I. Hallutsinatoorsed ja petlikud sündroomid Hallutsinoos on seisund, mida iseloomustab hallutsinatsioonide rohkus ühes analüsaatoris ja millega ei kaasne teadvuse hägustumine. Patsient on ärev, rahutu või vastupidi pärsitud. Patsiendi käitumises ja suhtumises hallutsinatsioonidesse peegeldub seisundi tõsidus.
Kuulmishallutsinoos verbaalne: kuuldakse hääli, mis räägivad üksteisega, vaidlevad, mõistavad patsiendi hukka, nõustuvad teda hävitama. Kuulmishallutsinoos määrab samanimelise alkohoolse psühhoosi kliinilise pildi; sündroomi saab isoleerida teiste joobeseisundi psühhooside korral, neurosüüfilisega, veresoonte ajukahjustusega patsientidel.
Seda täheldatakse hilises eas psühhoosiga, kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega. Taktiilse hallutsinoosiga patsiendid tunnevad putukate, usside, mikroobide indekseerimist nahal ja naha all, puudutades suguelundeid; kogemuste kohta kriitikat tavaliselt pole.
Visuaalne hallutsinoos on hallutsinoosi tavaline vorm vanadel inimestel ja äkki nägemise kaotanud inimestel, see juhtub ka somatogeensete, veresoonte, joobeseisundite ja nakkuslike psühhoosidega. Charles Bonneti hallutsinatsioonidega hakkavad Pimedad (elu või sünnist pimestatud) patsiendid ootamatult nägema seinal, toas heledaid maastikke, päikesepaistelist muruplatsi, lillepeenraid, lapsi mängimas või lihtsalt abstraktseid, eredaid "pilte".
Tavaliselt hallutsinoosi korral ei ole patsiendi orientatsioon paigas, aeg ja tema enda isiksus häiritud, valulike kogemuste amneesia puudub, see tähendab teadvuse hägustumise märke. Kuid patsiendi eluohtliku sisuga ägeda hallutsinoosi korral tõuseb ärevuse tase järsult ja sellistel juhtudel võib teadvus olla afektiivselt kitsendatud.
Paranoia sündroom on petlik sündroom, mida iseloomustab deliiriumis ümbritseva reaalsuse faktide tõlgendamine, otsustusvigade "põhjendamiseks" kasutatud tõendite süsteemi olemasolu. Deliiriumi tekkimist soodustavad isiksuseomadused, mis avalduvad afektiivsete reaktsioonide märkimisväärse tugevuse ja jäikusega ning mõtlemises ja tegevustes - põhjalikkus ja kalduvus detailidele. Sisu poolest on see vaidlusetu jama, leiutamine, armukadedus, tagakiusamine.
Paranoidne sündroom võib olla skisofreeniliste luulude arengu algfaas. Praeguses etapis pole veel hallutsinatsioone ja pseudo-hallutsinatsioone, vaimse automatismi nähtusi pole. Paranoidne sündroom on paranoilise psühhopaatia, alkohoolse paranoia, ainus psühhopatoloogiline sümptom
Hallutsinatoorsed-paranoilised sündroomid, mille puhul hallutsinatoorsed ja luululised häired on esitatud erinevates proportsioonides, orgaaniliselt omavahel seotud. Hallutsinatsioonide olulise ülekaaluga nimetatakse sündroomi hallutsinatoorseks, kusjuures domineerivad luululised ideed - paranoiline.
Paranoidne sündroom tähistab ka deliiriumi arengu paranoilist staadiumi. Selles etapis võib eelmine paranoilistele luuludele vastavate ekslike järelduste süsteem püsida, kuid leitakse selle lagunemise märke: käitumise ja avalduste absurdsus, pettekujutelmate sõltuvus juhtmõjust ja hallutsinatsioonide sisust (pseudohallutsinatsioonid), mis ilmnevad ka paranoilises staadiumis.
Vaimse automatismi sündroom Kandinsky - Clerambault on hallutsinatoorse -paranoilise sündroomi erijuhtum ja hõlmab pseudo -hallutsinatsioone, vaimsete tegude võõrandumise fenomeni - automatismi ja mõjupette. Olles tajuhäirete haardes, on patsient kindel nende vägivaldses päritolus, meikides - see on automatismi olemus.
Automatism võib olla ideeline, sensoorne või motoorne. Patsient usub, et tema mõtteid kontrollitakse, "muudeti" need paralleelseteks, pannakse neid vaimselt needusi hääldama, teiste mõtteid talle pähe võtma, ära võtma, lugema. Sel juhul räägime ideoloogilisest automatismist. Seda tüüpi automatism hõlmab pseudo-hallutsinatsioone.
Sensoorne automatism puudutab rohkem sensoorse tunnetuse kahjustusi ja vastab patsientide väidetele "tehtud" kohta: Tunded - "põhjustavad" ükskõiksust, letargiat, viha, ärevust. Motoorse automaatika arenedes saab patsient veendunud, et ta kaotab võime oma liigutusi ja tegevusi juhtida: kellegi teise tahtel ilmub tema näole naeratus, jäsemed liiguvad, tehakse keerukaid toiminguid, näiteks enesetapp.
Eristada kroonilist ja ägedat hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi. Krooniline hallutsinatoorne-paranoiline sündroom muutub järk-järgult keerulisemaks, esialgne sümptomatoloogia kasvab uueks ja moodustub üksikasjalik vaimse automatismi sündroom.
Ägedaid hallutsinatoorseid-paranoilisi sündroome saab ravi mõjul vähendada ja need võivad kiiresti muutuda teisteks psühhopatoloogilisteks sündroomideks. Ägeda hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi struktuuris esinevad ägedad sensoorsed meelepetted, meelepettlik keskkonna tajumine, segadus või afekti märkimisväärne intensiivsus;
Äge hallutsinatoorne-paranoiline sündroom osutub sageli ägeda parafreenia ja oneirilise seisundi arenguetapiks. Hallutsinatoorseid-paranoilisi sündroome saab diagnoosida kõigi teadaolevate psühhooside korral, välja arvatud maniakaal-depressiivsed.
II. Intellektuaalsete häirete sündroomid Intellekt ei ole eraldiseisev, sõltumatu vaimne sfäär. Seda peetakse vaimse, kognitiivse ja loomingulise tegevuse, teadmiste, kogemuste omandamise ja praktikas rakendamise võimeks. Vaimupuudega inimeste puhul on võimekus ebapiisav: materjali analüüsida, kombineerida, oletada, viia läbi sünteesi, abstraktsiooni mõtteprotsesse, luua kontseptsioone ja järeldusi, teha järeldusi. oskuste harimine, teadmiste omandamine, varasemate kogemuste täiendamine ja selle rakendamise võimalus tegevustes.
Dementsus (dementsus) on patoloogilisest protsessist tingitud püsiv, raskesti taastatav intellektuaalsete võimete kaotus, mille puhul on alati märke vaimse tegevuse üldisest vaesumisest. Intelligentsus väheneb inimese elu jooksul omandatud tasemelt, selle vastupidine areng, vaesumine, millega kaasneb kognitiivsete võimete nõrgenemine, tunnete vaesumine ja käitumise muutumine.
Omandatud dementsuse korral on mälu ja tähelepanu mõnikord häiritud ning oskus langetada otsuseid sageli väheneb, isiksuse tuum, kriitika ja käitumine jäävad pikaks ajaks puutumatuks. Seda dementsust nimetatakse osaliseks või lakunaarseks (osaliseks, fokaalseks düsmnestiliseks). Muudel juhtudel avaldub dementsus kohe otsuste taseme languses, kriitika rikkumises, käitumises, patsiendi iseloomulike omaduste ühtlustamises. Seda dementsust nimetatakse täielikuks või täielikuks dementsuseks (hajus, kerajas).
Orgaaniline dementsus on lakunaarne ja täielik. Lakunaarset dementsust täheldatakse aju ateroskleroosi, aju süüfilise (vaskulaarne vorm) patsientidel, kokku - progresseeruva halvatusega, seniilse psühhoosiga, Picki ja Alzheimeri tõvega.
Epileptilist (kontsentrilist) dementsust iseloomustab iseloomulike tunnuste äärmine teravnemine, jäikus, kõikide vaimsete protsesside käigu jäikus, mõtlemise aeglustumine, selle põhjalikkus, tähelepanu vahetamise raskused, sõnavara ammendumine, kalduvus kasutada sama tembeldamist väljendid. Iseloomult avaldub see ropus, kättemaksuhimuline, pisipunktsionaalsus, pedantsus ja koos sellega silmakirjalikkus, plahvatusohtlikkus.
Patoloogilise protsessi pideva progresseerumise, jäikuse ja põhjalikkuse suurenemisega osutub inimene üha vähem võimeliseks mitmekülgseks ühiskondlikuks toimimiseks, takerdub pisiasjadesse, tema huvide ja tegevuste ring kitseneb üha enam (seega dementsuse nimi - "kontsentriline").
Skisofreenilist dementsust iseloomustab energiapotentsiaali vähenemine, emotsionaalne vaesumine, saavutades emotsionaalse tuimuse astme. Selgub intellektuaalsete protsesside rikkumise ebaühtlus: märgatavate mäluhäirete, piisava formaalsete teadmiste puudumisel osutub patsient täiesti sotsiaalselt halvasti kohandatuks, praktilistes küsimustes abituks. Märgitakse autismi, vaimse protsessi ühtsuse rikkumist (psüühika lõhenemise tunnused) koos tegevusetuse ja ebaproduktiivsusega.
