ehhokardiograafia järgi: kui need on väljendunud (lapsel üle 4 mm) või täiskasvanutel esinevad ajuverevoolu häirete tunnused, on näidustatud operatsioon.

Ovaalne aken on hõlpsasti suletav abiga, mis tehakse ilma ühe sisselõiketa ühe suure arteri punktsiooniga.

Endovaskulaarne operatsioon südame ovaalse akna sulgemiseks

Prognoos

Täiskasvanute ja laste avatud ovaalse akna asümptomaatiline kulg ei kujuta endast ohtu ega piiranguid 90–95%. 5-10%, kui sellele anomaaliale on kihistunud ebasoodsad asjaolud (kopsuhaigus, südamehaigus, raske töö), on võimalik defekti järkjärguline suurenemine, mille tulemusena kliinilised ilmingud ja tüsistused. Opereeritud patsiendid paranevad 99%. Kõik avatud ovaalse aknaga täiskasvanud ja lapsed peaksid kord aastas külastama kardioloogi ja läbima südame ultraheliuuringu.

Avatud ovaalne aken südames on väike ava vaheseinas otse parema ja vasaku aatriumi vahel. Tavaliselt ei tohiks nad omavahel suhelda, et ei tekiks arteriaalse ja venoosse vere segunemist, samuti rõhu langust. See olek on patoloogiline nähtus teatud vanuses täiskasvanutel ja lastel ning on väga levinud. Mõnikord ei põhjusta haigus tõsist füüsilist ebamugavust, kuid mõnel juhul võib see põhjustada mitmesugused rikkumised töös südame-veresoonkonna süsteemist ja vajab ravi.

Ovaalse süvendi esinemine on normaalne, sest raseduse ajal, kui loote kopsud ei funktsioneeri ja organism vajab täiendavat hapnikuvoolu, kantakse selle ava kaudu veri vasakusse aatriumi. Sellise kanali puudumine protsessis emakasisene areng võib põhjustada mitmesuguseid anomaaliaid ja isegi lapse surma enne sündi või vahetult pärast seda.

Kui laps teeb esimese hingetõmbe, algab töö. hingamissüsteem ja ta kopsud laienevad koheselt. Suurenenud rõhk südame vasakus servas peatab verevoolu läbi foramen ovale.

Vastsündinud lapsel peaks südame ovaalne aken sulguma mõne päeva või nädala jooksul. Kuid väga sageli järgmise kavandatud ajal arstlik läbivaatus selgub, et seda ei juhtunud ja arst teavitab vanemaid patoloogilistest kõrvalekalletest beebi südame-veresoonkonna süsteemi arengus. Avatud ovaalne aken nõuab enamikul juhtudel mingit ravi, kuid see on teada lastearst E.O. Komarovsky soovitab vanematel mitte paanikasse sattuda ja mitte pöörduda radikaalsed meetmed... Oma töödes rõhutab ta tõsiasja, et peaaegu pooled vastsündinutest ei sulge südame vaheseina ava järsult ja see võib jääda pikka aega avatud kuni viieaastaseks saamiseni.

Hoolimata asjaolust, et vaheseina avatud läbipääsu kahe kodade vahel võib mõnda aega pidada normaalseks variandiks, on füüsilise defekti ilmnemisel ka teisi tegureid. Need võivad põhjustada erinevate arengut patoloogilised muutused südamelihase töös. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• suitsetamine ja joomine alkohoolsed joogid raseduse ajal;
• mitmesugused emakasisesed väärarengud (sh infektsioonidega nakatumine);
• ravimite võtmine, mis pole arstiga kokku lepitud;
• pärilik tegur.

Kui laps sündis enneaegselt, suurendab see ka ohtu, et südameauk ei kasva üle ja sealt kandub nõrga pulsatsiooniga veri. Südamelihase struktuuri ja arengu erinevate kõrvalekallete korral võib vasaku ja parema aatria kambrite ajutise venitamise tõttu tekkida varem ühendatud ovaalse akna järsk avanemine.

