Süstemaatiline ja intensiivne köha võib provotseerida kopsuemfüseemi, hüpertensiooni tekkimist kopsuvereringes ja põhjustada intratorakaalse rõhu tõusu. Köha refleksi pärssivad ravimid aitavad vabaneda sagedastest köhimistest.
Kõige populaarsemad köharavimid
Kõige populaarsemad mitte-narkootilised ravimid köha vastu on järgmised:
- Glaucin.
- Libeksin.
- Oxeladine (Tusuprex).
- Falimint.
Igal neist on oma omadused, mida tuleb obsessiivse ja intensiivse köha ravimisel arvesse võtta.
Glaucin
Glautsiin on alkaloidide rühma kuuluv ravim. Võttes nõrgeneb bronhide lihaste spasm, närvisüsteem rahuneb. Tavaliselt on glautsiin ette nähtud ägeda bronhiidi, farüngiidi, läkaköha korral. Ravimit toodetakse nii tablettide ja pillidena kui ka siirupina.
Libexin
Libexin on sünteetiline köha pärssija. Selle mõju avaldub nii perifeerselt kui ka tsentraalselt. Libeksini võtmisel pärsitakse köharefleksi aktiivsust, elimineeritakse bronhide spasmid ja blokeeritakse kopsupinge retseptorid. Libexini köhavastast toimet saab võrrelda kodeiini toimega, selle erinevusega, et esimene ei tekita sõltuvust ega suru hingamissüsteemi. Selle ravimi toime kestab 3-4 tundi. Libeksini tablette ei närita.
Oxeladine (Tusuprex)
See köhavastane ravim on saadaval tablettide, kapslite kujul (ainult täiskasvanutele) ja ka siirupina. Ravim vähendab köhakeskuse tundlikkust köharetseptorite antavate impulsside suhtes, mille tagajärjel rünnakud blokeeritakse. Ravim on efektiivne kuiva refleksi spasmi, ägeda bronhiidi, trahheiidi korral.
Falimint
Falimint on saadaval resorptsiooniks dražee kujul, sellel on väljendunud köhavastased ja analgeetilised omadused.
Lisaks ülaltoodud ravimitele on ravimeid, mis blokeerivad köhahooge, millel on narkootiline toime (kodeiin, Codipront, Demorphan jne).
Millise köha korral on soovitatav võtta peatavaid ravimeid
Ravimeid, mis blokeerivad diafragma tahtmatuid liigutusi, tuleks võtta ainult röga puudumisel, kuid kui rünnakutega kaasneb rikkalik lima, on sellised ravimid kategooriliselt vastunäidustatud, kuna flegma säilitamine kopsudes ja bronhides võib põhjustada retsidiivi. haigusest ja toob kaasa üsna tõsiseid tagajärgi.
Köhavastase ravi õige valik põhineb alati headel teadmistel köhavastase toimega ravimite toimemehhanismidest, mis on arsti eesõigus.Köha(tussis) - see on reflekstegu, mille eesmärk on hingamisteede puhastamine rögast või võõrosakestest.
Arvestades, et köha on üks haiguse või patoloogilise seisundi ilmingutest, sageli ainus katsed seda sümptomit kõrvaldada ilma selle põhjust selgitamata on kindlasti valed... Köha olemuse kindlakstegemisel on kõigepealt vaja läbi viia põhihaiguse etiotroopne või patogeneetiline ravi. Paralleelselt võib läbi viia köha sümptomaatilist ravi, mis on kas köhavastane, see tähendab köha ennetamine, kontrollimine ja pärssimine, või rögalahtistav (köha), see tähendab köha suuremat efektiivsust.
Köha ravi üldpõhimõtted:
köha ravi tuleb alustada selle põhjuse kõrvaldamisega
on vaja kindlaks teha, milline köha on kuiv või märg
köharavi individuaalne lähenemine, võttes arvesse diagnoosi, haiguste kliinilisi ilminguid, patsiendi individuaalseid omadusi ja ettenähtud ravimite omadusi
Köhavastane ravi on näidustatud juhtudel, kui köha ei aita hingamisteid puhastada... Sellisel juhul võime rääkida spetsiifilisest köhavastasest ravist, mis on sisuliselt etiotroopne või patogeneetiline (näiteks suitsetamisest loobumine, ninajärgse tilgutamise põhjuste kõrvaldamine). Mittespetsiifiline köhavastane ravi on pigem sümptomaatiline ja sellele on piiratud koht, kuna köha põhjuse väljaselgitamise ja sihipärase ravi määramise suure tõenäosusega on see piiratud.
Köhavastaste ravimite väljakirjutamise otsust tuleks põhjendada valuliku köha olemasoluga, mis põhjustab patsiendil märkimisväärset füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, jättes ta magama... Köhavastase ravimi valik tuleks teha individuaalselt, võttes arvesse toimemehhanismi, ravimi köhavastast toimet, kõrvaltoimete riski, kaasuva patoloogia esinemist ja võimalikke vastunäidustusi.
Köha põhjused
Äge köha:
aspiratsioon - võõrkehade allaneelamine hingamisteedesse;
ärritavate ainete sissehingamine(maja- ja raamatukogutolm, keemiatooted, pulbrid)
SARS on kõige sagedasem ägeda köha põhjus, millega kaasneb ninakinnisus ja eritis, valu või kurguvalu ja üldine halb enesetunne. Pärast ARVI -d võib köha püsida mitu nädalat.
