Enamik munasarjatsüstidest on healoomulised. Munasarja- või rinnavähi perekondlike vormide korral suureneb pahaloomulise patoloogia oht. Emakavälist rasedust, hüdrosalpinxi, tubo-munasarja abstsessi võib ekslikult pidada munasarjatsüstiks.

Funktsionaalsed munasarjatsüstid ultraheliuuringul

Kui domineeriv folliikuli või kollaskeha ei taandu õigeaegselt, tekib funktsionaalne tsüst. Ametlik märk folliikuli üleminekust tsüstiks on suurus üle 30 mm. Sellised tsüstid reageerivad tsüklilistele hormonaalsetele muutustele ja hävitavad end menstruatsiooni ajal. Hormonaalse düsfunktsiooni korral võib tsüst püsida mitu tsüklit.

Suurendamiseks klõpsake pildil.

Pilt. Ultrahelil lihtsad munasarjatsüstid (1, 2, 3): kajatu moodustis õhukeste siledate seintega, ilma sisemiste lisanditeta, taga akustiline võimendus, suurus üle 30 mm.

Follikulaarne munasarja tsüst ultraheliuuringul

Follikulaarne tsüst tekib anovulatoorse tsükli ajal. Tsüsti kiuline kapsel koosneb folliikuli teeka koest, sees olev aktiivne granuloosepiteel toodab follikulaarset vedelikku. Pikaajaliste tsüstide korral granuloosvooder atroofeerub, siis koosneb sein ainult sidekoest - ilma epiteeli voodrita retentsioonitsüstist. Selline tsüst ei muutu hormoonide mõjul ega suuda ennast hävitada.

Ultrahelil on follikulaarsed tsüstid sagedamini ühekambrilised, ümmargused või ovaalsed, kontuur on selge ja ühtlane, sein on väga õhuke (1-2 mm), sisu on kajatu, akustiline võimendus on taga; suurus mitte üle 10 cm; perifeerias on näha normaalset munasarjakude.

Mida teha lihtsate munasarjatsüstidega

• Lihtsad tsüstid kuni 3 cm reproduktiivses eas on normaalsed → ei vaja jälgimist;
• Lihtsad tsüstid kuni 7 cm noortel naistel → ultrahelikontroll pärast menstruatsiooni;
• Lihtsad tsüstid kuni 7 cm postmenopausis naistel on peaaegu kindlasti healoomulised → järelkontroll ultraheli;
• Lihtsaid tsüste, mis on suuremad kui 7 cm, on ultraheliga raske täielikult hinnata → soovitada MRT-d.

Pilt. Patsient, kellel on kaebusi tõmbavate valude kohta alakõhus. Ultrahelil emakast paremal ja vasakul avaskulaarne, kajatu õhukeseseinaline moodustis, mille taga on akustiline võimendus, suurus ≈30 mm; poolkuu kuju perifeerias on normaalne munasarjakude. Järeldus: Follikulaarne tsüst mõlemas munasarjas. 6 nädala pärast hävisid tsüstid ise.

Kollase keha tsüst ultraheliuuringul

Kollase keha tsüst erineb tavalisest kollaskehast suure suuruse poolest - kuni 4-5 cm läbimõõduga. Kollase keha tsüsti sein sisaldab kaluteiini ja luteaalrakke. Luteaalrakud läbivad kõik kollaskeha arenguetapid – vohamine, vaskularisatsioon, õitseng ja vastupidine areng. Seega on kollaskeha tsüst toimiv tsüstiline kollaskeha.

Pilt. Ultrahelis on kollakeha tsüstil iseloomulikud tunnused - paks sein ja "tulerõngas" CDI-s (1, 2). Pange tähele, et ultraheliuuringul on kollase keha tsüst (2) ja emakaväline rasedus (3) sarnased.

Pilt. Ultraheli näitab loote muna emakas (1). Vasakus munasarjas on ümara kujuga, paksu seinaga kajatu moodustis (2). Paremas munasarjas on kajatu õhukese seinaga ovaalse kujuga moodustis, suurus ≈30 mm (3). Järeldus: Rasedus. Vasaku munasarja kollaskeha tsüst. Follikulaarne tsüst paremas munasarjas.

Hemorraagiline munasarja tsüst ultraheliuuringul

Hemorraagiline munasarja tsüst moodustub verejooksul follikulaarsesse tsüsti või kollaskehasse. Võib esineda äge valu alakõhus või asümptomaatiline kulg. Enamik hemorraagilisi tsüste taandub spontaanselt enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal.

Mida teha hemorraagiliste munasarjatsüstidega

• Asümptomaatilised hemorraagilised tsüstid alla 5 cm noortel naistel → ei vaja järelkontrolli;
• Hemorraagilised tsüstid üle 5 cm noortel naistel → Ultraheli kontroll pärast menstruatsiooni;
• Hemorraagilised tsüstid varajases menopausis ja 5 aastat pärast viimast menstruatsiooni → soovitada MRT-d.

Pilt. Ultraheliuuringul hemorraagilised munasarjatsüstid: ühekambriline moodustis hüperkajaliste lisanditega - peen suspensioon (1), fibriini niitide võrk (2); tromb võib jäljendada kasvajat (3). Verevool tsüsti luumenis puudub alati.

Pilt. Ultrahelis hemorraagilised munasarjatsüstid: mõnikord on näha tasemed (1) ja fibriini niitide ažuurne võrk (2). Hemorraagilise kollaskeha tsüstil on paks sein ja see võib tunduda tahke kasvajana, CDC-l on perifeeria ümber iseloomulik "tulerõngas" ja puudub sisemine verevool (3).

Tekalüüteiini tsüstid ultraheliuuringul

Suure koguse kooriongonadotropiini (CG) mõjul asendub munasarja normaalne parenhüüm peaaegu täielikult 10-40 mm suuruste tsüstidega. Mikroskoobi all uurides leitakse atreseeritud folliikuleid ümbritsetuna kaluteiinirakkudest.

Tekaluteiini tsüste leitakse sageli mitmikraseduste, hüdatidiformsete moolide ja koorionepitelioomi korral. Ravi klomifeeni või gonadotropiinidega võib provotseerida kaluteiini tsüstide teket. Thecalyutein tsüstid kaovad iseenesest pärast hormonaalse tausta normaliseerumist.

Pilt. Patsient saab viljatuse raviks gonadotropiini. Ultraheli menstruaaltsükli 15. päeval: mõlemad munasarjad on suurendatud 7 cm-ni; paksude seintega mitu kajatut moodustist, suurus 20-40 mm - kaluteiini tsüstid. Järeldus: Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on IVF-iga kõrge risk munasarjade hüperstimulatsiooniks.

Polütsüstilised munasarjad ultraheliuuringul

Hüperandrogenismi ja kroonilise anovulatsiooni kombinatsiooniga räägivad nad polütsüstiliste munasarjade sündroomist (PCOS). PCOS-i, oligomenorröa, viljatuse ja hirsutismiga patsientidel. On vaja välistada muud põhjused - kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, Cushingi sündroom, androgeeni sekretoorne kasvaja.

Hormonaalne profiil PCOS-i korral: luteiniseeriv hormoon (LH) - , folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - normaalne või ↓; LH/FSH > 2:1 või > 3:1 (menopausieelne norm 1:1); anti-mülleri hormoon (AMH) -.

Ultraheli kriteeriumid polütsüstiliste munasarjade puhul: protsess on alati kahepoolne; munasarjad on suurenenud > 10 cm³; rohkem kui 25 (Rotterdami kriteeriumid rohkem kui 12) folliikulit igas munasarjas; folliikulite suurus on 2 kuni 9 mm. Muud morfoloogilised tunnused:

• kortikaalse kihi välimised lõigud on sklerootilised - hüperehoiline "kest";
• kesktsoon on kiud-sklerootiliste ahelate tõttu laienenud, hüperkajaline, lobed struktuur;
• skleroseerunud kapsli ja medulla vahel on väikesed folliikulid, sageli "pärlikee" tüüpi;
• enamiku folliikulite välimine kiht on hüperplastiline - follikulaarne hüpertekoos.

Ovulatsiooni ajal peab domineeriv folliikuli läbi murdma ja munaraku vabastama. PCOS-iga takistab patoloogiline "kest" täisväärtuslikku ovulatsiooni ja raseduse algust. Eeldage subkapsulaarse ovulatsiooni võimalust, kui follikulaarne vedelik ei lahku munasarjast. Mõned autorid peavad terminit munasarjade sklerotsüstoos täpsemaks.

Funktsionaalsete polütsüstiliste munasarjade korral puudub kiuline kapsel, medulla maht ei muutu, follikulogeneesi hormonaalsete häirete tõttu tekib anovulatsioon ja rasedus tekib pärast hormonaalset korrektsiooni. PCOS-iga on hormoonravi ebaefektiivne, rasedus tekib alles pärast munasarjade kauteriseerimist.

