Diabeet insipidust diagnoositakse erinevalt suhkurtõvest harva. Selle põhjused on peidetud muudes mehhanismides kui suhkurtõve korral, kuigi mõlemad haigused on seotud keha endokriinsüsteemiga.
Haiguse kirjeldus
Diabeet insipidus on hüpofüüsi patoloogiliste muutuste tagajärg. Viimased tekivad hea- või pahaloomuliste kasvajate tõttu. Teised haiguse arengu põhjused on neurokirurgilised sekkumised, mis mõjutavad hüpofüüsi tööd. Need patoloogiad põhjustavad hormooni vasopressiini puudumist, mida nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks.
Kahekümnel protsendil patsientidest tekkis pärast neurokirurgilist sekkumist diabeet insipidus. See haigus ei ole geneetiliselt edasikanduv, kuid kliiniline pilt näitab, kas sugulastel on olnud endokrinoloogilisi haigusi ja eelkõige diabeeti.
Insipidus-diabeeti põdevad patsiendid moodustavad vaid ühe protsendi hormonaalsete häiretega patsientide koguarvust. Esinemissagedus on mõlemast soost sama, mõnikord kaasasündinud, kuid hilja diagnoositud haigus.
Sümptomid
Diabeedi insipiduse sümptomid ja ravi naistel määrab ravi endokrinoloog. Diabeedi insipiduse peamised sümptomid on piinav janu ja sagenenud urineerimine.
Polüuuriat ehk suurenenud tung põit tühjendada iseloomustab ka uriinimahu suurenemine. Kõige sagedamini suureneb uriini maht kümne liitrini päevas, rasketel juhtudel võib maht suureneda kolmekümne liitrini.
Uriin on läbipaistev, selles on eristatavad ebaolulised soolasetted ja hõljuvad osakesed. Lisaks võib intensiivne janu ja tarbitud vee hulk ulatuda päevase uriinimahuni.
Diabeedi insipidus'e sümptomid naistel avalduvad ka naha kuivuses, märkimisväärses süljeerituses, higistamises, kuid söögiisu vähenemises. Pärast seda ilmnevad peavalud, madal vererõhk ja märkimisväärne kaalulangus. Võib tekkida oksendamine ja kõhulahtisus.
Diabeedi insipiduse peamised nähud naispatsientidel:
- Tugev janu;
- Sage urineerimine;
- Kuiv nahk;
- Peavalu;
- Iiveldus;
- Kõhulahtisus;
- Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
- Mao laskumine suure veekoguse tõttu.
Tuleb märkida, et peavalu ja iiveldus on hilisema diabeedi insipiduse tunnused, mis arenevad välja järgnevates staadiumides pärast esialgseid staadiume.
Sümptomid raseduse ajal
Mõnikord avastatakse naistel raseduse ajal diabeedi insipiduse tunnuseid. See on tingitud asjaolust, et lapse kandmine kutsub esile tõsiseid hormonaalseid muutusi, mis ei saa muud kui vasopressiini tootmist mõjutada. Arvestades asjaolu, et hüpofüüs vastutab mitme hormooni eest, mida naine vajab normaalseks raseduseks, ilmnevad diabeedi tunnused hüpofüüsi suurenenud aktiivsuse tõttu sel perioodil.
Enne rasedust võib haigus olla asümptomaatiline. Raseduse ajal algab liiga sagedane urineerimistung, mida arstid diagnoosivad ekslikult kasvava emaka ja loote surveks põiele. Sümptomiga liituvad neuroos, unetus või pikaajaline uinumine, neuralgilised haigused, emotsionaalne ebastabiilsus.
Lapsel võib selline haigus avalduda enureesina, mis on ohtlik hilise arengu ja hilinenud puberteedieas. Kui sellised sümptomid avastatakse, on parem diagnoosida kohe, hoolimata asjaolust, et sümptomid on sarnased raseduse tavaliste ilmingutega.
Tsentraalne diabeet
Naistel võib tekkida tsentraalne diabeet insipidus, kuna neerud ei suuda vedelikku säilitada. Selle tulemusena kannatab patsient korraga kahe probleemi käes: tugev janu ja sagedane urineerimine.
Kui patsiendil on võimalus tarbida piiramatus koguses puhast vett, siis see elule ohtu ei kujuta. Kui vee tarbimine on piiratud ja janu ei kustutata õigeaegselt, võib tekkida dehüdratsioon, mis raskes staadiumis areneb koomaks.
Krooniline insipidus diabeet võib põhjustada tundlikkuse vähenemist antidiureetikumide suhtes, mida määratakse patsientidele asendusravina.
Samas võib rohke vedeliku tarbimine kaasa tuua probleeme sapiteede ja mao tühjenemisega.
Idiopaatiline diabeet
See on kolmas kõige levinum suhkurtõbi. Haiguse diagnoosimisel hüpofüüsis tavaliselt patoloogiaid ja orgaanilisi muutusi ei tuvastata, vahepeal toodetakse hormonaalsüsteemi ja hüpofüüsi tööst sõltuvaid aineid ebapiisavas koguses. See haigusvorm on pärilik.