äge bronhiit - algab temperatuuri tõusuga ja avaldub köha koos limaskestade rögaga
läkaköha - valulik, ebaproduktiivne köha lastel ja mõnedel täiskasvanutel;
kopsupõletik - algab ägedalt temperatuuri tõusuga ja avaldub üldise nõrkuse, halb enesetunne, peavalu
pleuriit - seotud valu küljel, mis süveneb sügava hingamisega
Krooniline köha:
Kopsuvähk - piinav köha, valu rinnus, hemoptüüs, õhupuudus, kehakaalu langus
Krooniline bronhiit- pikaajaline produktiivne köha
bronhiaalastma- ebaproduktiivne köha koos väikese koguse limaskesta, viskoosse röga vabanemisega
vasaku vatsakese puudulikkus mis tekivad südame isheemiatõve või südamepuudulikkuse taustal - köhaga kaasneb limaskestade röga eraldumine, sageli segatud verega. On vaja pöörata tähelepanu teiste südamepuudulikkuse tunnuste esinemisele: õhupuudus, turse, nõrkus
gastroösofageaalne reflukshaigus(GERD) - üks sümptomitest on köha ilma röga sekretsioonita. Sageli tunneb patsient valu ja põletustunnet rinnaku taga või epigastria piirkonnas, kõrvetised öösel ja hommikul
psüühikahäired- köha tekib stressirohketes olukordades (näiteks suure publiku ees rääkides
teatud ravimite võtmine- AKE inhibiitorite, blokaatorite ja tsütostaatikumide võtmine võib esile kutsuda köha. Köha kaob tavaliselt pärast ravimi ärajätmist.
KUIVA KÖHI RAVI
Köhavastaseid ravimeid kasutatakse kuiva köha raviks.
Sellised vahendid pärsivad pikliku medulla köhakeskust või vähendavad hingamisteede limaskesta tundlikkust ärritavate ainete suhtes:
ravimid, mis pärsivad köhakeskust- tooted, mis sisaldavad kodeiini, dekrometorfaani, pakseladiini, tusupreksi, butamiraati
ravimid, mis vähendavad hingamisteede limaskesta tundlikkust ärritajate suhtes- libeksiin
Keskselt toimivad köhavastased ained (narkootilised)
Tsentraalse toimega köhavastased ravimid pärsivad pikliku medulla köhakeskuse funktsiooni. Selle rühma kuulsaim ravim on opiinide retseptori agonistide rühma kuuluv looduslik narkootiline analgeetikum kodeiin.
Metüülmorfiin (kodeiin) Vähendab selgelt köhakeskuse erutuvust. See annab köharefleksi blokaadi kestuse 4-6 tundi. Praegu kasutatakse kodeiini harva ja seda kasutatakse lühikestel kursustel, kuna see suudab hingamiskeskust alla suruda, mis viib ventilatsiooni vähenemiseni. Võib põhjustada unisust, kõhukinnisust. Pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada sõltuvust ja uimastisõltuvust. Vastunäidustatud raseduse ajal ja alla 2 -aastastel lastel. Ei ole soovitatav kombineerida alkoholi, unerohtude, analgeetikumide, psühhotroopsete ravimitega.
Manustamisviis ja annus Sees, valuga täiskasvanutele - 15-60 mg iga 3-6 tunni järel, kõhulahtisusega - 30 mg 4 korda päevas, köha korral - 10-20 mg 4 korda päevas; lastele on need annused vastavalt 0,5 mg / kg 4-6 korda päevas, 0,5 mg / kg 4 korda päevas ja 3-10 mg / kg 4-6 korda päevas. IM manustatakse samades annustes nagu enteraalseks manustamiseks. Suurim ööpäevane annus on 120 mg.
Dekstrometorfaan Kodeiini sünteetiline analoog ei jää köhavastase toime poolest sellest madalamaks. Võimalus suruda hingamiskeskust, põhjustada kõhukinnisust, sõltuvust on oluliselt vähem kui kodeiinil. Vastunäidustatud raseduse ajal ja alla 2 -aastastel lastel. Ei saa kombineerida alkoholi, unerohtude, analgeetikumidega, psühhotroopsete (kesknärvisüsteemi väljendunud depressioon, hingamine), amiodarooniga (toksilisus suureneb).
Praegu kasutatakse sagedamini uusi köhavastaseid ravimeid, mis ei sisalda neid puudusi (need ei põhjusta kõhukinnisust, sõltuvust ja sõltuvust, ei suru hingamist alla, ei mõjuta soole motoorikat), nn mitte-narkootilisi köhavastaseid aineid. Nende hulka kuulub glautsiin, millel on selektiivne keskne toime.
Keskse toimega köhavastased ravimid (mitte-narkootilised)
Need pärsivad hingamisteede limaskesta tundlikke retseptoreid ja pingeretseptoreid ning pärsivad osaliselt köharefleksi keskset lüli, ilma hingamiskeskust pärssimata. Tuleb märkida, et okseladiini ja butamiraadi puhul on lisaks köhavastasele toimele iseloomulik bronhodilataator. Butamiraadil on ka sekreolüütiline ja põletikuvastane toime. Keskse toimega köhavastaste mitte-narkootiliste ravimite rühm on näidustatud ka köha korral, mis on seotud hingamisteede ülemiste (supraglottiliste) osade limaskestade ärritusega, ninaneelu ja orofarünksi limaskestade ärritusega, mis on tingitud nakkuslikest või ärritav põletik.
Oxeladin (Tusuprex, Paxeladin) Sünteetiline köhavastane aine, mis toimib selektiivselt köhakeskusele. Kasutamisel on iiveldus, oksendamine, unisus harva võimalikud.
Manustamisviis ja annus Sees. Täiskasvanud - 1 kapslit. 2-3 korda või 2-5 kulbitäit päevas, lapsed (ainult siirup)-1 kulbitäis siirupit 10 kg kehakaalu kohta päevas; alla 4 -aastased lapsed - 1-2, 4 kuni 15 - 2-3 mõõtelusikat päevas.
Butamirate Köhavastane aine, mis toimib selektiivselt köhakeskusele. Sellel on mõõdukalt väljendunud rögalahtistav ja põletikuvastane toime, vähendab hingamisteede vastupanuvõimet, parandab hingamisfunktsiooni. Võtke enne sööki. Harvadel juhtudel on rakendamisel võimalik iiveldus, kõhulahtisus, pearinglus. Ei soovitata esimesel trimestril, imetamise ajal. Üle 3 -aastastele lastele võib määrata siirupi, üle 12 -aastased - tabletid.
Manustamisviis ja annus Toas määratakse annus sõltuvalt vanusest.