Pilt. Patsient, kes kaebab oligomenorröa ja võimetuse üle rasestuda. Ultrahelis on mõlemad munasarjad suurendatud, hüperkajaline kapsel, ajutsoon laienenud, perifeerias hüperkajalised, kajatud ümarad moodustised, suurusega 3-8 mm. Järeldus: Kaja muster võib olla kooskõlas sklerotsüstoosiga (polütsüstiliste munasarjade sündroom).

Mittefunktsionaalsed munasarjatsüstid ultraheliuuringul

Mittefunktsionaalsed tsüstid ei reageeri tsüklilistele hormonaalsetele muutustele. Sellised tsüstid võivad pärineda munasarjakoest, nagu endometrioom, või olla mitte-munasarja päritolu, näiteks paraovariaalsed ja peritoneaalsed tsüstid.

Munasarjade serosotseel ultraheliuuringul

Pärast operatsiooni, endometrioosi või infektsiooni võib tekkida kleepumisprotsess. Kui munasarjad on suletud, koguneb adhesioonide vahele follikulaarne vedelik, mida tavaliselt kasutab kõhukelme.

Ultrahelis on munasarja serozotseel ebakorrapärase kujuga ühe- või mitmekambriline moodustis, sageli kajatu, kuid hemorraagiate korral võib tekkida suspensioon ja fibriini niidid; munasari on suletud sees või asub perifeerias.

Pilt. Ebaregulaarne tsüstiline moodustumine alaosas, mis on piiratud emakapõhja (1) ja vasaku munasarjaga (3, 4). Tsüsti luumenis on mitu õhukest ühtlast vaheseina (4). Mõlema munasarja parenhüüm ei muutu (2, 3, 4). Järeldus: Vasaku munasarja serosotseel.

Paraovariaalne tsüst ultraheliuuringul

Supraovariaalne lisand on primaarse neeru embrüonaalne jääk, mis asub toru ja munasarja vahelises laias emaka sidemes. Epooforon koosneb 5-16 torukest, mis ühinevad ühiseks kanaliks, algeliseks hundikanaliks.

Supraovariaalse munandimanuse tsüst või parovariaalne tsüst on supraovariaalse munandimanuse tuubulite valendiku salapeetuse produkt. Sellise tsüsti suurus on väga väike kuni 15-20 cm (läbimõõt). Tsüsti pind on sile, ovaalne või ümar, sisu läbipaistev, vesine. Tsüsti õhuke sein koosneb sidekoest, mis on segatud lihaste ja elastsete kiududega; sisepind on kaetud silindrilise või lameda epiteeliga.

Parovariaalse tsüsti arenguga ei kaasne tavaliselt valusaid sümptomeid. Suurte tsüstide korral võib tekkida valu, algomenorröa, suurenenud urineerimine (naaberorganite nihkumise ja kokkusurumise tõttu). [Günekoloogia õpik V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Pilt. Epoofroni embrüonaalsed jäänused emaka laias sidemes.

Ultrahelis on paraovaarsed tsüstid kajatud õhukeseseinalised moodustised, mis on suletud emaka laia sideme lehtede vahele, tavaliselt alla 5 cm suurused; tsüsti kohal on munajuha, normaalse munasarja kõrval. Paraovariaalse tsüsti eristamiseks follikulaarsest proovige tsüst munasarjast sensoriga eraldada.

Pilt. Patsient kaebab valu alakõhus. Ultrahelis määratakse vasakust munasarjast eraldi ühekambriline õhukeseseinaline kajatu õõnsus, mille taga on signaali võimendus, maht on 22,7 cm³ (1, 2, 3). Vasakut munasarja ei muudeta (4). Järeldus: Paraovariaalne tsüst vasakul.

Lisandite põletik ultraheliuuringul

Munajuhade põletikuga kaasneb vedeliku eksudatsioon luumenisse - hüdrosalpinksi. Ultraheliuuringul emaka ja normaalse munasarja vahel määratakse õhukeste seintega piklik ühe- või mitmekambriline kajatu moodustis. Kroonilise salpingiidi korral on munajuhade sein paksenenud, piki perifeeriat on hüperechoic väikesed (2-3 mm) "helmeste" tüüpi struktuurid; heterogeenne suspensioon luumenis.

Pilt. Naine, kellel oli kaebusi tõmbamisvalude kohta alakõhus, ilmus mitmeks päevaks. 4 aastat tagasi eemaldati emakas ja parem munasari. Ultrahelis on vasak munasari kontaktis puudulike vaheseintega kajatu torukujulise struktuuriga. Järeldus: Hüdrosalpinx vasakul.

Pilt. Ultraheli abil määratakse emaka ja munasarja vahel mitmekambriline kajatu struktuur, seinad on paksud väikeste hüperkajaliste "helmeste" tüüpi lisanditega, peeneks hajutatud suspensiooni ja tasemega luumenis. Järeldus: Krooniline salpingiit.

Endometrioidne munasarja tsüst ultraheliuuringul

Munasarja endometrioos võivad olla pindmised moodustised väikeste tsüstidena või suurema (kuni 10-15 cm läbimõõduga) šokolaadivärvi sisuga tsüstina. Sellise tsüsti seina siledal sisepinnal leitakse tihendid, mis mikroskoopilisel uurimisel osutuvad endomeetriumiga sarnasteks koepiirkondadeks. [Günekoloogia õpik V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Endometrioidne munasarja tsüst ultraheliuuringul on kahekordse kontuuriga ümardatud hüpoehoiline moodustis, seina paksus 2-8 mm; sisemine struktuur on heterogeenne, peene silmaga, rakud on piklikud või ümarad, võivad hõivata ainult osa õõnsusest; luumenis puuduvad tihedad kandmised ja verevool; kapsel võib sisaldada hüperehoolisi kahjustusi. Endometrioidne tsüst suureneb menstruatsiooni ajal värske vere sissevoolu tõttu, menopausi ajal ja läbib vastupidise arengu hormoonravi ajal .

Pilt. Patsient kaebab pikka aega valu alakõhus, mis süveneb menstruatsiooni ajal. Ultrahelis ümardatud hüpoehhoilised moodustised ilma sisemise verevooluta paremas (1) ja vasakpoolses (2, 3) munasarjas, suurus 3,5 ja 2,6 cm. Vasaku munasarja tsüsti seinal (2) on selgelt näha hüperkajaline inklusioon nähtav - emakaväline endomeetriumi kude. Diagnoos: Endomeetriumi munasarja tsüstid.

Küps teratoom või dermoidne tsüst ultraheliuuringul

Küpse teratoomi kõige aktsepteeritud nimetus on dermoidne tsüst (dermoid). Mikroskoopiline uurimine paljastab ainult küpsed kuded, mis näitab head kvaliteeti. Jala väändumine on ohtlik.

Tavaliselt on dermoid üksildane, kuid 15% juhtudest esineb see mõlemas munasarjas. Kasuistliku vaatlusena kirjeldatakse ühes munasarjas 10 ja teises 11 dermoidset tsüsti. Nende tsüstide kasv on aeglane, peamiselt eraldatud saladuse tõttu. Nende suurused ulatuvad nööpnõelapeast kuni 15–20 cm läbimõõduni. Kuju on ümmargune või ovaalne; pind on sile või konarlik; värvus valge või kergelt kollakas; konsistents on sageli ebaühtlane; kohati on elastne, teisal tihe kuni kivine. Tsüsti lõikamisel eemaldatakse selle paks rasvataoline sisu; aeg-ajalt esitatakse see sisu pallide kujul (pallidega dermoid). Koos searasvaga leitakse tsüstist karvapuid. Tsüsti pinna sisesein on suures osas sile; selle ühes osas määratakse tavaliselt nn pea ehk parenhüümi tuberkuloosi eend. Hambaid leidub sageli tuberkuloosis (vahel kuni 300), luudes, näiteks ülemises lõualuus, elundite osades (sooletoru), silmade alustes, kõrvades ja kilpnäärmes.

Mikroskoopiliselt koosneb tsüsti sein tihedast lokaalselt hüaliniseeritud sidekoest. Tsüsti sisepinnal puudub epiteelkate või see on vooderdatud kihilise lameepiteeliga; mõnel silindrilise ühekihilise ripsmelise või sekretoorse epiteeliga piirkondades. Tsüsti peatuberkul on kaetud nahaga, kus on karvad ja rasunäärmed; naha all on rasvkoe kiht ja tihe sidekude mitmesuguste lisanditega. Enamasti on need embrüo peaotsa kuded ja elundid: kesknärvisüsteemi elemendid, sõlmed, nagu intervertebraalsed või perifeersed vegetatiivsed, pulbilised ja mittelihased närvid, silmade alged, hingamiselundid, seedimine, urineerimine, kilpnääre, sidekude, kõhr, luu. Kirjeldatakse juhtumit (Repin, 1894), kui peatuberkulil olid inetu homunkuli tunnused. Tuberklist pole kunagi leitud sugunäärmete ja sugurakkude algeid. [Günekoloogia õpik V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Pilt. Küpse teratoomi peatuberkulis on karvadega nahk, hästi arenenud hammastega lõualuu luufragment (2, 3).

