Onkoloogia kopsudes on inimese seisundi uus moodustis. Esimesed kopsuvähi nähud. Vasaku ülemise ja alumise laba perifeerne vähk

Igal aastal sureb kopsuvähki üle 2 miljoni inimese. Paljudes riikides on haigus teiste onkoloogiliste patoloogiate hulgas juhtival kohal.

Haiguse raskusastme määrab asjaolu, et diagnoosimise ajaks on mõnikord juba kasvaja sügav kasv, sageli metastaasidega. Lisaks on kopsud sagedased organid, kus paiknevad vähi metastaasid teistest lokaliseerumistest.

Kopsuvähi põhjused ja vormid

Kasvaja välimus on sagedamini seotud väliste teguritega, nagu suitsetamine, kiirgus, keemilised kantserogeenid. Kroonilised bronhopulmonaarsed haigused, mis on neoplasmide arengu taust, on otseselt seotud kantserogeneesiga.

Suitsetamine põhjustab sageli kopsuvähi teket. Tubakasuitsu segu koosneb 4 tuhandest kantserogeensete omadustega ainest (benspüreen, tahm), mis toimivad bronhide epiteelile ja põhjustavad selle surma. Mida kauem ja rohkem inimene suitsetab, seda suurem on pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni oht.

Sigarettide kantserogeenide täielikuks eemaldamiseks kehast on vaja suitsetamisest loobuda vähemalt 15 aastaks.

Radoonil, mida leidub pinnases, ehitusmaterjalides ja kaevandustes, on tugev onkogeenne omadus. Kokkupuude asbestiga suurendab ka kopsuvähi tõenäosust.

Kasvaja arengu mehhanismi saab kirjeldada järgmiselt. Esiteks, väliste ebasoodsate tegurite mõju tõttu mis tahes kroonilise bronhopulmonaalse haiguse taustal tekib bronhide limaskesta atroofia ja näärmekoe asendamine kiulise koega. On düsplaasiaga piirkondi, mis degenereeruvad vähiks.

Keskne kopsuvähk mõjutab suuri bronhi. Anatoomiliselt eristatakse järgmisi vähivorme:

Sagedamini diagnoositakse parema kopsu keskvähki, mis on seotud anatoomilise struktuuri tunnusega. Vasak peamine bronh lahkub hingetorust nurga all ja paremal on selle jätk. Sellepärast kantakse kantserogeensed reaktiivid suurtes kogustes otse paremasse kopsu. Kõige tavalisem histoloogiline variant on lamerakk -kartsinoom.

Etapi klassifikatsioon:

Haiguse sümptomite tunnused

Arvestades asjaolu, et kopsukoes pole valuretseptoreid, avaldub valu kui kopsuvähi märk, kui invasioon toimub pleura või närvitüvedes. Pikka aega on haigus asümptomaatiline, inimene on võimeline elama mitu aastat, märkamata muutusi kehas.

Sümptomite avaldumine keskvähi korral on tingitud kasvajasõlme olemasolust, mis kasvades ärritab bronhide limaskesta, vähendab selle avatust, mis viib kopsuosa ventilatsiooni halvenemiseni.

Nii moodustuvad atelektaasipiirkonnad (kopsukoe kokkuvarisemine), mille tagajärjel võivad mediastiinumi organid nihkuda.

Sümptom	Põhjus ja ilming
Köha	See tekib bronhide limaskesta kasvaja ärrituse tõttu. Esialgu on köha kuiv, kurnav, eriti öösel. Seejärel ilmub selge röga. Sekundaarse infektsiooni tekkimisel tuleb mädane röga välja köhaga.
Hemoptüüs	See on seotud kas kasvaja lagunemisega või idanemisega väikesteks kapillaarideks. Hemoptüüs ei ole rikkalik, röga verejooned. Hilisemates etappides võib tühjenemine olla tihedalt verega värvitud "vaarika tarretise" kujul.
Hingeldus	See tekib pärast õhulisuse kadumist kopsukoes või mediastiinumi organite nihkumisest.
Valu	Need on haiguse hilinenud sümptom, mis näitab kasvaja levikut külgnevatesse kudedesse ja närvitüvede kahjustusi.
Neelamishäire	See on seotud kas söögitoru kokkusurumisega laienenud lümfisõlmede poolt või kasvaja kasvamisega selle seina.
Kähe hääl	Vasaku kopsu keskvähk avaldub selle sümptomiga, kui vasaku tupe närvi surub kokku kasvav mass.
Temperatuuri tõus	Mürgistussündroomi manifestatsioon kasvaja lagunemise ajal. Kuid sagedamini areneb kopsuvähi taustal kopsupõletik, millega kaasneb hüpertermia.

Tsentraalse kopsuvähi endobronhiaalse vormi korral on esimene ilming kuiv köha, kuna kasvaja kasvab bronhi sees ja põhjustab limaskesta ärritust. Sõlmelises vormis, kui kasvaja kasvab väljapoole, säilib bronhide äravool pikka aega, nii et sümptomid ilmnevad haiguse hilisemates etappides. Hargnenud vähivormi on raskem diagnoosida, pidades silmas asjaolu, et bronhi luumen on vaba ja orienteeruda saab ainult kaudsete märkide järgi.

Kopsuvähi 4. staadiumis on kaugete metastaaside ilmingud täiendavad. Metastaatilise ajukahjustuse, peavalu, oksendamise, nägemise ja kõne halvenemise korral võib tekkida halvatus või parees. Metastaasid luustikus avalduvad valu ja patoloogiliste luumurdude korral, maksas - valu paremal hüpohondriumil.

Kesk -kopsuvähi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu kopsupõletik, pleuriit, polütsüstiline kopsuhaigus, abstsess, tuberkuloos.

Diagnostilised sammud

Hoolimata kõigist arenenud meditsiini võimalustest, diagnoositakse täna kolmandik kopsuvähki vaatama tulijaid hilises staadiumis, mil pole enam võimalust radikaalset operatsiooni teha. Seetõttu sõltub patsiendi elu otseselt õigest ja õigeaegsest diagnoosist.

Keskne kopsuvähk tuvastatakse kas kopsusümptomitega kliinikusse pöördumisel või sõeluuringu fluorogrammil.

Esiteks viiakse läbi patsiendi üldine uurimine, palpeeritakse perifeersed lümfisõlmed, eriti supraklavikulaarsed, mida kõige sagedamini mõjutavad metastaasid. Ventilatsioonihäiretega piirkondade tuvastamiseks viiakse läbi kopsude auskultatsioon.

Vajadusel saab diagnoosi selgitamiseks kasutada täiendavaid meetodeid - torakoskoopia, angiograafia, MRI jt.

Ravi üldpõhimõtted

Radikaalne kirurgia on kopsuvähi ravis standard. Selle maht sõltub otseselt sellest, kui kaua patsiendid pärast operatsiooni elavad. Onkoloogilises kliinikus või ambulatooriumis peavad olema kõige kaasaegsemad röntgen- ja endoskoopilised seadmed ning töötajad peavad olema spetsialiseerunud spetsialistidele. Rindkereoperatsioonid on kõrgtehnoloogilised ja anesteesia viiakse läbi mitmekomponendilise endotrahheaalse anesteesia vormis ühe kopsu ventilatsiooniga.

Kirurgilist ravi ei tehta, kui invasioon toimub naaberorganitesse ja moodustumine on tehniliselt muutumatu. Samuti on sekkumine sobimatu, kui luudes, ajus või seljaajus või muudes organites on juba metastaase.

Parim võimalus on radikaalne operatsioon, kui eemaldatakse kopsara või kogu elund koos lümfisõlmede ja ümbritsevate kudedega.

Mitteoperatiivsete vähivormide korral kasutatakse kiiritusravi ühe või kahe kuuri kujul. Kiiritust antakse ka neile patsientidele, kes keelduvad operatsioonist. Keemiaravi kopsuvähi raviks on ebaefektiivne ja seda kasutatakse arenenud vormides palliatiivse ravina.

On võimatu täpselt ennustada, kui kaua selle haigusega inimesed elavad. Prognoos sõltub vähi staadiumist, histoloogilisest vormist, metastaaside olemasolust või puudumisest, kaasnevast patoloogiast. Keskmiselt on viieaastane elulemus vähi esimese staadiumiga üle 80%ja 4. astme puhul - mitte üle 5%.

Küsimust, kui kaua elavad kopsuvähiga inimesed, võib pidada valeks. Lõppude lõpuks on iga juhtum individuaalne ja on võimatu ennustada, kuidas immuunsüsteem ja keha enda kaitsemehhanismid kasvajavastases võitluses reageerivad. Seetõttu on igal patsiendil õigus loota kõige soodsamale tulemusele.

Suitsetamisest loobumine ja tervislik eluviis on vaieldamatud ja juba ammu tõestatud meetmed kopsuvähi tekke vältimiseks. Ja iga -aastane sõeluuringu fluorograafiline uuring näitab haigust varases staadiumis.

Värskendus: detsember 2018

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, seda iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmumine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja töötingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest. Aasta -aastalt suureneb haigete arv järk -järgult. Kuna onkoloogilise protsessi peamine põhjus pole veel täpselt välja selgitatud, eristatakse statistika põhjal haigust põhjustavaid riskitegureid.

Nende hulgas on esikohal need, mis mõjutavad sissehingatava õhu kvaliteeti:

• Õhusaaste, pikaajaline kokkupuude tolmustega ja kõige ohtlikum on asbesti, vismuti, arseeni, tööstuslike vaikude tolm ja aurud, orgaaniline (tera) tolm.
• Suitsetamine - tänapäeva sigaret põletamisel eraldab peaaegu kõiki ülaltoodud aineid, samuti ammoniaaki. Nikotiinisuits ahendab bronhi ja veresooni, kuivatab bronhi limaskesta, halvendab oluliselt hingamisteede puhastus- ja kaitsefunktsioone. Suitsetajal, kes kasutab üle 20 aasta iga päev 20 sigaretti, on suurim risk haigestuda vähki.

Tubakasuits sisaldab teatud koguses tubakatõrva, mis sisaldab palju aineid, mis põhjustavad loomadel ja inimestel vähki. Küülikutega tehtud uuringud on näidanud, et piisab, kui sellise tõrvaga loomale mitu korda kõrva määrida ning teatud aja möödudes tekib vähkkasvaja.

Teisel kohal on riskitegurid, mis halvendavad bronhide ja kopsukoe seisundit:

• viirusinfektsioonid;
• hingamisteede kroonilised põletikulised protsessid;
• järelejäänud muutused kopsudes pärast haigust - pneumoskleroos.

On täheldatud mõnede rahvuste geneetilist eelsoodumust kopsude onkoloogilistele protsessidele.

• Statistika näitab, et linnaelanike seas esineb kopsuvähki mitu korda sagedamini kui maapiirkondades (kuumuses eraldub kuumast linnaasfaldist õhku formaldehüüd ja palju muid kahjulikke aineid, vähendab megalinnade võimas elektromagnetväli immuunsus).
• Suurim meeste suremus kopsuvähki on registreeritud Ühendkuningriigis, Šotimaal, Luksemburgis, Hollandis, naiste hulgas on suremus kõrgem Hongkongis ja Šotimaal. Sellistes riikides nagu Brasiilia, Süüria, El Salvador on elanikkonnas kõige vähem kopsuvähki.
• Mehed põevad kopsuvähki kaks korda sagedamini kui naised, võib eeldada, et sellel on otsene seos tõsiasjaga, et enamus ohtlike tööstusharude töötajaid ja suitsetajaid on mehed.
• Esinemissagedus on palju suurem geograafilistes piirkondades, kus on suur looduslik kiirguse taust või keskkonna radioaktiivne saastatus.

Kopsuvähi tüübid

Arstid kasutavad mitmeid kopsuvähi klassifikatsioone. Rahvusvaheline klassifikatsioon kajastab kasvaja staadiumi, suurust, lümfisõlmede kaasamist protsessi ja metastaaside olemasolu või puudumist. Seda kasutatakse lõpliku diagnoosi kirjutamiseks.
Patomorfoloogiline klassifikatsioon selgitab teatud protsesside kulgu, eristab tsentraalset ja perifeerset vähki.

Keskvähki nimetatakse nii, sest onkoloogiline protsess mõjutab suuri bronhi (joonis 1). Kasvaja kasvab bronhi sees või piki selle seina, kitseneb järk -järgult ja blokeerib seejärel valendiku täielikult.

Kopsuosa (lobe, segment), mis jäi ilma õhu juurdepääsuta, variseb kokku, moodustub atelektaas, milles seejärel areneb sekundaarne põletik, mis viib hilisemates etappides kopsukoe lagunemiseni.

