Flebotromboos - mis see on, sümptomid ja ravi. Reieluuveeni tromboosi tunnused, diagnoosimine ja ravi

Alumiste jäsemete flebotromboos on keeruline patoloogiline protsess, mis kuulub venoosse süsteemi haiguste kategooriasse. Haigus on väga salakaval, sest see on sageli esialgne etapp on asümptomaatiline, kuid mõne aja pärast võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seda tüüpi tromboosi kõige ohtlikum tüsistus on kopsuarteri ummistus (trombemboolia), mis on patsiendile sageli surmav.

Inimeste tervisele avaldatavate laastavate tagajärgede tõttu tuleks kõiki selle patoloogiaga sarnaseid sümptomeid pidada tõsiseks arstiabi otsimise põhjuseks. Selles artiklis käsitletakse flebotromboosi (süvaveenide tromboosi) iseärasusi, selle diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Haiguse tunnused

Erinevatel põhjustel, sealhulgas patogeneetilistel põhjustel, moodustub verehüüve veresoonte luumenis. Tromb on seina külge kinnitatud ja vooderdab veeni. Lisaks suureneb trombi suurus trombootiliste masside tõttu kiiresti.

Süvaveenide tromboos klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi, sealhulgas:

arenguaste;
verehüübe tüüp;
lokaliseerimine.

Arengu astme järgi jaguneb patoloogia kolme tüüpi:

äge (areneb mitte kauem kui 2 nädala jooksul);
alaäge (2 kuni 8 nädalat);
krooniline (kuni 3 kuud pärast arengu algust).

Äge flebotromboos areneb ootamatult ja ägedalt – sellele ei eelne põletikku veresoone seinas. See seisund avaldub sageli varases operatsioonijärgses perioodis patsiendi piisava motoorse aktiivsuse puudumise ja sellest tulenevalt aeglase verevoolu tagajärjel.

Sõltuvalt fikseerimise astmest võib tromb olla mitut tüüpi:

oklusiivne (piki anumat venitatud);
mitteoklusiivne (parietaalne);
ujuv (seina külge kinnitatud, kuid ainult väike osa selle pinnast);
emboloogiline (mobiilne).

Flebotromboos on eriti ohtlik esimese 5 päeva jooksul. Sel perioodil on tromb veresoonte seinale väga ebakindlalt fikseeritud ja võib muutuda hõljuvaks, see tähendab võimega kaasa liikuda. vereringe... 5-7 päeva pärast väheneb trombi rebenemise oht järsult, kuna tromb hakkab kleepuma, mis tal varem puudus.

Vastavalt alajäsemete flebotromboosi lokaliseerimisele eristatakse mitmeid haiguse vorme:

jala süvaveenide tromboos;
popliteaalveeni tromboos;
ilio-reieluu piirkonna tromboos.

Põhjused

Alajäsemete flebotromboos on tavaliselt mõne muu haiguse tagajärg, leibkonna või meditsiiniline vigastus samuti keha liikuvuse pikaajaline piiramine. Viimasel juhul räägime paigalseisust, mida sageli kombineeritakse veresoonte pigistamisega (näiteks voodirežiimiga või halva harjumuse korral istuva töö ajal jalgu ristata). Vigastuste osas siis suurenenud risk haiguse areng toimub pärast jala luude luumurde, kirurgilised operatsioonid( põlveliigese asendamisel).

Väga sageli tekib süvaveenide tromboos alajäsemete kaugelearenenud veenilaiendite tekkimisel. Selles staadiumis on veenid tugevalt laienenud ning vere turse ja paigalseis on erineva raskusastmega.

Flebotromboos tekib ka halva vere hüübimise tõttu, mille tõttu see muutub paksuks ja verevool on häiritud.

Hüübimishäirete põhjused võivad olla:

ainevahetusprobleemid;
onkoloogilised haigused (eriti vaagnapiirkonna kasvajad);
maksahaigus;
südamepuudulikkus (nii äge kui krooniline);
rasedus (eriti kui tegemist on mitme lootega);
endokriin- ja urogenitaalsüsteemi häired.

Süvaveenide tromboosi teket soodustavad tegurid on rasvumine, hormonaalsete ravimite tarbimine rasestumisvastased ravimid, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Teine oluline provotseeriv tegur on ebapiisav füüsiline aktiivsus. Flebotromboosi täheldatakse mitte ainult eakatel inimestel, vaid ka naistel reproduktiivne vanus samuti noortel töövõimelistel meestel. Lisaks on naised süvaveenide tromboosile vastuvõtlikumad (umbes kolmveerand kõigist teatatud haigusjuhtudest).

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, on haiguse varases staadiumis sümptomid tavaliselt peaaegu nähtamatud. Enne algust täielik oklusioon(veeni täielik sulgumine) flebotromboosi sümptomite hulka kuuluvad järgmisi märke:

valu sündroom piki kahjustatud veeni (valulikkus on eriti märgatav gastrocnemius lihase piirkonnas);
valu jala painutamisel;
valu palpatsioonil sisepind sääred või jalad;
jalgade turse;
valulikkus kõndimisel (jalale pole võimalik astuda);
naha läikiv välimus (võimalik on ka sinine või marmorjas toon);
väljendunud venoosne muster.

Mida kõrgem on kahjustatud piirkond, seda suurem on valu sündroom, turse ja naha värvuse muutus. Kui patoloogia lööb reieluu veenid (ileofemoraalne tromboos), ilmuvad täiendavad sümptomid, sealhulgas kange reie tunne, samuti selgelt väljendunud sinised või punased laigud.

Kui veen on täielikult ummistunud, ei kata turse enam ainult jalga, vaid ka kõhtu. Sel juhul aktiveerub valusündroom järsult – sedavõrd, et valuvaigistiteta valu talumine muutub võimatuks.

Alajäsemete süvaveenide flebotromboos esineb kahes kliinilises vormis:

Valge valulik flegmaasia. Seda vormi iseloomustab terav arteriaalne spasm, tugev valu, kahvatu nahk. Alumine jäse paisub nii palju, et veresoonte pulsatsioon ei ole praktiliselt palpeeritav. Valged flegmad on oma sümptomites väga sarnased arteriaalse vereringe häiretega.
Sinine valulik flegmasia. See on haiguse raskem vorm. Patoloogiline protsess levib paljudesse jala veenidesse ja verevool peatub järsult. Seda tüüpi süvaveenide tromboos põhjustab gangreeni alajäsemed.

Erinevused teistest tromboositüüpidest

Nimetus "tromboos" iseloomustab patoloogiaid, mille korral veresooned on trombidega ummistunud. Need patoloogilised protsessid hõlmavad lisaks süvaveenide tromboosile ka tromboflebiiti.

Süvaveenide flebotromboosi ja tromboflebiidi vahel on järgmised erinevused:

Süvaveenide tromboos, nagu patoloogia nimetus viitab, mõjutab ennekõike sügavad veenid sääre või vaagnapiirkonna tagakülg. Tromboflebiidi korral on kahjustatud eelkõige jalgade pindmised veenid.
Tromboflebiiti iseloomustab põletikuline protsess veenis ja tromb tekib vere küpsemise tagajärjel kahjustatud piirkonnas. Süvaveenide tromboosi korral ilmub tromb ilma eelneva veenipõletikuta.
Flebotromboosi korral on haiguse kliinilise pildi, võimalike tüsistuste ja ravimeetodite osas olulisi erinevusi teistest tromboositüüpidest. Süvaveenide tromboosi peamiseks ohuks on intensiivne trombi moodustumine koos suure tõenäosusega trombi eraldumiseks. Tromboflebiidi korral on peamine oht põletikuline protsess ise.