Pilt. Ultrahelis dermoidne munasarja tsüst: peatuberkli taga määratakse akustiline vari, mis viitab luutiheduse komponentide olemasolule.

Munasarjade tsüstadenoomid ultraheliuuringul

Tsüstadenoom on healoomuline kasvaja munasarjast. Sellised tsüstid asuvad sageli emaka kohal, pika varrega ja adhesioonide puudumisega, need on kergesti nihkunud, kasvavad järk-järgult ja võivad ulatuda 30 kg-ni. Munasarjade tsüstadenoomid eristuvad seina struktuuri järgi: seroosne, limaskesta, papillaarne.

Seroosne tsüstadenoom mõjutab sagedamini ainult ühte munasarja, tavaliselt ühekambriline, korrapärase kujuga, tiheda kapsliga 1-4 mm, sise- ja välispind on siledad, sisu on kajatu. Sisepind on vooderdatud munasarja epiteeliga või munajuhade epiteeliga. Kui vooder atroofeerub, lakkab tsüst kasvamast – ilma epiteelita retentsioonitsüst. Seroosne tsüstadenoom ei ole pahaloomulisuse seisukohalt ohtlik, kuid võib ümbritsevaid kudesid kokku suruda.

Pilt. Noor naine kaebab emakaverejooksu ja täiskõhutunnet alakõhus. Ultrahelil tekivad paremast (1) ja vasakust (2) munasarjast õhukeste ja siledate vaheseintega kajatud mitmekambrilised moodustised, suurusega 10x7 ja 7x6 cm. Järeldus: Seroosne tsüstadenoom.

Limaskesta tsüstadenoom munasari on mitmekambriline, väiksemad asuvad suurte tsüstide luumenis; kontuur on laineline, kohati suur-künklik; seinad on õhukesed, siledad; sisu on kajatu või hüpokajaline. Sisemine vooder on sarnane emakakaela epiteeliga ja toodab lima. Limaskesta tsüstadenoomi pahaloomulisuse risk on 15%.

Pilt. Ultrahelil lainelise kontuuriga mitmekambriline tsüstiline mass, sisu hüpo- ja kajatu, seinad kohati paksenenud - tahked komponendid. Järeldus: Limaskesta tsüstadenoom.

tsüstadenofibroom munasarja areneb, kui seroosse või limaskesta tsüstadenoomi korral ilmnevad papillaarid. Tsüstadenofibroomi pahaloomulisuse risk on 50%, selle teine ​​nimetus on piiripealne tsüstadenoom. Tsüstadenofibroomiga naistele määratakse kasvajamarkerite (CA-125, HE4) ja MRI vereanalüüsid. Ravi on ainult kirurgiline.

Pilt. Patsient, kellel on kaebusi tõmbavate valude kohta alakõhus. Ultraheliuuringul retrouteriinses ruumis ja emaka kohal on siledate seintega mitmekambriline anhogeenne moodustis, taga akustiline võimendus, mille suurus on üle 10 cm (1, 2). CT-skaneerimisel väljub paremast munasarjast multilokulaarne tsüstiline mass (5). Kontrastuuringus määratakse tahked komponendid. Seroosne tsüstadenofibroom.

munasarjavähk ultraheliuuringul

Lihtsad munasarjatsüstid, isegi menopausis naistel, on peaaegu alati healoomulised. Ka keerulised tsüstid on enamasti healoomulised, kuid sellega tuleks arvestada, eriti postmenopausis naistel. Munasarjavähk võib areneda tsüstoomide alusel.

Pahaloomulise tsüsti tunnused ultrahelis

• Suurus üle 7 cm;
• Tsüsti seinad on paksud ja ebatasased, arenenud veresoonte võrgustikuga (v.a. kollakeha tsüst);
• Tsüsti sees olevad vaheseinad on üle 3 mm paksused, aktiivse verevooluga;
• Tsüsti sees määratakse verevooluga tahked massid;
• Astsiit, lümfadenopaatia ja metastaasid.

Pilt. 50-aastane naine kaebab emakaverejooksu üle. Ultraheliuuringul väikeses vaagnas on mitmekambriline tsüstiline moodustis paksude, ebaühtlaste vaheseintega, sees on tahked komponendid aktiivse verevooluga. CA125 tõusis 125 U/ml-ni (norm kuni 35 U/ml). Järeldus histoloogia tulemuste kohta: Munasarjavähk (seroosne tsüstadenokartsinoom).

Hoolitse enda eest, Teie diagnostika!

Munasarjade ultraheli näitab selle paarisorgani kuju, suurust, asukohta. Tänu ultrahelile sai võimalikuks folliikulite aparatuuri visualiseerimine ehk kaudse ettekujutuse saamine naise viljakusest. Seda tüüpi uuringuid saab läbi viia mitmel viisil, millest igaühel on ettevalmistamisel oma eripärad. Kirjelduse viib läbi arst saadud andmete võrdlemise põhjal tavaliste parameetritega.

Munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringul on järgmine.

16–40-aastastel naistel peaksid parem ja vasak munasarjad olema ligikaudu ühesugused. Nende mõõtmed on: pikkus 30-41 mm, laius 20-31 mm, samas kui elundi paksus on tavaliselt umbes 14-22 mm. Iga munasarja maht on umbes 12 kuupmilliliitrit.

Elundi pind on küpsevate mugulate-folliikulite tõttu konarlik. Stroomat läbib üsna suur hulk veresooni. Selle keskmine ehhogeensus on võrreldav emaka omaga.

Folliikulite aparaati esindab ligikaudu kaksteist küpsevat folliikulit (kahes elundis alla 5 - patoloogia) läbimõõduga 3–8 mm.

Tsükli keskel peaks paistma dominantne folliikuli mõõtmetega 10-24 mm, seejärel peaks sealt munarakk väljuma ja tsükli 12-14 päevast määratakse samas kohas kollaskeha (selle töö suurust saab hinnata päevadel 18-23) .

Harva juhtub, et ultraheli diagnoositakse ainult munasarjades. Sageli uuritakse paralleelselt ka teisi naise suguelundeid, mida nimetatakse günekoloogiliseks ultraheliuuringuks.

Ultraheli diagnostika tüübid

Munasarjade ultraheliuuringut saab läbi viia mitmel viisil:

1. Transabdominaalne. ehk siis, kui kõhu esiseinal asub üsna suure laiusega ultraheliandur. Varem viidi läbi ainult seda tüüpi uuringuid. Nüüd, teiste meetodite tulekuga, peetakse sellist ultraheli vähem informatiivseks, kuna see suudab visualiseerida ainult reproduktiivorganite tõsist patoloogiat.
2. Ultraheli diagnostika transvaginaalne meetod. See viiakse läbi spetsiaalse andur-muunduri abil, mis sisestatakse patsiendi vagiinasse.
3. Transrektaalne uuring tehakse neitsitele, kellel on vaja diagnoosida patoloogia, mis ei ole kõhusondi abil eristatav. Sel juhul sisestatakse andur naise pärasoolde.

Munajuhade läbilaskvuse ultraheliuuring on eraldi tüüpi uuring, mida saab teha ükskõik millise ülaltoodud meetodi abil ainult siis, kui emakas ja torud on täidetud spetsiaalse kontrastainega.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Uuringu ettevalmistamine sõltub sellest, kuidas arst kavatseb selle diagnoosi läbi viia:

1. Enne transabdominaalset uuringut peate kolm päeva dieeti pidama, välistades need toidud, mis põhjustavad soolestikus suurenenud käärimist (kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib). Lisaks võtate Espumizanit või mõnda sorbenti (valge kivisüsi, Sorbex, aktiivsüsi). Tund enne ultraheli jood 0,5-1 liitrit vett ilma gaasita ja siis ära urineeri.
2. Vaginaalne uuring tehakse pärast 1-2-päevast Espumizani või sorbentide võtmist. Protseduur viiakse läbi tühja põiega.
3. Transrektaalseks uuringuks peate võtma ka ülaltoodud ravimeid, põis peab samuti olema tühi. Pool päeva enne protseduuri peate pärasoole tühjendama kas iseseisvalt või pärast: klistiiri, mikroklüstereid (nt Norgalax), glütseriini suposiidi sisseviimist või lahtisti (Senade, Guttalax) võtmist.

Muide, vaagna ultraheli naistel tehakse täpselt pärast sama ettevalmistust.

