Myasthenia gravis on autoimmuunse iseloomuga krooniline haigus, mida iseloomustab teatud vöötlihaste rühmade pidevalt progresseeruv nõrkus. See mõjutab peamiselt noori - 20-30-aastaseid inimesi, kuid seda registreeritakse ka lastel ja eakatel patsientidel. Enamik juhtudest - umbes 65% - on naised.
Müasteenia gravist käsitleva artikli esimeses osas uurisime seda haigust. Siin räägime myasthenia gravise diagnostikameetoditest, ravi põhimõtetest ja prognoosist. Niisiis, alustame.
Arst kahtlustab myasthenia gravise esinemist patsiendil juba temaga suhtlemise ja objektiivse uurimise etapis. Tüüpilised kaebused (lihasnõrkus ja lihaste väsimus, eriti pärast treeningut ja õhtuti; rippuvad silmalaud, kahelinägemine, neelamis-, närimis-, hingamisraskused), päriliku ajaloo andmed (patsiendi üks veresugulastest põdes myasthenia gravis't) ja objektiivne uuring ( strabismus, eluskõõluste ja luuümbrise refleksid lihasnõrkuse taustal) sunnivad spetsialisti selle konkreetse haiguse peale mõtlema. Olles otsustanud esialgse diagnoosi, mille eesmärk on seda kinnitada või ümber lükata, määratakse patsiendile täiendavad uuringud järgmises mahus:
- väsimustestid;
- farmakoloogilised testid;
- atsetüülkoliini retseptorite antikehade olemasolu määramine;
- elektromüograafia;
- mediastiinumi organite arvuti- või magnetresonantstomograafia.
Lihaste väsimuse testid
Konkreetse lihasrühma väsimusastme määramiseks tuleks neile anda koormus. Korduv käte kokku- ja lahti surumine põhjustab küünarvarre lihaste nõrkust ja silmalau tugevamat ptoosi. Varvastel või kandadel kõndimine või sügavad kükid aitavad paljastada alajäsemete lihasnõrkust. Pea tõstmine 60 sekundiks lamavasse asendist paljastab kaelalihaste patoloogilise nõrkuse. Ptoosi (silmalau rippumise) ilmnemise või suurenemise diagnoosimiseks vaatab patsient poole minuti jooksul ühte punkti - küljele või üles. Seega on okulomotoorsed lihased pinges ja nende nõrkus areneb. Patsiendi vestluse käigus arstiga pöörab viimane tähelepanu kõnepuudele ja vestluskaaslase hääle ninatoonile.
Farmakoloogilised testid
Sellise testi olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse ravimit, mis peaks parandama neuromuskulaarset juhtivust, mille järel vaadeldakse haiguse sümptomite dünaamikat. Kui see on positiivne – see tähendab, et myasthenia gravis’e sümptomid taanduvad – loetakse diagnoos kinnitatuks ja lõplikuks. Reeglina süstitakse patsiendile myasthenia gravise diagnoosimiseks subkutaanselt 0,05% proseriini või 0,05% Kalimini lahust. Haigussümptomid vähenevad oluliselt või isegi taanduvad 30-60 minuti jooksul pärast süstimist ja taastuvad uuesti 2-3 tunni pärast.
Atsetüülkoliini retseptorite antikehade määramine
Nagu artikli esimesest osast teada saime, on myasthenia gravis autoimmuunhaigus, mille puhul organism sünteesib antikehi postsünaptilise membraani atsetüülkoliini retseptorite vastu. 9-l 10-st generaliseerunud myasthenia gravis'ega patsiendist leitakse selliseid antikehi, lisaks avastatakse kolmandikul patsientidest vöötlihaste antikehi. Kui myasthenia gravis't kombineeritakse harknääre kasvajaga, määratakse vöötlihaste antikehad 8-9 patsiendil 10-st. Isegi kui postsünaptiliste membraaniretseptorite antikehi ei õnnestunud tuvastada, kuid vöötlihaste vastased antikehad leiti, diagnoositakse diagnoos. myasthenia gravis'e puhul peetakse usaldusväärseks.
See uurimismeetod myasthenia gravise diagnoosimisel on väga oluline, kuna see võimaldab teil uurida konkreetse lihase aktsioonipotentsiaali. Rohkem kui 80% generaliseerunud myasthenia gravis'ega inimestest ja 1-l 10-st selle haiguse okulaarse vormiga patsiendist on patoloogiline lihaste väsimus.
Laadimine ...