Võimalikud tüsistused

Flebotromboos võib põhjustada tüsistusi, mis on põhjustatud veresoonte ja kudede normaalse toitumise pikaajalisest häirimisest. Kõige ohtlikumate tüsistuste hulgas tuleb märkida kudede trofismi rikkumist, mis põhjustab gangrenoosseid muutusi. Gangreen võib kaasa tuua vajaduse alajäseme amputatsiooni järele.

Üks veel võimalik komplikatsioon(ja kõige tõenäolisemalt, kuna see esineb umbes pooltel süvaveenide tromboosi juhtudest) - posttrombootiline sündroom. See patoloogia avaldub troofiliste haavandite ja kroonilise venoosse puudulikkuse raske vormina.

Flebotromboosi kõige ohtlikum tüsistus on aga ujuv tromb. Trombemboolia võib lõppeda surmaga (kui verehüüb ummistub kopsuarteri) või raske müokardiinfarkt.

Eespool loetletud süvaveenide tromboosi tüsistused pole kaugeltki ainsad. Flebotromboos võib põhjustada hüpovoleemilist šokki, hüperkaleemiat, müoglobinuuriat, koagulopaatiat ja muid tõsiseid tagajärgi.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed algavad sageli mitte varem, kui patsient pärast kiirabi kutsumist statsionaarsesse osakonda jõuab. See aga ei tähenda, et nõrgalt rasked sümptomid pole võimalik diagnoosi panna. Kui avastatakse isegi ähmased sümptomid, peate diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Arst kuulab ära patsiendi kaebused, uurib tema anamneesi ja määrab uuringute kompleksi, mille abil paneb hiljem diagnoosi.

Flebotromboosi diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

Homansi sümptomi uuring. See test on vajalik sääre veenide läbilaskvuse määramiseks. Kui test on positiivne, siis kui alajäse on põlvest kõverdatud, tekib vasika lihasesse terav valusündroom.
Payri sümptom. Selle uuringu käigus on palpatsioon tagakülg pahkluud. Valusündroomi esinemine viitab flebotromboosile.
Sperlingi sümptom. Test on positiivne, kui nahk on kahvatu ja sinakas.
Pratti sümptom. Tähelepanu juhitakse naha läikusele ja venoosse võrgustiku raskusastmele.
Lowenbergi sümptom. Selle testi läbiviimiseks asetatakse säärele spetsiaalne mansett tonomeetrist, mille järel viiakse rõhk seadmes 60-150 elavhõbedamillimeetrini. Kui test annab valu, kinnitab katse süvaveenide tromboosi kahtlust.

Kui flebotromboos on tõenäoline, peate kontrollima artereid patoloogiate suhtes instrumentaalse ja laboratoorsed meetodid... Selleks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

Veresoonte ultraheliuuring dopplerograafiaga. Meetod võimaldab leida kõik kahjustatud veenide piirkonnad, samuti välja selgitada verevoolu intensiivsus.
Flebograafia või skaneerimine, kasutades märgistatud fibrinogeeni. Uuring võimaldab selgitada veenide tromboossete piirkondade asukohta.
Magnetresonantstomograafia ja CT skaneerimine... Eriti sageli kasutatakse tehnikaid, kui ultraheli ei andnud selgeid tulemusi.
Radioisotoopide stsintigraafia.
Kindral kliiniline analüüs veri. Uuringu käigus tehakse kindlaks erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide tase.
Vere biokeemilise koostise analüüs. Test näitab vere hüübimise taset ja veritsusaega. Arvesse võetakse ka fibrinogeeni indeksit ja protrombiini indeksit.
TEG koaguleeritavuse määramiseks graafiliselt.
Trombiini tekke test.
APTT. See on eraldi test vere hüübimisindeksi määramiseks.

Ravi meetodid

Flebotromboosi diagnoosimise korral on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgilised meetodid... Konkreetne ravitaktika oleneb trombi asukohast, lokalisatsioonist ja liikuvusest, samuti üldine seisund patsient.

Kui flebotromboosi ravitakse konservatiivselt, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

voodipuhkus 7-12 päeva jooksul;
jalgade asukoht künkal (südame tasemest kõrgemal);
alkoholikompressid alajäsemetele;
kompressioonsukk või elastsed sidemed (kompressiooniastme, see tähendab pigistamise, määrab arst);
sidemed hepariini salviga;
ravimite võtmine.

Narkootikumide ravi sisaldab:

naatriumhepariin ( intravenoosne manustamine) või kaudsed koagulandid koos järgneva üleminekuga "varfariinile";
põletikuvastased ravimid (näiteks Butadion);
disaggregeerivad ravimid (Aspiriin, Cardiomagnet);
ravimid veresoonkonna säilitamiseks (näiteks Trental);
glükokortikosteroidravimid (nt deksametasoon).

Pärast haiguse ägeda faasi lõppu võib patsiendile määrata ravivõimlemise. Motoorset aktiivsust on vaja selleks, et vältida alajäsemete ummikuid.

Kui flebotromboosi või kopsuemboolia ajal tuvastatakse ujuv tromb, tuleb kiiresti kirurgiline sekkumine- trombektoomia. Samuti on operatsioon hädavajalik juhul, kui tromboos levib reide (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon).

Märge! Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni ajal on oht ohtliku tüsistuse tekkeks – trombirebendi tagajärjel tekkiv kopsuemboolia.

Kui diagnoos tehakse hoolikalt, selgub trombi asukoht suure täpsusega. Enne operatsiooni süstitakse patsiendile cava filter, mis on ette nähtud emboolia vältimiseks. Kui trombe on palju, tehakse suunatud trombolüüs, mille käigus eemaldatakse vereringest kõik trombid.

etnoteadus

Flebotromboosi ravi võib läbi viia ka traditsioonilise meditsiini abil. Siiski tuleb meeles pidada, et rahvaviisid ei saa asendada traditsioonilist meditsiini - nad ainult täiendavad seda.

Märge! Peaaegu kõikidele väljakirjutatud patsientidele määratakse verevedeldajad. Seetõttu tuleb sama toimega traditsiooniliste ravimite kasutamisel olla ettevaatlik.

Süvaveenide tromboosi raviks kasutatakse järgmist rahvapärased abinõud:

Õunaäädikas. Seda toodet lahjendatakse veega vahekorras 1 kuni 1 ja saadud koostisega pühitakse alajäsemete nahk kaks korda päevas. Terapeutiline kursus on ette nähtud 2 nädalaks.
Bodyaga. Kompositsiooni valmistamiseks vajate 2 supilusikatäit toorainet 300 grammi keeva vee kohta. Lahust infundeeritakse 2-3 tundi. Valmis kompositsioon kantakse puuvillasele riidele, mis seejärel kantakse jala kahjustatud alale. Ravi viiakse läbi 10 päeva jooksul.
Segu võid(50 grammi) ja taruvaik (1 tl). Kompositsiooni kantakse nahale kaks korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Flebotromboosi (trombi eraldumise puudumisel) prognoos on üldiselt soodne. Sellisel juhul on haiguse kordumise võimalus. Sageli esineb posttromboflebiitiline sündroom, mille tõenäosus siiski järk-järgult väheneb, kuna toimub veenide rekanalisatsioon.