III. AFFEKTIIVSÜNDROOMID Maania sündroom oma klassikalises versioonis sisaldab psühhopatoloogiliste sümptomite kolmikut: 1) meeleolu tõus; 2) etenduste voo kiirendamine; 3) kõne motoorne erutus. Need on sündroomi kohustuslikud (põhilised ja pidevalt esinevad) sümptomid. Suurenenud mõju mõjutab kõiki vaimse tegevuse aspekte, mis avalduvad sekundaarsete, mittepüsivate (valikuliste) maniakaalse sündroomi tunnustega.
Märgitakse keskkonna tajumise ebatavalist heledust, mäluprotsessides esinevad hüpermneesia nähtused Mõtlemises - kalduvus oma võimeid ja isiksust üle hinnata, lühiajalised pettekujutlused suurusest Emotsionaalsetes reaktsioonides - viha Tahtejõulised sfäär - ihade, ajendite suurenemine, kiire tähelepanu vahetamine Miimika, pantomiim ja kõik, mida patsiendi välimus väljendab.
Depressiivne sündroom avaldub kohustuslike sümptomite kolmikus: meeleolu depressioon, ideede voolu aeglustumine ja motoorika alaareng. Depressiivse sündroomi valikulised märgid: tajus - hüpesteesia, illusoorsed, derealiseerumise ja depersonaliseerumise nähtused Mnestilises protsessis - tuttavustunde rikkumine Mõtlemises - ülehinnatud ja petlikud ideed hüpokondriaalsest sisust, enese süüdistamine, enese alandamine, enesehinnang - süüdistamine emotsionaalses sfääris - ärevuse ja hirmu reaktsioonid; motoorsete tahtehäirete hulka kuuluvad soovide ja impulsside rõhumine, enesetapukalduvused, leinavad näoilmed ja kehahoiak, vaikne hääl.
Ärevus-depressiivne sündroom (ärritunud depressiooni sündroom), maniakaalne stuupor ja ebaproduktiivne maania on oma päritolult nn segaseisundid, üleminek depressioonilt maaniale ja vastupidi.
Siin rikutakse klassikalise depressiooni ja maania puhul traditsioonilist psühhopatoloogilist kolmikut, efektiivne sündroom kaotab osa oma omadustest ja omandab polaarse vastupidise afektiivse seisundi tunnused. Niisiis, ärritunud depressiooni sündroomi korral esineb motoorse alaarengu asemel põnevust, mis on iseloomulik maniakaalsele seisundile.
Maniakaalse stuupori sündroomi iseloomustab motoorika alaareng koos meeleolu tõusuga; ebaproduktiivse maaniaga patsientidel täheldatakse kõrgendatud meeleolu, motoorset pärssimist koos mõtlemiskiiruse aeglustumisega.
Depressiiv-paranoilist sündroomi nimetatakse afektiivse taseme ebatüüpilisteks tingimusteks. Tunnuseks on afektiivse sündroomi invasioon, mis vastab maniakaal-depressiivsele psühhoosile, skisofreenia muude nosoloogiliste vormide sümptomitele, eksogeensetele ja eksogeensetele orgaanilistele psühhoosidele.
Kotari kirjeldatud parafreenilisi tohutuid pettekujutlusi võib seostada ka ebatüüpiliste afektiivsete seisunditega: hüpohondriaalsed kogemused, mis põhinevad depressiooni muutumise tundel, omandavad groteskse iseloomu koos patsiendi enesekindlusega siseorganite puudumisel, välismaailma, elu, surma eitamisega, ideedega hukule igaveseks piinamiseks. Hallutsinatsioonide, luulude ja segadusega depressiooni on kirjeldatud kui fantastilist melanhooliat. Teadvuse tumenemine maniakaalse seisundi kõrgusel annab põhjust rääkida segasest maaniast.
Astenodepressiivne sündroom. Mõned autorid peavad seda sündroomi kontseptsiooni teoreetiliselt vastuvõetamatuks, arvates, et me räägime samaaegselt eksisteeriva kahe sündroomi - asteenilise ja depressiivse - kombinatsioonist. Samal ajal juhitakse tähelepanu kliinilisele tõsiasjale, et asteenia ja depressioon on teineteist välistavad seisundid: mida suurem on asteeniahäirete osakaal, seda väiksem on depressiooni raskusaste; asteenia suurenemisega väheneb suitsiidirisk, kaob motoorne ja ideeline pärssimine.
Arsti praktikas on astenodepressiivne sündroom diagnoositud kui üks sagedasemaid piiripealse vaimse patoloogia raames. Maniakaalsed ja depressiivsed sündroomid võivad olla mis tahes psüühikahäirete psühhopatoloogiliste sümptomite kujunemise etapp, kuid kõige tüüpilisemate ilmingute korral esitatakse need ainult maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.
IV. MOOTORI- JA VABATAHTLIKE HÄIRETE SÜNDOMID Katatooniline sündroom avaldub katatoonilise stuupori või katatoonilise erutusena. Need väliselt nii erinevad olekud on oma päritolult tegelikult ühesugused ja osutuvad vaid sama nähtuse erinevateks faasideks.
Vastavalt I. P. Pavlovi uuringutele on katatoonia sümptomatoloogia närvirakkude valuliku nõrkuse tagajärg, mille puhul tavalised stiimulid on ülitugevad. Ajukoores arenev pärssimine on kaitsev ja transtsendentaalne. Kui pärssimine ei hõlma mitte ainult kogu ajukoort, vaid ka subkortikaalset piirkonda, ilmnevad katatoonilise stuupori sümptomid. Patsient on pärsitud, ei teeninda ennast, ei reageeri talle adresseeritud kõnele, ei järgi juhiseid, täheldatakse mutismi.
Mõned patsiendid lamavad liikumatult, näoga seina poole, emakaasendis, lõug rinnale tõstetud, käed küünarnukkidest painutatud, põlved kõverdatud ja jalad kõhule surutud päevi, nädalaid, kuid või aastaid.
Emaka poos annab tunnistust varasematele arenguperioodile iseloomulike iidsemate reaktsioonide vabanemisest, mida täiskasvanul pärsivad hilisemad, kõrgema järgu funktsionaalsed koosseisud. Väga iseloomulik on ka teine kehahoiak - selili lamamine, pea padja kohale tõstetud - õhkpadja sümptom.
Imemisrefleksi desinfitseerimine viib huulte puudutamisel limaskesta sümptomi ilmumiseni, need volditakse torusse ja ulatuvad välja; mõnedel patsientidel on see huulte asend püsiv. Haaramisrefleks on samuti pärsitud (tavaliselt iseloomulik ainult vastsündinutele): patsient haarab ja kannab visalt kõike, mis kogemata tema peopesa puudutab.
Mittetäieliku stuuporiga täheldatakse mõnikord kajasümptomeid: ehholaalia - ümberkaudse inimese sõnade kordamine, echopraxia - teiste inimeste liikumise kopeerimine. Kajasümptomid põhinevad imitatiivse refleksi pärssimisel, mis on lastele iseloomulik ja aitab kaasa nende vaimsele arengule. Varre posturaalsete reflekside vabanemist väljendab katalepsia (vahajas painduvus): patsient säilitab oma kehale ja jäsemetele antud positsiooni pikka aega.
Täheldatakse negatiivsuse nähtusi: patsient kas ei täida nõutavat (passiivne negativism) või hakkab aktiivselt vastu, tegutseb vastupidiselt sellele, mida temalt nõutakse (aktiivne negativism). Vastuseks taotlusele oma keelt näidata surub patsient tihedalt huuled kokku, pöördub käepigistuseks talle ulatatud käest eemale ja eemaldab käe selja taga; pöördub eemale asetatud toidutaldrikust eemale, peab vastu katsele teda toita, kuid haarab taldrikust ja põrkab toidule, püüdes seda laualt eemaldada. I. P. Pavlov pidas seda kesknärvisüsteemi faasiseisundite väljenduseks ja sellega seotud negatiivsust ultraparadoksilise faasiga
Paradoksaalses faasis võivad nõrgemad stiimulid põhjustada tugevama reaktsiooni. Seega ei vasta patsiendid normaalse, valju häälega esitatud küsimustele, vaid vastavad sosinal. Öösel, kui impulsside vool väljastpoolt kesknärvisüsteemi väheneb järsult, on mõned hämmingus patsiendid pärsitud, hakkavad vaikselt liikuma, vastavad küsimustele, söövad, pesevad; hommiku algusega ja ärrituste intensiivsuse suurenemisega tuimus taastub. Stupooriga patsientidel ei pruugi olla muid sümptomeid, kuid sagedamini esinevad hallutsinatsioonid ja meelepettlikud keskkonna tõlgendused. See selgub, kui patsient on desinfitseeritud.
Sõltuvalt juhtiva sümptomatoloogia olemusest eristatakse kolme tüüpi stuuporit: 1) vahajas painduvuse nähtustega, 2) negatiivne, 3) lihaste tuimus. Loetletud võimalused ei ole iseseisvad häired, vaid on stuupori sündroomi etapid, mis asendavad üksteist kindlaksmääratud järjestuses patsiendi seisundi halvenemisega.