Perifeerse toimega köhavastased ravimid (mitte-narkootilised)
Köha pärssimiseks kasutatakse ka perifeerseid aineid. Nende hulka kuuluvad tabletid suhu imemiseks või siirupid ja teed, mis sisaldavad eukalüpti, akaatsia, lagritsa, metskirsi, pärna jt taimeekstrakte, glütseriini, mett, millel on ümbritsev toime ja mis tekitavad kaitsekihi limaskestale. hingamisteed (enamasti ülemised osad).
Prenoksdiasiin (Libexin) Kombineeritud sünteetiline köhavastane ravim. Pärsib kergelt köhakeskust, rõhumata hingamist. Sellel on lokaalanesteetikum, otsene spasmolüütiline toime, see vähendab perifeersete retseptorite erutuvust ja takistab bronhospasmi teket. Tabletid tuleb alla neelata ilma närimiseta (vastasel juhul võib tekkida tuimus, suu limaskesta tuimus). Raseduse ajal tuleb seda manustada äärmiselt ettevaatlikult.
Manustamisviis ja annus Toas, närimata (suu limaskesta tuimuse vältimiseks), 3-4 korda päevas: täiskasvanud - tavaliselt 100 mg (rasketel juhtudel - 200 mg), lapsed - sõltuvalt vanusest ja kehakaalust, tavaliselt 25–50 mg. Bronhoskoopia ettevalmistamisel: 1 tund enne uuringut-0,9-3,8 mg / kg, kombinatsioonis 0,5-1 mg atropiiniga.
MÄRGI KÖHI RAVI
Viskoosse röga juuresolekul võib patsiendile soovitada juua palju vedelikku, sealhulgas taimseid ravimeid. Kasutatakse taimseid ravimeid, millel on põletikuvastane, ümbritsev, rögalahtistav, bronhodilateeriv toime, vähendades bronhide limaskesta ärritust, suurendades köha läve. Vastunäidustuste puudumisel, näiteks vasomotoorne riniit, kasutatakse veeauru sissehingamist iseenesest või naatriumkloriidi või bensoaadi, naatriumvesinikkarbonaadi - sooda, ammooniumkloriidi, taimeekstraktide lisamisega. See aitab niisutada limaskesta, omab kerget valuvaigistavat, anesteetilist toimet, vähendab köhakeskuse refleksistimulatsiooni, parandab eritiste reoloogilisi omadusi ja lõdvestab bronhide silelihaseid.
Koos sellega suurendavad sellised ravimid nagu termopsis, ipecacuana oksendamise ja köha reflekse, seetõttu ei tohiks neid esimestel elukuudel ja kesknärvisüsteemi kahjustusega patsientidel kasutada: need võivad põhjustada aspiratsiooni, lämbumist , atelektaasi teke või köhaga seotud oksendamise suurenemine.
Oksendajad
Rögalahtistite toimemehhanism põhineb lima viskoossuse vähenemisel, suurendades selle mahtu ja selle tulemusena bronhide sekretsiooni eemaldamist hingamisteedest. Enamik neist suurendab aktiivselt lima sekretsiooni bronhide limaskesta näärmete refleksi ärrituse tõttu. Jodiididel, ammooniumkloriidil, naatriumvesinikkarbonaadil, eeterlikel õlidel on otsene sekretoorne ja sekreolüütiline toime, stimuleerides proteolüüsi ja röga hüdrolüüsi.
Oksendajate hulgas on:
refleksiivsed ravimid- termopsis, vahukomm, lagrits, terpinhüdraat, eeterlikud õlid - allaneelamisel ärritavad need maoretseptoreid ja suurendavad refleksiivselt süljenäärmete ja bronhide limaskestade sekretsiooni
resorptiivsed ravimid- naatrium- ja kaaliumjodiid, ammooniumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat - imenduvad seedetraktis, erituvad bronhide limaskesta kaudu ja suurendavad bronhide sekretsiooni, vedeldades seega röga ja hõlbustades röga eraldumist
Limaskesta reguleerivad ained
Karbotsisteiin on aktiivne ainult suu kaudu. Karbotsisteiinil on erinevalt atsetüültsüsteiinist, bromheksiinist ja ambroksoolist mukoregulatoorne toime, vähendades neutraalse sünteesi ja suurendades happeliste limaskestade tootmist. Samuti aitab see suurendada IgA sünteesi epiteelirakkude poolt ja vähendab oluliselt pokaalrakkude arvu, eriti bronhioolide terminaalsetes osades, lima tootmist, seetõttu ei soovitata karbotsisteiini kombineerida ravimitega, mis vähendavad bronhide lima sekretsioon koos halva röga tootmisega, samuti kalduvus kõhukinnisusele ... Karbotsisteiin taastab lima normaalse viskoossuse ja elastsuse, hõlbustades selle eritumist, samuti vähendab röga eritumist. Kliiniliste ja farmakoloogiliste omaduste poolest on see atsetüültsüsteiinile lähedane. See lahjendab röga, purustades glükoosaminoglükaanides disulfiidsidemeid. See pärsib põletikuliste vahendajate kohalikku toimet. Soodustab antibiootikumide tungimist bronhide sekretsiooni.
Manustamisviis ja annus Sees. Täiskasvanud - 2 korki. või 15 ml (3 tl) 5% siirupit 3 korda päevas; pärast paranemist - 1 kork. või 10 ml (2 tl) 5% siirupit 3 korda päevas. 2-5 -aastased lapsed - 2,5-5 ml (1 / 2-1 tl) 2,5% siirupit 4 korda päevas, 5-12 -aastased - 10 ml 2,5% siirupit (2 tl. Lusikad) 4 korda päev.