Trombemboolia korral ulatub suremus esimestel tundidel 30-35% -ni. Ellujäänud patsientidel on suur müokardiinfarkti risk. Ägeda südamepuudulikkuse tekke tõenäosus on samuti suur.

Flebotromboosi ennetamine seisneb seda haigust provotseerivate patoloogiate arengu ennetamises. Lisaks peate oma elustiili põhjalikult üle vaatama, et välistada kõik provotseerivad tegurid, sealhulgas halbadest harjumustest loobumine, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, lähtestage ülekaal... Süvaveenide tromboosi taastumise vältimiseks on vaja järgida raviarsti soovitusi, eelkõige tegeleda ravivõimlemine ja kasutada ravimeid, antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid.

Flebotromboosiga, vere paksenemisest põhjustatud venoosse süsteemi haigusega, tekib veenides üks või mitu trombi. Mõjutada võivad kõik veenisooned, kuid kõige sagedamini haigestuvad üla-, alajäsemete ja vaagna veenid.

See on tavaline patoloogia, eriti vanuses 40-50 ja vanemad. Haiguse algust iseloomustab asümptomaatiline kulg ja see avaldub sageli ohtlike tüsistustega, eluohtlik patsient.

Põhjused

Flebotromboosi põhjused on järgmised patoloogilised seisundid mis põhjustab verevoolu aeglustumist ja selle paksenemist:

Trauma - alajäsemete, rangluu, õlavarreluu luumurrud.
Põlve-, puusa- või õlaliigese endoproteesimise ortopeediline operatsioon.
Venoosse vereringe rikkumine ülekaalulisuse, mitmikraseduse, pikaajalise voodirežiimi, venoosse veresoone kokkusurumise tõttu kasvava kasvaja poolt. Niisiis põhjustab naistel alajäsemete süvaveenide flebotromboos sageli vaagnaelundite kasvajate kasvu.
Bakteriaalne infektsioon koos septitseemia tekkega.
Sünnitusjärgne periood koos tüsistustega.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine.
Mediastiinumi organite, maksa onkoloogilised haigused.
Väljendas veenilaiendid alajäsemete veenid.
DIC ja muud vere hüübimishäired.
Jäsemete veresoonte ateroskleroos koos naastude moodustumisega.
Patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist.

Provotseerivad tegurid on istuv eluviis, krooniline füüsiline ja närviline ülekoormus, halb ökoloogia, tasakaalustamata toitumine, suitsetamine ja alkoholism.

Voolu järsu aeglustumise korral moodustub tromb venoosne veri... See kinnitub veresoone siseseinale ainult ühest otsast, sagedamini venoosse klapi juurest, trombi teine ots hõljub vabalt veresoone luumenis, võib liikuda mööda veeni ja kiiresti suureneda.

Esimestel päevadel pärast moodustumist võib see kergesti lahti tulla, seejärel tekib põletikuline reaktsioon (endoflebiit), mis aitab kaasa trombi fikseerimisele veresoone seinale. Seetõttu täheldatakse embooliat sagedamini haiguse esimestel päevadel, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Sümptomid

Mis on iseloomulik ägedale flebotromboosile? Peal varajased staadiumid kui verevool on osaliselt säilinud, ilmnevad alajäsemete flebotromboosi sümptomid järgmiselt:

lõhkevad valud veenide käigus ja raskustunne jäsemetes, mida süvendab kõndimine, reie, sääre, labajala sisepinna palpatsioon;
tsüanootilised või lillad laigud kahjustatud piirkonnas, nahk omandab sageli läikiva varjundi, millel on selgelt väljendunud venoosne muster.

Sääre süvaveenide flebotromboosi iseloomustab püsiv, järk-järgult suurenev turse, mis mõnikord levib kogu jalale ja vastavale vaagnapoolele.

Ileofemoraalne flebotromboos, mida komplitseerib veeni seina põletik, kaasneb temperatuuri oluline tõus, isutus, suurenenud valu koos levikuga vaagnapiirkonda ja alakõhusse. Patsient kaebab ka väljaheidete kinnipidamist. Uurimisel võib esineda kõhukelme ärritusnähte.

Lüüasaamisel subklavia veenülemises õlavöötmes on valu ja turse, mis levib kiiresti ülemisse rindkere ja kaela. Sel juhul võib nahk olla kahvatu, vahaja varjundiga või sinakas, pindmiste veenide muster on selgelt väljendunud. Sisse liikumine ülemine jäse valulik ja piiratud mahuga.

Haiguse salakavalus seisneb selles, et klassikalisi tunnuseid täheldatakse ainult pooltel patsientidest. Sagedamini on haiguse esimene ilming kiiresti arenev kopsuemboolia kliinik. Seda patoloogiat iseloomustab õhupuudus, tsüanoos, tugev valu rinnus, tahhükardia, hüpotensioon, köha, teadvusekaotus. See seisund on sageli surmav.

Klassifikatsioon

Flebotromboosil on mitu klassifikatsiooni.

Lokaliseerimise järgi

Ülemiste jäsemete flebotromboos mõjutab käte suuri veene. Kõige tavalisem subklaviaveeni flebotromboos, kuid kahjustatud võivad olla ka teised veresooned.

Alumiste jäsemete flebotromboos jaguneb järgmisteks vormideks:

äge ileofemoraalne flebotromboos koos ilio-reieluu veenide kahjustustega, mis jaguneb ileofemoraalseks flebotromboosiks paremal ja vasakul, olenevalt kahjustatud poolest;
reieluu flebotromboos - reie venoossete veresoonte kahjustus;
flebotromboos popliteaalveenides ja jalaveenides.

Lisaks on õõnesveeni alumine kahjustus ja perianaalse piirkonna veenid.

Arenguastme järgi

Alajäsemete äge süvaveenide flebotromboos tähendab trombi moodustumist veresoones, kui veeniseinas pole põletikulisi muutusi. Patoloogia äge faas kestab viis kuni kümme päeva, muutudes alaägedaks flebotromboosiks.

Tavaliselt jõuab haigus nädal pärast trombi moodustumise algust staadiumisse ja veresoone siseseina trombi tugevnemise tõttu väheneb tüsistuste oht.

Välimuselt

Kasutatakse ka klassifikatsiooni järgi väline väljanägemine, mis põhineb verehüübe fikseerimise astmel veresoone seinal.

Seal on järgmised verehüüvete kategooriad:

oklusiivne - ummistab anuma täielikult;
mitte-oklusiivne - parietaalne, verevoolu jaoks on luumen;
ujuv - kinnitatud ainult väikese osaga ja võib kergesti maha tulla, mis on väga ohtlik;
emboloogiline - liigub vabalt mööda veresoonte voodit.

Mõnikord klassifitseeritakse haigus kahjustatud jäseme nahavärvi järgi.

Sel juhul eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

Valged flegmad - tromboosiga veeni kõrval asuvate arterite tugeva spasmi tõttu. Patsient on mures äge valu... Uurimisel on jäse kahvatu, turse, palpatsioonil külm, sellel olevate veresoonte pulsatsioon on järsult nõrgenenud.
Sinine flegmasia - millega kaasneb tugev valu, areneb valgete flegmade taustal. Häiritud on nii venoosne kui arteriaalne verevarustus, täheldatakse reieluu- ja niudeveenide ummistumist. Sagedamini kaasneb nende nähtustega vasakul ileofemoraalne flebotromboos. Kus vasak jalg tsüanootiline, on väljendunud turse, haarates vaagna vasaku poole, kahjustatud jäseme veresoontel puudub pulss. Patsiendil tekib kiiresti jäseme gangreen.

