Aju seisundi uurimine on vajalik mitte ainult täiskasvanute jaoks: mõnel juhul on diagnoos vajalik väikelastele, sealhulgas vastsündinutele. Selline sündmus nagu neurosonograafia ehk aju ultraheli on tervisele ohutu ega vaja tuimestust. Protseduuri ajal ei tunne laps valu ega ebamugavustunnet. Üksikasju selle kohta, mis see on - neurosonograafia ja millistel juhtudel seda vaja on, arutatakse selles artiklis.
Mis on neurosonograafia?
Neurosonograafia on laste aju ultraheliuuring, mida saab teha sünnist kuni 12 kuuni. Protseduur on vajalik aju arengu patoloogia kahtluse korral. Seda tehakse ajal, mil lapsel on avatud suur või väike fontanel - ultraheli ei suuda läbida kolju struktuuride kõvasid luid.
NSG näidustused on:
- Mittestandardne, ebaproportsionaalne pea kuju;
- Krambid, epilepsiahood, häired närvisüsteemi talitluses;
- Vere mürgistus;
- Varasemad viirushaigused ja nendega seotud tüsistused;
- lapse hüperaktiivsus ja sobimatu käitumine;
- geneetilised kõrvalekalded;
- aju hapnikunälg;
Miks on hapnikunälg lapsele ohtlik, selgitab günekoloog Raisa Zanitullina:
- Kasvajahaiguse esinemise kahtlus;
- Kolju vigastused;
- Hormonaalsed häired, mis võivad olla põhjustatud hüpofüüsi talitlushäiretest;
- Keha üksikute osade mittestandardne moodustumine;
- Entsefaliidi, meningiidi, tserebraalparalüüsi, isheemia kahtlus;
- Arengu- ja kasvupeetus;
- Hemorraagia silmamunas;
- Loote infektsioon emakas;
- Raseduse ajal avastatud kromosomaalsed patoloogiad;
- Ema, kes tarvitab raseduse ajal alkoholi või narkootikume;
- Enneaegne sünnitus;
- Sage regurgitatsioon;
- Rh-tegurite erinevus vastsündinul ja emal;
- Raske sünnitus;
- Lapse sünd keisrilõike tagajärjel.
Vastsündinute neurosonograafia ei kahjusta lapse keha ja seda saab teha kõigil juhtudel, välja arvatud juhul, kui fontanel on lapsel ülekasvanud: kui see luustub, on selle abil võimatu saada aimu aju struktuuride seisundist. meetod ja peate kasutama MRI-d.
Samuti võib neile lastele, kelle fontanel on juba suletud, teha transkraniaalset neurosonograafiat. See tehnika võimaldab uurida aju seisundit otse kolju luude kaudu. Transkraniaalne ultrahelidiagnostika on vähem informatiivne kui klassikaline neurosonograafia, kuid võimaldab siiski spetsialistil diagnoosi täpsustada.
Kuidas diagnoositakse ja mida diagnoosi uuritakse, räägib neuroloog Marina Aleksandrovna Krasnova:
See meetod väljendub selles, et aparaadi andur rakendatakse kolju erinevatele osadele, kuid põhiteave saadakse selle paigaldamisel ajalise luu piirkonda - siin asub õhem luu, mis aitab kaasa läbipääsule. ultrahelilainetest.
Seda tüüpi uuringuid kombineeritakse sageli dopplerograafiaga. Sel juhul saab spetsialist mitte ainult pildi aju struktuuridest, vaid ka teavet nende suuruse, samuti kudede verevoolu kiiruse kohta.
Patoloogiad, mida NSG suudab tuvastada
Lapse aju uurimine ultraheli abil võimaldab tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid, kuna see meetod visualiseerib kõik elundi struktuurid, selle vatsakesed, koroidpõimikud.
NSG abil tuvastatakse sellised patoloogiad ja kõrvalekalded, näiteks:
- Kooroidpõimiku tsüstid, mis kipuvad tekkima ja seejärel iseenesest kaduma;
- Subependümaalsed tsüstid, mis paiknevad ajuvatsakeste lähedal ja tulenevad hemorraagiast või verevarustuse häiretest selles piirkonnas;
- Arahnoidsed tsüstid. Sellised moodustised viitavad nn arahnoidse membraani arengu patoloogiale, mis hõlmab kogu aju;
- Elundite kudede hematoomid;
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk. See patoloogia näitab kasvajate, hematoomide või tsüstide esinemist või on vedeliku liigse kogunemise tagajärg aju ruumides;
- Kasvaja neoplasmid;
- Meningiit;
- Hemorraagiad ajuvatsakestes. Sarnast kõrvalekallet täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kes on sündinud enne 34. rasedusnädalat. Mida varasem on sünnikuupäev, seda ulatuslikum on hemorraagia;
- Intratserebraalne ehk parenhümaalne hemorraagia. Sarnane nähtus esineb aju nakkuslike kahjustuste, sünnivigastuste, ägeda hapnikupuuduse korral;
- Aju väärarengud.
Arvestades seda, mida neurosonograafia näitab, võib seda meetodit nimetada väga informatiivseks. Lisaks ei kahjusta diagnostiline protseduur last ja seda saab teha nii mitu korda kui vaja. NSG ei tekita lapsele absoluutselt mingit ebamugavust: kui seda tehakse lapse magamise ajal, ei ärka ta uuringu ajal alati üles. Selle ürituse läbiviimine on võimalik isegi siis, kui laps on intensiivravis.