Sümptomid

Mõnel juhul ei sulgu auk isegi pärast mitut eluaastat. Kui teismelisel leiti sulgemata aken, jääb see defekt talle kindlasti igaveseks. Miks see ohtlik on? Tegelikult saadab see nähtus ametliku statistika järgi elus vähemalt 25% kogu täiskasvanud tööealisest elanikkonnast. Seejuures seatakse piirangud ainult ekstreemspordile ja pidevaga seotud tegevustele kehaline aktiivsus... Ettevaatlik tuleb olla, sest avatud ovaalse akna olemasolu südames võib täiskasvanul põhjustada äkilisi vererõhu muutusi.

Juhtumid hääldatud kliiniline pilt haigused, kui ilmnevad järgmised patoloogilised seisundid:

• hingamisteede haigused;
• aju vereringehäired ja kalduvus tromboosile;
• flebeurüsm;
• kroonilise iseloomuga tugevad peavalud;

• üleliigne normaalne tase vere maht kopsudes;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• arütmia ja õhupuudus;
• jäsemete tuimus;
• liikumispuudega erinevad osad keha;
• patoloogilised muutused paremas aatriumis (tavaliselt ultraheli ajal selgelt nähtavad);
• seletamatu etioloogiaga süstemaatiline minestus.

Enamasti on haigus varjatud ja seda on üsna raske diagnoosida, seetõttu avastatakse see juhuslikult arstlikud läbivaatused ja kontrollib. Täiskasvanute vaevuste peamise põhjuse otsimist raskendab ka spetsiifiliste tunnuste puudumine, sest ülaltoodud sümptomid esinevad erinevate patoloogiate puhul.

Võimalikud tüsistused

Avatud aken südames kujutab harva tõsist ohtu inimeste tervisele ja praktiliselt ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid halvendab selle kvaliteeti. Aga see patoloogia koos teistega kroonilised haigused hingamisteede organid, veenilaiendid ja tromboflebiit, võivad põhjustada tõsised tüsistused, mis sisaldab:

• müokardiinfarkt;
• neeruinfarkt;
• insult.

Lisaks võib tekkida ajutine aju verevarustuse häire, mis võib põhjustada mälukaotust, kesknärvisüsteemi depressiooni, keha liikumatust, jäsemete tuimust ja kõnehäireid. Mõne aja pärast võivad need sümptomid jäljetult kaduda.

Haiguse ravi

Kui füüsilisel läbivaatusel ilmnes lahtine südamesurve, kuid see ei too inimesele füüsilist ebamugavust, siis erikohtlemine ei teostata. Väiksemate tüsistustega määrake erinevad ravimid, vältides süvaveenide tromboosi teket.

Mõnel juhul saab defekti parandada operatsiooniga.

Arstid kasutavad sageli spetsiaalseid imenduvaid plaastreid, mis on ovaalse akna ajutised plaastrid.

Nende kasutamise ajal kasvab sidekude, mis seejärel sulgeb kodade vahelise kanali.

Prognoos

Sellel haigusel on üldiselt hea prognoos, kuid selle vältimiseks mitmesugused komplikatsioonid vaja perioodiliselt ultraheliuuringud(eriti vastsündinutel) ja külastage kardioloogi. Samuti peaksite vältima füüsilist väsimust ja suurenenud stressi.

Samad reeglid kehtivad ka teismelistele. Vanemad ei tohiks oma lapsi poksi- või võitluskunstide sektsiooni saata ning võimalusel on parem vältida koolivõistlusi, esitades eelnevalt tõendi kaasasündinud defekti olemasolu kohta.

Kui välistada igasugused riskid ja ravida õigel ajal kaasnevad haigused, siis saate elada peaaegu kogu oma elu ilma seda probleemi mäletamata. Patoloogia ei ole raseduse takistuseks ja loomulik sünnitus, kuid naine peab sellest teavitama oma sünnitusarsti-günekoloogi sisse kohustuslik... Vanemas eas muutub haigus mõnikord südamepuudulikkuse põhjuseks, mistõttu tuleb aeg-ajalt läbida plaanilised uuringud ja abiga ennetada. ravimid või traditsiooniline meditsiin.