Kasvaja ise, kasvades läbi mõjutatud bronhi seinte, põhjustab lähedal asuvate kudede ja lümfisõlmede põletikku, mis kujutab endast tihedat konglomeraati (joonis 1).

Keskvähi prognoos sõltub haiguse avastamise ajast; mida varem diagnoos tehakse, seda soodsam on prognoos.

See mõjutab väikseid bronhisid, kasvaja kasvab väljapoole, võib täita alveoolid - kopsupõletiku sarnane vähk või moodustada piisavalt suured sõlmed (joonis 2).

Salakavalus seisneb selles, et pikka aega, 2–5 aastat, ei avaldu haigus mingil viisil ja seda on peaaegu võimatu avastada.

Kuid samal ajal võib igal ajal väliste ebasoodsate tegurite mõjul tekkida kasvaja ekspansiivne kasv, see võib lühikese aja jooksul saavutada olulisi suurusi.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik, füsioteraapia protseduurid, sagedased vannide, leiliruumide, saunade külastused, pikaajaline päikese käes viibimine, immuunsuse vähenemine ja teised.

Kopsuvähi sümptomid meestel ei erine naiste omadest. Perifeerse vähi korral ei esine varajases staadiumis mingeid ilminguid, hilisemas staadiumis erinevad sümptomid vähe keskvähile iseloomulikest.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi varased ja varased sümptomid ei ole spetsiifilised ega põhjusta tavaliselt ärevust, sealhulgas:

• motiveerimata väsimus
• vähenenud söögiisu
• võib esineda kerge kehakaalu langus
• köha
• spetsiifilised sümptomid köhivad "roostes" röga, õhupuudus, hemoptüüs liituvad hilisemates etappides
• valusündroom näitab läheduses asuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi

Sümptomid esialgsetes etappides on napid või puuduvad üldse. Selle põhjuseks on asjaolu, et kopsudes puuduvad valusad närvilõpmed ja kompenseerivad võimed on nii arenenud, et ainult 25% normaalselt toimivast kopsukoest suudab keha hapnikuga varustada. Kasvaja kasv on pikaajaline protsess, mis kestab 4 kuni 10 aastat.

Kopsuvähi arengus on 3 etappi:

• Bioloogiline periood - aeg neoplasmi ilmnemisest kuni röntgenuuringu esimeste tunnusteni
• Asümptomaatiline periood - sümptomeid pole, ainult vähi radioloogilised tunnused
• Kliiniline periood - haiguse sümptomite ilmnemine

Onkoloogilise protsessi etappidel 1-2 on see bioloogiline või asümptomaatiline vähi periood, mil inimene ei tunne tervisehäireid. Väike hulk patsiente pöördub sel perioodil arstiabi poole, seetõttu on esimeste etappide õigeaegne varajane diagnoosimine äärmiselt keeruline.

Kopsuvähi 2-3 etapis võivad ilmneda teatud sündroomid, see tähendab teiste haiguste ja haiguste "maskid".

• Esialgu avaldub onkoloogiline protsess inimese elujõu lihtsa langusena, ta hakkab kiiresti väsima lihtsatest igapäevastest majapidamistöödest, kaotab huvi toimuvate sündmuste vastu, väheneb efektiivsus, ilmneb nõrkus, inimene saab öelge "kui väsinud ma olen", "ma olen väsinud kõigest".
• Seejärel võib haigus progresseerudes varjata vähki sagedaseks bronhiidiks, ägedateks hingamisteede viirusnakkusteks, hingamisteede katarraks, kopsupõletikuks (vt.)
• Patsient võib perioodiliselt lihtsalt kehatemperatuuri tõusta, seejärel taastuda ja tõusta uuesti subfebriili tasemeni. Palavikuvastaste, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või alternatiivsete ravimeetodite vastuvõtmine mõneks ajaks leevendab halb enesetunne, kuid selle seisundi kordumine mitu kuud sunnib oma tervist jälgivaid inimesi arstiga nõu pidama.

Köha - alguses on köha nagu köha, see on haruldane ja kuiv (vt.), Ilma flegmita (keskvähiga). Siis hakkab ta inimest rohkem häirima, muutub pidevaks, karmiks suurte bronhide (pea- või lobar) kaasamise tõttu blastomatoossesse protsessi.

Hingeldus, südame rütmihäired, hingamispuudulikkus, stenokardia on kaugelearenenud kopsuvähi ilmingud, kuna suured kopsuosad hakkavad hingamisprotsessist välja kukkuma, kopsuvereringe vaskulaarne vood väheneb ja anatoomiline kompressioon väheneb. võivad tekkida ka mediastiinumi struktuurid.

Kui röga ilmub verre, pöördub inimene kohe arsti poole, bronhide seina kahjustamise, veresoonte ja bronhide limaskesta kahjustuste tõttu ilmuvad vere- või hemoptüüsi triibud. Kahjuks näitab see vähi sümptom kaugelearenenud staadiumi - 3 või 4.

Rindkerevalu tekib küljel, kus kasvaja on lokaliseeritud, jälle juba onkoloogilise protsessi viimastel etappidel. Lisaks võib neoplasmi tajuda roietevahelise neuralgia valikuna (vt).

Valu intensiivsus võib olla erinev ja sõltub pleura osalemisest protsessis ning valu tugevneb kasvaja progresseerudes, kui protsessile lisatakse roietevahelised närvid ja intrathoracic fascia. Kui ribid on kaasatud kasvajaprotsessi, eriti nende hävitamisega, muutub valu eriti valulikuks, seda ei kontrolli valuvaigistid.

Teine kaugelearenenud kopsuvähi sümptomatoloogia variant on toidu liigutamine söögitoru kaudu, see tähendab söögitoru kasvaja "mask", kuna metastaasid söögitoru lähedal asuvates lümfisõlmedes pigistavad seda, häirides toidu hõlpsat läbimist.

Mõnikord räägivad onkoloogia ekstrapulmonaarsed sümptomid 4. astme kopsuvähist, kui metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse (neerud, luud, aju jne) häirivad vastava organi funktsioone. Seetõttu võivad patsiendid pöörduda ortopeedi, neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi ja teiste spetsialistide poole, kellel on mitmesuguseid tervise halvenemise kaebusi, teadmata haiguse tegelikust põhjusest.

Diagnostika

Kuidas määratletakse kopsuvähk? Kuni 60% kopsude onkoloogilistest kahjustustest avastatakse profülaktilise fluorograafia käigus erinevatel arenguetappidel. Röntgenogramm (joonis 1) saadi rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, vaatamata nii suurele patoloogilisele fookusele ei olnud patsiendil tervisekaebusi.

• Röntgen

Esimene meetod kopsuvähi diagnoosimiseks on rindkere röntgen. See viiakse läbi kahes vastastikku risti asetsevas projektsioonis.

Patoloogilise fookuse esmakordsel avastamisel määratakse patsiendile kopsupõletiku (kopsupõletiku) ravikuur, mille järel viiakse läbi kontroll -uuring.

Kui röntgenpildid ei näita selget paranemist, tehakse diferentsiaaldiagnostika, tavaliselt tuberkuloosse ja onkoloogilise protsessi vahel.

Joonisel fig. 3 patsiendil on röntgenikiirguse tunnused pikaajalisest tuberkuloosiprotsessist ja parempoolses ülemises väljal olev moodustis, mis on visuaalselt sarnane perifeerse vähiga. Sellistel juhtudel on tuberkuloomi ja vähi erinevust võimalik täpselt kindlaks teha ainult histoloogilise uuringu abil.

• CT -skaneerimine

See võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha kasvaja suuruse, selle lokaliseerimise, väikeste fookuste olemasolu, mis ei ole tavalisel röntgenpildil nähtavad, rinnanäärmesiseste lümfisõlmede suuruse ja hulga muud raviarsti jaoks kasulikku teavet. Kuid see ei võimalda diagnoosi panna absoluutse täpsusega. Absoluutne täpsus on võimalik ainult histoloogilise uuringuga.

• Biopsia

Patoloogilise fookuse kudede biopsia on kõige täpsem diagnoos, kuid see on täis mitmeid ohte. Pahaloomuline kasvaja pärast sellist sekkumist võib anda ekspansiivse kasvu, on ebaoluline oht, et patoloogilised rakud sisenevad vereringesse koos järgneva metastaaside tekkega. Seetõttu on biopsiale minnes soovitav olla valmis kasvaja eemaldamise operatsiooniks, kui tulemus osutub selliseks.

• Bronhoskoopia

Keskvähi diagnoosimiseks kasutatakse bronhoskoopiat ja bronhograafiat, see on bronhide puu röntgenuuring kontrastsusega. See võimaldab teil kindlaks teha bronhide läbilaskvuse ja tuvastada kasvaja.

• Tuberkuloosi uurimine tuberkuloosivastases dispanseris diferentsiaaldiagnostikaks.
• Vereanalüüs okomarkerite jaoks

Kopsuvähi ravi ja prognoos

Ravi varajases staadiumis on kiire. Pärast eemaldatud materjali selgitavat histoloogilist uurimist on vajalik retsidiivide vältimiseks kasvajavastane ravi, kiiritus ja keemiaravi.

Kui kasvaja on sama suur kui joonisel fig. 4 (väike täpp vasakul küljel 4. ja 5. roide vahel), eemaldati õigeaegselt, viidi läbi sobiv ravi ja kuni 5 aasta jooksul ei esinenud retsidiivi, loetakse patsient täiesti terveks.

Joonistel 1 ja 2 sama suurusega kasvajate puhul kirurgilist ravi ei teostata. Kasutatakse ainult kiiritus- ja keemiaravi. Mõned kasvajad reageerivad sellele ravile hästi ja vähenevad, mis pikendab oluliselt patsiendi elu.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga? Onkoloogia areng ilma ravita on alati surmav. 48% patsientidest, kes mingil põhjusel ravi ei saanud, surevad esimesel aastal pärast diagnoosimist, ainult 1% elab kuni 5 aastat, ainult 3% ravimata patsientidest elab 3 aastat.

Ärahoidmine

Lisaks kaitsele väliste ebasoodsate tegurite, eriti ohtliku asbesti, arseeni jms tootmise ja suitsetamisest loobumise eest, peab kogu täiskasvanud elanikkond läbima igal aastal kopsude röntgenuuringu.

See võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida ja õigeaegselt täielikult ravida.

OGC tavaline radiograafia näeb välja nagu joonisel fig. 5. Ennetava uuringu käigus kopsudes on võimalik tuvastada teiste elundite kasvajate metastaase, mis ilmuvad esmajärjekorras kopsudesse.

Selle põhjuseks on suurenenud vereringe ja arenenud lümfisoonte võrgustik ning see võib olla ainus märk onkoloogia esinemisest teistes elundites.

Isegi inimesed, kes pole kunagi suitsetanud, töötades ohtlikes tööstusettevõtetes, kasutades kroomi, niklit, asbesti, radooni, tõrva, arseeni - kopsuvähi tekke oht on väga suur. Kopsuvähi ennetamine koosneb:

• säilitada võimalikult tervislik eluviis
• suitsetamisest loobumine ja passiivse suitsetamise mõju vähendamine
• alkoholi vältimine - alkoholi kuritarvitamine suurendab oluliselt vähiriski
• Paljud uuringud näitavad, et puuviljade (eriti õunte) ja köögiviljade rohkus igapäevases toidus vähendab vähiriski, sealhulgas kopsuvähki.

Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab erinevate elundite ja süsteemide kudesid. Esialgu moodustub epiteelist vähkkasvaja, kuid kasvab seejärel kiiresti lähedalasuvateks membraanideks.

Kopsuvähk on onkoloogiline haigus, mille korral kasvaja moodustub bronhide, alveoolide või bronhide limaskesta rakkudest. Sõltuvalt päritolust eristatakse kahte peamist tüüpi kasvajaid: pneumogeenne ja bronhogeenne vähk. Arengu algstaadiumis üsna häguse kulgu tõttu eristatakse kopsu onkoloogiat hilinenud diagnoosimise ja selle tagajärjel suure surmajuhtumite protsendiga, ulatudes 65-75% -ni patsientide koguarvust.

Tähelepanu! Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad kopsuvähki haiguse I-III etapis edukalt ravida. Selleks kasutatakse tsütostaatikume, kiirgusega kokkupuudet, tsütokiinravi ja muid ravimite ja instrumentaalseid tehnikaid.

Sellisel juhul on vaja eristada ka vähkkasvajaid healoomulistest. Sageli viib patoloogia diferentsiaaldiagnostika teostamise vajadus täpse diagnoosi tegemise viivitamiseni.