Tavaliselt nimetatakse neid seisundeid haiguse tüsistusteks.

Milline arst ravib flebotromboosi?

Veresoonkonna venoosse osa haigustega tegelevad fleboloogid. Nad võtavad patsiente vastu nagu nad on eelarvelised asutused ja spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Flebotromboosi ägeda faasi staadiumis toimetatakse patsient kiiresti üldosakonda või veresoonte kirurgia... Parim variant sel juhul on angiokirurgi arstlik järelevalve.

Diagnostika

Selle diagnoosimiseks ohtlik patoloogia Vajalik on anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste analüüs, eriarsti hoolikas uurimine. Tavaliselt juhtub see juba haiglatingimustes, kus patsient võetakse tugeva valu tõttu kiiresti vastu.

Tehakse Lowenbergi test valutavale jäsemele rõhu mõõtmise aparaadi manseti pealepanemisega. Jalavalu ilmneb 80-100 mm Hg juures. Art. Terve sääre kokkusurumine manseti poolt väärtustel 150-180 mm Hg. Art. ei tekita ebamugavust.

Flebotromboosi täpne diagnoos viiakse läbi erinevate instrumentaalsed meetodid, mis aitavad eristada veenide patoloogiat arterite lüüasaamisest.

Flebograafia - kõige informatiivsem viis. See seisneb kontrastaine sisseviimises ühte jalalaba safeenveeni, mis süvaveeni sattudes näitab trombi asukohta ja veresoonte oklusiooni astet röntgenuuringu käigus.

Popliteaalveeni ja reieveenide flebotromboosi kinnitamiseks kasutatakse seda Doppleri ultraheli ... Selle patoloogia korral on verevool reie veenides terve jäsemega võrreldes aeglustunud ega muutu hingamise ajal.

Pletüsmograafia - võimaldab teil diagnoosida peaaegu 90% juhtudest. Säärele kantakse mansett, mis pigistab veene. Pärast selle eemaldamist täheldatakse verevoolu intensiivsuse muutust.

Skaneerimine radioaktiivse fibrinogeeniga - määratakse selle verehüübesse kaasamise määr ja kiirus, samuti trombi lokaliseerimine. Erakorralise operatsiooni jaoks on ette nähtud magnetresonantstomograafia koos kontrasti sisseviimisega.

Abistavate diagnostikameetoditena laboratoorsed uuringud: levinud ja biokeemiline analüüs veri.

Erinevused flebotromboosi ja tromboflebiidi vahel

Haigust on vaja eristada veeni kokkusurumisega kasvava kasvaja poolt, jäsemete traumajärgse tursega. Kuid enamasti seisavad eksperdid silmitsi vajadusega eristada flebotromboosi tromboflebiidist.

Erinevus seisneb selles, et tromboflebiidi korral on trombi moodustumine sekundaarne, mis on tingitud pindmiste venoossete veresoonte seina põletikust. Flebotromboosi erinevus seisneb trombi esialgses moodustumises. Nende veresoonte häirete erinevus seisneb selles, et flebotromboos on surmav kopsuarteri trombemboolia.

Tromboflebiiti iseloomustab harvaesinev emboolia moodustumine, kuid alati on oht põletikuliste tüsistuste tekkeks. Samal ajal ei kujune kliiniline pilt nii kiiresti ja lõpeb harva surmaga.

Ravi

Flebotromboosi kahtluse korral on näidustatud erakorraline haiglaravi kirurgiaosakonnas või veresoontekirurgia osakonnas. Spetsialistide põhiülesanne on määrata kindlaks verehüübe lokaliseerimine ja selle suurus. Sellest sõltuvad patoloogia mõjutamise meetodid.

Alajäsemete flebotromboosi ravi on keeruline. Helitugevus ravimeetmed määrab protsessi tõsidus ja ulatus.

Flebotromboosiga kehalist aktiivsust tuleks piirata. Range voodirežiim on soovitatav 1-1,5 nädalat, tingimustes sagedamini kirurgiline osakond... Sel juhul on kahjustatud jäse selle peal elastne side peaks olema kõrgendatud asendis. Patsient peab looma mugava temperatuuri režiim, välistada termilised protseduurid ja stressirohked tingimused.

Seejärel naaseb inimene järk-järgult normaalse kehalise aktiivsuse juurde, pikaajaline liigutuste piiramine on vastunäidustatud, kuna soodustab vere staasi.

konservatiivne

Flebotromboosi ravi, mis mõjutab sääre veresooni, st mis paikneb popliteaalveenide all, võib mõnikord läbi viia konservatiivselt. Samal ajal ei ole vaja antikoagulante välja kirjutada, kuna emboolia tüsistused on haruldased. Kuid regulaarne dünaamiline vaatlus pletüsmograafia või dupleksuuringuga on vajalik.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vasaku jala flebotromboosiga patsientidele, kuna see lokaliseerimine põhjustab kõige sagedamini ohtlikke tüsistusi.

Kasutatakse järgmisi konservatiivseid meetodeid:

nimmepiirkonna novokaiini blokaad;
salvi () ja poolalkoholikompresside kasutamine kahjustatud jäseme veenides;
antikoagulandid ja fibrinolüütikumid - varases staadiumis intravenoosne tilguti, seejärel viiakse vere hüübimisnäitajate kontrolli all üle tabletivormidesse;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - meloksikaam, butadioon;
disaggregandid - Trombo-ass, Cardiomagnet;
infusioonvaskulaarne ravi mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogia parandamiseks - Pentoxifylline, Reopolyglyukin, Gemodez;
glükokortikosteroidhormoonid põletikuliste tüsistuste tekkes - Deksametasoon, Prednisoloon.

Kirurgiline

Alajäsemete süvaveenide flebotromboosi ravi toimub ainult kirurgiliste meetoditega. Erandiks on tüsistusteta jalaveenid.

Äge ileofemoraalne flebotromboos on inimese elule ja tervisele kõige ohtlikum, mistõttu on vajalik kiireloomuline konsultatsioon kirurg-fleboloog. Erakorraline tromboektoomia tehakse kopsuemboolia tunnuste ja ujuva trombi korral.

Enne operatsiooni panevad spetsialistid alumisse õõnesveeni õõnesfiltri, mis muudab verd vedeldavate ja trombe lahustavate ravimite kasutamise ohutuks. Seda tehakse operatsioonijärgse emboolia vältimiseks.

Traditsioonilised meetodid

Flebotromboosi ravis kasutatakse rahvapäraseid ravimeid ainult stabiilse remissiooni staadiumis pärast haiglast väljakirjutamist.

Kokkuleppel raviarstiga kasutatakse vere vedeldamiseks segu, mis koosneb 100 g mett, 50 g sidrunist, 200 g sibulast, 100 g küüslaugust. Seda tuleks võtta 3 korda päevas 1 tl.

Kuid eelistatakse väliseid aineid, kuna patsiendid võtavad verevedeldajaid.

Järgmisi rahvapäraseid meetodeid peetakse ohututeks ja tõhusateks:

lahjendatud õunasiidri äädika kohalik kasutamine;
bodyagi keetmisega losjoonide kasutamine;
kahjustatud piirkonna määrimine taruvaigu ja või seguga.