Bromheksiin vähendab röga viskoossust, kui see ei ole väga väljendunud. Praegu asendatakse bromheksiin selle aktiivse metaboliidi - ambroksooli (Ambrohexal) ravimiga. Ambroksool mitte ainult ei suurenda flegma taset, vaid soodustab ka selle paremat eritumist. Bromheksiin, kui see metaboliseerub maksas, muutub toimeaineks - ambroksooliks. Seega on ambroksool bromheksiini aktiivne metaboliit. Nad killustavad bronhide sekretsiooni glükoproteiine ja glükosaminoglükaane. Neil on mukolüütiline (sekreolüütiline) ja rögalahtistav toime. Pakkuge nõrka köhavastast ainet. Bromheksiinil ja ambroksoolil on võime stimuleerida endogeense kopsu pindaktiivse aine tootmist, samuti aeglustab ambroksool selle lagunemist. Pindaktiivne aine tagab alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal, hoiab ära alveoolide kokkuvarisemise, kaitseb neid väliste ebasoodsate tegurite eest ja parandab bronhopulmonaalse sekretsiooni "libisemist" mööda bronhide limaskesta epiteeli. Lima viskoossuse vähendamine, selle libisemise parandamine suurendab oluliselt röga voolavust ja hõlbustab selle vabanemist hingamisteedest.
Manustamisviis ja annus Sees sissehingamine, i / m, s / c, i / v aeglaselt. Toas: täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed-8-16 mg 3-4 korda päevas; alla 14 -aastased lapsed - sõltuvalt vanusest.
!!! üks atsetüültsüsteiini, karbotsüsteiini ja osaliselt bromheksiini puudustest on nende võime suurendada bronhospasmi, seetõttu ei näidata nende ravimite kasutamist bronhiaalastma ägedal perioodil
Mukolüütilised ained
Mukolüütikumid normaliseerivad bronhide sekretsiooni ja parandavad seeläbi lima eritumist bronhidest. Mukolüütikume saab kasutada alumiste hingamisteede haiguste, nii ägedate (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik) kui ka krooniliste (krooniline bronhiit, bronhiaalastma, tsüstiline fibroos) raviks. Mukolüütiliste ainete määramine on näidustatud ka ülemiste hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb limaskestade ja limaskestade eritumine (nohu, sinusiit). Mukolüütikumid on sageli esimese kolme eluaasta lastel valitud ravim.
Atsetüültsüsteiin (ACC) on üks aktiivsemaid mukolüütilisi ravimeid. ACC purustab röga mukopolüsahhariidide sidemed, mis aitab vähendada lima viskoossust, selle vedeldamist ja hõlbustab eritumist bronhiteedist, suurendamata oluliselt röga mahtu. Lisaks suurendab ACC rakkude kaitset põletikulisele reaktsioonile omase vabade radikaalide oksüdatsiooni eest. ACC on paljulubav ravim mitte ainult ägedate, vaid ka krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste raviks, samuti ksenobiootikumide, tööstustolmu, suitsetamise, sealhulgas nende patsientide rühmade onkoloogilise haigestumise ennetamiseks. Antioksüdantne toime aitab vähendada põletikku bronhides, vähendada haiguse tõsidust ja minimeerida ägenemiste sagedust. Siiani ühendavad mukolüütikumi ja antioksüdandi omadused ainult atsetüültsüsteiini sisaldavad preparaadid.
Näidustused ravimi kasutamiseks on ägedad, korduvad ja kroonilised alumiste hingamisteede haigused, millega kaasneb viskoosse röga teke, ilma mädase põletikulise protsessita või ilma selleta - äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhektaas, tsüstiline fibroos ja muud kroonilised hingamisteed. ACC on saadaval mitmes ravimvormis: tabletid, pulbrid, lahused, süsteampullid. See võimaldab teil valida iga patsiendi jaoks individuaalse ravi.
Rakendas ACC päevases annuses 600 mg. Pärast suukaudset manustamist algab ravimi toime 30-90 minuti pärast. Tavaliselt on ACC hästi talutav, harvadel juhtudel on võimalikud kerged düspeptilised häired.
Täiendavad ravimid, mida kasutatakse köha raviks
Ülemiste hingamisteede ärritusega seotud köha korral on näidustatud kasutamine köhavastased ravimid, millel on lokaalanesteetiline toime... Dikloniini sisaldavad pastillid on sümptomaatilise ravi vahendiks neelu (tonsilliit, farüngiit) ja kõri (larüngiit) põletikuliste protsesside ravis. Ravimid vähendavad kurguvalu ja ärritustunnet, tundlikkust erinevate ärritavate tegurite (temperatuur, keemiline) suhtes, häirides köharefleksi arengut. Ravim kõrvaldab kuiva paroksüsmaalse, haukuva köha, köhaga seotud valu rinnus.
Kui köha tekib allergilise reaktsiooni tõttu, on näidustatud kohtumine antihistamiinikumid(loratadiin, terfenadiin, tsetirisiin, feksofenadiin) ja nuumrakkude membraani stabilisaatorid (naatriumkromoglükaat, naatrium nedokromiil).
__________________________________________________________________________
Kasulikud näpunäited köhimiseks:
niisutage õhku; loobuge suitsetamisest või suitsetage vähem ning vältige suitsetamiskohti
vältige järske temperatuurimuutusi (näiteks soojast ruumist kiiresti külma minnes)
vältige keemiliste toodete aurusid (aerosoolid, nõudepesuvahendid, pulbrid)
sisse hingata ja niisutada nina limaskesta
köha üles - see aitab bronhid puhastada
Rahvapärased ravimid köha vastu:
Vala 1 sidrun veega ja keeda tasasel tulel 10 minutit, pärast sidruni jahtumist lõika see pooleks ja pigista sidrunist mahl 200 grammisesse klaasi, lisa 2 sl glütseriini (allaneelamiseks), vala mett klaasi ääreni ja ongi kõik segatud. Võtke 2 tl segu 3 korda päevas enne sööki ja öösel.
Segage võrdsetes osades porgandi- või redisemahl piimaga, võtke 6 korda päevas, 1 supilusikatäis.
Segage 2 munakollast, 2 spl võid, 2 tl mett ja 1 tl nisujahu, kuni 1 tl mitu korda päevas.
Segage uhmris purustatud kreeka pähklid meega võrdsetes osades, lahjendage üks teelusikatäis saadud massist 100 ml soojas vees ja jooge väikeste lonksudena.