Selle uuringu ajastus

Selle protseduuri läbiviimise aja peaks raviarst eraldi kokku leppima – olenevalt uuringu eesmärkidest.

Seega on munasarjade rutiinne uurimine nende patoloogia suhtes tavaliselt ette nähtud 5-7 tsüklipäevaks (st menstruatsiooni ajal või vahetult pärast seda). Elundi töö hindamiseks on parem teha ultraheliuuringu protseduur mitu korda ühe menstruaaltsükli jooksul: kell 8-10, seejärel 14-16, pärast - 22-24 päeva.

Kuidas uuringut tehakse

Kuna munasarjade ultrahelidiagnostikas on mitu pildistamismeetodit, sõltub uuring sellest, millise meetodi valite.

Kuidas toimub transabdominaalne protseduur?

• patsient riietub lahti vööst ülespoole
• lamab diivanile tagasi
• nihutab aluspesu nii, et suprapubiline piirkond oleks andurile ligipääsetav
• geel kantakse maole
• andur libiseb ainult mööda kõhu seina.

Transvaginaalne uuring

Kuidas seda tüüpi diagnoos toimib?

• naine võtab vööst allapoole riided seljast, sealhulgas aluspesu
• lamab selili, painutades veidi jalgu
• õhukesele sensorile kantakse veidi geeli, peale pannakse kondoom
• andur sisestatakse tuppe madalale sügavusele, see ei tohiks põhjustada valu.

Neitsite õpe

Kuidas tehakse transrektaalset diagnoosi? Nii nagu tupe ultraheli, sisestatakse pärasoolde ainult kondoomi andur.

Kuidas vastuvõetud andmeid dekrüpteerida

Eespool on näidatud elundite normaalsed suurused. Munasarjad asuvad mõlemal pool emakat, selle nn ribide juures. Kaugus neist emakasse võib olla erinev (vaagna ultraheli dekodeerimine tavaliselt selliseid numbreid ei näita).

Tavaliselt ei tohiks munasarjades olla tsüste, see tähendab moodustisi, milles on vedelikuga täidetud õõnsus. Samuti ei tohiks olla kasvajalaadseid ega muid moodustisi.

Kui munasarja ei ole ultraheliga näha, võib selle põhjuseks olla:

• selle kaasasündinud puudumine
• eemaldamine mis tahes tsöliaakia või günekoloogilise operatsiooni ajal
• elundite enneaegne kurnatus
• soolte tugev paisumine
• väikese vaagna raske adhesiivne haigus.

Sel juhul viiakse läbi korduv põhjalik ettevalmistus Espumizani või sorbentide kohustusliku sissevõtmisega, alles seejärel tehakse korduv ultrahelidiagnoos.

Tsüstilised moodustised - norm või patoloogia?

Mõnikord kirjeldab ultraheli aga munasarja tsüsti. See ei ole alati halb, sest on organi töö tulemusena tekkivaid tsüste, mis tavaliselt taanduvad iseenesest, hormonaalse taseme muutumisega. Selliseid moodustisi nimetatakse funktsionaalseteks või füsioloogilisteks. Need sisaldavad:

• kollaskeha tsüst
• follikulaarne tsüst.

Muud tüüpi tsüstid - endometrioid, dermoid, tsüstadenoom ja nii edasi - peetakse patoloogilisteks ja neid tuleb ravida kohustuslikult.

Kuidas näeb munasarjatsüst ultrahelis välja: vedela moodustisena, mille läbimõõt on 25 millimeetrit või rohkem. Võite seda kirjeldada ka kui palli, millel on erinev struktuur ja värvusaste.

"Tavalised" tsüstid

1. Küpse munaraku folliikulist väljumise kohta moodustub kollaskeha tsüst (luteaal). Selle läbimõõt on 30 või rohkem millimeetrit, sageli kaob spontaanselt ühe kuni mitme tsükli jooksul, kui rasedust ei toimu. Selline tsüst võib kaasneda poole naise rasedusest, seejärel kaob, kui platsenta võtab täielikult üle kollase keha funktsiooni progesterooni tootmiseks.

2. Folliikuli küpsemise kohas moodustub follikulaarne tsüst. Kasvab menstruatsiooni esimesest päevast kuni ovulatsiooni hetkeni, läbimõõt võib ulatuda kuni 5 cm.Mõnikord selline tsüst rebeneb, mis põhjustab tugevat valu kõhus ja nõuab erakorralist operatsiooni. Enamasti möödub see haridus iseenesest.

Funktsionaalse munasarjatsüsti ultraheli kirjeldab seda tumeda sisu ja õhukeste seintega ümmarguse vesiikulina. Määrake täpselt selle tüüp - follikulaarne või luteaal - aitab ainult ultraheliuuring dünaamikas.

Sageli ei saa patoloogilist munasarja tsüsti ja isegi selle vähki eristada ainult välimuse ja ühe uuringuga. Seetõttu, kui sonoloog nägi tsüsti, annab ta oma soovitused selle kohta, millal on vaja teha korduvaid ultraheliuuringuid.

Patoloogilised tsüstid ja moodustised

Neid ei ole väga palju. Allpool vaatleme neist levinumaid.

1. Dermoidne tsüst

Dermoidne munasarja tsüst on selline healoomuline kasvaja, mis tekkis emakasisese koe diferentseerumise rikkumise tagajärjel. Tema õõnes on rakud, mis oleksid pidanud moodustama naha ja selle derivaadid mujal, kuid sattusid munasarjadesse. Selle tulemusena on sellise tsüsti õõnsus täidetud küünte, juuste, kõhrega.

Ultrahelis on sellisel tsüstil järgmised omadused:

• ümar moodustis
• on paksud seinad (7-15 mm)
• sees on mitmesuguseid hüperkajalisi laike.

Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vajalik CT või MRI, kuna ultraheli diagnostika ei anna täielikku teavet.

2. Endometrioidne tsüst

Selline tsüst ilmneb endometrioosi põdevatel naistel. See moodustub emaka limaskesta kudedest, kuid munasarjas.

Endometrioidsel munasarjatsüstil ultraheliuuringul on järgmised omadused:

• asub ühel küljel
• ühekambriline ümmargune või ovaalne vedelikuga täidetud õõnsus
• on erineva seinapaksusega (2-8 mm)
• välimine kontuur on selge, ühtlane
• sisemine võib olla nii sile kui ka ebaühtlane
• õõnsuses on alla 2 mm paksused ehopositiivsed kandmised, millel on rõngakujuline, kaarekujuline või lineaarne kuju ("kärjed")
• sellise tsüsti küljelt munasarja ei eristu
• emakas suureneb, nagu raseduse ajal, kuid ilma selle kuju ja struktuuri muutmata
• terves munasarjas leitakse sageli väikseid folliikuleid, sageli küpseb selles 2-3 domineerivat folliikulit.

3. Polütsüstilised munasarjad

See on haigus, mille puhul tsüstidel on ülalkirjeldatust täiesti erinev iseloom. Haigused arenevad noortel naistel ja tüdrukutel meessuguhormoonide suurenenud moodustumise tõttu.

Polütsüstilised munasarjad ultraheliuuringul näevad välja järgmised:

• munasarjade suurenemine üle 10 cm3
• elundikapsli paksenemine
• neid määravad mitmed tsüstid läbimõõduga 2-9 mm.

4.Pahaloomulised moodustised

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb kõige sagedamini menopausis naistel, väga harva noortel naistel, mõnikord leitakse seda tüdrukutel enne menstruatsiooni algust.

Munasarjavähk ultraheliuuringul ei ole alati tsüstist eristatav, eriti seda tüüpi tsüstadenoomist.

Vähimured peaksid:

• multilokulaarne tsüst
• selle levik naaberorganitesse
• tsüsti arusaamatu sisu
• vedelik vaagna- või kõhuõõnes.

Tavaliselt määratakse selliste märkide tuvastamisel naisele dünaamikas korduvate ultraheliuuringute seeria. Kuid kui see kirjeldus tehti tüdrukul enne menstruatsiooni või üle 45-aastasel naisel, määratakse biopsia kuupäev.

Kust testida

Ultraheli diagnostikat saab läbida nii tasuta sünnituseelse kliiniku või sünnitusmaja baasil kui ka tasu eest - multidistsiplinaarsetes keskustes ja spetsialiseeritud kliinikutes.

Uuringu hind on 800-1500 rubla.

Seega on munasarjade ultraheli piisava ettevalmistuse ja informatiivse uurimismeetodi valiku korral üsna täpne meetod selle organi mitmesuguste patoloogiate diagnoosimiseks. Mõnel juhul tuleks erinevate patoloogiliste seisundite eristamiseks see uuring läbi viia dünaamikas.