Tüsistused

Flebotromboosiga võivad tekkida järgmised tüsistused:

troofilised häired kuni jäseme gangreenini;
flegmon trombi mädase sulandumise taustal liitunud tromboflebiidi tõttu;
kopsuemboolia;
ummikutest ja ummikutest põhjustatud šokk suur hulk veri reieluu veresoonte basseinis;
hüperkaleemia koos südame rütmihäirete ja müokardiinfarkti arenguga;
müoglobinuuriast tingitud neerukahjustus.

Pikaajalistest tagajärgedest tekib pooltel patsientidest tõenäoliselt posttrombootiline sündroom koos troofiliste haavandite moodustumisega, väljendunud haavandite moodustumisega.

Profülaktika

Oluline on järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

kehalise aktiivsuse varajane algus pärast operatsiooni;
elastsete sukkade kasutamine, mis suurendavad verevoolu süvaveenides, surudes kokku jalgade pindmisi veresooni;
pneumaatilise manseti kasutamine jalaveenide kokkusurumiseks ja verevoolu kiirendamiseks neis;
venotooniliste ja venokonstriktorite (Detralex, Dihüdroergotamiin) kasutamine;
hepariini määramine profülaktilistes annustes enne ja pärast operatsiooni.

Kui inimesel on mis tahes lokaliseerimisega flebotromboos, peab ta meeles pidama haiguse retsidiivi suurt tõenäosust. Seetõttu peate järgima meditsiinilisi soovitusi, võtma kursustel verevedeldajaid, võitlema kehalise passiivsuse ja muude halbade harjumustega, regulaarselt jälgima hüübimissüsteemi seisundit.

Toitumine

Eriline dieettoit kui jalad ja käed ei ole arenenud.

Kuid süvaveenide flebotromboosi dieeti tuleb järgida järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

vere reoloogia paranemine koos selle viskoossuse vähenemisega;
perifeerse vereringe normaliseerimine;
veenide veresoonte seinte tugevdamine ja toniseerimine;
tursete vähendamine ja põletikuline reaktsioon venoosne sein;
kehakaalu normaliseerimine, et leevendada jalgade venoosset süsteemi.

Seega peaks flebotromboosi toitumine olema täielik, sisaldama kõike vajalikke koostisosi... Süsivesikute ja loomsete rasvade tarbimist tuleb piirata, eriti kehakaalu suurenemise korral.

Järgmised tooted on keelatud:

rasvane liha, puljongid ja supid;
vorstid, pasta, riis;
muffinid, maiustused;
konserveeritud, marineeritud, vürtsikad ja praetud toidud.

On vaja välja jätta tooted, mis suurendavad vere viskoossust. Nende hulka kuuluvad nõud koos kõrge sisaldus kolesterool, banaanid, mango, aroonia, kibuvitsamarjad, läätsed. Soola kogust tuleks piirata ja õige joomise režiim tagada vedeliku tarbimisega vähemalt 2,5 liitrit päevas.

Õige toitumine hõlmab järgmisi toite:

köögiviljad puuviljad;
täistera teraviljad, kliid, idandatud kaer ja nisu;
tailiha;
õline merekala ja mereannid;
madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega kõva juust, piimatooted;
pähklid, kuivatatud puuviljad, ingver;
taimeõli;
roheline tee;
šokolaad, kakao.

Näidatud on ka mesi, küüslauk, sibul ja nende segud.

Iga viies patsient, kellel on ägeda flebotromboosi sümptomid reie piirkonnas ja sellest kõrgemal, on tõenäoliselt surmav ohtlik komplikatsioon kopsuemboolia kujul. Piisav ja õigeaegne ravi vähendab riski peaaegu 10 korda. Seetõttu tuleb iga venoosse süsteemi patoloogia õigeaegselt diagnoosida. Ennetamiseks on vaja läbi viia tervislik pilt elu, söö õigesti ja ole oma tervisele tähelepanelik.

Statistiliste andmete kohaselt diagnoosib arst flebotromboosi igal neljandal patsiendil. Paljude inimeste jaoks tekitab selline diagnoos palju küsimusi: "Mis see on?", "Millised põhjused provotseerisid haiguse algust?", "Kuidas seda ravida?" ja paljud teised.

Iga haigus, millega me kokku puutume, on põhjust muretsemiseks. Eriti kui teadmised selle kohta on minimaalsed. Flebotromboos pole erand. Sageli mängib otsustavat rolli teadmatus. Kui ei tea haiguse tunnuseid ja ei kuulata signaale, mida keha meile annab, võime jätta märkamata haiguse algfaasi, mis toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi ja tüsistusi. Selles artiklis räägime sellest, kuidas haigust diagnoositakse, milline on selle etioloogia ja patogenees, milline klassifikatsioon on sellele iseloomulik. Samuti saate teada, millised on flebotromboosi levinumad nähud ja sümptomid ning kuidas seda ravitakse.

Flebotromboos ja selle arengu põhjused

Flebotromboos on ohtlik veresoonte haigus. Seda iseloomustab verehüüvete moodustumine süvaveenide venoosses luumenis. Tromb, mis kinnitub veeni veresoonte seinale, blokeerib verevoolu osaliselt ("ujuv tromb") või täielikult. See toob patsiendile kaasa selliseid kahjulikke tagajärgi nagu südameatakk või insult. Samal ajal on oluline mõista olukorra tõsidust - flebotromboosi taustal võib areneda kopsuemboolia, mis sageli põhjustab surma.

Flebotromboosist põhjustatud venoossed muutused paiknevad pärakus (perianaalne tsoon), vaagna ja jäsemete veresoontes. Põhjused jagunevad tinglikult kolme rühma, mis peegeldavad teatud etioloogiliste tegurite olemasolu:

Veenide terviklikkuse rikkumine.
Posttraumaatiline flebotromboos tekib kokkupuutel mikroobse faktoriga, venoossete veresoonte keemiliste ja mehaaniliste kahjustustega (trauma, kateteriseerimine, sagedased süstid jne);
Vere reoloogiliste omaduste ja selle viskoossuse rikkumine.
Need muutused tekivad päriliku eelsoodumuse tõttu, ajal hormoonravi, steroidide kasutamine jne;
Verevoolu kiiruse vähenemine ja selle stagnatsioon.

Verevoolu olemus on väga suur tähtsus veresoonte tervise jaoks. Seega käivitab madal või vastupidi kõrge verevoolu kiirus trombide moodustumise.

Ülaltoodud etioloogilised tegurid on esmatähtsad. Samal ajal saab tuvastada ka sekundaarseid tegureid. Nende esinemine patsiendil suurendab haiguse tekkimise tõenäosust. Flebotromboos areneb sageli raseduse ja sünnituse ajal (eriti pärast keisrilõige), passiivne eluviis, pärast operatsioone (isegi hambaravi), ülekaalulisus, vanemas eas, vähihaiged, patsiendid rasked haigused südame-veresoonkonna süsteem ja igat tüüpi diabeet.

Alumiste jäsemete flebotromboos: sümptomid

Patoloogia algstaadiumis 85% juhtudest seda ei esine kliinilised ilmingud või on need minimaalsed. Kui haigus süveneb, sümptomid suurenevad ja patsient märgib järgmisi haiguse sümptomeid:

lõhkev valu koos väljaspool sääred, jala painutamisel ja sisse vasika lihaseid;
valude joonistamine piki reie sisekülge;
külmatunne alajäsemetel;
turse lokaliseeritud sääre- ja põlveliigeses;
läige ja blanšeerimine nahka(patoloogiaga kaetud veeni kohal) ja seejärel omandab see sinaka varjundi;
perioodiline või pidev tunne raskustunne alajäsemetel;
soolesulgus;
ebastabiilsus ja kehatemperatuuri tõus;
üldine nõrkus.