Vala 1 spl salvei ürti 1 tassi keeva veega, lase tõmmata, kurna, lahjenda saadud puljong piimaga vahekorras 1: 1, võta 1/2 tassi segu soojaks, võid lisada mett või suhkrut.
Vala 200 ml keeva veega 50 g rosinaid, lase 30 minutit tõmmata, lisa sibul ja pigista sellest mahl välja, nõruta rosinatest vesi ja lisa sellele 3 sl pressitud mahla, joo väikeste lonksudena. 1 annuses, eelistatavalt öösel.
Lõika seitse redise tükki õhukesteks viiludeks, puista iga viil suhkruga ja jäta 6 tunniks seisma, võta iga tund 1 spl redisimahla.
100 g viburnum marju vala 200 g mett ja keeda tasasel tulel 5 minutit, seejärel jahuta toatemperatuuril ja võta 2 sl segu 5 korda päevas.
Vala ühe supilusikatäie punase ristiku peale 200 ml keeva veega, kata kaanega, lase 3-5 minutit tõmmata, joo väikeste lonksudena soojalt (rögalahtistav).
Keetke 500 g kooritud hakitud sibulat, 50 g mett, 400 g suhkrut 1 liitris vees 3 tundi madalal kuumusel, seejärel tuleb vedelik jahutada, valada pudelisse ja korgistada, võtta 1 supilusikatäis 5 korda päev tugeva köhaga.
Köha on keeruline refleksne kaitseakt, mille eesmärk on hingamisteede puhastamine võõrosakestest või flegmist. Köhakeskuse ärritus piklik medulla (ajuosa) või hingamisteede vooder põhjustab tahtmatut köhimist. See köha esineb paljude hingamisteede haiguste korral. Ärritustele kõige tundlikumad tsoonid on kõri, hingetoru, suured ja keskmised bronhid. Lisaks võib köha vabatahtlikult esile kutsuda või alla suruda, kuna köharefleksi moodustumine on ajukoore kontrolli all.
Köha on produktiivne (koos flegmaga) ja mitteproduktiivne (kuiv). Kuna tüütu, ebaproduktiivne köha on kasutu, on kõige parem see maha suruda. Selleks kasutatakse neid köhavastased ained .
Sõltuvalt kasutuskohast eristatakse tsentraalse ja perifeerse toimega köhavastaseid ravimeid.
Tsentraalse toimega köhavastased ravimid pärsivad köharefleksi, pärssides pikliku medulla vastavaid alasid. Selle rühma peamised ained on morfiini derivaadid - kodeiin ja etüülmorfiin , butamiraat , glautsiin , okseladiin ja prenoksdiasiin... On väga oluline, et hingamiskeskus, mis asub ka pikliku medulla piirkonnas, ei muutuks. Lisaks kodeiinile ja etüülmorfiinile ei mõjuta teised selle rühma ravimid hingamiskeskust. Prenoksdiasiin vähendab ka hingamisteede limaskesta tundlikkust (lokaalanesteetiline toime), kus asuvad ärritustundlikud alad.
Perifeerse toimega köhavastased ained mõjutavad hingamisteede limaskesta tundlikke otsi. Neil on pehmendav ja lokaalanesteetiline toime, vähendades "köha stiimulite" voolu kõrist, hingetorust ja bronhidest. Sellise ravimi tüüpiline näide on atsetüülaminonitropropoksübenseen .
Seoses kodeiini ja etüülmorfiini soovimatute kõrvalmõjudega (hingamiskeskuse rõhumine, loodete mahu vähenemine, valuliku sõltuvuse tekkimise võimalus ja nii edasi) on üha enam selektiivseid, nii tsentraalseid köhavastaseid ravimeid (glautsiin, okseladiin, prenoksdiasiin ja teised) ja perifeersed (atsetüülaminonitropropoksübenseen, tipepidiin) toimingud. Need ravimid ei tekita sõltuvust, seetõttu nimetatakse neid mõnikord ühiselt "mitte-narkootilisteks köhavastasteks aineteks".
Kas olete märganud, et teatrites, kontserdisaalides kuuleb köhimist pidevalt ja tundub, et köhimise arv suureneb kogu aeg. Nii nagu see on. See on vabatahtliku köha kontrolli teine külg. Ärevus või ärevus köha sobimatuse pärast provotseerib seda. Selliseid tegureid nimetatakse psühhogeenseteks. Sellistel juhtudel võivad aidata ravimid, millel on rahustav (rahustav) toime.
Võimalus pehmendada, köha leevendada, mõned antihistamiinikumid , eriti difenhüdramiin rohkem tuntud kui difenhüdramiin .
Köhavastased ained on sageli lisatud külmetushaiguste ja gripi kombineeritud ravimitesse, mida arutame hiljem selles peatükis.
Allpool on loetletud üksikud köhavastased ained, lisateavet kõigi selle rühma ravimite kohta leiate veebisaidilt.
[Ärinimi(koostis või omadused) farmakoloogiline toime ravimvormid kindel]
Codelac(taimne ravim) köhavastane, rögalahtistav vahekaart. ICN Pharmaceuticals(USA), tootja: IC N Tomskhimfarm (Venemaa)
Libexin(prenoksdiasiin) köhavastane, spasmolüütiline, põletikuvastane, lokaalanesteetikum vahekaart. Sanofi-Synthelabo(Prantsusmaa)
Sinekod(butamiraat) köhavastane tilgad suukaudseks manustamiseks lastele; siirup Novartis Consumer Health SA(Šveits)
Ravimid, mis nõrgendavad köha refleksi; kasutatakse kuiva (ebaproduktiivse) köha leevendamiseks mitmesuguste kopsu- ja ülemiste hingamisteede haiguste korral. Toimemehhanismi järgi jagunevad kõik köhavastased ravimid ravimiteks:
- keskne toime - pärssiv toime köhakeskusele, mis asub pikliku medulla piirkonnas;
- perifeerne toime - pärsib köha, pärssides hingamisteede närvilõpmeid.