Munasarja tsüst on mass, mis on täidetud seroosse vedeliku või verega. Patoloogiat tuvastatakse erinevas vanuses naistel, kuid see tuvastatakse peamiselt reproduktiivperioodil. Mõned tsüstid on asümptomaatilised, teised põhjustavad menstruaaltsükli häireid ja põhjustavad viljatust. Ravimeetodi valiku määrab kasvaja tüüp, naise vanus, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Ultraheliuuring on kõige lihtsam ja taskukohasem meetod munasarjade patoloogia tuvastamiseks. See on ohutu, mitteinvasiivne ja samal ajal üsna informatiivne viis haiguse diagnoosimiseks. Mõelgem välja, kuidas munasarja tsüst ultraheliga välja näeb ja kas seda saab segi ajada teiste haigusseisunditega.

Näidustused ultraheli jaoks

Selliste kaebuste korral on ette nähtud ultraheliuuring:

• Menstruaaltsükli rikkumine: menstruatsiooni hilinemine, menstruatsiooni lühenemine või pikenemine, igakuise väljavoolu mahu muutus;
• Atsükliline määrimine suguelunditest või täielik verejooks;
• Valu alakõhus, mis on arvatavasti seotud suguelundite patoloogiaga;
• Identifitseerimine ümardatud moodustise bimanuaalsel uurimisel lisandite projektsioonis.

Ultraheli tehakse ka juba tuvastatud munasarjatsüstiga, et jälgida selle kasvu. Pärast kirurgilist ravi (pärast 1, 3 ja 6 kuud) määratakse tõrgeteta kontroll-ultraheli uuring.

Ultraheli aitab tuvastada tsüsti olemasolu, selle suurust ja soovitada, millist tüüpi moodustisi see kuulub.

Märkusel

Kaasaegses günekoloogias kasutatakse vaagnaelundite haiguste diagnoosimiseks mitte ainult ultraheli, vaid ka magnetresonantstomograafiat. On võimatu ühemõtteliselt öelda, mis on parem - ultraheli või MRI, kuna need meetodid erinevad oluliselt. Ultraheli kasutatakse sõeluuringuna. Lihtne minimaalselt invasiivne tehnika võimaldab teil kiiresti tuvastada patoloogia ja määrata patsiendi juhtimise taktika. MRI on ette nähtud rasketes olukordades, kui ultraheli ei tule oma ülesandega toime. Eelkõige kasutatakse magnetresonantstomograafiat aktiivselt munasarjade masside, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel.

Nii näeb munasarja tsüst MRT-uuringul välja.

Ultraheli läbiviimisel ei ole vastunäidustusi. Meetodit peetakse ohutuks ja seda võib kasutada igas vanuses naistel, sealhulgas raseduse ja imetamise ajal.

Ultraheli võimalused ja selle rakendamise omadused

Günekoloogilises praktikas kasutatakse kolme tüüpi vaagnaelundite ultraheli:

• Transvaginaalne ultraheli hõlmab suguelundite uurimist tupe kaudu. Meetodit peetakse kõige informatiivsemaks, kuna siseorganite kaugus väheneb. Võimaldab tuvastada väikesed tsüstid. Ei kasutata neitsidel;
• Transabdominaalne ultraheli tehakse läbi eesmise kõhuseina. Kaugus vaagnaelunditest on üsna suur, seetõttu pole meetod väikeste tsüstide puhul väga informatiivne;
• Transrektaalne ultraheli. Andur sisestatakse pärasoolde. Infosisu poolest on see võrreldav transvaginaalse uuringuga. Seda kasutatakse neitsitel juhtudel, kui transabdominaalne meetod ei toiminud.

Transvaginaalse ultraheli skeem.

Ultraheliprotseduuri kestus on 5 kuni 15 minutit. Sellest piisab, et arst saaks avastada munasarja tsüsti või muu patoloogia. Kogu teave küsitluse kohta väljastatakse ankeedil. Ultraheli tulemused dešifreerib günekoloog.

Oluline on teada

Ultraheli andmed ei ole veel diagnoos. Lõpliku järelduse teeb raviarst pärast täielikku uurimist.

Reproduktiivses eas naiste ultraheliuuring tehakse menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Kui igakuised menstruatsioonid on lühikesed, saab ultraheli teha varem, kui need on pikad, lükkub uuring hilisemale ajale. Menstruatsiooni ajal tehakse ultraheli ainult erakorraliste näidustuste korral. Enne puberteeti ja menopausi ajal võib ultraheli teha igal sobival päeval.

Ettevalmistus diagnostikaks

Enne ultrahelisse minekut tuleb saada arstilt saatekiri diagnostikaks. Vormis peab olema märgitud esialgne diagnoos. Nii saab ultrahelikabineti arst olukorras kiiresti navigeerida ja otsida konkreetset patoloogiat.

Uurimiseks peate kaasa võtma:

• Dokumendid: suund, pass, poliis;
• puhas lina või mähe;
• Rätik (vajalik pärast protseduuri geeli eemaldamiseks nahalt);
• Kingakatted või vahetusjalatsid.

Protseduuri ettevalmistamine on selle eri tüüpide puhul erinev. Enne transabdominaalset ultraheli on vaja põis täita. Selge pildi saamiseks sunditakse sool pildistamisalast välja. Vastasel juhul blokeerivad soolestiku silmused vaagnaelundid ja te ei näe tsüsti. Kusepõie täitmiseks peate 1-2 tundi enne protseduuri jooma 1-1,5 liitrit vett ilma gaasita ja mitte urineerima enne uuringu lõpetamist.

Transabdominaalse ultraheli läbiviimine.

Eelnev ettevalmistus enne transvaginaalset ultraheli ei ole vajalik. Vastupidi, vahetult enne protseduuri peate põie tühjendama, et miski ei segaks vaagnaelundite uurimist.

Enne transrektaalse ultraheli tegemist on oluline sooled loomulikul teel või klistiiriga tühjendada. Klistiiri võib teha õhtul enne protseduuri.

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimise tehnika

Protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Transvaginaalseks ultraheliuuringuks peate end vöökohani lahti riietuma ja lamama selili, põlved kergelt kõverdatud. Spetsiaalne andur, mis on pakitud kondoomi, määritakse geeliga, misjärel see sisestatakse tuppe. Protseduur on ebamugav, kuid valutu. Naine võib läbivaatuse ajal tunda kerget survet seestpoolt, tunda soovi põit tühjendada.

Transabdominaalse ultraheli läbiviimiseks piisab alakõhu paljastamisest. Geeliga määritud anduriga juhib arst üle uuritava piirkonna - nabast allapoole, vasakul ja paremal niude piirkonnas. Anduri surve suurendab urineerimistungi, kuid seda tuleb taluda. Kohe pärast protseduuri lõppu peaksite urineerima.

Transrektaalne ultraheli tehakse pärasoole kaudu. Pärakusse sisestatakse geeliga määritud andur. Protseduuri ajal lamab patsient küljel, jalad on kõverdatud. Anduri sisestamisel on tunda raskustunnet, täiskõhutunnet ja ebamugavustunnet.

Ultrahelipiltide variandid tupe ja kõhuõõne uurimiseks.

Tavaline vaagnaelundite ultraheli

Reproduktiivses eas:

• Munasarjade mõõdud: pikkus 3-4 cm, laius 2,5-3 cm, kõrgus 1,5-2 cm;
• Munasarjade parenhüümis on näha mitu folliikulit suurusega 0,3–0,6 cm;
• Paremas või vasakpoolses munasarjas määratakse ovulatsiooni ajaks domineeriv folliikuli suurus 1,5–3 cm;
• Pärast ovulatsiooni määratakse munasarja kudedes kuni 2 cm suurune kollaskeha Vaagnaõõnes tuvastatakse väike kogus vaba vedelikku.

Menopausi ajal:

• Munasarjade suurus on vähenenud;
• Folliikuleid ei ole määratletud;
• Tsükli teises faasis kollaskeha ei tuvastata.

Fotol on tavaline ehhograafiline pilt munasarjade ultraheliga:

Ultraheli pilt munasarjade patoloogias

Ultraheli abil saab määrata järgmist tüüpi lisandite patoloogilisi moodustisi:

• Funktsionaalsed tsüstid: luteaal- ja follikulaarne, samuti nende mitmekesisus - hemorraagiline;
• Orgaanilised tsüstid: paraovariaalsed, dermoidsed, seroossed;
• munasarjade endometrioos;
• polütsüstilised munasarjad;
• Sugunäärmete tõelised kasvajad: healoomulised ja pahaloomulised.

Klassifikatsiooni järgi polütsüstiliste munasarjade sündroom ei kehti sugunäärmete tsüstide ja kasvajate puhul, kuid tavaliselt käsitletakse seda diferentsiaaldiagnostikas koos selle patoloogiaga.

Ultraheli kirjelduses märgib arst alati:

• Hariduse suurus (läbimõõt);
• Avastatud patoloogia lokaliseerimine;
• Samaaegsete muutuste esinemine teistes vaagnaelundites.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga patoloogia ultraheli pilti.