Haiguse tunnused ja sümptomid sarnanevad tromboflebiidiga. Ja võib tekkida küsimus, mis vahe on flebotromboosil? Mis vahe on andmetel veresoonte patoloogiad? Tromboos tähendab kõiki patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad veresoone valendiku ummistumist trombootiliste masside poolt. Kui haigus mõjutab pindmist veresooni ja selle seinad on kaetud põletikuga, on see tromboflebiit ja kui sügavad veenid on kahjustatud ilma veresoone seina põletikuta, on see flebotromboos.

Olles leidnud endas ühe või mitu haiguse tunnust, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Millise arsti poole peaksin pöörduma flebotromboosiga? Kui kahtlustate veresoonte haigust, võib patsient pöörduda terapeudi, fleboloogi, veresoontekirurgi ja angioloogi poole.

Alajäsemete veenide flebotromboosi diagnostika

Alajäsemete flebotromboosi diagnoosimiseks uurib arst haiguslugu ja kogub selle anamneesi. Olles läbi viinud jäseme palpatsiooni ja pärast patsiendi sümptomite täpsustamist, kasutab spetsialist kliinilised juhised Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium valib tema jaoks optimaalse diagnostiliste protseduuride komplekti. Laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kompleks võib hõlmata ultraheli, ultraheli, radiograafiat, vereanalüüse hüübimissüsteemi seisundi hindamiseks jne. täielik teave patsiendi tervise kohta, võib arst määrata piisava ravi.

Flebotromboosi klassifikatsioon

Flebotromboosil on lai klassifikatsioon. Selle kohaselt eristatakse patoloogiat lokaliseerimise olemuse, käigu omaduste ja arenguastme järgi.

Tromboos isoleeritakse lokaliseerimise kohas:

tabas alumise õõnesveeniga seotud veresooni: jala lihasveenid, veenitüve, samuti flebotromboosi ileofemoraalne (ileofemoraalne) ja cavaileofemoraalne segment;
tabas ülemise õõnesveeniga seotud veresooni: ülajäseme veenide flebotromboos, anonüümsed veenid, asygosveen, veenitüve, subklavia ja aksillaarsed veenid.

Kokkuvõttes võib eristada ileofemoraalset ja reieluu (reieluu) flebotromboosi, popliteaalveeni ja jala süvaveene. Nende kõigi ravi sõltub:

arenguastmest: äge (kuni 14 päeva) või alaäge (keskmiselt 14 kuni 60 päeva) flebotromboos;
trombootiliste masside fikseerimise astmest: ujuv (mobiilne), mitte-oklusiivne (parietaalne) ja oklusiivne / oklusiivne (tromboos laieneb kogu veresoone) flebotromboos.

Vaatleme eraldi mõnda kõige enam tüüpi flebotromboosi.

Ileofemoraalne flebotromboos

Ileofemoraalne flebotromboos mõjutab patsientide veresooni erinevas vanuses, isegi lastel. Selle alajäsemete süvaveenide haiguse vormiga on venoosse verevoolu reieluu ja niudeosa blokeeritud. Lüüasaamise ulatuse tõttu peetakse seda viimaseks. Ägeda ileofemoraalse flebotromboosiga (vasakul ja paremal) on 2 vormi - prodromaalne ja väljendunud kliiniliste ilmingute staadium. Igaüht neist iseloomustavad oma omadused. Viimases etapis on sümptomid kõige selgemad: iileofemoraalse flebotromboosiga jäseme turse ulatub kuni kubeme piirkond, esineb intensiivne valu sündroom, innervatsiooni rikkumine jne. antud kujul tunnustatud kõrvaltoime – kopsuemboolia – suure riski tõttu.

Ileokava piirkonna flebotromboos

Reeglina tekib tromb, mis levib mööda süvaveenide sängi alt üles. Seega kulgeb flebotromboos suuraalsetest veenidest iileokavaalsesse segmenti (alumine õõnesveen, välised ja ühised niudeveenid), kus tromb lokaliseerub 75% juhtudest. Ülejäänud 25% juhtudest - reieluu-popliteaalses segmendis. Ileokavaalse segmendi kaasamist peetakse üldiselt ebasoodsaks sündmuseks. Enamikul patsientidest eelnes selle arengule elundioperatsioon. kõhuõõnde, puusaliigesed, samuti günekoloogia ja uroloogia.

Selle vormi flebotromboosi diagnoosimiseks kasutatakse sagedamini röntgenkontrastmeetodeid kui ultraheli diagnostikat (eriti rasedatel ja ülekaalulistel).

Alajäsemete süvaveenide äge flebotromboos

Parema ja vasaku alajäseme äge flebotromboos on äärmiselt kriitiline ohtlik seisund sügavad veenid. Säilinud venoosne verevool kahjustatud veenis, kui trombootilised massid ei ole veel veeni seina külge kinnitatud, loob soodsad tingimused kopsuemboolia tekkeks, mis. sel juhul, võib toimida ainsa ja peamise ägeda flebotromboosi kliinilise tunnusena. Sellega seoses tuleb kõik patsiendid kiiresti hospitaliseerida.

Olenemata trombootiliste masside lõplikust lokaliseerimisest on trombootilise protsessi arengukohaks tühjenevad jalalihased. Seda tüüpi alajäsemete süvaveenide flebotromboos võib olla aseptiline või seisev või septiline või nakkuslik. See võib esineda ka kerge, mõõduka ja raske vormis.

Flebotromboosi ravi: traditsiooniline ja rahvameditsiin

Kõik me teame lihtsat tõde, et iga haiguse raviga tuleks alustada võimalikult varakult. Patsientidele, kellel on diagnoositud alajäsemete süvaveenide flebotroboos, annavad arstid võimalikku abi Patoloogia mis tahes etapis moodustumise staadiumist kuni rekanalisatsiooni staadiumini.

Õigeaegne ravi muudab prognoosi soodsamaks - trombemboolia risk kohati väheneb, trombi edasine levik peatub, tromb taandub veeni valendiku ühel või teisel määral taastumisega, mis tähendab, et tromboflebiidijärgse sündroomi ilmingud on minimeeritud.

Kuidas ravitakse flebotromboosi? Selle haiguse ravi on alati keeruline. Nagu varem mainitud, sõltub see patoloogia etioloogiast ja arenguastmest. Ravirežiim eeldab konservatiivset ravi ja vajadusel kirurgilist sekkumist.

Konservatiivsed meetodid on järgmised:

Ravimite võtmine. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ja veresoonte seinte elastsuse suurendamiseks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi: flebotonikuid, trombotsüütidevastaseid aineid, põletikuvastaseid ravimeid ja antikoagulante.
Hoidmine kohalik teraapia... Põletikuvastase, venoprotektiivse, dekongestanti ja muu toimega salvide ja geelide kasutamine.
Meditsiiniarsti kandmine kompressioonsukk või jäsemete tiheda sideme rakendamine.
Toitumine. Alajäsemete flebotromboosi dieet välistab alkoholi, vürtsikute ja rasvade. Tuleb juua vähemalt 2 liitrit vedelikku ja süüa antioksüdantide rikkaid toite.