Katatooniline põnevus on mõttetu, keskendumata, omandades mõnikord mootori iseloomu. Patsiendi liigutused on monotoonsed ja tegelikult on need subkortikaalne hüperkinees; võimalik agressiivsus, impulsiivsed tegevused, ehhopraksia, negativism. Näoilmed ei sobi sageli asenditega; mõnikord täheldatakse parameemiat: näo ülemise osa näoilmed väljendavad rõõmu, silmad naeravad ja suu on vihane, hambad on kokku surutud, huuled on tihedalt kokku surutud ja vastupidi. Jälgida võib miimilist asümmeetriat. Rasketel juhtudel puudub kõne, põnevus on tumm või patsient röögib, ümiseb, karjub üksikuid sõnu, silpe, hääldab täishäälikuid.
Mõnel patsiendil leitakse kontrollimatu soov rääkida. Samal ajal on kõne pretensioonikas, pompoosne, märgitakse: kõnestereotüübid, sihikindlus, kajala, killustatus, verbigeratsioon - ühe sõna mõttetu nöörimine teisele. Võimalikud on üleminekud katatoonilisest erutusest uimastavasse olekusse või stuuporist erutusseisundisse.
Katatoonia on jagatud kirgasteks ja oneirilisteks. Selge katatoonia jätkub ilma teadvuse hägustumiseta ja seda väljendab stuupor negatiivsuse või tuimuse või impulsiivse põnevusega. Oneiric catatonia hõlmab oneirilist segadust, katatoonilist erutumist koos segadusega või stuuporit vahapaindlikkusega. Katatoonilist sündroomi diagnoositakse sagedamini skisofreeniaga, mõnikord epilepsia või eksogeensete orgaaniliste psühhoosidega.
Hebefreenia sündroom on päritolult ja ilmingutelt lähedane katatoonilisele. Seda iseloomustab põnevus maneerlikkusega, liigutuste ja kõne pretensioonikus, rumalus.Lust, naljad ja naljad ei nakata teisi. Patsiendid kiusavad, irvitavad, lisavad, moonutavad sõnu ja fraase, salto, tantsivad.
Aeglase skisofreenia osana diagnoositakse noorukitel mõnikord heboidi, mittetäielikult arenenud hebefreenia seisundit, mis väljendub rumaluse puudumises, käitumishäirete, halvenenud juhtimises ja asotsiaalsetes kalduvustes.
V. NEUROOTILISED SÜNDOMID Seda patoloogiat eristab psüühikahäirete osaline olemus, kriitiline suhtumine nendesse, haiguse teadvuse olemasolu, keskkonna adekvaatne hindamine ja sellega kaasnev vaimsete funktsioonide nõrkus, rikkalikud somatovegetatiivsed sümptomid. Iseloomulik on keskkonna tunnetuse jämedate rikkumiste puudumine. Neurootiliste sündroomide struktuuris puuduvad objektiivse teadvuse häired, meelepetted, hallutsinatsioonid, dementsus, maania, stuupor, põnevus.
Tõeliste neurootiliste häirete korral jääb isiksus puutumatuks. Pealegi vahendab välise kahju mõju patsiendi isiksus, tema reaktsioonid, mis iseloomustavad isiksust ennast, selle sotsiaalset olemust. Kõik ülaltoodud omadused võimaldavad sellist rikkumist kvalifitseerida piiripealseks vaimseks patoloogiaks, mis on patoloogia normi ja patoloogia, somaatiliste ja vaimuhaiguste piiril.
Neurasteenilist (asteenilist) sündroomi iseloomustab ärrituv nõrkus. Sisemise pärssimise omandatud või kaasasündinud puudulikkuse tõttu ei piirdu põnevus millegagi, mis väljendub ärrituvuses, kannatamatuses, suurenenud tähelepanu kadumises, unehäiretes (pealiskaudne uni, sagedaste ärkamistega).
Eraldage asteenia hüper- ja hüposteenilised variandid. Hüpersteenilise asteenia korral põhjustab inhibeeriva protsessi erutuse ja nõrkuse säilimine plahvatusohtlike plahvatusohtlike reaktsioonide kalduvuse suurenemist. Hüposteenilise asteenia korral on märke nõrkusest, mitte ainult pärssivast, vaid ka erutusprotsessist: äärmine väsimus vaimse ja füüsilise koormuse ajal, madal töövõime ja tootlikkus, halvenenud meeldejätmine.
Obsessiiv-foobiline sündroom avaldub psühhopatoloogiliste toodete kujul erinevate kinnisideede ja foobiate kujul. Sel perioodil leitakse ärevust, kahtlust, otsustusvõimet, asteeniseerumise märke.
Hüpohondriaalse sündroomi sisu võib olla: 1) asteeniline, 2) depressiivne, 3) foobne, 4) senestopaatiline, 5) eksitav.
Neurootilistes seisundites räägime lihtsast, eksitavast hüpokondriast, mida väljendab liialdatud tähelepanu oma tervisele ja kahtlused tema heaolus. Patsiendid on fikseeritud oma kehas ebameeldivate aistingutega, mille allikaks võib olla neurootiline seisund ise ja sellest tingitud somatovegetatiivsed nihked, depressioon koos selle sümpaatilisusega ja muud põhjused. Patsiendid otsivad sageli abi erinevatelt spetsialistidelt, neid uuritakse palju. Soodsad uurimistulemused rahustavad patsiente mõneks ajaks ja siis tekib taas ärevus, mõtted võimalikust tõsisest haigusest naasevad. Hüpokondriaalsete sümptomite ilmnemine võib olla seotud iatrogeensusega.
Hüsteeriline sündroom on mis tahes haiguse sümptomite kombinatsioon, kui need sümptomid on oma päritolu tõttu suurenenud sugestiivsuse ja enesehüpnoosi tagajärg, aga ka sellised isiksuseomadused nagu egotsentrilisus, demonstratiivsus, vaimne ebaküpsus, suurenenud kujutlusvõime ja emotsionaalne labiilsus. Seisund on iseloomulik hüsteerilisele neuroosile, hüsteerilisele isiksuse arengule, hüsteerilisele psühhopaatiale.
Psühhopaatiline sündroom. See on patsiendi püsiv, sotsiaalselt halvasti kohanduv sündroom, disharmoonia emotsionaalses ja tahtlikus sfääris, mis on iseloomupatoloogia väljendus. Häired ei ole seotud kognitiivse protsessiga. Psühhopaatiline sündroom moodustub teatud sotsiaalse keskkonna tingimustes kaasasündinud (psühhopaatia) ja omandatud (protseduurijärgne seisund) muutuste põhjal kõrgemas närvitegevuses. Patoloogia kuulub psühhiaatria piirile.
Psühhopaatilise sündroomi variandid vastavad psühhopaatia kliinilistele vormidele ja avalduvad erutavate tunnuste või suurenenud pärssimise reaktsioonide kaudu. Esimesel juhul on iseloomulik emotsionaalne pidamatus, viha, konfliktid, kannatamatus, tülid, tahtmatu ebastabiilsus ning kalduvus alkoholi ja narkootikume kuritarvitada.
Teise variandi eripäraks on nõrkus, isiksusereaktsioonide ammendumine, vähene aktiivsus, madal enesehinnang, kalduvus kahelda.
Kõiki psühhopaatias esinevaid sündroome ei leita üha enam iseenesest. Enamikul juhtudel on sündroomid ühendatud keerulisteks, raskesti diagnoositavateks kompleksideks. Iga arst peaks "raskeid" patsiente juhtides arvestama, et somaatiline haigus võib sageli olla ühe või teise psühhopatoloogilise sündroomi ilming
Sündroom- See on tüüpiline patogeneetiliselt seotud sümptomite kogum.
Sündroomid, sõltuvalt konkreetse vaimse aktiivsuse sfääri esmasest kahjustusest, jagunevad neuroositaolisteks sündroomideks, teadvushäirete sündroomideks, meelepettesündroomideks, afektiivsete ja motoorsete tahtehäirete sündroomideks jne.
*KOOS. meeleline - (teadvuse "seosetu" hägustumine) teadvuse hägustumise sündroom, mida iseloomustab sügav desorientatsioon, mõtlemise ebajärjekindlus, hämmelduse mõju, motoorsed stereotüübid (jaakatsiooni tüübi järgi) ja täielik hilisem amneesia.
*KOOS. amneesia (Korsakovi sündroom)) - häire, mis avaldub mitmesuguste mnestiliste häirete (fikseerimine, retrograadne ja anterograadne amneesia, konfabulatsioon) eufooria taustal.
*KOOS. asteeniline- neurootiline sündroom, mis väljendub suurenenud vaimse ja füüsilise kurnatuse, mitmesuguste visko-vegetatiivsete häirete ja unehäirete all.
*KOOS. hallutsinoos- patoloogiline seisund, mille kliiniline pilt on tõeliste hallutsinatsioonide olemasolul praktiliselt täielikult ammendatud.
-äge hallutsinoos- omamoodi hallutsinoos, mida iseloomustab segasuse, ärevuse mõju, sensuaalselt erksad hallutsinatoorsed kogemused ja motoorne erutus.
- krooniline hallutsinoos- omamoodi hallutsinoos, mida iseloomustab afekti monotoonsus ja hallutsinatsioonide monotoonsus.
*KOOS. hallutsinatoorne paranoiline- häire, mida iseloomustab pseudohallutsinatsioonide ülekaal petlike ideede (tagakiusamine, eksponeerimine) ja muude vaimsete automatismide taustal.