Neoplasmide omadused

Healoomulised kasvajad	Kartsinoomid
Neoplasmi rakud vastavad kudedele, millest kasvaja tekkis	Kartsinoomirakud on ebatüüpilised
Kasv on aeglane, neoplasm kasvab ühtlaselt	Infiltreeruv kiire kasv
Ei moodusta metastaase	Intensiivne metastaas
Harva korduvad	On altid retsidiividele
Praktiliselt ei kahjusta patsiendi üldist heaolu	See põhjustab joobeseisundit ja kurnatust

Selle haiguse sümptomid võivad oluliselt erineda. See sõltub nii kasvaja arenguastmest kui ka selle päritolust ja lokaliseerimisest. Kopsuvähki on mitut tüüpi. Lamerakulist kartsinoomi iseloomustab aeglane areng ja suhteliselt mitteagressiivne kulg. Diferentseerimata lamerakk -kartsinoom areneb kiiremini ja annab suuri metastaase. Kõige pahaloomulisem on väikerakuline kartsinoom. Selle peamine oht on kustutatud vool ja kiire kasv. Sellel onkoloogia vormil on kõige ebasoodsam prognoos.

Erinevalt tuberkuloosist, mis mõjutab kõige sagedamini kopsude alumisi sagesid, on vähk lokaliseeritud 65% juhtudest ülemistes hingamisteedes. Alumises ja keskmises segmendis avastatakse ainult 25% ja 10% kartsinoome. Sellist neoplasmide paigutust seletatakse sel juhul aktiivse õhuvahetusega kopsude ülemistes lobades ja erinevate kantserogeensete osakeste, tolmu, kemikaalide jms sadestumisega alveolaarkoele.

Kopsukartsinoomid klassifitseeritakse vastavalt sümptomite raskusele ja haiguse ulatusele. Patoloogia arengus on kolm peamist etappi:

1. Bioloogiline faas. See hõlmab hetke alates kasvaja moodustumise algusest kuni selle esimeste märkide ilmumiseni tomogrammil või roentgenogrammil.
2. Asümptomaatiline faas. Selles etapis saab neoplasmi tuvastada instrumentaalse diagnostika abil, kuid patsiendil ei ole veel kliinilisi sümptomeid.
3. Kliiniline faas, mille jooksul patsient hakkab muretsema patoloogia esimeste tunnuste pärast.

Tähelepanu! Kasvaja moodustumise esimese kahe etapi jooksul ei kurda patsient heaoluhäireid. Sel perioodil on võimalik diagnoosi panna ainult ennetava kontrolli käigus.

Samuti peaksite eristama nelja peamist etappi onkoloogilise protsessi arengus kopsudes:

1. I etapp: ühe neoplasmi läbimõõt ei ületa 30 mm, metastaase pole, patsienti võib häirida ainult haruldane köha.
2. II etapp: neoplasm ulatub 60 mm -ni, see võib metastaasida lähimate lümfisõlmedeni. Samal ajal kaebab patsient ebamugavustunnet rinnus, kerget õhupuudust, köha. Mõnel juhul täheldatakse lümfisõlmede põletiku tõttu subfebriili palavikku.
3. III etapp: neoplasmi läbimõõt ületab 60 mm, samas kui kasvaja võib kasvada peamise bronhi luumenisse. Patsiendil tekib pingutuse ajal õhupuudus, valu rinnus ja köha koos verise rögaga.
4. IV etapp: kartsinoom kasvab kahjustatud kopsust kaugemale, patoloogilisse protsessi on kaasatud erinevad elundid ja kauged lümfisõlmed.

Kopsuvähi esimesed sümptomid

Teatud aja jooksul areneb patoloogia latentselt. Patsiendil ei esine konkreetseid sümptomeid, mis viitaksid kopsukasvajale. Kartsinoomi areng võib mõne provotseeriva teguri juuresolekul kulgeda mitu korda kiiremini:

• elada keskkonnasõbralikes piirkondades;
• töötada ohtlikes tööstusharudes;
• mürgistus keemiliste aurudega;
• suitsetamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekantud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Esialgu avaldub patoloogia hingamisteede põletikulise haigusena. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiendil ekslikult bronhiit. Patsient kurdab korduvat kuiva köha. Samuti on kopsuvähi varases staadiumis inimestel järgmised sümptomid:

• kiire väsimus, unisus;
• söögiisu vähenemine;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• kerge hüpertermia kuni 37,2-37,5;
• hüperhidroos;
• vähenenud jõudlus, emotsionaalne ebastabiilsus;
• halb hingeõhk väljahingamisel.

Tähelepanu! Kopsukoel endal puuduvad tundlikud otsad. Seetõttu ei pruugi onkoloogilise haiguse arenedes patsient piisavalt kaua valu tunda.

Kopsuvähi sümptomid

Algstaadiumis on sageli võimalik peatada kasvaja levik radikaalse resektsiooni meetodil. Kuid ähmastunud sümptomite tõttu on üsna väikesel protsendil juhtudest võimalik tuvastada patoloogiat I-II etapis.

Patoloogia väljendunud iseloomulikke kliinilisi ilminguid saab tavaliselt registreerida, kui protsess siseneb metastaaside staadiumisse. Patoloogide ilmingud võivad olla erinevad ja sõltuvad kolmest peamisest tegurist:

• kartsinoomi kliinilised ja anatoomilised vormid;
• metastaaside olemasolu kaugetes elundites ja lümfisõlmedes;
• organismi paraneoplastiliste sündroomide põhjustatud häired.

Kopsukasvajaprotsesside patoloogilises anatoomias eristatakse kahte tüüpi kasvajaid: keskne ja perifeerne. Igal neist on spetsiifilised sümptomid.

Keskmist kartsinoomi iseloomustavad:

• niiske, kurnav köha;
• röga väljutamine vere lisanditega;
• tugev õhupuudus;
• hüpertermia, palavik ja külmavärinad.

Perifeerse onkoloogia korral on patsiendil:

• valulikkus rindkere piirkonnas;
• kuiv, ebaproduktiivne köha;
• õhupuudus ja vilistav hingamine rinnus;
• äge mürgistus kartsinoomi lagunemise korral.

Tähelepanu! Patoloogia algfaasis on perifeerse ja tsentraalse kopsuvähi sümptomid erinevad, kuid onkoloogia progresseerudes muutuvad haiguse ilmingud üha sarnasemaks.

Kopsuvähi varaseim sümptom on köha. See tekib bronhide närvilõpmete ärrituse ja liigse flegma moodustumise tõttu. Esialgu on patsientidel kuiv köha, mis pingutuse korral süveneb. Neoplasmi kasvades ilmub röga, mis on kõigepealt limane ja seejärel mädane ja verine.

Õhupuudus tekib piisavalt varakult ja ilmneb hingamisteede liigse lima tõttu. Samal põhjusel tekib patsientidel stridor -pingeline vilistav hingamine. Löökpillidel on kopsudes kuulda niisket vilinat ja sikinat. Kui kasvaja kasvab, kui see blokeerib bronhi luumenit, täheldatakse õhupuudust isegi puhkeolekus ja see suureneb kiiresti.

Valusündroom tekib onkoloogia hilises staadiumis, kui kartsinoom kasvab bronhide puu või ümbritseva kopsukoe koesse. Samuti võib ebamugavustunne hingamisliigutuste ajal patsienti häirida, kuna haigusele on lisatud sekundaarseid infektsioone.

Järk -järgult provotseerib kasvaja kasv ja metastaaside levik söögitoru kokkusurumist, rikkudes ribide, selgroolülide ja rinnaku kudede terviklikkust. Sellisel juhul tekib patsiendil valu rinnus ja seljas, mis on pideva tuima iseloomuga. Märgitakse neelamisraskusi, söögitorus võib esineda põletustunne.

Kopsude onkoloogia on kõige ohtlikum metastaaside kiire kasvu tõttu suurtes veresoontes ja südames. See patoloogia põhjustab stenokardia rünnakuid, intensiivset südame hingeldust, verevoolu halvenemist kehas. Uurimise ajal on patsiendil arütmia, tahhükardia, paljastatakse isheemilised tsoonid.

Paraneoplastilised sündroomid

Paraneoplastiline sündroom on pahaloomulise kasvaja kehale patoloogilise toime ilming. See areneb kasvaja kasvu tagajärjel ja avaldub mitmesuguste elundite ja süsteemide mittespetsiifiliste reaktsioonidena.

Tähelepanu! Enamikul juhtudel esinevad haiguse sarnased ilmingud patsientidel, kellel on kartsinoomi arengu III-IV staadium. Kuid lastel, eakatel ja halva tervisega patsientidel võib kasvaja moodustumise varases staadiumis tekkida paraneoplastiline sündroom.

Süsteemsed sündroomid

Süsteemsed paraneoplastilised sündroomid avalduvad keha ulatuslikes kahjustustes, milles on mõjutatud mitmesugused elundid ja süsteemid. Kopsuvähi kõige levinumad ilmingud on järgmised:

1. Kahheksia on keha ressursside ammendumine. See avaldub kehakaalu kiire vähenemisega, millega kaasneb närvi- ja lihasüsteemi nõrgenemine. Kahheksia on põhjustatud ainevahetushäiretest ning hapniku ja toitainete puudusest kudedes. Vähi kahheksia avaldab kahjulikku mõju kogu organismi talitlusele, põhjustades järk -järgult eluga kokkusobimatuid häireid erinevate elundite töös. Praeguseks on raiskamine põhjustanud ligikaudu 35% surmajuhtumitest hingamisteede vähiga patsientidel. Kahheksia arengu peamine põhjus on keha üldine mürgistus kasvajaproduktide lagunemise ajal.
2. Süsteemne erütematoosne luupus on immuunsüsteemi patoloogia, mis põhjustab T- ja B -lümfotsüütide autoagressioonireaktsiooni ning patsiendi enda rakkude antikehade teket. Luupuse arengut võib põhjustada kasvava kasvaja ja metastaaside mõju patsiendile, tsütostaatikumide sissevõtmine või erinevate bakterite ja viiruste tungimine kudedesse. See avaldub veresoonte ja sidekoe kahjustusega. Patsiendil tekib lööve ninal ja põskedel, naha koorumine, troofilised haavandid, jäsemete anumates on verevoolu rikkumine.

   

3. Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogiline sündroom, mis avaldub vererõhu järsu langusena, kui patsient püüab võtta püstiasendi. Indikaatorite langus on üle 20 mm Hg. Art. Haigus on põhjustatud inimkeha normaalse verevoolu katkestamisest ning kudede ja organite, sealhulgas aju hapnikuvaegusest.
4. Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit on patoloogia, mida nimetatakse ka kakeetiliseks endokardiidiks. See häire areneb vähihaigetel valkude ja trombotsüütide ladestumise tõttu südameklappide ja veresoonte ventiilidele. Sellised rikkumised põhjustavad tromboosi ja vereringesüsteemi järske häireid.

Tähelepanu! Süsteemsed sündroomid tuleb hoolikalt ja kiiresti peatada. Vastasel juhul võivad need oluliselt halvendada patsiendi seisundit ja viia tema surmani.

Video - kopsuvähk: esimesed sümptomid

Naha sündroomid

Nahakahjustused arenevad mitmel põhjusel. Kõige sagedasem epidermise erinevate patoloogiate ilmnemist provotseeriv tegur on pahaloomuliste kasvajate ja tsütostaatiliste ravimite toksiline toime inimkehale. Kõik see nõrgendab keha kaitsefunktsioone ja võimaldab erinevatel seentel, bakteritel ja viirustel nakatada patsiendi nahka ja epiteeli.

Kopsuvähiga patsientidel täheldatakse järgmisi sündroome:

• hüpertrichoos - liigne juuste kasv kogu kehas;
• dermatomüosiit - sidekoe põletikuline patoloogia;
• acanthosis - naha karedus kahjustuse kohas;

• hüpertroofiline kopsu osteoartropaatia - kahjustus, mis viib luude ja liigeste deformatsioonini;
• vaskuliit on sekundaarne veresoonte põletik.

Hematoloogilised sündroomid

Onkoloogiliste haigustega patsientide vereringehäired arenevad üsna kiiresti ja võivad avalduda juba patoloogia I-II staadiumis. Selle põhjuseks on kartsinoomi järsk negatiivne mõju vereloomeorganite toimimisele ja kopsude täieliku toimimise rikkumine, mis põhjustab inimkeha kõigi süsteemide hapnikuvaegust. Kopsuvähiga patsientidel ilmnevad mitmed patoloogilised sümptomid:

• trombotsütopeeniline purpur - suurenenud verejooks, mis põhjustab nahaaluste hemorraagiate ilmnemist;
• aneemia;

• amüloidoos - valkude metabolismi rikkumine;
• hüperkoagulatsioon - suurenenud vere hüübimisfunktsioon;
• leukemoidne reaktsioon - mitmesugused muutused leukotsüütide valemis.