Kui konservatiivse ravi meetoditega saavutatakse positiivne tulemus ebaõnnestunud ja kui patsiendil on mädane või emboloogiline flebotromboos, siis kasutatakse operatsiooni pakutavaid meetodeid: veresoonte resektsioon, osaline oklusioon, endovaskulaarne sekkumine.

Millal äge areng haigused kodus, on vajalik jäsemete immobiliseerimine ja kiirabi kutsumine.

Alajäsemete süvaveenide flebotromboos: ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini abil on võimatu ravida käte, jalgade ja muude kehaosade flebotromboosi. Alternatiivsed viisid tuleks pidada ainult täienduseks arsti määratud kohustuslikule raviskeemile ja alles pärast tema heakskiitu.

Rahvapäraste retseptide populaarsed komponendid verevoolu parandamiseks, põletiku, valu ja turse leevendamiseks on: salvei, tammekoor, piparmünt, mesi, magus ristik. Nende põhjal tehakse infusioone ja hõõrumist, mida kasutatakse jalavannid, kompressid ja vedelikud.

Järgige kõiki spetsialistide ja taastusravi soovitusi pärast eelmist haigust, mine kiiremini... Võitlege flebotromboosiga enne selle tekkimist - järgige tervislikku ja aktiivset eluviisi, pidage kinni õigest söömiskäitumine... Olge ennetav, kui olete ohus. Kasutage ennetavaid meetmeid veresoonte haigused... NORMAVEN® meditsiinikosmeetika sari jalahoolduseks ja veeniprobleemide ennetamiseks sisaldab kreemi, mis vähendab väsimust ja raskustunnet jalgades. Selle igapäevane kasutamine aitab leevendada turseid ja vähendada veresoonte mustrit. Toote koostis sisaldab eranditult looduslikke koostisosi, mis võimaldab seda kasutada raseduse ajal. Hoolitse oma tervise eest!

Flebotromboos on verehüüvete (trombi) moodustumine alajäsemete veresoontes. Tähelepanuväärne on see, et 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, mis lõpuks põhjustab kopsuemboolia. Viimane on sageli surmav.

Ametlik statistika ütleb, et iga neljas inimene planeedil on selle haiguse all. Kõige sagedamini mõjutab haigus naisi - nad haigestuvad flebotromboosi 6 korda sagedamini kui mehed. Samuti on märkimisväärne oht haigestuda, üle 40-aastastel inimestel, kes on ülekaalulised.

Etioloogia

Seal on kolm etioloogilist rühma:

kaasasündinud;
onkoloogiline;
hormonaalne.

Kaasasündinud rühm hõlmab järgmisi etioloogilisi tegureid:

venoossete ventiilide puudulikkus;
patoloogilised häired veenide elastne membraan.

Sellised patoloogilised häired alajäsemetel toovad kaasa asjaolu, et inimese kehas on häiritud loomulik vereringe. Selle protsessi tulemusena - ühe või mitme verehüübe moodustumine.

Patoloogia onkoloogilise rühma võib seostada järgmiste teguritega:

pahaloomulised moodustised vaagnaelundites;

Kuna selliste haiguste raviks kasutatakse väga sageli keemiaravi, põhjustab see veresoonte seinte hävimist. Lisaks juhivad sellised patsiendid istuv pilt elu, mis häirib vere loomulikku liikumist läbi keha. Samuti ravimid raviks onkoloogilised haigused põhjustada vere hüübimise halvenemist. Kõik see võib lõpuks põhjustada alajäsemete flebotromboosi.

Väärib märkimist, et sellise etioloogilise pildi korral moodustub sageli veresoonte seinte põletik.

Rühma juurde hormonaalsed häired Selle põhjuseks võivad olla järgmised etioloogilised tegurid:

hormonaalsed häired raseduse ajal;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ilma arsti soovituseta;
patoloogilised häired reproduktiivsüsteemis.

Lisaks võivad haigust esile kutsuda järgmised tegurid:

luumurrud;
, ainevahetushäiretega seotud vaevused;
nakkushaigused;
alajäsemete halvatus;
raskete operatsioonide tagajärjed.

Peamine riskirühm on üle 40-aastased inimesed, suitsetajad, istuv eluviis.

Patogenees

Vigastuse, haiguse või muude patoloogiliste protsesside tagajärjel hävib veeni sisemine vooder. See kahjustus põhjustab trombiini sisenemise vereringesse. See aine suurendab vere viskoossust. Selle tulemusena on häiritud normaalne vereringe, moodustub tromb, mis lõpuks viib süvaveenide flebotromboosini.

Üldised sümptomid

Flebotromboosi arengu algfaasis sümptomid praktiliselt puuduvad. Patoloogilise protsessi arenedes võib kliiniline pilt avalduda järgmiselt:

raskustunne jalgades, eriti päeva lõpus;
külmatunne alajäsemetel;
turse, jalgade mahu märgatav suurenemine (eriti põlve piirkonnas);
kahjustatud piirkondades muutub nahk tsüanootiliseks, kahvatuks;
lõhkev valu piirkonnas sees sääred;
ebastabiilne temperatuur, mõnikord kuni 39 kraadi.

V krooniline staadium süvaveenide flebotromboosi tekkega võib kahjustatud piirkondade nahk muutuda läikivaks. Samal ajal on alajäseme veenid selgelt nähtavad ja haige jalg on palju külmem kui terve.

Klassifikatsioon

Flebotromboos eristub lokaliseerimise olemuse, arenguastme ja trombi väljanägemise järgi.

Lokaliseerimise olemuse järgi:

ileofemoraalne flebotromboos - niude- ja reieluu veenides;
sääre lihasveenid;
perianaalse tsooni flebotromboos ().

Ainult kaks esimest alatüüpi kuuluvad alajäsemete flebotromboosi.

Arenguastme järgi eristada:

äge flebotromboos (haiguse areng ei kesta kauem kui kaks nädalat);
haiguse alaäge vorm (haiguse areng kahest kuust kuni mitme aastani).

Välimuselt on seda tüüpi verehüübed:

oklusiivne (verehüübed venitatakse piki anumat);
parietaalne;
ujuv (võib kinnituda ainult ühele kohale veresoones või liikuda kogu arteri pikkuses).

Haiguse ravi sõltub diagnoositud haiguse tüübist.

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid pole praktiliselt põhilised. Arst saab selliseid analüüse määrata ainult siis, kui selleks on eeldused - peate määrama veregrupi, kontrollima verd infektsiooni suhtes jne.

Esialgu viiakse läbi fleboloogi või kirurgi isiklik läbivaatus. Pärast anamneesi selgitamist määratakse patsiendile instrumentaalsed testid. Standardprogramm sisaldab järgmist:

angiograafia;
dopplerograafia;
Homansi test;
marsikatse;
Mayo-Pratti test.

Ülaltoodud analüüside põhjal saab arst teha täpse diagnoosi ja määrata õige ravi.

Ravi

Ravi määrab ainult pädev spetsialist pärast diagnoosi ja täpset diagnoosi. Kui patsiendil diagnoositakse alajäsemete flebotromboos, on vajalik haiglaravi range voodirežiimiga.

Uimastiravi osana on ette nähtud järgmise toimespektriga ravimid:

kaudsed antikoagulandid;
trombolüütikumid;
hemorheoloogilised aktiivsed ravimid;
põletikuvastane kohalik rakendus(salv).