Ultraheli aitab kaudselt määrata tsüsti tüüpi, lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringuga.

Follikulaarne tsüst

Ultrahelis näeb see välja nagu hüpoehoiline ühekambriline ovaalne või ümar moodustis õhukeste seintega. Kontuur on selge ja ühtlane, lisandeid ei tuvastata. Õõnsuse sisu on kajatu. Moodustise suurus ei ole tavaliselt suurem kui 12 cm.Taga on näha munasarja normaalne kude.

Doppleromeetriaga ei määrata verevoolu õõnsuse sees ja selle ümber. Alloleval fotol on näha follikulaarne tsüst:

Harvadel juhtudel tuvastatakse lootel follikulaarne munasarja tsüst. Selline moodustumine püsib kogu loote arengu vältel ja taandub tavaliselt spontaanselt esimestel kuudel pärast lapse sündi. Foto näitab seda patoloogiat:

Kollase keha tsüst

Seda määratletakse kui paksu seinaga hüpoehoosilist ümarat või ovaalset massi. Õõnsuse kontuur on selge ja ühtlane, kandmeid ei tuvastata. Mõõdud - 3 kuni 8 cm.

Doppleromeetriaga täheldatakse luteaaltsüsti iseloomulikku tunnust - "tulerõnga" ilmumist õõnsuse ümber (parietaalne verevool). Allolev foto näitab seda selgelt:

Hemorraagiline tsüst

Verega täidetud õõnsus on kujutatud hüpoehoose ühekambrilise struktuurina, millel on erinevad lisandid: peen suspensioon või fibriini niidid. Seina paksuse määrab aluseks olev patoloogia. Doppleromeetria abil ei tuvastata verevoolu õõnsuse luumenis, nagu on näha järgmisel fotol:

Endomeetriumi tsüst

Munasarjade endometrioosil on oma iseloomulikud tunnused:

• Ümar või veidi piklik moodustis;
• Kapsli topeltkontuur (hüperehhoiliste fookuste ilmnemine ei ole välistatud);
• Seina paksus - 2-8 mm;
• Võib olla mitmekambriline. Sees määratakse suur hulk väikeseid pikliku või ümara kujuga rakke;
• Verevoolu õõnsuse sees ei tuvastata.

Endometrioomid tuvastatakse sageli mõlemal küljel korraga. Menstruatsiooni ajal kolded suurenevad, pärast hormoonide kasutamist ja menopausi saabudes need vähenevad. Allolevad fotod näitavad neid kõrvalekaldeid:

Paraovariaalne tsüst

Ultrahelis näeb see välja nagu õhukese kapsliga kajatu moodustis. See asub emaka laia sideme lehtede vahel. Läheduses on muutumatu munasarja ja munajuha hästi visualiseeritud. Moodustuse taga võib olla kaja suurenemine. Doppleromeetriaga ei määrata verevoolu õõnsuse sees. Need muudatused on näidatud järgmisel fotol:

Dermoidi moodustumine

Küpset teratoomi täheldatakse tavaliselt ainult ühes munasarjas (75% juhtudest). Seda vaadeldakse ovaalse või ümmarguse moodustisena, millel on hüperkajalised lisandid. Peaaegu alati ühekambriline (mitmekambrilised õõnsused tuvastatakse ainult 8% naistest). Tsüsti struktuuris määratakse luud, küüned, hambad, juuksed ja muud embrüonaalsed kuded.

Küpse teratoomi tunnuseks on rasunäärmete poolt sekreteeritud rasva olemasolu. Ultrahelis nimetatakse sellist sümptomit dermoidkorgiks või Rokitansky sõlmeks. Sageli tuvastatakse õhukesed ehhogeensed triibud - erinevate kudede kandmised, nagu fotol näha:

Seroosne tsüstadenoom

Haridus tuvastatakse sageli ainult ühes munasarjas. See on ühe- või mitmekambriline ümara kujuga õõnsus. Kapsel on tihe, sees on nähtav kajatu või hüpokajaline sisu. Tsüsti kontuurid võivad olla siledad või lainelised, mille määrab moodustumise tüüp. Allolev foto näitab seda:

Pahaloomulised kasvajad

Munasarjatsüst, eriti kiiresti kasvav või menopausi ajal avastatav, tuleb vähist eristada. Pahaloomuline kasvaja ultraheliuuringul näeb välja nagu paksude ja ebaühtlaste seintega moodustis. Kolde sees määratakse mitu vaheseina, erinevad tahked kandmised. Vähi kasuks räägib ka metastaaside ja astsiidi avastamine.

Doppleromeetria aitab kinnitada ohtlikku diagnoosi. Uurimisel tuvastatakse kasvaja ümber vaskularisatsioon. Fookuse sees on näha ka arenenud veresoonte võrgustik. Verevool määratakse ka kasvaja eraldi kandmisel. See patoloogia on alloleval fotol selgelt nähtav:

Polütsüstilised munasarjad

Polütsüstiliste munasarjade sündroomil on oma iseloomulikud ultraheli sümptomid:

• Munasarjade suuruse suurenemine;
• Suure hulga (vähemalt 10 tk) kuni 1 cm suuruste tsüstiliste moodustiste (folliikulite) tuvastamine Folliikuleid paigutatakse tavaliselt "pärlikee" tüübi järgi;
• Munasarja kortikaalse kihi välisosade skleroos. Moodustub iseloomulik hüperkajaline "kest".

Alloleval fotol on polütsüstilise haiguse tunnused:

Võimalikud vead uuringus

Ultraheli on mugav, ohutu, kuid mitte kõige täpsem diagnostiline meetod. Meditsiinilise vea võimalus pole välistatud ja sellele on selgitused:

• seadme eraldusvõime. 3D- ja 4D-ultraheli on end hästi tõestanud, kuid mitte iga kliinik ei saa selliseid seadmeid osta. Suur hulk vigu juhtub just vanal aparaadil tehtud protseduuri tõttu, mis ei võimalda haigusest täpselt tervikpilti näha;
• Arsti kvalifikatsioon. Alles tööle asuv arst eksib sagedamini kui pika töökogemusega kogenud arst;
• Ebapiisav teave patsiendi tervisliku seisundi kohta. Vead tekivad siis, kui naine ei mäleta viimase menstruatsiooni kuupäeva, esitab valesti kaebusi või ei suuda esitada ultraheliuuringu tulemusi (dünaamika võrdluseks);
• Halb aeg uurimiseks. Ultraheli tulemused erinevad menstruaaltsükli erinevatel päevadel.

3D-ultraheli võimaldab tsüsti ehitust täpsemalt uurida pildi kolmemõõtmelisel rekonstrueerimisel.

Oluline on teada

Ultraheliuuringut saab teha nii tihti kui soovitakse. Ultraheli ei mõjuta naise tervist, kuid võimaldab jälgida haiguse kulgu dünaamikas ja määrata õige ravi.

Korduma kippuvad küsimused võimalike diagnostikavigade kohta:

Kas ultraheliga on võimalik tsüsti segi ajada rasedusega?

Munasarjatsüstil on iseloomulikud tunnused, mis ei võimalda seda segi ajada varase rasedusega. Olukord, kus esmalt nähti tsüsti ja seejärel leiti hoopis rasedus, on üliharv. Sagedamini juhtub see nii: naine tuleb arsti juurde kaebusega menstruatsiooni hilinemise kohta. Ultraheli abil määratakse funktsionaalne tsüst, millele omistatakse kõik sümptomid. Hiljem selgub, et arst ei märganud tsüsti taga lootemuna. See pole haruldane, sest raseduse algstaadiumis on embrüo väga väike ja 4-5 cm suurune tsüst katab selle kergesti. Korduv ultraheli võimaldab teil kõik oma kohale asetada ja teha õige diagnoos.

Kas ultraheliga on võimalik teha emakavälist rasedust munasarja tsüsti korral?

Iga raseduse eripäraks on loote muna ja embrüo olemasolu. Embrüo visualiseeritakse juba 3-4 rasedusnädalal, tema südamelööke on kuulda 6. nädalal. Kuna naised jõuavad ultrahelisse enamasti pärast menstruatsiooni ärajäämist, on diagnostilised vead üsna haruldased.

Kas ultraheliga ei saa näha munasarja tsüsti?

See on võimalik, kui uuring viiakse läbi vanal aparaadil ja haridus on endiselt liiga väike. Diagnoosi saab selgitada teise uuringu või MRI läbiviimisega.

Kas ultrahelis on võimalik munasarjavähki mitte märgata?

Ultraheliuuring ei erista alati selgelt lihtsat tsüsti vähist. Diagnoosi selgitamiseks tehakse Doppler ja MRI. Mõnikord saab täpset diagnoosi panna alles pärast operatsiooni ja histoloogilist uurimist.