*KOOS. Ganzera- teadvuse psühhogeense hämaruse hägustumise variant, mida iseloomustavad "mineviku reageeringute" ja "mimo tegude" nähtused.
*KOOS. hebefreeniline- mida iseloomustavad kombekad ja rumalad käitumisvormid, motiveerimata tegevus ja ebaproduktiivne eufooria (OV Kerbikovi kolmik).
*KOOS. meeleheitel- ("hallutsinatoorne" teadvuse hägustumine) - teadvuse hägustumise vorm, mida iseloomustavad allopsühhilise orientatsiooni häired ja killustatud tõeliste hallutsinatsioonide (illusioonide) rohkus.
*KOOS. depressiivne- afektiivse sündroomi variant, mida iseloomustab meeleolu langus, motoorne alaareng ja mõtlemise aeglustumine ("depressiivne" kolmik).
*KOOS. hüpokondriaalne - häire, mida iseloomustab patsiendi põhjendamatu ärevus tema tervisliku seisundi pärast.
*KOOS. hüsteeriline- neurootiline sündroom, mida iseloomustab konversioon ja (või) dissotsiatiivsed häired spetsiifiliste isiksuseomaduste taustal.
*KOOS. Capgra- häire, mida iseloomustab inimeste äratundmise ja tuvastamise halvenemine.
*KOOS. katatooniline-häire, mida iseloomustab raskete motoorsete häirete (hüpo-, hüper-, parakineesiate kujul) kombinatsioon mitmesuguste psühhopatoloogiliste ilmingutega.
*-selge katatoonia- katatooniline sündroom ilma ühe segaduseta.
*-oneiroid katatoonia- katatooniline sündroom, mis on kombineeritud oneirilise segadusega.
*S. Kotara- parafreeniline hüpohondriaalne deliirium.
*KOOS. eesmine- häire, mida iseloomustab afektiivsete häirete ülekaal intellektuaalse-mnestilise languse, aspekti või pärssimise taustal.
*KOOS. maniakaalne- afektiivne sündroom, mida iseloomustab meeleolu tõus, motoorika pärssimine ja kiirenenud mõtlemine ("maania kolmik").
*KOOS. obsessiiv - neurootiline sündroom, mis avaldub erinevate kinnisideedega (sageli kombinatsioonis rituaalidega) psühhasteeniliste isiksuseomaduste taustal.
*KOOS. oneiroid ("unistav" hämmeldus) - teadvuse hägustumise vorm, mida iseloomustab auto- ja allopsühhiline desorientatsioon, fantastilise sisuga pseudohallutsinatsioonide sissevool.
*KOOS. paranoiline- häire, mida iseloomustab tagakiusamise ja (või) eksponeerimise esmaste pettekujutluste ülekaal fantastilise sisuga pseudohallutsinatsioonide taustal.
*KOOS. paranoiline - häire, mille kliiniline pilt on esmane (tõlgendav) deliirium praktiliselt täielikult ammendatud.
-äge variant - mingi paranoiline sündroom, mille puhul deliirium tekib "inspiratsioonina" ja moodustub väljendunud afektiivse pinge (ärevuse) taustal.
- krooniline variant- mingi paranoiline sündroom koos deliiriumi progresseeruva arenguga.
*KOOS. parafreeniline- häire, mis avaldub absurdsetes pettekujutlustes (tagakiusamine, mõju, ülevus), erinevate vaimse automatismi nähtuste, fantastiliste segaduste ja eufooria all.
*KOOS. vaimne automatism (Kandinsky -Clerambault) - häire, mida iseloomustavad mitmesugused vaimsed automatismid koos petlike ideedega (tagakiusamine, eksponeerimine) ja pseudo-hallutsinatsioonid.
*KOOS. psühhoorgaaniline - häire, mida iseloomustab väljendunud intellektuaalne langus, mõjutavad uriinipidamatust ja mnesteesiahäireid ("Walter-Bueli triaad").
- apaatiline variant - mingi sündroom, kus on ülekaalus spontaansuse nähtused, huvide ringi kitsenemine, ükskõiksus.
-asteeniline variant- mingi sündroom, kus on ülekaalus vaimse ja füüsilise kurnatuse nähtused.
- kohalik (hajus) variant- sündroomi sordid, mis erinevad häirete raskusastmest ja "isiksuse tuuma" säilitusastmest.
- äge (krooniline) variant- sündroomi sordid, mida iseloomustab arengu raskusaste ja kursuse kestus.
- eufooriline võimalus - omamoodi sündroom, kus on ülekaalus rahulolu nähtused, ajamite pärssimine ja kriitika järsk vähenemine.
- plahvatusohtlik variant - mingi sündroom, kus on ülekaalus psühhopaatilised häired (äärmine ärrituvus, jõhkrus).
*KOOS. hämarus ("kontsentriline") teadvuse hägustumine - teadvuse hägustumise vorm, mida iseloomustab paroksüsmaalne välimus, automaatne tegevus, sügav desorientatsioon ja täielik järgnev amneesia.
*KOOS. puerilism- omamoodi psühhogeenne (hüsteeriline) hämarus teadvuse hägustumine "lapseliku" käitumise, kõne, näoilmetega.
*KOOS. epileptiformne - paroksüsmaalsed (konvulsiivsed ja mitte-kramplikud) häired, mis arenevad koos eksogeensete või endogeensete orgaaniliste ajukahjustustega.
Kirjandus:
- Balabanova L.M. Kohtuekspertiisi psühhopatoloogia. (Normi ja kõrvalekallete määramise küsimused), -D.: Stalker, 1998. -lk. 74-108.
- Vygotsky L.S. Teismelise isiksuse dünaamika ja struktuur. Teismelise pedoloogia. M., L.; 1931.
- Kaplan G., Sadok B. "Clinical Psychiatry"-tõlgitud inglise keelest, M. Geotar Medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
- Lee S.P. "Kohtupsühhiaatria" UMK, Minsk, kirjastus MIU, 2006. S. 17-25.
- Lichko A.E. Enesehävitava käitumise tunnused noorukite erinevat tüüpi rõhutustes. Noorukite enesehävitav käitumine. - L., 1991.
- Lichko A.E. Noorukite psühhiaatria. M., 1985., S. 20-32
- Misyuk M.N. "Käitumise füsioloogia", UMK, kirjastus MIU, 2008, lk. 179, 197, 209, 232, 244.
- G. V. Morozov Kohtupsühhiaatria. "Õiguskirjandus", Moskva, 1978, lk. 143-150.
- Polivanova K.N. Vanusega seotud kriiside psühholoogiline analüüs. // Psühholoogia küsimused, 1994 №1, lk 61-69.
- Individuaalsete erinevuste psühholoogia. Yu.B toimetatud tekstid. Gippenreiter, V. Ya. Romanov. M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1982. S. 262-269.
- Remshmidt H. Nooruk ja noorus: isiksuse kujunemise probleemid. M., 1994. S. 150-158.
- Usova E.B. Sotsiaalsete kõrvalekallete (kõrvalekallete) psühholoogia. Mn., 2005. S. 4-10.
- Šapovalenko I.V. Vanusega seotud psühholoogia. M., 2005. S. 242-261.
- Elkonin D.B. Valitud psühholoogilised teosed. M., 1989. S. 277, 72-75.
Psühhopatoloogia- psühholoogia haru, mis uurib psüühikahäirete ja kõrvalekallete põhjuseid, viib läbi nende diagnoosimise, psühhoteraapia ja psühhokorrektsiooni.
Psühhopatoloogia arengu peamised etapid.
Esimene samm... Psühhopatoloogia tekkis üksikute haiguste uurimise, selle uuringu andmete üldistamise tulemusena. See sündis 18. sajandi lõpus Itaalia psühhiaatri Chiarugi vaimuhaiguste doktriinis. Esmakordselt anti dementsuse definitsioon, hallutsinatsioonide eraldamine ja õpetus Fr. Vaimuhaiguste üldise doktriini rajaja oli silmapaistev psühhiaater Grisinger.
Teine etappüldise psühhopatoloogia kujunemisel on seotud inglise psühhiaatri mudeli tegevusega, kes rakendas Darwini evolutsioonilist meetodit vaimuhaiguste uurimisel. Tema uurimistöö oluliseks positsiooniks oli väide, et psühhoosi kliiniline pilt ei sõltu ainult väliste ohtude omadustest, vaid et välised ohud põhjustavad aju aktiivsuse sisetingimuste kaudu psühhoosi.
Kolmas etappüldise psühhopatoloogia arengut seostatakse tegevusega - ta tõestas katseliselt vaimse tegevuse refleksilist olemust, näitas, et vaimne aktiivsus tekib inimese, indiviidi ja välismaailma suhete tulemusena. 19. sajandil väljendas Saksa psühhiaater Eminghaus esimesena ideed, et üldine psühhopatoloogia on üldine vaimuhaiguste doktriin ja see on osa üldisest inimese patoloogiast. Psühhoosi üldteooria edasiarendamine on seotud Meinerti, Wernicke ja Jacksoniga. Nad hakkavad vaimset tegevust mõistma erinevalt: ajusiseste suhete tulemusena. 19. sajandi teist poolt ja lõppu iseloomustab üldise teoreetilise taseme langus vaimuhaiguste arvestamisel; teisest küljest iseloomustab 19. sajandi lõppu kõigi riikide psühhiaatrite tohutu töö. 19. sajandi lõpuks on olemas klassikalised uuringud pseudohallutsinatsioonide ja nähtuste valdkonnas ning mäluuuringud. 20. sajandi alguses on üldise psühhopatoloogia areng kallutatud psühholoogia poole, psühhopatoloogid pole ajuuuringutest enam huvitatud.