Neuroloogilised sündroomid

Neuroloogilised paraneoplastilised sündroomid arenevad seoses kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustusega. Need tekivad trofismi rikkumise tõttu või seoses metastaaside kasvuga seljaajus või ajus, mida täheldatakse üsna sageli kopsuvähi korral. Patsientidel on järgmised häired:

• perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus, mis põhjustab liikuvuse halvenemist;
• müasteeniline Lampert -Eatoni sündroom - lihaste nõrkus ja atroofia;
• nekrotiseeriv müelopaatia - seljaaju nekroos, mis viib halvatuseni;
• aju entsefalopaatia - ajukahjustus;
• nägemise kaotus.

Onkoloogia IV staadiumi sümptomid

Harvadel juhtudel otsivad patsiendid arstiabi alles staadiumis, kui onkoloogia muutub kartsinoomatoosiks ja valu muutub väljakannatamatuks. Selle etapi sümptomid sõltuvad suuresti metastaaside levikust kogu kehas. Praeguseks on IV astme kopsuvähki äärmiselt raske ravida, seetõttu on vaja esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga.

Tähelepanu! Kartsinoomatoos on vähi metastaas. Kartsinoomatoosi korral võib täielikult mõjutada mis tahes süsteemi või kogu patsiendi keha.

Kasvaja moodustumise hilisemas staadiumis ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid, mis viitavad häiretele igasuguste elundite ja süsteemide töös:

• kurnavad, pikaajalised köhahood;
• röga eritumine vere, mäda ja kopsu lagunemissaadustega;
• apaatia, depressioon;
• pidev unisus, kognitiivse funktsiooni halvenemine;
• kahheksia, kehakaalu langus kriitilise tasemeni: 30-50 kg;
• neelamishäired, oksendamine;
• tsefalalgia valulikud rünnakud;
• rikkalik kopsuverejooks;
• deliirium, teadvuse häired;
• intensiivne püsiv valu rindkere piirkonnas;
• hingamishäired, lämbumine;
• arütmia, pulsi sageduse ja täitmise rikkumine.

Kopsuvähk avaldub mitmetes erinevates sümptomites. Patoloogia kõige iseloomulikumad murettekitavad signaalid on pikaajaline köha koos röga, valu rinnus ja vilistav hingamine. Selliste märkide ilmnemisel on hädavajalik küsida nõu pulmonoloogilt.

Video - kopsuvähk: põhjused ja sümptomid

Kopsuvähi esinemissageduse statistika on vastuoluline ja hajutatud. Kuid teatud ainete mõju haiguse arengule on üheselt kindlaks tehtud. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatab, et kopsuvähi peamine põhjus on tubaka suitsetamine, mis põhjustab kuni 80% kõigist seda tüüpi vähijuhtudest. Venemaal haigestub igal aastal umbes 60 tuhat kodanikku.

Põhirühm patsiente-pikaajalised suitsetajad mehed vanuses 50 kuni 80 aastat, see kategooria on 60-70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus-70-90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:

kuni 45 - 10% kõigist juhtudest;

vanuses 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;

61 kuni 75 aastat - 38% juhtudest.

Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu suureneb haiguste esinemissagedus naistel ja väheneb haiguse esmase avastamise vanus. Teadlased seostavad seda nähtust suitsetajate (kuni 10%) ja ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste arvu suurenemisega.

Haigete naiste arv aastatel 2003–2014 suurenes umbes 5-10%.

Praegu on kopsuvähki haigestumise sooline suhe järgmine:

rühmas alla 45 -aastased - neli meest ühele naisele;

vanuses 46 kuni 60 aastat - kaheksa kuni üks;

vanuses 61 kuni 75 aastat - viis kuni üks.

Seega on alla 45 -aastaste rühmade ja 60 aasta pärast märgatavalt suurenenud nõrgema soo patsientide arv.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?

Haigust iseloomustab kõrge suremus. See omadus on seotud hingamisfunktsiooni tähtsusega kehale.

Elu võib jätkuda aju, maksa, neerude või muude organite hävitamisega, kuni hingamine või süda peatuvad. Kaasaegse patofüsioloogia kaanonite kohaselt on bioloogiline surm hingamise või südamelöögi seiskumine.

Teatud kantserogeneesi staadiumis on patsiendil elutähtsate funktsioonide kiire väljasuremine koos kopsude hingamisteede aktiivsuse vähenemisega. Kopsufunktsiooni on võimatu kunstlike seadmetega kompenseerida, õhuvahetuse protsess (atmosfääriõhk - kopsud - veri) on ainulaadne.

On olemas statistika viieaastase ellujäämise tõenäosuse kohta kopsuvähi eri staadiumis inimestel. On arusaadav, et patsiendid, kes saavad ravi vähi varases staadiumis, päästavad suurema tõenäosusega elusid. Siiski, kui puudub täielik teave patogeneesi iseärasuste kohta, ei ole eetiline anda individuaalset prognoosi.

Vahepeal on patsientide ellujäämismäär statistiliselt oluliselt kõrgem fookuse erinevates lokaliseerumistes perifeerias või kopsu keskosas, kus on koondunud peamised hingamisteed, palju suuri veresooni ja närvisõlmed.

Suured võimalused pikaajaliseks ellujäämiseks perifeersete kopsuhaigustega. On teada juhtumeid, kus oodatav eluiga on diagnoosimise hetkest üle kümne aasta. Perifeerse vähi kantserogeneesi eripära on aeglane kulg ja valuliku reaktsiooni pikaajaline puudumine. Isegi neljandas etapis on patsientidel suhteliselt head füsioloogilised seisundid ja nad ei tunne valu. Ainult kriitilisel perioodil suureneb väsimus, kaal väheneb, valusündroom areneb pärast metastaase elutähtsatesse organitesse.

Väike võimalus keskvähi tekkeks. Eeldatav eluiga diagnoosimise hetkest ei ületa 3-4 aastat. Aktiivne kantserogenees kestab keskmiselt 9-12 kuud. Kasvajat iseloomustab agressiivsus, eriti viimastel etappidel, kui mis tahes kaasaegne ravi on ebaefektiivne, erineb valusündroomi arengust, kahjustades keskbronhi ja metastaase naaberorganites.

Lisaks sõltub vähi agressiivsus mikroskoopilisest (histoloogilisest) rakustruktuurist, näiteks väike- või mitteväikerakuline (raku kuju).

Väiksema tõenäosusega pikendavad arstid väikerakulise vähiga patsientide eluiga, sealhulgas pärast radikaalset operatsiooni ja kartsinogeneesi retsidiive.

Kopsuvähki, eriti selle perifeerseid vorme, on kantserogeneesi varases staadiumis raske diagnoosida.

Diagnostiliste vigade põhjused on järgmised:

normaalsete rakkude ja pahaloomuliste moodustiste sarnane tihedus, kahjustatud rakkude maskeerimine terveteks - see kõik raskendab diagnoosi, sealhulgas pildistamismeetodite abil;

fookuse asukoht rindkere luukoe all;

piirkondlike lümfisõlmede puudumine, mis asuvad naha pinna lähedal ja reageerivad kõige kiiremini patogeneesile;

nõrk valutundlikkus kopsude perifeersetes piirkondades, millel pole valuretseptoreid;

vastavalt kompenseeriva kaitse kõrgetasemeline ohtlike kliiniliste sümptomite pikaajaline puudumine, mis ajavad diagnostikud segi sarnasusega ravimitega ravitavate haigustega, mitte kirurgilise raviga.

Kopsuvähi sümptomite ja selle tüüpide kindlaksmääramise diagnostilised etapid hõlmavad kliinilise, morfoloogilise, histoloogilise teabe kogumist või sünteesi haiguse kohta ja nende järgnevat analüüsi.

Seega hõlmab mis tahes haiguse, sealhulgas selle, diagnoosimine kahte uurimisvaldkonda (süntees ja analüüs) ning kolme diagnoosimise etappi (esmased tunnused, üldised sümptomid, erinevad sümptomid):

Haiguse esmased tunnused. Patsiendi tunded hemoptüüsi, köha, väsimuse, progresseeruva kõhnumise, halva hingeõhu ja muude sümptomite kujul, millega haige inimene pöördub arsti poole, et saada nõu ja määrata haiguse põhjused.

Üldised sümptomid. Patogeneesi lokaliseerimise määramine (kopsu kesk-, perifeerses, apikaalses osas). Paigaldatud:

füüsilised meetodid (uurimine, palpatsioon, löökpillid või koputamine, et määrata kindlaks muudetud heli tsoonid, auskultatsioon või hingamishelide muutuste kuulamine);

visualiseerimismeetodid, sealhulgas ioniseerivad-röntgen, CT ja modifikatsioonid, radioisotoop, PET, PET-CT; mitteioniseeriv - ultraheli, MRI ja modifikatsioonid;

laboratoorsed meetodid (üldised kliinilised, spetsiifilised, sealhulgas kasvaja markerid).

Erinevad sümptomid. Vajab onkoloogid, et selgitada muutusi raku- ja mikrofüsioloogilisel tasandil, näiteks mitteväike- ja väikerakuliste vähkide või nende sortide kindlakstegemiseks. Need määratakse tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega erinevates modifikatsioonides, mida mõnikord täiendavad instrumentaalsed visualiseerimismeetodid, kõige informatiivsemad on siin PET- ja PET-CT-meetodid.

Kaasaegses onkoloogias on sõeluuringud kõige lootustandvam meetod varajaseks diagnoosimiseks. See on tingimuslikult terve populatsiooni ulatuslik kliiniline läbivaatus. Mõne vähivormi sõeluuring asendab tõhusalt diagnoosi klassikalise kolmeastmelise meetodiga. Kahjuks ei tehta meie riigis kopsuvähi määramiseks sõeluuringuid haiguse instrumentaalse avastamise madala efektiivsuse tõttu.

Sõeluuringute laialdaseks tutvustamiseks on vaja:

tõhusate ülitundlike diagnostikaseadmete kättesaadavus;

kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad;

elanikkonna onkoloogiline erksus.

Kui kaks esimest tingimust on riik viimasel ajal enam -vähem edukalt täidetud, siis meie artikkel kutsub üles suurendama onkoloogilist erksust ja vastutustunnet oma tervise eest.

Me ei püüa üldse teha kõiki, kes loevad onkoloogi. Meie ülesanne on optimeerida patsiendi ja arsti vahelist koostööd. Jõuab ju iga üheksas kümnest kopsuvähiga patsiendist linnaosa polikliiniku arsti juurde.

Kopsuvähi köha

Köha on hingamisteede kaitsereaktsioon teatud retseptorite ärritusele. See esineb lühiajalise või pikaajalise endogeense (sisemise) või eksogeense (välise, kõrvalise) toimega retseptoritele.

Esmase kohtumise ajal proovige köharefleksi, kui üldse, kirjeldada väga täpselt. Kuigi köha ei ole kopsuvähi patognomooniline sümptom, näitab see mõnikord patogeneesi olemust. Uurimismeetodite -, löökpillide ja radiograafia -kombinatsioon võib anda arstile esialgse diagnoosi ajal analüüsimiseks väärtuslikku materjali.

Patoloogilisi (pikaajalisi) köhahelisid iseloomustab:

tugev nõrk;

sagedane / harv;

valju / kähe (kähe);

pikk / lühike;

veerev / tõmblev;

valulik / valutu;

kuiv märg.

Järgmised köhahelid ei ole tüüpilised kopsukahjustustele: tugev, vali, lühike. Need iseloomustavad kõige tõenäolisemalt kõri ja hingetoru kahjustusi või onkoloogiat nendes piirkondades. Köha koos häälepaelte lokaliseeritud retseptorite ärritusega avaldub käheda või käheda helina.

Tüüpilised köhahelid, kui kopsukoe retseptorid on ärritunud:

Nõrk, püsiv, kurt, sügav - iseloomustab kopsu elastsuse vähenemist või kudedes hajutatud patoloogilisi protsesse.

Valulik, muutudes säästvaks vormiks - köhimine, näitab kopsu ümbritseva pleura kaasamist patogeneesis või patogeneesi lokaliseerimist valutundlikes kesktsooni suurtes bronhides. Valu suureneb rindkere liikumisega. Kui kopsu auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb valuliku köha ja pritsmete müra kombinatsioon, tähendab see vedeliku kogunemist kopsu ja pleura vahele.

Niiske köha:

koos hea (vedela) röga eraldamisega - äge patogeneesi kulg kopsudes.

viskoosse eritisega - krooniline patogeneesi kulg kopsudes.

Märjale köhale võib eelneda kuiv köha või märg köha muutub kuivaks. Kuiva köha nähtus on iseloomulik retseptorite kroonilisele ärritusele ilma eksudaadi moodustumiseta kopsus. See võib olla ka kasvava kasvajaga ilma põletikuliste ja nekrootiliste protsessideta.