Ultraheli peetakse parimaks meetodiks munasarjade kasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Protseduur võimaldab mitte ainult määrata tsüsti, vaid näidata ka muid patoloogilisi protsesse. Kasvaja õigeaegne avastamine võimaldab sellest võimalikult säästlikult vabaneda ja vältida tüsistuste teket.

Kasulik video vaagnaelundite ultraheli kohta

Vastama

Tere. Viljastatud munarakk emaka seinas viitab rasedusele. Aga testid peaksid juba positiivsed olema. Võib-olla on see diagnostiline viga. Tehke ultraheli teise arstiga ja teise masinaga. Andke verd hCG hormooni jaoks - see näitab täpselt, kas rasedus on olemas (testid võivad mõnikord olla valed).

Vastama

Tere, eemaldasin hiljuti emakakaela kanali polüübi, tulemustega on kõik korras !! Aga probleem on siin: nüüd leidis arst minus tsüsti, uzist küsib seda ja ütleb: "Ma ei saa aru, see on mingi väljakasv, võib-olla on see teil sünnist saati?" Tsüst seatakse kahtluse alla. Ma lähen teise günekoloogi juurde, ta ei koba tsüsti järele - ütleb: "Teil võib olla põletik!" Ütle mulle, palun, kas uzist võib põletikku segamini ajada tsüstiga? Ja miks kõik räägivad erinevaid asju? Siin on minu ultraheli tulemused enne polüpadermoidse tsüsti eemaldamist paremal munasarjal. Parema munasarja suurus on 44x27x26, vasaku 42x38x32, emaka koe ehhogeensus on mõõdukalt suurenenud ja emaka kajastruktuur ei ole homogeenne, kontuurid pole ühtlased! Ja emaka suurus on 58x38x43, emakakael on mööda kanalit 31 mm pikk. Läbisin ka oncomarker-CA125-17 (82 ühikut / ml) ja HE4-68 (72 p / l) analüüsi. Olen 32 aastane ja sünnitasin 1 aasta ja 6 kuud tagasi. Olen lugenud, et kui HE4 on veidi kõrge, siis on tegemist põletikulise protsessiga. Ette tänades.

Vastama

• Tere! Bimanuaalse uuringuga (vaagnaelundite palpatsioon) ei saa kindlalt öelda, kas munasarjadel on tsüst või põletikuline protsess. Palpeerimisel tunneb arst ainult emaka lisandite suurenemist, võib palpeerida ümardatud moodustist. See võib olla kasvaja, tsüst ja põletikuline konglomeraat. Diagnoosi kinnitab ultraheli. Ultraheliuuringul tuvastati dermoidne munasarja tsüst. See on kaasasündinud haridus. Võite selle rahule jätta, kui see teid ei häiri. Kuid teil on kõrgenenud kasvajamarkerite tase - CA125 ja HE4. Nende kerge kasv võib olla põletikuga, kuid pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosust ei saa välistada.

  Teie olukorras tasub ultraheli korrata. Kui teisel läbivaatusel on näha tsüst, pöörduge kindlasti günekoloogi poole. Sel juhul on näidustatud kirurgiline ravi - munasarja tsüsti eemaldamine ja materjali histoloogiline uurimine. Pärast seda on võimalik neoplasmi olemust täpselt määrata. MRI võib samuti diagnoosi kinnitada. Munasarja tsüst ei välista põletikulise protsessi olemasolu - need kaks haigust võivad areneda samaaegselt.

  Vastama

Munasarjad on paarisorganid, millel on rasestumise ajal suur tähtsus. Just munasarjades moodustub munarakk, mis seejärel ühineb spermaga ja rasedus tekib. Terveid munasarju pole vaja ainult eostamiseks, vaid need loovad naisele üldise hormonaalse tausta. Iga rikkumine nende töös toob kaasa tõsiseid tüsistusi kuni viljatuseni. Kõige tavalisem munasarjade haigus on tsüstide moodustumine. Need on healoomulised kasvajad, mis võivad tekkida igal naisel.

Kuidas tsüst moodustub?

Menstruaaltsükli teatud hetkel väljub purunenud folliikulist küps munarakk, mis on viljastamiseks valmis. Kui munasarjad ebaõnnestuvad ja sellele võivad kaasa aidata mitmed põhjused, ei toimu ovulatsiooni ja viljastumist. Rebenemata folliikul hakkab kasvama, sees on see vedelikuga täidetud. Nii moodustub ateroom. See võib ilmneda üksi või polütsüstoos - paljud väikesed harjad. Ultrahelis näeb see kobar välja nagu viinamarjakobar.

Munasarjatsüstid suurenevad aja jooksul. Seest on need täidetud menstruaalverega ja näevad välja nagu hele laik vaagnapiirkonna ultraheliuuringul. Seda võib segi ajada kollaskehaga, mis taandub aja jooksul iseenesest. Seetõttu, kui kahtlustate munasarja tsüsti olemasolu, tehakse kolme kuu pärast uuesti ultraheliuuring. Kui kahtlane kasvaja pole taandunud, vaid ainult suurenenud, on tegemist tsüstiga. Kui ateroomi ei eemaldata õigeaegselt, võib see lõhkeda ja kogu kogunenud veri satub kõhuõõnde. Selline olukorra areng ähvardab peritoniidi tekkimist.

Kasvav moodustis blokeerib vere juurdepääsu munasarjale ja koed hakkavad surema. Kui haigus on kaugele arenenud, tuleb elund tõenäoliselt eemaldada. Kui tsüstilised moodustised on mõjutanud ainult ühte munasarja, on naisel võimalus rasestuda, kuid kui tsüstid on tekkinud kahes munasarjas ja põhjustanud suuri kudede kahjustusi, on vajalik operatsioon. Kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, tekib viljatus.

Tsüstiliste moodustiste esinemine

Selle haiguse esinemise riskirühmas on ennekõike reproduktiivses eas sünnitamata naised, äsja algava menstruaaltsükliga tüdrukud ja juba menopausi läbinud naised.

Tsüstide peamised põhjused on:

• Siseorganite vigastused;
• Suurenenud kehakaal;
• Kilpnäärme talitlushäired;
• kudede nekroos;
• Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemine;
• Kehv toitumine;
• kliimamuutus;
• Diabeet;
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid;
• naise hormonaalse tausta rike;
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Kõige sagedamini moodustuvad ateroomid sisemiste suguelundite põletiku ajal. Pärast ravi muutuvad munasarjade kuded vähem elastseks ja tsüstid hakkavad kiiremini moodustuma.

Sümptomid

Naiste keha annab märku mis tahes günekoloogilise haiguse ilmnemise esimestest märkidest menstruaaltsükli rikke kaudu. Liiga sagedased või, vastupidi, harvad menstruatsioonid on tõsine põhjus muretsemiseks. Seetõttu soovitavad arstid pidada spetsiaalset kalendrit ja märkida sinna menstruatsiooni alguse päev.

Munasarjade ateroomi esimesed sümptomid on:

• Naise üldise seisundi halvenemine. On ärrituvus, väsimus, peavalu. See hakkab muutma hormonaalset tausta;
• Menstruaaltsükli rikkumine. Menstruatsiooniga kaasneb tugev verejooks ja teravad kaklused;
• Kehakaal võib ilma nähtava põhjuseta suureneda;
• Ovulatsiooni puudumine ja sellest tulenevad probleemid rasedusega;
• Tsükli keskel väljub vereribadega.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peab naine kiiresti läbi viima vaagnaelundite täieliku läbivaatuse.

Diagnostika ultraheli abil

Mida varem naine günekoloogi vastuvõtule tuleb, seda parem. Uuringu edasilükkamine võib ainult kaasa aidata haiguse edasisele arengule.

Peamine diagnoosimismeetod on munasarjatsüstide määratlus ultraheliuuringul. Uuringus olevate munasarjade seinad näevad välja paksenenud, hallid. Organid muutuvad suuremaks.

Paljud patsiendid küsivad küsimust - millisel tsükli päeval tuleks ultraheli teha? Arstid määravad uuringu optimaalse aja kolmandast kuni viienda päevani pärast menstruatsiooni lõppu. Kui teete ultraheli hiljem, on munasarjad veidi muudetud.

Täiendavad vahendid tsüsti määramiseks on:

• Laparoskoopia. See meetod diagnoosib samaaegselt haigust ja eemaldab kohe mittevajalikud moodustised. Kõhuõõnde tehakse väikesed sisselõiked ja neisse sisestatakse õhukesed torukesed. Keha taastumine pärast laparoskoopiat ei kesta rohkem kui kaks nädalat.
• Meessuguhormoonide, rasvade ja insuliini taseme vereanalüüsid.