Neljas etappüldise psühhopatoloogia kujunemisel on seotud õppimisega. Oma uurimistöös näitab ta, et vaimse tegevuse aluseks on refleksitegevus, mis on samal ajal füsioloogiline ja samas vaimne.
Erinevused psühhopatoloogia ja teiste erialade vahel.
Kui erapsühhiaatria uurib üksikuid haigusi, siis üldine psühhopatoloogia uurib psüühikahäirete üldisi seadusi. Tüüpilised psühhopatoloogilised seisundid võivad esineda erinevate haiguste korral, seetõttu on neil ühine tähendus. Üldine psühhiaatria põhineb kõigi nende muutuste üldistamisel, mis esinevad üksikute vaimuhaiguste käigus.
Psühhiaatria ja narkoloogia osakondLoode -meditsiin
Ülikool sai nime I.I. Mechnikov
professor, d.m.s. Paškovski V.E.
Sümptom (K. Jaspers)
Sümptomid on nähtused, misiga kordus tunneb ära
kui identsed.
Ajaloolise arengu käigus
psühhopaatia iga sümptomi taga
tunnistas nosoloogilise staatuse
üksused (hallutsinatsioonid, luulud, tüübid
käitumine: püromaania, kleptomaania ja
jne.).
Mis on sündroom?
Jätkusuutlikarvu komplekt
sümptomid üheainsaga
patogenees.
Sündroom võib
tehke pilt
kogu haigus või
osa sellest, olles
seda ilmingut
ühe patoloogia
süsteem või organ
Mis on sündroom?
Sündroom ei oleon samaväärne
haigused nagu
nosoloogiline
üksus, sest ta suudab
olla seotud paljudega
haigused
Mis on sündroom?
Mõnikord mõistesündroom
kasutatud kui
haiguse sünonüüm,
kui etioloogia ja
patogenees pole selge.
Mis on sündroom?
Mõiste "sündroom" ei olevastab terminile
sümptomite kompleks,
mida
iseloomustab
sümptomatoloogia
haigus kokkusurutud
vormi.
Sündroomide mõiste vastavalt A.V. Snežnevski
Sündroom (sümptomite "jooksmine") -agregaatühise arengumehhanismiga sümptomid. Ise järgi
sündroomiväline sümptom puudub kliiniliselt
tähendus.
Teatud vaimsete funktsioonide häired
leidub enamikul tervetel inimestel.
Patoloogilised nähtused on süsteemsed ja
väljendatakse sündroomide kujul.
Sündroomidest ja nende loomulikust järjestusest
vahetused - patokinees - kliiniline
haiguse pilt selle staatikas ja dünaamikas
(Snežnevski, 1960; Davõdovski, 1962).
Sündroomi parameetrid
SündroomStruktuur
Sündroom
Tase (positiivne-negatiivne)
Sündroom
Dünaamika (sündrokinesis,
sündroomotaksis)
Sündroom
Suhted teistega
sündroomid (lihtsad ja keerulised)
Sündroom
Etiopatogenees
Sündroom
Aju lokaliseerimine
Sündroom
Iseloom
Sündroom
Raskusaste
Sündroom
Haigus
Sündroomi struktuur
Sümptomidkohustuslik
lisaks
vabatahtlik
Kohustuslikud sümptomid
SündroomKohustuslik märk
Asteeniline
Väsimus
Afektiivne
Halvenenud ja suurenenud meeleolu
Isikupärastamine
Somaatiliste ja
vaimsed funktsioonid
Kandinsky-Clerambeau sündroom
Tegemise kogemus
välismõjud
Katatooniline
Käitumise desorganiseerimine,
ebanormaalsed liikumishäired:
mootoripõnevusest kuni
stuupor.
Hägususe sündroomid
Eraldumine reaalsest maailmast
desorientatsioon, ühtekuuluvuse kaotus
kogemused, mäluhäired.
Suhte tüübid: Sümptomite sündroom
Suhte tüübid: sündroomi sümptomSümptomi ja sündroomi vahelise seose eripära on tingitud
sündroomi ebastabiilsus.
Sündroomide struktuuri edasine uurimine viis isolatsioonini
kohustuslikud, täiendavad ja valikulised sümptomid (G. Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilane, 1980, A.O. Buhanovski, 1998).
Esimesed on selle kohustuslik komponent. Nad määratlevad
sündroomi vaimne sisu selle tekkimise algusest kuni
lõpetamine.
Teine iseloomustab märke, mis selle raames loomulikult esinevad,
aga vägev ja puudub
Teised sõltuvad patoplastilistest teguritest, mis seda muudavad.
struktuur.
Positiivsed ja negatiivsed sündroomid
Produktiivsed psühhopatoloogilised sündroomidon sügavuse ja üldistuse näitaja
vaimne tegevus, peegeldades seda
patogeneesi pool, mis näitab
kaitse olemasolu ja sageli ka selle kvaliteeti
keha jõud.
Negatiivsed sündroomid peegeldavad teist poolt
vaimuhaiguste patogenees, mis
annab tunnistust selle olemasolust ja kvaliteedist
keha kaitsemehhanismide lagunemine
Positiivsed sündroomid
NeurootilineAfektiivne
Depersonaliseerimine-derealiseerimine
Segadus
Hallutsinatoorne eksitus
Liikumishäired
Hägused
Epileptiform
Psühhoorgaaniline
Negatiivsed sündroomid
Reaktiivne labiilsusAsteeniline isiksuse nihe
Steniline isiksuse nihe
Psühhopaatiline isiksuse nihe
Vähendatud energiapotentsiaal
Isiksuse taseme langus ja taandareng
Amnestilised häired
Dementsus
Marasmus
Psühhoosi mõiste.
Reaalse maailma pildi radikaalne, radikaalne moonutamine meelespatsient. Selle põhjuseks on sügav depressioon, deliirium,
hallutsinatsioonid ja muud sügavad vaimsed häired
tegevusi
Patsiendi puudega seotud tõsised käitumishäired
arvestage reaalsuse ja tervislike suundumuste nõudmistega
mina.
Patsiendi arusaamatus enda psüühikahäire faktist
või teisisõnu kriitilise suhtumise puudumine
haigus - anosognosia.
Mittepsühhootilised häired.
Patsiendi realistliku kuvamisvõime säilitaminetegelikkus. Maailma üldpildi ja üksikute külgede moonutused
siin on võimalikud elud, kuid need on teatud piirini kättesaadavad
korrigeerimine varasemate ja praeguste kogemuste põhjal;
Üldiselt piisav sotsiaalne käitumine, mis põhineb raamatupidamisel
tõelised suhted ja mittevalulike kalduvuste domineerimine
iseloom.
Patsiendi täielik või igal juhul selge arusaam sellest
tema vaimsed kõrvalekalded, teadlik soov
nende ületamine ja hüvitis.
Psühhootilised ja mittepsühhootilised sündroomid
MittepsühhootilinePsühhootiline
Asteeniline
Obsessiiv-foobia
Hüpokondriaalne
Hüpokondriaalne
Hüsteeriline
Hüsteeriline
Depersonaliseerimine
Afektiivne
Afektiivne
Hallutsinatoorne eksitus
Katatooniline, hebefreeniline
Hägususe sündroomid
Dementsus
apaatne.
amnestiline, psühhoorgaaniline,
apaatne.
Sündromokinees
Sündromokinees on esinemisprotsessareng, olemasolu, korrelatsioon ja
sündroomi struktuurielementide kadumine.
Sündroomid, maksimaalse võimaliku arvuga
elemendid on tähistatud laiendatud kujul
piiratud arv - abordina.
Sündromokinees (A. A. Portnov)
Mööduvad sündroomid - nendegaei ole sündromokineesi, neil pole midagi
eelneb, ei tule teda asendama
teine sündroom (näide: välk, krambid)
Staadiumisündroomid - kui neid täheldatakse
ühe kliinilise nähtuse väljakasv
teine.
Läbiv (aksiaalne) - aastal täheldatud sündroomid
kogu haiguse vältel
Suhe aksiaalsete ja lavastatud sündroomide vahel alkoholismis
VõõrutusnähudEntsefalop
tic
Delirious
Sündroom
sõltuvused
Vallandamiseks
Česky
Sooloorne
Komatoos
Sündromotaksis - sümptomite komplekside ja sündroomide vaheldumise, kombineerimise ja lagunemise järjekord
Süntoopia on sündroomide suhe vormisvastastikune suhe
süntroopia näide on ühendus
amneesia sündroom koos
dementsus ja amentia
Düstroopia - sündroomide suhe aastatel
antagonismi vorm
düstroopia näide on
antagonism meelelahutuse ja
hebefreenia sündroom.
Kompleksne sündroom
Erinevate koostoimelvahel esinevad psühhopatoloogilised seisundid
nende vahel võib olla suhe,
mis viib uue süsteemi tekkimiseni
- keeruline sündroom, mille puhul esmakordselt
juhtis I.G. Orshansky (1910).