Neerude diabeet
Haigust võivad vallandada neerufunktsiooni patoloogiad, samuti ensümaatilise süsteemi töö häired. See on üsna haruldane vorm. Kui selline diagnoos pannakse lastele, loetakse vorm kaasasündinud. See areneb akvaporiini geeni mutatsiooni või vasopressiini retseptori patoloogia tõttu.
Täiskasvanutel on võimalik omandatud neerudiabeet insipidus, siis on põhjuseks neerupuudulikkus või liitiumi sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine.
Võimalikud tüsistused
Diabeedi insipiduse ohtlike tüsistuste hulgas on dehüdratsioon. Kliiniliselt kõlab see diagnoos nagu keha dehüdratsioon. Kui organismis uriiniga kaotatud vedelikku ei täiendata, tekib dehüdratsiooni sündroom.
Teda iseloomustavad nõrkus, vaimsed häired, mis seisnevad keskkonna halvas tajumises, ajaarvestuse kaotamises, mälukaotuses. Tekib tahhükardia, võimalik on kõhulahtisus ja oksendamine.
Pärast seda hakkab veri paksenema, tekivad neuralgilised häired, hüpotensioon. Ilma seda seisundit leevendamata võib dehüdratsioon põhjustada kollapsi.
Huvitav ja tähelepanuväärne fakt on see, et isegi raske dehüdratsiooni sündroomi korral säilib urineerimisvõime samades kogustes ja kogustes kui varem.
Diagnostilised meetodid
Naiste haiguse diagnoosimist teostab endokrinoloog. Esimene test, mis tuleb teha, on polüuuria test.
Normaalses seisundis terve keha eritab päevas mitte rohkem kui kolm liitrit uriini. Diabeedi insipidus'ega patsientidel on see näitaja vähemalt kaks korda kõrgem. Lisaks näitab uriinianalüüs selle madalat tihedust ja madalat erikaalu.
Teine test nõuab, et patsient hoiduks kaheksa tunni jooksul vedelikust. Kui samal ajal tuvastatakse järsk kaalulangus ja uriini tihedus väheneb, saab diagnoosi kinnitada.
Teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:
- C-peptiidi ja glükoosi vereanalüüs suhkurtõve välistamiseks
- Aju MRI, et välistada kasvajad hüpofüüsis
- Neuroloogi läbivaatus kesknärvisüsteemi võimalike tüsistuste tuvastamiseks
- Neerude ultraheli ja uriinianalüüs neerude, kusejuhade ja põie seisundi uurimiseks.
Kõik uuringu etapid tuleb läbida võimalikult varakult, et vältida tüsistusi, mao tühjenemist, ärritunud soole sündroomi ja dehüdratsiooni. Lisaks võib vee rohkus soolestikus põhjustada loodusliku mikrofloora leostumise ja düsbioosi koos seedehäiretega. Seetõttu on diagnostika läbimine kohustuslik sündmus.
Ravi meetodid
Diabeedi insipidus'e ravi jaguneb üldiseks, kohaldatavaks kõikide diabeeditüüpide puhul, samuti iga tüübi puhul individuaalseks.
- Sümptomaatilise diabeedi korral, st diabeediga, mis on teiste haiguste tüsistus, püütakse esmalt välistada algpõhjus. Näiteks hüpofüüsi orgaaniliste kahjustuste või kasvajatega.
- Mis tahes haiguse vormis on ette nähtud asendusravi. Kuna antidiureetilist hormooni ei toodeta täielikult, on manustamiseks ette nähtud sünteetiline analoog. Seda võetakse suu kaudu või tilgutatakse nina limaskestale.
- Asendusravi ei kasutata kohe tsentraalse diabeedi raviks. Siin püütakse aktiveerida organismi toodetud antidiureetilise hormooni sekretsiooni, seetõttu määratakse hormooni tootmise stimuleerimiseks sobivad ravimid.
- Samuti peab patsient taastama vee-soola tasakaalu. Selleks süstitakse suurtes kogustes soolalahuseid. Soolalahuste ja diureetikumide kombinatsioonis säilib vesi kehas ning urineerimise arv ja maht väheneb.
Toitumine
Patsiendi toitumine peaks välistama valkude sagedase kasutamise. Peptiidid avaldavad juba stressis neerudele märkimisväärset stressi. Lisaks suureneb rasvade ja süsivesikute osakaal patsiendi dieedis.
Toitu võetakse osade kaupa ja sageli, suurendades köögiviljade ja puuviljade kui looduslike kiudainete allikate tarbimist.
Tugeva janu korral on soovitatav juua mitte ainult puhast vett ilma gaasi ja värvaineteta, vaid ka kompotte, mahlu, omatehtud puuviljajooke. Valgutooteid võid asendada sojatoodetega, aga ka valmistada roogasid keetes, hautades ja aurutades, harva jääd praetud toidust meeltmööda.
Järeldus
Õigeaegse avastamise korral, eriti raseduse ajal, ei ähvarda diabeet insipidus inimest millegi ohtlikuga. Õige ravi, toitumine ja neerufunktsiooni säilitamine tagab patsiendile rahuliku ja tervisliku elu. Kui diabeedi sümptomeid eiratakse, võivad selle arenguetapid põhjustada dehüdratsiooni, kooma ja surma.
Laadimine ...