Ravi

Tähelepanuta jäetud haigus võib esile kutsuda mitmete muude haiguste esinemise:

• Pahaloomuliste kasvajate ilmnemine väikese vaagna munasarjades ja naaberorganites;
• endometrioos;
• Vaskulaarsüsteemi haigus.

Tsüstide ravi on enamasti kompleksne: see on hormoonravi ja operatsioon. Loota, et ateroom taandub iseenesest, ei tasu seda ära, see võib lõhkeda või viia nekroosini. Tavaliselt soovitatakse pärast moodustise eemaldamist menstruaaltsükli taastamiseks ja hormoonide taseme korrastamiseks hormoonravi.

Tsüstide sordid

Sõltuvalt põhjustest ja kaasnevatest sümptomitest on tsüstid järgmised:

• Endomeetriumi tsüst. Kõike, mis on emakas, nimetatakse endomeetriumiks. Kui mingil põhjusel viljastumist ei toimunud, hakkab emakas endomeetriumi tagasi lükkama. Nii tekib menstruatsioon. Teatud juhtudel võib endomeetrium olla väljaspool emakat, seda haigust nimetatakse endometrioosiks. Neoplasmid võivad kinnituda munasarja seinale. Pärast igakuist tsüklit kasvab ateroom. Naine hakkab menstruatsiooni ajal tundma valu, heaolu halvenemist. Pärast täpset diagnoosimist eemaldatakse endomeetriumi tsüst.
• Paraovariaalne tsüst. Tavaliselt moodustub selline ateroom munaraku jäänustest või embrüoloogilistest kudedest. Naisele ta erilist kahju ei tee, ta leitakse rutiinse läbivaatuse käigus naistearsti juures. Paraovariaalne tsüst võib tekitada ebamugavust vahekorra ajal ja seda ravitakse hormonaalsete ravimitega. Operatsiooni tehakse harva.
• Follikulaarne tsüst. See on healoomuline kasvaja, mis tekib ovulatsiooni puudumisel. See moodustub folliikulist ja täidetakse seest vedelikuga. Kui moodustumine ei ulatu 5 sentimeetrini, võib see mõne menstruaaltsükli järel laheneda. Raske füüsilise koormuse korral võib seda tüüpi tsüst lõhkeda.
• Seroosne tsüst. Seda tüüpi tsüstide väljanägemise põhjus võib olla ebaühtlus, sagedased abordid koos tüsistustega, sugulisel teel levivad haigused. Suur seroosne tsüst nõuab ainult kirurgilist sekkumist.

Kui munasarjas leitakse mis tahes tüüpi tsüst, on vajalik kohustuslik ravi. Enamasti tsüstid ei lahene ja kui ravi hilineb, võivad need ulatuda murettekitava suuruseni. Tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad - alates pikaajalisest hormonaalsest ravist kuni munasarjade eemaldamiseni ja sellest tulenevalt viljatuse ilmnemiseni. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad naisel haigusega toime tulla.

Kuna see haigus esineb sageli täiesti ilma sümptomiteta (välja arvatud juhul, kui tsüst on saavutanud suure suuruse ja ei tekita seksuaalvahekorra ajal ebamugavust) ja on varases staadiumis valutu, peetakse ultraheli meetodit suurepäraseks informatiivseks allikaks.

Seda meetodit toetavad aga vaagnaelundite välisuuringu, kolposkoopia ja tupemäärimise tulemused.

Millised on emaka tsüsti ultraheli tüübid?

Transvaginaalne

Emaka tsüstide diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalset andurit tupe kujul. Patsiendi ettevalmistamisel selle ultrahelimeetodi jaoks on vaja välja selgitada, kas lateksi suhtes on allergiline reaktsioon. Samuti on oluline mitte juua vedelikku 4 tundi enne diagnoosi, põis peab olema tühi.

transabdominaalne

See on ette nähtud vaagnaelundite uurimiseks, vajadusel neitside uurimiseks ja transvaginaalse ultraheli tugevdava diagnostilise meetodina. See viiakse läbi kõhuseina kaudu, põis tuleb täita. Paar tundi enne uuringut tuleb patsienti hoiatada vajadusest juua palju vett.

Milliseid andmeid saame?

Tänu naiste vaagnaelundite ultraheliuuringule saate välja selgitada ebatavalise valu, ebamugavustunde, verejooksu põhjuse, määrata haiguse või kasvaja olemasolu.

Emaka ultraheli peetakse kõige informatiivsemaks tsüsti diagnoosimise viisiks. Tänu kaasaegsetele seadmetele saate andmeid tsüsti suuruse ja täiuse kohta, saate teada nende lokaliseerimise koha.

Kõrvalekalded ilmnevad emakakaela seinte struktuuris, selle verevarustuses.

Samuti on võimalik hinnata reproduktiivorganite toimimist, diagnoosida mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid ka muid patoloogiaid.

Selliste andmete abil annab raviarst haiguse kirjelduse ja saab määrata diagnoosi koos järgneva ravi määramisega. Tsüsti kujul oleva healoomulise moodustumise korral on ette nähtud selle kirurgiline eemaldamine.

Tingimused

Oluline tingimus, mille järgimine võimaldab saada kõige täpsemaid andmeid, on ultraheli päev. See peaks olema päev 3–5 päeva jooksul pärast menstruaaltsükli lõppu. Tõepoolest, emaka verega täitmise ajal pole informatiivseid diagnostilisi andmeid võimalik saada.

Menstruatsiooni lõpus on ultraheliuuringul näha kuni 8 mm suurused folliikuleid, 9-16 päeva möödudes pärast menstruatsiooni on näha üks domineeriv suur folliikuleid kuni 18 mm.

Emaka limaskesta õhukeste seinte tõttu on võimalik kuvada suurepärase kvaliteediga fotot kasvajast.

Transabdominaalse ultraheli määramisel peab patsient protseduuriks valmistudes keelduma mitu päeva varem gaasi moodustavatest toodetest. Enne ultraheliuuringut jooge palju vett.

Transvaginaalse ultraheli määramisel ei tohi patsient protseduuriks valmistudes vett juua.

On juhtumeid, kui need kaks emaka tsüsti ultraheliuuringu meetodit kombineeritakse. Sellises olukorras tehakse esmalt transabdominaalne uuring, kus põis on täis, seejärel palutakse patsiendil tualetti ja seejärel tehakse transvaginaalne uuring.

Vastunäidustused

Spetsiifilisi vastunäidustusi pole, välja arvatud menstruatsiooni esinemine naisel. Emaka tsüsti ultraheli protseduur ei kahjusta patsienti ennast ega mõjuta neoplasmi enda edasist arengut.

Kuidas see läbi viiakse?

• Transvaginaalne ultraheli günekoloogi juures toolil, patsiendi riided eemaldatakse vööst allpool, tuppe sisestatakse spetsiaalne andur, mis on eelnevalt riietatud kondoomi ja määritud spetsiaalse geeliga. Monitoril näeb ultraheli läbiviija arst elundite seisundit ja märgib kõik protokollis kirja.
• läbi diivanil, näoga uzist. Vöökohani kooritud patsiendile kantakse alakõhule spetsiaalne geel ning üle kõhu lastud anduri abil kuvatakse saadud andmed monitori ekraanile.

Transvaginaalset ultraheli peetakse kõige täpsemaks, kuna andur on vaagnaelunditele võimalikult lähedal.

Mida saab näha?

Ultraheli protokoll kuvab pildi siseorganite seisundist tervikuna, eriti paigutusest, erilist tähelepanu pööratakse emaka struktuurile. Ultraheli jaoks näeb emaka tsüst välja nagu tume koht, mis paikneb keskel või munasarjas endas. See on läbipaistva vedelikuga täidetud sfääriline moodustis, millel on erinev värvus ja struktuur.

Emaka tsüsti ultraheli kordamisel võrreldakse saadud tulemusi eelmistega: kas tsüsti struktuur on muutunud, selle suurus.

Kui leitakse tsüst?

Tavaliselt ulatub folliikulite suurus munasarjas 1 mm kuni 30 mm. Kui nende suurus ületab neid arve, fikseerib arst follikulaarse tsüsti, kuid võimalik on ka kollaskeha tsüst. Seda tüüpi tsüstid on tavaliselt väikesed ega põhjusta erilist kahju.

• endometrioid,
• teratodermoid
• munasarja tsüstadenoom.

Need on juba keerulisemad tüübid, mis kuuluvad patoloogiate kategooriasse ja nõuavad kirurgilist sekkumist.

Kas teha või teha USA-le emaka tsüsti?

Emaka tsüsti ultraheliuuringu määramisel ei tohiks seda vältida, viivitada ega üldse ignoreerida. Kui teie arst kaalub tsüsti tekkimise võimalust, siis ultrahelimeetodi abil selgitatakse välja edasine sellega seotud käitumisstrateegia, viis sellest haigusest vabanemiseks ilma järgnevate ägenemisteta.

Teie tervis on teie kätes!