Sündroomide valentsus I - depressiivne, II - hüpohondriaalne, hüsteeriline, maniakaalne, III - ärev, IV - CC, paranoiline, meeleline, demen
ValentsündroomidI - depressiivne, II - hüpohondriaalne, hüsteeriline, maniakaalne, III - ärev, IV - CC,
paranoiline, meeleline, dementsus, V-parafreeniline, VI-asteeniline, DDS, hallutsinoos VII-OFR,
stuuporne, oneiroid VIII - paranoiline, deliirium, IX - katatooniline, X - apaatne,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Mina
II
III
IV
V
VI
Vii
VIII
IX
X
Võimalus kombineerida teiste sündroomidega
Valentsündroomid2
5
6
27
12
24
24
H
A
G-B
KOOS
D
NS
Ng
H - neurootiline, A - afektiivne, G -B - hallutsinatoorne -petlik, C -
teadvuse kahjustus, D - motoorne, P - psühhoorganiline, Ng negatiivne
Sündroomide suhe O.V. Kerbikov
Suurim arv positiivseidkorrelatsioonid näitavad neurootilist
(neurasteeniline, hüpohondriaalne, obsessiivne)
kõige vähem - krepulaarne, katatooniline,
dementsus. Niisiis, võime seda eeldada
valents peegeldab jäikuse astet
patofüsioloogilised struktuurid igaühe taga
sündroom ja seda määrab mitte niivõrd tema
kuuludes teatud ringi
(neurootiline, afektiivne), kui palju vara
lisada see sündroom oma struktuuri või
vältida sellega seotud sümptomite teket
erinevad registrid.
"Reaktsioonivormide" sündroom-etiopatogeneesi mudel A. Hoche (1912)
"Etioloogilised hetked - sisemine ja väliminekujutavad endast ainult šokke, millest nad tulevad
sisseehitatud toimingute ettevalmistatud mehhanismid
degeneratiivsed ja võib -olla igas normaalses olukorras
psüühika.
Need sümptomite kompleksid esindavad erinevaid
suvandid, mis ilmuvad sõltuvalt sisemistest ja
välised hetked. Kuid pole võimalust
kehtestada siin erinevaid alamliike ja sorte;
Sündroomide vahelisi ebamääraseid piire enam ei ole
selge, kui teisaldate need ühest pealkirjast sihtkohta
teine; see on nagu „loota valgustumisele
hägune vedelik, valades seda pidevalt ühest
laev teises "
K. Bonhoefferi (1911, 1912) kontseptsioon.
Hoopis teistsuguneetioloogilised põhjused
sees sama põhjustada
selle peamised omadused
sümptomite kompleksid,
mis ilmuvad või
sisse ei ilmu
ükskõik kumb
on olemas või mitte
vastav
eksogeenne, mõnikord
keeruline
patogeneetiline
tegurid.
UIMASTAMINE
DELIRIUS
AMENCE
Videviku hämarus
TEADVUS
ÄGE HALLUCINOOS
H.H. Wieck (1956)
Need sündroomidvõib tekkida
enne arendamist
äge
psühhootiline
osariikidega
varjamine
teadvus või
asendage need, vaid ise
iseloomustatud
puudumine
häired
teadvus ja
pöörduvus.
ÜLEMINEKU SÜNDROOMID
MÕJU MUUTUS
Depressiivne
Skisoform
AMNESTIC
DEPRESSIOON
ORGAANILINEDEPRESSIOON
Etiopatogeneetiline
Klassifikatsioon
depressioon peal
P. Kielholz
Sümptomaatiline
Skisofreeniline
CYCLIC
PERIOODILINE
HILJAD (INVOLUTIONAL MELANCHOLIA)
PÕHISEADUSLIK
NEUROOTILINE
Heitgaaside depressioon
REAKTIIVNE
Sündroom-etiopatogeneesi järeldus
Seega süsteemse poole pealtlähenemise sündroom on vastus (märk)
varjatud sisemise otsese jälgimise eest
patoloogilised protsessid.
K. Conradi (1967) järgi iga
psühhootiline sümptom (sündroom)
ühel pool deterministlik
biokeemiline "lähteasend", koos
selle määraja teine pool on alati
on haigusi põhjustav põhjus, isegi kui
see pole sõna otseses mõttes "väline"
meel.
Sündroom-morfoloogiline lokaliseerimine
Anatoomiline ja füsioloogiline suund psühhiaatrias XIXv. kõige selgemalt avaldub Th. Meynerti (1890) kirjutistes ja
C. Wernike (1894).
Avage C.Wernike afaasia sümptomite kompleks
selle edasise ehitamise ette
uurimistöö.
Arvestades vaimsete protsesside anatoomilist alust
assotsiatiivsed kiud, järeldas ta, et
sümptomite kombinatsioon (sündroom) või kogu kliiniline
pilt sõltub sellest, milline anatoomiline ja füsioloogiline
süsteem on teinud teatud muudatusi.
Seetõttu tuleks tema arvates klassifikatsiooni aluseks võtta
teha anatoomilisi muutusi ja mitte
kliinilised võimalused.
Neuropsühhofarmakoloogia uuringud (van Praag HM. Nosologomania: psühhiaatriahäire. // World J Biol Psychiatry. 2000 juuli; 1 (3): 151-8.
Dihhotoomia "nosoloogia - reaktsiooni vorm"Üksikud pildid haigustest
esindavad lõputuid ja keerukaid võrgustikke
individuaalsed konfiguratsioonid - mitte sama
taimed, mida saab liigitada
herbaarium.
Psühholoogilised seisundid, mis on hõlmatud
nende koostis on võrreldav pilvedega: saate
kirjeldage pilve kuju, kuid igal hetkel
kuju muutub.
Ärevus-agressiivne depressioon
Ärevus-agressiivne depressioon onstressist põhjustatud depressioon,
kortisooli põhjustatud ja sellega seotud
koos serotoniiniga (CeTA-depressioon)
CETA depressiooni kontseptsioon
Biokeemiline tegurSurumine
5gt 1A
retseptor
psühhopatoloogia
Ärevus,
agressiivsus,
masenduses
meeleolu
Vähendada
tolerantsus
psühhotraumaatiline
sündmused
Eripära
iseloom
Väljund
Viimases ICD klassifikatsioonis -10 sündroomi kooslokaliseerimist täpsustatakse klastris
orgaanilised häired "F07.2 Postkomotsionaalsed
sündroom "ja" F07.8 Muud orgaanilised häired:
(parema aju orgaaniline afektiivne
häired) ".
Edusamme selles valdkonnas takistab „suur lõhe
vahel, mida me teame kliiniliste vormide kohta ja
vaimuhaiguste ilmingud ja mittetäielikud,
võib öelda, et nad on algelised teadmised nende patofüsioloogiast
ja etiopatogenees ”(J.A. Costa e Silva, 1998).
Isiksuse sündroom
"Iga üksiku juhtumi omadused -kirjutas V. Magnan (1995), - kindlameelne
religioossed ja muud uskumused
patsient, tema haridus, sotsiaalne
keskkond, igapäevased tegevused.
Deliiriumi ehitades ammutab patsient kõik need
allikad ja paneb iga kord ühele,
ühine lõuend kõikidel juhtudel
jäljendamatu isiklik jäljend ”.
skisotüümiline
skisoidne
skisofreenik
tsüklotüümiline
tsükloidne
tsüklofreeniline
Isiksuse sündroom. E. Kretschmeri kontseptsioon (1930).
epileptilineepileptoidne
epileptiline
hüsteeriline
hüsteroid
hüsteeriline
Isiksuse reaktsioon haigusele
Paljudel juhtudel isiklik suurusreaktsioon ületab patoloogia suurust,
mida esindavad teised
sündroomi komponendid.
Mõne psühhopaadi puhul on see nii
sündroomid, kui raskusaste
isiklik reaktsioon haigusele ei ole
vastab kahjustuse astmele
aju substraat (A. A. Portnov, 1971).
Sündroom-haigus
Sündroom korreleerubhaigus kui väike süsteem koos
suur, s.t. kuuletub talle
mustrid.
Asteeniline neurootiline, neuroositaoline
Depressiivne, maniakaalne
Paranoiline, paranoiline, parafreeniline
Teadvuse hägustumine, jämedad orgaanilised nähtused.
Sündroomi ja haiguse seos
Nosoloogilise üksuse originaalsusmääratud kooselu ja
negatiivsete ja vastastikune mõju
positiivsed, läbivad ja verstapostimärgid
haigus.
Seos sündroomi ja haiguse vahel (jätkub)
Määratakse valuliku protsessi raskusastelavastatud sündroomi polümorfism.
Kaleidoskoopiline varieeruvus
sümptomid, seisundite kiire muutumine,
sündroomide vaheldumine ja ühe sisestamine
teine räägib kliinilise ebastabiilsusest
maalingud.
Polümorfsed sündroomid - ägedate ilmingud
psühhoosi areng, prognostiliselt
soodne.
Monomorfism näitab voolu üleminekut
alaägedad ja kroonilised haigused. SÜNDROOMI-RASKUS
Sündroomid nagu deliirium,
oneiroid, amentiv, krepulaarne
seisukord kindlasti kajastab
destabiliseerimise staadiumis
kalduvus kombineerida sündroomidega
uimastamine - unisus, stuupor,
täiuslik ja kooma ja on
kriitilised tingimused.