Ohtlikult järsk köha lõpetamine on üks võimalikke märke refleksi pärssimisest joobeseisundi tekkimise tõttu.

Tuletame meelde, et te ei tohiks teha sõltumatuid järeldusi. Teave antakse selleks, et patsient saaks köharefleksi korral kõige paremini oma tundeid arstile kirjeldada. Lõplik diagnoos tehakse uuringute põhjal.

Patsiendid kardavad alati vere väljavoolu hingamisteedest. Seda nähtust nimetatakse hemoptüüsiks. See ei pruugi olla märk kopsuvähist. Kopsudest erituv veri ei ole kopsuvähi spetsiifiline sümptom.

Vere väljavool ninast on hingamisteede ühe veresoone terviklikkuse rikkumise ilming. Suuline verejooks tekitab tegijatele segadust.

Vere isoleerimine:

seedeorganid - veri on seedeensüümide või maomahla mõju tõttu tume (kohvipaksu värv);

hingamisteed - veri on valdavalt punakaspruun, mõnikord tumepunane, õhu lisandite tõttu alati vahune.

Kopsu hemoptüüsi põhjused on mitmekesised ja kaasnevad patogeneesiga haigustega inimese hingamissüsteemis. Nende hulgas:

sisemine verejooks rindkere haavadega;

Põhjuseid võib olla ka muid. Verejooks kopsuvähi korral tähendab tavaliselt ühe mediastiinumi veresoone või kopsu keskosa kahjustamist. Hemoptüüs on ohtlik sümptom, eriti suure sisemise verekaotusega.

Suure verejooksu tunnused:

rikkalik helepunane eritis, tumepunase värvi aeglane verejooks;

heaolu järkjärguline halvenemine;

limaskestade kahvatus;

niiditaoline pulss.

Esimesed kopsuvähi nähud

Võib oluliselt erineda tavalistest sümptomitest nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs ja muud kopsuvähiga seotud sümptomid.

Isik, kellel saab diagnoosida kopsuvähki, saab esmasel vastuvõtul saatekirja järgmiste erialade arstide juurde:

neuroloog, kui patsiendil on kobar (paroksüsmaalne) ja krampe meenutav valu;

silmaarstile või neuroloogile, kui esineb silma pupilli liikuvuse ja suuruse rikkumine või silma vikerkesta pigmentatsiooni muutus;

terapeut, kui kahtlustate kuiva köhaga külma, võimalik, et kerge hüpertermia ();

terapeut või ftiiatriarst, kellel on märg köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, kehakaalu järsk langus, üldine nõrkus;

kardioloog, kellel on õhupuudus, valu südames pärast väikest füüsilist pingutust, üldine nõrkus.

Isik, kes teatab ülaltoodud sümptomitest, peaks neist arstile teatama või täiendama kogutud teavet järgmise teabega:

suhtumine suitsetamisse koos kopsu sümptomitega;

vähi esinemine vere sugulastel;

ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik lisand, kuna see näitab haiguse aeglast arengut, mis on iseloomulik onkoloogiale);

sümptomite äge tõus kroonilise eelneva halb enesetunde, üldise nõrkuse, isu ja kehakaalu vähenemise taustal on samuti kantserogeneesi variant.

Kopsud on ainus inimese siseorgan, mis on otseses kontaktis väliskeskkonnaga. Sissehingatav õhk jõuab alveoolidesse muutumatuna. Õhus olevad mikroosakesed jäävad limaskestade seintele. Pidev kokkupuude väliskeskkonnaga määrab kindlaks kopsuepiteeli põhijoone - bronhide limaskestade põlvkondade uuenemise kiiruse suurenemise.

Bioloogilise filtri funktsioone täidavad limaskestad järgmiselt:

hingamisteed vooderdavad mikrovillid;

lima tekitav epiteel;

köha refleksiretseptorid.

Epiteelirakud puutuvad kokku sissehingatava õhu aerosoolidega, mis koosnevad vedelatest ja / või tahketest osakestest, sealhulgas:

looduslik - tolm, taimede õietolm;

inimtegevus - tubakasuits, autode heitgaasid, tehaste, kaevanduste, kaevanduste, soojuselektrijaamade tolm.

Selleks, et lugeja saaks aru, millest me räägime, on aerosool stabiilne suspensioon gaasis (õhus):

üliväikesed vedelad osakesed - udu;

üliväikesed tahked osakesed - suits;

väikesed tahked osakesed - tolm.

Udu, suitsu ja tolmu koostis võib sisaldada agressiivseid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, sealhulgas taimede õietolmu, mikroskoopilisi seeni, baktereid, viirusi, mis mõjutavad negatiivselt epiteeli mikrovilli.

Nõrgalt kaitstud epiteelirakud on iga sekund väliste patogeensete tegurite mõju all, mis suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide ja neoplasmide tekkimise tõenäosust kopsudes.

Kopsuvähi võimalikud tegurid:

Epiteeli kõrge apoptoosi määr - mida rohkem uusi rakke moodustub, seda suurem on vähimutatsioonide tõenäosus (loomulik tegur);

Õrna koe suhteline haavatavus sissehingatava õhu kahjulike aerosoolidega kokkupuutel (provotseeriv tegur).

On täheldatud, et kopsuvähi tekke tõenäosus on otseselt seotud keha vananemisega, millel on geneetilised eeldused ja kroonilised kopsuhaigused.

Kopsuvähi riskitegurid

Peamiselt kannatavad inimesed, kes on pikka aega füüsiliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju all ning kellel on pärilik eelsoodumus.

Tubakasuits. Ligikaudu 80% kopsuvähiga patsientidest on aktiivsed suitsetajad, kuid tubakasuitsu ja kasutatud suitsu kahjulikku mõju on täheldatud ().

Radoon (nõrgalt radioaktiivne element). Radooni alfa -kiirgus kuulub maa loodusliku taustkiirguse hulka. Kiirgusvõimsus on madal, kuid piisav mutatsioonide stimuleerimiseks hingamisteede rakkudes. Gaas kujul olev radoon koguneb majade keldritesse, tungib ventilatsioonisüsteemi kaudu keldri ja esimese korruse vaheliste pragude kaudu eluruumidesse.

Geneetiline eelsoodumus. Korduvate kopsuvähi juhtude esinemine vere sugulastel.

Vanus. Füsioloogiline vananemine suurendab oluliselt epiteelirakkudes patoloogiliste mutatsioonide tekkimise ohtu.

Professionaalsed riskid. Suur tõenäosus kokkupuutel lenduvate ja tolmuste kantserogeenidega töökohal:

• asbest - kasutatakse ehituses, ehitusmaterjalide, tööstuslike kummitoodete tootmisel, on osa puurimisvedelikest;

  kaadmium - joodiste koostises kasutavad seda juveliirid, elektroonikaplaatide jootmisel, korrosioonivastasel töötlemisel, patareide ja päikesepatareide tootmisel;

  kroomi kasutatakse metallurgias legeerteraste komponendina;

  arseen - kasutatakse metallurgias, pürotehnikas, mikroelektroonikas, värvitootmises, nahatööstuses;

  paar sünteetilisi värvaineid nitroenameli baasil - kasutatakse ehituses, värvimisel;

  heitgaasid - autoremonditöökodade töötajad kannatavad;

  ioniseeriv (gamma-, beeta-, röntgenikiirgus)-seda saavad röntgeniruumide ja tuumaelektrijaamade töötajad.

Endogeensed tegurid, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused (tuberkuloos, bronhopneumoonia);

Ebaselged tegurid. Teatud arvu patsientide puhul on haiguse põhjuste kindlakstegemine kaasaegsete meetoditega võimatu.

Ilma eelneva ettevalmistuseta on väga raske mõista kopsuvähi vormide tüüpe ja erinevusi. Praktilises meditsiinis kasutatakse neile viitamiseks keerulisi termineid. Vähktüüpe ja -vorme on palju. Oleme ülesannet võimalikult lihtsustanud ja erinevused selgeks teinud. Kõik vähivormide tähistamiseks kasutatavad terminid sobivad meie lihtsustatud ja kohandatud klassifikatsiooniga.

Klassifikatsioon esmase fookuse asukoha järgi. Vähkkasvaja võib paikneda kopsu erinevates osades:

Keskvähk - asub kopsu keskel, kus asuvad suured bronhid, anumad ja närvisõlmed;

Perifeerne vähk - asub kopsu külgedel, kus lokaliseeruvad väikesed bronhioolid, väikesed veresooned - kapillaarid, vähesed valuretseptorid;

selged kontuurid - agressiivsed väikerakulised moodustised.

Muud perifeerse vähi kaudsed tunnused, mis on piltidel leitud negatiivse valguse alana:

süvendid "" Rigler "" on nähtavad kasvaja ja bronhi ühendamise või eraldamise piirkonnas 3-5.

kopsukoe kasvaja ümber, kasvaja poolt blokeeritud väikese anuma koht;

Perifeerse vähi komplikatsioonid:

kopsupõletik bronhi blokeerimise taga ja selle saidi väljajätmine hingamisfunktsioonist. Ulatuslikud kolded põhjustavad kopsu hingamisteede aktiivsuse vähenemist;

õõnsuse moodustumine sõlmes, mis võib hiljem olla mädase põletiku leviku fookus;

vedeliku kogunemine õõnsusse kopsu ja pleura vahel;

perifeerse sõlme kiire kasv ja protsessi üleminek mediastiinumi;

Perifeerse vähi vormide raske diagnoosimine hõlmab apikaalset kopsuvähki, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud kahjustuste levikust selles piirkonnas asuvatele olulistele närvisõlmedele.

Väikerakuline kopsuvähk

Selle nime sai rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka. Viitab kopsuvähi kõige agressiivsematele vormidele. Seda esineb peamiselt üle 40 -aastastel meestel suitsetajatel. Selle haiguse avastamise määr ei ületa 25% kõigist histoloogilistest vähitüüpidest.

Väikerakulise kartsinoomi bioloogilised omadused:

väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüüt - vererakud);

pahaloomuline kasvaja;

kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrdluseks teiste vähivormide korral - rohkem kui 100 päeva;

vähirakkude retseptorite tundlikkus keemia- ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakulist kartsinoomi on mitut tüüpi:

kaerahelbed;

vahepealne;

kombineeritud.

Väikerakulised kasvajad on võimelised tootma teatud hormoone (ACTH, antidiureetikum, somatotroopne).

Väikerakulise vähi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt teistest kopsuvähi vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja uurijale nähtavaid ilminguid napib.

See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikerakkude vormidest histoloogiliste tunnuste poolest. Kliiniliselt avaldunud:

suurenenud väsimus;

kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);

järkjärguline kehakaalu langus.

See hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakulise kartsinoomi histoloogilisi vorme on kolm:

adenokartsinoom.

Haigust iseloomustab subkliiniline patogeneesi kulg kuni 2-3. Näiteks umbes 30% patsientidest tunneb oma diagnoosi ära 3 etapis, umbes 40% - neljas etapis.

Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire kulg. Viie aasta jooksul jääb ellu vaid 15–17% patsientidest.

Lamerakuline kopsuvähk

See on mitteväikerakk-kartsinoomi väiksem histoloogiline tüüp. Erineb rakkude rahulikus kasvus. Mutatsioonid algavad kas kopsu keskosast või perifeeriast.

Lamerakuline kartsinoom on ripsmelise epiteeli degenereerumise tulemus nikotiini ja muude tubakasuitsus sisalduvate ainete mõjul rakkude kujule, mis meenutab terviklikku lameepiteeli.

Kasvav kasvaja kasvab koos veresoonte kapillaaridega, et tagada oma elu.

Kliinilised sümptomid on sarnased teiste kopsuvähi vormidega. Need muutuvad diagnoosimisel märgatavaks pärast seda, kui märkimisväärne osa kopsukoest on kaasatud patogeneesis ja metastaasides piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Peamine diagnostiline meetod on vähirakkude proovi histoloogiline uurimine.

Keskne kopsuvähk

Viitab vähkkasvajatele, mis on tuvastatud nende asukoha järgi kopsudes. Kasvaja lokaliseerimise eripära suurtes bronhides on 1-3 suurusjärku.

Seda iseloomustab sümptomite varajane ilmnemine järgmiste sümptomitega:

suurte bronhide ja mediastiinumi organite kaasamine kantserogeneesi;

valuretseptorite ärritus;

suurte bronhide blokeerimine ja hingamispinna märkimisväärse mahu kaotus.

Seda tüüpi onkoloogiat on suhteliselt lihtne (välja arvatud väga varajases staadiumis) visualiseerida tavapäraste diagnostiliste meetoditega, mida kinnitavad laboratoorsed ja kliinilised sümptomid.