Keskmised köhavastased ained
Tsentraalse toimega köharavimid jagunevad kahte rühma: narkootilised (sõltuvust tekitavad) ja mitte-narkootilised. Narkootilistel köhavastastel ainetel on tugev köhavastane toime, pärssides köharefleksi keskpunkti, kuid samal ajal on neil väljendunud kõrvaltoimed. Kõrvaltoimete tõsiduse ja sõltuvuse võimaliku arengu tõttu tuleb neid ravimeid võtta rangelt vastavalt arsti juhistele. Mitte-narkootilised köharavimid ei tekita sõltuvust. Nendel vahenditel võib olla nii keskne toime (butamiraat, glautsiin, pentoksiveriin jne) kui ka perifeersed (libeksiin, bitiodiin).
Narkootilised köhavastased ained
Narkootilistel köhavastastel ainetel on tugev köhavastane toime, pärssides köharefleksi keskpunkti, kuid samal ajal on neil väljendunud kõrvaltoimed. Kõrvaltoimete tõsiduse ja sõltuvuse võimaliku arengu tõttu tuleb neid ravimeid võtta rangelt vastavalt arsti juhistele.
Kodeiin- tsentraalse toimega köhavastane aine, oopiumi alkaloid. Kodeiini tugev köhavastane toime tuleneb köha närvikeskuse pärssimisest; toime kestus on 4-6 tundi.
Kodeiini kõrvaltoimed: uimastisõltuvus, võõrutussündroom, hingamisdepressioon, arütmia, bradükardia, hüpotensioon, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, soolesulgus, kõhukinnisus, sügelus, allergilised reaktsioonid, urtikaaria jne.
Kodeiini kasutamise vastunäidustused: ülitundlikkus, arütmia, hüpotensioon, kollaps, kopsupõletik, hingamispuudulikkus, bronhiaalastma, alkoholimürgitus, epilepsia, traumaatiline ajukahjustus, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, madal vere hüübivus, mürgistus kõhulahtisus, rasedus.
Ravimi võtmine välistab imetamise. Kodeiini ei ole ette nähtud alla 2 -aastastele lastele.
Etüülmorfiin- narkootiline köhavastane aine, mille toime sarnaneb kodeiiniga. Toimides neuronite opioidiretseptoritele, vähendab etüülmorfiin köhakeskuse erutuvust. Ravimil on ka analgeetiline toime. Köharavimina on etüülmorfiin ette nähtud erinevate hingamisteede haiguste korral - bronhiit, bronhopneumoonia, kopsutuberkuloos, pleuriit jne.
Etüülmorfiini kõrvaltoimed on sarnased kodeiiniga: sõltuvus ravimitest, allergilised nähtused, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine jne.
Ravimi kasutamine on vastunäidustatud eakatel inimestel, kellel on üldine kurnatus.
Mitte-narkootilised köhavastased ained
Butamirat- tsentraalse toimega köharohi; ravim vähendab köha närvikeskuse erutuvust ning sellel on ka mõõdukas põletikuvastane, bronhodilateeriv ja rögalahtistav toime. Butamiraat on ette nähtud mis tahes etioloogiaga ägeda ja kroonilise köha korral.
Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad: pearinglus, allergilised nähtused, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, eksanteem.
Vastunäidustused ravimi kasutamiseks: I trimester, imetamine. II ja III trimestril määratakse ravim ettevaatusega ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles lootele avalduva riski. Butamiraat on vastunäidustatud ka müasteenia ja alla 12 -aastaste laste puhul.
Glaucin- keskse toimega köhavastane ravim; taime Glaucium flavum alkaloid. Erinevalt kodeiinist ei suru see hingamist alla ega pärsib soole peristaltikat, ei põhjusta sõltuvust. Glautsiin on ette nähtud erinevate etioloogiate köha raviks.
Võimalikud on kõrvaltoimed: üldine nõrkus, pearinglus, iiveldus, vererõhu langus, allergilised nähtused.
Ravim on vastunäidustatud müokardiinfarkti, arteriaalse hüpotensiooni, röga hüperproduktsiooni korral.
Ledin- keskse toimega mitte-narkootiline köhavastane aine; omab ka bronhodilataatoriefekti. Ravim on ette nähtud mitmesuguste kopsude ja ülemiste hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb sagedane ebaproduktiivne köha. Röga juuresolekul täiendatakse ravi rögalahtistite määramisega.
Kõrvaltoimetest pärast Ledini kasutamist võivad tekkida allergilised reaktsioonid; sel juhul lõpetatakse ravimi kasutamine.
Perifeerse toime köhavastased ained
Libexin- perifeerne köhavastane aine; ravim rahustab köha, blokeerides köharefleksi perifeersed lingid. Libeksin ei põhjusta uimastisõltuvust, ei suru hingamiskeskust alla. Ravimil on bronhodilataator ja lokaalanesteetiline toime. Libexini köhavastase toime kestus on 3-4 tundi.
Ravim on ette nähtud erinevate hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb ebaproduktiivne köha: bronhiit, larüngiit, farüngiit, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, bronhopneumoonia, bronhiaalastma, kopsuemfüseem, kuiv pleuriit, spontaanne pneumotooraks, kopsuinfarkt.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: allergilised nähtused, iiveldus, kõhukinnisus, suukuivus.
Libexini kasutamine on vastunäidustatud hingamisteede lima liigse eritumise korral.
Bitiodin- perifeerse toimega köharavim; mõjutab hingamisteede limaskesta retseptoriaparaati. Terapeutilise toime tugevuse poolest on bitiodiin kodeiinile lähedane, kuid ei näita viimasele iseloomulikke kõrvaltoimeid, eriti ei põhjusta see uimastisõltuvust. Ravim on ette nähtud köha raviks erinevate hingamisteede haiguste korral.
Ravimi kõrvaltoimena on võimalikud allergilised nähtused ja kõhukinnisus.
Kombineeritud köhavastased ained
Farmaatsiaturul on ka kombineeritud köha ravim mille terapeutiline toime on tingitud nende koostisosade toimest.