Sündroomid, mis vastavad haiguse kroonilisele staadiumile
Teised sündroomid, näiteks samadpsühhoorganilised korrespondendid
krooniline staadium ja näidata
puudega, nagu näiteks
sellel ajavahemikul ja kaugel
perspektiivi
Sündroomid, mis vastavad haiguse ägedale ja kroonilisele staadiumile
Teisi - näiteks afektiivseid - täheldataksenagu destabiliseerimise staadiumis (skisoafektiivne
rünnak) ja krooniline (korduv
depressiivne häire).
Samuti tuleb märkida, et iga sündroom
ise on erineva raskusastmega -
kerge, mõõdukas ja raske.
Näiteks asteeniline, peetakse kopsuks
sündroom mõnel juhul kraadi järgi
puudega saab
läheneda kõige raskemale.
Sündroomide klassifikatsioon
Ma asteenilineII Afektiivne
III Neurootiline ja neuroositaoline
IV Psühhopaatilised sündroomid
V Depersonaliseerimine-derealiseerimine
VI Hallutsinatoorsed-luululised sündroomid
VII Katatoonilis-hebefreenilised sündroomid
VIII Teadvusehäirete sündroomid
IX Paramnestiline
X kramplik
XI Psühhoorgaaniline
XII negatiivne
XIII Sõltuvussündroomid
Väljund
Psühhopatoloogilised sündroomid, kliiniliseltväljendada erinevaid psüühikahäireid,
vahepealne
sümptomid (tunnused) ja nosoloogilised
ühikud (haigused) on kõige olulisemad
link psühhiaatria loomisel
diagnoos.
Need on tihedalt seotud diagnoosi üldise kontseptsiooniga.
ja selle erinevad komponendid - kliinilised ja
etiopatogeneetiline, ajalugu, staatus,
muidugi, seisundi tõsidus, prognoos ja
tulemus.
Mis on sündroomid
Kui vale reguleerimine on ilmne, eeldatakse diagnoosi seadmisel järgmist järjestust:
1. sümptomite avastamine,
2. paljastades nende tüüpilised kombinatsioonid (sündroomid),
3. diagnoosi määramine, võttes arvesse tuvastatud sümptomite ja sündroomide eripära
Võimalike etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite Kpyga, anamneesiandmete analüüs haiguse dünaamika määramiseks ja lõpuks nosoloogilise diagnoosi sõnastamine. See jada võib olla palju lühem, kui leitakse sümptomeid, mis on iseloomulikud ainult ühele või mõnele haigusele. Seetõttu on diagnostiku suurim huvi kõrge finantssümptomid ja sündroomid .
Sümptomite ja sündroomide eripära määravad mitmed ühised tunnused,
1. häire tõsidus,
2. selle pöörduvus,
3. psüühika põhifunktsioonide kahjustuse aste.
Psühholoogilised sümptomid
Psüühikahäire SÜMPTOM on nähtus, mis kordub erinevatel patsientidel, viidates patoloogiale, valulikule kõrvalekallele vaimsete protsesside loomulikust käigust, mis viib kohanemiseni.
Sümptomid on diagnoosi aluseks, kuid nende diagnostiline väärtus võib olla väga erinev. Psühhiaatrias praktiliselt pole patognomoonilisi sümptomeid - ainult mõnda valusat nähtust võib pidada üsna spetsiifiliseks. Niisiis, tunne lugeda mõtteid, edastada neid eemalt, tunne nende sunniviisilisest sisestamisest ja tagasitõmbumisest on paranoilisele skisofreeniale üsna iseloomulik. Enamik psühhiaatria märke on mittespetsiifilised. Näiteks esineb unehäireid, meeleolu langust, ärevust, ärevust, suurenenud väsimust peaaegu kõigi vaimuhaiguste, deliiriumi ja hallutsinatsioonide korral - ainult raskete haiguste korral, kuid need ei ole piisavalt spetsiifilised, kuna neid võib esineda paljude psühhooside korral.
Seega realiseerub sümptomite peamine diagnostiline väärtus neist moodustatud sündroomide kaudu. Sellisel juhul erinevad sümptomid sõltuvalt nende positsioonist sündroomi struktuuris.
Sellisel juhul võib sümptom toimida obi gatny, sündroomi moodustav märk ... Seega on meeleolu langus kohustuslik depressiooni märk, fikseerimisamneesia on Korsakovi sündroomi keskne häire. teisest küljest on vaja arvestada ja vabatahtlik sümptomid mis näitab selle patsiendi haiguse kulgu. Seega ei ole ärevuse ja psühhomotoorse agitatsiooni ilmumine depressiivse sündroomi osana tüüpiline, kuid seda tuleb diagnoosimisel arvesse võtta, kuna see võib viidata suurele enesetapu tõenäosusele.
Mõnikord näitab sümptom arstile otseselt erimeetmete vajadust: näiteks psühhomotoorne agitatsioon näitab tavaliselt haigusseisundi tõsidust ja on haiglaravi näidustus, olenemata väidetavast nosoloogilisest diagnoosist. Söömisest keeldumine, aktiivne enesetapu soov nõuavad arstilt aktiivseid meetmeid juba enne lõpliku diagnoosi kindlaksmääramist.
Neurootilised ja psühhootilised mõisted ei ole seotud ühegi konkreetse haigusega. Veelgi enam, sama haiguse korral kirjeldatakse inimese seisundit erinevatel perioodidel mõnikord neurootilise või psühhootilise seisundina. Tuleb märkida, et mõnede haiguste korral kogu patsiendi elu jooksul ei lähe sümptomatoloogia neurootilisest tasemest kaugemale (neurooside rühm ise on tsüklotüümia, skisofreenia madalad vormid, psühhopaatia)
Häirete jagamine produktiivseteks ja negatiivseteks on diagnoosi ja prognoosi jaoks äärmiselt oluline.
Produktiivne sümptomatoloogia (positiivne sümptomatoloogia, PLUS -sümptom) on uus valus nähtus, teatud uus funktsioon, mis ilmnes haiguse tagajärjel ja puudub tervetel inimestel. Tootmishäirete näideteks on luulud ja hallutsinatsioonid, epileptiformsed paroksüsmid, psühhomotoorne agitatsioon, kinnisideed, intensiivne melanhoolia depressioonis, ebapiisav rõõm maanias.
Vastupidi, negatiivne sümptomatoloogia (defekt, miinus # sümptom) on haigus, mida haigus põhjustab keha loomulikele tervislikele funktsioonidele, mis tahes võime kadumine. Negatiivsed sümptomid on näiteks mälukaotus (amneesia), intelligentsus (dementsus) ja võime kogeda erksaid emotsionaalseid tundeid (apaatia).
Nende mõistete valik kuulub inglise neuropatoloogile J.H. Jackson (l835 # 1911), kes uskus, et negatiivsed sümptomid on tingitud ajurakkude hävitamisest või ajutisest passiivsusest ning produktiivne on patoloogilise aktiivsuse ilming
elusad rakud ja koed, mis ümbritsevad valulikku fookust ja töötavad seetõttu ebaloomulikus, korrastamata režiimis. Selles mõttes näivad negatiivsed sümptomid viitavat aju struktuuridele. See on tihedalt seotud haiguse etioloogiaga ja on nosoloogilise diagnoosi jaoks olulisem kui produktiivne. Tootmishäired on omakorda tervete kudede mittespetsiifiline reaktsioon fookuse ärritavale toimele ja võivad seetõttu olla tavalised erinevate haiguste korral.
Psühhiaatrid rakendavad negatiivse ja produktiivse sümptomatoloogia mõistet mitte ainult fokaalsete kahjustuste suhtes, vaid ka produktiivne sümptomatoloogia.
Arstide jaoks on oluline säte negatiivsete sümptomite püsivuse ja pöördumatuse kohta, kuid kliinilises praktikas on harvadel juhtudel teada mõnede negatiivsete sümptomite vastupidise arengu juhtumid. Selline dünaamika on väga iseloomulik mäluhäiretele ägeda ägeda Korsakovi psühhoosi korral. Kirjanduses on korduvalt arutatud skisofreenia negatiivsete sümptomite vastupidise arengu juhtumeid. Ilmselt tuleb arvestada, et funktsiooni kaotus ei tähenda tingimata seda rolli täitvate ajustruktuuride surma, mõnel juhul defekti. on tingitud ainult nende ajutisest tegevusetusest. Nii et ägedate psühhooside korral takistavad põnevus ja segadus patsiente keskendumast, nad ei oska õigesti loendada, lahendada loogilisi probleeme. Pärast rahulikkuse taastamist ja produktiivsetest sümptomitest vabanemist ilmneb aga, et need võimed pole pöördumatult kadunud. Seetõttu tuleks negatiivse SÜMPTOMAATIKA sügavust ja raskust hinnata alles pärast haiguse ägedat algust.
Seega võib produktiivsete ja negatiivsete häirete peamised omadused kokku võtta järgmiselt:
Tootlikud häired
1.. avalduvad uute funktsioonidega, mida enne haigust ei olnud;
2 .. mittespetsiifilised, kuna need on elusate toimivate ajurakkude produkt;
3 .. pöörduv, ravimitega hästi kontrollitud, võib ilma ravita taanduda;
4.. tunnistavad protsessi tõsidust.