Kompleksis koos uimastiravi on ette nähtud mittemedikamentoosne ravi - kahjustatud jalg seotakse elastse sidemega. See aitab vähendada valu ja võimaldab enam-vähem normaalselt liikuda.

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust või patsiendil on juba tekkinud tromboflebiit, siis kasutatakse kirurgilist sekkumist. Veeni paigaldatakse spetsiaalne klamber, mis takistab verehüüvete jõudmist südamesse või kopsu.

Kui kliiniline pilt lubab, tehakse operatsioon täielik eemaldamine tromb veresoonest.

Samuti tähendab kompleksne ravi eriline dieet... Sellise dieedi osana peaksite järgima järgmisi soovitusi:

juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas;
süüa antioksüdantide rikkaid toite;
piirata rasvaste ja vürtsikute tarbimist;
alkohol on täielikult välistatud.

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei täheldata olulisi tüsistusi. Kuid tingimusel, et patsient järgib raviskeemi õige toitumine, viige läbi mõõdukat füüsilist tegevust. Vastasel juhul võib tekkida trombemboolia. Ja see on sageli surmav. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja kiiresti taotleda meditsiinilist abi.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Venoosne ummistus on patoloogia, mida iseloomustab venoosse vere väljavoolu takistamine normaalse arteriaalse sissevooluga. Haiguse põhjuseks on probleemid veresoonte seinte elastsusega, vere kõrge viskoossus.

Sääre suurte veresoonte ummistumisel areneb alajäsemete süvaveenide flebotromboos. Patoloogiat peetakse fleboloogias üheks kõige ohtlikumaks. Flebotromboosi kood vastavalt RHK-10-le on I80. Kui veresoon on ¾ võrra ummistunud, on kudede toitumine tõsiselt häiritud. Ravimata jätmise korral põhjustab jala äge ileofemoraalne süvaveenide tromboos jalakoe surma ja gangreeni. Kui tromb puruneb, on võimalik kopsuemboolia, mille tõttu 30% juhtudest saabub surm 2-3 tunni jooksul.

Verehüüvete moodustumine põhjustab hapnikunälga, rakkude nekroosi ja on täis äkksurma.

3 haiguse põhjust

Ärge ajage segi flebotromboosi ja tromboflebiiti. Esimesel juhul moodustub veresoone seinale tromb, mis takistab verevoolu. Teises on jala ja veresoone pehmete kudede põletik, millele järgneb nekroos.

Patoloogia arenguks peab olema täidetud üks järgmistest tingimustest:

Veeniseina terviklikkuse kahjustus ilma anuma rebenemiseta. Verejooksu peatamiseks tõuseb trombotsüütide arv.
Vere hüübimisprotsesside rikkumine. See tekib adrenaliinilaksu või võõraste ainetega kokkupuute taustal.
Verevoolu kiiruse ja suuna muutus. Flebiit tekib vähese kehalise aktiivsuse või liigse füüsilise koormuse tõttu.

Mis võib provotseerida haiguse arengut?

Haigused, vigastused, infektsioonid, halvad harjumused- probleemi arengu põhjused.

Verehüübed moodustuvad jalgade mis tahes veenides, kuid sageli diagnoositakse reieluu tüüpi patoloogiat, mida iseloomustab verehüüvete suurenemine niude- ja reieluuveenide valendikus. Alumiste jäsemete flebotromboosi provotseerivad tegurid on järgmised:

ülekaal;
ülekantud operatsioonid ja kateteriseerimine;
jäseme immobiliseerimine pärast vigastust;
kaasasündinud või omandatud veritsushäired;
istuv töö;
pikaajaline voodipuhkus;
vere paksenemine dehüdratsiooni taustal;
hormonaalsete ravimite kasutamine.

Kuidas haigus avaldub: peamised sümptomid

Arengu algfaasis ei ole sügavate veresoonte flebotromboosil mingeid ilminguid. Esimene sümptom võib olla halvasti väljendunud, seetõttu ei reeda patsiendid selle tähtsust. Sümptomid, mis on seotud flobotromboosiga alajäsemete kahjustuse esialgse astmega:

Ebamugavustunne ja näriv valu põlve all. Järk-järgult tekib ebamugavustunne reitel ja jalalabal.
Valu mõjutatud venoosse kimbu kohas.
Tugev valu jalgade dorsaalfleksioonil. See raskendab kõndimist ja vähendab elukvaliteeti.
Raskustunne jalgades, turse teke. Need märgid ilmnevad selgelt õhtul pärast tööpäeva.

Äge faas

Vere kiire paksenemine võib muutuda elutähtsate veresoonte ummistumiseks.

Kui patoloogia on tekkinud 2 kuu jooksul pärast verehüüvete moodustumist veresoones, tekib äge flebotromboos, mida iseloomustab hele kliiniline pilt ja kiire progresseerumine. Haigusoht verehüüvete tekkimisel popliteaal-, reieluu-, sääreluu- ja niudeveenis. Sageli esinevad need veresooned, mis võivad igal ajal puruneda ja kopsuarteri blokeerida. Funktsioonidäge flebotromboos:

tugev turse;
valu;
naha tsüanoos;
kohalik temperatuuri tõus.

Diagnostika

Kui teil on süvaveenide haigusele viitavaid sümptomeid, peaksite pöörduma arsti poole. Flebotromboosi saab tuvastada ainult paremal või vasakul, mitte mõlemal jäsemel korraga. Diagnoosimiseks tehakse pärast üldist läbivaatust ja anamneesi lisauuringut. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Doppleri ultraheli ja dupleksne angioskaneerimine. Need on peamised viisid verehüüvete kiireks tuvastamiseks ja veenide oklusiooni astme kindlakstegemiseks.
CT ja MRI. Kontrastsuse kasutamine kontrollimisel annab maksimaalset teavet. Seda tehnikat kasutatakse selle kõrge hinna tõttu harva.
Fibrofleboskoopia. Näitab veeni sisemise voodri seisundit. See tähendab endoskoobi sisestamist veresoonde.
Röntgenkontrastne flebograafia. Invasiivne diagnostiline meetod kontrastaine abil.
Radionukliidide flebograafia. Tulemus sõltub trombi võimest akumuleerida radioaktiivsete isotoopidega aineid.
Laboratoorsed testid. Tehakse koagulogramm, loendatakse trombotsüüdid, paigaldatakse D - dimeer.

Milline ravi on ette nähtud?

Konservatiivsed meetodid

Algstaadiumis saate probleemist lahti saada ilma operatsioonita.

Ägeda flebotromboosi ravi nõuab alajäseme täielikku immobiliseerimist ja kiiret haiglaravi. Ravi valib arst individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tunnustest ja kombineerib mitme meetodi kasutamise. seda keeruline haigus mida te ise parandada ei saa. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

MSPVA-d - leevendavad valu ja põletikku;
antikoagulandid - vedeldavad verd;
flebotonika – toniseerib venoosseid seinu;
trombotsüütide vastased ained – takistavad verehüüvete teket.

Lisaks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Immobiliseerimine. Haige jäseme jaoks on oluline pakkuda puhkust kõrgendatud asendis.
Kompressioonsärk. Veenilaienditevastaste golfide ja sukkade kasutamine pakub täiendavat tuge veresoontele ja võimaldab vereringet normaliseerida.
Madala kolesteroolisisaldusega dieet. Toidus peaks domineerima taimset päritolu toit.