Stopussin- köhavastane ravim, mis põhineb butamiraadil ja guaifenesiinil (mukolüütiline aine). Tänu guaifenesiinile, mis on ravimi osa, täiendab ravimi köhavastast toimet rögalahtistav toime.
Stopussini kõrvaltoimed ja selle terapeutiline toime tulenevad selle koostisest. Võib märkida: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, peavalu, urtikaaria.
Stopussini kasutamine on vastunäidustatud: raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal, teisel ja kolmandal trimestril on ravim ette nähtud äärmiselt ettevaatlikult. Stoptussini ei ole ette nähtud müasteenia korral.
Bronhodilataator- köhasiirup; sisaldab glautsiinvesinikbromiidi ja efedriinvesinikkloriidi. Ravimil on köhavastane ja bronhodilataatoriefekt. Bronholitiini kasutatakse köharavimina erinevate hingamisteede haiguste kompleksravis: kopsupõletik, äge ja krooniline bronhiit, bronhiaalastma, läkaköha, KOK jne.
Bronhodilataatori kõrvaltoimed: kõrgenenud vererõhk, tahhükardia, ekstrasüstool, pearinglus, värin, erutus, unetus, iiveldus, hägune nägemine, kõhukinnisus, düsmenorröa jne.
Ravim on vastunäidustatud järgmistel tingimustel: ülitundlikkus, lapsepõlv (kuni 3 aastat), raseduse I trimester, imetamisperiood, arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, unetus, türotoksikoos, eesnäärme hüperplaasia, feokromotsütoom.
Tähelepanu! Negatiivsete tervisemõjude vältimiseks tuleks köharavimeid kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.
Valige rubriik Adenoidid Stenokardia Uncategorized Märg köha Märg köha Lastel Sinusiit Köha Köha lastel Larüngiit ENT Haigused Traditsioonilised sinusiidi ravimeetodid Rahvapärased ravimid köha vastu Rahvaparandusvahendid nohu Nohu Nohu rasedatel Nohu täiskasvanutel Nohu lastel Otiidi ravi Köha ravimid Sinusiit Köha ravimeetodid Nohu ravi Sinusiidi sümptomid Köhasiirupid Kuiv köha Kuiv köha lastel Temperatuur Tonsilliit Trahheiit Farüngiit
- Nohu
- Nohu lastel
- Rahvapärased abinõud nohu korral
- Nohu rasedatel naistel
- Nohu täiskasvanutel
- Külmaravi
- Köha
- Köha lastel
- Kuiv köha lastel
- Laste niiske köha
- Kuiv köha
- Niiske köha
- Köha lastel
- Narkootikumide ülevaade
- Sinusiit
- Traditsioonilised meetodid sinusiidi raviks
- Sinusiidi sümptomid
- Sinusiidi ravi
- ENT haigused
- Farüngiit
- Trahheiit
- Stenokardia
- Larüngiit
- Tonsilliit
Köharefleksi pärssimiseks on lastele ja täiskasvanutele ette nähtud köhavastased ravimid. Nende toime on suunatud aju või perifeeria retseptoritele, mis vastutavad köhimise eest. Sellised abinõud ei eemalda haiguse põhjust, vaid kõrvaldavad ainult ajutiselt ebameeldiva sümptomi.
Köha pärssivate ravimite kasutamisel on mõju piklikule medullale. Hoolimata asjaolust, et see vahendite rühm on mõeldud ainult sümptomite leevendamiseks, on see vajalik ka hetkel, kui kuiv köha rikub oluliselt patsiendi elu.
Ebaproduktiivse tüübi köhimine põhjustab hingamisteede limaskesta ärritust. Selle protsessi käigus tekib kõhuseina pinge, mis raskendab inimestega täielikku suhtlemist ja head und.
Kui määrata
Köha pärssivad ravimid on ette nähtud:
- bronhiit. Ettenähtud juhtudel, kui nakkushaigus ei ole seotud viskoosse röga eraldamisega;
- trahheiit. Kuiv, ebaproduktiivne köha tekib limaskesta koe atroofia tagajärjel. Iga põletikuga muutuvad nad õhemaks, mis põhjustab haavandite teket;
- südamepuudulikkus. Selle haigusega ei ole köha seotud röga tootmisega. Südamelihase halva töö ja verevoolu puudumise taustal täheldatakse hapnikuvaeguse teket. Sageli piinab patsient öösel;
- farüngiit. Seal on neelu limaskesta põletik. Farüngiidi põletiku sümptomid on valulikud aistingud kurgus, valulikkus ja ebamugav tunne allaneelamisel.
Köhavastaste ravimite kasutamise ettekirjutused võivad hõlmata ka larüngiiti, külmetushaigusi, gripi infektsiooni. Neid võib välja kirjutada ainult arst, kuna need mõjutavad limaskesta retseptoreid ja aju köhakeskusi.
Köhavastaste ravimite tüübid
Praegu pakuvad farmakoloogiaettevõtted laia valikut tõhusaid ravimeid hingamisteede haiguste raviks. Köha pärssimist täiskasvanutel tuleb võtta väga tõsiselt. Kõige sagedamini määravad arstid sellistel juhtudel ravimeid tablettide kujul.
Laps (lastele köhavastane aine) määratakse kolmeaastaseks saamisel. Kui väikelapse seisund on kriitilises seisundis, nagu larüngiidi, vale laudja või läkaköha korral, siis võib ravimit välja kirjutada, kuid väikestes annustes. Neid on võimatu iseseisvalt võtta ilma arsti soovituseta, kuna need pärsivad närvisüsteemi.
Selle rühma ravimitel on suur kõrvaltoimete loetelu. Mõnda neist peetakse väga ohtlikuks, kuna neil on hingamiskeskusele narkootiline toime ja nad tekitavad sõltuvust.