Negatiivsed häired (defekt)
1.. väljendub tervislike funktsioonide ja võimete kadumises;
2 .. üsna spetsiifiline, märkige konkreetne mõjutatud lookus;
3 .. tavaliselt pöördumatu (välja arvatud haiguse ägeda perioodi häired);
4.. näitavad haiguse tulemust.
**********************
1.2 Peamised psühhopatoloogilised sündroomid
Sündroom - sümptomite kompleks.
Psühholoogiline sündroom - keeruline, enam -vähem tüüpiline sisemiselt (patogeneetiliselt) omavahel seotud psühhopatoloogiliste sümptomite kogum, mille kliiniliste ilmingute iseärasustes on vaimse funktsiooni kahjustuste maht ja sügavus, patogeense kahjustuse mõju ajule teravus ja massilisus on väljendatud.
Psühholoogilised sündroomid -See on mitmesuguste vaimsete patoloogiate kliiniline väljendus, sealhulgas psühhootiliste (psühhoos) ja mittepsühhootiliste (neuroosid, piiripealsed) vaimuhaigused, lühiajalised reaktsioonid ja püsivad psühhopatoloogilised seisundid.
1.2.1 Positiivsed psühhopatoloogilised sündroomid
Ühtset vaadet positiivsete ja vastavalt negatiivsete sündroomide kontseptsioonile praegu praktiliselt pole.
Positiivne kaaluge sündroome, mis on kvalitatiivselt uued, normis puuduvad, sümptomite kompleksid (neid nimetatakse ka patoloogilisteks positiivseteks, "plussideks" - häired, "ärrituse" nähtused), näitab progresseerumist vaimuhaigus, muutes kvalitatiivselt patsiendi vaimset aktiivsust ja käitumist.
1.2.1.1 Asteenilised sündroomid.
Asteeniline sündroom - neuropsühhilise nõrkuse seisund - kõige tavalisem psühhiaatrias, neuroloogias ja üldmeditsiinis ning samal ajal lihtne, peamiselt kvantitatiivsete psüühikahäirete sündroom.
Juhtiv ilming on vaimne asteenia ise.
Asteenilise sündroomi puhul on kaks peamist varianti - emotsionaalne -hüperesteetiline nõrkus
1. hüpersteeniline ja
2. hüposteeniline.
Kell emotsionaalne hüperesteetiline nõrkus kergesti ja kiiresti tekivad lühiajalised emotsionaalsed reaktsioonid: rahulolematus, ärrituvus, viha väiksematel põhjustel ("mängu" sümptom), emotsionaalne labiilsus, nõrkus; patsiendid on kapriissed, sünged, õnnetud. Vaatamisväärsused on samuti labiilsed: isu, janu, toidukinnitused, libiido ja potentsi vähenemine. Iseloomustab hüperesteesia valju heli, ereda valguse, puudutuse, lõhnade jms suhtes, talumatus ja halb ootustaluvus. Asendatud vabatahtliku tähelepanu ja selle keskendumise kurnatusega, hajameelsus, hajameelsus suureneb, keskendumine muutub raskeks, ilmneb meeldejätmise ja aktiivse mäletamise mahu vähenemine, mis on kombineeritud mõtlemisraskustega, loogiliste ja professionaalsete probleemide lahendamise kiiruse ja originaalsusega. Kõik see raskendab neuropsühholoogilist töövõimet, ilmneb väsimus, letargia, passiivsus ja puhkamissoov.
Tavaliselt somato-vegetatiivsete häirete rohkus: peavalud, hüperhidroos, akrotsüanoos, kardiovaskulaarsüsteemi labiilsus, unehäired, peamiselt pealiskaudne uni koos igapäevaste unenägude rohkusega, sagedased ärkamised kuni püsiva unetuseni. Sageli somato-vegetatiivsete ilmingute sõltuvus meteoroloogilistest teguritest, ületöötamine.
Hüposteenilise variandiga esiplaanil on peamiselt füüsiline asteenia, letargia, väsimus, nõrkus, väsimus, pessimistlik meeleolu koos töövõime langusega, suurenenud unisus koos rahulolematusega unest ja nõrkustunne, raskustunne peas hommikul.
Asteeniline sündroom tekib siis, kui
1. somaatilised (nakkus- ja mitteinfektsioossed) haigused,
2. joobeseisundid,
3. orgaanilised ja endogeensed vaimuhaigused,
4. neuroosid.
See komponeerib neurasteenia (asteeniline neuroos) olemus läbides kolm sammu:
▪ hüpersteeniline,
▪ ärrituv nõrkus,
▪ hüposteeniline.
1.2.1.2 Afektiivsed sündroomid.
Afektiivsete häirete sündroomid on väga mitmekesised. Afektiivsete sündroomide kaasaegne klassifikatsioon põhineb kolmel parameetril:
1. tegelik afektiivne poolus (depressiivne, maniakaalne, segatud),
2. sündroomi struktuur (harmooniline - ebaharmooniline; tüüpiline - ebatüüpiline) ja
3. sündroomi raskusaste (mittepsühhootiline, psühhootiline).
Tüüpiline (harmooniline) sündroomid hõlmavad kohustuslike sümptomite ühtlaselt depressiivset või maniakaalset kolmikut:
1. emotsioonide patoloogia (depressioon, maania),
2. assotsiatiivse protsessi käigu muutmine (aeglustamine, kiirendamine) ja
3. motoorsed tahtehäired / letargia (substapor)-desinfitseerimine (agitatsioon), hüpobulia-hüperbulia /.
Peamised (kesksed) neist on emotsionaalsed.
Täiendavad sümptomid on:
1. langenud või suurenenud enesehinnang,
2. eneseteadvuse rikkumine,
3. obsessiivsed, ülehinnatud või petlikud ideed,
4. ajamite rõhumine või tugevdamine,
5. enesetapumõtted ja -teod depressiooni korral.
Enamikus klassikaline vorm esinevad endogeensed afektiivsed psühhoosid ja endogeensuse märgiks ka somato-vegetatiivse sümptomite kompleks V.P. Protopopov (
· Arteriaalne hüpertensioon,
Tahhükardia,
Kõhukinnisus,
Hüperglükeemia,
Menstruaaltsükli rikkumine,
Kehakaalu muutus),
afekti igapäevased kõikumised (heaolu paranemine päeva teisel poolel), hooajalisus, sagedus ja autohtoonsus.
Sest ebatüüpilised afektiivsed sündroomid fakultatiivsete sümptomite ülekaal (.
1. ärevus,
3. esseopaatia,
5. kinnisideed,
6. derealisatsioon,
7. isikupärastamine,
8. mitte-golotiimne deliirium,
9. hallutsinatsioonid,
10. katatoonilised sümptomid)
peamiste afektiivsete sündroomide üle.
TO afektiivsed sündroomid hõlmavad selliseid häireid, mis näivad olevat sisse toodud vastupidisest kolmikast (näiteks motoorne erutus koos melanhoolia mõjuga - depressiivne erutus).
Eristage ka
1. ebaefektiivne. (
◦ alamasendus,
◦ hüpomaania; nad ei ole psühhootilised),
2.klassikaline afektiivne ja
3. keerulised afektiivsed häired (afektiivne-eksitav:
a) depressioon-paranoiline,
b) depressiivne-hallutsinatoorne-paranoiline,
c) depressiivne-parafreeniline või maniakaalne-paranoiline.
d) maniakaalsed-hallutsinatoorsed-paranoilised,
e) maniakaalne parafreeniline).
1.2.1.2.1 Depressiivsed sündroomid.
Klassikaline depressiivne sündroom sisaldab depressiivset kolmikut:
1. väljendunud melanhoolia,
2. allasurutud sünge meeleolu, puudutades elujõudu;
3. intellektuaalne või motoorne alaareng.
Meeleheitlikku melanhooliat kogetakse sageli vaimse valuna, millega kaasnevad valulikud tühjuse tunded, raskustunne südames, mediastiinumi või epigastria piirkonnas. Täiendavad sümptomid on oleviku, mineviku ja tuleviku pessimistlik hindamine, jõudes holotimistlike ülehinnatud või petlike ideede süü, enesealanduse, enese süüdistamise, patususe, madala enesehinnangu, halvenenud eneseteadvuse, elujõulisuse tasemeni. lihtsus, identiteet, enesetapumõtted ja -teod, unehäired unetuse kujul, uneagnoosia, madal uni koos sagedaste ärkamistega.
Subdepressiivne (mittepsühhootiline) sündroom mida väljendab mitte väljendunud melanhoolia koos kurbuse, tüdimuse, põrna, rõhumise, pessimismiga. Teised põhikomponendid hõlmavad hüpobuliat letargia, väsimuse, väsimuse ja tootlikkuse vähenemise kujul ning assotsiatiivse protsessi aeglustumist sõnade valimise raskuse, vaimse aktiivsuse vähenemise ja mäluhäirete kujul. Täiendavad sümptomid on obsessiivsed kahtlused, madal enesehinnang, tegevuse eneseteadvuse häired.
Klassikaline depressiivne sündroom on iseloomulik endogeensele depressioonile (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia); subdepressioon koos reaktiivse psühhoosiga, neuroosid.
TO ebatüüpilised depressiivsed sündroomid on aladepressiivsed. suhteliselt lihtne ja keeruline depressioon.
Subdepressiivsete sündroomide hulgas on kõige levinumad:
Sarnane teave.
Laadimine ...