Kõige tavalisemad esimesed sümptomid on:

kuiv, kurnav köha, mis ei allu ravile;

köhiverega liitumine veresoone terviklikkuse rikkumise tagajärjel ja seejärel limaskestade, mädase röga ilmumine;

suure bronhi blokeerimise ja kokkusurumisega kaasneb puhkeolekus hingeldus.

Peaaegu kõik inimese vähid on võimelised metastaasideks - vähirakkude liikumiseks kogu kehas ja kauge sekundaarse kantserogeneesi fookuste moodustamiseks.

Kopsuvähi metastaaside üldised mustrid:

levib kogu kehas bioloogiliste vedelike (lümf, veri) vooluga ja kokkupuutel naaberorganitega;

metastaatilised rakud on peaaegu alati identsed esmase fookusega rakkudega,

vähirakkude mehaaniline liikumine teistesse elunditesse ei tähenda sekundaarse kantserogeneesi arengut, täheldatakse selle protsessi pärssimist.

Kasvaja levik kopsuvähki toimub kolmel viisil - lümfogeenne, hematogeenne ja kontakt.

Rakkude lümfogeenset liikumist iseloomustavad kõige tõenäolisemad pahaloomuliste rakkude fikseerimise kohad kopsu lümfisõlmedes:

kopsu;

bronhopulmonaalne;

hingetoru ja hingetoru;

pre-perikardi;

külgmine perikardiaalne;

mediastinal.

Hematogeensete rakkude liikumist iseloomustavad kõige tõenäolisemad pahaloomuliste rakkude fikseerimise kohad mediastiinumi organites:

süda ja selle anumad;

hingetoru ja kopsude peamised bronhid;

• närvisõlmed (diafragma, vagus, tähekujuline).

• luustik luustik;

  neerupealised.

Kontaktrada selgitab kantserogeneesi levikut naabermoodustistele, millel pole mingit seost vere ja lümfisoonte kopsudega, eriti kopsu pleuraga.

Haiguse prognoos

Eespool rääkisime vähktõve avastamise soodsa tulemuse olulisest suurenemisest onkogeneesi varases staadiumis. Probleem on selles, et seda vähivormi on varajases staadiumis raske diagnoosida.

Traditsiooniliste diagnostiliste algoritmide kasutamine võimaldab tuvastada kopsuvähki 60–80% juhtudest haiguse 3-4 etapis, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja metastaasid levivad kaugele hingamissüsteemist.

Kaasaegsete diagnostikatehnoloogiate abil on võimalik haiguse prognoosi oluliselt parandada.

Pöörake tähelepanu haiguse diagnoosimise kulude kooskõlale järgneva ravi kvaliteediga.

Kõrgtehnoloogiliste vähi avastamise meetodite maksumus:

õigustatud haiguse varases staadiumis, kui arstil on lai valik ravivõimalusi;

ei ole õigustatud ega kahtlased, kui kantserogenees on jõudnud haiguse kliiniliselt tuvastatavale staadiumile, on sel juhul võimalik piirduda tavapäraste diagnostiliste uuringutega.

Kõige paljutõotavamad meetodid kasvajarakkude varaseks avastamiseks kopsus:

Mitmekihiline spiraalkompuutertomograafia (MSCT). Tehnika võimaldab teil rinda uurida 8-10 sekundi jooksul või uurida kogu inimest, et teha kindlaks primaarsete ja sekundaarsete kasvajate fookused. Teistel meetoditel seda võimalust pole. Samal ajal tuvastatakse suure selgusega kasvajad läbimõõduga kuni 1-3 mm. Võimalik on ehitada kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte ning määrata kasvaja täpne asukoht.

Positronemissioontomograafia kombinatsioonis kompuutertomograafiaga (PET-CT) on meetod kasvajarakkude tundlikkuse ja spetsiifiliste omaduste määramisel oluliselt parem CT või MRI meetoditest.

Kui CT või MRI tundlikkus ja spetsiifilisus on keskmiselt 60%, siis samad näitajad PET-CT puhul on alates 90% ja kõrgemad ning avastatud kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.

Diagnoosil on mitmeastmeline keeruline professionaalne algoritm, mis on arusaadav ainult spetsialistidele. Selles jaotises võtame kokku ülalkirjeldatud teabe, mis on patsiendi jaoks oluline.

Sümptomite kogum kopsuvähi diagnoosimiseks:

kopsu;

ekstrapulmonaalne;

hormonaalne.

Oleme juba maininud kahte esimest suunda ja maininud möödaminnes, et mõned kasvajad eritavad hormoone ja hormoonitaolisi aineid, mis muudavad haiguse kliinilisi sümptomeid.

Esmase diagnoosi jaoks on oluline vähemalt ühe sümptomi esinemine igas sündroomis.

Kopsu sündroom

Sisaldab pikaajalist, mitte ravitavat:

niiske köha, võib -olla verega;

valu rinnus;

õhupuudus puhkeolekus, halvem pärast treeningut;

vilistav hingamine;

kähedus.

Ekstrapulmonaalne sündroom

See on iseloomulik kopsuvähile ainult kombinatsioonis kopsu sündroomiga:

kaalukaotus;

üldine nõrkus;

epileptiformsed krambid, peavalu, silmade struktuuride suuruse ja värvi muutused;

valu hüpohondriumi luudes;

Hormonaalsete häirete sündroom

See avaldub teatud vähivormides. See on oluline kopsuvähi esmaseks diagnoosimiseks koos ühe või mitme kopsu- ja ekstrapulmonaalse sündroomi sümptomiga.

Rikkumised ilmnevad laboratoorsete testide tulemustest, nimelt:

kõrge kaltsiumisisaldus veres;

madal naatriumisisaldus veres;

Itsenko-Cushingi sündroom;

äkilised, pikaajalised mitteparanevad nahalööbed;

sõrmede falangide liigeste paksenemine.

Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute järjekord ja otstarbekus, meetodite valik histoloogiliste diagnostiliste uuringute jaoks materjali saamiseks jäetakse onkoloogide hooleks.

Tavalised kopsuvähi ravimeetodid on:

kasvaja kirurgiline eemaldamine;

keemiaravi - kasvajarakkude kasvu pärssivate kemikaalide intravenoosne manustamine.

kiiritusravi - kokkupuude muudetud rakkudega kõva kiirgusega.

Kasutage ülaltoodut ühe meetodina või kombinatsioonis. Mõned vormid, näiteks väikerakuline kartsinoom, ei allu kirurgilistele meetoditele, kuid on tundlikud keemiaravi suhtes.

Keemiaravi kopsuvähki

Masskeemiaravi taktika määratakse haiguse vormi ja kantserogeneesi staadiumi järgi.

Tavalised tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime vähirakkude kasvu pärssida: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea tervendav toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Suhteliselt hiljuti kasutusele võetud praktikas:

hormonaalsed ravimid;

immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid kopsuvähi vastu võitlemiseks.

Nende piiratud kasutamine on seotud teatud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusega. ja sihipärane ravi ei võitle tõhusalt vähiga immuunsüsteemi kahjustatud kehas.

Paljulubav kopsuvähi ravi

Kiiritusravi

Kontrollitud visuaalse kiirgusega kokkupuude vähirakuga või tehnoloogia (IGRT). See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle koheses korrigeerimises pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse ülekandmises kahjustatud koe külgnevasse piirkonda.

Kokkupuude kiirgusega või brahhüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiaalsete ainete tarnimises kasvaja kudedesse, mis suurendavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.

Nutika nuga tehnoloogia. Põhimõte seisneb kübernuga ideaalselt täpses tegevuses kahjustatud rakkude kogunemisele.

Kaasaegne keemiaravi

Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laserkiirguse suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.

Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.

Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega

Soovitav on rääkida kopsuvähi ennetamisest rahvapäraste abinõudega, sealhulgas suitsetamisest loobuda ja tolmu tekitavate kantserogeenide mõju kõrvaldamisest. Kuid vähiravis on prioriteet endiselt ametlik meditsiin.

Vahepeal ei pööra isegi meditsiinispetsialist hoolimata arstide pingutustele tähelepanu haigestumise õitsengule. Apteegid pakatavad rohketest ravimitest ning vähi diagnoosimise ja ravi tehnoloogiad on hämmastavad.

Perifeerne kopsuvähk on üks tõsisemaid ja levinumaid pahaloomulisi haigusi, mis mõjutavad hingamissüsteemi. Patoloogia on salakaval, kuna inimene saab sellest hilja teada, kuna varases staadiumis kasvaja praktiliselt ei avaldu. Esialgu mõjutab vähiprotsess keskmise suurusega bronhi, kuid arstiabi puudumisel muutub see ebasoodsama prognoosiga keskseks vormiks.

Mõiste ja statistika

Perifeerne kopsuvähk alustab oma arengut keskmise suurusega bronhide epiteelist, haarates järk-järgult kogu kopsukoe. Haiguse patogeneesi iseloomustab pahaloomulise protsessi esimeste etappide varjatud kulg ja metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Nii perifeerne kui ka keskne kopsuvähk on surmavate patoloogiate pingereas juhtival kohal. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust tavaliselt üle 45 -aastastel meestel. Naised kannatavad selle haiguse all vähem, mis on seletatav suitsetajate väiksema protsendiga nende seas.

Kasvaja lokaliseerub tavaliselt elundi ülemises sagaras, samas kui parem kops on haigestunud sagedamini kui vasak. Vasaku kopsu vähil on aga palju agressiivne kulg, mis ei jäta lootust paranemiseks.

Statistika kohaselt on haiguse kood vastavalt ICD-10 registrile: C34 Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Kuid kantserogeenid satuvad ka keskkonnareostuse tõttu kopsudesse. Piirkondades, kus tegutsevad keemia- ja muud tööstustööstused, on hingamisteede vähki haigestumine mitu korda suurenenud.

Samuti onkoloogilist protsessi provotseerivad tegurid:

• ioniseeriv kiirgus;
• immuunpuudulikkus, mis areneb krooniliste somaatiliste seisundite taustal;
• kaugelearenenud hingamisteede haigused - bronhide ja kopsude põletikulised ja nakkuslikud kahjustused;
• pidev kokkupuude kemikaalidega nagu nikkel, radoon, arseen jne.

Kes on ohus?

Kõige sagedamini kaasatakse juhtumite hulka järgmised isikute rühmad:

• mitmeaastase kogemusega suitsetajad;
• keemiatööstuse töötajad, näiteks plastide tootmisel;
• isikud, kes põevad KOK -i - kroonilisi obstruktiivseid bronhopulmonaalseid haigusi.

Onkoloogia arengus mängib olulist rolli bronhide ja kopsude seisund. Oluline on mitte jätta hingamisprobleeme järelevalveta ja ravida neid õigeaegselt, et vältida mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas surmavaid.

Klassifikatsioon

Perifeerset tüüpi kopsuvähk on jagatud mitmeks vormiks, millest igaühel on oma omadused. Teeme ettepaneku kaaluda neid üksikasjalikumalt.

Kortiko-pleura vorm

Pahaloomuline protsess areneb konarliku pinnaga kasvaja kujul, mis levib kiiresti läbi bronhide, kasvades õhukeste vingerdavate niitidega kopsudesse ja rindkeresse. See kuulub lamerakk -kartsinoomi, seetõttu annab see metastaase selgroo ja ribide luudele.

Nodal vorm

Kasvajal on sõlmeline iseloom ja konarlik pind, mis hakkab arenema bronhioolide kudedest. Röntgenogrammil iseloomustab seda neoplasmi süvenemine - Riegleri sündroom - see näitab bronhi sisenemist pahaloomulisse protsessi. Haiguse esimesed sümptomid annavad tunda, kui see idaneb kopsudesse.

Kopsupõletiku sarnane vorm

Näärmelise iseloomuga kasvaja, mida esindavad mitmed pahaloomulised sõlmed, mis kipuvad järk -järgult ühinema. Põhimõtteliselt on kahjustatud kopsu keskmine ja alumine osa. Selle haiguse diagnoosimisel on patsiendi röntgenpildil selgelt näha heledad täpid tahke tumeda tausta pildil, nn "õhu bronhogramm".

Patoloogia kulgeb pikaajalise nakkusprotsessina. Kopsupõletikule sarnase vormi tekkimine on reeglina varjatud, sümptomatoloogia suureneb koos kasvaja progresseerumisega.

Õõnsuse vorm

Neoplasmil on sõlme iseloom, mille sees on õõnsus, mis ilmneb selle järkjärgulise lagunemise tagajärjel. Sellise kasvaja läbimõõt ei ületa tavaliselt 10 cm, seetõttu osutub pahaloomulise protsessi diferentsiaaldiagnostika sageli valeks - haigust võib segi ajada tuberkuloosi, abstsessi või kopsutsüstiga.