Ravimite klassifikatsioon on erinev:
- toimemehhanism. See rühm jaguneb tavaliselt tsentraalse toimega ja perifeerse toimega ravimiteks. Esimest tüüpi ravimid mõjutavad köhakeskust, mis asub pikliku medulla piirkonnas. Tänu sellele on sümptom täielikult kõrvaldatud. Teine ravimite rühm toimib otse retseptoritele, mis asuvad hingamisteedes. Sümptomi manifestatsioon on vähenenud, kuid mitte täielikult;
- koostis. Ravim, mis blokeerib, blokeerib, tabletid, mis blokeerivad (köha) oma koostises ebameeldivat sümptomit, võib sisaldada sünteetilise ja loomuliku välimusega komponente. Esimest ravimite rühma peetakse tõhusamaks, kuid sellel on agressiivne toime ja kõrvaltoimed. Teine rühm põhineb ravimtaimedel. Looduslike ravimite kasutamisel on kerge toime. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, välja arvatud allergia esinemine ühe komponendi suhtes;
- vabastamise vorm. Sellise toimega ravimeid (tsentraalse toimega köhavastased ained) müüakse mitmes vormis: tabletid, siirup, suspensioon, pastillid, tilgad, ravimküünlad rektaalseks manustamiseks. Tänu sellele vabanemisvormile saavad ravimeid võtta mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed;
- narkootiliste komponentide olemasolu. See klassifikatsioon kehtib ainult nende fondide kohta, millel on keskne mõju. Narkootilisi ravimeid peetakse võimsateks, kuid kiiresti sõltuvust tekitavateks.
Ravimi valimisel on väga oluline pöörata tähelepanu sellele, millised komponendid on koostises.
Parimad ravimid kuiva köha raviks
Kõige populaarsem köha pärssiv ravim on pillid. Suukaudsel manustamisel on tagatud aine maksimaalne kontsentratsioon. Tabletivormid on sageli ette nähtud täiskasvanutele ja üle 6 -aastastele lastele.
On ka kombineeritud ravimeid köha vastu. Kuid universaalset ravimit pole. Üks ravim on efektiivne südamepuudulikkuse korral, teine bronhiidi või trahheiidi korral.
Ravimid valitakse igal üksikjuhul individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse tüübist.
Kõige populaarsemad on:
- Libexin... Toimeaine on prenoksdiasiin. Sellel on perifeerne toime. Eemaldab kuiva köha rünnakud ning sellel on ka kerged valuvaigistavad ja bronhodilataatorid. Efektiivne larüngiidi, pleuriidi, bronhiidi, kopsupõletiku korral. Keskmine maksumus on 410-460 rubla.
- Stopussin... Kombineeritud köharohi, millel on mitte ainult köha-, vaid ka rögalahtistav toime. Ei provotseeri bronhide lima tootmist. Kuid see võib põhjustada kõrvalreaktsioone: häireid seedeelundite töös, allergilisi reaktsioone, närvisüsteemi häireid. Odav tööriist, mille hind on 108-220 rubla.
- Bitiodin. Toimeaine on tipepidiin. Selle toime on suunatud hingamisteede retseptorite pärssimisele. Viitab tugevatele ravimitele, samas kui sellel on minimaalsed kõrvaltoimed.
Muud köhavastased ravimid kuiva köha jaoks on järgmised:
- Tusuprex;
- Oxeladin.
Millist ravimit valida, saab soovitada ainult arst, lähtudes sümptomitest ja avalduvast haigusest.
Köhavastased ained, millel on rögalahtistav toime
Mõõduka köhavastase toime tagamiseks ja röga eemaldamiseks bronhidest ja kopsudest on ette nähtud kombineeritud tüüpi ravimid.
Sellesse fondide rühma kuuluvad:
- Sinekod... Suurepärane toode, mida müüakse tilkade, tablettide ja siirupi kujul. Toimeainete toime on suunatud köhakeskuse mõjutamisele. Sellel on ka rögalahtistavad, põletikuvastased ja bronhodilateerivad omadused. Vastunäidustatud naistel tiinuse ja rinnaga toitmise staadiumis. Siirup on ette nähtud üle kolmeaastastele lastele. Imikutele võib tilka anda alates 2 kuust. Hind on vahemikus 220 rubla.
- Bronchicum... Ravim on saadaval kolmes vormis: siirup, eliksiir, pastillid. Siirup sisaldab tüümiani priimula juure ekstrakte. Nii kiiresti kui võimalik muudab see kuiva köha märjaks. See on keelatud alla kuue kuu vanustele imikutele, samuti maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidele, rasedatele ja imetavatele naistele. Ravimi maksumus on 270 rubla.
- Prospan. Tõhus vahend nii märja kui ka kuiva köha korral. Kompositsioon sisaldab looduslikke koostisosi luuderohu ekstrakti kujul. Ravimi eeliseks on see, et seda on lubatud anda imikutele alates esimestest elupäevadest. Kuid see on suhteliselt kallis - umbes 350 rubla.
Tuleb meeles pidada, et igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Seetõttu soovitavad arstid enne kasutamist lugeda juhiseid.
Üldised vastunäidustused kasutamiseks
Peamised vastunäidustused on järgmised:
- tiinuse staadium ja laktatsiooniperiood. Nende kasutamine on võimalik ainult siis, kui need on valmistatud maitsetaimede baasil ja on tõesti raviks vajalikud;
- röga väljaheide. Haiguste korral, millega kaasneb rikkalik lima eritumine bronhidest, on selliste ravimite võtmine keelatud. Kui te pärsite köha refleksi, siis röga koguneb ja põhjustab põletikulise protsessi suurenemist;
- maksa- ja neeruhaigused. Komponentide lagunemine toimub täpselt maksas, pärast mida nad sisenevad ja erituvad neerude kaudu. Neeru- ja maksapuudulikkuse korral tekib üleannustamine;
- lapsepõlv. Tavaliselt ei määrata köhavastaseid ravimeid alla 3 -aastastele imikutele. Kuid on olemas ravimtaimedel põhinevaid kombineeritud preparaate, mida võib võtta väikelastel.
Ravi edu saladused peituvad pillide ja siirupite õiges võtmises. Kui te juhiseid ei järgi, tekib patsientidel võõrutussündroom. See tähendab, et kui raha ei laeku, halveneb patsiendi seisund järsult.
Laadimine ...