Protseduuri saab teha 1-, 3- ja 6-kuuselt jälgimiseks: kõik patoloogiad ei ilmne kohe ja oluline on nende ilmnemist õigeaegselt jälgida. Sageli kasutatakse seda diagnostilist meetodit ennetuslikel eesmärkidel, eriti kui on olemas riskifaktorid.
Diagnostilise protseduuri ettevalmistamine ja kulg
Aju neurosonograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Soovitatav on last juua ja toita, et tal poleks põhjust muretsemiseks.
Protseduuri ajal saab ema olla lapse kõrval ja kui spetsialistil on vaja mingeid andmeid täpsustada, vastata tekkivatele küsimustele. Diagnoosi kestus on umbes 10-15 minutit.
Uurimiseks kasutatud valutu ja ohutu ultraheliandur
NSG ajal kasutab spetsialist spetsiaalset ultraheliandurit, mis on eelnevalt üle kantud geeliga, et see paremini üle pea libiseks. See ravim on hüpoallergeenne. Samuti parandab see anduri signaali, eemaldades õhu seadme ja peapinna vahelt.
Lapse pea kogu uuringu ajal peaks olema fikseeritud ühes asendis.
Kõik seadme loetud indikaatorid kuvatakse monitoril. Esimesel elukuul on võimalik uuring läbi kukla- või külgmiste fontanellide, seejärel läbi eesmise.
Küsitluse tulemused
Vastsündinute aju neurosonograafia käigus saab spetsialist aju seisundi hindamiseks vajaliku teabe.
Normid näevad välja sellised:
- Uusi kasvu ei paljastata;
- Aju struktuurid on sümmeetrilised;
- Väikeaju on sümmeetriline ja trapetsikujuline;
Hetktõmmis vastsündinu aju diagnoosimisest
- Vaskulaarseid põimikuid iseloomustab homogeensus;
- Aju vatsakesed on homogeensed ja sümmeetrilised;
- Elundi vaod ja keerdud on selgelt visualiseeritud;
- Poolkerade vahelisest pilust vedelikku ei leitud.
NSG käigus saadud tulemused edastatakse neuroloogile, kes dešifreerib ja määrab patoloogia olemasolu ja olemuse. Olles tuvastanud raskusastme, otsustab ta, kas ravi on vajalik või piisab jälgimisest.
Saadud andmete dešifreerimisel juhindub spetsialist aju peamiste anatoomiliste struktuuride normaalse suuruse näitajatest.
Tabel 1. Vastsündinute ja alla üheaastaste laste neurosonograafia normid
| Anatoomiline haridus | Normindikaatorid vastsündinutele | Normaalsed näitajad lastele vanuses 1-3 kuud |
| Aju külgmised vatsakesed | Esisarved - 1,5 mm (0,5 mm kõrvalekalle on lubatud üles või alla); Kuklasarved - 1 kuni 1,5 cm; Kere - kuni 4 mm. |
Eesmised sarved - kuni 2 mm; Kuklasarved - kuni 1,5 cm; Kere - 3 mm (lubatud kõrvalekalded 1 mm üles või alla) |
| kolmas vatsakese | 4,5 mm (lubatud on hälbed 0,5 mm) | 5 mm |
| Aju poolkerade vaheline lõhe | 2 mm | 2 mm |
| suur paak | mitte rohkem kui 6 mm | 3 kuni 5 mm |
| subarahnoidaalne ruum | 2 kuni 3 mm | mitte rohkem kui 2 mm |
Ravikuur määratakse selle põhjal, mis põhjustas aju struktuuride rikkumise.
Tabel 2. Tuvastatud patoloogiad ja lähenemisviisid ravile
| Tuvastatud patoloogia | Riigi olemus | Ravi lähenemine |
| Hemorraagiad ajuvatsakestes | Kesknärvisüsteemi depressioon | Sümptomaatiline ravi, vajadusel bypass-operatsioon |
| Neoplasmid koljuõõnes | Aju või kudede kasvajad | Kirurgiline ravi, intrakraniaalse rõhu normaliseerimine, hüpoksia sümptomite kõrvaldamine |
| Aju membraanide paksenemine, patoloogilised muutused elundi kudedes | Meningiit | Antibakteriaalne ravi, mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine |
| Aju vatsakeste suurenemine | Vesipea | Konservatiivne või kirurgiline ravi sõltuvalt patsiendi seisundist |
| Hemorraagiad aju aines | tserebraalparalüüs, arengupeetus | Verevoolu normaliseerimine, rõhuindikaatorite stabiliseerimine. Mõnel juhul on operatsioon võimalik |
| Kooroidpõimiku tsüstid | Tsüstide olemasolu väikeste vesiikulite kujul | Meditsiiniline järelevalve, kuna seda tüüpi tsüstid ei vaja ravi ja taanduvad iseenesest |
| Arahnoidsed tsüstid | Hälbed vaimse ja neuroloogilise iseloomu arengus | Kui tsüst kasvab, tehakse operatsioon |
Milliseid patoloogiaid saab uuringu käigus tuvastada, räägib ultrahelidiagnostika arst Natalja Vladimirovna Remizova:
NSG on tõhus diagnostiline protseduur, mis uurib vastsündinute ja alla üheaastaste laste ajuseisundit. Ultraheli võimaldab spetsialistil diagnoosida ja vältida tõsiseid tüsistusi, samas kui lapse tervist ei kahjustata. Kui ilmnevad kõrvalekalded, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab seda tüüpi diagnoosi.
Laadimine...