See sarnasus toob sageli kaasa asjaolu, et ilma asjakohase ravita jäänud vähk areneb aktiivselt, süvendades onkoloogia pilti. Sel põhjusel avastatakse haiguse õõnsusvorm äärmiselt hilja, peamiselt mittetöötavates lõppfaasides.

Vasaku ülemise ja alumise laba perifeerne vähk

Kui pahaloomuline protsess on kahjustanud kopsu ülemist osa, ei suurene lümfisõlmed ja neoplasmil on ebakorrapärane kuju ja heterogeenne struktuur. Kopsumuster röntgendiagnostika ajal juureosas laieneb veresoonte võrgu kujul. Kui alumine saga on kahjustatud, suurenevad vastupidi lümfisõlmed.

Vasaku kopsu ja parema ülasagara perifeerne vähk

Parema kopsu ülemise laba lüüasaamisega on onkoloogilise protsessi kliinilised ilmingud samad, mis vasaku kopsu kaasamisel haigusesse. Ainus erinevus seisneb selles, et anatoomiliste iseärasuste tõttu on parempoolne elund tõenäolisemalt vähkkasvaja.

Perifeerne tipuvähk koos Pancosti sündroomiga

Selle vähivormi ebatüüpilised rakud viiakse aktiivselt õlavöötme närvikoesse ja anumatesse. Haigust iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• valu rangluus, esialgu perioodiline, kuid aja jooksul valulik konstantne tüüp;
• õlavöötme innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab käte lihaste atroofilisi muutusi, käte ja sõrmede tuimust ja isegi halvatust;
• ribide luude hävitamise areng, mis on nähtav röntgenkiirtel;
• Horneri sündroom, millel on iseloomulikud tunnused pupilli ahenemisest, ptoosist, silmamunade tagasitõmbumisest jne.

Samuti põhjustab haigus selliseid üldisi märke nagu hääle kähedus, suurenenud higistamine, näo õhetus kahjustatud kopsust.

Etapid

Haigus areneb vastavalt pahaloomulise protsessi teatud etappidele. Vaatame neid lähemalt järgmises tabelis.

Vähi staadiumid	Kirjeldus
ESIMENE	Vistseraalse kapsliga ümbritsetud kasvaja suurus ei ületa 3 cm.Väga kahjustatud on bronhid. Neoplasm võib mõjutada bronhide ja peribronhiaalseid lümfisõlmi (äärmiselt harva).
TEINE	Kasvaja varieerub 3-6 cm piires.Kopsukoe põletik on iseloomulik elundi juurepiirkonnale lähemal, sagedamini obstruktiivse kopsupõletiku kujul. Sageli ilmneb atelektaas. Neoplasm ei ulatu teise kopsu. Metastaasid registreeritakse bronhopulmonaarsetes lümfisõlmedes.
KOLMAS	Kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja ulatub elundist kaugemale. Reeglina mõjutab see selles etapis külgnevaid kudesid, nimelt mediastiinumi, diafragmat ja rindkere seina. Iseloomulik on kahepoolse obstruktiivse kopsupõletiku ja atelektaasi teke. Metastaase leidub piirkondlikes lümfisõlmedes.
NELJAS	Kasvaja on muljetavaldava suurusega. Lisaks mõlemale kopsule kasvab see naaberorganiteks ja annab kaugeid metastaase. Pahaloomuline protsess siseneb terminali viimasesse etappi, mis tähendab kasvaja järkjärgulist lagunemist, keha mürgistust ja selliseid tüsistusi nagu gangreen, abstsess ja palju muud. Metastaase leidub sagedamini neerudes, ajus ja maksas.

Sümptomid

Patoloogia esimene ja peamine kliiniline märk on köha. Kasvaja kasvu ja arengu varases staadiumis võib see puududa, kuid haiguse progresseerumisel hakkavad selle ilmingud intensiivistuma.

Esialgu räägime kuivast köhast, kus esineb aeg -ajalt vähe röga, peamiselt hommikul. Järk -järgult omandab see haukumise, peaaegu hüsteerilise iseloomu, kusjuures suurenenud röga maht eritub koos verejoontega. See sümptom on vähktõve diagnoosimisel oluline 90% juhtudest. Hemoptüüs algab siis, kui kasvaja kasvab külgnevate anumate seintesse.

Valu ilmneb pärast köhimist. See on kopsuvähi valikuline sümptom, kuid valdav hulk patsiente märgib selle valuliku või tuima ilminguid. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib ebamugavustunne kiirguda (anda) maksa, kui neoplasm asub paremas kopsus, või südame piirkonda, kui see on vasaku kopsu kahjustus. Pahaloomulise protsessi ja metastaaside progresseerumisel tugevneb valu, eriti füüsilise mõjuga onkoloogilisele fookusele.

Paljudel patsientidel täheldatakse juba haiguse esimeses staadiumis subfebriili kehatemperatuuri. Ta on tavaliselt püsiv. Kui olukord on obstruktiivse kopsupõletiku tekke tõttu keeruline, muutub palavik kõrgeks.

Gaasivahetus kopsudes on häiritud, patsiendi hingamissüsteem kannatab ja seetõttu täheldatakse õhupuudust isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel. Lisaks võivad esineda osteopaatia tunnused - öine valu alajäsemetes.

Pahaloomulise protsessi käik ise sõltub täielikult kasvaja struktuurist ja keha resistentsusest. Tugeva immuunsuse korral võib patoloogia areneda pikka aega, mitme aasta jooksul.

Diagnostika

Pahaloomulise protsessi tuvastamine algab inimese küsitlemise ja uurimisega. Anamneesi kogumise ajal pöörab spetsialist tähelepanu patsiendi vanusele ja sõltuvuste esinemisele, suitsetamiskogemusele, töötamisele ohtlikus tööstustoodangus. Seejärel selgitatakse köha olemust, hemoptüüsi fakti ja valusündroomi esinemist.

Peamised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid on:

• MRI. Aitab tuvastada pahaloomulise protsessi lokaliseerimist, kasvaja sissekasvamist külgnevatesse kudedesse, metastaaside esinemist kaugetes elundites.
• CT. Kompuutertomograafia skaneerib kopse, võimaldades tuvastada suure täpsusega kuni väikese suurusega neoplasmi.
• PAT. Positronemissioontomograafia võimaldab uurida tekkivat kasvajat kolmemõõtmelisel pildil, tuvastada selle struktuurne struktuur ja onkoloogilise protsessi staadium.
• Bronhoskoopia. Määrab hingamisteede avatuse ja võimaldab eemaldada biomaterjali histoloogiliseks uurimiseks, et eristada neoplasmi.
• Röga analüüs. Köha eritist uuritakse ebanormaalsete rakkude olemasolu suhtes. Kahjuks ei taga see 100% tulemust.

Ravi

Perifeerse kopsuvähiga võitlemiseks on kaks peamist meetodit - kirurgia ja kiiritusravi. Esimene ei ole kõigil juhtudel asjakohane.

Metastaaside ja kasvaja suuruse puudumisel kuni 3 cm viiakse läbi lobektoomia - operatsioon neoplasmi eemaldamiseks ilma külgnevate elundistruktuuride eemaldamiseta. See tähendab, et me räägime kopsusagara eemaldamisest. Patoloogia ägenemisi esineb suurema sekkumise korral üsna sageli, seetõttu peetakse kõige tõhusamaks kirurgilist ravi pahaloomulise protsessi esimeses etapis.

Kui piirkondlikke lümfisõlmi mõjutavad metastaasid ja kasvaja suurused, mis vastavad vähi teisele etapile, viiakse läbi pulmonektoomia - haige kopsu täielik eemaldamine.

Kui pahaloomuline protsess on levinud naaberorganitesse ja metastaasid on ilmnenud kaugemates kehaosades, on operatsioon vastunäidustatud. Tõsised kaasnevad haigused ei taga patsiendile soodsat tulemust. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia kiirguskiirgus, mis võib olla ka kirurgilise sekkumise abimeetodiks. See aitab vähendada pahaloomuliste kasvajate mahtu.

Koos nende ravimeetoditega kasutatakse ka keemiaravi. Patsientidele määratakse sellised ravimid nagu vinkristiin, doksorubitsiin jne. Nende kasutamine on õigustatud, kui kirurgilisele ja kiiritusravile on vastunäidustusi.

Onkoloogid usuvad, et selle diagnoosi keemiaravi tuleks läbi viia 6 tsüklit 4 -nädalaste intervallidega. Samal ajal ilmnevad 5–30% -l patsientidest heaolu objektiivse paranemise tunnused, mõnikord kasvaja laheneb täielikult ja kõigi kopsuvähiga võitlemise meetodite kombinatsiooniga on paljudel juhtudel võimalik saavutada positiivne tulemus. .

Korduma kippuvad küsimused

Kas on võimalik eemaldada mõlemad kahjustatud kopsud korraga? Inimene ei saa elada ilma kahe kopsuta, mistõttu mõlema elundi onkoloogilise kahjustusega korraga kirurgilist sekkumist ei tehta. Reeglina räägime sel juhul kaugelearenenud vähist, kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud ja kasutatakse muid ravimeetodeid.

Kas kopsusiirdamist / siirdamist tehakse vähi korral? Onkoloogilised haigused on doonororgani siirdamise või siirdamise piirang. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulises protsessis kasutatakse spetsiifilist ravi, mille taustal vähendatakse doonori kopsu ellujäämise tõenäosus nullini.

Traditsiooniline ravi

Tavaliselt pöörduvad inimesed mitteametliku meditsiini poole, kui traditsiooniline teraapia ei avalda mingit mõju või soovitakse saavutada paremaid tulemusi ja kiirendada paranemisprotsessi.

Igal juhul ei ole rahvapärased retseptid imerohi vähivastases võitluses ega saa toimida iseseisva ravina. Nende kasutamine praktikas tuleb tingimata kokku leppida spetsialistiga.

Pärast õitsemist kaevake taime juured üles, loputage, lõigake 3 mm paksusteks tükkideks ja kuivatage varjus. 50 g kuiva toorainet valatakse 0,5 l viina, jäetakse 10-14 päevaks. Võtke suu kaudu 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.

Mägrarasva vahend. See toode on väga efektiivne kopsuvähi esimeses staadiumis. Mägrarasv, mesi ja aaloemahl segatakse võrdsetes osades. Agent võetakse suu kaudu 1 spl. l. 3 korda päevas tühja kõhuga.

Taastumisprotsess

Taastusravi periood pärast kehale avalduvat terapeutilist toimet nõuab piisavat aega. Onkoloogid märgivad, et mõned patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, teistel kulub kuid või isegi aastaid, et naasta oma endisesse ellu.

• spetsiaalsete hingamisharjutuste läbiviimine harjutusravi juhendaja juhendamisel, mille eesmärk on treenida rindkere lihaseid ja hoida hingamissüsteem heas vormis;
• pidev füüsiline aktiivsus isegi puhkeolekus - jäsemete sõtkumine parandab vereringet ja väldib kopsude ülekoormust.

Lisaks pööratakse tähelepanu dieettoitmise põhimõtete järgimisele - see peaks olema mitte ainult murdosa, vaid ka piisavalt rikastatud ja kergesti seeditav, et säilitada keha energia tasakaal.

Dieet

Ravi- ja profülaktilise lähenemisviisi süsteemis mängib olulist rolli ka kopsuvähi toitumine, ehkki mitte peamine hooldusviis. Tasakaalustatud toitumine võimaldab pakkuda nii tervete kui ka haigete inimeste kehale vajalikku energiatoetust ja toitaineid, normaliseerida ainevahetust ning minimeerida keemia- ja kiiritusravi kõrvaltoimeid.

Kahjuks pole perifeerse ja tsentraalse kopsuvähi jaoks spetsiaalselt välja töötatud ja üldtunnustatud dieeti. Pigem on tegemist põhimõtetega, millele see toitumissüsteem on üles ehitatud, võttes arvesse inimeste tervislikku seisundit, onkoloogilise protsessi staadiumi, häirete esinemist organismis (aneemia, kopsupõletik jne) ja arengut. metastaasid.

Kõigepealt loetleme, millised kasvajavastase toimega tooted tuleks dieeti lisada nii profülaktilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel seoses perifeerse kopsuvähiga:

• karoteenirikkad toidud (A -vitamiin) - porgandid, petersell, till, kibuvitsad jne;
• nõud, mis sisaldavad glükosinolaate - kapsas, mädarõigas, redis jne;
• toit monoterpeeni ainetega - kõik tsitrusviljade liigid;
• toidud polüfenoolidega - kaunviljad;
• rikastatud toidud - roheline sibul, küüslauk, rups, munad, värsked puu- ja köögiviljad, lehtede tee.

Peate loobuma tahtlikult kahjulikust toidust - praetud ja suitsutatud toidud, kiirtoit, gaseeritud suhkrujoogid, alkohol jne.

Kopsuvähi progresseerumisega keelduvad paljud patsiendid söömast, seetõttu korraldatakse enteraalne toitumine nende elutoetuseks statsionaarsetes tingimustes - tuubi abil. Eriti inimestele, kes on sellise haigusega silmitsi seisnud, on olemas valmissegud, mida on rikastatud vajalike vitamiinide ja mineraalidega, näiteks Composite, Enpit jne.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, eakatel

Lapsed. Onkoloogia lapsepõlves, mis on põhjustatud bronhide ja kopsude kahjustusest, areneb harva. Tavaliselt on see haigus noortel patsientidel seotud ebasoodsate keskkonnatingimustega või tõsise päriliku eelsoodumusega. Näiteks võime rääkida ema tubakasõltuvusest, kes ei lõpetanud suitsetamist positsioonil olles.

Lapse perifeerse kopsuvähi kliinilisi sümptomeid ei ole raske kindlaks teha - bronhopulmonaalse haiguse andmete puudumisel suunab lastearst beebi täiendavale uuringule pulmonoloogi või fütiaatri juurde, et teha õige diagnoos. Onkoloogia võimalikult varajase avastamise ja ravi alustamisega on taastumise prognoos positiivne. Rakendatud ravi põhimõtted on samad, mis täiskasvanud patsientidel.

Rasedus ja imetamine. Naistel ei ole välistatud perifeerse kopsuvähi diagnoosimine raseduse ja imetamise ajal. Sellisel juhul tuleb ravi täielikult usaldada vastava profiiliga spetsialistidele. Lapse säilitamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui staadium on operatiivne, soovitatakse teisel trimestril ilma raseduse katkestamiseta operatsiooni. Loote surmaoht on 4%. Metastaaside olemasolul arenenud onkoloogia korral on naise prognoos ebasoodne - mitte rohkem kui 9 kuud pärast diagnoosi kuupäeva.

Kõrgenenud vanus. Eakatel on perifeerne kopsuvähk sageli varjatud ja avastatakse liiga hilja. Tervisliku seisundi ja viimaste aastate tõttu pööravad sellised patsiendid harva tähelepanu perioodilisele köhimisele, röga väljanägemisele ja muudele hädade tunnustele, omistades need nõrgenenud immuunsusele ja kroonilistele patoloogiatele. Seetõttu avastatakse haigus sagedamini terminaalses töövõimetusfaasis, kui abi piirdub ainult palliatiivse meditsiiniga.

Perifeerse kopsuvähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Viimase kümne aasta jooksul kogutud statistika näitab, et kopsuvähk või adenokartsinoom on üks kõige hävitavamaid haigusi. Sama uuringu kohaselt sureb igal aastal selle diagnoosi tõttu üle 18,5% kõigist vähipatsientidest. Kaasaegsel meditsiinil on selle haigusega võitlemiseks piisav arsenal; varajase ravi korral on pahaloomulise protsessi peatamise ja sellest vabanemise tõenäosus suur. Kutsume teid tutvuma võimalusega ravida perifeerset kopsuvähki erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Võitlus hingamisteede vähi vastu toimub siin vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele. Patsientidele osutatavat abi osutatakse üldjuhul tasuta koos Vene Föderatsiooni meditsiinipoliitika ja kodakondsusega.

Pakume teile teada saada, kuhu Moskva ja Peterburi perifeerse kopsuvähiga pöörduda.

• Vähikeskus "Sofia", Moskva. Ta on spetsialiseerunud sellistele valdkondadele nagu onkoloogia, radioloogia ja kiiritusravi.
• Moskva teadusinstituut sai nime P.A. Herzen, Moskva. Juhtiv vähikeskus Venemaal. Siin pakutakse patsientidele, kes taotlevad kopsuvähki, vajalikku meditsiiniteenuste valikut.
• Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N.I. Pirogov, Peterburi kliiniline kompleks.

Mõelge, millised ülevaated on võrgus loetletud meditsiiniasutuste kohta.

Natalia, 45 aastat vana. "2. astme vasaku kopsu perifeerse vähi diagnoosiga" pöördusid nad koos 37-aastase vennaga Moskva uurimisinstituudi nimega V.I. Herzen. Oleme tulemusega rahul, oleme arstidele väga tänulikud. Poolteist aastat on tühjendamisest möödas - kõik on normaalne. "

Marina, 38 aastat vana. “Parema kopsu perifeerset vähki opereeriti minu isal Peterburis Pirogovi uurimisinstituudis. Toona 2014. aastal oli ta 63 -aastane. Operatsioon õnnestus, millele järgnesid keemiaravi kursused. 2017. aasta sügisel tekkis ühes bronhides retsidiiv, kahjuks tunnistati see hiljaks, alustati protsessiga, nüüd pole arstide prognoosid kõige paremad, kuid me ei kaota lootust. "

Ravi Saksamaal

Uuenduslikud meetodid perifeerse kopsuvähi raviks on väga tõhusad, täpsed ja talutavad, kuid neid ei kasutata mitte kodumaistes haiglates, vaid välismaal. Näiteks Saksamaal. Sellepärast on vähivastane võitlus selles riigis nii populaarne.

Kust siis Saksamaa kliinikutes perifeerse kopsuvähi vastases võitluses abi saada?

• Ülikooli kliinik Giessen ja Marburg, Hamburg. Suur meditsiinikompleks Lääne -Euroopas, tegeledes praktilise ja teadusliku tegevusega.
• Esseni ülikooli haigla, Essen. Spetsialiseerunud vähi, sealhulgas hingamissüsteemi ravile.
• Charite kopsu onkoloogia kliinik, Berliin.Ülikooli meditsiinikompleksi baasil tegutseb nakkushaiguste ja pulmonoloogia erialale spetsialiseerunud kopsu onkoloogia osakond.

Teeme ettepaneku kaaluda mõnede loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.

Sergei, 40 aastat vana. „Viis aastat tagasi tehti Saksamaal Charite kliinikus perifeerse kopsuvähiga abikaasale operatsioon ja mitu keemiaravi. Võin öelda, et kõik läks paremini, kui ootasime. Aitäh kliiniku personalile. Nad ei vaevunud diagnostika ja raviga, aitasid kiiresti võimalikult lühikese ajaga. "

Marianna, 56 -aastane. “Minu abikaasalt leiti perifeerne kopsuvähk, ta on kogenud suitsetaja. Võtsime ühendust Esseni kliinikuga Saksamaal. Erinevus koduteenustega on ilmne. Pärast ravi läksime kohe koju, mu mees sai puude. 2 aastat on möödas, retsidiive pole, onkoloog kontrollib meid regulaarselt. Soovitame Esseni kliinikut. "

Perifeerse kopsuvähi ravi Iisraelis

See riik on õigustatult populaarne meditsiiniturismi suunas. Just Iisrael on kuulus pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi kõrgeimal tasemel nende mis tahes arenguetapis. Vähivastase võitluse tulemusi selles maailma osas peetakse praktikas parimateks.

Kutsume teid üles uurima, kust saate abi selle riigi bronhopulmonaalse süsteemi onkoloogia osas.

• Vähikeskus, kliinik "Herzliya", Herzliya. Juba üle 30 aasta võtab ta vähi raviks vastu patsiente erinevatest maailma paikadest.
• Meditsiinikeskus "Ramat Aviv", Tel Aviv. Kliinikus kasutatakse kõiki uuenduslikke tehnoloogiaid kirurgia ja radioisotoopide uurimise valdkonnas.
• Assuta kliinik, Tel Aviv. Eraraviasutus, et patsiendid ei peaks vajalike meditsiiniprotseduuride saamise ja läbiviimise järjekorras ootama.

Mõelge mõne kliiniku ülevaadetele.

Alina, 34 -aastane. “8 kuud tagasi diagnoositi mu isal 3. astme perifeerne kopsuvähk. Venemaal keeldusid nad opereerimast, viidates metastaasidele ja suurele tüsistuste riskile. Otsustasime pöörduda Iisraeli spetsialistide poole, valisime Assuta kliiniku. Operatsioon viidi edukalt läbi, arstid on lihtsalt oma ala professionaalid. Lisaks läbis ta keemia- ja kiiritusravi. Pärast vabanemist tunneb isa end hästi, meid vaatab onkoloog elukohas vastu. "

Irina, 45 aastat vana. "Esimese etapi parema kopsu perifeerse vähiga lendasin kiiresti Iisraeli. Diagnoos kinnitati. Ramat Avivi kliinikus viidi läbi kiiritusravi, mille järel testid näitasid onkoloogilise protsessi puudumist ja kompuutertomograafia ei näidanud kasvajat. Operatsiooni ei tehtud. Arstid on kõige tähelepanelikumad. Nad aitasid mul täisväärtuslikku ellu naasta. "

Metastaasid

Sekundaarsete vähi fookuste teke on kaugelearenenud vähi korral vältimatu protsess. Metastaasid perifeersetes pahaloomulistes kopsukahjustustes levivad kogu kehas järgmistel viisidel:

• Lümfogeenne. Kopsukoes on tihe lümfisoonte võrgustik. Kui kasvajad kasvavad nende struktuuri, hajuvad ebatüüpilised rakud läbi lümfisüsteemi.
• Hematogeenne. Metastaaside lagunemine toimub kogu kehas. Esiteks kannatavad neerupealised, seejärel kolju ja rindkere luud, aju ja maks.
• Kontakt. Kasvaja implanteeritakse lähedalasuvatesse kudedesse - tavaliselt algab see protsess pleuraõõnes.

Tüsistused

Perifeerse kopsukartsinoomi kaugelearenenud astme korral on haiguse tagajärjed metastaasid, mis levivad organismisisestele struktuuridele. Nende olemasolu raskendab ellujäämise prognoosi, onkoloogia staadium muutub töövõimetuks ja patsiendi surma peetakse täiendavaks komplikatsiooniks.

Onkoloogilise protsessi otsesed tagajärjed hingamissüsteemis on bronhide obstruktsioon, kopsupõletik, kopsuverejooks, atelektaas, kasvaja lagunemine koos keha mürgistusega. Kõik see mõjutab negatiivselt patsiendi heaolu ja nõuab igakülgset arstiabi.

Relapseerumine

Statistika kohaselt taastub umbes 75% pahaloomulistest kasvajatest järgmise 5 aasta jooksul pärast esmase ravi lõppu. Kõige riskantsemad ägenemised on lähikuudel - nende taustal võib inimene elada kuni ühe aasta. Kui vähi retsidiiv ei toimu 5 aasta jooksul, vähendatakse onkoloogide arvustuste kohaselt sekundaarse kasvaja arengu tõenäosust minimaalsete väärtusteni, ohtlik periood on möödas.

Perifeersete kopsukahjustuste korral on pahaloomulise protsessi kordumine äärmiselt agressiivne ja ravi on edukas ainult haiguse varases staadiumis. Kahjuks on muudel juhtudel prognoos, kui kaua patsient elab, äärmiselt ebasoodne, kuna kasvaja on praktiliselt tundetu korduva keemia- ja kiiritusravi suhtes ning kirurgiline sekkumine on sellises olukorras sageli vastunäidustatud.

Prognoos (kui kaua nad elavad)

Perifeerse kopsuvähi ellujäämisnäitajad varieeruvad sõltuvalt kasvaja histoloogilise struktuuri klassifikatsioonist. Järgmises tabelis esitame kõigi selle diagnoosiga vähipatsientide keskmised prognoosikriteeriumid.

Etapid	Õnnestumise tõenäosus
ESIMENE	50,00%
TEINE	30,00%
KOLMAS	10,00%
NELJAS	0,00%

Ärahoidmine

Perifeerse kopsuvähi arengut on võimalik vältida bronhide nakkus- ja põletikuliste protsesside õigeaegse ja piisava ravi abil, et vältida nende üleminekut kroonilisele vormile. Lisaks on äärmiselt oluline loobuda tubakasõltuvusest, kasutada ohtlikes tööstusharudes töötades isikukaitsevahendeid (respiraatoreid, maske jne) ja tugevdada immuunsüsteemi.

Onkoloogia peamine probleem on tänapäeval endiselt pahaloomuliste protsesside hilinenud avastamine kehas. Seetõttu aitab inimese tervise ja elu säilitamine tema enda tähelepanelikku suhtumist heaolu muutustesse - ainult tänu sellele on võimalik haigus õigeaegselt avastada ja seda edukalt ravida.

Kas olete huvitatud kaasaegsest ravist Iisraelis?